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【摘要】護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),如何盡快轉(zhuǎn)換角色,適應(yīng)臨床之需要。一是要掌握護(hù)理臨床的“三基本”,二是要有愛崗敬業(yè)的精神;三是帶教老師要精心指導(dǎo),嚴(yán)要求、嚴(yán)管理,作良師益友。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生 角色 轉(zhuǎn)換
臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育的最后階段,是護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑,是培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié),我院是一所二級乙等醫(yī)院,近幾年接納的護(hù)理實(shí)習(xí)生在逐年增加,2010年有近百名實(shí)習(xí)護(hù)士在我院實(shí)習(xí),如何做好護(hù)理帶教工作,使她們盡快適應(yīng)臨床,轉(zhuǎn)換角色,已成為臨床護(hù)理教學(xué)的一個重要課題,現(xiàn)結(jié)合自己的實(shí)際工作談點(diǎn)體會。
一 讓學(xué)生盡快適應(yīng)新角色,促進(jìn)學(xué)習(xí)的效果
學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院,角色發(fā)生了改變,身為帶教老師,即擔(dān)任長輩的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動關(guān)心他們的生活和學(xué)習(xí),及時與他們進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系,給他們講解常規(guī)制度,臨床護(hù)理規(guī)范,帶領(lǐng)他們熟悉環(huán)境,認(rèn)識帶教老師和科室的各個區(qū)域,如辦公室、治療室、換藥室及病區(qū),并向他們講解科室的規(guī)章制度及各個區(qū)域的注意事項(xiàng),讓他們盡快適應(yīng)新的角色,輕松愉快的學(xué)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
二 培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)的精神
帶教老師的一言一行,直接影響學(xué)生,對學(xué)生起到潛移默化的作用。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養(yǎng),具有愛崗敬業(yè)的精神,必須熱愛護(hù)理專業(yè),工作兢兢業(yè)業(yè),時刻以病人為中心,關(guān)心體貼病人,服務(wù)周到熱情,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致,做學(xué)生的楷模。作為帶教老師,我們首先要做到以身作則,自己的正確規(guī)范操作方法才能教好實(shí)習(xí)同學(xué),每做一次操作都要向他們講述操作的目的、姿勢、和手法,讓其多次練習(xí),熟練掌握操作技巧,以不斷提高他們的技能操作水平。在帶教過程中,帶教老師要經(jīng)常提醒同學(xué)換位思考,讓他們主動為病人提供舒心的服務(wù),從而較好地培養(yǎng)他們的護(hù)理態(tài)度,當(dāng)帶實(shí)習(xí)生去病床操作時,要告知患者,并向患者解釋,在證得患者同意后,正確指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理操作。在實(shí)習(xí)生操作過程中,帶教老師要嚴(yán)格做到放手不放眼,注意他們的操作是否規(guī)范、準(zhǔn)確,并及時提出指導(dǎo)意見,幫助他們快速提高操作技術(shù)的能力。實(shí)習(xí)生如果在操作過程中不慎失敗,帶教老師要和同學(xué)一道向病人致歉,也不能當(dāng)面責(zé)備學(xué)生,應(yīng)在事后認(rèn)真總結(jié)失誤的原因,加強(qiáng)基本技能的規(guī)范訓(xùn)練。
三 指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療
護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險作業(yè),與病人的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時護(hù)士必須熟悉用藥知識,用法、用量、給藥途徑、注意事項(xiàng)等,如正確掌握輸液速度,根據(jù)病人的病情、年齡,體質(zhì)和精神狀況等個體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。特別是有些藥物在靜脈用藥時有特別的規(guī)定:如腎上腺素、氯化鉀等。用脫水劑時需要快速滴入以能達(dá)到好的效果。需要注意藥物的配伍禁忌,做好用藥后觀察,看是否有不良反應(yīng)。帶教老師應(yīng)要求實(shí)習(xí)生在本科內(nèi)實(shí)習(xí)期間,應(yīng)基本掌握科內(nèi)常用藥物的應(yīng)用。
四 加強(qiáng)護(hù)生的法制觀念
隨著醫(yī)療改革的不斷深入,病人的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已成為社會和的問題,為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,我們必須增強(qiáng)法律意識,學(xué)會自我保護(hù)。護(hù)生進(jìn)入臨床時,往往認(rèn)為自己沒有任何責(zé)任。帶教老師在帶教過程中應(yīng)耐心向他們講解護(hù)患糾紛的隱患,消除其麻痹大意的思想,從而不斷增強(qiáng)法律意識,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外,護(hù)理文件的書寫質(zhì)量往往會影響護(hù)患糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過程中,帶教老師要讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生認(rèn)真書寫護(hù)理文書,對不合格和不規(guī)范的護(hù)理文件要堅決要求實(shí)習(xí)生反復(fù)多寫、多練。帶教老師嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān),堅持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確和完整的原則。強(qiáng)調(diào)不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
五 評價帶教質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足
學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,以小組為單位,召開一次總結(jié)會,帶教老師要敢于面對學(xué)生的評價,與學(xué)生交流實(shí)習(xí)中存在的問題。教師對學(xué)生實(shí)習(xí)存在的問題,提醒學(xué)生注意,幫助學(xué)生找出不足,提出針對性,建議性意見,總結(jié)成績,及時鼓勵。以便盡快進(jìn)入其它??谱o(hù)理的角色。
2. 實(shí)習(xí)生在完成每個專科的實(shí)習(xí)計劃以后,首先進(jìn)行出科考試,然后由教研組負(fù)責(zé)人主持,教學(xué)秘書、科室其他負(fù)責(zé)人(護(hù)士長和科室副主任等)及有關(guān)帶教教師參加,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科鑒定集體評議。
3. 在對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科鑒定集體評議時,由各實(shí)習(xí)生的帶教教師匯報實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的基本情況,各參加集體評議的教學(xué)管理人員和教師根據(jù)個人對實(shí)習(xí)生的了解發(fā)表自己的意見。
4. 對實(shí)習(xí)生出科鑒定評議要堅持實(shí)事求是、客觀公正的基本原則。
5. 實(shí)習(xí)生出科鑒定的基本內(nèi)容包括以下幾個方面:
5.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。
5.2 遵紀(jì)守法情況。
5.3 實(shí)習(xí)出勤情況。
5.4 基礎(chǔ)理論和知識水平。
5.5 本專業(yè)基本技能,包括病史采集與體格檢查、操作技能、醫(yī)療文書書寫等。
5.6 平時考試考核情況。
5.7 有無差錯事故。
6. 給實(shí)習(xí)生的鑒定意見主要包括實(shí)習(xí)時間、實(shí)習(xí)過程基本情況、是否完成實(shí)習(xí)計劃和考試、考核是否合格等幾個部分。
7. 各教研組教學(xué)秘書負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生出科鑒定集體評議的組織實(shí)施,認(rèn)真記錄集體評議情況,負(fù)責(zé)匯總整理集體評議意見并為實(shí)習(xí)生出具出科鑒定意見,在報經(jīng)教研組負(fù)責(zé)人審閱簽字后作為實(shí)習(xí)生的正式鑒定。集體鑒定評議記錄由科室保存,正式鑒定交給實(shí)習(xí)生。
8. 各教研室、教研組、任何個人不得單獨(dú)為實(shí)習(xí)生出具實(shí)習(xí)鑒定意見,不得為未經(jīng)教學(xué)主管部門批準(zhǔn)接收的學(xué)生出具實(shí)習(xí)鑒定,不得在實(shí)習(xí)結(jié)束以前為實(shí)習(xí)生作鑒定。未經(jīng)本單位教學(xué)主管部門批準(zhǔn),不得為已經(jīng)離院的實(shí)習(xí)生補(bǔ)發(fā)實(shí)習(xí)鑒定。
實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)制度
1. 為使本單位實(shí)習(xí)生在正式進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前了解有關(guān)法規(guī)、熟悉本單位有關(guān)管理制度和單位環(huán)境,盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色,保證實(shí)習(xí)計劃的順利完成,特制訂本制度。
2. 各高等院校派到本單位的實(shí)習(xí)生,在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位以前必須首先接受為期2天的崗前培訓(xùn)。
3. 實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)由本單位教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等相關(guān)部門參加授課。
4. 實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室,在新到科室報到以后首先接受崗前培訓(xùn),培訓(xùn)時間為半天,由各科室負(fù)責(zé)人或教學(xué)秘書安排教師授課。
5. 實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下:
5.1 學(xué)習(xí)思想政治工作文件、相關(guān)法律和法規(guī)知識、醫(yī)療衛(wèi)生方針政策和職業(yè)道德規(guī)范。
5.2 學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理相關(guān)知識。
5.3 了解本單位基本情況、科室設(shè)置、設(shè)備配置和專科特色。
5.4 了解本單位相關(guān)工作制度、操作規(guī)程、醫(yī)療安全措施。
5.5 學(xué)習(xí)本單位對實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)管理制度及獎懲規(guī)定。
5.6 學(xué)習(xí)安全知識,強(qiáng)化安全意識,包括防火、防盜、交通事故防范等。
6. 未參加崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)考核不合格者不能參加實(shí)習(xí)工作,必須重新培訓(xùn),直到考核合格為止。重新參加崗前培訓(xùn)耽誤的實(shí)習(xí)時間在實(shí)習(xí)期間補(bǔ)回,必要時應(yīng)延長實(shí)習(xí)時間。
基本作息制度
1. 為保障本單位實(shí)習(xí)生的身心健康和實(shí)習(xí)計劃順利完成,特制訂本制度。
2. 在本單位的實(shí)習(xí)生原則上都應(yīng)居住在本單位學(xué)生宿舍內(nèi),執(zhí)行本制度規(guī)定的作息時間。經(jīng)教學(xué)主管部門批準(zhǔn)居住在院外的實(shí)習(xí)生,應(yīng)參照本制度執(zhí)行。
3. 實(shí)習(xí)生應(yīng)堅持德、智、體、美全面發(fā)展,自覺遵守作息時間規(guī)定,維護(hù)公共秩序,合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活。
目的:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象,其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績,同時結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果:觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績明顯高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)士,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)路徑有著較高的評價。結(jié)論:臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí),避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù),促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科;教學(xué)路徑;臨床護(hù)理教學(xué)
臨床教學(xué)過程中,將學(xué)生掌握的理論知識、診斷的過程、護(hù)理過程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力,培養(yǎng)他們的個人良好的行為和態(tài)度,從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對象相對其他而言更為特殊,在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展,臨床路徑的建立和應(yīng)用對提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用,還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,本次研究對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究,分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的89名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象,其中2014年的46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行實(shí)習(xí);2013年的43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)時間、文化水平等基本資料沒有明顯的差異,可進(jìn)行對比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績,同時結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。
1.2.2實(shí)習(xí)方法
對照組的43名護(hù)生,采取傳統(tǒng)帶教模式完成實(shí)習(xí),護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,護(hù)士長指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師,以跟班制的方式進(jìn)行實(shí)習(xí),而帶教老師則根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。完成實(shí)習(xí)后,在出科前進(jìn)行綜合性的考核,其中??评碚摵蛯?撇僮鞲髡伎己说囊话?。觀察組的46名護(hù)生,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式完成實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,教學(xué)組長進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)的要求以及出科前的考核方式,根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)和層次,進(jìn)行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護(hù)理教學(xué)路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教,而出科前的考核包括護(hù)生平時的表現(xiàn)(20%)、??撇僮髂芰Γ?0%)、??评碚撝R水平(20%)以及護(hù)理病例和健康教育個案(30%),同時結(jié)束實(shí)習(xí)時,調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議和意見。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
整理兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科前考核的成績,采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,采用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合成績觀察組
46名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為29名(63.04%);80-90分的人數(shù)為17名(36.96%);對照組43名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為12名(27.91%),80-90分的人數(shù)為21名(48.84%),70-80分的人數(shù)為10名(23.25%);對比觀察組和對照組的實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績發(fā)現(xiàn),觀察組的成績明顯優(yōu)于對照組,且差異較為明顯(t=4.43,P<0.01)。
2.2帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見
25名帶教老師和46名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了對臨床護(hù)理教學(xué)路徑的調(diào)查,其中有4名帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理教學(xué)路徑難以較好的增加師生之間的溝通,以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學(xué)的目標(biāo)明確性有待提高,但24名帶教老師認(rèn)為通過臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),教學(xué)方法具有可行性。在實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中,所有實(shí)習(xí)生均認(rèn)為臨床護(hù)理路徑教學(xué)能夠起到較好的引導(dǎo)作用,且能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床教學(xué)路徑模式的評價較高,肯定了臨床教學(xué)路徑模式的作用。
3討論
3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立
我系實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期為10周,分為四個部分,分別是4周的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)、2周產(chǎn)前護(hù)理實(shí)現(xiàn)、2周產(chǎn)后護(hù)理實(shí)習(xí)以及2周門診實(shí)習(xí)。首先,實(shí)習(xí)護(hù)生入科1天后,進(jìn)行科室的介紹以及病區(qū)的參觀,明確他們的職責(zé),告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時,學(xué)習(xí)病人接待手續(xù),掌握基本護(hù)理操作,能夠正確書寫護(hù)理病例;其次,4周的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過跟班學(xué)習(xí)、查房、討論等方式學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見病案,熟悉掌握基本護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)和患者手術(shù)期的護(hù)理小結(jié),完成1份護(hù)理病例和健康教育個案,在最后一周內(nèi)進(jìn)行理論和操作技能考核;第三,分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理實(shí)習(xí);最后,進(jìn)行為期2周的門診實(shí)習(xí)。最后一周內(nèi),完成出科理論和操作技能的考核。
3.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用
臨床護(hù)理教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有著重要的作用。首先,改模式的應(yīng)用,能夠提升臨床教學(xué)效果,本次研究中,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績明顯高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;其次,該模式能夠引導(dǎo)臨床教學(xué),減少傳統(tǒng)教學(xué)中的隨意性和重復(fù)性;最后,臨床護(hù)理教學(xué)路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。
綜上所述,婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中有著重要的作用,適合推廣應(yīng)用。
作者:韓凈 單位:六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]周舫.加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與探討[J].中外醫(yī)療,2014(07).
關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)習(xí);微格教學(xué);外科;臨床實(shí)踐能力
微格教學(xué)又稱微型教學(xué),是指在有限的時間和空間內(nèi)通過技能分解、分步示范,利用錄音、錄像等設(shè)備,幫助被培訓(xùn)者掌握某一技能、技巧的教學(xué)方法[1]。微格教學(xué)是多年來培養(yǎng)和綜合考查教師業(yè)務(wù)水平及教學(xué)能力的一項(xiàng)重要措施,近幾年成為高職院校培養(yǎng)和檢驗(yàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)效果的有效方式之一。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)習(xí)、操練護(hù)理技術(shù)最重要的階段。我院作為漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院,常年承擔(dān)大量的臨床教學(xué)任務(wù),為加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、提高教學(xué)質(zhì)量,2014年將微格教學(xué)引入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中,收效較好,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象
選擇漯河醫(yī)專2014年7月—12月進(jìn)入我院外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三年制大專實(shí)習(xí)護(hù)生59人,其中男生4人,女生55人;年齡18~23歲;均為高考統(tǒng)招生。按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表中名單序號的單、雙號隨機(jī)將其分為對照組(29人)與觀察組(30人)。兩組護(hù)生性別、年齡、基礎(chǔ)護(hù)理技能水平、學(xué)習(xí)課程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教準(zhǔn)備
在護(hù)生入科實(shí)習(xí)前,護(hù)理部牽頭組織外科護(hù)士長及帶教教師進(jìn)行微格教學(xué)方法應(yīng)用的集中培訓(xùn),使其掌握微格教學(xué)方法和技巧,統(tǒng)一思想,更新觀念。根據(jù)教學(xué)大綱要求及臨床實(shí)際工作需求,在常用臨床護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目中選擇無菌技術(shù)、血壓測量、靜脈采血、口腔護(hù)理、中心供氧、引流管更換、心電監(jiān)護(hù)、單人徒手心肺復(fù)蘇8項(xiàng)最常用技術(shù)作為應(yīng)用微格教學(xué)培訓(xùn)的項(xiàng)目,把每項(xiàng)操作項(xiàng)目分解成多個獨(dú)立操作、易重復(fù)、可測量的具體步驟,對每一步驟提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn),制訂詳細(xì)教學(xué)計劃,設(shè)計目標(biāo)、要求及評價方法,并將細(xì)化后的操作標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給護(hù)生,同時確定對照組與觀察組教學(xué)進(jìn)度相同。
1.2.2教學(xué)方法
(1)對照組采用傳統(tǒng)帶教方式,教學(xué)過程以教師講解—示教—護(hù)生練習(xí)—再示教—再練習(xí)的方式進(jìn)行。觀察組入科后,教師以講座形式對護(hù)生進(jìn)行微格教學(xué)方法及操作流程的講解培訓(xùn),說明實(shí)習(xí)帶教的方法和要求,使教與學(xué)雙方達(dá)成共識。(2)讓護(hù)生3~5人自主結(jié)合為1個合作小組,按教學(xué)進(jìn)度安排選擇訓(xùn)練項(xiàng)目,依次逐項(xiàng)學(xué)習(xí),熟悉、掌握操作流程及標(biāo)準(zhǔn),討論分析重點(diǎn)、難點(diǎn),觀看規(guī)范的操作視頻。(3)帶教教師視項(xiàng)目酌情選擇示教室或?qū)嵕尺M(jìn)行操作示范。護(hù)生以組為單位,先分步驟后連貫進(jìn)行操練,教師適時到現(xiàn)場觀看指導(dǎo),對于難點(diǎn)動作教師與護(hù)生共同研究,幫助護(hù)生掌握。經(jīng)1~2天練習(xí)后,各個項(xiàng)目的分步練習(xí)及完整的項(xiàng)目操練過程由同組護(hù)生用手機(jī)拍攝記錄,然后在組內(nèi)回放,并與規(guī)范操作視頻對比后,由本人及同組護(hù)生共同查找問題及不足,并加以改進(jìn)。通過反復(fù)練習(xí)—錄像—回放—評價—反饋,直至操作熟練規(guī)范。(4)由帶教教師在病房選擇相應(yīng)的操作項(xiàng)目讓護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)境操作實(shí)踐。安排專人統(tǒng)一對每位護(hù)生的操作依次進(jìn)行全程錄像,由科室總帶教集中組織帶教教師對操作錄像中的場景及細(xì)節(jié)逐個分析評價,將問題歸納總結(jié),共性問題集中分析點(diǎn)評,提出改進(jìn)意見,個性問題直接反饋給本人,有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。(5)點(diǎn)評后,各組護(hù)生再共同觀看錄像,注重體會教師點(diǎn)評問題,總結(jié)、反思、領(lǐng)悟點(diǎn)評意見,交流操練體驗(yàn),分享操練中的困惑、收獲和感受,并對教學(xué)方法提出建議。
1.2.3效果評價
(1)比較兩組護(hù)生的出科操作技能考核成績。在外科實(shí)習(xí)結(jié)束前1周,由4名帶教教師共同對護(hù)生進(jìn)行出科操作技能考核。采用抽簽方式?jīng)Q定考核順序,考核項(xiàng)目由護(hù)生本人從8項(xiàng)操練項(xiàng)目中隨機(jī)抽取2項(xiàng)。評分標(biāo)準(zhǔn)采用訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),成績?nèi)?項(xiàng)操作成績的平均分。(2)采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查了解護(hù)生對兩種不同帶教方式的效果評價,內(nèi)容包括:帶教滿意度、教學(xué)創(chuàng)新、提高學(xué)習(xí)興趣、提高操練效率、評判性思維能力及溝通協(xié)作能力提升6項(xiàng),設(shè)認(rèn)同、不認(rèn)同兩個選項(xiàng)。研究者在護(hù)生外科實(shí)習(xí)結(jié)束時集中發(fā)放問卷,封閉式作答,當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷59份,回收有效問卷59份,有效問卷回收率100%。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料以(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生出科操作技能考核成績比較
2.2兩組護(hù)生對不同帶教方式的效果評價比較
3討論
3.1微格教學(xué)能有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,提高技能操練效率
臨床帶教是護(hù)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的主要形式,目前帶教的基本方式多是帶教教師反復(fù)講、護(hù)生被動聽,教師臨床示教、護(hù)生一旁觀看,護(hù)生自行操作的機(jī)會較少,帶教缺乏系統(tǒng)指導(dǎo),護(hù)生運(yùn)用時生搬硬套。而護(hù)理操作技能的形成一般要經(jīng)過操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟練4個階段[2],微格教學(xué)針對臨床常用操作技術(shù)設(shè)計項(xiàng)目,在帶教中先模擬臨床實(shí)際操作場景,安排在示教室從操作前用物、環(huán)境、著裝準(zhǔn)備等到終末處理,把完整的操作項(xiàng)目分解成若干步驟,各個突破,在掌握和完善一個又一個操作細(xì)節(jié)后,再強(qiáng)調(diào)操作的連貫性和條理性,循序漸進(jìn),逐步提高,最終達(dá)到整個項(xiàng)目操作的準(zhǔn)確、完整和流暢,并與臨床實(shí)際操作結(jié)合,體驗(yàn)、對比、反思,使教學(xué)與臨床銜接,在不斷進(jìn)行自我完善的同時提升技能水平。觀察組出科操作技能考核成績顯著高于對照組(P<0.01),說明護(hù)理技能臨床帶教中應(yīng)用微格教學(xué)法,能有效提高帶教實(shí)效及質(zhì)量,且該教學(xué)形式新穎、靈活、形象有趣,通過對自我和同伴操練視頻的觀摩對比,可以相互取長補(bǔ)短,克服畏難情緒,增強(qiáng)操作信心,促進(jìn)分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)及與他人協(xié)作能力的提升。觀察組93.3%的護(hù)生認(rèn)為微格教學(xué)方式帶教能提高技能操練效率,83.3%的護(hù)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣,73.3%的護(hù)生認(rèn)為增強(qiáng)了溝通協(xié)作能力。
3.2微格教學(xué)有助于增強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì),提高評判性思維能力
應(yīng)用微格教學(xué)護(hù)生多次在攝像情況下進(jìn)行操作,有形無形中創(chuàng)設(shè)情景,可有效增強(qiáng)其心理素質(zhì),訓(xùn)練其應(yīng)急能力和評判性思維能力[3]。通過多次評價自我和同伴的操作表現(xiàn),分析優(yōu)缺點(diǎn),探索、借鑒別人優(yōu)點(diǎn),做出合理判斷,以此來解決自身問題,在有限的時間內(nèi)更好地提高自主學(xué)習(xí)能力和臨床實(shí)踐技能操練成效,同時也提高了評判性思維能力。表2顯示,觀察組83.3%的護(hù)生認(rèn)為微格教學(xué)方式提高了評判性思維能力。
3.3微格教學(xué)能融洽師生關(guān)系,提高教學(xué)滿意度
實(shí)施微格教學(xué)方法帶教,教師需要仔細(xì)研究技能操作流程,細(xì)化操作細(xì)節(jié),創(chuàng)設(shè)操作情景,把控實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量,這一系列過程不僅需要教師具備相應(yīng)的專業(yè)知識,還要具備一定的教學(xué)技能,因而促使教師在做中學(xué)、教中學(xué),以促進(jìn)自身教學(xué)能力的提升[3]。同時教師在分析護(hù)生操作錄像中的操作場景及每一處操作手法及細(xì)節(jié)時,對暴露出的問題進(jìn)行反思,提出改進(jìn)意見,對護(hù)生提出的問題、意見和建議進(jìn)行分析解答,并積極采納合理化建議,增加了師生間的合作交流,有助于師生和諧關(guān)系的形成,體現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體”的教學(xué)思路,提高臨床教學(xué)質(zhì)量及帶教滿意度。觀察組86.7%的護(hù)生對微格教學(xué)方式表示滿意。將微格教學(xué)法引入臨床護(hù)理操作技能帶教中是一次新的嘗試,該實(shí)踐節(jié)約了時間,提高了教學(xué)效率,可操作性強(qiáng),可謂是一種科學(xué)、實(shí)用、高效的護(hù)理技能訓(xùn)練方法,但還存在諸多不足,需要不斷地探索、總結(jié)和完善,相信在大力提倡教學(xué)改革的今天,微格教學(xué)在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中會發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn):
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1.1一般資料
隨機(jī)選擇2013年1月~2014年10月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生58例作為研究對象,將其平均分為對照組和觀察組。對照組男1例,女28例,年齡17~22(18.9±1.2)歲。觀察組男1例,女28例,年齡17~23(19.1±1.3)歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)人員的基本資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組常規(guī)帶教。實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí),護(hù)理人員對實(shí)習(xí)護(hù)理人員護(hù)理中不規(guī)范、錯誤的護(hù)理進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)系統(tǒng)帶教。具體內(nèi)容為:(1)制定帶教計劃。本次護(hù)理人員根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的個人情況、能力、素質(zhì),對其實(shí)施針對性的管理,制定帶教階段計劃。第一,初級帶教階段。對本組的每一個實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行最基礎(chǔ)的帶教,其中包括了查房、護(hù)理工作流程等,幫助實(shí)習(xí)護(hù)生了解科室環(huán)境、儀器操作等。第二,護(hù)理提高階段。進(jìn)入該階段之后,對本次實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生,進(jìn)行護(hù)理基本技能進(jìn)行訓(xùn)練、實(shí)際操作訓(xùn)練,了解臨床護(hù)理的基本方法、臨床護(hù)理處理措施,對骨科疾病的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了解、熟練使用骨科儀器。第三,護(hù)理知識鞏固階段。進(jìn)入本階段之后,對本組的實(shí)習(xí)護(hù)生,進(jìn)行臨床護(hù)理知識、技能考核,對存在護(hù)理問題的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理規(guī)范指導(dǎo)、護(hù)理錯誤糾正。第四,綜合考評階段。在該階段,對本組的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全面的、綜合型的考核。(2)帶教計劃的實(shí)施。第一階段,對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理實(shí)施強(qiáng)化學(xué)習(xí),對每一位實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的詳細(xì)講解,例如服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理動作的規(guī)范等。進(jìn)行科室介紹,制定科室規(guī)章制度、工作紀(jì)律等。第二、三階段,由骨科護(hù)理室的護(hù)士長或護(hù)理組長根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況制定帶教學(xué)習(xí)計劃,并對護(hù)理人員的護(hù)理知識、技能進(jìn)行鞏固,進(jìn)而更好地促進(jìn)護(hù)理人員對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理操作示范,指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行正確的護(hù)理記錄等,并對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課,讓其掌握骨科患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理、健康教育知識等。第四階段,對實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理知識學(xué)習(xí)情況(護(hù)理臨床理論知識、護(hù)理實(shí)際操作能力、護(hù)理態(tài)度等)進(jìn)行考評。(3)檢查。該階段與實(shí)施中的第四階段相似,就是對實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果進(jìn)行檢查考核,設(shè)置提問檢查、出科考核、小結(jié)鑒定、結(jié)束考核等。(4)處理。該階段主要是對實(shí)習(xí)護(hù)生考核中存在的問題,通過各種反饋途徑進(jìn)行掌握,進(jìn)行帶教評價,并給出改進(jìn)建議和意見。PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用分為計劃、實(shí)施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)進(jìn)行的,在這四個環(huán)節(jié)中又分為很多個子系統(tǒng),按照這要計劃、要求對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教。
1.3觀察指標(biāo)
針對本次研究中觀察組與對照組的實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、臨床帶教綜合評分,進(jìn)行分析比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計量資料使用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理理論知識、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、帶教臨床效果綜合評分均優(yōu)于對照組,且有顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。
3討論
【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2012)09-0166-01
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,是指導(dǎo)護(hù)生將學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與相關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合,獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程[1]。是護(hù)生理論結(jié)合實(shí)踐的重要階段。此階段對護(hù)士的培訓(xùn)和護(hù)理模式的養(yǎng)成,直接影響護(hù)生以后的工作能力。兒科是急、危、重癥護(hù)理為一體的綜合性科室,是搶救重癥、危急救治和??谱o(hù)理技術(shù)的重要基地。因此護(hù)生們喜歡來兒科實(shí)習(xí),但又害怕高難度的頭皮技術(shù)。從2007年開始,我科對每期學(xué)生都要進(jìn)行崗前培訓(xùn),與學(xué)生進(jìn)行溝通,了解她們真實(shí)的想法、生活情況。護(hù)士長和總帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的情況,學(xué)歷層次一對一選帶教老師。并與學(xué)校取得聯(lián)系,對勞動紀(jì)律差、理論不扎實(shí),進(jìn)行疏導(dǎo),樹立她們工作自信心,克服畏難情儲。經(jīng)過5年的臨床教學(xué)實(shí)踐,取得良好效果。
1一般資料
2007年7月—2012年5月在兒科實(shí)習(xí)的大專本科護(hù)士。共40批600人。男7人(大專4人,本科3人),女593人(大專500人,本科93人),實(shí)習(xí)最后一周,再次與學(xué)生進(jìn)行坐談,聽取她們對兒科護(hù)理工作、急救技術(shù)的意見和建議,帶教老師的帶教方法的評價等,所有學(xué)生都懷著感激的心情在會上暢談。
2心理壓力的原因分析及管理對策
2.1影響護(hù)生心理壓力原因分析
2.1.1兒科實(shí)習(xí)環(huán)境特殊。如頭皮靜脈案例、小兒藥物劑量的換算,患兒不合作,家長不信任等。兒科護(hù)理工作精細(xì)、復(fù)雜且繁重,患兒病情變化快。因此要求護(hù)士要有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù),人際溝通能力和教寬的知識面。學(xué)生在很短的時間內(nèi)難以掌握,并產(chǎn)生恐懼心理,老師教一點(diǎn),學(xué)生動一下,不敢多做,缺乏主動性。
2.1.2老師方面,由于兒科護(hù)理工作忙而精細(xì),帶教老師不放手讓學(xué)生去做,學(xué)生只能做一些簡單的工作,如打掃衛(wèi)生、測量生命體征、添加液本、拔針等工作。久而久之,學(xué)生也放棄??萍寄軐W(xué)習(xí)。
2.1.3家屬方面,兒科病人是一個特殊群體,獨(dú)生子女,在家都是眾星捧月,家長對護(hù)理工作期望值過高,頭皮靜脈穿刺難度大、操作時會增加護(hù)生的心理壓力,加之有些家屬的不滿情緒或挑剔性語言,影響護(hù)生能力的發(fā)揮,阻礙護(hù)生的積極主動性。
2.1.4缺乏與家屬溝通技巧。在網(wǎng)絡(luò)已全民普及的今天,家長從網(wǎng)上已了解到很多醫(yī)學(xué)知識,護(hù)生對自己身份感到自卑與家長交流單一,不敢多說,生怕說錯,引起不必要的麻煩。雖然學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)了理論知識,但仍然缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),對家長提出的難題,無法解決而尷尬。因此無法深入交流建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.1.5缺乏學(xué)習(xí)環(huán)境,護(hù)生在兒科高強(qiáng)度、高瀕次的護(hù)理工作,無時間記筆記及整合信息。下班后又沒良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及氛圍。只憑記憶無法對新知識、新技能整合及鞏固,學(xué)習(xí)效果不佳,容易遺忘。
2.2管理對策
2.2.1選高年資經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師進(jìn)行帶教。
2.2.2結(jié)合教學(xué)大綱要求,帶教老師制定計劃。根據(jù)實(shí)習(xí)時間分為五個階段。一周為一個階段,將本科需掌握知識點(diǎn)按實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo),由易到難、由淺入深按階段分配。
2.2.3以周為單位,規(guī)定學(xué)生每周必須掌握內(nèi)容。周一進(jìn)行兒科專業(yè)知識培訓(xùn),周末考核;帶教老師隨時提問,對學(xué)生未掌握內(nèi)容下班后復(fù)習(xí),第二天再提問,反復(fù)多次鞏固。
第一周:主要是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)習(xí)慣,規(guī)范操作,如儀表、儀容、"三查七對"、無菌觀念、藥物劑量換算、對常用藥和搶救藥物一定牢記,這也是兒科基本功。學(xué)習(xí)掌握了這些知識,也增強(qiáng)她們的自信心,提高動手能力,但要在老師指導(dǎo)下工作,減少差錯發(fā)生。
第二周:在老師指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈穿刺,初次操作,易產(chǎn)生較大心理壓力,擔(dān)心操作失敗,給患兒帶來痛苦,怕家屬埋怨斥責(zé)。因此老師必須選擇新入院、較大的患兒,且不常住院的為穿刺對象,使學(xué)生能做到一次穿刺成功。
第三周:常見病和多發(fā)病的護(hù)理,并指導(dǎo)學(xué)生針對??萍膊∵M(jìn)行護(hù)理和健康宣教。在教學(xué)中要注意引導(dǎo),老師與學(xué)生要溝通,學(xué)生與病人要溝通,并援之有效溝通交流技巧,使家屬接受學(xué)生的護(hù)理。
第四周:評估反饋,每次講課,均給學(xué)生留充分時間提問和交流。同時聽取學(xué)生反饋意見,對教學(xué)中的不足和特殊要求及時給予修訂改進(jìn)。對接受能力差的學(xué)生進(jìn)行多次講解。這階段,學(xué)生已熟悉兒科基本技能操作和疾病護(hù)理常規(guī)。容易產(chǎn)生自滿心理,出現(xiàn)松懈,不求進(jìn)取,所以老師要注意學(xué)生思想動態(tài),仍要做到放手不放眼。
2.2.4考評階段:結(jié)合教學(xué)大綱要求,兒科??浦攸c(diǎn),對學(xué)生進(jìn)行理論考試和操作技能考核,通過理論測試和技能考核,了解其知識掌握,取到督促實(shí)習(xí)作用。
3討論
現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)注重以人為中心,適應(yīng)人生理、心理、社會需要整體護(hù)理,已取代只重視疾病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理。因此,兒科帶教中必須充分關(guān)注這一理論模式的轉(zhuǎn)變。把以前只注重培養(yǎng)了如何掌握臨床護(hù)理技術(shù)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)扎實(shí)護(hù)理技術(shù),又有良好心理品質(zhì)新型護(hù)士[2]。實(shí)習(xí)是護(hù)生從一名學(xué)生渡到一個合格護(hù)士的過程。通過對兒科進(jìn)行階段性帶教措施,分解實(shí)習(xí)內(nèi)容,從易到難,提高她們自信,掌握技巧。同時讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)效果。圓滿完成兒科實(shí)習(xí)任務(wù),也提高老師的帶教水平。為今后帶教工作積累寶貴工作經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
作者單位:457000河南省濮陽市人民醫(yī)院胸外科
護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐、變知識為技能的必須過程,也是廣大護(hù)生踏入社會的第一步。濮陽市人民醫(yī)院胸外科每年要接待不同學(xué)校的護(hù)生,由于他們的文化程度、學(xué)歷層次及對事物的認(rèn)知程度不同,所以如何做好因人施教,幫助他們圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)尤其重要。通過多年的臨床帶教,筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)帶教心得與大家共同切磋。
1 做好入科宣教,消除護(hù)生陌生恐懼的心理
凡到我科實(shí)習(xí)的護(hù)生,護(hù)士長和帶教老師應(yīng)熱情接待他們,主動介紹病區(qū)環(huán)境、各種物品的擺放位置、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動紀(jì)律 。帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)綱要求確定本人的帶教計劃,向?qū)W生介紹胸科的疾病類型和該疾病的護(hù)理常規(guī)、該科的實(shí)習(xí)任務(wù)、工作態(tài)度及易發(fā)生的醫(yī)療糾紛、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。反復(fù)強(qiáng)調(diào)做好三查七對制度,從嚴(yán)帶教,引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多動腦,同時鼓勵他們膽大心細(xì)、勇于實(shí)踐,讓護(hù)生較快地融入該科,盡快適應(yīng)護(hù)士角色。
2 根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)因人施教
目前護(hù)生大多是80后,他們是時代的寵兒,父母的心肝寶貝,衣食無憂。來自家庭的呵護(hù)、社會的影響及自身的優(yōu)越感使他們?nèi)狈Τ钥嗄蛣?、樂于奉獻(xiàn)的精神,更不具備獨(dú)立解決問題的能力。進(jìn)入臨床后,他們的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變,再加上臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏,他們一旦遭遇患者的不信任、不配合、甚至拒絕操作時,他們感到無所適從。對此我們應(yīng)采取一帶一的帶教方式,學(xué)生與老師在一起,教會學(xué)生一項(xiàng)獨(dú)立的操作需師生共同努力。操作時先讓學(xué)生認(rèn)真觀看,同時一邊示范一邊講解,讓學(xué)生的理論知識真正用到實(shí)踐中來,然后指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)練習(xí),直到熟練為止,有獨(dú)立操作能力時再應(yīng)用患者。接觸患者時注重對學(xué)生進(jìn)行溝通交流技巧的示范,介紹因溝通不當(dāng)引發(fā)的護(hù)理糾紛。指導(dǎo)學(xué)生做各項(xiàng)操作時要向患者解釋,把解釋的內(nèi)容和操作步驟融為一體,恰到好處。有效的溝通是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行的保障。對護(hù)生的進(jìn)步要及時給予肯定、鼓勵,對工作中的不當(dāng)之處要誠懇地提出批評指正。
3 逐步提高護(hù)生的理論水平和專業(yè)技能
實(shí)習(xí)過程是不斷提高 理論和業(yè)務(wù)水平的過程,所以老師要運(yùn)用最先進(jìn)的理論知識指導(dǎo)實(shí)踐,向?qū)W生傳授最新護(hù)理科研、護(hù)理研究、護(hù)理?xiàng)l例及相關(guān)法律知識。帶教老師必須強(qiáng)化護(hù)生的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,要求他們嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查隊制度 及遵守各項(xiàng)無菌原則。胸外科的大多患者病情較重,變化快。這要求護(hù)士要有一定的專科理論知識,熟練掌握各種護(hù)理技術(shù),應(yīng)用儀器設(shè)備得心應(yīng)手,基本掌握各種檢查結(jié)果的意義。老師在帶教中要注重講解護(hù)理新理論、新知識、新技能,多給學(xué)生實(shí)踐鍛煉的機(jī)會,做到放手不放眼,讓她們在實(shí)踐中升華所學(xué)的理論知識,技能水平逐漸提高。
4 加強(qiáng)帶教老師自身的素質(zhì)修養(yǎng)
帶教老師應(yīng)具備良好的思想道德情操和職業(yè)素養(yǎng)。對工作一絲不茍,認(rèn)真負(fù)責(zé)。對各類患者均能熱心護(hù)理,態(tài)度和藹。觀察病情仔細(xì),善于思考。護(hù)理操作敏捷、輕盈、準(zhǔn)確、到位。帶教老師應(yīng)有高度的責(zé)任心、耐心,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),堅持以患者為中心的服務(wù)宗旨,言傳身教,潛移默化中給護(hù)生樹立了榜樣,從而培養(yǎng)護(hù)生的良好職業(yè)形象。帶教老師的素質(zhì)直接影響了帶教質(zhì)量,同時也反映了醫(yī)院的整體護(hù)理水平。所以帶教老師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng),不斷充實(shí)自己,完善自己,為學(xué)生創(chuàng)造最佳的學(xué)習(xí)氛圍,使帶教質(zhì)量逐步提高,以便護(hù)生更好地服務(wù)臨床。
5 轉(zhuǎn)變護(hù)生的服務(wù)理念,樹立良好的職業(yè)道德觀
把護(hù)生的“他人為我服務(wù)”轉(zhuǎn)變“我為他人服務(wù)”。“病”字中間一個人,要對患者進(jìn)行人性化服務(wù),用自己的細(xì)心、真心、耐心及高度的責(zé)任心,以患者為中心,以質(zhì)量為核心,為廣大的患者提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、文明、親情的和諧服務(wù)。帶教老師在帶教工作中要以身作則。胸外科內(nèi)大多是身患絕癥的患者,工作中要替患者著想,不泄露患者的隱私,為患者嚴(yán)守醫(yī)密。工作中要求護(hù)生的儀表端莊大方,舉止文雅,不濃妝艷抹,以飽滿的熱情投身到護(hù)理事業(yè)中,給患者留下美好的印象。帶領(lǐng)護(hù)生深入病房與患者交流,及時了解患者的心理需求并予以滿足,建立良好的護(hù)患關(guān)系,同時加強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)修養(yǎng)。
1.1疾病特點(diǎn):兒科疾病病情變化快,觀察任務(wù)重,評估難度大,護(hù)理項(xiàng)目多,操作要求高,患兒語言表達(dá)能力欠佳。而且服務(wù)過程中面對的不僅是患兒,還有心急的家長。
1.2護(hù)理技術(shù):兒科基礎(chǔ)護(hù)理,如生命體征的測量,口腔護(hù)理,灌腸,吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。
1.3用藥特點(diǎn):小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟,藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒,故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。
2兒科護(hù)理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn):與成人科室相比,兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求,尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對方法,如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用,都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn),同時要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。
2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系,寓教于樂:了解學(xué)生的思想情況,根據(jù)專科特點(diǎn),設(shè)計有關(guān)理論與技能方面的問題,對學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充,促進(jìn)學(xué)生理論知識和技能的掌握。對學(xué)生要熱情,關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中,學(xué)生出現(xiàn)錯誤是難免的,當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯時,帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯誤,一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng),避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話,幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯原因,以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,并幫助其改正,解決問題。對學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高:讓實(shí)習(xí)生對自己的教學(xué)方法給予評估,鼓勵其提出建議、方法及改進(jìn)意見,幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題,不斷地調(diào)整帶教方法,提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。
2.4重視考核,督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識及技能:將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行??评碚摵筒僮骺己?。理論考試可采用筆試或口試形式??己送戤吅蠼o予評分,將結(jié)果反饋給學(xué)生。
2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教:帶教過程中,要做好評估工作,全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握情況,制定有針對性的帶教計劃,做到因人施教。在臨床教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn),大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識較強(qiáng),心理素質(zhì)較穩(wěn)定,語言表達(dá)能力較好,宣教能力較強(qiáng),而操作能力則會差一些。而中專學(xué)生理論知識水平較欠缺,缺乏交流溝通的技巧,宣教能力弱,但有較強(qiáng)的動手能力。根據(jù)這些特點(diǎn),對本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力,培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力,鼓勵其多深人病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力,幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識運(yùn)用于實(shí)踐,激勵其主動獲取知識的熱情,盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學(xué)法:PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁,與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,小組討論的形式,在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括:(1)提出問題;(2)合作式的小組學(xué)習(xí);(3)資料的收集與歸納;(4)撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題,而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,因?yàn)镻BL教學(xué)法對帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法:操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下,全體學(xué)生通過模仿操作,在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程,是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法,已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科,對一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生,針對上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué),示范中說明注意事項(xiàng),然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作,最后考核通過后上崗。
3.3引入案例討論教學(xué)法:案例討論教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料,通過討論、回答等師生互動教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力的教學(xué)方法。它是一種理論聯(lián)系實(shí)際,啟發(fā)式的教學(xué)過程。案例教學(xué)法的關(guān)鍵是選編案例,它是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。由于小兒病情發(fā)展迅速,在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導(dǎo)或?yàn)閷W(xué)生講解,因此帶教老師可合用案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法,事先向?qū)W生講解典型案例并提出問題,進(jìn)行討論。而同學(xué)們通過對案例的引入,并進(jìn)行認(rèn)真分析討論,不但能加強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系的能力,而且讓她體會到護(hù)理工作在臨床工作中的重要性。
1.1教育體制問題
我國實(shí)行文理分科的教育體制,傳統(tǒng)應(yīng)試教育和教學(xué)評價體系以考試成績和升學(xué)率作為評價教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),在初高中階段人文教育一直處于被忽視的狀況。醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一般招收理科生為主,入校后又多注重護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能實(shí)踐,因此護(hù)理人文教育在護(hù)士中存在先天性不足。
1.2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育和人文教育的脫節(jié)
我國醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育上缺乏統(tǒng)一的護(hù)理人文教育教材,因此護(hù)理人文教育帶有很大的隨意性和主觀性,有些院校甚至因?yàn)閹熧Y力量不足沒有開展護(hù)理人文教育課程。研究顯示發(fā)達(dá)國家護(hù)理人文教育時間占護(hù)理學(xué)授課時間的比例高達(dá)13%,與此相比我國人文教育課程占護(hù)理學(xué)的授課時間僅為7.5%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。各醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)護(hù)理人文教育的教師多為非醫(yī)學(xué)專業(yè),缺乏醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識,在教學(xué)中難以聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐和緊跟醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此單純的護(hù)理人文教育不足以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)理人文教育課程多作為非必修課程,而且人文教育的教學(xué)質(zhì)量也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn),因此學(xué)生對護(hù)理人文教育的重視度不夠。有調(diào)查顯示,護(hù)士對人文精神的內(nèi)容不知或知之甚少的比例占78%,在校期間護(hù)士未接受過有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座的比例高達(dá)91%。
1.3醫(yī)院護(hù)理人文教育的缺乏
目前醫(yī)院的護(hù)理隊伍以“80后”、“90后”護(hù)士為主,絕大多數(shù)會都是獨(dú)生子女,受家人寵愛,社會挫折少,多以自我為中心,平時也不善于換位思考,在臨床工作中對患者存在愛心不夠的現(xiàn)象。各級醫(yī)院對年輕護(hù)士的培養(yǎng)更多關(guān)注的是基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的三基培訓(xùn)和護(hù)理技能的考核,在護(hù)理人文教育方面的培訓(xùn)也存在嚴(yán)重不足,在醫(yī)院建設(shè)中也多注重醫(yī)院硬件投入和醫(yī)療新技術(shù)的引進(jìn),忽視人文文化在醫(yī)院軟件建設(shè)中的重要性。
2臨床護(hù)理帶教中加強(qiáng)護(hù)理人文教育的措施
2.1帶教工作應(yīng)以實(shí)習(xí)護(hù)士為中心實(shí)習(xí)護(hù)士來到醫(yī)院,對新的工作環(huán)境感到既新鮮又陌生,對臨床上的工作常感到無從下手,因此臨床帶教教師應(yīng)了解實(shí)習(xí)護(hù)士對新環(huán)境不太適應(yīng)的這個心理過程。在工作上做好適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)工作和給予適當(dāng)?shù)墓膭钪С?,使?shí)習(xí)護(hù)士能很快度過心理和工作上不太適應(yīng)的階段。各臨床科室應(yīng)結(jié)合本科室特點(diǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)計劃和內(nèi)容,制訂相應(yīng)的帶教計劃,明確職責(zé),讓有帶教經(jīng)驗(yàn)的教師在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)科室時進(jìn)行集體的培訓(xùn)工作,使實(shí)習(xí)護(hù)士能很快熟悉科室的特點(diǎn),科室物品的放置地方,能很快融入實(shí)習(xí)角色中去。從以往的帶教經(jīng)驗(yàn)來看,剛?cè)ヅR床的實(shí)習(xí)護(hù)士忽視日常的護(hù)理工作和與患者的交流,多注重掌握打針、掛水等操作技能,認(rèn)為學(xué)會后自己就個合格護(hù)士了,而且一旦熟練掌握基本操作技能后就可能出現(xiàn)思想松懈、工作要求降低的現(xiàn)象,缺乏對工作的積極性、主動性。因此帶教教師在日常工作中要強(qiáng)調(diào)會打針、掛水是一個護(hù)士對自己最低的要求,做到這一點(diǎn)還不是一個合格的護(hù)士,要向她們灌輸整體護(hù)理“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念,從基礎(chǔ)護(hù)理作手,講解每個護(hù)理操作的目的、注意事項(xiàng),教會她們從每天的基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者疾病的變化,充分體會一個好的護(hù)理工作對患者疾病恢復(fù)的重要意義,提高她們對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識,牢固樹立從業(yè)思想,也使她們在思想上能更嚴(yán)格要求自己,積極主動地參與患者的日常護(hù)理工作。在工作中對實(shí)習(xí)護(hù)士取得的進(jìn)步應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭钜猿浞终{(diào)動其工作積極性,培養(yǎng)其對護(hù)理工作的熱情,增強(qiáng)其工作的自信心和克服工作中的緊張情緒。
2.2帶教教師的言傳身教
作為實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教教師,其言行直接影響實(shí)習(xí)護(hù)士今后的工作表現(xiàn),因此帶教教師除了在工作中嚴(yán)格要求自己,追求技術(shù)和業(yè)務(wù)能力的提高,還要加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng),樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念,強(qiáng)化人文護(hù)理的意識,在護(hù)理工作中通過自己的言行深刻影響帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士,使其在臨床護(hù)理工作中追求護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和自覺規(guī)范自己的行為,用她們的愛心、耐心、細(xì)心和極強(qiáng)的工作責(zé)任心去對待身邊每一位患者,讓他們受到無微不至的關(guān)心照顧,以利患者疾病的恢復(fù)。
2.3注重日常禮儀規(guī)范
護(hù)士被稱為“白衣天使”,因此在日常工作中實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)注重自己的儀表美,做到衣帽整潔、端莊大方,在平時工作中保持精神飽滿和面帶微笑,給患者和家屬良好的第一印象。其次在和患者接觸過程中實(shí)習(xí)護(hù)士要注重禮貌和禮節(jié),做到語言輕柔,態(tài)度熱情,仔細(xì)傾聽患者的訴求和協(xié)助帶教教師解決患者住院期間遇到的問題。在給患者做治療過程中,也要注意尊重患者的隱私權(quán)。
2.4加強(qiáng)良好的語言溝通能力的培訓(xùn)
南丁格爾指出:“護(hù)士的工作對象不是冰冷的石頭、木頭和紙片,而是有熱血的生命和人類”。由于目前實(shí)習(xí)護(hù)士多為獨(dú)生子女,父母的寵愛使她們在人際交往上能力存在先天性的缺陷,再加上在學(xué)校階段人文教育的不足,因此較多實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間存在語言溝通能力不足的問題。其次患者家屬和患者對實(shí)習(xí)護(hù)士也存在實(shí)習(xí)護(hù)士操作能力差等先入為主的觀念,因此一旦操作失敗或者溝通上不注意容易出現(xiàn)護(hù)患之間的矛盾,進(jìn)一步加深誤解和不信任,因此給予實(shí)習(xí)護(hù)士良好的語言溝通能力的培訓(xùn)顯得尤為必要,良好的語言溝通能夠迅速地拉近護(hù)患之間的心理距離。在全院護(hù)理服務(wù)中使用統(tǒng)一的文明禮貌用語,除了“三查七對”外盡量不直呼其名,使用恰當(dāng)?shù)木捶Q。護(hù)士只有對和患者服務(wù)要求的不斷領(lǐng)會和理解,運(yùn)用巧妙的語言藝術(shù),才能更好地推行人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士禮貌、恰當(dāng)?shù)恼Z言,不僅可以獲得患者的信任和好感,而且也提高患者治療的依從性。因此帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在對患者實(shí)施護(hù)理前應(yīng)注意如下事項(xiàng):第一,向患者及家屬介紹自己的姓名、職位。第二,在進(jìn)行任何操作前都需向患者及家屬做好解釋工作,協(xié)助患者做好操作。第三,采取“個性化”的護(hù)理措施。實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)了解所管床位患者的文化程度、性格特征和生活習(xí)慣等,不能因患者職位和文化程度而產(chǎn)生歧視心理,對每個患者都要做到熱情服務(wù),尤其對教育程度低的患者更應(yīng)做好解釋工作,盡量用形象、簡潔和樸實(shí)的話語向其解釋清楚疾病護(hù)理的內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。第四,平時多與患者和家屬進(jìn)行語言上交流,了解患者的需求和對工作不足方面提出的意見,通過平時多交流、多接觸鍛煉自己的語言交流能力,對患者的意見要予以尊重和及時的整改,這樣可取得患者和家屬的信任,更好地貫徹“以人為本”的護(hù)理理念。
2.5強(qiáng)化主動意識和團(tuán)隊精神的培養(yǎng)
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,與以往相比護(hù)理操作已不僅僅限于簡單的打針、掛水,護(hù)理相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用越來越廣泛,因此應(yīng)注意激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性,學(xué)習(xí)新的操作技能,形成“你追我趕”的局面,通過熟悉相關(guān)設(shè)備的操作,一方面提高自己的業(yè)務(wù)水平,另一方面熟練的操作也可迅速獲得患者和家屬的信任,為醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)一步開展打下良好的鋪墊。患者的治療和康復(fù)過程是一個醫(yī)療團(tuán)隊合作的結(jié)果,尤其在重?;颊叩膿尵冗^程中團(tuán)隊成員之間的密切配合更顯得尤為重要,因此,在實(shí)習(xí)護(hù)士帶教過程中注重團(tuán)隊精神的培養(yǎng),要培養(yǎng)其在重大搶救時角色位置和與其他醫(yī)護(hù)人員在搶救時工作上的銜接和配合,培養(yǎng)她們在搶救時的主動性、積極性和參與性,通過重危患者的搶救能更快融入醫(yī)療的集體中。
2.6心理教育和健康宣教的培訓(xùn)
雖然實(shí)習(xí)護(hù)士在校期間接受過心理學(xué)的學(xué)習(xí),但是由于心理學(xué)多作為非必修課,因此多不被引起學(xué)習(xí)的重視。隨著社會的進(jìn)步,目前患者心理疏導(dǎo)在護(hù)理中的作用日益引起重視,以消化科為例許多患者病情較危重,如上消化道大出血、重癥胰腺炎、晚期肝硬化出現(xiàn)的胸腹水、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤等。這些患者往往經(jīng)歷長期疾病痛苦的折磨,對未來抱有恐懼、悲觀、絕望的心理,因此對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常必要。帶教教師應(yīng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察患者情緒的變化,通過與患者和家屬的日常交談了解患者心理的變化和心理上可能存在的問題,通過與患者和家屬多交流,傳遞積極的治療和預(yù)后信號,使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,這也是“以人為本”服務(wù)理念的體現(xiàn)。帶教教師應(yīng)根據(jù)本科室常見疾病的特點(diǎn),對常見病、多發(fā)病的健康知識向?qū)嵙?xí)護(hù)士給予講解,對如何做好患者的健康教育給實(shí)習(xí)護(hù)士做好示范工作,這樣一方面使實(shí)習(xí)護(hù)士提高對專科疾病的認(rèn)識,獲得相應(yīng)的專業(yè)知識和護(hù)理技巧,為今后能更快地融入護(hù)理工作打好堅實(shí)的基礎(chǔ),同時也使她們能掌握健康宣教的技巧,為今后如何在語言上與患者及家屬溝通做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。
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