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關(guān)鍵詞:初中體育;健康第一;終身體育
作為一名體育教師,要充分發(fā)揮體育的價(jià)值,要真正關(guān)注學(xué)生的健康意識(shí),促使學(xué)生養(yǎng)成自主鍛煉的習(xí)慣,確?!敖】档谝弧钡乃枷肼涞綄?shí)處,進(jìn)而促使學(xué)生獲得健康成長(zhǎng)。
隨著學(xué)習(xí)壓力的逐漸增加,來自各方面的壓力讓學(xué)生將過多的精力放在了學(xué)習(xí)上,而且,一些學(xué)校的體育課都只是停留在課表上,學(xué)生缺少鍛煉的機(jī)會(huì),也沒有學(xué)習(xí)體育的興趣,導(dǎo)致肥胖癥的比例越來越大,學(xué)生的免疫力越來越差。所以,在新課程改革下,教師要更新教育教學(xué)觀念,要充分發(fā)揮體育教材的價(jià)值,以促使學(xué)生養(yǎng)成終身體育的意識(shí)。
一、做好帶頭作用
隨著獨(dú)生子女的增多,他們集各種愛為一身,他們靈活性強(qiáng),創(chuàng)新能力強(qiáng),但是,自控能力差、意志力差、嫌臟、嫌累,導(dǎo)致學(xué)生缺乏鍛煉的積極性,因此,在體育教育中,教師要做好帶頭作用,讓學(xué)生逐漸找到學(xué)習(xí)體育的樂趣,使學(xué)生以積極的心態(tài)走進(jìn)體育活動(dòng)當(dāng)中,認(rèn)識(shí)到體育的價(jià)值。從而使學(xué)生樹立健康第一的思想,也為高效課堂的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、組織比賽活動(dòng)
對(duì)于80、90后的學(xué)生來說,他們的自我意識(shí)較強(qiáng),以自我為中心,團(tuán)結(jié)意識(shí)較差,這不利于學(xué)生適應(yīng)未來社會(huì)的發(fā)展,也不利于學(xué)生健康全面的發(fā)展。因此,為了培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神,加深學(xué)生之間的交流,我經(jīng)常會(huì)組織一些籃球比賽,讓學(xué)生在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中找到學(xué)習(xí)體育的樂趣。由于籃球比賽對(duì)提高學(xué)生的自信心,鍛煉學(xué)生的意志力,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)拼搏精神起著非常重要的作用。所以,我經(jīng)常會(huì)組織學(xué)生進(jìn)行友誼賽,放松學(xué)生受壓抑的心,使學(xué)生在激烈的比賽中得到精神上的釋放,進(jìn)而促使學(xué)生獲得健康的成長(zhǎng)。
三、幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣
體育鍛煉是為了提高學(xué)生的身體素質(zhì),是為了讓學(xué)生健康成長(zhǎng)。因此,在體育教學(xué)中,教師要引導(dǎo)學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到體育學(xué)習(xí)和鍛煉的重要性,要讓學(xué)生愿意參與到體育鍛煉當(dāng)中,幫助學(xué)生樹立終身體育鍛煉的意識(shí),使學(xué)生養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣。
【摘 要】高職生心理健康教育改革與創(chuàng)新,必須針對(duì)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo),以提高職業(yè)素養(yǎng)、促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,創(chuàng)新開展研究與實(shí)踐。
關(guān)鍵詞 高職生;心理健康;職業(yè);探究
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2015)05-0075-02
基金項(xiàng)目:本文系廣西高校思想政治教育理論與實(shí)踐研究2013年度立項(xiàng)一般課題“高職院校學(xué)生心理亞健康影響因素調(diào)查與干預(yù)措施研究”(編號(hào):2013LSZ065)、廣西高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目2013年度一般資助項(xiàng)目“高職院校學(xué)生學(xué)校歸屬感與心理健康的相關(guān)性研究”(編號(hào):SK13YB155)、廣西高等教育教學(xué)改革工程2014年立項(xiàng)一般項(xiàng)目A類“高職院校心理健康教育課程與教學(xué)改革研究”(編號(hào):2014JGA328)的科研成果。
一、問題的提出
高職教育是屬于高等層次的職業(yè)教育,是高等教育的一部分,是具有應(yīng)用特性的一種特殊類型的高等教育,在區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有不可取代的作用。高職教育兼有“高等性”和“職業(yè)性”兩種屬性。多年以來,職業(yè)教育的迅速發(fā)展為國(guó)家和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)了大量的高技術(shù)、應(yīng)用型人才,在一定程度上滿足了企業(yè)、行業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求。當(dāng)前恰逢職業(yè)教育發(fā)展的重要時(shí)期,教育部等六部門聯(lián)合《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃(2014~2020年)》明確指出:“現(xiàn)代職業(yè)教育是服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要,面向經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)服務(wù)一線,培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才并促進(jìn)全體勞動(dòng)者可持續(xù)職業(yè)發(fā)展的教育類型?!蹦敲?,高職院校的大學(xué)生心理健康教育,必須根據(jù)構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的要求,以及高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求,以職業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行改革與創(chuàng)新,為培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)技能型人才、為滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所需要的人才發(fā)揮作用。
二、高職心理健康教育相關(guān)研究及存在的問題
產(chǎn)教融合、校企合作是高職院校發(fā)展的主要特征。高職教育的本質(zhì)屬性是以學(xué)生未來職業(yè)需要為導(dǎo)向的高等教育,職業(yè)導(dǎo)向性體現(xiàn)在教育教學(xué)改革中就是把培養(yǎng)職業(yè)崗位所需的實(shí)際能力作為引導(dǎo)高職教育改革與發(fā)展的基本指向。校企合作教育是一種以市場(chǎng)和社會(huì)就業(yè)需求為導(dǎo)向的運(yùn)行機(jī)制。其基本內(nèi)涵是產(chǎn)學(xué)合作、雙向參與,實(shí)施途徑和方法是產(chǎn)學(xué)結(jié)合、定崗實(shí)踐,具體目標(biāo)是增強(qiáng)辦學(xué)活力,全面提高學(xué)生的素質(zhì),適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才綜合素質(zhì)的需要。校企合作的課程特點(diǎn)在于:課程規(guī)劃結(jié)合本地企業(yè)、行業(yè)需求,專業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)合企業(yè)、行業(yè)發(fā)展,育人目標(biāo)結(jié)合職業(yè)、崗位、社會(huì)的需要。
高職教育更多的關(guān)注點(diǎn)是聚焦在提高學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)技能,對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、心理品質(zhì)、人格成長(zhǎng)關(guān)注不夠,對(duì)學(xué)生的價(jià)值觀、人生觀和世界觀的培養(yǎng)力度不夠,沒有樹立對(duì)學(xué)生的“全人”培養(yǎng)理念。高職教育的人才培養(yǎng)模式,大部分都是“以就業(yè)為導(dǎo)向,立足崗位需求”。然而,從“可就業(yè)能力”的構(gòu)成要素來看,學(xué)生能否順利就業(yè),專業(yè)知識(shí)、技能并不是唯一的決定因素,在勞動(dòng)力市場(chǎng)環(huán)境相似的情況下,學(xué)生的心理素質(zhì),包括人生態(tài)度、思維方式(包括創(chuàng)造性思維、風(fēng)險(xiǎn)決策、問題解決、觀察能力、學(xué)習(xí)方式、推理等)、個(gè)人品質(zhì)(如責(zé)任感、自尊、社交效能感、自我管理、正直、誠實(shí)等)及其他能力(如各種資源使用能力、信息管理能力、人際交往能力及系統(tǒng)管理能力等)將在很大程度上對(duì)就業(yè)及今后的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響,而這些心理素質(zhì)的養(yǎng)成主要依靠心理健康教育工作的開展。由此可見,心理健康教育在高職生的全面發(fā)展中起著十分重要的作用。
近年來,隨著社會(huì)各界對(duì)大學(xué)生心理健康教育的關(guān)注程度不斷提高,我國(guó)高職院校心理健康教育工作也獲得了快速發(fā)展。教育部下發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(教思政廳〔2011]1號(hào))、《普通高等學(xué)校心理健康教育課程教學(xué)基本要求》(教思政廳〔2011]5號(hào))等文件,這充分體現(xiàn)了國(guó)家層面對(duì)大學(xué)生的心理健康教育的高度重視,尤其是要加強(qiáng)以課堂為主渠道的教育形式,是當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育工作的重中之重。
經(jīng)過各方面的努力,高職院校心理健康教育在原來的基礎(chǔ)上有了很大的進(jìn)步,取得了一些成績(jī),積累了一些經(jīng)驗(yàn),但是其發(fā)展還很不成熟,存在很多問題。一是意識(shí)教學(xué)理念陳舊。以傳統(tǒng)的消極心理學(xué)為理論基礎(chǔ),心理健康教育工作者關(guān)注的主要是高職生各種心理疾病的表現(xiàn)、成因及矯正方法,對(duì)有自殺傾向個(gè)體的危機(jī)干預(yù)也頗受重視,因而沒能培養(yǎng)大學(xué)生健康、積極的生活態(tài)度,沒能培養(yǎng)起學(xué)生良好的心理素質(zhì),沒能給學(xué)生灌注希望與力量;二是心理健康教育過于課程化和理論化。內(nèi)容較為抽象空泛,與行業(yè)實(shí)踐聯(lián)系較少,沒有考慮學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用需求,也沒有結(jié)合高職生的心理特點(diǎn)和企業(yè)對(duì)人才的需求開展具有高職特色的心理健康教育課程。致使學(xué)生認(rèn)為所學(xué)知識(shí)多無所用,停留在表面上,實(shí)踐性不強(qiáng),從而降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也不利于學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的形成和問題應(yīng)對(duì)實(shí)際技巧的掌握;三是教育形式單一,教學(xué)方法不夠靈活。在教學(xué)過程中教師往往采用課堂灌輸為主的單向教學(xué)模式,只注重講授知識(shí)型內(nèi)容,學(xué)生往往感覺沒有新意,很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。課程設(shè)計(jì)上沒有創(chuàng)新和突破,得不到學(xué)生的認(rèn)可,也不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),以至于無法保證教學(xué)效果;四是教學(xué)評(píng)價(jià)體系比較落后。目前多數(shù)高職院校對(duì)學(xué)生心理健康教育課程的考核,與其他課程考核方式一樣,采用課堂出勤、回答問題、平時(shí)作業(yè)成績(jī)、期末寫論文或考試的考核方式。這樣的考核方式不符合這門課程的特點(diǎn),不能充分了解學(xué)生參與各類心理健康活動(dòng)的自我體驗(yàn)和感受。
因此,在當(dāng)前“深化產(chǎn)教融合、加強(qiáng)校企合作”的高等職業(yè)教育發(fā)展背景之下,如何創(chuàng)新心理健康教育形式和內(nèi)容,促進(jìn)高職生的身心健康和心理素質(zhì)發(fā)展,是廣大心理健康教育工作者必須要深入思考的重要問題。按照協(xié)同育人的觀點(diǎn),在當(dāng)前校企合作、產(chǎn)學(xué)融合的背景下,高職院校建立心理健康教育工作長(zhǎng)效機(jī)制,對(duì)協(xié)調(diào)各部門的分工與協(xié)作,發(fā)揮各系統(tǒng)的協(xié)同作用及結(jié)合高職院校的實(shí)際情況,探索具有自身特色、專業(yè)特點(diǎn)的心理健康教育模式,對(duì)促進(jìn)高職院校心理健康教育工作可持續(xù)發(fā)展,都具有重要意義。
高職教育的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了高職教育既是高等教育,又是職業(yè)教育,高職院校的一切工作都是為了培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和崗位適應(yīng)能力而進(jìn)行的,這種以職業(yè)為導(dǎo)向的教育應(yīng)當(dāng)貫穿于高職心理健康教育的整個(gè)教學(xué)過程。在課程改革過程中,應(yīng)當(dāng)根據(jù)大學(xué)生的成長(zhǎng)規(guī)律,突出就業(yè)的導(dǎo)向性,不斷思考和探索提高教學(xué)效果的途徑,改變教學(xué)觀念、改革教學(xué)方法,將心理健康課教學(xué)與職業(yè)技能和素質(zhì)教育相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生具備將來從事行業(yè)工作所需的綜合職業(yè)能力,幫助學(xué)生在確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的過程中找尋人生發(fā)展方向,體驗(yàn)感悟人生的意義,促進(jìn)心理素質(zhì)的提高和人生發(fā)展課題的實(shí)現(xiàn),為學(xué)生終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
三、以就業(yè)為導(dǎo)向的高職生心理健康教育研究思考
1.研究的價(jià)值與意義。立足高職生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,緊密結(jié)合職業(yè)崗位需求,注重學(xué)生專業(yè)特色,創(chuàng)建了高職心理健康教育的“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合新模式,為高職院校心理健康工作開辟新的途徑。從理論到實(shí)踐,從宏觀到微觀,建構(gòu)以職業(yè)為導(dǎo)向的高職心理健康教育體系,包括課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程標(biāo)準(zhǔn)等,建立符合高職教育性質(zhì)的心理健康教育人才培養(yǎng)新模式,為高職生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)探索一條有效途徑。
2.研究的目標(biāo)與內(nèi)容。在當(dāng)前“深化產(chǎn)教融合、加強(qiáng)校企合作”的高等職業(yè)教育發(fā)展背景之下,以積極心理學(xué)、積極組織行為學(xué)為理論視角,通過質(zhì)性研究和定性研究相結(jié)合的聚合交叉設(shè)計(jì)探索和建構(gòu)合理有效的以職業(yè)為導(dǎo)向的高職心理健康教育途徑,旨在促進(jìn)高職生的身心健康和心理素質(zhì)發(fā)展,以適應(yīng)企業(yè)、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)對(duì)人才的需求。從教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程定位、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理、考核評(píng)價(jià)等方面創(chuàng)新高職心理健康教育的教學(xué)體系和活動(dòng)體系。
3.研究的思路與方法。 在文獻(xiàn)梳理和心理測(cè)量的基礎(chǔ)上,采用聚合交叉設(shè)計(jì)探討企業(yè)、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)對(duì)人才職業(yè)心理素質(zhì)的需求并制定以職業(yè)為導(dǎo)向的高職心理健康教育工作方案。接著,對(duì)高職生實(shí)施以心理素質(zhì)培養(yǎng)和能力訓(xùn)練為主要內(nèi)容的心理健康教育方案及行為干預(yù)。最后,對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)教育方案進(jìn)行修正,形成最終有效的以職業(yè)為導(dǎo)向的高職心理健康教育工作方案、教育教學(xué)體系。研究采用文獻(xiàn)查閱法,廣泛查閱了國(guó)內(nèi)外有高職學(xué)生心理健康教育的方式與途徑;采用現(xiàn)有或編制的測(cè)評(píng)工具,深入企業(yè)、行業(yè)當(dāng)中通過問卷調(diào)查和質(zhì)性訪談考察企業(yè)對(duì)人才的職業(yè)心理素質(zhì)需求;開展以職業(yè)為導(dǎo)向的高職心理健康教育,通過各種評(píng)價(jià)、反饋、控制和調(diào)節(jié)技術(shù),探討以職業(yè)為導(dǎo)向的心理健康教育對(duì)高職學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的影響,對(duì)行為干預(yù)的有效性加以評(píng)估。
4.研究要有創(chuàng)新。在理論層面上,緊密結(jié)合職業(yè)崗位需求,注重學(xué)生專業(yè)特色,創(chuàng)建了心理健康教育的“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合新模式,具有前瞻性和針對(duì)性,可以對(duì)積極心理學(xué)、積極組織行為學(xué)理論進(jìn)行檢驗(yàn),進(jìn)而豐富和發(fā)展積極心理健康教育體系。在研究?jī)?nèi)容上,通過職業(yè)導(dǎo)向教育培養(yǎng)高職生過硬的職業(yè)心理素質(zhì),有意識(shí)地將其與學(xué)生的就業(yè)和生涯發(fā)展相契合,是高職院校心理健康教育主動(dòng)適應(yīng)教育改革、以服務(wù)為宗旨的有為之舉。在研究方法上,采用多種研究手段(質(zhì)性訪談、心理測(cè)量、行為干預(yù)技術(shù))相結(jié)合的方式比較系統(tǒng)的進(jìn)行研究,符合現(xiàn)代心理學(xué)多質(zhì)多法模型對(duì)研究結(jié)論可靠性促進(jìn)的要求,并且具有研究方法上的創(chuàng)新性。在實(shí)踐層面上,項(xiàng)目的研究結(jié)果可操作性和可行性較高,能夠?yàn)楦呗氃盒P睦斫】倒ぷ鏖_辟新的途徑,也將具有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。同時(shí),可以幫助高職生突破對(duì)學(xué)歷與擇業(yè)關(guān)系的刻板理解,發(fā)揮其擇業(yè)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,提高選擇職業(yè)的自我效能感,并最終形成可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)能力與自我和諧的心理機(jī)制。
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方法:以我院12例夫妻間活體腎移植手術(shù)為例,通過問卷調(diào)查的方式,了解患者出院后的生活質(zhì)量。
結(jié)果:結(jié)果顯示:本組腎移植出院后病人總均分為230.64分,總得分率為60.69%。其4個(gè)維度中,軀體功能維度、心理功能維度得分率較低,分別為48.56%和58.23%,社會(huì)功能和物質(zhì)生活維度得分率較高,分別為62.18%和61.67%。
結(jié)論:通過良好的健康教育指導(dǎo),并強(qiáng)化護(hù)理可以有效提高夫妻間活體腎移植供受者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:腎移植活體夫妻生活質(zhì)量健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0426-01
腎移植能給病人帶來許多益處,但它仍存在許多問題,特別是移植腎的排斥反應(yīng)和免疫抑制劑治療帶來的副作用。這些影響了病人的生活質(zhì)量。夫妻活體供腎腎移植有術(shù)前等待時(shí)間短、術(shù)前準(zhǔn)備充分、腎缺血時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),逐漸被廣大病人及家屬所接受。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,存活率不再是衡量腎移植成功與否的唯一指標(biāo)[1]。同時(shí)隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目標(biāo),不只是保存生命與改善器官功能,病人的生活質(zhì)量已成為另一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。因此對(duì)腎移植病人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)病人術(shù)后生活質(zhì)量狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)意義。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象。我院2004年5月—2012年3月共行夫妻間活體腎移植12例,其中移植受體男7例,女5例;年齡27-52歲,平均33歲,均為首次腎移植,手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,右側(cè)髂窩移植。術(shù)后常規(guī)采用三聯(lián)免疫抑制劑(強(qiáng)的松+驍悉或硫唑嘌呤+環(huán)孢霉素或普樂可復(fù))治療方案,無延遲腎功能恢復(fù)。
1.2生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷74條目。該問卷分為20個(gè)因子,共74個(gè)條目,其中第1—第19個(gè)因子歸屬于軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度;第20個(gè)因子為受試對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)。
1.3健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì),并請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的腎移植專家進(jìn)行指導(dǎo),制定了我院《腎移植病人健康教育指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,包括腎移植手術(shù)常規(guī)知識(shí)、免疫抑制劑、器官排斥反應(yīng)、感染、飲食、鍛煉、自我護(hù)理、隨診等方面的內(nèi)容,并給予建議,指導(dǎo)解決腎移植后所面臨的各種問題。
1.4調(diào)查方法。專人負(fù)責(zé)組織問卷發(fā)放,講解一對(duì)一完成,并請(qǐng)受試者真實(shí)回答問卷,對(duì)回收問卷仔細(xì)檢查,確認(rèn)回答正確完整,問卷方可收回。GQOLI-74作為自評(píng)問卷,表內(nèi)有涉及到個(gè)人隱私或非常敏感問題,為使受試者主觀影響減少到最低程度,由受過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放問卷,并與病人及家屬交談、解釋,問卷不填姓名,以便受試者感到非常放心的情況下表達(dá)他們的真實(shí)想法。保護(hù)受試者隱私,保證測(cè)試者私下獨(dú)立完成。
1.5護(hù)理方法。
1.5.1心理護(hù)理。夫妻間活體腎移植非同于一般親屬腎移植它涉及到夫妻雙方親屬的態(tài)度,應(yīng)當(dāng)尊重他們的意見。術(shù)前成立特別醫(yī)護(hù)小組,由科主任護(hù)士長(zhǎng)、主管的醫(yī)生和護(hù)士成,專門負(fù)責(zé)該患者圍手術(shù)期的治療護(hù)理任務(wù)。
1.5.2術(shù)前準(zhǔn)備。供者準(zhǔn)備:首先進(jìn)行血常規(guī)、血型、檢查,盡量選擇血型一致,至少也應(yīng)當(dāng)符合輸血的血型規(guī)定。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行尿便常規(guī)、PT、APTT、肝、腎功能生化等檢查,心肺功能和輸血前常規(guī)檢查,同時(shí)行腹部B超、同位素腎圖、雙側(cè)腎動(dòng)脈造影、供腎血管CT等檢查。排除高血壓和惡性腫瘤等疾患,重點(diǎn)了解腎臟功能及腎血管分布、走行、數(shù)目以及有無畸形,供腎切取及移植提供參考。
受者準(zhǔn)備:除血、尿、便、心、肝、腎功能的常規(guī)檢查外還應(yīng)注意潛在病變可能誘發(fā)致命的危險(xiǎn),特別是口腔、腹膜透析管、血液插管或動(dòng)靜脈瘺處有無炎癥現(xiàn)象,如有炎癥必須應(yīng)用2周抗生素,感染控制后方可考慮手術(shù)。女性還應(yīng)做常規(guī)婦科檢查,40歲以上行X線攝片,排除相應(yīng)疾患。本組有1例患者,術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、血紅蛋白60g/L,給予對(duì)癥處理,增加營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素5000U,每周2次,皮下注射,1個(gè)月后調(diào)整指標(biāo)符合要求行腎移植術(shù)。
1.5.3供者術(shù)后疼痛的護(hù)理。通過對(duì)活體供腎的觀察發(fā)現(xiàn),供者術(shù)后疼痛明顯高于普通病腎切除術(shù)。夫妻間供腎也不例外,可能與供腎切取時(shí)周圍組織創(chuàng)傷較大和心理作用有關(guān),單純心理護(hù)理不明顯。采用術(shù)后立即通過外周血管液路連接止痛泵,連續(xù)緩慢向體內(nèi)釋放止痛劑而緩解疼痛,一般于術(shù)后24h撤去止痛泵,效果良好,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
2結(jié)果
具體結(jié)果見表1。
3討論
自1954年美國(guó)成功的進(jìn)行同卵雙生兄弟間活體供腎移植后,腎移植工作經(jīng)歷半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,在供腎短缺日益加劇的今天,親屬活體腎移植重新成為移植界關(guān)注的焦點(diǎn)。
在活體腎移植中,健康教育是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。從本組資料來看,腎移植病人得到了系統(tǒng)的健康教育,了解術(shù)后常規(guī)信息,掌握自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)和基本技能,能識(shí)別器官排斥反應(yīng)和感染的癥狀,預(yù)防感染和應(yīng)對(duì)藥物的副作用,并能維持促進(jìn)健康的行為,如合理飲食和參加適當(dāng)?shù)腻憻挼取?/p>
從傳統(tǒng)的觀念來看,夫妻之間并不存在血緣關(guān)系,并不是理想的腎移植對(duì)象。但從臨床實(shí)際來看,手術(shù)效果僅次于同卵雙生兄弟。這種現(xiàn)象目前還沒有明確的醫(yī)學(xué)解釋,有人認(rèn)為可能與夫妻長(zhǎng)期在一起生活產(chǎn)生一定的免疫耐受有關(guān)[1]。夫妻活體腎移植益處頗多,醫(yī)患雙方術(shù)前準(zhǔn)備充分,能選擇理想的手術(shù)時(shí)機(jī);移植腎熱缺血時(shí)間短,再灌注損傷輕,腎功能恢復(fù)快;免疫耐受性好;解決腎源短缺的供求矛盾,挽救患者生命。從本院的治療來看,通過良好的健康教育,取得了較好的效果,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:魷業(yè)是民生之本,提高就業(yè)率及服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我國(guó)高職教育兩大任務(wù).高職教育必須堅(jiān)持以魷業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,緊緊圍燒高職辦學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo),密切高職教育與市場(chǎng)、擾業(yè)、崗位能力的聯(lián)系,推動(dòng)高等職業(yè)教育持續(xù)健康發(fā)展.
到2004年,我國(guó)各類舉辦高職教育的院校已達(dá)1 400多所,在校生規(guī)模超過1 001)萬人,占在校大學(xué)生總數(shù)的50%以上.2004年7月走出校門的280萬名內(nèi)地高校畢業(yè)生中,有147萬是高職生,
就業(yè)是民生之本,高校畢業(yè)生的就業(yè)問題已受到社會(huì)的普遍關(guān)注,總的形勢(shì)是供大于求,就業(yè)壓力大,競(jìng)爭(zhēng)激烈.據(jù)教育部統(tǒng)計(jì),2003年的畢業(yè)生總供需比為1:1.02,比2002年略有下降,但2004年的總供需比僅為1:0.85,出現(xiàn)大幅下滑,特別是高職(???生的供需比一直處于很低的水平.2004年教育部公布的全國(guó)普通高校畢業(yè)生平均就業(yè)率為73%.其中研究生就業(yè)率為93 %,本科生84%,高職(???生僅為61%.高職畢業(yè)生就業(yè)率明顯偏低.
教育部部長(zhǎng)周濟(jì)在2004年全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),“職業(yè)教育就是就業(yè)教育.職業(yè)教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向,要牢牢把握面向社會(huì)、面向市場(chǎng)的辦學(xué)方向.”高等職業(yè)教育如何堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)指導(dǎo)思想,深化教育教學(xué)改革,努力提高畢業(yè)生的就業(yè)率是關(guān)系到高等職業(yè)教育持續(xù)健康發(fā)展的重大課題.
1準(zhǔn)確定位,堅(jiān)持高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)
高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是向社會(huì)輸送面向基層、面向生產(chǎn)、面向服務(wù)和管理第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型人才.高職院校準(zhǔn)確定位,是一個(gè)根本問題,也是準(zhǔn)確把握高職教學(xué)特點(diǎn)的前提和基礎(chǔ).
在高校畢業(yè)生就業(yè)問題上,目前存在三對(duì)矛盾—有崗無人和有人無崗、無業(yè)可就和有業(yè)不就、高級(jí)藍(lán)領(lǐng)奇缺和高職畢業(yè)生就業(yè)率偏低.由于我國(guó)當(dāng)前產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整改善,生產(chǎn)和服務(wù)部門的技術(shù)含量增大,勞動(dòng)復(fù)雜度提高,無論在制造業(yè)還是在服務(wù)業(yè)中,出現(xiàn)了許多要求勞動(dòng)者既有理論和專業(yè)知識(shí)、又有很強(qiáng)動(dòng)手能力的高級(jí)藍(lán)領(lǐng)、灰領(lǐng)崗位.資料顯示,中國(guó)城鎮(zhèn)企業(yè)共有職工1.4億人,其中高級(jí)技師僅占0.41%、技師占3.1%,而在發(fā)達(dá)國(guó)家,這個(gè)比例達(dá)到2.0%一40%.也就是說,中國(guó)至少還缺三、四千萬灰領(lǐng).2004年第三季度全國(guó)115個(gè)城市勞動(dòng)力市場(chǎng)職業(yè)供求狀況調(diào)查顯示,求人倍率較大的是高級(jí)技師、技師,分別為2.59和1.84.白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)與灰領(lǐng)的比例將成“菱形”,即白領(lǐng)和藍(lán)領(lǐng)的比例逐漸減少,灰領(lǐng)會(huì)越來越多,越來越受到社會(huì)關(guān)注,成為吃香的“銀領(lǐng)”.
市場(chǎng)需求是高職院校辦學(xué)的最大動(dòng)力.高職院校只有定位于培養(yǎng)企業(yè)發(fā)展所需的生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的吃得苦、下得去、留得住、用得上的“四得”人才,定位于培養(yǎng)既能動(dòng)腦又能動(dòng)手,具有較高的知識(shí)層次、較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、掌握熟練的心智技能的高級(jí)藍(lán)領(lǐng)、灰領(lǐng),才會(huì)有生機(jī)與活力.
2加強(qiáng)考核.建立以就業(yè)為導(dǎo)向的評(píng)估體系
畢業(yè)生的就業(yè)率是社會(huì)衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo).周濟(jì)部長(zhǎng)在2004年的一次就業(yè)工作會(huì)議上提出,今后省級(jí)教育行政部門要將就業(yè)狀況作為高職院校專業(yè)設(shè)置及其結(jié)構(gòu)調(diào)整的依據(jù),對(duì)就業(yè)率連續(xù)三年低于全省平均水平的專業(yè)要減少或停止安排招生計(jì)劃,不適應(yīng)市場(chǎng)和社會(huì)需要的專業(yè)要予以撤銷.
隨著我國(guó)高等教育的迅猛發(fā)展,各類院校教育質(zhì)量良秀不齊,因此有必要由權(quán)威部門定期組織專家進(jìn)行評(píng)估.由教育部組織的全國(guó)高校本科辦學(xué)水平評(píng)估已經(jīng)逐步走上正軌,每五年一個(gè)循環(huán),分優(yōu)秀、良好、合格和不合格四檔.合格高校將限制招生,不得超過去年的招生指標(biāo).不合格的高校將停止招生,限期整頓.每年由教育部負(fù)責(zé)向全社會(huì)公布評(píng)估結(jié)果,有效地促進(jìn)和規(guī)范了本科院校擴(kuò)招以后的教學(xué)質(zhì)量.最近幾年,一些國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專學(xué)校相繼升格為高職學(xué)院,這既給高職教育增添了不少活力,同時(shí)也給高職教育帶來一定的混亂.因此有必要以某一評(píng)估體系為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有的高職院校進(jìn)行一次大檢閱,優(yōu)勝劣汰.對(duì)現(xiàn)有的高職院校隊(duì)伍排排隊(duì),也給考生一個(gè)報(bào)考的參考.依據(jù)高職教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想,提高就業(yè)率及改善就業(yè)狀況,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)能力應(yīng)該是高職院校評(píng)估體系的核心內(nèi)容.
3校企合作,實(shí)現(xiàn)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本途徑
面向市場(chǎng)、面向行業(yè)、面向企業(yè),是高職教育改革的切人點(diǎn).目前許多地方出現(xiàn)了一面是高職生就業(yè)難,另一面卻是某些技能型人才的短缺,暴露出高職教育與崗位需求的不相匹配.
校企合作要根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)、學(xué)校實(shí)際、專業(yè)要求選擇恰當(dāng)?shù)哪J竭M(jìn)行實(shí)踐,并在實(shí)踐中求異、創(chuàng)新.可以是經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和職業(yè)院校合作,如蘇州工業(yè)園區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校;可以是學(xué)校和企業(yè)合作辦學(xué),如青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院與海爾集團(tuán)共建家電培訓(xùn)中心;可以是學(xué)校和行業(yè)、社區(qū)或企業(yè)群合作,如溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院依托行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合辦學(xué).同時(shí),為適應(yīng)終身學(xué)習(xí)和建設(shè)學(xué)習(xí)型企業(yè)的要求,通過行業(yè)、企業(yè)和學(xué)校的共建,使高職院校成為企業(yè)繼續(xù)教育的基地、崗位培訓(xùn)的基地,成為企業(yè)員工學(xué)習(xí)培訓(xùn)的平臺(tái).
如某鐵路職業(yè)院校在鐵道部實(shí)行主副分離后,并沒有停滯不前,而是敏銳地捕捉到我國(guó)地方鐵路的蓬勃發(fā)展,如三茂、廣梅汕、金溫等地方鐵路急需大量的鐵路專業(yè)技術(shù)人才.于是他們?cè)?000年鐵道部取消定向招生計(jì)劃后,先后和廣西沿海地鐵公司、泉州地鐵公司、淮北礦業(yè)集團(tuán)等企業(yè)建立“訂單式”培養(yǎng)計(jì)劃,企業(yè)和學(xué)校雙方共同編制教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,二年級(jí)之后,按企業(yè)實(shí)際需求編班,最后一學(xué)期在企業(yè)實(shí)習(xí),通過了企業(yè)的專業(yè)技能考核后,直接到企業(yè)報(bào)到.目前他們又瞄準(zhǔn)了大城市的地鐵熱,又與廣州城鐵、上海城鐵初步建立了合作關(guān)系,共同培養(yǎng)城市輕軌和地鐵的專業(yè)技術(shù)人才.
高職學(xué)院與地方政府或大型企業(yè)簽訂人才培養(yǎng)與服務(wù)合作協(xié)議,開展人才配送、“訂單培養(yǎng)”等系列合作與服務(wù),使學(xué)生的在校教育與企業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展緊密銜接,有利于院校推進(jìn)開放式辦學(xué),也有利于企業(yè)獲得自己急需的人才,從而實(shí)現(xiàn)校企雙烹.
4增設(shè)第二課堂學(xué)分,積極推行雙(多)證書制度
截止到2003年,我國(guó)已對(duì)92個(gè)技術(shù)性強(qiáng)的職業(yè)實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)人制度,許多用人單位在招聘現(xiàn)場(chǎng)上告示,需雙證上崗.市場(chǎng)向求職者發(fā)出了明確信號(hào),職業(yè)資格證書成為人們擇業(yè)的“通行證”,成為職業(yè)準(zhǔn)入的又一道門檻.
推行雙(多)證書制度,勢(shì)在必行.要改變過去單工種的技能鑒定為面向行業(yè)或職業(yè)崗位群的綜合職業(yè)能力考核,將行業(yè)準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)同高職教育有機(jī)地結(jié)合起來.使學(xué)生成為真正意義上的既具有必要的理論知識(shí),同時(shí)又掌握了職業(yè)操作的基本技能,熟悉本行業(yè)管理和運(yùn)行過程,并具有一定的解決現(xiàn)場(chǎng)問題、綜合能力的技能型、復(fù)合型的高層次人才.
將“雙(多)證制”納人職業(yè)院校的正常教學(xué)計(jì)劃,是高職教育全面推行雙(多)證書制度的必然趨勢(shì).規(guī)定在校學(xué)生在學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個(gè)第二課堂學(xué)分,其中包括獲得職業(yè)資格證書和技術(shù)等級(jí)證書,各類科技創(chuàng)新成果,小發(fā)明、小設(shè)計(jì),省、市、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等等.學(xué)校要把畢業(yè)實(shí)習(xí)和專業(yè)技能鑒定合理地組合起來,為學(xué)生的技能鑒定提供必要的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所.校企合作成功的高校,一般都由學(xué)校和企業(yè)共同來組織專業(yè)技能鑒定.事實(shí)證明,就業(yè)率高、就業(yè)狀況好的院校也正是雙(多)證書工作走在前列的院校.
5加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃.全程指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)理念
學(xué)生的就業(yè)觀念直接影響到就業(yè)能否實(shí)現(xiàn).全程指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃,幫助端正就業(yè)心態(tài),樹立正確的擇業(yè)觀,是學(xué)生充分就業(yè)的前提.
哈佛大學(xué)為不同年級(jí)的學(xué)生提供不同內(nèi)容的指導(dǎo).對(duì)一年級(jí)的學(xué)生,讓他們盡量熟悉了解學(xué)校的全貌,尤其是各個(gè)院系的專業(yè)和課程設(shè)置,為以后選專業(yè)和選課做準(zhǔn)備;對(duì)于二年級(jí)的學(xué)生,進(jìn)行職業(yè)興趣的測(cè)試,引導(dǎo)學(xué)生全面地認(rèn)識(shí)自己,以實(shí)現(xiàn)興趣、價(jià)值、個(gè)性和職業(yè)的匹配;為三年級(jí)考研的同學(xué)提供美國(guó)各研究生院的咨詢服務(wù);對(duì)于準(zhǔn)備工作的另一部分學(xué)生,職業(yè)中心根據(jù)他們的職業(yè)意向,為他們提供兼職工作信息,為以后求職、走上相應(yīng)的工作崗位,積累經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷.對(duì)即將走上工作崗位的學(xué)生,職業(yè)指導(dǎo)中心從職業(yè)的選擇、求職的準(zhǔn)備等方面,進(jìn)行全方位的指導(dǎo),確保學(xué)生從心態(tài)到行為都順利完成角色的轉(zhuǎn)換.
目前我國(guó)高職院校都設(shè)有招生就業(yè)指導(dǎo)辦公室,“重招生輕就業(yè)”的現(xiàn)象普遍存在,這是造成當(dāng)前高職畢業(yè)生眼高手低、定位不準(zhǔn)、有崗無人、有人無崗的主要原因之一。
建議設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程為必修課,它是幫助學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃的重要手段.所謂職業(yè)規(guī)劃就是確定聊業(yè)發(fā)展的大方向.它應(yīng)解決的問題是:我是什么樣的人?我適合選擇什么目標(biāo)和道路?我有哪些優(yōu)勢(shì),還需要彌補(bǔ)什么?以我的能力,我能達(dá)成什么樣的目標(biāo)?有的院校在二年級(jí)的學(xué)生中普遍實(shí)行職業(yè)能力測(cè)試,它能科學(xué)客觀地反映出每一位同學(xué)的職業(yè)能力以及從業(yè)適應(yīng)范圍,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、自覺規(guī)劃.
【關(guān)鍵詞】 胰島素筆;規(guī)范化;個(gè)體化;健康教育
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184
糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷, 或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用, 而隨著人們生活水平的提高, 操作簡(jiǎn)單、注射時(shí)疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用, 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對(duì)胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識(shí)的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果, 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對(duì)胰島素筆注射方法及相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 采取針對(duì)性的健康教育, 能起到顯著的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月~2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者, 語言和思維溝通正常, 患者自行或家屬協(xié)助完成注射, 具有較強(qiáng)的自我管理意識(shí), 不排斥胰島素治療, 自愿接受調(diào)查。其中男46例, 女56例, 年齡19~78歲, 平均年齡(59±7)歲。
1. 2 調(diào)查方法
1. 2. 1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專家意見等設(shè)計(jì)的, 包括患者的一般情況(年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時(shí)間、是否接受過相關(guān)教育)和胰島素筆注射的注意事項(xiàng)及胰島素的相關(guān)知識(shí)共19題。
1. 2. 2 資料的收集方法 由責(zé)任護(hù)士于入院當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行一般情況及相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查, 在此后的住院期間, 護(hù)士根據(jù)患者入院時(shí)對(duì)問卷的掌握情況, 進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)干預(yù), 并于出院的前1 d對(duì)患者再次進(jìn)行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查, 將2份問卷進(jìn)行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份, 有效回收204分, 有效回收率100%。
1. 2. 3 健康教育實(shí)施 ①入院時(shí)評(píng)估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家屬的支持度、入院時(shí)問卷的解答情況等, 并根據(jù)評(píng)估情況給患者分組。②針對(duì)患者的評(píng)估, 進(jìn)行靈活個(gè)體化的健康教育。包括:一對(duì)一的討論、書面資料、多媒體材料、實(shí)物演示、成立患者互助組等, 并組織3次/周的小組教育。強(qiáng)調(diào)健康教育穿插在日常護(hù)理治療工作中, 要保證30 min/d的健康教育時(shí)間。最后,在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程, 對(duì)胰島素的相關(guān)知識(shí)有深入的了解, 較圓滿完成問卷調(diào)查。對(duì)不能完全理解的患者要登記在冊(cè), 作為出院1個(gè)月后重點(diǎn)隨訪對(duì)象。
2 結(jié)果
2. 1 102例患者的一般情況見表1。
2. 2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識(shí)掌握對(duì)比見表2。
表1 102例患者的一般情況(n,%)
項(xiàng)目 例數(shù) 構(gòu)成比
年齡 <60歲
≥60歲 55
47 54
46
性別 男
女 46
56 45
55
文化
程度 小學(xué)
小學(xué)以上 22
80 22
78
病程 <5年
≥5年 72
30 71
29
分型 Ⅰ型
Ⅱ型 27
75 26
74
使用胰島素
年限 <1年
≥1年 36
76 35
65
表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識(shí)掌握對(duì)比[n (%)]
項(xiàng)目 入院時(shí) 出院前
隨身攜帶急救卡 26(25) 98(96)
針頭一次性使用 25(25) 86(84)
外出攜帶胰島素筆時(shí)注意事項(xiàng) 56(55) 99(97)
BD針頭適用于哪種胰島素筆 78(76) 99(97)
低血糖的表現(xiàn)和處理 80(78) 101(99)
注射胰島素的部位 57(56) 102(100)
兩次注射部位間距距離 51(50) 98(96)
皮膚消毒的范圍 20(20) 85(83)
注射預(yù)混胰島素前搖勻 80(78) 102 (100)
胰島素的儲(chǔ)存溫度 42(41) 99(97)
注射前洗手 33(32) 89(87)
如何正確安裝筆芯 72(71) 102(100)
注射前排氣 56(55) 100(98)
注射完針頭在皮下停留時(shí)間 25(25) 96(94)
按時(shí)進(jìn)餐 89(87) 101(99)
規(guī)律更換注射部位 25(25) 88 (86)
皮膚消毒劑種類 92(90) 102(100)
知道檢查胰島素的劑型和有效期 55(54) 102(100)
用后針頭的處理 20(20) 98(96)
3 討論
3. 1 影響患者規(guī)范化進(jìn)行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況 年齡越小, 受教育程度越高, 家庭的經(jīng)濟(jì)狀況越好, 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案, 執(zhí)行效果也就越好。反之, 對(duì)于年齡比較大、知識(shí)層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此, 在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí), 要充分評(píng)估患者的一般情況, 選擇對(duì)患者有效且最易接受和掌握的。
3. 2 患者對(duì)胰島素治療過程中的細(xì)節(jié)問題掌握不足 特別是對(duì)隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認(rèn)識(shí)不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習(xí)慣, 85%以上未每次更換針頭, 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強(qiáng)患者胰島素筆注射實(shí)踐訓(xùn)練, 強(qiáng)化胰島素注射的相關(guān)知識(shí), 保證其出院后胰島素治療的安全和療效[2], 提高糖尿病患者自我管理能力, 良好地控制血糖, 提高其生活質(zhì)量。
3. 3 具有針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育, 患者更易接受, 掌握的程度越高 根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估, 對(duì)于不同的患者側(cè)重點(diǎn)不同, 對(duì)于已經(jīng)掌握的知識(shí)不在重復(fù)教育, 對(duì)于患者還未掌握的知識(shí)點(diǎn), 采取不同的教育方式進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。這樣, 不僅優(yōu)化了健康教育的流程, 簡(jiǎn)化工作內(nèi)容, 節(jié)約護(hù)士的工作時(shí)間, 患者的知曉率也明顯提高。
3. 4 加強(qiáng)對(duì)在職護(hù)士的健康教育培訓(xùn) 健康教育實(shí)施者知識(shí)水平和溝通技巧, 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快, 對(duì)糖尿病的流行病學(xué)研究以及治療方法、檢測(cè)手段都有較大的重新認(rèn)識(shí)和提高[3], 新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn), 都對(duì)臨床護(hù)士有著較高的要求, 因此, 不斷對(duì)護(hù)士進(jìn)行新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn), 對(duì)一個(gè)科室護(hù)理水平的提高, 有著非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 政策 中小學(xué) 心理輔導(dǎo)室 裝備
2014年,教育部下發(fā)《關(guān)于實(shí)施中小學(xué)心理健康教育特色學(xué)校爭(zhēng)創(chuàng)計(jì)劃的通知》;2015年,《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)出臺(tái)。各省市根據(jù)教育部文件精神,相繼制定心理輔導(dǎo)室裝備相關(guān)文件。這些文件從政策上明確了中小學(xué)心理輔導(dǎo)室裝備的重要意義,中小學(xué)心理輔導(dǎo)室裝備建設(shè)的積極性大為提高。因此,對(duì)其裝備特點(diǎn)進(jìn)行梳理,可以把握下一步的發(fā)展走向,從而更好地為中小學(xué)生心理健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
一、中小學(xué)心理輔導(dǎo)室的裝備特點(diǎn)
1.發(fā)展與矯治相結(jié)合
心理輔導(dǎo)的對(duì)象不僅是少數(shù)有心理問題的學(xué)生,還應(yīng)包括全體學(xué)生,要注重發(fā)展性的心理輔導(dǎo)教育與心理問題的矯治相結(jié)合。《指南》指出,心理輔導(dǎo)室的功能為“開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。關(guān)注全體學(xué)生的心理健康水平,提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),開展面向全體學(xué)生的心理健康教育活動(dòng)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng);進(jìn)行個(gè)別心理輔導(dǎo)。對(duì)有心理困擾或心理問題的學(xué)生進(jìn)行有效的個(gè)別輔導(dǎo),提供有針對(duì)性的心理支持”。《天津市中小學(xué)校學(xué)生心理咨詢室建設(shè)基本要求(試行)》對(duì)心理輔導(dǎo)室的功能界定與《指南》表述基本一致:“開展面向全體學(xué)生的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)及心理訓(xùn)練;對(duì)個(gè)別存在心理問題或出現(xiàn)心理障礙的學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真、耐心、科學(xué)的心理咨詢和輔導(dǎo),幫助學(xué)生解除心理障礙”。《山西省中小學(xué)校心理輔導(dǎo)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》則用一句話概括:“既要著眼于全體學(xué)生心理健康素質(zhì)發(fā)展,又要加強(qiáng)對(duì)個(gè)別有嚴(yán)重心理障礙學(xué)生的危機(jī)干預(yù)和轉(zhuǎn)介工作?!备鱾€(gè)省市承襲教育部指導(dǎo)思想,使心理輔導(dǎo)室的裝備既能面向全體學(xué)生,提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)場(chǎng)所,又能提供個(gè)別心理咨詢,這種形式多樣的心理輔導(dǎo)適應(yīng)了各種學(xué)生的需求。
2.生理與心理安全相結(jié)合
心理輔導(dǎo)室的裝備要能夠給學(xué)生提供一個(gè)安全的環(huán)境,避免對(duì)學(xué)生造成身心傷害?!吨改稀分赋觯睦磔o導(dǎo)室“內(nèi)部環(huán)境應(yīng)溫馨、整潔、舒適,以清新、淡雅、柔和的暖色調(diào)為主,合理運(yùn)用色彩、燈光和裝飾物,光線適中,自然光、燈光強(qiáng)度合理。個(gè)別輔導(dǎo)室要充分保障學(xué)生隱私性要求”。這就從生理和心理兩個(gè)維度強(qiáng)調(diào)了心理輔導(dǎo)裝備的安全性。各個(gè)省市的文件更加細(xì)化,如《浙江省中小學(xué)心理輔導(dǎo)室裝備指導(dǎo)意見》規(guī)定,“宜采用3300k-5500k色溫的三基色熒光燈;室內(nèi)空氣的相對(duì)濕度宜在35%~75%;室內(nèi)環(huán)境噪聲應(yīng)不高于50db,隔音效果應(yīng)小于40db”。《上海市中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校心理輔導(dǎo)室裝備指導(dǎo)意見(試行)》則強(qiáng)調(diào),“墻面:采用淡色涂料,使室內(nèi)光線柔和;照明:平均照度不低于300lx,團(tuán)體心理輔導(dǎo)區(qū)可安裝亮度可調(diào)的燈具。電源:配置適量220V電源插座;個(gè)別心理輔導(dǎo)區(qū)所處位置的選擇應(yīng)考慮到保護(hù)學(xué)生的個(gè)人隱私”。《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室裝備配置標(biāo)準(zhǔn)》明確指出,“凡是進(jìn)入學(xué)校的心理健康教育器械設(shè)備,必須經(jīng)過國(guó)家相關(guān)部門檢測(cè)或相關(guān)心理專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證。不得含有國(guó)家明令禁止的有毒材料,要符合國(guó)家相關(guān)安全和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn),杜絕使用危害學(xué)生心理健康安全的器械設(shè)備。”
3.柔性政策特點(diǎn)顯著
心理輔導(dǎo)室裝備的相關(guān)政策多以“指導(dǎo)意見”、“參考標(biāo)準(zhǔn)”為名下發(fā),缺乏硬性規(guī)定,柔性特點(diǎn)顯著,容易造成各省市中小學(xué)校在執(zhí)行裝備建設(shè)中偷工減料,導(dǎo)致心理輔導(dǎo)室裝備流于形式,不能最大限度發(fā)揮這些裝備的功用。
二、中小學(xué)心理輔導(dǎo)室的裝備趨勢(shì)
1.裝備專業(yè)化
(1)經(jīng)費(fèi)
《指南》規(guī)定,“學(xué)校應(yīng)設(shè)立心理健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),納入年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算?!薄渡轿魇≈行W(xué)校心理輔導(dǎo)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》同樣提出,“學(xué)校每年要給予一定經(jīng)費(fèi)投入,以保證心理輔導(dǎo)室的正常使用和師資培訓(xùn)需要?!毙睦磔o導(dǎo)室裝備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入是專業(yè)化實(shí)現(xiàn)的前提,為學(xué)校購置心理設(shè)備、引進(jìn)專業(yè)心理人才、打造專業(yè)化心理輔導(dǎo)場(chǎng)所提供資金保障。
(2)人員
心理咨詢是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作,需要經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的人員擔(dān)任[1],心理輔導(dǎo)室的人員裝備從配備比例到任職資格條件都要達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)?!吨改稀芬?guī)定,“心理輔導(dǎo)室至少應(yīng)配備一名專職或兼職心理健康教育教師”,且需要心理學(xué)類本科學(xué)歷和相關(guān)資格證書,再經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)方可勝任心理輔導(dǎo)室工作?!蛾兾魇≈行W(xué)校心理咨詢室建設(shè)規(guī)范》建議,“省、市示范性高中、示范性初中和示范性小學(xué)至少配備1名以上專職心理咨詢教師和1名以上的兼職心理教師”,普通中小學(xué)則按需設(shè)置?!渡轿魇≈行W(xué)校心理輔導(dǎo)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》提出,“千人以上學(xué)校至少配備1~2名專職心理健康教師負(fù)責(zé)心理輔導(dǎo)室的各項(xiàng)工作”,除了學(xué)歷、資格證書的要求外,心理健康教師還需“取得省級(jí)心理健康教育培訓(xùn)合格證”?!督魇≈行W(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)基本條件標(biāo)準(zhǔn)(試行)》則提出了配備的具體比例:“心理輔導(dǎo)室按照師生比為1:800配備專職或兼職教師。超過800名學(xué)生的學(xué)校,采取專職教師和兼職教師相結(jié)合的方式配備,應(yīng)配備至少1名專職教師、數(shù)名兼職教師”。《天津市中小學(xué)校學(xué)生心理咨詢室建設(shè)基本要求(試行)》直接要求每所中小學(xué)每學(xué)校至少應(yīng)有1~2名心理咨詢教師,并且獲得市教委頒發(fā)的天津市中小學(xué)心理咨詢教師資格證書。
(3)設(shè)備
心理輔導(dǎo)室儀器設(shè)備越來越先進(jìn),除了常見的沙盤、宣泄器材、音樂放松椅、心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)等,《浙江省中小學(xué)心理輔導(dǎo)室裝備指導(dǎo)意見》還建議引進(jìn)注意力集中儀、身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)?!吨行W(xué)心理輔導(dǎo)室裝備配置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》更是突出強(qiáng)調(diào)引用心理專用儀器:動(dòng)作穩(wěn)定測(cè)試儀、皮膚電測(cè)試儀、注意力集中測(cè)試儀、速示測(cè)試儀、綜合反應(yīng)時(shí)儀、手指靈活性測(cè)試儀、雙手調(diào)節(jié)儀、迷宮、鏡畫儀、葉克斯選擇器、河內(nèi)塔、棒框儀?!渡綎|省中小學(xué)心理咨詢輔導(dǎo)室建設(shè)解決方案》建議引進(jìn)的儀器設(shè)備更加智能化: 智能心理多功能減壓艙、全智能化身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、智能擊打宣泄放松系統(tǒng)、智能吶喊宣泄放松系統(tǒng)、智能擁抱引導(dǎo)儀、智能自信訓(xùn)練引導(dǎo)儀。
(4)制度
普及、鞏固和深化學(xué)校心理健康教育,必須大力促進(jìn)學(xué)校心理輔導(dǎo)制度建設(shè)[2]?!吨改稀诽岢鰧?duì)嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生“建立跟蹤反饋制度”?!渡轿魇≈行W(xué)校心理輔導(dǎo)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》指出,“心理輔導(dǎo)室應(yīng)制定各項(xiàng)專業(yè)制度,包括心理輔導(dǎo)章程、心理教師職業(yè)規(guī)范和工作守則、值班制度、心理檔案管理規(guī)定等各項(xiàng)工作制度等”?!陡拭C省中小學(xué)心理咨詢(輔導(dǎo))室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》還要求把規(guī)章制度、工作規(guī)程、咨詢程序掛在顯要位置。這就從制度裝備上確立了心理輔導(dǎo)室的工作規(guī)范,使心理輔導(dǎo)工作有章可循,同時(shí)又加強(qiáng)了對(duì)心理輔導(dǎo)人員的約束管理。
可見,心理輔導(dǎo)室裝備從軟件、硬件方面都朝著專業(yè)化方向發(fā)展,越來越符合心理學(xué)科特色,為心理輔導(dǎo)的開展提供科學(xué)保障。
2.裝備等級(jí)化
心理輔導(dǎo)室裝備要因地制宜展開,符合各地學(xué)生實(shí)際心理發(fā)展?fàn)顩r、師資水平和經(jīng)濟(jì)承受能力,有區(qū)別、分等級(jí)地展開心理輔導(dǎo)室裝備工作?!吨改稀诽岢觯睦磔o導(dǎo)室基本功能區(qū)域應(yīng)設(shè)置“個(gè)別輔導(dǎo)室、團(tuán)體活動(dòng)室和辦公接待區(qū)等”,“有條件的學(xué)校也可單獨(dú)設(shè)置心理測(cè)量區(qū)、放松室、自主自助活動(dòng)區(qū)等心理健康教育拓展區(qū)域”,每個(gè)功能區(qū)域配置又有基本配置和選配之分。各個(gè)省市政策文件與此保持一致,列出了心理輔導(dǎo)室裝備詳單,配備類型分為必配和選配,各學(xué)校根據(jù)需要合理裝備。
一些省份更是將裝備等級(jí)明確化,如《甘肅省中小學(xué)心理咨詢(輔導(dǎo))室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》將心理輔導(dǎo)室分為A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)三個(gè)等級(jí);《浙江省中小學(xué)心理輔導(dǎo)等級(jí)站評(píng)估指標(biāo)(修訂)》將心理輔導(dǎo)室分為一級(jí)站、二級(jí)站、三級(jí)站;《江西省中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)基本條件標(biāo)準(zhǔn)(試行)》將心理輔導(dǎo)室分為簡(jiǎn)易型、標(biāo)準(zhǔn)型、示范型三種類型;《連云港市中小學(xué)心理咨詢室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》將心理輔導(dǎo)室分為一星級(jí)、二星級(jí)、三星級(jí)、四星級(jí)四種等級(jí)。不同等級(jí)包含不同的裝備標(biāo)準(zhǔn),各學(xué)??稍趯?shí)現(xiàn)基本裝備的基礎(chǔ)上考慮實(shí)際需求,酌情引進(jìn)更高一級(jí)的裝備,同時(shí)也有利于打造個(gè)性化、特色化的心理輔導(dǎo)室。
3.裝備指標(biāo)化
教育部《中小學(xué)心理健康教育特色學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)(試行)》從組織領(lǐng)導(dǎo)、條件保障、教育教學(xué)、科學(xué)發(fā)展四個(gè)維度規(guī)定了中小學(xué)心理健康特色學(xué)校應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),其中對(duì)心理輔導(dǎo)室裝備有明確指示,各中小學(xué)以爭(zhēng)創(chuàng)心理健康特色學(xué)校為契機(jī),掀起了心理輔導(dǎo)室裝備的熱潮。各省市以此為依據(jù),建立心理輔導(dǎo)裝備的指標(biāo)體系,按照百分等級(jí)評(píng)分,對(duì)中小學(xué)心理輔導(dǎo)裝備進(jìn)行量化打分。如《廣東省中小學(xué)心理健康教育特色學(xué)校創(chuàng)建指標(biāo)體系》以四個(gè)維度設(shè)立4個(gè)一級(jí)指標(biāo),下設(shè)18個(gè)二級(jí)指標(biāo)、45個(gè)三級(jí)指標(biāo),滿分為100分,得分90分以上方可認(rèn)定為心理健康特色學(xué)校。具體從工作機(jī)制、規(guī)章制度、教師配備、陣地建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入、心理輔導(dǎo)這六個(gè)指標(biāo)層面規(guī)定心理輔導(dǎo)裝備標(biāo)準(zhǔn)?!赌暇┦袑W(xué)校示范心理咨詢室建設(shè)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》從設(shè)施配置、組織領(lǐng)導(dǎo)、人員要求、工作職責(zé)與實(shí)績(jī)四個(gè)指標(biāo)層面對(duì)心理輔導(dǎo)室建設(shè)量化打分,并附加否定指標(biāo),實(shí)行一票否決,下列情況有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)即視為裝備不合格:心理輔導(dǎo)場(chǎng)地沒有達(dá)到30m2且沒有分區(qū)域、人員配備數(shù)量及資格不夠和違反《南京市學(xué)校心理咨詢工作準(zhǔn)則》?!蛾兾魇≈行W(xué)校心理咨詢室建設(shè)規(guī)范》建立的評(píng)估指標(biāo)則從心理輔導(dǎo)室的建設(shè)和管理這兩個(gè)方面展開,并附評(píng)分要點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
資料與方法
收治手足口病患兒1246例,男712例,女534例,5歲以下1150例,5歲以上96例。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2009版、2010版《手足口病診療指南》為依據(jù),普通病例1035例,重型209例,危重型2例。
健康教育與整體基礎(chǔ)護(hù)理:⑴健康教育指導(dǎo):①患兒入院及門診就診后,立即召集家長(zhǎng)培訓(xùn),使其家長(zhǎng)提高對(duì)該病的傳染源、傳播途徑、傳染方式、診療原則知曉率,同時(shí)要求家長(zhǎng)掌握防治措施,居家隔離治療注意要點(diǎn)和重癥早期識(shí)別能力;②經(jīng)培訓(xùn)后發(fā)放健康教育處方:手足口病的防治知識(shí)要點(diǎn);手足口病是怎樣在人群中傳播的;哪些人容易患手足口??;家長(zhǎng)是防治手足口病第一關(guān);③出院、居家隔離治療,大小便、分泌物及污染物處理措施給予指導(dǎo)意見和溫馨提示告知書。⑵整體基礎(chǔ)護(hù)理:①皮疹及口腔皰疹護(hù)理,體表皮疹用中藥液清洗,保持干潔,避免破損和二重感染,口腔黏膜、咽峽部皰疹用金喉健噴霧劑霧吸保持潔凈;②呼吸道護(hù)理,清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通暢;③神經(jīng)精神護(hù)理,對(duì)抽搐、驚厥、煩躁、神差、無力,肢體抖動(dòng)者,予以吸氧,脫水降壓,鎮(zhèn)靜止驚,保持安靜,預(yù)防呼吸抑制窒息;④生命體征護(hù)理,按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理,將病情控制在萌芽狀態(tài);⑤大小便及分泌物處理,保持大小便通暢,患兒大小便及分泌物及污染物使用0.2%次氯酸消毒處理,切斷傳染源及傳播途徑,避免交叉感染和再次污染。
結(jié) 果
1246例患兒,經(jīng)中西藥和及早的健康教育和整體基礎(chǔ)護(hù)理,全部治愈,未出現(xiàn)危重病和死亡,并無后遺癥。
一、深化義務(wù)教育資源配置改革
分類指導(dǎo)東中西部推進(jìn)公辦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。貫徹落實(shí)《教育部 發(fā)展改革委 財(cái)政部關(guān)于全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)?;巨k學(xué)條件的意見》,重點(diǎn)支持貧困地區(qū)改善薄弱學(xué)?;窘虒W(xué)條件和生活設(shè)施, 辦好必要的教學(xué)點(diǎn),推進(jìn)解決超大班額問題。統(tǒng)籌實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計(jì)劃,定期通報(bào)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展情況,綜合利用多種方式推動(dòng)項(xiàng)目省份提高管理水平。提出義務(wù)教育階段閑置校園校舍綜合利用指導(dǎo)意見。開展學(xué)區(qū)制管理工作調(diào)研,適時(shí)提出指導(dǎo)意見。對(duì)各地落實(shí)義務(wù)教育均衡發(fā)展備忘錄情況開展過程性調(diào)研。做好義務(wù)教育階段控輟保學(xué)工作。加強(qiáng)對(duì)義務(wù)教育均衡發(fā)展國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)指導(dǎo),搭建工作推進(jìn)平臺(tái),總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法,探索新思路、新舉措。推進(jìn)圖書館、條件裝備標(biāo)準(zhǔn)制定與信息化建設(shè),充分利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源均衡配置。
二、深化義務(wù)教育招生入學(xué)改革
印發(fā)小學(xué)升入初中免試就近入學(xué)工作實(shí)施意見,推動(dòng)各地合理劃定入學(xué)范圍、有序組織升學(xué)、規(guī)范辦理手續(xù)、實(shí)行陽光招生、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),不斷提升小學(xué)升入初中免試就近入學(xué)工作管理水平。印發(fā)進(jìn)一步做好大城市義務(wù)教育免試就近入學(xué)工作的通知,指導(dǎo)和幫助大城市明確總體要求、細(xì)化階段目標(biāo)、規(guī)范招生行為、加強(qiáng)監(jiān)督查處,全力做好中心城區(qū)、熱點(diǎn)學(xué)校、主要時(shí)段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作,加快破解義務(wù)教育擇校難題。堅(jiān)持實(shí)事求是,區(qū)分建制鎮(zhèn)和小城市、中等城市、大城市、特大城市等不同情況,指導(dǎo)做好隨遷子女義務(wù)教育工作。
三、深化義務(wù)教育育人方式改革
創(chuàng)新工作機(jī)制和活動(dòng)載體,積極推進(jìn)素質(zhì)教育。印發(fā)減負(fù)工作規(guī)定,推動(dòng)各地制定出臺(tái)實(shí)施方案,明確責(zé)任追究辦法。開展義務(wù)教育學(xué)校“減負(fù)萬里行?第2季”活動(dòng):部署各地減負(fù)自查;開展減負(fù)工作督查巡視,及時(shí)查處和通報(bào)不規(guī)范辦學(xué)行為;開展小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)工作,抽查每個(gè)地市的一些學(xué)校予以施測(cè),并將開展減負(fù)工作的情況加權(quán)考慮,得出合理結(jié)果,適時(shí)公布。加大宣傳力度,創(chuàng)新宣傳手段,積極倡導(dǎo)“適合的教育就是最好的教育”的科學(xué)理念,營(yíng)造良好輿論環(huán)境。推出一批輕負(fù)優(yōu)質(zhì)先進(jìn)案例,加以培育和推廣。
四、深化基礎(chǔ)教育治理結(jié)構(gòu)改革
加強(qiáng)現(xiàn)代學(xué)校制度建設(shè),推動(dòng)學(xué)校依法管理、民主管理、自主辦學(xué)、社會(huì)參與。開展管辦評(píng)分離工作調(diào)研。探索發(fā)揮家委會(huì)作用的有效機(jī)制。建成全國(guó)中小學(xué)生學(xué)籍信息管理系統(tǒng),督促各地制定實(shí)施細(xì)則,抓好系統(tǒng)培訓(xùn),部署系統(tǒng)運(yùn)用。制定義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn),啟動(dòng)義務(wù)教育學(xué)校管理實(shí)驗(yàn)區(qū)工作。指導(dǎo)各地按照備案的專項(xiàng)規(guī)劃優(yōu)化學(xué)校布局。制定中小學(xué)校安全管理標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化工作指導(dǎo),落實(shí)崗位職責(zé)。將人防、物防、技防納入學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。研制中小學(xué)應(yīng)急疏散演練指南,深入開展安全教育和演練。創(chuàng)新方式方法,舉辦好第19個(gè)中小學(xué)生安全教育日活動(dòng)。進(jìn)一步指導(dǎo)做好預(yù)防學(xué)生溺水工作。開展以消防、安全防范、校車管理等為重點(diǎn)的安全檢查。召開校車安全管理部際聯(lián)席會(huì)議第三次會(huì)議,總結(jié)交流和積極推廣校車試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)。推動(dòng)落實(shí)教育部等部門《關(guān)于切實(shí)做好農(nóng)村留守兒童教育與關(guān)愛工作的意見》,創(chuàng)新農(nóng)村留守兒童關(guān)愛與教育形式。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.631 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3378-02
隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快,越來越多的育齡婦女在生產(chǎn)后為選擇人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)而糾結(jié)。特別是近年來乳制品問題的反復(fù)出現(xiàn),更使得如何喂養(yǎng)下一代成為全社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。如何將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)深植人心,提高母乳喂養(yǎng)的成功率成為每個(gè)家庭關(guān)注的話題?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí):母乳是母親給予孩子的天然的最理想的食物,它不但維護(hù)食物與營(yíng)養(yǎng)的均衡,增強(qiáng)嬰兒免疫力及抵病能力,更是促進(jìn)嬰兒大腦和智力健康發(fā)育的保證。母乳喂養(yǎng)還可以減少女性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生率,是女性追求健康權(quán)的體現(xiàn)。我院根據(jù)多年來母乳喂養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)和全程健康教育的開展,在母乳喂養(yǎng)過程中取得了良好的效果。現(xiàn)將方法和體會(huì)報(bào)告如下。
1 母乳喂養(yǎng)情況一般現(xiàn)狀
0-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率為分娩率的60%,6個(gè)月以上的母乳喂養(yǎng)率下降至40%以下;母乳喂養(yǎng)率的持續(xù)低下和產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的諸多因素有關(guān):①早接觸早吸允宣教不到位②開奶次數(shù)不足導(dǎo)致乳漲和新生兒吸允費(fèi)力③哺乳姿勢(shì)不正確導(dǎo)致皸裂影響正常授乳④剖腹產(chǎn)切口或會(huì)陰切口疼痛引起產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移,無法積極授乳。⑤母乳喂養(yǎng)知識(shí)匱乏導(dǎo)致家庭人員對(duì)母乳喂養(yǎng)執(zhí)行力不強(qiáng)。⑥職場(chǎng)女性因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系放棄母乳喂養(yǎng)。⑦產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒等主管因素導(dǎo)致嬰兒吸允時(shí)間和次數(shù)的降低。
以上諸多因素直接導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)放棄母乳喂養(yǎng)。
2 方 法
全程健康教育是通過縝密有計(jì)劃的系統(tǒng)流程,針對(duì)千差萬別的不同個(gè)體,采取積極有效的宣教指導(dǎo),最終達(dá)到母乳喂養(yǎng)成功的目的。
首先在婚前檢查門診通過設(shè)立宣傳欄、板報(bào)等固定的健康教育專欄。定期開展孕婦課堂,認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),適時(shí)對(duì)每一位孕產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教工作。孕婦學(xué)校嚴(yán)格按要求確保環(huán)境溫馨舒適,并不斷拓寬授課內(nèi)容,滾動(dòng)循環(huán),授課以成功母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦親歷教學(xué)和互動(dòng)式教學(xué)為主,聲像結(jié)合。并融入角色扮演,匯總喂養(yǎng)的知識(shí)和常識(shí)以及常見問題。并開展小組討論、有獎(jiǎng)問答、案例分析等方式方法。
并在婚前檢查門診建立完整的管理檔案。把全程宣教工作從婚檢工作當(dāng)作宣教的第一站。
孕期由產(chǎn)檢醫(yī)生隨時(shí)對(duì)不良發(fā)育進(jìn)行保健指導(dǎo)。并把在婚檢處初始建立的健康檔案針對(duì)不同個(gè)體提出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
2.1 分娩前保健指導(dǎo) 這是孕婦在孕期檢查的最后一站,門診醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況以及個(gè)體差異提出指導(dǎo)意見后的小結(jié)部分。住院醫(yī)師在收治該產(chǎn)婦時(shí)會(huì)再院內(nèi)局域網(wǎng)上看到該孕婦的詳細(xì)情況。不必重復(fù)詢問病史和再費(fèi)力通過查體了解情況。
入院宣教時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳小冊(cè),保證產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率達(dá)到100%。護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃的同時(shí),將母乳喂養(yǎng)健康教育路徑一并根據(jù)產(chǎn)婦特點(diǎn)制定出來,由護(hù)理小組統(tǒng)一安排和執(zhí)行。產(chǎn)前保持堅(jiān)韌適合哺乳,每日用溫水擦拭和,必要時(shí)去除痂垢。產(chǎn)前飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),糾正不良飲食習(xí)慣。確保產(chǎn)后乳汁充足。產(chǎn)后根據(jù)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)制定飲食。適當(dāng)添加富含營(yíng)養(yǎng)食物,促進(jìn)乳汁分泌。實(shí)行母嬰同室、早接觸、早吸允、按需喂哺。由經(jīng)驗(yàn)豐富的??谱o(hù)士隨時(shí)指導(dǎo)哺乳要點(diǎn)、姿勢(shì)和手法。協(xié)助產(chǎn)婦做好保健。針對(duì)產(chǎn)婦因睡眠不良、抵觸新生兒吸允、切口疼痛等原因引起的不良情緒進(jìn)行有效合理的心理疏導(dǎo)。保證早開奶的進(jìn)行。產(chǎn)后72小時(shí)左右是初乳形成的高峰期,此時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)脹奶感,??谱o(hù)理人員在此時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好宣教工作,講解脹奶的原因和應(yīng)對(duì)方法。必要時(shí)通過穴位按摩消除乳漲。
2.2 入戶健康教育 產(chǎn)婦在辦理出院前會(huì)收到護(hù)理站提供的一份復(fù)式母乳喂養(yǎng)跟蹤電話隨訪單。上面會(huì)將該產(chǎn)婦有關(guān)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀的詳細(xì)情況做一整體描述。住院部保留一份。住院部會(huì)再醫(yī)院定制的隨訪日內(nèi)尋訪母乳喂養(yǎng)情況。社區(qū)產(chǎn)后訪視醫(yī)生也可根據(jù)此單詳細(xì)了解到產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
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