醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。

目前，全國(guó)各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。至2016年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市已擴(kuò)大到200個(gè)，并開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。公立醫(yī)院改革，繼續(xù)在探索中不懈前行。

公立醫(yī)院改革明年全覆蓋

新醫(yī)改2009年起航，我國(guó)公立醫(yī)院改革走了一條“城市-農(nóng)村-城市與農(nóng)村并行-省級(jí)綜合”的改革路徑。2010年2月，原衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，包括上海、深圳等16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)（2011年又增加北京為第17個(gè)試點(diǎn)城市）。此外，各省份也選擇確定37個(gè)城市進(jìn)行改革試點(diǎn)。此后幾年，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市再未擴(kuò)大，公立醫(yī)院的改革重心轉(zhuǎn)向縣級(jí)。

2012年，國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，在全國(guó)確定首批311個(gè)試點(diǎn)縣開展綜合改革。兩年之后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等5個(gè)部門又印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，試點(diǎn)擴(kuò)大到700個(gè)縣，并最終在去年全面推開到所有縣。

城市公立醫(yī)院則在“初試”4年后，直到2014年國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦才按照每省至少一個(gè)試點(diǎn)城市的原則，將試點(diǎn)城市增加到34個(gè)。此后，城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院改革齊頭并進(jìn)，去年增加到100個(gè)，2016年增至200個(gè)。同時(shí)，省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)也在2015年啟動(dòng)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦先在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)。2016年，新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區(qū)市作為試點(diǎn)省份，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份達(dá)到11個(gè)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長(zhǎng)、衛(wèi)生政策研究中心常務(wù)副主任代濤認(rèn)為，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，有助于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康保險(xiǎn)等在內(nèi)的全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，建立協(xié)調(diào)、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

因此，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，維護(hù)和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)，“我認(rèn)為，所謂的‘公益性’包括兩方面內(nèi)涵：一是醫(yī)療服務(wù)的選擇要符合‘公理’原則，二是醫(yī)療服務(wù)的提供要符合‘公平’原則。”符合“公理”意味著針對(duì)不同人群的健康問題，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇一定要有科學(xué)依據(jù)，這也是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的精髓所在。

近4000家公立醫(yī)院取消全部藥品加成

除了“看病難”，“看病貴”也飽受詬病。而公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是難點(diǎn)。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院的絕大部分收入都來源于醫(yī)療服務(wù)和藥品加成，因此，取消以藥補(bǔ)醫(yī)并非簡(jiǎn)單的一句話，必須要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策，以保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

劉遠(yuǎn)立表示，公立醫(yī)療體系布局和服務(wù)直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受，而深化醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)。劉遠(yuǎn)立稱，長(zhǎng)期以來，中國(guó)公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來源，靠服務(wù)收費(fèi)和藥品銷售加成，政府的財(cái)政撥款占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本補(bǔ)償不到10%，使得公立醫(yī)院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴(yán)重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。

在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，三千多家縣級(jí)公立醫(yī)院、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個(gè)省份已在全部縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成。21個(gè)省份的224個(gè)地市按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。

同時(shí)，在藥品耗材集中采購方面，各地按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，將統(tǒng)一實(shí)施。“江蘇省還率先對(duì)國(guó)家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材，全部進(jìn)行集中采購?！苯K省醫(yī)改辦副主任黃祖瑚認(rèn)為，此舉大幅降低了采購價(jià)格。青海省也將公立醫(yī)院全部藥品、醫(yī)用耗材納入省級(jí)集中采購范圍。

“需要注意的是，取消藥品加成并不等同于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組和公立醫(yī)院組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，取消藥品加成，僅僅是切斷公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)逐利機(jī)制的突破口和切入點(diǎn)，而破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，則涉及醫(yī)院和醫(yī)生兩個(gè)層面，還必須破除藥品與醫(yī)生之間不正當(dāng)?shù)睦媛?lián)系。此外，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的主體，改革一個(gè)很重要的方面，就是要發(fā)揮醫(yī)院的主動(dòng)性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員投身改革、主動(dòng)服務(wù)的主動(dòng)性。只有這樣，公立醫(yī)院改革才能收到實(shí)效。

公立醫(yī)院改革還在向深處推進(jìn)

公立醫(yī)院改革不到位，會(huì)稀釋公眾對(duì)改革的獲得感，因此，如何推開，如何落實(shí)是關(guān)鍵所在。傅衛(wèi)提出，公立醫(yī)院改革要強(qiáng)化督導(dǎo)考核，各個(gè)省區(qū)都要建立相應(yīng)的督導(dǎo)考核評(píng)估問責(zé)機(jī)制。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦也要建立相應(yīng)的改革通報(bào)制度，及時(shí)通報(bào)各地改革的進(jìn)展，對(duì)改革滯后的地方進(jìn)行約談、通報(bào)，認(rèn)真查找工作落后的原因，并督促整改。對(duì)于執(zhí)行不力或者改革不到位的，也要建立相應(yīng)的問責(zé)機(jī)制。同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)突出的要給予一些政策傾斜獎(jiǎng)勵(lì)。

2016年11月8日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱“《意見》”）?！巴七M(jìn)政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”是本次《意見》里提出的一項(xiàng)重要內(nèi)容。《意見》強(qiáng)調(diào)要落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自。轉(zhuǎn)變政府職能，各級(jí)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自。

這就意味著政府從直接管理公立醫(yī)院變?yōu)樾袠I(yè)管理。政府職能的轉(zhuǎn)變，一直被認(rèn)為是破解公立醫(yī)院改革徘徊不前的良策，此次《意見》的導(dǎo)向，被分析人士解讀為政府放松了對(duì)公立醫(yī)院的“管制”，“部分權(quán)力”的下放對(duì)于盤活陷入僵局的公立醫(yī)院改革，大有裨益。

公立醫(yī)院的改革長(zhǎng)期以來是我們醫(yī)改當(dāng)中的難點(diǎn)，也是進(jìn)展最慢的領(lǐng)域。此次《意見》也數(shù)十次提到了公立醫(yī)院改革。

第2篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

微電網(wǎng)在中國(guó)并非新鮮事物，“十二五”期間，國(guó)家就計(jì)劃建設(shè)30個(gè)微電網(wǎng)項(xiàng)目，主要用于解決偏遠(yuǎn)地區(qū)、海島居民的用電問題。

新能源微電網(wǎng)的最大優(yōu)點(diǎn)是將風(fēng)、光、天然氣、地?zé)岬确稚⒌姆植际诫娫催M(jìn)行整合，形成多能互補(bǔ)的能源綜合利用網(wǎng)，以組網(wǎng)的形式克服分布式電源隨機(jī)性和間歇性的缺點(diǎn)，擴(kuò)大分布式電源的利用。新能源微電網(wǎng)被認(rèn)為是“互聯(lián)網(wǎng)+”在能源領(lǐng)域的創(chuàng)新性應(yīng)用，是未來能源發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)能源可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

從國(guó)家政策和新能源發(fā)展趨勢(shì)看，新能源微電網(wǎng)前景光明。尤其是在新電改售電側(cè)市場(chǎng)化改革的形勢(shì)下，未來新能源微電網(wǎng)系統(tǒng)可以參與電力交易。產(chǎn)業(yè)園區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、發(fā)電企業(yè)、獨(dú)立售電企業(yè)都可利用新能源微電網(wǎng)搭建自己的發(fā)、供、用體系，開展配售電業(yè)務(wù)。

但成本過高、利益分配等問題或成為新能源微電網(wǎng)發(fā)展的絆腳石?！拔㈦娋W(wǎng)需要有強(qiáng)大的電源來支撐才能提供可靠的電力，因此要配有儲(chǔ)能系統(tǒng)，這必然導(dǎo)致成本增加，在‘十三五’期間還須對(duì)微電網(wǎng)進(jìn)行補(bǔ)貼等政策支持。”國(guó)家發(fā)改委能源研究所研究員王斯成對(duì)《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者說。 成本難題

近年來，我國(guó)在新疆吐魯番、珠海萬山海島、浙江溫州南麂島等地陸續(xù)開展了新能源微電網(wǎng)示范工程，金風(fēng)科技等企業(yè)也投資開發(fā)了包含風(fēng)力發(fā)電、光伏發(fā)電和儲(chǔ)能系統(tǒng)在內(nèi)的“智能微網(wǎng)示范項(xiàng)目”。但成本過高始終是所有項(xiàng)目共同的煩惱。

儲(chǔ)能是新能源微電網(wǎng)成本過高的核心因素之一。儲(chǔ)能是新能源微電網(wǎng)的關(guān)鍵部分，被當(dāng)作一個(gè)非常強(qiáng)大的后備支撐力量。當(dāng)微電網(wǎng)內(nèi)發(fā)電設(shè)備發(fā)出的電量不能實(shí)時(shí)被用戶消納時(shí)，通過儲(chǔ)能的方式儲(chǔ)存起來;當(dāng)發(fā)電量不足以滿足用戶需要時(shí)，將儲(chǔ)存的電提取出來，以此化解新能源發(fā)電間歇性問題。

“儲(chǔ)能項(xiàng)目的平均成本遠(yuǎn)高于現(xiàn)行電價(jià)，從用戶層面看，目前儲(chǔ)能的成本仍然過高?！敝袊?guó)電力科學(xué)院電工與新材料研究所所長(zhǎng)來小康告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者。

發(fā)電成本也是問題之一。以應(yīng)用較為普遍的分布式光伏發(fā)電為例，盡管光伏組件價(jià)格近年來快速下降，國(guó)家補(bǔ)貼0.42元/千瓦時(shí)，用戶依然需要8?10年收回成本。

在當(dāng)前國(guó)家對(duì)新能源微電網(wǎng)系統(tǒng)尚未出臺(tái)補(bǔ)貼的背景下，發(fā)電、儲(chǔ)能成本較高，再加上變配電設(shè)施和控制系統(tǒng)以及后期的運(yùn)營(yíng)維護(hù)支出，新能源微電網(wǎng)在大電網(wǎng)覆蓋的區(qū)域普遍應(yīng)用并不具備優(yōu)勢(shì)?！蛾P(guān)于推進(jìn)新能源微電網(wǎng)示范項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出，在電網(wǎng)未覆蓋的偏遠(yuǎn)地區(qū)、海島等，優(yōu)先選擇新能源微電網(wǎng)方式，探索獨(dú)立供電技術(shù)和經(jīng)營(yíng)管理新模式。這是未來新能源微電網(wǎng)的主要應(yīng)用范圍。

金風(fēng)科技微網(wǎng)并網(wǎng)技術(shù)中心部長(zhǎng)谷延輝告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者，雖然微電網(wǎng)成本較高，但在大電網(wǎng)發(fā)生異常時(shí)能夠保證供電不受影響，提高供電的可靠性。對(duì)于醫(yī)院、礦山、廣播電視、通信等對(duì)供電可靠性要求較高的領(lǐng)域，已具有商業(yè)應(yīng)用價(jià)值。2015年3月并網(wǎng)運(yùn)行的金風(fēng)科技江蘇大豐智能微電網(wǎng)項(xiàng)目，被認(rèn)為是國(guó)內(nèi)較早商業(yè)化并網(wǎng)的工業(yè)區(qū)微電網(wǎng)項(xiàng)目。

“新能源微電網(wǎng)對(duì)能源行業(yè)的作用是積極的，但效果顯現(xiàn)需要很長(zhǎng)一段時(shí)間?！睆B門大學(xué)中國(guó)能源經(jīng)濟(jì)研究中心主任林伯強(qiáng)對(duì)《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者說。 看電網(wǎng)臉色？

法律限制、標(biāo)準(zhǔn)缺失也是阻礙新能源微電網(wǎng)發(fā)展的重要因素之一。

可以預(yù)見，新能源微電網(wǎng)未來若在大電網(wǎng)覆蓋區(qū)域內(nèi)發(fā)展，必將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)供電營(yíng)業(yè)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)獨(dú)立電力運(yùn)營(yíng)商的現(xiàn)象，但這與現(xiàn)行《電力法》“一個(gè)供電營(yíng)業(yè)區(qū)內(nèi)只設(shè)立一個(gè)供電營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)”的規(guī)定相抵觸。

除此之外，新能源微電網(wǎng)發(fā)展還看電網(wǎng)企業(yè)的支持力度如何。由于新能源微電網(wǎng)存在兩種運(yùn)行模式：并網(wǎng)模式和孤網(wǎng)模式。如果新能源微電網(wǎng)采用孤網(wǎng)模式，電網(wǎng)的穩(wěn)定性須依靠自有的發(fā)電設(shè)備和儲(chǔ)能設(shè)備來維持，新能源發(fā)電的波動(dòng)性會(huì)影響供電穩(wěn)定和電能質(zhì)量。

在有大型電網(wǎng)覆蓋的區(qū)域，微電網(wǎng)并入大型電網(wǎng)是較為理想的模式。在并網(wǎng)模式下，用戶既可從大電網(wǎng)獲得電能，也可從微電網(wǎng)獲得電能，同時(shí)微電網(wǎng)既可從大電網(wǎng)獲得電能也可向大電網(wǎng)輸送電能，這一模式也被認(rèn)為能夠增強(qiáng)微電網(wǎng)活力，降低配套儲(chǔ)能成本。 成本過高，利益分配等問題或成為新能源微電網(wǎng)發(fā)展的絆腳石。

第3篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：健身俱樂部； 消費(fèi)者行為； 研究

中圖分類號(hào)：G883.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2012）08-163-001

一、前言

本文按市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)原理，將潛在消費(fèi)者分為個(gè)體型潛在消費(fèi)者和組織型潛在消費(fèi)者。目前，學(xué)術(shù)界對(duì)個(gè)體型潛在消費(fèi)者研究較多，但尚未有學(xué)者對(duì)組織型潛在消費(fèi)者的消費(fèi)行為進(jìn)行探究。本文針對(duì)這一情況，將影響組織型潛在消費(fèi)者消費(fèi)因素作為本文的主要研究?jī)?nèi)容。

二、影響組織型潛在消費(fèi)者消費(fèi)行為的主要因素

健身俱樂部為組織型潛在消費(fèi)者提供的服務(wù)有：場(chǎng)地提供、健身指導(dǎo)、健身設(shè)備采購、財(cái)務(wù)預(yù)算、健身管理咨詢、人員培訓(xùn)和會(huì)所運(yùn)營(yíng)服務(wù)等。本文依據(jù)市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)基本原理，將組織型消費(fèi)者分為：商業(yè)型企業(yè)、公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)。一般來說，組織型潛在消費(fèi)者為健身俱樂部帶來的都是相對(duì)大宗的交易，了解影響組織型潛在消費(fèi)者消費(fèi)行為因素，構(gòu)建相應(yīng)的營(yíng)銷策略，可以保證健身俱樂部擁有相對(duì)固定的收入來源，促進(jìn)其發(fā)展。

1.影響商業(yè)型企業(yè)消費(fèi)行為的主要因素

商業(yè)型企業(yè)主要指以營(yíng)利為目的，為了利潤(rùn)從事產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，包括生產(chǎn)商、中間商和零售商。對(duì)于健身俱樂部的潛在消費(fèi)者而言，商業(yè)型企業(yè)主要指公司、賓館、酒店、體育管理中介公司和各地方加盟商。影響因素以環(huán)境因素、組織因素、人際因素和個(gè)人因素為主。

1.1環(huán)境因素。環(huán)境因素指影響企業(yè)開展?fàn)I銷活動(dòng)的外部因素，如政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化、技術(shù)、競(jìng)爭(zhēng)和自然環(huán)境等。由于人們健身意識(shí)的提高，關(guān)于健身俱樂部的市場(chǎng)需求日益增加，近幾年，國(guó)家頒布了許多關(guān)于促進(jìn)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見并給予一定的支持。在這種情況下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。目前，許多高級(jí)酒店為了增加服務(wù)項(xiàng)目、提高經(jīng)營(yíng)收入，均在酒店內(nèi)設(shè)立健身娛樂中心；各地區(qū)的投資商為獲得經(jīng)濟(jì)利益，投資興建健身俱樂部，這些都是在環(huán)境因素較為積極的情況下出現(xiàn)的。

1.2組織因素。組織因素包括組織目標(biāo)、政策、制度、業(yè)務(wù)程序和組織結(jié)構(gòu)等。這些因素從商業(yè)型企業(yè)內(nèi)部的利益、運(yùn)營(yíng)管理和發(fā)展戰(zhàn)略等方面，對(duì)商業(yè)型企業(yè)的購買行為和購買決策產(chǎn)生影響。目前，體育經(jīng)紀(jì)業(yè)不僅局限在運(yùn)動(dòng)員經(jīng)紀(jì)和賽事經(jīng)紀(jì)，同時(shí)設(shè)立健身俱樂部經(jīng)紀(jì)，主要業(yè)務(wù)是針對(duì)健身俱樂部轉(zhuǎn)讓和健身俱樂部管理進(jìn)行中介。經(jīng)營(yíng)管理者應(yīng)時(shí)刻把握市場(chǎng)動(dòng)向，了解相關(guān)組織的需求，采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)銷策略，加速商業(yè)型企業(yè)實(shí)施購買行為和購買決策。

1.3人際因素。人際因素包括健身俱樂部的銷售人員與商業(yè)型企業(yè)的采購人員之間的人際關(guān)系和商業(yè)型企業(yè)內(nèi)部的人際關(guān)系。買方與買方組織之間的個(gè)人層次上建立有價(jià)值的信任、信心與尊重。雖然在某種情況下會(huì)走到道德的邊緣，但它可以幫助減少買賣關(guān)系中的一些風(fēng)險(xiǎn)。商業(yè)型企業(yè)內(nèi)部之間的人際關(guān)系對(duì)其購買決策具有一定影響，采購人員由采購者、決定者和信息控制者組成，由于其地位、職權(quán)和任務(wù)不同及他們之間的相互關(guān)系也不相同，導(dǎo)致對(duì)購買決策的產(chǎn)生存在微妙的影響。了解買賣過程中的人際因素，可以使經(jīng)營(yíng)管理者正確把握商業(yè)型企業(yè)相關(guān)人員在購買過程中的態(tài)度，制定相應(yīng)的營(yíng)銷策略。

1.4個(gè)人因素。消費(fèi)者作為購買行為的決策者，個(gè)人因素對(duì)決策行為具有一定的影響，如年齡、職業(yè)、個(gè)性特征、生活方式等。影響組織型潛在消費(fèi)者行為的個(gè)人因素中不再受職業(yè)和生活方式的影響，更多的是購買決策者個(gè)人對(duì)待工作的態(tài)度。商業(yè)型企業(yè)中購買決策者是在企業(yè)內(nèi)外各種因素約束下而制定的購買決策，其個(gè)人因素對(duì)購買決策的影響是潛移默化的，這將會(huì)影響采購過程中所有參與者對(duì)采購商品的感覺、看法和態(tài)度，從而影響購買決策和購買行動(dòng)。

2.影響公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)消費(fèi)行為的主要因素

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)健身俱樂部消費(fèi)者的研究一般指局限于個(gè)體的消費(fèi)者，還沒有學(xué)者注意到公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)也是商業(yè)型健身俱樂部的非常重要的購買者，公共機(jī)構(gòu)主要以學(xué)校、醫(yī)院和社會(huì)各類協(xié)會(huì)或基金組織為主。由于政府機(jī)構(gòu)采購中所用資金是納稅人上繳的稅款，政府的采購過程與商業(yè)性企業(yè)相比要更為正式、清晰。其影響因素包括經(jīng)濟(jì)因素、組織因素和其他個(gè)人因素。

2.1經(jīng)濟(jì)因素。在公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)采購過程中，首先要進(jìn)行公開招標(biāo)，在此過程健身俱樂部所提供商品價(jià)格、規(guī)格和質(zhì)量均應(yīng)與招標(biāo)要求相匹配。商品價(jià)格要適當(dāng)，并非是最低，但商品規(guī)格要符合公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)的采購要求。健身俱樂部所提供的商品在質(zhì)量上要有一定的保證。商品價(jià)格、規(guī)格和質(zhì)量之間要進(jìn)行權(quán)衡。

2.2組織因素。健身俱樂部為其所提供的服務(wù)大部分是在其消費(fèi)之前支持。健身俱樂部的聲譽(yù)也是公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行購買決策的因素之一。公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)所購買商品的生產(chǎn)商在此行業(yè)中若曾出現(xiàn)使人產(chǎn)生質(zhì)疑的問題，會(huì)影響公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)的公信力，在其選擇時(shí)聲譽(yù)對(duì)購買決策的制定有重要的影響。

2.3個(gè)人因素。由于商業(yè)型企業(yè)與公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)都屬于組織型潛在消費(fèi)者，其個(gè)人因素大致相同。主要差別是，公共機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)在制定購買決策時(shí)，個(gè)人因素參加較少，更多的是根據(jù)提供商品的企業(yè)的各種條件制定購買決策。

三、結(jié)語

第4篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

1.推進(jìn)考核機(jī)制創(chuàng)新，注重質(zhì)量技術(shù)服務(wù)

（1）總體指導(dǎo)思路：立足全面發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)的考核管理體系，圍繞“優(yōu)質(zhì)、安全、高效、低耗”的辦院原則，實(shí)行績(jī)效總量預(yù)算控制，建立以非財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)納入考評(píng)要素的績(jī)效新管理。（2）開展“三比”活動(dòng)：開展醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平（比質(zhì)量、比技術(shù)、比服務(wù)）的競(jìng)賽評(píng)比活動(dòng)，推進(jìn)績(jī)效考評(píng)，將過去單一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核轉(zhuǎn)變?yōu)榉秦?cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)參與考核，建立分配要素能體現(xiàn)績(jī)效、注重考核，包括質(zhì)量、效益、患者評(píng)估在內(nèi)的新型績(jī)效考評(píng)體系，考核結(jié)果實(shí)行月通報(bào)、季評(píng)估、年總結(jié)。（3）醫(yī)療質(zhì)量考核：建立以病例質(zhì)量、核心制度落實(shí)和其他情況如上級(jí)醫(yī)師查崗、檢驗(yàn)單粘貼等為主要考核內(nèi)容的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)，權(quán)數(shù)占值0．5。（4）護(hù)理質(zhì)量考核：建立以當(dāng)月護(hù)理查房、環(huán)節(jié)質(zhì)控、晚夜班查房、終末質(zhì)控、滿意度調(diào)查、培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成情況、護(hù)理投訴、糾紛等項(xiàng)目為主要考核內(nèi)容的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，權(quán)數(shù)占值0．3。（5）服務(wù)質(zhì)量考核：建立以回訪及滿意度反饋信息，各投訴舉報(bào)途徑反饋如紀(jì)檢、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)等部門提供信息以及醫(yī)院組織調(diào)查問卷結(jié)果為主要考核內(nèi)容的服務(wù)質(zhì)量考評(píng)，權(quán)數(shù)占值0．2。

2.完善績(jī)效薪酬體系，體現(xiàn)內(nèi)部激勵(lì)活力

（1）職代會(huì)表決績(jī)效方案：改變?cè)瓎渭兊氖罩ЫY(jié)余計(jì)獎(jiǎng)方式，明確職工績(jī)效工資由經(jīng)濟(jì)效益、綜合考評(píng)、單項(xiàng)質(zhì)控獎(jiǎng)懲和各項(xiàng)補(bǔ)貼組成，建立以經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)水平等為評(píng)價(jià)指標(biāo)核算的新績(jī)效方案。（2）二級(jí)分配指導(dǎo)意見：推進(jìn)薪酬體系改革，確定崗位績(jī)效差別，提高單位勞動(dòng)生產(chǎn)力，確定崗位績(jī)效類別，打破科內(nèi)平均分配，結(jié)合考核結(jié)果運(yùn)用，出臺(tái)醫(yī)院指導(dǎo)性意見。（3）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助：合理拉開醫(yī)護(hù)績(jī)效比例，建立多元化補(bǔ)償機(jī)制，試行以出院病人數(shù)，住院床日數(shù)，C、D型病例數(shù)，危重病人時(shí)數(shù)及三、四類手術(shù)臺(tái)數(shù)的單項(xiàng)補(bǔ)助，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值。（4）護(hù)理績(jī)效考核方案：建立“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕?rdquo;的分配機(jī)制，試行全院護(hù)理崗位垂直管理，實(shí)行以“工作效率、管理效能，服務(wù)質(zhì)量”三個(gè)方面各項(xiàng)重要指標(biāo)全方位考核，其結(jié)果作為衡量績(jī)效工資的重要依據(jù)，以調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的工作積極性，提升護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。（5）行政后勤績(jī)效考評(píng)：后勤考評(píng)實(shí)行社會(huì)保障服務(wù)與市場(chǎng)結(jié)合的原則，以總務(wù)科為試點(diǎn)，推進(jìn)定崗定薪，打破以往平均分配、無績(jī)效考評(píng)的管理模式。（6）合同制人員薪酬設(shè)計(jì)：按照定崗定編、以崗定薪原則，對(duì)全體合同制人員的工資及績(jī)效情況進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)、分類、分檔，深入推進(jìn)人事績(jī)效分配制度改革。

3.發(fā)揮學(xué)科聚群效應(yīng)，提升綜合救治能力

（1）實(shí)行兒科一體化管理：通過整合、租用、改建，建立集住院、門急診、PICU、新生兒、兒科康復(fù)于一體的大兒科體系，實(shí)行集中科室管理，統(tǒng)一實(shí)施績(jī)效分配，提升大學(xué)科綜合水平。（2）成立院前急救聯(lián)盟：加強(qiáng)與基層的緊密協(xié)作，以資源共享為核心，著重價(jià)值利益鏈，與六大中心醫(yī)院建立院前急救聯(lián)盟體系，構(gòu)建三級(jí)院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按醫(yī)療分級(jí)、雙向轉(zhuǎn)診模式，打造生命延續(xù)平臺(tái)，實(shí)行規(guī)范化管理，統(tǒng)一急救車輛調(diào)度。（3）成立危急重癥救治中心：整合急救中心、急診科、ICU綜合資源，按照各臨床學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，成立湖南省瀏陽市紅十字會(huì)醫(yī)院危急重癥救治中心，制定應(yīng)急規(guī)劃，建立操作流程標(biāo)準(zhǔn)，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，健全防范急救應(yīng)對(duì)機(jī)制。（4）實(shí)行腫瘤規(guī)范化治療：按照腫瘤病證的治療要求，對(duì)外科、內(nèi)科、婦科等腫瘤患者統(tǒng)一規(guī)范臨床治療路徑，統(tǒng)一醫(yī)療行為管理，發(fā)揮各學(xué)科間技術(shù)協(xié)作和臨床治療優(yōu)勢(shì)，利用中心綜合技術(shù)資源，有效提高患者的生存質(zhì)量。（5）加強(qiáng)核心學(xué)科建設(shè)：集中醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，在全省縣級(jí)醫(yī)院率先成立了門診疑難病會(huì)診中心、心內(nèi)科CCU病房、健康管理中心、燒傷救治中心等一批省市技術(shù)引領(lǐng)示范性學(xué)科和科室。

4.實(shí)施人才興院戰(zhàn)略，提升區(qū)域技術(shù)優(yōu)勢(shì)

（1）開展首席名醫(yī)、青年專家評(píng)選：在全院主任醫(yī)生中評(píng)選出六名高水平、優(yōu)技術(shù)、好醫(yī)德的首席名醫(yī)，在全院各學(xué)科中推選評(píng)出10名優(yōu)秀青年專家，并將其納入醫(yī)院中長(zhǎng)期戰(zhàn)略人才管理，以保持其在區(qū)域內(nèi)持續(xù)的技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。（2）創(chuàng)建重點(diǎn)學(xué)科：立足于省市重點(diǎn)專科建設(shè)，2013年確定了泌尿外科、內(nèi)分泌科、燒傷科為重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建科室，年內(nèi)接受省市衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收。（3）建立考核用人機(jī)制：深化人事制度改革，增強(qiáng)內(nèi)在活力，加大人才招聘引進(jìn)力度，制定人性化考核方式，按照人力資源的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)含量，以合同制為主體用人機(jī)制，借助崗位設(shè)置推進(jìn)績(jī)效類別管理。（4）承責(zé)傳幫教：勇于公益性社會(huì)承責(zé)，免費(fèi)為基層單位培訓(xùn)專業(yè)急救人才，利用創(chuàng)建省級(jí)應(yīng)急演練示范縣，向市民及學(xué)生普及基本醫(yī)療急救常識(shí)，發(fā)揮縣級(jí)龍頭綜合醫(yī)院傳幫教的作用。（5）加強(qiáng)中層骨干管理素質(zhì)培養(yǎng)：為提升中層骨干的管理組織能力，醫(yī)院和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部合作開展了EMBA課程和游學(xué)結(jié)合的培訓(xùn)，啟動(dòng)了“321”人才培養(yǎng)計(jì)劃及帶薪進(jìn)修制度，以保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的管理人才梯隊(duì)。（6）實(shí)施文化提升人才戰(zhàn)略：借助醫(yī)院文化建設(shè)平臺(tái)，不斷推出一大批學(xué)科帶頭人、名醫(yī)、名科，打造醫(yī)院的技術(shù)品牌、服務(wù)品牌和文化品牌，全面提升綜合技術(shù)服務(wù)等方面的實(shí)力。

5.加快醫(yī)療信息建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理

（1）加快信息化系統(tǒng)升級(jí)：積極推廣使用電子病歷，建立病人電子信息檔案，加快全國(guó)慢性病防治信息示范醫(yī)院建設(shè)，以全新數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)為基礎(chǔ)，使臨床路徑精細(xì)化，運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化，決策分析智能化，患者服務(wù)立體化，區(qū)域協(xié)同多元化。（2）加強(qiáng)信息化控制：利用信息系統(tǒng)對(duì)合理用藥情況實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)合理收費(fèi)、合理檢查、合理使用衛(wèi)生耗材等信息實(shí)施邏輯性控制，有效提高信息手段對(duì)“三合理”的管理。（3）加強(qiáng)院內(nèi)物流管理：為了減少庫存，降低資金積壓，醫(yī)院實(shí)行供應(yīng)鏈外包，以實(shí)現(xiàn)“零庫存”目標(biāo)；建立并利用好院內(nèi)物流信息系統(tǒng)，提高工作效率，降低消耗性支出。（4）開發(fā)管理軟件：引進(jìn)HRP財(cái)務(wù)管理軟件，強(qiáng)化成本管理，提高信息指導(dǎo)、反饋、分析的運(yùn)行效益，同時(shí)將引入人力資源管理等軟件，加快人事績(jī)效分配薪酬體系信息管理的步伐。（5）啟動(dòng)銀醫(yī)卡項(xiàng)目：利用銀行與醫(yī)院信息化對(duì)接，實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、號(hào)源分配、自助收費(fèi)、自助檢查檢驗(yàn)結(jié)果、多銀行銀聯(lián)對(duì)接，結(jié)合門診醫(yī)療服務(wù)流程，出臺(tái)惠民便民措施，有效緩解排隊(duì)掛號(hào)、收費(fèi)的服務(wù)壓力。（6）應(yīng)用廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)：利用信息化實(shí)現(xiàn)對(duì)人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)、決策權(quán)、采購權(quán)、基建權(quán)等權(quán)力信息化監(jiān)控，評(píng)估權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)，建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，成立采購中心，實(shí)現(xiàn)“采管分離”，強(qiáng)化院務(wù)監(jiān)督內(nèi)審雙線控制，推進(jìn)電子監(jiān)察系統(tǒng)，強(qiáng)化廉潔風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范。

二、實(shí)踐成效

1.現(xiàn)代化醫(yī)院管理機(jī)制日趨健全

管理路徑逐步從粗放型轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理；多元化科學(xué)考評(píng)體系助推考核評(píng)價(jià)數(shù)字化管理；內(nèi)部制度健全讓員工履職逐步進(jìn)入規(guī)范化管理；民主決策和陽光政務(wù)流程設(shè)計(jì)使醫(yī)院議事和監(jiān)督進(jìn)入程序化管理；信息系統(tǒng)改造使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全面信息化管理。

2.績(jī)效考核目標(biāo)導(dǎo)向作用明顯

醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化；臨床用藥、衛(wèi)耗材使用監(jiān)測(cè)指標(biāo)趨向合理；服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制助推社會(huì)服務(wù)滿意度穩(wěn)步提高；績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)科室激勵(lì)機(jī)制達(dá)到內(nèi)增活力目的；成本管理和預(yù)算控制有效降低了醫(yī)院非正常性消耗支出；新技術(shù)、新項(xiàng)目要求推動(dòng)了科室管理和技術(shù)創(chuàng)新提速。

3.醫(yī)改政策費(fèi)用控制目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)

門診次均費(fèi)用較往年平均增速下降4％；住院次均費(fèi)用較往年平均增速下降8％；病人醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例提高4％；醫(yī)院年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度比例較上年環(huán)比下降9％。

4.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率有效提高

醫(yī)療支出成本有效得到控制，醫(yī)療自主性收入同比提高10％以上；國(guó)有資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)保值增值，年負(fù)債率下降5％，收支結(jié)余在3％左右；消耗性成本比占收入比例下降明顯，因降耗節(jié)能提高年收支結(jié)余比例達(dá)到2％左右；醫(yī)療增加值比重同比每年增加3％以上，達(dá)到42％以上。

5.醫(yī)療服務(wù)技術(shù)質(zhì)量穩(wěn)步提升

門診人次較上年同比增長(zhǎng)16％；住院病人數(shù)較上年同比增長(zhǎng)12％；醫(yī)院服務(wù)滿意率較上年增長(zhǎng)5％；手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)13％；住院平均床日數(shù)下降0．3天，兩年內(nèi)共下降了0．9天。

6.醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新能力得到提高

第5篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：PPP模式；監(jiān)管；啟示

中圖分類號(hào)：F832 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）20-0244-02

一、英國(guó)PPP發(fā)展歷程及運(yùn)行機(jī)制

英國(guó)PPP模式發(fā)展大致分為兩個(gè)階段――PFI階段和PF2階段。英國(guó)最早的PPP模式運(yùn)用于保障性住房領(lǐng)域。1992年，英國(guó)首創(chuàng)PPP的典型模式――私人部門融資計(jì)劃（PFI，Private Finance Initiative），具體運(yùn)作全部由私人部門完成。2013年3月末至2014年3月末，累計(jì)完成PFI項(xiàng)目728個(gè)，671個(gè)處于運(yùn)行階段，項(xiàng)目資本支出合計(jì)566億英鎊。項(xiàng)目主要涉及學(xué)校、醫(yī)院、公路、監(jiān)獄、住房、廢物廢水處理設(shè)施等領(lǐng)域。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期限整體較長(zhǎng)，截至2014年3月末，英國(guó)運(yùn)營(yíng)期限在20―30年之間的項(xiàng)目合計(jì)占比為74.45%。

（一）PFI模式：具體運(yùn)作全部由私營(yíng)部門完成

PFI項(xiàng)目通常由三部分主體構(gòu)成：公共授權(quán)當(dāng)局，負(fù)責(zé)實(shí)施政府采購的公共部門委托人；私營(yíng)部門，是項(xiàng)目組織運(yùn)行的核心，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和管理；第三方資助，即股東、貸款銀行以及債券持有者等。

PFI模式下，PPP項(xiàng)目運(yùn)行程序一般可以分為：立項(xiàng)與可行性研究項(xiàng)目采購項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)移交。立項(xiàng)與研究階段，發(fā)起人以財(cái)政承負(fù)能力為重要考量要素對(duì)實(shí)施PFI項(xiàng)目的可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)并形成經(jīng)營(yíng)狀況草案，呈報(bào)上級(jí)主管部門或地方政府PFI小組核準(zhǔn)。項(xiàng)目采購階段，發(fā)起人在歐共體公報(bào)刊載招標(biāo)訊息，通過招標(biāo)確定項(xiàng)目開發(fā)主體。確定中標(biāo)人后，政府提出對(duì)整個(gè)項(xiàng)目采購符合經(jīng)濟(jì)價(jià)值的說明，并從技術(shù)、財(cái)務(wù)、法律等角度審查項(xiàng)目主體的開發(fā)能力，與項(xiàng)目主體建立和完善合同條款，明確政府和私人部門在合同中的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)核準(zhǔn)后完成簽約。簽約完成后進(jìn)入項(xiàng)目建設(shè)階段，私營(yíng)部門承擔(dān)全部成本，負(fù)責(zé)籌措資金、組織設(shè)計(jì)、確定承包商施工、聘請(qǐng)項(xiàng)目監(jiān)理、運(yùn)營(yíng)管理項(xiàng)目等，由政府根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施、運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的完成度對(duì)私人部門予以償還。如果項(xiàng)目建設(shè)水準(zhǔn)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有所提高，公共部門當(dāng)局通常有權(quán)終止合同，按適當(dāng)份額補(bǔ)償私營(yíng)部門，并取得工程的所有權(quán)。移交階段在項(xiàng)目完成后，私營(yíng)部門辦理轉(zhuǎn)移、清算等事宜，公共項(xiàng)目由政府接管運(yùn)營(yíng)。

（二）PF2新模式：政府參股投入部分資本金

1.股權(quán)融資模式。鑒于私人投資難以利用高杠桿率獲得資本市場(chǎng)融資，同時(shí)為降低私人資本股權(quán)融資的高額回報(bào)，英國(guó)政府在PF2模式中，要求提高資本金比例，政府資金在股本金中以小股東的方式進(jìn)入，緩解私人投資者的融資壓力，發(fā)揮私人資本的專業(yè)能動(dòng)性，并使政府的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.改進(jìn)招標(biāo)流程。英國(guó)PF2模式中對(duì)項(xiàng)目采購流程進(jìn)行改良，主要通過三方面措施提高項(xiàng)目招標(biāo)效率。一是推行集中招標(biāo)，即主要依托中央部門的專業(yè)力量進(jìn)行采購，如IUK（英國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施局）等；二是推行采購流程化、簡(jiǎn)單化和標(biāo)準(zhǔn)化，推廣使用PF2標(biāo)準(zhǔn)合同和規(guī)范文本；三是啟動(dòng)政府能力建設(shè)培訓(xùn)計(jì)劃，在未來只有通過該學(xué)院的強(qiáng)化培訓(xùn)計(jì)劃的人士，才有資格領(lǐng)導(dǎo)大型政府項(xiàng)目。

3.提高信息透明度。政府要求私營(yíng)部門提供實(shí)際的和預(yù)測(cè)的凈資產(chǎn)收益率，用于信息；及時(shí)披露未來PF2項(xiàng)目產(chǎn)生的負(fù)債情況，為項(xiàng)目發(fā)包方提供必要信息，使納稅人相信項(xiàng)目的VFM（Value for Money，金錢與價(jià)值等價(jià)）能達(dá)成。對(duì)項(xiàng)目資金的使用情況適當(dāng)公開、在項(xiàng)目公司董事會(huì)中引入政府和相關(guān)代表的觀察員制度，滿足公眾對(duì)私人承包商信息需求。

二、英國(guó)PPP的主要監(jiān)管措施

1.完善法律體系

英國(guó)政府沒有專門針對(duì)PPP模式的法律，但《公共合同法》（The Public Contracts Regulations 2006）和《公用事業(yè)單位合同法》（The Utilities Contract Regulations 2006）是確立 PPP 運(yùn)作最重要的兩項(xiàng)制度，具體還有《關(guān)于公私協(xié)作的新指引：公共部門參股PF2項(xiàng)目的條款磋商》《PFI/ PPP采購和合同管理指引》《PFI/ PPP金融指引》等細(xì)項(xiàng)規(guī)范性文件。

2.成立專業(yè)機(jī)構(gòu)，實(shí)施三級(jí)管理

一是成立專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理。1992年英國(guó)政府推動(dòng)民間投資提案制度，1997年設(shè)立專門機(jī)構(gòu)組織和協(xié)調(diào)相關(guān)事宜，2000年設(shè)立合作伙伴關(guān)系組織（Partnerships UK，簡(jiǎn)稱PUK）專門從事公共部門PPP項(xiàng)目，2011年財(cái)政部設(shè)立基礎(chǔ)設(shè)施局全面負(fù)責(zé)PPP工作。二是三級(jí)管理機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)PPP運(yùn)作。財(cái)政部負(fù)責(zé)制定政策及批準(zhǔn)綱領(lǐng)；英國(guó)合伙經(jīng)營(yíng)機(jī)關(guān)向公共部門提供私營(yíng)機(jī)構(gòu)專門知識(shí)及資源，并協(xié)助公共部門落實(shí)PPP重要項(xiàng)目；公私營(yíng)機(jī)構(gòu)合作署（由地方政府撥款成立的機(jī)構(gòu)）向由地方政府協(xié)會(huì)委任的董事局問責(zé)，并為發(fā)展公私營(yíng)機(jī)構(gòu)合作地方機(jī)關(guān)提供支持。

3.確立完善的評(píng)價(jià)制度

2004年英國(guó)財(cái)政部公布《資金價(jià)值評(píng)估指南》《定量評(píng)價(jià)用戶指南》。其中，《評(píng)估指南》作為推動(dòng)公共部門成本比較的重要方法，對(duì)物有所值評(píng)價(jià)方法（Value for Money，VFM）的評(píng)價(jià)程序做出標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定；《用戶指南》幫助采購當(dāng)局評(píng)價(jià)項(xiàng)目資金價(jià)值并做出決策。

4.明確政府部門和私營(yíng)部門合作模式

一是在選擇私營(yíng)部門過程中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)公私雙方利益雙贏。二是是建立多種公私伙伴關(guān)系模型，除常用的DBFO（設(shè)計(jì)―建設(shè)―融資―運(yùn)營(yíng)）公私伙伴關(guān)系模式外，還發(fā)展了如DBFT（設(shè)計(jì)―建設(shè)―融資―移交）、BOT（建設(shè)―運(yùn)營(yíng)―移交）、BOO（建設(shè)―運(yùn)營(yíng)―擁有）等模式。

5.引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)為PPP提供長(zhǎng)期限、低成本資金支持

英國(guó)金融市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分，銀行和資本市場(chǎng)都可提供固定利率的長(zhǎng)期融資，期限最高可達(dá)40年，最低利率為國(guó)債利率加75個(gè)基點(diǎn)，有效促進(jìn)了PPP發(fā)展。如2007年11月，莊園醫(yī)院（Manor Hospital）項(xiàng)目完成融資，其中就包括金融服務(wù)管理局（FSA）擔(dān)保的1.6億多英鎊33年期債券、1 500萬英鎊期限可變債券，F(xiàn)SA信用級(jí)別為AAA級(jí)，利率僅比國(guó)債利率高93.2個(gè)基點(diǎn)。

三、對(duì)我國(guó)的啟示

1.加快完善PPP工作機(jī)制、配套政策、法律等制度建設(shè)

我國(guó)現(xiàn)行與PPP相關(guān)的法規(guī)政策多為部門規(guī)章或者地方性法規(guī)，權(quán)威性不足，部分文件之間甚至相互矛盾。為此，建議由中央政府出臺(tái)PPP項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍，對(duì)現(xiàn)行法規(guī)政策進(jìn)行梳理，消除制度障礙，進(jìn)一步明確PPP項(xiàng)目操作規(guī)則，包括市場(chǎng)準(zhǔn)入、政府采購、預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、流程管理、績(jī)效評(píng)價(jià)和爭(zhēng)議解決等環(huán)節(jié)，使地方政府在基建等領(lǐng)域運(yùn)用PPP項(xiàng)目時(shí)有據(jù)可依，規(guī)范和降低公共項(xiàng)目的政策風(fēng)險(xiǎn)和投資風(fēng)險(xiǎn)。

2.建立政府與私人部門間合理的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制和利益分配機(jī)制

PPP項(xiàng)目投資工期長(zhǎng)、金額大、不確定因素多、風(fēng)險(xiǎn)高，無論由公共部門還是私方單獨(dú)承擔(dān)，都對(duì)項(xiàng)目實(shí)施不利。為保證PPP項(xiàng)目成功實(shí)施，必須在公共部門和私方之間合理分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。一是風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。雙方都需要充分了解、預(yù)測(cè)項(xiàng)目未來風(fēng)險(xiǎn)并提出應(yīng)對(duì)方案，對(duì)于不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)需要設(shè)定相應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)制。政府部門主要承擔(dān)法律風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、最低需求風(fēng)險(xiǎn)等；私人部門主要承擔(dān)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、建造、財(cái)務(wù)和運(yùn)營(yíng)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)；不可抗力等風(fēng)險(xiǎn)由雙方合理共擔(dān)。二是利益分配機(jī)制。公私雙方應(yīng)充分協(xié)商，就合同中的利益分配問題達(dá)成共識(shí)，以規(guī)避合作過程中因利益分配不均而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，還應(yīng)能夠提出讓彼此均認(rèn)可的利益分配方案，以調(diào)動(dòng)PPP項(xiàng)目雙方的積極性。

3.加快機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)PPP運(yùn)作專業(yè)化

PPP運(yùn)作業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，涉及財(cái)務(wù)、金融、法律等諸多方面，專業(yè)化程度高。同時(shí)，建立全國(guó)性的PPP監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)推廣PPP模式至關(guān)重要。因此，應(yīng)適度增強(qiáng)PPP模式監(jiān)管機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，制定相應(yīng)的政策，建立各級(jí)政府機(jī)關(guān)聯(lián)合促進(jìn)體系，制定通用PPP項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范，積極開展辦理人員培訓(xùn)課程等，促進(jìn)私營(yíng)部門以PPP模式參與城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

4.簡(jiǎn)化PPP項(xiàng)目審批程序，建立和完善信息公開制度

考慮到PPP項(xiàng)目涉及財(cái)政、規(guī)劃、土地以及主管行業(yè)等主管部門，項(xiàng)目審批仍需經(jīng)過較為繁雜的審批流程，在風(fēng)險(xiǎn)得到控制的前提下，應(yīng)考慮進(jìn)一步簡(jiǎn)化PPP項(xiàng)目審批流程。此外，應(yīng)加強(qiáng)PPP項(xiàng)目招投標(biāo)、投資建設(shè)和后期運(yùn)用保障等信息的披露，如效仿PPP項(xiàng)目采購的信息預(yù)通知需要在歐盟官方期刊上廣告，確保有興趣的投標(biāo)人均能夠獲知有關(guān)事項(xiàng)，保證參選的人數(shù)實(shí)現(xiàn)充分競(jìng)爭(zhēng)，保障公共產(chǎn)品和服務(wù)保值保量的供給。

5.加快設(shè)立國(guó)家PPP基金

PPP基金主要作用是通過股權(quán)投資解決項(xiàng)目初期資金困難，同時(shí)起到撬動(dòng)社會(huì)資本的作用，并尋找適合的PPP項(xiàng)目。建議由財(cái)政出資，設(shè)立PPP基金和項(xiàng)目開發(fā)基金，該基金可以通過債權(quán)、擔(dān)保、股權(quán)等形式，為難以獲得市場(chǎng)融資的PPP項(xiàng)目提供資金支持，在項(xiàng)目條件改善后擇機(jī)退出。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳雙，夏志堅(jiān).淺析PPP模式在中國(guó)的發(fā)展[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2010，（10）.

[2] 孟春，高偉.PPP模式的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與啟示[N].中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，2014-05-26.

第6篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

 

張鋒：“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療改革

 

從信息化的發(fā)展階段來看，目前正在形成以PC互聯(lián)為主到移動(dòng)互聯(lián)為主，再到以產(chǎn)業(yè)互聯(lián)為主導(dǎo)的一個(gè)新階段，全球都處在這樣的一個(gè)階段。所以，以互聯(lián)網(wǎng)代表新一代的信息技術(shù)正處于跨界集成和群起突破的一個(gè)爆發(fā)期，信息基礎(chǔ)設(shè)施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進(jìn)升級(jí)。互聯(lián)網(wǎng)日益成為引領(lǐng)國(guó)家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)創(chuàng)新平臺(tái)，新技術(shù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用融合正在深化，引發(fā)生產(chǎn)方式、消費(fèi)方式、管理方式的持續(xù)變革。

 

最近中央提出要進(jìn)行供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革。所以從信息化技術(shù)在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用來看，結(jié)構(gòu)性改革主要是解決兩個(gè)問題：第一是提高供給的質(zhì)量效果;第二是解決結(jié)構(gòu)性的矛盾和問題。信息技術(shù)融入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠更好地優(yōu)化資源配置，提高效率和質(zhì)量，進(jìn)一步優(yōu)化流程。

 

信息技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用正在改變著傳統(tǒng)的很多模式或方式，同時(shí)也催生著新型的醫(yī)療模式，包括精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、數(shù)字化醫(yī)生的培養(yǎng)、遠(yuǎn)程虛擬家庭出診、移動(dòng)互聯(lián)的云咨詢應(yīng)用等，方興未艾，層出不窮。整合型協(xié)同的醫(yī)療模式正在積極地探索當(dāng)中，這可能也是未來全球醫(yī)療模式的一個(gè)重點(diǎn)。

 

從規(guī)劃的基礎(chǔ)來看，公共衛(wèi)生經(jīng)過十多年的建設(shè)在全球取得了明顯的成效，現(xiàn)在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)和平臺(tái)的建設(shè)。同時(shí)，中央在“十二五”時(shí)期投資也比較大，從不同的角度來支持整個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個(gè)平臺(tái)。

 

同時(shí)，醫(yī)院的信息化取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，特別是三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)應(yīng)用水平在很多方面都與全球同步，但是二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院相對(duì)還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設(shè)計(jì)，特別要強(qiáng)化基層基礎(chǔ)，重點(diǎn)是利用平臺(tái)的互聯(lián)互通來進(jìn)行有效的整合和集聚健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。同時(shí)，要理順管理體制、健全法律法規(guī)、完善政策制度、創(chuàng)新工作機(jī)制，推動(dòng)政府、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括科研院所、企事業(yè)和公眾有關(guān)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合共享，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)來順應(yīng)新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)。

 

從階段性目標(biāo)來講，到2020年基本實(shí)現(xiàn)全面建成一個(gè)國(guó)家、省、市、縣四級(jí)互聯(lián)互通的人口健康信息的平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品完整管理等系統(tǒng)互聯(lián)互通。同時(shí)，每個(gè)家庭擁有一名合格的全科醫(yī)生，每個(gè)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)藥醫(yī)保的協(xié)同和居民服務(wù)的整個(gè)人口健康服務(wù)體系的建設(shè)。也就是說，從傳統(tǒng)的醫(yī)療健康的信息化，應(yīng)用新的技術(shù)，包括云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，向智慧醫(yī)療方向發(fā)展。

 

關(guān)于安全規(guī)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”安全是基礎(chǔ)，也是一個(gè)重要的領(lǐng)域。比如做互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療咨詢，如果沒有醫(yī)護(hù)藥劑的電子證照系統(tǒng)，是不可能做互聯(lián)網(wǎng)的。網(wǎng)上怎么去做這樣的咨詢?怎么認(rèn)證一個(gè)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、注冊(cè)機(jī)構(gòu)呢?同時(shí)對(duì)居民而言，如果沒有一個(gè)居民健康卡，沒有身份識(shí)別，如何調(diào)閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領(lǐng)域涉及到的應(yīng)用，主要集中在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的取得和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全。

 

這些應(yīng)用的基礎(chǔ)性問題、規(guī)范性問題、規(guī)則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時(shí)，我們正在組織制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)指導(dǎo)意見，相信很快就會(huì)出臺(tái)，就未來健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用政策和核心重大信息的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全法已經(jīng)把醫(yī)療衛(wèi)生作為下一步的國(guó)家重要基礎(chǔ)設(shè)施，納入了國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)保障范圍。

 

同時(shí)，國(guó)務(wù)院四套關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療，還有互聯(lián)網(wǎng)+新業(yè)態(tài)方面，做一些試點(diǎn)和示范。

 

今后我們還會(huì)以問題為導(dǎo)向，圍繞著五中全會(huì)的部署，在統(tǒng)籌、應(yīng)用和體系保障上下功夫?？紤]補(bǔ)短板，重點(diǎn)解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務(wù)的信息基礎(chǔ)條件和基本應(yīng)用差異性問題，提升整體的應(yīng)用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的信息服務(wù)方面介入。比如說標(biāo)準(zhǔn)化，大家很明顯意識(shí)到現(xiàn)在的瓶頸和短板是術(shù)語、編碼、接口和規(guī)范等，這些方面還有很多工作要做。

 

胡建平：醫(yī)療健康信息化的問題和方向

 

醫(yī)院信息化推進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的變革，把醫(yī)院的業(yè)務(wù)從關(guān)注醫(yī)院和臨床本身，逐步進(jìn)入到關(guān)注對(duì)象的階段。很多醫(yī)院，都建立了服務(wù)患者的網(wǎng)上APP預(yù)約等平臺(tái)，逐步走向了一個(gè)以患者為中心設(shè)計(jì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的階段。

 

但在這個(gè)發(fā)展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應(yīng)用還需要加強(qiáng)，主要是信息共享以政策法規(guī)為主體的機(jī)制還沒有建立。第二，建設(shè)的保障機(jī)制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應(yīng)該吸收更多的社會(huì)資本參與投入和建設(shè)。第三，人口信息安全面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。信息安全互聯(lián)網(wǎng)化以后面臨著很多挑戰(zhàn)，所有設(shè)備基本上都是網(wǎng)上運(yùn)行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會(huì)涉及到國(guó)家安全?；ヂ?lián)網(wǎng)化一方面帶來了機(jī)遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應(yīng)該加強(qiáng)研究，安全要可控。第四，發(fā)展與應(yīng)用創(chuàng)新的協(xié)同。我們希望通過互聯(lián)網(wǎng)手段和信息化來改變業(yè)務(wù)流程和工作方式，更好地服務(wù)于患者，但這個(gè)方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設(shè)過程中也有一些創(chuàng)新手段應(yīng)用不夠。

 

實(shí)際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎(chǔ)。下一步的信息化建設(shè)應(yīng)該是三個(gè)全面。

 

第一，全面為健康中國(guó)的建設(shè)提供一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)支撐。健康中國(guó)的內(nèi)容里面涵蓋了醫(yī)改的內(nèi)容，現(xiàn)在正在制定建立2030年健康中國(guó)的綱要，還有健康事業(yè)的規(guī)劃和醫(yī)改的規(guī)劃，這些都離不開互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支撐。第二，醫(yī)療全面信息化離不開國(guó)家層面的經(jīng)濟(jì)政策的大背景。第三，全面實(shí)施頂層設(shè)計(jì)與底層實(shí)踐相結(jié)合。

 

建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫(yī)療健康工作機(jī)制，打造健康中國(guó)，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)提供強(qiáng)有力的支撐，這就是一個(gè)大的要求和奮斗方向。具體還應(yīng)以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，推動(dòng)云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、新一代通信技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，注重標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)安全，創(chuàng)新模式，促進(jìn)醫(yī)改熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率的提升，這是目標(biāo)。

 

從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個(gè)大數(shù)據(jù)的思路，統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、分散業(yè)務(wù)應(yīng)用。另外，以前采集的數(shù)據(jù)主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個(gè)人健康檔案，但現(xiàn)在我們知道，如果要做精準(zhǔn)醫(yī)療或者個(gè)性化的治療，離不開基因測(cè)序數(shù)據(jù)的采集，采集的數(shù)據(jù)怎么表達(dá)出來，表達(dá)出來以后如何可視化等，還需要進(jìn)一步的研究，只有把基因數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)結(jié)合起來才形成個(gè)人的健康大數(shù)據(jù)。

 

第二，推進(jìn)數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，國(guó)家平臺(tái)建設(shè)主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務(wù)。同時(shí)平臺(tái)建設(shè)要跟社會(huì)的第三方服務(wù)平臺(tái)形成聯(lián)合和形成資源互補(bǔ)來服務(wù)廣大百姓。同時(shí)，還要推進(jìn)各級(jí)人口信息平臺(tái)建設(shè)，尤其是省級(jí)平臺(tái)的建設(shè)。目前，只有一半的省份初步搭建了這個(gè)平臺(tái)。因此在加強(qiáng)國(guó)家級(jí)平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，也要加強(qiáng)國(guó)家級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)的互聯(lián)互通建設(shè)。而醫(yī)院里面的平臺(tái)建設(shè)，主要是加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，通過實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)的一種非常好的途徑和技術(shù)方式。

 

第三，在方式上要強(qiáng)調(diào)模式創(chuàng)新以及法律法規(guī)的建設(shè)。

 

要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺(tái)的注冊(cè)，來促進(jìn)醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，下一步要推出電子執(zhí)業(yè)證照，也就是所有臨床醫(yī)師如果通過了國(guó)家的考試，都會(huì)得到一個(gè)電子執(zhí)業(yè)證照。還有醫(yī)院精細(xì)化管理，離不開信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)院信息采集之后的綜合分析，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行強(qiáng)大的支撐。另外，要加快居民健康卡發(fā)行應(yīng)用，建立健全信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，還要推進(jìn)安全體系，落實(shí)國(guó)家信息安全戰(zhàn)略、推進(jìn)信息安全信任體系建設(shè)、繼續(xù)完善國(guó)家級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)保護(hù)監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)。同時(shí)，要出臺(tái)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用指導(dǎo)意見，制定一些隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)保護(hù)和應(yīng)用來促進(jìn)數(shù)據(jù)的規(guī)范和應(yīng)用。

 

王以朋：把經(jīng)驗(yàn)科學(xué)變成智慧醫(yī)療

 

醫(yī)療的本質(zhì)，實(shí)際上就是解決病痛的一個(gè)過程。一個(gè)人到醫(yī)院來，他要得到醫(yī)生的治療，從開始進(jìn)來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復(fù)，它是一個(gè)過程。但是，醫(yī)療也是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，什么叫經(jīng)驗(yàn)科學(xué)?就是醫(yī)生的從醫(yī)時(shí)間越長(zhǎng)，才可以逐漸地積累經(jīng)驗(yàn)，然后變成一種行醫(yī)的能力，才能逐漸變成一個(gè)好醫(yī)生或名醫(yī)。

 

另外，醫(yī)療的過程是一個(gè)面對(duì)面的過程?，F(xiàn)在大家都在質(zhì)疑：能不能在互聯(lián)網(wǎng)上不見面或者通過網(wǎng)絡(luò)的這種“見面”就下一個(gè)診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規(guī)的問題有疑問、還有一些實(shí)實(shí)在在的問題沒有解決，所以就目前的醫(yī)療來說，還有一個(gè)需要面對(duì)面才能下診斷的過程。

 

醫(yī)學(xué)的三個(gè)模式中，從傳統(tǒng)模式，也就是講經(jīng)驗(yàn)，直接應(yīng)用于臨床;還有生物醫(yī)學(xué)模式，就是加上了科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，不管現(xiàn)在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質(zhì)的方法，都是在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行的;現(xiàn)在逐漸進(jìn)入了生物、心理和社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，把醫(yī)學(xué)變得更加廣泛。

 

隨著科技進(jìn)步和工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)得以創(chuàng)新、進(jìn)步和發(fā)展。CT、核磁、PAD、生物學(xué)、基因?qū)W檢測(cè)的方法等相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)得到了進(jìn)步。但是，大部分的經(jīng)驗(yàn)還是在醫(yī)生的腦子里，還沒有轉(zhuǎn)換成一種IT語言，也沒有轉(zhuǎn)換成IT技術(shù)，所以說，IT技術(shù)或者互聯(lián)網(wǎng)，要想替代醫(yī)生或者是能夠替代醫(yī)療的話，這個(gè)路還很長(zhǎng)。

 

再說醫(yī)療資源。實(shí)際上，IT或者互聯(lián)網(wǎng)，它是一種技術(shù)或者手段。患者看病是要靠醫(yī)生的。為什么優(yōu)秀的醫(yī)療資源全部集中在大型三甲醫(yī)院?首先是看培養(yǎng)醫(yī)生的能力和文化底蘊(yùn)。第二，就是嚴(yán)格科學(xué)的培養(yǎng)體系，而不是一日之功。第三，有創(chuàng)新發(fā)揮才能的空間，才能出現(xiàn)醫(yī)院的品牌和醫(yī)生的品質(zhì)。這個(gè)過程決定了醫(yī)生的培養(yǎng)時(shí)間非常長(zhǎng)，不可能做到互聯(lián)網(wǎng)或者IT開始進(jìn)入醫(yī)療在短時(shí)間內(nèi)就可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大量復(fù)制。今后，隨著我們IT技術(shù)的進(jìn)步，如果人們可以不坐在學(xué)校的教室里來學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候，可能優(yōu)質(zhì)資源成長(zhǎng)的速度能夠更快一點(diǎn)。

 

關(guān)于醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的姻緣，我探討三個(gè)模式。

 

第一種是以醫(yī)院為主體，加上互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)。我覺得這是一個(gè)比較踏實(shí)的方法，不管這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是用在慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療上，還是醫(yī)聯(lián)體上，它都是有一個(gè)大型醫(yī)院或者優(yōu)秀的醫(yī)療群體作為支撐的。

 

第二種是以互聯(lián)網(wǎng)為主體，加上醫(yī)生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫(yī)生進(jìn)去，然后為百姓提供各種各樣的服務(wù)，這些確確實(shí)實(shí)在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優(yōu)質(zhì)資源或者大牌醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上?提供的服務(wù)的質(zhì)量、品質(zhì)等，到底怎么樣?現(xiàn)在還是一個(gè)問號(hào)。

 

第三種是醫(yī)生組織起來，作為一個(gè)群體，通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供有效的或者是可及的一些服務(wù)。這樣一個(gè)組織，在醫(yī)生組織里肯定是合法合規(guī)的，但是在互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)，也受到了法規(guī)、政策以及醫(yī)保等因素的限制。

 

那么，醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)的未來應(yīng)該是什么樣?

 

首先，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源產(chǎn)生效益。用什么方法怎么能夠使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮它的效益，這需要整個(gè)社會(huì)出主意、出點(diǎn)子，醫(yī)院一起努力，才能使得優(yōu)質(zhì)資源效益得到最大的提高。第二就是醫(yī)生的屬性，醫(yī)生現(xiàn)在是單位人。第三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)在還有諸多的未確定因素。第四是關(guān)于公益性、公平性與商業(yè)化的問題。另外就是醫(yī)院格局和互聯(lián)互通的問題。

 

今天談“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是說，怎么把經(jīng)驗(yàn)科學(xué)變成智慧醫(yī)療，未來這個(gè)會(huì)實(shí)現(xiàn)，但是多長(zhǎng)時(shí)間能實(shí)現(xiàn)?我們這一代人能不能看到?不需要醫(yī)生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現(xiàn)的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個(gè)時(shí)間的問題。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)模式應(yīng)用到醫(yī)療，如何“錦上添花”，這是個(gè)睿智的問題，就是怎么利用這個(gè)技術(shù)使優(yōu)質(zhì)資源更好地服務(wù)百姓。

 

劉積仁：通過技術(shù)解決醫(yī)療變革問題的根本

 

任何一個(gè)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療的改革，主要解決三個(gè)問題：一個(gè)是醫(yī)療費(fèi)用的問題，第二是醫(yī)療資源的問題，第三是醫(yī)療公平性的問題。無論是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是IT的技術(shù)，所有的一切都圍繞著這幾個(gè)方面。而在這個(gè)過程中有一點(diǎn)特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫(yī)生。

 

在任何一個(gè)國(guó)家，優(yōu)秀的醫(yī)療資源都是缺乏的，這個(gè)缺乏表現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一，醫(yī)生的數(shù)量不足，特別是高質(zhì)量的醫(yī)生數(shù)量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫(yī)生都在大城市;第三，這些優(yōu)秀醫(yī)生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫(yī)院所獨(dú)占，分享性也不夠。當(dāng)任何一個(gè)服務(wù)的需求群體遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于提供者的時(shí)候，看病難是一定的。任何一項(xiàng)技術(shù)，在醫(yī)療變革的時(shí)候，應(yīng)該考慮到是解決什么問題，而不是把一個(gè)技術(shù)當(dāng)成醫(yī)療服務(wù)本身。

 

互聯(lián)網(wǎng)能夠顛覆醫(yī)療嗎?顛覆不了。原因就是，醫(yī)療所有問題的核心是醫(yī)生。哪一天互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)療顛覆了，前提就是說通過互聯(lián)網(wǎng)可以不用醫(yī)生能看病了，就像今天我們?cè)诰W(wǎng)上買東西可以不見營(yíng)業(yè)員就買貨了，這意味著任何一個(gè)人可以不見醫(yī)生就敢對(duì)自己的生命做出判斷和決策。

 

但互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)強(qiáng)大的工具。所以，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫(yī)療，但是醫(yī)療的變革和發(fā)展也不可能沒有互聯(lián)網(wǎng)。談到醫(yī)療的公平性，現(xiàn)在要做醫(yī)療的分層服務(wù)，要使更多的流程標(biāo)準(zhǔn)化，要提升基層的水平，要建立醫(yī)療檔案等，這些，互聯(lián)網(wǎng)都起到很強(qiáng)大的作用。

 

事實(shí)上，當(dāng)談到互聯(lián)網(wǎng)要顛覆醫(yī)療和解決醫(yī)療問題的時(shí)候，要先理解互聯(lián)網(wǎng)的概念，有幾個(gè)因素對(duì)醫(yī)療是很重要的，對(duì)醫(yī)療的貢獻(xiàn)是傳統(tǒng)的IT不能夠解決的。

 

談到互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)，第一，普及性。任何一個(gè)醫(yī)院如何通過互聯(lián)網(wǎng)的普及性連接到每一個(gè)人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫(yī)生跟患者之間的溝通，智能手機(jī)大量的傳感的行為，使我們?cè)絹碓侥軌蚋訙?zhǔn)確、連續(xù)、細(xì)致地搜取到個(gè)人動(dòng)態(tài)的生活方式和行為信息，這些東西對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的模式會(huì)有很大的幫助。

 

第二，就是協(xié)同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識(shí)的人組織在一起進(jìn)行協(xié)同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結(jié)果和成本，而每個(gè)人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個(gè)問題在協(xié)同醫(yī)療方面能夠通過互聯(lián)網(wǎng)得到一個(gè)解決。

 

互聯(lián)網(wǎng)還可以把標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療路徑、最佳的實(shí)踐傳到最基層，互聯(lián)網(wǎng)可以使好醫(yī)生變得更多、使別人不信任的醫(yī)生變得更好，我認(rèn)為這解決了醫(yī)療的根本問題。中國(guó)永遠(yuǎn)不會(huì)有那么多的最好的醫(yī)生，最好的醫(yī)生永遠(yuǎn)是百分之多少，也就是說當(dāng)有一天最差的醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到現(xiàn)在的最好醫(yī)生的水平的時(shí)候，患者還是會(huì)去找那個(gè)時(shí)候的百分之幾的最好醫(yī)生。從這個(gè)意義上，互聯(lián)網(wǎng)可以使不被利用的醫(yī)生被充分利用起來，被充分地利用是因?yàn)樗麄兝^承了最好醫(yī)生的思想、方法論、最佳實(shí)踐和由信息化帶來的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化的標(biāo)準(zhǔn)流程。

 

我認(rèn)為未來的好醫(yī)院應(yīng)該是“兩個(gè)醫(yī)院”的結(jié)合，一個(gè)是地面的醫(yī)院，一個(gè)是“天上”的醫(yī)院。地面的醫(yī)院，解決“天上”的醫(yī)院解決不了的問題;而“天上”的醫(yī)院，為地面的醫(yī)院供應(yīng)足夠的醫(yī)療資源。天上的醫(yī)院的規(guī)模，是“地面”醫(yī)院10至100倍的規(guī)模，一個(gè)醫(yī)院擁有5萬張床、10萬張床應(yīng)該成為現(xiàn)實(shí)，當(dāng)然這“床”在家里或者社區(qū)。

 

未來，大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療方面的變革也十分重要。標(biāo)準(zhǔn)化的過程是醫(yī)院未來能夠提升質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院應(yīng)該成為一個(gè)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)要開放給基層的醫(yī)院。另外，社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩大支付方對(duì)醫(yī)院的變革要起到一個(gè)推動(dòng)的作用，物聯(lián)網(wǎng)也是一個(gè)大趨勢(shì)，另外個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療也是我們要追求的。

 

郭啟勇：“互聯(lián)網(wǎng)+”如虎添翼的效應(yīng)

 

越來越多的人認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)代替醫(yī)生或者醫(yī)院是不可能實(shí)現(xiàn)的，人們把健康產(chǎn)業(yè)作為未來最有生機(jī)的一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，在等待著、在期待著、在開發(fā)著。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+”是傳統(tǒng)行業(yè)、實(shí)體經(jīng)濟(jì)利用互聯(lián)網(wǎng)的基本要素，提高速度、降低成本，加快創(chuàng)新速度的過程，在這個(gè)過程中，互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)平臺(tái)或者工具，而不是互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)的模式。

 

醫(yī)療有它獨(dú)特的特點(diǎn)。醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)性。明天有多少患者來，醫(yī)院都能預(yù)測(cè)到嗎?因此，醫(yī)療的實(shí)時(shí)性，是永遠(yuǎn)準(zhǔn)備著，這是醫(yī)療行業(yè)跟其他行業(yè)不同的。醫(yī)療過程的私密性。在醫(yī)療行業(yè)里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫(yī)療和其他行業(yè)最大不同的地方。醫(yī)療質(zhì)量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯(cuò)藥呢?所以醫(yī)療質(zhì)量的不可控性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何一個(gè)行業(yè)。醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。輸液輸錯(cuò)了，永遠(yuǎn)不可能再拿出來，開錯(cuò)的刀，這個(gè)疤痕也永遠(yuǎn)不可能再恢復(fù)，這就是醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。成本控制的必須性。這點(diǎn)對(duì)于在市場(chǎng)中運(yùn)行的所有經(jīng)濟(jì)體，都是必然的。制度適應(yīng)的必要性。政策的變化直接影響著醫(yī)院的運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)。此外，還有人為因素的不確定性。

 

在這樣一個(gè)大的框架下，又有這么多的質(zhì)量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個(gè)層面的質(zhì)量控制，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來講是至關(guān)重要的。我們?cè)瓉砜梢詫懖≈荆F(xiàn)在用的是電子化，來實(shí)現(xiàn)我們事前、事中、事后的質(zhì)量控制，乃至形成一個(gè)閉環(huán)管理。原來我們需要大量的人員，現(xiàn)在有互聯(lián)網(wǎng)、有信息化的平臺(tái)和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的閉環(huán)管理。

 

實(shí)際上，“互聯(lián)網(wǎng)+”給患者帶來了便利、給醫(yī)生提高了效率，最為重要的是給醫(yī)院管理增加了一個(gè)抓手，也給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供了保障。

 

實(shí)體醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)盟利用互聯(lián)網(wǎng)手段，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”的平臺(tái)將大大提高信息互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)互通的水平，提高醫(yī)療服務(wù)效率和水平;“互聯(lián)網(wǎng)+”大大提高了醫(yī)院管理效率和管理水平，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療業(yè)績(jī);“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合搭建的平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全流程閉環(huán)管理提供了可靠保障;“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院精細(xì)化、全流程管理，并為大數(shù)據(jù)分析提供了真實(shí)可信的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

第7篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；管理會(huì)計(jì)；運(yùn)用策略

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷改革和優(yōu)化下，國(guó)家愈發(fā)重視醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，不過在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)管理問題也越來越多，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算工作已經(jīng)無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的要求，阻礙著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展。作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)學(xué)的分支，管理會(huì)計(jì)可以結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，通過多種有效的方式將業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的信息進(jìn)行整合加工，能夠幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。不過當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在利用管理會(huì)計(jì)時(shí)，還存在管理會(huì)計(jì)理論體系不完善、管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍綜合能力不足、信息化系統(tǒng)整合程度低、業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門缺乏配合等問題。下面將對(duì)問題進(jìn)行具體分析。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的基本特點(diǎn)和內(nèi)容

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言管理會(huì)計(jì)有著重要的作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要結(jié)合管理會(huì)計(jì)在實(shí)際工作中的情況，總結(jié)管理會(huì)計(jì)的工作特點(diǎn)，提高管理會(huì)計(jì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展中的地位。第一，在服務(wù)目標(biāo)方面。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展中，管理會(huì)計(jì)可以滿足醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的要求，及時(shí)為相關(guān)發(fā)展決策提供數(shù)據(jù)支持。第二，在內(nèi)容方面。管理會(huì)計(jì)工作不僅能對(duì)財(cái)務(wù)的過去進(jìn)行評(píng)價(jià)，也可以對(duì)現(xiàn)在進(jìn)行控制和對(duì)未來的預(yù)測(cè)，能夠?yàn)闀?huì)計(jì)工作的未來發(fā)展提供引導(dǎo)。從某種概念上講，管理會(huì)計(jì)的工作是類似于經(jīng)營(yíng)性的會(huì)計(jì)工作。第三，在會(huì)計(jì)核算方面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作不會(huì)在統(tǒng)一準(zhǔn)則的限制和約束下進(jìn)行，是結(jié)合相關(guān)管理人員的管理需求為出發(fā)點(diǎn)，在具體事務(wù)中使用決策原理、行為科學(xué)和預(yù)測(cè)學(xué)等現(xiàn)代化理論，同時(shí)利用科學(xué)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。第四，在行為影響方面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作中心凸顯在管理的過程中，而非只重視會(huì)計(jì)管理的結(jié)果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容有著以下幾個(gè)方面。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資料進(jìn)行有效的重組處理。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要嚴(yán)格按照決策預(yù)算落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要在合理利用財(cái)務(wù)管理材料的基礎(chǔ)上完成材料的分析工作，提高財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和財(cái)務(wù)決策的合理性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的意義

（一）保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，當(dāng)前醫(yī)院在運(yùn)行中更加注重財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制和管理，在將財(cái)務(wù)部門的信息數(shù)據(jù)用于醫(yī)院的發(fā)展決策后，可以有效提高發(fā)展決策的科學(xué)性，不僅可以調(diào)動(dòng)起管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)工作中的動(dòng)力，也可以促進(jìn)醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)時(shí)代中的發(fā)展。在實(shí)際的管理會(huì)計(jì)工作中，可以對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本進(jìn)行科學(xué)有效的分析，在計(jì)算業(yè)務(wù)量的同時(shí)也可以實(shí)時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)資金的使用和調(diào)撥進(jìn)行跟蹤和追溯，既可以對(duì)財(cái)務(wù)的指標(biāo)進(jìn)行定量分析加強(qiáng)資金的管理，也可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在提高財(cái)務(wù)成本控制工作的質(zhì)量后，促進(jìn)醫(yī)院在行業(yè)中的發(fā)展。通過管理會(huì)計(jì)的工作，可以為醫(yī)院的發(fā)展決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的支持，在醫(yī)院管理者可以更直接和清晰的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況后，能夠在有效的改進(jìn)和優(yōu)化中，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理更標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，要落實(shí)好相關(guān)的工作職責(zé)，在重視財(cái)務(wù)管理的價(jià)值后，不斷提高預(yù)算能力保障可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展提供充足有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，在降低醫(yī)院各種決策上的失誤后，可以減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來的影響，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。同時(shí)在提前發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題并進(jìn)行解決后，還可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。此外，在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)還可以使財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制體系趨于完善，為各項(xiàng)管理會(huì)計(jì)制度的建設(shè)和完善打下基礎(chǔ)。在保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以通過管理會(huì)計(jì)充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況后，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理中的問題進(jìn)行解決，提高管理會(huì)計(jì)的工作價(jià)值，不斷幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源配置的能力

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，需要對(duì)管理會(huì)計(jì)職責(zé)和義務(wù)進(jìn)行明確，從而使其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展決策中發(fā)揮作用，在通過分析數(shù)據(jù)提出指導(dǎo)意見時(shí)可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。首先，可以結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院近期的費(fèi)用支出和經(jīng)濟(jì)收入編制全面有效的經(jīng)濟(jì)預(yù)算，在將目標(biāo)成本和利潤(rùn)進(jìn)行確定后，不斷為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理者提出切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理辦法，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。同時(shí)，還要充分發(fā)揮管理職能的作用，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建立財(cái)務(wù)成本的控制體系，從而有效對(duì)成本資金進(jìn)行管理和監(jiān)督，同時(shí)將責(zé)任預(yù)算完成編制，將各項(xiàng)預(yù)算工作做好落實(shí)，在保證管理會(huì)計(jì)工作有效性的基礎(chǔ)上做好財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的審計(jì)分析和數(shù)據(jù)對(duì)比的分析工作。最后，管理會(huì)計(jì)需要結(jié)合全面預(yù)算反饋的信息，掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的資金使用情況，完成對(duì)內(nèi)部資源的評(píng)估。同時(shí)要對(duì)資金的動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效掌握，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資源分配能力，在促進(jìn)內(nèi)部資源的整合后完成對(duì)資源的合理配置。在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金利用效率后，可以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能夠在管理會(huì)計(jì)的幫助下得到有序和健康的發(fā)展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的問題

（一）管理會(huì)計(jì)理論體系不完善

目前我國(guó)管理會(huì)計(jì)在發(fā)展上整體較為緩慢，受到起步晚的影響，目前理論體系還未完善不能充分發(fā)揮作用。管理會(huì)計(jì)所使用的工具方式在適用范圍上一般聚集在制造領(lǐng)域中，所以當(dāng)前所推廣的管理會(huì)計(jì)工具方式和優(yōu)秀案例都有帶有工業(yè)色彩。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作中，與企業(yè)相比在探索研究的重視上有著不足，具體可以體現(xiàn)在物力資源和人力資源的投入?yún)T乏上。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)工作中并不是直接利用工具方式，而是通過對(duì)管理思維的借鑒或者工具方式的調(diào)整來實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的管理會(huì)計(jì)體系存在根基不穩(wěn)的問題，且在一定程度上缺乏邏輯性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在進(jìn)行日常實(shí)踐中會(huì)產(chǎn)生大量的管理會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，在不重視理論和實(shí)踐的結(jié)合下，便無法有效挖出對(duì)案例的收集、整理和分析，使管理會(huì)計(jì)理論體系不夠完善。

（二）管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍綜合能力不足

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，從本質(zhì)上講各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)屬于人才和人才之間的競(jìng)爭(zhēng)。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作而言，充足的管理會(huì)計(jì)人才可以促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量和效率，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。不過當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中針對(duì)管理會(huì)計(jì)工作而言，缺乏綜合能力強(qiáng)的工作人員，部分管理會(huì)計(jì)工作人員在缺少對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)時(shí)，便無法充分了解管理會(huì)計(jì)的工作方式和內(nèi)容，從而影響工作的質(zhì)量。同時(shí)，部分管理會(huì)計(jì)工作人員在缺少職業(yè)素養(yǎng)時(shí)，便會(huì)降低在實(shí)際工作中的工作積極性，從而影響管理會(huì)計(jì)工作的工作效率。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，管理會(huì)計(jì)作為新興起的科目，與其相關(guān)的人才本身就缺少，需要醫(yī)院做好人才的培訓(xùn)和招聘。不過，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院受到各方面的影響，不僅不能充分結(jié)合管理會(huì)計(jì)人才的特點(diǎn)進(jìn)行員工培訓(xùn)，也未制定好良好的福利待遇提高招聘工作的效果，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的管理會(huì)計(jì)工作缺乏對(duì)應(yīng)人才的支持。

（三）信息化系統(tǒng)整合程度低

個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院受到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不足的影響，并未重視信息管理系統(tǒng)的重要性，從而缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。在內(nèi)部各部門的信息系統(tǒng)不能有效融合下，各種信息數(shù)據(jù)的口徑便存在不同，從而不僅會(huì)造成信息資源的浪費(fèi)，也會(huì)形成財(cái)務(wù)資源的浪費(fèi)。各個(gè)科室有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的人員和專門的財(cái)務(wù)人員如果缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，便會(huì)導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)、維護(hù)和管理的整合度不足，不能起到促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展的要求。

（四）業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門缺乏配合

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中利用管理會(huì)計(jì)時(shí)，必須要求財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門進(jìn)行有效配合和交流，從而促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的開展。不過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際管理會(huì)計(jì)工作中，受到傳統(tǒng)工作理念的影響，當(dāng)前很多工作人員并未重視管理會(huì)計(jì)工作的價(jià)值，在很多工作的合作上和協(xié)調(diào)性上都存在較多的問題。同時(shí)業(yè)務(wù)科室跟財(cái)務(wù)管理部門也缺乏有效的交流，很難完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)測(cè)，個(gè)別工作人員可能會(huì)產(chǎn)生消極的工作態(tài)度，不利于管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和效率的提高。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用措施

（一）構(gòu)建會(huì)計(jì)理論體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所進(jìn)行的管理會(huì)計(jì)工作需要對(duì)應(yīng)理論研究作為支持，在將管理會(huì)計(jì)工作充分應(yīng)用與財(cái)務(wù)管理時(shí)，需要先完成會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)的構(gòu)建，具體可以通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的主管部門可以采用聘請(qǐng)的方式，邀請(qǐng)相關(guān)專家針對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作和理論進(jìn)行分析，并針對(duì)問題探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的應(yīng)用指導(dǎo)。其次，相關(guān)的理論工作人員需要將自身工作落實(shí)在一線中，結(jié)合實(shí)際事務(wù)工作人員的工作內(nèi)容，展開實(shí)踐活動(dòng)并進(jìn)行創(chuàng)新。要了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐工作，并對(duì)工作成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，在分析好其中的不足之處后，通過優(yōu)化形成有效的實(shí)踐示范，使之成為具有醫(yī)院特性的示范案例。在管理會(huì)計(jì)理論和實(shí)際工作相結(jié)合下，可以結(jié)合其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理理論，在有效的創(chuàng)新和實(shí)踐下，構(gòu)建符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身發(fā)展的管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的管理會(huì)計(jì)工作而言，綜合能力較高的財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍有利于提高管理會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量和效率。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，不過受到缺乏高質(zhì)量財(cái)務(wù)人員的影響，在實(shí)際的管理會(huì)計(jì)工作上不能充分滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展需求。為了有效加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，需要從以下三點(diǎn)入手。首先，積極進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。通過相關(guān)的技能培訓(xùn)提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力，同時(shí)利用院際交流互通平臺(tái)，在有效的交流和學(xué)習(xí)中不斷提高管理會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。需要注意的是在培訓(xùn)期間要輔助良好的獎(jiǎng)懲制度，以提高管理會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)的積極性，不斷體現(xiàn)出培訓(xùn)的價(jià)值。其次，積極更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的薪資制度。在實(shí)際工作中，要結(jié)合不同崗位的工作性質(zhì)，對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行績(jī)效考核，同時(shí)還要參考工作人員的工作質(zhì)量、工作效率和工作強(qiáng)度等特征，從而在有效的績(jī)效激勵(lì)下，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作人員的工作積極性，不斷提高工作的質(zhì)量。最后，要完善好人才的評(píng)價(jià)選拔制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中對(duì)于管理會(huì)計(jì)人才的需求較大，在提高管理會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍的整體能力時(shí)，通過良好的選拔制度可以使更多的優(yōu)秀管理人員脫穎而出，在優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人員不斷發(fā)揮價(jià)值時(shí)，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)工作的需求。另外，也可以通過招聘提高管理會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍的整體能力。

（三）積極完成信息系統(tǒng)的全局規(guī)劃

為了提高管理會(huì)計(jì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，需要積極完成信息系統(tǒng)的全局規(guī)劃工作。在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃工作后，將會(huì)打破信息孤島的問題，不斷將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的各類信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，在對(duì)各類信息進(jìn)行收集、整理和分析后，提供給鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理者需要的信息。需要注意的是，在信息化的初始階段，在未完成有效的統(tǒng)一布局下，便會(huì)出現(xiàn)管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)采集工作的重復(fù)問題，甚至?xí)霈F(xiàn)遺漏問題。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)經(jīng)辦人員進(jìn)行召集，鼓勵(lì)各自經(jīng)辦人員在工作中的問題，在集中討論下提出問題的解決措施。其次，要對(duì)每項(xiàng)具體業(yè)務(wù)活動(dòng)的流程和規(guī)范進(jìn)行有效梳理，同信息管理專業(yè)的人才一起完成對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)化，并將收費(fèi)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)和績(jī)效管理系統(tǒng)等進(jìn)行有效的對(duì)接和完善，從而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門之間的信息系統(tǒng)壁壘打破，不僅可以促使各部門環(huán)節(jié)中的信息數(shù)據(jù)形成完整的價(jià)值鏈，也可以通過管理會(huì)計(jì)從復(fù)雜的信息中尋找有價(jià)值的信息，并對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展決策提供數(shù)據(jù)支持。

（四）促進(jìn)業(yè)務(wù)跟財(cái)務(wù)的融合

管理會(huì)計(jì)是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，會(huì)聯(lián)系到不同的職業(yè)、領(lǐng)域和環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，要想發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的真正價(jià)值，需要跟醫(yī)院中的業(yè)務(wù)部門相結(jié)合。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)如果僅僅依靠管理會(huì)計(jì)，便無法開展具體的工作，需要跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的醫(yī)療部門、財(cái)務(wù)部門和各業(yè)務(wù)部門進(jìn)行合作。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理委員會(huì)要發(fā)揮作用，在有效的組織和協(xié)調(diào)中將業(yè)務(wù)流程看作工作基礎(chǔ)，在利用管理會(huì)計(jì)的工作方式后實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的整合。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還需要不斷更新后臺(tái)職能工作方式，將傳統(tǒng)的被動(dòng)工作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，從而在將工作真正落實(shí)在一線中后，了解并掌握真實(shí)的財(cái)務(wù)管理需求，并參與到管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐中。最后，相關(guān)會(huì)計(jì)人員還需要對(duì)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的知識(shí)做好掌握，同時(shí)業(yè)務(wù)人員也要具備良好的財(cái)務(wù)思維和技術(shù)，從而有效保證業(yè)務(wù)跟財(cái)務(wù)融合的效果，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，可以促進(jìn)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平。從當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的情況看，可以保障醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性、規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)和整合醫(yī)院資源，能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展提供巨大的支持。不過在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，還存在一些問題制約著管理會(huì)計(jì)價(jià)值的發(fā)揮，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院積極構(gòu)建會(huì)計(jì)理論體系、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)、積極完成信息系統(tǒng)的全局規(guī)劃和促進(jìn)業(yè)務(wù)跟財(cái)務(wù)的融合，從而有計(jì)劃的加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平后，保障醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的健康發(fā)展。

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