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通過校企合作,建立教學(xué)實(shí)踐基地,開展真實(shí)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)。我院將校企雙方的優(yōu)勢人力資源、物質(zhì)環(huán)境及信息資源整合起來,充分發(fā)揮義齒加工企業(yè)的實(shí)踐功能和高職的教學(xué)優(yōu)勢,既解決學(xué)院在提高教學(xué)質(zhì)量和具體臨床操作方面存在的問題,又解決企業(yè)生產(chǎn)中碰到的人才缺乏問題?,F(xiàn)已初步探索出一種校企雙向參與、互惠互利、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展、良性互動(dòng)、合作雙贏的教學(xué)模式。通過校企合作教學(xué)實(shí)踐,學(xué)生真正掌握了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù),了解了企業(yè)的技術(shù)需求,企業(yè)也在合作中發(fā)現(xiàn)了人才,對(duì)學(xué)校而言,校企合作還提高了學(xué)生的就業(yè)率。實(shí)踐表明,校企合作不僅能較快地使學(xué)生掌握職業(yè)技能、具備職業(yè)素質(zhì),還能在一定程度上解決學(xué)校經(jīng)費(fèi)、設(shè)施不足,條件簡陋,學(xué)生就業(yè)及師資培養(yǎng)等方面的問題[4]。
2校企合作提高了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的認(rèn)識(shí)和定位
通過校企合作,加強(qiáng)了雙方在專業(yè)領(lǐng)域的信息交流。學(xué)校通過設(shè)立由行業(yè)、企業(yè)人員參加的專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì),把專家請(qǐng)進(jìn)校園,講解企業(yè)文化、經(jīng)營理念和發(fā)展規(guī)劃,介紹生產(chǎn)、科研成果等方式,使學(xué)生了解了以后工作中不僅要會(huì)制作義齒,還要掌握經(jīng)營管理等社會(huì)學(xué)知識(shí),提高了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的認(rèn)識(shí),為培養(yǎng)復(fù)合型人才創(chuàng)造了條件。這樣培養(yǎng)的人才能較快適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等崗位工作。
3校企合作促進(jìn)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)改革
(1)我院圍繞一線崗位對(duì)職業(yè)能力的實(shí)際需要,對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,開設(shè)了市場營銷學(xué)、口腔工藝技術(shù)概論、素描等課程,使得教學(xué)內(nèi)容更具針對(duì)性。(2)專業(yè)課根據(jù)企業(yè)崗位實(shí)際需求,對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,實(shí)行課程綜合化。為避免理論與實(shí)踐脫節(jié),按照“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的原則,根據(jù)口腔技師的職業(yè)要求,授課教師按照企業(yè)真實(shí)的生產(chǎn)過程,與合作企業(yè)的專家商討確定教學(xué)提綱與教學(xué)內(nèi)容,共同設(shè)置以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、以工序?yàn)檩d體的課程內(nèi)容。另外,我們還突破傳統(tǒng)的學(xué)科體系,按照學(xué)生能力情況重組教材,如固定義齒修復(fù)技術(shù)課程,以各類固定修復(fù)體的制作流程為主線,設(shè)計(jì)4個(gè)典型工作任務(wù),即鑄造金屬嵌體制作、鑄造金屬樁核制作、烤瓷熔附金屬冠制作以及后牙金屬烤瓷固定橋制作,分別按模型制作、熔模制作、包埋與鑄造、研磨拋光等工序組織教學(xué)。根據(jù)工序化教學(xué)需要來編寫實(shí)訓(xùn)教材,將典型工作任務(wù)、企業(yè)流程與標(biāo)準(zhǔn)教給學(xué)生,讓學(xué)生在熟練掌握企業(yè)技能的同時(shí),形成質(zhì)量意識(shí)與效益意識(shí)。學(xué)生通過完成工序來完成學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),在做中學(xué),使學(xué)與做融為一體,實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐技能與理論知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,最終達(dá)到了適應(yīng)崗位需求的目的。安排充足的時(shí)間讓學(xué)生實(shí)訓(xùn)(如口腔固定義齒修復(fù)技術(shù)課程的理論課與實(shí)踐課比例達(dá)到1∶5)和頂崗實(shí)習(xí)。聘請(qǐng)企業(yè)兼職教師加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)的過程性教學(xué),以提高學(xué)生的專業(yè)技能。(3)改革傳統(tǒng)的兩段式教學(xué)模式,采用工序化教學(xué)模式。即先在課堂上講授理論知識(shí),然后安排相應(yīng)課時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作,使學(xué)生一入校就開始接觸專業(yè)知識(shí)。聘請(qǐng)企業(yè)專家進(jìn)行職業(yè)教育,帶領(lǐng)學(xué)生參觀義齒加工廠,使學(xué)生盡早樹立未來口腔專業(yè)技師的角色觀念。將企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)工序完整地引入教學(xué)中,將基于教材內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛诠ぷ鬟^程的工序化教學(xué)模式。把教學(xué)內(nèi)容拆分為實(shí)現(xiàn)工作中的任務(wù)和工序,把每一道工序的完成程度作為評(píng)判知識(shí)與技能掌握程度的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際操作時(shí),挑選與此工作相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué),使工作過程與學(xué)習(xí)過程相一致,強(qiáng)化學(xué)生技能、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(4)改革教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中,為突出高等職業(yè)教育特色,將現(xiàn)代教育思想和課程具體內(nèi)容相結(jié)合,運(yùn)用多種教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于實(shí)踐,激發(fā)學(xué)生興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。將理論課與實(shí)踐課有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。每一堂課均精心設(shè)計(jì),先引入案例讓學(xué)生思考,然后利用多媒體講解,再利用模型示教,甚至帶學(xué)生直接上生產(chǎn)線觀摩,之后再讓學(xué)生自行操作練習(xí),最后教師按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及講解,倡導(dǎo)“做中教、做中學(xué)”的理念。同時(shí)按照企業(yè)要求,加強(qiáng)牙體雕刻技能培訓(xùn),以義齒為載體、以義齒制作流程為模塊,利用臨床病例模型積極開展綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,以此提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
4校企合作對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)考評(píng)體系提出了新的要求
為確保學(xué)生的實(shí)踐技能教學(xué)質(zhì)量、切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力,加大了實(shí)踐技能考核的權(quán)重,注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的考核。結(jié)合口腔修復(fù)工職業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)制訂考核標(biāo)準(zhǔn),除了理論考核外,還增加了操作過程考核及參加頂崗實(shí)習(xí)表現(xiàn)考核。對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性實(shí)踐考核,項(xiàng)目包括隨機(jī)提問理論知識(shí)、操作手法以及對(duì)實(shí)驗(yàn)作品分步驟評(píng)分等。以上這些措施使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí),更注重實(shí)踐技能的提高。
5校企合作對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)師資水平提出了更高的要求
美國的牙醫(yī)學(xué)教育是基于普通高等教育之上的特殊專業(yè)教育(Professionaleducation)。
它的培養(yǎng)對(duì)象是己經(jīng)完成本科教育的大學(xué)畢業(yè)生,學(xué)制四年,授牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(Docto:of
DentalSdence,DDS)。培養(yǎng)目標(biāo)是可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)的通科牙醫(yī)[1]。我國本科口腔醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)對(duì)象是高中畢業(yè)生,學(xué)制5年。培養(yǎng)目標(biāo)是各級(jí)各類醫(yī)院的通科口腔醫(yī)生?;谂囵B(yǎng)對(duì)象、學(xué)制、培養(yǎng)目標(biāo)的諸多不同,我國的口腔醫(yī)學(xué)教育和美國的牙醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置、學(xué)科體系和課程的具體內(nèi)容方面存在著很大的差異。
美國牙醫(yī)學(xué)院《口腔預(yù)防學(xué)》是開設(shè)的第一門口腔臨床課程,開設(shè)時(shí)間是第一學(xué)年的第二學(xué)期牙學(xué)院實(shí)行一年四學(xué)期制,第一學(xué)年3個(gè)學(xué)期在該學(xué)期開設(shè)的第二門臨床課是《牙體治療學(xué)》第一學(xué)年的第三學(xué)期開設(shè)《固定修復(fù)學(xué)》。第二學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)《牙髓病學(xué)》、《正畸學(xué)》《牙周病學(xué)》,《全口義齒》。牙科學(xué)院的學(xué)生入學(xué)的第一年就開始了口腔專業(yè)的理論教育和操作技能訓(xùn)練。還得立刻學(xué)會(huì)在患者模擬裝置旁開展實(shí)際的治療工作。美國口腔醫(yī)學(xué)教育之所以重視此點(diǎn),是因?yàn)橄M麑W(xué)生能從一開始就認(rèn)識(shí)和熟悉牙科診所中的醫(yī)療環(huán)境。在第三個(gè)學(xué)期時(shí)學(xué)習(xí)重點(diǎn)已經(jīng)放在仿真頭模訓(xùn)練,并要求學(xué)生制作簡單的牙科技術(shù)制成品,以訓(xùn)練他們手指的靈活性。因此在臨床前培訓(xùn)結(jié)束時(shí),學(xué)生己實(shí)習(xí)了所有的治療方法,通過教學(xué)模型的幫助,學(xué)會(huì)了患者的安置,符合人體工程學(xué)的工作原理,器械選擇和保養(yǎng),衛(wèi)生條件和放射學(xué)基本知識(shí)。在指定教學(xué)大綱方面,教育者十分重視學(xué)生必須學(xué)會(huì)所有的工作技術(shù)和治療方式,因?yàn)檫@些都是他畢業(yè)數(shù)年后在自己的診所中所要應(yīng)用的,所以最新的工作方法和新技術(shù)材料都必須及時(shí)納入課堂學(xué)習(xí)中去[2]。
我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃共分為為政治理論和人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程和方法能力訓(xùn)練課程。政治理論和人文素質(zhì)課程主要為各種政治課程和體育課程等,公共基礎(chǔ)課程主要為英語、物理和化學(xué)等,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容,口腔醫(yī)學(xué)課程包括臨床醫(yī)學(xué)課程和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,其中臨床醫(yī)學(xué)課程488學(xué)時(shí),口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程916學(xué)時(shí);方法能力訓(xùn)練課程包括手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程,共計(jì)274學(xué)時(shí);最后還包括臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)12周,口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)43周?,F(xiàn)行課程體系設(shè)計(jì)雖然兼顧到了對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)素質(zhì)、人文素質(zhì)和身心素質(zhì)的培養(yǎng),但是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程主要集中于第四學(xué)年,當(dāng)開始學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí),前三學(xué)年學(xué)習(xí)的諸多內(nèi)容可能早已遺忘,或者記憶已經(jīng)不準(zhǔn)確,造成學(xué)習(xí)口腔專業(yè)課程過程中以前所學(xué)知識(shí)浪費(fèi)。同時(shí)在前三學(xué)年中,雖然名為口腔醫(yī)學(xué)系本科生,但是不具備基本的口腔知識(shí),實(shí)際上只能稱為醫(yī)學(xué)院學(xué)生,更不能作為一名口腔醫(yī)學(xué)生為周圍人進(jìn)行口腔知識(shí)宣教。
目前國際上對(duì)醫(yī)生的基本要求由7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)組成:醫(yī)生職業(yè)價(jià)值態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué):交流能力;臨床能力;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;評(píng)判性思維與研究。醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)等方面必須保證畢業(yè)生達(dá)到以上7方面的核心素質(zhì)要求[3]。借鑒美國口腔教育模式,為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)我國口腔教育體制應(yīng)著重在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革:
課程設(shè)置結(jié)構(gòu)應(yīng)依據(jù)口腔醫(yī)學(xué)必備的理論、知識(shí)和技能,培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際需要等關(guān)系性,考慮醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平相適應(yīng)。適當(dāng)減少某些基礎(chǔ)課程課時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué);適當(dāng)增加選修課和必修課,如口腔醫(yī)學(xué)史、口腔生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等;避免教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù),如材料、微生物、預(yù)防與口內(nèi),技工與口修相互交叉重疊的內(nèi)容;根據(jù)培養(yǎng)目的的不同,根據(jù)不同層次如???、本科、七年制、研究生,不同專業(yè)如口腔醫(yī)學(xué)、技工工藝學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)對(duì)課程的側(cè)重點(diǎn)不同,設(shè)置合理的課程結(jié)構(gòu)。為防止理論與實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)前或在當(dāng)中,安排一定的臨床見習(xí),由研究生或有經(jīng)驗(yàn)的教師負(fù)責(zé)講解,讓學(xué)生對(duì)專業(yè)有一定的感性認(rèn)識(shí),在老師的引導(dǎo)下,主動(dòng)鉆研專業(yè)的積極性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),口腔專業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審
美等多方面的能力,實(shí)踐能力的養(yǎng)成是口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)。針對(duì)國內(nèi)學(xué)生動(dòng)手
能力差、機(jī)會(huì)少的現(xiàn)狀,應(yīng)增大了參觀、見習(xí)課的比例,并強(qiáng)化學(xué)員的基本功訓(xùn)練。通過具
體的實(shí)踐,使學(xué)生逐步掌握相關(guān)課程的技術(shù)操作,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,使學(xué)員逐步掌握口
腔醫(yī)生的基本操作技能。經(jīng)過系列訓(xùn)練,使學(xué)生進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí),就具備了一定的操
作基礎(chǔ),對(duì)專業(yè)課的學(xué)有益處。樹立早期專業(yè)意識(shí),實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)全程化。安排臨床參
觀見習(xí),使學(xué)員早期接觸臨床,樹立口腔醫(yī)師意識(shí),加上后期的基本操作訓(xùn)練,更增加了學(xué)
生的學(xué)習(xí)興趣,為專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的思想和操作基礎(chǔ)。從前期口腔基礎(chǔ)課程、基本操作訓(xùn)
練到專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí),口腔專業(yè)教學(xué)延續(xù)不斷,實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教育全程化,構(gòu)建了新的口腔
醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn);口腔護(hù)理;四手操作;學(xué)習(xí)成績
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象:2013級(jí)口腔護(hù)理2個(gè)班級(jí)各20人,2014級(jí)3各班級(jí)各20人,2015各班級(jí)各20人,共180人。2.研究方法:每班隨機(jī)抽取20名學(xué)生,隨機(jī)平分成2組,其中一組定為Ⅰ組,作為實(shí)驗(yàn)組與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相應(yīng)數(shù)量隨機(jī)抽取的學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué);另外一組作為對(duì)照定為Ⅱ組,以傳統(tǒng)方式單獨(dú)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在授課教師、教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)時(shí)間相同的前提下,對(duì)“齲病充填治療的護(hù)理配合”、“根管充填的護(hù)理配合”、“牙拔除術(shù)的護(hù)理配合”、“印模和模型技術(shù)”四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)的對(duì)比研究,并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論考核和技能測試成績進(jìn)行整理分析。
二、結(jié)果
三、討論
口腔護(hù)理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的護(hù)理方向性課程,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的“四手操作”技術(shù)能力。而“四手操作”技術(shù)的核心是醫(yī)、護(hù)的協(xié)調(diào)配合,因此,無論是學(xué)校教育還是臨床護(hù)士培訓(xùn),都將其放在重要位置,以求口腔專科護(hù)士進(jìn)入工作崗位后,能與臨床醫(yī)生默契配合,提高工作效率,為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。本項(xiàng)研究通過對(duì)四項(xiàng)內(nèi)容的理論考核和技能測試的結(jié)果分析可以看出,應(yīng)用“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”教學(xué)模式的Ⅰ組成績優(yōu)于對(duì)照組Ⅱ組,其中理論成績提高6.72%,技能提高較顯著達(dá)到19.72%。原因在于:本專業(yè)強(qiáng)調(diào)的是椅旁護(hù)理和醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)配合能力,需要模擬臨床診療情境進(jìn)行教學(xué)。在部分強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合操作的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中,引入“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式,才能真正實(shí)現(xiàn)“四手操作”培訓(xùn)的目的,達(dá)到與醫(yī)生默契配合的效果。因?yàn)榭谇蛔o(hù)理專業(yè)學(xué)生與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)是不同的,所接受的口腔教育既有關(guān)聯(lián)又有顯著區(qū)別。以往的口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)都是以獨(dú)立的行政班為單位進(jìn)行的,即參與實(shí)訓(xùn)的主體都是口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生,因而學(xué)生不能體會(huì)臨床工作的真實(shí)情境,缺乏與醫(yī)生配合的主動(dòng)性和依從性,對(duì)職業(yè)身份認(rèn)知不明確,團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)。此項(xiàng)研究打破了學(xué)科界限,以臨床工作任務(wù)為引領(lǐng),實(shí)現(xiàn)不同專業(yè)聯(lián)合教學(xué),在臨床診療情境下,口腔護(hù)理和口腔醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)在完成各自的實(shí)訓(xùn)要求之外,又達(dá)到了“四手操作”協(xié)同配合的訓(xùn)練效果。使學(xué)生充分體會(huì)口腔臨床工作醫(yī)護(hù)配合的重要性,使課堂教學(xué)更加貼近臨床崗位需求。同時(shí),由于口腔護(hù)理專業(yè)操作性較強(qiáng),很多理論知識(shí)的理解和記憶必須依賴于操作技術(shù)的掌握和提高,在“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式指導(dǎo)下,學(xué)生的技能操作水平提高的同時(shí),也加強(qiáng)了對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)的理解,間接地提高了理論考核成績,從而達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
采用便利抽樣的方法,選取2010級(jí)、2011級(jí)全日制口腔護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生共計(jì)56名。研究對(duì)象全部為女性,年齡為(21.61±0.57)歲。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
我院于2009年建立南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系,并與天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護(hù)理專業(yè)方向大專班,作為口腔專業(yè)教學(xué)醫(yī)院,同時(shí)接收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理專業(yè)課程見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)。本研究將原有醫(yī)護(hù)分離的教學(xué)模式進(jìn)行整合,創(chuàng)新開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué),具體教學(xué)模式為:①教學(xué)內(nèi)容整合:立足口腔護(hù)理崗位工作任務(wù),選擇需用四手操作配合的相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程共計(jì)73學(xué)時(shí),將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,調(diào)整兩個(gè)專業(yè)原有教學(xué)進(jìn)度,口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生同步實(shí)訓(xùn)教學(xué)。②教師整合:由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護(hù)士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護(hù)理一體化教師團(tuán)隊(duì),進(jìn)行集體備課,學(xué)思路,明確教學(xué)過程分工;為保障實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,每組學(xué)生均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé),每個(gè)指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護(hù)士組成,負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合:醫(yī)護(hù)教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程:在實(shí)訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護(hù)士的操作要點(diǎn),并將治療步驟分步邊講解邊進(jìn)行操作示教。④實(shí)踐整合:由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生組成一對(duì)一小組在實(shí)訓(xùn)室頭模上進(jìn)行四手操作實(shí)踐練習(xí),口腔醫(yī)學(xué)生頭模實(shí)訓(xùn)室配備口腔頭模實(shí)訓(xùn)機(jī)、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器,見圖1,可以滿足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合:實(shí)訓(xùn)后由醫(yī)護(hù)教師按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生掌握情況共同進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
①綜合考核成績:采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核,由醫(yī)護(hù)教師共同組成考核小組,由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生結(jié)為一組,通過抽簽的形式,確定考核病例,評(píng)分項(xiàng)目包括理論運(yùn)用(對(duì)治療流程的掌握、結(jié)合實(shí)際靈活運(yùn)用)、操作技能(器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、材料調(diào)拌達(dá)標(biāo))、配合熟練程度(及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢)、醫(yī)護(hù)溝通(及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意)、合作態(tài)度與認(rèn)知(醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)、積極主動(dòng)配合治療)5個(gè)方面11個(gè)條目,5個(gè)方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個(gè)條目總分為5分,其作9個(gè)條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問卷評(píng)價(jià):采用問卷調(diào)查口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度,問卷在查閱文獻(xiàn)及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對(duì)教學(xué)效果滿意、贊同該教學(xué)方法7項(xiàng),采用Likert5級(jí)評(píng)分,0分為非常低,4分為非常高,總分為28分。滿意率為項(xiàng)目得分與項(xiàng)目所占總分之比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行分析,綜合考核成績及學(xué)生問卷評(píng)價(jià)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,實(shí)訓(xùn)前及實(shí)訓(xùn)后綜合考核成績采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1綜合考核結(jié)果
對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合考核評(píng)分結(jié)果,實(shí)訓(xùn)后對(duì)治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動(dòng)配合治療8個(gè)條目得分及總分均高于實(shí)訓(xùn)前(P<0.05),見表1。
2.2學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果
口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高,分別為95.54%、95.98%,見表2。
3討論
3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀
目前國內(nèi)口腔護(hù)理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對(duì)某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔??漆t(yī)院321名口腔科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示,目前我國口腔護(hù)士專業(yè)教育主要是以普通護(hù)理教育為主,接受過口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的護(hù)士比例僅占10.6%,有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%[10]。普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔??谱o(hù)理學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí),僅靠進(jìn)入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn),對(duì)口腔治療特點(diǎn)和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解[1],不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教育中加入口腔護(hù)理教學(xué)模塊,但課程設(shè)置仍以理論授課為主,實(shí)踐課時(shí)僅有26學(xué)時(shí),占到專業(yè)課程的24.5%[11]?;诳谇慌R床診療工作的特點(diǎn),口腔護(hù)士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé),良好的醫(yī)護(hù)配合有賴于護(hù)士對(duì)口腔治療過程的熟悉。由于護(hù)士專業(yè)知識(shí)的欠缺使得其在工作中對(duì)技能操作難以運(yùn)用自如[12]。有研究指出,四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量[13],降低口腔診療中的醫(yī)院感染[14]。另外,傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復(fù)起身漱口,給治療帶來很多不便,導(dǎo)致患者就醫(yī)時(shí)間過長,容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受,馬曉萍[15]的研究表明四手操作組患者滿意度較獨(dú)立操作組提高17.9%。四手操作使護(hù)士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用,縮短患者就診時(shí)間,提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量[8],增加患者的滿意度[16],因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢[5]。此外,患者就醫(yī)期望值提高,對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力,因此,培養(yǎng)掌握扎實(shí)口腔理論知識(shí)及熟練四手配合技能的護(hù)理人才勢在必行。
3.2醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能
四手操作的開展有賴于醫(yī)護(hù)間的密切合作,而教學(xué)是改善醫(yī)護(hù)合作的關(guān)鍵[17]?,F(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護(hù)角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的操作技能,不能模擬四手操作時(shí)的醫(yī)護(hù)配合過程,醫(yī)護(hù)間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺,而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué),造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。本研究將醫(yī)護(hù)雙方作為整體同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn),即節(jié)省了教學(xué)資源,又能模擬臨床配合情境,使得學(xué)生能夠最大程度地進(jìn)行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練[7]。已有研究報(bào)道在護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)[18]、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)[19-20]中開展醫(yī)護(hù)合作教學(xué),并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育,通過醫(yī)護(hù)教師團(tuán)隊(duì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教,使學(xué)生明確治療的每個(gè)步驟、要點(diǎn)和醫(yī)護(hù)職責(zé)分工,在頭腦中形成對(duì)治療流程的清晰認(rèn)識(shí),并運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護(hù)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)全程均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé),能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問題進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo),從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器,做到積極主動(dòng)配合治療。從實(shí)訓(xùn)前后考核結(jié)果來看,該方法切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時(shí),醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作,在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士工作積極主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì),而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的,本教學(xué)方法增強(qiáng)了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng),體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo),真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。
3.3學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度較高
醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)方法打破專業(yè)內(nèi)教學(xué)界限,模擬臨床四手操作真實(shí)情景,與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動(dòng),可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣(滿意率達(dá)95.54%)。以往研究表明醫(yī)護(hù)協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護(hù)的滿意度[21]。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作,快速的臨床治療節(jié)奏、患者對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對(duì)配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯減少,容易造成學(xué)生的實(shí)習(xí)壓力和緊張心理,在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中,更容易樹立學(xué)習(xí)的信心,也更容易掌握知識(shí)和操作技能[7]。
4小結(jié)
【摘要】口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較,具有相對(duì)的獨(dú)立性和特殊性,它是一門綜合性、實(shí)踐性、交叉性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科??谇会t(yī)學(xué)要求學(xué)生有扎實(shí)的的理論基礎(chǔ)、熟練的動(dòng)手能力和靈活的應(yīng)變能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)培養(yǎng),并將實(shí)際的臨床問題帶到整個(gè)教學(xué)培養(yǎng)過程中,在老師的指導(dǎo)下,完成對(duì)口腔理論知識(shí)及臨床技能的學(xué)習(xí)。本文對(duì)口腔臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)及措施做一闡述。
口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中重要的、必不可少的環(huán)節(jié)。它對(duì)學(xué)生就業(yè)、口腔新技術(shù)的學(xué)習(xí)及考研都有很大幫助。如何能更好的讓學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)中,獲得更多的知識(shí)、掌握更多的技能、學(xué)到更好的與患者溝通的技巧,是每個(gè)帶教老師想要解決的問題??谇粚W(xué)習(xí)及實(shí)踐有其特有的特點(diǎn),如:病變范圍小,疾病種類多、疾病容易混淆、病程不易區(qū)分、治療方法相似但又有不同等特點(diǎn),這些就要求我們帶教老師要有更有效的方法教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生。目前國際上較為先進(jìn)的教學(xué)方法――問題式教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(problem based learning,LBL)”可以幫助帶教老師解決上述問題。
一 口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有一定的臨床技能。
這就要求教師從思想上強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)專業(yè)的重視,也包括對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視。學(xué)生一般剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),熱情很高或?qū)ο矏鄣膶I(yè)熱情高,但平時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí),積極性不是很高。教師的作用就是既不損傷學(xué)生的積極性和熱情,又使他們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課在他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)起橋梁的作用,使他們重視進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)驗(yàn)課。我們有不少學(xué)生是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后又補(bǔ)習(xí)在實(shí)驗(yàn)課應(yīng)該掌握的技術(shù)。這有些像帶著問題學(xué)習(xí),效率比較高。但是,如果之前就掌握該臨床技能了,再遇到問題,學(xué)生對(duì)該疾病和所選治療方案的認(rèn)識(shí)會(huì)更高。早做準(zhǔn)備比亡羊補(bǔ)牢要好些。
二 口腔疾病中相似的病比較多,這就要求學(xué)生會(huì)診斷、會(huì)辨別,而且知道為什么會(huì)這樣診斷這樣辨別。
學(xué)生分組對(duì)病例進(jìn)行分析討論,教師再集中總結(jié)并答疑,表揚(yáng)學(xué)生思考問題的優(yōu)點(diǎn),也同時(shí)指出不足之處。這會(huì)督促學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)課本,從中掌握之前不熟悉的疾病,掌握不重視的知識(shí)點(diǎn)。這樣學(xué)生才能更全面的更深刻的認(rèn)識(shí)某種口腔疾病。只有這樣,學(xué)生才能真正認(rèn)識(shí)這種疾病,從而選用正確的治療方案。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生不僅要會(huì)治病,而且要知道為什么要這樣治療,并且疾病的分型及鑒別診斷也要掌握。讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。遇到一個(gè)患者這些能力都有提高。這還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。只有這樣,才能體現(xiàn)出高等教育培養(yǎng)出的醫(yī)生的優(yōu)勢。
三 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)操作熱情、對(duì)書本知識(shí)的回顧比較冷淡,缺乏書本與實(shí)際的結(jié)合。
帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自己找問題、自己從書本中找到解決問題方法。開始的時(shí)候,帶教老師可以向提出一些有啟發(fā)性的問題,以后逐漸讓學(xué)生自學(xué)?!耙詥栴}為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”(LBL)的教學(xué)法有利于加強(qiáng)書本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能的結(jié)合。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力和獨(dú)立思考的能力。PBL 教學(xué)是以學(xué)生為主體, 讓學(xué)生帶著問題去自學(xué), 去獨(dú)立思考, 從而養(yǎng)成終生主動(dòng)獲取知識(shí)的良好習(xí)慣。教育的最終目標(biāo)是讓受教育者掌握自己獲取知識(shí)的技能, 而不僅僅是簡單的施教和灌輸[1]。
PBL 教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)通過PBL 教學(xué), 學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí), 還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法, 這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生, 能真正學(xué)會(huì)思考, 有創(chuàng)新意識(shí), 能更好地解決所遇到的問題, 更重要的是, 這一代醫(yī)生能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí), 跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐, 真正做到終身學(xué)習(xí)[2]。PBL 教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教育心理學(xué)原理根據(jù)教育心理學(xué)原理, 只有將原有的知識(shí)和新的知識(shí)相互聯(lián)系, 并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開知識(shí)寶藏的鑰匙。學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí),有興趣, 有目標(biāo), 有熱情; 為找到問題的答案, 他們積極探索, 主動(dòng)學(xué)習(xí), 層層揭示和分析問題與結(jié)論之間的矛盾; 在分析問題過程中學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識(shí), 并不斷探索新舊知識(shí)與新舊問題之間的區(qū)別和聯(lián)系,靈活運(yùn)用多學(xué)科知識(shí), 起到舉一反三,觸類旁通的作用[3] 。只有學(xué)生和老師互動(dòng)起來,才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和老師教學(xué)的積極性,達(dá)到雙贏的效果。
四 學(xué)生一般缺少與患者溝通的技巧,這就要帶教老師給學(xué)生做個(gè)好榜樣。
實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)待病人的方法要體現(xiàn)出以病人為中心,熱情為病人服務(wù)的精神。具體表現(xiàn)在與病人交流時(shí),學(xué)生使用語言不夠客氣、解釋性語言較少.在臨床上醫(yī)療質(zhì)量既包括治療技術(shù),也包括服務(wù)質(zhì)量,而且隨著臨床上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,越來越強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中還應(yīng)該加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練,具體方法有:從理論上增加有關(guān)病人心理學(xué)的學(xué)習(xí),在編寫實(shí)習(xí)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)加入有關(guān)服務(wù)用語的內(nèi)容。在臨床實(shí)踐中應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何接待病人,如何通過與病人的語言交流來贏得病人的信任和理解,從而使病人能夠接受和配合治療。在臨床實(shí)習(xí)時(shí),可以安排一定的時(shí)間讓學(xué)生相互練習(xí)使用文明用語,指導(dǎo)教師在示教時(shí)除講解技術(shù)外,還可以教學(xué)生如何使用適當(dāng)?shù)恼Z言問診。
五 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能
口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)生除了要掌握口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和醫(yī)療技術(shù)之外, 還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)[4,5]。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系: 口腔醫(yī)學(xué)的的實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)過程中, 從新病人入院時(shí)詢問病史, 到檢查、治療等, 實(shí)習(xí)醫(yī)師和患者的接觸時(shí)間較長, 在實(shí)習(xí)過程中, 首先樹立好個(gè)人形象, 包括衣冠整潔、言談舉止得體等。要表現(xiàn)一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象, 這也是對(duì)患者的尊重, 也容易和患者進(jìn)行溝通。在溝通過程中, 要掌握語言溝通技巧, 2500多年前醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過: 醫(yī)生有三大法寶, 語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像醫(yī)生的刀子一樣, 可以救人也可以傷人, 正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果。在實(shí)習(xí)過程中, 要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師明白良好的語言溝通在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用。對(duì)患者應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言, 使病人感到親切、溫暖, 精神上愉悅。在取得患者的信任和配合的前提下, 有利于病史采集和治療, 同時(shí)有利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此, 學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技能, 對(duì)于提高臨床能力有十分重要的意義。善于傾聽病人的話語: 實(shí)習(xí)醫(yī)生要有足夠的耐心, 要有細(xì)致周到的語言與病人溝通。傾聽能使醫(yī)師更多地了解病人的病情與有關(guān)情況, 特別是患者內(nèi)心的想法。傾聽可以緩解病人的手術(shù)前的焦慮、緊張; 傾聽可以緩解患者術(shù)后痛苦, 取得病人在治療上的積極配合。提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)容易拉近醫(yī)患之間的距離, 有利于病人身心的健康。
最后,由于各大學(xué)附屬醫(yī)院科室劃分明確,學(xué)生在某科室只能對(duì)本科的某些病進(jìn)行診斷和治療,如在口腔外科門診接觸的病人大多數(shù)是牙槽外科的病人,治療技術(shù)以拔牙為主; 而在牙體科實(shí)習(xí)時(shí),多數(shù)情況只考慮牙體的問題。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠集中時(shí)間系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生對(duì)某學(xué)科疾病的診斷能力和治療技術(shù),但也容易造成學(xué)生在面對(duì)病人時(shí)分析病情不夠全面,只想到本專業(yè)疾病的處理方法,容易忽略其他科的問題。其實(shí)在臨床上多數(shù)病人需要綜合處理,例如,在拔牙時(shí)就應(yīng)想到修復(fù),有些牙齒從外科角度看可以保留,但為了修復(fù)就需要拔。為解決上述問題,是否可以調(diào)整一下實(shí)習(xí)安排,即在分科實(shí)習(xí)后安排一定的時(shí)間進(jìn)行綜合實(shí)習(xí),方法是以病人為單位,即給一名實(shí)習(xí)醫(yī)生選擇一個(gè)存在多種口腔疾患的病人,要求他詳細(xì)檢查后制定出完整的治療計(jì)劃并完成全部治療。在此過程中,可以教學(xué)生如何進(jìn)行綜合分析遇到較復(fù)雜的病例,指導(dǎo)教師可以組織全組學(xué)生討論,集體制定治療方案,這樣可以提高學(xué)生綜合分析問題的能力[6]。
總之, 通過探索與研究, 我們認(rèn)為, PBL 教學(xué)法非常適合于醫(yī)學(xué)教學(xué)。
這種教學(xué)法為培養(yǎng)全面適應(yīng)和服務(wù)于新時(shí)代的真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才開辟了新的途徑。
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);本科教育;醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)
近年來,醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序及醫(yī)患關(guān)系??谇豢浦委熒婕暗募膊〈蠖酂o生命危險(xiǎn),一般不會(huì)侵犯到患者的生命權(quán),而主要涉及其健康權(quán)與知情權(quán)。很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生乃至惡化,主要原因在于醫(yī)患之間溝通不足,誤會(huì)愈演愈烈,如果醫(yī)生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚,更加耐心地為患者講明各種利害取舍,設(shè)身處地的為患者選擇和進(jìn)行個(gè)性化的治療,很多糾紛都能迎刃而解。因此,通過進(jìn)一步強(qiáng)化口腔醫(yī)學(xué)本科生人文課程設(shè)置,提高其愛崗敬業(yè)精神、語言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養(yǎng),可成為降低口腔科醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要手段。目前,全國各高等口腔醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始重視口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育。然而,仍存在“重專業(yè)、輕人文”、人文課程與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程脫鉤的現(xiàn)象,提高學(xué)生人文素養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)缺乏等問題也依然存在。我們?cè)跀?shù)年的本科生實(shí)習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn),教會(huì)學(xué)生臨床操作并不難,但教會(huì)學(xué)生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的原因以及我院(四醫(yī)大口腔醫(yī)院)提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的舉措進(jìn)行討論。
1醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與精神的內(nèi)涵
人文,顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象,它的核心是人,以人為本,關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人,承認(rèn)人的價(jià)值,尊重人的個(gè)人利益,包括物質(zhì)利益和精神利益。人文醫(yī)學(xué)是專門研究醫(yī)學(xué)的人文屬性學(xué)科,是以人文學(xué)科的觀點(diǎn)去理解健康、疾病和醫(yī)學(xué)的學(xué)科。我國最早對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與精神進(jìn)行界定的是賀達(dá)仁教授,他認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)的人道精神、人文的批判精神與獨(dú)善(獨(dú)立、完整、完善、完美)的人格精神。目前,對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神涵義的普遍理解為“關(guān)愛生命”、“以人為本”。從個(gè)體上來說,它所強(qiáng)調(diào)的不僅是為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù),還密切關(guān)心、關(guān)注患者的生存質(zhì)量、健康、情感、人格、命運(yùn),維護(hù)患者的尊嚴(yán),提供全方位的人文的、精神的、情感的服務(wù),使患者感到就醫(yī)方便,技術(shù)精湛,關(guān)懷到位,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,服務(wù)滿意;從人類的角度上來說,它所強(qiáng)調(diào)的是對(duì)整個(gè)人類的生存狀態(tài)、生命的走向和存在意義的關(guān)懷,是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和完美道德、高尚人格的追求。
2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的原因分析
2.1人文精神在社會(huì)中的缺失
當(dāng)前,伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)日趨完善、網(wǎng)絡(luò)資源突飛猛進(jìn)發(fā)展的同時(shí),社會(huì)價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢。功利主義、拜金主義、個(gè)人主義等不良思想傾向接踵而至,導(dǎo)致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關(guān)懷冷漠。
2.2口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程重視不夠
長期以來生物醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)教學(xué)體系所形成的思維定式,使得我國口腔醫(yī)學(xué)教育過于重視醫(yī)學(xué)理論與技能的傳授和學(xué)習(xí),很大程度上忽略了人文關(guān)懷情感和人文關(guān)懷技巧的培養(yǎng)[2]。盡管目前我國各高等口腔醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文教育課程,但仍存在以下問題:①各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程多不相同,課程設(shè)置常具有很大隨意性,缺乏學(xué)科整體規(guī)劃;②人文課程多為選修課,課時(shí)偏低、課程要求欠明確,部分課程實(shí)用性較差,多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無法與我國醫(yī)療體制變化和醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀相適宜,觀念陳舊、新知識(shí)少,造成學(xué)生學(xué)完感覺無用,更缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)和技能訓(xùn)練的實(shí)踐課程。上述問題導(dǎo)致了很多學(xué)生輕視醫(yī)學(xué)人文課程,學(xué)習(xí)效果不佳。王舒妍等在對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生記不清是否上過醫(yī)學(xué)人文課程,部分學(xué)生只記得上過醫(yī)學(xué)論理學(xué),但內(nèi)容已記不清了[8]。
2.3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)
在設(shè)置口腔專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)要求時(shí),我國部分院校,很少甚至未將醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)納入到培養(yǎng)要求及考核指標(biāo)中,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育在學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)期間被中斷,這樣無疑強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的錯(cuò)誤理念[8]。此外,部分口腔醫(yī)學(xué)院在臨床教學(xué)活動(dòng)中,未將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷情感和技能的培養(yǎng)納入到日常教學(xué)內(nèi)容中,教員對(duì)學(xué)生的要求僅僅限于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等空洞的口號(hào)和說教,對(duì)學(xué)生的要求也只限于遵紀(jì)守法、不收紅包等醫(yī)生最起碼的道德底線,這樣的低標(biāo)準(zhǔn)要求使我們的醫(yī)學(xué)人文精神教育處于空白狀態(tài)[8]。
2.4教師本身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有待提高
臨床帶教老師是一個(gè)啟蒙者,帶給學(xué)生的影響將是終生的。然而,由于長期以來知識(shí)傳承相對(duì)單一化,使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)[2]。在一些帶教醫(yī)生心目中,“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)元素,人性淡漠,缺乏對(duì)患者的同情心和責(zé)任心。有部分教師把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)簡單理解醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),在教學(xué)中缺乏教師的引導(dǎo)和示范作用。更有甚者,有的教師在醫(yī)療活動(dòng)中重金錢,重技術(shù),輕人文,這樣無形中會(huì)給予學(xué)生一種錯(cuò)誤的導(dǎo)向和標(biāo)準(zhǔn),更加強(qiáng)化了已經(jīng)印在他們腦海中的錯(cuò)誤觀念。
3提高口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)措施的思考
WHO對(duì)未來醫(yī)學(xué)人才提出了五星級(jí)醫(yī)生的要求:①能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供衛(wèi)生服務(wù);②能從倫理、費(fèi)用與病人的情況綜合考慮種種治療技術(shù)的合理選擇;③能主動(dòng)、有效地增加個(gè)體和群體的健康保護(hù)意識(shí),醫(yī)生不只是診療疾病,更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù);④能參與社區(qū)保健決策,平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)的衛(wèi)生保健需求;⑤能在衛(wèi)生部門內(nèi)部以及其他社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的協(xié)同工作[7,9]。針對(duì)目前我國口腔醫(yī)學(xué)生并不樂觀的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀,我們認(rèn)為可進(jìn)行以下幾方面的嘗試。
3.1規(guī)范人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置,著力培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神
為培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生人文精神,我院在國內(nèi)率先創(chuàng)新性地開設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》及《口腔醫(yī)學(xué)史》課程,授課對(duì)象為大學(xué)一、二年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生。《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程分16章,分別由我院在國內(nèi)外享譽(yù)盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫(yī)學(xué)史》共分九章,包括總論、中國古代口齒科、中國近代牙醫(yī)學(xué)、中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)、英國牙醫(yī)學(xué)史、世界古代牙科、世界近代牙醫(yī)學(xué)、世界現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢與展望。兩門課程均以培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神為教學(xué)目標(biāo),并將這一教學(xué)目標(biāo)貫穿整個(gè)教學(xué)過程始終。課程不僅向?qū)W生介紹口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展史以及各學(xué)科的特點(diǎn),口腔醫(yī)學(xué)工作者幾千年來同口腔疾病斗爭中所作出的杰出貢獻(xiàn),更強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生感受口腔醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想和道德修養(yǎng),體會(huì)他們大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)的醫(yī)者風(fēng)范,引導(dǎo)學(xué)生“溯古思源,古為今用”,潛移默化的提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)[4]。兩門課程分別以口腔醫(yī)院博物館及口腔醫(yī)院院史館作為教學(xué)實(shí)踐基地,引導(dǎo)學(xué)生多次實(shí)地參觀和學(xué)習(xí),通過教員的講解與引導(dǎo),陶冶學(xué)生情操,啟迪學(xué)生的智慧,使他們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí),也深入體會(huì)醫(yī)者懸壺濟(jì)世的人格修養(yǎng)、敢為人先的擔(dān)當(dāng)精神和勇于創(chuàng)新的醫(yī)療作風(fēng)[10]。課程的考核也不拘泥于傳統(tǒng)的閉卷答題,而是積極啟發(fā)學(xué)員結(jié)合多次參觀口腔醫(yī)院院史館、口腔醫(yī)學(xué)博物館的經(jīng)歷,圍繞口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以及醫(yī)者使命等主題進(jìn)行主題演講。學(xué)生基于課堂所學(xué),通過查閱大量的資料,以“口腔醫(yī)學(xué)之我見”、“口腔醫(yī)學(xué)的昨天、今天、明天”、“我國古代口腔四大發(fā)明的啟示”、“我國口腔軍醫(yī)的職責(zé)與使命”等題目進(jìn)行演講,通過討論及提問環(huán)節(jié),進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的熱愛,對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)知,使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫(yī)療道德及慎獨(dú)的行醫(yī)準(zhǔn)則。
3.2加強(qiáng)自主溝通實(shí)踐,提高學(xué)生語言溝通與矛
盾解決能力大力倡導(dǎo)開展本科生第二課堂,通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、臨床見習(xí)及調(diào)查、課外科研、科普講座等形式,全方位提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平[4]。我院于2006年成立了口腔健康知識(shí)進(jìn)校園(社區(qū))大學(xué)生志愿者協(xié)會(huì),學(xué)生經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)后,利用寒暑假和節(jié)假日走進(jìn)西安地區(qū)的大學(xué)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、口腔科普講座等活動(dòng),從詢問主訴、病史到給出簡單的診斷及治療建議,全方位地鍛煉語言表達(dá)及解決矛盾能力等人文素質(zhì)。在實(shí)踐活動(dòng)中涌現(xiàn)出一大批積極性高、人文素質(zhì)強(qiáng)的杰出志愿者,他們?cè)谠航M織的“飛利浦杯”現(xiàn)場匯報(bào)活動(dòng)中,生動(dòng)地講述了在活動(dòng)中與百姓溝通和互動(dòng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,深刻剖析了該活動(dòng)對(duì)他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)提高的重要意義,通過示范作用進(jìn)一步讓更多的學(xué)生得到人文精神的熏陶與提升。學(xué)生們均表示實(shí)踐活動(dòng)既豐富了自己的專業(yè)知識(shí),又促進(jìn)他們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的熱愛,更重要的是,大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力[4]。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步安排大二及大三的口腔醫(yī)學(xué)生提前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí),讓人文素養(yǎng)高,與患者溝通藝術(shù)強(qiáng)的教授進(jìn)行示范,使學(xué)生身臨其境的感受患者的苦楚,體會(huì)與患者溝通的技巧,及臨床操作的耐心細(xì)致,增加學(xué)生與社會(huì)和病人的接觸,培養(yǎng)情感、訓(xùn)練技能,創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境,潛移默化地提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神,使他們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)課以前就有作為病人的體驗(yàn)和對(duì)病人的了解。此外,我院積極開展本科生導(dǎo)師制,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行簡單的科研實(shí)踐,教員在課外科研活動(dòng)中著力培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、協(xié)調(diào)能力以及解決問題能力。學(xué)生在課外科研中通過相互討論設(shè)計(jì)課題、與導(dǎo)師討論、向?qū)<艺?qǐng)教、與試劑公司人員及實(shí)驗(yàn)輔助人員溝通等環(huán)節(jié),人文素養(yǎng)得到充分鍛煉。
3.3貫穿醫(yī)學(xué)人文精神教育于口腔專業(yè)教學(xué)全程
盡管很多口腔醫(yī)學(xué)高等院校在口腔專業(yè)課開始前的階段,均或多或少的安排了訓(xùn)練學(xué)生人文素養(yǎng)的課程,但進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)后,難免又陷入“重專業(yè)、輕人文”的情況,醫(yī)學(xué)人文教育未貫穿口腔醫(yī)學(xué)本科教育的始終[2,8]。因此有必要在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)時(shí),及時(shí)加入人文情感及人文關(guān)懷的教育內(nèi)容與教學(xué)要求。我院在修訂口腔專業(yè)各學(xué)科教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及要求時(shí),強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容及考量標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)積極促進(jìn)各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)新模式,并在其中更多的引入一些當(dāng)前醫(yī)患矛盾相關(guān)的問題,循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生去解決矛盾,并使他們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高是解決醫(yī)患糾紛的有效手段,從而在課上及課后自覺提升個(gè)人醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。此外,在臨床實(shí)習(xí)階段,院強(qiáng)調(diào)帶教老師必須在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練的同時(shí),將人文關(guān)懷技能作為必要的醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行培訓(xùn),把人生觀教育、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育、服務(wù)意識(shí)教育、與人文關(guān)懷情感的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來,通過組織學(xué)生參加“愛牙日”義務(wù)宣教及各種醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)講座、進(jìn)入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動(dòng),來培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的情感;通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓(xùn)練學(xué)生的關(guān)懷技能,教會(huì)他們?cè)鯓佑行Ы涣?,怎樣表達(dá)和給予關(guān)懷,從而使人文素養(yǎng)的培訓(xùn)貫穿口腔醫(yī)學(xué)本科教育始終。
3.4加強(qiáng)教師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)修養(yǎng)
在教學(xué)活動(dòng)中,教師不僅傳授知識(shí),同時(shí)也進(jìn)行人文教育的滲透。因此,對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教師,只有具有高人文素養(yǎng)的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)具有高素質(zhì)的學(xué)生,教師必須加強(qiáng)自己的人文修養(yǎng),吸取豐富的人文知識(shí),培養(yǎng)高尚的人文情操,用自己的言行去影響、教育學(xué)生。我院以板報(bào)、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、專題講座等為手段,以豐富多彩的文化活動(dòng)為載體,大力開展形式多樣的人文關(guān)懷素質(zhì)教育活動(dòng),突出營造“厚德敬業(yè),止于至善”的院風(fēng),達(dá)到了“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”教育效果;其次結(jié)合軍隊(duì)院校特點(diǎn),堅(jiān)持一流的技術(shù)為兵而醫(yī),一流的成果為兵而研,始終把為兵服務(wù)作為醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù),在院內(nèi)多次組織“軍營海疆行”、“下連隊(duì)當(dāng)兵”“連隊(duì)代職”等主題匯報(bào)會(huì),通過各位醫(yī)生的切身經(jīng)歷,培養(yǎng)、體現(xiàn)、弘揚(yáng)人文關(guān)懷精神,切實(shí)促進(jìn)本院醫(yī)生理解和把握人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵,引發(fā)其對(duì)人生的理性思考,并樹立為醫(yī)學(xué)奮斗終身的價(jià)值取向。總之,醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一體。當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)教育不僅僅要把培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和技能的人才作為自己的目標(biāo),更要把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的教育作為重要的教學(xué)內(nèi)容,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教育、人文環(huán)境的熏陶及社會(huì)實(shí)踐的鍛煉。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育不可能在本科教育后劃上句號(hào),而是延續(xù)到畢業(yè)后,甚至是從醫(yī)者一生進(jìn)行繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。
作者:曾光 柴治國 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院口腔科 軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 323醫(yī)院口腔科
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1 口腔美學(xué)知識(shí)與牙體缺損修復(fù)的關(guān)系牙齒各種類型的缺損或缺失都會(huì)不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等功能,尤其前牙的缺損和缺失,若長期未得到修復(fù),會(huì)對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)造成影響[3]。口腔牙體缺損修復(fù)教學(xué)中主要包括兩個(gè)方面的知識(shí)傳授,其一在于口腔基礎(chǔ)知識(shí),即口腔解剖的生理學(xué)知識(shí),它是容貌美的基礎(chǔ)。通過對(duì)正常人體口腔解剖形態(tài)的醫(yī)學(xué)研究,可以讓學(xué)生了解容貌美的解剖生理特征,找出容貌美的形態(tài)學(xué)規(guī)律,例如面部黃金比例、牙體牙根的形態(tài)特點(diǎn)等,從而進(jìn)一步掌握口腔頜面部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),以此讓學(xué)生對(duì)面部美有一個(gè)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí);其二在于口腔美學(xué)知識(shí)的教授,這部分要求學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上,提高審美能力??谇幻缹W(xué)知識(shí)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的聯(lián)系緊密而廣泛。授課內(nèi)容包括美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔美學(xué)、牙齒美容學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和口腔美學(xué)的臨床應(yīng)用等,通過對(duì)人的頭、面部的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,發(fā)掘構(gòu)成美學(xué)的主要范圍和特征,從而尋找到使人的口腔呈現(xiàn)完美狀態(tài)的最佳表現(xiàn)形式。要想提升對(duì)于口腔美學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),必須通過實(shí)際感知的手段來實(shí)施。如在對(duì)牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中,通過相關(guān)的教具、模型以及實(shí)物等,使學(xué)生形成具象的認(rèn)識(shí),同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間相互討論、彼此評(píng)價(jià),從而有助于學(xué)生更好的把握課堂知識(shí),鞏固對(duì)于美學(xué)的認(rèn)知水平。教師在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)美學(xué)知識(shí)與口腔專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,有利于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力,深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[4]。
2 前牙修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)前牙處于面部十分突出的位置,若出現(xiàn)缺損或缺失會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成影響,因此在修復(fù)過程中不僅需要關(guān)注前牙功能的恢復(fù)還需要注意美觀。牙體本身的形態(tài)和牙的排列都會(huì)影響面容外觀,下頜姿勢位時(shí)、微笑時(shí)、大笑時(shí)上下前牙外露量也是容貌美的重要參數(shù)[5]。教師在進(jìn)行前牙修復(fù)知識(shí)的講解需充分結(jié)合口腔美學(xué)知識(shí),使學(xué)生從前牙缺損原因出發(fā),觀察患牙的形態(tài)、大小、排列、比例、顏色,以及牙齦的位置、形態(tài)、顏色等,根據(jù)患者臉型、下頜骨的形態(tài)等綜合考慮前牙修復(fù)的方案,確保在修復(fù)完成后能夠進(jìn)一步提升整體的美觀度。此外,前牙和后牙的設(shè)計(jì)具有一定的差異,在臨床實(shí)踐中,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生全面了解二者之間的區(qū)別。在對(duì)前牙的修復(fù)中,要充分運(yùn)用自身的口腔知識(shí)和美學(xué)修養(yǎng),借助各種高科技的儀器,全面的對(duì)患者的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,尋找最佳的修復(fù)方案。將患者現(xiàn)有的牙齒結(jié)構(gòu)與符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比,找出二者之間的不同或不足之處,提出既符合美學(xué)審美又能實(shí)現(xiàn)患者前牙修復(fù)的方案。當(dāng)然在實(shí)施的過程中一定要尊重患者本人的意愿,以追求自然為前提,達(dá)到最佳的修復(fù)效果。
3 義齒比色中的口腔美學(xué)知識(shí)在與人交往的過程中,牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象,也是牙齒美學(xué)的外在具象化,而不同的人種、不同的地區(qū)之間對(duì)于牙齒的顏色追求不同,如何尋找最符合大眾審美的齒色,是口腔修復(fù)領(lǐng)域一直關(guān)注的問題。在試驗(yàn)課的模擬訓(xùn)練中,教師可以要求學(xué)生進(jìn)行小組活動(dòng),互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別,對(duì)天然牙齒的顏色變化規(guī)律進(jìn)行了解與掌握,對(duì)同一牙位上的彩度、色相的差異進(jìn)行分析。除此之外,學(xué)生還需要掌握基礎(chǔ)的美學(xué)知識(shí)如視覺原理、色彩學(xué)原理,其中色彩學(xué)原理的知識(shí)主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯(cuò)覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)完畢后,教師可以采用比色板指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行義齒比色訓(xùn)練,要求學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)到的口腔美學(xué)知識(shí),在自然光條件下,于明亮的可視環(huán)境下進(jìn)行,使學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。
4 發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)導(dǎo)致牙體缺損的牙齒發(fā)育畸形是在牙齒的發(fā)育、形成過程中牙體形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致。臨床常見的由于發(fā)育畸形造成的牙體缺損包括四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)發(fā)育不全等情況[7]。發(fā)育畸形造成的牙體缺損一般是長期伴隨患者存在,過度的畸形會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理上的自卑與抵觸,對(duì)于患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響,因此患者對(duì)于修復(fù)后的美觀重視程度更高,必須提高從醫(yī)者的口腔美學(xué)審美,增加相關(guān)的美學(xué)知識(shí),才能幫助患者更好地修復(fù)牙齒。因此教師在發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中,應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際操作中,需充分考慮患者的美觀意見。并在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)發(fā)育畸形造成的牙體缺損修復(fù)后進(jìn)行頜面部檢查、美學(xué)和微笑評(píng)價(jià),使學(xué)生能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口腔美學(xué)知識(shí)的掌握。
關(guān)鍵詞:高等職業(yè)教育;口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);現(xiàn)代學(xué)徒制;人才培養(yǎng)
現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒訓(xùn)練與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種企業(yè)與學(xué)校合作的職業(yè)教育制度。學(xué)徒制是推動(dòng)行業(yè)企業(yè)全面參與人才培養(yǎng)過程,實(shí)現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接“五對(duì)接”的人才培養(yǎng)模式。[1]根據(jù)教育部、廣東省教育廳文件精神,2018年我校與深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份有限公司聯(lián)合進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn),采用現(xiàn)代學(xué)徒制共同培養(yǎng)能滿足現(xiàn)代口腔技術(shù)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。
1專業(yè)背景與發(fā)展現(xiàn)狀
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)口腔修復(fù)體設(shè)計(jì)、制作、銷售及技術(shù)支持等工作的高技能人才。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)將促使口腔行業(yè)持續(xù)增長。據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年全國共有義齒加工企業(yè)2,771個(gè),其中800家坐落華南區(qū),每年口腔技術(shù)人才缺口巨大。我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)發(fā)展時(shí)間短,受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)原有“重理論、輕實(shí)踐,重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)”的影響,一直沿用醫(yī)學(xué)教育的模式,先基礎(chǔ)再專業(yè),以教授理論知識(shí)為主,忽視以行動(dòng)體系為主的實(shí)踐教學(xué)。加之對(duì)行業(yè)調(diào)研不夠,教學(xué)內(nèi)容依然是以傳統(tǒng)工藝的教學(xué)為主,更新緩慢,隨著3D打印、人工智能、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展,數(shù)字化技術(shù)正在重塑口腔醫(yī)療行業(yè),傳統(tǒng)的口腔工藝技術(shù)正在被逐步淘汰,擁有數(shù)字化口腔技術(shù)的從業(yè)人員需求量越來越大很受學(xué)生歡迎。但是以往教學(xué)數(shù)字化設(shè)計(jì)領(lǐng)域的課程沒有開設(shè),這種課程體系很難滿足行業(yè)企業(yè)的需求,導(dǎo)致學(xué)生無法適應(yīng)新的就業(yè)崗位。根據(jù)調(diào)研很多高職校對(duì)該專業(yè)定位不清晰,導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)與就業(yè)崗位嚴(yán)重脫節(jié),學(xué)生畢業(yè)后對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度和滿意度都不高。[2]
2實(shí)踐探索與成效
2.1構(gòu)建校企交替“四段式”學(xué)徒培養(yǎng)方案
學(xué)院與合作企業(yè)根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案,探索建立“雙元育人、工學(xué)交替”的口腔現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式。依據(jù)口腔產(chǎn)業(yè)鏈的就業(yè)崗位群,認(rèn)真梳理崗位所需要的知識(shí)、技能與素養(yǎng)要求。按照“以能力為本位”的課程觀進(jìn)行基于工作過程的課程體系設(shè)計(jì),形成了由基礎(chǔ)能力培養(yǎng)、核心能力培養(yǎng)、拓展能力培養(yǎng)三階段課程體系構(gòu)建。經(jīng)過調(diào)研、研討和分析,將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)能力分解為固定修復(fù)體制作能力、活動(dòng)修復(fù)體制作能力、全口義齒制作能力及口腔數(shù)字化CAD設(shè)計(jì)能力等四大核心職業(yè)能力,按照這個(gè)能力進(jìn)階規(guī)律,校企交替教學(xué),在企業(yè)形成“識(shí)崗—摸崗—輪崗—頂崗”四段式學(xué)徒培養(yǎng)方案(見圖1)。現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)在第一學(xué)年進(jìn)行基礎(chǔ)能力培養(yǎng),課程主要在校內(nèi)由專任教師完成,在此階段需到企業(yè)進(jìn)行識(shí)崗認(rèn)知;第二學(xué)年進(jìn)行專業(yè)核心能力及拓展能力培養(yǎng),專業(yè)核心能力由校企共同完成,共同建立課程標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn),大部分課程在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行,小部分核心技能到企業(yè)進(jìn)行摸崗訓(xùn)練學(xué)習(xí);拓展能力培養(yǎng)課程在校內(nèi)完成,部分課程由專任教師開展,部分課程由企業(yè)兼職教師獨(dú)立完成;第三學(xué)年主要進(jìn)行拓展能力及頂崗能力培養(yǎng),在此階段有2個(gè)月學(xué)習(xí)在校內(nèi)完成,7個(gè)月完全在企業(yè)完成,企業(yè)主要負(fù)責(zé)學(xué)生輪崗學(xué)習(xí)與頂崗學(xué)習(xí),在輪崗學(xué)習(xí)后,根據(jù)學(xué)徒的個(gè)人意愿及企業(yè)考核情況,堅(jiān)持以人為本,讓學(xué)生自主選擇定崗崗位,開展為期6個(gè)月的真實(shí)崗位訓(xùn)練,在此期間,企業(yè)安排企業(yè)師傅對(duì)學(xué)徒進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。
2.2打造“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)
在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)施過程中,有兩個(gè)主體來承擔(dān)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng):職業(yè)院校的教師和企業(yè)師傅。[3]與合作企業(yè)簽訂《產(chǎn)學(xué)研校企合作協(xié)議》,共建現(xiàn)代學(xué)徒制師資隊(duì)伍。專業(yè)教師有系統(tǒng)、有計(jì)劃定期到企業(yè)進(jìn)行技術(shù)更新學(xué)習(xí);與企業(yè)深度合作,提升專業(yè)帶頭人和骨干教師的社會(huì)服務(wù)能力,提高青年教師的實(shí)踐教學(xué)能力。校內(nèi)配備公共基礎(chǔ)課教師、專業(yè)基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課教師,同時(shí)配備專職學(xué)生管理人員與校企聯(lián)系教師。校外企業(yè)教師進(jìn)校試講,根據(jù)學(xué)校要求進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn),提高企業(yè)教師的專業(yè)教學(xué)水平以及課程開發(fā)與設(shè)計(jì)、教學(xué)方法運(yùn)用和教學(xué)組織實(shí)施的能力。合作企業(yè)擁有自己的內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),同時(shí)聘請(qǐng)德國、美國技術(shù)導(dǎo)師入駐公司為技術(shù)顧問。對(duì)學(xué)徒制訂單班實(shí)習(xí)人員有系統(tǒng)的培訓(xùn)方案,形成四級(jí)人員負(fù)責(zé)架構(gòu),有嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度。企業(yè)配備工作經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師,包括校內(nèi)授課兼職教師、識(shí)崗導(dǎo)師、摸崗導(dǎo)師、輪崗導(dǎo)師、定崗師傅(負(fù)責(zé)人)。
2.3建立現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理制度
設(shè)立產(chǎn)學(xué)研用指導(dǎo)委員會(huì),每年對(duì)本專業(yè)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,回訪畢業(yè)學(xué)生及用人單位,定期邀請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家來校與專業(yè)教師研討行業(yè)動(dòng)態(tài)、辦學(xué)方向、社會(huì)對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力的要求以及教學(xué)方案和標(biāo)準(zhǔn)討論等,定期修訂專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)管理相關(guān)制度,對(duì)教學(xué)過程全程監(jiān)督,企業(yè)導(dǎo)師的授課內(nèi)容也納入學(xué)校教學(xué)綜合管理的制度框架。對(duì)于教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)控,在校學(xué)習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測與控制,按照學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度執(zhí)行。在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測與反饋機(jī)制由學(xué)校與企業(yè)共同制訂,分別對(duì)學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核,并適時(shí)進(jìn)行意見反饋,保障在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量。
2.4完善學(xué)生管理制度
(1)招生與招工:學(xué)校制定招生計(jì)劃,做好招生宣傳,先招生再招工(即學(xué)校先行招生,企業(yè)在學(xué)生入學(xué)半年后,選擇有意愿的學(xué)生組成“家鴻班”學(xué)員,按照現(xiàn)代學(xué)徒制模式培養(yǎng))。學(xué)校負(fù)責(zé)制定學(xué)生自愿分流同意書和家長告知同意書,企業(yè)與“家鴻班”學(xué)員簽訂學(xué)員協(xié)議。對(duì)“家鴻班”學(xué)徒企業(yè)頂崗期間不低于2500.00/月/人。(2)學(xué)生教育管理:對(duì)于學(xué)徒管理,執(zhí)行學(xué)校管理為主、企業(yè)管理為輔,學(xué)校全程管理、企業(yè)分段管理的學(xué)生管理模式。學(xué)校方面,設(shè)立學(xué)生工作處、班級(jí)學(xué)業(yè)導(dǎo)師(校企雙導(dǎo)師)、輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教老師等,依據(jù)《深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》對(duì)學(xué)生進(jìn)行日常思想、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)指導(dǎo)等方面管理。在企研習(xí)期間,合作企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》,確定學(xué)徒培養(yǎng)項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、助理、項(xiàng)目小組成員、培訓(xùn)師四級(jí)架構(gòu),負(fù)責(zé)學(xué)生崗前培訓(xùn)、定崗輪轉(zhuǎn)、技能培養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、學(xué)徒考核及培訓(xùn)流程監(jiān)督跟蹤等。
2.5形成學(xué)徒培養(yǎng)的管理制度及激勵(lì)機(jī)制
學(xué)校成立試點(diǎn)工作委員會(huì),保障試點(diǎn)工作有序開展并給予經(jīng)費(fèi)支持。對(duì)人事制度考核與評(píng)聘進(jìn)行改革,將專任教師下企業(yè)學(xué)習(xí)作為考核合格必須要求,將現(xiàn)代學(xué)徒制建設(shè)項(xiàng)目涵蓋到職稱評(píng)聘的業(yè)績條件中,對(duì)實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)及教師給予政策支持。學(xué)校為合作企業(yè)申報(bào)深圳市校外公共實(shí)訓(xùn)基地,獲政府配套設(shè)備購買經(jīng)費(fèi),采購設(shè)備用于企業(yè)內(nèi)學(xué)徒頂崗學(xué)習(xí)。企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》,構(gòu)建四級(jí)框架,對(duì)導(dǎo)師的遴選及待遇做出明確說明,保障及激勵(lì)企業(yè)導(dǎo)師及學(xué)徒。對(duì)學(xué)徒制定了相應(yīng)的頂崗實(shí)習(xí)薪酬配套。
3存在問題與建議
3.1招生方式上難有突破
學(xué)徒制的招生一般有三種形式:先招生后招工,先招工后招生,招生招工一體化。目前我院采取先招生后招工方式,它的優(yōu)點(diǎn)是不影響院校正常招生秩序,學(xué)生有充分選擇權(quán),可以在了解企業(yè)和今后工作崗位的基礎(chǔ)上做出決定,缺點(diǎn)主要有兩點(diǎn):一是學(xué)校錄取的學(xué)生,不能夠完全符合企業(yè)的用工需要;二是合作企業(yè)今后的工作崗位、薪酬待遇等與學(xué)生職業(yè)期待有差距,學(xué)生不愿選擇合作企業(yè)。[4]如果采用先招工后招生或者招生招工一體化方式,這時(shí)企業(yè)的自主性就更高,學(xué)徒對(duì)企業(yè)的忠誠度更好,但是對(duì)于通過高考入校的普高畢業(yè)生,其生源的戶籍與學(xué)籍情況就會(huì)成為制約的瓶頸。所以現(xiàn)代學(xué)徒制的招生如果從社會(huì)生源進(jìn)行招生,尤其是已工作的員工會(huì)更有吸引力。盲目性的學(xué)徒培養(yǎng)會(huì)造成資源的浪費(fèi)。在國際上,美國的學(xué)徒制在按照行業(yè)需求總體布局的框架下,直接將崗位空缺與學(xué)徒崗位設(shè)置捆綁,解決企業(yè)崗位招工困難的同時(shí)也緩解了失業(yè)或無業(yè)人員的就業(yè)、教育和技能提升問題。[5]在英國政府2015年推出的學(xué)位學(xué)徒制,其選擇的學(xué)位學(xué)徒首先是有雇傭合同的企業(yè)雇員。[6]
最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文 XXXX年轉(zhuǎn)瞬即逝,過去的一年中,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞口腔科工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。截止XXXX年X月,完成門診治療總量人次,其中團(tuán)購人數(shù)超過X人次,網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià),網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前,我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)我個(gè)人的信任和支持,為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們,對(duì)我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)XXXX年工作,如下:
一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè),提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
1、端正思想態(tài)度。在思想上,始終按照黨風(fēng)要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫(yī)生,時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢,“誠信惠民”的經(jīng)營理念,服從領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事,愛崗敬業(yè),始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標(biāo)。
2、患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去,通過美團(tuán)等團(tuán)購網(wǎng)站,XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次,累計(jì)就診人數(shù)已超X人次,顧客的好評(píng)如潮,美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分(5分滿分),在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。
3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名X多歲的患者,身患糖尿病多年,曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫(yī)院門診,都沒有得到很好的修復(fù),患者來到我門診處,仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié),認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性,便為其修復(fù),僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元,為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者因此十分感激,成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序,在業(yè)余時(shí)間,組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)水平,XXXX年度,帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生,每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),共同討論病癥病理實(shí)踐操作,在實(shí)際手術(shù)操作中,為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng),還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后,實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中,均能獨(dú)立熟練操作,豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。XXXX年,參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí),通過學(xué)科考試門,為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏,擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營范圍,現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次,主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù),經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求,根據(jù)口腔科的需要,經(jīng)過多方考察對(duì)比,添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高,發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量
XXXX年,我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化,制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí),確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn),屋內(nèi)的房頂裝修,使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設(shè)施,大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時(shí),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán),詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng),切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動(dòng)改進(jìn)工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)
為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力,積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏,電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng),在活動(dòng)中,為前來咨詢的患者,熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié),并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測量血壓。
XXXX年是發(fā)展的一年,在市場經(jīng)濟(jì)的體制下,我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),做到先知先覺,以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力,抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場,我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合,創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息,把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力,強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績,克服不足,以飽滿的工作熱情,團(tuán)結(jié)同事,開拓進(jìn)取,克難奮進(jìn),為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!
最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文 從20xx年9月1日開始,本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,忠實(shí)履行住院總工作職責(zé),在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí),踏踏實(shí)實(shí)工作,在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績,現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度,如:
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。
3、實(shí)行主任每周主題查房制度。
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé),使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中,連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì),口腔臨床科室分工也日漸??苹?,口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1—2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片,留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的`工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會(huì)診,我總是及時(shí)到達(dá),與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻,有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù),為病人挽回了生命。同時(shí),去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí),開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全??谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,為大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在20xx年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從20xx年7月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中,經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測評(píng)等情況的綜合考核。
最新關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)范文 xx學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于醫(yī)療工作的全過程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為富裕老百姓義診、體檢等。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
日常工作中,醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入院時(shí),醫(yī)務(wù)人員在門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心??浦魅谓?jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體醫(yī)療,爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任醫(yī)師的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、醫(yī)療措施的落實(shí)、對(duì)科室醫(yī)師的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了醫(yī)師的工作責(zé)任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善,多次組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)整體醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及醫(yī)療操作規(guī)程,無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了醫(yī)務(wù)人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫(yī)師素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高醫(yī)療專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫(yī)務(wù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種培訓(xùn),從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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