護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

正確認(rèn)識(shí)和干預(yù)，是可以預(yù)防與緩解職業(yè)倦怠的。是一個(gè)重要而有意義的課題。

1職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，起始于職業(yè)壓力，指?jìng)€(gè)體因不能有效緩解工作壓力或妥善處理工作中的挫折或過(guò)度消耗精力形成的極度身心疲憊、心理衰竭、情感封閉的生理、心理的亞健康狀態(tài)，其典型癥狀是情緒枯竭、去人格化、個(gè)人成就感降低。

2分析

2.1嚴(yán)重缺編 國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的患者與護(hù)士的比例是1：0.4。我院從2003～2013年的護(hù)患比從1：0.17上升至1：0.25，雖然有所提高，但是仍然嚴(yán)重缺編。多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，護(hù)士崗位不愿增加。多年來(lái)這種現(xiàn)狀始終未能明顯改善。

2.2工作超負(fù)荷 護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使護(hù)士長(zhǎng)期處于疲憊不堪狀態(tài)。我院對(duì)600名臨床護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，67%的護(hù)士感到超級(jí)繁忙，12%的護(hù)士感到臨近崩潰，21%的護(hù)士身心疲憊，要求離崗。駱宏等調(diào)查的425 名護(hù)士中，55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7% 的護(hù)士感到工作緊張[3]。我院的情況與駱宏的調(diào)查結(jié)果一致。

2.3專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài) 護(hù)士忙于倒班、應(yīng)付檢查、應(yīng)付工作、應(yīng)付學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育學(xué)習(xí)時(shí)，出現(xiàn)了簽完到就走，或者是上面講課，下面交談，上課時(shí)成了護(hù)士們精神放松的時(shí)候，甚至是久別重逢的談話場(chǎng)面。繼續(xù)教育有科室培訓(xùn)、護(hù)理部培訓(xùn)、感染科培訓(xùn)、醫(yī)院其他科室培訓(xùn)、市醫(yī)學(xué)會(huì)培訓(xùn)等等。培訓(xùn)名目繁多，把護(hù)士培訓(xùn)的暈天黑地。為了完成醫(yī)院、科室的培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)士忙于應(yīng)付，培訓(xùn)效果欠佳。

2.4專業(yè)地位 醫(yī)尊護(hù)卑，巨大的社會(huì)地位差距及經(jīng)濟(jì)收入的懸殊造成了護(hù)士工作積極性降低，甚至是各種待遇的懸殊是護(hù)士心理上有很大的落差。

2.5勞動(dòng)價(jià)值 物價(jià)部門未按勞動(dòng)成本定價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)較低，甚至是無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目。勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)。例如，目前正在開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括晨晚間護(hù)理、洗頭洗腳，均無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目。專業(yè)的護(hù)理價(jià)值得不到體現(xiàn)。社會(huì)上的足浴中心，工作人員沒(méi)有接受過(guò)高等的專業(yè)訓(xùn)練，每洗一次腳卻能收獲近百元的收入；而在醫(yī)院，接受過(guò)高等專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士，卻沒(méi)有任何的收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)。

2.6晉升與發(fā)展 晉升與深造機(jī)會(huì)鳳毛翎角。例如我院在晉升過(guò)程中醫(yī)生的比率是10：1，而護(hù)士的比率則是1000：1。在專業(yè)破格晉級(jí)的條款規(guī)定中，相同條件下，唯有護(hù)理專業(yè)不可破格提拔，護(hù)士的積極能動(dòng)性明顯降低。付出與回報(bào)嚴(yán)重不成正比。

2.7應(yīng)對(duì)壓力源 來(lái)自工作、生活上的壓力未及時(shí)有效緩解、釋放，造成了負(fù)性情緒堆積，出現(xiàn)了抑郁、焦慮等嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

2.8特殊群體 近年來(lái)，我院年輕護(hù)士來(lái)自農(nóng)村的較多。來(lái)自農(nóng)村的護(hù)士，情緒衰竭和去個(gè)性化2個(gè)維度的得分高于城市，且P

2.9組織體系 個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)霸權(quán)管理，造成護(hù)士陸續(xù)離職。如，我院某科護(hù)士長(zhǎng)曾經(jīng)對(duì)護(hù)士說(shuō)過(guò)"我說(shuō)什么就是什么，沒(méi)有事實(shí)可言。"排班的時(shí)候，讓一名護(hù)士連續(xù)上3個(gè)大夜班，排班無(wú)序。甚至是護(hù)士剛下夜班就命令其來(lái)參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后接著上小夜班。臨時(shí)命令新上崗人員隨時(shí)加夜班，若不服從，立即上交。使護(hù)士敢怒不敢言。最終導(dǎo)致護(hù)士紛紛離職，轉(zhuǎn)崗，科室留不住工作人員。醫(yī)療事故頻發(fā)。于2011年～2013年，對(duì)128名護(hù)士進(jìn)行溫情式管理，護(hù)士職業(yè)倦怠降低，離職數(shù)減少。從組織的角度開(kāi)展對(duì)護(hù)理工作倦怠的研究，是近年來(lái)策略研究的發(fā)展趨勢(shì)[5]。

2.10職責(zé) 角色沖突模糊：過(guò)多過(guò)高的角色要求常常使護(hù)士力不從心，身心疲憊。凡是無(wú)人去做的工作，全部都由護(hù)士來(lái)承擔(dān)。這種現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)院都有深刻體會(huì)。以護(hù)齡和職稱為標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)齡在15年以上、職稱為副主任護(hù)師及以上的護(hù)士稱為專家型護(hù)士；護(hù)齡為0～4年，職稱為護(hù)士及未定級(jí)的護(hù)士，稱為新手型護(hù)士；處于兩者之間的為熟手型護(hù)士。護(hù)士絕大部分為女性，工作時(shí)護(hù)理患者、下班回家照顧小孩，整天忙于照顧別人，再加上夜班，使熟手型護(hù)士更容易面臨較大的工作-家庭沖突。熟手型護(hù)士比新手型護(hù)士對(duì)護(hù)士的社會(huì)地位低，醫(yī)院、社會(huì)不重視護(hù)士成長(zhǎng)的體驗(yàn)也更深刻[6]。護(hù)理專業(yè)人員出現(xiàn)倦怠傾向和出現(xiàn)倦怠的概率高于其他醫(yī)務(wù)工作者.這一結(jié)論與李超平等人[7]的研究一致。

2.11護(hù)齡長(zhǎng)短 我院于2013年對(duì)1980年～2010年的800名護(hù)士進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)6～15年的護(hù)士最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。宋思源等的研究，工齡在6～15年的人員最易出現(xiàn)職業(yè)倦?。≒

3應(yīng)對(duì)方式

3.1增加護(hù)士人數(shù)，提高護(hù)患比。按照國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定，患者與護(hù)士的比例達(dá)到1：0.4。護(hù)士人數(shù)增加，工作量減少，這樣就可以科學(xué)有效的護(hù)理患者。護(hù)士的工作量減少了，焦慮情緒減輕，護(hù)士的職業(yè)倦怠可以降低。

3.2專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)。專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，學(xué)習(xí)模式與時(shí)間上的安排，應(yīng)與實(shí)際工作相結(jié)合。讓工作人員從工作中尋找不足，帶著問(wèn)題自己去尋找答案，這樣遠(yuǎn)比把答案直接放在眼前效果好的多，記憶更為深刻，對(duì)臨床護(hù)理更有指導(dǎo)意義。

3.3逐漸提升專業(yè)地位與勞動(dòng)價(jià)值。近年來(lái)，我院的領(lǐng)導(dǎo)越來(lái)越重視護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃與人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。部分高、中層領(lǐng)導(dǎo)，來(lái)源于護(hù)理崗位，這對(duì)護(hù)士地位的提升有著重要意義。護(hù)理科研的成功，也逐漸影響改變著其他工作人員對(duì)護(hù)士的陳舊觀點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)的高、尖科技，帶給患者的益處，逐漸影響著患者對(duì)護(hù)士的看法。護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值越來(lái)越被社會(huì)認(rèn)可。物價(jià)科也在做著積極的努力，與物價(jià)部門進(jìn)行協(xié)商。護(hù)理工作應(yīng)該擁有它應(yīng)有的實(shí)際價(jià)值。

3.4增加晉升與發(fā)展機(jī)會(huì)。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，增加晉升與發(fā)展機(jī)會(huì)。政府與醫(yī)院在制定政策的時(shí)候，不應(yīng)歧視護(hù)理專業(yè)。每個(gè)專業(yè)的晉升機(jī)會(huì)應(yīng)該均等，不應(yīng)出現(xiàn)巨大懸殊。這樣，才能穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，提高工作效率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.5有效應(yīng)對(duì)壓力源。可以采用暗示誘導(dǎo)法、合理情緒療法、降低期望值等等方法，緩解各種壓力。對(duì)來(lái)自工作、生活上的壓力，采取科學(xué)的 方式，及時(shí)有效緩解、釋放壓力，減少負(fù)性情緒堆積，減輕與緩解抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。

3.6人性化管理，關(guān)懷特殊群體。對(duì)單身、離異、來(lái)自農(nóng)村的護(hù)士，給予更多的關(guān)懷，讓她們感受到正能量帶來(lái)的溫暖與力量。擁有較好的心態(tài)，面對(duì)患者、面對(duì)工作，這樣溫暖的大環(huán)境，是可以明顯降低護(hù)士的職業(yè)倦怠。家庭有實(shí)際困難的，給予特殊照顧。家里有高齡老人與哺乳期孩子的，減少不必要的培訓(xùn)及開(kāi)會(huì)，盡量不在休息時(shí)間打擾她們。家屬生病住院期間，給予照顧家人的時(shí)間。只有工作、家庭平衡，才能更好的工作[10]。

3.7加強(qiáng)組織體系建設(shè)。特別是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)與教育，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定起到了重要作用。一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，可以化解許多矛盾，可以培養(yǎng)許多積極向上的護(hù)士。崇高的職業(yè)情操，可以化解與明顯減輕職業(yè)倦怠。工齡在6～15年的護(hù)士，可以重點(diǎn)培養(yǎng)，委以重任。肩負(fù)的責(zé)任多了，職業(yè)倦怠就少了。

3.8明確職責(zé)，避免角色沖突。醫(yī)院各部門之間、科室同事之間，明確職責(zé)，相互配合，避免角色沖突。對(duì)新手型護(hù)士，工作中給予更多的指導(dǎo)與關(guān)心；對(duì)熟手型護(hù)士，兼顧好工作-家庭的關(guān)系；對(duì)專家型護(hù)士，給予更多的尊重與認(rèn)可，減少體力工作，在工作中指導(dǎo)好新手型與熟手型護(hù)士。各層護(hù)士之間有效互補(bǔ)，彌補(bǔ)不足。

3.9運(yùn)用"鯰魚(yú)效應(yīng)"管理理念。"鯰魚(yú)效應(yīng)"是工商管理碩士教程上的一個(gè)經(jīng)典故事[11]。挪威漁民在遠(yuǎn)海捕撈沙丁魚(yú)，為保證沙丁魚(yú)活著抵港賣出好價(jià)錢，漁民們?cè)跐O艙里放入幾條鯰魚(yú)。鯰魚(yú)生性好動(dòng)，使原本懶洋洋的沙丁魚(yú)感到危機(jī)，也加速游動(dòng)。如此一來(lái)，水中便含有更多的氧氣，沙丁魚(yú)一條條活蹦亂跳地抵達(dá)漁港。"鯰魚(yú)效應(yīng)"管理可以提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。在"鯰魚(yú)"護(hù)士榜樣力量感召下，也調(diào)動(dòng)了更多護(hù)士工作的熱情和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。實(shí)施"鯰魚(yú)效應(yīng)"管理后EE和DP維度均由實(shí)施前的中度倦怠降為低度倦怠[12]。

3.10增加溝通技巧。良好的溝通技巧可以增進(jìn)人與人之間的信任、支持、幫助，還能使工作氛圍協(xié)調(diào)一致。更能使患者產(chǎn)生信任依賴。使自己的情緒穩(wěn)定，增加自信，從工作的快樂(lè)中體驗(yàn)到成就感，降低耗竭水平[13]。

4討論

職業(yè)倦怠嚴(yán)重影響護(hù)士的工作效率與工作質(zhì)量，也影響了護(hù)士的身心健康，更對(duì)患者不理。如何解決好這個(gè)問(wèn)題，關(guān)注護(hù)士的身心健康至為重要。解決護(hù)士的職業(yè)倦怠，首先應(yīng)增加護(hù)士編制，在此基礎(chǔ)上制定合理的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，管理要起到促進(jìn)生產(chǎn)力的作用，公平護(hù)士待遇，改善工作環(huán)境，增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉[14]。適時(shí)給予、尋求心理輔導(dǎo)與支持。學(xué)會(huì)科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法，有效應(yīng)對(duì)壓力源。增加護(hù)士晉升與發(fā)展的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度，變被動(dòng)為主動(dòng)，逐漸提升專業(yè)地位與勞動(dòng)價(jià)值。加強(qiáng)組織體系建設(shè)，領(lǐng)導(dǎo)要人性化管理，特別關(guān)懷特殊群體。一定要明確職責(zé)，避免角色沖突和角色模糊影響護(hù)士的職業(yè)倦怠。運(yùn)用"鯰魚(yú)效應(yīng)"管理理念，提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。增加護(hù)士的溝通技巧，從工作的快樂(lè)中體驗(yàn)到成就感。這樣，護(hù)士的職業(yè)倦怠就會(huì)減輕，工作效率與工作質(zhì)量也就提高，護(hù)士的離職率下降，患者的滿意度提高。

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第2篇：護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

1開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)

1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護(hù)思想根深蒂固，重視度提高難一直以來(lái)，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固，錯(cuò)誤地認(rèn)為無(wú)論時(shí)展到什么時(shí)期，醫(yī)院的發(fā)展力與競(jìng)爭(zhēng)力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)性。重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象使護(hù)士缺乏榮譽(yù)感和自信，其危害導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢，護(hù)理人才流失，護(hù)理質(zhì)量降低，醫(yī)院發(fā)展受影響。另外，護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有護(hù)理人事決定權(quán)和經(jīng)費(fèi)支配權(quán)，護(hù)理人力補(bǔ)充和人才培養(yǎng)都有難度，大多只能通過(guò)延長(zhǎng)護(hù)士上班時(shí)間來(lái)完成護(hù)理工作。多年來(lái)，由于護(hù)士地位低、報(bào)酬低、素質(zhì)低，造成醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作服務(wù)價(jià)值的不認(rèn)可、不重視，也因此進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)士缺乏對(duì)護(hù)理工作的忠誠(chéng)度和敬業(yè)度，缺乏職業(yè)熱情，而醫(yī)療管理者對(duì)護(hù)理工作更加難以重視。

1.2多民族語(yǔ)言文化差異大，服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，各民族語(yǔ)言、飲食、、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異，加之邊疆地區(qū)信息相對(duì)閉塞，個(gè)性化的服務(wù)意識(shí)仍較淡薄，一些特殊服務(wù)需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語(yǔ)，看病問(wèn)診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識(shí)差，城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。

1.3地域特性影響護(hù)理招聘，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性，醫(yī)院每年招聘來(lái)的擁有本科學(xué)歷的護(hù)士試用期間即有一部分人離開(kāi);一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護(hù)士大多愿意留在省會(huì)城市，不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護(hù)士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護(hù)士占全院護(hù)士的56%，護(hù)理人才培養(yǎng)后留不住，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定難，要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才更難。

1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同，需專設(shè)辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對(duì)護(hù)理材料、操作收費(fèi)限定較多，且往往與臨床實(shí)際使用情況不符，如吸痰，每個(gè)病人一天限定10次收費(fèi)，而一例氣管切開(kāi)的危重病人一天吸痰20～30次，需要無(wú)菌吸痰管和無(wú)菌操作的材料費(fèi)和操作費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)實(shí)際收費(fèi)，護(hù)士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時(shí)地方便病人深靜脈給藥，但PICC導(dǎo)管為自費(fèi)項(xiàng)目，由于導(dǎo)管材料費(fèi)貴，病人很難接受。由于級(jí)別護(hù)理費(fèi)較低，護(hù)理材料成本高，使護(hù)理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護(hù)理成本。

1.5軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍人員多元化，構(gòu)建人才梯次難在軍隊(duì)編制體制改革的新形勢(shì)下，護(hù)理工作面臨著隊(duì)伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護(hù)士27名，非現(xiàn)役文職護(hù)士26名，聘用護(hù)士457名，此外還有返聘護(hù)士和職工護(hù)士，低年資護(hù)士占全院護(hù)士的56%。護(hù)士要按照職稱、能力實(shí)現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大，護(hù)理骨干難以培養(yǎng)和保留，人才斷層嚴(yán)重，不利于形成人才梯隊(duì)，護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識(shí)較弱，缺乏規(guī)劃能力和教育能力，短時(shí)期難以搭建起護(hù)理人才梯次。

2對(duì)策

2.1全員動(dòng)員，不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果的影響力深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須對(duì)全院人員進(jìn)行動(dòng)員，使醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義，在全體護(hù)士思想中建立共同愿景和目標(biāo)。護(hù)理部首先組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件，再由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護(hù)理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的典型事例，通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成績(jī)和效果的強(qiáng)調(diào)與說(shuō)明，逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的重要意義和深遠(yuǎn)影響力，使各級(jí)人員真正看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為醫(yī)院帶來(lái)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，從而贏得醫(yī)院各級(jí)支持與認(rèn)可。

2.2實(shí)行“一個(gè)保障、三個(gè)改善”，不斷提高護(hù)士職業(yè)價(jià)值感和滿意度

2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護(hù)士，根據(jù)人力資源辦對(duì)全院臨床科室床位開(kāi)展情況、病人危重程度、護(hù)士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果，為科室配置充足數(shù)量的護(hù)士，以保障病區(qū)護(hù)士資源充足。

2.2.2改善福利待遇:增加護(hù)士的基礎(chǔ)工資，調(diào)升工資級(jí)別和檔次，設(shè)置年終績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資;制定聘用護(hù)士工休假、文章科研獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)修培訓(xùn)、外出交流、房租補(bǔ)貼等制度與政策;每年護(hù)士節(jié)給每位護(hù)士發(fā)過(guò)節(jié)費(fèi)、化妝品費(fèi)、護(hù)士鞋，提高護(hù)士夜班費(fèi)、特殊崗位補(bǔ)貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂(lè)業(yè)，和軍人護(hù)士享受同等福利待遇;2010年以來(lái)醫(yī)院派出61名護(hù)理骨干到全軍各?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，有110名護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)交流。

2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團(tuán)、入黨制度，選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進(jìn)入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎(jiǎng)、評(píng)選先進(jìn)等獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。

2.3完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度化健全并細(xì)化護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如制定護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并制定37項(xiàng)獎(jiǎng)懲細(xì)則;修訂83項(xiàng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理技術(shù)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)40項(xiàng)護(hù)理管理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)、20項(xiàng)護(hù)士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組、護(hù)理會(huì)診小組、護(hù)理應(yīng)急分隊(duì)的組建。

2.4融合“四項(xiàng)”管理理念，摸索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)管理模式“四項(xiàng)”管理理念，即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動(dòng)管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國(guó)際質(zhì)量管理認(rèn)證后，護(hù)理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，探索出剛?cè)岵?jì)的護(hù)理管理模式，突出了管理的創(chuàng)新性。

2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范，如各科室實(shí)行APN彈性排班制的同時(shí)，根據(jù)科室病人情況實(shí)行夜班雙班制，增設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理班、加強(qiáng)班、二線班等，以保障24h護(hù)理安全;在實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干管理病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況，責(zé)任護(hù)士不能保障管理病人的連續(xù)性，各科針對(duì)此情況設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護(hù)士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時(shí)段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護(hù)士的自我成就感，為護(hù)士搭建自我發(fā)展平臺(tái)和價(jià)值實(shí)現(xiàn)空間，如在護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊，每日向當(dāng)天生日的護(hù)士生日快樂(lè)賀卡和慰問(wèn)語(yǔ);組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開(kāi)展經(jīng)常性的護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的談心活動(dòng)，使護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實(shí)行加法管理原則，激勵(lì)護(hù)士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。

2.5狠抓“四個(gè)建設(shè)”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展

2.5.1形象建設(shè):每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)及職場(chǎng)禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語(yǔ)、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn)，要求護(hù)士上班規(guī)范著裝，內(nèi)著制服，外著護(hù)士服，統(tǒng)一發(fā)飾，淡妝上崗，微笑服務(wù)。

2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護(hù)士評(píng)判性思維上下工夫，規(guī)范和組織護(hù)理會(huì)診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對(duì)幫帶關(guān)系，給有熱情有潛能的護(hù)士以最有力的指導(dǎo)，使其能快速成長(zhǎng)和進(jìn)步;開(kāi)展護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及教學(xué)講課能力評(píng)比，讓護(hù)士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用，使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合的過(guò)程中不斷發(fā)生改變與豐富。

2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高執(zhí)行準(zhǔn)確度，減少各種浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)，具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請(qǐng)及準(zhǔn)入、壓瘡預(yù)報(bào)、導(dǎo)管滑脫預(yù)報(bào)、排班、護(hù)理電子文書(shū)等80余項(xiàng)內(nèi)容和功能，極大地提高了護(hù)理工作效率和管理效能;開(kāi)發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序，實(shí)現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印，使護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準(zhǔn)確。

2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過(guò)組織野外拉練、團(tuán)隊(duì)游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩(shī)歌征文朗誦比賽、時(shí)裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開(kāi)設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動(dòng)，提升護(hù)士文化品位和修養(yǎng)，使護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提高。

2.6把好“四關(guān)”，確保臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展精進(jìn)

2.6.1把好入行關(guān):招聘時(shí)一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分，綜合選拔;選用護(hù)士首先要在崗前1周進(jìn)行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時(shí)間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進(jìn)行為期1周的軍訓(xùn)，而后才分科進(jìn)入臨床試用期。在3個(gè)月的試用期間，參加護(hù)理12項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生，護(hù)理部還要組織試用護(hù)士進(jìn)行生活事件量表測(cè)量和艾森克人格問(wèn)卷調(diào)查，以便掌握其性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)，做出有針對(duì)性的成長(zhǎng)指導(dǎo)。

2.6.2把好培訓(xùn)關(guān):護(hù)理部對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，編寫(xiě)《護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》，每年通過(guò)有計(jì)劃、有步驟的規(guī)范培訓(xùn)，不斷督導(dǎo)和激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐步實(shí)現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進(jìn)和螺旋式的提升。

2.6.3把好準(zhǔn)入關(guān):護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)？苹I(yè)化和產(chǎn)業(yè)化，護(hù)理理念需要不斷更新，護(hù)理技術(shù)需要不斷精進(jìn)，因此護(hù)理學(xué)科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，護(hù)理部制定并實(shí)行夜班護(hù)士、護(hù)理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護(hù)士、PICC護(hù)士等準(zhǔn)入制度。醫(yī)院沒(méi)有條件完成的培訓(xùn)，就選送到有培訓(xùn)資格的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，護(hù)士綜合能力明顯提高，有力保障了醫(yī)療安全，維護(hù)了病人健康。

2.6.4把好使用關(guān):護(hù)理部與政治處人力資源辦共同制定年終績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行民主評(píng)議、績(jī)效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵(lì)每一位護(hù)士努力工作。對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士，發(fā)放年終獎(jiǎng)勵(lì)工資，并給予工資調(diào)級(jí)增檔;在合同期內(nèi)，護(hù)士出現(xiàn)問(wèn)題經(jīng)批評(píng)教育仍不能改進(jìn)的，轉(zhuǎn)崗或待崗培訓(xùn)，對(duì)確不愿改進(jìn)的，做辭退處理。

2.7營(yíng)造“三個(gè)氛圍”，逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)

2.7.1營(yíng)造就醫(yī)氛圍:病人來(lái)院就診，由導(dǎo)診護(hù)士或接診護(hù)士耐心引導(dǎo)，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費(fèi)的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務(wù)，自助打印化驗(yàn)結(jié)果，免費(fèi)提供飲水、雨具;住院大廳設(shè)有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來(lái)到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時(shí)播放背景音樂(lè)，配置電話、飲水機(jī)、24h熱水、電視機(jī)，每個(gè)單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫(huà)、就醫(yī)服務(wù)指南等，為病人提供賓館式服務(wù)。

2.7.2營(yíng)造工作氛圍:在倡導(dǎo)剛?cè)岵?jì)管理模式的基礎(chǔ)上，要求科室重視團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)教育，建立團(tuán)隊(duì)共同奮斗目標(biāo)，在工作中形成互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護(hù)士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。

第3篇：護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

1 現(xiàn)狀分析

1.1 兒科護(hù)士工作量大、工作壓力大 隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的開(kāi)放，兒科患者急劇增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者達(dá)17.6例，在崗護(hù)士16名，嚴(yán)重少于床位編制；家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的期望值高，如靜脈穿刺，要求護(hù)士一針到位；患兒對(duì)各種治療護(hù)理的配合度、依從性差，護(hù)理工作難以開(kāi)展，也增加了護(hù)士的工作量與工作壓力。另一方面，護(hù)士隊(duì)伍年輕化，5年內(nèi)的護(hù)士占65%，3年內(nèi)的護(hù)士占50%，經(jīng)驗(yàn)欠缺，抗壓能力差，導(dǎo)致護(hù)士的轉(zhuǎn)崗率、流失率高，2009年-2011年，轉(zhuǎn)崗護(hù)士達(dá)6名，辭職2名，?？脐?duì)伍的穩(wěn)定性差，專科培養(yǎng)及?？瓢l(fā)展計(jì)劃難以落實(shí)。

1.2 護(hù)士分工不合理 排班無(wú)差別化，無(wú)論年資高低，能力大小，均輪崗上班；工作內(nèi)容分配無(wú)側(cè)重，基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理工作無(wú)區(qū)分；病情輕重不分，按床位平分包干患者，不能充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的能力。

1.3 績(jī)效考核機(jī)制不完善，只體現(xiàn)職稱系數(shù) 高年資護(hù)士對(duì)帶教、對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)責(zé)任性不強(qiáng)，對(duì)進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育動(dòng)力不足，低年資護(hù)士看不到職業(yè)的前景，缺少團(tuán)隊(duì)歸屬感，不能充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的積極性。

2 對(duì)策

2.1 按能級(jí)分層和使用 2012年8月，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的意見(jiàn)》要求，按照職稱、年資、學(xué)歷，綜合得、能、勤、績(jī)，結(jié)合平時(shí)技能、理論的考核成績(jī)，在自評(píng)、他評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)的基礎(chǔ)上，對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行能級(jí)評(píng)定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)2名，由N3以上護(hù)士擔(dān)任，按小組責(zé)任制整體護(hù)理模式，帶1～2名下級(jí)護(hù)士，負(fù)責(zé)包干患者16～24例；對(duì)一些功能性的崗位如主班、治療班由N1、N2護(hù)士承擔(dān)。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定各層級(jí)的崗位職責(zé)，按能級(jí)落實(shí)責(zé)任，如，N0護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作；N1護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)輕的患者護(hù)理，參與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)示教[dylW.NET專業(yè)提供教學(xué)和醫(yī)學(xué)的服務(wù)，歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]等；N2護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)重的患者護(hù)理，參與臨床帶教、護(hù)理質(zhì)量控制、病室管理；N3護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、?？谱o(hù)理指導(dǎo)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制、病區(qū)管理等工作；N4護(hù)士指導(dǎo)疑難危重患者的護(hù)理，承擔(dān)院內(nèi)及科內(nèi)護(hù)理咨詢、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理科研、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理管理等工作。

2.2 制定專科分層次培養(yǎng)計(jì)劃 根據(jù)護(hù)士能級(jí)、結(jié)合專科培養(yǎng)及能級(jí)進(jìn)階要求，制定各能級(jí)的培養(yǎng)目標(biāo)[2-6]。如，N0：在帶教老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成各班次的護(hù)理工作，初步進(jìn)行入院宣教、常見(jiàn)病的健康教育，具有病區(qū)管理、院內(nèi)感染防范意識(shí)和安全相關(guān)知識(shí)。N1：能勝任各班次護(hù)理工作，解決本?？瞥Ｒ?jiàn)病及一些急癥的護(hù)理問(wèn)題，熟練開(kāi)展健康教育、指導(dǎo)；初步運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展整體護(hù)理；具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識(shí)和相關(guān)知識(shí)。N2：勝任各班次護(hù)理工作，具有危重患者的搶救配合的能力；熟練運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展整體護(hù)理，具有一定的教育能力，參與臨床教學(xué)；具有本專科護(hù)理的前沿知識(shí)，參與護(hù)理科研；具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識(shí)和相關(guān)知識(shí)；了解護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。N3：具有獨(dú)立解決本?？埔呻y護(hù)理問(wèn)題和承擔(dān)急危重患者搶救護(hù)理的能力；有一定的病區(qū)管理、溝通交流、臨床教育與科研能力，能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和控制，能承擔(dān)臨床帶教工作，能開(kāi)展護(hù)理科研與應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)。N4：具有豐富的專業(yè)知識(shí)和學(xué)科的前沿知識(shí)，能指導(dǎo)專科護(hù)理工作，解決危重、疑難患者的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行病區(qū)管理，開(kāi)展護(hù)理研究、教學(xué)培訓(xùn)工作。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，把培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)化，主要包括三方面的內(nèi)容：（1）知識(shí)：包括護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、?？瞥Ｒ?jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)、專科各系統(tǒng)重癥疾病護(hù)理知識(shí)、?？频那把刂R(shí)。（2）技能：包括基礎(chǔ)技能、專科技能、搶救技能、監(jiān)護(hù)技能。（3）能力：包括開(kāi)展各類護(hù)理查房能力、臨床帶教能力、教學(xué)培訓(xùn)能力、護(hù)理研究能力、護(hù)理管理能力、溝通能力，把相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行全年統(tǒng)排，設(shè)計(jì)成有時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排的表格，具體落實(shí)到每月、每周，護(hù)士長(zhǎng)按照計(jì)劃納入周重點(diǎn)安排。培訓(xùn)的形式以師帶徒、帶班實(shí)踐、自學(xué)、集中授課、參加繼續(xù)教育、外出進(jìn)修等多種形式。考核的方式，以自我記錄表、提問(wèn)、理論考試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)主持查房能力、現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力、護(hù)理質(zhì)控能力考核等。

2.3 績(jī)效考核的方法 建立基于能級(jí)、進(jìn)階、責(zé)任、工作量、工作質(zhì)量、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、滿意度、貢獻(xiàn)的績(jī)效考核機(jī)制[7-9]，見(jiàn)圖1。

計(jì)算方法：本院實(shí)行二級(jí)分配，由核算辦根據(jù)科室成本節(jié)余按系數(shù)提留、匯總護(hù)理部的考核，計(jì)算每個(gè)護(hù)理單元的獎(jiǎng)金，直接向各個(gè)護(hù)理單元發(fā)放，護(hù)士長(zhǎng)自主分配。本科在前述方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計(jì)每人9個(gè)指標(biāo)的總得分，把科內(nèi)所有護(hù)理人員的得分相加得整個(gè)護(hù)理單元的總分值。（可分配獎(jiǎng)金總數(shù)/護(hù)理單元總分值）×個(gè)人總得分=個(gè)人績(jī)效考核獎(jiǎng)。

3 評(píng)價(jià)方法

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度、撰寫(xiě)論文與引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量以及護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率。理論考核85分以上、技能考核90分以上為合格。護(hù)理質(zhì)量：由本院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)每月檢查一次，用本院自行設(shè)計(jì)的督查表，每項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)滿分為100分，其中基礎(chǔ)護(hù)理90分為合格，健康教育95分為合格，危重患者治愈為搶救成功。患者滿意度、護(hù)理人員滿意度，均采用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，分別有16個(gè)條目，設(shè)4個(gè)等級(jí)：不滿意、一般、較滿意、滿意，較滿意以上為滿意，患者滿意度每月由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查獲得，護(hù)士滿意度由護(hù)士長(zhǎng)分別于績(jī)效前和績(jī)效后滿一年調(diào)查獲得。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

見(jiàn)表1，績(jī)效考核后 1年，統(tǒng)計(jì)對(duì)比分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?？?jī)效前及引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量均為0，績(jī)效后分別5篇與1項(xiàng)，護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也為零。

5 討論

5.1 績(jī)效考核引入分層次使用中的可行性 分層次管理首先就是分層次使用，所謂分層次使用，就是要落實(shí)各能級(jí)護(hù)士的職責(zé)、充分發(fā)揮其能力。如何讓能力和責(zé)任轉(zhuǎn)變成可量化的指標(biāo)，是每一個(gè)護(hù)理管理者面對(duì)的問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)，大多數(shù)績(jī)效考核指標(biāo)述說(shuō)最多的還是能級(jí)系數(shù)，這對(duì)同一能級(jí)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，并無(wú)區(qū)別。本考核方案，所有考核指標(biāo)都是基于臨床工作開(kāi)展及專科培養(yǎng)中所面臨的實(shí)際問(wèn)題，每一指標(biāo)有內(nèi)涵、程度、頻次、完成度上的量化。如，對(duì)N3護(hù)士，責(zé)任指標(biāo)包括臨床主帶教和組織質(zhì)控。對(duì)N2護(hù)士，責(zé)任指標(biāo)包括帶班帶教、參與質(zhì)控，考核的分值權(quán)重都有區(qū)別。又如，相對(duì)于能力指標(biāo)，N3護(hù)士要求主持危重癥護(hù)理查房、教育查房、負(fù)責(zé)參加危重患者搶救護(hù)理等，對(duì)N2護(hù)士要求開(kāi)展個(gè)案查房、主持講座、開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，都有不同的要求，把分層次使用過(guò)程中所涉及的能力、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等都轉(zhuǎn)化成可量化的指標(biāo)，使績(jī)效考核體現(xiàn)護(hù)士的責(zé)、權(quán)、利成為可能[10-11]。落實(shí)分層次使用與績(jī)效考核后，對(duì)同一能級(jí)的護(hù)士有不同的績(jī)效考核結(jié)果，拉開(kāi)的差距就是能力與責(zé)任未盡的體現(xiàn)，也是績(jī)效考核公開(kāi)、公平、公正的體現(xiàn)，激勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員充分發(fā)揮潛能，提升自身的職業(yè)價(jià)值[12]?？?jī)效考核后，每一項(xiàng)工作都有量化，一切憑數(shù)據(jù)說(shuō)話，改變以往我不想做為我要求做，護(hù)士的主動(dòng)性增加。表1顯示，績(jī)效考核后，護(hù)理人員的滿意度明顯提高，開(kāi)展科研的熱情增加，與引進(jìn)新技術(shù)的數(shù)量都有突破。

5.2 績(jī)效考核納入?？品謱哟闻嘤?xùn)的必要性 護(hù)士的在職教育、?？婆嘤?xùn)，一直是護(hù)理管理上的重點(diǎn)和難點(diǎn)，一方面，因?yàn)樽o(hù)理工作任務(wù)繁重，在職的繼續(xù)教育形式大多以分散式自學(xué)為主，對(duì)護(hù)士的自主性學(xué)習(xí)能力要求較高，另一方面，大多數(shù)護(hù)士下班后要照料家庭，難以集中時(shí)間學(xué)習(xí)。應(yīng)用績(jī)效考核經(jīng)濟(jì)的杠桿作用后，與護(hù)士的切身利益掛鉤，不落實(shí)培訓(xùn)失分達(dá)0～3分，按經(jīng)濟(jì)折算達(dá)300多元，成為不得不算的一筆經(jīng)濟(jì)賬，培訓(xùn)由軟任務(wù)轉(zhuǎn)化為硬任務(wù)，自主學(xué)習(xí)的依從性提高，對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃也發(fā)生潛移默化的推動(dòng)，隨著能級(jí)逐級(jí)進(jìn)階，護(hù)士職業(yè)的前景越來(lái)越明朗化，自主學(xué)習(xí)進(jìn)入良性循環(huán)[13]?？?jī)效考核后各層次培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)100%，理論、操作考核成績(jī)都有明顯的提高，護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也達(dá)到前所未有的零人次，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，?？婆囵B(yǎng)計(jì)劃得以落實(shí)。

5.3 護(hù)士分層次使用與專科分層次培養(yǎng)結(jié)合管理的互惠性 護(hù)士的?？婆囵B(yǎng)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，護(hù)士隊(duì)伍由各能級(jí)的護(hù)士構(gòu)成，有豐富的專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及教育、管理、科研的能力，如何充分應(yīng)用護(hù)士隊(duì)伍自身的資源、發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的能動(dòng)性來(lái)帶動(dòng)?？脐?duì)伍的整體發(fā)展？是值得護(hù)理管理者深思的問(wèn)題。護(hù)士按能級(jí)使用，落實(shí)責(zé)任、發(fā)揮能力，對(duì)N3的護(hù)士，要求臨床帶教、主持危重癥護(hù)理查房、對(duì)疑難病例進(jìn)行討論、開(kāi)展科內(nèi)質(zhì)控、組織危重患者搶救護(hù)理等。以往，這些“技術(shù)活”，大多由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，現(xiàn)在，落實(shí)護(hù)士分層次使用后，是能級(jí)的能力與崗位職責(zé)要求，是勝任力的表現(xiàn)[14]。對(duì)N3級(jí)護(hù)士自身來(lái)說(shuō)，使能力得到鍛煉與加強(qiáng)，也為進(jìn)階創(chuàng)造條件；而對(duì)下級(jí)護(hù)士，就是獲得了教育資源，創(chuàng)造了一個(gè)互惠互利的教育平臺(tái)，激發(fā)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，讓不同能級(jí)的護(hù)士得到不同能力的鍛煉[15]。績(jī)效考核的引入，無(wú)論是開(kāi)展查房、主持講座、開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主帶教還是帶班帶教，都有績(jī)效的量化，保證了教育的質(zhì)量。表1顯示，績(jī)效考核后理論、操作考核成績(jī)都有明顯的提高，?？谱o(hù)理能力得到發(fā)展。

5.4 績(jī)效考核的模式引入分層次管理后，提高了護(hù)理質(zhì)量 一方面，因?yàn)榱炕笜?biāo)的引入，每一項(xiàng)工作都有價(jià)值的體現(xiàn)，護(hù)士的責(zé)任性提高[16]。如，對(duì)N1級(jí)護(hù)士，護(hù)理一級(jí)護(hù)理的患者有基礎(chǔ)護(hù)理的量化，對(duì)N3級(jí)護(hù)士，負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理，則有風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的量化；另一方面，護(hù)士分層次使用后，使對(duì)應(yīng)的能力做對(duì)應(yīng)的事，能力強(qiáng)的承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度的工作，如疑難的靜脈穿刺由科內(nèi)和科間會(huì)診、?？谱o(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保證了患者的安全、保證了護(hù)理質(zhì)量[17]。同時(shí)，也緩解了低年資護(hù)士的壓力，增加了各能級(jí)護(hù)士的合作性與團(tuán)隊(duì)的歸屬感[18]。表1顯示，績(jī)效考核后，無(wú)論是危重患者的搶救成功率，還是基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、患者滿意度、護(hù)士的滿意度，都有明顯的提高。

5.5 績(jī)效考核的模式引入分層次管理后，需要注意，分層次培訓(xùn)的目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)和科室自身的發(fā)展，立足現(xiàn)實(shí)與臨床需求，制定切實(shí)可行的目標(biāo)與培訓(xùn)內(nèi)容，與能級(jí)的進(jìn)階要求匹配。另外，護(hù)士長(zhǎng)的階段性督導(dǎo)與考核，是保證分層次管理效果的關(guān)鍵。其次，對(duì)于考核指標(biāo)的結(jié)構(gòu)與權(quán)重的合理性，都是相對(duì)的，可以根據(jù)?？瓢l(fā)展的需求進(jìn)行調(diào)整與導(dǎo)向。

綜上所述，績(jī)效考核引入護(hù)士分層次管理，可以提高護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，提高護(hù)士的責(zé)任性，保證護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

看到了護(hù)理先輩們對(duì)護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動(dòng)的同時(shí)，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊(duì)火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱。以下是為大家整理的護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)資料，提供參閱，歡迎你的閱讀。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)一

我非常榮幸地參加了“全省第xx期護(hù)理管理職員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗(yàn)豐富、德高看重的護(hù)理先輩們講授的一堂堂出色課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對(duì)護(hù)理管理有了新的熟悉，更新了觀念、拓寬了思路，進(jìn)一步明確了今后工作的方向。

通過(guò)這次培訓(xùn)，我曉得了，身為一位護(hù)士長(zhǎng)，不但要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神，還要有綜合能力，有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

護(hù)士長(zhǎng)必須具有較強(qiáng)的溝通調(diào)和能力，應(yīng)用本身的人格魅力來(lái)團(tuán)結(jié)并影響科室成員，使我們的團(tuán)隊(duì)成員工作起來(lái)，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識(shí)，并依照各人所上進(jìn)行科學(xué)分工，做到人人參與管理。

社會(huì)在發(fā)展，患者的要求也在不斷進(jìn)步，要進(jìn)步患者對(duì)我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細(xì)處進(jìn)手，展開(kāi)護(hù)理工作。一樣，精細(xì)化管理勢(shì)在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量;細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全;細(xì)節(jié)和諧護(hù)患關(guān)系;細(xì)節(jié)促進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼;細(xì)節(jié)決定成敗!

“無(wú)危為安，無(wú)損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒(méi)有安全意識(shí)，醫(yī)療糾紛就會(huì)不斷出現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的領(lǐng)頭人，應(yīng)當(dāng)組織全科職員認(rèn)真學(xué)習(xí)相干法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)步安全意識(shí)，嚴(yán)防過(guò)失事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。天天對(duì)急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實(shí)施、查對(duì)制度的落實(shí)等項(xiàng)目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和題目，及時(shí)討論分析，查找緣由，延續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查，不斷進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并進(jìn)行理論及操縱考核，協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，建立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。

接受培訓(xùn)的這些日子，我看到了護(hù)理先輩們對(duì)護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動(dòng)的同時(shí)，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊(duì)火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱!

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)二

我這次通過(guò)參加了的崗前職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，可是在培訓(xùn)過(guò)程中的體會(huì)、感想等卻深深地影響了我，通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。

這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

常言道：沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。《護(hù)士與法》這一課使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)

通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。

通過(guò)為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的人，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。

禮儀作為一種特殊的溝通語(yǔ)言，反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會(huì)讓人賞心悅目。但是，僅僅認(rèn)識(shí)到其好處是不夠的，必須在這個(gè)認(rèn)識(shí)的前提下，時(shí)刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實(shí)到生活的每一個(gè)角落。把良好的禮儀習(xí)慣從點(diǎn)滴做起，把禮儀融入生活。

關(guān)于舉止：處事得體，對(duì)人彬彬有理是我對(duì)舉止的認(rèn)識(shí)。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對(duì)工作的態(tài)度。對(duì)于工作任務(wù)，無(wú)論其難度如何，都必須全身心地奉獻(xiàn)自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會(huì)遇到困難，要注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對(duì)挑戰(zhàn)。對(duì)工作只有心存責(zé)任感，在實(shí)際行動(dòng)上全力以赴，而不是得過(guò)且過(guò)，才能夠出色地完成工作任務(wù)。這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我?jiàn)^斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

護(hù)理之路，如履薄冰，因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)三

非常有幸，護(hù)理部安排我參加了__大講堂在__電子科大舉辦的《護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)——改變的力量》的培訓(xùn)班。當(dāng)我踏進(jìn)__電子科大的校園看見(jiàn)大學(xué)生在綠樹(shù)成蔭的校園浪漫的散步;在寬敞明亮的教室全神貫注的上課、考試;在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上揮汗如雨的打球、跑步;在校園里穿著學(xué)位服朝氣磅礴的照畢業(yè)照留念，唉!我真想回到二十多歲，回到校園!

給我們授課的老師是__科技大學(xué)的張__教授，她氣質(zhì)不凡、溫文爾雅、生動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是那幽默詼諧的講解和抑揚(yáng)頓挫的聲音深深地吸引了我。我作為一名高年資帶教組長(zhǎng)要努力向張教授學(xué)習(xí)她的講課方式，實(shí)實(shí)在在的為實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士講好每一堂課。經(jīng)過(guò)2天的培訓(xùn)讓我有了一些心得和體會(huì)：

一、護(hù)理精細(xì)化管理：4個(gè)意識(shí)(細(xì)節(jié)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)則意識(shí)、系統(tǒng)意識(shí));2大原則(立足專業(yè)原則、科學(xué)量化原則)。

通過(guò)學(xué)習(xí)讓我感受到精細(xì)化管理就是把“精、細(xì)、實(shí)、嚴(yán)”落實(shí)到管理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，作為一名責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)該將這種意識(shí)落實(shí)到患者實(shí)處，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，耐心細(xì)致的為患兒做好服務(wù)，真正去為患者解決問(wèn)題。除此之外，還要帶領(lǐng)好我們年輕的隊(duì)伍，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。

二、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：化解沖突、激勵(lì)部屬、溝通部屬

我不是領(lǐng)導(dǎo)，但我是一位護(hù)理專業(yè)的老同志、責(zé)任組長(zhǎng)，我會(huì)把科室的每一位年輕人當(dāng)成大家庭里的一員，關(guān)心她們、愛(ài)護(hù)她們、幫助她們。當(dāng)遇到困難、委屈時(shí)我會(huì)心痛、開(kāi)導(dǎo)她們，與她們溝通;在護(hù)理危、急、重患兒茫然失措的時(shí)候我會(huì)與大家一起面對(duì)困難、解決困難，努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學(xué)習(xí)中不知所措時(shí)我會(huì)用自己的閱歷和經(jīng)驗(yàn)關(guān)愛(ài)她們，和大家一起面對(duì)挫折、戰(zhàn)勝困難。

三、提升護(hù)理管理質(zhì)量——品管圈改善工具

我科在上半年開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，當(dāng)時(shí)還覺(jué)得不錯(cuò)較滿意，但通過(guò)這次學(xué)習(xí)我深刻的認(rèn)識(shí)到不足。品管圈可深可淺、可復(fù)雜可簡(jiǎn)單，其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動(dòng)已經(jīng)開(kāi)展了，我會(huì)把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到這次活動(dòng)中，爭(zhēng)取做得更好。

四、情緒管理與壓力調(diào)適

張教授叫我們每位學(xué)員填了一張表《樊式壓力檢測(cè)表》，我得了3分，張教授說(shuō)：“3分以下的人生活在天堂里，當(dāng)然是開(kāi)玩笑了哦!”我工作了30多年怎會(huì)沒(méi)有壓力呢?是因?yàn)槲覍W(xué)會(huì)了分解壓力，變壓力為動(dòng)力。但是科室剛來(lái)的低年資護(hù)士感覺(jué)工作壓力較大。分析了以下原因：、

1、兒外專業(yè)病種多、家屬要求高。

2、專業(yè)技能不嫻熟，特別是小兒靜脈穿刺。

3、剛?cè)肟茖I(yè)知識(shí)缺乏。

4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。在這個(gè)時(shí)候作為一名責(zé)任組長(zhǎng)、大家庭的一位長(zhǎng)輩我會(huì)與她們一起提升業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能，結(jié)合自己所管床位的病種加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提升自己的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)。

我是一個(gè)急性子，我時(shí)刻牢記：解決事情先處理情緒，情緒影響判斷和行為，盛怒之下少說(shuō)話、少做決定，世上讓你不快樂(lè)的人只有你自己。

以上是我學(xué)習(xí)后的一些心得體會(huì)，感謝護(hù)理部給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，感謝我們一起出去學(xué)習(xí)的妹妹們，特別是__x護(hù)士長(zhǎng)、__x護(hù)士長(zhǎng)把一切事情都安排的妥妥當(dāng)當(dāng)，真心的感謝大家一路的關(guān)照。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)四

本人很榮幸能夠有機(jī)會(huì)參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班》，同時(shí)得到廣州市腦科醫(yī)院護(hù)理部的熱情接待，不僅是在平時(shí)的學(xué)習(xí)上，還是在日常生活中，對(duì)我們的照顧都是無(wú)微不至的。培訓(xùn)班通過(guò)理論講授、臨床實(shí)踐、護(hù)理個(gè)案分析、觀摩學(xué)習(xí)等多種形式，使我們系統(tǒng)地了解國(guó)內(nèi)外精神專科發(fā)展的新信息，拓展視野，更深入全面地學(xué)習(xí)和掌握精神?？谱o(hù)理的知識(shí)與技能，更新護(hù)理服務(wù)理念，為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

理論學(xué)習(xí)方面，培訓(xùn)班通過(guò)邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的香港理工大學(xué)的劉銘河教授、中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神科專委會(huì)主委許冬梅主任以及來(lái)自省內(nèi)的護(hù)理專家進(jìn)行理論授課，教師們既嚴(yán)謹(jǐn)又深入淺出的系統(tǒng)講授了?？浦R(shí)技能，特別是反思日記的書(shū)寫(xiě)、個(gè)案護(hù)理報(bào)告、護(hù)患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以及床上控制法的運(yùn)用等等，讓我感到受益匪淺，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理?？浦R(shí)，不僅改變了我對(duì)精神科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我往后護(hù)理科研的能力。

臨床實(shí)踐方面，自己在廣州市惠愛(ài)醫(yī)院江村院區(qū)進(jìn)修，所在的科室為情感一區(qū)(江村九區(qū))，主要診治的是情感障礙、強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥患者。在護(hù)士長(zhǎng)的安排下，我很快熟悉了整個(gè)病區(qū)的布局結(jié)構(gòu)，尤其是監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置很合理，就在護(hù)士站的對(duì)面，便于急危重癥病人的觀察和及時(shí)的搶救。在帶教老師的悉心帶教下，不僅掌握了運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，而且學(xué)習(xí)了精神科各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理(自殺、自縊、突發(fā)暴力事件、性低血壓、噎食等)，特別是每周一次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，對(duì)于提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力是很有必要的;還有節(jié)前重點(diǎn)病人本，就是將在放假期間需要重點(diǎn)關(guān)注的病人列出來(lái)，提醒當(dāng)班護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注，做好病人的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效保證節(jié)假日的病房安全，這些都是值得我們?nèi)ソ梃b學(xué)習(xí)的，更重要的是可以提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部對(duì)我的信任，給了我這次學(xué)xxx步的機(jī)會(huì)。通過(guò)兩個(gè)多月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我的專業(yè)知識(shí)得到鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了先進(jìn)的技術(shù)，但最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開(kāi)闊。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回自己的工作崗位，為科室及我院的工作水平更上新臺(tái)階奉獻(xiàn)自己的一份力!

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)五

在我們?nèi)松牡缆分校偸菚?huì)布滿荊棘，讓我們一次次面臨失敗，有的人在失敗后也因此走上了失敗的道路，而有的人在失敗后卻走上了成功之路，而我想成為一個(gè)雖然失敗過(guò)，但是我卻走上了成功之路的人。

在__市中心醫(yī)院培訓(xùn)的這些日子，讓我感覺(jué)到我成長(zhǎng)了，因?yàn)槿酥挥薪?jīng)歷了才會(huì)學(xué)會(huì)成長(zhǎng)。所以我想講兩件我在風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理中的經(jīng)歷來(lái)闡述我的成長(zhǎng)。

風(fēng)濕免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且沒(méi)有彈性，對(duì)于沒(méi)有此類方面經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，是一個(gè)挑戰(zhàn)，但是因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，所以我并沒(méi)有一次性給老年患者穿刺成功，我的心情焦急又懺愧，看著老師們?cè)鷮?shí)的操作技能，給每一位患者靜脈穿刺時(shí)，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的內(nèi)心更是懺愧，那樣的心情是無(wú)法言語(yǔ)的。為了能提升自己的輸液穿刺技能，我虛心的去請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師們，他們也都會(huì)很細(xì)心的給我講解，在業(yè)余時(shí)間我也會(huì)拿著一次性頭皮針在上面練習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再加上在工作中這方面的操作，讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進(jìn)一步的提高。面對(duì)給患者輸液時(shí)，選擇血管很重要，然后要繃直所選血管，根據(jù)血管深淺選擇進(jìn)針的角度，在進(jìn)針時(shí)手一定要穩(wěn)，其次有一個(gè)好的心態(tài)也是很重要的。這是我在這些日子里，對(duì)自己給患者輸液時(shí)的一個(gè)總結(jié)，同時(shí)這也是我在操作中所欠缺的，因?yàn)榻?jīng)歷，所以讓我發(fā)現(xiàn)了自己在給患者輸液時(shí)的不足之處，同時(shí)也讓我總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。

不要怕失敗，有些事情只有失敗過(guò)才知道如何成功，我不怕失敗，而我怕的是不能從失敗中吸取經(jīng)驗(yàn)。人生之路充滿挑戰(zhàn)和挫折，我們只有勇敢和不畏懼，我們才會(huì)越挫越勇，最后在失敗中吸取經(jīng)驗(yàn)，并且獲得成功。

最后一件事情是有關(guān)于書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。今天風(fēng)濕免疫科的蒲春燕，蒲老師在寫(xiě)護(hù)理記錄，我就在旁邊看他們平時(shí)寫(xiě)的護(hù)理記錄，當(dāng)時(shí)我看的時(shí)候真的覺(jué)得挺簡(jiǎn)單的，然后蒲老師就給了我一張護(hù)理記錄單讓我先寫(xiě)寫(xiě)，不寫(xiě)之前我真的覺(jué)得挺簡(jiǎn)單的，當(dāng)自己寫(xiě)的時(shí)候，才發(fā)覺(jué)不是所想的那樣，因?yàn)槲沂堑谝淮螌?xiě)這樣的記錄，內(nèi)心還不免有些小緊張，以至于范一些細(xì)節(jié)上和思維上的錯(cuò)誤，在寫(xiě)好后蒲老師還認(rèn)真的給我修改，并且指出問(wèn)題所在，真的很感謝她能給予我這次鍛煉自己的機(jī)會(huì)，重要的是因?yàn)檫@件事情還耽誤了她正常下班的時(shí)間，我內(nèi)心感到很懺愧。很感謝她給我的這次機(jī)會(huì)，正因?yàn)檫@次機(jī)會(huì)，讓我明白了有些事情看似簡(jiǎn)單，當(dāng)自己真正做的時(shí)候才會(huì)發(fā)覺(jué)那純粹只是自己的想象。越簡(jiǎn)單的事情，越容易存在細(xì)節(jié)之處的問(wèn)題，正因?yàn)檫@次的失敗才會(huì)讓我有這些的收獲。

第5篇：護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

縣級(jí)公立醫(yī)院為我國(guó)70%的農(nóng)村人口提供著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量。提升縣級(jí)公立醫(yī)院的管理與服務(wù)水平，是全面提升我國(guó)整體醫(yī)療實(shí)力的基本保證，也是緩解“看病貴”“看病難”的關(guān)鍵舉措，更有助于推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革。

從這個(gè)角度看，對(duì)“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院‘星計(jì)劃’媒體重點(diǎn)支持醫(yī)院”成功經(jīng)驗(yàn)的梳理與分享，或許不僅有益于已經(jīng)全面推開(kāi)的縣醫(yī)院改革，也有益于展開(kāi)試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院改革。

突破人才瓶頸

人才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于基礎(chǔ)薄弱、科研落后、待遇偏低等因素，導(dǎo)致我國(guó)許多縣級(jí)醫(yī)院招聘人才難，培訓(xùn)人才難，留住人才更難。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長(zhǎng)史家明向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹了他們?cè)谌瞬沤ㄔO(shè)方面的獨(dú)到之處，可以概括為人性化、個(gè)性化、規(guī)范化。

鐵力市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)院職工實(shí)行最大限度的人性化管理，主要表現(xiàn)在采取彈性工作制，醫(yī)護(hù)人員由各科室自行安排作息時(shí)間和輪崗。起初，有不少人擔(dān)心這樣會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可實(shí)踐證明，這種做法不僅沒(méi)有影響對(duì)患者的救治，反而改善了醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài)，有效調(diào)動(dòng)了工作熱情，同時(shí)，也有利于科室日常管理。

個(gè)性化是人性化管理在職工個(gè)人身上的延伸，就是對(duì)每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點(diǎn)。在史家明的主導(dǎo)下，醫(yī)院根據(jù)員工個(gè)人情況和工作需要，實(shí)行“因人設(shè)崗”“破格使用”，印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對(duì)記者說(shuō)：“個(gè)性化管理要求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每一個(gè)職工的情況了然于胸。這很難，但必須努力去做?！?/p>

規(guī)范化不僅體現(xiàn)在制定各種規(guī)章制度，對(duì)人事安排調(diào)整、重大事項(xiàng)決策都公開(kāi)透明，還體現(xiàn)在規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的科室配置。史家明告訴記者，縣級(jí)醫(yī)院都存在苦樂(lè)不均的問(wèn)題，比如腦外科護(hù)士每天連軸轉(zhuǎn)的忙碌，但耳鼻喉科的護(hù)士就清閑得不得了。對(duì)此，鐵力市人民醫(yī)院一改每個(gè)科室配置一個(gè)護(hù)士站的做法，而讓多個(gè)科室共用一個(gè)護(hù)士站，院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士站實(shí)行垂直管理。這樣一來(lái)，不僅每個(gè)護(hù)士站的工作量基本達(dá)到了均等，而且管理高效、執(zhí)行力強(qiáng)。

“想要馬兒跑，一定要讓馬兒先吃飽。”史家明說(shuō)：“醫(yī)院規(guī)定全體醫(yī)護(hù)人員每年漲兩次工資，一次漲100元，從我上任以來(lái)，已經(jīng)漲了十幾次了，如今醫(yī)護(hù)人員月薪最低5000元，最高的兩三萬(wàn)，和省會(huì)醫(yī)院工資一樣，如此優(yōu)厚待遇，何愁難以招聘、難以留住人才呢？”

在人才建設(shè)上，如皋市人民醫(yī)院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱銀圣表示，近幾年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)邀請(qǐng)大醫(yī)院專家坐診、手術(shù)、培訓(xùn)、查房等機(jī)會(huì)，加大“柔性引才”力度，并通過(guò)和南京腦科醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院等大醫(yī)院的深度合作，從中培育人才，對(duì)有意提升學(xué)歷及參加國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，特設(shè)基金和補(bǔ)貼，塑造優(yōu)秀典型，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。

人才梯隊(duì)的形成有賴于一個(gè)良好的人才培養(yǎng)機(jī)制。為此，綿陽(yáng)市安縣人民醫(yī)院先后制定了《引進(jìn)人才實(shí)施辦法》《新入人才管理規(guī)定》等制度，建立了嚴(yán)格的人才培養(yǎng)體系。例如對(duì)新引進(jìn)的人才，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，要求到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的輪訓(xùn)。對(duì)工作滿5年的醫(yī)生，按照分階段、分層次、分類別的方式對(duì)人才隊(duì)伍進(jìn)行全方位、多角度的第二輪專科進(jìn)修。近幾年來(lái)，醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才增長(zhǎng)60%，職稱高、中、初級(jí)比例達(dá)到1：2.3：5.5，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)日趨合理。

的確，人才梯隊(duì)的成型、日臻完善，代表的是醫(yī)療服務(wù)能力的后勁與可持續(xù)提升。湖北省丹江口市第一人民醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及新近發(fā)展起來(lái)的學(xué)科都呈現(xiàn)出“老人言傳身教、中堅(jiān)運(yùn)籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結(jié)構(gòu)的可喜局面。“我院長(zhǎng)期把人才梯隊(duì)的建設(shè)當(dāng)作重點(diǎn)工作來(lái)抓，現(xiàn)在絕大多數(shù)的學(xué)科都培養(yǎng)出了新星，可謂‘后繼有人’，只是諸如影像等方面的青年人才，還在抓緊培養(yǎng)中?！痹撛盒軡洪L(zhǎng)坦率地向記者介紹。

通過(guò)采訪幾位科主任，記者更加了解到這家醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)背后的故事。骨科主任王群上世紀(jì)80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫(yī)學(xué)院――鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配至丹江口市第一人民醫(yī)院?！肮强剖沁@里的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，科室骨干多是校友，氛圍一直很好?！蓖跞夯貞涀约旱穆殬I(yè)生涯，“后來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)化的潮流下，縣醫(yī)院人才流失嚴(yán)重，當(dāng)初我們8個(gè)到醫(yī)院的同屆畢業(yè)生，1位留學(xué)去了美國(guó)，有5位去了沿海、省會(huì)（武漢）的醫(yī)院。”隨著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫(yī)院擔(dān)任科主任，唯一留在醫(yī)院的也只有王群主任了。當(dāng)然，他現(xiàn)在也兼任著院長(zhǎng)助理一職。

為什么選擇一直堅(jiān)守在這里呢？王群坦言，出走的機(jī)會(huì)有很多，但他又的確在醫(yī)院找到了最佳的狀態(tài)，“新人一代代地培養(yǎng)起來(lái)了，老實(shí)講，我就不那么累了?！庇浾邔?shí)地采訪醫(yī)院的前夜，各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子?！肮潜P6處骨折，我科室的年輕醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線，臨床表現(xiàn)非常好，我只需要站在旁邊觀察，適時(shí)指導(dǎo)?！蓖跞盒χ鴮?duì)記者說(shuō)，“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談?！?/p>

如何讓年輕醫(yī)生快速地成長(zhǎng)？王群總結(jié)，要讓他們愛(ài)上這個(gè)工作環(huán)境和氛圍。“醫(yī)療的工作已經(jīng)很辛苦，不要給他們?cè)鎏順I(yè)務(wù)以外的煩惱?！惫强频霓k公室，科主任的地方只有很小一塊，“我把大面積的區(qū)域留給醫(yī)生們做休息室，多放幾張床，幾臺(tái)電腦，把洗澡間布置好?！蓖跞赫f(shuō)道，大家都是從年輕時(shí)候過(guò)來(lái)的，我理解他們的生活習(xí)慣，也盡量給他們創(chuàng)造好的生活、工作環(huán)境。

從1984年畢業(yè)到醫(yī)院，王群在這里度過(guò)了30個(gè)年頭，帶教過(guò)的新人無(wú)數(shù)，“不可能指望個(gè)個(gè)都很優(yōu)秀，畢竟一支隊(duì)伍里多數(shù)也不是最優(yōu)秀的，踏實(shí)、肯干還是最珍貴的品質(zhì)，作為學(xué)科帶頭人多看重新人這方面的特點(diǎn)?！彼掍h一轉(zhuǎn)，“但醫(yī)療的確是高技術(shù)含量的工作，好的稟賦是極為珍貴的，所以遇到好的青年‘苗子’，往往從上到下包括院長(zhǎng)都十分重視，做科主任的自然也全身心地投入指導(dǎo)。”

給新人更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，是丹江口市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張明璽主任的經(jīng)驗(yàn)之談?！爱?dāng)我是低年資醫(yī)生時(shí)，一次科主任出差，緊急情況下，我獨(dú)立給患者做了血管造影。盡管后來(lái)被主任批評(píng)了，但內(nèi)心卻充滿了成就感?！币苍?jīng)面臨多次“跳槽”的機(jī)會(huì)，張明璽出于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的信任、一次次委以重任而留了下來(lái)，并最終主導(dǎo)醫(yī)院心內(nèi)科的搭建并擔(dān)任科主任。當(dāng)前，科室介入手術(shù)開(kāi)展的例數(shù)位于全省同級(jí)醫(yī)院最前列，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均表現(xiàn)優(yōu)異。

“我現(xiàn)在40多歲，對(duì)自己做年輕醫(yī)生時(shí)候的訴求還記憶猶新，就是希望自己能多有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)嘛?！睆埫鳝t表示，自己科室的年輕人成長(zhǎng)勢(shì)頭非常好，今年就有3位要晉升副高。

醫(yī)院的發(fā)展有賴于人才，其中的“人才”很大程度上是醫(yī)療人才，但也不全是。在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)麥子杰看來(lái)，醫(yī)院除技術(shù)能力雄厚外，還需要杰出的管理效率，職能部門的人才引進(jìn)也至關(guān)重要?！?002年，我到財(cái)貿(mào)院校招聘醫(yī)院財(cái)務(wù)人員時(shí)，畢業(yè)生不理解，同行也沒(méi)有這樣做的。但10多年過(guò)去，看看當(dāng)前的形勢(shì)，這種人才儲(chǔ)備的重要性無(wú)需多言?！丙溩咏鼙硎荆瑥V州市番禺區(qū)中心醫(yī)院自2002年開(kāi)始就致力于職能部門人才層次的提升，信息統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)營(yíng)銷、公共關(guān)系、新聞傳播、法律、物流管理，這些專業(yè)的畢業(yè)生均被列入了醫(yī)院歷次的招聘計(jì)劃中。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院已培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)院工作的專業(yè)人才，極大提升了管理效能。

打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科

縣級(jí)醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出？中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，而優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院的名片，也是醫(yī)院的命脈，代表了醫(yī)院的水平與特色，在醫(yī)院的全面建設(shè)中具有舉足輕重的地位和作用，這一點(diǎn)對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院尤為重要。優(yōu)勢(shì)學(xué)科具有示范帶動(dòng)效應(yīng)，不僅能夠提升本學(xué)科的水平和地位，還能引領(lǐng)相關(guān)學(xué)科的提升，帶動(dòng)縣醫(yī)院立體學(xué)科群的整體發(fā)展。

位于祖國(guó)南疆的新疆英吉沙縣人民醫(yī)院，盡管受地域影響，學(xué)科建設(shè)相對(duì)滯后，但卻很好地發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)學(xué)科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)相永軍向記者介紹，醫(yī)院在重點(diǎn)建設(shè)兒科的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了輻射人群對(duì)醫(yī)院的信賴，“兒科在任何一家醫(yī)院都是賠錢的科室，投入成本非常大，但我們認(rèn)為小兒科可以撬動(dòng)醫(yī)院大發(fā)展。因此我們對(duì)產(chǎn)科、兒科建設(shè)舉大力扶持，現(xiàn)在新生兒科有20個(gè)暖箱?！毕嘤儡娊榻B，新疆許多地級(jí)市醫(yī)院都做不到這點(diǎn)，但每一個(gè)孩子都牽動(dòng)了一整個(gè)家庭，“如果我們把孩子事情做好了，就會(huì)得到更多人對(duì)我們的認(rèn)可，這些人信賴醫(yī)院，到醫(yī)院做健康的體檢、咨詢，依此我們形成了內(nèi)兒精品、外婦優(yōu)先、醫(yī)技先進(jìn)、急救通暢”的學(xué)科發(fā)展良好勢(shì)頭。

浙江省余姚市人民醫(yī)院為了打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，整合優(yōu)勢(shì)資源，創(chuàng)建了診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)于一體的“一站式整體化治療”，實(shí)現(xiàn)了診治一體化。

據(jù)院長(zhǎng)袁海鴻介紹，醫(yī)院首先以消化內(nèi)科為主體，將肝膽外科、腫瘤內(nèi)外科、胃腸外科、放射影像科等學(xué)科進(jìn)行有機(jī)整合，成立消化疾病診療中心，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科、外科、腔鏡、微創(chuàng)治療等多種治療手段相融合，初步具備了?？铺厣珒?yōu)勢(shì)。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與神經(jīng)康復(fù)科，建立神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，發(fā)展神經(jīng)介入及腦卒中的微創(chuàng)、溶栓治療，以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他神經(jīng)內(nèi)科疾病等的臨床診療水平，實(shí)現(xiàn)了“個(gè)體化、整體優(yōu)化”的診療方案。

該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肺功能檢查等部門整合而成，可為患兒提供系統(tǒng)化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標(biāo)志著醫(yī)院“診治一體化”的實(shí)現(xiàn)。

圍繞以上這三個(gè)醫(yī)療中心，以及胸外科、呼吸內(nèi)科， 集合腫瘤內(nèi)外科、放射科、介入治療科、病理科等學(xué)科，醫(yī)院建立了多學(xué)科討論平臺(tái)，通過(guò)中心化、一體化、一站式的優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院有機(jī)整合各相關(guān)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)多種治療手段相融合，有效提升了患者就醫(yī)滿意度。同時(shí)，促進(jìn)了學(xué)科間交流與融合，帶動(dòng)了醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的整體提升。

“差異化發(fā)展，以?？婆d院”是江陰市第二人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院積極探索醫(yī)聯(lián)體合作模式，通過(guò)與江陰市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，打造了以腫瘤科為主的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

院長(zhǎng)俞建偉對(duì)醫(yī)聯(lián)體贊賞有加。他說(shuō)：“在未實(shí)行醫(yī)聯(lián)體之前，我們醫(yī)院的腫瘤科住院患者每天只有2～3人，如今借助江陰市人民醫(yī)院的平臺(tái)，在將近8個(gè)月的時(shí)間里，我院的腫瘤科病房每天的患者量達(dá)到近20人。接下來(lái)，我們與無(wú)錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)又簽署了協(xié)議，在無(wú)錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的幫扶下，我院將再發(fā)展兩個(gè)重點(diǎn)?？屁D―康復(fù)科和肛腸科?！?/p>

安縣人民醫(yī)院從傳統(tǒng)中醫(yī)中尋求突破，將醫(yī)院的中醫(yī)資源進(jìn)行整合，集中打造了獨(dú)具特色的中醫(yī)館。院長(zhǎng)鄒興貴認(rèn)為，中醫(yī)館的興建，不僅弘揚(yáng)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且?guī)?dòng)了其他學(xué)科的發(fā)展。近年來(lái)，醫(yī)院先后增設(shè)了血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科，目前正在加緊建設(shè)介入治療中心。近年來(lái)，他們先后創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)專科3個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)50余項(xiàng)，獲得了社會(huì)各界的好評(píng)。

大多數(shù)的縣醫(yī)院都經(jīng)歷過(guò)一段時(shí)間的蹉跎，也正是在對(duì)比與反差之下，領(lǐng)會(huì)到學(xué)科好比“家底”，學(xué)科即是立院之本。

湖南省郴州市下轄的桂陽(yáng)縣距離郴州市區(qū)僅30分鐘車程，在上一輪醫(yī)改市場(chǎng)化潮流下，病源外流、醫(yī)院人才外流情況十分嚴(yán)重，醫(yī)院發(fā)展一度堪憂。時(shí)間回溯到2008年，張權(quán)義由醫(yī)院黨委書(shū)記正式轉(zhuǎn)任院長(zhǎng)。上任伊始，“一件事情對(duì)我的觸動(dòng)太大。”張權(quán)義對(duì)記者說(shuō)，當(dāng)時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)班子一起去外院看望剛做完腎結(jié)石手術(shù)的外科主任，“見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)看他，他很高興，還不無(wú)自豪地介紹說(shuō)，給他做手術(shù)的就是自己的學(xué)生。”

張權(quán)義當(dāng)時(shí)強(qiáng)顏說(shuō)笑，但內(nèi)心已十分難堪，并下定決心一定要把學(xué)科搞上去?！耙荒晁?0～30位骨干醫(yī)生到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修周期最短為一年，一直堅(jiān)持到現(xiàn)在。”相比較外部引進(jìn)，張權(quán)義更信賴內(nèi)部培養(yǎng)，他認(rèn)為把外院優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)“一鍋端來(lái)”的做法勢(shì)必影響醫(yī)院整體的氛圍，而醫(yī)院各學(xué)科如果割裂，對(duì)整體的發(fā)展一定弊大于利。

通過(guò)規(guī)范的派出培養(yǎng)機(jī)制，給每位醫(yī)生制定目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃，醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科發(fā)展勢(shì)頭良好，臨床科室由2008年的11個(gè)擴(kuò)增至2014年底的28個(gè)，此前凋敝的大外科，至2010年就已經(jīng)有了細(xì)分的結(jié)石、泌尿、肝膽、胃腸等?？?。

而作為郴州市臨床重點(diǎn)學(xué)科的口腔頜面外科更是讓醫(yī)院聲名遠(yuǎn)播，吸引著來(lái)自全國(guó)各地的患者“。技術(shù)過(guò)硬、治療費(fèi)用低”，在該科室歐陽(yáng)主任看來(lái)，這是患者不遠(yuǎn)千里來(lái)到湘南一個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行治療的原因?！拔覀兛剖业乃幷急戎挥?%，許多傳統(tǒng)的藥物如青霉素，我們都堅(jiān)持在用，為的是讓患者花最少的費(fèi)用，取得最佳的效果?！?/p>

2003年，歐陽(yáng)由醫(yī)院派出到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔頜面外科；2005年，以他為技術(shù)核心，醫(yī)院正式成為全國(guó)107家“微笑列車”唇腭裂免費(fèi)矯正定點(diǎn)醫(yī)院。在醫(yī)務(wù)人員不懈努力、醫(yī)院管理層的支持下，口腔頜面外科開(kāi)展的手術(shù)變多，同時(shí)技術(shù)難度也與日俱增，“我們6月份剛完成的一項(xiàng)頜面腫瘤切除手術(shù)，歷時(shí)10多個(gè)小時(shí)，技術(shù)難度在全國(guó)的縣醫(yī)院絕無(wú)先例，在三級(jí)醫(yī)院也只有個(gè)位數(shù)的成功案例。”張權(quán)義欣喜地向記者介紹。

2007年，江蘇省興化市人民醫(yī)院即前瞻性地提出“興化患者興化治療，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，率先發(fā)力推動(dòng)臨床?？苹ㄔO(shè)，通過(guò)?？频募?xì)分與整合、對(duì)外廣泛開(kāi)展“科與科”的對(duì)口協(xié)作，積極跟進(jìn)和瞄準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和手段，深入開(kāi)展“一科一技一項(xiàng)目、一課題一講座一匯報(bào)、一科一舉措一品牌”主題活動(dòng)，引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，開(kāi)展適宜技術(shù)。

近年來(lái)，在學(xué)科細(xì)分（目前已有37個(gè)?？疲┑幕A(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)的建立，啟用醫(yī)院大樓三單元設(shè)置的格局，將解剖學(xué)和生理學(xué)上相近的科室相鄰而設(shè)，開(kāi)設(shè)綜合病區(qū)，嘗試建立腫瘤中心、內(nèi)鏡診治中心等。2013年，醫(yī)院正式成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心臟遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)分中心、中國(guó)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)分中心。

2014年，剛躋身三甲醫(yī)院行列的湖北省天門市第一人民醫(yī)院，因緊鄰華中地區(qū)的醫(yī)療中心武漢，在學(xué)科發(fā)展上堅(jiān)持著提升內(nèi)功與用好外援并舉的路線。醫(yī)院曾經(jīng)提出“扶強(qiáng)、扶新、扶特”的“三扶”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)先發(fā)展十大領(lǐng)先技術(shù)：心臟疾病手術(shù)與介入治療技術(shù)、腦卒中篩查與規(guī)范化診療技術(shù)、系列腔鏡診療與介入治療技術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)、新生兒疾病診療技術(shù)等。

“根據(jù)轉(zhuǎn)診到武漢省城醫(yī)院的疾病類型的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，排名前幾位的疾病，我們進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)?！碧扉T市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐必生介紹說(shuō)，在發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于已有的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，醫(yī)院進(jìn)行了更為全面、深入的發(fā)展：建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，醫(yī)院分別成立了神經(jīng)內(nèi)科ICU與新生兒ICU，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科的急危重癥救治；建設(shè)兒科時(shí)，醫(yī)院組建了兒童霧化治療中心，通過(guò)改善用藥方式強(qiáng)化治療；對(duì)于睡眠醫(yī)學(xué)等特色醫(yī)學(xué)，醫(yī)院結(jié)合本地域患者的特點(diǎn)，正在嘗試通過(guò)學(xué)科整合進(jìn)行規(guī)劃發(fā)展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)院將耳鼻咽喉、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科進(jìn)行整合，建立了睡眠治療中心。

與本地疾病譜相結(jié)合，一定是縣醫(yī)院培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科的出發(fā)點(diǎn)。那優(yōu)勢(shì)學(xué)科形成后，如何繼續(xù)保持其優(yōu)勢(shì)地位，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展？“星計(jì)劃”院長(zhǎng)們一致認(rèn)為，要從規(guī)范化建設(shè)、培育立體交叉學(xué)科、實(shí)施醫(yī)教研一體這三方面入手。

學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)，是將優(yōu)勢(shì)學(xué)科按照國(guó)際上該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行技術(shù)規(guī)范和管理；立體交融是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn)，只有形成多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)的學(xué)科群，才能與時(shí)俱進(jìn)，激發(fā)出新的活力，擴(kuò)大學(xué)科優(yōu)勢(shì)；醫(yī)教研是一個(gè)有機(jī)整體，醫(yī)教研一體是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的時(shí)代潮流，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展和前進(jìn)的不竭動(dòng)力。

提升醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)人才和學(xué)科的建設(shè)說(shuō)到底是為了提高醫(yī)療質(zhì)量。如果說(shuō)人才和學(xué)科是醫(yī)院的雙翼，雙翼所推動(dòng)的就是醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展。業(yè)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的定義是：通過(guò)診斷是否正確、治療是否及時(shí)、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)使用、用藥合理、醫(yī)療事故、患者滿意度等要素的有機(jī)結(jié)合，并由此所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)效果。

在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院過(guò)程中，天門市第一人民醫(yī)院的質(zhì)量管理呈現(xiàn)全方位日漸完善的狀態(tài)。院長(zhǎng)徐必生一直堅(jiān)持質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作之首的原則，并提出“十大質(zhì)量管理平臺(tái)”精益管理法。

從院規(guī)制定、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)藥耗材二級(jí)庫(kù)監(jiān)管、院感管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理到醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療不安全事件上報(bào)、醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效管理，十大平臺(tái)的內(nèi)容涉及醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤，通過(guò)抓核心管理做延伸的方式關(guān)注醫(yī)院管理的每一個(gè)角落，且一直在持續(xù)更新。徐必生舉例，2014年醫(yī)院全新改版的制度、規(guī)范、流程、預(yù)案就有13個(gè)。

河南省新鄭市人民醫(yī)院按照上級(jí)醫(yī)政工作管理規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，創(chuàng)新醫(yī)政管理，建立了一套內(nèi)部質(zhì)量控制體系，形成院科兩級(jí)質(zhì)量控制格局，輻射帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量提升。

據(jù)新鄭市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李麗介紹，醫(yī)院各科室都建立了科室質(zhì)控體系，培養(yǎng)各科質(zhì)控骨干25名，定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議。按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，每周二、五由質(zhì)控醫(yī)生進(jìn)行查房，院內(nèi)不定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量普查、抽查、互查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋，每周一院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上周問(wèn)題進(jìn)行追蹤并通報(bào)公示。2014年，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)共抽查病例2460份，解決共性問(wèn)題21條，個(gè)別嚴(yán)重問(wèn)題7條，涉及醫(yī)生76人次。

醫(yī)院建立了典型病例分析制度，每季度由主管院長(zhǎng)牽頭，針對(duì)糾紛案例采用PPT形式進(jìn)行全體員工大討論。對(duì)于入職5年以下的臨床醫(yī)生，醫(yī)院重點(diǎn)培訓(xùn)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)患溝通、急救技術(shù)操作、法律法規(guī)等，有效提升了年輕醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和綜合能力，降低了醫(yī)療安全隱患。

醫(yī)院還引入第三方醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，先后邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家17人來(lái)院做第三方質(zhì)量評(píng)價(jià)。專家組深入科室，采取現(xiàn)場(chǎng)觀看、追蹤提問(wèn)、抽查資料、教學(xué)查房等方式，針對(duì)一級(jí)質(zhì)控的重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)督導(dǎo)，并詳細(xì)評(píng)價(jià)病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題。這種模式有效推進(jìn)了醫(yī)院的二甲復(fù)審工作，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵。

此外，新鄭市人民醫(yī)院醫(yī)政科通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)鄭州市骨科醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診模式，將這種模式成功引入醫(yī)院，規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)診流程、提高了診療水平、降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保證了醫(yī)療質(zhì)量，得到了臨床科室的支持和患者的好評(píng)。

安縣人民醫(yī)院堅(jiān)持“規(guī)范、安全”的質(zhì)量管理原則，近年來(lái)持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷優(yōu)化質(zhì)量的過(guò)程管理及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，形成了醫(yī)療質(zhì)量四級(jí)監(jiān)控體系?！耙粋€(gè)并重”是指提高醫(yī)療技術(shù)水平與嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度、操作規(guī)程并重；“兩個(gè)轉(zhuǎn)移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺(tái)轉(zhuǎn)移，由終端質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)移；“三有”是指在診療工作中堅(jiān)持做到確定診斷有依據(jù)、治療用藥有標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查有指征；“四全面”是指詢問(wèn)病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫(yī)囑全面，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

院長(zhǎng)鄒興貴強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質(zhì)量重于泰山，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院，乃至整個(gè)醫(yī)療界負(fù)責(zé)?！?/p>

英吉沙縣位于南疆喀什地區(qū)，處在突發(fā)事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)后，十分重視急救體系的閉環(huán)管理與建設(shè)。“我剛到這家醫(yī)院時(shí)，產(chǎn)房里三四個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)做手術(shù)，卻沒(méi)有血庫(kù)；我做的第一件事就是迅速建起血庫(kù)和ICU病房。”相永軍介紹，“當(dāng)前，我們能夠保證服務(wù)半徑擴(kuò)充到一百公里左右，應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的急救能力增強(qiáng)；同時(shí)因自費(fèi)患者占醫(yī)院整體患者的36%，且都住在臨縣交通不便的地方，服務(wù)半徑擴(kuò)充較好地服務(wù)了他們?！?/p>

優(yōu)化績(jī)效考核

績(jī)效考核是精細(xì)化管理的核心，其最終目的并不是單純地進(jìn)行利益分配，而是通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)問(wèn)題，找到差距，并提升管理水平，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)院的共同進(jìn)步。

在院長(zhǎng)朱銀圣的帶領(lǐng)下，江蘇省如皋市人民醫(yī)院從2013年末正式醞釀績(jī)效改革工作，多次召開(kāi)辦公會(huì)專題討論改版細(xì)節(jié)，提出縮短考核周期（由每季變?yōu)槊吭拢⒁怨ぷ髁靠己藶榛A(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點(diǎn)，將工作數(shù)量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入考核范圍，實(shí)施綜合評(píng)價(jià)的總體要求。接著，醫(yī)院組建了改革小組，對(duì)連云港第一人民醫(yī)院等省內(nèi)幾家大型醫(yī)院進(jìn)行了績(jī)效考察，了解成功案例的考核架構(gòu)、軟件運(yùn)用以及實(shí)施效果。經(jīng)綜合比較、反復(fù)權(quán)衡，并報(bào)請(qǐng)主管部門同意，決定選擇北京保誠(chéng)醫(yī)院管理有限公司作為咨詢單位，幫助醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效改革的具體工作。

據(jù)了解，北京保誠(chéng)公司是一家專業(yè)的醫(yī)院管理顧問(wèn)機(jī)構(gòu)，該公司最早的成功案例是2004年輔導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院建設(shè)績(jī)效考核系統(tǒng)，給華西醫(yī)院管理帶來(lái)了深刻的變革，使華西醫(yī)院成為目前國(guó)內(nèi)的標(biāo)桿醫(yī)院之一。公司績(jī)效考核軟件主要的特點(diǎn)是實(shí)施醫(yī)、護(hù)、技分開(kāi)核算，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度，改變“大收、大減、大支”的傳統(tǒng)核算模式。

確定了合作伙伴后，2014年6月，如皋市人民醫(yī)院正式啟動(dòng)績(jī)效考核修訂工作。在隨后幾個(gè)月時(shí)間里，保誠(chéng)公司和考核辦相關(guān)人員對(duì)科室現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底。主要工作包括：導(dǎo)入信息系統(tǒng)、征集問(wèn)題及建議、建立考核架構(gòu)、設(shè)計(jì)計(jì)算公式、調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，科主任護(hù)士長(zhǎng)訪談等。經(jīng)過(guò)12個(gè)版本的平行測(cè)試，最終形成新版績(jī)效考核系統(tǒng)的初步框架。

11月中旬，院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)新版績(jī)效方案的總體設(shè)計(jì)原則、框架設(shè)置、模擬結(jié)果及相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了討論并形成方案雛形。12月初，保誠(chéng)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)中層干部和職工代表就績(jī)效方案修訂相關(guān)工作進(jìn)行集中講解培訓(xùn)，并利用兩周時(shí)間與各科室就方案框架、核算辦法、實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了面對(duì)面的交流，征詢意見(jiàn)建議。院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)反映的問(wèn)題進(jìn)行了專題梳理和討論，采納了很多有建設(shè)性的意見(jiàn)。可以說(shuō)，整個(gè)修訂的過(guò)程組織有序、推進(jìn)謹(jǐn)慎、論證充分、集思廣益。

修訂后的績(jī)效考核系統(tǒng)以工作量量化考核為核心，重構(gòu)成本管控體系，建立成本核算與監(jiān)控平臺(tái)，細(xì)化工作內(nèi)容技術(shù)，結(jié)合信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，反映各崗位人員實(shí)際工作貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)T工工作崗位和工作性質(zhì)的不同劃分為臨床、護(hù)理、醫(yī)技3個(gè)不同的序列進(jìn)行測(cè)算。用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）分析工作所需的技術(shù)、時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)程度、消耗的資源與成本、結(jié)果質(zhì)量等，再根據(jù)這些特點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的績(jī)效工資分配模型，最后輔以哈佛大學(xué)先進(jìn)的RVRBS管理工具，進(jìn)行績(jī)效工資分配，建立起一個(gè)有吸引力、有激勵(lì)、有約束的薪酬體系。例如，護(hù)理績(jī)效工資的計(jì)算指標(biāo)主要是護(hù)理直接工作量（如等級(jí)護(hù)理，護(hù)理治療項(xiàng)目）和護(hù)理間接工作量（護(hù)理時(shí)數(shù)），而醫(yī)師考核則引入ICD-10指標(biāo)以區(qū)別疾病嚴(yán)重程度。

朱銀圣表示，修訂后的方案與老方案相比呈現(xiàn)出如下幾大亮點(diǎn)。

第一，以績(jī)效指標(biāo)（KPI）為導(dǎo)向，明確不同崗位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。第二，以工作量為計(jì)算基準(zhǔn)，提高績(jī)效獎(jiǎng)金對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的激勵(lì)效果。第三，合理劃分成本屬性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)可控成本管控的意識(shí)。第四，以醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)為依據(jù)，營(yíng)造公平合理的獎(jiǎng)金分配氛圍。第五，以醫(yī)院有限資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)、穩(wěn)步提高。第六，以合理的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、服務(wù)能力提升。

經(jīng)過(guò)一年多的努力，新的績(jī)效考核方案目前運(yùn)行平穩(wěn)，2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長(zhǎng)11%左右。

興化市人民醫(yī)院自2008年推出了以堅(jiān)持績(jī)效管理為主線，成本核算為基礎(chǔ)，綜合考核為手段，提高績(jī)效的薪酬分配的原則，鼓勵(lì)各個(gè)科室按照自己的特點(diǎn)來(lái)制定科室的考核方案?！爸灰闼诳剖业乃谐蓡T都認(rèn)可這個(gè)方案、這套游戲規(guī)則了，那么大家就共同去落實(shí)、去執(zhí)行?！睆埻M(jìn)一步解釋說(shuō)。

起步階段，醫(yī)院對(duì)提出自己績(jī)效考核方案的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，就是給予調(diào)節(jié)基金?！盀槭裁催@樣做呢？因?yàn)槲覀兊淖谥际窍Ｍ骺剖业幕鹂?jī)效考核最終結(jié)果一定要拉開(kāi)分配的差距，把‘大鍋飯’解決掉。”張彤同時(shí)表示，“在這個(gè)改的過(guò)程當(dāng)中一定會(huì)有一些阻力和壓力，給科主任按照科室的人數(shù)設(shè)置一個(gè)調(diào)節(jié)基金，是讓他把差距從一開(kāi)始慢慢地拉開(kāi)，讓大家有個(gè)緩沖時(shí)間、增強(qiáng)接受度?！?/p>

對(duì)于遲遲不出臺(tái)績(jī)效方案的科室，醫(yī)院自2010年6月開(kāi)始“懲罰”?！爱?dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)的是每個(gè)科室必須要有自己的考核方案，不管你拿出幾個(gè)權(quán)重指標(biāo)，但是必須要做，必須要拉開(kāi)差距，而不是平均分配或者是系數(shù)分配?！睆埻榻B，對(duì)于不做這樣工作的科室，醫(yī)院提出下半年不發(fā)獎(jiǎng)金。“很快每個(gè)科室全部動(dòng)起來(lái)了，同樣我們?cè)谀甑椎臅r(shí)候也會(huì)進(jìn)行一些單項(xiàng)獎(jiǎng)的評(píng)選?！?/p>

相對(duì)于科室的考核，對(duì)于醫(yī)技科室，興化市人民醫(yī)院的考核就是單純量化指標(biāo)。對(duì)于業(yè)務(wù)科室，首先有基礎(chǔ)獎(jiǎng)金50%，收支結(jié)余后的部分進(jìn)行再分配。把經(jīng)濟(jì)效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等，與獎(jiǎng)金脫鉤，整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中側(cè)重考核工作量、工作強(qiáng)度、日常行為、工作質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)，比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強(qiáng)度等。

7年績(jī)效改革下來(lái)，張彤總結(jié)，績(jī)效考核的方案是否恰當(dāng)，一是看是否對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)有導(dǎo)向的作用；第二是能否得全體員工的接受和認(rèn)可，或者絕大部分人認(rèn)可；第三是不是有成效，即對(duì)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、能力、效益提升有無(wú)促進(jìn)作用。

構(gòu)建醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展不竭的動(dòng)力。一個(gè)有著旺盛生命力的醫(yī)院，必然以優(yōu)秀的思想文化建設(shè)為指引。在這15家“星計(jì)劃”醫(yī)院中，讓記者感受到文化氛圍最濃厚的，當(dāng)數(shù)鐵力市人民醫(yī)院。

在院區(qū)布局上，鐵力市人民醫(yī)院通過(guò)實(shí)物展示，向患者和員工述說(shuō)著醫(yī)院從創(chuàng)建至今的發(fā)展歷史，營(yíng)造出濃郁的醫(yī)學(xué)人文情懷。進(jìn)入門診大樓，首先映入眼簾的是鐵力市人民醫(yī)院建院時(shí)的一塊舊牌匾，盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經(jīng)模糊不清，但它卻是“救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義”最好的歷史見(jiàn)證。在門診大廳兩側(cè)的墻上，掛滿了醫(yī)院曾經(jīng)使用過(guò)的各種舊儀器，它們?cè)?jīng)作為醫(yī)生最好的助手，保障了幾代人的生命健康，如今光榮“退休”后，又成為“無(wú)聲的講解員”，為當(dāng)?shù)厝罕娖占爸t(yī)療知識(shí)。在醫(yī)院病房走廊，隨處可見(jiàn)由醫(yī)護(hù)人員精心裝扮的照片墻，不僅有醫(yī)護(hù)人員搶救患者的照片，也有他們的兒童照、生活照、藝術(shù)照，他們是白衣天使，更是蕓蕓眾生中的一名普通人，讓醫(yī)患成為朋友，這正是醫(yī)院文化建設(shè)的目的所在。

用院長(zhǎng)史家明的話說(shuō)，“只有讓患者了解我們的醫(yī)院，才能使患者信任我們的醫(yī)院；只有讓員工了解醫(yī)院的歷史，才能使員工在內(nèi)心產(chǎn)生依賴感、責(zé)任感和榮譽(yù)感?！?/p>

除實(shí)物展示外，鐵力市人民醫(yī)院還建立了職工之家、文學(xué)藝術(shù)社團(tuán)、天使合唱團(tuán)、車友會(huì)等社團(tuán)組織，購(gòu)置了視聽(tīng)器材等各種設(shè)備，堅(jiān)持舉辦職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、書(shū)畫(huà)展、攝影知識(shí)培訓(xùn)、微電影展播等各類文體活動(dòng)，以及“驪馬放歌”專場(chǎng)文藝演出。豐富多彩的醫(yī)院文化有效地增強(qiáng)了隊(duì)伍的凝聚力，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感，對(duì)于克服其職業(yè)壓力和精神倦怠發(fā)揮了重要作用。

溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院以“人文心、岐黃魂”為醫(yī)院核心價(jià)值觀，打造中醫(yī)傳統(tǒng)文化禮儀。院長(zhǎng)潘榮華告訴記者，醫(yī)院以2012年“醫(yī)院文化建設(shè)年”為契機(jī)，制定了《中醫(yī)藥文化特定禮儀》《中醫(yī)藥文化建設(shè)方案》，編寫(xiě)了《員工文化手冊(cè)》，并設(shè)立了專項(xiàng)文化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)文化知識(shí)培訓(xùn)，用中醫(yī)精神規(guī)范員工的言行舉止及服務(wù)方式、服務(wù)流程。

“以醫(yī)療質(zhì)量為核心，從規(guī)模建設(shè)轉(zhuǎn)變到文化內(nèi)涵提升”是安縣人民醫(yī)院通過(guò)明確發(fā)展戰(zhàn)略和建設(shè)愿景，而提出的發(fā)展重心。醫(yī)院通過(guò)設(shè)計(jì)院徽、院風(fēng)、院訓(xùn)等文化標(biāo)識(shí)，開(kāi)辟“安醫(yī)人”網(wǎng)站、電視專欄，打造醫(yī)院文化長(zhǎng)廊、懸掛服務(wù)心語(yǔ)、編寫(xiě)文化手冊(cè)等一系列活動(dòng)和措施，有力推動(dòng)了意識(shí)文化建設(shè)。

漫步在安縣人民醫(yī)院，隨處可見(jiàn)款語(yǔ)溫言的貼心提示和發(fā)人深省、意味深長(zhǎng)的服務(wù)心語(yǔ)，讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來(lái)。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)組織豐富多彩的體育活動(dòng)、技能比武和文娛晚會(huì)，進(jìn)一步提升了職工隊(duì)伍的向心力和凝聚力。

讓公眾為醫(yī)院提意見(jiàn)，是山西省運(yùn)城市海鹽區(qū)人民醫(yī)院在文化建設(shè)方面的創(chuàng)新舉措。目前，已舉辦“市民看醫(yī)院”活動(dòng)15次，接受1000余名社會(huì)各界人士――媒體、人大、政協(xié)、普通市民各階層人士入院與醫(yī)務(wù)人員交流，為醫(yī)院發(fā)展提意見(jiàn)。在有形文化方面，醫(yī)院確立了“厚德、博學(xué)、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)”的院訓(xùn)，以及院徽、院旗、院歌（“天使的樂(lè)章”）。醫(yī)院還每月舉辦一次文化講堂，加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和核心價(jià)值觀教育。

興化市人民醫(yī)院的文化建設(shè)則更多強(qiáng)調(diào)集體意識(shí)，醫(yī)院建立了獨(dú)特的“家”文化，通過(guò)無(wú)紅包醫(yī)院、青年文明號(hào)、巾幗示范崗的創(chuàng)建，優(yōu)秀科室的評(píng)比，努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強(qiáng)民富”的集體榮譽(yù)感，使職工的自律意識(shí)不斷提高。同時(shí)，為全院?jiǎn)T工的健康，醫(yī)院行政樓設(shè)置了籃球場(chǎng)、舞蹈房、健身房等文體活動(dòng)場(chǎng)所，配置了乒乓球桌、跑步機(jī)等健身器材，供職工工作之余鍛煉，醫(yī)院文體中心成為醫(yī)院最熱鬧的去處。

“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、精神面貌，就是醫(yī)院文化的表現(xiàn)?！焙鲜〕恢菔泄痍?yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張權(quán)義看重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育，“黨校的教師到我院講課，課后向我反映，課間沒(méi)有人走動(dòng)、聊天、看手機(jī)，讓他感到意外?！?/p>

張權(quán)義曾因另一番景象而感到意外過(guò)，“我剛到醫(yī)院上任時(shí)，開(kāi)全院大會(huì)，居然沒(méi)幾個(gè)人帶筆和本子。”開(kāi)會(huì)就那么無(wú)聊？那么不重要？他在心里打了好幾個(gè)問(wèn)號(hào)。就任院長(zhǎng)后，他越發(fā)重視內(nèi)部文化建設(shè)，“頻繁地開(kāi)會(huì)，但講重要的問(wèn)題，說(shuō)實(shí)在的語(yǔ)言……久而久之，醫(yī)院大會(huì)小會(huì)，職工面貌就是與其他單位不一樣了?！?/p>

對(duì)職業(yè)有了更多的認(rèn)同感，對(duì)醫(yī)院集體有更多歸屬感，湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現(xiàn)優(yōu)秀?！拔覀兊尼t(yī)務(wù)人員都不談待遇，不談困難，只談?dòng)?jì)劃；對(duì)比其他醫(yī)院，坦白講，我都深深為我們的醫(yī)務(wù)人員所感動(dòng)?！睆垯?quán)義自豪又動(dòng)情地向記者說(shuō)道，回歸職業(yè)認(rèn)同、對(duì)醫(yī)者精神的追尋，才是公立醫(yī)院醫(yī)院文化的應(yīng)有之意。

改善就醫(yī)體驗(yàn)

“以患者為中心”的服務(wù)理念，就是要把患者的需求作為醫(yī)院服務(wù)的需求。改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)在改善就醫(yī)環(huán)境、創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程三個(gè)方面，醫(yī)院要以此為切入點(diǎn)，才能全員、全程、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在改善就醫(yī)環(huán)境方面，“星計(jì)劃”醫(yī)院的院長(zhǎng)們都有許多杰作。如皋市人民醫(yī)院不斷加強(qiáng)基建工作，于2012年順利完成外科病房樓的建設(shè)及搬遷工作，按期投入使用；2013年9月，內(nèi)科病房樓做了重新裝修，住院環(huán)境煥然一新；2014年，醫(yī)院完成了醫(yī)療用房連廊的設(shè)計(jì)及施工，以及公立醫(yī)院小木樓的工程初驗(yàn)，院內(nèi)周邊地塊的綠化、美化工程已見(jiàn)成效；今年，后勤綜合樓已完成規(guī)劃，進(jìn)入了施工許可審批階段。

近年來(lái)，如皋市人民醫(yī)院開(kāi)展“學(xué)趕蘇北人民醫(yī)院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評(píng)選”活動(dòng)，在部分科室推行“品管圈”，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和門診窗口科室管理，提供各種便民服務(wù)。目前，醫(yī)院不僅為患者配備了手機(jī)快速充電器、雨具、應(yīng)急電話等設(shè)施，而且在兒童輸液室配備了熱水袋，建立了獨(dú)立溫馨的哺乳區(qū)，增設(shè)了兒童尿布臺(tái)。

信息化建設(shè)是創(chuàng)新服務(wù)模式的必然手段。江陰市第二人民醫(yī)院一向重視信息化建設(shè)，醫(yī)院已經(jīng)建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等共27個(gè)數(shù)字模塊，全面覆蓋了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)，并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)保中心、農(nóng)保中心的互聯(lián)互通。

目前，江陰市第二人民醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化應(yīng)用系統(tǒng)的集成化和標(biāo)準(zhǔn)化，具體業(yè)務(wù)框架為：一個(gè)中心（數(shù)據(jù)中心和集成平臺(tái)）；兩大體系（管理信息和臨床信息）；兩卡（外部就診卡、醫(yī)?？ê蛢?nèi)部工作卡）；兩網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)）；五大業(yè)務(wù)平臺(tái)（醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)、客戶關(guān)系管理平臺(tái)、供應(yīng)鏈管理平臺(tái)、知識(shí)協(xié)作平臺(tái)、管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺(tái)）；十大核心系統(tǒng)（HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無(wú)線應(yīng)用、健康醫(yī)療）。

“信息化系統(tǒng)給醫(yī)院的運(yùn)作帶來(lái)了便利，給醫(yī)院的管理帶來(lái)了方便?！庇峤▊フf(shuō)道。

優(yōu)化服務(wù)流程不僅體現(xiàn)在患者問(wèn)診、住院、治療的過(guò)程，還體現(xiàn)在處理患者投訴、解決醫(yī)患糾紛的過(guò)程。

溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)投訴與糾紛，設(shè)立“首訴負(fù)責(zé)制”。醫(yī)院任何一名員工對(duì)前來(lái)投訴的人員不推諉，并第一時(shí)間向醫(yī)患安全協(xié)調(diào)科、人力資源部門、門診部等相關(guān)部門匯報(bào)，對(duì)于重要問(wèn)題可直接匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)部門接到投訴后，在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解并核實(shí)情況，一般問(wèn)題當(dāng)面解決。對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的投訴，要及時(shí)查明情況并立即糾正。對(duì)于設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院要立即采取積極措施，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀(jì)方面的投訴，一般應(yīng)當(dāng)于3個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況。對(duì)于情況較為復(fù)雜的投訴，一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日之內(nèi)反饋處理意見(jiàn)。對(duì)于涉及多個(gè)科室，需要組織協(xié)調(diào)多個(gè)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，公布處理結(jié)果最多不能超過(guò)10個(gè)工作日。

此外，溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院還制定了《醫(yī)療糾紛處置預(yù)案》《投訴留檔立卷》《職工獎(jiǎng)懲辦法》等規(guī)章制度，并將患者投訴與科室績(jī)效相掛鉤，列入年終患者滿意度考核范圍。

解決好了患者投訴，自然就減少了醫(yī)患糾紛。在改善就醫(yī)體驗(yàn)的過(guò)程中，溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院多次獲得“文明標(biāo)兵單位”“誠(chéng)信示范單位”“衛(wèi)生模范單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

同樣在江蘇，興化市人民醫(yī)院在服務(wù)流程中，加入對(duì)每位住院患者進(jìn)行電話訪視，開(kāi)展患者滿意度調(diào)查與分析；完善醫(yī)患溝通制度，使患者做到“五個(gè)明白”和“五個(gè)知道”，嚴(yán)格保證患者的知情權(quán)，也因此避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。