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我們是x月x日才下去實習(xí)的,按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定,我在第一個科室總共才實習(xí)了三周,時間說不上長,但這可謂是我實習(xí)生涯的第一個科室,在這里實習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。
一切都是那么新奇,每一位患者在我看來都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過,也有點兒不適應(yīng),心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己,要通過自己的努力,讓他們重拾歡樂與幸福。要知道,護士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進健康、預(yù)防疾病??晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé),更是我應(yīng)盡的義務(wù)。
腎臟內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,思想中還狹隘的認(rèn)為護士的主要工作是靜脈穿刺,可是后來我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護理人員,我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護理技術(shù)和心理護理,而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長本著對我們及病人負(fù)責(zé)的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少,護士長、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說:“看著孩子也不大呀,怎么這么磨嘰呀?” 每次聽到這樣的抱怨,我總會報以歉意的微笑。
然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度,尤其對于我們實習(xí)學(xué)生,對一切都還很新奇,同時一切有充滿了未知與不熟悉,這同時也是對自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯誤,那必定會對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床,由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護理》一書,熟悉了一下,并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會了鋪床,還有另一個很意外的收獲,下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴(yán)重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來延續(xù)生命,意識仍然存在,但出于被動,自己無法翻身。
因此,形成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時,鑷子的尖兒不能向著患者,因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外,消毒時動作必須輕柔,否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時,在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂,千萬不能隨意撕下結(jié)痂,否則會造成出血。此外,在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù),了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。
其實當(dāng)時覺得有點可惜,因為在與同學(xué)的交流當(dāng)中我得知,有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了,而我學(xué)的還太少,不過后來我想通了,我想我們在實習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),還要學(xué)習(xí)作為一名護理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心。
我實習(xí)的第二個科室是普外二科。在普外二科實習(xí)的這一個月里,總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習(xí)機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時,有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時,常會出現(xiàn)鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經(jīng)過認(rèn)真觀察,并與老師穿刺時的金針方法做對比,我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大,進針過猛過深造成的。
之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說,進針角度大些會減少疼痛,如果進針角度小,會導(dǎo)致進針過淺,而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛??磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學(xué)問,切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下,而進針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛??磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單,這種技術(shù)是要在長期摸索、實驗、與總結(jié)中才能掌握的一門獨特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外,對于個別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置,因為這根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針。不過,我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈,其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針,因為怕位置找不好,扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來,我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書,將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結(jié)合,對比,總結(jié),最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過觀察老師的操作,知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時,減輕患者疼痛。
最后,在護理方面,我學(xué)會了下胃管。在下胃管時,第一次并沒有成功。其一,由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解,技術(shù)有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重,好不容易下進去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學(xué)書籍,知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,此處很難通過,并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時,必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補充,并聯(lián)系實際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,而且沒有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學(xué)會了灌腸以及口腔護理,并達到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實習(xí)生活中我學(xué)會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實習(xí)的第三個科室是婦科。在婦科實習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西。在這個科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護理服務(wù)不能只求快,更應(yīng)該注意的是護理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧,當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項流程后,速度自然就提上來了。同時工作質(zhì)量也會有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時提升才是真正的進步,與患者與自己都是有益的。
其次,在婦科的實習(xí)生活中,我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù),向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理,他不怕臟,不怕累,及其細(xì)致的為患者做會陰護理,經(jīng)她護理后,患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。
同時,在護理操作中,我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理,會陰護理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核對,仔細(xì)排氣,觀察老師是如何進針,直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都特別細(xì),進行靜脈穿刺時,有一定的難度。同時,女性比較敏感,疼感較強,這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì),有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況,當(dāng)時我以為沒有刺入血管中,因而進一步向深處探針,結(jié)果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。
后來經(jīng)過觀察,我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠,或由于長期點滴等其他原因,常會出現(xiàn)不回血的情況,此時,應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時有回血,則穿刺成功??磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時,在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應(yīng)仔細(xì)觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,并又通過實踐而增加了自己的經(jīng)驗外,我還了解了很多婦科常見疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍,了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護理操作,術(shù)前指導(dǎo),以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進行了兩次出院指導(dǎo)。
1.1考核內(nèi)容的變化1.1.1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護理基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式,變成為基礎(chǔ)護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理等共21章內(nèi)容。其特點是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限,以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容,由單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向護理整體知識、整體理論、整體技能;從單科知識點應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用[5]。考試內(nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1.1.2由專科到全能形成立體整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《法律法規(guī)與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出,護士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實踐,更加強調(diào)護理的獨特性。護士執(zhí)業(yè)資格考試除了對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學(xué)生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識更加全面、更加細(xì)致[6]。與此同時,新大綱對授課教師也提出了更高的要求,教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距,找出造成差距的原因,并作為改進教學(xué)的依據(jù)。1.1.3打破學(xué)科界限,突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化,新大綱要求考生具有更加豐富的臨床??谱o理技能,能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會變化的需求,在護理實踐中應(yīng)用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況,從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外,還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護理措施。所以,只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題,如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么?”首先,考生在做答時要選出高血壓的治療方法,這屬于內(nèi)科護理范疇;其次,又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護理特點,這又屬于婦產(chǎn)科護理范疇,綜合兩門學(xué)科知識的正確運用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實際工作中,單一病癥的病人較少,合并癥的病人居多,考題中對并發(fā)癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學(xué)科知識處理復(fù)雜病癥的綜合能力,這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1.2考試題型的變化強調(diào)臨床操作和實踐技能,臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定,婦產(chǎn)科護理學(xué)所占比例為15%,其中記憶概念性題目占60%。從2011年開始,考試題型改革,近3年的實踐能力模塊中,《婦產(chǎn)科護理學(xué)》所占比例平均為15.9%,以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護理學(xué)》題目的89.5%,其中比較復(fù)雜的病例分析題占57.9%,相應(yīng)減少了記憶概念性題型[7]。新大綱對學(xué)生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題,通過各種臨床情景來命題,考查學(xué)生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透,這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì),對學(xué)生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊,這就要求現(xiàn)行的護理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱,現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。
2用新的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護理教學(xué)改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識,所以教師在教學(xué)過程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識點。有意識幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識,把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞,例如,婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2.2有效教學(xué)設(shè)計,改進授課方式在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的教學(xué)中,結(jié)合新大綱的要求,將《婦產(chǎn)科護理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產(chǎn)褥期疾病的護理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊,并將護理人文知識滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系,提高學(xué)生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據(jù)有關(guān)資料報道,在歷次護士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對較差,這就要求教師在授課過程中加強學(xué)生臨床思維的培養(yǎng),提高學(xué)生思考問題、解決問題能力[8]。所以,在授課中加強案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向教學(xué),增加學(xué)生實踐的學(xué)時數(shù),注重知識的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié),特別是有相同點的疾病要歸納整理,如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆,因此可以根據(jù)各種疾病的異同點來比較學(xué)習(xí)。2.3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進行復(fù)習(xí),提高其應(yīng)試的針對性,對大綱中的重點內(nèi)容要重點復(fù)習(xí),力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題,讓學(xué)生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學(xué)生進行應(yīng)試復(fù)習(xí)時,除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護理學(xué)》知識外,還要注意《婦產(chǎn)科護理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系,例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來,護士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題,答題要求精準(zhǔn),答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結(jié)及鑒別比較,考試結(jié)果多是錯誤的。因為選擇題強調(diào)的是理解而不是死記硬背,如果沒有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別,對一些關(guān)鍵考點不能準(zhǔn)確把握,則難以應(yīng)對考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學(xué)生進行護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時應(yīng)注意將考點、難點進行歸納總結(jié),相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕,首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來,必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點:子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn),不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點,學(xué)會讓學(xué)生對比憶,對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別:前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點,突破重點教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點,把考點講透徹,并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來看,我們面對的是中高職學(xué)生,他們自主學(xué)習(xí)的能力不強,如何使其在較短的考前兩個月急訓(xùn)中掌握考點,我校采用了講授教學(xué)法,通過教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗?!秼D產(chǎn)科護理學(xué)》重點在于牢記一些重要的數(shù)據(jù),如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記住,全靠教師的有意識的歸納總結(jié)[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最??嫉目键c,教師可以總結(jié)為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學(xué)生有效識記原本枯燥抽象的知識。2.6加強見習(xí)和實習(xí)工作書本上的知識往往是枯燥抽象的,而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實習(xí)工作中,注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過學(xué)生的親眼所見和親身接觸,使其對各個系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)一遍,就會讓學(xué)生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點以及護理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外,學(xué)校應(yīng)加強與學(xué)生實習(xí)所在醫(yī)院的交流合作,針對護士執(zhí)業(yè)資格考試,對實習(xí)護生采取有效的干預(yù)措施,例如:護理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;實習(xí)期間的出科考試參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進行考核;實習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對實習(xí)生定期組織模擬考試;學(xué)??蛇m當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃,安排學(xué)生提前進入實習(xí)崗位,使學(xué)生在實習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時間復(fù)習(xí)備考。
3小結(jié)
醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。下面是小編給大家整理的護士頂崗實習(xí)心得體會500字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
護士頂崗實習(xí)心得體會500字1今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠(yuǎn)有護士忙碌的身影。
見習(xí)1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
第一、1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中,護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí),第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
_一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理_報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的_。我個人認(rèn)為_是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
第二、一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三、一月的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到,醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的收獲。具體地,我了解到:
整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作,其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎赺會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護士進行整體護理知識培訓(xùn)時,科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
護士頂崗實習(xí)心得體會500字2在省醫(yī)院實習(xí)期間我一共經(jīng)歷了八個科室,分別是腎臟內(nèi)科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內(nèi)科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實習(xí)生活豐富多彩,看到很多、學(xué)到很多,所以感觸頗多。
我們是_月__號才下去實習(xí)的,按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定,我在第一個科室總共才實習(xí)了三周,時間說不上長,但這可謂是我實習(xí)生涯的第一個科室,在這里實習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇,每一位患者在我看來都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過,也有點兒不適應(yīng),心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己,要通過自己的努力,讓他們重拾歡樂與幸福。要知道,護士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進健康、預(yù)防疾病??晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé),更是我應(yīng)盡的義務(wù)。
腎臟內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,思想中還狹隘的認(rèn)為護士的主要工作是靜脈穿刺,可是后來我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護理人員,我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護理技術(shù)和心理護理,而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長本著對我們及病人負(fù)責(zé)的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少,護士長、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說:“看著孩子也不大呀,怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨,我總會報以歉意的微笑。然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度,尤其對于我們實習(xí)學(xué)生,對一切都還很新奇,同時一切有充滿了未知與不熟悉,這同時也是對自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯誤,那必定會對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床,由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護理》一書,熟悉了一下,并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會了鋪床,還有另一個很意外的收獲,下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴(yán)重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來延續(xù)生命,意識仍然存在,但出于被動,自己無法翻身。因此,形成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時,鑷子的尖兒不能向著患者,因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外,消毒時動作必須輕柔,否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時,在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂,千萬不能隨意撕下結(jié)痂,否則會造成出血。此外,在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù),了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。
其實當(dāng)時覺得有點可惜,因為在與同學(xué)的交流當(dāng)中我得知,有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了,而我學(xué)的還太少,不過后來我想通了,我想我們在實習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),還要學(xué)習(xí)作為一名護理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心。
我實習(xí)的第二個科室是普外二科。在普外二科實習(xí)的這一個月里,總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習(xí)機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時,有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時,常會出現(xiàn)鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經(jīng)過認(rèn)真觀察,并與老師穿刺時的金針方法做對比,我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大,進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說,進針角度大些會減少疼痛,如果進針角度小,會導(dǎo)致進針過淺,而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛??磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學(xué)問,切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下,而進針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛??磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單,這種技術(shù)是要在長期摸索、實驗、與總結(jié)中才能掌握的一門獨特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外,對于個別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置,因為這根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針。不過,我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈,其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針,因為怕位置找不好,扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來,我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書,將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結(jié)合,對比,總結(jié),最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過觀察老師的操作,知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時,減輕患者疼痛。
最后,在護理方面,我學(xué)會了下胃管。在下胃管時,第一次并沒有成功。其一,由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解,技術(shù)有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重,好不容易下進去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學(xué)書籍,知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,此處很難通過,并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時,必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補充,并聯(lián)系實際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,而且沒有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學(xué)會了灌腸以及口腔護理,并達到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實習(xí)生活中我學(xué)會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實習(xí)的第三個科室是婦科。在婦科實習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西。在這個科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護理服務(wù)不能只求快,更應(yīng)該注意的是護理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧,當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項流程后,速度自然就提上來了。同時工作質(zhì)量也會有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時提升才是真正的進步,與患者與自己都是有益的。
其次,在婦科的實習(xí)生活中,我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù),向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理,他不怕臟,不怕累,及其細(xì)致的為患者做會陰護理,經(jīng)她護理后,患者的_及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。
同時,在護理操作中,我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理,會陰護理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核對,仔細(xì)排氣,觀察老師是如何進針,直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都特別細(xì),進行靜脈穿刺時,有一定的難度。同時,女性比較敏感,疼感較強,這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì),有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況,當(dāng)時我以為沒有刺入血管中,因而進一步向深處探針,結(jié)果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。后來經(jīng)過觀察,我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠,或由于長期點滴等其他原因,常會出現(xiàn)不回血的情況,此時,應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時有回血,則穿刺成功??磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時,在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應(yīng)仔細(xì)觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,并又通過實踐而增加了自己的經(jīng)驗外,我還了解了很多婦科常見疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍,了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護理操作,術(shù)前指導(dǎo),以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進行了兩次出院指導(dǎo)。
此時,我發(fā)現(xiàn)理論知識只有在聯(lián)系實習(xí)操作后,才會變得更加有意義,記憶也會更加深刻。如果將一門技術(shù)比作一個人,那么理論便是她的靈魂或者說是大腦,而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時,在婦科的實習(xí)中,由于有小手術(shù)室的存在,我還有幸看到了醫(yī)生是如何為患者做內(nèi)診檢查的,這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握,對我今后在知識與技術(shù)上的進步與發(fā)展都將有很大的幫助。
以上就是我在實習(xí)當(dāng)中的主要的三個科室,總體可以歸類為內(nèi)、外、婦三大類,其實在其余的科室所學(xué)習(xí)的技術(shù)無疑都是這三類護理操作,只是,在之后的實習(xí)中,我學(xué)會了更仔細(xì)的觀察老師們是如何操作的,并在老師的監(jiān)督下,不斷完善自己的護理技術(shù),并將臨床操作與理論相結(jié)合,不斷地思考、練習(xí),在失敗中吸取教訓(xùn),在成功中獲得經(jīng)驗。
護士頂崗實習(xí)心得體會500字3實習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?,F(xiàn)代社會激烈地市場競爭,新的醫(yī)學(xué)護理模式,以及人們對健康與服務(wù)意識的增強,對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習(xí)護生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉,在實踐中進一步充實完善自己的理論,規(guī)范自己的行為,以便為自己將來的獨立l作打下一個好的基礎(chǔ)。下面就兒個方面的問題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。
1.要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體,時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外,其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當(dāng)需要,就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等,都是護理工作的具體體現(xiàn),護理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
2.要嚴(yán)守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來的,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn),有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護理差錯事故的發(fā)生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨生子女多,這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強烈,實習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤,就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法,臨床上許多知識教科書上是沒有的,有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳,只有在實踐中多觀察,多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng),才會在自己的實際工作中有質(zhì)的進步和飛躍。
③要勤察病情,對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù),重點病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等,通過觀察才能掌癇人的病情變化,及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件,嚴(yán)密的觀察病情,在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤,通過言語才能溝通,但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范,不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。
護患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通,有了良好的人際關(guān)系,工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。另外,最重要的還要手、腳勤,就是要樂于干活,主動做事。護理工作平凡而瑣碎,各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工,分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的,但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū),要是工作和病人需要,都要主動去做,絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干,多下病房了解病人各方面的狀況,協(xié)助做一些生活護理,以及病房環(huán)境的整理,辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機會,同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經(jīng)驗傳授于你。
4.做好護理文書的書寫
護理文書書寫質(zhì)量的高低,可以反映一個護士的綜合素質(zhì)。在護理文書中,可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此,護理文書~定要客觀,實事求是,規(guī)范的書寫,做到楣欄、內(nèi)容填寫完整,字跡工整清晰,文字語言流暢,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄客觀事實。
總之,實習(xí)過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程,給自己奠定了一個良好的基礎(chǔ)和獨立工作準(zhǔn)備階段,將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。
護士頂崗實習(xí)心得體會500字4作為一名大學(xué)生,社會實踐是我們在大學(xué)生活中的一個重要環(huán)節(jié)。盡管暑假基本上都是高溫天氣,但是我們都應(yīng)該充分利用假期時間做一些對自己而言有意義的事情。用了半個月的時間,我去了當(dāng)?shù)氐囊凰嗅t(yī)院開展個人形式的暑期社會實踐,主要以見習(xí)為主。因為護理專業(yè)的實際操作很重要,實踐性很強,所以見習(xí)能為大二的學(xué)習(xí)作一個實踐認(rèn)知上的鋪墊。雖然半個月的時間很短暫,但是我學(xué)到了很多有用的東西和臨床護理的小知識,積累了一些社會經(jīng)驗。見習(xí),不僅是學(xué)習(xí),更多的是體驗護士的工作,我不僅是去學(xué)習(xí)實踐,更重要的是去觀察護理前輩們技術(shù)上的操作,服務(wù)病人的方式以及工作態(tài)度,不論是實習(xí)生、護士、護師、主管護師還是護士長。雖然她們的職稱不一樣,但我相信在她們每一個人的身上都有值得我學(xué)習(xí)的東西。
7月7日,帶著介紹信,來到縣中醫(yī)院護理部希望能獲得一個見習(xí)的機會,護理部主任很直接地就答應(yīng)了,這算是人際溝通能力上的一個鼓勵,提高了我對實踐開展的自信心和積極性。第二天,主任把我安排在相對輕松一點的骨科進行見習(xí)??剖业淖o士長了解情況后為我安排了一位指導(dǎo)老師。第一天見習(xí)對工作環(huán)境、工作內(nèi)容、服務(wù)程序以及這里的醫(yī)生護士都很陌生,處于不知所措的狀態(tài)。就看著一個前輩沖藥。她先把藥都取出,扔掉包裝,那些廢棄的包裝裝滿了一籃子。然后逐一分類,逐一打開,動作嫻熟迅速,裝藥粉的小瓶子和裝藥水的小瓶子都很快被她擰開了,在每個瓶口用碘酒消毒,然后用一次性注射器先取出小部分氯化鈉或葡萄糖,注射到藥瓶中,混勻成溶液后取出注射回鹽水袋中。所有過程均為無菌操作,最后分類裝車,并插好注射器。小推車上擺放著注射器和鹽水袋,還有消毒液,消毒劑,止血帶,膠布,創(chuàng)可貼,棉簽,患者用藥巡視單。
指導(dǎo)老師倒是比較負(fù)責(zé),去輸液的時候就把我叫上跟著去了。我發(fā)現(xiàn)她的操作還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。操作前先詢問病人姓名并進行核對,然后找靜脈打針。打針的過程如下:為患者綁好止血帶后,患者握拳找到靜脈,難找的需要進行拍打,靜脈細(xì)的要改用細(xì)針頭。消毒過程,棉簽先用碘酒后用酒精,扎針,見到有回血即可,然后在針頭處貼好創(chuàng)可貼,再分別貼上紙膠布固定。完了以后再核對一遍患者姓名,做好三查七對。每次都是如此,有時候還會跟患者或者患者家屬聊幾句,增進護患關(guān)系。這些都是最基本但也是最實際的。我明白了不管做什么,基本功一定要很扎實。
見習(xí)雖然枯燥,閑暇的時候用看報紙打發(fā)時間,有些時候?qū)嵲跓o事可做,就在過道上走來走去,轉(zhuǎn)悠轉(zhuǎn)悠。這樣的時間總歸是少數(shù),半個月的見習(xí)過程中,我學(xué)到了很多臨床的操作知識。比如說:頭皮針,雖然是扎頭部靜脈,但是小孩子的靜脈并不好打,而且愛動愛哭鬧,要非常細(xì)心地打,固定的時候要用紙膠在頭部纏上一圈。留置針也是見習(xí)中了解到的,以前從來沒有接觸過,主要是針對靜脈不好打的老年患者,能減輕打針的痛苦,減少打針的恐懼感。膀胱沖洗也是第一次接觸,我看著老師細(xì)致地操作,心生敬佩。對那些排尿困難的患者,膀胱引流應(yīng)該做到使患者舒適、排尿通暢而不引起細(xì)菌病毒的感染。
此后幾天依然收獲頗多。從輸液準(zhǔn)備中學(xué)會了使用注射器抽取生理鹽水,學(xué)會了怎樣插注射管,哪些要把開關(guān)關(guān)掉。輸液的時候雖然幫不上多少忙,但也學(xué)會了怎樣核對巡視單,認(rèn)識了輸液時用的很多器具,在見習(xí)的同時發(fā)出疑問,然后及時向老師請教。我覺得提問很重要,當(dāng)遇到不明白的地方時,一定要多問,在問的同時,就增添了和老師交流的機會,這樣,不僅問題解決,也很快融入了集體。現(xiàn)在的社會是很現(xiàn)實的,一定要勤學(xué)好問,多與人交流,以誠待人。
護士的工作是繁瑣而連續(xù)的,好多瑣瑣碎碎的工作,醫(yī)院又時刻離不了護士,所以很深切地體會到一名一線護理人員的不容易。這些瑣碎的工作,讓我的見習(xí)增添了許多內(nèi)容。給病人測體溫、測血壓、測脈搏和血氧飽和度都是很常規(guī)的工作。對醫(yī)囑的時候,了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空氣、鋪床、測血糖、注射胰島素、入院宣教、病歷的制作、術(shù)前備皮、病人翻身換床單、拔針、接瓶、處理醫(yī)療廢物、發(fā)中藥等等都是見習(xí)時了解或?qū)W到的內(nèi)容。首先排空氣,我做的并不是很好。到病人床邊掛上,把靜滴關(guān)掉,然后捏出滴水的地方下邊的管子朝上,排出上端空氣,然后打開開關(guān)排出下端空氣。我排了好多個沒有幾個是成功的,只有一個算滿意,但是排了好久。鋪床是下學(xué)期要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,可是已經(jīng)練習(xí)過了,鋪病床是有些不一樣。測血糖的時候,老師說不可以用碘酒消毒,只能用酒精。胰島素注射的位置也知道了。制作病歷的時候發(fā)現(xiàn)一份住院病歷由好多表格、記錄單組成,醫(yī)生護士每天都要用到,是很重要的資料。拔針這些工作做了很多,老師教了一次以后都放心地讓作,但我還是很小心翼翼地為患者撕開膠布,然后拔出,拔的時候必須動作迅速,及時按壓貼創(chuàng)可貼的部位,防止針頭傷及他人或者自己。處理的時候要把兩頭的針頭剪下,然后分類丟棄。發(fā)中藥的時候必須喊患者姓名并且下達用藥醫(yī)囑。這些都是鍛煉膽量和細(xì)心的。
實踐的另外一個方面是可以學(xué)到在學(xué)校里學(xué)不到的東西。人際溝通,社會經(jīng)驗就是很重要的內(nèi)容。在同一個科室要處理好醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系,更重要的是要處理好同事之間的關(guān)系。在醫(yī)院會遇到各種各樣的病人和病人家屬,各種情況都在考驗一個護士的應(yīng)變能力,我們要用耐心和責(zé)任心去對待每一個患者,要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現(xiàn)厭倦治療的情緒,老師很幽默地勸他,曉之以理,動之以情,發(fā)動家屬的力量,好說歹說給他打上針,按上心電監(jiān)護。這就說明護士對待病人決不能情緒化,不能意氣用事,要站在患者的心理來考慮問題。形形的人很多,怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習(xí)積累的一點社會經(jīng)驗。
護士頂崗實習(xí)心得體會500字5在實習(xí)的這段時間里,我加強專業(yè)技術(shù):在醫(yī)院管理和“三基三嚴(yán)”六項基本操作的帶領(lǐng)下,認(rèn)真學(xué)習(xí),并很好的完成了各項操作,使自己的基本技能得到了進一步的提高,能夠更好的服務(wù)患者,并將此融入到實際的工作當(dāng)中。在這半年的實習(xí)中,我除了在基本技能上下苦功夫以外,還在本院的專科技能操作中精益求精,抱著不斷進步的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極進取。
一、加強服務(wù)、禮儀意識
在以服務(wù)、品牌建院的曙光工作,個人的服務(wù)、禮儀意識也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴(yán)格的要求自己,我積極參加了今年醫(yī)院在相關(guān)方面的培訓(xùn),并通過了醫(yī)院在服務(wù)方面的每一次考試。在上班的時候我時刻記著“一切以病人為中心”的理念,全身心的投入在工作中,付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個人不斷的努力當(dāng)中,很榮幸的當(dāng)選科室禮儀小組組長,全面負(fù)責(zé)科室員工的儀容儀表,我將以此為契機,以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。
二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的紀(jì)律
做到不遲到、不早退、無故不缺勤;堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
三、積極參加醫(yī)院的各項文娛活動
在醫(yī)院今年的重大活動中積極展現(xiàn)我在藝術(shù)這方面的能力。編導(dǎo)并參加了在“5。12”護士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》,取得了很好的效果。平時我也很注重和同事之間的配合,共同制作出《家》的圖案等。
四、較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育。
2、在三病區(qū)開展整體護理模式病房,除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外,還深入病房與病人談心。
3、陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術(shù)室,三個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士,使病員得到了周到的服務(wù)。
在婦科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護師過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
(2)
在骨科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護師過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
(3)
在腦外科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了腦外科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護師過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
(4)
在口腔科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了口腔科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護師過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
(5)
今天要提筆寫寫了,這段時間的婦科實習(xí)給自己的學(xué)習(xí)工作起到了很大的作用,也可以從多方面來總結(jié)回顧下這次實習(xí)的心得體會。
在婦產(chǎn)科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
就這樣簡簡單單的見證了我的工作學(xué)習(xí),希望以后在其他工作當(dāng)中能有幫助。
關(guān)鍵詞:護理專業(yè) 實訓(xùn)成績 計算方法
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校學(xué)生在校期間實訓(xùn)課的開展情況及效果將對他們今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響,而學(xué)校采用合理的實訓(xùn)教學(xué)評價體系可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創(chuàng)新能力、人文關(guān)懷及團隊協(xié)作能力。
一、實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生實訓(xùn)效果的影響
護理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)是課堂教學(xué)的輔助,可以將理論知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系,是幫助學(xué)生理解和鞏固相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的重要途徑,也是學(xué)校教育與臨床實踐的橋梁,雖然許多中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校已經(jīng)認(rèn)識到護理專業(yè)實訓(xùn)課的重要性,并不斷提升實訓(xùn)教學(xué)學(xué)時數(shù)在本學(xué)科總學(xué)時數(shù)中所占的比例,有的甚至已經(jīng)達到總學(xué)時數(shù)的50%以上,但是實訓(xùn)教學(xué)效果仍不是很理想,研究表明現(xiàn)行的實訓(xùn)教學(xué)方法、實訓(xùn)考核辦法及成績計算方法對學(xué)生實訓(xùn)效果有重要的影響。下面以學(xué)校為例說明:
首先,在學(xué)生臨床實習(xí)之前集中實訓(xùn)。學(xué)校在三年制中專護理專業(yè)教學(xué)中,為了提高學(xué)生的實踐能力,能很快與臨床實踐相銜接,第四學(xué)期內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、基礎(chǔ)護理理論等課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后,在學(xué)生臨床實習(xí)之前往往要進行一段時間的技能操作集中培訓(xùn),即實訓(xùn)。實訓(xùn)教學(xué)方法為:教師介紹實訓(xùn)內(nèi)容,分組示教、講解,學(xué)生分組練習(xí)。教師精心組織、指導(dǎo)和答疑,然后學(xué)生按示教訓(xùn)練。教師總結(jié),學(xué)生整理示教物品,完成實訓(xùn)報告。
其次,集中實訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)生的實訓(xùn)情況進行考核。以往的考核辦法是在學(xué)生每科所學(xué)的實驗項目中,以學(xué)生抽簽的方式抽取兩項進行考核。評分標(biāo)準(zhǔn)均按現(xiàn)行的操作流程編制,教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。
最后,內(nèi)科護理、外科護理實訓(xùn)考核成績各占15%、婦科護理、兒科護理各占10%,基礎(chǔ)護理占50%,綜合成一門實訓(xùn)考試成績,不及格不允許實習(xí)。同時,成績計入畢業(yè)成績范疇。
這種實訓(xùn)教學(xué)方法以及考核辦法簡單易行,評價標(biāo)準(zhǔn)明確,容易量化和評價,但也存在著明顯的不足。由于現(xiàn)行的評分標(biāo)準(zhǔn)均按操作流程編制,使得學(xué)生在練習(xí)及考試時會嚴(yán)格遵循規(guī)范進行操作,不利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新和應(yīng)變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學(xué)的十幾項操作中只需抽取兩項,而各個實驗項目之間又存在難易之別,用抽簽決定考核項目還使學(xué)生在操作練習(xí)時存有一定的僥幸心理。
這種僅單項技術(shù)操作考核的方式,主要注重于考查學(xué)生的基本操作技能,形式單一,不能反映學(xué)生綜合實踐能力的高低,即以護理操作為中心而非以病人為中心,忽略了心理護理及人文、社會關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。另外,這種按比例由各科綜合計算實訓(xùn)成績的方法,可能會使某些學(xué)生產(chǎn)生偏科現(xiàn)象,如學(xué)生會認(rèn)為基礎(chǔ)護理實訓(xùn)成績在總的實訓(xùn)成績中占比例較大,對總成績影響大,會高度重視,積極地進行訓(xùn)練,而婦科護理、兒科護理實訓(xùn)成績在總成績中占的比例小,使學(xué)生不夠重視,這樣不利于學(xué)生各學(xué)科的均衡發(fā)展。
二、實訓(xùn)考核以及成績評價方法的改革
近年來,學(xué)校不斷對護生實訓(xùn)方法進行改革,探討建立客觀實際的中專護理專業(yè)實訓(xùn)考核以及評價方法,以促進護理實訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。具體做法為:每門學(xué)科的實訓(xùn)成績獨立記,同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式,對每一科目的實訓(xùn)成績采用綜合評價方法,即每門課程“實訓(xùn)成績=平時實訓(xùn)成績(40%)+技能總考成績(60%)”,其中“平時實訓(xùn)成績=臨床技能多站練習(xí)評價(80%)+實訓(xùn)報告(20%)。
臨床技能多站練習(xí)評價是指在平時技能練習(xí)過程中,根據(jù)操作流程以及評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的實訓(xùn)進行評價,是一種包括教師評價、護生自己評價、護生相互評價的多元評價方式,分別由五次自身和同學(xué)評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習(xí)評價總成績的70%,護生自己及護生互評各占15%,只要涉及成績的都采用百分制。
通過自身評價和同學(xué)評價,學(xué)生扮演了教師的角色,不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內(nèi)涵的深度理解,還可以培養(yǎng)評判性思維和團隊合作精神,有利于綜合能力的培養(yǎng),真正體現(xiàn) “以學(xué)生為主體”的教育理念。實訓(xùn)報告要根據(jù)規(guī)定項目以及要求進行書寫,教師根據(jù)學(xué)生書寫情況做出評價。另外,技能總考成績是指實訓(xùn)結(jié)束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。
臨床技能多站考核是一種有別于傳統(tǒng)考核方法的實踐性考核,是指受試者在指定時間內(nèi)經(jīng)過四個考試站,完成各站考試內(nèi)容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內(nèi)容包括基本技能操作技術(shù)、采集病史做出護理診斷并制定相應(yīng)護理措施、小組角色扮演、護患溝通與心理護理、人文關(guān)懷等部分。基本技能操作在技能操作訓(xùn)練模塊上進行,學(xué)生在每科所學(xué)的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進行考核。對所抽取的每一技能操作項目,設(shè)定 3 項指標(biāo),即態(tài)度指標(biāo),包括儀表、舉止、表情、語言;技能指標(biāo),包括用品準(zhǔn)備、操作程序、用品處置;整體指標(biāo),包括熟練程度、溝通能力及整體效果。
病史采集部分由主考教師代替病人提供病史,設(shè)定病例,模擬情境,讓學(xué)生說出患者存在的問題,找出解決問題的方法,并由學(xué)生根據(jù)不同的病種擬定護理計劃,作口頭回答;最后讓學(xué)生選擇最佳的護理方案,并選一項進行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫(yī)護角色,主考教師扮演病人。護患溝通及人文關(guān)懷部分由主考教師主訴心理、社會問題,考生口頭作答??己丝偡?00分,其中小組角色扮演部分40分,包括儀表、實驗操作、溝通應(yīng)變能力、協(xié)作能力,每項10分;其他每部分20分??己饲爸贫ê酶黜椏己酥笜?biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn),考核時根據(jù)學(xué)生完成情況逐項評分。
最后教師根據(jù)學(xué)生綜合表現(xiàn)進行評價,給出成績,這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學(xué)生的臨床技能,在培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才中有重要意義。
三、體會及建議
通過對實訓(xùn)教學(xué)及其評價體系的改革,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 、主動性,增強了學(xué)生的語言表達能力;同時培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神,增強了實踐能力;促進了評判性思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高,取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現(xiàn)理論、實踐和時間的有機結(jié)合,并將學(xué)習(xí)、見習(xí)、醫(yī)院文化融為一體,對護生護理職業(yè)能力的培養(yǎng)起到良好的促進作用。
同時,筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓(xùn)評價手冊,將實訓(xùn)考核評價指標(biāo)盡可能量化。二是根據(jù)社會的需求,修訂培養(yǎng)計劃,要把對學(xué)生能力的培養(yǎng)滲透到各科教學(xué)之中,從而更好地適應(yīng)社會需求。
參考文獻:
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[2]鐘興源.護基操作示教新探[J]. 閩西職業(yè)大學(xué)學(xué)報,2002(2).
大家好!
不知不覺,在省醫(yī)院婦科工作已經(jīng)5年了,回顧這一路走來,從實習(xí)生到護理員再到護士,在科主任及護士長的指導(dǎo)下,在各位同事的關(guān)心和幫助下,我在各方面都有了很多的成長和進步。本著“一切以病人為中心”的護理理念,發(fā)揚救死扶傷的精神,踏踏實實的做好護理工作,認(rèn)真且出色的完成了工作任務(wù)。在這里,我要感謝婦科這個集體,是大家給予我的信任和支持,使我有了更堅定的信心把工作做好。
在專業(yè)能力方面,我本著“把工作做的更好”這個目標(biāo),認(rèn)真完成以下工作:1、協(xié)助護士長進行規(guī)范化病區(qū)管理,努力擔(dān)任好五位一體中護士一員的重責(zé),為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過專業(yè)知識的耐心講解,讓患者和家屬主動參與到恢復(fù)健康的過程中,也讓病人及家屬體會到安靜整潔的病區(qū)環(huán)境真正受益的是病人,并且和每個人的理解和配合息息相關(guān)。我個人也認(rèn)識到主動工作、細(xì)心溝通在護理中起到的重要作用。2、在平日的工作中,認(rèn)真書寫護理文書,通過密切的臨床觀察,詳實的記錄病情,及時給予患者相應(yīng)的護理措施,真正的體現(xiàn)護理內(nèi)涵,從而解除患者的痛苦。也正是這樣一次次的觀察、總結(jié)和記錄,讓我積累了很多經(jīng)驗。而這些經(jīng)驗又能更好的服務(wù)于患者,并且和其他護士姐妹們共同分享,一起探討。我深知,我們的團隊就是這樣不斷的學(xué)習(xí)和探索才能更加進步和強大,才能更好的為病人切實解除病痛。3、護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行科室理論及操作考試,我個人感覺通過這些培訓(xùn)受益良多。我注重平日的學(xué)習(xí)和積累,不斷學(xué)習(xí)、不斷充電,通過理論和臨床護理的緊密結(jié)合,以過硬的本領(lǐng),熟練的操作能力,贏得了患者的信任、配合和好評。面對患者的感激和信賴,我的內(nèi)心有被認(rèn)可的感動,更多的是對這份工作深沉的理解。辛勤的付出,我收獲更多的是人與人之間真摯的情感。4、在思想上,我本著“一切以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為前提”的護理理念,工作一絲不茍,踏實謹(jǐn)慎。嚴(yán)格查對,認(rèn)真履行職責(zé),我明白,生命的重量,化成了我肩上擔(dān)負(fù)的沉甸甸的責(zé)任。
關(guān)鍵詞:臨床護理;護理教學(xué);目標(biāo)教學(xué)
當(dāng)下社會,為了更好的將臨床帶教質(zhì)量進行提高,培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng),帶教模式也隨之進行了各種改革和發(fā)展。美國的教育學(xué)家布魯姆依據(jù)"掌握學(xué)習(xí)"理論從而建立起了現(xiàn)如今被普遍運用的目標(biāo)教學(xué)法[1]。這種教學(xué)方法是強調(diào)在教學(xué)中要將目標(biāo)作為導(dǎo)向作用,通過理論為實踐來服務(wù)的這條指導(dǎo)思想,對帶教教學(xué)中的教學(xué)評價以及一系列的反饋矯正進行進行重點運用。這種教學(xué)方式的特點在于它是將老師設(shè)為主導(dǎo),學(xué)生設(shè)為主體,教學(xué)的核心和主線則為目標(biāo),通過圍繞核心和主線在教學(xué)過程中所展開的教學(xué)活動,對老師和學(xué)生之間的互動進行提倡,從而使學(xué)生有目標(biāo)的去學(xué)習(xí),調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,激發(fā)起學(xué)習(xí),將學(xué)生的潛能進行充分的挖掘,提升學(xué)生的自身能力。
1 在臨床教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用方法
1.1臨床科室的應(yīng)用 教和學(xué)中的積極性和主動性以及創(chuàng)造性通過目標(biāo)教學(xué)都能夠得到充分的發(fā)揮,促使帶教在質(zhì)量上得到有效提高,為社會培養(yǎng)出具有厚實的理論以及扎實的實踐能力且臨床實用型的專業(yè)護理人才。當(dāng)下目標(biāo)教學(xué)已經(jīng)在很多科室都被廣泛的運用到了臨床護理教學(xué)中,例如內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、手術(shù)室、婦科、眼科等[2]。
1.2通過和其他教學(xué)的配合運用 很多的研究者在一些科室的臨床教學(xué)中都將目標(biāo)教學(xué)法和其他的教學(xué)法進行了結(jié)合使用。例如:在消毒供應(yīng)中心的臨床實習(xí)教學(xué)中,通過目標(biāo)教學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法進行合理的結(jié)合,有效的提高了實習(xí)生的自學(xué)能力、理論技能成績以及團隊協(xié)作能力;同時將目標(biāo)教學(xué)和臨床教學(xué)路徑相結(jié)合,在臨床教學(xué)上也能有效的提高帶教的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生對帶教的滿意度;此外也有研究者將目標(biāo)教學(xué)和情境模擬訓(xùn)練進行有效結(jié)合,將其運用到產(chǎn)科助產(chǎn)實習(xí)生的實習(xí)帶教中,不但促進了助產(chǎn)實習(xí)生的溝通能力,同時也對其思維能力和知識理解能力進行了有效的提升。
1.3選擇正確的帶教老師 在目標(biāo)教學(xué)中老師是主導(dǎo),因此在帶教老師的選擇上一定要嚴(yán)格選取。其基本條件是:工作經(jīng)驗要在5年以上,學(xué)歷在大專以上,對教學(xué)工作要充滿熱情,同時還要有扎實的理論知識,熟練的操作技能,很高的綜合素質(zhì)等。
1.4制定目標(biāo) 由相關(guān)的人員按照實習(xí)生的實習(xí)手冊進行科室實現(xiàn)目標(biāo)的制定。設(shè)定態(tài)度目標(biāo)對實習(xí)生的學(xué)習(xí)、工作、服務(wù)以及對老師對同學(xué)的態(tài)度進行制定;設(shè)定知識目標(biāo)讓實習(xí)生有效的掌握理論知識,例如概念、護理措施等;設(shè)定技能目標(biāo)讓實習(xí)生對動手操作能力進行提高。將目標(biāo)設(shè)為了解、熟悉、掌握、強化四個程度對學(xué)生進行檢測[3]。同時還要制定相關(guān)的周目標(biāo),例如:第1 w讓學(xué)生對所處科室的環(huán)境、規(guī)章制度以及工作程序等要求進行認(rèn)識;第2 w讓實習(xí)生對基本操作、職責(zé)、工作流程等進行有效的掌握;第3 w對實習(xí)生的操作技能、理論知識等進行強化訓(xùn)練;第4 w進行相關(guān)的理論考核、操作技能考核等,并對實習(xí)生進行一個綜合的評價,對一些還具有問題的實習(xí)生進行問題糾正。才外還可以根據(jù)實習(xí)生的實際情況制定日目標(biāo)。
1.5對學(xué)生進行反饋和評價 在帶教過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照目標(biāo),對目標(biāo)的實施情況進行評價,隨時反饋實習(xí)生對相應(yīng)目標(biāo)的完成效率和情況。同時帶教老師和實習(xí)生進行相互的評價,并將教學(xué)過程中彼此存在的問題及時的反饋到有關(guān)管理部門,從而對教學(xué)過程中存在的問題進行及時的分析和處理。才外,在實習(xí)生在入科之前和實習(xí)結(jié)束的這兩個時期都要對學(xué)生進行相關(guān)的問卷調(diào)查、座談、提問等,從而對教學(xué)質(zhì)量進行反復(fù)的評價。對實習(xí)生進行理論知識、操作技能、綜合素質(zhì)等進行評價;對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量、臨床工作能力、自身素養(yǎng)、學(xué)生的滿意程度等進行評價和反饋。
2 在臨床教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用效果
2.1對實習(xí)目標(biāo)好學(xué)習(xí)興趣進行明確和激發(fā) 傳統(tǒng)的帶教方法很多在教學(xué)目標(biāo)上都存在這模糊問題,且?guī)Ы绦袨橐泊嬖谥芏嗟碾S意性和重復(fù)性,而目標(biāo)教學(xué)是讓學(xué)生為目標(biāo)而學(xué),老師為目標(biāo)而進行教,雙方都是建立在目標(biāo)的基礎(chǔ)上,因此教學(xué)目標(biāo)明確、清晰。目標(biāo)教學(xué)讓實習(xí)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)得到了明確,在學(xué)習(xí)上由被動轉(zhuǎn)化為主動,使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性得到有效的激發(fā)[4]。
2.2規(guī)范了臨床教學(xué),將教學(xué)質(zhì)量進行有效提升。通過教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的建立,使得實習(xí)生進入科室就能清楚的了解實習(xí)的重點和實習(xí)的目標(biāo),從而根據(jù)重點和目標(biāo)進行有計劃、有目標(biāo)的學(xué)習(xí),將實習(xí)生的綜合能力和臨床思維能力進行了有效的提高,進而實習(xí)質(zhì)量就得到了有效的保障。
2.3師生溝通得到加強 在臨床實踐教學(xué)中,師生的彼此溝通和反饋,使得教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法得到及時的調(diào)整,使得實習(xí)生在科室的知識掌握時間上得到大大的縮減。此外目標(biāo)教學(xué)中將帶教老師的主導(dǎo)足有充分的發(fā)揮出來,又將學(xué)生的主體作用進行發(fā)揮,讓現(xiàn)代教育中以學(xué)生為主的思想得到充分的體現(xiàn),對帶教工作的滿意度也得到了有效的提高。
3 總結(jié)
總而言之,臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生的重要時期,而目標(biāo)教學(xué)方法可以有助于其實習(xí)目的得到明確,提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,同時對教學(xué)行為進行了有效規(guī)范,促進了教學(xué)質(zhì)量的提升。因此有效的將目標(biāo)教學(xué)法帶入到臨床教學(xué)中,可以提高教學(xué)質(zhì)量。為社會提供更多的護理人才。
參考文獻:
[1]東梅.目標(biāo)教學(xué)法在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].中華護理教育,2014,11:873-875.
[2]曾文慧,邱鳴,代秀珍.分層次周目標(biāo)教學(xué)在胸外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,07:485-488.
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)
醫(yī)生是一個神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對病人負(fù)責(zé),對疾病負(fù)責(zé),是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生,有自我保護意識,避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對待每一個病人及每一個疾玻。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點點滴滴,這些就是我第一次臨床實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價,對自己不足的總結(jié),對學(xué)做醫(yī)生的體會,對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)
短短4周的手術(shù)室實習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時刻的實習(xí)生活,我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實習(xí)的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術(shù)室實習(xí)期間,透過各位老師的幫忙指導(dǎo)及自己的實踐,我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。透過自己的親手實踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始,到手術(shù)當(dāng)天的核對及對病人的心理護理,再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作,器械傳遞配合,以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察,以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作,每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
透過在手術(shù)室這段時刻的實習(xí),我個性感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,發(fā)奮改善自己的不足之處,持續(xù)自己的優(yōu)點,爭取在今后的工作中,取得更大的進步。
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)
在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
埋頭于書本知識,如果說一年前的還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對臨床應(yīng)用卻知之甚少,那么經(jīng)過這一年的臨床實習(xí),真切得感受到自己的變化。
這一年,具體而言。自己的主要收獲如下:
1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。
學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書本上的理論知識。著實令我迷惑。通過實習(xí),科室的親身經(jīng)歷,看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn),進一步得到感性認(rèn)識,再結(jié)合書本,有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學(xué)技能。
臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。
臨床實習(xí)的一大特點就是有許多動手操作的機會。內(nèi)科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創(chuàng)縫合及換藥等,都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性,積極爭取以獲得親身體驗。
4、學(xué)會愛護患者。
當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候??吹侥敲炊嗟牟』纪纯嗟谋砬?,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里,醫(yī)生是病患可以完全信賴的人,一舉一動都得到極大關(guān)注,所以,請不要吝惜你一顰一笑,甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù),至于平時的保護患者隱私更是通過實習(xí)所學(xué)到的。
5、學(xué)會尊重帶教。