公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題精選(九篇)
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第1篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
千佛山醫(yī)院作為一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，2003年試辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來(lái)，充分利用優(yōu)勢(shì)的衛(wèi)生資源，發(fā)揮其在危急重癥、疑難病癥、重大突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)等方面的骨干作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了很大的發(fā)展，取得了很大的成績(jī)，得到了社區(qū)居民的贊譽(yù)，也為醫(yī)院病源開辟了新的來(lái)源途徑，為醫(yī)院的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。但面對(duì)“醫(yī)改”的新形勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還存在著很多不適應(yīng)，有一些問(wèn)題需要改進(jìn)和解決。本文就我院在區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施作一探討，為同類醫(yī)院開展區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。
1 存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識(shí)不足 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)院工作的一部分，可為醫(yī)院提供穩(wěn)定的病源和良好的發(fā)展后勁。相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足，不算經(jīng)濟(jì)帳，不算發(fā)展帳，更不算社會(huì)效益帳，只強(qiáng)調(diào)社區(qū)病人帶來(lái)的麻煩，說(shuō)這些病人這也特殊，那也特殊。認(rèn)識(shí)的不足，導(dǎo)致一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生工作不積極，不認(rèn)真。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量得不到保障 由于認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致有些醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，住院病人幾天見不到醫(yī)生，醫(yī)生不看病人就下醫(yī)囑，不查體光靠看片子就作診斷，手術(shù)患者住一個(gè)月沒(méi)手術(shù)，住院超過(guò)兩周甚至一個(gè)月做不出診斷，這些不負(fù)責(zé)任的做法傷了病人的心。
1.3 沒(méi)有做到以病人為中心 社區(qū)病人需要溫心、愛(ài)心、熱心，給他們安慰以贏得他們的信任。我們的工作似乎只有簽協(xié)議是社區(qū)工作的大事，而忘了簽協(xié)議的目的是為了病人，把以病人為中心的宗旨拋在腦后，花架子太多，不求效率，不講效益，只講形式。
2 改進(jìn)措施
2.1 對(duì)職工進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生工作重要性教育 社區(qū)病人是醫(yī)院病人中的一部分，是比較穩(wěn)定的、長(zhǎng)期的病人來(lái)源之一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的形勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)面臨機(jī)遇和競(jìng)爭(zhēng)，其中病源競(jìng)爭(zhēng)是最主要的競(jìng)爭(zhēng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍主要分布在醫(yī)院的周圍，他們是醫(yī)院病源的重要來(lái)源。而作為醫(yī)院一方面要少花錢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，另一方面，還要?jiǎng)?chuàng)盡量高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。如果我們?cè)诠ぷ髦胁荒芎芎玫奶幚磉@些關(guān)系，一個(gè)患者出了問(wèn)題，可能就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)片區(qū)的喪失，甚至是一個(gè)地區(qū)病源的喪失，而這種關(guān)系的處理，又不能靠簡(jiǎn)單的從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的角度去解決，必需讓全院職工都能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在制度上建立責(zé)任制，嚴(yán)格要求，使社區(qū)工作走真正的良性循環(huán)。要使全院職工從醫(yī)院生存和發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)社區(qū)工作的重要性，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，并且使它在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中發(fā)出更燦爛的光輝。
2.2 改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量要使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的重要性，他是醫(yī)院的生命線。優(yōu)質(zhì)服務(wù)：特別是窗口單位服務(wù)質(zhì)量的提高，在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)和開展病人至上的教育活動(dòng)，要充分認(rèn)識(shí)到?jīng)]有病人就沒(méi)有一切，醫(yī)院也就不存在了。醫(yī)療護(hù)理管理到位，醫(yī)療護(hù)理水平要上檔次，以病人為中心，跨科室勾通，要體現(xiàn)出省級(jí)醫(yī)院水平。加強(qiáng)病人入院后的程序管理。每個(gè)病人要從接待一辦入院手續(xù)一送病房一交責(zé)任醫(yī)生一了解病情、治療一病人滿意度調(diào)查一出院結(jié)算一核對(duì)費(fèi)用一簽字一送出院，以及門診病人的跟蹤調(diào)查。使整個(gè)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，保證服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度。
第2篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。
基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作面臨的問(wèn)題
1. 基層衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過(guò)低、結(jié)構(gòu)不夠合理
基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來(lái)看基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備欠缺、人才素質(zhì)過(guò)低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務(wù)工作的需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以實(shí)施的基礎(chǔ)，是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。
2.配套資金不足、不能及時(shí)到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象
經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助沒(méi)有全部、及時(shí)到位， 服務(wù)機(jī)構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務(wù)收入展開工作， 機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性就會(huì)下降。同時(shí)，部分地區(qū)由于資金管理和績(jī)效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問(wèn)題， 將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用作其他項(xiàng)目。
3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務(wù)利用不均等
由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務(wù)利用不均等。由于我國(guó)既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共服務(wù)等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務(wù)地廣人稀、健康意識(shí)較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務(wù)利用不均等
提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作質(zhì)量的對(duì)策
1.基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題
國(guó)家或地方積極培養(yǎng)人才，對(duì)人才實(shí)施鼓勵(lì)政策，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。在錄用人員是實(shí)施聘用制，堅(jiān)持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以促進(jìn)工作順利進(jìn)行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.關(guān)于公共服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入存在的問(wèn)題
首先，應(yīng)當(dāng)建立基本公共服務(wù)的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)明確自身責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門的對(duì)資金的監(jiān)管，同時(shí)建立公共服務(wù)的財(cái)政體系，以減少資金流失，確保資金?？顚Ｓ茫蛔詈?，服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極得申請(qǐng)中央、省級(jí)補(bǔ)助資金和當(dāng)?shù)卣鄳?yīng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)全部到位， 確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行。有了經(jīng)費(fèi)和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會(huì)提高， 公共服務(wù)工作開展會(huì)更加順暢。
目前我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問(wèn)題
我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用不均等問(wèn)題可以從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。
1.完善績(jī)效考核制度， 確保群眾受益
公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 以保障服務(wù)的公平性和普及性。根據(jù)目前實(shí)施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績(jī)效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性
2.縮小地區(qū)差異， 形成重點(diǎn)傾斜
項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)盡量?jī)A斜到重點(diǎn)保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目變化合理地確定重點(diǎn)項(xiàng)目， 根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政情況合理選擇資金投入的重點(diǎn)地區(qū)， 確保資金向重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務(wù)人群大小對(duì)村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及時(shí)調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實(shí)施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務(wù)工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實(shí)施提高其補(bǔ)助等政策。
3.及時(shí)調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障項(xiàng)目質(zhì)量
財(cái)政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等順利推進(jìn)的關(guān)鍵。雖然國(guó)家制定了一定的標(biāo)準(zhǔn)，但是公共服務(wù)在具體實(shí)施過(guò)程中總會(huì)遇到不可預(yù)料的實(shí)際問(wèn)題，加大了經(jīng)費(fèi)的需要，而國(guó)家或地區(qū)投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足部分地區(qū)的服務(wù)需要。
結(jié)語(yǔ)
第3篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
>> 關(guān)于政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目政府采購(gòu)相關(guān)問(wèn)題的探討 探討基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中健康教育服務(wù)項(xiàng)目的開展 政府購(gòu)買社區(qū)社會(huì)化服務(wù)的幾點(diǎn)建議 健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理與使用 政府購(gòu)買助殘服務(wù)中的問(wèn)題與對(duì)策研究 以社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目為例探索社區(qū)服務(wù)機(jī)制的建立 當(dāng)前政府購(gòu)買社區(qū)公共服務(wù)問(wèn)題及其對(duì)策 航空客艙服務(wù)項(xiàng)目中存在的問(wèn)題分析 移動(dòng)通信工程服務(wù)項(xiàng)目中掙值管理方法的應(yīng)用 表面工程技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目中的專家咨詢模塊分析 政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策 對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的探討與建議 新型黃金服務(wù)項(xiàng)目：社區(qū)快捷洗車服務(wù) 政府購(gòu)買服務(wù)：社區(qū)工作的發(fā)展路徑 “政府購(gòu)買服務(wù)”的探索與實(shí)踐 慈善助推社區(qū)公益服務(wù)項(xiàng)目落地生根 城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類研究 海外工程服務(wù)項(xiàng)目外籍員工管理存在的問(wèn)題及建議 中國(guó)殘聯(lián)的假肢服務(wù)項(xiàng)目 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.
[2]任珊.政府購(gòu)買社會(huì)服務(wù)將成趨勢(shì)[N].京華時(shí)報(bào).http：//epaper.
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[3]趙璐.政府購(gòu)買助殘服務(wù)中的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].學(xué)周刊，2016（01）.
[4]毛穎.地方政府購(gòu)買體育公共服務(wù)的路徑選擇[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015（24）.
第4篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況
人人享有基本免費(fèi)就醫(yī)惠民服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標(biāo)，而基本公共衛(wèi)生資金是國(guó)家各級(jí)財(cái)政部門配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實(shí)現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國(guó)相關(guān)部門也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對(duì)其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
( 一) 資金籌集
醫(yī)療資金籌資標(biāo)準(zhǔn)也代表著我國(guó)國(guó)民綜合實(shí)力，因此資金配套會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實(shí)，當(dāng)前我國(guó)的基本公共衛(wèi)生籌資標(biāo)準(zhǔn)，要求每年人均45 元，有些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)達(dá)到50 元/ 人/ 年。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會(huì)不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)提供了實(shí)際保障。
( 二) 資金撥付
當(dāng)前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預(yù)撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會(huì)根據(jù)管轄實(shí)際情況實(shí)行部分年度項(xiàng)目資金的預(yù)撥，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開展。次年初按照實(shí)際工作量、相關(guān)文件規(guī)定等，測(cè)算項(xiàng)目成本，并根據(jù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助總額制定成本補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，最后根據(jù)績(jī)效考核等進(jìn)行資金清算。
( 三) 資金使用
針對(duì)于資金的使用，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，采取了使用對(duì)象、使用范圍兩手抓的對(duì)策，明確規(guī)定項(xiàng)目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費(fèi)用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠使用該資金，而行政機(jī)構(gòu)不能使用;縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》( 財(cái)社〔2015〕255 號(hào)) 的有關(guān)要求，根據(jù)本地項(xiàng)目?jī)?nèi)容和任務(wù)量，合理測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助或支付標(biāo)準(zhǔn)，按照購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。
二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問(wèn)題
( 一) 資金列支指導(dǎo)性文件問(wèn)題
我國(guó)對(duì)于該資金使用的原則等進(jìn)行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的績(jī)效考核時(shí)，針對(duì)尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行中感到無(wú)從下手，造成資金違規(guī)支出、按項(xiàng)目比例分?jǐn)偟葐?wèn)題，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)余過(guò)大等現(xiàn)象。
( 二) 會(huì)計(jì)費(fèi)核算與專項(xiàng)管理問(wèn)題
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度中將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，作為經(jīng)常性財(cái)政撥款實(shí)施會(huì)計(jì)核算，基于基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當(dāng)做是專項(xiàng)資金進(jìn)行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項(xiàng)管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，是不能進(jìn)行專戶儲(chǔ)存的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以單位基本戶的形式存儲(chǔ)資金。按照相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補(bǔ)醫(yī)療支出虧損。目前，2011 年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項(xiàng)目組專項(xiàng)管理模式存在部分沖突之處，時(shí)?；煜龑ｍ?xiàng)資金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
( 三) 項(xiàng)目資金支付方式問(wèn)題
結(jié)合《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》( 財(cái)社〔2015〕255 號(hào))，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，采取因素法進(jìn)行詳細(xì)分配，做好績(jī)效工作的審核任務(wù)。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項(xiàng)目資金支付方式還有待改善，尤以績(jī)效考核措施為典型代表，再加上財(cái)政資金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，部分地方群眾得不到相對(duì)應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，相關(guān)部門利用服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個(gè)別財(cái)政資金使用效率不高效益，但如何落實(shí)資金管理標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)績(jī)效，成為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務(wù)項(xiàng)目資金支付體系的關(guān)鍵要?jiǎng)?wù)。
三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對(duì)策
( 一) 落實(shí)指導(dǎo)性文件
首先國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要加強(qiáng)與地方政府、相關(guān)衛(wèi)生部門的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊(cè)等，細(xì)分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的規(guī)避當(dāng)前資金混亂使用或結(jié)余過(guò)大的問(wèn)題。
( 二) 注重資金專項(xiàng)管理
從目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面來(lái)看，做好公共衛(wèi)生資金專項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，在國(guó)家政府明文規(guī)定文件的基礎(chǔ)上，以項(xiàng)目支出、耗材支出為關(guān)鍵構(gòu)成，定時(shí)定量檢測(cè)項(xiàng)目資金的使用情況，預(yù)防違規(guī)操作現(xiàn)象( 造成結(jié)余、虧損問(wèn)題)。在實(shí)際工作中，設(shè)計(jì)?？顚Ｓ霉芾矸桨?，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算與計(jì)劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性;立足于財(cái)政補(bǔ)貼、項(xiàng)目投資等情況，整合各項(xiàng)公共衛(wèi)生資金應(yīng)用資源，設(shè)定財(cái)政資金支出、衛(wèi)生支出核算計(jì)劃，從醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出科衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考慮實(shí)際問(wèn)題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項(xiàng)公共衛(wèi)生資金利用機(jī)制;基于財(cái)政部門穩(wěn)固保障機(jī)制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科學(xué)管理制度，重點(diǎn)考察服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效考核等內(nèi)容，嚴(yán)加審批手續(xù)、項(xiàng)目購(gòu)買管理流程，強(qiáng)化成本補(bǔ)償、待遇水平、福利保障，激勵(lì)資金專項(xiàng)管理優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化發(fā)展，有助于服務(wù)社會(huì)大眾。
( 三) 完善項(xiàng)目資金支付體系
在實(shí)踐工作中，為滿足老百姓的生活補(bǔ)助需求，依據(jù)國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補(bǔ)助、衛(wèi)生服務(wù)為關(guān)鍵性內(nèi)容，達(dá)到惠及百姓的實(shí)施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務(wù)視角來(lái)考慮，做好地方財(cái)政部門、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系工作，適當(dāng)增加經(jīng)費(fèi)支出管理彌補(bǔ)措施，通過(guò)法律政策規(guī)定的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理體系;倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)考核機(jī)制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務(wù)數(shù)量、人口密度相關(guān)方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，遵循講求績(jī)效，量效掛鉤原則，構(gòu)件績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象;合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共費(fèi)用占比情況，以人員支出40%、醫(yī)療補(bǔ)貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%作為主要經(jīng)費(fèi)管理依據(jù)，充分發(fā)揮財(cái)政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付績(jī)效目標(biāo)管理暫行辦法〉的通知》( 財(cái)預(yù)〔2015〕163 號(hào)) 內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項(xiàng)目分配特點(diǎn)，平均分配基層單位經(jīng)費(fèi)支出比例，以確?；竟残l(wèi)生工作任務(wù)的順利完成，這對(duì)資金管理項(xiàng)目具有促進(jìn)作用。
第5篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
1基本情況
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國(guó)基本公共服務(wù)均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會(huì)福利的重要內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)概念的提出是在對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的社會(huì)發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會(huì)公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)、服務(wù)過(guò)程、服務(wù)結(jié)果等，而且還尊重某些社會(huì)成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來(lái)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，逐步對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)實(shí)施管理，制定相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)，配備公共衛(wèi)生管理人員，并進(jìn)行全面培訓(xùn)上崗。在逐級(jí)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各方面工作都取得了明顯進(jìn)展，但在實(shí)際工作過(guò)程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問(wèn)題，還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合，更進(jìn)一步的推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了國(guó)家和社會(huì)對(duì)公民的關(guān)懷。
2實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問(wèn)題
2.1居民認(rèn)識(shí)不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)在實(shí)施過(guò)程中，發(fā)展不平衡，項(xiàng)目開展不夠規(guī)范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達(dá)到95%以上，但管理質(zhì)量有待進(jìn)一步的提高，具體體現(xiàn)在管理過(guò)程中，是否進(jìn)行規(guī)范管理，具體指標(biāo)控制不理想等現(xiàn)象，居民認(rèn)為已經(jīng)量過(guò)血壓測(cè)過(guò)血糖了，但對(duì)控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心，繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問(wèn)題也有待進(jìn)一步的提高認(rèn)識(shí)，有的老年人對(duì)自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務(wù)等現(xiàn)象。還有管理人員主動(dòng)上門服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)全市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人才短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)栴}尤為突出，工作基礎(chǔ)薄弱，年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進(jìn)、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動(dòng)化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。
2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看，我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差距。主要表現(xiàn)在：基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，我市4個(gè)街道、8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況參差不齊?？傮w來(lái)說(shuō)，城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進(jìn)一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導(dǎo)，使居民逐步的認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)并積極配合實(shí)施。
2.4資金落實(shí)情況主要問(wèn)題：部門預(yù)算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細(xì)，賬目記錄不請(qǐng)等現(xiàn)象。
2.5政府投入不足，機(jī)構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)藥收入彌補(bǔ)財(cái)政補(bǔ)助資金的不足，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益發(fā)揮。
3政策建議
公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標(biāo)尺，健康權(quán)作為人們的一項(xiàng)基本人權(quán)，而實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對(duì)目前我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實(shí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，我們需要從政策、制度、機(jī)制、組織實(shí)施等多個(gè)方面加以改進(jìn)。
3.1明確政府的主導(dǎo)地位，合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的分工經(jīng)驗(yàn)表明，無(wú)論市場(chǎng)的力量如何強(qiáng)大，都不能解決公共資源分布均衡的問(wèn)題[6]。故首先要明確政府的主導(dǎo)地位，對(duì)公共衛(wèi)生資源進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整，促使公共衛(wèi)生資源的合理分布，尤其是引導(dǎo)和促進(jìn)城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面，結(jié)合我市實(shí)際情況，明確界定政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的分工，對(duì)于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，除財(cái)政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)外，加強(qiáng)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，將上級(jí)政府的撥付資金落實(shí)到位。
3.2完善基本公共服務(wù)財(cái)政制度，加大政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入結(jié)合實(shí)際情況，我市財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投資逐年增加，從優(yōu)化環(huán)境，城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等措施入手，給全市居民創(chuàng)造健康快樂(lè)的環(huán)境，對(duì)增強(qiáng)全民素質(zhì)，預(yù)防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬(wàn)元，在全市范圍內(nèi)設(shè)置公共自行車站點(diǎn)，購(gòu)買公共自行車，鼓勵(lì)廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時(shí)既鍛煉了身體，又有利于環(huán)境的保護(hù)。
第6篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
【摘要】 公共衛(wèi)生體制改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，從大頭娃娃、蘇丹紅、吊白塊、三聚氰胺等食品安全事件到SARS、禽流感、手足口等疫情的發(fā)生，給我們國(guó)家?guī)?lái)了前所未有的災(zāi)難，也給我們敲響了警鐘，同時(shí)也暴露出疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系存在的致命弱點(diǎn)，因此改革建立符合我國(guó)國(guó)情的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系，勢(shì)在必行。本文通過(guò)對(duì)目前公共衛(wèi)生體制現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題的分析，提出公共衛(wèi)生體制改革的建議。
【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生監(jiān)督；疾病預(yù)防控制；問(wèn)題；建議
1 當(dāng)前基層公共衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題
1.1 目前現(xiàn)狀
1.1.1 機(jī)構(gòu)情況 我國(guó)的公共衛(wèi)生體制網(wǎng)是國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)。縣級(jí)公共衛(wèi)生體制是在原衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上改革分為疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，改革結(jié)果多數(shù)是一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子，極少數(shù)是人、財(cái)、物徹底分開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防疫體系隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，一般由2～5人從事本轄區(qū)計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健等社會(huì)性工作。
1.1.2 經(jīng)費(fèi)情況 縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般是全額撥款的事業(yè)單位，部分是差額或是定額撥款的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政撥付，在我國(guó)普遍存在縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)費(fèi)撥款嚴(yán)重不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)幾乎到了舉步維艱的境地。過(guò)去防疫站的運(yùn)行主要靠健康查體、各種監(jiān)測(cè)及疫苗的收費(fèi)，來(lái)彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足，勉強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫靠有償服務(wù)收入不僅解決運(yùn)轉(zhuǎn)問(wèn)題，還要解決部分工資問(wèn)題。而目前疾控和監(jiān)督的分離，在不能保證監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，實(shí)際上是弱化了衛(wèi)生監(jiān)督，隨著監(jiān)督工作的弱化，被監(jiān)督單位主動(dòng)到疾病控制中心送樣檢測(cè)的樣品越來(lái)越少，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如食物中毒）無(wú)法正常協(xié)調(diào)處理，出現(xiàn)了兩個(gè)機(jī)構(gòu)沒(méi)活干和有活沒(méi)法干的局面，挫傷了縣鄉(xiāng)兩級(jí)工作積極性，體制改革的結(jié)果將進(jìn)入死胡同。
1.1.3 設(shè)備情況 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，已經(jīng)存在50多年的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，目前仍然是設(shè)備破舊不堪，已處于半癱瘓狀態(tài)，工作難以正常開展。成立只有幾年或十幾年的質(zhì)檢、藥監(jiān)、環(huán)保等部門，無(wú)論是技術(shù)設(shè)備、交通工具還是人才建設(shè)發(fā)展都是十分快速的，已成為強(qiáng)有力的工作機(jī)構(gòu)。就是同一系統(tǒng)、同一級(jí)別的醫(yī)院大多數(shù)都已與時(shí)俱進(jìn)，不論是工作條件還是實(shí)力水平都不是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所能比較的。
1.2 存在的問(wèn)題
1.2.1 多家分管、重復(fù)投資，造成資源的巨大浪費(fèi) 在過(guò)去的幾年里，政府在食品安全的職能分工上，食品藥品、技術(shù)監(jiān)督、工商、食品衛(wèi)生都明確了各自的分工，衛(wèi)生部門的職能被劃分出去，強(qiáng)化了技術(shù)監(jiān)督、工商、食品藥品的監(jiān)管職能，相應(yīng)弱化了衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督職能，從形式上看，多了執(zhí)法部門，增加了執(zhí)法人員和執(zhí)法車輛，加強(qiáng)了執(zhí)法力量，其結(jié)果是國(guó)家花費(fèi)了大量的人力物力，增加了幾個(gè)收費(fèi)部門和就業(yè)崗位，導(dǎo)致重復(fù)監(jiān)督檢測(cè)以及原有衛(wèi)生部門人力資源的極大浪費(fèi)。
1.2.2 衛(wèi)生公共體制改革的結(jié)果與初衷相違背 按照衛(wèi)生部要求進(jìn)行的兩項(xiàng)體制改革，從實(shí)踐的結(jié)果看：在基層（縣鄉(xiāng)兩級(jí)）無(wú)論是疾病預(yù)防控制還是衛(wèi)生監(jiān)督，不僅沒(méi)有得到加強(qiáng)，反而是大大的削弱。一方面不少單位將涉及公共衛(wèi)生方面的專業(yè)如食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等相關(guān)科室整體或部分的劃出，致使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能處于缺胳膊少腿、支離破碎現(xiàn)狀，似乎疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要工作只是控制傳染?。涣硪环矫?，普遍存在新成立的衛(wèi)生監(jiān)督所由于各種原因，不是強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，而是強(qiáng)調(diào)局部利益或搞創(chuàng)收，有些則是擠占屬于疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等事務(wù)性工作，無(wú)形中形成兩個(gè)過(guò)去的衛(wèi)生防疫站，人為地將衛(wèi)生與防病分家，相當(dāng)數(shù)量的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督所都無(wú)法正常開展工作，其結(jié)果與改革的初衷相違背。
2 原因分析
2.1 醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部矛盾的凸顯，造成體制改革混亂 目前整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步而和諧發(fā)展，其主要原因一是衛(wèi)生行政部門沒(méi)有給政府提供準(zhǔn)確可靠的信息，沒(méi)有幫助政府做出好的決策。二是政府對(duì)公共衛(wèi)生工作缺乏足夠重視和了解，尤其對(duì)基層工作缺乏了解，由于醫(yī)療衛(wèi)生工作面寬且專業(yè)性強(qiáng)，平時(shí)宣傳力度不夠，未能引起政府及社會(huì)的重視，反而讓會(huì)說(shuō)話會(huì)喊口號(hào)的部門占據(jù)上風(fēng)，醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部矛盾的凸顯，造成體制改革混亂。
2.2 “重醫(yī)輕防”觀念，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作弱化 長(zhǎng)期以來(lái)，政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)形成“重醫(yī)輕防”的觀念。目前普遍存在這樣一種現(xiàn)狀：預(yù)防工作是說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要，忙起來(lái)不要。在一些地方甚至是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)，一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療單位情況介紹如數(shù)家珍，但是對(duì)預(yù)防工作能說(shuō)出多少？在考慮投入的時(shí)候往往首先是傾向醫(yī)療單位，其中的原因固然很多，但是醫(yī)院和醫(yī)療政績(jī)有形并易見，不能不說(shuō)是一個(gè)主要的因素，如此已久，形成公共衛(wèi)生工作弱化局面。
2.3 機(jī)構(gòu)定性不清、定位不準(zhǔn)，直接影響疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展 近年來(lái)，特別是在體制改革后，較為普遍存在這樣一種觀點(diǎn)：將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)歸類于一般性的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并推向市場(chǎng)，縱觀世界各國(guó)，還沒(méi)有將政府行為的專業(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行調(diào)節(jié)的，如果按照這樣定位是十分危險(xiǎn)和有害的，將直接危及疾病預(yù)防控制事業(yè)的地位和發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)取消收費(fèi)，縣級(jí)財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，使監(jiān)督執(zhí)法工作無(wú)法正常開展。由于對(duì)業(yè)務(wù)工作的定性不清，定位不準(zhǔn)，直接影響了疾控和監(jiān)督的正常工作。技術(shù)監(jiān)督部門要求，食品化驗(yàn)只要有資質(zhì)單位就可以，無(wú)形把疾控推向市場(chǎng)。有時(shí)政府及上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定了政策、下發(fā)了文件，本來(lái)是利國(guó)利民的好事，可到基層難以落實(shí)，如國(guó)家花費(fèi)巨大的人力、物力、財(cái)力，提供免費(fèi)疫苗，要求地方財(cái)政向衛(wèi)生部門提供公共服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，然而地方財(cái)政特別是縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政無(wú)力支付，致使縣鄉(xiāng)兩級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)工作無(wú)法正常開展。
2.4 目前兩項(xiàng)體制改革過(guò)于急促粗糙，過(guò)于簡(jiǎn)單化 許多地方在未統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，弄清改革的實(shí)質(zhì)和目的情況下，不顧實(shí)情、政策，惟我所用，為改而改，大多地方采用的是簡(jiǎn)單的一分為二的分家方式，美其名曰“先建后暢”，其實(shí)是一種極不嚴(yán)肅與不負(fù)責(zé)的做法。
3 改革建議
隨著衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》的貫徹實(shí)施，目前全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)已相繼完成，兩項(xiàng)體制改革已近尾聲，但如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展要求，建立現(xiàn)代化的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，仍是我們應(yīng)迫切解答的重點(diǎn)問(wèn)題，據(jù)此筆者提出以下建議。
3.1 明確機(jī)構(gòu)定位 疾控中心履行的職責(zé)包括健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生與疾病監(jiān)測(cè)、評(píng)估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問(wèn)題的處理等，這些工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，同時(shí)又是社會(huì)公共事務(wù)管理的一部分，跟其他醫(yī)療部門的服務(wù)工作是不一樣的，其對(duì)象是群體，而不是個(gè)體，因此服務(wù)的概念也大不相同。衛(wèi)生監(jiān)督工作其職能包括食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生監(jiān)督、飲水衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、許可審辦等業(yè)務(wù)，是衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。兩項(xiàng)工作首先是政府的工作的一部分，是非盈利性的公益事業(yè)，機(jī)構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項(xiàng)義務(wù)的專業(yè)性部門，其工作人員應(yīng)該既是衛(wèi)生技術(shù)人員，又具有公務(wù)員的性質(zhì)。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念，加大投入 政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，把公共衛(wèi)生建設(shè)作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，確實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。疾病預(yù)防屬于公共健康安全服務(wù)，所必需的經(jīng)費(fèi)應(yīng)有公共財(cái)政承擔(dān)。要把公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入到國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財(cái)政支出重要項(xiàng)目，并將其工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制與防止突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生上來(lái)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)總體水平。
3.3 處理好二者的關(guān)系 衛(wèi)生行政部門在制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)《規(guī)范》的基礎(chǔ)上，要高全盤考慮，搞基層調(diào)查研究，做好試點(diǎn)工作，認(rèn)真評(píng)估、科學(xué)論證、客觀地分析在試點(diǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高改革方案的可行性和可操作性，避免一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子改革，扭轉(zhuǎn)沒(méi)活干和有活沒(méi)法干的局面。
3.4 加大宣傳力度 各級(jí)疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督單位要高度重視宣傳，讓政府及全社會(huì)增強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的了解和認(rèn)識(shí)，客觀地反映我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問(wèn)題。明確疾控和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的定性和定位，確立其相應(yīng)的職能和權(quán)力，使其在公共衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)揮重要作用。
第7篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革
隨著社會(huì)的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)很難適應(yīng)目前國(guó)情的需要，所以，必須對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應(yīng)國(guó)家的發(fā)展，而且對(duì)國(guó)家政治的穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國(guó)目前社會(huì)發(fā)展的重要工作內(nèi)容。
1公共衛(wèi)生管理體制
1.1公共衛(wèi)生的含義
公共衛(wèi)生與常說(shuō)的醫(yī)療服務(wù)是從某些方面來(lái)說(shuō)還是有一定差別的，美國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過(guò)評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)”。公共衛(wèi)生服務(wù)從社會(huì)效益回報(bào)時(shí)間上來(lái)看是相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)，但是是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務(wù)工作。目前在國(guó)外，公共衛(wèi)生服務(wù)在各個(gè)國(guó)家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作中政府的干預(yù)作用也是非常重要的。很多國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級(jí)政府的作用。
1.2公共衛(wèi)生管理體制的含義
公共衛(wèi)生管理機(jī)制就是指為管理公共衛(wèi)生所設(shè)置的機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的規(guī)章制度等的統(tǒng)一稱呼。公共衛(wèi)生管理是政府為了履行公共事務(wù)管理職能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如說(shuō)制定相關(guān)的衛(wèi)生政策，建立衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)等工作。
1.3公共衛(wèi)生管理的性質(zhì)
公共衛(wèi)生管理是政府的行政行為，也就具備行政行為的某些特性，包括組織性、互動(dòng)性、開放性、強(qiáng)制性和適應(yīng)性。公共衛(wèi)生管理的主體是國(guó)家的行政人員，客體為公民、法人或者其他組織等。行政人員的行政行為是國(guó)家行政機(jī)關(guān)的整體意志的反應(yīng)，實(shí)施完善的公共衛(wèi)生管理體制有利于促進(jìn)國(guó)家的發(fā)展，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)人民的生活有良好的保障。
2公共衛(wèi)生管理體制的必要性
2.1是國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的需要
公共衛(wèi)生關(guān)系到國(guó)家廣大人民的健康，公共衛(wèi)生是政府的行為，政府通過(guò)實(shí)施一定的公益事業(yè)保障人民健康，公共衛(wèi)生管理體制的改革必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來(lái)越多的化學(xué)制品等逐漸進(jìn)入人們的日常生活，如果公共衛(wèi)生功能無(wú)法跟上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)新的健康危害。公共衛(wèi)生管理是面向整個(gè)社會(huì)的，它的有效性與社會(huì)矛盾有直接關(guān)系，是社會(huì)問(wèn)題能否得到有效解決的關(guān)鍵，也反映國(guó)家行政機(jī)關(guān)的工作好壞。公共衛(wèi)生事業(yè)面向全體人民，切實(shí)關(guān)系到廣大人民的生活狀況，完善的公共衛(wèi)生管理體制能夠使國(guó)家贏得民心，穩(wěn)定國(guó)家的政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2.2公共衛(wèi)生是保障國(guó)家廣大人民生命安全的需要
公共衛(wèi)生代表了代表了廣大人民群眾健康的根本利益，有效提高公民的的健康素質(zhì)，公共衛(wèi)生具有健康監(jiān)測(cè)和分析的作用，可以有效處理突發(fā)的流行疾病等公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生可以建立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的有效項(xiàng)目，可以增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生意識(shí)，維持政府及個(gè)部門之間的聯(lián)系合作，公共搞衛(wèi)生管理體制的改革可以有效提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)不斷向更高層次發(fā)展，更好的維護(hù)廣大人民的生命安全。
2.3對(duì)公共衛(wèi)生管理體制的改革順應(yīng)了事業(yè)單位改革的需要
經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，事業(yè)單位也在進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，公共衛(wèi)生是政府的行為，具有行政性的特點(diǎn)，這一特點(diǎn)決定了應(yīng)當(dāng)從全局、從公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景上對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行分析，全面衡量公共衛(wèi)生管理體制，政府方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，保證公共衛(wèi)生管理體制的穩(wěn)定。
3我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制目前現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
3.1我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀
3.1.1指導(dǎo)思想問(wèn)題
公共衛(wèi)生關(guān)系最廣大人民群眾的利益，如果人民群眾的公共衛(wèi)生狀況是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社會(huì)經(jīng)濟(jì)無(wú)論如何發(fā)展都沒(méi)有意義，公共衛(wèi)生的核心是公眾健康，是政府的行政行為，但是由于國(guó)家財(cái)政撥款的不足導(dǎo)致有些地方疾病預(yù)防工作不到位。并且因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)，很少有人從事公共衛(wèi)生工作。做為執(zhí)法者的相關(guān)衛(wèi)生行政部門，沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，甚至有的認(rèn)為衛(wèi)生執(zhí)法是吃力不討好的工作，因而產(chǎn)生工作上的消極行為，這種思想嚴(yán)重影響著公共衛(wèi)生管理體制改革的步伐。
3.1.2缺乏強(qiáng)有力的權(quán)威指揮系統(tǒng)
在2003年我國(guó)出現(xiàn)的非典疾病，暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急機(jī)制的不健全，如果在當(dāng)時(shí)有完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，非典疾病在一定的時(shí)間內(nèi)就能夠得到良好的控制。應(yīng)急機(jī)制的不健全，暴露各個(gè)部門之間沒(méi)有有效的協(xié)作，在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件面前，政府各部門的協(xié)調(diào)處理機(jī)制并不完善。
3.1.3人力資源配置不合理
公共衛(wèi)生專業(yè)要求工作人員既要掌握專業(yè)的知識(shí)又要掌握相關(guān)的法律知識(shí)，根據(jù)資料顯示，高學(xué)歷的工作人員集中于城市之中，而占人口總數(shù)70%的農(nóng)村，相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高，經(jīng)費(fèi)的匱乏無(wú)法購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作仍然沒(méi)有得到發(fā)展，人力資源配置的不合理，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況落后。
3.2我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制存在的問(wèn)題
3.2.1公共衛(wèi)生法律法規(guī)不完善
我國(guó)頒布了很多關(guān)于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)，在眾多的法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)上，有些規(guī)定已經(jīng)與社會(huì)的實(shí)際情況不適應(yīng)了，不利于公共衛(wèi)生活動(dòng)的開展也不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生法律法規(guī)，不在量的多少，而是相關(guān)法律法規(guī)可以根據(jù)社會(huì)地發(fā)展不斷的去完善，不斷的去適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
3.2.2公共衛(wèi)生管理體制沒(méi)有理順
衛(wèi)生行政部門下屬的事業(yè)單位有衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督體系作為公共衛(wèi)生體系的重要一部分，是維護(hù)正常衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民健康的重要保證。但是從目前的情況來(lái)看，衛(wèi)生監(jiān)督工作的深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，工作效率不高，無(wú)法對(duì)同級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的監(jiān)督，無(wú)法適應(yīng)人民群眾健康的需要，監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理體制的混亂。
3.2.3公共衛(wèi)生執(zhí)法力量分散，難以形成合力
由于法律法規(guī)內(nèi)容上重疊交叉導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門其內(nèi)部存在交叉執(zhí)法、重復(fù)監(jiān)督的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督職能分散在各個(gè)衛(wèi)生行政管理部門，分散的執(zhí)法給管理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也很容易導(dǎo)致相互依賴的局面。3.2.4執(zhí)法有償服務(wù)影響執(zhí)法公正我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生投入的不足，各機(jī)構(gòu)開展有償服務(wù)，這樣的工作模式嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，形成了那些沒(méi)有收入社會(huì)性的監(jiān)督工作沒(méi)有人干的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生管理部門的職能交叉重疊，造成公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)上下級(jí)之間出現(xiàn)利益爭(zhēng)搶現(xiàn)象，給社會(huì)造成了嚴(yán)重的不良影響，損壞國(guó)家行政執(zhí)法的形象。
4我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制改革的措施
4.1建立健全法律法規(guī)政策
積極完善相關(guān)的法律法規(guī)，實(shí)行決策與執(zhí)行分開的形式，將執(zhí)法權(quán)交給更多的衛(wèi)生行政部門。可以借鑒國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)，政府部門主要負(fù)責(zé)制定政策的職能，市場(chǎng)的監(jiān)管由專門的執(zhí)法部門進(jìn)行。建立完善的公共衛(wèi)生管理相關(guān)的政策，就要把政策落到實(shí)處，響應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)，地方政府加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的投入，把公共衛(wèi)生預(yù)防工作落實(shí)到實(shí)際工作中。
4.2建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制
吸取非典病情的教訓(xùn)，建立完善的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，在全國(guó)各地建設(shè)相關(guān)的疫情監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)的疾病或者疫情進(jìn)行分析判斷，對(duì)重大的傳染性疾病能夠盡快的做出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施并進(jìn)行良好的控制，提高重大疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)急救治的能力。
4.3政府加大財(cái)政支出，提供保障
政府加大對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政投入，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，充足的經(jīng)費(fèi)才能保證公共衛(wèi)生管理體制的進(jìn)一步改革。
4.4明確各工作崗位的職責(zé)范圍，建立嚴(yán)格的工作制度
監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的權(quán)限依法行政，做好作為監(jiān)督員的職責(zé)，在職權(quán)范圍內(nèi)的嚴(yán)格執(zhí)行，切忌違規(guī)越權(quán)失職行為的發(fā)生。制定嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，內(nèi)部工作制度的更具有約束性，針對(duì)性也更強(qiáng)，執(zhí)行的效果也會(huì)更好。
4.5建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)
建立完善的信息公開制度，讓全社會(huì)能夠及時(shí)的了解公共信息，電子化的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能及時(shí)預(yù)見可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，一旦有重大的疫情事故發(fā)生，能夠根據(jù)預(yù)先設(shè)定的方案，迅速的做出處理，將危險(xiǎn)因素控制在一定范圍之內(nèi)。
5結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生管理是我國(guó)衛(wèi)生管理事物中的最重要的一部分，對(duì)我國(guó)人口健康素質(zhì)有良好的作用。加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生管理機(jī)制的改革首先要明確我國(guó)公共衛(wèi)生管理中的現(xiàn)有的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題一一解決，從制度上，財(cái)政上最大限度的給公共衛(wèi)生管理提供便利，使公共衛(wèi)生管理體制不斷完善，全面提高國(guó)民的整體身體素質(zhì)。
作者:肖穎 單位:重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
[參考文獻(xiàn)]
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第8篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
【關(guān)鍵詞】城市 公共衛(wèi)生 管理實(shí)踐 建議
中圖分類號(hào)：R126文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-344-02
對(duì)于城市公共衛(wèi)生管理來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生資源呈現(xiàn)倒三角的形狀 可是對(duì)于群眾的衛(wèi)生需求來(lái)說(shuō)卻是正三角的形狀，這種矛盾情況也正是城市衛(wèi)生資源配置與民眾需求不符的呈現(xiàn)，而要解決這種矛盾的關(guān)鍵就是要努力發(fā)展城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。本文就這一問(wèn)題作了進(jìn)一步的分析。
1 我國(guó)城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題。
我國(guó)目前在城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理這塊還沒(méi)有相應(yīng)的制度體系，基本還在摸索初創(chuàng)的階段，對(duì)于相應(yīng)的服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容以及服務(wù)的方式方法都還在探討的階段，盡管政府為此做了大量的研究工作，在一些地區(qū)也取得了一些成效，可是大部分的地區(qū)仍然存在衛(wèi)生資源與民眾需求不符的矛盾，對(duì)于城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)很大阻礙。主要的問(wèn)題有以下幾個(gè)：
一是對(duì)于公共衛(wèi)生的管理理念還沒(méi)有跟上時(shí)展，認(rèn)識(shí)還很不足。一些地方政府的衛(wèi)生部門甚至都還沒(méi)有意識(shí)到發(fā)展城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，在組織和領(lǐng)導(dǎo)力上當(dāng)然就不用談了，在這些地方城市公共衛(wèi)生事業(yè)的展開簡(jiǎn)直是舉步維艱。對(duì)于群眾基本的醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)該是最主要的承擔(dān)者，因?yàn)樗梢员憬菁皶r(shí)并且經(jīng)濟(jì)的為民眾提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用也更為合理有效。所以必須要搞好城市的社區(qū)公共衛(wèi)生體系，才能更有效的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。但因?yàn)橐恍┑貐^(qū)的相關(guān)部門的認(rèn)識(shí)不足，甚至還認(rèn)為已經(jīng)有衛(wèi)生資源比價(jià)雄厚的醫(yī)院了，就沒(méi)有必要費(fèi)時(shí)費(fèi)力的去搞社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作了，有的還認(rèn)為順其自然的發(fā)展就行了，沒(méi)必要大力的去推動(dòng)，這些情況都是對(duì)于發(fā)展城市公共衛(wèi)生的迫切性的認(rèn)識(shí)不足造成的。因?yàn)槔砟畹穆浜笤斐梢恍┑貐^(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，造成醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)和藥品流通領(lǐng)域的嚴(yán)重滯后的現(xiàn)象，使民眾的衛(wèi)生資源的需求得不到滿足從而易滋生社會(huì)矛盾的出現(xiàn)。
二是政府部門對(duì)于城市公共衛(wèi)生發(fā)展的制度政策支持不夠。沒(méi)有相應(yīng)的制度規(guī)范，甚至沒(méi)有制定規(guī)范的機(jī)構(gòu)和工作人員，要建立相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就一哄而上，人員素質(zhì)參差不齊，并沒(méi)有嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)范的管理措施，這種沒(méi)有監(jiān)督機(jī)制的約束和管理的情況就使城市社區(qū)的衛(wèi)生工作常常陷入混亂的局面。其次對(duì)于醫(yī)保的政策也不夠完善，一些地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并沒(méi)有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行列，一些民眾患病后只能到定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)又大多數(shù)都是大中型的醫(yī)院，不僅路程較遠(yuǎn)，價(jià)格也比較貴，不利于控制醫(yī)療衛(wèi)生的費(fèi)用。
三是缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才。一些全科的醫(yī)師對(duì)于城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是中堅(jiān)力量，可事實(shí)上這些在城市社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在業(yè)務(wù)素質(zhì)上也是魚目混雜，不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。又因?yàn)榇蟛糠值纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是上級(jí)醫(yī)院來(lái)進(jìn)行設(shè)點(diǎn)，又或者是以前的基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，所以基本都保留了原來(lái)的臨床醫(yī)生或護(hù)士，專業(yè)性較強(qiáng)，但是并不是全科醫(yī)師，對(duì)于老齡化社會(huì)的現(xiàn)狀和社會(huì)的整體衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)并不合理，這也是必須要進(jìn)行調(diào)整的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。我國(guó)的城市公共衛(wèi)生事業(yè)還處在一個(gè)起步的階段，對(duì)于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)更是如此，還需要一個(gè)很長(zhǎng)的規(guī)范化和制度化的時(shí)間。曾經(jīng)有調(diào)查顯示過(guò)，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的人數(shù)比是2.4比1，而國(guó)外確實(shí)1比6。從中我們清楚看出護(hù)士的數(shù)量明顯不足，根本達(dá)不到社會(huì)衛(wèi)生工作的需要。而且從社會(huì)地位上說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)達(dá)不到大醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士，并且工作辛苦，工資待遇也明顯較差，對(duì)于職稱評(píng)定等配套措施又沒(méi)有及時(shí)跟上，就造成了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性非常大，隊(duì)伍的穩(wěn)定性也很差。
2 對(duì)于城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理措施的建議。
首先就是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則，并且強(qiáng)化規(guī)范的管理，努力提高服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)于城市公共衛(wèi)生尤其是社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)模式有一個(gè)較為清晰的惹事，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和方向都有一個(gè)深刻的了解，堅(jiān)持六位一體的模式，以預(yù)防為主，同時(shí)達(dá)到健康保護(hù)和健康促進(jìn)的作用。還要不斷的更新服務(wù)觀念，改變過(guò)去的以醫(yī)療為主體的模式，采用六位一體的新模式，對(duì)工作方式可以采取個(gè)人負(fù)責(zé)和團(tuán)體協(xié)作同時(shí)進(jìn)行，使防疫醫(yī)生可以進(jìn)駐社區(qū)，使醫(yī)、護(hù)、藥、防和人員配置都達(dá)到合理的程度，明確各自的職責(zé)，為服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次就是實(shí)施健保促進(jìn)計(jì)劃，對(duì)于疾病進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)措施，尤其是六十歲以上的老年人和七歲以下的兒童，還有孕產(chǎn)婦和高血壓、心血管病人等群體，可以作為重點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象，開展健康咨詢活動(dòng)，進(jìn)行健康教育宣傳，發(fā)放一些衛(wèi)生保健的宣傳資料，并且可以設(shè)立一些定時(shí)定點(diǎn)的健康課程或者講座，在社區(qū)里廣泛的開展健康促進(jìn)活動(dòng)。還可以建立高血壓和糖尿病等高危人群的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)生進(jìn)行定期的健康檢查和生活上的指導(dǎo)。
更為重要的就是不斷的建立規(guī)范的制度措施，相關(guān)的衛(wèi)生部門要積極的開展相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督工作，并且不斷建立健全相應(yīng)的制度體系和規(guī)章制度。同時(shí)以人為本，改變服務(wù)，不斷的開拓市場(chǎng)，從病人的角度出發(fā)，以病人為中心，真心實(shí)意的為病人服務(wù)，并且增加消費(fèi)的透明度，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，抵制各種不正之風(fēng)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。
3 結(jié)語(yǔ)
作為城市公共衛(wèi)生的管理者，我們要深刻的明白人民群眾對(duì)于衛(wèi)生資源的需求是什么，怎樣才能更好的滿足人民群眾的需求，并且利用各種各樣的形式去進(jìn)行交流和溝通，只有這樣才能真正做到全心全意為人民服務(wù)，使我們的城市公共衛(wèi)生事業(yè)更好的向前邁進(jìn)。
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第9篇：公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題范文
關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生；檔案管理工作；分析
伴隨今年來(lái)我國(guó)不斷深入和發(fā)展的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)，我國(guó)不僅出臺(tái)全新的醫(yī)改方案，而且出臺(tái)相關(guān)配套政策，基層公共衛(wèi)生檔案對(duì)基層公共衛(wèi)生活動(dòng)信息予以詳細(xì)記錄，其記錄著公共衛(wèi)生日常工作的一手寶貴資料。由此，本文對(duì)當(dāng)前基層公共衛(wèi)生檔案管理工作方案進(jìn)行探索。
1基層公共衛(wèi)生檔案管理工作存在的問(wèn)題
1.1管理體制不健全 目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院將本科室工作人員的權(quán)責(zé)予以區(qū)分，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)管理制度，進(jìn)而導(dǎo)致檔案管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的雜亂、管理的分散[1]。此外，由于醫(yī)院采用將各部門的檔案進(jìn)行分開管理的方式，造成醫(yī)院信息資源的連貫性和完整性的缺乏，還會(huì)給基層公共衛(wèi)生檔案查找以及網(wǎng)絡(luò)化管理造成極大的困難。
1.2管理人員專業(yè)素質(zhì)低下 管理人員的能力素質(zhì)對(duì)公共衛(wèi)生檔案管理的規(guī)范性以及高效性均造成重大影響，但目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院選擇采用非專業(yè)出身的檔案管理人員，此類管理人員的理論和文化水平存在較大差異，且具有較大的流動(dòng)性；其次，管理人員專業(yè)素質(zhì)低下，促使檔案管理工作的被動(dòng)性和管理模式的呆板性。
1.3現(xiàn)代化管理水平較低 傳統(tǒng)的檔案管理模式下，檔案資料的整理主要是第二年第一季度整理前一年的檔案資料，在較為拮據(jù)的儲(chǔ)存空間內(nèi)保存收集的資料，在導(dǎo)致檔案信息保存不全的同時(shí)，可能導(dǎo)致檔案信息刪除后無(wú)法恢復(fù)等情況出現(xiàn)。信息化的公共衛(wèi)生檔案管理工作未能夠得到良好的落實(shí)。
1.4檔案管理模式落后 就基層公共衛(wèi)生檔案管理而言，其強(qiáng)調(diào)檔案資源的保密性，因此，基層公共衛(wèi)生檔案管理服務(wù)對(duì)象限制在職能科室和本系統(tǒng)[2]。檔案管理人員缺乏創(chuàng)新意識(shí)，習(xí)慣于服務(wù)單一對(duì)象，不僅導(dǎo)致基層公共檔案管理工作缺乏創(chuàng)新性和主動(dòng)性，而且導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生檔案管理工作模式的落后與陳舊。
2基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的強(qiáng)化措施
2.1管理模式的完善 科學(xué)且完善的基層公共衛(wèi)生檔案資源管理模式，不僅能夠?yàn)榛鶎庸残l(wèi)生檔案管理水平的提升提供保障，還能夠?yàn)榛鶎庸残l(wèi)生檔案管理工作的效率和品質(zhì)提供保障[3]。①可設(shè)立專門負(fù)責(zé)基層公共衛(wèi)生檔案管理的職能部門其不但要求基層公共衛(wèi)生檔案管理人員重視檔案管理工作，②需要合理分配檔案管理工作人員，既要有專業(yè)的檔案管理人員又要有檔案系統(tǒng)技術(shù)人員，進(jìn)而為檔案管理工作水平的提升以及檔案管理資源的充分利用提供保障。
2.2管理制度的創(chuàng)新 基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的基礎(chǔ)是醫(yī)院管理制度，實(shí)行有效且完善的檔案管理制度不僅能夠提高基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)量，還能夠提升檔案管理工作人員的積極性[4]。制定出適合基層公共衛(wèi)生檔案管理的完善體系，包括檔案管理人員的職責(zé)、檔案管理工作的定時(shí)指導(dǎo)以及對(duì)檔案管理工作的管理三個(gè)主要方面。檔案管理人員的工作積極性同樣具有重要作用，為能夠有效提升檔案管理人員的工作積極性，基層公共衛(wèi)生檔案管理部門可以制定并完善相關(guān)考核和培訓(xùn)制度。實(shí)際工作時(shí)，首先應(yīng)該選取具有多年檔案管理工作的人員構(gòu)建帶頭工作小組，而小組內(nèi)部需要儲(chǔ)備一名具有專業(yè)技能的技術(shù)指導(dǎo)人員；通過(guò)廣泛收集各科室意見的方式，制定具有可行性的管理制度，以促進(jìn)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作能夠達(dá)到規(guī)范化和科學(xué)化，其主要目的在于為基層公共衛(wèi)生檔案資料連續(xù)性及完整性提供切實(shí)保障。
2.3管理人員素質(zhì)的提升 由于基層公共衛(wèi)生檔案管理工作是一項(xiàng)規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化以及制度化的高標(biāo)準(zhǔn)體統(tǒng)工程，不同于各門類檔案管理的簡(jiǎn)單化集中性管理[5]。針對(duì)目前我國(guó)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作中人員素質(zhì)較低的問(wèn)題，不僅需要重視檔案管理組織人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而且需要強(qiáng)化人員的管理意識(shí)。此外，可以通過(guò)引進(jìn)相關(guān)的考核晉升制度的方式，實(shí)現(xiàn)調(diào)動(dòng)管理工作人員積極性的目的。強(qiáng)化工作人員的管理意識(shí)，首先需要得到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，其后以開會(huì)強(qiáng)調(diào)或者突擊檢查等方式快速提升全體人員對(duì)檔案管理工作的重視程度，主要是因?yàn)槿w人員完全熟悉檔案管理工作后有助于形成規(guī)范化的檔案收集工作。
2.4提高檔案管理工作的信息化 完善的基層公共衛(wèi)生檔案管理需要不斷提高檔案管理工作的信息化，即利用現(xiàn)代化設(shè)備對(duì)檔案進(jìn)行管理，可以在實(shí)現(xiàn)減少檔案儲(chǔ)存空間的同時(shí)節(jié)省管理工作中的資源消耗，繼而有效提升基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的效率[6]。①采用多樣化的儲(chǔ)存方式，為有效避免出現(xiàn)儲(chǔ)存空間不足、查找困難、共享性差等情況的出現(xiàn)，可采用電子文件的方式進(jìn)行管理，將其儲(chǔ)存在硬盤或者磁盤內(nèi)；②采用網(wǎng)絡(luò)化管理方式，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，其主要在人事檔案網(wǎng)絡(luò)化、病例檔案網(wǎng)絡(luò)化以及文書管理網(wǎng)絡(luò)化三個(gè)方面進(jìn)行有效的網(wǎng)絡(luò)化管理。
3結(jié)論
傳統(tǒng)的管理體制中存在管理體制不健全、管理人員不專業(yè)、現(xiàn)代化管理水平較低以及檔案管理模式落后等方面的不足。針對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作中存在的問(wèn)題，從完善管理模式、創(chuàng)新管理制度、提升管理人員素質(zhì)及引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)四方面對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新和改革，可有效提升基層公共衛(wèi)生檔案的整體水平及工作的質(zhì)量。
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