醫(yī)療質量安全實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

一、項目目標

（一）總目標。

政府逐步加大投入，整合資源，結合新型農村合作醫(yī)療制度，建立農村孕產婦醫(yī)療保障機制，逐步實現(xiàn)農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大農村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標。

到20**年，全縣達到：

1、孕產婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產婦住院分娩率≥98%；

3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項目對象

具有本縣農業(yè)戶口，在獲得醫(yī)療保健機構許可醫(yī)院住院分娩的孕產婦。

三、項目資金的使用原則和標準

（一）項目資金使用原則。

農村孕產婦住院分娩補助資金由中、省財政統(tǒng)籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規(guī)定的服務包內的費用)。補助原則：

1、參加農村合作醫(yī)療，在本縣醫(yī)療機構住院分娩期間發(fā)生醫(yī)療費用，按照本實施方案的有關規(guī)定，實行“一站式”補助。

2、參加農村合作醫(yī)療，在縣域外醫(yī)療機構住院分娩，提供有關資料，經項目辦審查后，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補助。

3、未參加合作醫(yī)療的農村貧困孕產婦在醫(yī)療機構住院分娩提供相關資料，經項目辦審查，按項目補助標準，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補助。

四、項目內容

（一）農村孕產婦持免費卡住院分娩。

1、免費住院分娩卡由項目辦根據(jù)省《指導方案》要求設計、印制，進行統(tǒng)一編號、登記發(fā)放，嚴格管理。

2、免費住院分娩卡的發(fā)放。農村孕產婦在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理免費住院分娩卡事宜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦，縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干領回，發(fā)至孕婦手中。

3、孕產婦持卡住院分娩。孕產婦住院分娩時，持合作醫(yī)療證、免費住院分娩卡到助產醫(yī)療機構住院分娩。助產醫(yī)療機構要在醒目位置設立公示欄，公布免費住院分娩服務內容和就醫(yī)流程，免費向農村孕產婦或家屬發(fā)放免費住院分娩有關政策宣傳材料。

（二）實行住院分娩基本醫(yī)療服務限價。

按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，我縣住院分娩限價標準為：

1、陰式產縣級最高限價900元；

2、陰式產鄉(xiāng)級最高限價600元；

3、剖宮產最高限價2550元。

（三）規(guī)范醫(yī)療機構助產服務。

縣項目辦要結合我縣實際，參照《產科診療規(guī)范》，制定陰式產、剖宮產服務包，確定免費服務內容，為孕婦提供全程助產服務。定點助產醫(yī)療機構不得將免費服務包中的內容轉為產婦自費項目，變相增加病人經濟負擔。要加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數(shù)量，剖宮產率<20%，產科嚴重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產劃為異常產。

（四）推行農村孕產婦住院分娩結算醫(yī)療機構“一站式”辦公。

1、產婦出院結賬方法。

產婦住院分娩產生的費用先按合療定額報銷，后由本項目資金補助。對未參加新農合的農村孕產婦只補助本項目部分，新農合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續(xù)時助產機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記，出院結算時由助產單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農村孕產婦免費住院分娩補助經費三聯(lián)單”，按照《實施方案》確定補助經費的額度直接兌付，由產婦本人或家屬簽名，并保留第一聯(lián)，其余兩聯(lián)用以報賬。定點助產醫(yī)療機構要落實人員負責項目資金補助事宜，報賬時持免費住院分娩卡和“農村孕產婦補助經費三聯(lián)單”與縣項目辦結算。

2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦須提供以下材料到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理定額補助手續(xù)，具體標準與本縣同類別醫(yī)院補助標準相同。

（1）免費住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復印件；

（4）合作醫(yī)療證原件、復印件；

（5）合療報銷憑證原件、復印件；

（6）戶口本原件、復印件。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組。

**

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領導小組職責。領導小組負責項目規(guī)劃、工作方案的審定，協(xié)調指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合，做好政策、工作銜接。財政部門要規(guī)范資金管理，加強資金支出審核，及時撥付；衛(wèi)生部門要做好項目具體組織實施工作，嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本；縣合療辦、縣項目辦等要密切協(xié)作，共同推進項目工作；宣傳、廣電、婦聯(lián)等部門要做好項目相關政策宣傳，提高項目知曉率，為孕產婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍；審計、監(jiān)察要加強對資金使用管理的監(jiān)督檢查，確保資金安全。

項目辦職責。負責起草項目實施方案，制定項目資金補助程序、審核報帳資料，核定補助資金；負責項目資金的財務管理和會計核算；監(jiān)督醫(yī)療保健機構服務質量；按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。

（二）規(guī)范資金運行。

各單位要加強資金管理，規(guī)范資金運行。縣財政局要建立項目資金專戶，單獨核算，?？顚Ｓ?，審核支出，及時核撥；縣項目辦要建立資金支出帳戶，實行專帳管理。及時按一定比例給助產機構下?lián)苤苻D資金，保證項目正常運轉。

（三）加強資金監(jiān)督。

增加項目透明度，接受社會監(jiān)督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產醫(yī)療機構名單向社會公告，每季度向社會公示一次補助情況（包括免費住院分娩產婦的數(shù)量及補助資金使用數(shù)額），同時設立舉報專線，堅決禁止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

項目辦會同審計、監(jiān)察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計，縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標，作為年度考核的重要內容。項目辦要與各定點助產醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議書，并制定詳細的考核細則，加強對項目的檢查督導，及時了解項目進展情況。

（四）助產機構管理。

1、確定免費住院分娩定點助產醫(yī)療機構。衛(wèi)生局要加強助產醫(yī)療機構（產科）規(guī)劃布局，結合產科建設達標，重新審核確定住院分娩定點助產醫(yī)療機構，并向社會公布助產醫(yī)療機構名稱、產科負責人姓名、聯(lián)系電話，引導孕產婦到定點助產機構就診和分娩，嚴格實施助產機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產科業(yè)務。

2、加強產科服務能力建設。衛(wèi)生行政部門要不斷強化助產醫(yī)療機構管理，嚴格貫徹**省產科質量建設標準，規(guī)范產科服務，提高助產醫(yī)療機構的產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創(chuàng)造條件；加強高危孕產婦管理，明確各級機構職責。村級衛(wèi)生組織協(xié)助掌握孕期動態(tài)基本信息；鄉(xiāng)級負責高危孕產婦篩查、日常管理，嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦；縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業(yè)務。

3、推行《出生醫(yī)學證明》的計算機網絡管理。積極推行助產機構《出生醫(yī)學證明》的管理軟件，實現(xiàn)全縣網絡化監(jiān)控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數(shù)據(jù)。嚴格制

（五）實行項目信息月報制度。

本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產單位要安排專人負責項目信息的統(tǒng)計上報工作，于次月5日前將“農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數(shù)據(jù)真實，合乎邏輯。

第2篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

圓滿完成全市放射治療防護專項執(zhí)法攻勢

根據(jù)省衛(wèi)健委部署，我局制定下發(fā)《2021年XX市醫(yī)療機構放射治療防護專項監(jiān)督執(zhí)法攻勢方案》，采取自查與整改相結合，市區(qū)聯(lián)動協(xié)同監(jiān)督的方式，加大執(zhí)法力度，圓滿完成了全市醫(yī)療機構放射治療防護攻勢，取得了良好取得成效。

一、精心組織，確保攻勢順利開展。按照《全省醫(yī)療機構放射治療防護專項監(jiān)督檢查實施方案》等要求，制定實施方案，明確了工作目標、檢查范圍、檢查內容、活動步驟及安排和具體要求，方案從動員部署、自查整改、監(jiān)督檢查和總結四個階段，要求按時間集中開展自查整改和監(jiān)督檢查保證了本次活動順利進行。

二、強化自查，嚴格落實主體責任。各有關醫(yī)療機構嚴格落實主體責任，認真對照標準和自查表，從《放射診療許可證》持證情況；新建、改建、擴建放射治療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價與審查情況，放射治療設備狀態(tài)檢測情況；模擬定位機、放療計劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質量控制設備的配置情況；制訂和執(zhí)行放射治療質量保證管理制度情況；對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況；放療場所安全警示標志和放療設備安全聯(lián)鎖有效情況等六個方面進行自查和問題整改，并及時上報了《自查表》和整改報告，及時防護和診療安全消除隱患，進一步規(guī)范了自身診療行為。

三、市區(qū)聯(lián)動，提高監(jiān)督執(zhí)法能力。采取市區(qū)聯(lián)動，聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法，既避免人力物力的資源浪費，又進行了現(xiàn)場培訓和業(yè)務指導，提高了區(qū)市基層對放射治療監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，為今后避免放射衛(wèi)生監(jiān)管空白奠定基礎。

四、履職盡責。專項攻勢成效顯著。為嚴格落實主體責任，對現(xiàn)場實行“三對”法進行監(jiān)督檢查，即對照自查表、對照自查整改報告和檢查標準，逐項核查，對不認真自查整改或不重視的依法依規(guī)進行嚴肅處理。本次共對15家放射治療機構進行全面檢查，立案查處3家，罰款11000元。

第3篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

一、主要目標

通過專項檢查，規(guī)范中藥市場秩序，整治違法違規(guī)行為，查辦典型案例，切實解決當前中藥質量安全的突出問題，提高整體質量水平，保障公眾用藥安全有效。

二、工作任務

（一）生產中藥飲片必須持有《藥品生產許可證》、《藥品GMP證書》；必須以中藥材為起始原料，使用符合藥用標準的中藥材，并應盡量固定藥材產地；必須嚴格執(zhí)行國家藥品標準和《省中藥飲片炮制規(guī)范》及工藝流程；必須在符合藥品GMP條件下組織生產，出廠的中藥飲片應檢驗合格，并隨貨附紙質或電子版的檢驗報告書。嚴禁生產企業(yè)外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為。

（二）加強中藥制劑生產監(jiān)管。加強轄區(qū)內中藥制劑生產企業(yè)藥材和飲片購入渠道及相關資質證明、供應商審計、按照《中國藥典》（年版）對購進藥材和飲片的質量檢驗、建立質量檔案等情況的監(jiān)督檢查，重點檢查企業(yè)按照《中國藥典》（年版）和符合制劑產品注冊要求的中藥飲片和中藥提取物的投料情況、中藥材前處理或提取情況、中間產品質量控制、批生產記錄、浸膏收率、物料平衡等情況。

（三）加強中藥飲片經營監(jiān)管。加強中藥飲片經營監(jiān)督。批發(fā)零售中藥飲片必須持有《藥品經營許可證》、《藥品GSP證書》，必須從持有《藥品GMP證書》的生產企業(yè)或持有《藥品GSP證書》的經營企業(yè)采購。批發(fā)企業(yè)銷售給醫(yī)療機構、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，應隨貨附加蓋單位公章的生產、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）。零售企業(yè)不得從事或變相從事中藥飲片批發(fā)業(yè)務。嚴禁經營企業(yè)從事飲片分包裝、改換標簽等活動；嚴禁從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片。

（四）加強醫(yī)療機構中藥飲片監(jiān)管。加強與衛(wèi)生行政管理部門協(xié)調配合，按照各自職責，切實加強中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。醫(yī)療機構從中藥飲片生產企業(yè)采購，必須要求企業(yè)提供資質證明文件及所購產品的質量檢驗報告書；從經營企業(yè)采購的，除要求提供經營企業(yè)資質證明外，還應要求提供所購產品生產企業(yè)的《藥品GMP證書》以及質量檢驗報告書。嚴禁醫(yī)療機構從中藥材市場或其他沒有資質的單位和個人，違法采購中藥飲片調劑使用。醫(yī)療機構如加工少量自用特殊規(guī)格飲片，應將品種、數(shù)量、加工理由和特殊性等情況向市局備案。

（五）加強中藥飲片包裝標識監(jiān)管和質量檢驗。各級食品藥品監(jiān)管部門應加強中藥飲片包裝標識監(jiān)管和質量檢驗。中藥飲片包裝上應標明品名、產地、規(guī)格、數(shù)量、產品批號、生產日期、質量合格標志、生產企業(yè)；實施批準文號管理的，還應標明批準文號。毒性中藥飲片應嚴格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，實行特殊管理。應加大中藥飲片監(jiān)督檢驗力度，重點加強對易混淆、易摻雜使假、價格異常和包裝標識不規(guī)范品種的質量檢驗。

三、工作分工

市局藥品注冊安全監(jiān)管科：負責全市專項檢查的牽頭組織、工作協(xié)調、工作督查、情況匯總上報；負責對中藥飲片生產企業(yè)、中藥制劑生產企業(yè)的專項檢查、工作督查、情況匯總。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

市局藥品市場監(jiān)管科：負責組織中藥飲片經營企業(yè)、中藥飲片使用單位的專項檢查、工作督查、情況匯總。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

市局稽查支隊：負責制定中藥飲片和中藥制劑專項抽驗計劃，確定重點品種，并組織實施專項抽驗；及時匯總抽驗情況，進行質量狀況分析；負責組織對違法違規(guī)行為的立案查處。（聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：）

各縣市局區(qū)按材料要求開展專項檢查工作，匯總報送本地檢查工作的有關情況，組織查處本轄區(qū)內的違法違規(guī)行為。

四、實施步驟

（一）動員部署階段（年月）。各縣市區(qū)局要召開專門會議，結合實際，制定具體實施方案，全面動員部署專項行動。具體實施方案于年月日前報市局藥品注冊安全監(jiān)管科。

（二）組織實施階段（年月至月）。各縣市區(qū)局要組織開展全面專項檢查，加強中藥生產、經營、使用行為的規(guī)范和管理，加大對違法違規(guī)行為的查處。

（三）工作督查階段（年月上旬）。市局將組織相關科室對全市工作情況進行督查和現(xiàn)場抽查。請各縣市區(qū)局根據(jù)《市中藥生產監(jiān)督檢查工作方案》要求，按季度上報《中藥生產監(jiān)督檢查情況報表》，并于年月日前將前段中藥專項檢查情況報市局藥品注冊安全監(jiān)管科。

（四）總結提高階段（年月）。各縣市區(qū)局要對組織實施階段發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、分析；對責令整改、限期改正的要加強復查和落實；對辦理的案件要進行梳理和督辦，并評選出典型案例；各縣市區(qū)局在年月日前將專項檢查總結情況、典型案例報市局藥品注冊安全監(jiān)管科。

五、工作要求

（一）加強領導，落實責任。中藥飲片是國家基本藥物目錄品種，中藥質量優(yōu)劣直接關系到中醫(yī)醫(yī)療效果。各級食品藥品監(jiān)管部門務必高度重視，應充分認識加強中藥監(jiān)管對推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化基本藥物制度建設的重要意義，切實加強領導，落實監(jiān)管責任，加強協(xié)調配合，形成監(jiān)管合力。要結合實際，制定實施方案，確定工作目標和檢點，明確職責，逐級分解，責任到人。

（二）加強檢查，規(guī)范管理。各縣市區(qū)局要按照本工作方案和《省中藥生產監(jiān)督檢查工作方案》要求，做好結合文章，切實加強對中藥飲片生產經營企業(yè)和使用單位、中藥制劑生產企業(yè)全方位、全過程的無縫監(jiān)督檢查；對重點單位、重點品種、重點環(huán)節(jié)，要集中時間，集中力量，重點檢查；全面規(guī)范中藥生產、經營和使用行為，存在的問題在督促整改落實，有力提高中藥質量管理整體水平，切實消除中藥質量安全風險。

第4篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，全面踐行科學監(jiān)管理念，以“保民生、促發(fā)展”為出發(fā)點和落腳點，圍繞提升藥品質量安全水平，積極創(chuàng)建藥品質量安全示范店，大力實施藥品使用質量規(guī)范管理，著力解決影響藥品質量安全的突出問題，建立完善藥品質量安全監(jiān)管長效機制，實現(xiàn)藥品市場環(huán)境進一步優(yōu)化、藥品經營使用管理進一步規(guī)范、藥品質量控制水平進一步提高的目標。

二、工作內容

（一）深入開展專項整治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關部門要按照市政府辦公室《關于印發(fā)市藥品安全專項整治工作實施方案的通知》要求，認真組織開展非藥品冒充藥品、中成藥非法添加化學藥品、疫苗生物制品、特殊藥品、基本藥物等重點品種、重點環(huán)節(jié)的專項檢查，建立完善藥品經營企業(yè)誠信檔案，大力整治虛假違法藥品廣告。

（二）深化藥品“兩網”建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管所要充分發(fā)揮職能作用，整合監(jiān)管資源和監(jiān)管手段，健全完善各項工作制度，激勵調動協(xié)管員、信息員工作積極性。認真落實“監(jiān)管、規(guī)范、提高”三位一體監(jiān)管機制，進一步完善覆蓋廣泛、監(jiān)管有力、運轉協(xié)調的市、鄉(xiāng)、村三級藥品安全監(jiān)管網絡，提高網絡運行效能。

（三）創(chuàng)建“藥品質量安全示范店”。各藥品經營企業(yè)要圍繞提升藥品安全水平，按照示范店創(chuàng)建條件和檢查驗收標準，從許可事項、人員管理、設施設備、日常經營、廣告管理等方面進行全面規(guī)范，嚴格按許可的經營范圍經營藥品，強化購進、驗收、儲存和銷售等環(huán)節(jié)的質量管理，加強從業(yè)人員培訓，強化藥學服務，杜絕各種違法違規(guī)行為，全面提升企業(yè)規(guī)范化管理水平。

（四）實施藥品使用質量管理規(guī)范。按照《省藥品使用條例》和《實施藥品使用質量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準》，各藥品使用單位要進一步強化藥品管理硬件設施建設，建立并嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、使用等內容的藥品質量管理制度，推進藥品使用質量管理規(guī)范確認進程，提升藥品使用環(huán)節(jié)質量管理水平，使全市所有醫(yī)療機構藥品質量管理都達到規(guī)范化要求。

（五）提升技術監(jiān)管水平。加大藥品抽驗力度，擴大藥品抽驗覆蓋面，完善藥品不良反應監(jiān)測體系。結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基本藥物制度實施，推進藥品電子監(jiān)管信息化建設，落實基本藥物全品種抽驗制度。

（六）完善應急管理體系。按照統(tǒng)一領導、分級負責、快速反應、依法處置的原則和預防為主、常備不懈的方針，進一步完善《市食品藥品突發(fā)事件應急預案》，提升藥品安全突發(fā)事件應急處理能力。

三、實施步驟

“藥品質量安全提升年”活動共分三個階段。

第一階段：動員部署（4月初）。召開會議，印發(fā)方案，明確開展“藥品質量安全提升年”活動的目的和意義，制定并實施藥品經營、使用管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準，開展系列宣傳活動，努力提高公眾安全意識，動員全市藥品經營、使用單位積極參與“藥品質量安全提升年”活動，營造良好的創(chuàng)建氛圍。

第二階段：規(guī)范提升（4月初-11月初）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關部門要按照“藥品質量安全提升年”活動實施方案的內容和創(chuàng)建標準，認真部署各項工作，制訂工作計劃和具體措施，通過單位自查、監(jiān)督指導、檢查驗收等方法，以點帶面，全面開展整治、規(guī)范、提升工作，提升規(guī)范化管理水平。

第三階段：總結鞏固（11月初-12月）。對開展“藥品質量安全提升年”活動進行評估、分析和總結，并提出建立強化監(jiān)管長效機制的意見，建立完善藥品質量安全信用體系、藥品安全風險評估與控制體系和應急管理體系。對達到標準要求的藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構分別頒發(fā)《藥品質量安全示范店》、《藥品使用質量管理規(guī)范確認書》。

四、工作要求

（一）加強領導，提高認識。要深刻認識開展“藥品質量安全提升年”活動的重要意義，牢固樹立科學監(jiān)管理念，加強組織領導，市政府成立開展“藥品質量安全提升年”活動領導小組，辦公室設在市食品藥品監(jiān)督管理局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關部門要根據(jù)實施方案的要求，細化目標任務，落實工作措施，確保整治工作順利推進。

（二）精心組織，明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、各有關部門要嚴格落實藥品安全“地方政府負總責、監(jiān)管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”的要求，進一步明確責任，加強調查研究和檢查指導，切實解決實施工作中存在的問題，及時總結經驗，扎實推進工作開展。

第5篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領導，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫(yī)院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統(tǒng)學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛(wèi)生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫(yī)院領導班子和“醫(yī)院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現(xiàn)，科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領導。

二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理

嚴格執(zhí)行有關 法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創(chuàng)新服務模式，改進服務流程，改善服務態(tài)度，努力構建和諧醫(yī)患關系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動，教育醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質量管理網絡健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質量管理小組，各科室有醫(yī)療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。

建立三級醫(yī)療質量管理體系，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫(yī)護質量。醫(yī)務科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任追究制，

提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動

加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。

加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫(yī)院管理年”活動的經驗，力求將經驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質量持續(xù)改進機制，把管理質量和醫(yī)療服務質量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質量和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

第6篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

（二OO六年七月十八日）我院根據(jù)省、市主管部門部署，結合市局20__年醫(yī)院管理年活動督查情況和我院的實際，繼續(xù)緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”的主題，繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的六個工作目標狠抓落實。今年我院醫(yī)院管理年活動的基本思路是：抓住四個重點、堅持三項結合、力求實現(xiàn)七個突破。四個重點是：守制度、練內功、除隱患、重溝通。三項結合是：與創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院相結合，真抓實干，全面提升醫(yī)院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結合，不斷提升我們的服務意識，改進我們的服務行為；與治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作相結合，規(guī)范行為、杜絕回扣，控制費用。七個突破是：一是要在落實制度規(guī)范上有突破；二是要在醫(yī)療質量監(jiān)管上有突破；三是要在病歷和處方質量上有突破；四是要在“三基三嚴”訓練上有突破；五是要在改善醫(yī)療服務上有突破；六是要在護理人員配置上有突破；七是要在控制醫(yī)藥費用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準備做的工作向各位領導回報一下：

&Ograveraquoiexclcent加強領導，健全組織，明確任務。

1、建立了醫(yī)院管理年領導組，下設了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負責人為責任人，具體落實、督促、指導、檢查落實到位。

2、制定下發(fā)了《__*醫(yī)院20__年醫(yī)院管理年活動實施意見及工作計劃》，分工明確，責任到人。

3、召開了醫(yī)院管理年推進會。

二、完善制度，抓關鍵性制度落實，規(guī)范行為。

1、制定外出進修的管理辦法。

2、組織學習了首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護理管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物處理條例等等制度和條例學習與考核，并將學習成績和執(zhí)行情況載入專業(yè)人員技術檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據(jù)，并與獎懲掛鉤。

3、實行南莫、李堡等中心衛(wèi)生院二級以上醫(yī)院醫(yī)學檢查互認。

4、嚴格執(zhí)行新《處方管理辦法》實行定期不定期檢查制度，不合格處方實行退改制度。

5、建立健全醫(yī)院感染管理制度，對各類人員進行感染管理知識培訓，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運送暫存的過程管理，特別加強高危科室的感染管理監(jiān)管力度。

6、實行行政安全24小時巡查制度。

7、CT、心電圖、B超實行24小時值班制。

8、健全突發(fā)性醫(yī)療事件應急預案。

9、明確規(guī)定內科急診班由主治醫(yī)生以上人員擔任。

10、制定臨床用血管理規(guī)范。

三、重視醫(yī)療質量，在監(jiān)管上下功夫。

主要采取以下舉措。一是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員僅值見習班，無處方及醫(yī)囑權；二是加強品的規(guī)范管理；三是實行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導；五是每季度對主診組抽相關病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫(yī)院評審，將結果與獎懲掛鉤；六是實行院、科周、月、季進行全院醫(yī)療質量檢查，結果及時反饋并獎懲到位，每周一醫(yī)務科組織醫(yī)療行政督查，對醫(yī)療制度醫(yī)療技術規(guī)范實時監(jiān)控，同時還不定期進行夜查房；七是開展第三個“醫(yī)療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實行高檔藥品告知制。

四、注重“三基三嚴”訓練，做好“內功”的文章。

1、修訂醫(yī)技、護理“三基三嚴”訓練計劃；

2、目前正在擬定醫(yī)技、護理訓練考核、評價、獎懲具體措施；

3、結合5·12護士節(jié)開展實際操作練兵比賽；

4、制定護理帶教老師資格認定實施方案。

五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務手法。

1、印發(fā)了主診醫(yī)生、病區(qū)護理便民服務出院病人聯(lián)系卡。

2、印制體檢服務導航。

3、明確門診部每日負責督查掛號、收費發(fā)藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。

4、清理不規(guī)范臨時標牌，添置制作新增調整部分科室標牌。

5、增加門診、病房服務中心人員。

6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫(yī)院服務視頻液晶電視。

7、醫(yī)院陸續(xù)開展“加強醫(yī)患溝通、全面提升醫(yī)院服務水平”的系列活動，具體活動有：（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創(chuàng)建活動；（4）開展“十佳青年醫(yī)生”評選活動；（5）9月份準備組織“弘揚白求恩精神，高唱醫(yī)院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準備開展文明用語演示表演和推薦服務形象大使等系列活動。

8、組織編寫印制《醫(yī)患溝通手冊》（初稿已形成）。

9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進人民醫(yī)院”欄目。

10、設計函調表，對社會反饋的熱點、難點問題進行跟蹤調查。

11、每天實行督查處罰制度。

12、10月份開展服務窗口零投訴競賽活動。

六、加強財務會計內部控制，完善分配辦法。

1、完善收費管理制度、各項收費統(tǒng)一由財務部門收取，出具正式收據(jù)，所有科室及個人不得向病人收取任何費用；重申各種財務管理有關規(guī)定。

2、實行嚴格執(zhí)行經濟活動領導集體研究決策制度；嚴格執(zhí)行重大項目領導集體討論制、按有關規(guī)定程序辦理各種報批手續(xù)；嚴格控制項目支出規(guī)定，嚴明職責，責任到人。

3、嚴格控制藥品報損率控制在30以下；各種材料物資招標采購率達95以上，設備完好率達100；設備100實施政府采購；實行藥品費率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳；實行高價耗材使用登記制。

4、制定20__年《__*醫(yī)院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫(yī)生制度、成本核算制度調整方案》；對醫(yī)技科室、門診小科室實施委托管理；實行醫(yī)技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。

5、每季進行一次財務分析；門診人均費零增長，住院每床位收費、每住院人次收費增幅低于前三年平均數(shù)3個百分點，考核到各科室，建立考核臺帳。

6、藥品招標采購率達95以上，無擅自采購應招標藥品。

7、經常檢查，更新收費項目和藥品價格，建立維護臺帳；建立日檢查藥品、檢查項目臺帳，每日專人實施檢查；經常對各科室執(zhí)行收費標準的督查。

8、及時調整藥品、檢查治療項目、主要醫(yī)用耗材的價格的公示牌。

七、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。

1、制定下發(fā)《“加強思想教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風”系列活動實施方案》；在全院開展“知榮辱、樹新風”主題教育活動；

2、制定下發(fā)《__*醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》；

3、制定下發(fā)《醫(yī)院關于加強思想政治工作與行業(yè)作風建設工作的實施意見》；

4、建立完善醫(yī)德檔案；

5、組織觀看省紀委、監(jiān)察廳制作的《白色風暴》反腐倡廉電教片；

第7篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

為深入開展我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產治理行動，深化隱患排查治理工作，貫徹落實《××自治縣安全生產委員會關于印發(fā)<××自治縣安全生產治理行動實施方案>的通知》要求，結合衛(wèi)生系統(tǒng)工作實際，特制定本實施方案，請認真貫徹執(zhí)行。

一、指導思想

認真貫徹黨的十七大屆三中全會和中央經濟工作會議精神以及縣人民政府安全生產工作會議精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持“安全發(fā)展”的指導原則，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以《安全生產法》等有關法律法規(guī)和標準規(guī)程為依據(jù)，以重點醫(yī)療衛(wèi)生單位隱患排查治理為重點，標本兼治，遠近結合，突出重點，依法治理，夯實基礎，提高水平，促進全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產形勢進一步穩(wěn)定好轉，為經濟平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造安全穩(wěn)定的環(huán)境。

二、總體目標

通過深入開展安全生產治理行動，促進安全生產責任制落實，強化安全生產監(jiān)督檢查，治理糾正違規(guī)違章行為，狠抓隱患排查治理，切實解決安全生產薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，推進安全標準化建設，實施分類監(jiān)管，堅決遏制重特大生產安全事故發(fā)生，促進全縣安全生產形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉。

三、主要內容

1.安全生產工藝系統(tǒng)、技術裝備、監(jiān)控設施、作業(yè)環(huán)境、勞動防護用品配備不符合規(guī)定要求的(安全通道暢通、消防設施配備、應急照明燈配備和防護服配備等情況);

2.危險性較大的特種設備和危險物品的存儲容器、運輸工具完好率不達標及不按規(guī)定進行檢測檢驗的(氧氣、毒麻藥品和消毒器液存放管理及辦公用車輛);

3、受自然災害威脅而未落實安全防范措施的;

4、隱患排查治理制度不健全，責任不明確、措施不落實、整改不到位的;

5、應急救援隊伍、裝備不健全，應急預案修訂演練不及時，以及自救裝備不足、使用培訓不夠的;

6、加強對基礎設施建設施工企業(yè)安全管理，是否制定相關高大模板支撐體系等施工安全防范措施，管理措施落實及施工安全臺帳是否齊全;

7、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律(以下簡稱“三違”)的;

8、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的安全監(jiān)管人員不落實，安全管理機構不健全，監(jiān)督檢查不到位，安全許可制度執(zhí)行不嚴格的;

9、全面檢查是否有用電線路、架設零亂及私拉亂接、外線與建筑物較近等現(xiàn)象;

10、對干部職工進行交通安全教育，嚴禁超速、疲勞、酒后駕駛車輛，對單位用車做好日常維護，確保用車安全。

11、加強對干部職工的防盜意識教育，強化單位內部的防盜工作;

12、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強禁毒防艾知識的學習，提高自身防護能力;

13、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立及落實消防安全責任制、消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，明確單位消防安全管理人員;加強單位員工消防安全教育培訓，制定單位滅火和應急疏散預案并加強演練;整改人員密集場所、高層建筑、在建工程施工工地等重點場所的火災隱患;落實建筑防火間距、消防車通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區(qū)設置等消防安全要求，消防栓系統(tǒng)是否運行正常;消防控制室值班操作人員持證上崗;人員密集場所在投入使用或營業(yè)前經消防安全檢查合格，室內裝修裝飾材料防火性能符合要求;新建、改建、擴建工程依法經消防設計審核和消防驗收方可施工、投入使用;所使用的消防產品的質量符合要求。

四、進度安排

安全生產治理行動要貫穿各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年安全生產工作的始終，與安全生產年安、全生產執(zhí)法行動、安全生產宣傳教育行動同步部署、同步實施、同步檢查和同步總結，并結合衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產規(guī)律特點，統(tǒng)籌兼顧、突出重點、有計劃、有步驟、有針對性的組織實施。

(一)細化方案，自查自糾(5月底以前)

1.各醫(yī)療衛(wèi)生單位結合自身實際和2008年安全生產“隱患治理年”發(fā)現(xiàn)的突出問題，制訂本單位的安全生產治理行動實施方案，明確目標，落實責任，細化要求、強化措施。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真抓好組織發(fā)動工作，大力宣傳開展安全生產治理行動的目的和意義，提高有關各方參與安全生產治理行動的積極性和主動性，并按照法律法規(guī)和標準規(guī)程的要求，全員、全過程、全方位開展自查自糾，針對排查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，制定整改計劃，落實整改措施，及時整改到位。

(二)督促檢查，全面推進(6至9月)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對安全生產治理行動的指導、監(jiān)督和檢查。對行動過程實行動態(tài)管理，及時掌握情況;對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產治理行動進展情況進行專項抽查;對普遍性和傾向性問題，要分析原因，研究對策，集中整治;對危險化學藥品安全生產經營、使用、貯存、人員密集場所火災隱患治理以及建筑施工等安全管理進行治，著力遏制重特大事故發(fā)生。

(三)深化治理，鞏固成果(10至12月)

結合各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作特點，深入治理“三違”現(xiàn)象，認真開展隱患整改情況“回頭看”，對安全生產治理行動進行全面分析總結。各醫(yī)療衛(wèi)生單位將安全生產治理行動總結于11月25日前報縣衛(wèi)生局辦公室。

五、工作要求

(一)加強領導，落實責任。安全治理行動是“安產生產年”活動的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結合本單位實際，制訂切實可行的工作方案，明確工作重點、步驟、要求和保障措施;建立組織協(xié)調機構，明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責;認真落實單位法人代表負責制，明確分管領導，工作人員(名單于6月10日前報縣衛(wèi)生局)，任務層層分解，責任落實到人;采取有效措施，將安排部署落實到每個崗位，并加強督促、檢查和指導。

(二)突出重點，全面推進。各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產行動要突出危險化學品、建筑施工、人員密集場所及消防等重點區(qū)域、重點部位，要注意日常檢查，做到橫向到邊、縱向到底，不留死角，全面深入開展治理行動，努力將事故減少到最低。

第8篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

為加強母嬰保健專項技術服務機構的規(guī)范化管理，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，依據(jù)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《省助產技術管理辦法》等法律法規(guī)，通過開展創(chuàng)建“星級母嬰保健專項技術服務機構”活動，采取有力措施加強母嬰保健專項技術服務機構內涵建設，發(fā)揮示范帶動作用，全面提升全區(qū)母嬰保健專項技術服務水平與能力，更好地滿足群眾的需求，穩(wěn)定和降低孕產婦、5歲以下兒童死亡率，提高我區(qū)出生人口素質，為母親安全和兒童優(yōu)先提供可靠的保障。

二、目標任務

一是重點完善質量管理體系。為切實加強全區(qū)母嬰保健專項技術服務機構質量管理，規(guī)范專項技術服務行為，建立母嬰保健專項技術服務質量管理辦公室（設在區(qū)婦幼保健所），主要負責聘請本市產科和相關學科的專家以及有關臨床質控專家組成專家委員會，做好全區(qū)母嬰保健專項技術服務機構的督導檢查、業(yè)務指導及技術培訓工作。

二是著力抓好標準化建設。要進一步改善母嬰保健專項技術服務機構條件，提升服務質量，按照《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項技術服務基本標準》、《省助產技術管理辦法》等法律法規(guī)要求，加強全區(qū)母嬰保健專項技術服務機構特別是新申請機構的建設，從房屋、設備、科室、人員、服務職能等方面達到相關要求。

三、加強監(jiān)管，建立長效機制。將開展母嬰保健專項技術服務機構的服務數(shù)量、服務范圍、有無違反法律法規(guī)的行為，以及持證人員上崗、培訓等情況納入日常監(jiān)管范圍。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴格落實準入制度，對不具備準入條件和未經許可擅自開展母嬰保健專項技術服務的機構和人員，要依照《中華人民共和國母嬰保健法》和《醫(yī)療機構管理條例》嚴肅查處。

三、活動范圍及評選對象

在我區(qū)從事母嬰保健專項技術服務的醫(yī)療保健機構均要參加創(chuàng)建活動。

三、創(chuàng)建活動內容

參見《區(qū)星級母嬰保健專項技術服務機構評審標準》，星級母嬰保健星級母嬰保健專項技術服務機構創(chuàng)建活動內容包括母嬰保健專項技術服務機構能力建設項目、服務項目等二大類內容，具體分：機構資質、人員標準、科室設置、房屋標準、設備及藥品標準、管理規(guī)范要求等10方面的內容。評定標準為：機構總分達1000分，各子項目的單項得分不低于該項指標分值的85%。將母嬰保健專項技術服務機構分為三星至五星級三個級別，其中分值低于700分的將不予評分；得分700-800分的，為三星級；得分在800-900分的，為四星級；得分900-1000分的，為五星級。

四、評審程序及方法

（一）準備階段（年2月）

制定并印發(fā)《區(qū)星級母嬰保健專項技術服務機構創(chuàng)建活動實施方案》（以下簡稱實施方案）和《區(qū)星級母嬰保健專項技術服務機構評審標準》（以下簡稱評審標準）。

（二）實施階段（年3月-11月）

各母嬰保健專項技術服務機構依照《實施方案》和《評審標準》，在明確創(chuàng)建工作目標任務的基礎上，制定本機構創(chuàng)建工作方案，明確職責分工，開展自查自評工作，確定自評結果，并將工作方案、自查報告和創(chuàng)建申請表于年8月8日前報區(qū)婦幼保健所辦公室。

2、考核督導

區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)政科、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所專家組，每年對照《審評標準》對母嬰保健專項技術服務機構考核評定1次。

3、情況通報

區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)督導情況，及時通報考核結果及整改意見。

（三）總結表彰（年12月）

區(qū)衛(wèi)生局對星級評定工作進行總結，對母嬰保健專項技術服務機構進行表彰通報。

五、有關要求

創(chuàng)建“星級母嬰保健專項技術服務機構”活動是我區(qū)完善提高母嬰保健專項技術服務機構建設的一項重要措施。各相關單位要加強領導，根據(jù)工作重點和要求，努力加強內涵建設，提升服務品質，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>

第9篇：醫(yī)療質量安全實施方案范文

一.組織領導

按照《國務院辦公廳關于進一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》（明電〔2009〕19號）精神和衛(wèi)生部關于印發(fā)《2009年秋冬季甲型h1n1流感疫苗預防接種指導意見》以及《云南省2009年秋冬季重點人群甲型h1n1流感疫苗接種實施方案》、《昭通市2009年秋冬季重點人群甲型h1n1流感疫苗接種實施方案》要求，為科學、規(guī)范、有效地開展甲型h1n1流感疫苗預防接種，最大程度地發(fā)揮疫苗的作用，縣委、政府高度重視此次甲型h1n1流感疫苗接種工作?？h政府分管副縣長李艷多次聽取縣衛(wèi)生局和疾控中心的工作匯報，仔細研究、科學分配疫苗、認真部署此項工作，并成立了縣政府分管副縣長李艷為組長、政府辦副主任張杰、衛(wèi)生局局長吳衛(wèi)東為副組長、有關單位負責人為成員的××縣2009年秋冬季重點人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作領導組?？h衛(wèi)生局制訂了《××縣2009年秋冬季重點人群甲型h1n1流感疫苗接種實施方案》，成立了技術指導組和疑似預防接種異常反應處理診斷小組及疫苗接種組，保證了此次疫苗接種工作的順利開展。

二.接種人群和地區(qū)

根據(jù)目前疫苗臨床觀察和有關資料，3歲以上無疫苗接種禁忌癥的人群均可接種。優(yōu)先考慮的人群為：關鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等。優(yōu)先考慮在疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區(qū)的重點人群開展甲型h1n1流感疫苗接種工作。

三.培訓工作

2009年10月20日，縣疾病預防控制中心組織召開了2009年秋冬季重點人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作培訓會。參加會議的是負責全縣疫苗接種工作的所有人員，會上學習了××縣2009年秋冬季重點人群甲型h1n1流感疫苗接種實施方案，明確了工作職責，為順利完成該項工作奠定了堅實的基礎。

四.疫苗接種

昭通市下發(fā)給××縣首批甲型h1n1流感疫苗3000人份，根據(jù)××縣首批甲型h1n1流感疫苗分配計劃，2000人份下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關單位，1000人份縣級儲備。按照全縣疫苗分配計劃，合理安排了具體接種時間表，據(jù)統(tǒng)計全縣共設立了固定接種點1個，臨時接種點13個。接種工作得到了當?shù)卣透鲉挝坏拇罅χС?，組織有序。在接種現(xiàn)場，設立了預檢室、接種室和觀察室，對可疑人員進行體溫測量和檢查詢問，盡量避免了接種異常反應的發(fā)生，疫苗接種完成后均在觀察室休息30分鐘以上，并有醫(yī)護人員進行現(xiàn)場觀察和詢問。