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隨著衛(wèi)生決策的科學(xué)化和衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作越來越受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重視。國(guó)家和省衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心,部分地市衛(wèi)生局也成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu),衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步普及,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)前所未有的新時(shí)代。但基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)作為統(tǒng)計(jì)工作的網(wǎng)底。仍然是衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的薄弱環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)重視不足,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度落實(shí)不到位,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不健全等問題普遍存在。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)成了衛(wèi)生估計(jì)。大量信息失真??唇y(tǒng)計(jì)報(bào)表不如相信自己的經(jīng)驗(yàn),霧里看花。加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的建設(shè),對(duì)于全面推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)具有十分現(xiàn)實(shí)而緊迫的意義。也是做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的必由之路。
一、基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀
1、基層單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,重視程度不夠。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,單位領(lǐng)導(dǎo)往往將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管理、基本建設(shè)上,側(cè)重醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,而忽視了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院工作中的地位和作用,致使統(tǒng)計(jì)工作得不到臨床醫(yī)技科室的重視。統(tǒng)計(jì)人員常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準(zhǔn)確數(shù)字,導(dǎo)致臨床一線的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反應(yīng)客觀情況,甚至只是為了應(yīng)付上級(jí)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表,根本起不到為醫(yī)院提供衛(wèi)生信息的作用。
2、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),而是合并在財(cái)務(wù)科、辦公室、醫(yī)務(wù)科等科室,在人員設(shè)置上也是以兼職為主。這種情況導(dǎo)致了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度難以落實(shí)到位,統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度不健全。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不完善等狀況。
3、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員配備不足?;A(chǔ)設(shè)施配置落后。衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)人員的配備制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上。無論是縣(區(qū))及以上醫(yī)院,還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,都存在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員嚴(yán)重不足的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),專職統(tǒng)計(jì)人員僅占配置標(biāo)準(zhǔn)的20%左右,即使加上兼職統(tǒng)計(jì)人員,也只占到標(biāo)準(zhǔn)的70%左右,仍不能滿足統(tǒng)計(jì)工作的需要。而且醫(yī)院床位越多、規(guī)模越大。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員相對(duì)越缺乏。另外,統(tǒng)計(jì)辦公設(shè)施的配置比較落后,尤其是統(tǒng)計(jì)軟件的使用缺乏,嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。
4、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員整體素質(zhì)較低,不適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的要求。由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作長(zhǎng)期以來得不到重視,對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的要求也相應(yīng)降低。首先是學(xué)歷參差不齊,以大專以下學(xué)歷為主,本科及以上學(xué)歷寥寥無幾,且第二學(xué)歷者居多。其次是知識(shí)構(gòu)成雜亂,分別由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、計(jì)算機(jī)、財(cái)會(huì)等專業(yè)的人員組成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍,專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員比例較低。再次,年齡結(jié)構(gòu)也不科學(xué)。
二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建設(shè)的幾點(diǎn)建議
1、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)。搞好統(tǒng)計(jì)工作關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。為了取得領(lǐng)導(dǎo)重視,提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作地位,統(tǒng)計(jì)人員一方面應(yīng)經(jīng)常向部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),提供有關(guān)資料,使領(lǐng)導(dǎo)全面細(xì)致地了解統(tǒng)計(jì)工作,知道我們?cè)谧鍪裁矗趺醋?,意義如何,提高其重視程度,支持我們的工作;另一方面要努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí),不斷吸收先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)與工作方法。在具體工作中,統(tǒng)計(jì)信息在計(jì)劃、預(yù)測(cè)、控制、決策等管理活動(dòng)中的作用無可替代,資料不全、信息不通會(huì)給工作帶來無可估量的損失,這種教訓(xùn)必會(huì)引起領(lǐng)導(dǎo)的重視。使他們充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的重要性,認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員所做的衛(wèi)生資料收集、整理、歸納、分析等工作與醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健工作同樣是一項(xiàng)必不可少的艱苦勞動(dòng),我們所提供的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息是領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策的至關(guān)重要的前提條件。同樣是有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高專業(yè)素質(zhì)。建立健全基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)是基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的組織保證?;鶎有l(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)與三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)相適應(yīng),衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息辦公室,醫(yī)院設(shè)立信息科或統(tǒng)計(jì)室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息室。形成上下三級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),做到層層有人管,事事有人抓,件件有落實(shí)。要采取多種方式和途徑對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn),可利用年報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、專題報(bào)告、專項(xiàng)培訓(xùn),在崗培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等形式,對(duì)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,解決當(dāng)前統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)低、業(yè)務(wù)能力差、知識(shí)面窄的突出矛盾。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)建設(shè),提高工作效率。各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的任務(wù)要求,配備相適應(yīng)的基本設(shè)施和專業(yè)人員,達(dá)到四有:有專用辦公地點(diǎn),有專職統(tǒng)計(jì)人員。有專用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、以及相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件,有齊備的統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè)、簿等。
4、加強(qiáng)和完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度,提高管理水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)法及實(shí)施細(xì)則,結(jié)合實(shí)際制定具體的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和檢查考核制度,明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、報(bào)表種類、格式、報(bào)送時(shí)間、程序和質(zhì)量要求;堅(jiān)持對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和資料進(jìn)行月審、季查、年評(píng)制;堅(jiān)持年初有計(jì)劃、季度有簡(jiǎn)報(bào)、半年有分析、年終有總結(jié);搞好原始資料的收集、整理和積累,并保證其完整性,及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。同時(shí)要明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)人員的職責(zé)和獎(jiǎng)懲辦法,把統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)劣與單位統(tǒng)計(jì)人員的績(jī)效掛勾,使責(zé)權(quán)利結(jié)合起來,確保衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。
Abstract: The hospital health statistics data quality plays an important role on hospital construction and development. This paper firstly analyzes the impact factors of hospital health statistics data quality through the human factors, the talents construction, the working conditions, the function and value of technology, then gives countermeasures to improve the hospital health statistics data quality by means of strengthening the legal work, reforming the statistical system and methods, establishing and perfecting the monitoring and evaluation system, improving the recognition degree, enhancing the talents construction, and improving the informatization level.
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);數(shù)據(jù)質(zhì)量;影響因素;應(yīng)對(duì)措施
Key words: hospital health statistics;data quality;influencing factors;countermeasures
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2013)12-0302-02
0 引言
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,而醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作又是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要組成部分,做好醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院以及上級(jí)衛(wèi)生主管部門科學(xué)決策和制定政策的重要基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作的生命,無質(zhì)量,不統(tǒng)計(jì),如果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量得不到保證,不能反映實(shí)際情況,必然會(huì)帶來多方面的負(fù)面影響,甚至導(dǎo)致以此為基礎(chǔ)的錯(cuò)誤決策、政策的出臺(tái),給醫(yī)院乃至國(guó)家和社會(huì)帶來嚴(yán)重?fù)p失,影響社會(huì)的和諧與發(fā)展。
1 醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量影響因素
1.1 出于各種需要,調(diào)整編造統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)是人為方面因素 根據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法(2009年修訂)》的要求,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一定要保證準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性,要真實(shí)客觀地反映調(diào)查對(duì)象的基本情況,不得提供不真實(shí)或者不完整的統(tǒng)計(jì)資料,不允許有虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、偽報(bào)、遲報(bào)甚至拒報(bào)的現(xiàn)象。任何單位和個(gè)人不得利用虛假統(tǒng)計(jì)資料騙取榮譽(yù)稱號(hào)、物質(zhì)利益或者職務(wù)晉升。但在實(shí)際工作中,出于追求利益的需要,從主管領(lǐng)導(dǎo)到具體統(tǒng)計(jì)工作人員都可能會(huì)在一定程度上對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工調(diào)整。個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)出于部門甚至個(gè)人的需要,縱容、指使、命令或強(qiáng)迫統(tǒng)計(jì)人員采用多種手段弄虛作假,謊報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù),炮制虛假數(shù)據(jù),以撈取政治資本,甚至出現(xiàn)“官出數(shù)字,數(shù)字出官”的造假歪風(fēng)。個(gè)別統(tǒng)計(jì)工作人員則可能會(huì)為了減輕實(shí)際工作量等各方面原因而直接編造統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[1]。
1.2 統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)薄弱,隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,業(yè)務(wù)素質(zhì)低是人才隊(duì)伍建設(shè)方面因素 各級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)普遍薄弱,尤其是縣市級(jí)以下醫(yī)院,無論是在硬件配置上,還是隊(duì)伍人員組成上,統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)工作凸顯不足。同時(shí)統(tǒng)計(jì)人員的待遇往往要低于醫(yī)療工作人員,結(jié)果導(dǎo)致人員流動(dòng)頻繁,責(zé)任心不強(qiáng)。很多醫(yī)院并沒有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員,往往都是從其他科室半道直接轉(zhuǎn)過來的。雖然國(guó)家統(tǒng)計(jì)局先后制定了統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格認(rèn)定、統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格繼續(xù)教育、統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試等制度,但在實(shí)際工作中多數(shù)并沒有得到有效地執(zhí)行,更多的是應(yīng)付,員工個(gè)人自我提升的動(dòng)力不足。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面,有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)是“三分統(tǒng)計(jì),七分估計(jì)”,無非就是一堆數(shù)字,沒必要投入太多的時(shí)間財(cái)力來培養(yǎng)或引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才,造成統(tǒng)計(jì)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)人員短缺,統(tǒng)計(jì)任務(wù)繁重,統(tǒng)計(jì)經(jīng)費(fèi)不足是工作條件方面因素 國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院的通知》中規(guī)定 “三百床以上和設(shè)有研究所的三百床以下的各類醫(yī)院,應(yīng)設(shè)立必要的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專職統(tǒng)計(jì)人員二至四人,未設(shè)研究所的三百床以下的各類醫(yī)院應(yīng)配備專職統(tǒng)計(jì)人員一至二人(以上均不包括病案管理人員)?!?/p>
《通知》中的規(guī)定是指導(dǎo)性的,很多醫(yī)院就打球,能夠嚴(yán)格按照《通知》來設(shè)立統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專職統(tǒng)計(jì)人員的醫(yī)院并不普遍。專職統(tǒng)計(jì)人員總體配備不足,甚至在有些低級(jí)別的醫(yī)院根本就沒有統(tǒng)計(jì)人員,只是在需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作時(shí),臨時(shí)抽調(diào)部分人員來充當(dāng)統(tǒng)計(jì)人員,因?yàn)椴⒎潜韭毠ぷ?,且沒有明確的質(zhì)量要求,臨時(shí)統(tǒng)計(jì)人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)往往消極應(yīng)付,敷衍了事。統(tǒng)計(jì)任務(wù)往往集中在一段時(shí)間進(jìn)行,而時(shí)效性要求又高,造成工作任務(wù)繁重,工作人員窮于應(yīng)付。統(tǒng)計(jì)經(jīng)費(fèi)不足也是普遍問題,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層基本沒有統(tǒng)計(jì)專業(yè)背景,對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)掌握不深入,難以較好地把握統(tǒng)計(jì)工作規(guī)律,認(rèn)為統(tǒng)計(jì)工作無非就是進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)收集匯總,工作量和工作強(qiáng)度都不算大,也就造成在統(tǒng)計(jì)經(jīng)費(fèi)在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算中僅占很小的比重[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用率低,統(tǒng)計(jì)工作價(jià)值得不到體現(xiàn),統(tǒng)計(jì)工作沒有得到應(yīng)有的重視,是作用發(fā)揮與重視程度方面的因素 在絕大多數(shù)醫(yī)院中,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出爐后,主要的目的就是上報(bào)上級(jí)部門,以完成上級(jí)安排的統(tǒng)計(jì)任務(wù),并以此來獲得相應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果。除此之外,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并沒有得到進(jìn)一步充分的利用,更多的是被束之高閣,對(duì)醫(yī)院前期工作的總結(jié)分析和后期工作的預(yù)算準(zhǔn)備過程中,統(tǒng)計(jì)人員并不直接參與,至多也是提供一些總體方面的數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)工作價(jià)值沒有得到充分的體現(xiàn)。同時(shí)缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,付出與業(yè)績(jī)沒有關(guān)聯(lián),難以調(diào)動(dòng)起工作的積極性。
1.5 統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)眾多,統(tǒng)計(jì)技術(shù)、方法、手段傳統(tǒng)落后,是技術(shù)等方面的客觀因素 診療過程的統(tǒng)計(jì)信息,如門診病人診療(掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥)和住院病人診療(門診、預(yù)約住院、辦理住院、檢查診斷、治療或手術(shù)、治愈出院)全過程,均會(huì)產(chǎn)生各類統(tǒng)計(jì)信息,統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)眾多,逐級(jí)向上統(tǒng)計(jì)匯總,單個(gè)環(huán)節(jié)的誤差可能影響不大,但是多個(gè)環(huán)節(jié)的誤差累積以后就增大了。統(tǒng)計(jì)信息化普及程度有待進(jìn)一步深入,尤其在縣市級(jí)以下醫(yī)院,傳統(tǒng)的以人工為主的統(tǒng)計(jì)技術(shù)、方法、手段,無論是在時(shí)效性還是準(zhǔn)確性上都存在較大的欠缺[4]。
2 醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)對(duì)措施
2.1 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法制工作,切實(shí)做到依法統(tǒng)計(jì) 只有運(yùn)用《統(tǒng)計(jì)法》來規(guī)范統(tǒng)計(jì)行為,強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)法律意識(shí),才能夠確保醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行。①統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)必須是依法獨(dú)立設(shè)置的,并且在行政上應(yīng)保持其獨(dú)立的地位,對(duì)于重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要有一套嚴(yán)格的收集政策,要使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不受各方的干擾,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公正、客觀、真實(shí)。②要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法制建設(shè),切實(shí)做到依法統(tǒng)計(jì)。法律的生命力在于執(zhí)行,強(qiáng)有力的法律執(zhí)行機(jī)制將使得違法成本極高,進(jìn)而從根本上杜絕虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)違法行為的發(fā)生。③要加大普法力度,廣泛深入學(xué)習(xí)《統(tǒng)計(jì)法》,增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)法制觀念,特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),必須樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀,實(shí)事求是地把醫(yī)院的客觀真實(shí)情況反映出來,只有這樣才能依法統(tǒng)計(jì),才能保證醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量[5]。
2.2 改革統(tǒng)計(jì)制度及方法,統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系 制度的建立是前提,制度的有效實(shí)施是關(guān)鍵,只有兩者實(shí)現(xiàn)緊密有效結(jié)合,才能達(dá)到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性之間的平衡,否則只能是紙上談兵?!督y(tǒng)計(jì)法》要求不斷改革統(tǒng)計(jì)制度、改進(jìn)調(diào)查方法、統(tǒng)一指標(biāo)體系,提高統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)性。首先,必須明確應(yīng)收集哪些數(shù)據(jù),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門需要在收集、整理數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析總結(jié),這些都必須以制度的形式固定下來。其次,應(yīng)該按照什么樣的指標(biāo)來收集處理數(shù)據(jù),這就要求建立一套更加完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,保證經(jīng)確定的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的統(tǒng)一和相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)指標(biāo)的含義、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算方法都必須做出明確的說明和范圍界定,同一指標(biāo)不能有多種口徑和隨意變更,并且要有較強(qiáng)的實(shí)際可操作性,這些也都必須以制度形式予以規(guī)定[6]。
2.3 建立健全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估體系 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,《統(tǒng)計(jì)法》指出國(guó)家加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究,健全科學(xué)的監(jiān)控評(píng)估體系。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控與評(píng)估可以采用自我評(píng)估、監(jiān)督評(píng)估、定性與定量評(píng)估相結(jié)合的方法。深入研究衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估原則、評(píng)估指標(biāo)和評(píng)估方法,將評(píng)估指標(biāo)分為定性指標(biāo)和定量指標(biāo),并進(jìn)一步劃分為一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo),建立起醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估體系,結(jié)合評(píng)估體系制定措施對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行控制,避免漏填、誤填、編造數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一等行為。
2.4 搞好宣傳培訓(xùn),提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用率,提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視 領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是搞好統(tǒng)計(jì)工作的重要前提,因此,應(yīng)廣泛深入地重點(diǎn)對(duì)其加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)宣傳工作。同時(shí)還要靈活采用集中培訓(xùn)、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式使其掌握統(tǒng)計(jì)常規(guī)理論知識(shí),進(jìn)而提高其對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視。領(lǐng)導(dǎo)決策人員則要身先士卒,從自身抓起,充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的重要性,只有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠反映實(shí)際情況,才能夠依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展做出正確的規(guī)劃決策。
2.5 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),完善隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高整體素質(zhì) 一方面加強(qiáng)在職人員業(yè)務(wù)再教育再提高,適當(dāng)開展必要的培訓(xùn)工作,全面提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德,另一方面有計(jì)劃地引進(jìn)新生力量,尤其注重引進(jìn)一批既有統(tǒng)計(jì)專業(yè)背景,同時(shí)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識(shí)能力的人才,我校衛(wèi)生管理學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的就是該類緊缺人才。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,適當(dāng)提高統(tǒng)計(jì)人員的福利待遇,解決統(tǒng)計(jì)人員在工作生活等方面的實(shí)際問題,充分鞏固統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍,增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的愛崗敬業(yè)精神。統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍要保持相對(duì)穩(wěn)定,不要輕易調(diào)動(dòng)。要保證統(tǒng)計(jì)人員絕大部分工作時(shí)間從事統(tǒng)計(jì)工作,以能保質(zhì)保量地完成統(tǒng)計(jì)任務(wù)[7]。
2.6 抓住機(jī)遇,加大投入,提高統(tǒng)計(jì)信息化水平 《統(tǒng)計(jì)法》指出國(guó)家有計(jì)劃地加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè),推進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息搜集、處理、傳輸、共享、存儲(chǔ)技術(shù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)體系的現(xiàn)代化。在當(dāng)前信息時(shí)代,盡快實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化,全面提高統(tǒng)計(jì)整體效率和水平,是今后統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展的總體方向趨勢(shì)。因而,必須加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè),加大信息化基礎(chǔ)投入,用先進(jìn)的信息技術(shù)替代傳統(tǒng)的工作方式,提高統(tǒng)計(jì)工作效率和質(zhì)量,使統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮更大更積極的作用。
3 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱巨的任務(wù)。醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅受包括人為因素、人員隊(duì)伍建設(shè)、客觀條件、方法技術(shù)等多方面因素的制約,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量本質(zhì)上是多方面工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。只要認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo),理清思路,堅(jiān)定信心,抓住機(jī)遇,同心協(xié)力,樹立質(zhì)量第一的觀念,千方百計(jì)在提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量上下功夫,就能提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能力和數(shù)據(jù)質(zhì)量,從而為醫(yī)院及有關(guān)部門決策提供數(shù)據(jù)支撐和智力保障,有力地促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。
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統(tǒng)計(jì)指標(biāo)
安全生產(chǎn)領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì),各國(guó)注重的是結(jié)果統(tǒng)計(jì),我國(guó)則是結(jié)果統(tǒng)計(jì)和非結(jié)果統(tǒng)計(jì)并存。
我國(guó)現(xiàn)行的事故統(tǒng)計(jì),指標(biāo)過于簡(jiǎn)單,尤其是缺少國(guó)際通用的一些重要指標(biāo),如“受傷人數(shù)”“損失工作日”等絕對(duì)數(shù)指標(biāo), “傷害頻率”“傷害嚴(yán)重度”等相對(duì)數(shù)指標(biāo),均未列入統(tǒng)計(jì)指標(biāo),致使統(tǒng)計(jì)分析工作無法深入。而其他非結(jié)果統(tǒng)計(jì),如執(zhí)法統(tǒng)計(jì)、職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等指標(biāo)繁多,尤其是某些指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)意義。
一般而言,統(tǒng)計(jì)分析使用的指標(biāo)多是相對(duì)數(shù)指標(biāo)。如前所述,國(guó)際勞工組織建議的最基本、最有效的分析指標(biāo)有“傷害頻率、傷害發(fā)生率、傷害嚴(yán)重度、平均每個(gè)傷害案例損失的工作日數(shù)” 4項(xiàng),實(shí)際上可歸納為兩項(xiàng),即“頻率”和“嚴(yán)重度”,因?yàn)?項(xiàng)指標(biāo)中的前兩項(xiàng)說的都是頻率,后兩項(xiàng)說的都是嚴(yán)重度。這4項(xiàng)相對(duì)數(shù)指標(biāo)一律用“工時(shí)”和“損失工作日”來計(jì)算,其中發(fā)生率也可以用1 000職工人數(shù)或10萬職工人數(shù)為分母,但如這樣計(jì)算,還須考慮這些職工正常工作的小時(shí)數(shù)。也就是說,最終還是折算到“工時(shí)總數(shù)”和“損失工作日總數(shù)”來使用的。這4項(xiàng)相對(duì)數(shù)指標(biāo)非常重要,有很好的可比性,對(duì)分析起到巨大作用,沒有這4項(xiàng)指標(biāo),比較、分析和判斷就不可能做到。
但是,如沒有絕對(duì)數(shù)指標(biāo)“工時(shí)”和“損失工作日”為基礎(chǔ),用于分析的相對(duì)數(shù)指標(biāo)也不盡合理,如用百萬工時(shí)計(jì)算死亡率,就比用千人職工計(jì)算死亡率更科學(xué)。舉例來說,為了計(jì)算方便,假設(shè)在同一統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),兩個(gè)企業(yè)的死亡人數(shù)都是1人,每天都工作10小時(shí)。其中,職工人數(shù)為1 000人的企業(yè)因停產(chǎn)等原因,只工作了100天,100人的企業(yè)正常工作了1 000天,那么,“千人死亡率”分別是1和10,但“百萬工時(shí)死亡率”都是1,“百萬工時(shí)損失的工作日”“平均每起死亡事故損失的工作日”也都是6 000天。應(yīng)該說,兩個(gè)企業(yè)安全記錄同樣好是合理的,如果說1 000人的企業(yè)比100人的企業(yè)安全記錄好10倍,顯然是不合理的。因此“工時(shí)”和“損失工作日”是必不可少的指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)方法
各種統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法構(gòu)成統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系。長(zhǎng)期以來,我國(guó)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系是以全面報(bào)表制度為基礎(chǔ),適當(dāng)輔之以普查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查。我國(guó)的《統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定,建立一個(gè)以周期性普查為基礎(chǔ),以經(jīng)常性抽樣調(diào)查為主體,以必要的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、重點(diǎn)調(diào)查和綜合分析等為補(bǔ)充的統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系。因此,要努力改變過去過分依賴全面定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表的狀況,抓緊建立抽樣調(diào)查制度,確立抽樣調(diào)查的主體地位。如:2008年,國(guó)家安監(jiān)總局對(duì)全國(guó)3個(gè)省的煤礦企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生情況調(diào)查;2012年,對(duì)4個(gè)省工礦商貿(mào)企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查;2013年,對(duì)近800個(gè)產(chǎn)煤縣開展安全狀況評(píng)估;2014年,對(duì)26個(gè)省開展職業(yè)病防治狀況評(píng)估,這些都是采取抽樣調(diào)查方法并取得了良好效果,是統(tǒng)計(jì)觀念轉(zhuǎn)變和統(tǒng)計(jì)方法轉(zhuǎn)變的積極嘗試。
事故統(tǒng)計(jì)是法定的最重要的結(jié)果統(tǒng)計(jì),可采取定期和不定期統(tǒng)計(jì)相結(jié)合、以抽樣調(diào)查為主、統(tǒng)計(jì)報(bào)表為輔的方法,把事故統(tǒng)計(jì)做深做細(xì)。其他統(tǒng)計(jì)多數(shù)是輔的非結(jié)果統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)方法可靈活多樣,幾乎可完全由普查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查等來取代,這樣的數(shù)據(jù)會(huì)更準(zhǔn)確,效果會(huì)更明顯,沒必要采取統(tǒng)計(jì)報(bào)表方式。安全生產(chǎn)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì),即使采取統(tǒng)計(jì)報(bào)表方式,統(tǒng)計(jì)周期也應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上大幅延長(zhǎng)。
統(tǒng)計(jì)范圍
國(guó)家安監(jiān)總局的事故統(tǒng)計(jì)范圍應(yīng)僅限于企業(yè)職工傷亡事故,如農(nóng)業(yè)、行政事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的職工傷亡事故也納入統(tǒng)計(jì)范圍,應(yīng)按不同分類來統(tǒng)計(jì)和分析。而對(duì)于交通運(yùn)輸事故,國(guó)家安監(jiān)總局作為國(guó)務(wù)院安委會(huì)辦事機(jī)構(gòu),可接受并客觀羅列這些事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但不能與企業(yè)職工傷亡事故合并統(tǒng)計(jì),更不能合并分析,這是由以下幾點(diǎn)決定的:一是法規(guī)決定的,要依法統(tǒng)計(jì)、依法公布。二是體制決定的,分管部門不同,要各負(fù)其責(zé)。三是范疇決定的,企業(yè)職工傷亡事故屬于勞動(dòng)關(guān)系范疇,交通運(yùn)輸事故屬于公共安全范疇。如衛(wèi)生計(jì)生部門既統(tǒng)計(jì)疾病死亡也統(tǒng)計(jì)職業(yè)病死亡,同樣是病,同樣是死亡,但他們從未將兩者合并統(tǒng)計(jì),因?yàn)榧膊∷劳鍪枪残l(wèi)生范疇,職業(yè)病死亡是勞動(dòng)關(guān)系范疇,在統(tǒng)計(jì)的基本原理上就不允許。四是性質(zhì)決定的,造成死亡的原因差別很大,企業(yè)職工死亡是勞動(dòng)中造成,有自身因素也有外部因素,公共旅客死亡是在旅行中造成,流動(dòng)過程中的外部因素為主;職工死亡多數(shù)是在固定場(chǎng)所中,兩者預(yù)防事故的方法不同。如兩者合并統(tǒng)計(jì),接下來的分析工作就沒有意義,也沒法進(jìn)行下去。
統(tǒng)計(jì)改革
我國(guó)企業(yè)職工傷亡事故統(tǒng)計(jì)體系改革的最終目標(biāo),應(yīng)是遵循國(guó)際準(zhǔn)則,借鑒先進(jìn)國(guó)家成熟做法,按照我國(guó)法律法規(guī)的合理規(guī)定,結(jié)合我國(guó)實(shí)際,深入改革統(tǒng)計(jì)體系,逐步實(shí)現(xiàn)與國(guó)際完全接軌。這方面做得最好的有美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家,可將他們的做法加以改造,變成我們的東西,這樣做的意義在于以下幾個(gè)方面。
可做國(guó)家間的橫向比較。主要的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與其他國(guó)家普遍性一致,統(tǒng)計(jì)結(jié)果就能做對(duì)比分析,有助于認(rèn)識(shí)我國(guó)事故預(yù)防水平在國(guó)際上所處的位置?,F(xiàn)在我們研究與國(guó)外對(duì)比,展望未來發(fā)展目標(biāo),沒有相同的指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)口徑,研究結(jié)果的可信度就不會(huì)很高,特別是不用“工時(shí)”一類的通用指標(biāo)來比較,許多問題不可能說清楚。
可實(shí)現(xiàn)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局提倡并正在推行的企業(yè)一套表制度。如美國(guó)要求企業(yè)把每個(gè)傷害都進(jìn)行記錄,表格清晰明確,易于操作。據(jù)美國(guó)測(cè)算,記錄一個(gè)傷害14 min可以完成,書面報(bào)告一個(gè)傷害22 min可以完成,企業(yè)做一次匯總統(tǒng)計(jì)55 min可以完成。
可直接、快速地從企業(yè)獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)直接取自于企業(yè),不需要進(jìn)行中間環(huán)節(jié)加工和過濾,不必層層統(tǒng)計(jì)上報(bào),能更好地保證數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。
可大量解放統(tǒng)計(jì)人員。把騰出的人力用于開展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)審核和監(jiān)測(cè)工作,而不是用在催報(bào)數(shù)據(jù)和簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理上面。
可開展靈活多樣的統(tǒng)計(jì)調(diào)查。可采取抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查等多種方式,取得專項(xiàng)的、重要的統(tǒng)計(jì)資料,作為報(bào)表統(tǒng)計(jì)制度的延伸和深化,每年或幾年調(diào)查一次就能達(dá)到目的。
統(tǒng)計(jì)體系改革不是一蹴而就的。經(jīng)過國(guó)際勞工組織長(zhǎng)期研究和完善,以及許多國(guó)家多年實(shí)踐的檢驗(yàn),國(guó)際通行的職業(yè)傷害統(tǒng)計(jì)方法具有很高的科學(xué)性、實(shí)用性,但是否符合我國(guó)實(shí)際情況,還需深入調(diào)查研究,做出頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃,分步實(shí)施,穩(wěn)步推進(jìn),以下因素還應(yīng)引起重視。
一是要有足夠的時(shí)間。一個(gè)完整的統(tǒng)計(jì)體系,需經(jīng)多年建設(shè)和完善。美國(guó)的職業(yè)傷害統(tǒng)計(jì)調(diào)查從20世紀(jì)初開始,至今已有100多年歷史,但精密的統(tǒng)計(jì)調(diào)查是1970年《安全衛(wèi)生法》頒布后,1972年才開始全面改革的,用了20年時(shí)間。同樣,英國(guó)這個(gè)過程用了22年(1974年―1996年)。
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生信息;統(tǒng)計(jì)工作;統(tǒng)計(jì)管理
在當(dāng)今信息化的環(huán)境中,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療衛(wèi)生單位生存和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位還要受到國(guó)內(nèi)同行的擠壓。要想生存和發(fā)展,就必須加強(qiáng)管理,向管理要效率、要效益,首要的問題就是要提高管理信息反饋的速度、靈敏度和精確度,提高衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)效性,促進(jìn)管理水平的提高。
一、衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀
1、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。
由于種種原因,有些領(lǐng)導(dǎo)錯(cuò)誤地認(rèn)為衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作就是簡(jiǎn)單地填幾張報(bào)表,事后上報(bào)的數(shù)據(jù)不那么重要,把統(tǒng)計(jì)工作簡(jiǎn)單化,只有在上級(jí)檢查和工作總結(jié)時(shí)才用得著,不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)崗位被撤銷或合并,對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。
2、財(cái)力投入不足。
信息系統(tǒng)建設(shè)也是醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施的重要內(nèi)容,在硬件和軟件方面都需要一定財(cái)力物力的支持。某些單位在設(shè)備購(gòu)進(jìn)、房屋建設(shè)和醫(yī)技人才培養(yǎng)上,表現(xiàn)出很超前的意識(shí),但是在信息化建設(shè)方面的投入則明顯不足,目前大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位還沒有建立起全面實(shí)用的信息管理系統(tǒng)。
3、統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定。
由于受到編制、待遇等因素的影響,大多數(shù)單位的衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)偏低,統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍相對(duì)不穩(wěn)定。長(zhǎng)期以來忽略信息統(tǒng)計(jì)人員的引進(jìn)和培訓(xùn),現(xiàn)有的在崗人員中,專門統(tǒng)計(jì)人才很少,大部分都是半道改行或兼職的,很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),專業(yè)素質(zhì)普遍較低,只能做些日常的資料收集整理、業(yè)務(wù)工作報(bào)表等方面的基礎(chǔ)工作,很難對(duì)信息資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析利用,從而制約了統(tǒng)計(jì)信息重要作用的發(fā)揮。
4、統(tǒng)計(jì)口徑與上級(jí)要求不相符。
按照《2007國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的規(guī)定,診療人次數(shù)、住院床日數(shù)等基本信息是必須如實(shí)反映的,而許多單位變相按照收費(fèi)處方、分解住院、退號(hào)轉(zhuǎn)門診等方法統(tǒng)計(jì),以應(yīng)付醫(yī)保檢查、減少病歷書寫等主觀需求,造成信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠,無法真實(shí)地反映業(yè)務(wù)管理的全過程。
5、主管部門培訓(xùn)督導(dǎo)工作欠缺。
主管部門對(duì)基層單位信息統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)監(jiān)管力度不夠,應(yīng)該通過組織參觀學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流,進(jìn)一步完善統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一指標(biāo)口徑,提高基層統(tǒng)計(jì)人員的可操作性,同時(shí)加大對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的檢查評(píng)比,防止漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生,以提高統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。
二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在管理中的作用
1、衛(wèi)生資源有效配置的依據(jù)
如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源,合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置,是每一位醫(yī)務(wù)管理者考慮的重要問題,而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的基本依據(jù),從而把有限的財(cái)力用在發(fā)展急需的項(xiàng)目上,真正做到物有所值。
在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前,依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息,先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和論證,依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源分布情況來配置資源,減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi);同時(shí)在業(yè)務(wù)管理方面,根據(jù)門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體指標(biāo)信息,進(jìn)行合理規(guī)劃布置,改善就醫(yī)條件,最大限度地滿足患者的需求。
2、科學(xué)決策的前提和保障
通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息,單位管理層不但可以了解業(yè)務(wù)收支、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù),還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、病人的次均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他指標(biāo)信息,根據(jù)這些信息反饋,制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的業(yè)務(wù)計(jì)劃,調(diào)整科室設(shè)置,做到人、財(cái)、物的合理配置和使用,做大做強(qiáng)重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目,從而增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3、衡量管理水平的標(biāo)尺
衡量醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平高低的指標(biāo),主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),利用這些統(tǒng)計(jì)信息,不斷總結(jié)和完善管理制度,在成本核算的基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重,從而既贏得了患者和家屬的稱贊,同時(shí)也為單位取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng)。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的前哨站
我國(guó)從2009年開始實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來,醫(yī)改監(jiān)測(cè)就伴隨而來,從統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)到年報(bào),都離不開衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的支持,特別是五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容,更是依靠各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真填報(bào)、逐級(jí)匯總,國(guó)家有關(guān)部門分析改革進(jìn)展情況,進(jìn)一步提出具體的改革方案和措施,為順利實(shí)施新醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)的監(jiān)管基礎(chǔ)。
三、開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的具體措施
1、轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí)。
建立和健全完善的信息管理機(jī)制,改變過去那種認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)部門只是提供一些機(jī)械的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤看法。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,單位管理層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息在發(fā)展過程中的重要性和必要性,同時(shí)要充分利用已有的統(tǒng)計(jì)信息資源,并對(duì)其深入開發(fā)利用,以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,就不能停留在傳統(tǒng)的思維方式上。
建立一支由信息統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)務(wù)管理人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員組成的信息管理隊(duì)伍,并保持其相對(duì)穩(wěn)定,并不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì),同時(shí)增加必要的資金投入,購(gòu)置相關(guān)的信息處理設(shè)施,力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的統(tǒng)計(jì)信息;用現(xiàn)代化信息論的觀點(diǎn)來指導(dǎo)工作,以創(chuàng)新的思維方式、先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),探求在新形勢(shì)下衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的新路子。
2、建立健全統(tǒng)計(jì)信息管理制度。
任何一項(xiàng)工作的開展都離不開管理制度的約束,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量,也必須建立一種合適的統(tǒng)計(jì)信息制度,從而完善統(tǒng)計(jì)人員的工作職責(zé)和管理體制。
強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息的管理、監(jiān)督職能,除了要求統(tǒng)計(jì)人員做好日常工作外,還要建立統(tǒng)計(jì)信息定期在單位辦公會(huì)上交流、通報(bào)、反饋的制度,使單位內(nèi)部各部門了解自身的不足和差距,同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算與統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系,以加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息與核算、財(cái)務(wù)部門之間的溝通和聯(lián)系。
3、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作,確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
一是健全統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍。在單位內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)部門,增加相應(yīng)編制,配備專業(yè)人員;加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn),尤其是新?lián)谓y(tǒng)計(jì)工作的人員進(jìn)行崗位業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn),參加統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍,才能真正發(fā)揮現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)信息的作用。
二是建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。通過制定一些表格、賬簿,反映本單位管理活動(dòng)的全過程,滿足業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)核算的需要,力求統(tǒng)一、簡(jiǎn)潔、明了,做到規(guī)范化、系列化和通用化。統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地登記,臺(tái)賬之間要有連貫性,指標(biāo)口徑要一致。
三是嚴(yán)把數(shù)字關(guān),確??煽啃?。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量管理,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分口把關(guān),各負(fù)其責(zé)。統(tǒng)計(jì)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待每一個(gè)信息數(shù)據(jù)的來源,計(jì)算及時(shí)、正確,分析其可比性,認(rèn)真地檢查、審核數(shù)據(jù),實(shí)行交叉復(fù)核簽字手續(xù),逐級(jí)匯總上報(bào),確保統(tǒng)計(jì)資料“數(shù)出一門”,真實(shí)可靠。
4、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息化管理的現(xiàn)代化。
信息化的手段給統(tǒng)計(jì)行業(yè)帶來了巨大的便利條件,信息化的條件提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和工作效率,有效地減輕了統(tǒng)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。根據(jù)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))的完善程度,逐步加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)挖掘方面的工作,在信息收集、整理、加工、分析、利用、存儲(chǔ)等方面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和現(xiàn)代化,使統(tǒng)計(jì)出的信息數(shù)據(jù)更有針對(duì)性,能更好的服務(wù)于管理需要。
5、科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系,規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作。
信息統(tǒng)計(jì)工作首先是為了滿足單位內(nèi)部管理的需要,其次結(jié)合國(guó)家、衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)管理要求,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的內(nèi)外整合??茖W(xué)地設(shè)置統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,規(guī)范指標(biāo)名稱、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算公式、匯總級(jí)次、報(bào)告權(quán)限等相關(guān)內(nèi)容,便于統(tǒng)計(jì)人員科學(xué)、有序、規(guī)范地操作和運(yùn)行,既為單位日常微觀管理提供信息支持,又為國(guó)家和衛(wèi)生部宏觀管理服務(wù),二者兼容,客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行和發(fā)展,為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供科學(xué)的決策依據(jù)。
6、做好信息統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)核算的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),使單位的綜合信息統(tǒng)計(jì)與具體的業(yè)務(wù)核算、財(cái)會(huì)部門的會(huì)計(jì)核算之間基本達(dá)到資源共享,協(xié)調(diào)統(tǒng)一,信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠,定期召開調(diào)度會(huì),分析問題的關(guān)鍵點(diǎn),堅(jiān)持“問題點(diǎn)就是改進(jìn)點(diǎn),改進(jìn)點(diǎn)就是創(chuàng)新點(diǎn),創(chuàng)新點(diǎn)就是效益增長(zhǎng)點(diǎn)”的理念,不斷改進(jìn)工作程序和協(xié)調(diào)制度,做到各個(gè)部門溝通及時(shí),數(shù)據(jù)共享,取長(zhǎng)補(bǔ)短,為醫(yī)療衛(wèi)生單位的決策和測(cè)算提供詳實(shí)的信息支撐。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院各項(xiàng)工作的數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)、制定醫(yī)院工作計(jì)劃和發(fā)展計(jì)劃的主要依據(jù)和必不可少的重要手段,是管理者進(jìn)行決策、指導(dǎo)工作,實(shí)施有效控制的保證,也是醫(yī)院信息反饋的中樞,加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理,有效的利用和發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用,推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理,以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
一、統(tǒng)計(jì)信息的作用
1、在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中,統(tǒng)計(jì)信息能夠客觀、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的反映全院各部門醫(yī)療指標(biāo)完成情況,并利用各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與同期和不同時(shí)期進(jìn)行對(duì)比分析,掌握醫(yī)院動(dòng)態(tài),為醫(yī)院管理者提供科學(xué)依據(jù),減少不必要的人、財(cái)、物的消耗,降低成本,提高效益。
2、統(tǒng)計(jì)信息為制定醫(yī)院各科室的綜合目標(biāo)責(zé)任狀,經(jīng)濟(jì)承包、獎(jiǎng)金分配等工作提供各種數(shù)據(jù)資料。有利于調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性,有利于醫(yī)院完成各項(xiàng)工作。
3、有效的積累和儲(chǔ)存大量的統(tǒng)計(jì)信息資料,為醫(yī)院管理者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定計(jì)劃及時(shí)、準(zhǔn)確提供信息資料,為醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理,有效發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息作用
(一).統(tǒng)計(jì)信息要合理化
統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理者決策正確與否,制定工作計(jì)劃和政策的重要依據(jù),也是進(jìn)行科學(xué)管理、檢查、監(jiān)督的重要手段,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與否,關(guān)系到醫(yī)院制定工作計(jì)劃是否合理,醫(yī)院能否健康、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展,因此一定要抓好以下幾點(diǎn):
1. 統(tǒng)計(jì)人員必須尊重客觀事實(shí),嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》,如實(shí)反映客觀實(shí)際,避免主觀隨意性、片面性,堅(jiān)決杜絕虛報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
2. 統(tǒng)計(jì)資料要制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確、及時(shí)的有效保證。
3. 要客觀合理反映統(tǒng)計(jì)信息,確保原始資料的直實(shí)性、準(zhǔn)確性。
(二)、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息分析工作
統(tǒng)計(jì)信息分析是對(duì)所取的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和資料,運(yùn)用因素分析法,從相對(duì)到絕對(duì)具體的分析是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)。統(tǒng)計(jì)作用的發(fā)揮取決于統(tǒng)計(jì)信息分析水平的高低,取決于統(tǒng)計(jì)信息資料的開發(fā)和利用程度,要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析的研究工作,不僅進(jìn)行定性分析,還要進(jìn)行定量分析,提出合理化建議,為醫(yī)院管理者決策提供有力資料。
(三)、不斷提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)素質(zhì),有效利用和發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的作用
提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)素質(zhì),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化,增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,搞好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的關(guān)鍵,也是加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理的重要內(nèi)容。
1、要提高統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),統(tǒng)計(jì)人員是原始記錄的填報(bào)者和統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料的主要來源,填報(bào)的是否準(zhǔn)確和及時(shí),直接影響統(tǒng)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量,是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的基礎(chǔ)。
2、提高對(duì)統(tǒng)計(jì)信息重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員職業(yè)道德教育,大量的統(tǒng)計(jì)信息是由統(tǒng)計(jì)人員來承擔(dān),這就要求統(tǒng)計(jì)人員自身要熱愛本職工作,有強(qiáng)烈的責(zé)任感,工作要認(rèn)真負(fù)責(zé),統(tǒng)計(jì)數(shù)字要真實(shí)準(zhǔn)確,精通業(yè)務(wù),建立各種統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳,不斷提高業(yè)務(wù)水平,為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供準(zhǔn)確的數(shù)字資料。
3、提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理素質(zhì),要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,建立健全統(tǒng)計(jì)制度,通過一系列有效措施,強(qiáng)化醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息管理,使統(tǒng)計(jì)信息工作不斷向深度和廣度發(fā)展。
4、有效利用和發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的作用。統(tǒng)計(jì)信息工作應(yīng)該在完善信息資源收集整理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有效的歸納匯總,提出輔助于決策的建議,供醫(yī)院管理者的參考和利用,有效地指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。
在信息高速發(fā)展的時(shí)代,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療服務(wù)需求的多元化都要求服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)、教、研、管理等工作。所以統(tǒng)計(jì)信息工作必須適應(yīng)這種改變和要求。統(tǒng)計(jì)人員要做到主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需要,與時(shí)俱進(jìn),更新知識(shí),更新觀念、更新方法,統(tǒng)計(jì)人員不僅需要對(duì)原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),還需要對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行匯總、分析,判斷事物的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)對(duì)未來的預(yù)測(cè)工作,不斷加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要作用。
不斷完善與可持續(xù)發(fā)展需求
公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,隨著公共衛(wèi)生信息應(yīng)用需求的不斷變化和信息技術(shù)的快速發(fā)展,對(duì)其內(nèi)容和方法需要不斷地修訂、擴(kuò)充和完善,也迫切需要建立制度化法制化的管理與維護(hù)機(jī)制促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。
1.公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展需求
(1)需要在實(shí)踐應(yīng)用中充實(shí)和修訂。
公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的任務(wù)重、內(nèi)容龐雜、牽涉面廣,是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。目前初步建立的公共衛(wèi)生信息科學(xué)分類體系、公共衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架和包括疾病預(yù)防控制信息、公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督四個(gè)主題域在內(nèi)的公共衛(wèi)生信息概念模型,其完整性、正確性都還要長(zhǎng)期實(shí)際工作和時(shí)間的反復(fù)驗(yàn)證。還有必要通過更全面的調(diào)研和分析,把公共衛(wèi)生信息相關(guān)概念模型進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化、修正和調(diào)整。
(2)需要不斷豐富和擴(kuò)展。
目前,研究課題組雖然建立了國(guó)家公共衛(wèi)生信息事務(wù)層面的35個(gè)基本數(shù)據(jù)集,提取了1182個(gè)數(shù)據(jù)元,并進(jìn)行了規(guī)范化描述,但是隨著人們對(duì)于疾病預(yù)防控制工作及公共衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)識(shí)的不斷深入和要求的不斷提高,要對(duì)目前在國(guó)家公共衛(wèi)生事務(wù)層面建立的基本數(shù)據(jù)集不斷地進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充。另外,還要根據(jù)需要對(duì)目前納入基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元進(jìn)行更新、修改、擴(kuò)充甚至廢除。第三是對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)元的修改,如對(duì)包括名稱、定義、值域的內(nèi)容的修改和進(jìn)一步的規(guī)范。這是人們對(duì)于事物認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展深化的過程,這就表明建立公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的道路還很漫長(zhǎng),需要我們加倍努力。
(3)需要擴(kuò)大協(xié)作。
公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的不是一個(gè)孤立的系統(tǒng),公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)不僅涉及公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)部的信息交換,而且涉及到與其他系統(tǒng)例如衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的臨床、藥品系統(tǒng)等以及衛(wèi)生系統(tǒng)外部的如環(huán)境、人口、勞動(dòng)保護(hù)、保險(xiǎn)等部門的數(shù)據(jù)交換,因此要有全國(guó)一盤棋的思想。要積極開展與這些業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)方對(duì)于數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)的合作研究,盡可能保持全國(guó)范圍內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的一致性,確??鐚W(xué)科、跨部門、跨地區(qū)、跨行業(yè)在數(shù)據(jù)獲取、收集、匯交、存儲(chǔ)、管理、分發(fā)、生產(chǎn)和共享等一系列活動(dòng)中的互操作。
2.公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究工作可持續(xù)發(fā)展需求
加強(qiáng)組織體系和專家隊(duì)伍建設(shè): 要組織一批專家、顧問和有專長(zhǎng)、有經(jīng)驗(yàn)的科技人員繼續(xù)深入進(jìn)行公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系管理維護(hù)的研究。在現(xiàn)有科研課題小組的基礎(chǔ)上,依托中國(guó)公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì),組建相應(yīng)的常設(shè)管理機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮其對(duì)公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、宏觀調(diào)控的作用。
制定長(zhǎng)期的研究規(guī)劃與發(fā)展策略: 進(jìn)一步做好公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的研究規(guī)劃及落實(shí),注意體系的整體性、綜合性和科學(xué)性。同時(shí),在衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,切實(shí)做好研究規(guī)劃的實(shí)施和監(jiān)督檢查,建立定期的檢查制度。
建立標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容管理與動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制: 逐步建立和完善公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的一系列管理、維護(hù)的規(guī)章制度,保證標(biāo)準(zhǔn)的不斷更新。
加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng): 高素質(zhì)專業(yè)人才與訓(xùn)練有素的專家隊(duì)伍的缺乏,一直是制約公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)迅速發(fā)展的重大障礙。公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的研究需要大批復(fù)合型的人才,他們不是IT專家,卻要具有堅(jiān)實(shí)的信息知識(shí)基礎(chǔ); 不是公共衛(wèi)生的專門家,卻必須具有豐富的公共衛(wèi)生知識(shí)。要逐步地培養(yǎng)和建立一支我國(guó)公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究專業(yè)人才和專家隊(duì)伍。
公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用展望
衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究也已成為全球衛(wèi)生信息化關(guān)注和行動(dòng)的重要內(nèi)容,并越來越受到國(guó)內(nèi)外政府組織、衛(wèi)生管理部門、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和IT界的高度重視并加大投入。公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究工作不斷發(fā)展和完善,其成果將會(huì)在衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面建設(shè)和信息資源的廣泛應(yīng)用中發(fā)揮著越來越重要的作用。
1.在國(guó)家公共衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用中的作用
(1)促進(jìn)公共衛(wèi)生各領(lǐng)域信息系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。
公共衛(wèi)生領(lǐng)域涵蓋了疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督等眾多領(lǐng)域。國(guó)家公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典的建立將使得各個(gè)領(lǐng)域在建設(shè)各自的信息系統(tǒng)時(shí),有了統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo),有助于在進(jìn)行信息系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)的統(tǒng)籌規(guī)劃。從頂層開始,確保從最基本的數(shù)據(jù)采集開始的一系列數(shù)據(jù)運(yùn)行過程如傳輸、存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)的分析利用和結(jié)果的解釋的一致性。規(guī)范化的描述保證了不同信息系統(tǒng)之間對(duì)于數(shù)據(jù)元的認(rèn)識(shí)不會(huì)產(chǎn)生歧義。在此基礎(chǔ)上的規(guī)劃和建設(shè),可以降低開發(fā)強(qiáng)度,提高開發(fā)效率,促進(jìn)系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。
(2)促進(jìn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換與共享。
公共衛(wèi)生領(lǐng)域有著豐富的數(shù)據(jù)資源,包括業(yè)務(wù)實(shí)踐和科研活動(dòng)中產(chǎn)生的所有原始數(shù)據(jù)、加工產(chǎn)品和相關(guān)信息,涉及到預(yù)防、基礎(chǔ)、臨床、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等眾多方面。數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)化是公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換和信息共享的基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)字典的標(biāo)準(zhǔn)化的研究,將在國(guó)家層面統(tǒng)一公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,使公共衛(wèi)生信息元素實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的表達(dá),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)及系統(tǒng)之間的有效交換和廣泛共享。
2.在公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)中的應(yīng)用
公共衛(wèi)生信息共享數(shù)據(jù)平臺(tái)是公共衛(wèi)生信息高速公路的典型體現(xiàn),也是公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化最實(shí)際的直接應(yīng)用。公共衛(wèi)生信息共享數(shù)據(jù)平臺(tái)的總體目標(biāo)是以公共衛(wèi)生信息資源為基礎(chǔ),堅(jiān)持公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化、構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、面向全社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化、智能化的公共衛(wèi)生信息科學(xué)數(shù)據(jù)管理與共享的服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息資源的規(guī)范化管理與高效利用。
(1)促進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享資源體系建設(shè)。
建立公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)管理與共享服務(wù)資源體系是公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)的核心內(nèi)容。公共衛(wèi)生領(lǐng)域有著豐富的數(shù)據(jù)資源,包括業(yè)務(wù)實(shí)踐和科研活動(dòng)中產(chǎn)生的所有原始數(shù)據(jù)、加工產(chǎn)品和相關(guān)信息,涉及到疾病監(jiān)測(cè)、干預(yù)與控制信息,衛(wèi)生檢測(cè)與防護(hù)信息,衛(wèi)生資源、社會(huì)、人文信息等多方面內(nèi)容,只有在堅(jiān)持公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上,對(duì)共享信息資源進(jìn)行歸納、匯總和描述,才能建立滿足共享服務(wù)的資源體系。
(2)促進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享資源的管理。
公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)服務(wù)體系包括對(duì)分布式數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)集的統(tǒng)一管理、目錄服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)、延伸服務(wù)等。數(shù)據(jù)管理利用分布式數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)管理技術(shù)、元數(shù)據(jù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立以分布式為主、集成式為輔的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),這些必須基于元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)模式標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)匯交、整理加工、存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)更新等操作,才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)共享數(shù)據(jù)資源的有效管理。
劉麗華
中國(guó)人民總醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科主任,主任醫(yī)師,博士后,碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)常委,公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)常委,中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類及基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)研究課題技術(shù)負(fù)責(zé)人,中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享工程標(biāo)準(zhǔn)化研究課題負(fù)責(zé)人。
編后:標(biāo)準(zhǔn)的革命“尚未成功”
2003年“非典”疫情的爆發(fā),使得衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)缺位問題全面凸顯。2003年年底,衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)了三個(gè)課題,以解決不同層次、不同領(lǐng)域的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化問題。這三個(gè)課題包括:醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)(BDSS)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)體系、國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架。
3年來,在國(guó)家衛(wèi)生部和相關(guān)各部門的積極推動(dòng)和協(xié)同配合下,各項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)研究工作均已取得重大進(jìn)展,并將陸續(xù)于年內(nèi)定稿。經(jīng)過精心策劃,本報(bào)分別約請(qǐng)上述各標(biāo)準(zhǔn)課題組牽頭負(fù)責(zé)專家,以系列主題報(bào)道的形式,披露相關(guān)研究的最新成果。截止到目前,本報(bào)已先后刊登了《揭秘國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》(6月19日,第18期)?!禕DSS搭建醫(yī)院信息溝通之橋》(8月14日,第31期),以及本期的《公共衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)破冰》。令我們頗受鼓舞的是,系列報(bào)道一經(jīng)刊出,就得到許多醫(yī)療衛(wèi)生信息化主管和關(guān)心該領(lǐng)域的IT業(yè)界人士的高度關(guān)注和肯定。無疑,“衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)新進(jìn)展系列報(bào)道”不僅向讀者展示了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息化在標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域的最新進(jìn)展和成果,也揭示出這是一真正意義上的艱苦拓荒。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)