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1.1調(diào)查對(duì)象
在2014年3月~2014年5月期間,對(duì)某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進(jìn)行了調(diào)查。收回有效問(wèn)卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年齡(20.47±2.05)歲。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評(píng)量表(Self-reportingInventory),又名90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90),于1975年編制。該表共有90個(gè)項(xiàng)目,包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從情緒、思維、感覺直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1-5級(jí)評(píng)分:嚴(yán)重:自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重;偏重:自覺常有該項(xiàng)癥狀,其程度為中到嚴(yán)重;中等:自覺有該項(xiàng)癥狀,其嚴(yán)重程度為輕到中度;很輕:自覺有該問(wèn)題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重;沒(méi)有:自覺并無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題(癥狀)。該表用來(lái)進(jìn)行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中,自評(píng)量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。
1.2.2癥狀自評(píng)量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。癥狀自評(píng)量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查人員都經(jīng)過(guò)專業(yè)心理培訓(xùn),給被調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷前首先向被調(diào)查者講明本次問(wèn)卷調(diào)查的目的,并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),調(diào)查使用了無(wú)記名方式進(jìn)行,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場(chǎng)回收了調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是將全部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中,利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
1.3結(jié)果
口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較,軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國(guó)青年組常模(P<0.01),如表1所示。
2討論
口腔科醫(yī)生是一個(gè)特殊醫(yī)學(xué)職業(yè),要求從業(yè)者責(zé)任心強(qiáng),工作風(fēng)險(xiǎn)性大,這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)制長(zhǎng)、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變:(1)新生入學(xué)后由被動(dòng)學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生;(2)由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生;(3)通過(guò)臨床實(shí)踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過(guò)程中,如果存在所學(xué)知識(shí)不牢固,臨床實(shí)踐動(dòng)手能力差時(shí),很可能出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較,軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國(guó)內(nèi)青少年組常模,說(shuō)明在這些方面,口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合,將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān),如:《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等,這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性,這樣可以使心理健康教育達(dá)到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)安排,在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生中可以進(jìn)行社會(huì)交往和適應(yīng)性的心理教育,在高年級(jí)學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動(dòng)。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理,堅(jiān)忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神,不斷加強(qiáng)承受失敗的能力和在社會(huì)交往中的適應(yīng)能力,使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。
具體來(lái)說(shuō),一方面可以對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對(duì)于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進(jìn)入大學(xué)生的角色,在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng),為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。這個(gè)階段心理健康教育的目標(biāo)主要是:幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我激勵(lì)、自我加壓、廣交朋友,探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃,通過(guò)輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓,要早日對(duì)職涯進(jìn)行規(guī)劃,只有這樣才能在面對(duì)各種抉擇時(shí)游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認(rèn)識(shí)自身的特長(zhǎng)和潛能對(duì)自身?xiàng)l件等作出客觀評(píng)價(jià),培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力,實(shí)現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對(duì)于高年級(jí)的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問(wèn)題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價(jià)值等問(wèn)題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛引發(fā)的情感危機(jī)會(huì)誘發(fā)心理健康問(wèn)題的產(chǎn)生,有個(gè)別學(xué)生會(huì)因此走向極端,甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實(shí)習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)期有必要幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的能力、防止實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達(dá)到自我價(jià)值與社會(huì)需求的統(tǒng)一。口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值,但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備,有較強(qiáng)的自我價(jià)值觀念但把控的能力較弱,有為人民解除病痛的理想?yún)s對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題無(wú)從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力,轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
其次,面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座,有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點(diǎn),在遇到困難時(shí)能夠有條不紊的進(jìn)行處理,而不是盲從或者從眾,這些對(duì)醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。
建立咨詢機(jī)構(gòu)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始,陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動(dòng),為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ),咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣,制定心理健康教育培訓(xùn)計(jì)劃,開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo),比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心,建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平,緩解心理障礙,預(yù)防心理疾病,是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑,也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是:(1)進(jìn)行心理健康教育,提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì);(2)組織進(jìn)行心理講座,普及心理健康基礎(chǔ)知識(shí),提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知水平;(3)進(jìn)行心理健康咨詢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題。心理咨詢者有時(shí)并不能直接幫助有心理健康問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生解決心理問(wèn)題,而是與有心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動(dòng)途徑,通過(guò)不斷的互動(dòng)使有心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)問(wèn)題并通過(guò)自己不斷的努力解決問(wèn)題,最終目的是授之以“漁”,使心理健康教育活動(dòng)的影響不斷擴(kuò)大。
建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查,也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向,有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo),取得更好的教學(xué)效果;建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)和自我了解,能夠采取相應(yīng)的措施。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是社會(huì)發(fā)展的需要,是培養(yǎng)素質(zhì)高、具有創(chuàng)新能力人才的要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍,他們的醫(yī)療能力、創(chuàng)新精神、心理健康水平關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)院校教師和廣大醫(yī)務(wù)教育工作者都有責(zé)任幫助醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識(shí),增強(qiáng)心理自我調(diào)節(jié)能力、實(shí)現(xiàn)自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關(guān)系,以積極健康的心態(tài)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作,處理好醫(yī)患關(guān)系,用自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)于廣大患者,不斷提高疾病的診療水平,滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)要求。
【關(guān)鍵詞】幼兒 健康教育 策略
幼兒健康教育涵蓋了生活衛(wèi)生教育、安全教育、身體鍛煉、心理健康教育等多方面的內(nèi)容,結(jié)合幼兒身心發(fā)展特點(diǎn),在實(shí)施幼兒健康教育的過(guò)程中,教師要遵循觀摩、共同討論、自我學(xué)習(xí),動(dòng)作技能練習(xí),感知體驗(yàn)的規(guī)律,堅(jiān)持經(jīng)常化、全面發(fā)展的原則,結(jié)合幼兒身心發(fā)展規(guī)律,因地制宜地實(shí)施健康教育,從而促進(jìn)幼兒健康、全面地發(fā)展。
一、幼兒健康教育實(shí)施原則
幼兒健康教育活動(dòng)作為幼兒園教育活動(dòng)的重要組成部分,它和其他領(lǐng)域的幼兒園教育活動(dòng)一樣,都是有目的有計(jì)劃地引導(dǎo)幼兒生動(dòng)、活潑、主動(dòng)活動(dòng)的多種形式的教育過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,要堅(jiān)持以下原則:
首先,堅(jiān)持經(jīng)常性原則。幼兒發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。在實(shí)施幼兒健康教育過(guò)程中,教師要將幼兒教育活動(dòng)融入到幼兒日?;顒?dòng)中,并做到持之以恒。同時(shí),要堅(jiān)持隨機(jī)教育后和個(gè)別教育的原則,避免“三天打魚,兩天上網(wǎng)”現(xiàn)象的出現(xiàn),幼兒要注重在日常教育活動(dòng)中將室內(nèi)活動(dòng)和戶外活動(dòng)結(jié)合起來(lái),將教育孕育于游戲活動(dòng)中。
其次,堅(jiān)持多樣化原則。幼兒在發(fā)展過(guò)程中記憶力、認(rèn)知力、持久度都還不成熟,健康教育所涵蓋的內(nèi)容較為廣泛,如果采用單純的說(shuō)教方式,無(wú)法起到教育目的。為此,在幼兒健康教育過(guò)程中,在方法和途徑上要堅(jiān)持多樣化原則,要將幼兒園日常教育和家庭教育結(jié)合起來(lái),將衛(wèi)生教育和心理健康教育結(jié)合起來(lái),將引導(dǎo)示范和操作時(shí)間結(jié)合起來(lái),將游戲和專題教育結(jié)合起來(lái)。
第三,要堅(jiān)持全面發(fā)展原則。實(shí)施幼兒健康教育的最終目的是促進(jìn)幼兒身心的全面發(fā)展,在這個(gè)過(guò)程中,不僅要關(guān)注幼兒的身體發(fā)展,還要關(guān)注幼兒的心理發(fā)展,通過(guò)各種活動(dòng)組織方式而幼兒在體質(zhì)方面得到增強(qiáng)的基礎(chǔ)上要促進(jìn)幼兒在認(rèn)知、情感、態(tài)度、社會(huì)性和個(gè)性方面的良好發(fā)展。
最后,要堅(jiān)持實(shí)適度原則。幼兒在身體和心理承受能力方面能力較弱,在實(shí)施健康教育活動(dòng)中,教師要充分了解幼兒的身體發(fā)展特點(diǎn),掌握規(guī)律,根據(jù)幼兒的實(shí)際而制定教學(xué)計(jì)劃,并在活動(dòng)中充分考慮幼兒的身體承受負(fù)荷和強(qiáng)度,要以達(dá)到身體素質(zhì)訓(xùn)練為目的,同時(shí)兼顧幼兒運(yùn)動(dòng)后能取得超量恢復(fù)的最佳效果。
二、幼兒健康教育的基本組織途徑
幼兒健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,它不僅需要在一日常規(guī)中滲透,還需以專門教育為基本途徑,在結(jié)合其他領(lǐng)域教育的基礎(chǔ)上,將幼兒園教育和家庭教育結(jié)合起來(lái)方可收到最佳效果。
首先,要將健康教育滲透到一日常規(guī)活動(dòng)中。以衛(wèi)生教育為例,在一日生活常規(guī)中,從起床的洗漱、三餐衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生、衣服衛(wèi)生等都需滲透到一日生活常規(guī)中。如在幼兒游戲結(jié)束后,教師組織幼兒唱“洗手歌”,讓幼兒懂得活動(dòng)后要及時(shí)洗手,從而避免細(xì)菌感染。
其次,要提出專門健康教育在幼兒健康教育中的作用。專門教育是指在幼兒健康教育過(guò)程中有目的、有計(jì)劃、有組織地實(shí)施的各類健康教育活動(dòng)。這種教育方式有利于幼兒形成系統(tǒng)的健康知識(shí),從而幼兒的健康發(fā)展。以身體保健教育為例,教學(xué)中教師可情景表演、動(dòng)作與行為練習(xí)法、講解演示等方法進(jìn)行專題教育。如在“用手衛(wèi)生”的的專題教育中,教師可通過(guò)形象的動(dòng)畫片來(lái)引導(dǎo)幼兒觀察,然后以示范法引導(dǎo)幼兒觀察教師如何做,最后以“我能行”為實(shí)踐活動(dòng)組織幼兒進(jìn)行洗手,洗手活動(dòng)中以歌曲激發(fā)幼兒興趣,并以“比一比誰(shuí)的小手洗得最白”為激勵(lì),從而讓幼兒在活動(dòng)中掌握洗手的方法。
其三、注重將幼兒健康教育和其他領(lǐng)域的教育結(jié)合起來(lái)。幼兒健康教育涉及領(lǐng)域較為寬泛,專題健康教育不能完全滿足幼兒的發(fā)展需要,在幼兒教育活動(dòng)中,教師還要注重將健康教育活動(dòng)和音樂(lè)、語(yǔ)言、美術(shù)、科學(xué)、社會(huì)等領(lǐng)域的活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。如在實(shí)施語(yǔ)言教育活動(dòng)中,教師以角色游戲來(lái)進(jìn)行,在角色游戲中教師就可滲透健康習(xí)慣、健康行為的教育。
最后,要將幼兒園健康教育和家庭健康教育結(jié)合起來(lái)。幼兒園健康教育和家庭健康教育是一脈相承的,但在幼兒健康教育實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),一些幼兒在幼兒園的健康習(xí)慣較好,而回家后則在家長(zhǎng)的影響下又容易形成不良的健康習(xí)慣,這就是家庭健康教育和幼兒園健康教育沒(méi)有得到較好的配合。
三、幼兒健康教育實(shí)施中需要注意的問(wèn)題
幼兒的健康發(fā)展不僅是幼兒教師的責(zé)任和義務(wù),也是家長(zhǎng)的迫切希望。在幼兒健康教育過(guò)程中,因教育方法不當(dāng)而影響幼兒健康發(fā)展的案例時(shí)有發(fā)生。為此,在幼兒健康教育過(guò)程中需要注意以下問(wèn)題:
首先,注重讓幼兒參與到實(shí)踐活動(dòng)中,獲得豐富的體驗(yàn)。幼兒對(duì)社會(huì)、事物的認(rèn)識(shí)是建立在模仿基礎(chǔ)上的,教學(xué)中教師要注重將示范、演示和實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái),從而培養(yǎng)幼兒的健康技能和習(xí)慣。在大班“食物的旅行”活動(dòng)中,讓幼兒喝豆?jié){、吃餅干,啟發(fā)幼兒通過(guò)感知并說(shuō)出食物在身體中經(jīng)過(guò)了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經(jīng)過(guò)的器官,并且通過(guò)體驗(yàn)餅干在口腔中變軟變碎的過(guò)程,從而了解食物在各器官中的變化。
其次,將心理健康教育融入到健康教育過(guò)程中。傳統(tǒng)幼兒健康教育中忽視心理健康教育的作用,一些幼兒常在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出自卑、沮喪、自閉等現(xiàn)象,而因教師的忽視讓幼兒心理蒙上陰影,從而影響幼兒的終身發(fā)展。如情緒情感的教育“我們多能干”中通過(guò)啟發(fā)幼兒發(fā)覺自己的閃光點(diǎn),有效增強(qiáng)幼兒的自信心和自豪感;在應(yīng)急能力訓(xùn)練“我該怎么辦”中通過(guò)情景模擬學(xué)習(xí)處理突發(fā)事件中的好辦法,提高應(yīng)急方面的的心理能力。在意志品質(zhì)培養(yǎng)活動(dòng)“為什么不一樣”,讓幼兒體會(huì)只有克服困難,才能獲得成功。
總之,幼兒健康教育是幼兒教育中的重要內(nèi)容,教學(xué)中教師要以“綱要”精神為指導(dǎo),以幼兒身心發(fā)展規(guī)律為出發(fā)點(diǎn),多途徑、多角度地思考教育方法,這樣才能全面促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]錢海娟、白雅娟:幼兒園健康教育現(xiàn)狀及有效策略[J],文教資料
【摘要】目的:了解慢性阻塞性肺疾病者對(duì)長(zhǎng)期家庭氧療現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí),分析存在的問(wèn)題。方法:采用問(wèn)卷形式,對(duì)45例COPD患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:患者的氧療知識(shí)缺乏且氧療的依從性差。很少患者吸氧時(shí)間能達(dá)到氧療的要求。結(jié)論:需采取多種形式,大力普及氧療知識(shí),因人制宜地制定氧療計(jì)劃,提高COPD患者氧療的依從程度,在實(shí)踐中建立并規(guī)范適合病人情況的氧療方案。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??;家庭氧療;健康教育
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease ; Long term domiciliary oxygen therapy
慢性阻塞性肺疾病(COPD)指有不可逆氣流阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫等,肺功能受到不可逆的損害,常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭,影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅生命。在我國(guó)15歲以上人群中COPD患病率為3%,每年因此死亡人數(shù)為100萬(wàn);在美國(guó)已成為第四大死因。
如何改善COPD的預(yù)后,降低死亡率,成為臨床醫(yī)生主要關(guān)注問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)對(duì)于COPD患者具有確切的療效,可改善缺氧,減輕癥狀,提高生活質(zhì)量;延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生存率,是COPD治療的一場(chǎng)革命[1]。為此,筆者對(duì)45 例COPD患者LTOT的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析,找出其中現(xiàn)存的問(wèn)題,并提出針對(duì)性解決措施,為展開氧療護(hù)理提供依據(jù)。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 臨床資料 對(duì)本社區(qū)中隨機(jī)選取的45例病人進(jìn)行調(diào)查,其均在二級(jí)以上醫(yī)院按2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為COPD。
1.2 研究方法 調(diào)查人員以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表為基礎(chǔ)與被調(diào)查者交談,充分講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題及填表要求,使被調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷完全理解后填寫調(diào)查表,然后將調(diào)查表收回,對(duì)于文盲或填寫困難者,由調(diào)查者。結(jié)果以百分比形式,用Excel統(tǒng)計(jì)。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、吸氧時(shí)間流量吸氧工具、對(duì)氧療知識(shí)的了解程度及未能堅(jiān)持氧療的原因等。
2 結(jié)果 發(fā)出問(wèn)卷45份,回收有效問(wèn)卷45份。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中33名男性,12名女性患者,最大年齡93歲,最小65歲,平均80歲。病程10~30年,平均18.7年。文化程度:小學(xué)6例,高中以上18例,大專以上12例,文盲1例。主要伴隨疾病為心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病。(一般情況見表一)
2.1 患者日常氧療情況
2.1.1 調(diào)查發(fā)現(xiàn)45例患者中40例曾經(jīng)或正在進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療(無(wú)法氧療的原因見表二)。44.4%的患者選擇了壓縮氧氣瓶作為氧療工具。當(dāng)發(fā)生癥狀如頭暈、氣急、胸悶時(shí)才吸氧,每日吸氧時(shí)間小于5小時(shí)占多數(shù)83.3%;而堅(jiān)持氧療,每日吸氧時(shí)間大于10小時(shí)有1人;無(wú)一人每日吸氧時(shí)間大于15小時(shí)。對(duì)于氧流量的選擇,1.5~2.5L/min為40例(占88.9%),其中知道高流量吸氧有害的只有5例(占11.2%)。
2.1.2 吸氧管道的更換及消毒:一個(gè)月以上更換管道者為38例占84.4%;一周更換一次者為2例,占4.4%;一月更換一次5例,占11.2%。對(duì)氧氣管進(jìn)行簡(jiǎn)單清水沖洗24例占53.3%;定時(shí)開水沖洗11例占24.4%;能定時(shí)消毒液浸泡后清水沖洗10例占22.2%。100%的患者知道用氧需濕化使用。知道使用需防火者11例占24.4%;無(wú)一例知道氧氣瓶需要固定。
2.1.3 31例患者的氧療知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)工作者,另有10例來(lái)自親友,2例患者主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊等媒體接收氧療知識(shí)。
3 討論
LTOT(Long―term oxygen therapy LTOT)是指患者脫離醫(yī)院返回家庭或社會(huì)而實(shí)施的LTOT,因而患者的依從性與治療效果密切相關(guān)。LTOT可擴(kuò)大患者的活動(dòng)范圍,尤其在使用便攜式貯氧器或液氧罐后,并經(jīng)皮氣管導(dǎo)管吸氧,患者外出活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大,可參加一些社會(huì)活動(dòng),部分患者還能從事職業(yè)工作,提高生命質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)的LTOT是指每日吸氧24小時(shí),即持續(xù)吸氧,氧流量應(yīng)為1.5~2.5L/min。關(guān)于COPD患者LTOT,研究表明,每天平均吸氧15小時(shí),5年存活率提高62%,10年存活率提高26%[3]。
3.1 影響LTDOT療效的因素: 病情的嚴(yán)重程度 從調(diào)查中,57.7%的患者認(rèn)為L(zhǎng)TOT的主要好處為緩解呼吸困難、氣促氣喘;當(dāng)癥狀明顯時(shí)吸氧,每日吸氧時(shí)間小于5小時(shí)占多數(shù)83.3%。發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重、住院頻繁的患者氧療依從性較好,當(dāng)患者氣急癥狀好轉(zhuǎn),患者就會(huì)減少吸氧時(shí)間。絕大多數(shù)患者被告知每日吸氧時(shí)間要達(dá)到15小時(shí),只是不知道如何去堅(jiān)持吸氧:如在進(jìn)行某些日常活動(dòng)(如吃飯、洗漱、如廁等)時(shí)也需吸氧。少數(shù)患者把15小時(shí)當(dāng)作可以達(dá)到的目標(biāo),而不是作為每日應(yīng)該完成的必須值。其實(shí),LTOT的最終目的是減慢病變的進(jìn)展,延長(zhǎng)患者的生存期,而不僅是用來(lái)改善癥狀,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的教育,讓其了解氧療的目的,不能因癥狀的好轉(zhuǎn)而減少吸氧時(shí)間。
在吸氧過(guò)程中的不適感 供氧裝置與供氧工具均可產(chǎn)生不適或不便感。如壓縮氧氣瓶體積大、攜帶不便;液態(tài)氧的自然泄漏,使用不當(dāng)可能會(huì)造成凍傷;制氧機(jī)的震動(dòng)和噪音等。鼻導(dǎo)管吸氧的不適反應(yīng)以鼻部不適最為常見。不適感還包括氧療后活動(dòng)受限、羞愧感等,以及搬運(yùn)供氧設(shè)施或氧療費(fèi)用報(bào)銷帶來(lái)的不便等。
3.2 改善氧療療效的對(duì)策 LTOT在歐美和其他發(fā)達(dá)國(guó)家開展較為普遍,設(shè)立有專門機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員,通常要為患者開具氧療處方,內(nèi)容涉及LTDOT的各個(gè)方面。在我國(guó)起步較晚,患者缺乏對(duì)于LTOT的足夠認(rèn)識(shí),以致在氧療過(guò)程中,患者可出現(xiàn)許多錯(cuò)誤。因此醫(yī)師在開氧療處方時(shí),對(duì)患者的指導(dǎo)至關(guān)重要,應(yīng)向患者介紹有關(guān)氧氣的物理性質(zhì)、供氧裝置的使用方法及注意事項(xiàng),并對(duì)可能遇到的問(wèn)題加以解釋說(shuō)明。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者對(duì)自身疾病及病情程度有明確的認(rèn)識(shí),并向患者說(shuō)明LTOT的重要性和必要性。由醫(yī)師對(duì)于患者病情與經(jīng)濟(jì)情況的綜合考慮,確定是否氧療,選擇氧療裝置及工具。而對(duì)于承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育指導(dǎo)也是十分重要的環(huán)節(jié)。此外,應(yīng)該加強(qiáng)定期隨訪,及時(shí)了解氧療的效果,增加患者對(duì)氧療設(shè)施及技術(shù)的了解,并指導(dǎo)使用方法,加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,及時(shí)排除出現(xiàn)的不適反應(yīng),加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,及時(shí)排除出現(xiàn)的不適反應(yīng)或設(shè)施故障??梢宰龀龈嗯Φ倪€有在改善吸氧工具和供氧設(shè)施方面;醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)廣泛增加家庭氧療的項(xiàng)目等。
3.3 應(yīng)對(duì)COPD患者氧療進(jìn)行管理及加強(qiáng)氧療知識(shí)的健康教育 對(duì)COPD患者氧療知識(shí)了解程度的調(diào)查結(jié)果表明,患者對(duì)家庭氧療各方面知識(shí)都普遍缺乏了解,因而迫切需要加強(qiáng)對(duì)COPD患者LTOT的管理;同時(shí)反映出醫(yī)護(hù)人員的氧療知識(shí)宣教工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。作為患者氧療知識(shí)的主要來(lái)源,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)成為氧療知識(shí)宣教的主角,承擔(dān)對(duì)患者進(jìn)行宣教、指導(dǎo)工作。首先要重視護(hù)理人員自身的學(xué)習(xí),進(jìn)一步接受COPD的治療、康復(fù)、護(hù)理等最新進(jìn)展的知識(shí)學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)水平。教育形式的選擇要多樣化,可以編寫成健康知識(shí)宣傳冊(cè),使其具有圖文并茂、利于閱讀、長(zhǎng)期保存、隨時(shí)查詢的功效。對(duì)于老年人應(yīng)更多的采取一對(duì)一個(gè)別指導(dǎo),因?yàn)閭€(gè)別知道具有針對(duì)性,同時(shí)有利于護(hù)患交流,達(dá)到進(jìn)一步的咨詢溝通。健康教育內(nèi)容包括以下方面。
嚴(yán)格管道、濕化瓶的消毒 更換時(shí)間一月以上38例占84.4%;一周更換一次管道2例,占4.4%;一月更換一次5例,占11.2%。對(duì)氧氣管進(jìn)行簡(jiǎn)單清水沖洗24例占53.3%;定時(shí)開水沖洗11例占24.4%;能定時(shí)消毒液浸泡后清水沖洗10例。許多患者認(rèn)為一個(gè)人用無(wú)須更換。有研究表明,對(duì)進(jìn)行LTOT的氧氣管、濕化瓶進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果是,絕大多數(shù)氧氣管和濕化瓶上均存在細(xì)菌。這些細(xì)菌均為廣泛存在于自然界、人體皮膚、口腔、鼻腔的長(zhǎng)居菌及條件致病菌,其中60%的菌種與呼吸道感染性疾病有關(guān)。一般情況下對(duì)正常人不致病,但是對(duì)年老體弱者則存在高度的危險(xiǎn)性。因此,應(yīng)加強(qiáng)病人這方面的指導(dǎo),說(shuō)明為避免感染發(fā)生,氧氣鼻塞應(yīng)每日更換,氧氣管定時(shí)更換,正確消毒,每日清洗鼻腔。
安全措施及氧流量的指導(dǎo) 調(diào)查中知道使用需防火者11例占24.4%;知道也需防熱、防油1例,占2.2%,而使用壓縮氧氣瓶的都沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)墓潭?,這就留下了安全隱患。因此,在健康教育過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)安全方面的教育并建議有關(guān)機(jī)構(gòu)定時(shí)上門檢修。長(zhǎng)時(shí)間高濃度的吸氧會(huì)引起氧中毒、呼吸抑制等副作用。所以,對(duì)于LTOT患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)氧流量的選擇,應(yīng)是1.5~2.5L/min,不應(yīng)隨意調(diào)節(jié)氧流量的大小。
家庭成員共同學(xué)習(xí)使用吸氧裝置 在調(diào)查中了解到,許多氧療病人的家庭中,只有個(gè)別家庭成員掌握了家庭氧療的方法,那在他們外出時(shí),而老人需要吸氧時(shí),若身邊沒(méi)有人會(huì)操作,勢(shì)必帶來(lái)不便。所以,除了病人的主要照顧者需重點(diǎn)教育以外,針對(duì)這種情況,我們應(yīng)將健康教育對(duì)象拓廣至氧療病人的全體家庭成員。
總的來(lái)說(shuō),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)知識(shí)缺乏者作好相關(guān)知識(shí)的健康教育,根據(jù)病情、費(fèi)用等評(píng)估患者的氧療能力,并幫助其選擇合適的吸氧裝置,指導(dǎo)其正確使用、消毒保養(yǎng)等。協(xié)助其制定計(jì)劃。在氧療過(guò)程中,注意患者病情變化,觀察癥狀、體征、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能檢查、血?dú)夥治龅?;并定時(shí)上門隨訪,關(guān)心、解決病人用氧過(guò)程中的問(wèn)題及故障。在實(shí)踐中逐步建立、規(guī)范氧療方案。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,幫助患者順利實(shí)施LTOT。從而促進(jìn)氧療在我國(guó)廣泛開展,最終達(dá)到增加COPD患者生存率,改善起生存質(zhì)量,降低死亡率的目的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)護(hù)生具有崇高的護(hù)理道德,高尚的思想情操,較高的慎獨(dú)修養(yǎng),具有高度責(zé)任感和同情心,具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。以培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)為核心,培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理人才為目標(biāo)。在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下,使學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能,必要的護(hù)理基本知識(shí)。實(shí)踐技能是主體、是核心,使護(hù)生能夠掌握規(guī)范的操作技能,能掌握吸氧法、吸痰法、洗胃法、導(dǎo)尿法、灌腸法、鋪床法、生命體征的觀察方法等,具有敏銳的觀察能力,較強(qiáng)的綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,機(jī)智靈活的應(yīng)變能力,獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力。并能初步運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。
護(hù)理工作的對(duì)象是人,現(xiàn)在護(hù)理工作的范疇已超出原有對(duì)病人的護(hù)理,擴(kuò)展到對(duì)人的生命全過(guò)程的護(hù)理;從個(gè)體到群體的護(hù)理。只要有人類存在的地方,就有著護(hù)理活動(dòng)。場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)和家庭,意味著護(hù)生將在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育、健康促進(jìn)等多種領(lǐng)域中為人類健康服務(wù)。由于護(hù)理工作的對(duì)象是人,而人不僅有其生物屬性,更有來(lái)自心里、社會(huì)文化等不同方面的社會(huì)屬性,這就充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的藝術(shù)和精細(xì)所在。由于護(hù)理工作的特殊性、神圣性和藝術(shù)性,因此要求護(hù)士具有較高的素質(zhì)。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人,而人的心理活動(dòng)與個(gè)性特征是千差萬(wàn)別的,同樣的護(hù)理方法,同樣的護(hù)理語(yǔ)言與態(tài)度,不一定適合所有的病人,因此,護(hù)理工作要做到靈活機(jī)智,針對(duì)性強(qiáng),以最大限度滿足病人的需求;為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士要不斷關(guān)注學(xué)科新的發(fā)展變化,及時(shí)補(bǔ)充自己知識(shí)體系中的欠缺與不足,善于發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題,并能想辦法解決問(wèn)題,使自己不僅能跟上學(xué)科發(fā)展的步伐,還能有所創(chuàng)新。通過(guò)臨床調(diào)研,我發(fā)現(xiàn)臨床與教學(xué)存在著操作上的差異,到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼,放眼不放心"的帶教原則下,護(hù)生積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),可是臨床上大多是成套的一次性的物品,不用準(zhǔn)備那么多用具,減少了寶貴的時(shí)間。可是臨床上各項(xiàng)操作流程同書本上也不完全相同。通過(guò)在臨床的強(qiáng)化實(shí)習(xí),護(hù)生的無(wú)菌觀念愛傷觀念有所加強(qiáng),操作技能有進(jìn)一步的提高。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,護(hù)生所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,所以護(hù)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)操作規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"。醫(yī)學(xué)工作要求對(duì)人文素質(zhì)的高要求。對(duì)人文素質(zhì)的高要求包括要求從醫(yī)者要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)和人文精神。其中最重要的有兩點(diǎn):對(duì)生命的高度尊重和對(duì)患者的深切同情和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛。對(duì)生命的高度尊重源于醫(yī)學(xué)以及哲學(xué)對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)的本體是生命,人的生命是醫(yī)學(xué)存在的依據(jù),為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的。作為醫(yī)學(xué)的本體,人的生命是至高無(wú)上的。"希波克拉底的誓言"充分表達(dá)了醫(yī)學(xué)的使命及這種對(duì)生命的尊重:"我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)"救死扶傷"是醫(yī)者的天職,身系人類健康重任,面對(duì)患者性命相托,唯有對(duì)生命的神圣性和不可侵犯性有高度的認(rèn)識(shí),對(duì)生命充滿敬畏,才會(huì)不辱醫(yī)者的使命。對(duì)患者的深切同情和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛。醫(yī)學(xué)的客體是患者。大多數(shù)患者不懂醫(yī)學(xué)。作為一個(gè)患者,無(wú)論社會(huì)地位顯赫還是低下、事業(yè)輝煌還是落魄,生活富足還是貧困,面對(duì)疾病痛苦以及死亡,他個(gè)人都是無(wú)助和脆弱的,都需要同情、關(guān)愛、需要有人幫助他們解除病痛。唯有醫(yī)者,可以做到這點(diǎn)。中國(guó)偉大的醫(yī)學(xué)著作"黃帝內(nèi)經(jīng)"說(shuō):"醫(yī)者,仁者"。只有對(duì)患者懷有深切同情,有著一顆仁慈之心,才有對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛,才會(huì)視解除病人痛苦為自己神圣的職責(zé),才會(huì)不計(jì)個(gè)人得失和危險(xiǎn)去挽救病人生命。也正如此,在人們心目中,醫(yī)護(hù)人員是"白衣天使"。
目前,很多護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀仍以學(xué)校課堂為中心,以教師為主體的教學(xué),教師是主動(dòng)的施教者,學(xué)生是被動(dòng)的接受者,教材是有效信息量,以理論教學(xué)為主要教學(xué)內(nèi)容,重點(diǎn)難點(diǎn)的確立,以教學(xué)大綱上的要求為準(zhǔn)。這種教學(xué),有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮,有利于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授,但是,不利于發(fā)揮護(hù)生的主體作用,不利用培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力。基于這種情況,我認(rèn)為,一方面是受到傳統(tǒng)教育方法(老師講,學(xué)生聽)的影響。另一方面,護(hù)生要考護(hù)士證,考點(diǎn)主要是大量的理論知識(shí),受應(yīng)試教育的影響,教師必須把考點(diǎn)明確的指出,學(xué)生才能記下來(lái)。另外,有些學(xué)生惰性強(qiáng),缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性......。在技能訓(xùn)練方面,我們是護(hù)理學(xué)校,三年學(xué)制,2年在校內(nèi)學(xué)習(xí),1年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。近幾年,護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課開展較好,護(hù)理技術(shù)大都能在實(shí)訓(xùn)室開展,如:鋪床法、口腔護(hù)理、床上洗頭、靜脈輸液、注射法、吸氧法、導(dǎo)尿法、灌腸法、有人床更換床單法、穿、脫隔離衣法、溫水拭浴法等。通過(guò)多媒體教學(xué),分組練習(xí),在護(hù)理模型上操作,在學(xué)生之間互相進(jìn)行,護(hù)生的興趣很高,能主動(dòng)的參與操作。但仍有個(gè)別同學(xué),學(xué)習(xí)勁頭不是很足,動(dòng)手能力稍差一些。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,護(hù)生基本能圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù),醫(yī)院、社會(huì)反應(yīng)良好。我想,隨著國(guó)家級(jí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地在我校的落成,實(shí)訓(xùn)室規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大,教學(xué)實(shí)訓(xùn)儀器的進(jìn)一步完備,護(hù)生的技能訓(xùn)練將邁上一個(gè)新的臺(tái)階。在評(píng)價(jià)考核方面,我們的理論考試有:課堂考試、月考、期中考試、期末考試、不定期抽考;基礎(chǔ)操作方面,我們堅(jiān)持各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)一對(duì)一的考,開放實(shí)驗(yàn)室,舉辦護(hù)理技術(shù)大比武,參加各級(jí)護(hù)理技能大賽等活動(dòng)。特別是2012年,我校四名選手首次參加國(guó)賽,三名取得三等獎(jiǎng)。以此為契機(jī),達(dá)到以賽促學(xué),以賽促教,以賽促改的好勢(shì)頭。
飲用酸性飲料半小時(shí)后應(yīng)刷牙嗎?
德國(guó)藥劑師協(xié)會(huì)日前建議說(shuō),如果人們剛剛喝了可樂(lè)或橙汁等酸性飲料,最好過(guò)半小時(shí)后再刷牙,以保護(hù)牙釉質(zhì)。該協(xié)會(huì)研究發(fā)現(xiàn),酸性飲料會(huì)損害牙齒表面的牙釉質(zhì)。如果在喝完酸性飲料后馬上刷牙,會(huì)進(jìn)一步使松弛的牙釉質(zhì)受到損害。如果等半個(gè)小時(shí)后再刷牙,牙釉質(zhì)會(huì)在這段時(shí)間里進(jìn)行自我修復(fù)。
手機(jī)――輻射
有證據(jù)顯示手機(jī)輻射有害健康嗎?
英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局新聞公報(bào)說(shuō),該機(jī)構(gòu)針對(duì)手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射進(jìn)行了研究,并未發(fā)現(xiàn)這種低能量輻射對(duì)健康有害的證據(jù)。公報(bào)說(shuō),曾有理論認(rèn)為手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射會(huì)與人體細(xì)胞相互作用,從而影響人體健康。英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局為此進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。研究人員利用非常靈敏的儀器,仔細(xì)測(cè)試了人體17種不同細(xì)胞的500個(gè)樣本,結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射會(huì)作用于這些細(xì)胞。
無(wú)線上網(wǎng)――健康
電腦無(wú)線上網(wǎng)影響人體健康嗎?
英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局研究顯示,筆記本電腦無(wú)線上網(wǎng)的輻射功率處于安全范圍內(nèi),與調(diào)頻收音機(jī)所收的電波頻率差不多,不會(huì)影響人體健康。 衛(wèi)生防護(hù)局從2007年開始進(jìn)行相關(guān)研究。該局輻射、化學(xué)和環(huán)境危害研究中心對(duì)英國(guó)學(xué)校中最常見的15種筆記本電腦及相關(guān)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了檢測(cè),結(jié)果顯示電腦無(wú)線上網(wǎng)時(shí)的輻射功率范圍為17毫瓦到57毫瓦,在歐盟規(guī)定的100毫瓦安全標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。
空氣污染――血壓
空氣污染對(duì)人的血壓沒(méi)有影響嗎?
美國(guó)一項(xiàng)最新研究顯示,連續(xù)兩小時(shí)吸入被污染的空氣會(huì)使人血壓升高,嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)心血管疾病。來(lái)自美國(guó)密歇根大學(xué)的研究人員說(shuō),盡管對(duì)于健康人而言,暴露在被污染空氣中導(dǎo)致血壓出現(xiàn)暫時(shí)升高并無(wú)太大危險(xiǎn),但對(duì)于心血管有問(wèn)題的人來(lái)說(shuō),空氣污染導(dǎo)致的血壓升高可能會(huì)引發(fā)心臟病發(fā)作或中風(fēng)。研究負(fù)責(zé)人羅伯特?布魯克提醒說(shuō),如果預(yù)報(bào)顯示空氣污染指數(shù)較高,患有心臟病、糖尿病或肺部疾病的人應(yīng)該控制和減少戶外活動(dòng)。
甜飲稅――肥胖
對(duì)甜飲增稅可抗擊肥胖嗎?
美國(guó)一些健康專家建議,政府應(yīng)對(duì)導(dǎo)致肥胖的“元兇”之一、含高糖分的軟飲料加大征稅力度,并將稅收所得用于資助公共衛(wèi)生事業(yè)。提出這一建議的專家包括紐約市衛(wèi)生專員托馬斯?法利、哈佛大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家沃爾特?威利特和耶魯大學(xué)肥胖專家凱利?布勞內(nèi)爾等。專家們希望,政府向所有添加甜味劑的飲料征收每盎司(約合30毫升)1美分的銷售稅。這些甜味劑會(huì)大幅增加人體卡路里的攝入量。
運(yùn)動(dòng)――肥胖
多運(yùn)動(dòng)可減少肥胖基因影響嗎?
芬蘭一項(xiàng)最新研究顯示,雖然遺傳因素是造成人體肥胖的主要原因,但積極運(yùn)動(dòng)可有效控制肥胖基因的影響。芬蘭赫爾辛基大學(xué)研究人員對(duì)芬蘭和丹麥的1000對(duì)雙胞胎進(jìn)行了跟蹤調(diào)查,并對(duì)其體重、腰圍及脂肪比例等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。結(jié)果發(fā)現(xiàn),積極運(yùn)動(dòng)可以大大降低肥胖基因?qū)θ梭w造成的影響,可有效地控制體重。至于那些本身不具有肥胖基因的人,運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣重要,不過(guò)這樣的人只需相對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)量就可以保持正常體重。
心靈――陽(yáng)光
交心能讓孩子的心靈接納 “陽(yáng)光”嗎?
國(guó)家二級(jí)心理咨詢師徐國(guó)立說(shuō),要想在家庭心理健康教育上取得成功,家長(zhǎng)需要與孩子建立起良好順暢的溝通渠道。家長(zhǎng)既要做到“童心未泯”,采用“換位”策略,將心比心,理解孩子需要什么,喜歡什么;又要做到“老謀深算”,以自己的學(xué)識(shí)與個(gè)人魅力去感染孩子,引導(dǎo)孩子。有專家建議,無(wú)論家長(zhǎng)還是老師,要想真正走入孩子的內(nèi)心,實(shí)行有效的心理健康教育,關(guān)鍵在于與孩子保持平等和相互尊重。只有獲得了孩子的信任,才能讓他們打開心靈之門,接納“陽(yáng)光”。
食管癌――飲食習(xí)慣
食管癌與飲食和衛(wèi)生習(xí)慣無(wú)關(guān)嗎?
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科陳椿主任醫(yī)師說(shuō),預(yù)防食管癌,關(guān)鍵是改變飲食與衛(wèi)生習(xí)慣,不吃過(guò)熱、不吃腌制、不吃發(fā)霉變質(zhì)等食物。食管癌是典型的生活方式癌,福建省的莆田、福清、惠安、南安等沿海一帶都是食管癌的高發(fā)區(qū)域。這里的居民特別鐘情用腌制的酸菜、咸菜、咸魚干等配飯,這些腌制食品中含有的亞硝胺是公認(rèn)的強(qiáng)致癌物,從膳食中攝入亞硝胺的量與食管癌的發(fā)病率成正比。
醉酒――免疫力
醉酒不會(huì)使免疫功能下降嗎?
一項(xiàng)最新研究顯示,酩酊大醉帶來(lái)的不僅是酒醒后的頭痛,還有免疫系統(tǒng)功能下降,酒精對(duì)一些免疫功能的抑制會(huì)超過(guò)24小時(shí)。美國(guó)科研人員在新一期英國(guó)《BMC免疫學(xué)》雜志上報(bào)告說(shuō),他們檢測(cè)了實(shí)驗(yàn)鼠在短時(shí)間內(nèi)飲下大量酒精后其免疫系統(tǒng)所受影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),酒精會(huì)抑制名為“TLR4”的蛋白質(zhì)的作用,而這種蛋白質(zhì)是許多有免疫作用的細(xì)胞因子的“信號(hào)員”,這些“信號(hào)員”在人醉酒后不能好好“站崗”,即便在醉酒24小時(shí)后,一些細(xì)胞因子仍然不能被激活。
激素――肺癌
激素替代療法不會(huì)增加?jì)D女
患肺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎?
有些更年期或絕經(jīng)后婦女會(huì)選擇服用雌激素和孕激素,來(lái)緩解這一時(shí)期體內(nèi)激素不足所產(chǎn)生的不適癥狀。不過(guò),美國(guó)一項(xiàng)最新研究顯示,這種激素替代療法會(huì)增加?jì)D女患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校研究人員在9月的英國(guó)《柳葉刀》雜志上報(bào)告說(shuō),他們對(duì)超過(guò)1.6萬(wàn)名50歲至79歲絕經(jīng)后婦女的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出了上述結(jié)論。
維生素K――疾病
飲食攝取維生素K可預(yù)防衰老疾病嗎?
美國(guó)研究人員建議人們從日常飲食中攝取適量維生素K,因?yàn)檫@樣做有助預(yù)防骨骼脆化和心臟疾病等與老齡相關(guān)的健康問(wèn)題。美國(guó)兒童醫(yī)院奧克蘭研究中心的科研人員分析了自上世紀(jì)70年代以來(lái)的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),為促進(jìn)血液正常凝固所需要的維生素K比目前的推薦攝取量略高。 維生素K廣泛存在于菠菜和牛皮菜等深綠色植物中,但在復(fù)合維生素片中幾乎沒(méi)有或含量很少。
禁煙――心臟病
禁煙可降低心臟病發(fā)病率嗎?
美國(guó)堪薩斯大學(xué)研究人員在9月刊的《美國(guó)心臟病學(xué)院周刊》上報(bào)告說(shuō),研究人員對(duì)美國(guó)、加拿大和歐洲部分地區(qū)禁煙成果的11項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),在采取禁煙措施一年后,這些地區(qū)的心臟病發(fā)病率平均降低了25%。而一旦某些地區(qū)取消禁煙令后,心臟病發(fā)病率又會(huì)隨之上升。
曬太陽(yáng)――解乏
辦公室一族曬曬太陽(yáng)可解乏嗎?
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心理咨詢專家門診的戴光明教授介紹,充足的陽(yáng)光能抑制褪黑激素的分泌,但入秋后,光照時(shí)間減少,尤其陰雨連綿時(shí),松果體分泌褪黑激素相對(duì)增多,甲狀腺素、腎上腺素的分泌就會(huì)受到抑制,人的情緒因而比較低沉。此時(shí),適量增加陽(yáng)光的照射能有效抑制褪黑激素的分泌,改善人憂郁的心情。
晨練――甜食
高血壓患者晨練前應(yīng)以
甜食“充電”嗎?
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科的耿召華副教授介紹,人在空腹晨練時(shí),身體消耗的能量主要由體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪分解得來(lái),其中分解產(chǎn)生的大量游離脂肪酸,是心肌活動(dòng)的主要能量來(lái)源。但是,此時(shí)人體血液中游離脂肪酸的濃度會(huì)顯著增加,如果蓄積過(guò)多,會(huì)增加心肌負(fù)擔(dān),變成一種“心肌毒物”,從而引起心律失常。 建議高血壓患者和老人在晨練之前,可以喝一杯牛奶,或者吃兩塊餅干等少量甜食,為晨練活動(dòng)提供能量,降低脂肪的分解,從而減輕心臟的負(fù)荷。
早飯――健康
兒童不吃早飯有益嗎?
4個(gè)兒童中有3個(gè)不吃早飯或吃早飯不當(dāng)(如只喝1瓶汽水),這就直接影響他們?cè)趯W(xué)校的表現(xiàn):智商和體力下降。 早餐為開始新的一天補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)和能量,有助于防止肥胖癥。取消早餐,就有在其余進(jìn)餐時(shí)間吃得過(guò)飽和選擇高脂肪及高糖飲食的危險(xiǎn)。健康早餐應(yīng)包含脫脂的牛奶、酸奶或乳酪(3歲以下兒童應(yīng)吃不脫脂的乳制品)和糧食制品,也就是說(shuō),應(yīng)有燕麥片粥、全麥面包、水果或果汁。
湯――飯
經(jīng)常吃湯泡飯有益健康嗎?
許多人喜歡吃一口飯喝一口水(湯),或者干脆直接將飯泡進(jìn)湯里,吃湯泡飯。而這種吃法很不科學(xué),不利于身體健康。因?yàn)榻?jīng)常吃湯泡飯或邊吃飯邊喝水(湯),吃進(jìn)去的飯菜往往是囫圇吞棗,沒(méi)有經(jīng)過(guò)口腔的咀嚼便到了胃里,使胃的負(fù)擔(dān)增加了許多。同時(shí),由于水(湯)還可沖淡唾液和胃中的消化液,使胃腸對(duì)食物的消化受到了影響,久而久之,則會(huì)引起消化不良,易患胃病。另外,由于消化不充分,也會(huì)降低胃腸對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)素的吸收,從而影響身體健康。
食物――單一
吃各種顏色的食物更有益嗎?
應(yīng)使各種顏色的食物搭配并變換花樣,這樣飲食才能夠平衡提供各種營(yíng)養(yǎng),如抗氧化的維生素、葉酸(特別是深綠色蔬菜含有這種成分),礦物質(zhì)、纖維和植物化學(xué)成分。每日要吃5份蔬菜和水果,盡量減少烹飪時(shí)間,這有助于預(yù)防癌癥、糖尿病、高血壓、高膽固醇。
鹽――危險(xiǎn)
鹽沒(méi)有危險(xiǎn)嗎?
大多數(shù)人除了知道鹽可以用來(lái)烹飪和調(diào)味外,并不知道鹽就存在于許多食品中,因?yàn)樗挥米鞣栏瘎?因此,最好食用不經(jīng)過(guò)加工的天然食品或含鹽量低的食品。冷盤、肉腸、罐頭、干面條和一些調(diào)味品等是含鹽量高的食品。食鹽過(guò)量會(huì)增加患病的危險(xiǎn)。如高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦出血和骨質(zhì)疏松。
減肥飲食――發(fā)胖
減肥飲食不會(huì)使人發(fā)胖嗎?
“如果完全按減肥食譜吃,我就可以放心地吃了”。這是嚴(yán)重的錯(cuò)誤。減輕和保持體重的惟一方法是善于吃和避免久坐不動(dòng)。在購(gòu)買減肥食品時(shí),要仔細(xì)閱讀商品標(biāo)簽以便檢查這種食品有什么不同,在各種商品標(biāo)簽中進(jìn)行比較并把這種食品與普通食品進(jìn)行比較。此外,應(yīng)盡可能注意這種食品的進(jìn)食量,特別是對(duì)一些特殊食品要有控制地食用,如飯后甜食和乳酪。只有一些提供極低熱量的食品可以自由食用,如蔬菜汁和果凍。
鈣――骨骼
過(guò)了青少年時(shí)期就不用補(bǔ)鈣了嗎?
“青少年時(shí)期以后可以不必再食用乳制品”。這是另一個(gè)經(jīng)常犯的錯(cuò)誤,因?yàn)楣趋酪恢毙枰a(bǔ)鈣。鈣的最好來(lái)源是牛奶、酸奶和乳酪,盡管還有其他植物類食物含鈣(豆類以及包括瓜子在內(nèi)的干果類等),但它們所能提供的礦物質(zhì)不如乳制品那樣多。此外,帶刺的魚罐頭(沙丁魚、鯖魚和金槍魚)也可提供大量的礦物質(zhì)。
復(fù)雜――簡(jiǎn)單
碳水化合物也有簡(jiǎn)單復(fù)雜之分嗎?
食物中存在著兩種碳水化合物,一種是簡(jiǎn)單碳水化合物,也就是糖分。另一種是復(fù)雜碳水化合物,也就是淀粉。含復(fù)雜碳水化合物的食物有糧食、豆類、土豆、甘薯、嫩玉米以及一些新鮮水果和包括瓜子在內(nèi)的干果。含簡(jiǎn)單碳水化合物的食品有糖、蜂蜜、果醬、普通汽水和一些含酒精的飲料。兩種碳水化合物的區(qū)別在于,后一種提供熱量而沒(méi)有人體所需的基本營(yíng)養(yǎng),而前一種含有多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。
腸胃――鞋
腸胃不好多穿坡跟鞋嗎?
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院康復(fù)理療科武繼祥教授指出,3厘米左右的坡跟鞋造型正好符合正常人的足弓,這樣走路時(shí)更加舒適和穩(wěn)妥。對(duì)于一些腸胃不好的女性,這個(gè)高度的鞋跟可以適當(dāng)按摩足底。這是因?yàn)樽愕子泻芏嘌ㄎ粎^(qū),而前腳掌內(nèi)側(cè)正是胃部的按摩反射區(qū)域,鞋跟在3厘米左右,恰好使得受力點(diǎn)控制在前腳掌內(nèi)側(cè),腳部重心向前腳掌傾斜,走路時(shí)腳的受力正好起到類似按摩的作用,因此常穿坡跟鞋,能夠在一定程度上保養(yǎng)腸胃,緩解胃部的不適,腸胃功能不好者可以優(yōu)先選擇坡跟鞋。
絕癥――癌癥
癌癥一定就是絕癥嗎?
一項(xiàng)最新的調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)專家正在達(dá)成共識(shí),癌癥治療的最終目的是將其作為慢性疾病進(jìn)行治療。這意味著,癌癥治療致力于通過(guò)現(xiàn)有的、臨床已經(jīng)確證的方法盡可能地延長(zhǎng)患者的生命并維持及改善患者的生活質(zhì)量,即使不能治愈,也可以通過(guò)阻礙或延緩癌癥的進(jìn)展以實(shí)現(xiàn)對(duì)該病的長(zhǎng)期控制。人類迄今為止的努力已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)某種程度的“帶瘤生存”。
焦慮癥――憂郁癥
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng),病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解,了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。
實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道:床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任V夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4—6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行,通過(guò)近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái),護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語(yǔ),接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體,樹立病人至上的觀念,說(shuō)話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5、12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí),防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí),護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí),防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求,組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平,為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表?yè)P(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理,健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長(zhǎng)講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo),培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語(yǔ)言行為,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象,全面提升護(hù)理品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,于9月3日至9月23日,護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班,邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課,分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間,護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有:服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí),所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù),改善了護(hù)士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
呼吸二科護(hù)士魏斌,平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在XX、11、18值夜班時(shí),凌晨五點(diǎn),當(dāng)她巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng),立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下,經(jīng)過(guò)兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險(xiǎn)期?;颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽(yù),表?yè)P(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅,心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳,內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間,護(hù)士長(zhǎng)工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點(diǎn),不記較個(gè)人得失,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問(wèn)題
通過(guò)外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過(guò)于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年,是我院建設(shè)新型一流專科醫(yī)院關(guān)鍵性一年,護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo),在院黨委和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng),病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解,了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道:床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任V夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行,通過(guò)近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái),護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語(yǔ),接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體,樹立病人至上的觀念,說(shuō)話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí),防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí),護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí),防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求,組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平,為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表?yè)P(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理,健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長(zhǎng)講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
【關(guān)鍵詞】 婦幼保健事業(yè);中心化建設(shè);科學(xué)發(fā)展
【中圖分類號(hào)】 R-19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231(2011) 07-0404-02
1充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的重要意義
婦幼衛(wèi)生工作作為衛(wèi)生工作的重要組成部分,是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容,也是衡量一個(gè)地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。建國(guó)以來(lái)特別是改革開放以來(lái),各級(jí)黨委政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作,采取一系列有效措施提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力,強(qiáng)化保障措施,使婦女兒童的健康水平明顯提高,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率等主要指標(biāo)持續(xù)下降。婦女兒童占總?cè)丝诘?/3,做好婦幼衛(wèi)生工作,保障婦女兒童的身心健康,直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福,社會(huì)的和諧、民族的未來(lái),關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展,對(duì)于促進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”奮斗目標(biāo)、全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。它的發(fā)展,不僅僅是衛(wèi)生問(wèn)題,而是社會(huì)問(wèn)題。
婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,服務(wù)面廣、工作難度大,其發(fā)展模式必須從局限于以醫(yī)療為主、以提供技術(shù)服務(wù)為主的框架內(nèi)解放出來(lái),注重社會(huì)因素對(duì)健康造成的危害,以“傳播健康知識(shí)、解除群眾疾苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)期望壽命”為最終目的。注重健康教育和行為干預(yù),強(qiáng)調(diào)環(huán)境治理和預(yù)防為主,把婦幼衛(wèi)生工作與提高人們的生活質(zhì)量相結(jié)合,滲透到人們廣泛的生活領(lǐng)域中去。婦女和兒童是一個(gè)弱勢(shì)群體,維護(hù)和提高這一群體的健康水平,無(wú)疑對(duì)于提高全民族的素質(zhì)和構(gòu)建和諧社會(huì)極為重要。
2婦幼保健事業(yè)面臨的形勢(shì)和任務(wù),尋求科學(xué)發(fā)展之路勢(shì)在必行
2.1形勢(shì)和任務(wù)的挑戰(zhàn)婦幼保健院屬全額預(yù)算的事業(yè)單位,在婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)普遍存在著職工思想不夠解放,缺乏緊迫感和危機(jī)意識(shí),未實(shí)行成本核算,效益意識(shí)淡薄,起步晚、起點(diǎn)低、基礎(chǔ)差、底子薄、投入不足、發(fā)展緩慢的狀況。面對(duì)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,婦幼保健機(jī)構(gòu)作為特定的醫(yī)療、預(yù)防、保健三位一體的經(jīng)營(yíng)實(shí)體,必須要有戰(zhàn)略的眼光面對(duì)當(dāng)前的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。提升婦幼保健院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針,才能加快婦幼保健院的發(fā)展。要求婦幼保健院應(yīng)當(dāng)具備謀求自身發(fā)展,別人難以模仿和超越的防守性;科技不斷升級(jí)跨越,保健領(lǐng)先的超常性;醫(yī)療保健服務(wù)的超值性;整合相關(guān)領(lǐng)域,衍生系列新服務(wù)領(lǐng)域的權(quán)變性;標(biāo)識(shí)和口碑有強(qiáng)烈的震撼性和公信性,樹立真正意義上的以病人為中心的全方位服務(wù)理念,把預(yù)防保健服務(wù)作為醫(yī)患之間溝通的橋梁和紐帶,以心換心,以服務(wù)促發(fā)展。
2.2生存和發(fā)展的機(jī)遇隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施,承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的婦幼保健機(jī)構(gòu)即將進(jìn)入新一輪的轉(zhuǎn)型時(shí)期,婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。求生存、求發(fā)展,深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,積極了解市場(chǎng)所需,以市場(chǎng)為導(dǎo)向,謀求新思路、尋求新途徑、拓展新領(lǐng)域。婦幼衛(wèi)生工作方針強(qiáng)調(diào)的是“保健與臨床相結(jié)合”,兩者是相互促進(jìn)的,是點(diǎn)與面的關(guān)系。而一味強(qiáng)調(diào)抓保健,不注重自身臨床,其保健院自身的根基不穩(wěn)、素質(zhì)不高、內(nèi)涵貧乏。保健是前提,臨床是基礎(chǔ),只有發(fā)展了臨床,才能促進(jìn)保健業(yè)務(wù)和項(xiàng)目的開展。同樣,隨著保健項(xiàng)目的不斷擴(kuò)展,也促使我們的醫(yī)務(wù)人員不斷地去學(xué)習(xí)新的臨床診療知識(shí),從而使臨床業(yè)務(wù)和水平得到提升,而提高了搶救危急孕產(chǎn)婦和兒童能力,“兩個(gè)”死亡率才能得到有效控制。突出保健這個(gè)中心,實(shí)行保健和臨床相結(jié)合,讓婦幼保健院駛進(jìn)飛躍發(fā)展的快車道。思路決定出路,理念引領(lǐng)行動(dòng)。沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的服務(wù)理念作為指導(dǎo),醫(yī)院的服務(wù)水平就很難跟得上時(shí)代的步伐。
“發(fā)展才是硬道理”,婦幼保健事業(yè)的發(fā)展在總結(jié)20多年改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,緊緊把握醫(yī)療保健市場(chǎng)的脈搏,堅(jiān)持“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向群體,面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生方針,認(rèn)真分析彝州婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)情,提出“母親安全、兒童優(yōu)先”、 “一切為婦女、兒童健康服務(wù),追求最大社會(huì)滿意度”和 “誠(chéng)信品牌服務(wù),社會(huì)效益第一”的目標(biāo)要求,這也成為當(dāng)前婦幼保健院擺脫舊的困境、面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)之時(shí),加快婦幼保健機(jī)構(gòu)全面建設(shè)與發(fā)展,實(shí)施中心化建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略思路,進(jìn)一步提升核心競(jìng)爭(zhēng)力,走科學(xué)發(fā)展之路。
3全面實(shí)施中心化建設(shè)戰(zhàn)略決策,推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
3.1中心化建設(shè)的內(nèi)容
主要包括婦女保健中心、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心和兒童保健中心,三個(gè)中心所涵的專業(yè)內(nèi)容如下:
1.婦女健康中心(一個(gè),提高婦女保健質(zhì)量及收入)
基本婦科 (一級(jí)學(xué)科生殖健康):設(shè)有婦科疾病門診和婦科病區(qū)(微創(chuàng)診療、乳腺外科)
全科保健與健康管理(一級(jí)學(xué)科:婦女全面體檢與綜合保?。┫略O(shè)以下幾個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)科:婦科腫瘤(篩查、診斷、防治)、計(jì)劃生育(咨詢、人流、預(yù)防培訓(xùn))、宮頸(篩查、診斷、防治)、乳腺(篩查、診斷、防治)、婦科內(nèi)分泌:內(nèi)分泌疾病、更年期保健、青春期保健、飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性分析、肥胖控制與形體促進(jìn)慢病康復(fù)與老年保健:糖尿病、代謝綜合征、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、老年性陰道炎。
2.圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心(一個(gè),增加通用設(shè)備使用率)
產(chǎn)科病區(qū)(一級(jí)學(xué)科:產(chǎn)前評(píng)估、產(chǎn)時(shí)質(zhì)量控制、產(chǎn)后住院):開設(shè)一、二兩個(gè)病區(qū)(普通病房、溫馨病房、VIP病房),產(chǎn)房獨(dú)立管理功能共用(普通產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、家化產(chǎn)房),開展順產(chǎn)人性化分娩(鎮(zhèn)痛、無(wú)痛、陪伴、導(dǎo)樂(lè)分娩)。
圍產(chǎn)保?。ㄒ患?jí)學(xué)科),下設(shè)以下幾個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)科:孕前保健(孕前篩查、孕前檢查、孕前準(zhǔn)備、輔助生育)、孕期全面檢查與綜合保?。ǔR?guī)圍產(chǎn)保?。?、高危妊娠管理(妊娠高血壓、高血脂、肥胖、糖尿?。⒃衅陲嬍碃I(yíng)養(yǎng)個(gè)體化指導(dǎo)(胎兒發(fā)育環(huán)境控制)、飲食結(jié)構(gòu)適宜性監(jiān)測(cè)與個(gè)體化指導(dǎo)、體重控制、營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入安全性定量分析與指導(dǎo)、妊娠糖尿病飲食控制指導(dǎo)、環(huán)境危害因素篩查與指導(dǎo)、哺乳質(zhì)量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)(嬰兒營(yíng)養(yǎng)與代謝狀態(tài)優(yōu)化)、乳汁營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)評(píng)估與個(gè)體化調(diào)節(jié)指導(dǎo)、催乳綜合指導(dǎo)、乳腺疾病診治指導(dǎo)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)、添加輔食效果評(píng)估與個(gè)體化指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)(不適癥狀消除及盆腔機(jī)能康復(fù))。
3.兒童健康中心(四個(gè),全面建設(shè))
基本兒科(全科、一級(jí)學(xué)科):兒科疾病門診(含專家門診)與兒科病區(qū)(設(shè)普通病房、溫馨病房、VIP病房):新生兒科/新篩/NICU、新生兒全面檢查與綜合保?。ǔ鲈呵斑M(jìn)行,長(zhǎng)期健康管理)、兒內(nèi)科(含呼吸、消化科)、兒外科。
兒童全科體檢與健康管理(一級(jí)學(xué)科),下設(shè)以下幾個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)科:免疫接種與疾病預(yù)防、五官保健:視力篩查與保?。?-3歲)、聽力篩查與保?。?-3歲)、口腔檢查與保健(1-12歲)、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)及飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(-12歲,臨床專業(yè)級(jí))、認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練(-6歲感知覺、注意、記憶、邏輯、言語(yǔ))、運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)與促進(jìn)(-6歲功能檢測(cè)、物理康復(fù)、被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)與促進(jìn)(2-6歲國(guó)家體質(zhì)監(jiān)測(cè)與個(gè)體化促進(jìn)指導(dǎo))
上述六個(gè)一級(jí)專業(yè)學(xué)科分布在三個(gè)中心內(nèi),作為專科建設(shè)的樣板示范,為其他專科建設(shè)樹立榜樣。同時(shí),這六個(gè)一級(jí)專業(yè)學(xué)科是目前婦幼保健行業(yè)的薄弱環(huán)節(jié),對(duì)未來(lái)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化起到重要的推動(dòng)作用。
3.1中心化建設(shè)的意義由于生活水平的提高使得人們對(duì)婦幼保健的服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,而常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)存在著服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)質(zhì)量不高,有需且可及的服務(wù)不夠規(guī)范;學(xué)科建設(shè)和發(fā)展緩慢,兒童保健業(yè)務(wù)缺乏創(chuàng)新與突破,有需且未及的服務(wù)與群眾對(duì)保健的需求差距較大;對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)―產(chǎn)、兒科的公立、民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈等,使婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)建設(shè)與發(fā)展面臨危機(jī)。因此,堅(jiān)持“保健與臨床相結(jié)合”的母嬰保健工作方針和辦院方向,更新發(fā)展觀念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、探索逐步與國(guó)際接軌、具有婦幼保健服務(wù)特色的業(yè)務(wù)發(fā)展新理念、新模式和新業(yè)務(wù),促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展,已成為婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨的重要課題。實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)中心化建設(shè)將是婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、科學(xué)規(guī)范化管理、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展、滿足群眾對(duì)婦幼保健服務(wù)需求的重要實(shí)現(xiàn)形式。
3.2中心化建設(shè)的目標(biāo)通過(guò)合理配置婦幼保健資源,在“面向群體、面向基層”認(rèn)真履行婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心職能,確保彝州婦幼保健基本服務(wù)指標(biāo)和健康指標(biāo)繼續(xù)保持省內(nèi)先進(jìn)水平,鞏固各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合的辦院方向,以現(xiàn)有的保健專業(yè)為基礎(chǔ),以不斷滿足群眾健康保健需求為前提,充分發(fā)揮現(xiàn)有人財(cái)物資源,進(jìn)一步拓展婦幼保健服務(wù)空間和領(lǐng)域,更新服務(wù)理念,創(chuàng)新發(fā)展思路,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,拓展服務(wù)范圍,提高服務(wù)能力,樹立婦幼保健服務(wù)品牌,提升婦幼保健院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)5年努力,到2015年,逐步使彝州婦幼保健院實(shí)現(xiàn)科室門類齊全、保健特色突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范、滿足群眾需求的婦幼保健全面中心化建設(shè)目標(biāo)。
3.3中心化建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施步驟和措施
3.3.1步驟
3.3.1.1整體規(guī)化,分步計(jì)劃實(shí)施。結(jié)合婦幼保健業(yè)務(wù)工作的實(shí)際,科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置中心化建設(shè)框架和運(yùn)行模式,采取整體規(guī)化,分步計(jì)劃實(shí)施的辦法實(shí)施中心化建設(shè)。整合婦幼保健院現(xiàn)有人力、物力資源,科學(xué)合理地規(guī)劃和調(diào)整現(xiàn)有一級(jí)、二級(jí)學(xué)科設(shè)置,制定切實(shí)可行的年度發(fā)展計(jì)劃,逐步建設(shè)兒童保健中心、圍產(chǎn)保健中心和婦女保健中心。加強(qiáng)各中心的人才培養(yǎng),明確人員專業(yè)方向,采取有力發(fā)展措施,增加科技設(shè)備投入,逐步實(shí)現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)科室門類齊全、保健特色突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范、滿足群眾需求的全面中心化建設(shè)目標(biāo)。
3.3.1.2突出重點(diǎn),確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。在兒童保健中心、圍產(chǎn)保健中心、婦女保健中心三個(gè)中心化建設(shè)中,優(yōu)先搭建兒童保健中心建設(shè)發(fā)展平臺(tái),舉全院之力,集中人、財(cái)、物、管理的力量,制定發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃,加大人才培養(yǎng)的力度和實(shí)效性,采取切實(shí)有力的措施全力推進(jìn),力爭(zhēng)使兒童保健中心部分專業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展和特色服務(wù)項(xiàng)目取得一定的突破。通過(guò)三年的不懈努力,初步全面實(shí)現(xiàn)兒童保健中心建設(shè)目標(biāo)。在發(fā)展兒童保健中心建設(shè)的同時(shí),結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)的實(shí)際,積極推進(jìn)圍產(chǎn)保健中心、婦女保健中心的建設(shè)與發(fā)展,并取得突破性進(jìn)展。
3.3.1.3增加投入,夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。在年內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目――住院業(yè)務(wù)綜合樓投入使用后,爭(zhēng)取北京醫(yī)網(wǎng)中心婦幼保健規(guī)劃設(shè)計(jì)部的支持,以現(xiàn)有門診、病房為基礎(chǔ),對(duì)三個(gè)中心進(jìn)行規(guī)劃和改造建設(shè),按照中心化業(yè)務(wù)建設(shè)要求,將當(dāng)?shù)厝巳盒枨蠛蛧?guó)家規(guī)定的適宜業(yè)務(wù)以人性化模式布置到一個(gè)診療流程合理規(guī)范連續(xù)的適宜空間內(nèi),增加設(shè)備投入,夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ),促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。
3.3.2措施
3.3.2.1房屋建設(shè)對(duì)現(xiàn)有的門診、住院綜合樓按照中心化業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,盡可能與國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接,并結(jié)合現(xiàn)代化設(shè)計(jì)思維理念和人性化模式布局進(jìn)行業(yè)務(wù)用房及設(shè)施改建、擴(kuò)建和整飾。
3.3.2.2人才培養(yǎng)選派人員按照中心化建設(shè)學(xué)科發(fā)展需要,有計(jì)劃安排外出學(xué)習(xí)進(jìn)修或在職學(xué)習(xí)提高,明確二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向、提高專業(yè)技術(shù)水平,為規(guī)范實(shí)施中心化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊