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關(guān)鍵詞: 突發(fā)性;公共衛(wèi)生事件;科技傳播
中圖分類號G206 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708(2011)53-0019-02
今年5月中旬,德國漢堡報告出現(xiàn)腸出血性大腸桿菌疫情,7月26日,德國公眾傳染病預(yù)防與監(jiān)控主管機(jī)構(gòu)宣布,腸出血性大腸桿菌疫情已經(jīng)結(jié)束。此次德國致病性大腸桿菌疫情,全球有眾多的相關(guān)科學(xué)家參與其中,從發(fā)現(xiàn)到結(jié)束僅2個月的時間。醫(yī)生們驚呼從未見過如此厲害的大腸桿菌,在科學(xué)家們的合作下降伏了。
本次疫情罕見致病菌與以往的“非典”、“甲流”相比可能更為兇險,但并沒有造成更大的危害。分析全球重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中科技信息的傳播,可以為今后應(yīng)對此類事件提供有益的經(jīng)驗和幫助,并進(jìn)一步促進(jìn)科技信息傳播的發(fā)展。
1 疫情信息的傳播需要專業(yè)的機(jī)構(gòu)和專業(yè)的媒體渠道
我們知道,科學(xué)家一向享有很高的社會聲譽(yù),這一點(diǎn),在《中國科學(xué)傳播報告(2010-2011)》中得到了證實(shí)。《報告》研究表明,科技機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)一起,得到公眾的絕對信任并不高,但相對而言,科技機(jī)構(gòu)的公眾信任度又遠(yuǎn)高于其他政府部門。同樣,對于信源,國外公眾認(rèn)為較值得信賴的也是“專家學(xué)者”和“非政府組織”,而對政府的信任度較低。
在此次腸出血性大腸桿菌疫情中,德國第一時間公開了疫情信息。我們看到德國疫情信息的不是政府部門,而是科研機(jī)構(gòu),聯(lián)邦公眾傳染病預(yù)防與監(jiān)控主管機(jī)構(gòu)――羅伯特?科赫研究所。而作為信息傳播的主力渠道也都是權(quán)威的嚴(yán)肅媒體,而更多的大眾媒體是以影響面廣速度快等特點(diǎn)跟進(jìn)。
相比2003年我國“非典”疫情, 2002年12月,鐘南山院士向廣東省衛(wèi)生廳緊急上報“非典”病情,并未引起重視,而是習(xí)慣性地封鎖消息;直到2003年1月21日,廣東省衛(wèi)生廳才發(fā)文件,向各醫(yī)院第一個調(diào)查報告。到2月初才上報中央,錯過了控制疫情的最佳時機(jī)。而我們的媒體也是按照“統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一數(shù)字、統(tǒng)一處理方法”。不但普通百姓不知情,就是一些領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)家也不知情。到了2003年春節(jié)期間,這種傳染性很強(qiáng)的病毒的暴發(fā)已經(jīng)導(dǎo)致大批醫(yī)務(wù)人員被感染,但政府和媒體都對此保持沉默。本來是一場區(qū)域性的傳染病,卻在信息封鎖或半封鎖的狀態(tài)下,走向全國,走向世界。
在政府控制、媒體失聲的狀況,西方主流媒體對中國進(jìn)行了密集、大量的負(fù)面報道。據(jù)統(tǒng)計,僅《華盛頓郵報》、《紐約時報》、CNN、BBC四大媒體在半個月時間就有200多條報道,負(fù)面報道占總報道的大多數(shù)。一些西方媒體借機(jī)制造中國“陰謀論”、“”等,對中國政府的公信力和形象帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。
而這些媒體在德國出血性大腸桿菌疫情中,所有的報道都圍繞著疫情和抗疫情進(jìn)展進(jìn)行,特別是抗擊疫情的科研進(jìn)展情況。我們在媒體上看到聽到的都是科學(xué)家的言論和聲音。
重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是人類發(fā)展過程中要不斷面對的危機(jī),而戰(zhàn)勝這些危機(jī)只有靠科技的發(fā)展,只有讓科技信息通過專業(yè)的機(jī)構(gòu)和專業(yè)的媒體渠道以及大眾傳媒向社會傳播,才能讓科學(xué)的歸科學(xué),避免本已復(fù)雜的事件更復(fù)雜。
2 科技信息的及時傳播給危機(jī)中的民眾以安全感
腸出血性大腸桿菌疫情,感染者出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征癥狀,出現(xiàn)腎臟衰竭,甚至死亡。科學(xué)家們對病菌的認(rèn)識和降伏也是艱難的。但是,科技信息通過媒體的傳播,民眾知道有全球范圍的科學(xué)家在共同努力,人們沒有過度的恐懼感。
在中國的深圳華大基因研究院的科學(xué)家收到樣品后,3天內(nèi)完成了大腸桿菌基因組的測序和初步組裝,確定該菌株屬于血清型O104,并及時將相關(guān)基因組序列數(shù)據(jù)公開分享,促進(jìn)了全球生物信息學(xué)家的通力合作;在數(shù)據(jù)的24小時之內(nèi),完成了對該大腸桿菌的基因組組裝;在數(shù)據(jù)的2天后,研究人員發(fā)現(xiàn)引起此次爆發(fā)的菌株與2001年在歐洲分離的菌株01-09591及2002年的中非分離株55 989有高度相似性并展開進(jìn)一步分析比較;5天后,研制出該大腸桿菌的診斷試劑盒并向全球范圍內(nèi)無償提供檢測實(shí)驗方案及所需引物序列信息;2周內(nèi)全球的研究人員在維基百科中公開了24篇關(guān)于該菌株的毒力、抗性基因、進(jìn)化等方面最新的研究報告。遠(yuǎn)在中國的還有中國疾病預(yù)防與控制中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所等多家機(jī)構(gòu)的科學(xué)家積極參與其中。
《科技日報》對中國科學(xué)家的工作進(jìn)展實(shí)時跟蹤報道,互聯(lián)網(wǎng)第一時間轉(zhuǎn)載廣泛傳播。國外媒體也引用中國媒體的報道,并對中國科學(xué)家的工作給予高度評價。德國方面用“全情投入、異常高效、能力超群、速度驚人”來形容中國科學(xué)家。
事實(shí)上,非典疫情過后,為增強(qiáng)對流行性疫情的全球防范,世界衛(wèi)生大會在2005年通過了修訂后的《國際衛(wèi)生條例》,明確要求各締約方對“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”開展科研等領(lǐng)域的合作。幾年來,各國在推動應(yīng)對流行性疫病科研合作方面不斷取得進(jìn)展。但是,當(dāng)重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,我國傳媒與國外主流媒體相比對科技信息的傳播力度仍由差距。
“非典”疫情發(fā)生后,催生了我國新聞發(fā)言人制度,越來越多的黨、政府甚至企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)干部走上了新聞這個舞臺,處理媒體關(guān)系也越來越成為領(lǐng)導(dǎo)工作的一個重要內(nèi)容。由此,我們之后經(jīng)歷的“甲流”以及最近的食品安全問題等公共衛(wèi)生突發(fā)事件中,我國媒體的報道重點(diǎn)往往是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、政府部門的努力。而實(shí)際上,面對重大威脅民眾更關(guān)心的是有哪些科學(xué)家在努力,是否有全球的一流科學(xué)家參與,進(jìn)展如何,今天的科技進(jìn)步是否能戰(zhàn)勝疫情。而且人們也更渴望科技信息是科學(xué)家直接表達(dá)的,而不是經(jīng)過政府發(fā)言人的嘴說出來的。
韓啟德院士曾感嘆,今天的媒體,擁有空前強(qiáng)大的力量,深刻影響著大眾心理。但是不少科技工作者還沒有能夠跟上這樣的變化,不善于利用媒體。他引用一組數(shù)據(jù):以自然科學(xué)家作為消息來源的報道,在政治性媒體上只占到3.5%,在公共網(wǎng)絡(luò)論壇上只有3.2%,在新聞媒體上占的比例稍高,但也僅為13.3%,全社會為之轟動的奶粉三聚氰胺事件發(fā)生時,在公共網(wǎng)絡(luò)論壇上,自然科學(xué)家作為消息來源的竟然為0!也就是說,當(dāng)最需要科學(xué)家講話的時候,在媒體上缺乏應(yīng)有的聲音,這樣的情形是非常危險的。
在重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,科技信息的及時充分的傳播,同時,也讓民眾知道自己應(yīng)該做什么,怎樣做,只有這樣才能給危機(jī)中的民眾最大的寬慰和安全感。
3 讓科技信息先于公共衛(wèi)生事件傳播流行
我們看到重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生在不同的國度,造成的危害不同,越是貧窮落后國家損失越大。除了經(jīng)濟(jì)因素外,與國民的科學(xué)素養(yǎng)有直接關(guān)系。因此,應(yīng)對重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生,有效的措施是提高全民的科學(xué)素養(yǎng)。
第八次中國公民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果是在2010年年底公布的,這次調(diào)查從3個方面定量測度了我國公民的科學(xué)素養(yǎng)水平,包括必要的科學(xué)知識,以及是否掌握基本的科學(xué)方法和崇尚科學(xué)精神的程度。經(jīng)綜合測算,我國具備基本科學(xué)素養(yǎng)的公民比例是3.27%。僅相當(dāng)于日本、加拿大和歐盟等主要發(fā)達(dá)國家20年前的水平。我國全民科學(xué)素養(yǎng)水平亟待提高。
而提高公民科學(xué)素養(yǎng)的最好手段是加強(qiáng)科技傳播的力度,科學(xué)家應(yīng)該成為科技傳播最有力的推手。《中國科學(xué)傳播報告》顯示,公眾認(rèn)為科學(xué)家在完成科研教學(xué)等本職工作之外,最重要的責(zé)任首先是“向公眾傳播科學(xué)”,這一比例達(dá)到92.4%。
韓啟德院士在2010年11月1日召開的第十二屆中國科協(xié)年會的演講中指出,如果我們的公民不具備基本的科學(xué)素質(zhì),社會就不可能是理性的、和諧的,我們正常的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展就會受到嚴(yán)重影響。他介紹,2007年初,有媒體報道廣東和海南等地香蕉大面積感染巴拿馬病,接著就有傳說人吃了感染的香蕉會得癌癥,還有傳說香蕉感染的是SARS病毒。消息迅速傳播之后,海南香蕉的價格從每公斤3塊錢跌落到3毛錢,蕉農(nóng)每天損失超過2 000萬元。對于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民來說,簡直是天降橫禍。但凡有科學(xué)常識的人都知道,所謂“巴拿馬病”其實(shí)就是很常見的香蕉黃葉病,感染的是鐮刀菌,是不可能傳染給人的。
此次德國腸出血性大腸桿菌疫情,我國媒體就不間斷地把科技信息傳播,使我國民眾能充分地獲得關(guān)心的信息。7月5日,中國科協(xié)主辦科學(xué)家與媒體面對面活動,請權(quán)威專家與媒體記者共同交流“認(rèn)識超級細(xì)菌――從德國腸出血性大腸桿菌到耐藥性超級細(xì)菌”的話題。
病毒無國界,人們已經(jīng)意識到,在全球化的今天,任何一個國家都無法獨(dú)善其身。面對有可能形成的全球性疫情,讓中國民眾提前掌握相關(guān)科技知識,隨時了解科技信息才能以平穩(wěn)的心態(tài)對待疫情的發(fā)展,這是科技傳播的力量。讓科技信息先于公共衛(wèi)生事件傳播流行是應(yīng)對危機(jī)的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]詹正茂,靳一,陳曉清,等.中國科學(xué)傳播報告(2010-2011)[M].社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2011,5.
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急機(jī)制
中圖分類號:C91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:167l一6604(2012)00—0071—03
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。由于它的突發(fā)性、意外性和群體性等多重特征,突發(fā)公共衛(wèi)生事件對個體健康與社會秩序的危害是非常嚴(yán)重的。雖然從2003年SARS事件之后,我國明顯加快了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的步伐,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制已經(jīng)初步建立。然而,我國的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的突發(fā)公共事件的預(yù)防與應(yīng)急形勢依然十分嚴(yán)峻,與構(gòu)建小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求存在明顯差距,因此,完善現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制則顯得十分重要。
一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制現(xiàn)狀分析
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制可以劃分為結(jié)構(gòu)體系與功能體系兩個既相互獨(dú)立又密切關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)。其中,結(jié)構(gòu)體系即應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身所涉及的包括決策、信息、執(zhí)行、保障等四大系統(tǒng)的處理機(jī)制。而功能體系則是對應(yīng)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的周期性波動(潛伏、爆發(fā)、蔓延、穩(wěn)定、下降、回復(fù))而進(jìn)行的指向不同階段的舉措,主要包括預(yù)防、反應(yīng)、擴(kuò)散、恢復(fù)和總結(jié)等五方面內(nèi)容。功能體系是結(jié)構(gòu)體系重要的外顯性表征。
目前,我國已經(jīng)初步建立起了一套傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng),該系統(tǒng)以傳染病個案報告為基礎(chǔ),實(shí)施中能夠?qū)崿F(xiàn)報告的動態(tài)性、實(shí)時性和網(wǎng)絡(luò)化管理。2004年1月,衛(wèi)生部正式啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),截至2006年年底,全國已有70.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報。這為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警反應(yīng)和評估工作奠定了一定的基礎(chǔ)。
然而,我國廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預(yù)防控制組織基礎(chǔ)設(shè)施落后、設(shè)備簡陋,人員不足、素質(zhì)不高,經(jīng)費(fèi)匱乏等問題依然突出,導(dǎo)致識別和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力低下,報告意識淡漠,易造成監(jiān)測盲區(qū)和空白點(diǎn),這與建設(shè)小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標(biāo)存在明顯差距。
公共管理學(xué)指出,組織協(xié)調(diào)是組織運(yùn)作的重要環(huán)節(jié),也是組織管理者的基本任務(wù)之一。其中,水平協(xié)調(diào)是指組織間水平方向上的合作,其主要方式有兩種,一是利益相關(guān)的組織通過協(xié)商達(dá)成協(xié)議,以明確相互間的邊界;二是成立機(jī)構(gòu)間委員之類的組織進(jìn)行協(xié)調(diào),推動在共同參與的領(lǐng)域的合作。
Ouarantelli認(rèn)為,危機(jī)管理需要一個富有彈性的、適應(yīng)性很強(qiáng)的組織結(jié)構(gòu)以滿足各種危機(jī)所需。應(yīng)急組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)是有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織保障。2004年3月,衛(wèi)生部專門設(shè)立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室暨突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心,然而,截至2007年6月30日,全國僅有3.3%的縣級衛(wèi)生行政部門也相應(yīng)設(shè)立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,這對于廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,組織動員的輻射力度十分有限,普遍存在反應(yīng)速度慢、指揮協(xié)調(diào)乏力等問題。
與此同時,我國長期以來的危機(jī)管理模式屬于一種“條塊分割”模式,雖然在一定意義上有利于各職能部門、專業(yè)救災(zāi)隊伍發(fā)揮其作用,但也帶來了一種難以克服的局限,那就是部門間責(zé)任與權(quán)力的不對稱關(guān)系導(dǎo)致了各個危機(jī)管理部門之間“界面關(guān)系”的模糊,其結(jié)果往往是各自為政,難以協(xié)調(diào),這無疑不利于小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制存在問題的成因分析
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力較差,應(yīng)急能力薄弱。受體制機(jī)制、地理環(huán)境、經(jīng)營觀念等多種因素的影響,目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏活力,設(shè)施簡陋,管理水平低下,造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力較差,應(yīng)急能力薄弱。尤其面對市場經(jīng)濟(jì)的競爭以及市場經(jīng)營模式的挑戰(zhàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有及時轉(zhuǎn)變觀念,針對自身發(fā)展瓶頸,盤活現(xiàn)有資源,提高治理水平,改變發(fā)展模式,才能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展,更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對高素質(zhì)適宜人才的吸引力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理、整體素質(zhì)不高是長期以來制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的重要因素之一,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍將是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要力量和重要陣地,除了必須對在崗人員實(shí)施崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育之外,還需要從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于高素質(zhì)人才的吸引力,改革現(xiàn)有用人制度,吸引和穩(wěn)定專業(yè)人才,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金投入不足,制約其應(yīng)急能力的發(fā)揮。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱、起點(diǎn)較低,在我國衛(wèi)生工作中地位不高,再加上部分地區(qū)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的長期忽視,造成了大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入嚴(yán)重不足,甚至難以為繼,這又在一定程度上促使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將主要精力轉(zhuǎn)到有償服務(wù)與創(chuàng)收上,制衡了對公共衛(wèi)生等工作的投入,惡化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的發(fā)揮。
三、小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制構(gòu)建思路
【關(guān)鍵詞】 生活變動事件;流行病學(xué)研究;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)11-1044-02
學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所,近年來各地學(xué)校中傳染病暴發(fā)和流行時有發(fā)生[1-3],現(xiàn)已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。為更好地處理學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,掌握其流行特征及其規(guī)律,為今后的防控工作提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將2004-2007年溫州市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征分析如下。
1 資料與方法
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)事件的判斷參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》確定。資料來源于溫州市疾病預(yù)防控制中心2004-2007年通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)收到的全市各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料。應(yīng)用描述流行病學(xué)的方法對溫州市2004-2007年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體分布、特征、趨勢和影響因素進(jìn)行研究分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 2004年1月1日至2007年12月31日發(fā)生在溫州中、小學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共176起,占總突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)的77.19%;報告發(fā)病數(shù)9 709例,占總報告病例數(shù)的88.62%;無死亡病例報告。其中傳染病疫情142起,報告發(fā)病數(shù)8 667例,分別占總數(shù)的80.68%和89.27%;食物中毒事件31起,發(fā)病806例,分別占總數(shù)的17.61%和8.30%;其他類突發(fā)公共衛(wèi)生事件3起,發(fā)病數(shù)236人,分別占總數(shù)的1.70%和2.43%。傳染病類突發(fā)事件明顯多于食物中毒類事件。見表1。
2.2 流行特征
2.2.1 地區(qū)分布 全市11個縣(市、區(qū))都有學(xué)校突公共衛(wèi)生發(fā)事件報告,報告數(shù)量最多的是永嘉縣,共有44起,發(fā)病1719例。農(nóng)村學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件有144起,溫州市區(qū)32起,農(nóng)村的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)明顯多于市區(qū)。
2.2.2 時間分布 2004-2007年學(xué)校的176起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,以2006和2007年為多,分別占總報告數(shù)的33.52%和31.82%。全年各月份學(xué)校均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。從3月份開始增多,4-5月份出現(xiàn)高峰, 6月份開始減少,至9月份又有所增加,出現(xiàn)第2個高峰,12月達(dá)最高峰,隨后又減少。見表2。
2.2.3 學(xué)校類型分布情況 小學(xué)和中學(xué)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)分別占總數(shù)的62.50%和22.16%,說明小學(xué)生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最高危人群,其次為中學(xué)生。
2.2.4 城鄉(xiāng)間分布情況 本資料結(jié)果顯示:鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件最多,共有120起,占69.32%。其次為縣中小學(xué),共有20起,占11.36%。
2.2.5 各種傳染病疫情情況 在報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,以傳染病暴發(fā)所占的比例最高,暴發(fā)起數(shù)最多的是水痘(62起),占總傳染病暴發(fā)起數(shù)的43.66%,其他依次為流行性腮腺炎(29起)、流感(19起)和風(fēng)疹(16起),分別占總數(shù)的20.42%、13.38%和11.27%;病例數(shù)最多的傳染病也是水痘,共發(fā)病3246例;其他依次為流感(2 196例)和流行性腮腺炎(2 193例)。見表3。
3 討論
2004年1月我國啟動了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”,當(dāng)年全國各類學(xué)校共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件670起,占全年總事件數(shù)的40%;其中發(fā)生在學(xué)校的傳染病事件占全國傳染病事件的64%左右。表明學(xué)校的公共衛(wèi)生問題在我國較為突出[4-9]。溫州市自2004年實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報以來,報告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量和發(fā)病人數(shù)較多,呈高發(fā)態(tài)勢,高于全國的比例[3]。溫州市2004-2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件較多,占總數(shù)的69.32%,可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)級學(xué)校是突發(fā)事件的易發(fā)單位,故應(yīng)將預(yù)防和控制農(nóng)村學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為農(nóng)村衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)。
學(xué)校人群聚集,接觸面廣,是傳染病的易發(fā)場所[10-14],因?qū)W齡兒童免疫功能尚不完善,抵御傳染病的能力較弱,成為多種傳染病的好發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計,我國80%以上的學(xué)校突發(fā)事件為傳染病流行事件[13]。本研究表明,學(xué)校中傳染病暴發(fā)數(shù)和發(fā)病數(shù)所占比例均最高,在176起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病疫情142起,占80.68%;報告發(fā)病數(shù)8667例,占89.27%,與全國的統(tǒng)計結(jié)果相似[13],但高于鄭州、河北等地報告[15-16]。傳染病暴發(fā)以水痘最多,其他依次為流行性腮腺炎、流感和風(fēng)疹,發(fā)病數(shù)最多的傳染病也是水痘,其他依次為流感和流行性腮腺炎。學(xué)校需對學(xué)生宣傳相關(guān)衛(wèi)生知識[17],發(fā)現(xiàn)后及早報告,由疾控部門及早處理。如處理不及時,易造成暴發(fā)和流行,除影響正常的教育秩序外,還給家庭和社會帶來很大的危害[1,2,18]。此外,應(yīng)加強(qiáng)免疫接種,預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)的多少與學(xué)生假期密切相關(guān)。學(xué)生放假后,集體活動減少,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件明顯減少。因此,在上學(xué)期間可利用缺課登記作為學(xué)校早期暴發(fā)的預(yù)警[19]。注意防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件,加強(qiáng)宣傳和管理,采取有針對性的預(yù)防控制措施;避免接觸傳染源,減少疾病傳播。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 馮濟(jì)富,林海江,王偉炳,等.浙江省某沿海城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件形勢評估及對策分析. 中國初級衛(wèi)生保健,2008,22(2):1-4.
[2] 李侯健,張慧君,龔健,等.2004-2006年廣西學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,13(4):209-211.
[3] 張穎,曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1): 81-82.
[4] 雷芝櫻,唐振柱,陳娜縈.廣西2004-2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(11):1016-1017.
[5] 孔東鋒,譚唯. 2006年深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國公共衛(wèi)生管理,2008,24(5): 476-477.
[6] 李鐵鋼,楊智聰,王玉林,等.廣州市2004-2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(10):940-941.
[7] 雷芝櫻,董柏青,陳娜縈,等.2004-2007年廣西學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息與對策分析.疾病控制雜志,2008,12(5):447-449.
[8] 高偉,袁樹華,屈蘇格,等.河北省2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(8):714-715.
[9] 馬曉晨,松凱,李可群,等. 2006年北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(2):135-136.
[10]DWORKIN MS,JENNINGS CE,ROTH-THOMAS J,et al.An outbreak of varicella among children attending preschool and elementary school in illinois.Clin Infect Dis,2002,35(1):102-104.
[11]KHETSURIANI N,BISGARD KM,PREVOTS DR,et al. Pertussis outbreak in an elementary school with high vaccination coverage. Pediatr Infect Dis J, 2001,20(12):1108-1112.
[12]JOSEPH C,NOAH N,WHITE J,et al.A review of outbreaks of infectious disease in schools in England and Wales 1979-88. Epidemiol Infect,1990,105(2):419-434.
[13]沈蕙,滕臣剛,李海,等.學(xué)生因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報的效果觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(8):403-404.
[14]馬林,庹曉莉,蘇應(yīng)雄,等.成都市中小學(xué)生2006年法定傳染病流行情況分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(3):271-272.
[15]李肖紅,陳彥哲,韓同武,等.鄭州市2004-2007年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(3):456-457.
[16]袁樹華,高偉,路麗,等.河北省2005年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(18):3490-3491.
[17]MADEIRA NG,MACHARELLI CA,PEDRAS JF,et al.Education in primary school as a strategy to control dengue. Rev Soc Bras Med Trop,2002,35(3):221-226 .
[18]林玫.我國學(xué)校細(xì)菌性腸道傳染病疫情特點(diǎn)及防治對策.中國熱帶醫(yī)學(xué),2006,6(3):515-517.
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生工作;生活變動事件;適應(yīng),心理學(xué);循證醫(yī)學(xué);學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號】 R 179 G 478 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)08-0677-02
Evidence Based Research of School Public Health Emergency Coping Matrix/LU Ping, XU Yong. Department of Child and Adolescent Health, School of Radiation Medicine and Public Health, Soochow University, Suzhou (215123), Jiangsu Province, China
【Abstract】 Objective To explore coping strategy of school public health emergency in China, and to give the scientific and effective strategies of school coping matrix. Methods A matrix for the management system of school emergency events was studied by using evidence-based medicine analysis of the literatures,based on the Haddon matrix. Results School emergency mainly took place at middle and primary school at present China, most of them were infectious disease and food poisoning, and raised year by year. There were more problems existed in rural school. Research about school emergency mainly focused on epidemiological analysis. Crisis management form was single, content was general and lacked systemic multidimensional lash-up processing scheme. Most schools' crisis management system were deficient, and ignored management of mentality and information. Haddon matrix was fit for analysing school public health emergency coping countermeasure. Conclusion There are many problems existed in school emergency crisis management, especially in rural school. Haddon matrix can be a useful framework to school public heath emergency readiness and response,as it was scientific, practical, multidimensional and flexible.
【Key words】 Public health practice;Life change events;Adaptation,psychological;Evidence-based medicine;Student health services
近年來,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制及能力建設(shè)已成為迫切需要解決的問題[1]。如何構(gòu)建一個適合我國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對體系,提高學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理水平、消除管理中存在的盲區(qū),已成為影響我國學(xué)校健康發(fā)展的主要問題之一。Haddon模型是一種適合于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前、發(fā)生時、發(fā)生后的應(yīng)急反應(yīng)模型[2]。本研究通過循證分析的方法,找出學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略,再用Haddon模型的基本原理和方法擬合應(yīng)對策略,從而提出科學(xué)實(shí)用、有針對性的學(xué)校應(yīng)對措施模型。
1 資料來源與方法
以中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)電子雜志社創(chuàng)辦的《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)》為主要檢索工具,以重慶維普公司創(chuàng)辦的維普《中文科技期刊全文庫》及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息所研制的《中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)網(wǎng)絡(luò)版》為輔助檢索工具,檢索年限為1998-2008年。采用主題詞(學(xué)校突發(fā)事件)與自由詞(突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件、學(xué)校突發(fā)事件、中小學(xué)校突發(fā)事件等)相結(jié)合的檢索手段,檢索發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊上學(xué)校突發(fā)事件的文獻(xiàn)。檢索的關(guān)鍵詞還有學(xué)校/中小學(xué)校;突發(fā)事件/安全事件/突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急管理/危機(jī)管理;循證/循證醫(yī)學(xué)。剔除重復(fù)研究、設(shè)計方法不明確、質(zhì)量差、可靠性低等無法利用的文獻(xiàn)。共檢索到2001-2008年國內(nèi)已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)45篇,其中流行病學(xué)研究18篇,占40.0%;預(yù)防控制措施研究7篇,占15.6%;應(yīng)急機(jī)制研究7篇,占15.6%;危機(jī)管理體系研究6篇,占13.3%;應(yīng)對模型研究5篇,占11.1%;其他相關(guān)研究2篇,占4.4%。對刊載文獻(xiàn)的期刊進(jìn)行分類統(tǒng)計顯示,中國類雜志刊載20.0篇,占44.4%;中華類雜志刊載9篇,占20%;地方類雜志及學(xué)報刊載8篇,占17.8%。
根據(jù)上述檢索方法,對檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行歸類、統(tǒng)計分析,類別包括流行病學(xué)分析研究、應(yīng)對模型研究、預(yù)防控制措施研究、應(yīng)急機(jī)制研究和危機(jī)管理體系研究。通過對檢索出的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略、措施及應(yīng)急機(jī)制進(jìn)行循證分析,并結(jié)合應(yīng)用于傷害流行病學(xué)的研究工具―Haddon模型,擬合出最佳的應(yīng)對機(jī)制。
2 結(jié)果
2.1 我國學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急防制體系存在的問題 結(jié)合Haddon模型及文獻(xiàn)檢索結(jié)果,將我國學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急防制體系存在的問題進(jìn)行歸納整理。見表1。
目前,國內(nèi)學(xué)校突發(fā)事件主要發(fā)生在中、小學(xué)校, 以傳染病疫情和食物中毒為主,并呈逐年上升趨勢,鄉(xiāng)村學(xué)校存在的問題更為突出,表明農(nóng)村學(xué)校內(nèi)的突發(fā)事件問題仍然是今后一定時期內(nèi)預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。學(xué)校突發(fā)事件研究主要集中于流行病學(xué)分析,學(xué)校突發(fā)公共安全事件危機(jī)管理形式單一,應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容過于籠統(tǒng),缺乏系統(tǒng)的多維應(yīng)急處理方案,大部分學(xué)校危機(jī)管理體系不完善,忽視對心理和信息的管理。
2.2 Haddon模型在學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的應(yīng)用 借鑒Haddon模型,將該模型與循證分析出的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急對策進(jìn)行擬合,建立一個Haddon模型應(yīng)用于學(xué)校突發(fā)事件的應(yīng)對模型,描述學(xué)校突發(fā)事件發(fā)生的3個階段及其影響因素的應(yīng)對方案。見表2。
學(xué)校突發(fā)事件的應(yīng)對是個非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要各部門參與其中,其有效應(yīng)對策略應(yīng)從突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前、發(fā)生中、發(fā)生后綜合考慮。學(xué)校作為突發(fā)事件的易發(fā)場所有其自身特點(diǎn),其應(yīng)急機(jī)制亟需有關(guān)部門進(jìn)行深入研究[5]。Haddon模型在突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備過程中,事件發(fā)生前的措施有風(fēng)險評估、監(jiān)測預(yù)警、信息交流和一級預(yù)防措施;事件發(fā)生時公共衛(wèi)生應(yīng)對措施有啟動有效的應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險信息交流、緊急醫(yī)療救治;事件發(fā)生后應(yīng)對措施有事后長期身心健康干預(yù)以及善后處理措施。學(xué)校在預(yù)防疾病工作中,應(yīng)及時更新應(yīng)急觀念,不斷調(diào)整管理策略。
3 討論
學(xué)校原有的突發(fā)事件應(yīng)急管理體系確實(shí)存在不少問題,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系建設(shè)的需要,如何調(diào)整防病體制、更新應(yīng)急管理模式是學(xué)校應(yīng)認(rèn)真思考的問題。Haddon模型作為一個新穎、靈活的分析工具,提供了有針對性的應(yīng)對框架,具有使用一種方法解決多種問題的能力,在應(yīng)對棘手的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中顯示出極強(qiáng)的靈活性和可操作性。它通過對相應(yīng)階段應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行資源的有效配置,能夠?qū)ν话l(fā)事件應(yīng)急處理提供跨學(xué)科對策和預(yù)案,有助于公共衛(wèi)生應(yīng)急部門完善應(yīng)急準(zhǔn)備工作和提出整改計劃,評估相應(yīng)部門的應(yīng)對能力。此外,在突發(fā)公共安全事件的典型案例分析中,Haddon模型也體現(xiàn)了一定的靈活性和應(yīng)用價值,既可以總攬全局,又可以聚焦于某一微觀,甚至包括個體[6]。Haddon模型能夠應(yīng)用于學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和反應(yīng)機(jī)制。
目前,我國尚缺乏真正實(shí)用、科學(xué)、系統(tǒng)的學(xué)校應(yīng)急防制體系,而控制效果評估、相應(yīng)機(jī)構(gòu)應(yīng)對能力評估、經(jīng)濟(jì)學(xué)負(fù)擔(dān)及相關(guān)應(yīng)急機(jī)制模式的研究文獻(xiàn)更少,還沒有將Haddon模型運(yùn)用于應(yīng)對學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)研究。因此,運(yùn)用Haddon模型探討學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略、細(xì)化應(yīng)急對策,具有廣闊的應(yīng)用前景。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 龔震宇,林君芬,夏時暢.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的探索與思考.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,25(12):26-28.
[2] CONROY C,FOWLER J. The Haddon matrix: Applying an epidemiologic research tool as a framework for death investigation.Am J Foren Med Pathal,2000,21(4): 339-342.
[3] 李立明.流行病學(xué).6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.
[4] BARNETT DJ ,BALICER RD, BLODGETT D, et al. The application of the Haddon matrix to public health readiness and response planning. Env Health Persp, 2005, 113 (5):561-566.
[5] 廖文科.我國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的基本原則和要求.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1):1-2.
[關(guān)鍵詞]突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流保障機(jī)制
一、引言
不斷發(fā)生的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國的國民經(jīng)濟(jì)和社會秩序造成了巨大的影響和破壞,每次災(zāi)難發(fā)生時,都需要大量的應(yīng)急物資,通過應(yīng)急物流系統(tǒng),運(yùn)送到事發(fā)地點(diǎn),對災(zāi)情進(jìn)行緊急救助。
在突發(fā)性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生事件發(fā)生的地區(qū),往往平時沒有賑災(zāi)物資儲備,或儲備的數(shù)量和種類有限。為使突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失最小化,急需對應(yīng)急物流的內(nèi)涵、規(guī)律、保障機(jī)制、實(shí)現(xiàn)途徑等進(jìn)行研究,進(jìn)而建立一套適合我國國情的應(yīng)急物流系統(tǒng)。
應(yīng)急物流從概念的提出至今,雖然時間不長,但因其重大的社會意義,已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注,研究的廣度和深度在不斷加大,制定應(yīng)急物流方案,具體研究應(yīng)急物流在當(dāng)今社會中的應(yīng)用是研究的重點(diǎn)。
二、應(yīng)急物流的內(nèi)容、特點(diǎn)及管理要求
應(yīng)急物流(Emergencylogistics)是指以提供突發(fā)性自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)性事件所需應(yīng)急物資為目的,以追求時間效益最大化和災(zāi)害損失最小化為目標(biāo)的特種物流活動。應(yīng)急物流具有空間效用、時間效用和形質(zhì)效用。應(yīng)急物流在許多情況下是通過物流效率的實(shí)現(xiàn)來實(shí)現(xiàn)其物流的效益。它將現(xiàn)代物流與應(yīng)急管理結(jié)合,以適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要[1-3]。
1.應(yīng)急物流的特點(diǎn)
(1)非預(yù)見性
重特大災(zāi)害,涉及面廣,破壞力大,突發(fā)性強(qiáng),一般情況下很難預(yù)測會出現(xiàn)什么情況。對物流的需求也變得不確定,因此很難事先做好應(yīng)急物流規(guī)劃。
(2)需求的急迫性和多樣性
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時候,短時間之內(nèi)需要大量的物資,從救災(zāi)專用設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、通訊設(shè)備到生活用品無所不包;同時,往往還會伴隨著運(yùn)輸系統(tǒng)的惡化,如道路被洪水或山體滑坡阻斷,除了需要在配齊這些物品,還要將這些物品及時送達(dá),這對物流的配送系統(tǒng)是個嚴(yán)峻的考驗。
(3)政府與市場共同的參與性
應(yīng)急物流來源可以由多種方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企業(yè)和個人自主采購滿足自身需求等方式,與多頭供應(yīng)相對應(yīng)的是多頭儲備,各自為政的采購與運(yùn)輸,針對這種分散性,需要對資源進(jìn)行整合,以備不時之需。因此對于重大災(zāi)害處理應(yīng)遵循政府、企業(yè)、個人相結(jié)合的特點(diǎn)。
(4)突發(fā)性
應(yīng)急物流是由突發(fā)事件引起的,所以它最明顯的特征就是突然性和不可預(yù)知性。應(yīng)急物流對時效性要求非常高:必須在最短的時間內(nèi),以最快的流程和最安全的方式來進(jìn)行應(yīng)急物流保障。通常使用的一套物流運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)不能滿足應(yīng)急情況下的物流需要,必須要有一套應(yīng)急的物流機(jī)制來組織和實(shí)現(xiàn)物流活動。
(5)不確定性
由于人們無法準(zhǔn)確地估計突發(fā)事件的持續(xù)時間、強(qiáng)度大小、影響范圍等各種因素,而使應(yīng)急物流的內(nèi)容隨之變得不確定。例如,2003年上半年對SARS的戰(zhàn)斗開始階段,人們對防護(hù)和醫(yī)療用品的種類、規(guī)格和數(shù)量都無法有一個確切的把握,各類防護(hù)服的規(guī)格和質(zhì)量要求也是隨著人們對疫情的不斷了解而確定的。
(6)非常規(guī)性
應(yīng)急物流本著特事特辦的原則,許多平時物流的中間環(huán)節(jié)將被省略。整個物流流程表現(xiàn)得更加緊湊,物流機(jī)構(gòu)更加精干,物流行為表現(xiàn)出很濃的非常規(guī)色彩。如在應(yīng)對SARS和禽流感的戰(zhàn)役中,為了保證醫(yī)療用品的需求,就需要有一個組織精干、權(quán)責(zé)集中的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一組織指揮,以確保物流活動的協(xié)調(diào)一致和準(zhǔn)確及時。
2.應(yīng)急物流管理的要求
應(yīng)急物流是在特殊條件下發(fā)生的物流活動,應(yīng)急物流的最根本目的就是實(shí)現(xiàn)對突發(fā)事件的應(yīng)急保障,但由于應(yīng)急物流的突發(fā)性、不確定性等特點(diǎn),決定了應(yīng)急物流必須著眼于平時的準(zhǔn)備,加強(qiáng)應(yīng)急事件的預(yù)警,加強(qiáng)應(yīng)變機(jī)制的演練,才能做到應(yīng)急物流實(shí)施時有條不紊,快速反應(yīng)。
(1)加強(qiáng)政府在應(yīng)急物流組織保障工作中的作用
應(yīng)急物流的組織指揮工作,在很大程度上取決于政府職能的發(fā)揮,務(wù)實(shí)、高效的政府部門是應(yīng)急物流組織指揮成功的關(guān)鍵。
(2)建立應(yīng)急物流預(yù)警機(jī)制
在贏得各式各樣的應(yīng)急物流戰(zhàn)斗中,應(yīng)急事件的物流豫警機(jī)制就變得非常重要。一個運(yùn)行良好的預(yù)警機(jī)制,可以很大程度上減少應(yīng)急物流的突發(fā)性和盲目性。使應(yīng)急物流變得“應(yīng)而不急”,從而提高應(yīng)急物流的保障效益和效率。
(3)搞好應(yīng)急物流預(yù)案的編制與演習(xí)
編制應(yīng)急物流預(yù)案,完善應(yīng)急機(jī)制、體制和法治,可以提高預(yù)防和處置突發(fā)性事件的能力,最大程度的預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保障公眾的生命財產(chǎn)安全,維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定,對于構(gòu)建社會主義和諧社會意義十分重要。
(4)建立健全應(yīng)急物流的法制機(jī)制
從世界范圍來看,在應(yīng)對突發(fā)性災(zāi)難的時候,國家立法起著很重要的作用。一方面,相關(guān)法律可以保障特殊時期、特殊地點(diǎn)、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相關(guān)法律可以規(guī)范普通民眾和特殊人群在特殊時期、特殊地點(diǎn)的權(quán)利與義務(wù),可為與不可為。應(yīng)急物流中的法律機(jī)制實(shí)際上是一種強(qiáng)制性的動員機(jī)制,也是一種強(qiáng)制性的保障機(jī)制。
要成功實(shí)施應(yīng)急物流,除了滿足上面要求外,全民動員和“綠色通道”也是不可少的。全民動員是一項人民群眾廣泛參與,依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特定的社會發(fā)展目標(biāo)的群眾性活動?!熬G色通道”是在重大災(zāi)害發(fā)生及救災(zāi)賑災(zāi)時期,在地區(qū)間、國家間建立并開通的一條或者多條應(yīng)急保障專用通道或程序。
為了更好的發(fā)展應(yīng)急物流,也為了今后有效的預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障公民身體健康和生命安全,研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流已是當(dāng)務(wù)之急。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理及防范的意義
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由于事發(fā)突然,發(fā)生原因復(fù)雜,具有一定的破壞壞性和持續(xù)性,因此,一旦事發(fā),將會造成很嚴(yán)重的后果,影響工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人們正常的生活。
有效的防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件,具有十分重要的意義。
1.減少和避免經(jīng)濟(jì)損失
有資料表明:美國每1美元預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳可節(jié)約29美元的醫(yī)療費(fèi)。乙肝疫苗有效預(yù)防乙肝病毒,每年可減少巨額的醫(yī)藥費(fèi)用。從預(yù)防開始,防治結(jié)合,禽流感的防控就是很好的例子。
2.減弱或避免政治風(fēng)險
歷史上已多次發(fā)生由突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致政治動亂甚至內(nèi)戰(zhàn)的情況。宏觀政治涉及公共管理機(jī)構(gòu)在國際社會、新聞媒體、公眾面前的形象。應(yīng)利用各種公共關(guān)系,明確公共管理機(jī)構(gòu)的立場,提供及時準(zhǔn)確的信息,穩(wěn)定公眾信心,團(tuán)結(jié)更多的合作者和支持者。微觀政治涉及政策的決策和執(zhí)行。應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)對小組,提出清晰的思路和行動建議,保證信息傳遞準(zhǔn)確及時,物資和人事調(diào)動暢通無阻。
3.減少或避免文化損失
防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以塑造良好社會精神,這是國家、民族面對突發(fā)事件的靈魂和基礎(chǔ)。要用知識和科學(xué)培養(yǎng)正確的突發(fā)事件意識、精神準(zhǔn)備、承受能力和操作方法,盡快用科學(xué)的文化取代滯后的非科學(xué)文化和迷信。一個社會如果公眾在信念、意愿、好惡、目的等社會態(tài)度方面對突發(fā)事件具有科學(xué)判斷,就會形成一種科學(xué)應(yīng)對突發(fā)事件的社會共識,就會自覺行動。培養(yǎng)良好習(xí)慣,如SARS危機(jī)以后人們開始注意講究清潔衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,公款吃喝和陋習(xí)減少,崇尚大自然,網(wǎng)絡(luò)視頻會議網(wǎng)上購物交易娛樂學(xué)習(xí)等網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)生活提升,引發(fā)了一場社會風(fēng)俗革新運(yùn)動。:
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流保障機(jī)制
為了更好地防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,發(fā)生后能采取有效措施積極應(yīng)對,從政府到地方都要努力做好應(yīng)急物流管理,建立相應(yīng)的保障機(jī)制,滿足應(yīng)急物流實(shí)施的必要條件,使災(zāi)情或疫情得到有效控制,使損失降低到最小。
1.技術(shù)保障
(1)信息系統(tǒng)
國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺,承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析、等工作,采取分級負(fù)責(zé)的方式進(jìn)行實(shí)施。
要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的信息共享。
(2)疾病預(yù)防控制體系
國家建立統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制體系。各省(區(qū)、市)、市(地)、縣(市)要加快疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任;建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò);改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗室設(shè)備條件;加強(qiáng)疾病控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實(shí)驗室檢測檢驗?zāi)芰Α?/p>
(3)應(yīng)急醫(yī)療救治體系
按照“中庸之道、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則,逐步在全國范圍內(nèi)建成包括急救機(jī)構(gòu)、傳染病救治機(jī)構(gòu)和化學(xué)中毒與核輻射救治基地在內(nèi)的,符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。
(4)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系
國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生行政部門要明確職能,落實(shí)責(zé)任,規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為,加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設(shè)。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度和在崗培訓(xùn)制度,全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
(5)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍
各級人民政府衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類實(shí)施、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍,并加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。
(6)加強(qiáng)國際合作
國家有計劃地開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的防治科學(xué)研究,包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗室并用檢測技術(shù)、藥物治療、疫苗和應(yīng)急反應(yīng)裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治等,尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關(guān)的疫苗研究,做到技術(shù)上有所儲備。同時,開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)的國際交流與合作,引進(jìn)國外的先進(jìn)技術(shù)、裝備和方法,提高我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。
2.物資、經(jīng)費(fèi)保障
(1)物資儲備
各級人民政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產(chǎn)能力儲備。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用儲備物資。衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資使用后要及時補(bǔ)充。
(2)經(jīng)費(fèi)保障
應(yīng)保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)經(jīng)費(fèi),按規(guī)定落實(shí)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)。應(yīng)根據(jù)需要對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作給予經(jīng)費(fèi)支持。國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級人民政府應(yīng)積極通過國際、國內(nèi)等多渠道籌集資金,用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
3.通信與交通保障
各級應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具,保證正常通信,保證交通通暢。
4.法律保障
國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理過程中出現(xiàn)的新問題、新情況,加強(qiáng)調(diào)查研究,起草和制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律、法規(guī)和規(guī)章制度,形成科學(xué),完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律和規(guī)章體系。
國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級人民政府及有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定,根據(jù)本預(yù)案要求,嚴(yán)格履行職責(zé),實(shí)行責(zé)任制。對履行職責(zé)不力,造成工作損失的,要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。
5.社會公眾的宣傳教育
縣級以上人民政府要組織有關(guān)部門利用廣播、影視、報刊、因特網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識,指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要充分發(fā)揮有關(guān)社會團(tuán)體在普及衛(wèi)生應(yīng)急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。
五、結(jié)束語
通過對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流管理的探討和學(xué)習(xí),以及對2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的關(guān)注,我們充分認(rèn)識到了應(yīng)急物流管理的重要性。任何一個國家都必須給予高度的重視,因為這體現(xiàn)了一個國家的綜合管理能力。每個國家都應(yīng)努力做到應(yīng)對突發(fā)事件有條不紊,高度準(zhǔn)確及時的預(yù)警,人員物資快速響應(yīng),隨時到位,將財產(chǎn)損失降到最低。我國對嚴(yán)重的“非典”和手足口病的處理,顯示了我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和措施,但也反映出了一些應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急物資儲備機(jī)制等不夠完善的一面。應(yīng)向一些在此方面做得好的的國家和地區(qū)學(xué)習(xí),比如日本、臺灣地區(qū)等,根據(jù)我國的具體國情,制定出符合我國國情的應(yīng)急物流管理措施和方法。
參考文獻(xiàn):
[1]歐忠文王會云姜大蘭盧寶亮甘文旭梁靖:應(yīng)急物流[J].重慶大學(xué)學(xué)報,2004,(3):165-166
[2]王豐姜玉宏王進(jìn):應(yīng)急物流[M].北京.中國物資出版社,2007:2-131
[3]劉小群游新兆孫建中孫其政:應(yīng)急物流能力的內(nèi)涵剖析與構(gòu)成體系[J].《災(zāi)害學(xué)》,2007,(2):123-127.
[4]劉建民:關(guān)于應(yīng)急物流保障的思考[J].物流管理,2008,(10):33-35
[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺;公共衛(wèi)生事件;作用
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)03(a)-0155-02
為了加快公共衛(wèi)生體系建設(shè),全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測應(yīng)急反應(yīng)及處置能力[1],作為重要的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急指揮平臺,是針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援活動實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)的一個科學(xué)、有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的組織系統(tǒng),對規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作,將突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的健康損失、經(jīng)濟(jì)損失和社會損失降到最低起著不可替代的作用[2]。
1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺的作用
突發(fā)公共衛(wèi)生事件,有其不可預(yù)測性,如果沒有一套完整的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系,必然會反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此,應(yīng)急指揮平臺是以提高應(yīng)急指揮及處置能力為目的[3],以提供信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確的應(yīng)急處置為基本手段,通過整合資源,提高衛(wèi)生資源的利用率,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)的綜合能力的有效手段。
1.1 應(yīng)急準(zhǔn)備功能
1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛(wèi)生應(yīng)急工作的有關(guān)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)知識經(jīng)驗資料[4];收集本地區(qū)歷史突發(fā)公共事件、典型突發(fā)事件應(yīng)急案例及可能引起突發(fā)事件的危險因素等信息,為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和監(jiān)測預(yù)警提供依據(jù)。
1.1.2 物資管理 可以實(shí)時管理應(yīng)急物資儲備及調(diào)配情況,并通過有關(guān)數(shù)據(jù)對應(yīng)急能力及物資儲備進(jìn)行科學(xué)評估,包括評估某一事件所需的應(yīng)急人員、檢驗的試劑及設(shè)備、防護(hù)用品種類及數(shù)量、交通、通訊等,及時采取應(yīng)對措施,合理調(diào)配應(yīng)急資源,堵塞漏洞,有備無患。
1.1.3 人才管理 建立應(yīng)急專家?guī)旒靶l(wèi)生應(yīng)急梯隊,并將衛(wèi)生應(yīng)急成員按職稱、專業(yè)特長、應(yīng)急經(jīng)驗、聯(lián)系方式等信息進(jìn)行管理,增強(qiáng)各應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)、人員之間的相互銜接和協(xié)調(diào)能力,增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)急的反應(yīng)能力,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合處置水平。
1.1.4 培訓(xùn)演練 組織醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn),模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展過程,對應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,發(fā)現(xiàn)預(yù)案或程序的缺陷并提出整改措施[5],提高應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性,檢測預(yù)案的實(shí)用性。
1.2 監(jiān)測預(yù)警功能
及時準(zhǔn)確的監(jiān)測是及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并防止其發(fā)展的重要基礎(chǔ),監(jiān)測貫穿應(yīng)急指揮的全過程,預(yù)警是監(jiān)測的目的[6]。應(yīng)急指揮平臺根據(jù)主動或被動獲取的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件實(shí)時數(shù)據(jù)(包括下級衛(wèi)生行政部門上報、國家疾病預(yù)防控制中心報告系統(tǒng)、社會舉報、媒體網(wǎng)絡(luò)等各種渠道獲取的監(jiān)測信息進(jìn)行核實(shí)),根據(jù)國家規(guī)定和特定的預(yù)警規(guī)則,對信息進(jìn)行分析與評估,對符合預(yù)警規(guī)則的事件預(yù)警信息,同時針對相關(guān)突發(fā)事件快速展開相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作,并依據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)及時進(jìn)行通報與匯報。
1.3 應(yīng)急處置功能
通過應(yīng)急指揮平臺各個監(jiān)測信息系統(tǒng)收集到的各項數(shù)據(jù),經(jīng)過認(rèn)真分析研究,能快速啟動應(yīng)急響應(yīng),并根據(jù)預(yù)案迅速指揮及處置,有條不紊地組織人員與物資調(diào)度,根據(jù)事件進(jìn)展,調(diào)整應(yīng)急救援隊伍、專家、物資。同時為專家提供及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),為領(lǐng)導(dǎo)分析預(yù)測事件發(fā)展趨勢,提出參考措施,從而控制疫情或事件的蔓延,最大限度地降低損失[7]。
1.4 結(jié)案評估功能
當(dāng)突發(fā)事件被控制后,應(yīng)急指揮平臺要對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、展示,為衛(wèi)生行政部門或本級政府提供判定響應(yīng)終止的決策支持,并對該事件出具結(jié)案報告。
2 衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀
目前本市應(yīng)急指揮中心的運(yùn)作模式是,接到突發(fā)公共事件的報告后,立刻通過電話、短信向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告,并在領(lǐng)導(dǎo)和參與應(yīng)對突發(fā)事件的相關(guān)政府部門之間進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的資料收集、請示、反饋、傳達(dá)、協(xié)調(diào)和跟蹤??偨Y(jié)本市衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀,主要有以下幾方面:①信息預(yù)警和信息報告工作不夠完善、信息報送渠道不暢通,個別縣(區(qū))、部門容易出現(xiàn)遲報、漏報、瞞報現(xiàn)象[8];②應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制尚不健全,自治區(qū)衛(wèi)生廳已成立獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,市衛(wèi)生局雖然已成立應(yīng)急辦公室,但是市及其縣區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)均無獨(dú)立編制,無專職工作人員;③應(yīng)急管理工作基礎(chǔ)比較薄弱,應(yīng)急工作人員有待進(jìn)一步充實(shí),專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、有效的培訓(xùn),突發(fā)公共事件處置能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)??偟膩碚f,缺少一個科學(xué)、系統(tǒng)、快速聯(lián)動、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、信息資源共享、綜合性的應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺。
3 加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作的幾點(diǎn)建議
①建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,政府重視是根本保證,政府的主導(dǎo)地位不容忽視,盡快完善公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合指揮平臺的實(shí)現(xiàn)過程,提升衛(wèi)生決策層對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力;②加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè),進(jìn)一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊伍,對社會人群的健康適時監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)對人類可能造成生命、健康威脅的疾病,并提供預(yù)警等決策依據(jù),加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè);③高素質(zhì)應(yīng)急人才缺乏、應(yīng)急人員數(shù)量相對不足、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象普遍存在,應(yīng)爭取當(dāng)?shù)卣闹匾暫椭С諿9],加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應(yīng)急隊伍人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平;④建立長效穩(wěn)定的資金投入機(jī)制,目前,除了個別疾病外,對許多衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備均未做出明確的數(shù)量和品種要求,普遍存在物資儲備不足的情況,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以有效處理[10],因此,要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需藥品、檢驗試劑、物資等的儲備,提高物質(zhì)保障能力,降低危害性。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 趙琦,趙根明,韋建國,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)內(nèi)涵[J].中國公共衛(wèi)生管理,2008,24(5):477-479.
[2] 祝聞華,陸鶯,徐文學(xué),等.縣級市公共衛(wèi)生應(yīng)急在綜合指揮平臺的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J].中國公共衛(wèi)生管理,2011,27(1):13-15.
[3] 李西,鄧世延.護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(5):12-13.
[4] 沈宇青,范春,馮東雷,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系建設(shè)研究及應(yīng)用[J].計算機(jī)應(yīng)用與軟件,2010,27(8):186-191.
[5] 呂孫頂.應(yīng)急演練在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用及發(fā)展探索[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,15(3):71-72.
[6] 洪榮濤.試述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警[J].中國公共衛(wèi)生管理,2005,21(2):106-108.
[7] 徐寅峰,馬麗娟,劉德海.信息交流在公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理中作用的博弈分析[J].系統(tǒng)工程,2005,23(1):21-27.
[8] 李喜童.政府應(yīng)對突發(fā)公共事件的信息報送機(jī)制研究[J].中國應(yīng)急救援,2012,6(2):10-13.
[9] 向浩,王重建,許奕華,等.中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,41(增刊):9-11.
【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)急處置,應(yīng)急預(yù)案
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、引起或者可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因造成的疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。本文通過對山東省萊蕪市鋼城區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系現(xiàn)狀存在的問題,提出今后完善該體系的合理建議。
1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系現(xiàn)狀存在的問題
1.1對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府財政經(jīng)費(fèi)投入明顯不足突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,必須迅速投入大量的人、財、物力,目前來看我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入水平偏低,以政府投入為主的經(jīng)費(fèi)不足嚴(yán)重制約了衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的提高。
1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)資源配置效率較低,應(yīng)急指揮系統(tǒng)有待完善目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)資源的使用管理方面存在著“重投入輕產(chǎn)出”、“重分配輕管理”、“重數(shù)量輕效益”等現(xiàn)象,資源配置比較粗放[2],資源配置標(biāo)準(zhǔn)和支出定額標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立。應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)也缺乏激勵和考核機(jī)制[3]。
1.3應(yīng)急隊伍素質(zhì)不高很多醫(yī)務(wù)人員缺乏公共衛(wèi)生方面的知識、觀念和必要的技能,沒有具備在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)某些公共衛(wèi)生問題和事件的敏銳眼光,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置重視和認(rèn)識程度不夠 ,尤其是缺乏公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對、流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、疾病監(jiān)測報道、突發(fā)事件現(xiàn)場處理處置判斷等能力[4]。
1.4構(gòu)建傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系不完善構(gòu)建傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系不完善,并沒有在實(shí)際工作中完全落實(shí)其作為傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的總綱。
1.5各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案不完善對于群體性心因反應(yīng)事件、群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)等事件的應(yīng)急預(yù)案的制定工作為給予足夠重視。
1.6各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理保障措施相對滯后面對危及公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我們既要做好醫(yī)療救治工作,又要與相關(guān)部門配合,完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、控制、預(yù)防等工作,因此,要求各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理保障必須堅持科學(xué)發(fā)展觀、與時俱進(jìn),擺脫傳統(tǒng)束縛[5]。
1.7各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理聯(lián)動體系尚未完全建立一旦有突發(fā)事件發(fā)生,衛(wèi)生各部門需要快速采取反應(yīng),動員和組織力量,各司其職,各盡其責(zé),各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理聯(lián)動體系建設(shè)尤為重要。
2對完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)的建議
2.1經(jīng)費(fèi)投入不足,需要大力增加投入力度積極建議政府增加萊蕪市鋼城區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的財政撥款,并通過爭取社會資金及相關(guān)萊蕪市鋼城區(qū)建設(shè)項目等方法,讓更多的資金用于加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備房屋的新建改擴(kuò)建工作、完善實(shí)驗室相關(guān)設(shè)備配置等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建萊蕪市鋼城區(qū)立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源的隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場處置、衛(wèi)生防護(hù)、應(yīng)急疫苗等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲備。
2.2加強(qiáng)應(yīng)急隊伍素質(zhì)培養(yǎng),增加培訓(xùn)力度建立萊蕪市鋼城區(qū)實(shí)用高效的應(yīng)急培訓(xùn)體系,制定系統(tǒng)完整的培訓(xùn)方案,通過積極引進(jìn)各類相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才,加強(qiáng)現(xiàn)有應(yīng)急隊伍專業(yè)培訓(xùn),聘請內(nèi)地學(xué)術(shù)專家來舉辦培訓(xùn)講座等,切實(shí)全面提高萊蕪市鋼城區(qū)應(yīng)急隊伍相關(guān)知識儲備及實(shí)踐技能操作能力。
2.3進(jìn)一步完善我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)警體系在以前預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行監(jiān)測數(shù)據(jù)軟件分析,建立傳染病監(jiān)測自動預(yù)警信息平臺工作模式,進(jìn)一步加強(qiáng)對各類疫情信息的收集、歸納、綜合分析及處理能力,強(qiáng)化專業(yè)預(yù)警預(yù)報信息系統(tǒng)的建設(shè),在疫情爆發(fā)流行的早期,及時采取有效的快速應(yīng)對措施,延緩疫情的蔓延,降低疫情損害。有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)充分利用大眾傳媒(電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等)開展形式多樣的應(yīng)對突發(fā)事件的健康教育,提高全社會防范突發(fā)事件發(fā)生的意識,提高人民群眾應(yīng)對突發(fā)事件的心理應(yīng)激能力。
參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國國務(wù)院.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[M].北京:中華法律出版社,2012:1-2.
[2]譚曉東,陳小青,王鳳婕,等.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制概述[J].中國公共衛(wèi)生,2012,39(8):901-903.
[3]柳耀遠(yuǎn).加強(qiáng)基層疾病控制應(yīng)急機(jī)制建設(shè)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2010,19:82-83.
關(guān)鍵詞:突發(fā)公共衛(wèi)生事件 高校 應(yīng)對 思考
中圖分類號:G647 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-9082(2012)12-0050-02
二十一世紀(jì)的頭十年,人類接連經(jīng)受了2003年非典、2005年禽流感和2009年甲型H1N1流感等的嚴(yán)峻考驗,在一些國家和地區(qū)造成了群發(fā)群死的公共衛(wèi)生事件。近年來,突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生,全球范圍內(nèi)每年都會有新發(fā)傳染病的流行,嚴(yán)重影響疫區(qū)人民的生命安全和社會發(fā)展。高校作為人群的集聚區(qū),很容易成為公共衛(wèi)生事件的集中爆發(fā)區(qū)。我國現(xiàn)有各類高校2000多所,在校學(xué)生近3000萬人。因此,科學(xué)、有效地處置好高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對維護(hù)正常的教學(xué)秩序、保障廣大師生的身心健康和社會的和諧穩(wěn)定都有著極其重要的意義。
一、高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型及主要特點(diǎn)
2003年5月,國務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件給出了明確的定義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。
1.高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型
1.1傳染病流行
某高職學(xué)院醫(yī)務(wù)科對該院2009年1~11月的傳染病情況進(jìn)行統(tǒng)計,突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病流行事件為主,占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總起數(shù)的82.62%,其中排前五位的傳染病為:流行性感冒、水痘、風(fēng)疹、麻疹、流行性腮腺炎,分別占傳染病流行事件的64.29%、10.13%、8.42%、5.94%、4.52%[2]。
1.2食品衛(wèi)生安全
大學(xué)生飲食習(xí)慣和口味的多樣化,使得學(xué)校食堂難以滿足他們的需要。因此,各種攤點(diǎn)、小吃一哄而起,幾乎每所高校都有學(xué)生餐飲一條街。小攤、小吃一多,如食品衛(wèi)生監(jiān)管不到位,容易造成食物中毒、腸道傳染病等食品衛(wèi)生安全事件。
1.3飲用水衛(wèi)生
水源地污染、供水設(shè)施老化容易造成高校飲用水污染。
1.4環(huán)境污染
高校所在地的空氣質(zhì)量不佳,容易造成學(xué)生群體性的上呼吸道感染。
2.高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點(diǎn)
2.1突發(fā)性
即公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然或發(fā)病迅速,就發(fā)生時間而言,事先難以預(yù)測和防范,給人以措手不及之感,短時間內(nèi)難以及時有效地處置。
2.2公共性
即公共衛(wèi)生事件的發(fā)生關(guān)系到公眾利益,就發(fā)生區(qū)域而言,針對的不僅僅是高校的廣大師生,還包括高校周邊的單位和居民。
2.3緊迫性
即公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然、危害嚴(yán)重、時間緊迫,要盡快拿出辦法、采取措施,將事件的危害控制在最低程度。
2.4群體性
即公共衛(wèi)生事件發(fā)生在高校,影響人數(shù)多,容易引起學(xué)生群體心理恐慌。
2.5社會關(guān)注度高
即公共衛(wèi)生事件發(fā)生在高校,受影響的不僅限于高校的廣大師生,同時也會引起廣大學(xué)生家長和社會的高度關(guān)注,引發(fā)社會擔(dān)憂甚至恐慌。
二、高校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及產(chǎn)生的原因
1.高校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件
據(jù)衛(wèi)生部、教育部公布的數(shù)據(jù)顯示,全國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校[3]。相對于中小學(xué)生,高校學(xué)生流動性大,容易造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件,且極易傳播。因此,加強(qiáng)高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范,是一個不可忽視的公共衛(wèi)生問題。高校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件有:
1.1傳染病流行
傳染病流行是高校較常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2007年報告的全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病事件占事件總數(shù)的95.8%[4]。傳染病的傳播途徑主要有:空氣傳染、飛沫傳染、糞口傳染、接觸傳染、垂直傳染和血液傳染等六種。高校最常見的傳染病有流感、肝炎、痢疾及肺結(jié)核等。
1.2意外傷害事故
由于大學(xué)生的安全防范意識薄弱,加之日常生活中安全教育的缺失,使得他們在諸如春游、實(shí)習(xí)或社會實(shí)踐時容易出現(xiàn)意外傷害事故。2012年4月4日下午1點(diǎn)左右,在蘇州太湖三山島附近水域,一艘游艇撞上了一艘貨船拖拽的纜繩,導(dǎo)致游艇乘客4死4傷。事故發(fā)生時,游艇上共有8名乘船人,6名來自上海的大學(xué)生,4死2傷。事后警方證實(shí),這起事件是游艇駕駛員醉酒駕駛所致。
1.3食物中毒
學(xué)生食物中毒事件是近年來學(xué)校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。究其原因,一是由于食物在加工、存儲和運(yùn)輸過程中被污染或時間過長而變質(zhì);二是由于餐飲經(jīng)營者管理不善或以次充好、濫用食品添加劑等。
2.高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生的原因
2.1財政投入不足
高校衛(wèi)生資源的投入依賴于政府對教育的總體投入。我國財政性教育支出占GDP的比例多年來一直未達(dá)到4%的目標(biāo),和世界平均水平4.5%相比還有相當(dāng)?shù)牟罹?,從而使得高校的?jīng)費(fèi)尤其是衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入捉襟見肘。
2.2主管部門及地方政府的重視程度
高校主管部門往往對高校的辦學(xué)質(zhì)量及安全穩(wěn)定非常重視,而對高校針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力建設(shè)缺乏必要的重視,而當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政部門因隸屬關(guān)系的原因?qū)Ω咝5墓残l(wèi)生工作不想管或管不著,監(jiān)督不到位容易突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。
2.3高校自身的問題是高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要原因,主要表現(xiàn)在
管理理念滯后,公共衛(wèi)生宣傳普及不到位,缺乏心理危機(jī)干預(yù)等。目前各高校衛(wèi)生專業(yè)人員配備不足,衛(wèi)生工作普遍存在“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的傾向,責(zé)任落實(shí)不明確,應(yīng)急反應(yīng)遲緩。對食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防與控制等衛(wèi)生安全工作不夠重視,防范意識淡薄,安全措施不到位,信息不及時,都容易引發(fā)公共衛(wèi)生事件,在校園甚至在社會上造成恐慌。
2.4學(xué)生對公共衛(wèi)生安全的意識淡薄。學(xué)生對攤點(diǎn)的食品往往只注重口味而不注重質(zhì)量
三.提高高校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的思考
1.建立和完善高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案
高校應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求,建立高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。高校作為應(yīng)對校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任主體,應(yīng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針,貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則,成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)醫(yī)療救治小組、后勤保障小組、綜合事務(wù)小組等應(yīng)急隊伍,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行統(tǒng)一部署、統(tǒng)一行動。
2.做好公共衛(wèi)生重要安全隱患的防控工作
高校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)所)作為高校公共衛(wèi)生重要安全隱患防控工作及建立和完善高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的責(zé)任主體,應(yīng)隨時了解所在地和學(xué)生出生地傳染病疫情情況,加強(qiáng)學(xué)校飲用水、食堂、小攤點(diǎn)、小賣部等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理,確保師生的用水衛(wèi)生、飲食安全。一旦校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病人、食物中毒病人或疑似病人,應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求,及時進(jìn)行現(xiàn)場救治,并做好流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、隔離觀察、消毒滅菌或轉(zhuǎn)院治療;情況嚴(yán)重應(yīng)及時上報衛(wèi)生行政部門和高校主管部門,不得隱瞞、緩報、謊報;完成對接觸者的普查和患病學(xué)生所處環(huán)境的消毒;負(fù)責(zé)患病學(xué)生治療期間的追蹤隨訪及其它預(yù)防控制工作。
3.規(guī)范高校衛(wèi)生管理,積極開展健康教育
抓好高校衛(wèi)生工作,規(guī)范管理,是做好預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)性工作。高校領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件這一工作應(yīng)常抓不懈,認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī),做好學(xué)校飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作:嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān),超市、攤點(diǎn)和食堂要禁止采購霉變、過期的食品;加強(qiáng)對食品從業(yè)人員的知識培訓(xùn),使他們具備鑒別食品優(yōu)劣的能力;強(qiáng)化食堂安全防范措施,防止投毒事件發(fā)生;搞好食堂衛(wèi)生,避免食源性疾病的發(fā)生;管理好水源,防止水源污染;加強(qiáng)飲食店、攤點(diǎn)的管理,做好衛(wèi)生死角的定期清掃;改善醫(yī)療條件,提高校醫(yī)診療水平。
高校應(yīng)經(jīng)常采取講座、櫥窗、報紙、廣播、校園網(wǎng)等形式多渠道開展有針對性的健康教育活動,教育廣大師生樹立健康意識,改變不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素[5]。
4.科學(xué)應(yīng)對,有效處置
首先、應(yīng)及時查明疫情、控制事態(tài)擴(kuò)大,并將掌握的信息通過廣播、張貼等途徑通告全校每個師生。及時公開突發(fā)事件信息,穩(wěn)定師生情緒。
其次、迅速啟動應(yīng)急預(yù)案,動員全校師生,齊心協(xié)力,沉著應(yīng)對,盡最大努力減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失。
再次、及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門匯報,尋求支援,接受上級行政及衛(wèi)生部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo),采取消除引發(fā)因素、切斷傳播途徑、保護(hù)暴露人群等措施,有效控制事態(tài)進(jìn)一步蔓延。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可回避性,都有其發(fā)生和消長的規(guī)律,只要我們能夠科學(xué)應(yīng)對、有效處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是完全可防可控的。
參考文獻(xiàn)
[1]國務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[Z].2003-5-12.
[2]陸曉嵐.提高高校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的思考[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2011,01(下期).
[3]文美榮. 高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控長效機(jī)制的構(gòu)建[J].當(dāng)代教育理論與實(shí)踐,2010,2(1).
[4]教育部辦公廳.關(guān)于2007-2008學(xué)年度學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作第二次預(yù)警通知[Z].教體藝廳[2008]3號.2008-02-27.
第一條為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作,提供及時、科學(xué)的防治決策信息,有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害,保障公眾身體健康與生命安全,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》(以下簡稱傳染病防治法)和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(以下簡稱應(yīng)急條例)等法律法規(guī)的規(guī)定,制定本辦法。
第二條本辦法適用于傳染病防治法、應(yīng)急條例和國家有關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。
第三條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告,堅持依法管理,分級負(fù)責(zé),快速準(zhǔn)確,安全高效的原則。
第四條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告實(shí)施監(jiān)督管理。
第五條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門鼓勵、支持開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理的科學(xué)技術(shù)研究和國際交流合作。
第六條縣級以上各級人民政府及其衛(wèi)生行政部門,應(yīng)當(dāng)對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員,給予表彰和獎勵。
第七條任何單位和個人必須按照規(guī)定及時如實(shí)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息,不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。
第二章組織管理
第八條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工,承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測、信息報告與管理工作,具體職責(zé)為:
(一)按照屬地化管理原則,當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),對行政轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、信息報告與管理;負(fù)責(zé)收集、核實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料;設(shè)置專門的舉報、咨詢熱線電話,接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢和監(jiān)督;設(shè)置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。
(二)建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍和實(shí)驗室,負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理,搜索密切接觸者、追蹤傳染源,必要時進(jìn)行隔離觀察;進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo);標(biāo)本的實(shí)驗室檢測檢驗及報告。
(三)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理,疫情資料的報告、分析、利用與反饋;建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫,開展技術(shù)指導(dǎo)。
(四)對重點(diǎn)涉外機(jī)構(gòu)或單位發(fā)生的疫情,由省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告管理和檢查指導(dǎo)。
(五)負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo),對下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn);對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
第九條國家建立公共衛(wèi)生信息監(jiān)測體系,構(gòu)建覆蓋國家、省、市(地)、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),并向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村和城市社區(qū)延伸。
國家建立公共衛(wèi)生信息管理平臺、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和管理應(yīng)用軟件,適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、法定傳染病、公共衛(wèi)生和專病監(jiān)測的信息采集、匯總、分析、報告等工作的需要。
第十條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù),具體職責(zé)為:
(一)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度,包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。
(二)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度,負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。
(三)建立或指定專門的部門和人員,配備必要的設(shè)備,保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。
門診部、診所、衛(wèi)生所(室)等應(yīng)按照規(guī)定時限,以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告,并同時報出傳染病報告卡。
報告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。
(四)對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。
(五)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。
第十一條流動人員中發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的報告、處理、疫情登記、統(tǒng)計,由診治地負(fù)責(zé)。
第十二條鐵路、交通、民航、廠(場)礦所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情,應(yīng)按屬地管理原則向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。
第十三條軍隊內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和軍人中的傳染病疫情監(jiān)測信息,由中國人民衛(wèi)生主管部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門直接報告。
軍隊所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方就診的傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時,應(yīng)按屬地管理原則向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。
第十四條醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當(dāng)事人同意,不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。
第十五條各級政府衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告情況,定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
第三章報告
第十六條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位;其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人,必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報告,履行法律規(guī)定的義務(wù)
第十七條責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后,應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。
傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。
第十八條責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告,并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。
對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。
縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責(zé)任報告單位報送的傳染病報告卡后,應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報。
第十九條獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告,具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的要同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,直報的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人,應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu),接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu),應(yīng)對信息進(jìn)行審核,確定真實(shí)性,2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)根據(jù)不同的級別,及時組織采取相應(yīng)的措施,并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告,同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的,由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展,隨時報告事態(tài)變化情況。
第二十條突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病信息報告的其它事項按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》及《傳染病信息報告管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章調(diào)查
第二十一條接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的地方衛(wèi)生行政部門,應(yīng)當(dāng)立即組織力量對報告事項調(diào)查核實(shí)、判定性質(zhì),采取必要的控制措施,并及時報告調(diào)查情況。
不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查應(yīng)當(dāng)按照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定要求執(zhí)行。
第二十二條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)包括以下工作內(nèi)容:
(一)流行病學(xué)個案調(diào)查、密切接觸者追蹤調(diào)查和傳染病發(fā)病原因、發(fā)病情況、疾病流行的可能因素等調(diào)查;
(二)相關(guān)標(biāo)本或樣品的采樣、技術(shù)分析、檢驗;
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確證;
(四)衛(wèi)生監(jiān)測,包括生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度,必要時應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生地及相鄰省市同時進(jìn)行。
第二十三條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等有關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員,建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍,負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作。
第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或接到傳染病疫情報告時,應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施:
(一)對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議,對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理,對密切接觸者,在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施,并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案;
(二)傳染病暴發(fā)、流行時,對疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理,向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案,并按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施;
(三)指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施,組織、指導(dǎo)有關(guān)單位對傳染病疫情的處理。
第二十五條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告信息系統(tǒng),各級責(zé)任報告單位使用統(tǒng)一的信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。
第二十六條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。
第五章信息管理與通報
第二十七條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。
第二十八條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門和人員,負(fù)責(zé)本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡的收發(fā)和核對,設(shè)立傳染病報告登記簿,統(tǒng)一填報有關(guān)報表。
第二十九條縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡、報表的收發(fā)、核對、疫情的報告和管理工作。
各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家公共衛(wèi)生監(jiān)測體系網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺的要求,充分利用報告的信息資料,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情定期分析通報制度,常規(guī)監(jiān)測時每月不少于三次疫情分析與通報,緊急情況下需每日進(jìn)行疫情分析與通報。
第三十條國境口岸所在地衛(wèi)生行政部門指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和港口、機(jī)場、鐵路等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病時,應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。
第三十一條發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時,當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。
第三十二條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時通報和公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情,省(自治區(qū)、直轄市)人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的授權(quán),及時通報和公布本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情內(nèi)容包括:
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情性質(zhì)、原因;
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情發(fā)生地及范圍;
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的發(fā)病、傷亡及涉及的人員范圍;
(四)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情處理措施和控制情況;
(五)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情發(fā)生地的解除。
與港澳臺地區(qū)及有關(guān)國家和世界衛(wèi)生組織之間的交流與通報辦法另行制訂。
第六章監(jiān)督管理
第三十三條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。
第三十四條各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的監(jiān)督檢查。
第三十五條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的技術(shù)指導(dǎo)。
第三十六條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。
第三十七條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)責(zé)任報告單位或責(zé)任疫情報告人有瞞報、緩報、謊報突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情情況時,應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
第七章罰則
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,會同有關(guān)部門對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職的行政處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果,構(gòu)成犯罪的,依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任:
(一)未建立傳染病疫情報告制度的;
(二)未指定相關(guān)部門和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告管理工作的;
(三)瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。
第三十九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告;對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職的行政處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的;
(二)未按規(guī)定建立專門的流行病學(xué)調(diào)查隊伍,進(jìn)行傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作;
(三)在接到傳染病疫情報告后,未按規(guī)定派人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的;
(四)未按規(guī)定上報疫情或報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的。
第四十條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動,或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
責(zé)任報告單位和事件發(fā)生單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的,對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級主管機(jī)關(guān)給予行政處分,造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的,由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。