前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),是做好兒科影像臨床工作的基礎(chǔ)
成像是工具和手段,歸根到底是用來(lái)“看病”,因此必須了 解“病”。在醫(yī)學(xué)上,小兒與成人有許多不同之處,年齡越小, 差別就越大,絕不僅僅是縮小版的成人。兒科學(xué)的研究對(duì)象從胎 兒到新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童及青春期青少年, 這段時(shí)期的特點(diǎn)是全身組織和器官逐步成長(zhǎng),體格、心理和精神 行為均在不斷發(fā)育的過(guò)程,遺傳性先天性疾患最為多見(jiàn),感染性 和其它后天性病癥容易發(fā)生,環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響也非常明顯, 這個(gè)階段的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成人時(shí)期[1]。正是由于小 兒解剖、生理及病理等方面有特點(diǎn),疾病譜與成人不同,而且病 死率高,所以加強(qiáng)及鞏固兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)非常重要。只有熟知了 相關(guān)的知識(shí)、理論,才可能得出正確的影像診斷,才可能及時(shí)幫 助解決臨床問(wèn)題。
學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),能幫助影像醫(yī)生形成正確的兒科影像 診斷思路。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),可以讓我們對(duì)兒科生理 病理特點(diǎn)、兒科疾病的種類及特點(diǎn)有一個(gè)總的了解,結(jié)合具體臨 床工作,逐步形成兒科影像思維方式。這對(duì)于非兒科系畢業(yè)的醫(yī) 學(xué)生、綜合醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生可能更為重要。比如:在成人,上縱 隔增寬首先要想到腫瘤;而在兒童,要想到可能是胸腺。兒童在 5歲以前,胸腺都可能比較大,在胸片上顯得很突出,20歲以后 則不應(yīng)再表現(xiàn)突出了[2]。再如:兒童惡性腫瘤潛伏期短,生長(zhǎng)迅速, 侵襲性強(qiáng),罕見(jiàn)與環(huán)境中的致癌因素有關(guān);以白血病最多見(jiàn),其 次是腦腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤 及胚胎性癌等。而成人惡性腫瘤多與環(huán)境致癌因素有關(guān),多見(jiàn)上 皮性腫瘤,如胃腸道癌、肺癌、膀胱癌等吒學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),臨床工作中不易漏診誤診。兒科臨床 工作中,常常遇到許多先天發(fā)育異常、發(fā)育畸形,小兒全身各個(gè) 系統(tǒng)器官均可發(fā)生,而且在一個(gè)患兒、甚至一個(gè)系統(tǒng)器官常常會(huì) 合并存在多種和或多處畸形,其中許多是必須進(jìn)行手術(shù)矯正或切 除的;熟悉相關(guān)兒科學(xué)及胚胎學(xué)理論知識(shí),則不易漏診誤診。比如, 小兒食管閉鎖與氣管食管瘺可同時(shí)存在,也可分別發(fā)生,形態(tài)變 化也多樣;而食管閉鎖與氣管食管瘺本身又常伴有多種器官、不 同程度的其他先天性畸形,大約接近一半的比例。常見(jiàn)的多發(fā)異 常為VACTERL ( V代表骨性脊柱異常,A為胃腸道閉鎖,C為先 天性心臟??;TE為其他的氣管食管異常,R為腎臟及遠(yuǎn)端泌尿道 異常,L為肢體異常)聯(lián)合體。此外,還可伴有唇裂、腭裂、后 鼻孔閉鎖和狹窄等等治療和預(yù)后與伴發(fā)的異常、以及異常的 部位及程度密切相關(guān)。再如,胚腎最初位于盆腔內(nèi),隨著腹部的 生長(zhǎng),腎臟逐漸上升,并旋轉(zhuǎn)了 90度。到妊娠的第9周,其觸到 背上腺,到達(dá)了最終的位置腎窩在胚腎自盆腔上升和旋轉(zhuǎn)過(guò) 程中的發(fā)育障礙就可形成異位腎和腎軸旋轉(zhuǎn)不良。知道這些,就 很好理解為什么會(huì)有盆腔異位腎在影像檢查時(shí),若一側(cè)腎窩空虛, 則應(yīng)繼續(xù)向下尋找看看是否有異位腎不過(guò),胚腎上升過(guò)了進(jìn)人胸 腔這種少見(jiàn)的情況也會(huì)有。不同疾病有相同或相似的形態(tài)、功能及 代謝改變時(shí)可以表現(xiàn)出相同或相似的影像學(xué)改變,即異病同影:而 同種疾病在不同時(shí)期或不同狀態(tài)下可以出現(xiàn)不同的影像學(xué)表現(xiàn),即 同病異影;這時(shí)除了考慮綜合應(yīng)用多種影像檢查技術(shù)外,密切結(jié)合 相關(guān)臨床資料尤為重要,因此必須有一定的相關(guān)臨床認(rèn)識(shí)學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),有助于做好治療前后的影像評(píng)估工 作。比如,先天性膽總管囊腫,切除囊腫作膽總管近端(或肝管) 空腸Roux-Y式術(shù)或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)是普遍采用 的術(shù)式,可以達(dá)到去除病灶和使胰膽液分流的目的[5],了解了 這些術(shù)式,就會(huì)明白術(shù)前后影像評(píng)估的要點(diǎn),才能看明白術(shù)后 的影像改變。
2學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),是開(kāi)展兒科影像科研工作的重要基礎(chǔ)
醫(yī)院的核心工作是治病人,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主旨是為廣大 人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和健康保障M,這是醫(yī)學(xué)科研工作 的出發(fā)點(diǎn)、也是落腳點(diǎn)。臨床工作中遇到或發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,往往是 人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步的起點(diǎn)??v觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史,就是一 部臨床與科研緊密結(jié)合、互相推動(dòng)的發(fā)展史Wc無(wú)論是臨床型研究, 還是基礎(chǔ)研究,皆非憑空而來(lái),都是來(lái)自于臨床實(shí)踐、臨床需要, 而前者與臨床實(shí)際關(guān)系更為緊密。臨床科學(xué)研究應(yīng)該緊緊圍繞臨 床工作,以解決臨床疾病的診療為目的,發(fā)展新技術(shù)新方法、提 高認(rèn)識(shí),因此好的科研工作會(huì)促進(jìn)臨床工作的進(jìn)步,從而形成良 性循環(huán)。作為兒科影像醫(yī)生,開(kāi)展科研工作僅僅懂得影像技術(shù)、 影像學(xué)表現(xiàn)顯然是不夠的,要懂得兒科臨床疾病,要有豐富的兒 科學(xué)相關(guān)知識(shí),這是我們科研工作的基礎(chǔ)與源泉。
另一方面,在開(kāi)展科研工作時(shí),要努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)、 積極與臨床科室溝通、協(xié)作,多學(xué)科共同研究同一兒科課題,往 往事半功倍,而結(jié)果可能會(huì)更深人、更科學(xué),更能為臨床提供依據(jù)。
3 學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí),是做好兒科影像教學(xué)工作的重要條件
【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓形成 實(shí)習(xí)護(hù)士 知識(shí)
下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊。典型臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和壓痛。輕者可以致殘,喪失勞動(dòng)力,重者可以并發(fā)肺栓塞(PE)而導(dǎo)致死亡,嚴(yán)重影響病人預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。未經(jīng)治療的PE病人病死率為25%~30%,而得以及時(shí)診治者病死率可降至2%~8%[2]。因此,有效的預(yù)防與護(hù)理可降低DVT及PE的發(fā)病率及病死率。現(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)士,將會(huì)是今后護(hù)士隊(duì)伍中的主力軍。本研究旨在了解實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)下肢DVT的相關(guān)知識(shí)掌握及措施落實(shí)情況,為今后帶教工作,進(jìn)一步開(kāi)展知識(shí)普及與技能培訓(xùn)提供客觀資料。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2011年1月—9月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的其中90名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,年齡均為18~22歲,90名護(hù)士均為同時(shí)進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)。
1.2方法
1.2.1調(diào)查表設(shè)計(jì) 問(wèn)卷為研究者在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),并經(jīng)有關(guān)醫(yī)療護(hù)理專家審閱后結(jié)合預(yù)試驗(yàn)反復(fù)修改而成,具有良好的效度及信度。調(diào)查表由3部分組成,①基本資料:包括年齡、學(xué)歷、獲取DVT知識(shí)的途徑、是否讀過(guò)相關(guān)指南等內(nèi)容;②DVT相關(guān)知識(shí):包括DVT的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、相關(guān)疾病狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、致死性并發(fā)癥、預(yù)防知識(shí)等內(nèi)容;③措施落實(shí)情況:包括預(yù)防靜脈血流淤滯、預(yù)防靜脈壁損傷、宣教等方面內(nèi)容。相關(guān)知識(shí)考核:根據(jù)回答問(wèn)題的正誤進(jìn)行計(jì)分,回答正確為1分,回答錯(cuò)誤為0分;共設(shè)15題總分94分,其中基礎(chǔ)知識(shí)32分,預(yù)防知識(shí)62分;措施共設(shè)16題總分64分。取得分率
1.2.2調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集。由調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷,實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)場(chǎng)答卷后收回。共發(fā)放問(wèn)卷90份,其中有效問(wèn)卷90,有效率為100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)分析軟件包,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)等。P
2 結(jié)果
2.1一般資料 本次調(diào)查對(duì)象年齡18-22歲,于2011年1月-2011年9月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的90名實(shí)習(xí)生,90名實(shí)習(xí)生均為同時(shí)進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)。本科、大專、中專不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士均各為30名。
2.2 表1 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)得分分析結(jié)果
3 討論
3.1實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)DVT危險(xiǎn)因素知識(shí)欠缺 DVT的三大發(fā)病機(jī)制為靜脈血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷,本科90%護(hù)士知道前兩者,大專只有77.9%的護(hù)士知道。84%的本科實(shí)習(xí)護(hù)士知道既往DVT史、血栓性靜脈炎、高齡、長(zhǎng)期臥床、血液異常、骨盆或下肢骨折、靜脈曲張是DVT的危險(xiǎn)因素,而大專為75%、中專僅為70%。
3.2實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)預(yù)防DVT發(fā)生知識(shí)欠缺 本科實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防部分知識(shí)得分率為58%。其中,17名本科護(hù)士知道通過(guò)有效措施可預(yù)防,而大專、中專知道的人較本科的人要少,僅有43%的實(shí)習(xí)護(hù)士不知道或不認(rèn)為應(yīng)用靜脈足泵、間歇充氣壓縮泵、序貫加壓襪及深呼吸和咳嗽可預(yù)防,而其中知道的多為本科護(hù)士。
3.3加強(qiáng)在校教育的質(zhì)量 結(jié)果可見(jiàn), 實(shí)習(xí)護(hù)士的得分,中等偏下,隨著學(xué)歷逐步提高,相關(guān)知識(shí)的掌握程度相應(yīng)提高。說(shuō)明關(guān)于DVT相關(guān)知識(shí)護(hù)理教育應(yīng)增強(qiáng),并增加實(shí)習(xí)時(shí)期繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),不能僅靠學(xué)校的一次性教育,同時(shí)也說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士主觀能動(dòng)性的強(qiáng)化。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)士獲取DVT知識(shí)的途徑需要加強(qiáng) 帶教者在臨床帶教中要多傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士更多知識(shí),而非單純的幫你干活,分擔(dān)你的工作。因此管理者應(yīng)對(duì)具有帶教資格的護(hù)士提出更高的要求,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)資量。同時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)更多的途徑,獲得更多的知識(shí)。
3.5分析實(shí)習(xí)臨床護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)未得落實(shí)預(yù)防下肢DVT原因 針對(duì)大部分措施,未落實(shí)主要有3個(gè)方面原因,病人不配合,認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士的建議不值得聽(tīng)??;沒(méi)有落實(shí)的意識(shí),認(rèn)為這是臨床護(hù)士的事情;沒(méi)有按時(shí)間落實(shí),剛剛進(jìn)入臨床,臨床工作繁多、瑣碎,無(wú)暇顧及其他。由此說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中也應(yīng)注意宣教,取得病人信任,配合;帶教者應(yīng)加強(qiáng)提高實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)意識(shí)的工作,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力。
3.6醫(yī)院的實(shí)習(xí)帶教工作應(yīng)是系統(tǒng)、全面、規(guī)范的培訓(xùn) 帶教者應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷和能力不同,給予不同的帶教。各帶教老師在DVT相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的方式、內(nèi)容、效果上不統(tǒng)一,所以存在各實(shí)習(xí)護(hù)士掌握情況的差異性。由此說(shuō)明,醫(yī)院應(yīng)制訂系統(tǒng)、全面、規(guī)范的DVT相關(guān)指南并加強(qiáng)各帶教者的集中培訓(xùn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]病理學(xué);教學(xué)模式;臨床醫(yī)學(xué)
1病理學(xué)教學(xué)模式
1.1將基礎(chǔ)性學(xué)科有效的融入病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中
醫(yī)學(xué)生在開(kāi)展學(xué)習(xí)時(shí),就仿佛在建設(shè)高樓大廈,所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)就是磚頭,只有通過(guò)將基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行牢牢掌握,才能使高樓大廈穩(wěn)固可靠,而生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)的學(xué)習(xí),就好像是為高樓大廈打造地基。如果無(wú)法將這些基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行有效掌握,則開(kāi)始進(jìn)行其他學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),則不但學(xué)習(xí)難度較大,同時(shí)通常無(wú)法取得理想的學(xué)習(xí)效果。就好比高樓大廈的地基建設(shè)不牢固,則高樓大廈很容易發(fā)生坍塌。因此在醫(yī)學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)的過(guò)程中,在對(duì)某一章節(jié)開(kāi)展學(xué)習(xí)前,就需要對(duì)該章節(jié)所需要應(yīng)用到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧,從而使得學(xué)習(xí)能夠?qū)ο嚓P(guān)基礎(chǔ)知識(shí)有足夠的了解和掌握,從而為其構(gòu)建病理學(xué)知識(shí)框架,使得能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求,針對(duì)性的選取所需要應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí),并搭建屬于自身的知識(shí)體系。通過(guò)開(kāi)展教學(xué)工作可知,將病理學(xué)和其他基礎(chǔ)性學(xué)科進(jìn)行有效結(jié)合是病理學(xué)教學(xué)需要做好的工作,比如在對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí),教師需要協(xié)助學(xué)生對(duì)動(dòng)脈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧,包括動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)、分類等,從而使學(xué)生能夠做好動(dòng)脈疾病知識(shí)學(xué)習(xí)的鋪墊,提高學(xué)生對(duì)于疾病發(fā)病原理的理解能力。
1.2將病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合
病理學(xué)屬于臨床性醫(yī)學(xué),因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí),通常需要將其和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的聯(lián)系,二者之間的關(guān)系密切,無(wú)法進(jìn)行分離。因此對(duì)于病理學(xué)教師而言,其在開(kāi)展教學(xué)工作時(shí),需要將學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)所具備的熱情以及渴望進(jìn)行充分利用,從而提升學(xué)生自身所具備的積極性,使其能夠更為主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考,使其能夠?qū)Σ±韺W(xué)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí),不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于其具備十分高昂的興趣,特別是在對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后,學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒更為高漲,因?yàn)樵趯?duì)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后,學(xué)生會(huì)將自己代入臨床醫(yī)師的角色,其希望通過(guò)自身的知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效知識(shí),使其能夠恢復(fù)健康,因此其會(huì)對(duì)患者的病情開(kāi)展認(rèn)真分析,從而使得其自身的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到有效提升。因此在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中,可對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)引入,針對(duì)性選取一個(gè)臨床病例,可使學(xué)生的注意力得到有效提高,使學(xué)生能夠自己進(jìn)行主動(dòng)思考。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)具備其神圣性,因此病理學(xué)教師需借助這一特點(diǎn)是學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā),從而提高病理學(xué)教學(xué)的效果[3]。
1.3在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐
病理學(xué)的教學(xué)工作需在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行有效開(kāi)展,此時(shí)由于學(xué)生還未能有效接觸臨床,加之部分學(xué)生在學(xué)業(yè)完成后,將會(huì)成為一名病理醫(yī)生,因此其自身的工作中也會(huì)和臨床病理產(chǎn)生密切的關(guān)聯(lián)。因此在病理教學(xué)工作中,有效地融入病理實(shí)踐內(nèi)容,可促進(jìn)學(xué)生對(duì)于病理知識(shí)的掌握。在將二者進(jìn)行有效結(jié)合后,可促使原本枯燥的理論知識(shí)能夠變得生動(dòng)有趣,使學(xué)生能夠?qū)ζ溟_(kāi)展有效的整合和連貫分析,從而使學(xué)生對(duì)于自身所學(xué)習(xí)的知識(shí)有更為系統(tǒng)的掌握。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合病理實(shí)踐不但可使學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣得到有效提高,使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)進(jìn)行高效記憶,同時(shí)也能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)基本的病理實(shí)踐知識(shí)有所掌握,使其能夠更為順利地進(jìn)入臨床實(shí)踐工作。
1.4在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合科研項(xiàng)目
在對(duì)疾病的發(fā)病、病情發(fā)展開(kāi)展探討時(shí),均需應(yīng)用到病理學(xué)知識(shí),同時(shí)期也屬于當(dāng)下開(kāi)展生命科學(xué)研究的核心。在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí),教師需要對(duì)當(dāng)下涉及到病理學(xué)知識(shí)的科研項(xiàng)目及取得的進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道,從而對(duì)學(xué)生對(duì)于病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣進(jìn)行培養(yǎng),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)不但需要對(duì)自身的醫(yī)療工作進(jìn)行有效完成,同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的科研成果進(jìn)行了解。因此在對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí),教師需對(duì)學(xué)生所具備的科研熱情進(jìn)行培養(yǎng),使其能夠樹(shù)立遠(yuǎn)大的科研志向,從而使學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)更為積極主動(dòng)。
1.5在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效結(jié)合
PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法的開(kāi)展是依靠問(wèn)題為導(dǎo)向,相較于傳統(tǒng)教學(xué)法,其確立了以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的觀念,通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行自主分析,使其能夠通過(guò)自身查閱資料,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效解決[4]。而在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí),教師則需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)和引導(dǎo),使其能夠?qū)?wèn)題解決得更為徹底。此方法可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,通過(guò)對(duì)真實(shí)人物進(jìn)行設(shè)計(jì),使學(xué)生能夠融入到問(wèn)題解決中,并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì),使其能夠自主研究,對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),使其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行高效記憶。在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)時(shí),教師需對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行準(zhǔn)備,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,在學(xué)習(xí)過(guò)程中有效融入PBL教學(xué)法。
2保證教學(xué)質(zhì)量的方法
①為了在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效融入基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí),就需要明顯提升病理學(xué)教師自身的學(xué)歷水平,目前病理學(xué)教師隊(duì)伍中,博士學(xué)位的比例在不斷提升,只有病理學(xué)教師自身具備充分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),才可使病理教學(xué)工作取得理想的效果。②需要明顯提升病理學(xué)教師自身所具備的臨床資質(zhì):目前高校病理學(xué)教師中都已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,同時(shí)其自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)也較為豐富,可開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)工作。③為使教師能夠在病理學(xué)教學(xué)中融合病理實(shí)踐,就要求病理學(xué)教師需定期在定點(diǎn)醫(yī)院病理科開(kāi)展工作。④病理學(xué)教師需緊跟最新科研的腳步,不斷開(kāi)展查新,由此使病理學(xué)教學(xué)工作中能夠有效結(jié)合科研方面的知識(shí)。⑤定期組織病理學(xué)教師接受各級(jí)授課技能培訓(xùn),從而使其能夠有效結(jié)合病理學(xué)教學(xué)和PBL教學(xué)[5]。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞:護(hù)士;糖尿病;胰島素注射;知識(shí);調(diào)查分析
中圖分類號(hào):R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-6411(2015)12-0084-02
我國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,成人糖尿病的患病率高達(dá)11.6%,約有1.14億糖尿病患者[1]。在臨床各個(gè)科室均可見(jiàn)糖尿病患者,而臨床護(hù)士正是糖尿病教育的主力軍。既往研究表明臨床醫(yī)務(wù)人員,尤其是非內(nèi)分泌科的,其糖尿病知識(shí)認(rèn)知普遍不足[2],對(duì)于胰島素注射技術(shù)對(duì)控制血糖的影響認(rèn)識(shí)也有限[3]。本研究旨在調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)糖尿病和胰島素注射知識(shí)的掌握現(xiàn)狀,并分析其相關(guān)因素,為非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病??浦R(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料采用便利抽樣的方法,于2014年1月選取廣州某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床一線的122名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,均為臨床工作1年及以上的護(hù)士。1.2調(diào)查方法采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)臨床工作1年及以上的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究采用問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷包含以下3個(gè)方面的內(nèi)容:①一般資料:性別、年齡、職稱、工作年限、文化程度和科室;②糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷:該問(wèn)卷是由國(guó)內(nèi)學(xué)者李梅[4]設(shè)計(jì)用來(lái)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)水平掌握程度的,包括基本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物治療6個(gè)維度共21個(gè)條目,均為單項(xiàng)選擇題,選項(xiàng)正確得1分,錯(cuò)選得0分,換算成百分制,得分越高說(shuō)明知識(shí)掌握越好;③胰島素注射知識(shí)問(wèn)卷:該問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì),用來(lái)評(píng)估臨床護(hù)士對(duì)于胰島素注射相關(guān)知識(shí)的掌握情況,包括胰島素保存、特性、注射方法和部位等內(nèi)容,共20個(gè)條目,均為單項(xiàng)選擇題,選項(xiàng)正確得1分,錯(cuò)選或者不選得0分,得分越高說(shuō)明知識(shí)掌握越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象一般資料本次調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡22歲~41歲,平均年齡(29.0±4.26)歲,其余一般資料見(jiàn)表1。2.2調(diào)查對(duì)象糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)水平和胰島素注射水平糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)共21題,最低答對(duì)14題,最高答對(duì)21題,換算成百分制,各維度得分情況見(jiàn)表2。胰島素注射知識(shí)共20題,最低答對(duì)8題,最高20題,詳見(jiàn)表3。2.3非內(nèi)分泌科與內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病水平及胰島素注射知識(shí)得分對(duì)比非內(nèi)分泌科護(hù)士無(wú)論在糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)或注射知識(shí)的得分均比內(nèi)分泌科護(hù)士低,見(jiàn)表4。
3討論
3.1臨床護(hù)士糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)水平研究得出,臨床護(hù)士糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)得分,略高于李梅[4]研究的外科醫(yī)務(wù)人員,本次對(duì)象中有36名內(nèi)分泌科護(hù)士提高了整體水平,而非內(nèi)分泌科護(hù)士的得分,與既往研究是相當(dāng)?shù)?,說(shuō)明非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)水平仍然有待提高。從各個(gè)維度進(jìn)行比較,監(jiān)測(cè)知識(shí)得分最低,與既往研究[4]一致;從各個(gè)條目看,尿蛋白/肌酐比率的檢測(cè)頻率和糖尿病患者空腹血糖控制范圍這2個(gè)條目得分最低,說(shuō)明許多護(hù)士在糖尿病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測(cè)知識(shí)較為欠缺,提示管理人員應(yīng)加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)。對(duì)比內(nèi)分泌科護(hù)士,非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)水平較低。這可能與非內(nèi)分泌科的護(hù)士對(duì)于糖尿病教育重視程度不足,而臨床對(duì)于非內(nèi)分泌科護(hù)士開(kāi)展的教育培訓(xùn)較為匱乏有關(guān)。然而,隨著我國(guó)糖尿病患者人數(shù)的不斷增加,許多新診的糖尿病患者并非在內(nèi)分泌科,因此非內(nèi)分泌科護(hù)士是這些患者首次接觸的教育者,如果非內(nèi)分泌科護(hù)士自身未能掌握相關(guān)知識(shí)水平,患者則無(wú)法接收到系統(tǒng)化、專業(yè)化的教育和指導(dǎo),進(jìn)而采取有效的自我管理辦法,積極配合治療。加之糖尿病相關(guān)知識(shí)的日新月異,提示醫(yī)院培訓(xùn)管理者應(yīng)對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行更為系統(tǒng)、有效的培訓(xùn)和教育,使得臨床護(hù)士能掌握糖尿病相關(guān)知識(shí),滿足患者需求。3.2臨床護(hù)士胰島素注射知識(shí)水平本研究中,從臨床護(hù)士胰島素注射知識(shí)水平得分結(jié)果,說(shuō)明臨床護(hù)士掌握了80.2%的胰島素注射知識(shí)。從各個(gè)條目來(lái)看,以下3個(gè)條目答對(duì)率最低:條目1,胰島素注射部位(57.1%);條目11,胰島素注射吸收速度最慢的部位(54.1%);條目19,2次胰島素注射部位至少間隔多大距離(42.1%)。
4小結(jié)
臨床護(hù)士在胰島素注射部位方面的知識(shí)最為匱乏,需加強(qiáng)培訓(xùn)。相對(duì)于內(nèi)分泌科護(hù)士,非內(nèi)分泌科護(hù)士的整體胰島素注射水平較低,掌握相關(guān)知識(shí)較差。臨床護(hù)士作為胰島素注射的執(zhí)行者和患者自我注射行為的教育者,如果護(hù)士自身不能完全掌握胰島素注射相關(guān)知識(shí),則無(wú)法做到胰島素注射規(guī)范操作,從而影響胰島素治療的效果。因此要加強(qiáng)對(duì)胰島素注射知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn),以更好地推進(jìn)規(guī)范注射。
參考文獻(xiàn)
1YuX,LiMW,JiangH,etal.PrevalenceandControlofDiabetesinChineseAdults[J].JAMA,2013,310(9):948~959.
2熊燕,徐靜,趙益,等.臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護(hù)理雜志,2013,30(9):5~7.
3中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011:23.
[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法;中醫(yī)院校;影像診斷學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)
[中圖分類號(hào)]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1007-8517(2011)09-0022-02
影像診斷學(xué)是一門(mén)重要的學(xué)科,其作用是為臨床醫(yī)生提供有效的輔助檢查方法,有利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷及治療;對(duì)醫(yī)學(xué)生而言,學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)有利于增強(qiáng)其對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)的理解,同時(shí)為將來(lái)的臨床工作提供一種新的思維和診斷方法。中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合,使所學(xué)的理論知識(shí)得以鞏固,同時(shí)培養(yǎng)在臨床工作中對(duì)影像學(xué)檢查應(yīng)用的能力,有助于提高臨床工作中對(duì)疾病診斷及處理的能力。但中醫(yī)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)時(shí),面臨著以下困難。
1、時(shí)間短。內(nèi)容多
實(shí)習(xí)時(shí),學(xué)生在放射科實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為1-2周,需了解的內(nèi)容多,例如要求掌握常見(jiàn)疾?。悍谓Y(jié)核、消化道潰瘍、骨折、腦出血等的影像學(xué)表現(xiàn),在較短的時(shí)間里,需掌握較多的內(nèi)容,對(duì)學(xué)生而言確實(shí)有很大的困難。
2、中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的解剖學(xué)、病理學(xué)等的基礎(chǔ)較差
解剖學(xué)、病理學(xué)是學(xué)習(xí)、理解、掌握影像診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容的重要的基礎(chǔ)知識(shí),中醫(yī)醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)、病理學(xué)的基礎(chǔ)相對(duì)較差,因此對(duì)影像診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容的理解較困難,易造成學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)畏難情緒,對(duì)實(shí)習(xí)缺乏興趣及信心,使實(shí)習(xí)的效果不理想,影響學(xué)生今后的臨床工作能力。
3、對(duì)影像診斷學(xué)的意義理解不充分
中醫(yī)學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)階段,需學(xué)習(xí)中醫(yī)理論及一些西醫(yī)理論,因?yàn)橛跋裨\斷學(xué)的課時(shí)較少,一般為15―20個(gè)學(xué)時(shí),因而學(xué)生在課堂上所學(xué)到的相關(guān)知識(shí)有限,易造成學(xué)生認(rèn)為這門(mén)課不重要,可有可無(wú),因而在實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。
4、對(duì)影像學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際的結(jié)合理解不充分
學(xué)生在學(xué)校里以理論學(xué)習(xí)為主,所掌握的知識(shí)以理論為主,沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),因而在實(shí)際工作中,學(xué)生因不知道如何將理論與實(shí)踐相結(jié)合而感到手足無(wú)措,造成對(duì)實(shí)習(xí)缺乏信心。
以上原因造成學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)缺乏積極性,畏難情緒明顯,由此造成對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,不愿意學(xué),實(shí)習(xí)時(shí)采取敷衍了事的態(tài)度。為了進(jìn)一步改善學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,提高學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)生,在教學(xué)實(shí)習(xí)方面也采取了一些改進(jìn),將傳統(tǒng)的以教師講授、操作為主的“填鴨式”、“包辦式”教學(xué)改為學(xué)生實(shí)踐為主、教師講授、輔導(dǎo)為輔的教學(xué),這樣增加了學(xué)生自己動(dòng)手的機(jī)會(huì),增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際操作能力,但學(xué)生理論基礎(chǔ)差、理論與實(shí)踐結(jié)合不良等情況改善不明顯,因而必須找到一個(gè)適合的教學(xué)方法來(lái)解決這些問(wèn)題。
PBL(Problem Based Learning,基于問(wèn)題的學(xué)習(xí))是一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式是讓學(xué)生圍繞著解決一些結(jié)構(gòu)不良的、真實(shí)的問(wèn)題而進(jìn)行的一種有針對(duì)性、實(shí)踐性(指:不僅要?jiǎng)幽X還要?jiǎng)邮?的學(xué)習(xí),它包括兩個(gè)基本過(guò)程,即通過(guò)課程組織和策略指導(dǎo)來(lái)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。PBL有以下三個(gè)主要特征:第一,使學(xué)生成為問(wèn)題情境中的角色;第二,教師圍繞一個(gè)完整的問(wèn)題設(shè)計(jì)安排課程,鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)與問(wèn)題相關(guān)的知識(shí),然后解決問(wèn)題;第三,教師創(chuàng)造一種學(xué)習(xí)環(huán)境,激發(fā)學(xué)生思考,鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn),不斷引導(dǎo)學(xué)生深入地理解問(wèn)題。
PBL教學(xué)法的特點(diǎn)概括為:①以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)查找本人所需的信息源,有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力;②以學(xué)生為中心代替以教師為中心,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,學(xué)生的學(xué)習(xí)按學(xué)習(xí)需要來(lái)驅(qū)動(dòng);③以“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教育代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”,有利于發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能;④以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程,加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系,同時(shí)避免了學(xué)科間不必要的重復(fù),有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起;⑤以小組討論代替班級(jí)授課,密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系,培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力。
PBL是在20世紀(jì)80年代被引入我國(guó)的,最初是在一些西醫(yī)院校試行,目前仍處在實(shí)踐探索階段,部分中醫(yī)院校已開(kāi)始嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)法,在中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中,關(guān)于PBL教學(xué)法的研究還未提及,為了進(jìn)一步解決中醫(yī)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)面臨的困難,可以將PBL教學(xué)法應(yīng)用于影像診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中,原因?yàn)椋?/p>
①提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
PBL教學(xué)法中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師起到一個(gè)引導(dǎo)的作用,教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生想辦法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,那就要求學(xué)生圍繞教師提出的問(wèn)題自己去查閱學(xué)習(xí)相關(guān)的資料及思考,在小組討論過(guò)程中需要學(xué)生提出自己的看法,這種壓力就促使學(xué)生在下面必須做足功課,這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;解決教師包攬一切而學(xué)生不感興趣的矛盾,同時(shí),學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中可以學(xué)到許多知識(shí),這樣就解決了學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間短,但學(xué)習(xí)內(nèi)容多的問(wèn)題。
②促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通
PBL教學(xué)法中重要的環(huán)節(jié)是教師提出問(wèn)題,學(xué)生自己解決問(wèn)題,這就要求學(xué)生自己去查閱學(xué)習(xí)相關(guān)的資料,將查到的相關(guān)知識(shí)總結(jié)后,才能得到需要的答案,在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生就必須掌握所學(xué)的知識(shí)及將其融匯貫通,這樣使學(xué)生既復(fù)習(xí)了學(xué)過(guò)的知識(shí),又學(xué)到了新的東西。對(duì)中醫(yī)院校的學(xué)生而言,這個(gè)過(guò)程是復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)過(guò)的如影像學(xué)原理、解剖、病理等相關(guān)知識(shí)的過(guò)程,同時(shí)也是學(xué)習(xí)新知識(shí)的過(guò)程,將這些知識(shí)融匯貫通,可以彌補(bǔ)基礎(chǔ)知識(shí)及影像學(xué)原理掌握不好的問(wèn)題。
③提高學(xué)生在臨床上解決問(wèn)題及分析問(wèn)題的能力
PBL教學(xué)法中,教師提出問(wèn)題,在教師的指導(dǎo)下,需學(xué)生自己解決問(wèn)題,這樣在學(xué)習(xí)的過(guò)程中就鍛煉了學(xué)生解決問(wèn)題及分析問(wèn)題的能力。
④加強(qiáng)學(xué)生對(duì)影像學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解及讓學(xué)生了解影像診斷學(xué)理論與臨床相結(jié)合的方法
在影像診斷學(xué)的PBL教學(xué)法中,教師提出的問(wèn)題應(yīng)與病例為主,這樣既有利于學(xué)生對(duì)影像學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解,又有利于學(xué)生了解影像學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的方法,使學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)能應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,提高學(xué)生的臨床工作能力。
基于以上原因,PBL教學(xué)法有必要在中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用,但也需解決PBL教學(xué)法中常存在的一些問(wèn)題,例如教師提的問(wèn)題如何既與臨床結(jié)合,又能與中醫(yī)院校的專業(yè)實(shí)際結(jié)合,使學(xué)生學(xué)能致用;在教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生在分析解決問(wèn)題時(shí)既能思維開(kāi)闊又能切中要害;解決了這些問(wèn)題就可以更好地發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)出合格的中醫(yī)醫(yī)生,為弘揚(yáng)中醫(yī)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
1.1教學(xué)時(shí)數(shù)少,學(xué)生理論知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)
高職高專的相關(guān)教學(xué)管理部門(mén)在對(duì)各專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行安排時(shí),通常會(huì)因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重、時(shí)間緊等原因,使得教學(xué)課時(shí)偏重于臨床學(xué)科,忽視了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的開(kāi)設(shè)。大多數(shù)學(xué)校在臨床學(xué)科專業(yè)中并沒(méi)有對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行開(kāi)設(shè),即使開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè),其學(xué)時(shí)也僅為38~96學(xué)時(shí)。緊湊的學(xué)時(shí)與繁重的教學(xué)任務(wù)產(chǎn)生矛盾,使得教學(xué)質(zhì)量無(wú)法得到保障。預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)面廣闊,并且教學(xué)內(nèi)容較多,在學(xué)時(shí)方面不能給予相應(yīng)保障的情況下,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐就無(wú)法得到深入,許多重要內(nèi)容無(wú)法得到相應(yīng)的強(qiáng)調(diào),并且重點(diǎn)很難突出。因此學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握并不扎實(shí),并且很難形成預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)完整的知識(shí)體系。
1.2教學(xué)方法存在問(wèn)題
許多高職高專醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)方法中,仍然以課堂教學(xué)為主,并沒(méi)有很好地利用多媒體教學(xué),并且教學(xué)內(nèi)容的展示也大都是教材內(nèi)容,并沒(méi)有很好地利用到現(xiàn)代教育信息技術(shù),而且理論教學(xué)為主、實(shí)踐教學(xué)為輔的教學(xué)方法,使得教學(xué)內(nèi)容無(wú)法深入人心。在實(shí)踐課的教學(xué)過(guò)程中,只是簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系或者是職業(yè)病和食物中毒等案例的相關(guān)分析,其他的重點(diǎn)實(shí)踐課程因?yàn)閷W(xué)時(shí)和設(shè)施條件的限制,無(wú)法取得相應(yīng)的開(kāi)展,并且因?qū)嵺`課較少,無(wú)法讓學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有更全面的了解。
2高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)題的解決對(duì)策
2.1加強(qiáng)學(xué)生的思想觀念轉(zhuǎn)變
高職高專醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求,將預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性提高到戰(zhàn)略高度,并在教學(xué)目標(biāo)中樹(shù)立預(yù)防為主的工作思路。將預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思想貫穿在醫(yī)學(xué)教育之中,并且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的預(yù)防角度出發(fā),對(duì)教學(xué)內(nèi)容加以分析,體現(xiàn)出群體、社會(huì)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體觀念,從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)相統(tǒng)一的教學(xué)體系,以此來(lái)改變學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的原有思想觀念,并通過(guò)加大宣傳,使得學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程有充分的重視,加強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。
2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時(shí)數(shù)合理安排
對(duì)高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,應(yīng)對(duì)教學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行合理安排,并保證教學(xué)內(nèi)容的完整性。教師應(yīng)該針對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,為不同專業(yè)的學(xué)生樹(shù)立起與自身專業(yè)相符合的預(yù)防觀念,并對(duì)實(shí)用性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)講解,而對(duì)教材中相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)或重疊部分章節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹,以此來(lái)轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)枯燥、乏味的印象。
2.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),改進(jìn)教學(xué)方法
在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)采取新的教學(xué)方式,比如由教師提出問(wèn)題,學(xué)生進(jìn)行分組討論,然后教師發(fā)揮指導(dǎo)作用,對(duì)學(xué)生的主動(dòng)性進(jìn)行充分發(fā)揮,讓學(xué)生在自學(xué)中得到相關(guān)知識(shí),最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這種PBL教學(xué)方法能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的運(yùn)用,從而尋找與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的相關(guān)題材以及國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展,將這些內(nèi)容充實(shí)進(jìn)教學(xué)實(shí)踐之中,讓原本的教材內(nèi)容更加的生動(dòng)形象,從而加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的吸引力,并且還可以對(duì)學(xué)生在課余時(shí)間瀏覽相關(guān)網(wǎng)站的做法進(jìn)行鼓勵(lì),開(kāi)闊學(xué)生的視野,以此拓展教學(xué)空間,讓學(xué)生能在理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)過(guò)程中,充分領(lǐng)悟預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí),以此提高高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:思維能力醫(yī)學(xué)生臨床
醫(yī)學(xué)生臨床思維是指臨床醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)采集病例相關(guān)信息,結(jié)合自己所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí),全面分析病例的臨床資料,進(jìn)行邏輯推理,是包括分析、比較、邏輯等思維能力的綜合[1]。本次研究以于我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)院的帶教老師為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,以分析臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)中存在的問(wèn)題,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力提供指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
學(xué)生組均為五年制本科醫(yī)學(xué)生,其中87名男性,73名女性,年齡22~24,平均年齡(22.8±0.4)歲。教師組其中有6名教授,8名副教授,16名講師及教師以下。
1.2研究方法
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在的不足,問(wèn)卷內(nèi)容包括:基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、問(wèn)診、診斷與擬定治療法案能力。教師組同樣采用問(wèn)卷調(diào)查的方法了解帶教老師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力中存在的不足,以及目前臨床教學(xué)存在的問(wèn)題。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在的問(wèn)題
收回的156份問(wèn)卷中有113名醫(yī)學(xué)生在入科實(shí)習(xí)前會(huì)提前預(yù)習(xí)課本相關(guān)知識(shí),但多數(shù)學(xué)生并不能真正理解所學(xué)知識(shí),這是導(dǎo)致臨床思維能力缺乏的主要原因。分析病例時(shí),124名不正確,究其原因主要有病史詢問(wèn)不詳細(xì),體征觀察不仔細(xì),過(guò)度依賴輔助檢查,綜合分析能力差,忽視重要體征,看到某種癥狀不經(jīng)思考即判定為某種疾病。從而總結(jié)出醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在思維被動(dòng)性、片面性、表面性、依賴性等問(wèn)題。
2.2帶教老師對(duì)臨床教學(xué)提出的問(wèn)題
教師組共收回30份問(wèn)卷,臨床帶教老師提出目前臨床教學(xué)存在的問(wèn)題包括:理論與實(shí)踐脫節(jié)、臨床帶教老師缺乏、考試形式單一、教學(xué)內(nèi)容過(guò)多、教學(xué)方式單一、臨床工作量大,備課時(shí)間少。
3討論
從研究結(jié)果可以看出,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力薄弱的原因包括醫(yī)學(xué)生自身與帶教老師兩方面。筆者認(rèn)為,應(yīng)該從以下幾方面著手,以提高臨床醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。
(1)掌握好理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)是培養(yǎng)臨床思維的基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)學(xué)生在入科實(shí)習(xí)前,做好相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)。而帶教老師在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與課本知識(shí)相融合,使知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化。讓醫(yī)學(xué)生與病人多接觸,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立收集病例資料的能力[2]。
(2)通過(guò)提問(wèn),以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性在臨床教學(xué)中,應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法已在較多的醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展,且取得了較好的效果,有助于提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法具有以下優(yōu)點(diǎn):①讓醫(yī)學(xué)生帶著問(wèn)題翻看書(shū)本、查閱相關(guān)資料,這使得學(xué)習(xí)具有目的性。②在討論過(guò)程中,以醫(yī)學(xué)生作為主體,而帶教老師在一旁提供合理的指導(dǎo),有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。有學(xué)者[3]提出,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。
(3)注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)與提高可通過(guò)以下方法提高醫(yī)學(xué)生的思維能力:①做好教學(xué)查房工作。帶教老師在查房過(guò)程中,不能僅僅只是檢查患者、做出醫(yī)囑,應(yīng)針對(duì)具體的病例,通過(guò)向醫(yī)學(xué)生講解主訴、病史,并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果作出綜合分析,提出診斷與治療方案。②鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與到病例的討論中,在病例討論過(guò)程中,帶教老師應(yīng)積極調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生討論的積極性,做好引導(dǎo)工作,讓醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)分析、解決遇到的臨床問(wèn)題,還可在討論結(jié)束后,查閱相關(guān)資料拓展知識(shí)面,這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力,訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力與分析、解決問(wèn)題的能力。③擬定考核試卷,評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力,由各帶教老師擬定考核試卷,在醫(yī)學(xué)生出科時(shí),通過(guò)考試評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)成果,包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床技能等。
(4)培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教老師帶教老師自身能力在臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)中占據(jù)著舉足輕重的地位,因此,帶教老師素質(zhì)的提升對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)具有重要意義[4]。帶教老師應(yīng)自主學(xué)習(xí)新的教育觀念,培養(yǎng)自身的責(zé)任感與創(chuàng)造意識(shí),這樣才能在臨床教學(xué)中,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分析、比較、邏輯、概括、綜合等多種臨床思維的培養(yǎng),幫助他們逐漸培養(yǎng)正確的臨床思維。綜上所述,正確的臨床思維是每一名高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必備的,而在臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中均應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng),訓(xùn)練他們分析、解決問(wèn)題的能力,為今后進(jìn)入臨床奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙景鋒,楊秀江,龔代平等.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(32):3457-3458,3462.
[2]毛慧玲,張桂榮,于泉等.開(kāi)展案例教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):102-103.
[3]楊光燃,姜立萍,錢冬梅等.內(nèi)科教學(xué)中以多種方式結(jié)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2011,25(1):83-85.
【關(guān)鍵詞】課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程;生物化學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);優(yōu)化
生物化學(xué)從分子水平揭示生命現(xiàn)象及其規(guī)律,是我校西醫(yī)類、中藥/藥學(xué)類、中醫(yī)類各專業(yè)的基礎(chǔ)課程。此課程內(nèi)容學(xué)習(xí)為藥理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程和其它臨床課程提供了必要的理論基礎(chǔ)[1]。為促進(jìn)課程建設(shè),深化課程與教學(xué)改革,提高教育教學(xué)質(zhì)量,我校在今年開(kāi)展了“課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程”競(jìng)賽活動(dòng)。筆者作為“課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程”的一名聽(tīng)眾,在本文中從教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化角度探索通過(guò)聽(tīng)競(jìng)賽如何促進(jìn)生物化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化。
一、“課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程”“課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程”競(jìng)賽參賽對(duì)象為列入培養(yǎng)方案教學(xué)
進(jìn)程的各類課程(必修課和限選課)課程負(fù)責(zé)人。參賽選手從課程定位和目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)組織與實(shí)施、教學(xué)方法與手段、考核與評(píng)價(jià)、課程建設(shè)與特色等方面說(shuō)自己負(fù)責(zé)的課程,每位參賽負(fù)責(zé)人闡述時(shí)間20分鐘。
二、聽(tīng)“課程負(fù)責(zé)人說(shuō)課程”競(jìng)賽對(duì)生物化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化的促進(jìn)作用
雖然現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)逐漸取代了傳統(tǒng)授課,但課前怎樣設(shè)計(jì)生物化學(xué)各章節(jié)內(nèi)容,主要還是體現(xiàn)在教案中。教案內(nèi)容包括教學(xué)目的、教學(xué)基本要求、教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配、教學(xué)方法、重點(diǎn)難點(diǎn)及相應(yīng)的處理對(duì)策、參考資料和教學(xué)效果等,其中如何設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配和重難點(diǎn)內(nèi)容至關(guān)重要[2]。生物化學(xué)課程負(fù)責(zé)人在說(shuō)課程過(guò)程中以“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)為例,重點(diǎn)講解了西醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、中藥/藥學(xué)專業(yè)授課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)差異,特別是對(duì)生物化學(xué)不同專業(yè)授課知識(shí)目標(biāo)的明確,有利于促進(jìn)教師在教案撰寫(xiě)中合理組織重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí),在有限的時(shí)間內(nèi)針對(duì)各專業(yè)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì),提高教學(xué)質(zhì)量。本文中筆者以“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)為例,探索“說(shuō)課程”活動(dòng)如何促進(jìn)生物化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化。
1.促進(jìn)西醫(yī)專業(yè)“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化
對(duì)西醫(yī)專業(yè)學(xué)生而言,“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)培養(yǎng)目標(biāo)是通過(guò)掌握蛋白質(zhì)化學(xué)相關(guān)知識(shí),有助于學(xué)生在今后的臨床和基礎(chǔ)研究工作中,結(jié)合臨床樣本,深入揭示蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常引起的臨床疾病的分子機(jī)理,并開(kāi)展相關(guān)藥理學(xué)研究,為臨床疾病的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。因此,筆者認(rèn)為在課堂講授時(shí),應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系與疾病發(fā)生講授時(shí)間,在講授蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)異常引起的疾病和治病機(jī)理時(shí),不僅僅講授課本提到的血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常引起的鐮狀細(xì)胞貧血癥,應(yīng)密切結(jié)合目前相關(guān)臨床疾病,在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療的大環(huán)境下,適當(dāng)采用案例教學(xué)法擴(kuò)展講解蛋白質(zhì)氨基酸殘基突變引起的蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)異常所致的疾病如Nav1.5通道單氨基酸突變引起的遺傳性長(zhǎng)QT綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、擴(kuò)張型心肌病等遺傳性心臟疾病和乳腺癌,γD晶狀體蛋白單氨基酸突變引起的先天性白內(nèi)障等等疾病治病機(jī)理和臨床表現(xiàn),從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常相關(guān)的臨床疾病治病機(jī)理和臨床癥狀的了解,不僅有利于適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),也有利于促進(jìn)基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床的緊密結(jié)合,提高中醫(yī)院校西醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)效果。
2.促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化
對(duì)中醫(yī)專業(yè)而言,“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)生通過(guò)掌握蛋白質(zhì)化學(xué)相關(guān)知識(shí),有助于學(xué)生在今后的臨床和基礎(chǔ)研究工作中,結(jié)合中醫(yī)證候,開(kāi)展中藥復(fù)方或中藥配伍對(duì)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常引起的臨床疾病的中藥藥理研究,為中醫(yī)中藥治療蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常引起的臨床疾病奠定基礎(chǔ),促進(jìn)中醫(yī)中藥的發(fā)展。尤其是,在現(xiàn)代教學(xué)過(guò)程中,如何更好地結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)傳承中醫(yī)精髓,在中西醫(yī)并存的教學(xué)實(shí)踐中,真正的繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)專業(yè)“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)中,應(yīng)在講解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常引起的疾病時(shí),一方面適當(dāng)擴(kuò)展性增加遺傳性心臟疾病、腫瘤、紅斑肢痛癥、遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病的發(fā)病機(jī)理與蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常關(guān)系,豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)理解,另一方面在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)適當(dāng)增加目前中醫(yī)藥對(duì)擴(kuò)張型心肌病、癲癇、紅斑肢痛癥等與蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常密切相關(guān)的疾病的治療案例講授,促進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥治療蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常相關(guān)疾病的了解,有助于將來(lái)學(xué)生將中醫(yī)藥診療與生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合,同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的理解,大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.促進(jìn)中藥/藥學(xué)專業(yè)“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化
對(duì)中藥/藥學(xué)專業(yè)而言,“蛋白質(zhì)化學(xué)”章節(jié)培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)生通過(guò)掌握蛋白質(zhì)化學(xué)相關(guān)知識(shí),有助于學(xué)生在今后的藥理研究和藥物研發(fā)工作中,一方面從蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系角度深入探究天然藥物治療疾病的藥物作用機(jī)理和藥效物質(zhì)基礎(chǔ),大大促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展;另一方面開(kāi)展多肽或抗體藥物的結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系研究,并利用掌握的蛋白質(zhì)理化性質(zhì)和分離、純化、鑒定技術(shù)對(duì)多肽和蛋白質(zhì)藥物成分進(jìn)行分離、純化、鑒定、藥物活性篩選、設(shè)計(jì)和改造,開(kāi)發(fā)靶向治療藥物或?yàn)樾滤幯邪l(fā)創(chuàng)制提供天然分子模板,充分挖掘藥物寶貴的利用價(jià)值。因此,筆者認(rèn)為對(duì)于中藥/藥學(xué)專業(yè)“蛋白質(zhì)化學(xué)”教案設(shè)計(jì)而言,應(yīng)重點(diǎn)講解蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)、功能、理化性質(zhì)、分離、純化、鑒定相關(guān)的技術(shù),特別是在蛋白質(zhì)理化性質(zhì)和分離純化等知識(shí)講授時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí),并結(jié)合目前科學(xué)研究成果,引入蛋白和多肽的理化性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能研究、分離純化相關(guān)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用仿真實(shí)驗(yàn)或相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究微視頻,并開(kāi)設(shè)相應(yīng)的蛋白質(zhì)分離純化和鑒定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)蛋白質(zhì)相關(guān)研究技術(shù)的掌握,使學(xué)生能結(jié)合理論知識(shí)和掌握相關(guān)的生化技術(shù),在今后的蛋白質(zhì)相關(guān)科學(xué)研究中學(xué)以致用,提高學(xué)生的科研研究水平和科研素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1]唐炳華.生物化學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:7.
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾??;圍術(shù)期;臨床護(hù)理路徑;循證護(hù)理
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181
甲狀腺疾病具體分為內(nèi)科治療和外科治療兩種類型, 區(qū)別在于內(nèi)科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況, 外科治療的甲狀腺疾病則各項(xiàng)功能檢查未出現(xiàn)異常, 二者之間可以相互轉(zhuǎn)變, 內(nèi)科性甲狀腺疾病有時(shí)也需要外科治療。手術(shù)是臨床針對(duì)甲狀腺疾病常用的治療手段, 但圍手術(shù)護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后, 提高治療效果至關(guān)重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各35例。其中男20例, 女50例, 年齡26~78歲, 平均年齡(45.9±10.5)歲;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例, 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 A組給予傳統(tǒng)整體護(hù)理, 具體包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等基本護(hù)理措施。B組給予循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑, 在循證護(hù)理基礎(chǔ)上, 針對(duì)甲狀腺疾病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問(wèn)題, 尋找相關(guān)實(shí)證, 制定循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施并予以實(shí)施, 評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果, 具體如下:①提出相關(guān)問(wèn)題和尋找實(shí)證:?jiǎn)栴}a.臨床護(hù)理過(guò)程中可否提出一種更加安全可靠, 行之有效的護(hù)理模式;問(wèn)題b.為圍術(shù)期甲狀腺疾病患者制定更加科學(xué)合理的護(hù)理流程。具體實(shí)證和循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑表格制定:通過(guò)查閱大量的國(guó)外相關(guān)資料, 在綜合分析評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上, 明確圖表式住院護(hù)理流程整體護(hù)理效果良好。以國(guó)際、國(guó)內(nèi)常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范, 堅(jiān)持“以患者為中心”的原則, 以便取得更加卓越的護(hù)理成效, 護(hù)理流程圖以住院時(shí)間為橫軸, 以飲食、、活動(dòng)等為縱軸, 將功能鍛煉、、飲食作為護(hù)理重點(diǎn), 詳細(xì)解讀難點(diǎn)。患者住院期間的治療情況和相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)要記錄在表格之中。②循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況和監(jiān)督效果:a.對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行集體組織培訓(xùn), 明確循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng), 增強(qiáng)彼此之間的交流溝通與合作, 使其明確實(shí)施循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì), 切實(shí)將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主觀分析能力和判斷能力進(jìn)行充分結(jié)合, 護(hù)理人員要積極主動(dòng)的配合有關(guān)研究工作, 尤其要做好剛畢業(yè)的護(hù)理人員的培訓(xùn)工作, 使其可以提快速融入和適應(yīng)臨床工作, 保障循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑有序?qū)嵤┖屯瓿伞0l(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑偏離時(shí), 要及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施, 并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表:患者入院之后, 責(zé)任護(hù)士要對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行全面收集, 并將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑圖表發(fā)放給患者, 向其詳細(xì)講解循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容以及需要達(dá)到的康復(fù)指標(biāo), 增進(jìn)護(hù)患交流, 提高患者治療依從性。按照循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的流程, 護(hù)理人員要對(duì)患者的病情發(fā)展變化進(jìn)行密切觀察, 同時(shí)制定相關(guān)護(hù)理措施, 特別是要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面、準(zhǔn)確有效的健康教育工作。
1. 3 觀察指標(biāo) 通過(guò)本院自制的患者滿意度調(diào)查表、健康宣教效果、院方評(píng)價(jià)表以及患者及其家屬對(duì)住院相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 小結(jié)
甲狀腺疾病是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時(shí)有效治療的同時(shí), 做好圍術(shù)期臨床護(hù)理也是不可忽略的[2]。循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主要是在護(hù)理程度指導(dǎo)的基礎(chǔ)上, 由護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的一種安全合理、行之有效的護(hù)理模式。循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在實(shí)施整個(gè)護(hù)理計(jì)劃活動(dòng)之前, 參考可信度較高、應(yīng)用價(jià)值高的科學(xué)研究成果, 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際尋求, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 尋找解決問(wèn)題的具體方法, 從而制定出最理想的護(hù)理對(duì)策[3]。以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑可增進(jìn)護(hù)患交流, 提高患者對(duì)甲狀腺疾病的知曉率, 調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性, 提高護(hù)理滿意度, 幫助護(hù)理人員實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[4]。
本組研究結(jié)果顯示, B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好, 具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁淑貞, 亓月琴, 孫莉, 等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào), 2009, 16(24): 32-34.
[2] 方久英. 臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者滿意度的影響. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 12(6):73.
[3] 戴曉萍.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的初步應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 6(12):1871-1872.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊