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作者:蔡姍 韓祁
一般說(shuō)來(lái),醫(yī)學(xué)院校教育包括中等職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生學(xué)校教育和高等醫(yī)學(xué)院校教育,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)院校教育是兩種不同的教育模式,有著不同的教育目標(biāo),但是兩者又是互相聯(lián)系、互相滲透的。詳細(xì)區(qū)別和聯(lián)系見(jiàn)下表:(表略)總體而言,醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展教育活動(dòng),是因?yàn)閷W(xué)校是專門(mén)的教育機(jī)構(gòu),教育是為了維持經(jīng)營(yíng)、履行責(zé)任和義務(wù)而對(duì)外開(kāi)展的服務(wù)工作。學(xué)校和學(xué)生之間主要是組織與產(chǎn)品的關(guān)系或服務(wù)與消費(fèi)的關(guān)系,對(duì)于學(xué)生,接收教育是一種個(gè)人投資,更多考慮的是個(gè)人發(fā)展;而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的開(kāi)展中,接受教育的對(duì)象主要為單位成員,提供教育的主體可以是本單位,也可以是其它單位,也可以是書(shū)本、音像等知識(shí)載體。對(duì)于單位,教育活動(dòng)開(kāi)展是人力資源培訓(xùn)的形式,是單位為了可持續(xù)發(fā)展、保持競(jìng)爭(zhēng)力而進(jìn)行的內(nèi)功修煉。對(duì)于學(xué)員,由于工作關(guān)系形成的個(gè)人與組織的關(guān)系,學(xué)員接受教育是為了適應(yīng)工作和單位要求而進(jìn)行的終身學(xué)習(xí),個(gè)體的學(xué)習(xí)與單位整體目標(biāo)有關(guān)聯(lián)。本文所說(shuō)的“單位開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)”是廣義的,不單純指單位開(kāi)展的學(xué)習(xí)班、舉辦的學(xué)術(shù)講座等,而是指為了提高醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平,促進(jìn)知識(shí)更新,而為其提供和創(chuàng)造的接受教育和獲取知識(shí)的條件。如單位給職工創(chuàng)造出國(guó)進(jìn)修的平臺(tái),單位出臺(tái)供職工外出參加學(xué)習(xí)班的經(jīng)費(fèi)支持政策等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)院校教育兩者之間的異同分析有助于我們深入理解和把握繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特征、內(nèi)涵以及開(kāi)展意義,有助于醫(yī)療單位和個(gè)人主動(dòng)借助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)單位和個(gè)人的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人力資源開(kāi)發(fā)的關(guān)系醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)中最主要的途徑是內(nèi)部員工的培養(yǎng),內(nèi)部員工的培養(yǎng)除了師徒式的言傳身教外,最系統(tǒng)最有效的方式是人力資源的培訓(xùn),而在醫(yī)院主要表現(xiàn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)今很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力資源培養(yǎng)時(shí)忽略了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的真正培訓(xùn)作用,只是僅僅作為醫(yī)務(wù)人員行為活動(dòng)和學(xué)習(xí)經(jīng)歷構(gòu)成要素的規(guī)范,將其作為年度考核和職稱晉升的剛性條件,從而產(chǎn)生了繼續(xù)教育主管部門(mén)毫無(wú)能動(dòng)性得機(jī)械作業(yè),醫(yī)療人員為了應(yīng)付繼續(xù)教育規(guī)定要求而“買(mǎi)學(xué)分、刷學(xué)分”,為了單純追求職稱晉升而盲目讀研或者進(jìn)修等現(xiàn)象。究其主要原因是沒(méi)有將醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃同醫(yī)療人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)聯(lián)系起來(lái),沒(méi)有將醫(yī)院的衛(wèi)生人才戰(zhàn)略同醫(yī)療人員的職業(yè)生涯發(fā)展對(duì)培訓(xùn)的需求結(jié)合起來(lái)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)必經(jīng)的、最有效的渠道,是搭建個(gè)人發(fā)展利益與組織發(fā)展利益相統(tǒng)一的優(yōu)良平臺(tái),是促進(jìn)知識(shí)傳承、科室隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的重要手段。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)綜合前面的分析研究,筆者認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)為:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及成員為了自身的生存和發(fā)展不斷地去追求和認(rèn)知生命科學(xué)與真理的過(guò)程。首先,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展繼續(xù)教育活動(dòng)以及醫(yī)療技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn),其目的都是為了自身的生存和發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體與醫(yī)療技術(shù)人員個(gè)體對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求是統(tǒng)一的。其次,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)體現(xiàn)為追求生命科學(xué)的真知。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其成員從事的行業(yè)就是要在實(shí)踐中不斷地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題,不停得學(xué)習(xí)真理、應(yīng)用真理、驗(yàn)證真理、否定真理、探索真理。
我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展情況我院有經(jīng)廣州市人事局批準(zhǔn)和確認(rèn)的市級(jí)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育基地。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作由人事培訓(xùn)科主管,人事培訓(xùn)科是我院的人力資源管理部門(mén),負(fù)責(zé)人員招聘、人事調(diào)動(dòng)、高層次人才申報(bào)與引進(jìn)、工資福利、考勤管理、職稱晉升、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)等工作。我院之所以將人力資源部門(mén)命名為人事培訓(xùn)科,是認(rèn)識(shí)到人才培養(yǎng)對(duì)于人事工作的重要性。我院人事培訓(xùn)科開(kāi)展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作有:①繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班的申報(bào)與組織;②組織院內(nèi)學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座;③邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外學(xué)科領(lǐng)域?qū)<襾?lái)院講學(xué);④組織臨床科室進(jìn)行病例討論與業(yè)務(wù)總結(jié);⑤為職工外出參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議提供經(jīng)費(fèi)支持;⑥住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)與管理;⑦醫(yī)療人員外出進(jìn)修、攻讀在職研究生教育審批和管理等。過(guò)去一年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共投入經(jīng)費(fèi)62.1萬(wàn)元,主要用于單位職工進(jìn)修、外出培訓(xùn)、參加學(xué)習(xí)班、邀請(qǐng)專家講學(xué)等。舉辦學(xué)習(xí)班25項(xiàng),省級(jí)6項(xiàng),國(guó)家級(jí)6項(xiàng),市級(jí)13項(xiàng);住院醫(yī)師培訓(xùn)109人,取得合格證26人;在職學(xué)歷教育60人;外出進(jìn)修21人,其中國(guó)外進(jìn)修5人??傮w來(lái)講,我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況開(kāi)展良好,醫(yī)院鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育的學(xué)習(xí),職工也能認(rèn)真貫徹和執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)的政策規(guī)定。但是,大部分科室和醫(yī)療人員對(duì)于繼續(xù)教育的熱情不是很高,很多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)流于形式,醫(yī)院整體的培訓(xùn)規(guī)劃和醫(yī)療人員自身的年度培訓(xùn)計(jì)劃不夠系統(tǒng),人事培訓(xùn)部門(mén)發(fā)揮主導(dǎo)作用的空間不是很大。這樣導(dǎo)致達(dá)到的培訓(xùn)效果不大,對(duì)醫(yī)療人員的能力培養(yǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展貢獻(xiàn)不明顯,沒(méi)有體現(xiàn)出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的真正目的和作用。認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)和功效后,單位和學(xué)員才能提高對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度和積極性,增強(qiáng)培訓(xùn)的目的性,提升學(xué)員自我管理的能力。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)給予我們的啟發(fā)和相應(yīng)策略繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是為了知識(shí)更新保證可持續(xù)發(fā)展:醫(yī)院的工作業(yè)務(wù)性質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事的職業(yè)類型要求不斷得更新知識(shí)、時(shí)刻與醫(yī)療前沿知識(shí)保持同步,這既是醫(yī)院和個(gè)人保持生存的前提條件,也是在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)中保持競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)發(fā)展的關(guān)鍵因素。而醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)的目的就是要培養(yǎng)和造就一大批始終能掌握科學(xué)技術(shù)前沿的高級(jí)人才,并通過(guò)培訓(xùn)使員工適應(yīng)工作內(nèi)容的變化[2]。因此,全院領(lǐng)導(dǎo)和職工都應(yīng)重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作,增強(qiáng)工作中有目的有計(jì)劃主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。要達(dá)到這樣的目的,首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視這項(xiàng)工作,出善的有活力的政策、搭建優(yōu)良的平臺(tái),把繼續(xù)教育工作放到關(guān)乎全院發(fā)展和個(gè)人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的地位,組織開(kāi)展全院隊(duì)員宣講活動(dòng),在醫(yī)院內(nèi)形成濃厚的爭(zhēng)先學(xué)習(xí)的氣氛。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求個(gè)人發(fā)展規(guī)劃與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致:在管理學(xué)中,只有個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)一致時(shí),個(gè)人才會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生熱情、有成就感,才會(huì)積極努力得工作,而單位因個(gè)人與組織目標(biāo)的一致會(huì)形成強(qiáng)大的凝聚力,產(chǎn)生良好發(fā)展的勢(shì)頭。同樣,在醫(yī)院人力資源培訓(xùn)中,只有個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃同醫(yī)院整體的培訓(xùn)戰(zhàn)略相一致時(shí),才能收到良好的培訓(xùn)效果。因此,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中,首先要保證個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃與醫(yī)院的培訓(xùn)規(guī)劃相統(tǒng)一。首先,醫(yī)院因根據(jù)長(zhǎng)遠(yuǎn)的和近幾年的發(fā)展戰(zhàn)略分別制定長(zhǎng)期的和短期的培訓(xùn)規(guī)劃,規(guī)劃的制定可由人力資源管理部門(mén)協(xié)同醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和具備管理學(xué)知識(shí)的醫(yī)療專家一起制定,制定后因根據(jù)開(kāi)展情況、形勢(shì)變化以及學(xué)員的需求每年作出相應(yīng)調(diào)整;其次,醫(yī)院職工每年應(yīng)根據(jù)自身的情況,自己對(duì)培訓(xùn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求制定計(jì)劃,醫(yī)院職工在個(gè)人年度培訓(xùn)計(jì)劃的制定中,應(yīng)采用定性和定量相結(jié)合的辦法,運(yùn)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法,尋找自身的不足,選擇可以提高的培訓(xùn)方法和途徑。目前比較常用的培訓(xùn)需求評(píng)價(jià)方法是勝任力模型,醫(yī)院職工可采用這種模型為自己評(píng)價(jià)打分,但是目前我院還沒(méi)有制定出適合我院發(fā)展現(xiàn)狀的勝任力模型,這些工作人事培訓(xùn)科將在今后的工作中具體完善。另外,醫(yī)院制定了年度培訓(xùn)規(guī)劃后,應(yīng)將每年的具體培訓(xùn)工作重點(diǎn)和教學(xué)安排進(jìn)行公布,醫(yī)院職工可根據(jù)自身的培訓(xùn)計(jì)劃去認(rèn)真執(zhí)行,院內(nèi)的教學(xué)安排可以滿足自身培訓(xùn)需求的在院內(nèi)參加,自身的培訓(xùn)需求難以在院內(nèi)得到滿足的應(yīng)在個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃中具體安排好外出學(xué)習(xí)的方式和目的,比如申請(qǐng)去什么單位進(jìn)修哪方面的知識(shí),提出去什么地方參加哪方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班等。
由于大多數(shù)的學(xué)習(xí)班項(xiàng)目和進(jìn)修人員需求都在每年的2月左右公布,所以醫(yī)院和個(gè)人的培訓(xùn)方案都應(yīng)當(dāng)在每年3月份之前完成。根據(jù)醫(yī)療工作的性質(zhì),結(jié)合我院對(duì)醫(yī)療人員的基本素質(zhì)要求,我院繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容主要包括德、能、技、教、研五方面,即禮儀道德、綜合素質(zhì)、臨床技能、帶教能力、科研能力。根據(jù)我院之前的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和今后的工作設(shè)想,我院的培訓(xùn)開(kāi)展方式、以及醫(yī)院培訓(xùn)規(guī)劃與個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃的協(xié)調(diào)辦法如下表所示:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育注重培訓(xùn)效果和實(shí)踐應(yīng)用:醫(yī)院培訓(xùn)工作的關(guān)鍵在于計(jì)劃的落實(shí)。人力資源管理部門(mén)要協(xié)同各專業(yè)主管部門(mén)通力完成,首先要分解培訓(xùn)目標(biāo),責(zé)任明確,行使部門(mén)認(rèn)真組織實(shí)施,以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。但培訓(xùn)的效果如何,能否滿足員工更新知識(shí)的渴求和適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略,更關(guān)鍵的是要對(duì)培訓(xùn)后的效果實(shí)施跟蹤評(píng)價(jià),即在一個(gè)時(shí)段對(duì)培訓(xùn)人員的技能或培訓(xùn)項(xiàng)目的開(kāi)展情況、有效程度,采用一定的方式、方法進(jìn)行考核、分析,為下一步培訓(xùn)的開(kāi)展提供依據(jù)。如:以點(diǎn)帶面,讓培訓(xùn)過(guò)的人員匯報(bào)所見(jiàn)、所聞、所學(xué),開(kāi)闊更多人的眼界;由培訓(xùn)過(guò)的人員發(fā)揮所長(zhǎng),參與或負(fù)責(zé)帶組開(kāi)展項(xiàng)目,開(kāi)拓醫(yī)院技術(shù)新領(lǐng)域等,使培訓(xùn)實(shí)用有效,真正發(fā)揮其作用[3]。另外,院內(nèi)的督導(dǎo)制度和獎(jiǎng)罰措施是影響培訓(xùn)效果的關(guān)鍵因素。應(yīng)當(dāng)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)療人員的一項(xiàng)工作要求,醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)將每年參加的繼續(xù)教育活動(dòng)總結(jié)、收獲以及證明材料上交,而且醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)培訓(xùn)工作制定激勵(lì)措施,如將培訓(xùn)計(jì)劃完成情況與年終獎(jiǎng)掛鉤,給予從培訓(xùn)中得到明顯提高的員工物質(zhì)和精神雙重獎(jiǎng)勵(lì)以及晉升政策上的傾斜等。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 人力資源 培訓(xùn)體系 構(gòu)建
一、醫(yī)院人力資源培訓(xùn)體系的設(shè)計(jì)思路
1.改變培訓(xùn)觀念。隨著醫(yī)療改革的不斷深入,私立醫(yī)院不斷發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,要求醫(yī)護(hù)人員不斷自主學(xué)習(xí),更新知識(shí)和提高技能。而有些醫(yī)院存在輕培訓(xùn)的觀念,人力資本投資觀念單薄,雖然認(rèn)為培訓(xùn)工作重要,但是在資金投入方面仍有所欠缺,更傾向于從社會(huì)挑選人才,而忽略對(duì)現(xiàn)有員工的培訓(xùn)。只有轉(zhuǎn)變這種單一的用人模式,才能最大限度地實(shí)施培訓(xùn),發(fā)揮培訓(xùn)的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略。
2.完善培訓(xùn)機(jī)制。通過(guò)部門(mén)自行制定的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃,綜合平衡資源,建立以培訓(xùn)項(xiàng)目為載體,形成上下聯(lián)動(dòng)、立體交叉的戰(zhàn)略性培訓(xùn)體系。在培訓(xùn)體系的建設(shè)過(guò)程中,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確培訓(xùn)工作的責(zé)任人及培訓(xùn)工作的中心,將培訓(xùn)工作納入長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃。加強(qiáng)與需求科室之間的溝通,通過(guò)多種方式,了解培訓(xùn)效果,促進(jìn)培訓(xùn)工作高效開(kāi)展。
3.創(chuàng)新培訓(xùn)方法。第一,采用多樣化的培訓(xùn)方式。通過(guò)工作中的相互交流的非正式學(xué)習(xí)渠道、新近員工的工作經(jīng)驗(yàn)分享、以一帶一的教練式指導(dǎo)、選派優(yōu)秀員工外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)、設(shè)備提供方給予的培訓(xùn)指導(dǎo)、豐富的網(wǎng)絡(luò)課程等方式,鼓勵(lì)人員吸收新知識(shí),不斷充實(shí)知識(shí)體系,構(gòu)建知識(shí)型組織。第二,利用實(shí)踐學(xué)習(xí)模式。通過(guò)開(kāi)展一系列的培訓(xùn)工作,如提供大量的鍛煉機(jī)會(huì)、觀看現(xiàn)場(chǎng)操作、緊急事件模擬操作等方式,在“用”中得到學(xué)習(xí),通過(guò)“做中學(xué),學(xué)中做”的模式不斷進(jìn)行能力提升。第三,擴(kuò)大受訓(xùn)對(duì)象。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員必須具備的基礎(chǔ)勝任能力、專業(yè)素養(yǎng)等知識(shí),擴(kuò)大培訓(xùn)的覆蓋面,爭(zhēng)取做到全員參與,提高各層級(jí)人員的整體素質(zhì)。第四,建立可持續(xù)發(fā)展的培訓(xùn)方針。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展路線及職業(yè)生涯規(guī)劃,提供一些可供選擇的課程,滿足部分醫(yī)護(hù)人員的個(gè)性化需求,為其未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)展提供支持,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與員工的共同發(fā)展。
二、醫(yī)院人力資源培訓(xùn)體系的構(gòu)建
1.建立以勝任能力為核心的培訓(xùn)內(nèi)容。通過(guò)構(gòu)建入職教育模塊、崗位基礎(chǔ)模塊、在職培訓(xùn)模塊、勝任力培訓(xùn)模塊和高層培訓(xùn)模塊等五模塊的內(nèi)容,將醫(yī)院對(duì)人才的需求與員工個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合,將培訓(xùn)貫穿到醫(yī)院發(fā)展和員工職業(yè)發(fā)展全過(guò)程。其中,入職教育模塊是針對(duì)新錄用員工設(shè)計(jì)的,主要課程包括醫(yī)院概況與發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)章制度、醫(yī)院文化、部門(mén)情況等;崗位基礎(chǔ)模塊針對(duì)崗位基本知識(shí)、基本技能和基本素質(zhì)為主要培訓(xùn)內(nèi)容的綜合性培訓(xùn);在職培訓(xùn)模塊為在崗員工提供的培訓(xùn),包括合格證/資格證培訓(xùn)、崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)歷進(jìn)修等課程;勝任力培訓(xùn)模塊為年度考核優(yōu)秀的員工提供的培訓(xùn),包括開(kāi)展崗位培訓(xùn)、在崗學(xué)習(xí)、離崗輪訓(xùn)、外派培訓(xùn)、繼續(xù)教育等形式;高層培訓(xùn)模塊為中高層提供的培訓(xùn),通過(guò)理想信念教育、集中理論學(xué)習(xí)、點(diǎn)式選購(gòu)課程、在線學(xué)習(xí)和調(diào)查等方式提升綜合素質(zhì)和能力,形成積極向上、良性發(fā)展的整體局面。
2.構(gòu)建強(qiáng)有力的組織保障。要實(shí)施系統(tǒng)有效的培訓(xùn),醫(yī)院必須設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu),確保培訓(xùn)工作的計(jì)劃、組織、執(zhí)行與評(píng)估工作能有效開(kāi)展,使得培訓(xùn)工作實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性、全面性。第一,專職培訓(xùn)管理人員。建立醫(yī)院的培訓(xùn)管理制度;進(jìn)行培訓(xùn)需求分析,制定年度、月度培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)預(yù)算;實(shí)施并監(jiān)督培訓(xùn)工作,并評(píng)估培訓(xùn)效果;培訓(xùn)講師,開(kāi)發(fā)醫(yī)院的培訓(xùn)教材庫(kù);建立員工信息及培訓(xùn)檔案,并定期維護(hù)。第二,部門(mén)兼職培訓(xùn)管理人員。制定本部門(mén)年度培訓(xùn)計(jì)劃;組織執(zhí)行本部門(mén)的培訓(xùn)工作;收集開(kāi)發(fā)部門(mén)相關(guān)培訓(xùn)教材;負(fù)責(zé)開(kāi)展本部門(mén)新入職員工的崗前培訓(xùn)及在崗培訓(xùn)工作;制定本部門(mén)培訓(xùn)費(fèi)用預(yù)算。
3.建立行之有效的管理制度。培訓(xùn)工作要想取得好的效果,除了擴(kuò)大宣傳推廣和組織保障外,還需要建立一系列的制度保障工作順利開(kāi)展,如培訓(xùn)管理辦法、講師管理辦法、外部培訓(xùn)規(guī)定、個(gè)人進(jìn)修管理規(guī)定、培訓(xùn)考核管理辦法等。
4.通過(guò)考核推動(dòng)培訓(xùn)工作。對(duì)專職培訓(xùn)管理員的考核,包括培訓(xùn)工作執(zhí)行情況、培訓(xùn)時(shí)間、講師管理、培訓(xùn)效果評(píng)估等;對(duì)兼職培訓(xùn)員的考核,包括工作的積極度、培訓(xùn)效果的反饋意見(jiàn)、培訓(xùn)資料的收集與整理等;對(duì)部門(mén)主管人員的考核,包括對(duì)培訓(xùn)工作的支持度、講課時(shí)間、聽(tīng)課時(shí)間、部門(mén)培訓(xùn)工作的執(zhí)行情況;對(duì)普通員工的考核包括培訓(xùn)的出勤率、聽(tīng)課時(shí)間、考試成績(jī)、培訓(xùn)心得體會(huì)、能力測(cè)試、行為觀察和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估等。通過(guò)設(shè)立各級(jí)考核指標(biāo),將培訓(xùn)工作納入員工的考核體系中,保證培訓(xùn)工作持續(xù)進(jìn)行。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院培訓(xùn); 瓶頸; 可持續(xù)發(fā)展
[中圖分類號(hào)] R192.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)07-77-02
現(xiàn)代醫(yī)院管理的作用是引導(dǎo)和幫助員工掌握最新的知識(shí)和技能,努力提高他們的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,提高自身價(jià)值,實(shí)現(xiàn)員工與醫(yī)院共同成長(zhǎng)的“雙贏”目的[1]。因此許多醫(yī)院在年初都會(huì)制定全年的培訓(xùn)計(jì)劃,花重金聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家開(kāi)展專業(yè)學(xué)術(shù)及管理方面的培訓(xùn),但培訓(xùn)開(kāi)展后,效果往往達(dá)不到預(yù)期目的,這使醫(yī)院職能部門(mén)以及領(lǐng)導(dǎo)層憂心忡忡。如何才能夠走出培訓(xùn)瓶頸,使培訓(xùn)取得滿意的效果,有效提升員工素質(zhì)和醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力呢?
本文就當(dāng)前影響培訓(xùn)效果的因素作簡(jiǎn)要分析,并提出一些需要改善的環(huán)節(jié),為提高培訓(xùn)效果、提升醫(yī)院?jiǎn)T工執(zhí)行力提供一定的借鑒。
1 醫(yī)院培訓(xùn)效果的現(xiàn)狀及原因分析
1.1 培訓(xùn)需求不明確,缺乏預(yù)見(jiàn)性
醫(yī)院的培訓(xùn)課程主要有二,其一是為提升管理效率而開(kāi)展;二是為了提高衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)水平而開(kāi)設(shè)。而無(wú)論哪一類型的培訓(xùn)都應(yīng)在擬定課程前先弄清楚醫(yī)院在管理中最薄弱的環(huán)節(jié)是什么?員工最渴望獲取的知識(shí)和技能是什么?過(guò)去的培訓(xùn)課程都是由職能部門(mén)少數(shù)“專家”單方面擬定,這就導(dǎo)致在開(kāi)展培訓(xùn)時(shí)許多員工都覺(jué)得所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作聯(lián)系不緊密、意義不大。
1.2 培訓(xùn)對(duì)象全員化,缺乏針對(duì)性
許多醫(yī)院認(rèn)為無(wú)論什么樣的培訓(xùn),都應(yīng)讓全體員工積極參加,這樣既豐富了員工的知識(shí),又提高了醫(yī)院培訓(xùn)的參學(xué)率,但效果卻適得其反。例如,某次關(guān)于“腹腔鏡手術(shù)基層醫(yī)院臨床應(yīng)用”的講座,要求所有中層干部和衛(wèi)生技術(shù)人員全體參加,結(jié)果大部分非該專業(yè)對(duì)口人員均是簽到敷衍了事,在場(chǎng)人員也不能靜下心來(lái)聽(tīng)講,會(huì)場(chǎng)學(xué)習(xí)氛圍下降,授課老師激情受挫,使得真正想學(xué)的員工學(xué)不到有用的知識(shí)。
1.3 培訓(xùn)方法陳舊乏味,缺乏新意
傳統(tǒng)培訓(xùn)方法都是采用傳授式的講課形式,學(xué)員只是被動(dòng)地聽(tīng),即便是參與也是提幾個(gè)問(wèn)題而已,缺乏互動(dòng)性。由于培訓(xùn)方法單調(diào)枯燥,一些員工很不情愿地被強(qiáng)令參加,常常感到無(wú)可奈何,抵觸情緒也較高。學(xué)員在課堂上常常是“身在曹營(yíng)心在漢”,所以通常培訓(xùn)課上我們都看到,“老師在上面滔滔不絕,學(xué)員在下面昏昏欲睡”。
1.4 培訓(xùn)考核影響不大,缺乏執(zhí)行力
雖然大多數(shù)醫(yī)院也制定了相關(guān)制度來(lái)進(jìn)行約束,例如,職稱晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、年度考核等與培訓(xùn)參學(xué)率掛鉤,根據(jù)考核成績(jī)來(lái)“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”等,但均因?yàn)槿狈?zhí)行力而導(dǎo)致這些制度形同虛設(shè)。
2 解決措施
2.1 制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃
為使培養(yǎng)方案更為人性化和合理化,就要強(qiáng)調(diào)主動(dòng)性與靈活性相結(jié)合的原則[2]。醫(yī)院的培訓(xùn)要與醫(yī)院人才戰(zhàn)略緊密結(jié)合,在了解醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,分析自身需求,考慮全院衛(wèi)生技術(shù)人員最關(guān)注的方面,科學(xué)地設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容。在確定培訓(xùn)內(nèi)容前,應(yīng)先在醫(yī)院內(nèi)做一次調(diào)查,這樣培訓(xùn)效果會(huì)大大提升。例如,我院在之前安排的遠(yuǎn)程教學(xué)課程設(shè)置上即是由科教科在選課前先到各臨床科室進(jìn)行走訪,了解到他們?cè)诒灸甓茸钕雽W(xué)習(xí)的知識(shí)和技能,再有的放矢為各專業(yè)分別選課,然后組織全院衛(wèi)生技術(shù)人員全程參與,培訓(xùn)效果可想而知。這樣一來(lái),雖然培訓(xùn)部門(mén)工作量有所增加,但是醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員普遍反映良好,認(rèn)為本次培訓(xùn)是“學(xué)我所用,用我所學(xué)”,效果顯著。
2.2 選擇合理的培訓(xùn)對(duì)象
摒棄過(guò)去那種“講大課”的培訓(xùn)模式,有針對(duì)性地組織培訓(xùn)。只要培訓(xùn)課題是先進(jìn)的、實(shí)用的,對(duì)相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員就會(huì)很有吸引力,因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)在價(jià)值增值的期望、對(duì)被社會(huì)淘汰的恐懼會(huì)促使他們不斷地學(xué)習(xí)。例如,針對(duì)“科室規(guī)范化管理”的講座,就組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)及部分學(xué)科帶頭人參與;針對(duì)“護(hù)理禮儀培訓(xùn)”則把重點(diǎn)放在護(hù)理工作人員身上,這樣才能使效益最大化。
2.3 積極變化培訓(xùn)方式
外聘專家在培訓(xùn)開(kāi)始前要和培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行必要的溝通,充分了解培訓(xùn)需求。培訓(xùn)過(guò)程中要利用各種靈活的方法,如開(kāi)展案例分析、病人角色扮演等新穎的方式,增加教學(xué)互動(dòng),提高培訓(xùn)對(duì)象的興趣。這加深了參培對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解和掌握,又更大地發(fā)揮了培訓(xùn)對(duì)象的積極性和主動(dòng)性[3]。這種參與式的培訓(xùn)方法較以往被動(dòng)式的培訓(xùn)方法更為科學(xué)、更為有效,大大地提高了培訓(xùn)質(zhì)量。
2.4 加強(qiáng)職能部門(mén)對(duì)培訓(xùn)的規(guī)范管理
雖然對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),每年投入大量資金用于開(kāi)展培訓(xùn),就覺(jué)得這對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員來(lái)說(shuō)是一種福利;但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),雖然自身素質(zhì)得到了提高,但如果醫(yī)院長(zhǎng)期以一種施予者的態(tài)度來(lái)對(duì)待培訓(xùn)員工,則會(huì)讓他們產(chǎn)生抵觸、放棄的情緒。因而醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)在培訓(xùn)前注意現(xiàn)場(chǎng)氣氛的布置,營(yíng)造舒適活躍的學(xué)習(xí)環(huán)境;在時(shí)間安排上,應(yīng)注意盡量不要占用員工的休息時(shí)間;培訓(xùn)后要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),并與職稱晉升、年終考評(píng)掛鉤,把各項(xiàng)政策落實(shí),增強(qiáng)執(zhí)行力。
綜上所述,培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的行動(dòng),培訓(xùn)的長(zhǎng)期效益對(duì)醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)是不言而喻的,但不切合實(shí)際的培訓(xùn)不僅無(wú)益,反而有害。作為醫(yī)院職能部門(mén),轉(zhuǎn)變培訓(xùn)觀念、更新培訓(xùn)模式已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急,它可以幫助我們解除培訓(xùn)的瓶頸,促使醫(yī)院走向一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。
[參考文獻(xiàn)]
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隨著愛(ài)爾眼科集團(tuán)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,既要面對(duì)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的眼科醫(yī)療市場(chǎng),還要滿足集團(tuán)“到2017年發(fā)展200家醫(yī)院”的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)需要,要想在生存中立于不敗之地,并具有持續(xù)經(jīng)營(yíng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,集團(tuán)財(cái)務(wù)中心必須構(gòu)建與集團(tuán)發(fā)展模式、發(fā)展時(shí)期和發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)的、對(duì)下屬醫(yī)院管理有效的財(cái)務(wù)管控模式。
在大財(cái)資戰(zhàn)略上,要跟上行業(yè)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型精細(xì)化管理的步伐,引領(lǐng)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)院管理中的價(jià)值作用發(fā)揮,并逐步完善集團(tuán)財(cái)務(wù)管理體系。從資金集中管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算體系管理和建立財(cái)務(wù)管理指南著手,對(duì)集團(tuán)下屬醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)行為實(shí)施科學(xué)、規(guī)范和有效管控,以提高集團(tuán)總部整體管理水平和管理能力,使集團(tuán)總部對(duì)下屬醫(yī)院投入的資金,實(shí)現(xiàn)資源配置合理、運(yùn)營(yíng)資金有效和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制,最終實(shí)現(xiàn)集團(tuán)及下屬醫(yī)院價(jià)值最大化,使集團(tuán)總部的規(guī)模效應(yīng)和下屬醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)。
為了使財(cái)務(wù)管控機(jī)制真正得到有效實(shí)施并落到實(shí)處,集團(tuán)財(cái)務(wù)管控還應(yīng)從把握財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)、關(guān)注基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和營(yíng)運(yùn)資金效果效率、提高財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)效能等細(xì)節(jié)著手,保證集團(tuán)財(cái)務(wù)管控措施實(shí)施的有效性。
有效的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)
集團(tuán)管理模式下的財(cái)務(wù)管控的根本問(wèn)題是建立合理有效的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)。財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)是指財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)分配的結(jié)構(gòu)設(shè)置,集團(tuán)財(cái)務(wù)管控應(yīng)與集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展和總體管理思路相適應(yīng),建立完善科學(xué)的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu),才能使集團(tuán)財(cái)務(wù)管控作用得到充分發(fā)揮。
1、異地管理模式。從現(xiàn)代集團(tuán)異地管控趨勢(shì)看,既要考慮投入資金回報(bào),又要考慮投入資金風(fēng)險(xiǎn)性,既要實(shí)施合理的集權(quán)管控,又要考慮挖潛發(fā)揮下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的能動(dòng)性。集團(tuán)財(cái)務(wù)要對(duì)片區(qū)/省區(qū)、地級(jí)市和縣級(jí)市的財(cái)務(wù)管控采取層級(jí)有序、集分結(jié)合的原則來(lái)設(shè)置,管控也應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)管控、遠(yuǎn)程網(wǎng)上管控和專項(xiàng)調(diào)查管控等形式,集分兼顧,有針對(duì)性地對(duì)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行有的放矢的財(cái)務(wù)管控;
2、片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)管控。片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)總監(jiān)都是從財(cái)務(wù)人員中提,經(jīng)過(guò)具體實(shí)戰(zhàn)工作磨練、具有一定的專業(yè)水平和管理能力的綜合素質(zhì)能力人員。集團(tuán)財(cái)務(wù)應(yīng)充分發(fā)揮片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)總監(jiān)在集團(tuán)財(cái)務(wù)管控中的承上啟下作用,一方面承接集團(tuán)財(cái)務(wù)指定的專項(xiàng)管控任務(wù),一方面對(duì)下屬醫(yī)院實(shí)施日常電話網(wǎng)上溝通、上報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息審核和現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)培訓(xùn)相結(jié)合的形式,使集團(tuán)財(cái)務(wù)管控措施得到深細(xì)化的具體實(shí)施,使片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)管理成為集團(tuán)財(cái)務(wù)管控的抓手,提高集團(tuán)財(cái)務(wù)管控質(zhì)量、降低集團(tuán)財(cái)務(wù)管控風(fēng)險(xiǎn);
3、建立融合性財(cái)務(wù)管理機(jī)制。集團(tuán)層面在對(duì)外投資、籌資、集中采購(gòu)、資金管理、財(cái)務(wù)主任任免等重大事項(xiàng)的決策與處理上,實(shí)行高度集權(quán)。下屬醫(yī)院層面對(duì)運(yùn)營(yíng)資金與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有一定的自,并對(duì)特殊事項(xiàng)必須進(jìn)行集團(tuán)財(cái)務(wù)和相關(guān)部門(mén)備案制,違者納入CEO、財(cái)務(wù)主任績(jī)效管理,并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行年度考核評(píng)價(jià)。集權(quán)和分權(quán)相結(jié)合的融合型財(cái)務(wù)管理體制,強(qiáng)調(diào)在分權(quán)基礎(chǔ)上的集權(quán),各下屬醫(yī)院對(duì)其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)擁有相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)營(yíng)自,能有效地調(diào)動(dòng)下屬醫(yī)院積極性并實(shí)現(xiàn)自我約束,對(duì)集團(tuán)整體管控起到積極作用。.
所以,建立合理有效的財(cái)務(wù)治理機(jī)制,能夠充分發(fā)揮下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的積極性和主動(dòng)性,有利于提高企業(yè)集團(tuán)的整體經(jīng)濟(jì)利益,增強(qiáng)其在競(jìng)爭(zhēng)中的實(shí)力和應(yīng)變力,同時(shí)集團(tuán)還應(yīng)對(duì)如2011年下發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)簽批流程及權(quán)限管理辦法》等相關(guān)制度規(guī)定,根據(jù)集團(tuán)整體發(fā)展和管控的需要,進(jìn)行不斷的修改、補(bǔ)充和完善,強(qiáng)化下屬醫(yī)院對(duì)集團(tuán)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的關(guān)注度和執(zhí)行力,并通過(guò)上報(bào)的各種會(huì)計(jì)報(bào)表、經(jīng)驗(yàn)交流、專項(xiàng)管理和集團(tuán)內(nèi)審進(jìn)行監(jiān)督控制,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)的規(guī)范、科學(xué)和有效。
提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息質(zhì)量
在集團(tuán)規(guī)模的擴(kuò)大過(guò)程中,組織結(jié)構(gòu)也會(huì)因異地、層級(jí)和部門(mén)交錯(cuò)形成復(fù)雜化和新老醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊等因素影響,都會(huì)使下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息傳遞行程被拉長(zhǎng)、上報(bào)不及時(shí)和數(shù)據(jù)信息有瑕疵,所以集團(tuán)財(cái)務(wù)管控要從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息源頭抓起,強(qiáng)化下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)信息質(zhì)量管理,保證財(cái)務(wù)整體管控的真實(shí)性、完整性和有效性。
1、信息化管理是財(cái)務(wù)管控的有效工具。管理會(huì)計(jì)已經(jīng)在財(cái)會(huì)行業(yè)進(jìn)行應(yīng)用和推廣,財(cái)務(wù)人員的角色也在逐步轉(zhuǎn)變,從單一的反映監(jiān)督職能到兼顧服務(wù)管理職能轉(zhuǎn)型,引領(lǐng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理效能提高和實(shí)現(xiàn)價(jià)值的最大化。集團(tuán)信息系統(tǒng)化的建設(shè)首先是有效的實(shí)施工具,通過(guò)大數(shù)據(jù)的云計(jì)算,能夠?qū)Υ罅康幕颊邤?shù)據(jù)、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度有效的管控;
2、不斷規(guī)范完善實(shí)操指南建設(shè)。集團(tuán)財(cái)務(wù)通過(guò)不斷完善《會(huì)計(jì)核算與管理指南》內(nèi)容,使下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)行為能夠正確地歸集與核算,并通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析挖掘發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息,將信息轉(zhuǎn)化為知識(shí),最終實(shí)現(xiàn)智慧管理。通過(guò)財(cái)務(wù)資金“血脈”管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各價(jià)值鏈管理優(yōu)化和改進(jìn),提高醫(yī)院整體管理能力和管理水平,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有的放矢;
3、統(tǒng)一規(guī)范數(shù)據(jù)信息管理口徑。隨著集團(tuán)規(guī)模的不斷擴(kuò)大、下屬醫(yī)院的不斷增加、財(cái)務(wù)行業(yè)專業(yè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的缺失,無(wú)論是新醫(yī)院還是老次新醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的補(bǔ)崗增編,都面臨著對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的逐步熟悉的過(guò)程,集團(tuán)財(cái)務(wù)要強(qiáng)化、規(guī)范和統(tǒng)一,下屬醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)的口徑十分必要。
所以說(shuō),財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量管控是基礎(chǔ),只有對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量進(jìn)行有效管控,才能使下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)得到真實(shí)反映,才能保證對(duì)下屬醫(yī)院相關(guān)可比性數(shù)據(jù)對(duì)比分析,才能使集團(tuán)財(cái)務(wù)做出正確決策,為集團(tuán)整體戰(zhàn)略決策提供有效的依據(jù)。
優(yōu)化營(yíng)運(yùn)資金使用
集團(tuán)化下的財(cái)務(wù)管理中,集權(quán)制的實(shí)施使集團(tuán)投資和籌資管理決策得到有效控制。營(yíng)運(yùn)資金和利潤(rùn)管理將是下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的核心。集團(tuán)財(cái)務(wù)中心首先要構(gòu)建符合集團(tuán)總部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的營(yíng)運(yùn)資金管理模式,并通過(guò)對(duì)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)限、財(cái)務(wù)決策權(quán)限和財(cái)務(wù)執(zhí)行權(quán)限的合理配置,不斷完善財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型精細(xì)化價(jià)值管理。只有這樣才能保證集團(tuán)整體經(jīng)營(yíng)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于營(yíng)運(yùn)資金具有投資回收期短、變現(xiàn)能力強(qiáng)、數(shù)量波動(dòng)性大和存在形式多樣性等特點(diǎn),對(duì)營(yíng)運(yùn)資金的管理要采取有針對(duì)性的管控形式;
1、對(duì)于貨幣資金管控,采取集中管理、上報(bào)資金使用計(jì)劃、把控周月現(xiàn)金收支快報(bào)和抽查現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)表銀行余額調(diào)節(jié)表相結(jié)合的管控形式,并通過(guò)相關(guān)工作登記記錄表進(jìn)行實(shí)施驗(yàn)證依據(jù),保證集團(tuán)對(duì)下屬醫(yī)院投入資金風(fēng)險(xiǎn)控制和降低財(cái)務(wù)成本,也有利于資金統(tǒng)籌配置和保證資金使用效率;
2、對(duì)于往來(lái)賬項(xiàng)管控,采取前置合同管理,事中月度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與動(dòng)態(tài)跟進(jìn)落實(shí),事后通過(guò)對(duì)賬差異分析,進(jìn)行對(duì)賬清理工作總結(jié),建立供應(yīng)商月度還款計(jì)劃和清收清付管理機(jī)制相結(jié)合的形式,實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)型,使往來(lái)賬項(xiàng)管理形成事前、事中和事后閉環(huán)式管控,以保證往來(lái)賬項(xiàng)債權(quán)債務(wù)管理的真實(shí)性、完整性和管控的有效性;
3、對(duì)于存貨管控,除了庫(kù)存常規(guī)性日常管理外,還要不斷優(yōu)化入出結(jié)余流程、效期安全跟蹤、固定盤(pán)點(diǎn)及總結(jié),建立規(guī)范系統(tǒng)的庫(kù)存管理報(bào)表,同時(shí)兼顧對(duì)呆滯庫(kù)存和關(guān)注存貨周轉(zhuǎn)效率管控,尤其是前后房晶體的代售與移庫(kù)、特殊庫(kù)存角膜接觸鏡的在庫(kù)管控,定期與供應(yīng)商和相關(guān)科室溝通,跟蹤出庫(kù)、銷售行為收入確認(rèn)原則,提高存貨庫(kù)存質(zhì)量及周轉(zhuǎn)效率;
4、對(duì)于固定資產(chǎn)管控,采取申購(gòu)需求申請(qǐng)報(bào)告,包括:申請(qǐng)部門(mén)、申購(gòu)的應(yīng)用價(jià)值必要性、市場(chǎng)調(diào)研情況和預(yù)計(jì)回收評(píng)估評(píng)價(jià)情況等,建立管理部門(mén)與使用部門(mén)二級(jí)雙重管理和定期盤(pán)點(diǎn)相結(jié)合的管控機(jī)制,關(guān)注院內(nèi)調(diào)配、院外調(diào)出、供應(yīng)商試用設(shè)備和報(bào)廢管理,兼顧使用過(guò)程的產(chǎn)出及效率分析,以保證固定資產(chǎn)管理的真實(shí)性、完整性和管控的有效性;
集團(tuán)財(cái)務(wù)通過(guò)對(duì)營(yíng)運(yùn)資金管控的有效實(shí)施,可以控制下屬醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)行為,把控下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)規(guī)范性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性,降低營(yíng)運(yùn)資金占用,提高營(yíng)運(yùn)資金使用效率,通過(guò)對(duì)營(yíng)運(yùn)資金不同形態(tài)管控,實(shí)現(xiàn)對(duì)下屬醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金流入流出及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)動(dòng)態(tài)控制,最終實(shí)現(xiàn)集團(tuán)總部對(duì)下屬醫(yī)院投入資金利用的必要性、有效性和可持續(xù)性管控。
建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制
隨著集團(tuán)下屬醫(yī)院的不斷增加和規(guī)模的擴(kuò)大,集團(tuán)對(duì)財(cái)務(wù)管控要求不斷提高。需要在引進(jìn)高端、高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才的同時(shí),對(duì)現(xiàn)有人員建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)及互動(dòng)交流機(jī)制,不斷搭建和深化資源共享平臺(tái),促使下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、管理能力和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力提高,統(tǒng)一財(cái)務(wù)人員價(jià)值觀,使學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理機(jī)制得到有效實(shí)施。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)也能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)工作效率,提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和管理溝通協(xié)助能力,滿足集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展和財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型要求。
1、培訓(xùn)管理層級(jí)化。首先要根據(jù)集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略目的、行業(yè)管理要求和下屬醫(yī)院的實(shí)際情況,集團(tuán)、片/省區(qū)和醫(yī)院財(cái)務(wù)要分別制定年度總體學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,并層層對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,促使學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃有效落實(shí);
2、培訓(xùn)管理多樣化。要培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員自覺(jué)學(xué)習(xí)能力,采用醫(yī)院管理行業(yè)外部學(xué)習(xí)培訓(xùn)和內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)相結(jié)合等多種培訓(xùn)形式,通過(guò)以內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主,包括網(wǎng)上學(xué)習(xí)培訓(xùn)(文字與視頻結(jié)合)、書(shū)籍學(xué)習(xí)培訓(xùn)、帶教培訓(xùn)、工作輪崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)傳培訓(xùn)、集團(tuán)內(nèi)部交流性學(xué)習(xí)培訓(xùn)(目的實(shí)用性強(qiáng)),使財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平和管理能力不斷提高,同時(shí)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)得到有效釋放。
3、培訓(xùn)管理目的化。目前集團(tuán)下屬醫(yī)院數(shù)量多,一、二、三級(jí)醫(yī)院成立時(shí)期和財(cái)務(wù)人員水平能力良莠不齊,學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容和目的要有的放矢。一方面集團(tuán)財(cái)務(wù)要明確對(duì)下屬醫(yī)院管理的要求、標(biāo)準(zhǔn)和目的,一方面也要兼顧考慮財(cái)務(wù)人員能力、醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展階段,并充分利用好片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)總監(jiān)在集團(tuán)財(cái)務(wù)管控中作用的發(fā)揮。
4、培訓(xùn)管理導(dǎo)向化。根據(jù)集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和整體管理需要,集團(tuán)財(cái)務(wù)要站在行業(yè)和下屬醫(yī)院的前沿,引領(lǐng)下屬醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)方向,使價(jià)值管理、轉(zhuǎn)型理念和效果評(píng)估方法不斷深入深化,同時(shí)對(duì)下屬醫(yī)院各發(fā)展階段財(cái)務(wù)重心工作指明方向,最終使各下屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算反映監(jiān)督職能逐步向現(xiàn)代服務(wù)管理職能轉(zhuǎn)型;
5、培訓(xùn)管理檔案化。集團(tuán)財(cái)務(wù)要有自己整體系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃的同時(shí),還要對(duì)片/省區(qū)和下屬醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)檔案管理進(jìn)行監(jiān)督檢查,學(xué)習(xí)培訓(xùn)檔案建立包括:學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃、學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容或課件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)考勤記錄和學(xué)習(xí)培訓(xùn)評(píng)估評(píng)價(jià)。
一、完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
ICU在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有年ICU護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來(lái),ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照年ICU護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理??苹虮究频脑诼毥逃?,一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。
關(guān)鍵詞:等級(jí)醫(yī)院;評(píng)審;促進(jìn);護(hù)理質(zhì)量
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評(píng)審在評(píng)審指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審形式等方面都有了變化,更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵,突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題,目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理,保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命,護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分,也是護(hù)理管理工作的核心,護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審,對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),查找問(wèn)題,抓住重點(diǎn),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,通過(guò)PDCA循環(huán)管理,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院,現(xiàn)申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院,通過(guò)一年多的創(chuàng)建工作,剛剛接受了專家的檢查評(píng)審。在這一年多的創(chuàng)建工作中,深刻體會(huì)到了等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
1醫(yī)院總體工作
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了相關(guān)管理組織,明確了職責(zé)。
1.2對(duì)全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動(dòng)員,調(diào)動(dòng)了大家的積極性,使職工主動(dòng)參與、人人參與。
1.3參加上級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
1.4對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查,進(jìn)行了自評(píng)工作,邀請(qǐng)上級(jí)專家給予帶教評(píng)審,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。
2護(hù)理工作
2.1全員培訓(xùn),加深理解
2.1.1護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了全員動(dòng)員及專題培訓(xùn)。組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,更好地幫助全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解其精神和內(nèi)涵,明確護(hù)理理念。
2.1.2護(hù)理部結(jié)合實(shí)際情況多次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),加深對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解,正確認(rèn)識(shí)新標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn),如關(guān)注患者安全、關(guān)注服務(wù)質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)等,幫助掌握評(píng)審要點(diǎn)和方法,做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
2.1.3護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)條款,對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和精神加深理解,深化"以患者為中心"的服務(wù)理念,使大家認(rèn)真履行各自的工作職責(zé),把各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2.2完善制度,規(guī)范管理。
2.2.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度,更加明確了崗位責(zé)任、工作職責(zé);整理編寫(xiě)了本院《護(hù)理工作指南》、《??谱o(hù)理常規(guī)》;制定了護(hù)理人員行為文明規(guī)范、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等;完善了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案;補(bǔ)充修訂了危重患者護(hù)理常規(guī)……使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作評(píng)價(jià)有了依據(jù)。
2.2.2各科室根據(jù)自身情況細(xì)化了各項(xiàng)管理制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);制定了保障制度落實(shí)的的措施;結(jié)合專科特點(diǎn)補(bǔ)充了??谱o(hù)理常規(guī),豐富了健康教育內(nèi)容;明確了分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理等工作的內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn);制定了對(duì)各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,持續(xù)追蹤檢查,直至符合要求。
2.3落實(shí)工作計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)管理。
2.3.1護(hù)理部依據(jù)醫(yī)院總體工作目標(biāo)制定了年度護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)和中長(zhǎng)期規(guī)劃并下發(fā)各科室,隨后進(jìn)行定期、分階段督查,落實(shí)工作計(jì)劃和管理目標(biāo)的完成。
2.3.2各科室根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃和目標(biāo),結(jié)合科室實(shí)際情況制定年度科室工作計(jì)劃和目標(biāo)并組織學(xué)習(xí)及實(shí)施,既保證了科室計(jì)劃和目標(biāo)與護(hù)理部一致,又保證了計(jì)劃和目標(biāo)的有效落實(shí)。
2.4加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì)
2.4.1護(hù)理部制定了全員的年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃,按計(jì)劃如期完成了"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核、護(hù)士分層培訓(xùn)及考核、法律法規(guī)培訓(xùn)及考核、行為規(guī)范培訓(xùn)及考核;基礎(chǔ)理論、"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"等相關(guān)知識(shí)的考核……
2.4.2每年均選派人員參加"云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)班",回院后負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作。
2.4.3積極組織參加院內(nèi)外各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選送護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加省州級(jí)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),更新充實(shí)管理知識(shí),提高整體管理水平。
2.4.4每月安排??浦R(shí)講座,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、??浦R(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員在全院范圍內(nèi)進(jìn)行各??浦R(shí)的講授,增加護(hù)理人員對(duì)各專科知識(shí)的了解。
2.4.5由各科室根據(jù)專科特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃,完成本科室的??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,突出??铺攸c(diǎn),提高專科水平。
2.5加大質(zhì)控力度,提高護(hù)理質(zhì)量
2.5.1由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的檢查和考核,有記錄,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、綜合反饋、整體分析等方法,不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.5.2等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建期間,更加大了檢查力度和頻次,及時(shí)下發(fā)督查記錄,限期整改。
2.5.3科室加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí),調(diào)動(dòng)護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識(shí),充分挖掘護(hù)理人員凝集力,人人參與質(zhì)量控制。
2.5.4成立科室質(zhì)控小組,明確職責(zé),質(zhì)控員對(duì)其分管項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善,每月完成對(duì)全科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改,對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。每月月末護(hù)士長(zhǎng)組織各質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,并召開(kāi)護(hù)士會(huì)進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),肯定成績(jī),對(duì)不足之處分析原因,征求護(hù)士的建議和意見(jiàn),提出整改措施,并作為下月工作重點(diǎn)。
2.5.5質(zhì)控方法 護(hù)士長(zhǎng)制定年度質(zhì)控計(jì)劃,明確每月質(zhì)控重點(diǎn)。按照分工合作的原則,每位質(zhì)控小組成員掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及具體的檢查評(píng)分細(xì)則,結(jié)合日常隨機(jī)檢查與定期重點(diǎn)檢查,完成自己分管部分的質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給以糾正或限期整改,并追蹤評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn),使問(wèn)題得到真正解決。
2.5.6質(zhì)控小組成員每月總結(jié)自查結(jié)果并登記,月末護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析,召開(kāi)護(hù)士會(huì)議進(jìn)行反饋。
2.6強(qiáng)化安全意識(shí),完善風(fēng)險(xiǎn)管理
2.6.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn),強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。
2.6.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度,及時(shí)進(jìn)行不良事件成因分析,提出整改要求和防范措施,避免再次發(fā)生同類事件。
2.6.3督促護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心,重視患者安全,有效執(zhí)行患者身份識(shí)別制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故。
2.7完善各項(xiàng)資料,規(guī)范管理
2.7.1重視痕跡管理,充實(shí)完善各類資料。
2.7.2對(duì)共性資料,護(hù)理部制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一格式,各科規(guī)范記錄,規(guī)范管理。
2.7.3??瀑Y料,實(shí)行各科個(gè)性化設(shè)計(jì),突出??铺厣?。
2.7.4資料對(duì)照條款歸類裝盒,按統(tǒng)一要求制作封面、目錄,使管理清晰,便于查找。
3體會(huì)
3.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度,科室有保障制度落實(shí)的措施并結(jié)合實(shí)際情況具體實(shí)施,既保證了各項(xiàng)護(hù)理工作能依法依規(guī)開(kāi)展,使管理更加規(guī)范化,同時(shí)又突出了各科特點(diǎn)。
3.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了依法治院,審核護(hù)理人員的資格準(zhǔn)入和管理,以及護(hù)理崗位職責(zé)管理等,強(qiáng)化了管理者的法律意識(shí);要求護(hù)理人員行為規(guī)范,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;重視護(hù)理缺陷管理,強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不良事件的上報(bào)、原因分析和整改,增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全防范意識(shí),使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切護(hù)理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開(kāi)展,以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ),合理配置人員,優(yōu)化組合,實(shí)行彈性排班,有效運(yùn)行緊急情況下人力資源調(diào)配機(jī)制,既滿足患者實(shí)際需求又提高護(hù)理人力資源使用效率。
3.4切實(shí)推進(jìn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作,把"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"落實(shí)到位,開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù),保證患者舒適;根據(jù)患者情況制定合適的護(hù)理計(jì)劃,提供有效的護(hù)理措施,及時(shí)評(píng)價(jià)效果,適時(shí)修訂計(jì)劃;將健康教育工作貫穿于患者入院時(shí)--住院期間--出院后……不斷提高護(hù)理質(zhì)量,患者滿意度明顯提高,真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意的最高目標(biāo)。
3.5要求護(hù)理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理;規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),準(zhǔn)確反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化;護(hù)理措施得當(dāng),效果評(píng)價(jià)及時(shí),無(wú)護(hù)理并發(fā)癥;熟練掌握儀器設(shè)備的使用;真正提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。
3.6有計(jì)劃的開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),完成護(hù)士分層培訓(xùn),結(jié)合臨床工作進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核,強(qiáng)化基礎(chǔ)操作,突出??菩枨螅嫣岣吡俗o(hù)理人員的技術(shù)水平。
3.7評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量與安全,以護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)衡量護(hù)理工作質(zhì)量。建立護(hù)理管理組織體系并有效運(yùn)行,護(hù)理人員資質(zhì)符合要求,與崗位技術(shù)能力要求相匹配,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度,提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,能與患者進(jìn)行有效溝通等等,均促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
4結(jié)論
4.1等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)水平的檢驗(yàn),通過(guò)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,能規(guī)范醫(yī)院管理,提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
4.2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)突出了以患者需求為導(dǎo)向,關(guān)注患者感受,重視患者安全,深化了醫(yī)務(wù)人員"以患者為中心"的服務(wù)理念,并把這一理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中,同時(shí)也體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨。
4.3通過(guò)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,能打造醫(yī)院護(hù)理精細(xì)化管理模式,構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化監(jiān)控體系,通過(guò)PDCA循環(huán)管理,達(dá)到提升護(hù)理工作效率,全面推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的目的。
4.4通過(guò)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,使大家認(rèn)識(shí)到痕跡管理的重要性,平時(shí)需重視資料的積累和保存,做到規(guī)范管理,使資料的內(nèi)容體現(xiàn)真實(shí)性、連貫性和完整性,并體現(xiàn)出持續(xù)整改。
總之,通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和評(píng)審,無(wú)論從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到廣大職工,均經(jīng)歷了一個(gè)思想上的蛻變過(guò)程,真正理解了什么是"一切以患者為中心",怎樣做才能落實(shí)這一服務(wù)理念,樹(shù)立了主動(dòng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)了責(zé)任心。
評(píng)審結(jié)束,結(jié)合評(píng)審專家提出的不足之處,醫(yī)院全體員工將會(huì)進(jìn)一步統(tǒng)一思想,更加嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮勤奮務(wù)實(shí)精神,做好改進(jìn)工作,使醫(yī)院管理和服務(wù)工作更上一個(gè)新臺(tái)階。
一、醫(yī)學(xué)一系工作
20__年醫(yī)學(xué)一系承擔(dān)了學(xué)校10個(gè)專業(yè),14門(mén)臨床課程的教學(xué)任務(wù)。共完成教學(xué)8197學(xué)時(shí),其中理論課4768學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課342時(shí)。加強(qiáng)教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,我們進(jìn)一步完善了學(xué)生信息員制度和教學(xué)督導(dǎo)制度,并根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排,按質(zhì)按量地完成了兩個(gè)學(xué)期的期初、期中、期末教學(xué)檢查工作,定期編寫(xiě)教學(xué)簡(jiǎn)報(bào),將正反兩方面信息及時(shí)反饋給各教研室和教師本人,并督促教研室提出整改措施,形成了封閉的教學(xué)監(jiān)控環(huán)路。良好的教學(xué)管理,有效地保證了教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。我系20__屆畢業(yè)生709人,報(bào)考碩士研究生并達(dá)到國(guó)家錄取分?jǐn)?shù)線有178人,占25.11%,實(shí)際錄取122人,占17.21%,創(chuàng)我系歷史上最好成績(jī)。這充分反映出通過(guò)教學(xué)評(píng)估,我系的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到了一個(gè)新的水平。
醫(yī)學(xué)教育是一門(mén)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性的教學(xué),由于學(xué)生人數(shù)的增加,我系的實(shí)踐教學(xué)面臨較大困難。為增加實(shí)踐,強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)。20__年我系克服困難,合理安排,充分挖掘潛力,增添了主干課程的課間見(jiàn)習(xí),并增加集中見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù),從教學(xué)安排上保證了學(xué)生有一定的實(shí)踐機(jī)會(huì)。為保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下堅(jiān)持開(kāi)展實(shí)習(xí)中期檢查,并逐步增加檢查范圍,加大檢查力度。20__年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組,先后對(duì)復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國(guó)人民第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)中期檢查。本次教學(xué)檢查工作受到了學(xué)校的高度重視,校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨教學(xué)檢查現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。通過(guò)此次教學(xué)檢查,有力地促進(jìn)了各教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門(mén)對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的重視,進(jìn)一步提高了各教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平,也增強(qiáng)了皖南醫(yī)學(xué)院在各教學(xué)醫(yī)院的影響力。
作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢(shì)發(fā)展的需要,不斷改革教學(xué)模式是我系追求的目標(biāo)。為使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,早日成為一名合格的醫(yī)生。20__年我系改革了畢業(yè)考試形式,由原來(lái)的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、蕪湖二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師,歷時(shí)7天時(shí)間,逐一對(duì)709名畢業(yè)生,從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個(gè)方面,全面考察了學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能??荚嚽皩?duì)學(xué)生進(jìn)行了廣泛動(dòng)員,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到畢業(yè)考試改革的必要性,并對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的考前輔導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。結(jié)果709名畢業(yè)學(xué)生僅有8名學(xué)生不及格,經(jīng)過(guò)補(bǔ)考全部通過(guò)。改革之所以取得成功,正如同學(xué)們所說(shuō)的,畢業(yè)考試改革顯示了極大的實(shí)用性,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情,達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)是國(guó)家教育部為提高高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量而實(shí)施的一項(xiàng)重大計(jì)劃,是提升高校教學(xué)水平的一條重要途徑。20__年我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下,積極參加學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)。在作好省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心工作的同時(shí),作為主要單位參加了學(xué)校申報(bào)國(guó)家級(jí)示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的工作。20__年我系內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)被評(píng)為校級(jí)精品課程,外科學(xué)被評(píng)為省級(jí)精品課程。顯示我系的課程建設(shè)走上了一個(gè)新臺(tái)階。
二、附院工作
1.教學(xué)工作
20__年附院共接收各專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生623人, 1月6日臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入我院實(shí)習(xí),為使同學(xué)們很快實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變,在吸取去年評(píng)建期間的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,我們精心組織了十三個(gè)理論講座,包括醫(yī)院介紹、醫(yī)療流程、實(shí)習(xí)管理規(guī)范、院感知識(shí)、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、臨床技能操作、無(wú)菌技術(shù)、影像診斷原則等內(nèi)容,由醫(yī)院的臨床專家和管理人員主講,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前的系統(tǒng)培訓(xùn),崗前培訓(xùn)歷時(shí)十天,收到了良好的效果,培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。
為完善各臨床科室實(shí)習(xí)帶教管理,提高教學(xué)質(zhì)量,激活管理機(jī)制,我們一直緊抓各科室實(shí)習(xí)帶教工作,并要求各科室根據(jù)實(shí)際情況,制定本科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃和出科考核方案。今年組織專家組對(duì)各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行了4次實(shí)習(xí)帶教檢查,專家們均嚴(yán)格按照教學(xué)管理考核評(píng)分表逐項(xiàng)檢查,對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)給予糾正和指導(dǎo),并根據(jù)各科室的工作情況給予了切實(shí)公正的評(píng)價(jià)。通過(guò)檢查,大多數(shù)科室按照實(shí)習(xí)帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃、學(xué)生出科理論考試和技能考核。
今年6月起,組織內(nèi)、外、婦、兒教研室的專家對(duì)臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了三輪大出科技能考核,考核的內(nèi)容包括外科無(wú)菌技術(shù)、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個(gè)單項(xiàng)的考核,基本上 涵概了臨床醫(yī)療常規(guī)操作的內(nèi)容,通過(guò)考核極大提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床綜合技能和適應(yīng)能力,加強(qiáng)了我院實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考核管理,全面提升了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
為提高我院青年教師課堂教學(xué)水平,增強(qiáng)臨床教師教學(xué)意識(shí),于20__年8月組織舉辦了 “皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院20__年青年教師課堂教學(xué)競(jìng)賽”, 本次競(jìng)賽共49名青年教師參加。本屆教學(xué)競(jìng)賽分為臨床醫(yī)技組和護(hù)理組兩組同時(shí)進(jìn)行,采取集中競(jìng)賽,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分,專家組與學(xué)生組評(píng)分相結(jié)合的方式。每位參賽者均積極準(zhǔn)備,經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)專家及評(píng)委認(rèn)真評(píng)分和評(píng)議,共評(píng)選出一等獎(jiǎng)4名,二等獎(jiǎng)6名,三等獎(jiǎng)10名。
教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分,為提高我院副主任醫(yī)師的教學(xué)查房水平,進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)活動(dòng),提高臨床教學(xué)質(zhì)量,《關(guān)于舉辦“副主任醫(yī)師臨床教學(xué)查房競(jìng)賽”的通知》要求,將醫(yī)院所有副主任醫(yī)師分為3個(gè)年度進(jìn)行教學(xué)查房競(jìng)賽。本年度的教學(xué)查房競(jìng)賽自4月15日起已進(jìn)行了兩個(gè)月,聘請(qǐng)6名教學(xué)督導(dǎo)專家作為評(píng)委,參賽選手為我院21個(gè)臨床科室共30名副主任醫(yī)師。教學(xué)查房實(shí)行全程攝像,由專家現(xiàn)場(chǎng)打分和觀看錄像打分相結(jié)合。查房?jī)?nèi)容為皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)綱要求掌握的常見(jiàn)病、多發(fā)病,入選病例由選手自行提供。此次競(jìng)賽不但強(qiáng)化了我院教師的教學(xué)意識(shí),提高了他們的帶教水平, 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了教學(xué)查房的規(guī)范開(kāi)展,而且還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的臨床帶教教師,
2.加強(qiáng)住院醫(yī)師/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作
為促進(jìn)我院住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)一步發(fā)展,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全院住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)工作,我院于今年9月成立了“住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦公室”,辦公室在醫(yī)院住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)制定我院住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)計(jì)劃及考核方案,指導(dǎo)、管理全院住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)工作。經(jīng)培訓(xùn)管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持,住院醫(yī)師/??漆t(yī)師培訓(xùn)班開(kāi)始了理論和實(shí)踐授課。本學(xué)期側(cè)重公共知識(shí)和臨床技能培訓(xùn),共計(jì)93學(xué)時(shí)。
3.學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)
年中醫(yī)院組織有關(guān)專家對(duì)我院第三周期省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行了中期檢查。臨床藥理學(xué)、消化內(nèi)科、性醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染疾病科共九個(gè)學(xué)科負(fù)責(zé)人分別就本周期第一階段學(xué)科建設(shè)情況作了相關(guān)匯報(bào)。通過(guò)檢查,進(jìn)一步了解了各學(xué)科學(xué)科建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況,為順利完成周期建設(shè)目標(biāo)提供了保證。
今年,我院楊民和王少根同志被安徽省人事廳確認(rèn)為第六批安徽省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。20__年10月,經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、科室推薦、教授委員會(huì)及專家評(píng)審、院長(zhǎng)辦公會(huì)會(huì)議研究,確定我院第一周期(第二批)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選12人,第一周期青年骨干醫(yī)師10人,至此,我院共選拔第一周期學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人16人,后備人選19人,青年骨干醫(yī)師10人,培養(yǎng)周期為3年。為加快我院高層次人才的培養(yǎng),給醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的科研條件和環(huán)境,醫(yī)院出臺(tái)了《皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院引進(jìn)人才專項(xiàng)科研基金管理辦法》,鼓勵(lì)其早出成果。
4.科研工作
20__年度我院獲國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng),省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng);省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目13項(xiàng),其中省教育廳自然科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng);省教育廳優(yōu)秀青年人才基金2項(xiàng);省衛(wèi)生廳臨床應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目28項(xiàng),省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項(xiàng)目1項(xiàng);蕪湖市科技計(jì)劃項(xiàng)目10項(xiàng),皖南醫(yī)學(xué)院中青年及人文社科科研基金項(xiàng)目45項(xiàng),皖南醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目4項(xiàng),本年度共獲科研經(jīng)費(fèi)99.60萬(wàn)元。組織1項(xiàng)科技成果鑒定,已在科技廳登記科技成果共3項(xiàng)。
截止20__年12月14日,全院共258篇,其中sci期刊2篇,國(guó)家重點(diǎn)期刊20篇,國(guó)家級(jí)期刊89篇,主編著作2部,參編3部。
5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:
本年度我院主辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6項(xiàng),共參加人數(shù)750人;主辦安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共23項(xiàng),共參加人數(shù)2600余人。同時(shí)組織了院內(nèi)及院外專家共舉辦學(xué)術(shù)講座20余場(chǎng),內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科、醫(yī)學(xué)影像、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生法律、醫(yī)學(xué)信息等各個(gè)方面的新理論、新方法和新進(jìn)展,并兼顧了醫(yī)院各學(xué)科的特點(diǎn)。平均每場(chǎng)講座聽(tīng)課人次達(dá)到100余人,除本院醫(yī)務(wù)人員外還有來(lái)自蕪湖及周邊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,在醫(yī)學(xué)教育方面真正起到了三級(jí)甲等醫(yī)院作為教學(xué)中心的典范作用,在蕪湖市及皖南片引起了強(qiáng)烈反響。
1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建?、偃藛T結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書(shū)1名,由護(hù)理部干事?lián)?,?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及??婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇??评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分??剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。1.2 評(píng)價(jià)方法 比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士??浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。2.2 實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
3討論
作者單位:830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU
秦君玫:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)
摘要目的:探討護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)施效果。方法:改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需求實(shí)施培訓(xùn)。結(jié)果:護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用,給各層級(jí)護(hù)士樹(shù)立了明確的培訓(xùn)目標(biāo),護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論:制定護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃,能有效提高能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果,提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。
關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃;能級(jí)培訓(xùn);實(shí)施效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060
隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識(shí)及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,護(hù)理教育,尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評(píng)價(jià)體系應(yīng)隨之改變[1]。然而,目前國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士的在職培訓(xùn),沒(méi)有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式[2]。護(hù)士因?yàn)閷?duì)職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo),而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此,我們自2011年開(kāi)始探索實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式,取得了良好的培訓(xùn)效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名,工作年限為2~23年。其中漢族49名,回族8名,維吾爾族6名,哈薩克族2名,其他3名。學(xué)歷:碩士研究生1名,本科12名,???6名,中專29名。職稱:副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師2名,護(hù)師24名,護(hù)士40名。護(hù)士能級(jí)劃分:二級(jí)護(hù)士14名,一級(jí)護(hù)士42名,輔助護(hù)士12名。
1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識(shí)需求及我科能級(jí)護(hù)士現(xiàn)狀,建立了護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃?rùn)n案,內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估等,由1名總帶教重點(diǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。
1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級(jí)劃分等。
1.2.2能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求,由護(hù)士長(zhǎng)、帶班組長(zhǎng)組成的護(hù)理管理組為各能級(jí)護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議,能級(jí)護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求,管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容,最后交由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部審核通過(guò)。
1.2.2.1??谱o(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)??谱o(hù)士、靜脈治療??谱o(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、血液凈化專科護(hù)士、心血管專科護(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。
1.2.2.2二級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開(kāi)展術(shù)后監(jiān)護(hù),心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù),嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù),PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù),IABP監(jiān)測(cè)技術(shù),危重癥搶救配合技術(shù),醫(yī)護(hù)患溝通技巧,病情綜合分析判斷能力,護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。
1.2.2.3一級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù),多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù),創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù);異常心電圖識(shí)別;循環(huán)管理;呼吸道管理;消毒隔離管理;監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù);三基理論與操作;危重癥搶救配合技術(shù);臨床帶教;護(hù)患溝通等。
1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī);重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理,各種外科導(dǎo)管的護(hù)理;監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)危急值范圍;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě);外科ICU常用儀器操作使用(呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等);三基理論與操作;危重癥搶救配合技術(shù),健康教育等。
1.2.3護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫(xiě)個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求,負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、??谱o(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核,護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。
1.2.4培訓(xùn)效果的評(píng)估每季度、半年、1年由護(hù)士對(duì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié),并于年終由護(hù)理管理小組做出評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃以專科發(fā)展為基礎(chǔ),以護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn),結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)、興趣等,由護(hù)士個(gè)人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議,設(shè)計(jì)自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求,從而使管理者制定的培訓(xùn)計(jì)劃符合各能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求,因而護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。
3討論
3.1激發(fā)護(hù)士自我提升,使自愿培訓(xùn)成為可能目前國(guó)內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠,常見(jiàn)的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn),這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實(shí)際工作能力差異性[3],能力強(qiáng)的護(hù)士覺(jué)得參加培訓(xùn)意義不大,能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度,這會(huì)影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo),從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn),從而使自愿培訓(xùn)成為可能。
3.2優(yōu)化人力資源,促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展在實(shí)際工作當(dāng)中,尚未能實(shí)現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、管理等要素來(lái)匹配相應(yīng)能力等級(jí)的護(hù)士,高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)多卻動(dòng)力不足,低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì),往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況[4],護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃,使培訓(xùn)的針對(duì)性、層次性和實(shí)效性效果顯著,并參考護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組,如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等,使實(shí)際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展,促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展,優(yōu)化了護(hù)理人力資源。
3.3發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng),調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性護(hù)士培訓(xùn)教育中,各國(guó)在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙[5],諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時(shí)間不充裕,以及對(duì)職業(yè)缺乏成就感,沒(méi)有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點(diǎn),根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)和方向,我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控的品管圈,并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃,培訓(xùn)了6名呼吸治療師,9名血液凈化護(hù)士,9名傷口造口護(hù)士,8名靜脈治療護(hù)士,53名護(hù)士取得重癥??谱o(hù)士資格證。實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃,使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng),學(xué)以致用,融會(huì)貫通,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動(dòng)性,值得借鑒與推廣。
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