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為達(dá)到臨床護(hù)理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財(cái)力資源的合理使用,參照國外部分醫(yī)院護(hù)理教育管理模式,于1994年成立了護(hù)理教育部,建立相應(yīng)的臨床教育組織管理體系。
1.1護(hù)理教育部組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理教育部(下稱教育部)是護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護(hù)士長平級(jí)),受護(hù)理院長直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護(hù)士長直接管理,教育部間接管理。
1.2教育部任務(wù)
遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護(hù)理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才,促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展”。本著及時(shí)為本院護(hù)士提供最新國內(nèi)外護(hù)理知識(shí)和技術(shù),其主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)全院日常護(hù)理教育工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);負(fù)責(zé)再職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃制定及落實(shí);負(fù)責(zé)新護(hù)士上崗培訓(xùn);負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)教具(如人體模型、教學(xué)電器設(shè)備、錄像帶)的預(yù)算、購置及統(tǒng)一管理;負(fù)責(zé)全院護(hù)理繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、計(jì)劃和統(tǒng)一管理??剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);協(xié)助教育部完成全院各項(xiàng)教學(xué)工作;負(fù)責(zé)本科室教學(xué)教具使用的管理;負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和統(tǒng)計(jì)等。[2]
1.3護(hù)理教育委員會(huì)
為了不斷提高和完善護(hù)理教育工作,醫(yī)院組建護(hù)理教育委員會(huì),保證教育工作有效、順利進(jìn)行。委員會(huì)由護(hù)理院長、教育部主任及各科室?guī)Ы汤蠋熃M成。每月定期召開1次會(huì)議,主要討論和總結(jié)教育部工作計(jì)劃、工作成績和需要改進(jìn)的問題,擬定的重大決策需提交護(hù)理部及醫(yī)院教育委員會(huì)審批。
2臨床帶教老師管理方法
嚴(yán)格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫(yī)院參照國外臨床護(hù)理教育管理模式,建立相應(yīng)的管理制度。
2.1臨床教育管理制度
為達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,[3]制定在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教育管理制度。主要有:①臨床教學(xué)管理制度;②繼續(xù)教育項(xiàng)目管理制度;③實(shí)習(xí)生,進(jìn)修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標(biāo)教學(xué)管理制度;⑥學(xué)分授予管理制度等。
2.2教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)
為保證教學(xué)質(zhì)量,教育部要求對每一項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目建立課程目標(biāo),按目標(biāo)設(shè)置課程內(nèi)容及進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),并建立教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。每次課程結(jié)束時(shí)由學(xué)員對本課程進(jìn)行無記名評定,一周內(nèi)教育部將信息反饋給授課老師,作為教學(xué)質(zhì)量考評和教學(xué)工作改進(jìn)的依據(jù)。主要評定項(xiàng)目有:①教學(xué)評價(jià):包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容對學(xué)員的幫助、教學(xué)內(nèi)容深淺度等。②對授課老師評價(jià):包括授課水平、材料組織、課程對學(xué)員吸引力、教學(xué)教具效果等。實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)習(xí)周目標(biāo),即各科室及病區(qū)制定以認(rèn)知、情感、技能3個(gè)領(lǐng)域在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)習(xí)周目標(biāo)。帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的實(shí)習(xí)周次,以標(biāo)準(zhǔn)周目標(biāo)為基礎(chǔ)制定個(gè)體的周目標(biāo),每周按目標(biāo)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià),并用周目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況來評價(jià)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。
2.3帶教老師工作職責(zé)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
為了使臨床帶教老師有明確的工作目標(biāo)及工作范圍,制定相應(yīng)工作職責(zé)條例和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。[2]主要條例及標(biāo)準(zhǔn)包括:①制定本科室繼續(xù)教育的長期規(guī)劃(1~3年)和短期規(guī)劃(1個(gè)月);②負(fù)責(zé)本科室護(hù)士繼續(xù)教育的組織、落實(shí)及質(zhì)量管理;③承擔(dān)各項(xiàng)操作技術(shù)指導(dǎo)及考核;④本科護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分管理;⑤護(hù)士上崗前(新護(hù)士,進(jìn)修生,實(shí)習(xí)生)的組織和培訓(xùn);⑥制定及落實(shí)學(xué)生、進(jìn)修生的教學(xué)計(jì)劃;⑦承擔(dān)部分學(xué)生和繼續(xù)教育的教學(xué)任務(wù);⑧協(xié)助教育部組織和落實(shí)全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護(hù)理研究;⑩不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,參與各種學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育等。教育部及護(hù)士長每年根據(jù)上述條例和標(biāo)準(zhǔn)對帶教老師進(jìn)行評價(jià),評價(jià)結(jié)果作為對帶教老師工作業(yè)績、評選、續(xù)聘的依據(jù)。評價(jià)方式分:自我評價(jià)、同事間評價(jià)、教育部及護(hù)士長評價(jià)。
3帶教老師的選拔和培養(yǎng)
3.1帶教老師選拔
醫(yī)院在帶教老師選拔過程中十分嚴(yán)謹(jǐn),制定帶教老師任職條例。采用自愿報(bào)名、護(hù)理部考核、臨床試用(3個(gè)月)、聘用四個(gè)過程進(jìn)行嚴(yán)格篩選,要求入選者對帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。
3.2教學(xué)能力和技能培養(yǎng)
對帶教老師的培養(yǎng)著重從增加她們的教育理論知識(shí)、能力、技能及英語水平,具體分3階段進(jìn)行。初始階段,每年教育部為帶教老師設(shè)定3-4個(gè)培訓(xùn)日(約20~24h),主要開設(shè)教學(xué)原理和教學(xué)方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進(jìn)病房對帶教老師進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo),并每月在帶教會(huì)議上進(jìn)行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護(hù)理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導(dǎo)下,初步掌握臨床帶教方法,教學(xué)目標(biāo)制定及運(yùn)用;承擔(dān)科室的繼續(xù)教育項(xiàng)目及中專學(xué)生的授課任務(wù);能用英語進(jìn)行簡單的臨床教學(xué)工作。該階段的評價(jià)工作由本科室護(hù)士長承擔(dān)。
基本階段,教育部每年設(shè)定2~3個(gè)帶教老師培訓(xùn)日(約12~16h),主要是在上一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,通過開設(shè)護(hù)理新知識(shí)及技能的培訓(xùn)項(xiàng)目,如整體護(hù)理、健康教育臨床指導(dǎo)等,使帶教老師的教學(xué)理論與技能得到更進(jìn)一步培養(yǎng)。教育部專職人員每周不少于10h進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論貫穿于教學(xué)工作中;運(yùn)用科學(xué)的程序方法(護(hù)理程序方法)進(jìn)行臨床教學(xué)管理;深刻領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)院一級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及大專實(shí)習(xí)生授課任務(wù);在臨床教學(xué)中主動(dòng)運(yùn)用英語進(jìn)行帶教。該階段評價(jià)工作由本科室護(hù)士長及教育部主任共同承擔(dān)。
成熟階段,在上二個(gè)階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,為帶教老師提供多渠道的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),如選送外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議;教育部專職人員每周不少于5h進(jìn)病房實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論融會(huì)貫通于教學(xué)工作中;靈活將程序方法運(yùn)用于教學(xué)管理;熟練掌握目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及本科實(shí)習(xí)生授課任務(wù);熟練用英語進(jìn)行臨床教學(xué)工作。通過上述3個(gè)階段的階梯式培養(yǎng)方式逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)及教學(xué)水平。
4效果及討論
5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項(xiàng)目的教育活動(dòng)162次,培訓(xùn)護(hù)理人員15807人次(每月舉辦3~4個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,平均每項(xiàng)目參加人員70人);接受國內(nèi)外實(shí)習(xí)生約150人,其中來自德國、香港實(shí)習(xí)生5人;接受國內(nèi)進(jìn)修老師18人,其中來自學(xué)校老師15人。
4.1借鑒國外教育管理模式,提高臨床帶教水平
隨著我國護(hù)理教育層次的不斷提高,有相當(dāng)一部分護(hù)理教學(xué)骨干充實(shí)到臨床教學(xué)中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學(xué)科的快速發(fā)展及護(hù)理院校臨床教學(xué)工作的需要。醫(yī)院借鑒國外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫(yī)院護(hù)理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進(jìn)行集中管理,最大限度保證了臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。[3]
4.2加大系統(tǒng)培養(yǎng)力度,快速提高帶教水平
【關(guān)鍵詞】護(hù)生;帶教;臨床實(shí)習(xí);管理
【中圖分類號(hào)】R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517(2012)20-0060-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變,人民群眾對健康質(zhì)量的需求越來越高,因此臨床上越來越需要高素質(zhì)護(hù)理工作者。護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校教育走上工作崗位的關(guān)鍵步驟,此步質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低。因此,只有建設(shè)高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍,建立完善相關(guān)的帶教管理制度,改善帶教方法、規(guī)范帶教手段,才能從根本上提升護(hù)生的崗位適應(yīng)能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等能力,確保護(hù)生能夠順利走上護(hù)理工作崗位。2009年開始,我院加強(qiáng)護(hù)生臨床帶教的規(guī)范化管理,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 完善教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
1.1 建立健全教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)護(hù)生的教學(xué)管理工作應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院護(hù)理部牽頭,全面負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理工作。護(hù)理部應(yīng)連同科主任及科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長完善教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò),做到全面細(xì)致地進(jìn)行教學(xué)管理。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)內(nèi)容并下發(fā)到各科室,同時(shí)制定規(guī)范、合理的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表,全面有序規(guī)范護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)階段的內(nèi)容。護(hù)理部足整個(gè)教學(xué)管理工作的核心,需要做好教學(xué)任務(wù)的布置與監(jiān)督、實(shí)習(xí)工作的下發(fā)與督促、實(shí)習(xí)信息的總結(jié),只有這樣,才能確保教學(xué)管理工作有條不紊。
1.2 建立高素質(zhì)的師資隊(duì)伍臨床帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)生臨床技能、實(shí)踐技能的主要引導(dǎo)者,他們的職業(yè)素質(zhì)、學(xué)識(shí)、思維模式、日常行為、道德觀念、個(gè)人行為均會(huì)對實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生重要影響。因此,我們制定了相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃,確保帶教老師不斷吸收新的、高效的帶教方法與護(hù)理技能,充實(shí)、改善知識(shí)結(jié)構(gòu),為帶教工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),護(hù)理部組織我院護(hù)理專家、優(yōu)秀帶教老師等不定期對實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)行檢查,并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。通過培訓(xùn)和檢查,我們已經(jīng)將帶教隊(duì)伍建設(shè)成為了一支高教學(xué)能力、高護(hù)理實(shí)踐能力的隊(duì)伍,她們將用自己的職業(yè)素質(zhì)對護(hù)生言傳身教,教會(huì)護(hù)生如何成為一名高素質(zhì)的護(hù)理工作者。
2 制定高效合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃
為了確保實(shí)習(xí)質(zhì)量,完成教學(xué)任務(wù),我院實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定是以學(xué)校的《畢業(yè)實(shí)綱》為基礎(chǔ),結(jié)合我院實(shí)際情況制定,力求做到科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面。我們按照知識(shí)、技能、態(tài)度三個(gè)方面共同發(fā)展的要求,制定了實(shí)目標(biāo),同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際情況,制定了各類相關(guān)分目標(biāo),確保護(hù)生形成知識(shí)、技能、態(tài)度三者和諧統(tǒng)一的綜合素質(zhì)。
3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)具有重大意義,通過科學(xué)有效地培訓(xùn),可有效緩解護(hù)生因身份角色、工作環(huán)境改變帶來的緊張不安,明確自己的崗位職責(zé),努力讓護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境。在培訓(xùn)內(nèi)容上,主要有以下三方面內(nèi)容:①規(guī)章制度和法律法規(guī)。隨著目前醫(yī)患關(guān)系的緊張程度不斷上升,醫(yī)務(wù)工作者必須要加強(qiáng)自身法律意識(shí)建設(shè),合理運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自身合法權(quán)利,防止社會(huì)不法分子對我院正常工作造成影響。我院主要由法律工作者系統(tǒng)講解《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》等,使護(hù)生在思想上提高緊惕、在行為上加強(qiáng)自律、在實(shí)踐中嚴(yán)格落實(shí),確保護(hù)理治療和自身權(quán)利不受侵犯。②醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作是臨床工作的重點(diǎn)工作,只有具備高尚的職業(yè)道德才能高效地進(jìn)行護(hù)患溝通,想患耆所想,解患者之憂,為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。我院崗前培訓(xùn)階段主要結(jié)合先進(jìn)護(hù)理工作者,加強(qiáng)愛崗敬業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理是擔(dān)負(fù)著救死扶傷使命的崇高職業(yè)。③護(hù)理操作技能培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是科室常用的護(hù)理基本操作技術(shù)技能,具體形式可以通過老師講解和現(xiàn)場實(shí)際操作,護(hù)生觀摩后親自操作的形式進(jìn)行。
4 加強(qiáng)臨床帶教管理
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;問題;對策
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0302-02
一、臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題
(一)護(hù)理人員編制不足
護(hù)理人員的嚴(yán)重短缺是我們現(xiàn)今各個(gè)學(xué)校和醫(yī)院存在的普遍問題,我們的許多護(hù)理帶教老師因此要完成醫(yī)院的許多工作,這就導(dǎo)致了我們的許多帶教教師沒有足夠的時(shí)間和精力來進(jìn)行帶教,往往都是實(shí)習(xí)護(hù)理人員自學(xué)或者跟著帶著教師看,這就給護(hù)理教學(xué)帶來了一定的問題。
(二)臨床護(hù)理帶教教師無經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)
隨著時(shí)代的進(jìn)步以及社會(huì)的發(fā)展,我們的護(hù)理也進(jìn)行了變革。這就要求我們現(xiàn)在培養(yǎng)出來的臨床護(hù)理人員具有較高的素質(zhì)和多樣的能力,以滿足人們對護(hù)理工作提出的更高要求。但是,現(xiàn)今我們面臨的問題就是我們的臨床幫帶教師存在素質(zhì)并不是好高現(xiàn)象,并且在我們的臨床護(hù)理學(xué)校并沒有對我們這些臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行專業(yè)性的培養(yǎng),因此他們?nèi)狈ο鄬?shí)用和符合學(xué)生接受的現(xiàn)代教育手段,不夠靈活多樣,不會(huì)因材施教。
(三)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性不夠,不重視基礎(chǔ)護(hù)理
由于我們的護(hù)生大多數(shù)都是中學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí),同時(shí)他們是由于學(xué)習(xí)較差等原因而沒有進(jìn)入高中學(xué)習(xí)選擇了衛(wèi)校。所以我們的大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不夠,同時(shí)他們對護(hù)理這方面的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)不是十分重視。另外,由于現(xiàn)今大多數(shù)的學(xué)生都是獨(dú)生子女,從小就沒有經(jīng)過各方面的鍛煉。沒有吃苦的精神,因此他們喜歡張揚(yáng)個(gè)性,紀(jì)律性較差這也影響了他們學(xué)習(xí)的積極性。除此之外,現(xiàn)今我們國家畢業(yè)學(xué)生較多,就業(yè)壓力較大,許多的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過后不能找到工作,特別是許多的醫(yī)院需要大專以上學(xué)歷,所以我們的護(hù)生自己感覺前程渺茫也影響了他們的學(xué)習(xí)積極性。
(四)護(hù)生理論知識(shí)水平參差不齊
現(xiàn)今我們的護(hù)生具有本科、???、中專學(xué)歷等各個(gè)層次,特別是以我們的中專生為主,因此就可以看出我們的護(hù)生的理論知識(shí)水平參差不齊,有的護(hù)生整天素質(zhì)較高,有些護(hù)生的整天素質(zhì)較低。特別是我們的有些本科生普遍存在優(yōu)越感。由于護(hù)生的水平不一樣這就給我們的臨床護(hù)理教學(xué)工作帶來了極大的不便。
二、改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)的措施
(一)提高臨床護(hù)理帶教教師的整體素質(zhì)
臨床帶教教師素質(zhì)的提高關(guān)系到今后護(hù)生的培養(yǎng)水平,因此加強(qiáng)帶教老師整體素質(zhì)的提高十分重要。筆者認(rèn)為我們可以讓我們的帶教教師參加自考、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式通過自身來提高素質(zhì)。同時(shí),我們的學(xué)院醫(yī)院等單位也應(yīng)該積極的組織相關(guān)的帶教教師參加各種培訓(xùn),通過培訓(xùn)來提高他們的整體素質(zhì)。
(二)完善教學(xué)管理制度
教學(xué)管理制度的完善對于我們的臨床護(hù)理教學(xué)具有十分重要的作用,特別是教師和護(hù)生能夠根據(jù)教學(xué)制度進(jìn)行臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為我們的臨床教學(xué)制度的完善我們可以專門由我們的一位護(hù)理部的專職副主任來進(jìn)行負(fù)責(zé)。并根據(jù)學(xué)?;蛘哚t(yī)院的實(shí)際情況組建一些專門的隊(duì)伍,實(shí)時(shí)的對我們的臨床護(hù)理教學(xué)制定相關(guān)的帶教計(jì)劃和學(xué)習(xí)計(jì)劃以及某個(gè)學(xué)年或者學(xué)期的教學(xué)目標(biāo),使我們的臨床護(hù)理教學(xué)有目標(biāo)可循。除此之外,我們建立的這個(gè)護(hù)理隊(duì)伍還要實(shí)時(shí)對我們的帶教情況和臨床護(hù)理學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查,看是否合格。
(二)采取“一對一”、“分層次”帶教
為增強(qiáng)帶教教師的帶教意識(shí),使帶教教師能夠從道德修養(yǎng)、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技能及溝通技巧等方面整體對學(xué)生進(jìn)行帶教,我院采用“一對一”的帶教模式。針對護(hù)生不同的學(xué)歷層次制訂教學(xué)計(jì)劃,選擇帶教教師,因材施教,中專生由護(hù)師以上資格的老師帶教,大專及本科生必須由大專及以上學(xué)歷,具有主管護(hù)師職稱的老師帶教。對中專生側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作的帶教,大專及本科生側(cè)重于專科護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理的帶教。每次護(hù)理教學(xué)查房由一名本科或大專生負(fù)責(zé)收集病人資料,對病人的病情進(jìn)行評估、診斷,計(jì)劃,實(shí)施,其他同學(xué)補(bǔ)充,另外,要求每一名大專及本科生至少均進(jìn)行理論授課一次,帶教老師指導(dǎo)其制作課件,中專生參加聽課,既激發(fā)了大專及本科生學(xué)習(xí)的積極性,又可以提高中專生的理論知識(shí)水平。
(三)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),端正學(xué)習(xí)態(tài)度
一是我們的醫(yī)院護(hù)理部門應(yīng)該對我們進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn),讓他們充分的認(rèn)識(shí)他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的目的和必須所學(xué)的知識(shí)。同時(shí),還對我們的醫(yī)院的情況以及規(guī)章制度做一個(gè)簡要的介紹。除此之外,我們還應(yīng)該多我們的臨床護(hù)理工作進(jìn)行一個(gè)簡單的介紹,介紹其特點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及職業(yè)道德等,使我們的實(shí)習(xí)護(hù)理人員提前進(jìn)入狀態(tài)。
二是我們的帶教教師要時(shí)常的與我們的護(hù)生進(jìn)行溝通,充分的了解我們護(hù)生的思想和生活等方面的情況。積極的為我們的護(hù)生提供好的建議和好的學(xué)習(xí)方法,同時(shí)對我們的護(hù)生多進(jìn)行鼓勵(lì),形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性,糾正他們錯(cuò)誤的時(shí)候一定要注意場合,避免我們的實(shí)習(xí)護(hù)生受到心理方面的影響,挫傷了他們的自尊心。
三是在實(shí)習(xí)期間我們的醫(yī)院可以專門制定一個(gè)時(shí)間對我們這周的護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行通報(bào),讓他們在討論中進(jìn)行提高。實(shí)對我們學(xué)生的思想及實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行各方面的分析,我們的帶教教師還應(yīng)該參與到我們實(shí)習(xí)討論中來,促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的提高。
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四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院,四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探討醫(yī)院護(hù)理行政管理在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名實(shí)習(xí)人員為研究對象,分為對照組及研究組兩組,對照組進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)管理,研究組應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理行政管理制度進(jìn)行管理,對比兩組實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢(P<0.05);且護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理行政管理在實(shí)習(xí)教學(xué)中作用積極,顯著提高實(shí)習(xí)效果,減少護(hù)患糾紛,提高患者滿意度。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院;護(hù)理行政管理;教學(xué);實(shí)踐效果
[中圖分類號(hào)] R197
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(a)-0179-02
對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說,護(hù)理實(shí)習(xí)階段屬于其臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,與其日后護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)[1-2]。但是從多家醫(yī)院護(hù)理不安全因素的分析中,我們得知護(hù)理實(shí)習(xí)人員責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平不過關(guān)等因素屬于導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因,也是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的專業(yè)技術(shù)水平,我們將護(hù)理行政管理制度引入到護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中,取得了滿意成效,現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年6月—2013年5月,我院共有護(hù)理實(shí)習(xí)人員326人,均為女性。本科生34人,占10.43%,大專生232人,占71.17%,中專生60人,占18.40%。實(shí)習(xí)時(shí)間8~12個(gè)月,平均實(shí)習(xí)實(shí)踐(8.2±1.2)月。
1.2 管理方法
將上述實(shí)習(xí)人員分為研究組及對照組兩組,研究組250人,對照組76人;兩組人員在學(xué)歷分布比例上基本一致,具有可比性。對照組實(shí)習(xí)人員按照醫(yī)院實(shí)習(xí)人員一般管理辦法進(jìn)行管理,研究組人員按照護(hù)理行政管理制度嚴(yán)格管理。研究組人員從各科室實(shí)習(xí)人員中選定兩名實(shí),一名負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)理人員紀(jì)律管理,一名負(fù)責(zé)常用技術(shù)學(xué)習(xí)管理。并在研究組組成由病區(qū)護(hù)士長病區(qū)集中管理,護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任總體監(jiān)督,各科小組長協(xié)助管理的一個(gè)護(hù)理行政逐層管理制度。護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任需根據(jù)各個(gè)科室的臨床特點(diǎn)將各科室實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給各科護(hù)士長,并定期或不定期對各科實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各科的護(hù)士長對實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃做統(tǒng)一安排,并根據(jù)各科室實(shí)際護(hù)理工作狀況對實(shí)習(xí)生進(jìn)行彈性調(diào)控;各科實(shí)需要協(xié)助護(hù)士長對實(shí)習(xí)人員從組織紀(jì)律到技能操作實(shí)踐等進(jìn)行專項(xiàng)管理。每天對實(shí)習(xí)人員工作進(jìn)行總結(jié),對不規(guī)范的操作及時(shí)指正。每月對護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技能考核,對比兩組實(shí)習(xí)人員成績差別,對比兩組患者護(hù)理滿意度差別。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理技能成績對比
見表1。
表1兩組技能操作平均成績對比(分)
通過表1 統(tǒng)計(jì)得知,采用護(hù)理行政管理的研究組在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對照組相比均有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。
2.2實(shí)習(xí)效果
采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。
3 討論
①對于護(hù)理衛(wèi)生專業(yè)來說,醫(yī)院實(shí)習(xí)階段同臨床工作結(jié)合最緊密。因?yàn)樽o(hù)理教材更新周期問題,很多先進(jìn)實(shí)用的護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)納入教材編制中,所以臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)人員對各種技能的一個(gè)掌握階段,但是對于很多實(shí)習(xí)人員來說,學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,實(shí)習(xí)紀(jì)律散漫,臨床操作技能不規(guī)范,嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。特別對護(hù)理要求嚴(yán)格的婦科、兒科及急診科室來說,因?yàn)閷?shí)習(xí)人員護(hù)理失誤,常導(dǎo)致護(hù)患糾紛及護(hù)理事故出現(xiàn),影響了患者護(hù)理滿意度[3-4]。實(shí)習(xí)人員這種不負(fù)責(zé)、散漫態(tài)度也成了醫(yī)院各個(gè)科室中最重要的一個(gè)護(hù)理不安全因素[5]。因此要提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度必須從改善實(shí)習(xí)教學(xué)管理入手,使護(hù)理實(shí)習(xí)人員能夠態(tài)度端正地進(jìn)行學(xué)習(xí)工作,提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的操作技術(shù)水平。
②醫(yī)院護(hù)理行政管理是對于醫(yī)院護(hù)理人員采取的一種特殊管理制度,是在護(hù)理人員中設(shè)定護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)理督導(dǎo)幾個(gè)職位,規(guī)定每個(gè)職位的任務(wù),對護(hù)理人員進(jìn)行分層逐級(jí)管理[6]。通過這樣的管理以使各個(gè)護(hù)理人員在自身崗位上能夠認(rèn)真工作,各個(gè)階層人員責(zé)任分明,特別是小組組長,更是要擁有嚴(yán)格的責(zé)任心。在實(shí)習(xí)管理中,不僅要將護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握全面,能夠指出組員操作中的錯(cuò)誤,同時(shí)還要有極強(qiáng)的管理能力,能夠協(xié)調(diào)組員間的關(guān)系,讓組員間能夠協(xié)同進(jìn)步,增強(qiáng)職業(yè)道德及責(zé)任感,讓全部護(hù)理實(shí)習(xí)人員都能夠以真正護(hù)理人員的身份進(jìn)入工作狀態(tài),嚴(yán)肅認(rèn)真,踏實(shí)肯干。并且在這樣逐層管理制度下,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題,及時(shí)糾正,促進(jìn)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。
③此次研究中,采用醫(yī)院護(hù)理行政管理的研究組與一般管理的對照組相比,不論是在基本護(hù)理操作技能成績上,還是護(hù)理質(zhì)量上都有了顯著提高,護(hù)理事故及護(hù)患糾紛大大減少,患者滿意度提高,從這點(diǎn)看,醫(yī)院護(hù)理行政管理是完全適合護(hù)理實(shí)習(xí)管理的。
總之,將醫(yī)院護(hù)理行政管理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)的管理教學(xué)實(shí)踐中,提高了實(shí)習(xí)教學(xué)成績,改善了護(hù)理質(zhì)量,適合實(shí)習(xí)教學(xué)的需要,可以在臨床廣泛推廣實(shí)踐。
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問卷調(diào)查結(jié)果表明,二級(jí)醫(yī)院為高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及后續(xù)的就業(yè)提供了良好的平臺(tái),是高職護(hù)生強(qiáng)化護(hù)理技能、逐步適應(yīng)角色社會(huì)化和樹立護(hù)理職業(yè)責(zé)任感的主要場所,實(shí)習(xí)帶教教師和管理制度是影響高職護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量的主要因素。(一)帶教教師因素問卷調(diào)查結(jié)果表明,二級(jí)醫(yī)院所選帶教教師的基本素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、教學(xué)態(tài)度、護(hù)理教育理念和工作強(qiáng)度等是影響高職護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量的主要因素,這與文獻(xiàn)相一致[2]。當(dāng)前主要問題在于:臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中帶教教師偏重于對高職護(hù)生經(jīng)驗(yàn)的傳授,盡管操作規(guī)范,卻講不出具體的原理,知其然而不知其所以然;教學(xué)理念落后,忽視護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力和評判性思維能力的培養(yǎng),在一定程度上造成了“學(xué)用分離”的現(xiàn)象,影響了護(hù)生綜合素質(zhì)的提高[3]。(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院管理因素對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析表明,二級(jí)醫(yī)院雖把臨床實(shí)習(xí)教學(xué)納入了常態(tài)化管理范疇,卻因管理機(jī)制不健全、管理措施不到位、缺乏引入考評機(jī)制而忽視了教學(xué)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制,造成了教學(xué)資源浪費(fèi)和挖掘不足等問題,直接導(dǎo)致了實(shí)習(xí)教學(xué)與臨床工作的脫節(jié)。
提高二級(jí)醫(yī)院高職護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量的途徑
由于大多實(shí)習(xí)醫(yī)院和高職院校之間沒有隸屬關(guān)系,學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院結(jié)合不緊密,而護(hù)生臨床實(shí)習(xí)具有“時(shí)限久”(達(dá)10個(gè)月)、“戰(zhàn)線長”(需多科室輪轉(zhuǎn))、“分布廣”(多市、多家醫(yī)院)等特點(diǎn)[4],造成學(xué)校、醫(yī)院、護(hù)生之間的溝通交流渠道不暢通,信息反饋不及時(shí),嚴(yán)重影響了臨床教學(xué)質(zhì)量。因此,創(chuàng)新校-院合作途徑,建立協(xié)調(diào)的管理機(jī)制不可或缺。高校和醫(yī)院之間應(yīng)成立校-院董事會(huì),構(gòu)建“院”中有“校”模式,將部分二級(jí)醫(yī)院變?yōu)楦呗氃盒?shí)習(xí)基地或護(hù)理教學(xué)醫(yī)院。通過董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào),選拔、培訓(xùn)醫(yī)院帶教教師,改善帶教教師的教學(xué)態(tài)度、方法和理念,增強(qiáng)校內(nèi)教師、院內(nèi)教師和護(hù)生三者間的相互交流和互動(dòng),充分發(fā)揮醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育模式,真正做到醫(yī)院中有學(xué)校,實(shí)現(xiàn)學(xué)校管理和醫(yī)院管理的無縫鏈接,確保對護(hù)生的雙向培養(yǎng),可有效提高高職護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量。1.精選帶教教師高素質(zhì)的帶教教師對護(hù)生的言行和身心培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)影響,培養(yǎng)選拔素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬的師資隊(duì)伍是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一[2]。學(xué)校可通過舉辦培訓(xùn)班的形式強(qiáng)化帶教教師的帶教態(tài)度和責(zé)任意識(shí),樹立以“護(hù)生為主體,教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念,改變傳統(tǒng)的教師單向傳授知識(shí)模式,將以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心[5]。這就要求帶教教師不但要有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的專業(yè)技術(shù),還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德,在帶教過程中能夠言傳身教、以身作則,發(fā)揮榜樣和示范作用。例如帶教教師既要充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,在帶教中多鼓勵(lì)、關(guān)心、指導(dǎo)護(hù)生,又要明確護(hù)生能做什么,不能做什么,還要給護(hù)生示范怎樣和患者打招呼,怎樣進(jìn)行自我介紹,如何與患者交流、收集資料等。此外,帶教教師可以將傳統(tǒng)的“一帶一”帶教模式,改為分層次護(hù)理模式下的分層次、分階段目標(biāo)教學(xué)模式,針對高職護(hù)生的自身特點(diǎn)因地制宜地展開教學(xué),并安排周講課和周總結(jié),注重對學(xué)生語言表達(dá)能力、邏輯思維能力、歸納概括能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),切實(shí)有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量。2.重視護(hù)生能力培養(yǎng)護(hù)理人才的核心能力之一就是溝通與合作能力,護(hù)生可以通過與教師共同交班,參與并組織護(hù)理查房,增強(qiáng)護(hù)生、護(hù)患之間的互動(dòng),建立和諧的師生、護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)生的溝通技巧。通過小講課使護(hù)生在實(shí)踐中復(fù)習(xí)理論,將各科護(hù)理工作的重難點(diǎn)與相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)融合在一起;多讓護(hù)生參與個(gè)案討論、危重患者的護(hù)理查房、教學(xué)查房等,使護(hù)生既有壓力又有成就感,確保大多數(shù)護(hù)生都能達(dá)到掌握知識(shí)、提高技能、全面發(fā)展的要求,可以培養(yǎng)護(hù)生良好的服務(wù)意識(shí)、慎獨(dú)精神和以病人為中心的服務(wù)理念。3.加強(qiáng)交流和互動(dòng)校內(nèi)實(shí)習(xí)管理員可通過電話、網(wǎng)絡(luò)、傳真、信函等方式隨時(shí)與護(hù)生交流,或定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院通過座談會(huì)、問卷調(diào)查等方式了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài),生活、實(shí)習(xí)情況,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,防患于未然;專業(yè)課教師應(yīng)積極主動(dòng)到醫(yī)院學(xué)習(xí)、鍛煉,并認(rèn)真聽取醫(yī)院臨床教學(xué)相關(guān)人員對完善臨床教學(xué)質(zhì)量制度的建議,對護(hù)理人才能力素質(zhì)培養(yǎng)的要求,對學(xué)校教學(xué)的意見和建議,給予有的放矢的研究、改進(jìn)、解決,既能為學(xué)院人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新提供依據(jù),還能促進(jìn)教師了解到臨床新技術(shù)、新動(dòng)態(tài),可有效地保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院帶教教師也要融入學(xué)校的教學(xué)環(huán)境中,掌握科學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)理念,注重教學(xué)方法的學(xué)習(xí)和更新[6]。4.完善醫(yī)院教學(xué)管理制度完善的實(shí)習(xí)管理體系是提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要保證[7]。成立校內(nèi)實(shí)習(xí)管理員和院中護(hù)理部、護(hù)士長、帶教教師、實(shí)及護(hù)生組成的管理體系,實(shí)行學(xué)校實(shí)習(xí)管理員和實(shí)習(xí)醫(yī)院對護(hù)生的雙重管理及護(hù)生的自我管理,制定、完善管理規(guī)章制度,使實(shí)習(xí)管理工作有序、規(guī)范、健康發(fā)展。制定規(guī)范化教學(xué)管理制度,包括教學(xué)查房制度、臨床帶教工作管理制度、師資培訓(xùn)制度、臨床帶教考評管理辦法、護(hù)生臨床技能考核方案,可保證臨床護(hù)理工作有章可循。制定周密的實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)目標(biāo)完成的前提,根據(jù)《護(hù)士條例》要求及《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理規(guī)定》相關(guān)精神,結(jié)合學(xué)校專業(yè)要求,制定實(shí)習(xí)方案并加以實(shí)施,可以有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論和技能水平。為帶教教師建立激勵(lì)機(jī)制,對帶教過程中表現(xiàn)突出且實(shí)習(xí)護(hù)生評價(jià)高的帶教教師給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),并將職稱晉升及護(hù)士長崗位競聘與教學(xué)成績掛鉤,激發(fā)帶教教師臨床教學(xué)積極性。床教學(xué)質(zhì)量學(xué)校、醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)生代表共同參與制定醫(yī)院對護(hù)生、護(hù)生對教師、學(xué)校對護(hù)生考評制度,全面評價(jià)校-院教學(xué)管理機(jī)制、護(hù)生的整體能力和素質(zhì)。平時(shí)采用動(dòng)態(tài)考評方式,主要考評護(hù)生臨床觀察能力、護(hù)理操作能力、組織管理患者能力、護(hù)理病歷書寫及口頭表達(dá)能力等,對師生雙方都能起到很好的鞭策督促作用;每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),對護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作技術(shù)考核,并由護(hù)生寫出個(gè)人實(shí)習(xí)小結(jié),教師根據(jù)護(hù)生平時(shí)表現(xiàn)、工作和學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律等填寫實(shí)習(xí)評語,醫(yī)院和學(xué)校根據(jù)護(hù)生平時(shí)成績、理論及操作技術(shù)考核成績等進(jìn)行綜合評價(jià)。建立動(dòng)態(tài)評價(jià)與終結(jié)評價(jià)并重的評價(jià)模式,并將持續(xù)性臨床教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)貫穿于護(hù)理臨床教學(xué)的始終,促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。定期開展由校、院和護(hù)生代表共同參加的臨床教學(xué)考評活動(dòng),重點(diǎn)對臨床帶教情況和高職護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行考評,獎(jiǎng)勵(lì)臨床帶教先進(jìn)集體和個(gè)人,表彰在臨床教學(xué)中表現(xiàn)突出的護(hù)生,以點(diǎn)帶面,確保臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)上升。
【摘要】護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是理論和實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵,針對護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)不強(qiáng)等薄弱環(huán)節(jié),充分發(fā)揮護(hù)理人員在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生中的主導(dǎo)的作用和學(xué)生的主體作用,培養(yǎng)護(hù)理教學(xué)骨干、提高教師教學(xué)水平,建立新型師生關(guān)系等方面進(jìn)行探索。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 教學(xué)方法 探索
高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才,臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,作為國家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院和臨床教學(xué)醫(yī)院,每年都要接受大量的實(shí)習(xí)護(hù)理生,肩負(fù)著培養(yǎng)護(hù)理人員的重任,但由于護(hù)理人員配備不足,臨床護(hù)理工作任務(wù)重的困難,如何做好實(shí)習(xí)護(hù)士的管理,圓滿完成教學(xué)任務(wù),是臨床護(hù)理教學(xué)面臨的一個(gè)新問題, 只有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取開拓創(chuàng)新,改革教學(xué)內(nèi)容和方法,不斷提高臨床帶教質(zhì)量,才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才,為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)做出貢獻(xiàn)[1]。
1 健全臨床護(hù)理教學(xué)組織
臨床護(hù)理教學(xué)管理組織由科教科、護(hù)理部、教學(xué)組長、帶教老師組成,護(hù)理部負(fù)責(zé)制訂帶教方案、帶教計(jì)劃,科室護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教老師負(fù)責(zé)帶教工作的具體管理和實(shí)施,以確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成。
2 重視臨床師資隊(duì)伍建設(shè)
2.1 注重教學(xué)組長和帶教老師的培養(yǎng) 首先舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班、通過學(xué)習(xí)與交流,達(dá)到取長補(bǔ)短的目的; 第二教學(xué)組長根據(jù)護(hù)理部安排進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范、護(hù)理教學(xué)查房、病案討論等;第三組織教學(xué)組長和帶教老師參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn),不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和綜合能力。
2.2 重視教學(xué)組長和帶教老師的選拔 帶教老師必須具有高尚的職業(yè)道德,熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù),并能及時(shí)掌握護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài);經(jīng)過多年的臨床磨練,通過科室選拔、護(hù)生反饋、護(hù)理部等綜合考評,護(hù)師以上職稱的年資較高的護(hù)理工作者擔(dān)任。
3 開展多種形式的護(hù)理教學(xué)
3.1 護(hù)生進(jìn)入臨床科室前,進(jìn)行一周的崗前培訓(xùn)。主要有:醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理管理的有關(guān)制度,如護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、護(hù)理安全防范制度、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范、實(shí)習(xí)生管理制度等。
3.2 護(hù)理部每周星期三晚上組織護(hù)理教學(xué)講課,采用多媒體授課方式。內(nèi)容包括: 基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能等;并進(jìn)行現(xiàn)場提問、答疑和評價(jià),從而提高了教學(xué)老師的語言表達(dá)、授課技巧、多媒體制作等方面的能力,鞏固護(hù)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和拓展了護(hù)生的知識(shí)面。
3.3 科室內(nèi)對輪轉(zhuǎn)護(hù)生每周進(jìn)行一次小講課,主要針對??萍膊≈R(shí)及護(hù)理,??谱o(hù)理操作技術(shù)、??苾x器的使用、健康教育等,使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高護(hù)生對??浦R(shí)、??谱o(hù)理、??萍寄艿恼莆?。
3.4 科室對輪轉(zhuǎn)的護(hù)生每月組織一次護(hù)理教學(xué)查房或病案討論,由實(shí)習(xí)生提前準(zhǔn)備查房的病史資料,各院校實(shí)習(xí)生自行組織初步討論,準(zhǔn)備充分后,由護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教老師負(fù)責(zé)組織,在床邊講解病人的觀察、護(hù)理的要點(diǎn),進(jìn)行討論分析提問,并由護(hù)士長、教學(xué)組長進(jìn)行點(diǎn)評;以達(dá)到鍛練和提高護(hù)生的觀察、應(yīng)急、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。
3.5 培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)與溝通協(xié)調(diào)能力?隨著護(hù)理工作模式的改變,溝通和交流越來越重要。帶教老師要教會(huì)護(hù)生處理好與實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系;來自不同院校,不同層次的實(shí)習(xí)生,要團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相交流實(shí)習(xí)體會(huì)及經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,共同進(jìn)步;并教會(huì)護(hù)生學(xué)會(huì)用溝通技巧對病人進(jìn)行評估、入院宣教等,從而鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。
3.6 加強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)的教育 人們的法制觀念日益增強(qiáng),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以不斷加大。要用典型事例教育護(hù)生,時(shí)刻以患者安全為重,通過反復(fù)的教育與訓(xùn)練才能使護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng),從而養(yǎng)成習(xí)慣[2]。在工作中要有法可依,有法必依,學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)自己,以適應(yīng)新形勢下的護(hù)理工作需要。
4 臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)
對于即將轉(zhuǎn)科的實(shí)習(xí)生,實(shí)施出科臨床技能考核和??评碚摽荚嚕WC教學(xué)質(zhì)量。在考試過程中,帶教老師要分析扣分原因,考試結(jié)束后立即給予講解和糾正,不斷地鞏固知識(shí)和加深印象。實(shí)習(xí)結(jié)束后,帶教老師要認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)評定工作。護(hù)理部定期召開護(hù)生、帶教老師和教學(xué)組長座談會(huì),廣泛征求學(xué)生和老師對教學(xué)工作的意見和建議,不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)管理[3]。
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理臨床實(shí)習(xí)對臨床教學(xué)及學(xué)生成才的影響,找出存在的問題,探索依托高等醫(yī)學(xué)院校豐富的教學(xué)資源優(yōu)勢,提高護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)技術(shù)水平及臨床教學(xué)的綜合素質(zhì),充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院、非直管附屬醫(yī)院的教學(xué)資源優(yōu)勢和積極性,隨著護(hù)理教育的改革,帶教老師必須付出更多的努力,才能培養(yǎng)合格的護(hù)理人員,才能把實(shí)習(xí)護(hù)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞等方面得到全面、健康的發(fā)展,促進(jìn)教學(xué)醫(yī)院人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 龍亞軍 在縣級(jí)醫(yī)院中本科實(shí)習(xí)生實(shí)行導(dǎo)師制管理的思考及實(shí)踐 中國高等醫(yī)學(xué)教育〔J〕2013(3)37~38
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。近年來,我院加強(qiáng)了對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué),提高了老師的綜合素質(zhì),保證了教學(xué)質(zhì)量。
1 建立臨床實(shí)習(xí)管理組織
1.1 建立健全的護(hù)理教學(xué)管理體制:我院建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理。一級(jí)管理組織由分管教學(xué)的副院長負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;二級(jí)管理組織由醫(yī)教科、護(hù)理部組成,主要職責(zé)是根據(jù)各學(xué)校實(shí)綱、實(shí)習(xí)任務(wù)制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)、檢查督促;三級(jí)管理組織由各病區(qū)護(hù)士長、教學(xué)秘書組成,負(fù)責(zé)本科室學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.2 實(shí)習(xí)帶教老師的選拔和培訓(xùn):帶教老師是教學(xué)活動(dòng)的主體,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。因此我們規(guī)定了帶教老師的條件:護(hù)師職稱以上,具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及溝通能力,具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定帶教能力的護(hù)理人員。要求她們熟練掌握實(shí)綱,學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、教育學(xué)相關(guān)的理論,能用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
2 實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定
2.1 實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?,是教學(xué)目標(biāo)和效果評價(jià)的依據(jù)。因此我們對不同層次的學(xué)生制定出如下實(shí)習(xí)計(jì)劃:中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能及??评碚摶A(chǔ)知識(shí)為主;大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法,對病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃為主。
2.2 病區(qū)護(hù)士長擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃:結(jié)合本科實(shí)際,設(shè)立教學(xué)目標(biāo),做到有的放矢,并將計(jì)劃上交護(hù)理部,制定計(jì)劃時(shí)需注意明確:實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)以及完成目標(biāo)所用的技術(shù);對學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價(jià)。
3 實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
3.1 要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)教科的各項(xiàng)教學(xué)管理制度,對學(xué)生進(jìn)行帶教管理。每個(gè)實(shí)習(xí)科室在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行??评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作考試,大專學(xué)生書寫整體護(hù)理病歷1份。
3.2 帶教老師指導(dǎo)及督促檢查要求有記錄,護(hù)理教學(xué)組定期進(jìn)行檢查。
3.3 護(hù)理教學(xué)組定期對實(shí)習(xí)生進(jìn)行現(xiàn)場抽查,檢查內(nèi)容包括:(1)實(shí)習(xí)生對分管病人生理、心理、社會(huì)情況評估了解程度;(2)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)考核;(3)詢問病人及家屬對學(xué)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意、能否滿足病人基本生活所需、能否與病人及家屬進(jìn)行有效的的溝通和交流,對實(shí)施健康教育計(jì)劃等情況進(jìn)行反饋;(4)詢問學(xué)生,對老師帶教情況、帶教方法進(jìn)行反饋。目的是提高實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,培養(yǎng)她們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德以及提高老師的教學(xué)能力。
3.4 護(hù)理教學(xué)組定期召開師生座談會(huì),了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在問題,提出整改措施。經(jīng)常與各學(xué)校實(shí)談心,收集她們對帶教老師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議,對教學(xué)有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時(shí)采取對策。
3.5 實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比:(1)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的總結(jié),包括各科室對學(xué)生的實(shí)結(jié),護(hù)理教學(xué)組針對學(xué)生實(shí)習(xí)情況、存在問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié);(2)教學(xué)質(zhì)量評比主要在后期階段進(jìn)行,發(fā)放實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查表,反饋教學(xué)信息,評選“優(yōu)秀教學(xué)組”和“優(yōu)秀帶教老師”。
4 討論
4.1 促進(jìn)了帶教老師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變,用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平,在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求帶教老師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃;教學(xué)過程中采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)相長的目的。提高了學(xué)生的綜合能力,注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),人際交往技巧的訓(xùn)練,在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念、提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。良好的實(shí)習(xí)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生圓滿地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。帶教老師為情緒不滿意的學(xué)生給予更多關(guān)注,為她們付出更多的努力,使她們能順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù),成為合格的護(hù)士。通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證。學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度較前增加,同時(shí)也增強(qiáng)了帶教老師的教學(xué)意識(shí)和對自身素質(zhì)提高的迫切要求,參加學(xué)歷學(xué)習(xí)以及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的帶教老師逐年增加,提高了帶教老師的知識(shí)層次結(jié)構(gòu)。
4.2 存在的問題:實(shí)習(xí)科室的選擇、實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定與當(dāng)前各醫(yī)院護(hù)理基礎(chǔ)條件之間的矛盾。把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用,尤其是中專學(xué)生,她們感到心理不平衡,易產(chǎn)生自卑感,按功能制加量化指標(biāo)完成教學(xué)任務(wù),影響了教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目前臨床護(hù)理人員普遍缺編,致使帶教老師在工作中承擔(dān)了多種“角色”,因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的各級(jí)管理人員、帶教老師護(hù)理服務(wù)觀念、教育理念的轉(zhuǎn)變?nèi)匀皇且粋€(gè)值得重視的問題。
在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用核心能力教學(xué)模式,以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理核心能力為目標(biāo),整合合作、互動(dòng)、情境模擬、個(gè)案分析等多種教學(xué)方法,有利于提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力不但具有普通教學(xué)能力的共性,更有著護(hù)理學(xué)科教學(xué)能力的特殊性。為了適應(yīng)核心能力教學(xué)模式的要求,提高臨床教學(xué)質(zhì)量,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備以下教學(xué)能力。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求
2.1專業(yè)能力臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐,同時(shí)對臨床常見病、多發(fā)病的診治及??谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力,豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能,熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí),并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情,用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄,指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。
2.2教育教學(xué)能力實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例,了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解,對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前,各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo),明確教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題,進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力,包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導(dǎo)能力領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化,社會(huì)對護(hù)理工作的需求更高,患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng);實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí),護(hù)生的年齡普遍偏小,實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下,臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力,才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力,有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng),并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題,提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力,能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué),實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
2.4解決問題的能力核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力,重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中,臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容,并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn),結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力,能公平、公正的評估護(hù)生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力,合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系,避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
3核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持,實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室,設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書,并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等,對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
3.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)生入科前,有教學(xué)任務(wù)的臨床科室,按照實(shí)綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目,并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后,在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí),但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足,對疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn),提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式,規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化,因材施教、合理組織教學(xué),更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂,對知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀,通過應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生,可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn),可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中。科室常用技術(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn),可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力,更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
關(guān)鍵詞: 高職護(hù)理專業(yè) 實(shí)習(xí)教育與管理 方案
1.制定詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑表
根據(jù)各個(gè)實(shí)習(xí)的不同科室,結(jié)合??铺厣朴喸敿?xì)的臨床教學(xué)路徑表,以帶教內(nèi)容為橫軸,以時(shí)間為豎軸,把需進(jìn)行輔導(dǎo)的理論知識(shí)及示范操作項(xiàng)目細(xì)化,并對照執(zhí)行,但未形成明確的實(shí)目標(biāo)。在以前臨床教學(xué)路徑模式的基礎(chǔ)上,引入目標(biāo)教學(xué)管理理念,即明確實(shí)習(xí)期總目標(biāo),將實(shí)習(xí)目標(biāo)按層次一一分解:總目標(biāo)—科目標(biāo)—周目標(biāo)—若干小目標(biāo),保證教學(xué)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量始終得到有效控制,臨床教學(xué)路徑與目標(biāo)管理模式相結(jié)合,減少實(shí)習(xí)過程中的隨意性和盲目性。這明確了學(xué)生的實(shí)習(xí)期總目標(biāo)及科室階段性目標(biāo),要求帶教教師和學(xué)生同時(shí)掌握教學(xué)目標(biāo),明確實(shí)踐教學(xué)的努力方向,共同完成臨床實(shí)習(xí),因此臨床教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,在帶教過程中鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、勤思考,為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也促進(jìn)帶教教師在課余時(shí)間要不斷學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高自身知識(shí)水平,結(jié)合目標(biāo)管理模式在硬件環(huán)境及師資力量不變的情況下,可通過改善人文教學(xué)環(huán)境,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
2.建立不同的臨床實(shí)習(xí)形式
臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)以專題報(bào)告、小組配合、專項(xiàng)強(qiáng)化、定點(diǎn)考核為主要形式,建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床護(hù)師參與專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃,承擔(dān)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作,制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的護(hù)理學(xué)知識(shí),畢業(yè)后從事臨床護(hù)理服務(wù)的專門人才。第一階段:以短期參觀、專題報(bào)告為主要形式。第二階段:以小組學(xué)習(xí)為主,參與病房、護(hù)理學(xué)專業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第三階段:以專項(xiàng)訓(xùn)練為主要方式,參與臨床護(hù)理查房,培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問題和解決實(shí)際問題的能力。選擇一種重點(diǎn)疾病,以一名臨床護(hù)師和一名醫(yī)師為培訓(xùn)小組,帶領(lǐng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生參與臨床實(shí)踐,參與醫(yī)生查房、護(hù)理查房、病例討論、診療方案評價(jià)監(jiān)護(hù)、護(hù)理信息咨詢、危重病患搶救等。帶教臨床護(hù)師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。
3.與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立緊密良好的管理制度
醫(yī)院實(shí)習(xí)管理實(shí)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人制,醫(yī)院設(shè)立實(shí)習(xí)管理部門統(tǒng)一管理實(shí)習(xí)生,并在各科室設(shè)定護(hù)士長為主要負(fù)責(zé)人,管理本科室的實(shí)習(xí)工作,包括分配學(xué)生帶教護(hù)士,考核學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果,管理學(xué)生的考勤等。帶教護(hù)士要求均為護(hù)師以上職稱或工作三年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士,認(rèn)真帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)習(xí)。每周進(jìn)行一次講座與查房,認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理病歷,出科時(shí)每位護(hù)理學(xué)生必須寫一份完整的護(hù)理病例。帶教老師以身作則,嚴(yán)格要求學(xué)生,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不得放任自流;隨時(shí)處理學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的各種問題,定期向醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門匯報(bào)。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門每月要下科室大查一次,查護(hù)士的帶教情況與實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,包括??颇芰?、制度、操作等,共同營造良好的實(shí)習(xí)氛圍,保證完成實(shí)綱要求內(nèi)容。
4.與實(shí)習(xí)同學(xué)建立定期的聯(lián)系和紀(jì)律檢查制度
每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院建立多個(gè)實(shí)習(xí)小組,一個(gè)實(shí)習(xí)單位有一個(gè)負(fù)責(zé)的同學(xué),每個(gè)實(shí)習(xí)小組有一個(gè)組長定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)實(shí)習(xí)情況和各個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)考評情況。由于考研、就業(yè)、人為等各種原因,護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就不能保證生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間及紀(jì)律,造成醫(yī)院實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)習(xí)效果相脫節(jié),很大程度上影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院嚴(yán)格管理,制定《實(shí)習(xí)生管理制度》,做好監(jiān)督、檢查工作。由帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督,護(hù)士長考核,并把平時(shí)實(shí)習(xí)情況作為實(shí)習(xí)結(jié)束考核成績的一部分,用于約束其行為。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門做到隨時(shí)檢查,每月大檢查,了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,并根據(jù)實(shí)際情況給予他們一些特殊照顧。比如,實(shí)習(xí)后期面臨應(yīng)聘問題,實(shí)習(xí)醫(yī)院給予每位實(shí)習(xí)生參加兩次大型的招聘會(huì)的機(jī)會(huì),路途遠(yuǎn)的可以放寬天數(shù),做好人性管理。由于醫(yī)院對實(shí)習(xí)生要求嚴(yán)格,又關(guān)懷備至,確保了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。
我結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn),提出了在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中所要注意的要點(diǎn)和方法,使今后的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的管理和質(zhì)量保證方面有了更加堅(jiān)實(shí)的保證和更加全面的管理細(xì)則,不足之處,敬請專家指正。
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