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【中圖分類號】G616 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-6017(2012)12-0040-03
【作者簡介】曹玉蘭(1969-),女,江蘇興化人,揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院教師。
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》中提出:幼兒園應(yīng)與家庭、社區(qū)密切合作,與小學(xué)銜接,綜合利用各種教育資源,共同為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件;應(yīng)充分利用自然環(huán)境和社區(qū)的教育資源,擴(kuò)展幼兒生活和學(xué)習(xí)的空間。在這一方針的指導(dǎo)下,幼教工作者已逐步建立起開放的教育資源觀,并致力于開發(fā)利用家庭、社區(qū)豐富的教育資源,為幼兒發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。筆者就“幼兒園利用家庭和社區(qū)資源的情況”,對揚(yáng)州市不同區(qū)域、類型、級別的40所幼兒園做了問卷調(diào)查。調(diào)查顯示,從整體來看,揚(yáng)州擁有豐富和廣泛的家庭和社區(qū)教育資源,為幼兒教育資源的利用提供了有利條件。
一、幼兒園利用家庭和社區(qū)教育資源的現(xiàn)狀
(一)教育資源開發(fā)利用形式多樣化
1.幼兒園利用家庭教育資源情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn),幼兒園已經(jīng)充分考慮到對家長資源的使用,內(nèi)容涉及家庭資源的人力、物力、社會關(guān)系、信息資源等,形式包括家長供物、家長助教、參與管理、協(xié)助保育、活動設(shè)計(jì)、活動評價、活動組織、信息資源提供、家庭互動等方面,如圖一所示。
由圖一可以看出,揚(yáng)州地區(qū)幼兒園利用家長資源最主要的三種形式為:家長供物、家長參與管理和信息資源運(yùn)用。其中,家長主動供物的幼兒園有23所,占調(diào)查總數(shù)的57.5%;家長參與幼兒園管理有14所,占35%;利用家長的社會關(guān)系獲取信息資源有14所,占35%。
通過訪談幼兒園“如何利用家長資源”,我們發(fā)現(xiàn),隨著幼兒園課程改革的推進(jìn),教師已不是幼兒園課程的唯一開發(fā)者與執(zhí)教者,家長也積極參與到幼兒園課程建設(shè)中。在家長群體中有不少人熱衷于幼兒教育,他們往往擁有不同的文化背景、職業(yè)專長和興趣愛好,因此,有的幼兒園會請家長來園與孩子一起進(jìn)行親子活動,或邀請有特長的家長來園組織與開展教學(xué)活動。在調(diào)研的40所幼兒園中,有75%的園所每學(xué)期都會結(jié)合課程內(nèi)容,請家長來園做“編外教師”,這不僅充實(shí)了教育力量、豐富了教學(xué)內(nèi)容,還讓家長在參與活動的過程中對幼兒園的教育教學(xué)也有了更多的了解,更激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣、增長了他們的生活經(jīng)驗(yàn)。
2.幼兒園利用社區(qū)教育資源情況
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),幼兒園運(yùn)用社區(qū)教育資源的形式多樣,較典型的有公園、醫(yī)院、超市、公安消防、圖書館、郵電局、書報亭、交通管理、銀行、餐廳、加油站和車站等12種,如圖二所示。
從圖二可知,幼兒園利用較多的社區(qū)資源是超市、醫(yī)院和書報亭,其中利用超市資源的有35所,占87.5%;醫(yī)院為27所,占67.5%;書報亭有23所,占57.5%。
在就“幼兒園附近1公里左右有哪些社區(qū)資源可以利用”問題對園長進(jìn)行訪談后發(fā)現(xiàn),在園長們提及的社區(qū)資源中,頻率出現(xiàn)最多的資源是公園和學(xué)校,其次是超市和醫(yī)院,還有郵電局和服裝店等。當(dāng)談及資源的擁有與利用之間的關(guān)系問題時,有50%的訪談對象認(rèn)為,雖然幼兒園擁有豐富的社區(qū)教育資源,但卻沒能完全開發(fā)和利用;在利用資源時,也僅僅停留在“走馬觀花”的層面上,并沒有挖掘出這些資源真正的教育價值。
(二)教育資源利用呈現(xiàn)整合性
1.教育資源與家長職業(yè)及特長相結(jié)合
幼兒家長所從事的職業(yè)各不相同,涉及社會的各個行業(yè)和部門。幼兒園邀請那些職業(yè)具有明顯特點(diǎn)的家長來園參與活動,往往能在知識結(jié)構(gòu)、職業(yè)經(jīng)驗(yàn)與技能方面彌補(bǔ)教師的專業(yè)欠缺。在我們調(diào)查的40所幼兒園中,有24所幼兒園每學(xué)期會安排2~3次 “家長進(jìn)課堂”的活動,如邀請做牙科醫(yī)生的家長給大班幼兒講解“換牙”的知識,請做交通警察的家長給孩子們講解交通規(guī)則、示范交通指揮手勢,請?jiān)谒囆g(shù)學(xué)院當(dāng)教師的家長給孩子們介紹樂器知識,請?jiān)谑袣庀笈_工作的家長給孩子們介紹簡單的氣象常識等。家長參與幼兒園教育活動,不但充實(shí)了教育力量,豐富了教學(xué)內(nèi)容,提高了教育實(shí)效,還增進(jìn)了家園間的聯(lián)系。
2.教育資源與家庭環(huán)境資源相融合
家庭作為社會最基本的組成單位,蘊(yùn)藏著十分豐富的資源。 在幼兒園開展主題教學(xué)活動時,很多家長會和孩子一起收集與主題相關(guān)的實(shí)物、圖片等資料,或者和孩子一起制作教玩具,為幼兒園教育教學(xué)、游戲開展提供了物質(zhì)保障。 此外,有的幼兒園還積極挖掘家庭人員構(gòu)成資源的價值。如在開展“家庭學(xué)習(xí)共同體”活動時,讓孩子走進(jìn)不同的家庭,使得很多三口之家的孩子有機(jī)會接觸到家庭中的不同成員,與同伴的爺爺、奶奶、外公、外婆親密接觸。通過開展這些活動,不但提高了幼兒園與家庭之間的密切聯(lián)系,還在一定程度上促進(jìn)家園教育觀念的統(tǒng)一。
家長與教師“角色互換”,開展職業(yè)體驗(yàn)活動。幼兒家長的職業(yè)各不相同,作為社會勞動的產(chǎn)業(yè)分工,所處的各行各業(yè)都與我們生活息息相關(guān),有其獨(dú)特的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)。為激發(fā)幼兒對勞動者的熱愛之情,我們教育幼兒尊重成人的勞動,萌發(fā)他們?yōu)樗朔?wù)的意識,加快幼兒的社會化進(jìn)程,我們組織一系列家長走進(jìn)課堂擔(dān)任“一日教師”的活動。家長的參與,大大豐富了活動的內(nèi)容,更提高了活動的質(zhì)量。同時由于利用家長的職業(yè)特點(diǎn)、社會經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能等教育資源,客觀上也豐富了幼兒的社會經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)。
家庭即課堂,在日常生活中培養(yǎng)探究能力。幼兒對科學(xué)的認(rèn)知還處在朦朧階段,對科學(xué)知識包含的規(guī)律只能通過直觀表現(xiàn)或游戲活動感知。家庭物質(zhì)資源是非常豐富的,通過讓幼兒與家庭事物互動,利用家庭事物為幼兒創(chuàng)造一個激發(fā)想象力、培養(yǎng)探究興趣和操作技能的物質(zhì)環(huán)境,培養(yǎng)幼兒的動手能力,增加其對科學(xué)現(xiàn)象的研究興趣,讓幼兒探索客觀世界的欲望得到滿足。針對幼兒天性好動、探究意識較強(qiáng)、喜歡亂搭配的特點(diǎn),在教育活動中可以為幼兒提供游戲、玩耍、研究的素材和環(huán)境。如讓幼兒扮演消費(fèi)者、維修工等角色,吸引其參與搭配搗鼓游戲,在活動中通過變換、加減、換位等方式創(chuàng)造技法,增強(qiáng)幼兒搗鼓能力,在游戲中提高科學(xué)內(nèi)涵。
幼兒成長離不開社會支持系統(tǒng)的輔助,有其社會性的一面,在教學(xué)活動中體現(xiàn)和實(shí)踐這種社會性是幼兒全面均衡發(fā)展的基礎(chǔ)條件。社區(qū)資源非常豐富,能豐富幼兒生活,增強(qiáng)幼兒社會交往和語言表達(dá)能力,擴(kuò)大視野,豐富內(nèi)心世界,抒發(fā)對大自然的情感,幼兒發(fā)展離不開這個重要資源。
體驗(yàn)社區(qū)生活,培養(yǎng)幼兒社會意識。幼兒園作為社區(qū)組成部分,周圍有很多可供使用的教育資源,如,社區(qū)服務(wù)站、養(yǎng)老院、休閑活動廣場、小賣部等。為豐富幼兒日常生活經(jīng)驗(yàn),我們組織幼兒到社區(qū)超市開展“1元購物”活動,讓幼兒了解如何進(jìn)行超市購物,讓其切身體會購物的樂趣。這類活動也就將角色游戲的“超市”拓展到了現(xiàn)實(shí)生活的“超市”,培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立意識。帶領(lǐng)幼兒至敬老院表演節(jié)目,讓幼兒運(yùn)用獨(dú)特的方式表達(dá)尊老之情,為社區(qū)和諧敬一份微薄之力。通過獻(xiàn)愛心體驗(yàn)活動,培養(yǎng)幼兒社會性品質(zhì)。實(shí)踐表明,這種體驗(yàn)式教育教學(xué)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于采用圖解、教具等教學(xué)方式。既促進(jìn)幼兒良好道德品質(zhì)的養(yǎng)成,又讓幼兒在客觀上形成好的生活習(xí)慣和社會奉獻(xiàn)意識。
關(guān)鍵詞:幼兒園 家庭 社區(qū)教育 資源共享
幼兒教育是多方面、多元化的綜合系統(tǒng)的工程,是家庭、幼兒園、社會密切結(jié)合的綜合整體。我國著名教育家陳鶴琴先生說:“幼兒教育是一件復(fù)雜的事情,不是家庭一方面就可以單獨(dú)勝任的,也不是幼兒園一方面可以單獨(dú)勝任的,必須要三方面結(jié)合方能發(fā)揮其充分的功效?!薄队變航逃笇?dǎo)綱要》明確指出:“家庭、社區(qū)合作,引導(dǎo)幼兒了解自己的親人以及與自己生活有關(guān)的各行各業(yè)人們的勞動,培養(yǎng)其對勞動者的熱愛和對勞動成果的尊重,充分利用自然資源和社區(qū)的教育環(huán)境,擴(kuò)展幼兒生活和學(xué)習(xí)的空間?!庇纱丝梢娂覉@、社區(qū)一體化教育模式已成為當(dāng)代學(xué)前教育的大趨勢。
一、幼兒園與社區(qū)資源共享,合作共育的策略
社區(qū)是社會和自然的縮影,反映著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人類的文明、文化的進(jìn)步,又具有本地區(qū)的特點(diǎn),包括人文景觀、風(fēng)俗習(xí)慣、歷史文化、風(fēng)土人情、社區(qū)設(shè)施等。社區(qū)環(huán)境天天為幼兒所接觸,社區(qū)資源就象是一本本精彩的書籍,一幅幅美妙的畫卷,它給幼兒提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境?,F(xiàn)在許多幼兒園所處小區(qū)都有中心花園,這使幼兒園周圍優(yōu)美的環(huán)境、完善的綠化設(shè)施,各種社會服務(wù)機(jī)構(gòu)以及工作人員都是對幼兒進(jìn)行教育的可利用資源。教師應(yīng)該及時地去發(fā)現(xiàn)去挖掘去利用,有目的地選擇幼兒感興趣的題材,適時地將幼兒從“課堂中”帶到“社會情境中”來。我們現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式過多地禁錮了幼兒創(chuàng)造與想象空間,把幼兒從“課堂中學(xué)習(xí)”引領(lǐng)到“社會情境中學(xué)習(xí)”,給幼兒充分、自由想象和發(fā)揮的空間,達(dá)到家、園、社區(qū)共享共育的效果。把幼兒帶入社區(qū),讓幼兒在社會情境中去感知、學(xué)習(xí),并且獲得快樂的體驗(yàn),絕不是簡單的否定或者替代,而是一種新舉措、新進(jìn)步。
二、充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,為家長提供幼教信息
沒有家庭教育的學(xué)校教育和沒有學(xué)校教育的家庭教育都是不完全的教育,良好的家庭教育不僅有利于孩子的健康成長,也有利于輔助幼兒園的教育。父母是孩子的啟蒙老師,父母又是幼兒教育工作者的合作伙伴和同盟軍,共同肩負(fù)著培育下一代的重任。家長和教師的配合教育更能營造一個積極主動的家園共育氛圍。當(dāng)前,許多家長對這個問題已經(jīng)有所認(rèn)識,但并不真正懂得正確的育兒方法。要取得家長與幼兒園在教育理念和教育方法上的盡可能一致,幼兒園必須充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,幫助家長樹立正確的育兒觀,可以通過舉辦家長學(xué)校,針對家長在家庭教育中具有共性的問題和他們對育兒知識的不同需求,舉辦形式多樣,內(nèi)容豐富的知識講座,專家咨詢等活動,幫助家長解決實(shí)際問題;認(rèn)真開辟好“家長園地”,及時向家長傳遞新時期幼教信息;并引導(dǎo)家長認(rèn)真閱讀學(xué)習(xí)有關(guān)育兒的科學(xué)知識,從中獲得有益的啟示;加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)的針對性和合理性,以提高家庭教育指導(dǎo)的質(zhì)量,幫助家長提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變觀念,掌握正確的育兒方法。
三、家、園、社區(qū)共享、共育的措施
1.走進(jìn)社區(qū), 走向社會,是幼兒教育的必由之路
幼兒教育必須與社區(qū)教育相結(jié)合, 才能在最大范圍內(nèi)產(chǎn)生影響。首先, 幼兒園在與社區(qū)交流的過程中, 應(yīng)堅(jiān)持互利互惠、平等交流的原則。在開發(fā)社區(qū)教育資源的過程中, 幼兒園要了解社區(qū)對教育的態(tài)度, 只有社區(qū)重視教育, 理解并接受正確的教育觀, 幼兒園與社區(qū)的共育才能順利進(jìn)行。其次, 幼兒園要致力于改善社區(qū)教育環(huán)境,協(xié)助社區(qū)建立和發(fā)展社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò), 并發(fā)揮幼兒園的教育輻射功能, 形成區(qū)域性的學(xué)前教育中心, 達(dá)到幼兒園、社區(qū)資源共享, 互相服務(wù), 共同培養(yǎng)幼兒的目的。
2.成立專門的社區(qū)教育機(jī)構(gòu)
管理和協(xié)調(diào)社區(qū)教育,家、園、社區(qū)共育最突出的問題就是缺乏權(quán)威的管理機(jī)構(gòu), 這使得三方的交流與合作比較隨意, 難以形成持久的、深層次的交流與合作關(guān)系。為解決這一問題, 可成立專門的社區(qū)教育機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)整個社區(qū)教育。專門的社區(qū)教育管理機(jī)構(gòu)可以使家、園、社區(qū)合作納入政府管理范疇,改變目前比較松散乃至不合作的合作狀態(tài)。近年來, 人們對學(xué)前教育機(jī)構(gòu)功能的認(rèn)識發(fā)生了變化, 即由單一的保教專職機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)綜合機(jī)構(gòu)。這一認(rèn)識的轉(zhuǎn)變促使幼兒園與家庭、社區(qū)的關(guān)系也發(fā)生轉(zhuǎn)變。 幼兒園與家庭不應(yīng)只是教育者與受教育者的關(guān)系, 幼兒園與社區(qū)不應(yīng)是互不干涉的關(guān)系, 三者應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系, 構(gòu)建共育平臺, 共同承擔(dān)保教責(zé)任,從而保證幼兒教育的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:晚期癌癥患者;社區(qū)-家庭一體化;居家姑息照護(hù);健康教育
癌癥,又稱惡性腫瘤。它是身體內(nèi)癌細(xì)胞不斷分裂而成,卻并不受身體控制[1]。惡性腫瘤可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)功能,引起壞死出血合并感染,患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡[2]。一直困擾著癌癥晚期患者的主要癥狀有:感染、發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、惡病質(zhì)、惡性腔內(nèi)積液等。癌癥對患者身體造成的損傷是不可逆的,種種癌癥晚期的癥狀折磨著患者的神經(jīng),嚴(yán)重的影響了患者的日常生活,而治療方法如化療,常年的輸液吃藥等也給患者帶來了極大的痛苦。社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)是在患者的病情進(jìn)入后期,化療等給患者帶來巨大痛苦的治療方法已經(jīng)不能明顯的改善患者病情的情況下,對患者進(jìn)行一種溫和的、以提高生存質(zhì)量為目的的治療手段。對于本研究以觀察社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)的健康教育對癌癥晚期的治療效果為目的,檢驗(yàn)患者的癥狀是否有所減輕?,F(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月~2015年6月本市四個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心為研究基地,其中的晚期癌癥患者80名為研究對象。排除有其他重大病情或家庭經(jīng)濟(jì)差距過大的患者,按號碼隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各40例。觀察組男19例,女21例,年齡65~85歲,平均(76.67±8.82)歲;對照組男18例,女22例,年齡67~86歲,平均(77.13±9.21)歲,兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法 兩組患者均照護(hù)1年,對照組患者將每月被專業(yè)醫(yī)護(hù)人員隨訪一次,進(jìn)行常規(guī)檢查及治療服務(wù),觀察組每周都會被醫(yī)護(hù)人員隨訪一次,在對照組的照護(hù)基礎(chǔ)上對患者的心理情況進(jìn)行分析,緩解患者的心理壓力,為癌癥患者提供心理、社會、精神支持等服務(wù)內(nèi)容。觀察兩組患者的身體、心理狀況來了解其效果。
1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者病情控制情況,患者的生存質(zhì)量情況,及住院相關(guān)事項(xiàng)。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1患者的病情控制判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:惡性腫瘤得以控制且癌細(xì)胞分裂速度得以控制;有效:惡性腫瘤得以控制且癌細(xì)胞分裂速度減慢;無效:惡性腫瘤沒有得到控制或癌細(xì)胞分裂速度依舊;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。
1.4.2患者的生存質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 按照患者的自身感覺評價,臨床控制:患者的疼痛減輕,生存欲望高,生活態(tài)度積極;有效標(biāo)準(zhǔn):患者疼痛減輕,生存欲望較高,生活態(tài)度較好;顯效標(biāo)準(zhǔn):患者疼痛減輕,生存欲望一般,生活態(tài)度一般;無效:患者疼痛如前,生存欲望較低,生活態(tài)度低迷??傆行?(顯效+有效+臨床控制)/總例數(shù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用?字2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組癌癥晚期患者的病情控制情況比較 觀察組患者的病情控制總有效率是87.50%,高于對照組患者的65.00%,差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組患者的生存質(zhì)量情況比較 觀察組患者的生存質(zhì)量情況總有效率是92.50%,顯著高于對照組患者的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組患者的住院相關(guān)事項(xiàng)比較 觀察組的發(fā)病次數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)明顯低于對照組,醫(yī)療費(fèi)用也低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
對于晚期癌癥患者來說,姑息照護(hù)是提高生命質(zhì)量的有效手段[3]。姑息照護(hù)是:由一支多學(xué)科團(tuán)隊(duì),包括衛(wèi)生保健專業(yè)人員、社會工作者、志愿者及家庭照護(hù)者等,依靠合作在家庭環(huán)境下,為患有不可治愈之疾病的患者及家屬提供一種全面、協(xié)調(diào)和富有同情心的照護(hù),以緩解他們生理、心理、精神和社會方面的困擾,旨在提高他們各個階段,從疾病確診到居喪整個過程的生活質(zhì)量。它屬于以社區(qū)為基礎(chǔ),以家庭為單位的普通居家姑息照顧服務(wù)[4]。作為社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)比起一般的護(hù)理方式不僅有著低成本高效益的特點(diǎn),而且適合晚期癌癥患者的需求。資料顯示,社區(qū)晚期癌癥患者的生活質(zhì)量較低,其主要照顧者因照顧經(jīng)歷越來越多的沮喪、焦慮,精神身體相關(guān)狀態(tài)降低,活動和角色受限,婚姻關(guān)系壓力增大,身體健康狀況每況愈下,生活質(zhì)量低,而導(dǎo)致晚期癌癥患者得不到很好的心理和身體方面的照顧,甚至出現(xiàn)消極的生存狀態(tài)[5]。這表明了這些患者及其照顧者都有較多的需求,尤其是心理領(lǐng)域和社會支持領(lǐng)域的需求。
社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)對患者及其照顧者的需求有著對應(yīng)的護(hù)理模式,緊緊圍繞居家癌癥患者實(shí)際需求構(gòu)建,減輕患者及患者家屬的心理壓力,緩解患者沮喪,焦慮的情緒。其不僅在整個服務(wù)內(nèi)容中考慮了患者的需求,也充分考慮了照顧者的需求,并增加相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容,使其服務(wù)范圍擴(kuò)展到患者的家庭成員。還聯(lián)系實(shí)際,幫助患者聯(lián)系志愿者、護(hù)工、送藥上門、協(xié)助聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院床位、幫助聯(lián)系慈善援助等,使患者得到更多的幫助及便利,提高患者的生存質(zhì)量,使患者的生存態(tài)度更加積極。本研究中得到社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)的患者不僅病情控制的更好,患者的生存質(zhì)量更高,還降低了發(fā)病頻率,減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患者在家中就能得到專業(yè)的醫(yī)療診治,控制病情,使患者在生命的最后階段享受家庭的溫暖,擁有更多的和家人相處的時間,提高患者的幸福感。
綜上所述,社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)對晚期癌癥患者生存質(zhì)量的提高更明顯,還能提高患者的滿意度,在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時,降低患者的就醫(yī)費(fèi)用,減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在患者生命的最后階段,盡量減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生;社區(qū);高血壓??;健康教育;尿微量蛋白
教育是一種通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。2013年我國老年高血壓患者已達(dá)3.3億,約每2名老年人中就有1人患有高血壓[1]。高血壓控制成功的關(guān)鍵在于患者良好的生活行為方式及自我管理。家庭醫(yī)生對社區(qū)高血壓患者的健康教育是將家庭看作一個護(hù)理單元[2~4],運(yùn)用相關(guān)的家庭系統(tǒng)理論制訂可行的針對性干預(yù)對策,體現(xiàn)“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)、力量”的核心服務(wù)理念。
1 資料與方法
1.1一般資料 來自與家庭醫(yī)生簽約的旗忠村和敬南居委的高血壓居民300例,按照其生活行為方式的不同、WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),分為干預(yù)組150例,對照組150例進(jìn)行比較。其基礎(chǔ)狀態(tài)下的相關(guān)因素?zé)o明顯差異,P>0.05具有可比性見表1~3。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎(chǔ)狀態(tài)下尿蛋白情況、運(yùn)動習(xí)慣以及高脂飲食經(jīng)過檢驗(yàn),P值均>0.05,因此我們認(rèn)為兩組在干預(yù)前上述因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別,可以進(jìn)行飲食干預(yù)。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎(chǔ)狀態(tài)下尿蛋白情況以及運(yùn)動習(xí)慣經(jīng)過檢驗(yàn),P值均>0.05,因此我們認(rèn)為兩組在干預(yù)前上述因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別,可以進(jìn)行體育鍛煉干預(yù)。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎(chǔ)狀態(tài)下尿蛋白情況以及運(yùn)動習(xí)慣經(jīng)過檢驗(yàn),P值均>0.05,因此我們認(rèn)為兩組在干預(yù)前上述因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別,可以進(jìn)行戒煙戒酒干預(yù)。
①患者能夠進(jìn)行正常的溝通交流,能夠理解并完成問卷調(diào)查;②病程在1年及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):①高血壓伴隨有其他嚴(yán)重疾病,需長期臥床;②存在語言溝通障礙;③患者或其陪伴家屬不接受或不配合本研究;④各種繼發(fā)性高血壓。本研究遵循知情同意原則,所有研究對象均知曉有均等的機(jī)會被分配到干預(yù)組和對照組。
1.2方法
1.2.1將研究對象分為飲食控制組、戒煙限酒組、體育鍛煉組。
1.2.2對小組成員進(jìn)行有針對性的高血壓病自我管理培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括高血壓病基本知識、健康信念、高血壓與飲食、體重、吸煙飲酒、體育鍛煉。
1.2.3干預(yù)措施如下 ①高血壓健康教育理論課程2次/w,發(fā)放高血壓病健康教育與自我管理指導(dǎo)資料;②與高血壓患者及其家屬進(jìn)行交流溝通,并對其咨詢的相關(guān)知識進(jìn)行回復(fù)、解答。③分別要求飲食控制組的高血壓患者鈉鹽攝入量
1.2.4對照組未采取相應(yīng)干預(yù)措施
1.3效果評價 1年后將干預(yù)組和對照組進(jìn)行評估。①兩組高血壓病基本知識的認(rèn)知程度。②兩組高血壓數(shù)值。③對體育控制組、飲食控制組、戒煙控酒組作干預(yù)前后比較見;④對尿微量蛋白進(jìn)行干預(yù)前后的比較。結(jié)果表明:干預(yù)組高血壓認(rèn)知知曉率明顯好于對照組;干預(yù)組血壓數(shù)值與對照組無明顯差異(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組生活行為方式的改變明顯好于對照組;干預(yù)組和對照組尿微量蛋白的比較呈顯著差異(P
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采統(tǒng)計(jì)軟件spss11.5,運(yùn)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比。
2 結(jié)果
3 討論
3.1高血壓是臨床最常見的心血管病,是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要癥狀的慢性疾病,若得不到有效控制,將會引發(fā)心、腦、腎等多種危重病變[5]。本研究通過家庭醫(yī)生社區(qū)健康教育干預(yù),提高了患者對高血壓的認(rèn)識,使之有目的地減少危險因素,自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高患者自我管理能力。高血壓腎病是高血壓的并發(fā)癥之一,尿微量白蛋白的出現(xiàn)是腎臟早期損傷的標(biāo)志[6]。尿微量白蛋白的分子量為6.9kD,帶負(fù)電荷,是腎小球?yàn)V過膜所能通過的最小蛋白質(zhì)分子之一,占濾過蛋白總量的40%,對患者定期尿微量蛋白的監(jiān)測,可以早期判別腎臟的損傷情況,從而延緩高血壓腎病并發(fā)癥的發(fā)生。
通過一年來對150例高血壓患者不斷地、針對性地健康教育,他們的生活行為方式發(fā)生不同程度的改變。這說明家庭醫(yī)生深入社區(qū)家庭的有針對性的健康教育是有成效的。由此可見,家庭醫(yī)生介入社區(qū)進(jìn)行有針對性有目地的健康教育又是必要和重要的[7]。
3.2我國社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀因我國對高血壓患者的社區(qū)健康教育干預(yù)起步較晚,目前我國社區(qū)健康教育干預(yù)存在的主要問題有:①沒有完善的制度,完全靠社區(qū)醫(yī)務(wù)人員自我約束自覺進(jìn)行;②不能長期進(jìn)行干預(yù);高血壓患者的人數(shù)多投入又有限;家庭醫(yī)生人才短缺;多數(shù)患者不能長期進(jìn)行健康教育。③健康教育內(nèi)容膚淺,缺乏針對性。大部分社區(qū)的健康教育停留在發(fā)放宣傳單、廣泛宣傳的層面,缺乏宣傳的深度和針對性,導(dǎo)致社區(qū)健康教育干預(yù)的效果較差。
4 結(jié)論
家庭醫(yī)生制服務(wù)是以社區(qū)為載體,家庭為單位,個人為目標(biāo),家庭醫(yī)生根據(jù)患者病情狀況,按照高血壓規(guī)范管理制定個體化的干預(yù)計(jì)劃,并根據(jù)疾病改善狀況進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到循環(huán)評估、持續(xù)干預(yù)的作用,通過各種形式的宣傳高血壓知識及防治措施,社區(qū)醫(yī)生從傳統(tǒng)的坐診轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T深入家庭進(jìn)行服務(wù),加強(qiáng)了醫(yī)患之間的密切關(guān)系,提高患者對疾病危害性的認(rèn)識,分階段分步驟地幫助患者樹立預(yù)定干預(yù)目標(biāo),幫助、教育患者改掉不良的生活行為習(xí)慣,且由全科醫(yī)生、全科護(hù)士以及公衛(wèi)醫(yī)生組成的系統(tǒng)團(tuán)隊(duì)能夠全方位、全程關(guān)注患者血壓,實(shí)現(xiàn)防、治、保、康教、計(jì)等“六位一體”的服務(wù),是符合我國國情的一種創(chuàng)造性、規(guī)范化的衛(wèi)生服務(wù)模式[8]。
綜上所述,本案中家庭醫(yī)生對高血壓患者的綜合干預(yù)能夠增加其高血壓知識的知曉率、減少不良的生活行為方式、有效降低尿微量蛋白,降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)健康的管理,是基于管理理論和新健康理念對社區(qū)健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防,維護(hù)和發(fā)展個人及家庭技能的全過程。家庭醫(yī)生對社區(qū)健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理的質(zhì)的飛躍。家庭醫(yī)生對社區(qū)健康管理將健康管理的基地于扎根社區(qū),具有提高社會公平性、發(fā)揚(yáng)社區(qū)能動性,最大限度解決民生問題的全方位優(yōu)勢,值得推廣應(yīng)用。
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1 輸出驅(qū)動假設(shè)理論的內(nèi)涵
美國語言學(xué)家Stephen Krashen認(rèn)為,只要有了足夠的可理解性輸入,就能習(xí)得語言,輸出是輸入的自然結(jié)果。1985年,加拿大的語言學(xué)家Merrill Swain對Krashen的“輸入假設(shè)”理論表示質(zhì)疑,提出了“輸出假設(shè)”理論,認(rèn)為在語言習(xí)得過程中,可理解性輸出是必不可少的一個環(huán)節(jié),發(fā)揮著非常重要的作用。要想成功地掌握一門語言,學(xué)習(xí)者不僅要有大量的語言輸入,還要進(jìn)行大量的可理解性輸出。后來,Swain將輸出的幾個功能總結(jié)為:1)增加語言的流利度和自動化程度;2)提高學(xué)生對語言形式的注意程度,揭示所想與所能之間的差距;3)幫助學(xué)習(xí)者檢驗(yàn)語言假設(shè);促進(jìn)學(xué)生對語言形式的反思能力[1]。
2007年,文秋芳教授就英語專業(yè)技能課程的改革提出了“輸出驅(qū)動假設(shè)”,該假設(shè)主要包括三個方面的內(nèi)容: 第一,從心理語言學(xué)角度,認(rèn)為輸出比輸入對外語能力發(fā)展的驅(qū)動力更大[1]。學(xué)習(xí)過程中沒有輸出驅(qū)動,即使輸入質(zhì)量再高,輸入內(nèi)容再多,其習(xí)得效率也是很難令人滿意的。第二,從職場英語需要方面考慮,與培養(yǎng)學(xué)生的聽、讀接受性技能相比,培養(yǎng)說、寫、譯表達(dá)性技能社會功能更強(qiáng),特別是口譯、筆譯技能。第三,從外語教學(xué)方面來說,單項(xiàng)技能訓(xùn)練法明顯不如以輸出為導(dǎo)向的綜合教學(xué)法效果顯著,后者更符合就業(yè)市場對學(xué)生的需求。此后,陸續(xù)有各類課程的教師將這一理論應(yīng)用于大學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐。
2 大學(xué)英語聽說教學(xué)的現(xiàn)狀
目前,我國的大學(xué)英語聽說教學(xué)依然遵循以傳授知識為主的的傳統(tǒng)教學(xué)理念,重視語言輸入,輕視語言輸出。學(xué)生對英語學(xué)習(xí)不感興趣,甚至對英語聽說產(chǎn)生排斥心理,聽說能力成為大學(xué)生普遍的薄弱環(huán)節(jié)。
為了讓學(xué)生順利通過大學(xué)英語四六級考試,部分高校英語教師在課堂上偏重語言知識和應(yīng)試技能教學(xué)。學(xué)生消極地去聽大量聽力材料,對多項(xiàng)選擇、詞匯填空給出正確答案,聽力教學(xué)枯燥無味、沒有活力。而且,大學(xué)英語四級考試的筆試成績?yōu)?00分以上(含500),或六級成績?yōu)?25分以上(含425分)的學(xué)生,才有資格參加口語考試,普通高校符合這個要求的學(xué)生不太多,所以,和“說”相比,多數(shù)院校注重學(xué)生聽力技能的培養(yǎng),忽視口語表達(dá)能力。我們的學(xué)生從小學(xué)就開始學(xué)習(xí)英語,參加各種補(bǔ)習(xí)班,經(jīng)過了10多年的英語學(xué)習(xí),大多數(shù)學(xué)生還是無法用英語和外國人進(jìn)行簡單的口頭交流,缺乏實(shí)際運(yùn)用英語的能力。
再者,我國非英語專業(yè)學(xué)生數(shù)量龐大,學(xué)生水平參差不齊,英語聽說課堂教學(xué)只能采用大班型授課的方式,教師無法滿足每個個體的需要和及時了解他們存在的問題,只能集體講授他認(rèn)為的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。這種以教師為中心,以輸入為主的教學(xué)模式,教學(xué)方法單一。教師與學(xué)生間、學(xué)生與學(xué)生間的互動機(jī)會不多,課堂氣氛沉悶。學(xué)生輸出機(jī)會比較少,教師也無法進(jìn)行充分的反饋。平等和諧的師生關(guān)系才能增強(qiáng)學(xué)生的自信心,使他們保持最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
3 輸出驅(qū)動假設(shè)下大學(xué)英語聽說教學(xué)模式的具體實(shí)踐
輸出驅(qū)動假設(shè)下的大學(xué)英語聽說教學(xué),教學(xué)程序有了明顯的改變,先輸出后輸入。新的教學(xué)模式要求學(xué)生成為教學(xué)活動的主體,教師變?yōu)檎n堂活動的組織者和指導(dǎo)者,倡導(dǎo)“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的“雙主體”教學(xué)理念[2]。
3.1 師生各自承擔(dān)的任務(wù)
教師的任務(wù)是:1)設(shè)計(jì)真實(shí)的輸出任務(wù),并且任務(wù)難易度要與學(xué)生英語水平相符。真實(shí)性是指學(xué)生所要完成的任務(wù)是他們在日常生活、學(xué)習(xí)中經(jīng)常會遇到的。同時,完成任務(wù)需要的英語單詞、短語和句型要與學(xué)生實(shí)際水平一致;2)提供合適的輸入材料幫助學(xué)生順利完成輸出任務(wù)。要想調(diào)動學(xué)生的積極性,提高語言知識輸入的效率,材料和輸出任務(wù)的吻合度越高越好;3)對學(xué)生的輸出提供形式多樣的幫助;4)對學(xué)生的輸出結(jié)果給與有針對性的反饋[3]。學(xué)生的任務(wù)是:1)嘗試完成輸出任務(wù);2)領(lǐng)會和搜尋新材料;3)準(zhǔn)備完成輸出任務(wù);4)學(xué)生展示輸出成果,與同學(xué)們的成果進(jìn)行比較、對比,取長補(bǔ)短,然后教師點(diǎn)評。
3.2 新教學(xué)模式的課堂實(shí)踐
以《新標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)英語視聽說教程》第二冊為例,講第二單元Conversation 1時,教師先給學(xué)生提供一個虛擬場景:你正在寫論文,你的同學(xué)剛接完家里的電話,非常想家,情緒低落,你分享自己的經(jīng)歷,想法設(shè)法去安慰、鼓勵她。兩人一組展開對話。學(xué)生在準(zhǔn)備輸出的過程中,一定會遇到一些表達(dá)上的障礙,例如,如何詢問對方出什么事了,如何表達(dá)負(fù)面情緒,如何安慰對方,讓其振作起來。下一步,教師播放Janet和同學(xué)Kate之間的視頻對話,了解了自己的知識盲點(diǎn)后,學(xué)生會以積極的態(tài)度面對輸入材料,認(rèn)真聽課,消化領(lǐng)會對話內(nèi)容,圓滿解決之前遭遇到的語言障礙。接下來,學(xué)生修正自己語言體系的不足之處,再次完成輸出任務(wù),展示輸出成果,教師給予恰如其分的評價。除了情景對話之外,教師還可以組織其它豐富多彩的課堂活動,鼓勵學(xué)生大膽地參與進(jìn)來,比如:角色扮演、小組討論、訪談、短劇表演、看視頻復(fù)述事件、英語演講等。
3.3 課外自主學(xué)習(xí)中心的建立
【關(guān)鍵詞】家園社區(qū) 協(xié)調(diào)教育 幼兒發(fā)展
一、幼兒園—家庭—社區(qū)合作的必然性
1.從幼教的現(xiàn)狀來看。從幼兒教育發(fā)展的實(shí)際情況和政府提出的目標(biāo)來看,如果不僅僅依靠托幼機(jī)構(gòu)的力量,是難以為每個幼兒提供接受幼兒教育的機(jī)會的,這就要求我們必須開展并加強(qiáng)幼兒園、家庭與社區(qū)之間的合作,必須動員全社會的力量,挖掘當(dāng)?shù)厝肆Α⑽锪Y源,采取多渠道、多形式,提供與當(dāng)?shù)厣鐣?、?jīng)濟(jì)、文化發(fā)展相適應(yīng)的保育和教育,以滿足學(xué)前兒童發(fā)展及家長教育子女的需要。
2.從教育理念的發(fā)展來看。從教育理念的發(fā)展來看,終身教育和大教育的理念逐漸深入人心,這使人們認(rèn)識到必須把幼兒教育的空間從幼兒園延伸到家庭和社區(qū),必須在幼兒園、家庭和社區(qū)之間建立合作關(guān)系。幼兒教育并不僅僅等同于幼兒園教育,幼兒教育應(yīng)納入開放的社會體系即社區(qū)之中,幼兒教育應(yīng)是幼兒園教育、家庭教育和社會教育三者構(gòu)成的大教育。幼兒園─家庭─社區(qū)的合作,順應(yīng)了現(xiàn)代教育思想,并為其自身發(fā)展提供了廣闊的前景。
3.從合作的可能效果來看。幼兒園─家庭─社區(qū)的合作有利于充份利用社區(qū)資源,廣泛動員并組織協(xié)調(diào)各方面力量發(fā)展幼兒教育事業(yè),有利于幼兒教育從封閉走向開放,發(fā)揮整體教育影響,提高教育質(zhì)量,更好地促進(jìn)幼兒的發(fā)展。首先,從體制上來看,社區(qū)是教育三維坐標(biāo)的一個組成部分,在現(xiàn)代社會日益開放的今天,幼兒園、家庭與社區(qū)越來越密不可分,通過三者的合作,使幼兒教育有了統(tǒng)一協(xié)調(diào)的組織實(shí)體,為幼兒教育與具有社區(qū)特點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)、社區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展開拓了廣闊前景。其次,從資源上來看,三者的合作使社區(qū)內(nèi)所有教育資源都能最大程度地發(fā)揮作用。從人力方面,它可以發(fā)揮來自家庭、幼兒園和社區(qū)各界人員的積極力量,形成正向誘導(dǎo)。從物力方面,三者的合作可能調(diào)動社區(qū)內(nèi)的一切教育機(jī)構(gòu)和設(shè)施,使其最大限度地服務(wù)于本社區(qū)的幼兒及其家長,服務(wù)于幼兒教育。
二、幼兒園─家庭─社區(qū)合作的現(xiàn)狀
1.以社區(qū)為主導(dǎo)的合作模式。即以社區(qū)為依托,依靠基層社區(qū)政府各部門力量,因地制宜地創(chuàng)設(shè)條件,組織實(shí)施各種教育活動,開展并實(shí)現(xiàn)社區(qū)與幼兒園、家庭之間的合作。當(dāng)前家長的觀點(diǎn)有了很大轉(zhuǎn)變,素質(zhì)越發(fā)提高,對教師的要求也是越來越高,對幼兒的教育投入很大精力,我們教師也應(yīng)從多個角度利用一切機(jī)會有機(jī)的和家長溝通、交流,了解家長的需求,讓家長真正了解我們的工作,理解我們,以便能更積極的參與、配合我們的工作。幼兒園教育與家庭教育有各自的優(yōu)勢,且都是對方所不能代替的。就幼兒園教育來說,它是專門的教育機(jī)構(gòu),幼兒教師是專職的教育工作者,懂得兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,掌握科學(xué)的幼兒教育方法,他們對孩子的教育是有目的、有計(jì)劃和有組織的,而家庭與兒童之間的特殊關(guān)系決定了他在兒童發(fā)展中所起的重要作用。作為教育者的家長與作為受教育者的孩子間的特有的血緣關(guān)系,親情關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系使得這種教育具有強(qiáng)烈的感染性、長期性和針對性,教育內(nèi)容復(fù)雜豐富,教育方法機(jī)智靈活,只要幼兒園和家庭發(fā)揮各自的優(yōu)勢,就能充分利用已有的這些教育資源,最大限度地發(fā)揮其作用,形成教育合力,促進(jìn)兒童發(fā)展。
2.以幼兒園為主導(dǎo)的合作模式。即幼兒園依托并發(fā)揮社區(qū)內(nèi)的各種力量,組織成一個以幼兒園為核心的園內(nèi)外相結(jié)合的幼兒教育網(wǎng)絡(luò),開展并實(shí)現(xiàn)幼兒園與家庭、社區(qū)之間的合作。與社區(qū)相比較,幼兒園作為專職的幼兒教育機(jī)構(gòu),有大批具有幼教專業(yè)知識的保教人員,有專門的幼教場所及豐富的玩教具,在開展幼兒園─家庭─社區(qū)的合作時,幼兒園獨(dú)具優(yōu)勢。相當(dāng)一部分幼兒園開展了社區(qū)方面的工作,積極與社區(qū)組織建立協(xié)作關(guān)系,以幼兒園為主體開展一些走出去的教育活動,既推動社區(qū)精神文明建設(shè)又?jǐn)U大幼兒園的影響。因條件各異、社區(qū)、家庭、幼兒園的特點(diǎn)及實(shí)際情況的不同,而出現(xiàn)了多種形式的合作。
三、幼兒園─家庭─社區(qū)合作中存在的問題
1.對幼兒園─家庭─社區(qū)合作的實(shí)踐還帶有一定的自發(fā)性和探索性,缺乏理論的有效指導(dǎo)。理論上的模糊,在一定程度上導(dǎo)致了實(shí)踐開展的無計(jì)劃性和盲目性。另外,幼兒園─家庭─社區(qū)之間的合作大部分處于探索之中,家庭實(shí)際情況、社區(qū)模式、幼兒園特點(diǎn)的復(fù)雜性考慮得不夠充分,特色體現(xiàn)得不明顯。
2.幼兒園─家庭─社區(qū)合作的進(jìn)展緩慢。進(jìn)展緩慢的原因是多方面的,從客觀上說,經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平不高,家庭素質(zhì)有待提高,這些直接影響了幼兒園─家庭─社區(qū)合作的進(jìn)展;從主觀上說,還有相當(dāng)多的人把教育幼兒的責(zé)任推給幼兒園及家庭,忽視社區(qū)在教育幼兒的過程中所應(yīng)起的和所能夠起到的作用,這從主觀上導(dǎo)致了三方面合作的困難。
社區(qū)學(xué)前教育作為社區(qū)教育的重要組成部分,涵蓋了從懷孕前至小學(xué)前這一階段在優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教三方面的內(nèi)容,包括了家庭、托幼機(jī)構(gòu)、社會的有機(jī)結(jié)合所形成的教育合力以優(yōu)化育人環(huán)境。
社區(qū)教育突破了以往教育的時空界限,是教育社會化與社會教育化的統(tǒng)一,構(gòu)建社會——學(xué)?!彝ト灰惑w的教育網(wǎng)絡(luò)已成為教育發(fā)展的迫切需要,更是實(shí)現(xiàn)全民教育和終身教育的必然趨勢。
一、社區(qū)學(xué)前教育優(yōu)勢
1.有利于兒童整體發(fā)展
兒童是完整的人,需要全面的關(guān)懷。建立從生理到心理、從治療到預(yù)防、從預(yù)防到發(fā)展的全方位兒童發(fā)展社區(qū)服務(wù)事業(yè),使心理發(fā)展與生理發(fā)展居同等地位,是兒童整體發(fā)展理念的充分體現(xiàn)。
家庭是兒童成長最初的也是最基本的社會生態(tài)環(huán)境,父母的教養(yǎng)態(tài)度和教養(yǎng)觀念對于兒童一生的發(fā)展產(chǎn)生重要的影響;學(xué)校是兒童接受教育時間最長的場所,是兒童社會化的陣地;社會對兒童的作用和影響更為廣泛。因此,學(xué)校、社會、家庭的融洽和溝通有利于形成教育合力,促進(jìn)身心健康全面發(fā)展。
2.有利于教育資源利用
在社區(qū)內(nèi)綜合協(xié)調(diào)并發(fā)揮和利用一切可用于教育的資源,動員全社區(qū)的力量參與、督導(dǎo)社區(qū)學(xué)前教育的實(shí)施,將社區(qū)內(nèi)潛在的各種人力物力和財務(wù)資源,自然與人文資源有效地加以開發(fā)利用,建立健全社區(qū)學(xué)前教育服務(wù)的規(guī)劃、組織、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施方案和可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制,建立社區(qū)早期兒童發(fā)展實(shí)驗(yàn)與服務(wù)基地,使其成為全方位開放的教育系統(tǒng),促進(jìn)教育的多樣化與社會化,惠及更多的家庭與兒童。
3.有利于拓寬教育機(jī)構(gòu)社會職能
社會化是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢。教育社會化,不但體現(xiàn)在社會對教育事業(yè)的關(guān)懷,也表現(xiàn)為學(xué)校和社會聯(lián)系與溝通的加強(qiáng),社會通過多種多樣的形式對其成員施加影響,成為學(xué)校教育的補(bǔ)充;學(xué)校也將成為社會文化的中心,一切設(shè)備和資料也向社會開放,并承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。學(xué)校教育與社會教育的結(jié)合日益密切,相得益彰。
二、社區(qū)學(xué)前教育模式與途徑
1.構(gòu)建社區(qū)學(xué)前教育工作網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)學(xué)前教育以“三優(yōu)”(優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教)工程為中心,充分發(fā)揮各方面優(yōu)勢,深入家庭向廣大群眾普及科學(xué)育兒知識,形成衛(wèi)生保健部門或醫(yī)院、教育機(jī)構(gòu)、文化宣傳機(jī)構(gòu)共同參與的教育工作網(wǎng)絡(luò),實(shí)施托幼一體化的早期潛能開發(fā)與素質(zhì)教育,打破生育、養(yǎng)育、教育在階段上分步走的陳舊觀念與做法,真正使優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教有機(jī)融合、同步實(shí)施。
2.建立社區(qū)學(xué)前教育管理體制
成立由家長、教師、民眾代表組成的社區(qū)教育工作機(jī)構(gòu),建立兒童早期發(fā)展質(zhì)量目標(biāo)管理體系、評價系統(tǒng)和督導(dǎo)制度,創(chuàng)造“評估——指導(dǎo)——發(fā)展——評估”不斷循環(huán)互動的家庭·社區(qū)工作機(jī)制,制定以社區(qū)為依托的學(xué)前教育方案,如創(chuàng)辦社區(qū)父母、兒童學(xué)習(xí)活動中心、親子俱樂部等,使父母學(xué)習(xí)、兒童教育兩手一齊抓,把社區(qū)的整個家庭作為兒童早期發(fā)展的教育和干預(yù)對象,將科學(xué)育兒的工作全面推進(jìn)。
3.做好學(xué)前教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)雙向服務(wù)
充分利用社區(qū)力量和社區(qū)內(nèi)環(huán)境,開辦兒童玩具圖書館、兒童游戲室、兒童樂園等多種形式的教育與活動場所,為廣大兒童提供多種接觸社會、加強(qiáng)交往的機(jī)會,培養(yǎng)兒童良好的社會適應(yīng)能力,鼓勵托兒所、親子園等托幼機(jī)構(gòu)向散居兒童開放,積極為社區(qū)服務(wù),帶動和促進(jìn)整個社區(qū)人文環(huán)境的發(fā)展。
4.促進(jìn)家園、園際、社區(qū)間良性互動
全球性的信息化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程正在改變著人們的生活方式,給人們工作、娛樂乃至日常生活的各個層面帶來了深刻的影響。
局域網(wǎng)、多媒體、電腦室等設(shè)施,為豐富兒童生活,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性提供了有利條件。信息技術(shù)使優(yōu)質(zhì)資源發(fā)揮更大的影響與輻射作用,在教育、管理、服務(wù)等領(lǐng)域發(fā)揮其獨(dú)特的價值,供更多的教育機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)選擇與共享。
現(xiàn)代教育社會化、生活化的趨勢使社區(qū)教育越來越受到各國的重視,比較而言,美國的學(xué)前社區(qū)教育起步較早,社區(qū)教育體系發(fā)展得也比較完善。本文旨在簡要探討美國學(xué)前兒童社區(qū)教育的特點(diǎn),并與我國的學(xué)前兒童社區(qū)教育狀況進(jìn)行粗略的對比分析,以便為我國學(xué)前兒童社區(qū)教育的發(fā)展提供借鑒。
一、社會對學(xué)前兒童社區(qū)教育的重視程度
受“兒童中心論”思想的影響,美國社會對兒童保護(hù)和教育參與意識比較強(qiáng),社會對學(xué)前兒童的支持是全民性的,這為學(xué)前兒童社區(qū)教育的發(fā)展提供了比較好的基礎(chǔ)。美國不僅有由政府機(jī)構(gòu)、教育部門、俱樂部、企業(yè)、社團(tuán)等合作參與的社區(qū)教育組織管理部門,有專職的社區(qū)教育行政管理部門,有專職的社區(qū)教育行政人員和社區(qū)教育工作者(簡稱社工),而且,社會名流、專家學(xué)者、地方紳士、學(xué)生家長等都普遍具有關(guān)注社區(qū)、貢獻(xiàn)社區(qū)的思想,并提供行之有效的合理化建議。平時學(xué)校或者社區(qū)組織的各種兒童教育活動,都會引起社區(qū)民眾的高度關(guān)注和廣泛的支持。在美國,私人捐款設(shè)立教育基金、投資興建社區(qū)公共教育設(shè)施、建立社區(qū)學(xué)校已成為一種風(fēng)尚。
在我國,社會對學(xué)前兒童社區(qū)教育的重要性的認(rèn)識還有待提高。自從學(xué)校成為一種有組織的獨(dú)立的教育機(jī)構(gòu)以來,學(xué)校就開始承擔(dān)起全部的教育職能,就連許多家長都有這樣的認(rèn)識:教育是學(xué)校和教師的事情,學(xué)校和教師應(yīng)該對孩子的發(fā)展負(fù)有全責(zé)。而且,受我國“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的傳統(tǒng)教育觀念的影響,學(xué)校的教育方式也多是關(guān)門讀書,很少與社會的現(xiàn)實(shí)生活發(fā)生聯(lián)系,社會和社區(qū)也是無從參與教育過程。于是,學(xué)校就成為獨(dú)立于社會的教育的“孤島”,社會教育和社區(qū)教育就成為純偶然性的、隨機(jī)性的影響。雖然近幾年來,隨著“生活教育”、“教育社會化”等教育思想的滲透,一部分人已經(jīng)開始意識到社會對教育支持的重要性,但就全社會來說,人們的教育參與意識仍然比較差。在一些地區(qū),開展社區(qū)學(xué)前教育往往是教育系統(tǒng)自上而下地推動,社區(qū)教育的開展多限于幼兒園或者是社區(qū)教育有一定認(rèn)識的領(lǐng)導(dǎo)及有行政隸屬關(guān)系的園所,未能充分發(fā)揮和調(diào)動多方面的力量參與。
而就幼兒園自身來說,對社區(qū)教育也存在認(rèn)識不清或動機(jī)不純的問題。園所認(rèn)為搞社區(qū)教育是“賠本的買賣”。相當(dāng)多的幼兒園開展社區(qū)教育是從自身的利益出發(fā),而未考慮、了解社區(qū)公眾的需求,沒有同社區(qū)協(xié)調(diào)互動,導(dǎo)致參與者寥寥無幾,人氣不足。再加上幼兒園本來自身教育工作任務(wù)比較繁重,許多教師視搞社區(qū)教育為負(fù)擔(dān),社區(qū)教育活動的頻度和質(zhì)量也就很難得到保證。
二、社區(qū)教育資源及其利用
社區(qū)教育資源是指社區(qū)內(nèi)可供社區(qū)教育活動開發(fā)和使用的人力、物力與財力等各種要素的總和,如社區(qū)內(nèi)從事各種職業(yè)的居民、工廠、醫(yī)院、超市、博物館等公共設(shè)施。這些社區(qū)資源為幼教機(jī)構(gòu)和組織利用后,在教育管理、教育活動的組織、兒童發(fā)展與教師成長等方面將產(chǎn)生廣泛的社會效益。因此,學(xué)前兒童社區(qū)教育的發(fā)展一定程度上依賴于豐富的社區(qū)資源,在這方面美國有許多可以借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。
首先,在社區(qū)資源方面,美國社會為學(xué)前兒童社區(qū)教育提供了較為完善的社區(qū)教育支持系統(tǒng)。在人力資源方面,如前所述,美國對學(xué)前兒童社區(qū)教育的參與是全民性的,人力資源充足,而且人力資源的質(zhì)量也比較高(美國的人口素質(zhì)高)。在物質(zhì)資源方面,美國是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的資本主義國家,生產(chǎn)力水平高,經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng),這決定了政府部門對教育可以有比較多的資金投入,突出表現(xiàn)在社區(qū)環(huán)境設(shè)施的建設(shè)方面:美國有為兒童免費(fèi)開放的社區(qū)博物館、展覽館、圖書館、電腦房、公園等。各社區(qū)圖書館均設(shè)有兒童專署區(qū),書架的高度與兒童的身高都是相匹配的。資料顯示,目前,全美有8300多所博物館、藝術(shù)館。耗巨資修建的規(guī)模宏大的博物館基本上免費(fèi)向?qū)W生開放,有的即使收費(fèi)也很低廉。教師可以組織兒童到這些公益場所開展各種教育和實(shí)踐活動。有的博物館還與一些學(xué)校建立固定的聯(lián)系,甚至把展品送到學(xué)校去。周末父母也可以帶著孩子免費(fèi)參觀。
其次,美國的學(xué)前兒童教育人士對社區(qū)教育資源利用的意識也比較強(qiáng),幼兒園平時非常注重邀請社區(qū)各行各業(yè)的工作者來園介紹自己的工作,也常常帶領(lǐng)兒童走出幼兒園到博物館、藝術(shù)館參觀學(xué)習(xí),到工廠、醫(yī)院等各種場所,了解各行各業(yè)的工作情況,使兒童認(rèn)識到自己的家庭和幼兒園都是社區(qū)的一部分,而自己所在的社區(qū)又是整個城市的一部分,有效地促進(jìn)了兒童的社會化。兒童家長也經(jīng)常組織帶領(lǐng)孩子參與各種社區(qū)教育和公益活動。
相比之下,我國在社區(qū)教育資源及其利用方面都還存在許多不足。
第一,我國還處在社會主義初級階段,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不是很高,對不屬于義務(wù)教育的學(xué)前教育本來重視程度就不夠,在社區(qū)教育資源的開發(fā)和教育投入上更顯得心有力而力不足,社區(qū)內(nèi)能夠?yàn)橛變簣@利用的社區(qū)教育設(shè)施比較少。有限的一些可供利用的公共教育設(shè)施也存在應(yīng)該免費(fèi)的地方而不免費(fèi)的問題,像公園、文物景觀、革命紀(jì)念館等公益場所,長期以來一直對家長和按一定的身高標(biāo)準(zhǔn)對兒童進(jìn)行收費(fèi)。
第二,幼兒園教師和兒童家長利用社區(qū)教育資源的意識還比較差。許多幼兒園都封閉辦園,一學(xué)期走出校園進(jìn)行的大型活動次數(shù)極為有限,利用社區(qū)各種人力資源進(jìn)園教育也不充分,同時,社區(qū)各方面關(guān)系協(xié)調(diào)不夠,也造成了社區(qū)資源不能得到綜合利用。
三、幼兒園、家庭和社區(qū)教育一體化建設(shè)
美國兒童教育強(qiáng)調(diào)幼兒園、家庭和社區(qū)教育一體化即三者在平等基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)、互相合作。美國推行一種以家庭為基礎(chǔ)的父母教育計(jì)劃,即HAPPY計(jì)劃,它直接通過社區(qū)把培訓(xùn)帶入家庭,父母每周接受入戶指導(dǎo),每隔一周參加一次與其他孩子父母的集會。教師還充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢,積極為社區(qū)服務(wù),以促進(jìn)社區(qū)的發(fā)展,如幼兒教師長期利用節(jié)假日,為周圍居民舉辦幼兒教育班、英語班、舞蹈班等,同時也為家長提供一些家庭教育方面的指導(dǎo)。平時還有專業(yè)教師為家庭、社區(qū)上門服務(wù)。
近幾年來,幼兒園、家庭和社區(qū)教育的一體化建設(shè)在我國也得到了一定的重視?!队變簣@教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出:“家庭是幼兒園重要的合作伙伴,應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則,爭取家長的理解、支持和主動參與?!币俺浞掷蒙鐓^(qū)教育資源,擴(kuò)展幼兒學(xué)習(xí)和生活的空間,幼兒園同時應(yīng)為社區(qū)的早期教育服務(wù)”。在上述文件的指導(dǎo)下,上海、北京、天津、廣州等城市率先開展起社區(qū)學(xué)前教育,其主要形式是將幼兒園等正規(guī)幼教機(jī)構(gòu)面向社區(qū)開放,拓展服務(wù)功能,將服務(wù)對象和范圍擴(kuò)大到本社區(qū)為入園兒童及其家長。如開展親子活動組織為入園兒童與園內(nèi)兒童的聯(lián)誼活動、舉辦家長學(xué)校和家教講座等。在我國發(fā)展比較好的城市社區(qū),如青島已建立了“家庭學(xué)前教育服務(wù)中心”,它其中的一項(xiàng)任務(wù)就是讓社區(qū)幼兒成為社區(qū)教育指導(dǎo)對象,并開展各種教育活動。這也是我國學(xué)前兒童社區(qū)教育的一大亮點(diǎn)。
但是在幼兒園、家庭、社區(qū)教育一體化建設(shè)的過程中,我國的幼兒社區(qū)教育仍存在許多不足。比如,由于對社區(qū)教育的意義認(rèn)識不深入,不少幼兒園與家庭、社區(qū)開展的親子活動、家長會等社區(qū)教育活動只是場面熱鬧有余,而扎實(shí)不足,家長的參與不夠積極主動,出現(xiàn)應(yīng)景行為。這些都表明,幼兒園與家庭、社區(qū)的聯(lián)系存在著嚴(yán)重的形式主義傾向,社區(qū)教育活動質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高。
四、學(xué)前兒童社區(qū)教育師資的培養(yǎng)和培訓(xùn)
美國對學(xué)前兒童社區(qū)教育師資的培養(yǎng)和培訓(xùn)十分重視,一般由居民生活區(qū)中設(shè)立的社區(qū)學(xué)院專門負(fù)責(zé),如美國檀香山社區(qū)學(xué)院。它要求經(jīng)過培訓(xùn)的教師,必須具備與家庭、社區(qū)各方面聯(lián)系的能力和表達(dá)能力。