護(hù)理教育學(xué)綜述精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育 發(fā)展概況 缺陷 選擇策略

[作者簡介]萬曉燕（1968- ），女，湖北鄂州人，鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。（湖北 鄂州 436000）

[課題項(xiàng)目]本文系2012年度湖北省教育科學(xué)十二五規(guī)劃一般課題“基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)研究”的研究成果。（項(xiàng)目編號：2012B293）

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）33-0132-02

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理教育逐漸從護(hù)理專業(yè)和護(hù)理學(xué)中分離出來，形成一個(gè)獨(dú)立發(fā)展的門類并受到研究者的日益重視。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所近代護(hù)理學(xué)院，在護(hù)理學(xué)史上第一次將護(hù)理作為一門科學(xué)。20世紀(jì)中后期，在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)發(fā)展的影響下，人們對健康、環(huán)境和護(hù)理的概念的理解發(fā)生了一定的變化。護(hù)理被定義為診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。作為護(hù)理服務(wù)對象的人，其生理、心理、情感、習(xí)慣和社會(huì)關(guān)系等方面在護(hù)理中均受到重視。在新的發(fā)展形勢下，護(hù)理人員不僅要擁有專業(yè)的知識儲(chǔ)備，還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能夠運(yùn)用先進(jìn)的器械有效地?fù)尵炔∥；颊?，更要具備溝通能力、?yīng)急能力和變革的思想。如何在新形勢下培養(yǎng)出符合現(xiàn)代要求的高素質(zhì)護(hù)理人員，這一艱巨的任務(wù)就落到了護(hù)理教育的頭上。

一、護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

21世紀(jì)以來，我國護(hù)理教育事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，越來越多的中、高職院校和大學(xué)都開設(shè)了護(hù)理教育和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)的專業(yè)，護(hù)理人才在數(shù)量上急劇增加，護(hù)理教育的層次也日臻完善。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，至2010年底，我國護(hù)理中、高職院校多達(dá)1100所，208所本科院校開設(shè)了護(hù)理教育課程，30多所院校招收護(hù)理學(xué)研究生。與2001年相比，高等院校護(hù)理教育的招生總數(shù)增長了近780%。

早在21世紀(jì)初，我國護(hù)理教育層次已基本齊全，初步形成了中職、?？?、本科以及碩士研究生的較為完整的護(hù)理教育體系。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)在國內(nèi)首次設(shè)立護(hù)理學(xué)博士點(diǎn)，并于第二年招收護(hù)理學(xué)博士兩名。此后，少數(shù)高校開始積極探索護(hù)理博士教育，將護(hù)理教育的發(fā)展推向更高的臺階，我國的護(hù)理教育層次也與國外護(hù)理教育層次達(dá)到一致水平。2009年，《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―――護(hù)理學(xué)專業(yè)（試行）》的出臺和實(shí)施，2011年，教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為一級學(xué)科。這些都表明，在國家政策推動(dòng)護(hù)理教育工作的促進(jìn)下，我國的護(hù)理教育正積極穩(wěn)健地前進(jìn)和發(fā)展，我國的護(hù)理教育體系也向著規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。

二、當(dāng)前護(hù)理教育中存在的問題

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)療科技不斷進(jìn)步、衛(wèi)生保健體制改革的形勢對于我國護(hù)理教育的發(fā)展既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。盡管我國的護(hù)理教育發(fā)展迅速，但與外國的護(hù)理教育發(fā)展水平相比較，存在著明顯的不足與缺陷。

1.護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)不平衡。我國護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)存在合理、不平衡的現(xiàn)象。從上文的統(tǒng)計(jì)數(shù)即可得知，開設(shè)護(hù)理教育的中、高職院校與大學(xué)高等院校的比例約為51，盡管中、高職院校招生人數(shù)的增長沒有本科院校的速度快，但在總體人數(shù)上仍占絕對優(yōu)勢。據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年年底，大專及以下學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士中所占比例高達(dá)90%。本科護(hù)理教育規(guī)模和速度發(fā)展較快，但質(zhì)量上不能同步提升。護(hù)理教育研究生的規(guī)模很小，培養(yǎng)的人才更是鳳毛麟角。各層次的護(hù)理院校、人員、規(guī)模比例嚴(yán)重失衡，同一層次上的數(shù)量與質(zhì)量也不能均衡發(fā)展，阻礙了我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

2.護(hù)理教育各結(jié)構(gòu)層次的培養(yǎng)目標(biāo)不確定。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的交流、各種先進(jìn)設(shè)備和器械在醫(yī)療中的運(yùn)用，現(xiàn)代護(hù)理越來越需要能與國際接軌的優(yōu)秀護(hù)理人才來滿足社會(huì)的不同需求。社區(qū)、家庭護(hù)理的發(fā)展，急需在心理護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面具有優(yōu)勢的護(hù)理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務(wù)市場。而我國護(hù)理教育人才的培養(yǎng)較為單一，很多高等院校，尤其是對研究生的教育，側(cè)重于理論研究型人才的培養(yǎng)，未能與實(shí)踐良好地結(jié)合，造成學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的不確定又造成了學(xué)生對自己定位的不確定。我國的護(hù)理工作多由中專生及大專生承擔(dān)，倘若本科學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，容易喪失學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，勢必不會(huì)在學(xué)習(xí)中努力提高自身素質(zhì)來達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理人才的要求。

3.護(hù)理教育課程設(shè)置不合理。高校在護(hù)理教育課程設(shè)置上更注重課程教育的理論學(xué)習(xí)，忽視臨床實(shí)踐。在課程安排上，通常前期為理論授課，最后一年臨床實(shí)習(xí)，理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐鍛煉未能有效地交叉進(jìn)行，容易出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)時(shí)過于枯燥，后期實(shí)踐時(shí)由于距離理論學(xué)習(xí)時(shí)間長而缺乏準(zhǔn)確的理論指導(dǎo)。此外，傳統(tǒng)課程安排較多，適應(yīng)瞬息變化的護(hù)理市場的課程教育相對較少，尚未建立起與國際接軌的新型課程體系。例如，對新出現(xiàn)的社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、老年人臨終護(hù)理的專業(yè)性培訓(xùn)不多，對心理護(hù)理的關(guān)注度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這都直接影響到護(hù)理教育課程的教學(xué)質(zhì)量的提升。

4.高等護(hù)理教育師資力量缺乏。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升必然需要護(hù)理教育質(zhì)量的提高作為保障?，F(xiàn)有的護(hù)理教育工作者中，博士研究生在師資隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)中所占的比重不夠，只有少數(shù)的院校才有較強(qiáng)的師資力量。有些院校雖有教授和副教授，但高水平的學(xué)科帶頭人仍然稀缺。從事護(hù)理教育的人員整體學(xué)歷偏低，且經(jīng)驗(yàn)不夠充足的青年教師偏多。此外，由醫(yī)生擔(dān)任高校護(hù)理教學(xué)工作的情況也很普遍，他們對護(hù)理基礎(chǔ)的掌握不夠扎實(shí)和深入，知識結(jié)構(gòu)不完善，造成護(hù)理教育的專業(yè)化和知識體系的系統(tǒng)化不強(qiáng)。同時(shí)，我國護(hù)理研究生教育從21世紀(jì)才開始起步，還沒積累豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)師的指導(dǎo)同樣不夠充足。

5.缺乏科學(xué)的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理教育的評估是護(hù)理教育必不可少的組成部分，也是促進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)合理發(fā)展的重要因素。我國護(hù)理教育研究者雖然列出了護(hù)理教育評估的分類和標(biāo)準(zhǔn)，但尚未形成完整的評價(jià)體系，現(xiàn)行的護(hù)理教育的評價(jià)仍沿用醫(yī)學(xué)教育的評價(jià)模式展開，并由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，使護(hù)理教育的評價(jià)附屬于醫(yī)學(xué)，削弱了護(hù)理教育的專業(yè)性和獨(dú)特性。完整評估體系的缺乏最終將阻礙護(hù)理教育的優(yōu)化發(fā)展。

三、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略

我國護(hù)理教育的發(fā)展存在著諸多問題，針對這些問題，應(yīng)采取相應(yīng)的策略和解決辦法，以促進(jìn)護(hù)理我國護(hù)理教育事業(yè)又好又快地發(fā)展。

1.優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)。中、高職院校在護(hù)理教育中所占的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高等院校，國家教育部門應(yīng)重視這一現(xiàn)象，對中職院校護(hù)理教育適當(dāng)?shù)丶舨煤蛪嚎s，加大力度促進(jìn)高等院校護(hù)理教育學(xué)科的開設(shè)、招生與教學(xué)，逐步縮小二者的規(guī)模差距，力求保持盡可能的平衡。此外，繼續(xù)調(diào)整各學(xué)歷層次的護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理教育大學(xué)本科生的培養(yǎng)，尤其注重研究生的培養(yǎng)教育，最終達(dá)到我國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要的要求，減少中專層次的護(hù)理人員，提高大專學(xué)歷及以上層次的人員比例，至2015年，大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士的比重不得低于60%。

2.推進(jìn)國際化進(jìn)程。樹立宏觀的護(hù)理教育發(fā)展觀，形成國際化觀念，抓住全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育進(jìn)程國際化的機(jī)遇，勇于接受更多的挑戰(zhàn)。加快與國際護(hù)理教育接軌的進(jìn)程，積極吸取國際護(hù)理教育的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，吸取國外護(hù)理教育發(fā)展中的教訓(xùn)。以當(dāng)前護(hù)理市場的需求為出發(fā)點(diǎn)，放寬眼界，聯(lián)系國內(nèi)甚至國際護(hù)理教育發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)，充分利用國際護(hù)理教育的技術(shù)資源、人才資源、管理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)模式，開展國際合作辦學(xué)，加快護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)，促進(jìn)國內(nèi)外尖端護(hù)理人才的交流與合作，為更多的護(hù)理專業(yè)的研究生、博士生出國培養(yǎng)以及回國后的工作發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)，對外開放我國的護(hù)理教育市場和教育資源，加強(qiáng)護(hù)理教育市場化運(yùn)作的研究，爭取更多的優(yōu)秀護(hù)理人才為國際護(hù)理教育服務(wù)。推進(jìn)國際教育本土化進(jìn)程，著眼全局，走出一條既與國際護(hù)理教育協(xié)調(diào)、又適合我國國情的頗具特色的發(fā)展道路。

3.建立適應(yīng)時(shí)代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理教育應(yīng)制定明確的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具有國際意識、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、自我控制能力、應(yīng)急處理能力、獨(dú)立思考能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才以滿足當(dāng)前護(hù)理市場的需要。培養(yǎng)在特定的領(lǐng)域中具有突出能力的專科護(hù)士，比如老年病護(hù)士、重病監(jiān)控護(hù)士、心理咨詢護(hù)士等，不僅在專業(yè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定要加強(qiáng)對人文性的重視，應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強(qiáng)烈人文關(guān)懷意識、良好的個(gè)人修養(yǎng)和道德品格的護(hù)理人才。

4.加快師資隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理教育中教師的素質(zhì)是影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，這一因素在尖端護(hù)理人才的培養(yǎng)上表現(xiàn)尤為突出。我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展要全面提高護(hù)理師資隊(duì)伍的總體水平。選拔出高素質(zhì)的人才建立導(dǎo)師組，聘請國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理人才，從臨床抽取業(yè)務(wù)較精、能力較高的護(hù)士作為兼職教師，共同促進(jìn)高素質(zhì)人員的培養(yǎng)。彌補(bǔ)師資的不足，關(guān)鍵要靠采取多樣化的方式培養(yǎng)高能力的教師，促進(jìn)護(hù)理教育工作者知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。學(xué)校要積極扶持中青年教師的進(jìn)步，選派優(yōu)秀教師去國外、國內(nèi)的學(xué)校和機(jī)構(gòu)交流，舉辦促進(jìn)教師教育理念、教育方式的講座和研討會(huì)，與醫(yī)院合作，定期派教師進(jìn)入臨床工作，以發(fā)現(xiàn)最前沿的臨床問題，積累豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，避免長期教學(xué)中理論與實(shí)踐的脫節(jié)。此外，學(xué)校要積極通過多種途徑，培養(yǎng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教育科研能力的學(xué)科帶頭人，帶動(dòng)本校教師護(hù)理教育水平的整體提升。

5.建立科學(xué)、完整的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)和體系。護(hù)理研究者與臨床實(shí)踐者要在認(rèn)真研究國際護(hù)理教育評價(jià)方法和模式的基礎(chǔ)上，建立適應(yīng)我國護(hù)理實(shí)踐發(fā)展、提升護(hù)理院校教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密、具有專業(yè)特征的評價(jià)體系、制定科學(xué)有序的評估程序、細(xì)致全面的規(guī)章制度。形成護(hù)理教育獨(dú)特的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理從醫(yī)學(xué)評價(jià)的領(lǐng)域里分離出來，避免一碗水端平的情況發(fā)生。并且，設(shè)置具有專業(yè)化水平護(hù)理教育評估組，尤其完善護(hù)理教育的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。

綜上，我國護(hù)理教育的發(fā)展順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展趨勢，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)的變動(dòng)適時(shí)做出調(diào)整，發(fā)展迅速并取得了豐碩的成果。但在發(fā)展中同樣存在著培養(yǎng)的人才結(jié)構(gòu)不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經(jīng)驗(yàn)不足等問題，亟待護(hù)理教育研究者和實(shí)踐者努力解決。要把握住護(hù)理教育發(fā)展中的機(jī)遇，不斷接受護(hù)理教育質(zhì)量、社會(huì)需求的挑戰(zhàn)，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜安麗，李樹貞.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002.

[2]蔣文慧，李小妹.我國高等護(hù)理教育面臨的問題及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002（2）.

第2篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

（國內(nèi)惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時(shí)獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進(jìn)我國人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

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2006年《護(hù)理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

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《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)

《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準(zhǔn)公開發(fā)行的專科護(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)?！蹲o(hù)理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開辟有院長看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、專科護(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。

《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊者，根據(jù)注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。

《護(hù)理管理雜志》為國際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。

訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請直接從編輯部辦理郵購（免郵費(fèi)）。

地址：北京市東城區(qū)南門倉5號 《護(hù)理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265

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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評為國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？枺篒SSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價(jià)6.省略http ：//省略

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的專科醫(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進(jìn)三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝?！钡摹傲募墶睒?biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號）

電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康

萬會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點(diǎn)后遺癥。

2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。

近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830

鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的專科醫(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門的贊譽(yù)。連年被評為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。

看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼?？朇N14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來我國護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

聯(lián)系地址：太原市解放南路85號護(hù)理研究雜志社

聯(lián) 系 人：劉建軍

聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007

第3篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

【關(guān)鍵詞】和諧；溝通能力培養(yǎng)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0260-02

溝通是護(hù)士在實(shí)踐工作中不可或缺的能力，護(hù)士所從事的工作是需要與人交流互動(dòng)的工作，有效恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣饔兄诮⒑椭C的護(hù)患關(guān)系，從而更有效地滿足病人的身心健康需要。這就需要護(hù)理工作者在掌握熟練的專業(yè)知識和基本技能之外，具備良好的人際溝通能力。具有和諧的人際關(guān)系及良好溝通能力是優(yōu)秀護(hù)理人才必備的基本素質(zhì)，因此護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采取有效的措施和方法培養(yǎng)其良好的溝通能力。

1　樹立溝通理念，改革教學(xué)方法

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，同時(shí)也對護(hù)理專業(yè)護(hù)生的素質(zhì)提出了更高要求。在以往的人際溝通教學(xué)中，多將人際溝通內(nèi)容穿插在眾多學(xué)科中學(xué)習(xí)，缺乏獨(dú)立、系統(tǒng)、科學(xué)的體系，所講內(nèi)容與其他知識重疊度高，加上理論單一，可應(yīng)用性不強(qiáng)，學(xué)生不能深入理解所學(xué)知識，實(shí)踐應(yīng)用能力較差，人際溝通教學(xué)效果不佳，使人際溝通成為護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力中的一個(gè)弱項(xiàng)。護(hù)理專業(yè)教學(xué)在傳授臨床護(hù)理知識、技能的同時(shí)，必需重視溝通能力的培養(yǎng)，要充分認(rèn)識到護(hù)士與病人充分而必要的溝通的重要性，樹立溝通意識。同時(shí)，改革教學(xué)方法，促進(jìn)護(hù)生人際溝通能力的提高。人際溝通是一門實(shí)踐與理論相結(jié)合的學(xué)科，改進(jìn)及豐富其教學(xué)方法，將實(shí)踐融入理論教學(xué)，有利于提高護(hù)生人際溝通能力?，F(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，進(jìn)而通過情境實(shí)踐活動(dòng)體驗(yàn)領(lǐng)悟的方法，將理論教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樨S富的活動(dòng)體驗(yàn)，將課堂空間轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒鲃?dòng)重構(gòu)的模擬情境，從而將護(hù)生的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放的互動(dòng)交流。在教學(xué)中，也可進(jìn)行交流技巧訓(xùn)練，根據(jù)預(yù)定的訓(xùn)練目標(biāo)與方法訓(xùn)練學(xué)生。實(shí)踐證明交流技巧訓(xùn)練也是一種有效提高學(xué)生實(shí)際溝通能力的方法。也可通過改變評價(jià)方式，以學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)表現(xiàn)（實(shí)踐運(yùn)用能力）、表演、參與實(shí)踐訓(xùn)練和專題綜述（口頭或書面）等為主進(jìn)行評價(jià)，淡化傳統(tǒng)的閉卷考試方式。“教學(xué)有法，教無定法”，作為教師要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新教學(xué)方法。

2　調(diào)整教師隊(duì)伍，重視潛移默化

要淡化單一課程意識，促進(jìn)《人際溝通》課程與其他課程的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的緊密結(jié)合，教師隊(duì)伍應(yīng)由人文學(xué)科、護(hù)理學(xué)科、臨床的實(shí)習(xí)帶教老師共同組成。挑選具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任學(xué)科教師；挑選綜合素質(zhì)好、親和力強(qiáng)的年輕教師擔(dān)任實(shí)踐課輔導(dǎo)教師，同時(shí)挑選富有敬業(yè)精神、有良好的職業(yè)道德、關(guān)愛學(xué)生、并具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，在專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)情感等塑造方面起到良好的言傳身教作用。同時(shí)運(yùn)用人文關(guān)懷理念培養(yǎng)護(hù)生的溫馨服務(wù)意識、規(guī)范用語意識、優(yōu)雅舉止意識，給患者以美的感受。還要注重自身的語言修養(yǎng)，使護(hù)生懂得語言是一門藝術(shù)，也是一種護(hù)理手段，要善于運(yùn)用語言藝術(shù)與患者交流溝通。言傳身教中教師的智慧和美德必然對護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化的積極影響作用。有助于他們建立正確的思維方式，并在潛移默化中使思維變得富有理性和彈性，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3　創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，模擬角色扮演

通過擴(kuò)大其人際交往范圍、采用情境教學(xué)法、角色扮演法授課及開展課外活動(dòng)等方式，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)生溝通交流能力。在護(hù)理教學(xué)中，特別要注重對護(hù)生進(jìn)行語言和非語言表達(dá)訓(xùn)練。在護(hù)理操作課教學(xué)中，可以設(shè)置情境，比如說實(shí)驗(yàn)室門上貼某科病房，讓學(xué)生去了解模擬患者的年齡、病史、患何病等問題，使學(xué)生有身臨其境之感。在操作過程中，教師將準(zhǔn)備好的用物推進(jìn)病房，微笑著與患者打招呼、問候，姿態(tài)自然大方，端莊穩(wěn)重，用簡練的話語清楚準(zhǔn)確地表達(dá)操作的目的和要求。操作過程中與患者情真意切地交談，分散其注意力，消除其緊張感，使患者輕松地配合完成操作，以教師的情景示范去影響、教育學(xué)生，然后讓學(xué)生學(xué)著去做；每項(xiàng)操作都要求學(xué)生以靈活恰當(dāng)?shù)恼Z言向患者解釋，爭取患者的支持與配合。另外，鼓勵(lì)她們參與角色扮演等鍛煉其心理素質(zhì)和語言表達(dá)能力。在示教課上，對部分操作練習(xí)可采用角色扮演。由學(xué)生分別扮演患者與護(hù)士角色，充當(dāng)護(hù)士角色的學(xué)生除了要給“患者”操作外，還要隨時(shí)與“患者”溝通，了解“患者”有何需求，并解答“患者”的問題。針對不同的操作內(nèi)容，由學(xué)生自己設(shè)計(jì)不同年齡、性別與疾病的情境。角色扮演完畢后，交流感受，然后相互交換角色。應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，增強(qiáng)學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解和記憶，提高學(xué)生的人際溝通能力，從而提升“人際溝通”課程的教學(xué)效果。通過上述教學(xué)方法與手段的運(yùn)用，既讓學(xué)生感受到教學(xué)的生動(dòng)性、趣味性，又訓(xùn)練了學(xué)生的語言和非語言表達(dá)能力，使學(xué)生體味到護(hù)理工作的魅力與價(jià)值，從而大大提高了教學(xué)效果。

4　引導(dǎo)博覽群書，注重自我錘煉

護(hù)理學(xué)科是以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)的專業(yè)，又與社會(huì)人文學(xué)科密切相關(guān)，是直接與人打交道的綜合性應(yīng)用學(xué)科。護(hù)生不僅要具備扎實(shí)的理論知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還要掌握適當(dāng)?shù)男睦韺W(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識，這就需要護(hù)生博覽群書，開闊視野，不斷提高自己的知識水平，一天天沉淀著知識、閱歷和對人生的感悟，樂觀地面對生活，對自己充滿信心，用積極的自我形象和健康的生活態(tài)度，主動(dòng)與人交往，以不斷提升人際交往的能力。在教學(xué)過程中，有效利用羅森塔爾效應(yīng)，及時(shí)鼓勵(lì)、肯定學(xué)生，增強(qiáng)他們溝通的勇氣和信心。通過后天的努力學(xué)習(xí)、實(shí)踐鍛煉不斷提升品德、氣質(zhì)、性格特征、勞動(dòng)態(tài)度、學(xué)識、思維方式、審美觀念等方面的修養(yǎng)水平。不斷修煉人格品質(zhì)，不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，通過自我錘煉，塑造高尚人格，培育高尚情操，鑄就優(yōu)良作風(fēng)。精湛的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得患者信任、繼而建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

5　樹立服務(wù)意識，提升服務(wù)理念

醫(yī)院工作是一種以服務(wù)為始終的系統(tǒng)工作，護(hù)患的關(guān)系是幫助者或幫助系統(tǒng)與被幫助者或被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系，即服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系從始至終貫穿于其中。怎樣保證患者在醫(yī)療期間身心愉快地順利恢復(fù)健康，保證醫(yī)療質(zhì)量，既達(dá)到治愈目的，又提高患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度呢？這就需要幫助護(hù)生樹立和提高服務(wù)意識，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生“以病人為中心”的服務(wù)理念，提升為患者服務(wù)的思想基礎(chǔ)，增加實(shí)踐技術(shù)操作及與患者交流的機(jī)會(huì)，為今后全方位地走進(jìn)護(hù)理工作崗位打下理念根基，進(jìn)行這種觀念的教育和指導(dǎo)，不僅可以提升護(hù)生主動(dòng)服務(wù)和靈活服務(wù)的思想和方法，而且還可以充分展示護(hù)理工作者良好的精神風(fēng)貌，為和諧的護(hù)患關(guān)系打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，良好的人際溝通能力，不僅是護(hù)生學(xué)習(xí)、生活的需要，更是將來走向社會(huì)、走向工作的需要，是護(hù)生適應(yīng)社會(huì)能力的綜合體現(xiàn)。作為一名護(hù)士，做好人際溝通是做好護(hù)理工作不可缺少的工具，是最基本的素質(zhì)。作為護(hù)理教育工作者，創(chuàng)設(shè)條件培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，可以使護(hù)生通過有效的護(hù)患溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而更有效地滿足病人的身心健康需要。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個(gè)方面?？蒲幸庾R是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動(dòng)手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個(gè)本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間，鼓勵(lì)學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進(jìn)行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報(bào)告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會(huì)；（3）科研實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實(shí)驗(yàn)的綜合運(yùn)用，因此，應(yīng)重視日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn),獨(dú)立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項(xiàng)目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學(xué)生逐漸認(rèn)識到科研對護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

2重視相關(guān)課程教學(xué)

目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護(hù)理實(shí)踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時(shí)才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認(rèn)識以外，更重要的是對課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如，對于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時(shí),每人完成1份開題報(bào)告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時(shí)也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。

3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性

畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時(shí)，為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文，這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學(xué)生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻(xiàn)格式等，使學(xué)生在撰寫論文時(shí)遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時(shí)讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動(dòng)的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達(dá)意,對醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。

4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用

畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：

（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵(lì)機(jī)制。

根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高,同時(shí)要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求，同時(shí)引入競爭機(jī)制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動(dòng)激勵(lì)機(jī)制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。

指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。

（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。

論文指導(dǎo)過程一般都要幾個(gè)月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點(diǎn)”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報(bào)告會(huì)，聽取學(xué)生開題報(bào)告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會(huì)，由指導(dǎo)教師匯報(bào)指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會(huì)，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時(shí)了解情況，對未對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。

（4）加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。

指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。

5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)

第5篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

精神科;新畢業(yè)護(hù)士;臨床體驗(yàn)

2001年WHO報(bào)告顯示:全球有4．5億精神疾病和腦部疾病患者，在部分發(fā)達(dá)國家已有20%的人被診斷出心理疾病，50%的患者一生曾存在心理問題，精神衛(wèi)生已成為非常突出的社會(huì)問題［1－2］。目前，全球護(hù)士短缺的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，精神科護(hù)理勞動(dòng)力問題顯得尤為突出［3］。精神科新畢業(yè)護(hù)士(PNGN)具有精神衛(wèi)生知識欠缺、技能不熟練、缺少心理支持等特點(diǎn)，過去研究多集中在畢業(yè)前護(hù)生臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備，護(hù)理教育者忽略PNGN從學(xué)校到臨床轉(zhuǎn)變時(shí)期中其情感體驗(yàn)對未來職業(yè)生涯的影響［4］。目前，研究已關(guān)注到PNGN經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)在護(hù)士畢業(yè)后1年時(shí)間內(nèi)，需接受轉(zhuǎn)變時(shí)期的教育支持項(xiàng)目來完成臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備［5］。盡管醫(yī)院實(shí)施教育支持項(xiàng)目，但PNGN仍存在消極的情感體驗(yàn)，在早期的職業(yè)生涯中仍存在高離職風(fēng)險(xiǎn)［5－6］。因此，我們需要探究PNGN第1年的臨床實(shí)踐影響因素，為政策制定者提供參考，以便更好地完成新畢業(yè)護(hù)士(NGN)到精神科護(hù)士的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)綜述如下。

1國內(nèi)外新畢業(yè)精神科護(hù)士研究現(xiàn)狀

1．1國外研究現(xiàn)狀

精神科很難招募和留住NGN，Stuart［7］研究提到美國只有不到1%的護(hù)士選擇精神科護(hù)理。護(hù)士短缺既加重護(hù)理人員的工作負(fù)荷，又阻礙了新成員的加入，形成惡性循環(huán)。Karlowicz等［8］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國對該機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生投入70000美元/年，用于招收護(hù)士來填補(bǔ)職位空缺，但該機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士(RNS)人動(dòng)率為54%，新員工6個(gè)月離職率達(dá)75%。Hayes等［9］認(rèn)為如何保留NGN是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域普遍關(guān)注的問題，高級護(hù)理人員流失率不利于患者恢復(fù)健康及護(hù)理隊(duì)伍和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中人口老齡化是尤為突出的問題，Dent等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，澳大利亞精神科護(hù)士平均年齡是47歲，相比于其他科室護(hù)士，精神科護(hù)士更新速度慢。Wilkins等［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，加拿大的注冊護(hù)士平均年齡為44歲，30%護(hù)士年齡超過50歲，接近退休年齡。

1．2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)精神科護(hù)士人員短缺，平均每3名精神科護(hù)士為10萬人提供護(hù)理服務(wù)，PNGN是以中專和大專學(xué)生為主體，文化基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)普遍偏低［12－13］。李瑞雪［14］研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院精神科護(hù)士1～2年離職率高達(dá)15%。朱轉(zhuǎn)娥等［15］研究發(fā)現(xiàn)，精神醫(yī)院護(hù)士工作第1年流失率高于綜合醫(yī)院，因此，應(yīng)做好精神醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范，提高醫(yī)院護(hù)士的福利待遇，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍。國內(nèi)學(xué)者大多偏向于精神科護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀和壓力源的研究，張麗等［16］調(diào)查結(jié)果精神科護(hù)士工作總體壓力水平為中度壓力，主要壓力源是“護(hù)理專業(yè)及工作方面”和“工作量及時(shí)間分配”。徐國彬等［17］調(diào)查結(jié)果顯示，精神?？谱o(hù)士工作倦怠中人格解體檢出率為33．9%，其相關(guān)系數(shù)最高條目分別為患者帶來壓力、同事間關(guān)系、新技術(shù)的要求、長輩的照顧和精力不足。國內(nèi)文獻(xiàn)針對PNGN研究較少，僅局限于PNGN對精神科護(hù)理知識的認(rèn)知情況及如何提高溝通技巧，未深入了解精神科NGN臨床體驗(yàn)［15－18］。

2新畢業(yè)精神科護(hù)士角色轉(zhuǎn)變培訓(xùn)項(xiàng)目

基于精神科護(hù)理人員短缺的現(xiàn)實(shí)和對未來精神科護(hù)理的預(yù)測，相關(guān)組織必須設(shè)法留住PNGN。NGN首次承擔(dān)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的工作，PNGN處于迷茫階段即不確定其所具備的知識和技能能否勝任工作。在國外，Michelle等［19］提出過渡計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)在說教式和體驗(yàn)式學(xué)習(xí)活動(dòng)中臨床的監(jiān)督和支持作用，PNGN表示在工作第1年滿意度提高，愿意繼續(xù)從事精神科工作。Robinson等［20］研究發(fā)現(xiàn)臨床監(jiān)督和支持情況與新員工的決定(是否愿意繼續(xù)第一份工作)密切相關(guān)。Mccloughen等［21］表示培訓(xùn)部分優(yōu)秀的精神科護(hù)士使其作為新入職員工的導(dǎo)師，這樣可以滿足導(dǎo)師監(jiān)管需求，促進(jìn)新老員工間合作，有助于招聘新員工和保留現(xiàn)有員工。在國內(nèi)，PNGN在進(jìn)入臨床時(shí)會(huì)有崗前培訓(xùn)項(xiàng)目，幫助NGN完成角色轉(zhuǎn)變。李放等［18］研究顯示，對PNGN進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，可提高精神科?？频睦碚撝R和操作技能，在短時(shí)間內(nèi)成為一名合格的精神科專業(yè)護(hù)士。趙春海等［22］提出PNGN實(shí)踐分期，包括無知恐懼期、盲目樂觀期、焦慮恐慌期、緊張敏感期、平穩(wěn)成熟期，并提出對PNGN實(shí)施分期培養(yǎng)，取得效果優(yōu)于一般培養(yǎng)方式。孫愛芹等［23］針對住院精神病患者攻擊行為進(jìn)行情景設(shè)計(jì)和模擬訓(xùn)練，提高護(hù)士綜合能力，減少意外事件的發(fā)生。

3影響精神科新畢業(yè)護(hù)士臨床體驗(yàn)因素

3．1角色模糊

角色模糊是指對給定角色的期望或規(guī)定缺乏明確的理解和認(rèn)識，對角色行為規(guī)范不清楚，處于一種迷茫狀態(tài)。不僅存在于NGN，在職護(hù)士也遇到同樣的問題［24］。Rungapadiachy等［25］對注冊前和注冊時(shí)間超過6個(gè)月的PNGN質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)參與者注冊前后均存在角色模糊的問題，角色模糊對PNGN產(chǎn)生消極的影響。Alexander等［26］研究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士感知到工作滿意度是決定繼續(xù)或辭職的重要組成部分，其中角色清晰是決定RNS是否從事精神科護(hù)理工作的重要因素。由于臨床實(shí)踐中角色不確定性、對突如其來的責(zé)任毫無準(zhǔn)備和能力被質(zhì)疑等一系列問題，角色模糊對NGN影響更大［5］。吳惠娟等［27］研究顯示，精神科護(hù)士的角色認(rèn)知如角色模糊和角色沖突感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，并提出提高護(hù)士的角色認(rèn)知能力是預(yù)防職業(yè)倦怠的有效策略。

3．2團(tuán)隊(duì)支持

團(tuán)隊(duì)作為一個(gè)整體，可以發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)個(gè)體不能實(shí)現(xiàn)的整體功能。不同的人對團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵有著不同理解。部分NGN認(rèn)為團(tuán)隊(duì)等同于庇護(hù)所，個(gè)人可免于承擔(dān)責(zé)任;部分學(xué)者認(rèn)為在處理復(fù)雜的人際關(guān)系時(shí)，團(tuán)隊(duì)是科室文化的象征［28］;團(tuán)隊(duì)能為NGN提供一種歸屬感，是工作社會(huì)化的重要方面。有研究指出，精神科護(hù)理同伴的支持不足會(huì)消極地影響PNGN學(xué)習(xí)積極性和臨床實(shí)踐安全性。相反，支持性團(tuán)隊(duì)可促進(jìn)NGN臨床技能的學(xué)習(xí)和發(fā)展。被訪問者提到“我身邊就有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，(我)總是覺得生活充滿活力和動(dòng)力”，肯定優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的重要性。老同事可為新同事提供建議，促進(jìn)新同事的社會(huì)化、學(xué)習(xí)和發(fā)展。對NGN而言，團(tuán)隊(duì)合作是是構(gòu)成NGN個(gè)人、專業(yè)和臨床學(xué)習(xí)的支持基礎(chǔ);在復(fù)雜臨床情況下，發(fā)展同事間親密關(guān)系;提供同事間溝通和交流機(jī)會(huì);有助于新手、患者和單位之間建立整體人際安全網(wǎng)。

3．3護(hù)士自身能力不足

3．3．1溝通技巧

溝通技巧包括護(hù)患間和諧相處、傾聽、換位思考和觀察等方面，這些技巧是實(shí)現(xiàn)有效溝通的關(guān)鍵。有研究顯示，低年資護(hù)士存在護(hù)患溝通的問題，低年資護(hù)士必須先意識到溝通問題，并在臨床中不斷實(shí)踐，提煉和總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)以應(yīng)對特定的患者、不同的工作場所和事件。Cleary等［28］提到精神科護(hù)士應(yīng)具備常規(guī)的溝通技能如和患者相處、了解患者需要、巧妙的溝通方式和較復(fù)雜的溝通技巧，常規(guī)溝通技能是在護(hù)士的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、領(lǐng)悟和自信基礎(chǔ)上形成的，較復(fù)雜的溝通技巧需要護(hù)士在傾聽和移情理解患者基礎(chǔ)上逐步形成。

3．3．2專業(yè)知識貯備和批判性思維能力

有研究提示，由于PNGN知識、經(jīng)驗(yàn)和能力缺乏，其往往感覺自身專業(yè)能力不足，產(chǎn)生弱勢感和孤獨(dú)感。高學(xué)歷的PNGN會(huì)出現(xiàn)知識儲(chǔ)備有限和能力不足問題。PNGN在進(jìn)入職業(yè)生涯前應(yīng)解決這些問題，否則會(huì)造成臨床護(hù)士人員流失。PNGN應(yīng)逐漸形成適合非正常人的思維和技能，具備較強(qiáng)的批判性思維能力。有研究者發(fā)現(xiàn)，精神科?？漆t(yī)院護(hù)士批判性思維能力存在不足，教學(xué)區(qū)護(hù)士具備更高的批判性思維能力，說明工作環(huán)境對批判性思維的養(yǎng)成有重要影響。

3．4精神科暴力事件

精神科服務(wù)對象缺乏自知力，精神和行為異常不能有效地配合醫(yī)療護(hù)理工作，甚至隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺、沖動(dòng)、傷人、毀物等狀況，這樣的工作環(huán)境會(huì)使精神科護(hù)士長期處于自身安全隨時(shí)受到威脅的狀態(tài)。有研究稱，離職護(hù)士均受到患者不同程度的侮辱、攻擊或傷害，精神病?？谱o(hù)士的人身安全缺乏保障。PNGN要適應(yīng)精神科工作，學(xué)會(huì)與復(fù)雜患者交流，在工作過程中除解決患者健康問題外，還需保證自己人身安全，這是與其他科室不同之處。3．5公眾對精神科的污名化護(hù)士無論是否有其他科室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在從事精神科護(hù)理期間都可能會(huì)經(jīng)歷一段消極的磨合期。有研究顯示，PNGN可能受公眾對精神疾病和精神護(hù)理的污名化影響，使自我認(rèn)可度下降和情感被孤立。有研究表明，精神疾病難以根本治愈，精神病患者會(huì)受到社會(huì)及家庭不同程度的歧視，精神科護(hù)士會(huì)受到社會(huì)歧視和家人的不理解，護(hù)士勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重，護(hù)士精神壓力增大和個(gè)人成就感低。

4建議

精神科護(hù)士流失是全球性問題，有效地挽留員工的最佳做法是提高精神科護(hù)士滿意度，積極的臨床感知會(huì)促使PNGN盡快融入精神衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，提出建議如下:根據(jù)精神科護(hù)士工作特質(zhì)來招聘新員工，會(huì)增加了招聘成功和留住人才的機(jī)會(huì);在新員工成為正式員工前，新員工需和經(jīng)驗(yàn)豐富老員工工作1天，其可以幫助應(yīng)聘者確定新員工處理工作的能力，同時(shí)，為老員工提供和未來新員工接觸的機(jī)會(huì);NGN護(hù)士必須接受預(yù)防性壓力消解對策的教育。首先，NGN應(yīng)提前普及精神衛(wèi)生護(hù)理的相關(guān)知識，了解該職業(yè)的性質(zhì)和意義。其次，NGN應(yīng)接受精神科的技能培訓(xùn)，了解精神科醫(yī)療護(hù)理全過程，掌握必要的臨床技能，熟悉各種儀器設(shè)備的使用。最后，為新畢業(yè)護(hù)士講解精神衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，介紹相關(guān)的規(guī)章制度，提前告知工作中可能出現(xiàn)突發(fā)事件，做好心理準(zhǔn)備;精神科應(yīng)擁護(hù)和支持導(dǎo)師制如新舊員工配對工作、護(hù)理員工的繼續(xù)教育項(xiàng)目如終身教育、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建如護(hù)理人員需了解精神科其他專業(yè)的作用，彼此間相互尊重和支持和職業(yè)激勵(lì)政策如報(bào)銷高級教育學(xué)費(fèi);醫(yī)院和護(hù)理學(xué)校建立合作關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生或教師在本醫(yī)院實(shí)習(xí)或研究，促進(jìn)臨床護(hù)理人員和學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，開闊臨床護(hù)理人員的視野;領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)努力提高護(hù)士待遇，如建立更合理的工資增長策略、薪酬和貢獻(xiàn)時(shí)間相匹配及將漲工資或獎(jiǎng)金視為工作成就標(biāo)志，有助于培養(yǎng)員工忠誠度;護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者或人力資源部門需對離職員工進(jìn)行離職正式面談，以了解其離職原因。

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第6篇：護(hù)理教育學(xué)綜述范文

[關(guān)鍵詞] 資格考試；CS考試；標(biāo)準(zhǔn)化病人

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-139-04

Enlightenment on Current Situation of Clinical Skills Examination of the United States Medical Licensing Examination

SUN Yu

National Medical Examination Center，Beijing 100044

[Abstract] The United States Medical Licensing Examination（USMLE）， which was a comprehensive exam， and it was changing year by year in the development process. In 2004，Clinical Skills Examination was used in this system to evaluate the ability of medical student and graduate to clinical skill，and it was of great necessary for them to get the license to be an physician. Therefore，this article will review CS exam current situation，including feature，the effect on students and medical college from 2004 to 2009， and in order to point out some suggestion about Medical Licensing Examination in China.

[Key Words] Licensing Examination；Clinical Skills Examination；Standard Patient

美國醫(yī)師資格考試（United State Medical Licensing Examina tion，USMLE）是由美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)和國家聯(lián)邦醫(yī)學(xué)委員會(huì)共同組織管理的全國性醫(yī)師資格考試。該考試共分為三個(gè)階段：第一階段是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性水平考試，美國很多醫(yī)學(xué)院校都把是否通過該階段考試作為學(xué)生升級的一個(gè)必備條件；第二階段是臨床醫(yī)學(xué)綜合性水平考試，該階段的考試成績是作為醫(yī)學(xué)生申請住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要條件；第三階段是臨床能力的綜合性水平考試。只有全部通過上述三個(gè)階段的考試，才能拿到美國的行醫(yī)執(zhí)照。因此，幾乎所有的醫(yī)學(xué)生從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校開始就踏上了醫(yī)師執(zhí)照考試的漫漫長路[1]。

美國醫(yī)師資格考試用于評價(jià)考生對醫(yī)學(xué)知識、概念、基本原理的應(yīng)用能力以及以患者為中心的服務(wù)意識，為安全有效的救治患者奠定了重要基礎(chǔ)[2]。美國醫(yī)師資格考試不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和社會(huì)的需求，逐步進(jìn)行著考試內(nèi)容和考試形式的調(diào)整。從2004年6月開始，第二階段新增了臨床技能（Clinical Skills，CS）考試，主要是采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standard patient，SP），客觀評價(jià)考生在模擬臨床工作情景中收集患者病史資料、完成體格檢查以及同患者及其家屬、同事之間的交流溝通的能力[3]。CS考試一些基本情況國內(nèi)文獻(xiàn)已有報(bào)道，在此不再贅述；本文結(jié)合其特點(diǎn)主要對我國的醫(yī)師資格考試提出一些建議。

1CS考試的現(xiàn)狀

1.1CS考試的形式

WHO專家委員會(huì)和美國全國醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的臨床實(shí)踐能力有采集病史、書寫病歷的能力，體格檢查、診斷的能力，制訂治療計(jì)劃的能力，臨床實(shí)踐操作的能力，語言表達(dá)能力，認(rèn)知能力，臨床思維能力，與患者交往技能和專業(yè)態(tài)度等的能力[4]。而通過CS考試可以對上述需要重點(diǎn)考察的能力進(jìn)行全面的評價(jià)，其核心就是綜合運(yùn)用經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化病人，以標(biāo)準(zhǔn)化病人作為評價(jià)手段，以考察考生的病史采集、體格檢查、明確診斷與鑒別診斷的能力。作為臨床能力評價(jià)的有效手段之一，標(biāo)準(zhǔn)化病人解決了以往臨床教學(xué)中存在的具有針對性病例和道德倫理方面的問題，解決了傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)中“動(dòng)手不動(dòng)口”的教學(xué)模式，以及臨床上由于實(shí)習(xí)醫(yī)生多、患者少而造成的見習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量差的問題[5-8]。

1.2CS考試的特點(diǎn)

CS考試自2004年加入到美國醫(yī)師資格考試以來已經(jīng)走過了5個(gè)年頭，綜合了國內(nèi)外諸多學(xué)者的研究，本文對其特點(diǎn)進(jìn)行了歸納和概括，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1有效性按照美國著名醫(yī)學(xué)教育家米勒提出的醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容的分層結(jié)構(gòu)模型，醫(yī)學(xué)考試應(yīng)對專業(yè)知識、應(yīng)用能力、實(shí)踐表現(xiàn)、工作環(huán)境中的實(shí)際表現(xiàn)等四個(gè)層次作出有效的評價(jià)，尤其是對工作環(huán)境中的表現(xiàn)對于考察醫(yī)生能力具有重要作用。目前美國醫(yī)師執(zhí)照考試的CS考試在以往對專業(yè)知識、應(yīng)用能力和部分操作表現(xiàn)有效評價(jià)的基礎(chǔ)上正在進(jìn)一步努力對所有四個(gè)層次的內(nèi)容作出更加有效和可靠的評價(jià)[9，10]。就CS考試而言，影響考試有效性的重要因素是標(biāo)準(zhǔn)化病人評價(jià)受試者行為的準(zhǔn)確性。中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授[11]等研究認(rèn)為，經(jīng)過嚴(yán)格全面培訓(xùn)后的標(biāo)準(zhǔn)化病人在評價(jià)考生的臨床能力方面具有較高的準(zhǔn)確性，所以標(biāo)準(zhǔn)化病人是有效的評價(jià)手段之一。

1.2.2靈活性考生在CS考試中不僅是面對典型病例（即患有某疾病的標(biāo)準(zhǔn)化患者），還要擔(dān)負(fù)著采集病史和體格檢查的任務(wù)；考生還有可能面對的是非典型病例（即藥物成癮者、暴力受害者等），這些患者不需要進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)考察的是考生與病人的溝通交流技巧和在特殊情況下的應(yīng)急處理能力。因此，CS考試的靈活性必然要求考生要有充分的準(zhǔn)備，具備解決考試中出現(xiàn)的各種各樣問題的能力。

1.2.3可行性以標(biāo)準(zhǔn)化病人為基礎(chǔ)的考試方法是CS考試的核心內(nèi)容，該方法已經(jīng)建立近35年，它的實(shí)施經(jīng)過了廣大考生的驗(yàn)證，并受到了國際醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可。這種評價(jià)手段日趨成熟，較易實(shí)施，評價(jià)客觀[3，9]，尤其適用于醫(yī)學(xué)院校和大型培訓(xùn)的考試中。

1.2.4責(zé)任性考試的結(jié)果必須是公開透明的，最基本的要求是做到客觀評價(jià)。每次CS考試的合格線的劃定都要經(jīng)過以下程序：專家遴選專家培訓(xùn)觀看考生錄像確定分?jǐn)?shù)線，做到每一個(gè)環(huán)節(jié)對考生負(fù)責(zé)。目前美國醫(yī)師資格考試CS考試成績誤差分析表明：病例的特異性和標(biāo)準(zhǔn)化患者在回答考生問題時(shí)答案有出入，較大程度導(dǎo)致了對考生分?jǐn)?shù)的評價(jià)出現(xiàn)誤差[9，12]，所以CS考試不斷加強(qiáng)對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格、系統(tǒng)地培訓(xùn)，體現(xiàn)了對考生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。

1.2.5廣泛性為了讓考生接觸更多的常見而又重要的臨床癥狀和疾病，CS考試主要涉及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、健康保健、婦科疾病、精神病學(xué)等諸多方面內(nèi)容，它是一涉及多學(xué)科、綜合性強(qiáng)的考試[13]。

1.2.6公平性CS考試的內(nèi)容大都來源于美國的臨床病例，并不完全是固定的內(nèi)容。在考試的過程中每位考生所面臨的病例雖然會(huì)有所不同，但卻具有相同的難度，因此考生有同等的機(jī)會(huì)證明自己掌握臨床技能的熟練程度。

1.3CS考試對醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)生的影響

1.3.1CS考試對醫(yī)學(xué)院校的影響

1.3.1.1CS考試促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校對臨床技能的重視近年來，美國加大了對具有醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)師的需求，提高了對CS考試的關(guān)注；CS考試設(shè)置主要是處于對臨床技能訓(xùn)練的關(guān)注和重視。教育學(xué)家希望CS考試能夠促進(jìn)學(xué)校對在校醫(yī)學(xué)生的臨床技能的培訓(xùn)和教育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國55%的醫(yī)學(xué)院校為了CS考試而修改和調(diào)整了相關(guān)課程設(shè)置。一些學(xué)校認(rèn)為期末或是平時(shí)考試的難度應(yīng)高于CS考試，使得對期末或是平時(shí)的考試要求越來越高。也許因?yàn)樯鲜鲈?，最近的研究結(jié)果表明，教師和學(xué)生們已經(jīng)開始關(guān)注對人際交往和臨床測試方面的強(qiáng)化[14]。

1.3.1.2CS考試加強(qiáng)了與教學(xué)實(shí)踐的聯(lián)系考試與醫(yī)學(xué)教育的雙向影響也體現(xiàn)在USMLE考試中?？荚囄瘑T會(huì)聘請的專家大都來自醫(yī)學(xué)院校，他們在命題工作中帶來醫(yī)學(xué)教育方面的信息，同時(shí)又帶回醫(yī)師執(zhí)照考試所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，并用于改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育課程。USMLE考試除了用于頒發(fā)醫(yī)師執(zhí)照外，現(xiàn)已廣泛用于評價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)步程度、評估醫(yī)學(xué)教育效果、畢業(yè)后安排住院醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃以及評價(jià)外國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生學(xué)業(yè)成就與行醫(yī)能力[15]。比如，2004年美國肌肉松弛疾病的患者占就診患者總數(shù)的第1位，但是在過去的5年間醫(yī)學(xué)院校對該內(nèi)容課程重視程度很低，Charles S等研究結(jié)果顯示：三年級學(xué)生和準(zhǔn)備參加第二階段CS考試四年級的醫(yī)學(xué)生對肌肉松弛藥的知識掌握不夠充分而且臨床自信心不足[16]。而CS考試的命題內(nèi)容大都來源于美國臨床實(shí)踐中的常見病例和多發(fā)病例[14]，這項(xiàng)結(jié)果暴露了教學(xué)過程中的不足。所以，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大調(diào)研力度，根據(jù)臨床上的實(shí)際情況及時(shí)地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和課程安排，這樣做的目的不僅是為了使考生能夠通過醫(yī)師資格考試，更重要的是能夠更好地適應(yīng)和了解未來工作中出現(xiàn)的問題。

1.3.2CS考試對學(xué)生的影響

1.3.2.1CS考試影響了某些學(xué)生的心理生理健康考試越重要，對考生的影響越大 [15]。Eskiocak等通過采集考生樣本進(jìn)行生化指標(biāo)的測驗(yàn)，得到一個(gè)引起考試機(jī)構(gòu)重視的結(jié)論：大型考試下形成的精神壓力會(huì)造成某些考生的活性的明顯降低而造成不育[17]。由于醫(yī)師資格考試對于從業(yè)的重要性，考生往往會(huì)在極大的壓力下進(jìn)行準(zhǔn)備。即使這項(xiàng)研究結(jié)果可能具有人種或是地域的局限性，但是仍然提醒考試機(jī)構(gòu)：應(yīng)該在考試服務(wù)方面更加的人性化。除了解答考試相關(guān)問題以外，還應(yīng)該設(shè)立專門的部門和途徑給予考生適當(dāng)?shù)木褫o導(dǎo)和幫助，減輕考生壓力，這樣才能更好的選拔人才。

1.3.2.2CS考試指明考生備考過程中的側(cè)重點(diǎn)醫(yī)患之間進(jìn)行良好的交流是有效醫(yī)治疾病的重要組成部分。當(dāng)患者感覺到交談過程中醫(yī)生鼓勵(lì)、期望、關(guān)切、禮貌的對待他們、尊敬他們時(shí)，這樣可以使患者積極的配合治療；相反，可能導(dǎo)致患者對治療的不滿、抱怨，甚至要求索賠。鑒于交流能力和技巧在臨床中的重要性，這種能力的評價(jià)列入了CS考試的組成部分[14]。一項(xiàng)有趣的研究結(jié)果顯示：女醫(yī)生和以英語為母語的醫(yī)生與患者交流的技巧要高于男醫(yī)生和其他語言背景的醫(yī)生。因此，醫(yī)學(xué)院校中母語非英語的男性考生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床技能考試中的語言交流能力和交流技巧的訓(xùn)練。

2CS考試對我國醫(yī)師資格考試的啟發(fā)

2.1加強(qiáng)醫(yī)師資格考試的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

CS考試類似我國醫(yī)師資格考試中的實(shí)踐技能考試，兩者最大區(qū)別是：在操作過程中前者使用了標(biāo)準(zhǔn)化病人，后者采用的是模具、模擬人或是多媒體，在模擬實(shí)際的工作環(huán)境和患者的情況方面顯然標(biāo)準(zhǔn)化病人更能真實(shí)地反映考生遇到的臨床問題。就目前我國國情來看，大規(guī)模的使用標(biāo)準(zhǔn)化病人難度頗多。其原因有以下三點(diǎn)：第一，我國每年參加醫(yī)師資格考試的考生人數(shù)較多，而且逐年呈遞增趨勢；第二，生源分布廣，且考區(qū)考點(diǎn)分布不集中；第三，真正用于考試的標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)要求非常嚴(yán)格，要有正規(guī)的培訓(xùn)基地、高素質(zhì)的培訓(xùn)專家隊(duì)伍，而且需要投入大量人力、物力和財(cái)力。如果在不久的將來CS考試能夠與中國的實(shí)際情況相結(jié)合，成為適應(yīng)中國國情的評價(jià)醫(yī)學(xué)生從業(yè)資格的手段，那么標(biāo)準(zhǔn)化病人就可以進(jìn)入到我國醫(yī)師資格考試中，使我國醫(yī)師資格考試更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，目前我國浙江省、廣東省、江西省等地區(qū)的一些醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)過程中采用了標(biāo)準(zhǔn)化病人，取得了較好的效果。

2.2加強(qiáng)醫(yī)師資格考試項(xiàng)目的全面性

醫(yī)學(xué)考試的目的不僅是對記憶力的考查，而是對醫(yī)學(xué)知識的綜合運(yùn)用能力及對醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐能力的綜合檢驗(yàn)。當(dāng)前要在兩個(gè)方面著力：一方面，進(jìn)一步完善綜合筆試內(nèi)容。從考試大綱要求來看，中國醫(yī)師資格考試是將各科目分別要求后綜合在一起的考試，而美國醫(yī)師執(zhí)照考試是按人體系統(tǒng)、正常和異常過程及醫(yī)師任務(wù)來要求的，這種綜合性的命題思想值得我國醫(yī)師資格考試借鑒[1，13]。另一方面，進(jìn)一步充實(shí)臨床實(shí)踐考查。CS考試每年命題涵蓋了當(dāng)年臨床上的一些常見疾病，這樣做的好處在于可以及時(shí)更新醫(yī)學(xué)相關(guān)知識及醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)新知識、新理論，不會(huì)因?yàn)樽⒅貢局R而忽視學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r及相關(guān)學(xué)科內(nèi)容。所以，我國醫(yī)師資格考試的內(nèi)容和形式更應(yīng)和臨床實(shí)際緊密結(jié)合，以便能更好的發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力。

2.3加強(qiáng)醫(yī)師資格考試考生綜合素質(zhì)的考查

第一，中國醫(yī)師資格考試的申報(bào)條件要求比美國醫(yī)師執(zhí)照考試的要求低，而且參加考試的部分考生已經(jīng)執(zhí)業(yè)，這是由我國的國情所決定的。盡管如此，我們?nèi)匀恍枰J(rèn)識到目前的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師考試資格還需要進(jìn)一步的調(diào)整。連年的擴(kuò)招以及畢業(yè)生人數(shù)的驟增使得正常的臨床教學(xué)任務(wù)變得繁重，實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)大大減少。“畢業(yè)后一年才有報(bào)名資格”，即使醫(yī)學(xué)生得到了證書，那么在這一年內(nèi)臨床技能也未必有所提高；第二，與美國醫(yī)師隊(duì)伍的高學(xué)歷要求相比，我國醫(yī)師隊(duì)伍總體學(xué)歷層次相對偏低。從為醫(yī)療工作者和患者健康的角度考慮，需要管理部門加大在職醫(yī)療工作者繼續(xù)醫(yī)療教育，提高理論和操作水平，或是采用“雙證書”的方式，從而提高醫(yī)師隊(duì)伍的總體水平和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[15]；第三，除了學(xué)歷方面，更重要的是加強(qiáng)醫(yī)生道德修養(yǎng)方面的審查。醫(yī)患交流是有效醫(yī)治過程中非常重要的環(huán)節(jié)，例如某些醫(yī)師不注意語言上的委婉，不注意與患者的說話態(tài)度，不注意尊重患者隱私等。CS考試的一個(gè)目的就是考察醫(yī)生與患者之間溝通交流的能力，雖然這些沒有專業(yè)知識重要，但是我國的醫(yī)師資格考試仍需加大這一環(huán)節(jié)審查和考察的力度。

2.4加強(qiáng)醫(yī)師資格考試人性化服務(wù)

考試機(jī)構(gòu)的根本宗旨是服務(wù)于廣大考生。CS考試多處體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)：一方面，CS考試的最終結(jié)果會(huì)報(bào)告“通過”或“未通過”，沒有具體的分?jǐn)?shù)。但是另一方面，沒有通過的考生會(huì)得到一份關(guān)于考試失敗的成績分析報(bào)告，有利于未通過的考生進(jìn)行新一輪的復(fù)習(xí)。我國的實(shí)踐技能考試是否能夠在不斷發(fā)展的將來也能夠給考試未通過的考生提供一份詳細(xì)的考試失敗的成績分析報(bào)告，是我們有待于解決的問題。

2.5加強(qiáng)醫(yī)師資格考試與教學(xué)機(jī)構(gòu)的互動(dòng)性

第一，教學(xué)質(zhì)量的不斷提高是醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)考試與教學(xué)的相互反饋具有必要性。對醫(yī)學(xué)考試機(jī)構(gòu)來講，為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，可以將各醫(yī)學(xué)院校的考生成績反饋給學(xué)校，如果部分學(xué)生要求成績保密，那么也可以以匿名的形式把成績反饋給考生曾就讀的學(xué)校，使院校對每一學(xué)年的參加醫(yī)師資格考試的學(xué)生情況匯總，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，促進(jìn)教學(xué)改革。只有從根本上提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，才能提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師的整體水平?？荚囍皇谴龠M(jìn)兩者良性循環(huán)的一個(gè)橋梁，對于醫(yī)學(xué)院校來講應(yīng)該加大對臨床實(shí)踐的考察和調(diào)研。

第二，我國的醫(yī)學(xué)院校都有其附屬醫(yī)院和教學(xué)基地，臨床教學(xué)資源非常豐富，為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐臨床知識、掌握臨床技能、備考醫(yī)師資格考試提供了沃土。因此，理論教學(xué)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)常見病、多發(fā)病的重點(diǎn)講解，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)對知識的渴望和獲取，內(nèi)容向規(guī)范化的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方向靠攏，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的新鮮感和好奇感，大大提高他們的學(xué)習(xí)興趣。

3結(jié)論

總之，CS考試在評價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床技能方面具有其他考試不可取代的重要作用。隨著CS考試的不斷規(guī)范化和科學(xué)化，給我國的醫(yī)師資格考試提供了不少啟發(fā)和借鑒，但同時(shí)我們應(yīng)該用科學(xué)發(fā)展觀來看待醫(yī)學(xué)資格考試，深刻的理解到醫(yī)學(xué)考試改革是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷發(fā)展的過程，不能急功近利，盲目跟從。

醫(yī)學(xué)教育者和考試組織者應(yīng)該更新觀念，總結(jié)提高，探索創(chuàng)新，不懈努力，才能真正地使我國醫(yī)師資格考試在評價(jià)醫(yī)師資格方面更好地發(fā)揮作用[8]。

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