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引言:
臨床護(hù)理教學(xué)中的主要目的是培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床護(hù)理。多年來(lái)的臨床護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)了大量的臨床護(hù)理人才,對(duì)中國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育中,臨床護(hù)理教學(xué)是重要的內(nèi)容,要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的過(guò)程中,要注重教學(xué)的系統(tǒng)化展開(kāi),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理綜合能力,同時(shí)還要注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在臨床護(hù)理教學(xué)中引入系統(tǒng)教案法,對(duì)提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量非常有利。
一、臨床護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)教案法所存在的不足
多年來(lái)的臨床護(hù)理教學(xué)中都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即采用經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師帶教。在轉(zhuǎn)科之前對(duì)各個(gè)科目都進(jìn)行考核,當(dāng)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)完成之后,有臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)部門(mén)統(tǒng)一組織考核。學(xué)生按照教師的指導(dǎo)參加各種實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng),諸如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、臨床護(hù)理科學(xué)講座以及參與到查房工作中[1]。所有的實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)都是按照規(guī)定的程序展開(kāi),教師從臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)出發(fā)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),制定臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)方案,并對(duì)學(xué)生進(jìn)行示范操作,對(duì)學(xué)生的臨床護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。這種教學(xué)模式很顯然是以教師的教學(xué)指導(dǎo)為主,學(xué)生不需要思考問(wèn)題,按照教師的安排接受教育,使得學(xué)生在臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中缺乏主動(dòng)意識(shí),當(dāng)然也難以獲得良好的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
二、臨床護(hù)理教學(xué)中對(duì)系統(tǒng)教案法的應(yīng)用
鑒于臨床護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多的不足,將系統(tǒng)教案法引入到教學(xué)中有助于改善教學(xué)質(zhì)量。
(一)圍繞著臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)制定方案
將科室教學(xué)小組組建起來(lái),圍繞著臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)制定方案,要充分考慮到各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn),對(duì)學(xué)生的教師要做到由淺入深,提高學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)知識(shí)的接受能力。系統(tǒng)教案要從學(xué)生知識(shí)需求的角度出發(fā),設(shè)置基礎(chǔ)教學(xué)篇、專(zhuān)科教學(xué)篇、急危重癥疑難問(wèn)題教學(xué)篇。教學(xué)工作由資歷很高、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員擔(dān)任教學(xué),不同的教學(xué)篇都由不同的臨床護(hù)理人員擔(dān)任。針對(duì)于教學(xué)工作,臨床護(hù)理部門(mén)還要組織專(zhuān)業(yè)人士根據(jù)教學(xué)實(shí)際效果以及學(xué)生的知識(shí)需求對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行修改、補(bǔ)充所存在的不足,經(jīng)過(guò)各項(xiàng)審核工作之后確定教學(xué)方案。臨床護(hù)理部門(mén)定期地對(duì)承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行考核合格之后才可以上崗。承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員不僅要對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué),還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo),做好考試和考核工作[2]。助理工作中都存在著操作難點(diǎn),為了讓學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生直觀的印象并獲得良好的學(xué)習(xí)效果,承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),還要進(jìn)行示范,以使學(xué)生對(duì)相關(guān)的臨床護(hù)理知識(shí)準(zhǔn)確把握,操作正確。
(二)對(duì)承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員要根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行擇優(yōu)錄用
為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)之后接受考核,根據(jù)考核結(jié)果擇優(yōu)錄取,以保證優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù),而且還能夠在學(xué)生中樹(shù)立典范。在對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué)中,對(duì)學(xué)生以考試的方式作為學(xué)習(xí)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)之前,需要臨床護(hù)理部門(mén)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,做到考試與考核相結(jié)合。在教學(xué)中,還需要教學(xué)秘書(shū)輔助教學(xué)工作,使得教學(xué)與管理相結(jié)合,教師在教學(xué)中認(rèn)真履行責(zé)任,學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量還會(huì)提高。
(三)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生每個(gè)星期都要寫(xiě)實(shí)習(xí)周記
護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間,要求每個(gè)星期都要寫(xiě)實(shí)習(xí)周記,將詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容分和實(shí)習(xí)過(guò)程都如實(shí)記錄下來(lái)。到周末,學(xué)生將實(shí)習(xí)周記交給承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員進(jìn)行批改,并詳細(xì)寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)周記是承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員與學(xué)生之間的一種特殊交流方式,通過(guò)查看實(shí)習(xí)周記,承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員就可以對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度是否端正以及在實(shí)習(xí)中的收獲都有所了解,以此為依據(jù)對(duì)自己的教學(xué)指導(dǎo)不斷地完善,以符合學(xué)生的知識(shí)需求。臨床護(hù)理部門(mén)每個(gè)月都要查看學(xué)生的實(shí)習(xí)周記至少一次,以對(duì)教學(xué)中所存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),從事好有助于與學(xué)生之間建立良好的溝通。以這種方式與學(xué)生之間互動(dòng),可以對(duì)教學(xué)模式不斷地完善,對(duì)于教學(xué)中所存在的問(wèn)題,也可以及時(shí)地采取措施解決。事實(shí)上,承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員所承擔(dān)的就是導(dǎo)師的角色。學(xué)生在學(xué)校接受在校教師的理論教學(xué)指導(dǎo),進(jìn)入到實(shí)習(xí)崗位之后看,承擔(dān)教學(xué)工作的臨床護(hù)理人員就要作為實(shí)習(xí)導(dǎo)師,從護(hù)理工作實(shí)踐的角度出發(fā)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合[3]。在學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中,會(huì)針對(duì)病歷進(jìn)行研究,甚至?xí)⑴c到一些護(hù)理人員的科研項(xiàng)目中,結(jié)合臨床護(hù)理展開(kāi)研究,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)起到了促進(jìn)作用。
(四)以學(xué)術(shù)講座的形式展開(kāi)臨床護(hù)理教學(xué)
臨床護(hù)理教學(xué)要形式多樣,包括教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容都要力求豐富,采能夠?qū)ψo(hù)理R笛生產(chǎn)生吸引力。學(xué)校可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知名人士到學(xué)校進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告,也可以讓接受過(guò)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)的教師開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座,讓學(xué)生領(lǐng)略護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的前沿,特別是一些新的理論知識(shí)和新的專(zhuān)業(yè)技術(shù),都可以通過(guò)學(xué)術(shù)講座的形式傳遞給學(xué)生。
結(jié)束語(yǔ):
綜上所述,臨床護(hù)理教學(xué)中采用系統(tǒng)教案法,就是要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)式學(xué)習(xí),使學(xué)生不僅掌握了臨床護(hù)理理論知識(shí),還能夠靈活地用于實(shí)踐操作中,做到了理論教育與實(shí)踐教育相結(jié)合。臨床護(hù)理教學(xué)更為注重培養(yǎng)人才的實(shí)踐操作能力,采用系統(tǒng)教案是至關(guān)重要的,對(duì)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)質(zhì)量起到了重要的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]閆海珍,蔡立娟.全面質(zhì)量管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013.23(10):5992―5992.
【關(guān)鍵詞】護(hù)生 健康教育 組訓(xùn)能力
中國(guó)分類(lèi)號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-353-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已是衛(wèi)生保健的一個(gè)重要組成部分,無(wú)論是在醫(yī)院內(nèi)還是面向社區(qū)的健康教育,對(duì)病人的康復(fù)、生存質(zhì)量乃至全民健康素質(zhì)的提高都有著重要的意義[1]。為了培養(yǎng)護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力,筆者從2009年12月至2010年6月,采用微格教學(xué)形式對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo),收到較好效果。
1 護(hù)生基本情況
08級(jí)護(hù)生為護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生,年齡18~20歲,為具有高中文化程度的來(lái)自基層部隊(duì)的優(yōu)秀士兵,已完成1年基本課程的學(xué)習(xí),授課前已具備一定的健康教育知識(shí),但程度不一。
2 教學(xué)實(shí)施方法
將在校的108名護(hù)生分為12組,每組配備一名指導(dǎo)老師,分四個(gè)階段對(duì)學(xué)員進(jìn)行健康教育組訓(xùn)能力培訓(xùn)。
2.1.確定學(xué)員講稿
根據(jù)基層部隊(duì)的特點(diǎn),教員制定出基層部隊(duì)的18種常見(jiàn)病,學(xué)員針對(duì)18種疾病寫(xiě)出相關(guān)的健康教育講稿。學(xué)員收集整理資料后,由每一名指導(dǎo)教員完善相應(yīng)各組同學(xué)的宣講講稿(不是教案),立足于疾病是怎么回事?怎么發(fā)生的?怎么預(yù)防?要求通俗易懂,喜聞樂(lè)見(jiàn)。充分發(fā)揮學(xué)員主觀能動(dòng)性,保持其自身特點(diǎn)和風(fēng)格。每個(gè)帶教老師對(duì)自己所在組9名學(xué)員的講稿進(jìn)行審定工作,然后再由系組訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織相關(guān)人員對(duì)108人的講稿逐一協(xié)商定稿。最后請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家再審核把關(guān)。
2.2.學(xué)員宣講講稿
學(xué)員自行完成宣講講稿的熟記背會(huì)工作,教員及時(shí)指導(dǎo),并結(jié)合專(zhuān)家審核意見(jiàn)和學(xué)員間的互評(píng),繼續(xù)完善宣講講稿。
2.3完成PPT的制作、教案書(shū)寫(xiě)、健康教育計(jì)劃的制作
具體做法:一是各指導(dǎo)教員對(duì)自己所在組學(xué)員逐一指導(dǎo)PPT制作,最后由系領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員最后定稿。二是指導(dǎo)教員在學(xué)員講稿的基礎(chǔ)上,按照統(tǒng)一制作的教案格式完成教案的編寫(xiě)。三是由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室完成軍隊(duì)健康教育計(jì)劃制訂模板(新兵基礎(chǔ)教育、H1N1甲型流感健康教育、結(jié)核病健康教育、感染性腹瀉健康教育等、軍事演習(xí)健康教育、軍事訓(xùn)練健康教育計(jì)劃),供學(xué)員參考。期間對(duì)以上所做工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。
2.4學(xué)員宣講
由指導(dǎo)教員對(duì)每位學(xué)員逐一把關(guān),與對(duì)應(yīng)組學(xué)員共同完成。每次安排3~4小時(shí),保證每名學(xué)員通過(guò)宣講一次,教員對(duì)每名學(xué)員進(jìn)行講評(píng)。下次學(xué)員再講,教員再講評(píng),依此循環(huán)。同時(shí),教員在各學(xué)員組輪換,避免始終由一名教員把關(guān)而出現(xiàn)偏頗。在活動(dòng)過(guò)程中,根據(jù)需要安排3次模擬考核,由教員和學(xué)員同時(shí)打分,比例各占70%和30%。三次考核均進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)健康教育宣講競(jìng)賽一等獎(jiǎng)證書(shū),并記嘉獎(jiǎng)一次;二次進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)二等獎(jiǎng)證書(shū);一次進(jìn)入前3名的學(xué)員頒發(fā)三等獎(jiǎng)證書(shū)。
3 結(jié)果
采用微格教學(xué)形式前,我們對(duì)護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力進(jìn)行過(guò)初評(píng),分組培訓(xùn)后結(jié)果如下
3.1健康教育組訓(xùn)能力培養(yǎng)結(jié)果對(duì)照見(jiàn)下表。
護(hù)生經(jīng)過(guò)健康教育培訓(xùn)后,其實(shí)施健康教育的能力得到了提高。
3.2定性評(píng)價(jià)結(jié)果
(1)各組負(fù)責(zé)老師及專(zhuān)家評(píng)價(jià)。優(yōu)點(diǎn):本活動(dòng)充分體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)者為中心的教育理念,學(xué)生從搜集資料始至制定健康教育計(jì)劃止,始終是帶著問(wèn)題、帶著思考、帶著創(chuàng)新,在最后的考核中表現(xiàn)出多元的宣講形式,其內(nèi)容準(zhǔn)確,健康教育手段合理,互動(dòng)效果良好,培養(yǎng)了學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。不足:少部分同學(xué)過(guò)分依賴網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且沒(méi)有表現(xiàn)出評(píng)判性思維,出現(xiàn)抄襲情況。(2)護(hù)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果。學(xué)會(huì)了搜集、查閱資料的方式方法,加深了對(duì)常見(jiàn)病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解,明確了健康教育的重要性,提高了崗位任職能力。
4 討論
護(hù)士健康教育能力的先期培養(yǎng)來(lái)自學(xué)校的教育,國(guó)家衛(wèi)生部曾多次明確指示:要“注重學(xué)員創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,加強(qiáng)科學(xué)思維方法訓(xùn)練和實(shí)踐性教學(xué),實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)、培養(yǎng)技能、提高素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合”[2]。通過(guò)對(duì)護(hù)生健康教育組訓(xùn)能力的培養(yǎng),我們認(rèn)為,加強(qiáng)護(hù)生的能力培養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]彭清英 護(hù)生實(shí)習(xí)期間健康教育能力的培養(yǎng)[J]實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(8):58~59.
關(guān)鍵詞:護(hù)士;手術(shù)室;培訓(xùn)
2006年10月一2008年10月,我們對(duì)12名新護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL),取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1. 1培訓(xùn)對(duì)象本組12名,男1名,女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名,大專(zhuān)8名,中專(zhuān)3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護(hù)士。按護(hù)理部的統(tǒng)一安排,分期分批分配到手術(shù)室工作。
1.2基礎(chǔ)教學(xué)組組成由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng),由7名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師工作,擬訂規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱及基礎(chǔ)、專(zhuān)科教案,采用PBL教學(xué)法,使基礎(chǔ)培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化。
1.3新護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)由于新護(hù)士人科的時(shí)間、人員數(shù)量、學(xué)歷不同,無(wú)法統(tǒng)一集中教學(xué)。所以首先安排護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前的崗位輪轉(zhuǎn),以便對(duì)手術(shù)室各崗位有初步了解,從而也使培訓(xùn)人員集中化。培訓(xùn)時(shí),讓新護(hù)士知悉每月、每周培訓(xùn)的總體目標(biāo)和要求,使教和學(xué)達(dá)到統(tǒng)一、雙向監(jiān)控。
2結(jié)果
對(duì)新護(hù)士采用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)教學(xué),規(guī)范了操作規(guī)程,減少了老師和新護(hù)士的盲目性,縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離,培養(yǎng)了護(hù)士的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。經(jīng)培訓(xùn)后有6名護(hù)士及時(shí)填補(bǔ)了手術(shù)崗位空缺,另外6名護(hù)士成為擴(kuò)建的后備軍,護(hù)理部將安排更多的護(hù)士接受手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)。
3 PBL教學(xué)法
3. 1制定教學(xué)計(jì)劃科室教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容要求詳細(xì)、具體,具有可操作性。教學(xué)計(jì)劃由教學(xué)組長(zhǎng)制定,經(jīng)帶教老師討論后實(shí)施。
3. 2根據(jù)計(jì)劃書(shū)寫(xiě)教案教案是基礎(chǔ)教師實(shí)施規(guī)范化教學(xué)的依據(jù),內(nèi)容來(lái)源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據(jù),以系統(tǒng)性與循序漸進(jìn)為原則,將全部教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個(gè)教學(xué)單元。每個(gè)單元從規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能到專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能、應(yīng)急預(yù)案、感染管理等層層深人。
3. 3培訓(xùn)方法
3. 3. 1第1個(gè)月培訓(xùn)①首先輪轉(zhuǎn)2周器械室,了解器械的分類(lèi)保養(yǎng)及消毒滅菌原則,掌握基本手術(shù)器械名稱(chēng)、用途、打包要求及方法。對(duì)于器械的分類(lèi)、打包等容易遺忘和混淆的內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。先讓新護(hù)士對(duì)手術(shù)室的各種器械有一個(gè)大概的印象,讓他們自己提出問(wèn)題,如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等,讓他們帶著問(wèn)題到手術(shù)間參觀手術(shù),觀察手術(shù)過(guò)程中各種手術(shù)器械的具體作用,并組織討論,而后再引導(dǎo)他們自己把手術(shù)器械的分類(lèi)、用途、使用方法、器械室護(hù)士職責(zé)等知識(shí)做系統(tǒng)回顧,最后采用提問(wèn)的方式來(lái)檢驗(yàn)教學(xué)效果。②第3 ,4周人手術(shù)間做巡回護(hù)士2周。掌握巡回護(hù)士職責(zé),外科刷手法、無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌容器的使用;穿無(wú)菌手術(shù)衣,戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌器械車(chē)及鋪無(wú)菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點(diǎn)。每個(gè)專(zhuān)科操作先由帶教老師講解操作流程及要求并示教,大量時(shí)間由新護(hù)士自己練習(xí)。情景模擬練習(xí)使新護(hù)士的理論知識(shí)逐步向臨床靠近,縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離,護(hù)士練習(xí)后考試合格進(jìn)人下個(gè)月的學(xué)習(xí)。
3.3.2第2個(gè)月培訓(xùn)熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護(hù)理配合。術(shù)前1d提問(wèn)有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜,如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點(diǎn),剖宮產(chǎn)術(shù)如何預(yù)防仰臥位低血壓綜合征,高頻電刀的操作規(guī)程,手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據(jù)術(shù)中配合情況,術(shù)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并提出要求,直至熟練掌握。
3.3.3第3個(gè)月培訓(xùn)掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問(wèn)有關(guān)內(nèi)容如泌尿外科常用的手術(shù)、腎臟手術(shù)的種類(lèi)及途徑、腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中引流管適應(yīng)證,術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。
3. 3. 4第4個(gè)月培訓(xùn)掌握微創(chuàng)手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節(jié)鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因,電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則,腔鏡手術(shù)器械的清洗保養(yǎng),超聲刀、氫氣刀優(yōu)點(diǎn)和使用注意事項(xiàng)。
3. 3. 5第5個(gè)月培訓(xùn)掌握神經(jīng)外科和開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養(yǎng),顱腦外傷患者輸液應(yīng)遵循的原則,開(kāi)顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用,胸科手術(shù)配合注意事項(xiàng),顯微鏡使用注意事項(xiàng)等。
3. 3. 6第6個(gè)月培訓(xùn)掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng)處理原則,開(kāi)放性骨折處理原則等?;A(chǔ)教學(xué)組成員對(duì)半年的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié),對(duì)照教學(xué)計(jì)劃強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。整個(gè)帶教過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行提間,帶教老師必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在工作中存在的困難與問(wèn)題,給予有效指導(dǎo),同時(shí)每月進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。
3. 4集中培訓(xùn)與考核考核組成員由教學(xué)組長(zhǎng)、基礎(chǔ)教師組成,采取每個(gè)新護(hù)士考核后教師講評(píng)的方法,杜絕后考的學(xué)生犯同樣的錯(cuò)誤?;A(chǔ)教學(xué)階段結(jié)束后,要對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行匯總,評(píng)出單項(xiàng)最高項(xiàng)、總分最高項(xiàng),評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的個(gè)人綜合能力及基礎(chǔ)階段成績(jī),決定以后是否留用。由于新護(hù)士對(duì)手術(shù)室基本知識(shí)、基本技能的了解是未知數(shù),所以教學(xué)組成員在半年時(shí)間內(nèi)采用PBL教學(xué)法,使新護(hù)士帶著問(wèn)題聽(tīng)課、練習(xí)和工作。提問(wèn)是基礎(chǔ)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的帶教技巧之一,評(píng)估學(xué)生所掌握的理論知識(shí)與技能情況,以利改進(jìn)提高。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué)查房 形式 護(hù)生
中圖分類(lèi)號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)4-276-02
護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種,它以個(gè)案或病種為查房對(duì)象,以傳授專(zhuān)科理論和技能、介紹護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)。有研究通過(guò)對(duì)170例學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理教學(xué)查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護(hù)理教學(xué)查房的效果,我院于2006年9月開(kāi)始在外科系列臨床教學(xué)病區(qū)中實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 多種形式護(hù)理教學(xué)查房的培訓(xùn)及實(shí)施
1.1 培訓(xùn)帶教老師運(yùn)用多種形式查房的能力。首先我們要求教學(xué)病區(qū)篩選并相對(duì)固定主持護(hù)理教學(xué)查房的老師,做到專(zhuān)人專(zhuān)題查房,在外科系列8個(gè)病區(qū)篩選了32位負(fù)責(zé)專(zhuān)題查房的老師。各教學(xué)病區(qū)在年初定出計(jì)劃,確定查房的老師及查房的內(nèi)容,把任務(wù)落實(shí)到有關(guān)老師,并要求她們做好充分的準(zhǔn)備和寫(xiě)好教案。其次針對(duì)以往較多帶教老師查房時(shí)查房形式較單一,多采用傳統(tǒng)教學(xué)查房,而對(duì)其他查房形式認(rèn)識(shí)及掌握不夠的問(wèn)題,我們?cè)趯?shí)施前對(duì)老師進(jìn)行系列培訓(xùn),包括安排科內(nèi)查房質(zhì)量較好的老師進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房的示范、不同病區(qū)的老師互相觀摩學(xué)習(xí),并對(duì)護(hù)理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)(包括護(hù)生點(diǎn)評(píng)、其他參與者點(diǎn)評(píng)和考評(píng)老師點(diǎn)評(píng))、對(duì)書(shū)寫(xiě)的護(hù)理查房教案進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)等。
1.2 實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐。培訓(xùn)結(jié)束后要求帶教老師根據(jù)具體情況進(jìn)行形式多樣的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐,每月組織1-2次。主要有以下幾種:
1.2.1 以問(wèn)題為基礎(chǔ),以護(hù)生為主體的討論式教學(xué)查房。問(wèn)題討論式教學(xué)查房是以患者問(wèn)題為基礎(chǔ),以教師為引導(dǎo),以護(hù)生為中心的小組討論教學(xué)查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例,設(shè)置好討論的問(wèn)題,讓護(hù)生帶著問(wèn)題去看書(shū),查閱資料,圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考;查房時(shí)以護(hù)生為主講,教師引導(dǎo)護(hù)生討論相關(guān)的問(wèn)題,護(hù)生自由發(fā)言,但要人人參與,教師要鼓勵(lì)護(hù)生積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解,然后由老師補(bǔ)充發(fā)言,最后主持教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理教學(xué)查房。具體做法是責(zé)任護(hù)士或主管此患者的護(hù)生做中心發(fā)言人,通過(guò)問(wèn)病史和查體評(píng)估患者,收集資料進(jìn)行分析,引導(dǎo)護(hù)生針對(duì)存在哪些護(hù)理問(wèn)題,提出護(hù)理診斷,需要哪些護(hù)理措施,措施是否到位,尚需改進(jìn)的護(hù)理措施,護(hù)理效果如何等進(jìn)行分析討論。查房的重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi),患者得到了怎樣的護(hù)理,護(hù)士為患者解決了什么問(wèn)題,患者向健康目標(biāo)邁進(jìn)了多少。
1.2.3 對(duì)比性查房形式??煞譃闄M向比較、縱向比較2類(lèi)。橫向比較一般是對(duì)同一疾病且接受同一治療方案,在不同的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房,如斷指(趾)再植患者之間的比較,以制定更加個(gè)體化的護(hù)理方案;縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房,如同為股骨頸骨折手術(shù)治療和牽引治療護(hù)理方法的比較,從而找出不同階段的共性和個(gè)性的護(hù)理方法。
1.2.4 護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房。具體做法是以有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容,如PICC、氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管護(hù)理方法、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)插管及營(yíng)養(yǎng)液輸入方法等。護(hù)士長(zhǎng)選擇有經(jīng)驗(yàn)、高年資的護(hù)理人員為指導(dǎo)老師,采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法,認(rèn)真講解操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問(wèn)題,并進(jìn)行操作示范及指導(dǎo)護(hù)生操作的查房形式。1.2.5 醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。請(qǐng)醫(yī)生參與護(hù)理查房或?qū)⒆o(hù)理教學(xué)查房與醫(yī)療教學(xué)查房結(jié)合起來(lái),具體方法是由醫(yī)生和護(hù)士一起主持教學(xué)查房,醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)知識(shí),分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)護(hù)理工作的要求,護(hù)士針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題,討論護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施等。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法。我們采用多維評(píng)價(jià)方法來(lái)綜合評(píng)價(jià)效果。
1.3.1 調(diào)查表形式。每次查房后對(duì)參與查房的護(hù)生派發(fā)調(diào)查表來(lái)反饋對(duì)查房的滿意度。
1.3.2 按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的形式。每次查房后采用我院統(tǒng)一的護(hù)理教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參與者評(píng)老師、查房老師自評(píng)及考評(píng)小組評(píng)老師三維評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量。
1.3.3 在各科室實(shí)習(xí)結(jié)束前通過(guò)閉卷形式考核護(hù)生的護(hù)理理論來(lái)評(píng)價(jià)效果。
1.3.4 在每科實(shí)習(xí)結(jié)束前每位護(hù)生均進(jìn)行綜合技能考核,考核時(shí)應(yīng)用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行交叉考核。
1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)查房的滿意度;應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生查房后理論及綜合技能考核成績(jī);應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較活動(dòng)前后參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自評(píng)及考核小組評(píng)價(jià)老師的成績(jī)。
2 效果
2.1 活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的滿意度由活動(dòng)前的88%提高到活動(dòng)后的95.9%,x2=4.68,P
2.2 活動(dòng)前后護(hù)生理論及綜合技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。
表1 活動(dòng)前后護(hù)生理論及綜合技能考核成績(jī)比較(x±s)
2.3 活動(dòng)前后參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自評(píng)及考評(píng)小組評(píng)價(jià)老師結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 活動(dòng)前后的評(píng)價(jià)表成績(jī)比較 (x±s,分)(n=32)
3 討論
3.1 查房形式多樣化,加強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,提高臨床教學(xué)質(zhì)量。有研究認(rèn)為,教學(xué)查房形式多樣化,形象具體,可激發(fā)學(xué)生興趣。我們通過(guò)組織多種形式的護(hù)理教學(xué)查房,讓護(hù)生每次查房都有耳目一新的感覺(jué),且形式多樣的護(hù)理查房主要以解決護(hù)生在臨床中遇到的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題為主,使學(xué)生覺(jué)得通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房使以前所學(xué)書(shū)本知識(shí)得到很好的應(yīng)用和補(bǔ)充。同時(shí)查房前要求護(hù)生必須準(zhǔn)備相關(guān)的書(shū)面資料和查閱的文獻(xiàn),做到有備而來(lái);查房中鼓勵(lì)積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解,改變了以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動(dòng)參與的情況[2];查房后請(qǐng)護(hù)生參與點(diǎn)評(píng),對(duì)其建議予以重視。
3.2 各種形式護(hù)理教學(xué)查房的特點(diǎn)及選擇原則。有研究認(rèn)為教學(xué)查房的形式是多種多樣的,帶教老師不要被形式所束縛,應(yīng)靈活選擇。選擇原則可針對(duì)各科室的特點(diǎn)、主持人的素質(zhì)和能力、查房的內(nèi)容、參與者的水平、查房時(shí)間等不同情況靈活選擇查房形式。對(duì)比性查房根據(jù)患者的個(gè)體情況具體分析,使護(hù)生避免生硬地將書(shū)本理論知識(shí)應(yīng)用于臨床病例中,但要求主持人必須具有較強(qiáng)的綜合分析能力;操作示范性教學(xué)查房可統(tǒng)一操作規(guī)程,但需由操作熟練規(guī)范、講解能力強(qiáng)的帶教老師來(lái)主持。
3.3 加強(qiáng)培訓(xùn),提高老師運(yùn)用多種形式查房的能力。我們通過(guò)相對(duì)固定老師專(zhuān)人專(zhuān)題查房使每次查房?jī)?nèi)容能較深入;同時(shí)安排科內(nèi)查房能力較強(qiáng)、知識(shí)面較廣的老師進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房的示范,不同病區(qū)之間的老師互相觀摩學(xué)習(xí),并對(duì)護(hù)理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)等系列培訓(xùn),積極為臨床老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì),同時(shí)實(shí)施多維評(píng)價(jià)反饋,使查房質(zhì)量能及時(shí)全面反饋,規(guī)范了不同形式護(hù)理教學(xué)查房的基本程序、基本方法及相關(guān)教學(xué)技巧的應(yīng)用,全面提高老師運(yùn)用多種形式查房的能力,從而提高查房質(zhì)量。表2顯示,參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自我評(píng)價(jià)、考評(píng)小組評(píng)價(jià)老師查房質(zhì)量均明顯提高,說(shuō)明臨床老師主持護(hù)理教學(xué)查房能力的提高。
4 小結(jié)
研究和實(shí)踐證明,開(kāi)展多種形式護(hù)理教學(xué)查房,采用培訓(xùn)帶教老師以及開(kāi)展多種形式護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐等方法,提高了老師運(yùn)用多種形式查房的能力,并吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),能明顯提高臨床教學(xué)質(zhì)量,95.9%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意,調(diào)查評(píng)價(jià)及醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)操作能力考試成績(jī)均明顯高于開(kāi)展前(p
參考文獻(xiàn)
[1] 顏巧元,王菊香,吳紅艷,等.提高臨床護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量的探討[j].中華護(hù)理雜志.2002.37(3):232-234.
關(guān)鍵詞: 多媒體教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢(shì)弊端
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,計(jì)算機(jī)顯示出來(lái)的特性越來(lái)越突出,強(qiáng)大的自動(dòng)化特征和人工智能,豐富多彩的界面和悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),均使計(jì)算機(jī)成為重要的現(xiàn)代化教學(xué)媒體。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù),簡(jiǎn)稱(chēng)多媒體,是利用計(jì)算機(jī)綜合處理文本、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻、等多種媒體信息,并在他們之間建立邏輯連接,集成一個(gè)具有交互性的系統(tǒng)的技術(shù)。
目前,多媒體技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種場(chǎng)合,包括演講、報(bào)告、教學(xué)、新聞等,以其突出的特點(diǎn)迅速普及開(kāi)來(lái),給現(xiàn)代教育補(bǔ)充了新鮮的血液,也給傳統(tǒng)的教學(xué)方法帶來(lái)了不小的沖擊,不少學(xué)校開(kāi)始更加關(guān)注計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的應(yīng)用,然而,多媒體并不是萬(wàn)金油,它的優(yōu)點(diǎn)很多,缺點(diǎn)也不少,并不能夠完全替代傳統(tǒng)教學(xué)。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)體會(huì),現(xiàn)從以下幾方面比較多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與弊端。
1.教育資本的投入方面
傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要集中在板書(shū)、圖表及標(biāo)本,能夠利用較少的投入實(shí)現(xiàn)較大的效果。多媒體教學(xué)需要借助更多的器械才能夠展現(xiàn)出其特點(diǎn),一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的多媒體教室,需要配備的物件包括電子計(jì)算機(jī)、投影儀、幕布、音響系統(tǒng)、控制系統(tǒng)等,投入相對(duì)較多,尤其是投影儀,它的價(jià)格昂貴,在不少教育資源缺乏的地方是很難達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)的。
2.硬件系統(tǒng)的維護(hù)方面
傳統(tǒng)的器械維護(hù)簡(jiǎn)單,耗材主要集中在粉筆,價(jià)格低,操作簡(jiǎn)單,圖表和標(biāo)本更是能夠反復(fù)利用,從而節(jié)省了大量的資源;多媒體的硬件系統(tǒng)較多,價(jià)格昂貴,容易耗損,如果不能夠合理使用,就是一筆較大的投入。例如:計(jì)算機(jī)同大多數(shù)電器一樣,有使用年限,隨著時(shí)間的推移,很多部件都在老化,甚至是損壞,其大部分配件的使用年限僅僅只有幾年,有的甚至只有幾個(gè)月,像光驅(qū)、鼠標(biāo)、鍵盤(pán)這些使用頻繁的設(shè)備,這些后期的投入是不小的負(fù)擔(dān)。另外,投影儀也是耗損大戶。
3.教學(xué)準(zhǔn)備方面
教案的準(zhǔn)備是每一位教師備課必不可少的內(nèi)容,傳統(tǒng)教學(xué)中教師都是寫(xiě)在紙張上,工作量相對(duì)較大,且教案的修改更是一項(xiàng)繁重的工作,往往一處需要修改時(shí),整個(gè)教案都需要重新書(shū)寫(xiě)。而利用多媒體技術(shù)后,教案的書(shū)寫(xiě)和維護(hù)更加輕松,可利用打印機(jī)進(jìn)行教案的打印,從而使教案看起來(lái)更加整潔,容易辨認(rèn),計(jì)算機(jī)的儲(chǔ)存技術(shù)也更有利于教案的修改,少量的改動(dòng)不會(huì)影響到整個(gè)教案。
4.教學(xué)效果方面
傳統(tǒng)教學(xué)方法傳承千年,有著不可取代的地位,無(wú)論是板書(shū)還是圖表,都能夠傳遞大量的信息,然而在某些方面依然存在著不足,特別是在形態(tài)教學(xué)方面,表現(xiàn)力不足。在這方面,多媒體教學(xué)就有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),利用動(dòng)畫(huà)、圖像、視頻、聲音能夠更加直觀地表現(xiàn)出來(lái)。例如:在解剖寄生蟲(chóng)教學(xué)中,傳統(tǒng)的教學(xué)手段只能夠借助標(biāo)本和圖表來(lái)展示,而采用多媒體教學(xué)則可以借助電子計(jì)算機(jī),充分地利用圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)等。
5.健康問(wèn)題方面
傳統(tǒng)教學(xué)主要面臨的問(wèn)題是關(guān)于粉塵的問(wèn)題,粉筆書(shū)寫(xiě)和擦黑板時(shí)都會(huì)漂浮大量的粉塵,嚴(yán)重污染教室環(huán)境,對(duì)教師和學(xué)生的健康存在潛在的影響,雖然新的無(wú)塵粉筆有所改善,但是效果依然不理想。如果改用電子黑板,雖然能夠徹底避免粉塵問(wèn)題,但要加大硬件投入和后期維護(hù)資本。多媒體雖然沒(méi)有粉塵的污染,但是增加了很多新的問(wèn)題,因?yàn)殡娖鞯氖褂脦?lái)了新的污染,如光污染、聲音污染、輻射污染,這些都對(duì)教師和學(xué)生的健康不利。
6.媒體掌握方面
傳統(tǒng)媒體使用簡(jiǎn)單,容易掌握,上手快;而新的多媒體技術(shù)則要求教師不但要掌握相當(dāng)?shù)碾娔X技術(shù),而且要學(xué)會(huì)一些基本軟件的使用,如常見(jiàn)的幻燈制作軟件、文字排版軟件等。這些專(zhuān)業(yè)軟件雖然不斷優(yōu)化,盡可能讓人更容易使用,但是畢竟需要一段時(shí)間的學(xué)習(xí),有的還需要系統(tǒng)化的學(xué)習(xí),這對(duì)于年輕教師可能沒(méi)什么大問(wèn)題,但對(duì)于從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)電腦的高年資教師,則是一個(gè)相當(dāng)大的難題。為了更好地使用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù),教師不僅要學(xué)習(xí)電腦基本技術(shù),而且要學(xué)習(xí)多媒體軟件制作技術(shù),這對(duì)于很多高年資的教師都是一個(gè)難題。
7.遠(yuǎn)程教學(xué)方面
隨著生活節(jié)奏的加快,傳統(tǒng)的教育手段越來(lái)越難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的生活,工作與學(xué)習(xí)間的矛盾也表現(xiàn)得尤為突出。為了更好地工作,教師需要不斷地學(xué)習(xí)、不斷地進(jìn)步,而系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)必然會(huì)耽誤到正常的工作,傳統(tǒng)的教學(xué)只能通過(guò)函授來(lái)解決,但函授根本不能滿足人們的要求,但通過(guò)現(xiàn)代多媒體技術(shù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)則能遠(yuǎn)程傳遞文本、圖片、聲音、錄像等。目前社會(huì)上很多職業(yè)技能的培訓(xùn)和輔導(dǎo),大部分都是通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)實(shí)現(xiàn)的,而這都是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。
8.資源共享方面
傳統(tǒng)教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)資源共享,缺少交流,很多好的方法難以傳遞,且年資高教師在教學(xué)過(guò)程中的心得、體會(huì)也很難傳授給那些迫切需要成長(zhǎng)的年輕教師。但隨著通訊行業(yè)的不斷發(fā)展,人與人的交流變得越來(lái)越容易,網(wǎng)絡(luò)的普及也在拉近人們之間的距離。這方便了現(xiàn)代媒體教學(xué)的資源共享與交流,而且精品課程網(wǎng)站的建立可以讓更多的教師學(xué)習(xí)和使用一些效果突出、制作精美的教學(xué)課件。
從以上比較我們可以看出,傳統(tǒng)教學(xué)雖然有很大的缺點(diǎn),但是依然有它存在的價(jià)值,而多媒體在給我們帶來(lái)便利的同時(shí)也依然存在問(wèn)題,如何合理地分配使用,給教學(xué)帶來(lái)更大更好的效果,是我們現(xiàn)在面臨的問(wèn)題。如何在投入、維護(hù)和操作方面做得更好,也是多媒體技術(shù)發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
[1]李堯斌,楊應(yīng)迪.淺析多媒體教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn).科技信息.2008,19:10.
按照黨和國(guó)家的教育方針,力爭(zhēng)經(jīng)三年內(nèi)建設(shè)出符合中職背景下人才培養(yǎng)目標(biāo)要求并適應(yīng)新的人才培養(yǎng)模式和臨床要求的精品課程。精品課程的建設(shè)要突出課程設(shè)計(jì)的職業(yè)性、實(shí)踐性與針對(duì)性。
1.1職業(yè)性。
行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校三方共同開(kāi)發(fā),構(gòu)建基于臨床標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)特定職業(yè)崗位,符合崗位能力要求的課程體系。
1.2實(shí)踐性。
引進(jìn)臨床兒科護(hù)理發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,彌補(bǔ)教材置后問(wèn)題,減少學(xué)生適應(yīng)實(shí)踐的阻力,以臨床路徑教學(xué)為主要教學(xué)方式,理論聯(lián)系實(shí)踐,學(xué)做一體,深化學(xué)校里建“病房”,病房里設(shè)“課堂”,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院文化融合、課堂與病房融合、課程與崗位融合、學(xué)業(yè)與職業(yè)融合的總體目標(biāo)。
1.3針對(duì)性。
以學(xué)生為主體,能力培養(yǎng)為本位,形成專(zhuān)業(yè)教師與企業(yè)專(zhuān)家?guī)煿餐瑓⑴c,共建、共育、共管的教育體制。切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和效率,達(dá)到突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。達(dá)到“五個(gè)對(duì)接”即:教育與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、學(xué)校與企業(yè)對(duì)接、專(zhuān)業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位對(duì)接、課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程和生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接。
2建設(shè)目標(biāo)與思路
2.1建設(shè)目標(biāo)。
(1)通過(guò)精品課程建設(shè),開(kāi)發(fā)利用教學(xué)資源,提高整體教學(xué)水平。(2)構(gòu)建科學(xué)的課程教學(xué)體系,加強(qiáng)兒科教學(xué)內(nèi)容的整合與創(chuàng)新。(3)具有一套體系完善、內(nèi)容先進(jìn),符合培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)要求的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容。(4)具有完備的教材體系,編寫(xiě)出與精品課程相適應(yīng)的校本教材。總之,通過(guò)我們的不斷努力,我們課程建設(shè)成為師資力量雄厚、資源豐富、課程特色鮮明、教學(xué)形式新穎、教學(xué)內(nèi)容精深、教學(xué)、設(shè)備齊全、教學(xué)手段先進(jìn),能滿足各層次學(xué)生需要的精品課程。
2.2建設(shè)思路。
(1)行業(yè)專(zhuān)家與本校專(zhuān)業(yè)教師共同研究?jī)嚎谱o(hù)理工作過(guò)程的課程項(xiàng)目。首先進(jìn)行護(hù)理工作崗位分析和各崗位實(shí)際工作任務(wù)分析,將工作任務(wù)進(jìn)行整合,形成整合后的工作任務(wù)即學(xué)習(xí)項(xiàng)目。(2)以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向,按照臨床護(hù)理工作崗位過(guò)程實(shí)施教學(xué)。在分析護(hù)士工作崗位的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院真實(shí)項(xiàng)目任務(wù),建立學(xué)習(xí)情境。以工作崗位的流程為依據(jù),融“教、學(xué)、做”為一體,在“仿真臨床環(huán)境”中,開(kāi)展情景化教學(xué)。注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)際操作能力的培養(yǎng),現(xiàn)在結(jié)合我校學(xué)生狀況、教學(xué)資源等實(shí)際,開(kāi)展情景化教學(xué)方法。力求達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐“、學(xué)以致用”的目的。(3)編寫(xiě)學(xué)習(xí)指導(dǎo)等學(xué)習(xí)資源。根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù),編寫(xiě)電子教案、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)指南、練習(xí)冊(cè)等學(xué)習(xí)資源。(4)發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)教學(xué)精華的基礎(chǔ)上,力爭(zhēng)利用視聽(tīng)資料、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這些方法,可以開(kāi)擴(kuò)學(xué)生的視野,使他們產(chǎn)生濃厚的興趣,在課堂上就讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容留下深刻的印象,提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。(5)創(chuàng)新有利于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的綜合評(píng)價(jià)方法(包括學(xué)校、行業(yè)、醫(yī)院、家長(zhǎng)、社會(huì)形成綜合評(píng)價(jià)體系)。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1創(chuàng)新教學(xué)模式。
(1)課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)操練、假期見(jiàn)習(xí)同步進(jìn)行,理論、實(shí)訓(xùn)、臨床三結(jié)合工學(xué)交替模式。(2)課程設(shè)置中,以崗位需要為導(dǎo)向、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為主線,同時(shí)兼顧護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考取,關(guān)注學(xué)生未來(lái)的發(fā)展。(3)教學(xué)實(shí)施過(guò)程體現(xiàn)模擬和再現(xiàn)任務(wù)所需要的場(chǎng)景和工作過(guò)程,堅(jiān)持教學(xué)任務(wù)實(shí)施的教、學(xué)、做三個(gè)環(huán)節(jié)。
3.2創(chuàng)新教學(xué)方法手段。
改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,運(yùn)用情境教學(xué)法,網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)法。(1)情境教學(xué)法,教學(xué)實(shí)施過(guò)程體現(xiàn)模擬和再現(xiàn)任務(wù)所需要的場(chǎng)景和工作過(guò)程,病例導(dǎo)入,創(chuàng)設(shè)護(hù)理情境,角色扮演,堅(jiān)持教學(xué)任務(wù)實(shí)施中的教、學(xué)、做三個(gè)環(huán)節(jié)。將教室與實(shí)訓(xùn)室合二為一,形成仿真的工作場(chǎng)所,實(shí)施教學(xué)、實(shí)訓(xùn)一體化。(2)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)法,建立兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),向?qū)W生提供教學(xué)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)課件、電子教案,學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料、電子書(shū)籍、應(yīng)用資料、網(wǎng)絡(luò)鏈接等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)答疑、專(zhuān)題討論學(xué)生意見(jiàn)反饋、教學(xué)情況調(diào)查等教學(xué)輔助工作,教師教學(xué)資料亦已掛在網(wǎng)上,并能夠在教學(xué)過(guò)程中保持及時(shí)快速地更新,滿足了本課程的理論、實(shí)踐教學(xué)的需要,為廣大師生提供了良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生互動(dòng)交流。
3.3創(chuàng)新評(píng)價(jià)模式。
采取課堂實(shí)訓(xùn)和崗位見(jiàn)習(xí)實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的校企共評(píng)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式。學(xué)生在寒暑假到醫(yī)院見(jiàn)習(xí),課堂實(shí)訓(xùn)學(xué)分由專(zhuān)業(yè)教師評(píng)定,崗位見(jiàn)習(xí)實(shí)訓(xùn)學(xué)分由企業(yè)教師評(píng)定。
3.4校本教材及教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)。
資源庫(kù)包括:(1)教材;(2)電子教案;(3)典型情景案例庫(kù);(4)多媒體課件庫(kù);(5)教學(xué)錄像;(6)素材及素材網(wǎng)站庫(kù)。
4建設(shè)計(jì)劃
4.1課程建設(shè)步驟。
建設(shè)目標(biāo)。三年內(nèi)把《兒科護(hù)理》課程建設(shè)成為師資力量雄厚、資源豐富、課程特色鮮明、教學(xué)形式新穎、教學(xué)內(nèi)容精深、教學(xué)設(shè)備齊全、教學(xué)手段先進(jìn),能滿足各層次需要的精品課程,成為“具有特色和一流教學(xué)水平的優(yōu)秀課程”。
4.2三年內(nèi)課程資源全部上網(wǎng)。
5經(jīng)費(fèi)使用
這是經(jīng)費(fèi)預(yù)算表,主要用于企業(yè)調(diào)研論證、教師培訓(xùn)考察、教材編寫(xiě)及出版、案例手冊(cè)編寫(xiě)、教學(xué)錄像、網(wǎng)站開(kāi)發(fā)和課程網(wǎng)站建設(shè)方面。
6保障措施
【關(guān)鍵詞】新聘護(hù)士;崗前培訓(xùn)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)-02-01040-02
對(duì)新聘護(hù)士實(shí)施完善的崗前培訓(xùn),培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員,對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著重要作用【1】。2012年、2013年我院護(hù)理部對(duì)新聘的196名護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)傳統(tǒng)模式進(jìn)行了改革,采用了集中理論授課與臨床實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的新模式,即一周的集中理論授課,三周的“以臨床為中心”的臨床實(shí)訓(xùn)。理論授課主要進(jìn)行醫(yī)院介紹、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德、人事規(guī)章制度、安全知識(shí)、院感知識(shí)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)患溝通等培訓(xùn);臨床實(shí)訓(xùn)主要在實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)操作的培訓(xùn)。通過(guò)一個(gè)月系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),幫助和引導(dǎo)新聘護(hù)士除了解醫(yī)院概況和各項(xiàng)規(guī)章制度外,夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,盡快適應(yīng)醫(yī)院正常工作,完成從學(xué)習(xí)崗位到工作崗位,從護(hù)生到護(hù)理工作者角色的轉(zhuǎn)換,增強(qiáng)新護(hù)士對(duì)醫(yī)院的歸屬感及愛(ài)崗敬業(yè)的責(zé)任感,牢固樹(shù)立一切以病人為中心的服務(wù)理念?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 對(duì)象(見(jiàn)表1)
2012年新招聘護(hù)理人員90名,2013年新聘護(hù)理人員106名,均為應(yīng)屆畢業(yè)生,其中護(hù)理本科生34名,護(hù)理專(zhuān)科生162名;男性6名,女性190名。
2 方法
2.1選拔臨床實(shí)訓(xùn)基地 護(hù)理部從歷年的優(yōu)秀帶教病區(qū)中選撥出10個(gè)病區(qū)作為臨床實(shí)訓(xùn)基地。要求實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教工作高度重視;帶教老師工作責(zé)任心強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)、有奉獻(xiàn)精神、操作能力強(qiáng)并有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)帶教科室制定詳細(xì)的臨床實(shí)訓(xùn)帶教計(jì)劃。
2.2制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部制定詳細(xì)的新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。⑴擬定理論授課課程表,臨床實(shí)訓(xùn)時(shí)間安排表。⑵選出常用的基礎(chǔ)操作項(xiàng)目。根據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南(2011版)》、《實(shí)用臨床護(hù)理三基(操作篇)》,結(jié)合我院實(shí)際情況,選出11項(xiàng)新聘護(hù)士必須掌握且臨床常用的基礎(chǔ)操作項(xiàng)目,分別為口腔護(hù)理、口服給藥、衛(wèi)生洗手、吸氧法、靜脈輸液、吸痰法、CPR、輸血法、血糖監(jiān)測(cè)、各種注射法、心電監(jiān)護(hù)。⑶制定新聘護(hù)士臨床實(shí)訓(xùn)評(píng)分表(見(jiàn)表2),規(guī)范了每項(xiàng)操作的流程及評(píng)分細(xì)則,規(guī)定了每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作的訓(xùn)練總頻次。⑷建立新聘護(hù)士成長(zhǎng)手冊(cè),記錄新聘護(hù)士的受培訓(xùn)過(guò)程以及培訓(xùn)結(jié)果。
2.3 分組訓(xùn)練(見(jiàn)表3) 將新聘的護(hù)理人員分為兩批,6月份一批,8月份一批,每批分為10組,每組4―6人,各組設(shè)立一個(gè)小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)督促本組組員的訓(xùn)練及反饋組員在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中對(duì)帶教老師、科室的意見(jiàn)及建議。每個(gè)帶教病區(qū)帶教一組新聘護(hù)士,實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制帶教,帶教老師先對(duì)所帶教新聘護(hù)士的護(hù)理能力進(jìn)行考察,了解新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知程度和操作程序的掌握程度,根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行因材施教,根據(jù)實(shí)訓(xùn)評(píng)分表要求,各項(xiàng)操作訓(xùn)練必須要達(dá)到規(guī)定的訓(xùn)練頻次,并要有帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)的簽名。這就要求新聘護(hù)士從初學(xué)時(shí)就按規(guī)范執(zhí)行,重視護(hù)患溝通,不僅訓(xùn)練了操作能力,鍛煉了膽量、口才,也加強(qiáng)了新聘護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí),提高了新聘護(hù)士的服務(wù)品質(zhì)【2】。
2.3考核 實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)所帶教新聘護(hù)士的護(hù)理操作逐項(xiàng)進(jìn)行考核,確保每位新聘護(hù)士能夠掌握全部11項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。護(hù)理部在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中每周組織一次護(hù)理基礎(chǔ)理論考試,最后一周組織一次基礎(chǔ)操作技能考核,每名新聘護(hù)士通過(guò)抽簽的方式選取2項(xiàng)操作進(jìn)行考核。護(hù)理基礎(chǔ)理論80分達(dá)標(biāo),基礎(chǔ)操作85分達(dá)標(biāo)。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)人員由帶教病區(qū)負(fù)責(zé)繼續(xù)培訓(xùn),基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)操作要求均合格后方可進(jìn)入臨床工作。每名新聘護(hù)士的考核結(jié)果與帶教病區(qū)的績(jī)效相掛鉤。
3 結(jié)果 通過(guò)臨床實(shí)訓(xùn),使新聘護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐動(dòng)手能力明顯提高,掌握了一定的溝通技巧,對(duì)健康教育的方式和方法有了更深的體會(huì)。通過(guò)1個(gè)月的崗前培訓(xùn),每位新聘護(hù)士均通過(guò)考核,進(jìn)入臨床工作,臨床科室、醫(yī)生及病人均反應(yīng)新聘護(hù)士能較快適應(yīng)臨床環(huán)境,與患者的溝通能力及臨床應(yīng)急處置能力均有提高。
4 討論 系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性,有利于新聘護(hù)士盡快適應(yīng)臨床環(huán)境,有利于從學(xué)生到專(zhuān)業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變;有利于專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展;有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng);有利于優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)【3】。系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)對(duì)新聘護(hù)士的臨床職業(yè)生涯起到了正確的引導(dǎo)作用,幫助她們鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技能、加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際、熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的操作要點(diǎn)及相關(guān)知識(shí),提高了新聘護(hù)士在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 張雪梅,葉香枝,周小妹.新聘護(hù)士操作結(jié)合教案崗前培訓(xùn)方法的研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,6(12):1517―02
摘要:從近幾年的招生形勢(shì)來(lái)看,全國(guó)高中畢業(yè)生選擇學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生越來(lái)越多,給臨床護(hù)理教學(xué)無(wú)形中增加了壓力。同時(shí),隨著社會(huì)的發(fā)展,時(shí)代的進(jìn)步,大家對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高,給臨床護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,滿足人民的需求,各教學(xué)醫(yī)院都在積極探討教學(xué)管理新思路,新對(duì)策。
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理;教學(xué)管理;模式
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié),是護(hù)理學(xué)生由校門(mén)跨入社會(huì)的第一步,是使護(hù)生獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)士所必需具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。同時(shí)也為今后醫(yī)院護(hù)理工作良性發(fā)展提供人才儲(chǔ)備。我院自2002年以來(lái),與教學(xué)醫(yī)院探索多層次臨床護(hù)理教學(xué)方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),摸索出一套臨床護(hù)理教學(xué)管理新思路?,F(xiàn)介紹如下:
一、結(jié)合實(shí)際,制定臨床教學(xué)管理目標(biāo)和管理制度
我院培養(yǎng)的學(xué)生是全日制大專(zhuān)生,與本科生、中專(zhuān)生存在差異,臨床教學(xué)管理目標(biāo)應(yīng)結(jié)合學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際制定,使學(xué)生既能將理論與實(shí)踐相結(jié)合,將知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化,同時(shí)也極大地增強(qiáng)自信和學(xué)習(xí)的興趣。
為進(jìn)一步做好帶教工作,保證臨床教學(xué)質(zhì)量,需制定和完善臨床護(hù)理教學(xué)管理制度,嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理部、大科護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師四級(jí)教學(xué)管理制度。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,先由護(hù)理部教學(xué)主管對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生守則講解,要求所有學(xué)生簽名認(rèn)可并督促其嚴(yán)格執(zhí)行。另外擇優(yōu)選擇一名實(shí)習(xí)小組長(zhǎng),配合臨床帶教老師的管理工作。
二、選擇和培訓(xùn)臨床帶教老師
(一)目前,因醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)的任務(wù)重、壓力大,臨床帶教老師沒(méi)有經(jīng)過(guò)篩選,直接由護(hù)士長(zhǎng)論資排輩來(lái)決定,這樣給護(hù)理工作質(zhì)量和安全管理帶來(lái)隱患。帶教老師是護(hù)生的啟蒙者和指導(dǎo)者,其自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響。因此,在護(hù)理實(shí)際工作中,要加強(qiáng)護(hù)理帶教老師的選拔和培訓(xùn)。帶教老師除了具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外,還要具備教師資格,以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)。每科選一名大專(zhuān)及以上學(xué)歷,護(hù)師及以上職稱(chēng),熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)教學(xué)、工作5年以上的臨床護(hù)理工作者擔(dān)任臨床總帶教老師。
(二)護(hù)理部每年選派科室優(yōu)秀骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修,參觀考察,并定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班,請(qǐng)各專(zhuān)業(yè)的教師授課,組織臨床護(hù)理科研、護(hù)理教育和護(hù)理技術(shù)等培訓(xùn)項(xiàng)目,對(duì)帶教老師不定期進(jìn)行考核、評(píng)比,優(yōu)秀教師給予獎(jiǎng)勵(lì)并作經(jīng)驗(yàn)介紹。
三、加強(qiáng)護(hù)生崗前訓(xùn)練,促使盡快轉(zhuǎn)化角色
(一)入科室前,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)崗前訓(xùn)練入科前,首先由護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)院較常見(jiàn)的,使用頻率較高的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn),緩解護(hù)生膽怯的心理。
(二)加強(qiáng)法律及安全意識(shí)隨著患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),為了避免不必要的糾紛,在入科前,集中為護(hù)生進(jìn)行一次臨床護(hù)理工作存在安全隱患的講解,讓護(hù)生有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),并時(shí)刻提醒自己,在護(hù)理工作中始終要做到有細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心。當(dāng)然,臨床帶教老師也應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格教學(xué)和規(guī)范制度,增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí)。
(三)適應(yīng)新環(huán)境和角色,建立融洽的師生關(guān)系和良好的護(hù)患關(guān)系臨床帶教老師要有奉獻(xiàn)精神,主動(dòng)與護(hù)生交流,介紹病區(qū)環(huán)境,科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理,把自己的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)傳授給護(hù)生。而護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)期間,應(yīng)虛心學(xué)習(xí),努力為今后的工作打下基礎(chǔ)。 另外,帶教老師在平時(shí)的教學(xué)中,要求護(hù)生主動(dòng)與患者交流,教會(huì)溝通技巧,并做好健康教育,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。為今后的學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)。
四、開(kāi)展靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)
(一)大講座與小講座相結(jié)合護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí),不僅僅實(shí)踐技能得到提高,同時(shí)理論知識(shí)也得到升華。而這些知識(shí)來(lái)源于臨床老師的教誨。護(hù)理部定期舉辦一次大型的知識(shí)講座,同時(shí)科室在小范圍內(nèi)開(kāi)展講座,“大”與“小”的結(jié)合,拓展護(hù)理學(xué)生知識(shí)面,有利于資格證書(shū)的取得。
(二)護(hù)理教學(xué)查房。
1.護(hù)理技能查房。
觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)?频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過(guò)演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式,參加的人員為護(hù)士和護(hù)生,達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。
2.臨床案例教學(xué)。
由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例,提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法,通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論,幫助護(hù)生掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法,提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。
3.臨床帶教查房。
由帶教老師負(fù)責(zé)組織,護(hù)士與護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論,根據(jù)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn),按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》,每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房。如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等。
4.床邊授課,理論與實(shí)踐相結(jié)合。
在臨床教學(xué)過(guò)程中,每天利用晨間查房的時(shí)間對(duì)典型病例的護(hù)理及相關(guān)理論知識(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn),加深護(hù)生對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的理解。形成人人關(guān)心臨床教學(xué),重視臨床教學(xué)的良好氛圍。
五、注重臨床教學(xué)評(píng)價(jià),持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量
(一)臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1. 對(duì)教學(xué)工作的評(píng)價(jià)定期檢查帶教老師的教案、計(jì)劃、授課方法、授課內(nèi)容等,了解帶教老師的教學(xué)情況。每2月分別召開(kāi)護(hù)生與帶教老師座談會(huì),通過(guò)相互反饋信息,評(píng)價(jià)是否教學(xué)相長(zhǎng)。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的教師給予獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不合格的教師要求其學(xué)習(xí),不斷地改進(jìn)教學(xué)工作的方法。
2. 對(duì)護(hù)生能力的評(píng)價(jià)定期開(kāi)展理論和實(shí)踐技能比賽,了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。另外,通過(guò)工作人員和患者測(cè)評(píng)護(hù)生的儀表儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度,及運(yùn)用知識(shí)的能力。結(jié)合以上成績(jī)綜合評(píng)價(jià)后記錄護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。
(二)建立臨床教學(xué)質(zhì)量管理臨床教學(xué)由護(hù)理部分管教學(xué)的老師全權(quán)負(fù)責(zé),督促并落實(shí)各科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求帶教老師按照計(jì)劃保質(zhì)保量地完成。同時(shí)加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督,保障臨床帶教質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]杜慧敏,于瑞英,羅文川.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量.護(hù)理管理雜志,2003,3(3):42-43.
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【關(guān)鍵詞】急救情景模擬演練;低年資護(hù)士;應(yīng)急能力
【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0017―02
近年來(lái),我科護(hù)士呈現(xiàn)低護(hù)齡化,低年資護(hù)士比例占全科護(hù)士的50%左右,她們存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象,有很大的護(hù)理隱患,而在實(shí)際工作中也暴露了大量問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上我科于2011 年7月至2012年7 月, 重點(diǎn)推進(jìn)各項(xiàng)針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)的急救模擬演練,通過(guò)1 年多的培訓(xùn),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 培訓(xùn)對(duì)象及師資
培訓(xùn)對(duì)象為我科低年資護(hù)士12名,均為女性,年齡平均24歲,工作年限3個(gè)月至3年。學(xué)歷結(jié)構(gòu):中專(zhuān)2名,專(zhuān)科2名,大學(xué)本科8名,職稱(chēng)均為護(hù)士。培訓(xùn)師資:選擇科內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練搶救技術(shù)及較好授課能力的護(hù)理骨干組成急救技能管理小組。急救技能管理小組7人, 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),科室總帶教及5名專(zhuān)業(yè)護(hù)理組長(zhǎng)為成員, 負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃, 根據(jù)科室常本見(jiàn)急、危、重癥搶救病人特點(diǎn)預(yù)設(shè)5個(gè)模擬病例, 制定搶救預(yù)案、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) , 并承擔(dān)具體的培訓(xùn)考核工作。
1.2 理論、操作培訓(xùn)
1.2.1 理論水平培訓(xùn)
理論培訓(xùn) : 每周二次集中培訓(xùn), ,每周至少2 次早會(huì)提問(wèn),遇到相應(yīng)問(wèn)題隨機(jī)提問(wèn),每月考核一次。包括2010版心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展、搶救藥物的劑量作用及注意事項(xiàng)、各項(xiàng)護(hù)理核心制度,以及急診科各類(lèi)應(yīng)急搶救預(yù)案。
1.2.2 技能培訓(xùn)
每周2次,專(zhuān)人示范,分組訓(xùn)練。包括靜脈留置針輸液、吸氧、留置導(dǎo)尿、血標(biāo)本的采集、氣道開(kāi)放、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電擊除顫、氣管插管的配合以及搶救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀的使用管理及常見(jiàn)故障排除等。每月進(jìn)行2~3 項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)考核,再按護(hù)理部要求對(duì)常見(jiàn)的操作技能進(jìn)行集中培訓(xùn)考核1 次。
1.3 急救模擬演練
1.3.1編寫(xiě)急救模擬案例 收集如急性心肌梗塞、休克、心跳呼吸驟停、上消化道出血、顱內(nèi)高壓等典型病例進(jìn)行教案編寫(xiě)。每個(gè)案例設(shè)計(jì)成若干個(gè)護(hù)理情景,內(nèi)容涉及預(yù)檢分診、急診搶救、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科理論知識(shí)和操作技能,以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理、人文關(guān)懷等方面,力爭(zhēng)體現(xiàn)真實(shí)性、教學(xué)性。
1.3.2 演練分工 由護(hù)士長(zhǎng)扮演主考官一職, 1~2 名高年資護(hù)士擔(dān)任考官,每次演練由4 名低年資護(hù)士參加,分別設(shè)ABCD 位,各位分工職責(zé)明確,其中A 位護(hù)士在患者頭端,負(fù)責(zé)氣道管理,全面做好病情觀察,組織協(xié)調(diào)工作,并進(jìn)行記錄;B 位護(hù)士在患者右側(cè),負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)及完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作; C 位護(hù)士在患者左側(cè),負(fù)責(zé)靜脈通路的開(kāi)放與口頭藥物醫(yī)囑的執(zhí)行等工作;D 位護(hù)士在患者腳端,負(fù)責(zé)各種藥品、物品的供應(yīng),對(duì)外聯(lián)絡(luò)等事項(xiàng)。ABCD 位在每次演練時(shí)予以更換。
1.4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
統(tǒng)計(jì)2011至2012年低年資護(hù)士在模擬演練培訓(xùn)前后急救相關(guān)理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力的得分。其中應(yīng)急能力分別從分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、無(wú)重復(fù)動(dòng)作、應(yīng)急流程執(zhí)行到位、突發(fā)事件處理合理、規(guī)范搶救記錄、良好的溝通能力、體現(xiàn)人文關(guān)懷等10 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。低年資護(hù)士成績(jī)比較(理論、技能、綜合能力) 采用自身前后對(duì)照, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s) 表示, 用t 檢
驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用V2 檢驗(yàn), P < 0. 05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1.1 低年資護(hù)士急救模擬演練前后考核情況比較
低年資護(hù)士通過(guò)急救模擬演練后,理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力方面均有顯著提高。
2.1.2 為進(jìn)一步客觀、真實(shí)、全面地評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果, 急救模擬演練結(jié)束后,對(duì)低年資護(hù)士發(fā)放科室自制的自我評(píng)價(jià)調(diào)查表12份,12名低年資護(hù)士認(rèn)為有培訓(xùn)的需求,均認(rèn)為通過(guò)演練提高了自己的應(yīng)急能力,增強(qiáng)了急診搶救的實(shí)踐技能。
3 討論
3.1.1 應(yīng)急演練有利于激勵(lì)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,促進(jìn)急救技術(shù)的提高傳統(tǒng)的急救培訓(xùn)方式局限于單一的理論講座或單項(xiàng)急救技能訓(xùn)練, 考核方法單一化、教條化, 理論與臨床實(shí)際操作脫節(jié)[1 ] , 不利于急救意識(shí)的建立和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。模擬演練通
過(guò)模擬臨床各科室常見(jiàn)病例的不同狀態(tài), 設(shè)置各種不同的疾病情景, 有針對(duì)性地模擬患者突然病情變化, 使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn), 較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感, 使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂, 設(shè)定一些必要的差錯(cuò)環(huán)節(jié), 鍛煉護(hù)士的反應(yīng)及應(yīng)急處置能力。開(kāi)展急救模擬演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[2 ] ,本結(jié)果表明,參加急救模擬演練后,低年資護(hù)士的理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評(píng)分有明顯提高。
3.1.2 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的觀察力和分析判斷能力的培養(yǎng)
護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn),要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[3 ] 。急救模擬演練把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,模擬病人的復(fù)雜病情變化有利于護(hù)士從不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析,要求低年資護(hù)士將片斷知識(shí)融匯貫通起來(lái),運(yùn)用理論知識(shí)綜合評(píng)估病情變化,其即刻判斷處置能力得到提高,同時(shí)急救模擬演練注重以問(wèn)題為導(dǎo)向,抓急救關(guān)鍵環(huán)節(jié),要求提供有針對(duì)性的急救護(hù)理措施,提高了獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了對(duì)危重癥的預(yù)見(jiàn)性和病情判斷能力。
3.1.3 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和應(yīng)急配合能力的提高
急救工作是一個(gè)需要醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士,甚至后勤科室的配合和協(xié)作,不僅需要做好單項(xiàng)的操作,而且要求做好每項(xiàng)操作的銜接和各位護(hù)理人員定位配合緊密配合的工作, 每一次搶救成功都是這個(gè)急救團(tuán)隊(duì)密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。在爭(zhēng)分奪秒的搶救中, 最需要的是急救護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)。通過(guò)急救模擬演練,使急診搶救做到程序化, 減少了搶救時(shí)危重患者手忙腳亂的場(chǎng)景,同時(shí)提高了搶救的效率,也有利于低年資護(hù)士團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)、相互間的協(xié)作配合。
3.1.4培養(yǎng)了護(hù)士的溝通、協(xié)調(diào)能力
在急救過(guò)程中, 要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能, 還要有良好人際溝通技巧和協(xié)調(diào)能力[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)危急時(shí), 家屬容易產(chǎn)生焦慮、情緒沖動(dòng)甚至產(chǎn)生臨床糾紛, 為了更貼近臨床實(shí)踐, 本次模擬演練特意增加了患者家屬角色, 設(shè)置障礙, 要求護(hù)士在搶救患者的過(guò)程中注意家屬的心理及情感變化, 尊重患者和家屬的知情同意權(quán), 在搶救的同時(shí)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通, 并且注意表達(dá)方式和語(yǔ)氣, 必要時(shí)給予安慰和鼓勵(lì), 從而得到家屬的信任和理解, 減少不必要的誤解和糾紛。培訓(xùn)后有護(hù)士說(shuō):“以前在搶救病人時(shí)我不敢跟家屬講話, 我不知道該講些什么? 現(xiàn)在我懂得如何去與家屬溝通”。
參考文獻(xiàn):
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