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一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作人員開展培訓(xùn),使其了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,掌握相關(guān)項(xiàng)目業(yè)務(wù)知識(shí)、服務(wù)方法和管理要求,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。
二、培訓(xùn)對(duì)象
縣直各專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作相關(guān)人員。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
各相關(guān)單位要圍繞項(xiàng)目政策文件、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(第三版)、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》、《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》等內(nèi)容開展培訓(xùn)。首先是單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員要搞清楚實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目的和意義,全體醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握項(xiàng)目工作的具體內(nèi)容和操作,做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核。要針對(duì)管理人員和衛(wèi)技人員的不同培訓(xùn)需求,以增強(qiáng)實(shí)踐技能為重點(diǎn),促進(jìn)服務(wù)能力的提升;以正確理解和把握項(xiàng)目管理相關(guān)政策為重點(diǎn),提高受訓(xùn)管理人員的管理能力。
四、培訓(xùn)要求
(一)加強(qiáng)重視,規(guī)范開展項(xiàng)目培訓(xùn)工作
各相關(guān)單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作,強(qiáng)化對(duì)培訓(xùn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),要把項(xiàng)目培訓(xùn)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌安排、整體推進(jìn)。建立健全培訓(xùn)管理制度;將培訓(xùn)情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據(jù),調(diào)動(dòng)受訓(xùn)人員的積極性。要建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)機(jī)制,注重日常監(jiān)管和考核,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量完成。
要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(第三版)要求,組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn),項(xiàng)目培訓(xùn)要做到集中培訓(xùn)與單項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合。確保從事項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)率達(dá)100%。強(qiáng)化全局意識(shí),建立健全醫(yī)療業(yè)務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合、臨床人員和公衛(wèi)人員相互協(xié)作的長效機(jī)制,吃透精神,詳細(xì)掌握項(xiàng)目內(nèi)容,扎實(shí)推進(jìn)每項(xiàng)工作。
(二)分工負(fù)責(zé),專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)各自職責(zé)
各專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)根據(jù)各自分工承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作組織對(duì)基層單位的項(xiàng)目培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織對(duì)本院工作人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室開展項(xiàng)目培訓(xùn),要認(rèn)真制定計(jì)劃,按照項(xiàng)目職責(zé)分工落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)。縣級(jí)專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的難易選擇是否邀請(qǐng)市級(jí)師資協(xié)助開展培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可邀請(qǐng)縣級(jí)師資協(xié)助培訓(xùn),保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目每年至少培訓(xùn)一次。
各基層單位要選派有工作責(zé)任心、素質(zhì)高的人員充實(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中,加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度,要從專業(yè)知識(shí)、社交能力、綜合協(xié)調(diào)等方面全面培訓(xùn)。要嚴(yán)格按規(guī)定要求完成,扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作。完善資料,做好項(xiàng)目培訓(xùn)的資料收集和匯總工作。鼓勵(lì)從事項(xiàng)目工作人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等形式開展自學(xué),實(shí)現(xiàn)自我培訓(xùn)。
為認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中全會(huì)和省委十屆九次全會(huì)精神,加快我省社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),省政府提出農(nóng)村新五件實(shí)事,決定實(shí)施農(nóng)民健康工程。農(nóng)民健康工程的目標(biāo)是,力爭到2010年建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入的保障機(jī)制,確保廣大農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)省、市、縣文件要求為做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作,制定本年度工作計(jì)劃:
工作目標(biāo)
為實(shí)施農(nóng)民健康工程,服務(wù)與廣大農(nóng)民,農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括開展健康教育,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種,做好重大傳染病防治等;第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù),包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等;第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù),包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等8項(xiàng)工作目標(biāo)制定如下:
一、開展健康教育,主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄,定期更新內(nèi)容,戶戶獲得健康教育資料,開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳;指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課;開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救;進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn);承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作;協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治,主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治;腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù),主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,建卡率90%以上;向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查;向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù),主要包括向0―7歲的兒童免費(fèi)提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù);加強(qiáng)afp及計(jì)免相關(guān)傳染病調(diào)查、報(bào)告、標(biāo)本采集工作,規(guī)范實(shí)施兒童計(jì)免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率>98%、脊灰、麻疹接種率>95%、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率>90%、四苗全程接種率>90%、脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及接種率>85%、新生兒乙肝疫苗合格接種率>90%、首針及時(shí)率>80%。開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù),0―3歲兒童在首次體格檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案,定期接受8次健康體檢等。
六、進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理,主要包括對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo);為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,跟蹤服務(wù),定期隨訪等。
七、加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。
八、做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告,主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?,及時(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任到人,狠抓落實(shí)
在衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排全年的工作任務(wù),將工作任務(wù)分工到人,責(zé)任到人,制定獎(jiǎng)懲措施,將工作目標(biāo)完成情況與獎(jiǎng)金掛鉤,充分調(diào)動(dòng)職工積極性,提高工作質(zhì)量和工作效率,狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí),為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成。院長董利波負(fù)責(zé)全面工作,蘇陽華負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理,石莉娟負(fù)責(zé)健康教育工作,柏嬌負(fù)責(zé)結(jié)核病防治,李棟負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫工作,許紅波負(fù)責(zé)婦女、兒童衛(wèi)生保健工作,許江負(fù)責(zé)腸道傳染病,急性傳染病防治管理,曹化負(fù)責(zé)慢性病管理,莊曉娟負(fù)責(zé)農(nóng)村食品和飲用水監(jiān)督監(jiān)測,李偉負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理。
二、部門協(xié)調(diào),促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協(xié)調(diào),落實(shí)健康教育和中小學(xué)傳染病和防治工作。對(duì)在工作中存在的難點(diǎn)問題及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),努力做好健康教育,中小學(xué)生體檢和傳染病防治。
三、加大督導(dǎo)力度,提高工作制度
根據(jù)工作目標(biāo),為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成,成立公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作督導(dǎo)小組,每季度到村衛(wèi)生室、青陽醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生工作驗(yàn)收。對(duì)在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)拿出督導(dǎo)意見,限期整改,并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,使村衛(wèi)生室管理、傳染病防治、腸道門診建設(shè)、健康教育等各項(xiàng)工作能得到及時(shí)有效地落實(shí),同時(shí)衛(wèi)生院根據(jù)工作進(jìn)度,每月拿出工作計(jì)劃并對(duì)上月工作開展情況進(jìn)行回顧性自查,每周有工作安排,每周召開一次院周會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,做到每項(xiàng)工作有安排、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果,不斷提高工作質(zhì)量。
四、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量,為此,我們將加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)頻次和力度,根據(jù)工作內(nèi)容確定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo),使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化,不斷提高業(yè)務(wù)水平,提高工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)思想建設(shè),建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍
按照上級(jí)要求,我們將在本年度深入開展“行風(fēng)廉政建設(shè)”,培養(yǎng)職工的廉政意識(shí)、服務(wù)意識(shí),以思想建設(shè)保工作,使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公,同時(shí)注重排查,調(diào)處衛(wèi)生院及醫(yī)療室內(nèi)部矛盾,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的糾紛,營造一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)互助的環(huán)境,建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍。
六、抓住重點(diǎn),以點(diǎn)帶面,促進(jìn)全年工作目標(biāo)的完成。
本年度,我們將以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目為村(居委會(huì))及各衛(wèi)生室為重點(diǎn)工作,努力提高四苗覆蓋率,婦女、兒童衛(wèi)生保健服務(wù),傳染病報(bào)告和疫點(diǎn)處理率,加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè),在此基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)造條件,促進(jìn)健康教育等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展,按照上級(jí)的工作要求,狠抓措施落實(shí),確保全年工作目標(biāo)的全面完成。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策
貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級(jí)下達(dá)的每一份文件精神,認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作,促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。
三、完善組織管理提升服務(wù)能力
進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上,建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%.同時(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理模式。
四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平
1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。
2、繼續(xù)開展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作,堅(jiān)持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。
3、要求中心中級(jí)以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。鼓勵(lì)積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文,爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃
社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程,服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識(shí)
要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中,有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估,尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群,如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài),老年人的記憶、智力活動(dòng)等,以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式,向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí),促進(jìn)其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調(diào)查,建立疾病檔案
對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查,是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù),也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重,緊急住院治療,出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū),以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管,堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪,對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療
精神疾病,尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病,由于疾病自身的特點(diǎn),多不承認(rèn)有病,不主動(dòng)治療,特別是在疾病的嚴(yán)重期,因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員,每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪,通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系,并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括:患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等,并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率,動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查,以保證用藥的安全。
四、開展社區(qū)康復(fù)治療,促使早日回歸社會(huì)
個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí),將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括:心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度,促使患者早日回歸社會(huì)。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求,加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè),統(tǒng)籌規(guī)劃,每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有:工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。
五、建立應(yīng)急處置機(jī)制,避免不良事件發(fā)生
對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病,實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括:急性藥物不良反應(yīng),自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制,制定有應(yīng)急處置預(yù)案,將在最短的時(shí)間,最直接的渠道,以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng),避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。
六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度,提供無縫隙服務(wù)
負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定,負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo),共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度,社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重,需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診,如果不適宜社區(qū)管理治療,將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者,在病情得到及時(shí)控制后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí),社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心,要細(xì)致。
七、維護(hù)患者合法權(quán)益,爭取社會(huì)支持
以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病,病程遷延,多呈慢性,致殘率較高,主要危害勞動(dòng)力人口,極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作,但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn),多不承認(rèn)有病,拒絕治療,給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況,配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益,爭取適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和政府救助。
八、廣泛開展健康宣傳活動(dòng),普及精神疾病防治知識(shí)
【關(guān)鍵詞】 城鄉(xiāng)居民 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 均等化 和諧社會(huì)
【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi,the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can‘ t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it‘ s social united action that can realize it.
公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入等都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我市作為湖北省衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)縣市,近幾年來,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在運(yùn)行機(jī)制、管理體制、籌資補(bǔ)償?shù)确矫婢M(jìn)行了開拓性的實(shí)踐和探索,一定程度上緩解了百姓看病難、看病貴的問題。但隨著我市經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和居民生活水平的逐漸提高,社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求呈上升趨勢,面對(duì)這樣的新形式如何結(jié)合醫(yī)改方案,促進(jìn)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,力爭讓群眾少得病,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義
實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是政府的一項(xiàng)惠民措施。長期以來,由于存在的城鄉(xiāng)差別,城鄉(xiāng)居民在享有公共衛(wèi)生服務(wù)方面存在一定差距,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民均等化享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),表明了政府對(duì)每一個(gè)人生存質(zhì)量的關(guān)切,也彰顯了政府維護(hù)健康公平的責(zé)任意識(shí)。所以說促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是政府一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,體現(xiàn)了預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。公共衛(wèi)生工作主要是對(duì)危害健康的因素進(jìn)行早期預(yù)防,以達(dá)到減少疾病發(fā)生,延長壽命的目的,是一種投入低、見效高的健康投資。目前我市流動(dòng)人口多,衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏,將公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展放在第一位,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律,是提高衛(wèi)生資源利用效率的重大舉措。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)。來自世界衛(wèi)生組織第53屆衛(wèi)生大會(huì)上《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告—衛(wèi)生系統(tǒng):改善績效》報(bào)告顯示,中國被列為衛(wèi)生負(fù)擔(dān)最不公平的國家,所以在2009年出臺(tái)的新醫(yī)改方案中,國家提出了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,其目的就是通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響城鄉(xiāng)居民的健康問題實(shí)施干預(yù)措施,有效預(yù)防和控制疾病,使城鄉(xiāng)居民逐步享有公平的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2 我市公共衛(wèi)生服務(wù)取得的成效和存在的問題
改革開放以來,我市不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),基本建成了覆蓋全市2235平方公里的疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。曾經(jīng)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制,自實(shí)施免疫規(guī)劃以來,全市大量減少了麻疹、百日咳、白喉、肺結(jié)核、破傷風(fēng)等傳染病的發(fā)生和死亡率。近年來逐步擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目,對(duì)甲肝、乙肝、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、A群流腦、乙腦等九種疫苗實(shí)施免費(fèi)接種;艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治工作取得重大進(jìn)展,初步遏制了艾滋病的蔓延勢頭,結(jié)核病實(shí)行免費(fèi)服藥,控制策略覆蓋達(dá)到100%。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規(guī)范,精神衛(wèi)生防治工作列入社區(qū)重點(diǎn)管理。現(xiàn)已獲得省級(jí)衛(wèi)生城市稱號(hào),并積極開展創(chuàng)建國家級(jí)衛(wèi)生城市;農(nóng)村飲水安全工程基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋;城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)一步改善???zé)熉募s工作扎實(shí)推進(jìn),全市22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和56所中小學(xué)被評(píng)為無煙單位。本市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年前的8.2/10萬降低到目前的1.5/10萬,嬰兒死亡率降為零,外來流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助也落實(shí)到位。衛(wèi)生監(jiān)督體系向基層延伸,食品、飲用水、公共場所、職業(yè)病、放射、學(xué)校、傳染病防治、醫(yī)療服務(wù)以及血液安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作取得了新進(jìn)展。
但是,我市公共衛(wèi)生服務(wù)仍然存在一些問題,一是外來流動(dòng)人口與本地戶籍人口享受公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容尚有差距。由于外來人口自身流動(dòng)性等客觀原因,目前他們除享有計(jì)劃免疫接種,結(jié)核病管理和其他傳染病的管理外,而在慢性病、精神衛(wèi)生、老年人等重點(diǎn)人群規(guī)范管理方面尚未開展,因此有必要進(jìn)一步明確和界定外來人員在公共衛(wèi)生服務(wù)方面享有的權(quán)利和相應(yīng)的管理模式。二是不同區(qū)域人群公共衛(wèi)生享有水平也存在一定差別??偟膩碚f城鎮(zhèn)范圍內(nèi)的衛(wèi)生資源多與農(nóng)村,由此造成城鎮(zhèn)和農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)資源有一定差距。三是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量和能力水平已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期百姓的健康需求。醫(yī)學(xué)行業(yè)是特殊行業(yè),醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力水平是疾病診治的第一要素,由于歷史等原因,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量和能力水平已經(jīng)成為制約衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)發(fā)展的瓶頸,從醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量來看,以往的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的配置是按照戶籍人口制定的,顯然已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;從人員質(zhì)量來看,我市公共衛(wèi)生和全科醫(yī)師的數(shù)量和能力水平顯得相對(duì)不足。
要確?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn),需要系列的措施來保證,我市剛開始推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,一切尚處在摸著石頭過河的階段,在此,就如何保證我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的順利開展,本人借鑒國內(nèi)外和其他縣市的經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合自己在基層開展此項(xiàng)工作以來的經(jīng)歷,提出如下實(shí)施意見,探討實(shí)際可操作方法。
3 實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的探討
3.1 加強(qiáng)財(cái)政投入是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的前提?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化能否得以順利推進(jìn),財(cái)政投入是關(guān)鍵。根據(jù)2010年******的《政府工作報(bào)告》,2003—2009年,我國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入從831億元增長到1277億元,即人均年1213元的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用支出中,僅98元由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)加大財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,減少居民個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用支出水平。2010年國家、省、市三級(jí)財(cái)政對(duì)我市衛(wèi)生支出的總費(fèi)用為16539萬元,低于全國平均水平,所以政府應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度,并建立科學(xué)合理的財(cái)政投入保障機(jī)制。按國家規(guī)定的項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)‘供方’基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行成本保障等的投入。
3.2 加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是順利開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提。根據(jù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查,目前全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員年輕化不夠,其中35歲以上的專業(yè)技術(shù)人員僅占39.4%,遠(yuǎn)低于臨床技術(shù)人員的53.1%,并且中專及以下學(xué)歷者占50%以上。我市公共衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏尤甚,市疾病預(yù)防中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員僅占機(jī)構(gòu)人員總數(shù)的45.2%,遠(yuǎn)低于全國平均水平,并且專業(yè)人員年齡主要集中在45歲以上,占專業(yè)技術(shù)人員的67%,青年專業(yè)技術(shù)人員面臨斷層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集醫(yī)療、預(yù)防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,無法吸引高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員加入,一些新進(jìn)的技術(shù)人員僅僅將目前崗位作為過渡,一旦取得相應(yīng)資格后也紛紛離開基層崗位,所以我市目前急需公共衛(wèi)生和預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層。為解決基層人才隊(duì)伍建設(shè)問題,我們一方面要在提高技術(shù)人員待遇的前提下,多方引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才,大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干,為他們營造施展才華的舞臺(tái);另一方面可采取學(xué)歷教育,繼續(xù)教育和送上級(jí)培訓(xùn)等手段,加強(qiáng)本地專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng),要讓他們體會(huì)到政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,自身價(jià)值在本職崗位上能得到體現(xiàn)。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),增強(qiáng)職工凝聚力。在新的一年里,我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)“和諧**”的重要思想,做到講黨性、講奉獻(xiàn)、講團(tuán)結(jié)、講干勁,做職工公仆,塑造清正廉潔、勤政務(wù)實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部形象,創(chuàng)建“四好”領(lǐng)導(dǎo)班子,在全體職工中起到班子的示范帶動(dòng)作用。注重營造健康和諧的人文環(huán)境和團(tuán)隊(duì)精神,使領(lǐng)導(dǎo)與職工、職工與職工之間彼此關(guān)心、互相愛護(hù)、情感交流、和睦相處,從而使廣大職工團(tuán)結(jié)一致,凝心聚力,加快中心各項(xiàng)建設(shè),更有效地為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(二)完善院務(wù)公開,加強(qiáng)民主管理。不斷完善院務(wù)公開,在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設(shè)、人事制度改革方案、獎(jiǎng)金分配方案等,通過院務(wù)公開欄、班子會(huì)、職能科室負(fù)責(zé)人會(huì)議、職工大會(huì)等多種形式向職工講清楚,溝通思想,聽取和答復(fù)意見,真正讓職工知院情、參院政、議院務(wù),體現(xiàn)公開、公平、公正的原則,為中心的科學(xué)決策提供依據(jù)。根據(jù)上級(jí)主管部門對(duì)藥品管理的要求,按規(guī)定和程序公示醫(yī)療器械、藥品招標(biāo)采購情況,增強(qiáng)對(duì)器械、藥品管理的透明度。形成群眾監(jiān)督、行政監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督有機(jī)結(jié)合的、渠道暢通的監(jiān)督機(jī)制。將中心發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)療事故及糾紛的處理等內(nèi)容進(jìn)行定期公示,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高;結(jié)合職工考核內(nèi)容,定期公示中心辦公室、醫(yī)療康復(fù)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站滿意度測評(píng)考核結(jié)果,門診人均處方額度,職工獎(jiǎng)罰情況,病人滿意度調(diào)查、病人投訴情況和醫(yī)保扣款情況,以此來遏制“大處方”現(xiàn)象,促進(jìn)人均處方額度的下降,從而減輕病人負(fù)擔(dān),提升病人滿意度。
二、深化各項(xiàng)衛(wèi)生改革,依靠改革求生存謀發(fā)展
(一)繼續(xù)大力深化人事制度改革,營造良好的用人環(huán)境。在中層干部競聘上崗的基礎(chǔ)上,按照雙向選擇,競爭上崗,擇優(yōu)錄用的原則,合理定編、定崗、定員,明確崗位職責(zé),落實(shí)全員院、科逐級(jí)聘用制,強(qiáng)化科主任的用人自主權(quán),建立能上能下、能進(jìn)能出的良性用人機(jī)制,使我中心的人才隊(duì)伍更富有生機(jī)和活力,同時(shí)也更具備戰(zhàn)斗力和競爭力。
(二)繼續(xù)加強(qiáng)院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。中心對(duì)科室的管理堅(jiān)持科主任負(fù)責(zé)制,強(qiáng)化科主任責(zé)任人的地位,科主任全面負(fù)責(zé)科室的行政、醫(yī)療管理設(shè)等工作。抓好科室規(guī)章制度、操作規(guī)范、勞動(dòng)紀(jì)律的落實(shí),簽訂院、科兩級(jí)綜合目標(biāo)責(zé)任書。
(三)深化分配制度改革,完善中心內(nèi)部考核制度。在實(shí)行一線讓群眾評(píng),輔助科室、后勤行政讓大家測評(píng)的雙向評(píng)議制度的基礎(chǔ)上,逐步建立靈活的,有競爭力的考核方案及獎(jiǎng)金分配制度,采取獎(jiǎng)金分配向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作傾斜,向有突出貢獻(xiàn)的人員和部門傾斜,向從事預(yù)防保健等工作人員傾斜的分配方案,把各項(xiàng)工作指標(biāo)、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明建設(shè)等工作任務(wù)細(xì)化、量化分解到每一個(gè)科室、每位職工,同時(shí)根據(jù)考核評(píng)定得分兌現(xiàn)每一位職工的獎(jiǎng)金,適當(dāng)拉開距離,充分調(diào)動(dòng)全中心職工的工作積極性、創(chuàng)造性和為病人服務(wù)的熱情。
(四)推行績效考核,減輕患者負(fù)擔(dān)。為適應(yīng)日新月異的新形勢,我中心將適時(shí)取消以經(jīng)濟(jì)考核計(jì)算獎(jiǎng)金的管理理念,推行工作量核算工作,以此來逐步加強(qiáng)和完善中心的管理。同時(shí)積極減少人為浪費(fèi)、降低成本支出,提高中心經(jīng)濟(jì)效益。通過績效考核的管理工作,使各科室積極開展服務(wù)至上,病人至上的人性化服務(wù)活動(dòng),在確保為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),根據(jù)病情嚴(yán)格掌握“三合理”標(biāo)準(zhǔn)。我中心還將在政策允許的范圍內(nèi),對(duì)部分老年人、殘疾人、困難家庭減免診療費(fèi)等措施,努力減輕病人負(fù)擔(dān),從而取得良好的社會(huì)效益。
三、加大精神文明和行風(fēng)建設(shè)力度。
(一)健全法制,依法治院。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),積極開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作,建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機(jī)制,健全法制,嚴(yán)格監(jiān)督,從源頭上杜絕我中心的紅包、回扣問題。
(二)加強(qiáng)對(duì)全體職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想教育和職業(yè)道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng),教育全體員工對(duì)工作負(fù)責(zé),對(duì)人民滿腔熱忱,對(duì)技術(shù)精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
一、當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題
1.項(xiàng)目管理思路不清
(1)管理架構(gòu)不清
當(dāng)前,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中普遍存在多頭管理的問題,機(jī)構(gòu)互動(dòng)機(jī)制不足,各科室之間協(xié)調(diào)配合不到位,使得農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)效果并不理想,嚴(yán)重制約著農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化。
(2)管理目標(biāo)不明
農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中部分部門的分管領(lǐng)導(dǎo)與專業(yè)人員的崗位職責(zé)不明確,無法準(zhǔn)確把握農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的具體指標(biāo)和質(zhì)量要求,導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作無法與實(shí)際有效接軌,嚴(yán)重影響農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
2.項(xiàng)目服務(wù)理念落后
就農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況來看,在醫(yī)療改革后,其主要職能定位是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,并提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等綜合職能,但實(shí)際上,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中項(xiàng)目服務(wù)模式理念落后,忽視了公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的有效性較低。
3.網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)滯后
農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)相對(duì)滯后,期信息系統(tǒng)共享性不足,在醫(yī)療改革的大環(huán)境下,無法實(shí)現(xiàn)資源共享與融合,可操作較低,在統(tǒng)計(jì)、分析、搜索以及更新等方面的能力無法滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化方式
1.加強(qiáng)項(xiàng)目管理頂層設(shè)計(jì)
在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中,為促進(jìn)各項(xiàng)問題的有效解決,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)項(xiàng)目管理頂層設(shè)計(jì),以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式的不斷優(yōu)化,保證項(xiàng)目管理的有效性。這就必須要做到以下幾點(diǎn):
(1)明確組織領(lǐng)導(dǎo)
要在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中不斷優(yōu)化管理架構(gòu),打破以往模式下農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中多頭管理的局面,組織成立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室,保證其運(yùn)行的獨(dú)立性,明確組織領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)各部門之間的溝通與配合,促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中各項(xiàng)問題在統(tǒng)一協(xié)商和科學(xué)調(diào)度后得到有效解決,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷優(yōu)化。
(2)明確管理思路和崗位職責(zé)
農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化,需要以清晰的管理思路和明確的崗位職責(zé)為主要依據(jù),保證項(xiàng)目管理頂層設(shè)計(jì)的科學(xué)性。具體來講,在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)當(dāng)依據(jù)地區(qū)具體功能定位明確責(zé)任分工,積極落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)具體任務(wù),充分發(fā)揮農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)智能,建立科學(xué)化的運(yùn)行管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷優(yōu)化。
2.建設(shè)健康管理服務(wù)平臺(tái)
在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化中,應(yīng)當(dāng)基于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基本現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè),監(jiān)理慢性病資訊門診,為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造咨詢條件,促進(jìn)被動(dòng)接受服務(wù)向主動(dòng)適時(shí)上門資訊轉(zhuǎn)變,有助于促進(jìn)農(nóng)村公共服務(wù)的不斷優(yōu)化。因此農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)當(dāng)積極建立健康管理服務(wù)平臺(tái),組織建立高效的健康管理團(tuán)隊(duì),對(duì)先進(jìn)健康管理服務(wù)技術(shù)加以科學(xué)應(yīng)用,將其與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)相互融合,不斷規(guī)范農(nóng)村公共服務(wù)健康管理服務(wù)平臺(tái),為百姓提供高質(zhì)量的健康管理服務(wù),提高社會(huì)滿意度,真正推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷優(yōu)化和完善。
3.推行項(xiàng)目管理信息化
國家發(fā)展與規(guī)劃中明確指出,要對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)加以科學(xué)化利用,建設(shè)現(xiàn)代信息管理平臺(tái),從而實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理的信息化,因此農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)也不例外,應(yīng)當(dāng)積極推行項(xiàng)目管理信息化,以切實(shí)提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的總體質(zhì)量和工作效率。具體來講,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)信息化的推行,應(yīng)當(dāng)建立動(dòng)態(tài)化的信息管理模式,保證覆蓋面擴(kuò)大到市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的深度和廣度滿足居民的實(shí)際需求,實(shí)現(xiàn)上下左右縱橫覆蓋,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的高效性和暢通性,最大程度上解決農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的問題,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的有效優(yōu)化。
1基本情況
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國基本公共服務(wù)均等化的主要組成部分,是提高居民健康水平、增加社會(huì)福利的重要內(nèi)容?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個(gè)角度理解:從保障公民健康權(quán)益看,意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的;從服務(wù)內(nèi)容看,是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的,既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù),如統(tǒng)一建立居民健康檔案,進(jìn)行健康教育等,也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù),如老年人健康管理,高血壓、2型糖尿病人健康管理等。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)概念的提出是在對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,結(jié)合目前的社會(huì)發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會(huì)公平正義的必然要求,不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果等,而且還尊重某些社會(huì)成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,逐步對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)實(shí)施管理,制定相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn),配備公共衛(wèi)生管理人員,并進(jìn)行全面培訓(xùn)上崗。在逐級(jí)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各方面工作都取得了明顯進(jìn)展,但在實(shí)際工作過程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問題,還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合,更進(jìn)一步的推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù),讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務(wù),體現(xiàn)了國家和社會(huì)對(duì)公民的關(guān)懷。
2實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題
2.1居民認(rèn)識(shí)不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)在實(shí)施過程中,發(fā)展不平衡,項(xiàng)目開展不夠規(guī)范。比如:慢性病病人健康管理率全市均達(dá)到95%以上,但管理質(zhì)量有待進(jìn)一步的提高,具體體現(xiàn)在管理過程中,是否進(jìn)行規(guī)范管理,具體指標(biāo)控制不理想等現(xiàn)象,居民認(rèn)為已經(jīng)量過血壓測過血糖了,但對(duì)控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心,繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進(jìn)一步的提高認(rèn)識(shí),有的老年人對(duì)自己的健康信心很足,不接受健康查體,不服從管理人員的服務(wù)等現(xiàn)象。還有管理人員主動(dòng)上門服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等問題。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)全市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊,年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理?;鶎有l(wèi)生技術(shù)人才短缺,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題尤為突出,工作基礎(chǔ)薄弱,年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少,尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進(jìn)、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少,年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動(dòng)化辦公能力有限等因素,管理公共衛(wèi)生工作難度更大。
2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看,我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差距。主要表現(xiàn)在:基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡,我市4個(gè)街道、8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況參差不齊??傮w來說,城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進(jìn)一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導(dǎo),使居民逐步的認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)并積極配合實(shí)施。
2.4資金落實(shí)情況主要問題:部門預(yù)算安排口徑不明確;資金撥付到基層,但存在支付不明細(xì),賬目記錄不請(qǐng)等現(xiàn)象。
2.5政府投入不足,機(jī)構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入不足,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過醫(yī)藥收入彌補(bǔ)財(cái)政補(bǔ)助資金的不足,以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益發(fā)揮。
3政策建議
公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標(biāo)尺,健康權(quán)作為人們的一項(xiàng)基本人權(quán),而實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對(duì)目前我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實(shí)過程中存在的問題,我們需要從政策、制度、機(jī)制、組織實(shí)施等多個(gè)方面加以改進(jìn)。
3.1明確政府的主導(dǎo)地位,合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的分工經(jīng)驗(yàn)表明,無論市場的力量如何強(qiáng)大,都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導(dǎo)地位,對(duì)公共衛(wèi)生資源進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整,促使公共衛(wèi)生資源的合理分布,尤其是引導(dǎo)和促進(jìn)城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面,結(jié)合我市實(shí)際情況,明確界定政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的分工,對(duì)于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務(wù),除財(cái)政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)外,加強(qiáng)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施,將上級(jí)政府的撥付資金落實(shí)到位。
3.2完善基本公共服務(wù)財(cái)政制度,加大政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入結(jié)合實(shí)際情況,我市財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投資逐年增加,從優(yōu)化環(huán)境,城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等措施入手,給全市居民創(chuàng)造健康快樂的環(huán)境,對(duì)增強(qiáng)全民素質(zhì),預(yù)防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如:從2010年開始青州市政府投資上千萬元,在全市范圍內(nèi)設(shè)置公共自行車站點(diǎn),購買公共自行車,鼓勵(lì)廣大居民綠色出行,健康出行。在上下班時(shí)既鍛煉了身體,又有利于環(huán)境的保護(hù)。
【關(guān)鍵詞】 避孕; 流產(chǎn); 規(guī)范化
Effect of Family Planning Services on Contraceptive Behavior of Female after Standardized Abortion/MA Feng-ling,LI Yan,LIANG Zeng-xia,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(06):102-105
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of family planning services on contraceptive behavior of female after standardized abortion.Method:Nine hundred patients with artificial abortion admitted to our center from October 2012 to August 2014 were selected as research objects,they were divided into the study group and the control group according to the random number table method,450 cases in each group.The control group received conventional health education,the study group received post-abortion care services,the implementation of contraceptive measures in each period of time between the two groups were observed and compared.The control group was divided into the insist on contraceptive behavior group and did not insist on contraceptive behavior group,the influencing factors of the insistence on contraceptive behavior were analyzed.Result:The proportion postoperative immediate implementation rate of contraceptive measures,after different time insist on contraceptive behavior in the study group were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Contraception; Abortion; Standardization
First-author’s address:South District Health and Family Planning Services Center of Zhongshan City,Zhongshan 528455,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.029
人工流產(chǎn)是指采用人工或藥物的方法終止早期妊娠,是避孕失敗后的補(bǔ)救措施,由于人工流產(chǎn)后可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,會(huì)給患者造成不同程度的心理壓力,且重復(fù)的流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重危害女性的身體健康,甚至影響到正常生育功能[1]。流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(Post-abortion care,PAC)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)綜合服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行集體宣教、個(gè)體咨詢和分析[2]。因此,為人工流產(chǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)的PAC對(duì)于提高女性避孕率,選擇正確、高效的避孕措施、降低人工流產(chǎn)率具有重要的意義[3]。筆者對(duì)來本中心進(jìn)行人工流產(chǎn)的450例患者實(shí)施PAC服務(wù),觀察其對(duì)女性避孕行為產(chǎn)生的影響,現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年10月-2014年8月期間在本中心進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的900例患者作為研究對(duì)象,所有患者均為非意愿妊娠且1年內(nèi)無妊娠計(jì)劃。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組450例。研究組中,年齡19~32歲,平均(26.51±4.07)歲;婚姻狀況:已婚208例,未婚242例;受教育程度:初中及以下201例,高中或中專138例,大學(xué)及以上111例;職業(yè):工人及服務(wù)員182例,職員及技術(shù)人員例161例,學(xué)生47例,無業(yè)60例;經(jīng)濟(jì)收入:
264例,3000~5000元108例,5000~10 000元
57例,>10 000元21例;對(duì)照組中,年齡20~34歲,
平均(26.29±4.33)歲;婚姻狀況:已婚185例,未婚265例;受教育程度:初中及以下189例,高中或中專143例,大學(xué)及以上118例;職業(yè):工人及服務(wù)員195例,職員及技術(shù)人員156例,學(xué)生41例,無業(yè)58例;經(jīng)濟(jì)收入:
3000~5000元115例,5000~10 000元61例,
>10 000元19例。兩組患者的年齡、受教育程度、婚姻狀況及經(jīng)濟(jì)收入等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教。研究組實(shí)施PAC服務(wù):PAC團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師及護(hù)士等均熟練掌握避孕節(jié)育知識(shí)、對(duì)PAC流程熟悉并具有優(yōu)秀咨詢技巧。
1.2.1 人工流產(chǎn)手術(shù)前的溝通 熱情接待患者,為患者填寫包括年齡、避孕失敗的原因、流產(chǎn)后選擇何種避孕措施等內(nèi)容的咨詢表,了解患者需要解決的問題或存在的困惑,加強(qiáng)與患者之間的溝通交流[1];對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)避孕的健康宣教,也可進(jìn)行一對(duì)一的咨詢服務(wù),向患者講明人工流產(chǎn)作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施,雖然有較高的安全性,但短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)仍然會(huì)嚴(yán)重影響女性的生殖健康,近期內(nèi)可發(fā)生的并發(fā)癥包括出血、損傷、感染、月經(jīng)不調(diào)等,避免患者做出人工流產(chǎn)決定是由于一時(shí)沖動(dòng)導(dǎo)致[4],使患者了解流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng),為患者講解避孕知識(shí),幫助患者了解避孕方法的種類及術(shù)后立即落實(shí)高效避孕方法等,在醫(yī)務(wù)人員的幫助下選擇適合自己的避孕方法,以避免再次妊娠流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生[5]。術(shù)前患者需保持良好的情緒,可采用聽音樂、聊天等方式緩解患者存在的緊張、恐懼等情緒,使患者心態(tài)平和[6]。
1.2.2 人工流產(chǎn)手術(shù)后的服務(wù)及避孕方式的介紹 向患者及家屬重復(fù)交代人工流產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及飲食等注意事項(xiàng)。向患者講解可采用藥物避孕、男用、放置IUD等多種避孕方式,但應(yīng)注意各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證,指導(dǎo)患者在人工流產(chǎn)后選擇正確有效的避孕方式,兼具穩(wěn)定、安全、長效性[7]。向患者介紹復(fù)方短效口服避孕藥(COC)具有安全、高效、可對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn),如排除宮腔感染、組織殘留或子宮穿孔等禁忌證后可立即使用,對(duì)于已經(jīng)生育且近期無生育計(jì)劃的婦女尤其適用。部分患者對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的放置有不同程度的心理負(fù)擔(dān),醫(yī)務(wù)人員可通過生殖器模型及節(jié)育器實(shí)物對(duì)患者進(jìn)行展示,以消除患者的緊張、恐懼心理。指導(dǎo)患者正確使用,避免在性生活中滑脫、破損,部分患者對(duì)于其他的高效避孕藥均不適用則可將作為一種常規(guī)的避孕方法[8]。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪,比較干預(yù)結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各時(shí)段避孕措施落實(shí)情況比較 研究組患者在術(shù)后避孕措施立即落實(shí)、術(shù)后3個(gè)月堅(jiān)持避孕行為、術(shù)后6個(gè)月堅(jiān)持避孕行為、術(shù)后12個(gè)月堅(jiān)持避孕行為方面所占比例均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 術(shù)后6個(gè)月堅(jiān)持避孕行為及未堅(jiān)持避孕行為患者影響因素分析 將對(duì)照組分為堅(jiān)持避孕行為組及未堅(jiān)持避孕行為組。堅(jiān)持避孕行為組患者的年齡與未堅(jiān)持避孕行為組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。堅(jiān)持避孕行為組已婚、大學(xué)及以上、職員及技術(shù)人員、月收入較高的患者所占比例均明顯高于未堅(jiān)持避孕行為組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
人工流產(chǎn)常作為避孕失敗的補(bǔ)救措施,近年來,隨著人們生活水平的提高及性觀念和婚育觀念的改變,人們的越來越開放,未婚也更趨于常見化,上述原因均促進(jìn)了人工流產(chǎn)率的上升,且逐年表現(xiàn)出年齡化、重復(fù)流產(chǎn)多等趨勢[2]。但由于人們?nèi)狈σ欢ǖ谋茉兄R(shí),性生活中未采取避孕措施或者雖然采取了避孕措施但避孕失敗,導(dǎo)致發(fā)生意外妊娠,部分女性還可能會(huì)面臨流產(chǎn)的危險(xiǎn)[9]。人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、子宮穿孔、宮腔粘連等多種并發(fā)癥,不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅,甚至?xí)?dǎo)致繼發(fā)不孕,患者產(chǎn)生不同程度的心理壓力[5]。因此,必須保證人工流產(chǎn)的安全性,并將流產(chǎn)前、流產(chǎn)后的宣傳教育作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容。
發(fā)生的婦女未避孕或避孕失敗為非意愿妊娠發(fā)生的直接原因,因此,防止非意愿妊娠的關(guān)鍵問題為選擇正確有效的避孕方法。本次研究中,研究組患者實(shí)施PAC服務(wù),由于人流患者的年齡、生活背景不同,受到的教育程度也有較大的差別,導(dǎo)致患者的理解能力也高低不等,因此,在實(shí)施PAC過程中必須制定個(gè)體化的健康宣教內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員需提高自身水平及專業(yè)修養(yǎng),掌握一定的溝通技巧,為患者講解計(jì)劃生育方面的專業(yè)知識(shí),滿足患者的需要。本次研究結(jié)果表明,研究組患者在術(shù)后不同時(shí)間段堅(jiān)持避孕行為患者所占比例明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,未婚、受教育程度較低、工人及服務(wù)員、學(xué)生、無業(yè)人員、月收入較低的患者堅(jiān)持避孕行為較差,應(yīng)作為避孕教育的重點(diǎn)對(duì)象,對(duì)該類人群在流產(chǎn)時(shí)需加強(qiáng)避孕知識(shí)的宣傳教育,使患者獲得正規(guī)的性與生殖健康知識(shí),并掌握避孕工具的正確使用方法,促使其選擇安全有效的避孕方法,增加流產(chǎn)后避孕措施使用的數(shù)量及提高使用質(zhì)量,有效降低非意愿妊娠發(fā)生率,降低重復(fù)流產(chǎn)率及高危流產(chǎn)率,使女性的生殖健康得到有效的保護(hù)。
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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生;公共衛(wèi)生服務(wù);能力;現(xiàn)況調(diào)查
實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分?;竟残l(wèi)生服務(wù),是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供,是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施,主要起疾病預(yù)防控制作用。通過調(diào)慶市萬州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)提高和服務(wù)能力狀況,分析鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)所轄居民公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力,提出改進(jìn)建議,提高農(nóng)村居民的健康水平。
1、資料與方法
1.1 對(duì)象
選擇重慶市萬州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生為研究對(duì)象,本次調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣。本次調(diào)查分別從3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取65名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1.2 方法
以村為單位,由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后的調(diào)查員向鄉(xiāng)村醫(yī)生說明本次調(diào)查目的和意義,發(fā)放問卷,自填式封閉問卷,不記姓名,當(dāng)場回收。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
運(yùn)用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2、結(jié)果
本次對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況的調(diào)查顯示,這些服務(wù)的提供率都在95%以上。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、老年人保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、居民健康檔案建立、高血壓防治管理等的任職能力自我評(píng)價(jià)較高,100%都選擇“一般”及以上;健康咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告等的任職能力自我評(píng)價(jià)一般,超過10%的人員選擇了“弱”;消毒除蟲滅鼠指導(dǎo)、計(jì)劃免疫接種、艾滋病健康教育等的任職能力自我評(píng)價(jià)較差,超過20%的人員選擇了“弱”。
3、結(jié)論