醫(yī)療事故解決途徑精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

答：《醫(yī)療事故處理條例》于2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，2002年4月4日中華人民共和國國務(wù)院令第351號公布，自2002年9月1日起施行。

《醫(yī)療事故處理條例》共7章63條。第一章總則，共4條，包括處理醫(yī)療事故的原則、醫(yī)療事故的分級。第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置，共15條，包括醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、處理醫(yī)療事故的預(yù)案、病歷的保管、尸體的管理與處置。第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，共15條，包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動、專家鑒定組的工作方式。第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督，共11條，包括處理醫(yī)療事故爭議申請的提出、處理醫(yī)療事故爭議申請的審查、處理醫(yī)療事故爭議申請的受理、當(dāng)事人訴訟的提起。第五章醫(yī)療事故的賠償，共7條，包括解決醫(yī)療事故賠償爭議的途徑，醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t、項目和標(biāo)準(zhǔn)。第六章罰則，共7條，包括對各種違法違紀(jì)行為的處理。第七章附則，共4條，包括本條例的施行日期等內(nèi)容。

問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立患者投訴、咨詢部門嗎？

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第7條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

問：患者有權(quán)復(fù)印病歷嗎？

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

問：解決醫(yī)療事故爭議的途徑有哪些？

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

問：當(dāng)事人如何提出處理醫(yī)療事故爭議的申請？

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第37條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

問：衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議如何劃分權(quán)限？

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第38條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

問：衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請后如何開展工作？

第2篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)鬧 醫(yī)療糾紛 損害賠償 仲裁

目前，我國醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象也隨之頻繁出現(xiàn)?！搬t(yī)鬧”現(xiàn)象已嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，沖擊了正常的醫(yī)療秩序，成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。面對“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，如何化解消除其對正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定造成的不利影響，這成為我們亟需解決的問題。

一、“醫(yī)鬧”的成因分析

“醫(yī)鬧”的發(fā)生究其原因，概括起來主要有以下三個方面。

（一）社會原因

1、醫(yī)療保障體制不完善

由于政府的財政投入不足和城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，我國的社會醫(yī)療保障尚未能實現(xiàn)對全體國民的普遍覆蓋。同時，藥品及醫(yī)療服務(wù)的價格居高不下，導(dǎo)致了患者本已有限的支付能力更加捉襟見肘，特別是對于沒有醫(yī)療保障的群眾來說，一旦突患重大疾病，高額的醫(yī)療費用完全超出患者的支付能力。經(jīng)濟(jì)上的無助與生活上的潦倒迫使一部分患者選擇通過“醫(yī)鬧”的方式，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力，借以減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾

目前活躍在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“職業(yè)醫(yī)鬧”，一經(jīng)探聽到有患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛，即主動找上患者，為患者出謀獻(xiàn)策，教唆患者以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的方式索賠，自己也乘機(jī)從中謀取一定的經(jīng)濟(jì)利益。這個新“職業(yè)團(tuán)體”的興起從某種程度上說源自患者及其家屬的需求，相對于過程比較復(fù)雜，費用較高的訴訟途徑解決，他們更青睞于“職業(yè)醫(yī)鬧”提出的廉價、快捷的解決方式。因此，“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾，是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要成因之一。此外，少數(shù)媒體對醫(yī)療糾紛的報道還帶有新聞炒作的傾向，有意無意地助長了患者及家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒，加劇了醫(yī)患雙方的對立。

（二）法律制度層面的原因

1、解決醫(yī)療糾紛的法律體系不協(xié)調(diào)

《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）、《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）是人民法院目前審理醫(yī)療糾紛案件所適用的主要法律依據(jù)?，F(xiàn)有立法體現(xiàn)了對醫(yī)方的過度保護(hù)，患方不容易依靠法律獲得公平救濟(jì)。主要體現(xiàn)在：（1）醫(yī)療糾紛處理中法律適用的“二元化”。醫(yī)療損害究竟是適用《民法通則》及相關(guān)民事司法解釋還是適用《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》），是依照一般人身損害賠償還是依照醫(yī)療事故賠償，實踐中存在較大爭議，特別是兩者在賠償標(biāo)準(zhǔn)上的巨大差異，讓醫(yī)患雙方以及審判機(jī)關(guān)意見不一，也使醫(yī)學(xué)會的技術(shù)鑒定更加蒼白無力，從而造成混亂，加劇了醫(yī)患雙方的矛盾。（2）司法實踐中，對于構(gòu)成醫(yī)療事故的，適用《條例》進(jìn)行判決，但《條例》確立的賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低，遠(yuǎn)低于《民法通則》及民事司法解釋確立的一般人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，甚至否定了死亡賠償金的給付，使遭受醫(yī)療事故損害的患方不可能獲得公平、等價的賠償，這就在客觀上阻止了患方尋求法律途徑救濟(jì)，轉(zhuǎn)而求助“醫(yī)鬧”解決糾紛，以求獲取更多的賠償。

2、醫(yī)療事故鑒定制度設(shè)計存在缺陷

目前，醫(yī)療事故鑒定成為處理醫(yī)療糾紛的核心和關(guān)鍵，但《條例》設(shè)置的鑒定制度存在先天的不足。主要表現(xiàn)在：（1）《條例》規(guī)定醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會，由于醫(yī)學(xué)會成員均隸屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會帶有強(qiáng)烈的行政色彩，成為各大醫(yī)院醫(yī)生互相鑒定醫(yī)療事故的機(jī)構(gòu)，很難保證鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。自然鑒定結(jié)論難以讓患方信服。（2）《條例》缺乏對醫(yī)療事故鑒定人（醫(yī)學(xué)會專家鑒定組成員）的制約機(jī)制。如，沒有規(guī)定鑒定人必須在鑒定結(jié)論上署名，沒有規(guī)定鑒定人有出庭接受詢問的義務(wù)，沒有規(guī)定對鑒定人過錯責(zé)任的追究以及鑒定結(jié)論作為法庭證據(jù)缺少質(zhì)證環(huán)節(jié)等等。由于醫(yī)療事故的鑒定人對鑒定結(jié)論幾乎不負(fù)任何法律責(zé)任，故可以隨意下結(jié)論而不用擔(dān)心法律的追究，這勢必在一定程度上進(jìn)一步影響到鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。

3、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在弊端

醫(yī)療糾紛的解決有醫(yī)患和解、行政調(diào)解和訴訟三種途徑，但實踐中均有不足之處，無法取得患方的認(rèn)同。

（1）醫(yī)患和解：由于絕大多數(shù)患方缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，經(jīng)濟(jì)實力不足，難以與醫(yī)方進(jìn)行平等談判協(xié)商，即使最終達(dá)成和解協(xié)議，也會對協(xié)議的公平性產(chǎn)生懷疑；另外，和解協(xié)議本身不具有強(qiáng)制力，事后反悔的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（2）行政調(diào)解：在由衛(wèi)生行政部門主持的行政調(diào)解中，由于衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，不論是其職責(zé)、業(yè)務(wù)還是人員都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在千絲萬縷的聯(lián)系。因此，衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中能否保持中立性，令人信心不足，患方往往因懷疑其公正性而拒絕調(diào)解，或?qū)ζ湔{(diào)解結(jié)果不信任；另外，調(diào)解協(xié)議主要靠當(dāng)事人的自覺履行，不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，當(dāng)事人若不愿履行，則調(diào)解協(xié)議將成為一紙空文。（3）訴訟：盡管訴訟最能體現(xiàn)公平正義，但由于審判人員不懂醫(yī)學(xué)，難以對醫(yī)方提供的病歷等證據(jù)材料的真實性進(jìn)行審查，受理案件后往往直接委托鑒定，在鑒定結(jié)論作出后又缺乏對鑒定結(jié)論科學(xué)性、合法性的審查能力，并大多傾向于以鑒定結(jié)論為主要的定案依據(jù)。這等于在一定程度上放棄了對證據(jù)客觀性、真實性的審查職責(zé)，審判權(quán)一定程度上已經(jīng)“旁落”于鑒定機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療事故鑒定本身又存在著許多差強(qiáng)人意的缺陷，故造成審判質(zhì)量較差，審判效率低下。同時，較高的訴訟成本的現(xiàn)實壓力與賠償結(jié)果的不可預(yù)期，也使得患者不愿意選擇訴訟。

（三）醫(yī)患雙方的原因

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的原因

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，只是“堵”而不是“防”。二是醫(yī)患溝通不夠，有些手術(shù)談話內(nèi)容流于形式，只是一味讓患者簽字，卻沒有讓患者及家屬真正了解手術(shù)的風(fēng)險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦手術(shù)沒有達(dá)到患者及家屬的預(yù)期效果，就會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。三是醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)或診療水平欠缺，因過失造成患者人身損害，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、科室之間或同事之間對他人的診療過程及療效妄加評論，造成患者對正常醫(yī)療的誤解。

2、患者方面的原因

一是患者醫(yī)療專業(yè)知識的缺乏，產(chǎn)生了醫(yī)患之間的信息不對稱，患者處于弱勢地位，一旦博弈，患者就會很容易選擇走“醫(yī)鬧”這條機(jī)會主義道路。二是患者經(jīng)濟(jì)能力有限。目前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象很普遍，繼而造成醫(yī)患矛盾。也有少數(shù)人為個人目的有意制造糾紛，借此想免除部分或全部醫(yī)療費用，甚至有人想借機(jī)撈一把。三是患者對于醫(yī)學(xué)存在認(rèn)識上的偏差，對醫(yī)療技術(shù)有過高的期望，對醫(yī)療行為的高風(fēng)險性認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)有許多的未知領(lǐng)域，有不少目前還不能解決的問題，患者的個體差異性決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測性、不可控制性。這種醫(yī)患雙方觀念上的差異，如果溝通不夠，一旦治療效果不滿意，往往產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛。

三、防范和解決“醫(yī)鬧”的相關(guān)對策

（一）加大政府財政投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系

在醫(yī)療保險制度建設(shè)方面：一要逐步擴(kuò)大社會醫(yī)療保險的覆蓋面。讓所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員都參加醫(yī)療保險，使外來務(wù)工者、農(nóng)民工在發(fā)生意外和重大疾病時有基本的醫(yī)療保障。二要擴(kuò)展個人醫(yī)療賬戶的使用范圍。使個人醫(yī)療賬戶從主要支付門診日常醫(yī)療費用、醫(yī)療消費等方面向預(yù)防保健方面延伸。允許個人把自己醫(yī)療賬戶的資金投入到社區(qū)醫(yī)療，購買相應(yīng)的預(yù)防保健服務(wù)，從根本上減少疾病的發(fā)生，提高健康水平。三要鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。國家應(yīng)該給予保險公司政策支持，鼓勵開發(fā)新的保險品種，使更多企業(yè)和個人參加商業(yè)保險。

（二）統(tǒng)一損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，消除醫(yī)療損害賠償法律適用的“二元化”

作為行政法規(guī)的《條例》設(shè)定本應(yīng)由基本民事法律來規(guī)定的侵權(quán)賠償責(zé)任，違背《立法法》的基本精神，并且《條例》確立的過低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，也與民法基本原則相違背。實踐證明，“以降低、限制對患方的醫(yī)療損害賠償來體現(xiàn)對醫(yī)療風(fēng)險的理解和對醫(yī)方的照顧”，即對醫(yī)療損害賠償采取“限制賠償數(shù)額”的特殊立法政策加以保護(hù)的嘗試并沒有得到廣大人民群眾和法學(xué)界的理解和認(rèn)可。在我國目前醫(yī)療保障比較薄弱的情況下，實際上造成受害人的損失難以得到充分的彌補(bǔ)。在現(xiàn)代法治理念下，以犧牲患方的單方民事權(quán)益來維系社會公平是難以為人們所接受的，這只會進(jìn)一步加劇醫(yī)患矛盾。

（三）完善醫(yī)療事故鑒定制度以及醫(yī)療糾紛案件的審判組織

在醫(yī)療事故鑒定方面，建議除醫(yī)學(xué)會鑒定外，允許委托其他法定機(jī)構(gòu)鑒定，并要強(qiáng)化異地鑒定，克服部門保護(hù)、地域保護(hù)；建議在鑒定人的組成中要有一定比例的法學(xué)專家，并且醫(yī)學(xué)專家也要擴(kuò)展到臨床業(yè)務(wù)之外，包括理論學(xué)者，以較好地保障專家鑒定人的獨立性；建立鑒定人的過錯責(zé)任追究制度，對鑒定人錯誤鑒定的法律責(zé)任加以明確，以實現(xiàn)其權(quán)利與義務(wù)的對等；增加鑒定結(jié)論的法庭質(zhì)證環(huán)節(jié)，規(guī)定鑒定人有出庭作證或接受詢問的義務(wù)等，以確保鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。

（四）探索醫(yī)療糾紛處理的新途徑，建立醫(yī)療糾紛仲裁制度

由于現(xiàn)行的處理醫(yī)療糾紛的三種途徑在實踐中均出現(xiàn)不足，患方的認(rèn)可度不高，并不能滿足實際需要。因此，一方面我們需要完善現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理途徑；另一方面，也要積極探索建立其他更為中立、更富實效、更為患方接受的醫(yī)療糾紛處理途徑。醫(yī)療糾紛仲裁制度是值得重點推行的新方式。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉向陽，亓述偉：《當(dāng)前醫(yī)療損害賠償訴訟中“二元化”問題及應(yīng)對之策》，載《浙江社會科學(xué)》，2010年第2期，第13-14頁.

[3]葉茂庭，黃秀娟，黃秀榮：《“醫(yī)鬧”產(chǎn)生原因及對策的探討》，載《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》，2009年5月第5期第7卷，第27頁.

第3篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害賠償 缺陷 完善

隨著醫(yī)療事故糾紛的增多，越來越多的學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識到，醫(yī)療事故的問題已不僅僅是理論問題，而是具體制度的構(gòu)建問題。目前，隨著對醫(yī)療事故處理機(jī)制的深入研究，焦點已集中在醫(yī)療損害賠償問題上。醫(yī)療事故損害賠償對醫(yī)患雙方來說都是極為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，但在醫(yī)患糾紛的處理實踐中，這又是最為困難的一個環(huán)節(jié)，下面筆者就針對我國現(xiàn)行法律對醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定在此基礎(chǔ)上分析現(xiàn)行法律的缺陷。

一、現(xiàn)行《條例》對醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定

（一）確定了賠償?shù)脑瓌t

《條例》確定了發(fā)生醫(yī)療事故給受害人以賠償?shù)脑瓌t，其向“有損害即有賠償”的民法理念邁進(jìn)了一步。

（二）明確賠償根據(jù)

《條例》第四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故的賠償，因考慮下列因素，確定具體的賠償數(shù)額”：

1.事故等級；

2.過失行為在醫(yī)療事故損害后果的責(zé)任程度；

3.事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系；

（三）賠償項目與標(biāo)準(zhǔn)

《條例》明確規(guī)定了十一項賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)，此規(guī)定由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性付清。具體為：

1.醫(yī)療費，按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按基本醫(yī)療費用支付。

2.誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。

3.住院伙食補(bǔ)助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助計算。

4.陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。

5.殘疾生活補(bǔ)助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均計算生活費，自殘疾之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6.殘疾用具費：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

7.喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

8.被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

9.交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

10.住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

11.神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費用計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

二、《條例》在賠償問題上的主要缺陷

第一，《條例》第50條規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)與《國家賠償法》規(guī)定的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)相差較多。比如按照《條例》，對誤工費最高賠償額為醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國家賠償法》規(guī)定的5倍要低2倍；患者死亡的對精神損害撫慰金的賠償最多僅為6年當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M，而《國家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費為國家上一年度職工平均工資20倍；患者殘疾的，對精神損害撫慰金的賠償最多僅為3年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M，而《國家賠償法》規(guī)定對喪失勞動能力的要賠償10倍到20倍的職工年平均工資。

第二，《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故損害導(dǎo)致患者殘疾和死亡兩項所獲得的賠償相差很大。殘疾補(bǔ)助基金最高可達(dá)33年，而死亡的精神損害撫慰金只可獲得6年。這種“重殘輕亡”的賠償導(dǎo)向不利于人們對生命的尊重和維護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療殘疾的后果時，醫(yī)務(wù)人員為了減少賠償責(zé)任，寧可把患者推向死亡。這種行為取向，固然有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德問題，但制度的導(dǎo)向不能不說是一個重要的缺陷，它違背救死扶傷的人道主義精神和現(xiàn)代法治的人權(quán)原則。

三、我國醫(yī)療損害賠償制度的完善

（一）制定專門的《醫(yī)療損害賠償法》

醫(yī)療行為雖然屬于民事法律的調(diào)整范圍，但鑒于其本身的特殊性，用民事法律規(guī)范調(diào)整過于原則和模糊，不利于醫(yī)患雙方權(quán)益的保護(hù)，因此有必要制定一部由全

國人大制定的專門處理醫(yī)療損害賠償?shù)姆?。這主要是出于兩方面的考慮：一是對于患者生命健康權(quán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)行醫(yī)權(quán)的保護(hù)。二是協(xié)調(diào)它與《民法通則》、《國家賠償法》、《民事訴訟法》以及相關(guān)司法解釋之間的關(guān)系。專門的醫(yī)療損害賠償法應(yīng)屬于民事法學(xué)范疇，主要涉及醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療損害賠償?shù)纫幌盗械拿袷路芍贫取?/p>

（二）醫(yī)療損害賠償制度的完善

按照《民法通則》第119條的精神，在發(fā)生侵權(quán)行為的場合，加害人應(yīng)當(dāng)對受害人的損失負(fù)全部的賠償責(zé)任。然而，《條例》第50條關(guān)于醫(yī)療事故所造成的損害的賠償是有限的，并不是全部的賠償。

有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償比國家賠償和一般民事賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)低，是可以理解的。其理由是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事故受害者予以賠償，實際上是“羊毛出在羊身上”對受害人的賠償最終還是分?jǐn)傇谒械幕颊呱希皇菄页鲑Y賠償。筆者認(rèn)為，這種觀點值得討論。我們完全可以通過醫(yī)療事故責(zé)任險、醫(yī)療企業(yè)稅后利潤法定比例提取，社會各界捐資等途徑來解決醫(yī)療事故賠償金的問題，只有公正、公平地要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，才能不斷的促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，才能確實保護(hù)廣大患者的合法權(quán)益。

（三）建立醫(yī)療保險責(zé)任制度

醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性，是客觀存在的。醫(yī)療損害賠償額在不斷增加，為確保損害賠償能夠?qū)崿F(xiàn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營，可以通過保險的方式解決醫(yī)療事故的損害賠償問題。其責(zé)任保險金的來源可以由三部分組成：一是醫(yī)院和醫(yī)生拿出相應(yīng)的比例作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的風(fēng)險保障；二是政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責(zé)任保險金的投入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距；三是對患者增收一定的比例作為保險金。

投保醫(yī)療保險責(zé)任已是國際上通行的做法，其最大的好處不僅在于可以很好的解決醫(yī)療糾紛，分散醫(yī)療風(fēng)險，有效保障醫(yī)療雙方的合法效益，而且解除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。而患者在遭遇醫(yī)療損害時也能得到公正的補(bǔ)償，只要我國能夠針對現(xiàn)在的問題采取有效措施，借鑒外國經(jīng)驗，醫(yī)療責(zé)任保險制度必能惠及人民大眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]高祥陽，陳宇.醫(yī)患糾紛•醫(yī)療事故賠償•患者維權(quán)完全手冊[m].北京：中國城市出版社，2003：12-45.

第4篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

美國：力求平衡醫(yī)患利益

醫(yī)療疏忽和醫(yī)療失誤在美國是個嚴(yán)重問題。據(jù)統(tǒng)計，美國每年有4.4萬至9.8萬名患者死于醫(yī)療疏失，近3％的患者是醫(yī)療手段不當(dāng)?shù)氖芎φ?。美國有關(guān)部門處理醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾時，力求照顧醫(yī)患雙方，努力尋找兩者利益的平衡點。在維護(hù)患者利益的同時，也注重保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益。美國有11個州規(guī)定，只有醫(yī)療疏失的責(zé)任超過50％，被告才需要進(jìn)行賠償，其他州則規(guī)定按責(zé)賠償。美國一些州的執(zhí)法部門認(rèn)為，如果對醫(yī)院和醫(yī)生的懲罰過重，使其經(jīng)營成本和風(fēng)險高到難以忍受，只會使專業(yè)人才外流，最終倒霉的可能還是患者。

日本：建立醫(yī)患互信關(guān)系

為了有效緩解醫(yī)患矛盾，日本采取了一系列措施。其中最關(guān)鍵的是：建立醫(yī)患信任關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)患互信使病人相信診斷并積極配合治療，使醫(yī)生增強(qiáng)自信，提高診治效率。為了監(jiān)督醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，日本自1995年開始對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行評估制度。評估包括五大指標(biāo)：醫(yī)療記錄是否嚴(yán)格管理；對患者有沒有實行主治醫(yī)生責(zé)任制；每個病例是否進(jìn)行了認(rèn)真研究；有無醫(yī)生進(jìn)修制度；患者權(quán)利是否有明文規(guī)定。每個指標(biāo)分五個等級。評估結(jié)果上網(wǎng)公布，評估合格發(fā)給合格證書?；颊吒鶕?jù)評估結(jié)果選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時，又增加了對醫(yī)生的信賴。

德國、新加坡：庭外調(diào)解化矛盾

德國醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平享有盛譽(yù)。但德國衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計資料卻顯示，德國每年的醫(yī)療事故總數(shù)仍高達(dá)10萬起，其中1／4事故導(dǎo)致病人死亡。對于醫(yī)療事故引起的糾紛，當(dāng)事人除了通過法院尋求解決途徑外，采用最多的還是庭外解決的方式。醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或家屬一般先與當(dāng)事醫(yī)生或院方進(jìn)行直接接觸以確認(rèn)事實，并協(xié)商可能的賠償問題。如果協(xié)商未果，病人可以向醫(yī)療事故調(diào)解處求助，該機(jī)構(gòu)專為解決醫(yī)患糾紛設(shè)立，目的是避免醫(yī)患雙方“對簿公堂”或打“馬拉松醫(yī)療糾紛官司”。

新加坡處理醫(yī)患矛盾的方式和德國很相似，雖然該國目前沒有專門針對醫(yī)患關(guān)系的立法，但醫(yī)院對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和病人的投訴比較重視，設(shè)有專門的紀(jì)律和投訴調(diào)查委員會。新加坡1997年成立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)中心，鼓勵和平化解醫(yī)患矛盾。

俄羅斯：法律保護(hù)細(xì)致周全

第5篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

本案中對于醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯，是否需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，醫(yī)療事故鑒定委員會出具了認(rèn)定結(jié)論，省內(nèi)某權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)也出具了鑒定結(jié)果，這兩個鑒定結(jié)果都有效嗎？哪一個更具有權(quán)威性？本文就將侵權(quán)責(zé)任法實施后醫(yī)療損害鑒定這一最關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)作一初步探討。

醫(yī)療損害責(zé)任案件因診療行為的專業(yè)性，臨床的科學(xué)性，醫(yī)療技術(shù)水平快速更新，使得判斷診療過程是否有過錯，與損害結(jié)果是否具有因果關(guān)系，對大多數(shù)法官來說并不具有這個判斷能力，只有具有專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的專家才能做出正確的判斷，專家做出醫(yī)療損害鑒定結(jié)論就往往成為決定案件處理結(jié)果的關(guān)鍵性證據(jù)材料。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》（以下簡稱通知）規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定分為兩種，其一是委托醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故鑒定；其二是委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的司法鑒定，因此我國現(xiàn)行的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任鑒定制度可以形象的稱之為“雙軌制”，即醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定。

首先，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定是分別與我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》和《民法通則》的相關(guān)規(guī)定相匹配，但是雙軌制究竟是優(yōu)勢還是無奈之舉，這個還值得商榷。至少從本人的經(jīng)歷和了解的情況，雙軌制既有歷史遺留的因素，也有為了便于實際解決糾紛之要求的結(jié)果：

1.從規(guī)則性質(zhì)上看，《醫(yī)療事故處理條例》是行政性質(zhì)的，其追究的也多是行政責(zé)任甚至于刑事責(zé)任，而對于民事糾紛的解決上，明顯不夠充分，而《民法通則》中雖然也沒有詳細(xì)的規(guī)定關(guān)于醫(yī)療糾紛的問題，但是基于其本質(zhì)，更有利于解決民事糾紛。

2.其實從實際操作中看，表面上二者都在應(yīng)用，“雙軌制”的形式依然存在，但是實際上名存實亡，甚至連一軌也不足。據(jù)本人了解，和前文中所舉出的案例一樣，大多數(shù)基層的醫(yī)療糾紛，在經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定的時候都認(rèn)定為非醫(yī)療事故，其中原因多種多樣，當(dāng)然，醫(yī)學(xué)會和被鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間千絲萬縷的聯(lián)系成為其中重要因素，無論是從業(yè)務(wù)上往來的關(guān)照，或者是業(yè)內(nèi)同行業(yè)之間留的“面子”來說，真正被侵權(quán)的病患想拿到為醫(yī)療事故的鑒定結(jié)果，相對于是比較難的，即使認(rèn)定為醫(yī)療事故，其賠付也較低，所以很多人都愿意選擇醫(yī)療過錯鑒定，但選擇鑒定的畢竟還是少數(shù)，很大一部分人在醫(yī)療事故鑒定之后都選擇了找醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者聚眾向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠的方式來獲得賠付。

如上所述，似乎看起來雖然雙軌制多是無奈之舉，但是僅從醫(yī)療過錯鑒定這一條途徑也能獲得滿意的損害賠償，其實不然?；诒救肆私獾幕鶎俞t(yī)療糾紛狀況，雖然醫(yī)療事故鑒定為非醫(yī)療事故之后，患者或者說受害人可以選擇做醫(yī)療過錯鑒定而請求民事上的損害賠償，但是在實際中，作為司法鑒定的醫(yī)療過錯鑒定，也很少醫(yī)療事故鑒定的鑒定結(jié)果，理由大致有以下因素：首先，法院法醫(yī)水平的不足，基本基層法院的法醫(yī)水平都很一般，而且更傾向于法醫(yī)向，對于臨床醫(yī)學(xué)的知識不足。其次對于權(quán)威的醫(yī)學(xué)會鑒定，司法鑒定一般也不會做出不同的鑒定，以至于江西一場司法鑒定否定三級醫(yī)療鑒定的官司轟動全國。其實從立法目的上來看，醫(yī)療過錯鑒定其實并非需要和醫(yī)療事故鑒定一致，不屬于醫(yī)療事故并不代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中不存在過錯，然而在實際中，尤其是糾紛大量存在的基層，是很難得到保障的，以至于本人在上文中提到的案例中，病方家屬會找到省級某權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)做鑒定。

由以上文敘述以及案例中出現(xiàn)的現(xiàn)象，不難想到以下幾個問題：

1.醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定是否需要統(tǒng)一，或者說合并。對于此問題，本人持支持態(tài)度，既然已經(jīng)名存實亡，何不順應(yīng)潮流，其實在事實中，大多案件也在追求著二者的統(tǒng)一（從鑒定結(jié)果上看，除了某些醫(yī)療事故鑒定顯失公正的案件，大部分的鑒定結(jié)論還是較統(tǒng)一的），而且法院一般也會讓當(dāng)事人慎重考慮是否做醫(yī)療過錯鑒定。

2.醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的鑒定到底由誰來做？這是一個關(guān)鍵問題，從本人認(rèn)識的幾個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)那里了解到，現(xiàn)在病人醫(yī)療糾紛很多都不走訴訟途徑，而是采取“圍，追，堵，截”的方式來通過與醫(yī)院之間的“協(xié)調(diào)”而達(dá)到從醫(yī)院拿到損害賠償，當(dāng)然這也許也會成為一個醫(yī)療成本提高的因素，畢竟在于自收自支制度下的醫(yī)院賠付出去的金額必然最終會落到患者頭上。但是造成這一現(xiàn)象的問題是什么，病人素質(zhì)和法律意識的淡薄自然是一方面，但是我認(rèn)為更重要的是通過司法途徑無法達(dá)到他們滿意而效率的結(jié)果，對于和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著聯(lián)系的醫(yī)學(xué)會的鑒定，也持懷疑態(tài)度。因此，醫(yī)療糾紛的鑒定由誰做才能信任，成為一個問題，當(dāng)然最理想的結(jié)果是成立統(tǒng)一的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定制度，但是可操作性不強(qiáng)，至少在短時間內(nèi)難以實現(xiàn)，我認(rèn)為在醫(yī)療鑒定中引入回避制度可以嘗試，類似于法院之間的回避的指定異地管轄一樣，由和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)無利害關(guān)系的異地醫(yī)學(xué)會做出鑒定，似乎是目前很經(jīng)濟(jì)的一種做法，當(dāng)然這只是本人的一種設(shè)想。

3.從文章開頭舉出的案例看到，病方家屬找省內(nèi)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出鑒定，其后院方也是由同一家機(jī)構(gòu)作出的鑒定予以反駁，那么第三方機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自己進(jìn)行的鑒定是否可以得到法院的采信（在上述案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得鑒定的時候有法院的人員隨行而取得較為公正的結(jié)果）那么由當(dāng)事人自己聯(lián)系的鑒定機(jī)構(gòu)是否有效，我認(rèn)為如果該機(jī)構(gòu)的影響力達(dá)到一般人認(rèn)可的程度，則其鑒定結(jié)論應(yīng)該具有采信價值，但法院應(yīng)當(dāng)派人一同取證，而費用則可以由申請鑒定的當(dāng)事人承擔(dān)。當(dāng)然我認(rèn)為更關(guān)鍵的是，做出鑒定，不應(yīng)當(dāng)以某一機(jī)構(gòu)為單位，應(yīng)當(dāng)由作出鑒定的人或者幾人自己承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)面對法院的質(zhì)詢，從而保障第三方鑒定的公正性。

第6篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

的一般性醫(yī)患糾紛，以醫(yī)院為調(diào)處責(zé)任主體，對賠付金額5000 元以上的一些疑難復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，由調(diào)處中心負(fù)責(zé)調(diào)處，醫(yī)院積極配合。凡經(jīng)醫(yī)調(diào)中心或醫(yī)院調(diào)解達(dá)成協(xié)議涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，由醫(yī)調(diào)中心統(tǒng)一向患方支付。 圖為2008 年5 月6 日，醫(yī)患糾紛當(dāng)事人來到醫(yī)患糾紛調(diào)處中心尋求幫助

設(shè)立獨立于醫(yī)院和患者的第三方機(jī)構(gòu)來調(diào)解醫(yī)患矛盾，這一國際通行模式在各地試點中艱難起步

湖南人黃石磊一家正在經(jīng)歷一場噩夢。8月16日，黃的妻子在廣東省東莞市樟木頭人民醫(yī)院產(chǎn)下一名女嬰。可這個新生命卻嚴(yán)重畸形――左小臂和手掌缺失，左腳踝關(guān)節(jié)以上部分骨骼缺失，面部左下頜部分骨骼缺失。

“樟木頭人民醫(yī)院給孩子做過三次B超，結(jié)果都說正常?！?月21日，黃石磊的姐姐對《財經(jīng)》記者說，他們一家認(rèn)為醫(yī)院存在過失，希望其賠償孩子撫養(yǎng)費25萬元。

但樟木頭人民醫(yī)院以廣東省衛(wèi)生廳2006年發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)〈廣東省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實施細(xì)則〉相關(guān)配套文件的通知》為依據(jù)，認(rèn)為自己屬于基層醫(yī)院，設(shè)備資質(zhì)原本就檢測不出嬰兒的四肢畸形，因此沒有過錯。黃石磊一家則認(rèn)定，醫(yī)院從來沒有告知上述信息，雙方爭執(zhí)不下。

令黃石磊一家痛苦的是，他們竟然找不到解決糾紛的有效方法。樟木頭人民醫(yī)院強(qiáng)硬表示：如家屬堅持要求賠償，就走法律程序。而如果提訟，黃石磊一家必然面對高額費用、繁瑣的程序和漫長等待。因此，一家人決定用靜坐、媒體報道的方式給醫(yī)院施壓。

這樣的糾紛遠(yuǎn)非個案。在全國范圍內(nèi)，醫(yī)療糾紛數(shù)量一直呈上升趨勢。北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹表示，近幾年，北京市醫(yī)患糾紛案件以每年10％-20％的速度遞增。上海市第二人民醫(yī)院副院長王方也透露，上海醫(yī)療糾紛的增速每年約為30％。而深圳市醫(yī)學(xué)會近兩年受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件的數(shù)量，則以每年70％的速度遞增。

在許多醫(yī)患糾紛當(dāng)中，患者都希望以“鬧”來解決問題，或靜坐、聚眾吵鬧、大打出手，或在醫(yī)院大設(shè)靈堂。東莞市衛(wèi)生局曾在2007年稱，該市采用合法途徑解決的醫(yī)療糾紛不超過10％。

“鬧”的結(jié)果常常是兩敗俱傷。在專家們看來，患者的“鬧”固然不夠冷靜，但很大程度上，正是中國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的缺陷，將患者“逼上梁山”。

“中立”困境

《財經(jīng)》記者了解到，為探索醫(yī)療糾紛有效解決機(jī)制，目前部分地區(qū)已陸續(xù)開展“第三方調(diào)解”試點，模式雖然各不相同，但都希望設(shè)立獨立于醫(yī)院和患者之外的第三方機(jī)構(gòu)，以調(diào)解醫(yī)患之間的矛盾。

中國醫(yī)療糾紛的處理，歷來是個難題。2002年，國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（下稱《條例》），這是中國目前解決醫(yī)療糾紛的最直接法律依據(jù)?！稐l例》除明確了醫(yī)療事故的概念、等級、分類方法，還增加了醫(yī)療事故及相關(guān)爭議的處理渠道。然而，從誕生之日起，這一法規(guī)就面臨眾多指責(zé)。

首先，《條例》的適用范圍只是醫(yī)療事故。而醫(yī)療事故在當(dāng)前的醫(yī)患糾紛中只占大約20％，更為普遍的是，醫(yī)院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理或醫(yī)療質(zhì)量方面存在差錯，從而引起糾紛，但并沒有達(dá)到醫(yī)療事故的程度。也就是說，約80％的醫(yī)療糾紛在現(xiàn)有法律框架內(nèi)仍無法保障解決。

其次，按照《條例》，一旦醫(yī)患雙方發(fā)生民事責(zé)任爭議，解決途徑有三：醫(yī)患雙方協(xié)商；衛(wèi)生行政部門調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟。

但在現(xiàn)實當(dāng)中，三條途徑都存在問題。

――醫(yī)患雙方協(xié)商的途徑最為常用。但由于雙方信息不對稱，倘若對同一事件的認(rèn)知存在較大差異，協(xié)商就很難繼續(xù)。

――衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解也常受到患者質(zhì)疑?；颊哒J(rèn)為，衛(wèi)生行政部門跟醫(yī)院是“一家人”，必然會袒護(hù)醫(yī)院，難以做到中立。

――至于司法訴訟，對患者而言，要耗費大量金錢和精力，且即使選擇訴訟或者行政調(diào)解，還須面對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而由于進(jìn)行鑒定的醫(yī)學(xué)會與醫(yī)院之間存在千絲萬縷的聯(lián)系，其鑒定結(jié)果也常遭民眾質(zhì)疑。

事實上，一些醫(yī)學(xué)會的技術(shù)鑒定的確存在問題?！敦斀?jīng)》記者了解到，貴州省醫(yī)學(xué)會曾對省內(nèi)各市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定的54例醫(yī)療事故爭議進(jìn)行了重新鑒定，有一半的結(jié)論被。2002年至2007年5月，中華醫(yī)學(xué)會曾對江蘇省醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定的九例醫(yī)療事故爭議重新鑒定，結(jié)果有兩例與原鑒定結(jié)論不符。

在現(xiàn)有公立醫(yī)院為主導(dǎo)的制度模式下，無論是醫(yī)療行政部門的調(diào)解，抑或醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的檢驗報告，都必然受到公眾對于其中立性與客觀性的質(zhì)疑。這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制難獲突破的深層原因。

“第三方調(diào)解”試點兩難

在其他國家和地區(qū)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，除了訴訟，由醫(yī)患之外的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，已經(jīng)逐漸成為主流，大部分患者更傾向于向調(diào)解機(jī)構(gòu)求助。

國際上普遍做法有二：一是醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險，彼此共擔(dān)醫(yī)療糾紛風(fēng)險；二是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)協(xié)會參與醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。且調(diào)解的費用通常也由醫(yī)療保險責(zé)任公司支付，患方求助時，幾乎不用支付費用。若患者對調(diào)解機(jī)構(gòu)處理結(jié)果不滿，仍可以向法院提訟。

中國已有不少地方展開了第三方調(diào)解的試點。然而，和國際慣例相比，中國的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)在維持專業(yè)水準(zhǔn)的前提下，如何保持中立性，同時如何有效維持機(jī)構(gòu)自身的運轉(zhuǎn)，均是必須解決的難題。

中國醫(yī)師協(xié)會會員部主任謝啟林等專家指出，中國的醫(yī)師協(xié)會目前還難以直接參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在其他大部分國家，醫(yī)生行醫(yī)自由度很高，醫(yī)院之間也存在競爭機(jī)制，行業(yè)協(xié)會有很強(qiáng)的凝聚力和權(quán)威性。在行業(yè)自律、政府監(jiān)督、媒體監(jiān)督之下，加上法律界人士的制衡，行業(yè)協(xié)會可以較為“中立”地完成調(diào)解工作。

但在中國，醫(yī)生的行醫(yī)資格必須依附于醫(yī)院才能生效，而只有公立醫(yī)院的醫(yī)生才比較容易獲得職稱等資格的認(rèn)可和晉升。公立醫(yī)院又是衛(wèi)生行政部門的“下屬”，這就使醫(yī)師協(xié)會很難成為中立的第三方獲得患者的信任。而脫離醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)有體系而成立的調(diào)解機(jī)構(gòu)，一方面在專業(yè)性方面受到制約，另一方面也常常遭到醫(yī)院的抵制。因此，中國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解現(xiàn)有的幾種試點模式，均走得比較艱難。

北京、吉林等地采取的是醫(yī)療責(zé)任保險加調(diào)解中心的模式。具體由政府規(guī)定非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險，保險公司自己出資成立或者委托調(diào)解機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，確定糾紛為醫(yī)院責(zé)任時，由保險公司進(jìn)行賠償。

北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，是受太平保險有限公司委托的調(diào)解機(jī)構(gòu)。中心主任周東海告訴《財經(jīng)》記者，該中心目前每年受理200多件醫(yī)療糾紛調(diào)解案件，成功率在90％以上，絕大部分案件患者都得到了賠償。

另一接受委托的北京衛(wèi)生法研究會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的信息顯示，該中心2005年運行以來，受理的醫(yī)療糾紛案件以每年41％的速度遞增。截至2008年4月30日，該中心共受理調(diào)處醫(yī)療責(zé)任保險醫(yī)療糾紛案3318例，調(diào)解成功2276例，經(jīng)調(diào)處成功的零賠付結(jié)案484例。

實際上，這一模式受到不少醫(yī)院和患者的質(zhì)疑。若非行政命令，相當(dāng)一部分醫(yī)院不愿購買責(zé)任保險，他們認(rèn)為自己協(xié)調(diào)的效果更好，賠償額甚至低于保費。醫(yī)療責(zé)任險在吉林省啟動一年多來，數(shù)百家國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有40多家參保。而在患者一方，普遍懷疑調(diào)解中心有偏袒醫(yī)院的驅(qū)動力，為保險公司“省錢”，因而仍有怨言。

天津市采用由營利性機(jī)構(gòu)參與調(diào)解的模式。具體由天津市金必達(dá)醫(yī)療事務(wù)信息咨詢服務(wù)有限公司（下稱金必達(dá)公司）與天津市仲裁委員會聯(lián)合成立的天津市仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)解，患者需要繳納醫(yī)院最終賠款的10％作為報酬。調(diào)解成功之后，如果雙方自愿，還可以由天津市仲裁委員會進(jìn)行仲裁。不過，由于公司利潤與醫(yī)院賠款掛鉤，金必達(dá)公司幾乎無疑會偏向于患方，這遭到醫(yī)院的質(zhì)疑。

在山西、江蘇、浙江、上海等地，則由屬于群眾自治組織的人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。由于不受衛(wèi)生行政部門管轄，其中立性毋庸置疑。不過，鑒于醫(yī)療糾紛專業(yè)性強(qiáng)，普通的調(diào)解員難以勝任。由此，山西省在2006年成立了全國首家省級專業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織――山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（下稱醫(yī)調(diào)委）。該會有醫(yī)學(xué)專家46名，既有醫(yī)學(xué)學(xué)歷又有律師資格的專家有三名。

不過，山西省醫(yī)調(diào)委主任韓學(xué)軍告訴《財經(jīng)》記者，醫(yī)調(diào)委目前首要解決的是經(jīng)費緊張難題。由于其提供的調(diào)解服務(wù)是免費的，醫(yī)調(diào)委自身的運行經(jīng)費需要由地方政府支持，而經(jīng)費的到位頗為困難。為此，韓學(xué)軍不得不創(chuàng)辦培訓(xùn)公司以增加收入，甚至也計劃與保險經(jīng)紀(jì)公司合作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣實施醫(yī)療責(zé)任險。

《財經(jīng)》記者了解到，深圳市衛(wèi)生局目前正在籌建醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會（下稱調(diào)委會），它由具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)和心理學(xué)專業(yè)知識的專職人員組成，歸深圳市司法局領(lǐng)導(dǎo)，隸屬于深圳市人民調(diào)解委員會，運行資金則由深圳市財政支持。調(diào)委會將在司法局、司法所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置派出機(jī)構(gòu)，糾紛雙方可以自愿由調(diào)委會調(diào)解。

但深圳市衛(wèi)生局工作人員告訴《財經(jīng)》記者，調(diào)委會的籌建“困難重重”，可能短時間內(nèi)難以推行。參與此事的廣東廣和律師事務(wù)所律師庹明生則分析，如果調(diào)解員不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，就難以勝任；如果把調(diào)解工作全部交給醫(yī)療系統(tǒng)人員，又難以保證中立性。

中國醫(yī)師協(xié)會會員部主任謝啟林也表示，由于大部分的醫(yī)療糾紛最終以經(jīng)濟(jì)賠償了結(jié)，因此調(diào)解員還應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)評估的專業(yè)技能。目前，有資質(zhì)的調(diào)解員不足是最大的瓶頸。

另據(jù)《財經(jīng)》記者了解，此前廣東省東莞市也曾經(jīng)有政協(xié)委員建議有關(guān)部門建立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心。但據(jù)東莞市衛(wèi)生局回應(yīng)，同樣由于受到人手限制，此類機(jī)構(gòu)尚無法建立。

根本措施在推進(jìn)醫(yī)改

盡管存在局限，但種種跡象表明，“第三方調(diào)解”目前備受衛(wèi)生行政部門推崇，各地的試點也得到認(rèn)可。

業(yè)內(nèi)專家也表示，雖然各種模式均存在缺陷，但仍應(yīng)積極嘗試，探索適合國情的糾紛解決機(jī)制。專家們也提醒，“第三方調(diào)解”并非萬能。因此，構(gòu)建全方位的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制至關(guān)重要。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院副教授賈紅英強(qiáng)調(diào)，政府應(yīng)該在立法上做出更多突破。2002年的《醫(yī)療事故處理條例》有太多局限性，政府應(yīng)該制定《醫(yī)療糾紛處理辦法》，使包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯在內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛都能在法律的框架下獲得解決。同時，完善醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度也很重要，應(yīng)允許更多的機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中來，并通過異地鑒定、雙盲鑒定等制度，保障技術(shù)鑒定的中立性。

專家還指出，政府應(yīng)該通過立法形式保障各種調(diào)解機(jī)制都獲得發(fā)展，例如完善制度，通過立法推廣醫(yī)療責(zé)任險，既加強(qiáng)對醫(yī)療責(zé)任險的監(jiān)督和指導(dǎo)，又給醫(yī)療責(zé)任險一個自由發(fā)展的空間。政府不僅自身要加大對于調(diào)解機(jī)構(gòu)的財政支持，還應(yīng)創(chuàng)造政策環(huán)境，使調(diào)解機(jī)構(gòu)可獲得更多資金來源，例如保險公司的支付、慈善組織的捐款等。

更重要的是，只有醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制才能獲得最根本的改善。例如，如果衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“管辦分離”“政事分離”，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就可以真正以醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督者的身份存在，而不會被民眾認(rèn)為是公立醫(yī)院的“總院長”，從而失去行政調(diào)解的權(quán)威。

此外，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督職能、建立醫(yī)院之間的競爭機(jī)制，還可以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)和患者的溝通，在起點上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善對民眾的醫(yī)療保障體系、強(qiáng)化患者在就醫(yī)過程中的權(quán)利，也可以讓患者更加放心地就醫(yī)，減少沖突。

第7篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛 成因 穩(wěn)定

醫(yī)患糾紛指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者患者家屬之間所產(chǎn)生的糾紛。從醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因而言可以分為兩大類，一是基于醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，二是非基于醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛?；踞t(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，我們也可以稱之為醫(yī)療糾紛，通常是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過錯引起的，醫(yī)務(wù)人員的過錯往往導(dǎo)致病人不滿意或?qū)Σ∪嗽斐蓚ι踔了劳觯瑥亩疳t(yī)患糾紛。有時醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中不存在任何過錯，僅僅是患者或者患者家屬對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。甚至還有些是患者或者患者家屬毫無道理的責(zé)難而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。本文中，筆者將主要探討基于醫(yī)療事故而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的原因

1、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德有待提高，缺乏溝通技巧。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過分注重于傳授專業(yè)知識，而忽視了人文精神和職業(yè)道德教育。一些醫(yī)務(wù)人員缺少人文關(guān)懷的精神，缺少應(yīng)有的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員在對患者治療過程中，只注重醫(yī)療的作用和效果，而忽視了與患者及患者家屬的溝通。實際上，當(dāng)今社會大量的醫(yī)患糾紛所涉及的事件并不構(gòu)成醫(yī)療糾紛，也根本不存在醫(yī)療責(zé)任，而多是由于醫(yī)務(wù)人員不善于溝通或者溝通不當(dāng)所致。

2、醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。沒有規(guī)矩不成方圓，規(guī)章制度是醫(yī)院管理的依據(jù)，是保證醫(yī)院正常開展診療工作的基本保障。有些醫(yī)務(wù)人員在具體操作中不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，造成差錯和事故，如：有的違反醫(yī)療制度和原則，拿錯藥、輸錯液；有的不嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、會診和疑難病例討論等各項制度；有的不當(dāng)履行知情告知程序等。有些醫(yī)務(wù)人員對病歷資料記錄不完整、不及時、不準(zhǔn)確，甚至有些病歷保管不規(guī)范導(dǎo)致丟失等。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)有待提高。由于醫(yī)務(wù)人員受到技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)條件的限制，有時候往往達(dá)不到患者期待的療效，甚至還會出現(xiàn)一些醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，如：有些醫(yī)務(wù)人員平時忽視自身業(yè)務(wù)能力的提高，導(dǎo)致誤診；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)受自身條件限制，但卻實施高難度的手術(shù)，致使出現(xiàn)一些醫(yī)療事故。

4、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員均由醫(yī)療技術(shù)骨干擔(dān)任，由于缺乏系統(tǒng)的管理知識，對錯綜復(fù)雜的醫(yī)院管理不夠全面，在管理活動中出現(xiàn)漏洞和失誤，如：對隱含和輕微的醫(yī)患糾紛沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，對來訪者接待處理不力；在管理方面脫節(jié)，措施落實不到位，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

二、患者及患者家屬方面的原因

1、患者及患者家屬維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民生活水平的提高，廣大人民群眾的維權(quán)意識不斷增加。如果患者及患者家屬認(rèn)為自己在醫(yī)療過程中權(quán)益受到侵害，必然會通過各種手段和途徑去維護(hù)自身的權(quán)利，這就大大的增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。

2、患者及患者家屬對醫(yī)療期望值過高，對醫(yī)療行為的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識。由于患者及患者家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識，對醫(yī)療期望值過高，一旦醫(yī)療失敗或者出現(xiàn)不良后果，會片面的認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員存在過錯。而事實上，醫(yī)學(xué)是一門逐漸發(fā)展的學(xué)科，醫(yī)療水平的提高是一個緩慢的過程，許多疾病的治療效果無法用一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，同一種疾病經(jīng)過同樣的治療也有可能會出現(xiàn)不同的效果。

3、患者及患者家屬存在一定的心理問題?；颊呓?jīng)過治療一旦出現(xiàn)不良的后果，患者家屬立即會轉(zhuǎn)悲痛為憤怒，遷怒到醫(yī)務(wù)人員身上，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員救治不利或者存在醫(yī)療過錯造成的，為了追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要高額的賠償，會尋找醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種種過錯。在現(xiàn)實中，即使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在任何過錯的醫(yī)患糾紛，患者及患者家屬有時也能或多或少獲得一部分賠償，這更激起了患者及患者家屬挑起糾紛的動力。

4、患者及患者家屬在治療期間在醫(yī)療場所出現(xiàn)意外事故。有些患者或者患者家屬對病情感到悲觀失望，在醫(yī)療場所采取極端手段導(dǎo)致死亡，死者家屬往往糾住是因為患者治療過程中出現(xiàn)的相關(guān)人員死亡，認(rèn)為可能醫(yī)務(wù)人員或者醫(yī)療場所存在一定的過錯，必須向患者及患者家屬進(jìn)行賠償，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

三、社會方面的原因

1、醫(yī)療保障體制不完善。近年來，我國實行了醫(yī)療體制改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被逐漸的投向了市場，大多數(shù)醫(yī)療產(chǎn)品都已市場化（如醫(yī)療器械、藥品），但醫(yī)療服務(wù)的價格仍受政府嚴(yán)格控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存和發(fā)展，會想方設(shè)法提高收費水平。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)被日益淡化。

2、行政執(zhí)法部門執(zhí)法不利。在處理醫(yī)患糾紛時，大多數(shù)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)除了組織醫(yī)療事故鑒定，對責(zé)任人、責(zé)任單位進(jìn)行處理外，對其他問題通常置之不理。面對患者及患者家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的圍攻，甚至打、砸、搶等過激行為，衛(wèi)生行政部門及公安機(jī)關(guān)往往認(rèn)為患者及患者家屬一方屬于弱勢群體，僅作口頭上的勸阻，一般不會采取強(qiáng)制性的措施，有時甚至希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)"花錢買平安"，息事寧人。

3、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善。我國醫(yī)療糾紛有三種解決途徑:協(xié)商解決(自行和解)、衛(wèi)生行政部門解決和訴訟解決。①協(xié)商解決是解決醫(yī)患糾紛的重要途徑之一,但缺乏第三方的指導(dǎo)和積極有效的溝通。行政調(diào)解由于患者及患者家屬大多要求經(jīng)濟(jì)上的賠償,對此衛(wèi)生行政部門也不能干預(yù)過多。訴訟解決雖然是公認(rèn)的最具權(quán)威性的一種解決方式,但卻耗時較長。目前,我國各個城市正在積極探索人民調(diào)解委員會的調(diào)解、與保險公司結(jié)合的調(diào)處中心調(diào)解、與仲裁相結(jié)合的調(diào)解等替代性非訴訟糾紛解決機(jī)制專門處理棘手的醫(yī)療糾紛,期望能探索出解決醫(yī)療糾紛的多元化出路。②

4、新聞媒體片面報道。"看病難"、"看病貴"是我國的社會熱點問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成為了新聞媒體關(guān)注的焦點。一些新聞工作者，基本對患者的同情，同時也為吸引讀者眼球，僅聽患者或者患者家屬的一面之詞，不做深入調(diào)查就作出不客觀的片面報道，導(dǎo)致社會公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的不理解、不信任,使得病人就醫(yī)時對醫(yī)務(wù)人員過度提防和懷疑,一定程度上激化了醫(yī)患矛盾。

5、醫(yī)鬧人員介入。一些唯利是圖的人把醫(yī)患糾紛作為一種商機(jī)去運作和經(jīng)營。這些"職業(yè)醫(yī)鬧者"大多是一些社會閑散人員或黑惡勢力，為了在醫(yī)患糾紛中獲取利潤而參與其中。他們在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門前擺花圈、掛橫幅、放棺材,甚至毆打醫(yī)務(wù)人員,聚眾鬧事,要求醫(yī)院巨額賠償。醫(yī)鬧的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序和社會形象,對醫(yī)患糾紛起到了推波助瀾的作用。

四、法律規(guī)定及適用方面的原因

我國醫(yī)患糾紛方面的立法不完善，相關(guān)法律、法規(guī)不健全。目前，我國調(diào)整醫(yī)療糾紛的法律、法規(guī)主要有《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師法》、《民法通則》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律苦干問題的解釋》等，這些法律、法規(guī)在調(diào)整醫(yī)患關(guān)系方面并不完善，具有滯后性。至今，我國沒有制定一部專門用來調(diào)整醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的法律。雖然最高人民法院于2003 年2 月21 日印發(fā)了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(以下簡稱《通知》) 文件?！锻ㄖ窂膶徟薪嵌却_立了審理醫(yī)療損害賠償糾紛法律適用二元化問題,即"區(qū)分不同類型適用不同法律"，但理論界和實務(wù)界對《通知》的理解分歧卻很大，以致于審判人員在審理醫(yī)療糾紛案件時對法律適用的理解有所不同,判決結(jié)果也不相同,實際上損害了司法的權(quán)威性。

注釋:

①張磊、陳家忠、朱茂林.醫(yī)療事故賠償快速指引.法律出版社,2008:33.

②刑學(xué)毅.醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀分析報告.中國人民公安大學(xué)出版社,2008:197-203.

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

    那么這種被看好的新形式究竟“卡”在哪里呢？大眾保險公司負(fù)責(zé)人丁邦寧一針見血地指出，問題的“結(jié)”不在險種，而是機(jī)制。日前，該負(fù)責(zé)人在接受本報記者采訪時也道出了自己的想法和思路。據(jù)悉，該聲音在保險業(yè)很具代表性。

    承保醫(yī)療險必虧無疑？

    醫(yī)療責(zé)任險一直被看做是將醫(yī)院和患者從痛苦、煩人的醫(yī)療糾紛中解救出來的一劑良方，不可否認(rèn)衛(wèi)生局此次招標(biāo)的意向是好的。但大眾保險公司還是不會參加此次招標(biāo)，丁開門見山地向記者表達(dá)了該觀點。統(tǒng)保作為單一的商業(yè)保險行為無可厚非，但它不符合“大數(shù)法”原則的商業(yè)保險機(jī)制。在現(xiàn)行的這種模式下，承保的保險公司不可避免會出現(xiàn)虧損，而醫(yī)院的醫(yī)患糾紛依然會存在。老問題得不到根本性的解決。

    持有相似觀點的還有中國人民財產(chǎn)保險公司南京分公司總經(jīng)理助理王曉春。他表示，醫(yī)療責(zé)任險風(fēng)險較大，人保對其險種的風(fēng)險控制以及前期的調(diào)研沒有足夠的把握，所以對南京市衛(wèi)生局此次招標(biāo)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

    同時，一位不愿身份見報的保險公司負(fù)責(zé)人同時指出，衛(wèi)生局能否讓保險經(jīng)紀(jì)公司充當(dāng)保險中介進(jìn)行招標(biāo)的行為也值得商榷。例如，保險經(jīng)紀(jì)公司充當(dāng)專業(yè)顧問的角色，無形中增加了招標(biāo)塊成本，這個費用究竟是保險公司掏？還是衛(wèi)生局出？各家財險公司首先會掂量掂量，何況醫(yī)療責(zé)任險風(fēng)險又那么大。該人士表示，按以往的慣例，招標(biāo)后經(jīng)紀(jì)公司將從中抽取傭金，傭金比例在10％～15％之間，或許“統(tǒng)保招標(biāo)”的贏家將是經(jīng)紀(jì)公司，而承保的保險公司除了開始能收到一點有限的保費之外，更多的是高額賠付的風(fēng)險，也許真是這樣，次年就很難找到保險公司出面承保了。這并非衛(wèi)生局所愿意看到的結(jié)局。

    “醫(yī)療糾紛”結(jié)多得解不完？

    目前的“醫(yī)療事故和糾紛”不應(yīng)該籠統(tǒng)地一言概之。丁邦寧指出，醫(yī)療糾紛如以責(zé)任形態(tài)分類，大致可分為：醫(yī)師診和治的過錯、醫(yī)院管理和護(hù)理過失、院方無過錯責(zé)任、醫(yī)療意外事故。

    由于目前衛(wèi)生系統(tǒng)的行政管理體制和事故處理程序難以通過法制化、程序化及市場化的手段解決上述事故和意外，為了盡量回避責(zé)任，只能籠統(tǒng)地稱之為“醫(yī)療糾紛”。實際上這是一種十分無奈的提法。

    盡管國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，但在執(zhí)行中卻往往走樣，醫(yī)院采取一攬子包下來的辦法，不管是醫(yī)生的醫(yī)療責(zé)任事故，還是醫(yī)護(hù)人員發(fā)錯藥、打錯針的事故，或是醫(yī)院因管理上的疏漏造成的事故，全不分青紅皂白，情況不公開，責(zé)任不明確，一概由院方承擔(dān)賠償，就是一本糊涂賬；同時，患者對《醫(yī)療事故處理條例》要求進(jìn)行的技術(shù)鑒定也不信任，理由是醫(yī)學(xué)會事故鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院是一家人，并不具有公信力。

    另外，醫(yī)患地位的不對等往往加重了這種不信任感，按理說，患者和醫(yī)院都屬民事主體，但作為弱勢的患者，其身份卻與醫(yī)院形成不了對等的民事法律關(guān)系。醫(yī)院的上面是衛(wèi)生局，衛(wèi)生局的上面是地方政府，在處理醫(yī)療糾紛時，衛(wèi)生當(dāng)局無意識或潛意識地帶有傾向性也就難保處理的公正性。碰上這種情況，患者容易出現(xiàn)不理智行為，這也是政府執(zhí)法部門遇到醫(yī)療糾紛事件感到棘手的原因。

    現(xiàn)行醫(yī)療險已誤入歧途？

    醫(yī)療事故責(zé)任保險制度在國外已推行數(shù)十年，且醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保都極為普遍。為何這個制度在國內(nèi)卻顯現(xiàn)不出其旺盛生命力？丁邦寧認(rèn)為，我國部分地方產(chǎn)生的現(xiàn)行醫(yī)療事故責(zé)任保險，由于各方面的條件限制，實際已步入一個歧途，很難發(fā)揮它真正的作用。

    目前的醫(yī)療事故責(zé)任保險的普遍做法是，院方通常以上一年處理醫(yī)療糾紛所發(fā)生的總賠償數(shù)，作為今年向保險公司交納保費的基數(shù)，要求保險公司承擔(dān)因醫(yī)師、院方所有過失造成的事故賠償責(zé)任，醫(yī)生不直接購買責(zé)任險。保險公司在具體賠付的時候，通常是在與院方事先約定每一次賠款限額以及一年中總賠付不能超過所交納保費數(shù)的前提下，與院方共同協(xié)商賠付。這種貌似“保險”，卻又不是真正意義上的保險，雖然在平息處理醫(yī)療糾紛過程中有一定的積極作用，但對于真正解決當(dāng)前日益加劇的醫(yī)患矛盾收效甚微，幾乎難有作為。

    總的來講，現(xiàn)行的這種保險從認(rèn)定保險責(zé)任過程中看，忽略了區(qū)分醫(yī)師責(zé)任、院方責(zé)任和無過錯責(zé)任及醫(yī)療意外；從理賠程序上看，保險公司無法嚴(yán)格審查把關(guān)，賠償大多是院方與患方、保險公司協(xié)商而定，在法理上無依據(jù)可言。保險的真正功能沒有得到充分發(fā)揮，貌似能解決醫(yī)患糾紛，卻又杯水車薪，于事無補(bǔ)。歸根到底，它的致命弱點在于責(zé)任不清，更是一種沒有遵循保險原理以大數(shù)法則為機(jī)理的商業(yè)性保險行為。

    引進(jìn)“雙險”能破瓶頸？

    丁邦寧認(rèn)為，衛(wèi)生局要招標(biāo)統(tǒng)保的不應(yīng)該僅僅是讓保險公司來投現(xiàn)行這種籠統(tǒng)醫(yī)療責(zé)任險的標(biāo)。在推廣責(zé)任險時，必須采用國際通行的做法，市場化形成商業(yè)保險機(jī)制。同時還要把醫(yī)療責(zé)任細(xì)分清楚，這就要讓“醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險”和“醫(yī)院綜合責(zé)任保險”介入糾紛的解決中來。

    醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險是指被保險人（醫(yī)師）在執(zhí)行其診療業(yè)務(wù)過程中發(fā)生意外事故造成病人新的傷害或死亡，經(jīng)醫(yī)事鑒定，依法應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任而由保險公司來承擔(dān)的一種商業(yè)性保險，屬于專業(yè)類職業(yè)責(zé)任保險之一。

    該保險使執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技檢師等通過支付較低額的保費購買了未來可能發(fā)生的大額甚至巨額賠償?shù)娘L(fēng)險保障，而保險公司則通過積聚大量投保的保險費承擔(dān)賠償支出后獲得盈余。

    這種類似微觀層面上以小博大而宏觀層面上收支有盈的商業(yè)保險理念與做法，使保險雙方都具有了良性動因，從而為解決醫(yī)患糾紛奠定了堅實的基礎(chǔ)。

    而醫(yī)院綜合責(zé)任保險主要承保醫(yī)院的公共意外責(zé)任和醫(yī)療過失責(zé)任。該險承擔(dān)對醫(yī)療過程中除了在診斷、用藥或手術(shù)方面以外，經(jīng)鑒定依法應(yīng)由醫(yī)院方負(fù)責(zé)的管、護(hù)理方面的賠償。

    上述兩險并舉，對構(gòu)筑一個相對完善的醫(yī)療事故責(zé)任賠償體系有重大作用，既可以充分保障醫(yī)療事故受害方利益，同時通過明確事故責(zé)任又促進(jìn)醫(yī)師和醫(yī)院不斷降低有責(zé)任的事故率，以應(yīng)付逐年上升的事故賠償額。

    丁邦寧認(rèn)為，有一點很有必要說明。他說，醫(yī)療事故同交通事故一樣，存在無過錯責(zé)任情況，如果不能解決這類醫(yī)療事故責(zé)任以外的醫(yī)療糾紛，會不利于社會安定。國外像一些醫(yī)源性事故，法院可能會判政府賠償?；谖覈鴩?，可行的解決辦法只能由醫(yī)院方投保附加的無過錯責(zé)任保險。

    引入商業(yè)機(jī)制要動“大手術(shù)”？

    在丁邦寧看來，衛(wèi)生部門要真正引入有效的醫(yī)療糾紛賠償?shù)谋ｋU解決途徑，決不是做個計劃，號召醫(yī)院統(tǒng)保這么簡單。

    “要做的事情很多?！倍“顚幗ㄗh，首先需要由保險行業(yè)組成專門的課題小組，在省衛(wèi)生廳有關(guān)部門的協(xié)助下，研制適合江蘇省情況的標(biāo)準(zhǔn)保險條款和費率，改變現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任險，以便未來統(tǒng)一實施。

    鑒于醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性較強(qiáng)的特點，丁邦寧還建議未來職業(yè)責(zé)任保險實行專業(yè)人制度，保險人必須通過由衛(wèi)生廳設(shè)定的相關(guān)課程，保險行業(yè)也可以培訓(xùn)來自醫(yī)療行業(yè)的有關(guān)人員使其成為專業(yè)的保險人，從事職業(yè)責(zé)任保險的保險業(yè)務(wù)。另外，宣傳也是不可或缺的一環(huán)。這對提高社會各界對商業(yè)保險解決醫(yī)療糾紛的認(rèn)知度，不斷改善醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)域的社會環(huán)境有重要作用。

    在事故鑒定方面，省衛(wèi)生廳可以考慮設(shè)立常設(shè)的醫(yī)療事故鑒定中心，以逐步取代目前醫(yī)學(xué)會承擔(dān)鑒定的方式，擴(kuò)大專家?guī)旆秶绶ㄡt(yī)、醫(yī)學(xué)教授等。同時規(guī)定鑒定費用由承擔(dān)責(zé)任方支付，為今后過渡到由保險公司承擔(dān)作準(zhǔn)備。

    丁邦寧補(bǔ)充說，選擇有條件的地區(qū)和對象先行試點以總結(jié)經(jīng)驗很有必要。同時可以明文規(guī)定全省私營診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須辦理醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險，從中積累經(jīng)驗，為大面積推廣打好基礎(chǔ)。

第9篇：醫(yī)療事故解決途徑范文

一、部門職責(zé)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的協(xié)商解決。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)主動與患方溝通，防止事態(tài)擴(kuò)大；研究制定解決方案，自行與患方協(xié)商解決。協(xié)商不能解決問題的，應(yīng)及時向區(qū)衛(wèi)生局報告。

（二）衛(wèi)生局

負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的行政調(diào)處。

（三）公安分局

及時制止醫(yī)患雙方過激行為，協(xié)助衛(wèi)生局做好行政調(diào)處工作。負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序。

二、現(xiàn)場處置

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1．立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大；在患方在場情況下迅速封存醫(yī)療文件、相關(guān)器械和藥品等實物，妥善保管，以備檢驗和鑒定；立即將死亡患者的尸體移離醫(yī)療區(qū)，并妥善保存。

2．指定專人與患方進(jìn)行溝通協(xié)商解決辦法。首先由病區(qū)（科室）負(fù)責(zé)人與患方進(jìn)行溝通，如協(xié)商難以解決糾紛，應(yīng)及時向負(fù)責(zé)糾紛處理的職能科室報告，由其出面協(xié)商；職能科室仍不能解決，應(yīng)及時向院方負(fù)責(zé)人報告，由其出面協(xié)商；院方負(fù)責(zé)人協(xié)商解決無效的，則由院方負(fù)責(zé)人告知患方通過行政調(diào)解或通過法律途徑解決。

3．在醫(yī)患雙方協(xié)商未果情況下，向區(qū)衛(wèi)生局提出書面行政調(diào)解申請。醫(yī)院不得違反《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的報告制度，向其他任何單位和個人報告相關(guān)信息。

4．出現(xiàn)患方停尸、擺放花圈、設(shè)置橫幅標(biāo)語、堵塞交通、歐打醫(yī)務(wù)人員、搶奪病例資料、損壞財物等擾亂正常醫(yī)療秩序行為時，醫(yī)院應(yīng)立即向轄區(qū)公安機(jī)關(guān)報警。

（二）衛(wèi)生局

1．接到重大醫(yī)療糾紛報告時，應(yīng)立即派人到達(dá)現(xiàn)場，組織調(diào)處。

2．及時調(diào)查了解糾紛情況，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決糾紛。

3．對醫(yī)患雙方任何一方拒不服從行政調(diào)處，也不愿通過法律途徑解決問題且有較大社會影響的，應(yīng)及時向區(qū)政府報告情況。

4．負(fù)責(zé)對醫(yī)療糾紛的上報和信息工作。

（三）公安分局

1．當(dāng)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報案時，應(yīng)根據(jù)情況組織相應(yīng)警力，立即到達(dá)現(xiàn)場維持秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方人身與財產(chǎn)安全。

2．當(dāng)患方有下列行為時，公安分局應(yīng)及時采取措施，恢復(fù)正常醫(yī)療秩序。

（1）在醫(yī)療區(qū)域或醫(yī)院門口停尸的，立即勸其移離。如不配合，應(yīng)指揮醫(yī)院工作人員強(qiáng)行將尸體移到醫(yī)院太平間或殯儀館，如發(fā)生攻擊干擾，可對其采取相應(yīng)措施。

（2）搶奪醫(yī)療文件、歐打醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)療設(shè)備和其它財物的，應(yīng)立即制止，對不聽勸阻的，可對當(dāng)事人采取相應(yīng)措施。

（3）在醫(yī)院門口或醫(yī)療區(qū)擺放花圈、設(shè)置橫幅標(biāo)語的，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。

（4）聚集人員堵塞醫(yī)療辦公區(qū)通道的，應(yīng)勸其離開，對不聽勸阻者，采取相應(yīng)措施。

三、長效管理

1．處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

2．在醫(yī)療糾紛行政調(diào)處時，區(qū)衛(wèi)生局明確分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，醫(yī)政股為職能科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理的接待和現(xiàn)場調(diào)處。衛(wèi)生局要依照有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

3．公安分局負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常治安秩序。要在二級醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室和警務(wù)點，負(fù)責(zé)維護(hù)正常秩序，打擊擾亂醫(yī)療秩序的違法行為。

4．司法局負(fù)責(zé)牽頭成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，并專門設(shè)立“醫(yī)患糾紛調(diào)解中心”，負(fù)責(zé)調(diào)處醫(yī)患糾紛。

5．醫(yī)患雙方自行協(xié)調(diào)不成，且對衛(wèi)生局調(diào)處不服，可共同委托市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也可通過法律途徑向人民法院提訟。人民法院在涉醫(yī)民事案件審判中，要考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

四、工作要求

1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門分管負(fù)責(zé)同志組成的“區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動協(xié)調(diào)小組”，在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，各成員單位派一名聯(lián)絡(luò)員參與辦公室工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，組織開展創(chuàng)建活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療糾紛防范和處理領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管院長具體負(fù)責(zé)，各相關(guān)科室參與。二級醫(yī)院要成立專門的職能機(jī)構(gòu)，一級醫(yī)院要明確專人負(fù)責(zé)。

2．加強(qiáng)配合。各部門要把醫(yī)療糾紛處理工作作為綜合治理、建設(shè)平安宿豫的重要內(nèi)容，高度重視，履行職責(zé)，齊抓共管；要加強(qiáng)信息溝通，在醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處理工作要密切配合，相互支持，共同做好醫(yī)患雙方工作。

3．重視輿論導(dǎo)向。新聞媒體要堅持正面宣傳為主。對醫(yī)療糾紛的報道要慎重處理，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核實，不得相關(guān)信息。