商業(yè)保險的定義精選(九篇)
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第1篇：商業(yè)保險的定義范文
1．與企業(yè)形成勞動關(guān)系的外籍人員和港、澳、臺人員，不列入工傷保險基金統(tǒng)籌范圍。發(fā)生工傷后，可以進行工傷認定、評定傷殘等級，工傷待遇由企業(yè)支付。
2．企業(yè)集團中的事業(yè)單位，已參加了養(yǎng)老保險和大病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的，應(yīng)當參加工傷保險基金統(tǒng)籌。
3．非獨立法人的企業(yè)，已在企業(yè)所在地的區(qū)、縣參加養(yǎng)老保險、大病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的，要求在企業(yè)所在地的區(qū)、縣辦理工傷保險參保手續(xù)的，或企業(yè)集團下屬的獨立法人單位，要求到企業(yè)集團所在地的區(qū)、縣辦理參保手續(xù)的，經(jīng)企業(yè)主管部門同意，市勞動保障行政部門批準，其工傷保險也可以在企業(yè)所在地或企業(yè)集團所在地的區(qū)、縣辦理參保手續(xù)。其工傷認定、工傷評殘、工傷保險待遇核定也由該區(qū)、縣勞動保障行政部門負責辦理。
4．參統(tǒng)企業(yè)繳納工傷保險費的基數(shù)不包括返聘的離退休人員和實習(xí)人員，但聘用的離退休人員和實習(xí)人員發(fā)生工傷，可以進行工傷認定、評定傷殘等級、核準待遇，聘用的離退休人員工傷保險待遇由聘用單位支付，實習(xí)人員先由企業(yè)墊付。
二、工傷認定范圍
5．第六條第（一）項中“本單位負責人臨時指定的工作的”是指企業(yè)職工在執(zhí)行本單位當班的班、組長以上領(lǐng)導(dǎo)臨時指派的與企業(yè)生產(chǎn)或職工正常工作有直接關(guān)系的任務(wù)；“緊急情況”是指企業(yè)出現(xiàn)險情，急需處理解決而又來不及請示單位負責人的情況。
6．第六條第（二）項中“本單位負責人”是指本單位相當車間主任級以上負責人。
7．第六條第（三）項中“接觸職業(yè)性有害因素”是指企業(yè)職工的工作崗位是在有職業(yè)危害因素的環(huán)境中?！奥殬I(yè)病”必須是經(jīng)市衛(wèi)生局指定的職業(yè)病診斷醫(yī)院在其職業(yè)病診斷范圍內(nèi)予以確診，并符合衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、全國總工會頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》（〔87〕衛(wèi)防字第60號）中列入名單的職業(yè)病。
8．第六條第（四）項中“生產(chǎn)、工作的時間”包括本單位領(lǐng)導(dǎo)（含當班班長、組長）同意和安排的加班加點工作時間；“不安全因素”主要指職工在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，企業(yè)設(shè)備設(shè)施的缺陷、或生產(chǎn)工作環(huán)境不符合國家法規(guī)要求、或不可抗力的意外災(zāi)害（如廠房倒塌、洪水、泥石流、地震）等因素。
9．第六條第（五）項中“因履行職責遭致人身傷害的”是指職工在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，在其工作崗位上和履行職責范圍內(nèi)的職責時遭致人身傷害的。
10．第六條第（八）項中“因公外出期間，由于工作原因”是指單位派去境外、國外及外省市出差或在本市行政區(qū)域內(nèi)外出執(zhí)行工作任務(wù)，并在外出時間段內(nèi)與所應(yīng)從事的工作任務(wù)有直接聯(lián)系的行為；“意外事故造成的傷害”，是指非職工本人主要責任或不可抗力的自然災(zāi)害所造成的傷害；“失蹤的”是指人民法院的判決書宣告失蹤的。
11．第六條第（四）項和第（八）項中“突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的”，應(yīng)持有當?shù)蒯t(yī)院初次診斷證明，并經(jīng)勞動能力鑒定全部喪失勞動能力的，部分或大部分喪失勞動能力的不能認定工傷。
12．第六條第（九）項中“在上下班的規(guī)定時間”是指職工自居住地至單位或工作地點之間的實際路程和所乘交通工具核定的所需的時間；“必經(jīng)路線”是指只要行進方向、途經(jīng)路線基本合理；屬于因為上夜班等特殊情況需提前上班的，應(yīng)有證明人和單位出具的相關(guān)證明；“發(fā)生非本人主要責任的道路交通機動車事故”，是指本人“負部分責任”或“同等責任”。非道路交通機動車事故，或由于機動車急剎車造成乘車人員傷害而未構(gòu)成交通事故的，不適用于本條款（售票員、司機除外）。
13．第七條第（二）項中“自殺”，是經(jīng)公安部門確認并出具結(jié)論的?！白詺垺?，是主觀意識決定的行為，造成的后果應(yīng)有企業(yè)及現(xiàn)場目擊者或知情者的證明材料或證言。
14．第七條第（五）項是指職工為達到破壞或報復(fù)目的而違章操作；以獲取賠償為目的制造事故；不采取遏制事故措施任其擴大事端；同一違章行為已告知當事人并有書面記錄而屢教不改的。
15．工傷、職業(yè)病能否導(dǎo)致其他疾病或傷害的，應(yīng)由本人或單位委托市級司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。其鑒定結(jié)論做為認定工傷的依據(jù)，鑒定費用由個人或單位負擔。如果勞動和社會保障行政部門對鑒定結(jié)論有疑議的，勞動保障行政部門需委托勞動鑒定機構(gòu)或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。
三、工傷保險待遇
16．工傷職工傷愈后繼續(xù)工作，因生產(chǎn)原因不能安排工作的，工資待遇扣除各項保險費以后，不得低于本市職工最低工資標準。
17．掛號費只報銷普通門診或急診掛號費；診療費、住院費、藥費等醫(yī)療費按工傷保險醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定報銷。
18．醫(yī)療期滿仍不能正常工作需要繼續(xù)治療的，必須有醫(yī)院證明，其醫(yī)療費用予以報銷，但不享受工傷津貼待遇，按病假的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
19．工傷人員舊傷復(fù)發(fā)，由工傷定點醫(yī)院在“診斷證明書”中出具診斷結(jié)論，區(qū)（縣）勞動鑒定委員會確認，其費用按工傷保險醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定報銷。
20．工傷職工工傷保險待遇，采取四舍五入的計算方法，精確到元。
21．一次性傷殘就業(yè)補助金領(lǐng)取的范圍是指具有城鎮(zhèn)戶口的傷殘職工與企業(yè)協(xié)商一致終止或解除勞動合同，將本人檔案移交街道勞動行政部門管理并領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員。其費用由企業(yè)支付，勞動保障行政部門在審核傷殘就業(yè)補助金的同時，在《工傷證》中注明終止工傷保險關(guān)系并加蓋公章。
非城鎮(zhèn)戶口的傷殘職工，與企業(yè)協(xié)商一致終止或解除勞動合同的，也可辦理一次性傷殘就業(yè)補助金的手續(xù)，其費用由企業(yè)支付。勞動保障行政部門在核準傷殘就業(yè)補助金的同時，收回《工傷證》，終止工傷保險關(guān)系。
22．供養(yǎng)親屬的范圍按照《勞動保險條例實施細則修正草案》的規(guī)定執(zhí)行。供養(yǎng)親屬是指男年滿60歲，女年滿50歲，或經(jīng)勞動鑒定委員會、司法鑒定部門鑒定完全喪失勞動能力者；或經(jīng)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府證明沒有生活來源者。
23．遺屬領(lǐng)取一次性工亡補助金的，應(yīng)按《中華人民共和國繼承法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)生爭議的可向人民法院提出民事訴訟。
24．一次性傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取范圍，是1996年10月1日以后與企業(yè)解除勞動關(guān)系的傷殘職工。一次性傷殘補助金、工亡補助金領(lǐng)取的范圍是1996年10月1日以后發(fā)生工傷及職業(yè)病傷殘程度達到等級或因工死亡的職工，在2000年4月1日前，其費用由企業(yè)支付，4月1日之后，單位參加工傷保險基金統(tǒng)籌的，一次性傷殘就業(yè)補助金由企業(yè)支付，一次性傷殘補助金和工亡補助金在工傷保險基金中列支。
25．1996年10月1日前工傷職工傷殘達到1～4級的在享受傷殘撫恤金期間或養(yǎng)老期間死亡時，發(fā)給一次性工亡補助金、喪葬補助金、遺屬撫恤金。2000年4月1日前，其費用由企業(yè)支付；4月1日之后，單位參加工傷保險基金統(tǒng)籌的，其費用在工傷保險基金中列支。
26．交通事故引發(fā)的工傷，在獲得賠償前，先由企業(yè)墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等工傷保險待遇，獲得交通賠償后進行扣除。因交通肇事逃逸，找不到責任者時，由企業(yè)先行支付有關(guān)工傷保險待遇。一年后仍不能結(jié)案的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)予以結(jié)算。
27．職工在境外發(fā)生工傷，應(yīng)先由企業(yè)墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等工傷保險待遇，待境外賠償之后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)再予以結(jié)算。
28．企業(yè)為職工建立了商業(yè)保險的仍可享受工傷保險待遇。但工傷者所獲得的交通事故賠償，其賠償總額超過《規(guī)定》的工傷待遇標準的，不再享受一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金。
29．工傷事故涉及第三方責任時，應(yīng)由第三方先行賠付，其賠償總額超過《規(guī)定》的工傷待遇標準的，不再享受一次性工亡補助金、喪葬補助金或一次性傷殘補助金。如賠償費用低于工傷保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。
30．企業(yè)應(yīng)自2000年4月1日參加工傷保險基金統(tǒng)籌，《規(guī)定》實施以后參加工傷保險基金統(tǒng)籌的企業(yè)，應(yīng)自2000年4月1日起補繳工傷保險費；新辦企業(yè)，應(yīng)從領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》之日起繳納工傷保險費。
31．企業(yè)拖欠繳納工傷保險費的，在拖欠期間職工發(fā)生工傷事故，由職工所在企業(yè)按《規(guī)定》支付各項待遇。企業(yè)補繳工傷保險費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可予以結(jié)算。
32．已按《規(guī)定》繳納工傷保險費的企業(yè)，其工傷人員的工傷保險待遇由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照工傷保險基金列支項目予以支付；未繳納工傷保險費的由企業(yè)負責支付。
33．外商投資企業(yè)中方退休人員實行社會化管理的，其工傷人員的工傷待遇，由街道勞資部門負責發(fā)放，填寫《北京市企業(yè)勞動者工傷保險基金支付月報表》，到區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。有關(guān)工傷保險待遇支付、醫(yī)藥費報銷手續(xù)，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷保險基金費率
34．企業(yè)集團中的事業(yè)單位，按社會服務(wù)業(yè)的費率繳納工傷保險基金。
35．企業(yè)集團的管理本部參加工傷保險，按金融保險業(yè)的費率繳納工傷保險基金。
36．企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照中有多種經(jīng)營項目的，其工傷保險費率按其《營業(yè)執(zhí)照》中經(jīng)營項目的第一項確定。
37．企業(yè)以上一年核定的被保險人月平均工資為繳費基數(shù)、每月以實際職工人數(shù)，繳納工傷保險費，每月繳費要向區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構(gòu)報告企業(yè)職工增減情況及花名冊。
38．工傷保險基金以企業(yè)報送的統(tǒng)計年報的工資總額為計提基數(shù)（計提到元）。低于本市最低工資標準的，以本市最低工資標準為計提工傷保險基金的基數(shù)；高于本市上一年度職工平均工資300％的，以本市上年度職工社會平均工資300％為計提工傷保險基金的基數(shù)。無統(tǒng)計年報的企業(yè)，按本市上年度職工平均工資做為計提工傷保險基金的基數(shù)。
五、勞動鑒定
39．工傷評殘按屬地管理的原則，由企業(yè)所在區(qū)、縣的勞動鑒定委員會辦公室負責工傷評殘工作。
40．職工經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷后，單位不按時為其申請工傷等級鑒定的，區(qū)、縣勞動鑒定委員會辦公室對個人申請鑒定工傷等級的應(yīng)予以受理。但個人應(yīng)按規(guī)定提供勞動保障行政部門認定工傷的審批材料；工傷定點醫(yī)療機構(gòu)和初次治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)出具的工傷、職業(yè)病診斷結(jié)果和醫(yī)學(xué)檢查的病歷資料等。
41．在重新鑒定期間，原勞動鑒定結(jié)論仍然有效，職工按原勞動鑒定結(jié)論享受相關(guān)待遇。重新鑒定后從次月起，改按重新鑒定結(jié)論等級（標準）享受相關(guān)待遇。
六、工傷保險管理
42．區(qū)、縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，要建立企業(yè)數(shù)據(jù)庫、企業(yè)職工數(shù)據(jù)庫、工傷職工數(shù)據(jù)庫，加強基礎(chǔ)管理工作。
43．區(qū)、縣勞動保障行政機構(gòu)，要對每件工傷認定、待遇審批做好建檔工作，存檔的材料為認定和審批時的所有材料（包括調(diào)查的各類文書）。
第2篇：商業(yè)保險的定義范文
一個家庭的負債比多少合適呢？如果一個家庭的房貸每月要5000多元，那它占家庭總收入多少比例才不影響生活質(zhì)量？在當?shù)爻雠_低首付購房政策后，楊正一拍腦袋，沖動下，3月份按揭貸款購買了一套四居室，價值100萬元的現(xiàn)房，首付20萬元，選擇商業(yè)貸款80萬元，貸款20年，每月還貸5236元。
楊正今年36歲，居住在河北石家莊，是一名普通的公司白領(lǐng)，月薪稅后7000元，有五險一金；妻子33歲，是一名老師，月薪稅后6000元，也有五險一金。目前育有一閨女，在上公立小學(xué)一年級，今年有二孩備孕計劃。由于雙方父母均退休，后期可以過來幫忙帶二孩，這才考慮購買一套四居室，一次性解決未來的住房需求。
目前兩人每月加起來1.3萬元的收入，還完房貸后剩下的僅夠維持家庭的正常開銷，再加上一些額外支出，攢錢比較困難。而且抗風(fēng)性能力低，工資就是全部收入，如果夫妻一方有意外，房貸壓力巨大。為此，他希望理財師能給他提供抵御風(fēng)險的可行方案。
楊正夫婦的房貸在他們家庭收入中的占比比較高。一般來說，月供達到家庭月收入的50%以上，將對日常生活產(chǎn)生比較大的壓力。對于普通工薪家庭來說，適當?shù)呢搨强梢缘?，在家庭成員工作都穩(wěn)定、身體都健康的情況下，只要具備還款能力，維持房貸的供給是不會有太大問題。但天有不測風(fēng)云，如果一旦家庭成員遇到意外、重大疾病等風(fēng)險，導(dǎo)致傷殘不能工作甚至家庭支柱不幸離世，后果不堪設(shè)想。
針對家庭負債率比較高的房貸家庭，我們首先要分析他們可能會面臨的主要風(fēng)險類別，主要包括：失業(yè)、意外、疾病與身故。
失業(yè)風(fēng)險，從職業(yè)來看，楊正夫婦二人的工作相對都比較穩(wěn)定，相比較下，妻子作為老師面臨的失業(yè)風(fēng)險要小很多。但兩人的工資收入即家庭的全部收入，如果是因為跳槽、職業(yè)轉(zhuǎn)變等短期原因引起的風(fēng)險，對家庭的經(jīng)濟影響不會太大，想要規(guī)避這方面的風(fēng)險，可能楊正夫婦需要做到的是努力提升自身的綜合職業(yè)能力，讓職業(yè)發(fā)展進入上升通道，從而能不斷提升家庭未來的經(jīng)濟收入。
意外、疾病與身故風(fēng)險是沒法規(guī)避的風(fēng)險，但是完全可以通過商業(yè)保險來轉(zhuǎn)移。這三種風(fēng)險，對應(yīng)的商業(yè)保險分別是意外保險、重大疾病保險以及壽險。首先是意外保險。商業(yè)保險中意外保險具有費率低、保障高的特性，所以楊正夫婦可以用較低的保費配置高保額的保障，以覆蓋家中房貸的額度。
其次是重大疾病保險。雖然楊正夫婦兩人所在單位都有繳交五險一金，但是這部分國家福利中的醫(yī)療福利，主要是針對醫(yī)療費用等的報銷來的。所以我們還建議考慮購買商業(yè)保險公司的重大疾病保險。這種保險，一般會有一個重大疾病種類的定義，只要確診為符合合同定義的重大疾病，就會給付保險金。
最后是壽險。既然配置了商業(yè)意外保險和重大疾病保險，為什么還要考慮壽險保障呢？因為不同的險種，對應(yīng)不同的風(fēng)險。壽險針對的風(fēng)險涵蓋了因意外、疾病及其他原因引起的身故或全殘風(fēng)險。只有補充好意外、重大疾病及壽險，才能全面保障楊正夫婦這樣的房貸家庭。
再結(jié)合安聯(lián)的意外險卡單“暢行萬里卡”，楊正及妻子每人保費368元/年。綜合上述兩個組合，楊正全家可以得到的保障如下：
1.大人每人的意外、私家車和航空身故及殘疾保障，分別是20萬、40萬和100萬；
2.涵蓋年上限3萬的意外醫(yī)療費用報銷；
3.大人每人的壽險保障有20萬（壽險及意外保障可以疊加）；
第3篇：商業(yè)保險的定義范文
內(nèi)容提要:小額保險是近年來在部分發(fā)展中國家興起的一類特殊商業(yè)保險，其理論基礎(chǔ)包括保險市場分層理論和金字塔底層財富理論。小額保險法律制度的完善是小額保險健康發(fā)展的前提和保障。小額保險法律制度的淵源包括國際法和國內(nèi)法兩個層面，并主要體現(xiàn)為國內(nèi)法；其內(nèi)容主要包括小額保險的類型、合同制度及監(jiān)管制度。中國小額保險立法存在層級過低、操作性差等缺陷，故亟待完善。
小額保險是近年來在部分發(fā)展中國家興起的一類特殊商業(yè)保險，其具有面向低收入群體、保費低廉等特征。
中國小額保險市場發(fā)展迅猛，但相關(guān)立法卻嚴重滯后。此一局面已嚴重制約了中國小額保險市場的健康發(fā)展，故亟須完善。
一、小額保險的含義及其發(fā)展概況
（一）小額保險的含義
小額保險，英文為microinsurance，國際上多稱為微型保險。關(guān)于其定義，理論界并無統(tǒng)一的界定，目前比較權(quán)威的界定主要有兩種：一是國際貧困扶助協(xié)商組織（CGAP)的定義，是指多種不同實體為低收入人群提供的、依照風(fēng)險事件的發(fā)生概率及其所涉及成本按比例定期收取一定的小額保費，旨在幫助中低收入人群（不包括無法負擔保費的赤貧階層）規(guī)避某些風(fēng)險的保險；二是國際保險監(jiān)督官協(xié)會(IAIS）的定義，即是依照公認的保險運營規(guī)范進行運作，其保單所擔保的風(fēng)險依據(jù)保險原則進行管理，同時由保費提供補償?shù)谋ｋU。[1]
在性質(zhì)上，小額保險屬于商業(yè)保險，其運作須同樣遵循大數(shù)法則，并應(yīng)根據(jù)投保人的自愿而設(shè)立。其不同于社會保險，后者是國家為了保障勞動者在生老病殘時的基本生活水平，向勞動者提供的一種社會福利；其也不同于社會扶助，后者的資金來自于政府財政或社會捐助，而非來自與風(fēng)險相關(guān)的保費，給付也不是依據(jù)保險的風(fēng)險管理規(guī)則。
盡管屬于商業(yè)保險之范疇，但小額保險具有如下典型特征：第一，目標客戶為低收入群體。根據(jù)國際一般標準，低收入群體一般是指日均收入在2美元以下，無力購買傳統(tǒng)的商業(yè)保險，但又存在風(fēng)險轉(zhuǎn)移迫切需求的群體。第二，保費少、保額低，保障程度有限。小額保險的保費、保險金額均遠低于普通的商業(yè)保險。小額保險的目標，就是要讓低收入群體買得起、買得到自己需要的保險。第三，產(chǎn)品條款簡單、繳費形式靈活，投保與理賠手續(xù)簡便。因其主要面對的是低收入群體，后者的受教育程度、理解能力多較低，故其產(chǎn)品條款設(shè)計一般淺顯易懂，方便投保人理解和投保?？紤]到投保人的收入水平較低且多不穩(wěn)定，其繳費形式多較靈活，如可在投保人收獲季節(jié)繳費等。另外，其在理賠程序上也較普通商業(yè)保險簡單得多。
（二）小額保險的理論基礎(chǔ)
目前，用于解釋小額保險的理論主要可歸納為兩種：[2]
一種是保險市場分層理論，即傳統(tǒng)商業(yè)保險和小額保險分別對應(yīng)著不同的社會收入階層，存在不同的市場定位，小額保險主要面對的是處于貧困線上下的社會低收入群體。社會低收入群體雖然存在強烈的風(fēng)險轉(zhuǎn)移需求，但其需求在傳統(tǒng)商業(yè)保險體制下無法得到滿足，他們通常也不在國家統(tǒng)一社會保障保護的范圍內(nèi)，尤其是對于廣大發(fā)展中國家而言，政府通常缺乏足夠的財力為全體國民提供全面的失業(yè)、醫(yī)療等社會保險保障，能夠享受到國家統(tǒng)一社會保障的主要是有穩(wěn)定職業(yè)和固定收入的社會中間群體；社會的赤貧階層（即那些幾乎無法維持生計的失業(yè)、傷殘等群體，無力負擔小額保險的保費等支出）亦通?？上硎艿缴鐣戎?。只有社會低收入群體處于傳統(tǒng)商業(yè)保險、社會保障制度、社會救助機制覆蓋的盲區(qū)，由于他們的抗風(fēng)險能力本來就較弱，在缺乏必要風(fēng)險保障的情形下，一旦遭受疾病、傷殘等事故，很容易因此陷入進一步的貧困中去，故急需相應(yīng)的保險保障。
一種是金字塔底層（thebottomofthepyramid）財富理論。此理論來自于C.K．普拉哈拉德（C.K.Prahalad)2005年出版的《金字塔底層的財富—在40多億窮人的市場中發(fā)掘商機并根除貧困》一書。此理論認為，關(guān)注低收入群體是企業(yè)同時實現(xiàn)經(jīng)濟目標和緩解乃至消除貧困之社會目標的途徑，因為低收入群體的累計購買能力和發(fā)展?jié)摿μN含著巨大的商機。從保險公司角度言，社會低收入群體雖然收入較低，但因基數(shù)龐大，故是一個擁有巨大潛在利潤的市場。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和部分低收入群體經(jīng)濟狀況的改觀，消費慣性和感恩意識會使得他們成為更高級保險產(chǎn)品的消費者。小額保險產(chǎn)品因保費低廉，保險公司開展此類業(yè)務(wù)通常利潤率很低，多是微利經(jīng)營，甚至是沒有利潤。但保險公司從事此類業(yè)務(wù)時普遍存在兩方面的預(yù)期：一是保險監(jiān)管部門在審批部分利潤率較高的產(chǎn)品時能夠?qū)ζ洳扇≥^為寬松的政策；二是借此培育低收入群體的忠誠度，以使其在未來收入提高后，能夠繼續(xù)購買本公司的其他商業(yè)保險產(chǎn)品，從而確保未來的市場占有份額和盈利空間。
（三）小額保險的國際發(fā)展情況
現(xiàn)代小額保險產(chǎn)品最早可追溯至1970年的哥倫比亞，當時，由41家互助組織共同發(fā)起設(shè)立了一個專門為不受傳統(tǒng)商業(yè)保險保護的低收入群體提供個人及家庭保障的保險組織，該保險產(chǎn)品產(chǎn)生后廣受歡迎。后來，隨著孟加拉等國小額信貸業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，小額保險獲得了越來越多國家的認可。小額保險提供了一種在成本、期限、承保范圍和供應(yīng)機制方面適用于低收入群體的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁產(chǎn)品，使低收入群體有能力購買適合自己需求的保險服務(wù)，使其敢于冒一定風(fēng)險來改善自身生活，并可使已脫離貧困者不會因風(fēng)險降臨而再次返貧，許多國家將之作為一種重要的金融扶貧手段。[3]近年來，在其本身巨大社會效用帶動下，以及世界銀行、國際勞工組織等國際組織的積極推動下，小額保險獲得了快速發(fā)展。[4]截止2007年7月，國際小額保險中心完成了在50個國家推廣小額保險的工作。根據(jù)該中心2007年4月完成的一份對全球100個最貧窮國家小額保險發(fā)展現(xiàn)狀的研究結(jié)論，該100個國家中的77個國家存在著正式的小額保險，這些國家主要分布在亞洲、非洲和南美洲西岸，歐洲只有白俄羅斯、烏克蘭、土耳其、波黑等個別國家，覆蓋了超過7800萬的人口，并且參保人口數(shù)量還在快速增長中。其中，印度和西非是小額保險提供機構(gòu)最多的地區(qū)，印度和中國是小額保險覆蓋人數(shù)最多的國家。相關(guān)國家小額保險的提供主體主要有7類，依次為：商業(yè)保險公司、相互保險組織、社區(qū)組織、國有保險組織、非政府組織、塔卡保險機構(gòu)以及其他一些非正規(guī)的保險機構(gòu)。其中，由商業(yè)保險公司和非政府組織提供的小額保險覆蓋人群在小額保險持有人群中所占比例達到9％。從小額保險的產(chǎn)品上看，全球已有350多種小額保險產(chǎn)品，小額壽險產(chǎn)品是目前最主要的產(chǎn)品，其次是意外和殘疾保險產(chǎn)品，小額健康險和財產(chǎn)險產(chǎn)品的持有率則相對較低。[5]但從全球來看，在不同國家，小額保險提供者的組織形態(tài)與市場作用差異較大，小額保險產(chǎn)品的種類與市場覆蓋率也存在巨大不同，小額保險對整個貧困人口的覆蓋率仍很低，僅占全球貧困總?cè)丝诘?%,[6]也正因如此，其發(fā)展前景極其廣闊。如有咨詢機構(gòu)分析認為，僅分布在中國、巴西和印度的低收入群體，在未來即可構(gòu)成一個10億人的消費市場。[7]
二、小額保險法律制度的淵源與基本內(nèi)容
（一）小額保險法律制度的基本淵源
小額保險法律制度的淵源主要包括國際法和國內(nèi)法兩個層面，其中國內(nèi)法淵源占據(jù)主導(dǎo)地位。
首先，在國際法層面，現(xiàn)階段尚未形成國際統(tǒng)一的規(guī)范小額保險的法律制度，但存在一些國際組織的規(guī)范性文件。如2007年5月，IAIS-CGAP小額保險聯(lián)合工作組的關(guān)于小額保險監(jiān)管的文件等，其中圍繞小額保險的含義、小額保險監(jiān)管應(yīng)關(guān)注的問題等進行了系統(tǒng)闡述，其部分內(nèi)容已為部分國家小額保險法律制度所吸收。作為一種具有扶貧等社會作用的商業(yè)險品種，小額保險在廣大發(fā)展中國家的迅速發(fā)展在很大程度上得益于世界銀行、國際勞工組織、國際貧困扶助協(xié)商組織、國際保險監(jiān)督官協(xié)會、國際小額保險中心等國際組織的推動，這些國際組織所的相關(guān)專門性文件對于各國家小額保險法律制度的建立或完善具有重要借鑒意義。
其次，在國內(nèi)法層面，主要體現(xiàn)為相關(guān)國家制定的調(diào)整其本國保險活動立法中與小額保險有關(guān)的內(nèi)容。從世界范圍來看，小額保險市場發(fā)達的國家多為小額保險立法較完備的國家。如印度在2005年11月頒布了有關(guān)小額保險的條例，對小額保險合同各方、產(chǎn)品類型、機構(gòu)等的權(quán)利義務(wù)進行了較明確的規(guī)定，從而有效促進了小額保險的推廣和低收入群體利益的保護。另外，秘魯、巴西、塞內(nèi)加爾、馬里等國也均出臺了有關(guān)小額保險的單行立法。考慮到事實上的小額保險在不同國家存在不同的發(fā)展進程，如在發(fā)達國家，其完善的社會保障體系建立之前，小額保險在事實上已有存在，社會保障體系建立后，小額保險逐漸為主流商業(yè)保險所吸納。而在廣大發(fā)展中國家，則存在大量由互助組織、慈善機構(gòu)等向低收入階層提供的小額保險，其商業(yè)保險組織在發(fā)展中為滿足低收入群體的需求，也曾推出過類似的小額保險產(chǎn)品。[8]因此，即使是未出臺專門的小額保險立法的國家，其既有法律框架下也存在著一些有關(guān)事實上小額保險銷售與監(jiān)管的規(guī)定，商業(yè)實踐中也存在大量的習(xí)慣法規(guī)則。
（二）小額保險法律制度的基本內(nèi)容
筆者認為，小額保險法律制度主要應(yīng)包括以下兩方面的內(nèi)容：
1．小額保險的基本類型
小額保險主要有四種類型：小額人壽保險、小額意外傷害保險、小額健康保險和小額財產(chǎn)保險。其中，小額人壽保險是指以人的生命為保險標的，以被保險人的生存、死亡或者生死兩全為保險金給付條件的小額保險。小額意外傷害保險是指當被保險人因遭受意外傷害而致傷或死亡時．由保險人承擔保險金給付責任的小額保險。小額健康保險是指保險人在被保險人因患病、分娩而發(fā)生醫(yī)療費用支出或工作能力喪失、收入減少時承擔保險金給付責任的小額保險。小額財產(chǎn)保險則是指以被保險人的家庭或經(jīng)營財產(chǎn)為保險標的的小額保險。相比之下，小額財產(chǎn)保險在實踐中并不發(fā)達，僅有個別國家發(fā)展較好。在其他三類小額人身保險中，小額人壽保險最為發(fā)達，在各國的銷售最為廣泛，尤其是其中的信用壽險，受到許多國家小額信貸組織的歡迎，后者所承保的是小額信貸的貸款人死亡所帶來的信貸風(fēng)險，保險人的責任范圍多為貸款金額，有的還包括被保險人的喪葬費用。小額意外傷害保險和小額健康保險在不同國家的市場表現(xiàn)則有顯著不同，如印度的小額意外保險非常發(fā)達，而在非洲一些國家，小額健康保險的市場占有率較高。整體來看，小額意外傷害保險覆蓋范圍更廣一些。因為小額健康保險在實踐中很難防止道德風(fēng)險、逆選擇及過度利用，盡管調(diào)查顯示，疾病在大多數(shù)國家都是影響低收入人群生存質(zhì)量的首要因素。
2．小額保險合同法律制度
與傳統(tǒng)的商業(yè)保險合同相比，小額保險合同具有如下一些明顯的特點：
(1)合同主體的特殊性。小額保險合同主體的特殊性表現(xiàn)在兩個方面：一方面，其投保人一方主要為赤貧階層之外的城鄉(xiāng)低收入群體，并且收入多不穩(wěn)定；另一方面，其保險人一方具有多樣性，不僅包括商業(yè)保險公司，也包括相互保險組織、非政府組織、社區(qū)組織等。[9]從各國實踐來看，商業(yè)保險公司和相互保險組織是小額保險的主要供給主體之一，非政府組織的作用也不可忽視，而社區(qū)組織基于其本身成員規(guī)模的局限性，在小額保險提供上作用較為有限。
(2)合同條款、投保與理賠手續(xù)的簡單性。相對于傳統(tǒng)商業(yè)保險合同復(fù)雜冗長的條款設(shè)計，小額保險合同的目標客戶主要是低收入群體，該群體的受教育程度、風(fēng)險意識、法律意識均普遍不高，故合同條款的設(shè)計必須淺顯易懂。同時，小額保險在訂立與履行上還具備投保手續(xù)簡單、繳費形式靈活、理賠手續(xù)簡便等特點。
(3)保障范圍與補償?shù)挠邢扌浴Ｐ☆~保險是一種保費少、保額低，針對低收入群體最迫切的疾病、死亡或殘疾等特定風(fēng)險的保險產(chǎn)品，其給付水平遠低于傳統(tǒng)商業(yè)保險，是一種純粹的保障性保險產(chǎn)品，以保障被保險人的基本生活為準，不具有投資功能，具有保障范圍和補償程度的有限性。
(4)公益性、政策性色彩濃厚。許多國家將小額保險視為一種扶貧手段和緩解、消除貧困的金融措施而大力推行，在小額保險合同訂立中，政府多向投保人提供保費補貼或者給予小額保險的保險人以稅收減免等優(yōu)惠措施，小額保險合同的訂立與履行因此而具有濃厚的公益性和政策性色彩。
（三）小額保險監(jiān)管法律制度
作為一種新興的商業(yè)保險，各國對小額保險的監(jiān)管與對傳統(tǒng)商業(yè)保險的監(jiān)管存在較大差異，主要有三：第一，監(jiān)管依據(jù)不同。在小額保險監(jiān)管中，國家政策、保險監(jiān)管部門的規(guī)章制度發(fā)揮著主導(dǎo)性作用，尤其是對于剛開始推廣小額保險的國家，普遍存在著國家立法的滯后或缺位現(xiàn)象，國家的政策或政府主管部門的規(guī)定往往成為小額保險監(jiān)管的主要依據(jù)。第二，在監(jiān)管對象、監(jiān)管目的等方面存在不同。國家對傳統(tǒng)商業(yè)保險進行監(jiān)管的主要目的在于規(guī)范市場競爭行為，為消費者提供更好的保險產(chǎn)品和服務(wù)等，這從現(xiàn)代各國商業(yè)保險立法側(cè)重于保護投保人和被保險人利益、強化保險人義務(wù)和責任的共同發(fā)展趨勢上可明顯看出。小額保險因其目標客戶主要是社會低收入群體，后者的抗風(fēng)險能力更弱，更需要風(fēng)險保障，也更容易受到保險人的不法侵害，故其利益較之一般商業(yè)保險的投保人更需要受到關(guān)注和保護。小額保險提供者也具有與一般商業(yè)保險不同的特點，這些都決定了小額保險在監(jiān)管對象和目的上的特殊性。第三，具體監(jiān)管手段與措施存在不同。小額保險主要是為解決社會低收入階層的保障問題，因此具有一定的公益性和政策性，其監(jiān)管具有更多的行政管制色彩，而傳統(tǒng)保險監(jiān)管中更多地尋求發(fā)揮市場的自律作用是一個全球趨勢。
三、中國小額保險法律制度的缺陷與完善
（一）中國小額保險的立法現(xiàn)狀與缺陷
中國是一個人口大國，約70％的人口在農(nóng)村，解決農(nóng)村低收入群體的保障問題一直是歷屆政府關(guān)注的核心問題之一。小額保險面向低收入群體、保費低廉的特征使得其與中國農(nóng)村社會保障體制的建設(shè)目標高度契合，一被引入，就得到了政府部門的高度重視。2007年4月，中國保監(jiān)會積極申請加入了國際保險監(jiān)督官協(xié)會（IAIS)和國際貧困扶助協(xié)商組織（CGAP）共同設(shè)立的小額保險聯(lián)合工作組。同年5月，中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部啟動了小額保險課題研究；2008年6月17日，保監(jiān)會在前期調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，推出了《農(nóng)村小額人身保險試點方案》（保監(jiān)發(fā)[2008]47號），在山西、河南等9省區(qū)進行試點。2009年4月27日，根據(jù)保監(jiān)會《關(guān)于進一步擴大農(nóng)村小額人身保險試點的通知》（保監(jiān)發(fā)[2009159號），農(nóng)村小額人身保險的試點范圍擴大到19個省區(qū)，小額保險市場呈現(xiàn)出規(guī)模持續(xù)擴大、覆蓋地域日益廣泛、保險品種不斷豐富的特點，上千萬農(nóng)民享受到農(nóng)村小額人身保險的保障。但是，與社會經(jīng)濟發(fā)展及低收入人群的風(fēng)險保障需求相比，我國小額保險的發(fā)展仍存在較大的差距。如小額保險的產(chǎn)品供給與需求之間存在明顯錯位，產(chǎn)品設(shè)計存在諸多缺陷，產(chǎn)品品種單一、無法滿足低收入群體多樣化的保險需求；保險公司在經(jīng)營小額保險時營銷渠道過于傳統(tǒng)和單一；保險公司對于小額保險市場缺乏必要重視等。造成這種局面的原因除了小額保險在我國的發(fā)展時間較短、缺乏經(jīng)驗積累之外，立法的滯后與缺失也是一個重要原因。
具體而言，我國目前有關(guān)小額保險的法律規(guī)范，主要體現(xiàn)為上述中國保監(jiān)會于2008、2009年相繼的兩個部門性文件，尤其是2008年的《農(nóng)村小額人身保險試點方案》。該《方案》對發(fā)展農(nóng)村小額人身保險的基本思路和原則、保險人資格申請與審核、試點產(chǎn)品及業(yè)務(wù)模式、鼓勵支持政策、保險監(jiān)管、試點步驟和時間、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)等內(nèi)容均有初步規(guī)定。另外，中國《保險法》中有關(guān)投保人、保險人等的權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定對于小額保險也基本適用。這些規(guī)定構(gòu)成了中國目前有關(guān)小額保險的基本法律框架，并在推動小額保險發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，但卻存在立法層級過低、內(nèi)容規(guī)定過于原則和籠統(tǒng)的明顯不足。具體言之，中國《保險法》中對于小額保險并無直接的明確性規(guī)定，中國保監(jiān)會的上述《方案》等僅僅是部門性文件，法律位階較低，所規(guī)定內(nèi)容的可操作性較差，小額保險發(fā)展中的許多內(nèi)容仍缺乏直接的法律規(guī)范，如關(guān)于小額保險的定義、性質(zhì)、適用范圍、發(fā)展定位，小額保險提供者的組織形態(tài)與法律地位，小額保險的規(guī)則，小額保險的監(jiān)管等，均缺少明確的法律界定。此一現(xiàn)狀已對中國小額保險的健康發(fā)展構(gòu)成了嚴重制約。因為具體法律規(guī)范的缺失，將會出現(xiàn)小額保險提供者的一些不規(guī)范行為以及保險監(jiān)管的缺位，后者將直接導(dǎo)致低收入群體利益的受損，甚至可能危及中國小額保險市場未來發(fā)展的可持續(xù)性。
（二）中國小額保險法律制度的完善
在中國，由于小額保險的發(fā)展尚處于起步和摸索階段，“有關(guān)小額保險的服務(wù)對象、發(fā)展模式、發(fā)展定位等基礎(chǔ)性問題還沒有深入研究。缺乏對小額保險發(fā)展的系統(tǒng)性規(guī)劃，另外對小額保險發(fā)展中的風(fēng)險防范也缺乏足夠的監(jiān)管經(jīng)驗。因此，建立一個完善的小額保險監(jiān)管框架成為政府和金融監(jiān)管部門在推進小額保險發(fā)展中的首要工作”。[10]筆者認為，借鑒國際經(jīng)驗，中國小額保險法律制度的完善應(yīng)當從以下幾個方面入手：
第一，應(yīng)盡快出臺有關(guān)小額保險的專門性法律規(guī)范。國際經(jīng)驗表明，及時的專門性立法對于小額保險市場的規(guī)范化發(fā)展是不可或缺的。如印度保險與發(fā)展管理委員會（IRDA）在2000年和2005年11月相繼頒布了有關(guān)小額保險的監(jiān)管條例，對小額保險進行積極的法律規(guī)范，使得該國成為發(fā)展中國家中小額保險市場發(fā)展的典范。[11]相比之下，中國目前實施的《農(nóng)村小額人身保險試點方案》作為一個部門性文件，其權(quán)威性遠遠不夠，其所涵蓋的低收入群體的范圍也存在明顯局限，如未能覆蓋城市低收入群體等，故有必要借鑒印度等國的立法經(jīng)驗，盡快制定一部專門的規(guī)范中國城鄉(xiāng)小額保險活動的法律或行政法規(guī)，以確保小額保險能在一個相對完整的法律框架下有效運行。其中，應(yīng)對小額保險的定義、性質(zhì)、產(chǎn)品類型、經(jīng)營主體資格與法律地位、經(jīng)營模式、制度、發(fā)展定位、監(jiān)管原則等進行統(tǒng)一規(guī)范。在服務(wù)對象上，鑒于中國城市低收入群體數(shù)目龐大及其抗風(fēng)險能力薄弱，將之納入到小額保險的目標客戶中非常必要；在產(chǎn)品類型上，應(yīng)在繼續(xù)推廣小額人身保險產(chǎn)品的同時，適當增加小額財產(chǎn)保險產(chǎn)品的供給，以滿足低收入群體的多樣化需求。
第二，應(yīng)針對小額保險建立專門的風(fēng)險預(yù)防與監(jiān)管制度。如學(xué)者所述，“小額保險運行環(huán)境的復(fù)雜性、經(jīng)營組織的分散性、農(nóng)村低收入群體行為規(guī)范的差異性和抗風(fēng)險能力低下、小額保險市場的不成熟性等，對小額保險的監(jiān)管及風(fēng)險控制提出了更高的要求”。[12]小額保險具有不同于傳統(tǒng)商業(yè)保險的諸多特征，其在監(jiān)管上應(yīng)滿足雙重要求：一方面，應(yīng)遵循商業(yè)保險的一般性監(jiān)管規(guī)則，以避免小額保險可能帶來的系統(tǒng)風(fēng)險、確保金融系統(tǒng)的穩(wěn)定。另一方面，要針對小額保險的特點，制定一些相應(yīng)的特殊規(guī)制措施。如在保險人組織形態(tài)上，可借鑒國際經(jīng)驗，適度允許保險公司之外的非政府組織、互助組織、社區(qū)組織等作為小額保險的提供者，實現(xiàn)小額保險供給主體的多元化；在小額保險產(chǎn)品管理上，應(yīng)建立分類監(jiān)管制度，如針對不同類產(chǎn)品建立獨立的售后服務(wù)體系、風(fēng)險跟蹤與監(jiān)控體系以及獨立的再保險機制等。
第三，應(yīng)不斷健全小額保險的配套性法律規(guī)定。國際經(jīng)驗表明，為小額保險的參與者提供各類優(yōu)惠措施，如降低對小額保險提供者、人的市場準入門檻或資質(zhì)要求，在稅費方面給予傾斜，為保險人或投保人提供適當?shù)恼a貼等，是促進小額保險市場快速發(fā)展的有效措施。中國現(xiàn)行《農(nóng)村小額人身保險試點方案》中已有關(guān)于減免小額保險提供者的監(jiān)管費、給予小額保險提供者較寬松預(yù)定利率等鼓勵性措施，但這些措施有待于法律上的進一步確定和落實；同時，考慮到小額保險是一種微利型商業(yè)保險，有必要及時出臺相關(guān)的稅收優(yōu)惠等措施，以有效確保商業(yè)保險公司提供小額保險產(chǎn)品行為的可持續(xù)性以及小額保險市場的健康發(fā)展。
第四，應(yīng)逐步建立小額保險投保人與被保險人利益的特別保護機制。現(xiàn)代各國保險法的一大發(fā)展趨勢是不斷強化對投保人與被保險人利益的保護。小額保險目標客戶的特殊性決定了法律上進一步強化對投保人或被保險人利益保護的必要性。保險監(jiān)管部門應(yīng)不斷完善對小額保險目標客戶利益的保護機制，如保險人的償付能力機制、小額保險產(chǎn)品的信息公開機制、小額保險投保人與被保險人的保險教育機制、低成本的投訴與糾紛處理機制、小額保險行業(yè)的自律機制等。
注釋:
[1]ISSUESPAPER,IssuesinRegulationandSupervisionofMicroinsurance,2007，6,InternationalAssociationofInsuranceSupervisorsandCGAPWorkingGrouponMicroinsurance,p.10.
[2]參見孫健、申曙光：《國外小額保險的理論及實踐分析》，載《南方金融》2007年第7期。
[3]參見陳華：《農(nóng)戶購買小額保險意愿影響因素研究》，載《保險研究》2009年第5期；渠濤主編：《農(nóng)村小額人身保險》，中國財政經(jīng)濟出版社2008年版，第11頁。
[4]2002年，包括世界銀行和國際勞工組織在內(nèi)的33個發(fā)展援助組織和機構(gòu)，共同設(shè)立了為貧困人口服務(wù)的國際貧困扶助協(xié)商組織(CGAP)；2006年2月，國際保險監(jiān)督官協(xié)會（IAIS)與CGAP設(shè)立小額保險聯(lián)合工作組，共同將發(fā)展小額保險作為推動低收入人群風(fēng)險保障的一項重要工作。參見張宗軍：《小額保險業(yè)務(wù)的國際比較與我國的發(fā)展》，載《金融發(fā)展研究》2009年第3期。
[5]前引[4]，第28-29頁。
[6]參見前引[3]渠濤主編書，第25-26頁。
[7]參見陳文輝：《讓小額保險澤披所有低收入群體》，載《上海保險報》2009年8月4日，資料來源:
[8]如中國在啟動農(nóng)村小額人身保險試點工作之前，國內(nèi)已有部分保險公司為解決農(nóng)民購買力不足問題，主動將保單進行拆分銷售，農(nóng)民花費20～200元，即可擁有“半份保險”甚至“1/3、1/4、1/5份保險”。參見慕福明、侯廣慶、張萬艷：《山西農(nóng)村小額保險調(diào)查報告》，載《保險研究》2008年第10期。
[9]參見郭麗軍：《論低收入人群的風(fēng)險需求與小額保險供給模式選擇》，載《財政研究》2009年第6期。
[10]杜慶鑫：《小額保險及其監(jiān)管創(chuàng)新》，載《中國金融》2009年第4期。
第4篇：商業(yè)保險的定義范文
一.研究巨災(zāi)原因及意義
巨災(zāi)發(fā)生頻率和損失幅度不斷上升造成的保險損失也相應(yīng)增加，瑞士再保險公司的研究報告顯示，自然巨災(zāi)每年都會造成上百億美元的損失，國際保險業(yè)正面臨著巨額損失不斷增長的趨勢。巨額的損失給保險公司和再保險公司帶來沉重的打擊，傳統(tǒng)保險的風(fēng)險管理方式是通過再保險來克服單一保險人資本額較低、實力有限的局限性，使風(fēng)險在較大范圍分散開來。這種風(fēng)險損失完全由保險市場消化，近年來巨災(zāi)造成的嚴重損失已經(jīng)超過了再保險體系的承受能力，一旦再保險人的財務(wù)狀況出現(xiàn)危機很難對保險事故進行賠付時，將給原保險人和投保人造成巨大的損失，甚至影響整個保險業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。依靠商業(yè)保險制度無法有效轉(zhuǎn)移和分散巨災(zāi)風(fēng)險?？茖W(xué)有效地應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險，必須建立一個完善的巨災(zāi)保險制度，集合包括政府、保險公司和社會等各種力量，最大限度地對如何應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險做出事先安排。
我國保險行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)從控制和防范保險公司經(jīng)營風(fēng)險的角度出發(fā)，要求保險公司停辦地震保險，終止了我國之前在巨災(zāi)保險制度建立上所做的嘗試。直至2008年雪災(zāi)和汶川地震才明確了支持建立巨災(zāi)保險制度，并提供相應(yīng)的財政支持。我國巨災(zāi)保險體系的建設(shè)應(yīng)抓緊付諸行動。建立一個適合我國國情的巨災(zāi)保險制度，用以轉(zhuǎn)移、分散風(fēng)險，具有重要的意義。
建立巨災(zāi)保險制度要把握好五個環(huán)節(jié)：一是建立巨災(zāi)保險基金。由政府和監(jiān)管機構(gòu)牽頭。二是構(gòu)建巨災(zāi)風(fēng)險分擔機制。三是開發(fā)新型巨災(zāi)險種。四是實施差異性費率。五是完善賠付體系。童話（1）認為，我國建立巨災(zāi)保險制度需要重點把握前兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)——建立巨災(zāi)保險基金和巨災(zāi)風(fēng)險機制。因此，一個新興的風(fēng)險分擔主體應(yīng)運而生——巨災(zāi)債券。即通過巨災(zāi)風(fēng)險證券化將其轉(zhuǎn)移到資本市場。發(fā)行巨災(zāi)債券，是如今國際上比較成熟的應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險的保險衍生品，這一機制的重要性在于為保險和資本市場搭橋，使得保險人或再保險人輕易獲得投資者的巨額資本供給。
張萌（2）在《巨災(zāi)保險共同體——我國所面臨巨災(zāi)風(fēng)險的解決機制》一文中提出，我國建立巨災(zāi)保險共同體系制度應(yīng)使政府與商業(yè)保險進行有機聯(lián)合，以政府政策為主導(dǎo)，商業(yè)保險體系為支撐，國家財政補貼以及相關(guān)的社會救濟、捐助為補充，共同構(gòu)建多層次的巨災(zāi)風(fēng)險管理體系。
趙石媧（3）認為，我國應(yīng)采取“政府建立巨災(zāi)保險基金，保險業(yè)成為經(jīng)營主體”的巨災(zāi)保險模式。在該模式中，巨災(zāi)保險基金由政府出臺建立，各級財政共同出資?；鸪闪⒅螅斜ｋU公司共同參與，可按商業(yè)再保險的原則向巨災(zāi)保險基金購買再保險。在損失發(fā)生后，基金相當于再保險，發(fā)揮再保險補償制度。而對于基金的管理，則實行單獨立賬、單獨核算，統(tǒng)一安排國際再保險、運用風(fēng)險證券化（如巨災(zāi)債券）等方式分散風(fēng)險，實現(xiàn)成本收益的最優(yōu)化。
郭兆星（4）同樣認為，在巨災(zāi)保險供給中，靠市場是不能調(diào)節(jié)保險公司和居民的選擇和收益的。在市場失靈而社會又需要這種產(chǎn)品的情況下，就只能靠政府參與，通過政府運用自己的資源、稅收和政策優(yōu)勢來調(diào)節(jié)，只有這樣才能建立起巨災(zāi)保險制度，實現(xiàn)保險公司和居民的雙贏。
對于巨災(zāi)風(fēng)險，國際保險界并沒有一個統(tǒng)一的定義。它是一個隨著社會的發(fā)展變化而產(chǎn)生的新概念。各個國家根據(jù)本國實際情況在不同歷史時期對巨災(zāi)風(fēng)險進行定義和劃分。目前，對巨災(zāi)的分類歸結(jié)起來主要有以下三個方面：
1.從一個國家或地區(qū)的承受能力出發(fā)。如全球最大的再保險集團慕尼黑再保險公司認為：如果自然災(zāi)害發(fā)生后，受災(zāi)地區(qū)無法依靠自己的力量來幫助自己，而必須依靠區(qū)域間或國際援助，那么這場自然災(zāi)害就被定義為重大自然巨災(zāi)。
2.以風(fēng)險特征來定義。用風(fēng)險特征來定義巨災(zāi)風(fēng)險，我們將其簡單定義為：具有損失發(fā)生的概率小、但損失金額特別巨大的災(zāi)害。
3.以損失的影響程度的大小作為劃分。通過風(fēng)險的損失程度來定義巨災(zāi)風(fēng)險是一種簡潔的定義方法。如美國保險聯(lián)邦服務(wù)局（Insurance Service Office，簡寫為ISO）下設(shè)的財產(chǎn)理賠服務(wù)部 （Property Claim Service，簡寫為PCS）就是基于整個行業(yè)的角度來界定巨災(zāi)事件的。它將巨災(zāi)定義為造成至少2500萬美元（1997年以前定義為至少500萬美元）的直接承保財產(chǎn)損失，且影響相當數(shù)目的保險人與被保險人的事件。
二.巨災(zāi)風(fēng)險的特征
相對于普通風(fēng)險，巨災(zāi)風(fēng)險有以下幾個最基本最顯著的特點：
1.損失程度巨大。統(tǒng)計資料表明，自1992年以來，全球因自然災(zāi)害所造成的損失平均每年都超過300億美元。如1994年發(fā)生在美國的北嶺地震，賠款超過125億美元，十幾家保險公司破產(chǎn)。據(jù)瑞士再保險公司《sigma》的統(tǒng)計數(shù)字顯示，2003年死于天災(zāi)的人數(shù)較多，在不到350起的災(zāi)害中就有2萬人喪生。僅阿爾及利亞五月間發(fā)生的地震就致使2200人死亡。2008年全球保險損失超過400億美元，是全球災(zāi)害最為嚴重的一年。造成巨額財產(chǎn)損失和大量生命傷亡是巨災(zāi)險的最重要的特征之一。
2.巨災(zāi)發(fā)生的概率低。其發(fā)生的頻率低于一般的災(zāi)害事故，與一般或非巨災(zāi)損失相比，巨災(zāi)損失發(fā)生概率非常小。
3.影響范圍廣。如今年日本大地震，影響了整個日本島?！冻招侣劇芬浴叭毡究赡茏兊酶M長，地面下降被水淹沒，地圖可能也要修改?！钡臉祟}，報道大地震引發(fā)的“領(lǐng)土損失”。
4.風(fēng)險難以分散，即大數(shù)法則失效。由于巨災(zāi)發(fā)生頻率低，不可能集中大量風(fēng)險體以分散風(fēng)險。即使存在足以獨立承擔巨災(zāi)的保險公司，它也不能承保足夠多的風(fēng)險體從而使大數(shù)規(guī)律發(fā)生作用；以至于承受的巨災(zāi)風(fēng)險無法分散，也不能化解。
三.巨災(zāi)風(fēng)險的分類
巨災(zāi)風(fēng)險按不同的標準有多種分類方法。比較有代表性的分類方法是將其按發(fā)生的原因分為兩大類：自然災(zāi)害風(fēng)險和人為災(zāi)難風(fēng)險。
自然巨災(zāi)是指由自然因素造成的，如地震、洪水、暴風(fēng)、旱災(zāi)、霜凍、雹災(zāi)和雪崩等，它通常導(dǎo)致大量的保單持有人和保險人的巨大損失。其規(guī)模不僅取決于巨災(zāi)發(fā)生的嚴重程度，還取決于受災(zāi)地區(qū)的建筑設(shè)計標準和防災(zāi)減損效果。
人為巨災(zāi)是指成因與人類活動有關(guān)的重大事件。在這類事件中，一般只是小范圍內(nèi)某一大型標的物受到影響，而這一標的物只為少數(shù)幾張保險單所保障。人為災(zāi)禍的具體形式包括：重大火災(zāi)、爆炸、航空航天災(zāi)難、航運災(zāi)難、公路/鐵路災(zāi)難、建筑物/橋梁倒塌，以及恐怖活動等。
美國的巨災(zāi)保險制度是以政府為主導(dǎo)（即由政府設(shè)立一系列法律法規(guī)進行規(guī)范），保險市場與資本市場相結(jié)合的模式。
美國是世界上最早提出并實踐將洪水保險作為國家推動洪泛區(qū)管理的重要手段的國家，也是率先以立法形式將洪水保險作為洪水風(fēng)險管理系統(tǒng)，制定并實施全國性洪水保險制度的國家。
據(jù)臺灣媒體報道，美國風(fēng)險分析業(yè)者AIR Worldwide表示，西太平洋9.0強震會導(dǎo)致保險損失金額高達近350億美元，成為史上代價最昂貴災(zāi)難，這還未計入海嘯造成的損失。這項數(shù)額幾乎等同2010年全球保險業(yè)的全世界整體災(zāi)損金額，或會迫使保險市場調(diào)高保費。該份報告綜合了日本各損失情況消息以及全球各大主要保險商的保單情況，報告稱，日本大地震的保險賠付總額為220億英鎊（折合2336億元人民幣）。
幾個國家的巨災(zāi)保險制度體系，都離不開各國政府的主導(dǎo)或協(xié)助。在政府直接參與下，政府都是作為直接保險人或再保險人，即使在市場為主導(dǎo)的巨災(zāi)保險制度下——英國。英國政府進行災(zāi)前控制。在英國的巨災(zāi)保險體系中，政府沒有承擔保險運營和賠償責任，但是政府也起到一定的作用：政府必須要進行防洪工程建設(shè)和提供巨災(zāi)風(fēng)險評估和災(zāi)前預(yù)警等，保險公司才會承保洪水風(fēng)險。
在政府參與的保險模式下，一般會設(shè)立巨災(zāi)風(fēng)險基金作為償付資金來源，如美國、日本和新西蘭都設(shè)立有巨災(zāi)風(fēng)險基金。巨災(zāi)風(fēng)險基金的資金一般主要來源于政府的投入、平常年份保費收入的結(jié)余以及投資收入，該基金儲備起來用于支付巨大災(zāi)害造成的巨額賠償。因此，我國建立重大自然災(zāi)害保險制度，要充分利用政府、市場和社會三方的力量。以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮市場調(diào)控力量，使資本市場與保險市場相結(jié)合，建立我國巨災(zāi)保險制度。
四.我國巨災(zāi)保險制度
民政部有關(guān)資料表明，中國每年因自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟損失為500億至600億元人民幣。根據(jù)聯(lián)合國的有關(guān)統(tǒng)計，20世紀全世界54次嚴重的自然災(zāi)害中，有8次發(fā)生在我國。相對于災(zāi)害造成的巨大損失，國家財政、社會捐贈等單一的救濟手段顯得勢單力薄。這種情形不僅給公共財政帶來巨大壓力，也制約著災(zāi)害救濟和恢復(fù)重建工作及時、順利的進行，國際上許多國家紛紛建立以國情為基礎(chǔ)的巨災(zāi)保險制度，以有效分散巨災(zāi)風(fēng)險。
在中國保險學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會上的“2011年中國風(fēng)險管理報告”顯示，隨著自然風(fēng)險呈上升趨勢，中國自然災(zāi)害保險滲透率卻依然處于低位。人保財險在報告中表示，2010年國內(nèi)重大自然災(zāi)害和極端天氣事件頻發(fā)，因災(zāi)死亡失蹤7844人，直接經(jīng)濟損失5339.9億元，是近20年來僅次于2008年的第二重災(zāi)年份。2010年全球共發(fā)生960起自然災(zāi)害，遠超過去10年平均水平，是自1980年以來災(zāi)害發(fā)生次數(shù)第二多的年份，僅次于2007年。2010年共有約29.5萬人死于自然災(zāi)害，直接經(jīng)濟損失超過1500億美元，保險損失370億美元，其中亞洲保險損失在全球相對較小，僅高于非洲。
損失較小意味著只能依靠政府的財政支出，保險減災(zāi)的作用遠遠不夠。近年來，災(zāi)害保險正出現(xiàn)一些值得注意的趨勢，在財力雄厚、經(jīng)濟發(fā)達的歐美國家，保險賠付往往更能充分發(fā)揮作用，分散風(fēng)險、轉(zhuǎn)移損失的作用往往能達到60%以上，大大減輕國家財政負擔，而在發(fā)展中國家，國家財政或募捐仍不得不充當著主要買單者的角色。例如，美國2010年5月發(fā)生的嚴重風(fēng)暴造成25億美元損失，保險賠付17.5億美元，承擔了70%的損失；2010年9月4日發(fā)生的新西蘭地震經(jīng)濟損失37億美元，其中保險賠付就完成33億美元，承擔了89.19%的損失。但是，2010年1月發(fā)生在海地的地震經(jīng)濟損失80億元，保險損失僅2億元，僅發(fā)揮2.5%的財產(chǎn)補償功能。我國重大自然災(zāi)害事故中，保險補償功能很薄弱。例如，我國2008年發(fā)生的特大地震汶川地震造成了超過8000億元的直接經(jīng)濟損失，8萬多人遇難和失蹤，保險合計賠付僅16.6億元。同樣還有2010年4月14日發(fā)生的青海玉樹地震，該次地震與海地地震、智利地震、巴基斯坦水災(zāi)、俄羅斯熱浪一起被聯(lián)合國確定為2010年五大最大災(zāi)難之一。最終僅有智利地震獲得了較高的賠付。依靠國家財政或者民間捐贈不是長久之計，尤其當自然災(zāi)害越來越多的時候。
五.我國巨災(zāi)保險制度的缺失
2008年五月四川省發(fā)生了毀滅性的7.9級大地震，約有70000人死亡，18000人失蹤，另有374000人受傷，估計至少五百萬人無家可歸，不過這一數(shù)字世紀高達一千萬，對經(jīng)濟損失的估計差異不同，并在很大程度上取決于如何定義經(jīng)濟損失，盡管公布的經(jīng)濟損失為1240億美元，中國國家和發(fā)展委員會（國家發(fā)改委）的重建投資所需資金為1500億美元。與經(jīng)濟損失數(shù)額形成鮮明對比的是，估計的保險損失（壽險及非壽險）相對較低，僅為7.5億美元。中國四川大地震是有史以來最嚴重的災(zāi)難之一，但給保險公司帶來的損失則不足10億美元
我國利用保險機制進行自然災(zāi)害損失補償?shù)臋C制還比較滯后。2008年初造成直接經(jīng)濟損失1516.5億元的南方冰凍雨雪災(zāi)害，僅獲得保險業(yè)3%左右的賠付；直接經(jīng)濟損失8451億元的汶川地震，僅獲得來自保險業(yè)賠付的18.06億元。這與發(fā)達保險市場保險賠償占經(jīng)濟損失比例1/3左右形成鮮明對比。
巨災(zāi)保險和再保險缺乏。商業(yè)保險及再保險對巨災(zāi)風(fēng)險承保水平跟發(fā)達國家相比還有很大差距，我國巨災(zāi)損失總額遠遠大于一些發(fā)達國家，但巨災(zāi)保險賠付額卻遠小于這些發(fā)達國家。此外，發(fā)達國家還通過再保險向國際再保險市場有效地轉(zhuǎn)移巨災(zāi)風(fēng)險，而我國的巨災(zāi)風(fēng)險大多自留了。
巨災(zāi)保險承保能力有限。我國保險業(yè)的保險深度與密度較小，極為有限的巨災(zāi)保險承保能力使得保險往往對巨災(zāi)后的損失補償只能是杯水車薪。
巨災(zāi)保險供給嚴重不足。自然災(zāi)害頻發(fā)及缺乏相關(guān)的制度使得我國的巨災(zāi)保險缺口非常大。
1.巨災(zāi)保險制度缺失的原因
保險公司實力較弱。我國保險公司總體實力較弱，缺乏巨災(zāi)保險的費率厘定等技術(shù)，還不足以應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險造成的巨額損失，高額賠付將導(dǎo)致保險公司破產(chǎn)。
保險公司自留風(fēng)險過大。保險公司的自留保費比率較高，高自留風(fēng)險嚴重制約了保險公司的承保能力。此外，絕大部分巨災(zāi)風(fēng)險不能夠向國外再保險公司分攤，風(fēng)險積累都留在了國內(nèi)。
缺乏國家對巨災(zāi)保險的支持。政府對巨災(zāi)的應(yīng)對手段也總是強調(diào)財政救助，造成需求不足。
2.巨災(zāi)保險制度缺失的影響
由于我國巨災(zāi)保險的缺失，巨災(zāi)損失的補償主要由財政支付和社會捐助，保險賠付的比例很低，專門的商業(yè)保險基本上處于起步的探索階段，由保險公司承擔的巨災(zāi)保險的賠償僅占每年總損失的1%。鑒于這種狀況和我國保險業(yè)實際承保能力與技術(shù)限制，國家對巨災(zāi)保險進行了一些政策上調(diào)整。目前，我國的商業(yè)保險公司（主要指財險公司）提供的各類險種中沒有專門針對自然災(zāi)害損失設(shè)立的險種，只是在部分險種（如家財綜合險、機動車輛險等）中對于由于雷擊、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雹災(zāi)、泥石流、滑坡所引致的保險標的損失進行賠付，其余險種則將自然災(zāi)害引起的損失作為免賠責任，地震則被所有險種都列為免賠范圍，只在少量建工險中作為附加險，且須報公司管理層審批。此外，在商業(yè)保險公司中存在著由于保險費率高且投保門檻高的問題，潛在投保人的投保積極性不高，而業(yè)務(wù)規(guī)模不大致使大數(shù)法則難以成立，保險人對巨災(zāi)保險的經(jīng)營也難以投入很大的興趣。
我國的巨災(zāi)保險目前采用的就是自愿巨災(zāi)保險方。對整個國家而言，每次大災(zāi)，都是政府充當了最后、最大的救濟者。一旦遭到大的自然災(zāi)害，通常以政府無償救助和社會捐助為主。國家不得不動用大量本來可以用于其它建設(shè)發(fā)展的資源、資金，來用于災(zāi)區(qū)的重建工作，致使中央和地方的財力力不從心，負擔非常沉重。除此之外，我國再保險市場的發(fā)展也不盡如人意。中國商業(yè)再保險市場是世界上最小的市場之一，僅占全球市場份額的0.1%，再保險市場的承保能力十分有限，但再保險是巨災(zāi)風(fēng)險管理的有效手段之一。中國再保險市場的供需失調(diào)更使得我國的巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)舉步維艱。
3.制約我國巨災(zāi)保險制度發(fā)展的因素
我國巨災(zāi)保險分擔機制單一，基本上都是政府主導(dǎo)，民間救助與災(zāi)民自救，保險公司大多只是象征性地賠付一些保單，整個機制缺乏效率。我國巨災(zāi)保險制度大體存在以下問題：
第一，缺乏法律支持。目前我國公民保險意識普遍較弱，強制性的保險法律制度也相對薄弱，使巨災(zāi)保險在推進過程中缺乏法律支持。從國際巨災(zāi)保險的成功經(jīng)驗看，為了確保巨災(zāi)保險的覆蓋面，包括美國、日本等一些國家和地區(qū)都采用了一定程度的法律強制性保險制度，而我國目前尚缺乏相應(yīng)法規(guī)。沒有詳細規(guī)定巨災(zāi)保險的內(nèi)容，這使得巨災(zāi)保險機制難以繼續(xù)推進。
第二，缺乏明確的思路。目前，僅靠商業(yè)保險公司的巨災(zāi)保險專業(yè)技術(shù)人才，保險公司還無法對自然災(zāi)害可能造成的損失進行相對準確的衡量和把握，致使保險公司無法開發(fā)設(shè)計出種類豐富的巨災(zāi)保險產(chǎn)品，并且其經(jīng)營實力又不足以承保巨災(zāi)風(fēng)險業(yè)務(wù)。巨災(zāi)風(fēng)險管理涉及多學(xué)科的專業(yè)技術(shù)知識，國家需要有一整套的機制和制度將各部門各單位的力量整合在一起，集中應(yīng)對巨災(zāi)預(yù)警和巨災(zāi)保險。
第三，政府還沒有建立一個應(yīng)對自然巨災(zāi)的統(tǒng)一機構(gòu)。巨災(zāi)風(fēng)險管理是一項全社會的協(xié)調(diào)行動，我國目前還沒有對災(zāi)害進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理的國家級機構(gòu)，國家財政部門也沒有巨災(zāi)風(fēng)險管理的專項基金。這種各行其是，分散管理的局面不適應(yīng)日益嚴峻的災(zāi)害形勢，影響了我國巨災(zāi)減災(zāi)工作的深入發(fā)展，不利于巨災(zāi)保險制度的最終形成和運作。
第四，沒有建立巨災(zāi)風(fēng)險管理的專項基金。巨災(zāi)風(fēng)險基金是分散保險公司巨災(zāi)風(fēng)險的有效手段，沒有巨災(zāi)保險基金作為后盾，面對巨災(zāi)如此巨額的損失，保險公司不敢貿(mào)然承保巨災(zāi)風(fēng)險。目前，我國還沒有建立巨災(zāi)風(fēng)險基金。
第五，居民保險意識薄弱。長久以來，我國居民有著強烈的儲蓄意識，認為只要自己手中有錢，就不怕將來發(fā)生風(fēng)險，再加上我國居民在子女教育、醫(yī)療和養(yǎng)老等方面沉重的負擔，人們更愿意將錢儲存起來以備將來不時之需，而沒有養(yǎng)成依靠保險規(guī)避風(fēng)險的意識。而且多年來，我國每次發(fā)生巨災(zāi)，都是由政府財政進行救助，這讓居民對政府產(chǎn)生了嚴重的依賴心理，認為政府救災(zāi)理所當然，從而沒有考慮過采用其他方式來主動規(guī)避巨災(zāi)損失。除此之外，巨災(zāi)是小概率事件，人們會抱有僥幸心理，認為災(zāi)害不會發(fā)生在自己身上，而不愿投入現(xiàn)金去為將來也許永遠也不會發(fā)生的風(fēng)險買單。正是由于這些心理，導(dǎo)致我國巨災(zāi)保險需求不足。
4.我國巨災(zāi)保險制度的構(gòu)建
我國巨災(zāi)保險體系的關(guān)鍵在政府，政府應(yīng)在巨災(zāi)保險體系中發(fā)揮重要的主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在幾個方面。
A、政府在立法方面的作用。縱觀國內(nèi)外重大自然災(zāi)害保險制度，建立和健全各項相關(guān)法律法規(guī)，是重大自然災(zāi)害保險得以良性運行的保障。如臺灣有《住宅地震保險共保及危險承擔機制實施辦法》，美國有《洪水保險改革法案》、《聯(lián)邦農(nóng)作物保險法案》等。因此，我國建立重大自然災(zāi)害保險制度，重大自然災(zāi)害保險法律體系建設(shè)應(yīng)先行。
B、政府在稅收方面的作用。對保險公司從事巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)給予稅收減免提高保險企業(yè)應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險的資本實力和巨災(zāi)賠付水平。
C、政府在籌資方面的作用。為防范巨災(zāi)風(fēng)險造成的巨額損失，應(yīng)當加快建立政府主導(dǎo)下的巨災(zāi)風(fēng)險基金機制，構(gòu)筑政府應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險的多道防線。
D、政府在風(fēng)險預(yù)警方面的作用。政府應(yīng)加大科技投入，完善我國巨災(zāi)風(fēng)險的預(yù)警及防御體系。
E、政府在救災(zāi)方面的作用。在我國的巨災(zāi)救助體系中，政府應(yīng)聯(lián)合保險公司與再保險公司，共同應(yīng)對損失的發(fā)生及災(zāi)后的重建工作，政府更應(yīng)該是風(fēng)險的最后承擔者，而不是風(fēng)險承擔的第一主體。
我國巨災(zāi)法律制度并不完善，政府雖起著主導(dǎo)作用，但其領(lǐng)導(dǎo)力并不如美國政府那樣強大，因此，我國政府起在著主導(dǎo)力量的同時，需要市場與政府相結(jié)合，彌補政府無法進行的動作。我國保險市場發(fā)展雖處在黃金階段，但歷史遺留問題使得保險深度及密度遠遠小于其他國家，所以，單憑市場來維護巨災(zāi)保險制度同樣是不可取的，我國不能同英國一樣單憑市場來導(dǎo)向巨災(zāi)保險的發(fā)展。我國的巨災(zāi)保險制度要以政府為主，但不能脫離市場，即政府與市場相結(jié)合，使保險市場和資本市場作為輔助手段，維護政府在巨災(zāi)保險制度中的重要作用。
參考文獻
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第5篇：商業(yè)保險的定義范文
（一）公費醫(yī)療模式計
劃經(jīng)濟體制下，普通高校都是公辦的，因此此文中狹義的“大學(xué)生”定義只滿足了當時特定環(huán)境下的大學(xué)生醫(yī)保需要。當時常州市僅有公辦高校四所，資金來源是“根據(jù)一定的年人均標準和學(xué)生人數(shù)，國家給予相應(yīng)數(shù)量的撥款”，公費醫(yī)療實行屬地管理，經(jīng)費由當?shù)刎斦块T統(tǒng)籌撥付，省地級公辦高校公辦生生均撥款40元/人.年。對于不受國家保障的職業(yè)院校，沒有國家撥款，全靠學(xué)生自己買保險。沉重的醫(yī)療負擔使學(xué)校和學(xué)生都不堪重負，一旦有學(xué)生不幸染上重病，就會將學(xué)校當年的公費醫(yī)療撥款用盡。
（二）公費醫(yī)療加商業(yè)保險模式
隨著大學(xué)教育由精英制向大眾型的擴展，高校招生規(guī)模不斷的擴大，物價的不斷上漲，高校的公費醫(yī)療已經(jīng)遠遠不能保障大學(xué)生正常住院開銷，部分地區(qū)的財政因不堪重負，停止了公費醫(yī)療制度。面臨這種情況，常州市的四所高校普遍使用了公費醫(yī)療加辦理商業(yè)保險的方式來解決這一困境。公費醫(yī)療僅用于學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室門診看病，如學(xué)生發(fā)生較大的意外須住院治療，則選擇由商業(yè)保險來承擔醫(yī)療費用。為保障學(xué)生的利益，部分高校(河海大學(xué)常州分校)就采用了新生入校即買入四年的商業(yè)醫(yī)療保險的方式，在連保上有一定的保障，常州工學(xué)院則通過與多家保險公司簽定合同的方式，通過多家保險公司之間的競爭來保障學(xué)生的利益。但商業(yè)保險畢竟是以贏利為目的的機構(gòu)，在大病報銷的手續(xù)上和審核程度上都有較為繁雜的要求，同時報銷的周期較長而且有大病報銷的最高限額（6萬元）。這對目前不斷高發(fā)的白血病等重癥猶如杯水車薪，常工院教職工和全體學(xué)生曾兩次為身患白血病的學(xué)生捐款救助。
（三）大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險社會保險的模式
國內(nèi)有些專家對大學(xué)生醫(yī)療制度不斷的探索，在推進新的醫(yī)療制度過程中提出自己的個人見解的一些論文，李潔《高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀及改革》醫(yī)藥世界2006（6），《高校大學(xué)生公費醫(yī)療改革的探討》連利，李林2008.6（4），2008年10月25日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》，大學(xué)生作為社會的一員被正式納入全民醫(yī)保的范圍。大學(xué)生醫(yī)保在2009年江蘇省內(nèi)全面開展，常州市內(nèi)的高校（包括高職高專）全部納入常州市大學(xué)生醫(yī)保的范圍。
二、大學(xué)生醫(yī)保的存在優(yōu)勢
目前大學(xué)生醫(yī)療保險制度具有一定的實施優(yōu)勢，表現(xiàn)為以下幾個方面。
（一）能夠保障資金的有效供給
基金的籌集采取多供給、合理分擔的方式，即國家、學(xué)校、個人和社會多方共同籌資，有利于保證資金的有效供給，同時制度本身的強制性又具有保障基金穩(wěn)定的作用。依據(jù)目前常州市大學(xué)生人數(shù)測算，納入大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)大約10萬余人，目前年個人繳納標準60元/人.年（不包括財政補助金額）。并且低保的學(xué)生由財政買單，省去了這部分學(xué)生的后顧之憂。每年足額的資金能保障大學(xué)生醫(yī)療報銷比例。
（二）擴大了大學(xué)生參保醫(yī)保的范圍
大學(xué)生公費醫(yī)療的保障范圍僅為公辦高校公辦生，商業(yè)保險因保險其性質(zhì)，不能強制參保導(dǎo)致大學(xué)生參保率不高。大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍為全市內(nèi)全日制高等學(xué)校（含民辦高校、獨立學(xué)院、成人高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。有效的保障了所有在校大學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生需要。體現(xiàn)了教育公正，人人平等原則。
（三）新制度在統(tǒng)籌支付方式，生病住院的醫(yī)療機構(gòu)的選擇上靈活性較強
公費醫(yī)療指定門診必須在校醫(yī)務(wù)室看，住院也指定了相應(yīng)的醫(yī)院，導(dǎo)致門診、住院機構(gòu)的選擇比較單一。新制度籌資方式多元化，完善醫(yī)療費用支付方式，統(tǒng)一明確報銷范圍，一、二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為300元/次；三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為600元/次；起付標準以下由個人承擔。起付標準以上至最高限額的醫(yī)療費用，三級醫(yī)療機構(gòu)就診的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%；在一、二級醫(yī)療機構(gòu)就診的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%。使學(xué)生可以根據(jù)病情需要選擇任意一家公立醫(yī)院就診，且個人承擔的治療費用較為合理。通過對常州市四所本科高校部份大學(xué)生的問卷調(diào)查，大學(xué)生對目前的大學(xué)生醫(yī)保滿意度比較高。
三、大學(xué)生醫(yī)保目前發(fā)現(xiàn)的一些問題
目前大學(xué)生醫(yī)療保險制度雖然具有一定的優(yōu)勢，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題和不足，具體如下：
（一）校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有待提高
根據(jù)調(diào)查，學(xué)生普遍認為學(xué)校在保障學(xué)生健康方面首先是提供便捷的基本醫(yī)療，其次是經(jīng)辦報銷手續(xù)，政策實施四年來，在轉(zhuǎn)診、住院等就醫(yī)行為上，某些院校及醫(yī)療機構(gòu)存在利用政策鉆空子的現(xiàn)象。有30%的學(xué)生抱怨校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差的情況，需加強就醫(yī)行為的監(jiān)督。
（二）實習(xí)期、寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費用報銷不便
目前的大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定大學(xué)生在實習(xí)期及寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費用如需在學(xué)校所在地外就診的由個人先行墊付，回到學(xué)校后再進行報銷，目前在校的部分大學(xué)生因家境貧困，而現(xiàn)在醫(yī)療費用比較高，造成了較大的經(jīng)濟負擔。
（三）對大學(xué)生因各種原因造成的人身死亡事件賠付存在盲點
隨著人類文明程度不斷的發(fā)展，社會開放程度在不斷擴大，大學(xué)生再也不是關(guān)在“象牙塔”里的學(xué)子，他們在不斷走入社會，參加各種社會實踐活動，雖然學(xué)校會在各種方面對學(xué)生進行自身保護的教育，但難免會有死亡的意外發(fā)生。大學(xué)生醫(yī)保理賠主要在門診和住院費用，在意外傷害導(dǎo)致死亡理賠上是個盲點，容易導(dǎo)致學(xué)校與學(xué)生家庭的糾紛。
四、對目前大學(xué)生醫(yī)保政策的建議
（一）建立大學(xué)生居民醫(yī)?；鸸芾淼谋O(jiān)督機制以保障基金的正常運轉(zhuǎn)
目前大學(xué)生醫(yī)療保險基金全部為住院和門診統(tǒng)籌基金，納入常州市財政?？顚Ｓ谩Ｈ魏螜C構(gòu)和部門不得挪用此基金。保障大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金使用原則為當年收支平衡，不應(yīng)當有過多結(jié)余，按發(fā)達國家醫(yī)保基金結(jié)余比例不超過10%比例控制大學(xué)生醫(yī)保結(jié)余，真正做到醫(yī)?；鹗褂眯首畲蠡_保資金用于解決大學(xué)生看病的問題。
（二）不斷推進基本醫(yī)療保障法制建設(shè)
我國由于社會保障起步較晚，社會保障也是近幾年才才逐步完善，大學(xué)生作為社會的特殊群體，大學(xué)生醫(yī)療保障在試點推進的基礎(chǔ)上，有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺大學(xué)生醫(yī)療保障的條例，在強制實行大學(xué)生參保，各地醫(yī)保收費標準及支付等方面定義各部門之間的權(quán)利義務(wù)。在財政財力允許的情況下，不斷提高財政補助的水平，進一步改善醫(yī)療保障水平提高醫(yī)療報銷比例，擴大醫(yī)療保障范圍，減輕參保人員的個人負擔。
（三）提高門診的報銷比例
目前常州市大學(xué)生醫(yī)保門診報銷200-1500之間屬醫(yī)保費用的報銷45%，遠低于住院報銷平均75%以上的報銷比例，導(dǎo)致部分門診費用在2000元以上的不需住院的同學(xué)經(jīng)衡量后門診改為住院，其最終結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)療費用的浪費，不利于節(jié)約衛(wèi)生資源。
（四）要求大學(xué)生強制參保并鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)揮補充作用
大學(xué)生強制參保在基本醫(yī)療保險制度比較完善的發(fā)達國家已經(jīng)用制度的形式制定下來，在美國和德國大學(xué)生入學(xué)要憑借保險來注冊。在常州的四所本科高校中，河海大學(xué)和常工院除了參保大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，在基本保險的盲點學(xué)生意外險和死亡喪葬賠償上用商業(yè)保險作為補充，較全面的保障了學(xué)生利益。政府應(yīng)給予商業(yè)保險政策支持，規(guī)范商業(yè)保險市場，建議商業(yè)保險公司積極開發(fā)適合大學(xué)生的新險種，同時高校也應(yīng)鼓勵商業(yè)保險的推行，提高大學(xué)生參保率。
（五）提高大學(xué)生的保險理財意識
提高大學(xué)生的保險意識迫在眉睫，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)當下的大學(xué)生對商業(yè)保險不了解的高達52.9%，比較了解的只占4.62%，這一結(jié)果與目前的醫(yī)保制度背道而弛，這就要求學(xué)校在宣傳上下工夫，通過海報宣傳，知識講座，校園論壇，網(wǎng)絡(luò)宣傳等各種形式的宣傳手段使保險觀念深入人心，培養(yǎng)學(xué)生的理財觀念，讓學(xué)生充分理解社會保險具有共同分擔風(fēng)險、社會互助的功能，使廣大學(xué)生學(xué)會合法使用醫(yī)療保險。
（六）跨省醫(yī)療的聯(lián)保
第6篇：商業(yè)保險的定義范文
(一)鐵海聯(lián)運方式下的承運人責任
在鐵海聯(lián)運的運輸方式下，貨物經(jīng)由鐵路運輸時貨物的滅失或損壞所適用的法律與列車車廂裝人輪渡船時并不相同，承運人的責任基礎(chǔ)也隨之不同。尤其是在水路運輸區(qū)段，輪渡所有人將有權(quán)針對貨損索賠或侵權(quán)損害賠償援引海事賠償責任限制。因此，在鐵路輪渡的新型運輸方式下，經(jīng)營人的責任險實際是鐵路運輸承運人責任險以及水路運輸承運人責任險的組合。
(二)超大件運輸下的承運人責任
超大件貨物的運輸，包括造船分段、游艇、小型船舶、直升機、飛機尾翼、飛機頭艙、高速列車車頭、變壓器、超長化工設(shè)施蒸餾塔等在內(nèi)的特殊大件貨物運輸，由于需要特殊的裝載和運輸工具而使承運人承擔較高風(fēng)險。而且此類貨物通常裝載于甲板而非貨倉之內(nèi)，其“甲板貨”的裝載特性也會導(dǎo)致承運人的高風(fēng)險。
(三)大型拖駁運輸下的承運人責任
當冶煉設(shè)備、岸邊集裝箱起重機等港口機械，橋式起重機等起重機械、隧道挖掘機、風(fēng)力發(fā)電核心零部件等，經(jīng)由海路由大馬力拖船進行拖駁運輸時，這些大型駁船通常持有船舶登記證書，而且投保船殼險和加人船東互保協(xié)會。但是，由于《海商法》中關(guān)于船舶的定義為“海船和其他海上移動式裝置”，理論界就駁船是否屬于船舶范疇一直存在爭議。對駁船是否屬于《海商法》中的“船舶”的判斷，會牽涉到承運人面對索賠時可否援引《海商法》中“海事賠償責任限制”等海事制度，這對責任保險人評估保險風(fēng)險也會有很大影響。此外，很多造船廠進行外包船舶或鉆井平臺分段運輸時也經(jīng)常使用半潛式駁船的運輸。此種駁船的法律地位也是影響物流方或承運人責任的重要因素。
鑒于航運物流多式聯(lián)運特性的存在，其經(jīng)營人的法律責任必將出現(xiàn)多樣化與復(fù)雜性。航運物流經(jīng)營人投保時，保險人對其可能承擔的物流責任的大小往往感到難以判斷。保險人在無法準確評估其風(fēng)險的情況下，只能將該險種列為謹慎承保的險種，并設(shè)定較高的費率標準，導(dǎo)致很多物流經(jīng)營人面對高昂的保費只能放棄投保。這就是制約中國航運物流責任保險發(fā)展的瓶頸所在。而對此種瓶頸的破解，不僅依賴于法學(xué)界與保險界共同合作針對適宜航運物流業(yè)本身的特性的責任保險條款的探索，也依賴于對與條款的內(nèi)容和形式相適應(yīng)的新型保險組織形式的探索。
二、當前保險條款的缺陷與改進
(一)當前物流責任條款的缺陷之處
1.承保范圍過窄
航運物流責任保險的承保范圍主要是因物流經(jīng)營人的過失而造成的承運貨物損失、第三人財產(chǎn)損失或人身傷亡而產(chǎn)生的損害賠償責任。而在中國保險市場中，人保財險、太保財險和平安財險三大保險公司在保監(jiān)委備案的2009年物流責任保險條款所承保的“物流責任保險”皆是指經(jīng)營物流業(yè)務(wù)過程中，因意外事故造成物流貨物損失而依法應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照保險合同約定負責賠償。其中太保財險的承保范圍更為有限，只承保在中國境內(nèi)從事物流經(jīng)營行為造成貨物損失的損害賠償責任。然而航運物流業(yè)一般國際性較強，往往涉及到境外貨損責任或第三人責任，因此，這對航運物流保險業(yè)而言顯然承保范圍過窄。此外，航運物流經(jīng)營人在物流活動中所可能承擔的責任風(fēng)險不僅包括因合約關(guān)系對客戶承擔違約責任，還包括因侵權(quán)行為而對第三者承擔賠償責任，也可能因意外事故造成第三人財產(chǎn)損失或人身傷亡，特別是在物流活動過程中還可能造成環(huán)境污染，物流經(jīng)營人通常要承擔巨額的賠償責任。如根據(jù)我國《民法通則》的相關(guān)規(guī)定，物流經(jīng)營人需承擔嚴格責任而非過錯責任，則其侵權(quán)損害賠償責任風(fēng)險更大。再次，航運物流運輸中大件貨運輸中，貨物裝載甲板已經(jīng)屬于常態(tài)化運輸，物流經(jīng)營人的甲板貨運輸責任是通常面臨的風(fēng)險，但當前的物流責任險卻將此項責任排除在外。所以，擴大責任保險承保范圍，豐富保險產(chǎn)品種類，對防范物流經(jīng)營人責任風(fēng)險尤為必要。
2.保費計算與風(fēng)險評估脫節(jié)
當前的物流責任條款按照被保險人的營業(yè)收人來計收保費的方法不夠科學(xué)。從保險學(xué)的層面來說，純保險費應(yīng)根據(jù)損失的費率來確定;從合同權(quán)利義務(wù)平衡的層面來說，保險費的收取應(yīng)該依據(jù)保險人所承擔的風(fēng)險大小、賠償限額高低來確定。就責任保險而言，傳統(tǒng)的保費核算做法是，按照保險人在保險合同期限內(nèi)的累計賠償責任限額和單次保險事故賠償責任限額兩個重要指標來確定向被保險人收取的保費。以被保險人的營業(yè)收人來計收保費，沒有考慮不同類型物流貨物損壞及滅失發(fā)生概率的差異以及保險費與保險人的賠償責任限額密切相關(guān)等實際情況。
3.不適應(yīng)責任基礎(chǔ)多樣化
現(xiàn)代航運物流責任期間往往可細化為海運或水運、包裝、綁扎、倉儲、公路運輸、鐵路運輸、空運等環(huán)節(jié)。這幾個運輸環(huán)節(jié)的運輸風(fēng)險以及各自區(qū)段適用法律的不同，會導(dǎo)致承運人或保管人的責任存在差異。責任保險人的承保責任也隨之發(fā)生變化。因此，保險人的承保范圍、保險合同雙方的權(quán)利義務(wù)設(shè)定、承保責任限額、除外責任以及保險費的設(shè)定標準應(yīng)當有所區(qū)分。在包羅萬象的“物流”大概念下，讓單一的物流責任保險條款適應(yīng)每個物流環(huán)節(jié)并不現(xiàn)實。人保、太平洋和平安2009年物流責任保險條款被認為并不適合航運物流企業(yè)投保實屬正常。該條款于2004年制定并時，雖然滿足了當時保險市場中對“物流責任保險條款”的需求，但航運物流領(lǐng)域認為該條款對他們并不適用，并由此提出問題:中國的保險實務(wù)界及法律界應(yīng)追求單一的“物流責任險條款”，還是綜合的航運物流責任保險單?
(二)綜合式責任保險條款模式的探索
在國際保險市場中，類似于中國2009年版本的物流責任險條款并不多見。保險公司所提供的航運物流責任險條款或保險單的類別主要有物流服務(wù)商保險單、運輸和物流責任保險單、運輸經(jīng)營人保險單、多式聯(lián)運經(jīng)營人保險單、物流保護保險單等。這些保險條款基本內(nèi)容與結(jié)構(gòu)有很多相似之處:(l)條款大概可以分為標準風(fēng)險和附加風(fēng)險兩大部分;(2)標準風(fēng)險一般分為貨物責任、錯誤和疏忽責任、第三方責任、罰款及稅費以及費用等;(3)不同承保事項分別對應(yīng)除外責任、責任限額、承保條件等;(4)存在專門的索賠、賠付及保險人的權(quán)利等條款。此類保險條款是綜合式(comprehensive)的保險條款，而非單一式的保險條款。上述保險條款或保險單的模式已經(jīng)被國內(nèi)有的保險公司借鑒并運用到航運物流保險行業(yè)中，其特點是承保條件、除外責任和責任限額隨運輸和物流方式的變化而有所不同。使用綜合式的保險條款或保險單，既解決了不同的單一責任保險單之間會出現(xiàn)承保的重疊或空隙，又避免了統(tǒng)一的保險條款與航運物流中多式聯(lián)運不相適應(yīng)的情形，為此，我們應(yīng)探索并推廣綜合式的保險單，而不是專注于一勞永逸的物流責任保險條款。
值得注意的是，綜合式責任保險單或保險方案的完成，也將依賴于其投保前期的問卷調(diào)查所詢問的問題是否切中風(fēng)險控制的要害，因為問卷調(diào)查是決定承保費率的重要依據(jù)，同時也是保險人決定承保條件的重要參考。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含將使用的運輸方式、陸運或水運的所占比例、水路運輸中所使用的提單格式、適用的法律(國際公約、國內(nèi)法)、運輸合同中分包人所承保的風(fēng)險及條件等內(nèi)容。對于工程物流提供商，還需要詢間物流經(jīng)營人是否對外簽署過特殊的責任條款;如果適用提單或其他運輸單證，應(yīng)該詢問其單證的具體內(nèi)容或要求提供該運輸單證。國際上有的保險公司有時會查驗物流公司的年度報告、財務(wù)報表，甚至公司提供服務(wù)的宣傳材料也在考量之列。因此，調(diào)查問卷與保險條款或保險單是遙相呼應(yīng)的兩個部分，其內(nèi)容以及所涉及的法律問題同樣值得研究。在中國保險市場中，個性化的綜合物流責任保險協(xié)議早就存在。2006年中遠物流與人保財險簽署的《中遠物流綜合責任險保險協(xié)議》，即是保險公司根據(jù)被保險人的業(yè)務(wù)特點而設(shè)計的保險條款，旨在為中遠物流全資或控股的165家企業(yè)承擔貨損貨差責任、第三者責任、額外費用損失、物流費用損失等四項風(fēng)險。此外，國內(nèi)亦有物流公司與保險公司達成物流責任保險協(xié)議，由保險公司根據(jù)其運輸方式的特點為其量身訂作保險條款，保險范圍不僅涵蓋運輸、安裝、捆包、倉儲等階段的責任風(fēng)險，也包括其他與托運人所簽訂的相關(guān)運輸合同中的合同責任、分包人對其應(yīng)承擔的合同責任以及對第三人的民事賠償責任等。綜合的責任保險方案的完成離不開專業(yè)經(jīng)紀人的協(xié)助。保險經(jīng)紀人的存在一方面解決了保險市場信息不對稱的矛盾，另一方面保險經(jīng)紀人為被保險人提供保險產(chǎn)品專業(yè)咨詢服務(wù);評估風(fēng)險、設(shè)計保險投保方案;協(xié)助辦理保險投保手續(xù)以及協(xié)助保險索賠工作，給被保險人帶來諸多便利。例如在倫敦保險市場，當承保風(fēng)險已經(jīng)被全部認購之后，經(jīng)紀人便要花費數(shù)天或數(shù)星期準備“簽署承保條”，通過對承保條背書來修改保險合同，并進一步為保險雙方準備保險單①。
三、互助保險組織與商業(yè)保險的共生
互助險公司互保協(xié)會作為投保人自愿分擔風(fēng)險的一種組織形式，早在現(xiàn)代保險制度發(fā)展的初期就已經(jīng)存在。如1666年英國倫敦大火后出現(xiàn)的火災(zāi)互助保險社，1735年美洲大陸出現(xiàn)的家庭火險互助社。在航運領(lǐng)域，18世紀的英國就出現(xiàn)了船舶保險協(xié)會，它是船東互保協(xié)會的雛形，目的是建立在互助共益的基礎(chǔ)上承保船東們的船舶風(fēng)險的船東互助保險組織，以對抗傳統(tǒng)保險人。其背景是英國于1720年6月通過了《泡沫法》(theBubbleAct)，規(guī)定成立皇家交易所(theRoyalExehangeAssuranee)和倫敦保險所(theLondonAssuranee)兩家公司經(jīng)營海上保險，禁止其他公司、社團或合伙訂立海上保險合同。由于這兩家公司利用其優(yōu)勢地位僅承保部分比較安全的風(fēng)險，承保政策過于僵化保守，保費上漲也十分迅速，大量的不確定的海上風(fēng)險被排除在外，船東的巨大風(fēng)險得不到承保?；趯鹘y(tǒng)海上保險市場的不滿與無奈，再加上《泡沫法》僅限制個人聯(lián)合，但允許“私人或特定的人”從事海上保險，英國的船東們自己組織起來成立船舶保險協(xié)會，在互助共益的基礎(chǔ)上承保自己船舶的風(fēng)險，每一位會員既為被保險人同時又為其他會員的保險人②。19世紀英國的工業(yè)革命促進商船的數(shù)量比以往增加，裝備也較為先進，船舶的載貨與載客量大大增加，在船上服務(wù)的雇傭人員增多，船舶的法律關(guān)系變得紛繁復(fù)雜，相關(guān)的立法相繼出臺。在這些法律規(guī)定下，船東所承擔的責任日漸增多，這些責任超出了船東的承受能力，也不能為當時的保險業(yè)所化解。在此情勢下，船東保賠協(xié)會應(yīng)運而生。船東認為船舶保險協(xié)會是一種費用低廉而富有效率的團體保護形式。于是，他們將舊的船舶保險協(xié)會改造為“保障”協(xié)會，用以承保船舶保險人不保的責任風(fēng)險。之后船東互保協(xié)會逐漸蔓延于保險繁盛的英倫半島，其后是北歐諸國如挪威、瑞典，乃至美國、亞洲等。
從船東互保協(xié)會這種互助保險組織的發(fā)展歷程看，其本質(zhì)上就是為了應(yīng)對商業(yè)保險人對于急需承保風(fēng)險的不積極承保而產(chǎn)生。對于航運物流責任保險而言，其與船東互保協(xié)會產(chǎn)生的背景有著相同之處:(l)法律責任多元化導(dǎo)致承保風(fēng)險復(fù)雜化;(2)商業(yè)保險人對于此種風(fēng)險的承保信心不足;(3)業(yè)界對于此種保險保障呼聲較高。鑒于此，由船東互保協(xié)會或其類似的互助保險組織承保航運物流責任險，并大力發(fā)展航運互助保險形式，使其與商業(yè)保險共生并進行良性競爭，是破解航運物流責任保險發(fā)展的瓶頸的思路之一。因為保險條款中承保范圍的寬嚴或者是保險費標準的高低無非是保險人與被保險人之間權(quán)利義務(wù)的平衡。在風(fēng)險或責任難以評估的情況下，由所有投保人作為共同的會員來分擔所有風(fēng)險，使得保險人與被保險人的權(quán)利義務(wù)的對立不再明顯，道德風(fēng)險發(fā)生的可能性必然降低。
四、相關(guān)保險立法的再完善
(一)航運物流責任保險合同的法律適用存在爭議
1.《保險法》與《海商法》的適用之爭
當航運物流涵蓋包括海運的多式聯(lián)運時，其責任保險將涉及到海上保險和非海上保險合同的內(nèi)容并存于同一張保險單的情形。而《海商法》對于“海上事故”的定義為，“海上事故，包括與海上航行有關(guān)的發(fā)生于內(nèi)河或者陸上的事故。”也就是說，并非海運區(qū)段產(chǎn)生的事故才適用《海商法》。其他與海運相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，例如貨物從倉庫至碼頭堆場，即使損失發(fā)生在陸地，也有適用《海商法》的可能。由于航運物流本身運輸方式多樣，航運物流責任保險單的法律適用也應(yīng)該按照海上運輸區(qū)段和非海上運輸區(qū)段進行劃分，分別適用《海商法》和《保險法》。在當前相關(guān)立法不是很明確的情況下，宜在保險單中對于不同運輸方式下保險單的爭議的法律適用進行明確約定。根據(jù)《保險法》第184條，《海商法》作為特別法對于海上保險合同的爭議將優(yōu)先適用，當《海商法》沒有規(guī)定時應(yīng)該適用《保險法》。司法實踐中關(guān)于哪些內(nèi)容屬于“《海商法》未規(guī)定而《保險法》卻有規(guī)定”存在爭論，其原因可能是由于《保險法》作為海上保險合同的上位法與《海商法》仍然存在著不協(xié)調(diào)之處，需要在修改《海商法》時予以解決。此外，也有學(xué)者呼吁在《保險法》的司法解釋中明確《海商法》與《保險法》的適用關(guān)系，因為學(xué)界有人認為:《保險法》的某些規(guī)定即使在《海商法》沒有規(guī)定時也不能適用①。
2.保賠保險的法律地位與法律適用真空
對于從事海上大件運輸、拖駁運輸?shù)鹊奈锪鹘?jīng)營人而言，船東責任依然是責任保險應(yīng)該分擔的重要風(fēng)險，如貨物損失、海上污染、海上碰撞或觸碰等，此類責任風(fēng)險傳統(tǒng)上都由船東互保協(xié)會承擔;如果互助保險公司或互助協(xié)會成為航運物流責任險的承保主力，則有必要分析船東互保協(xié)會或其他相互保險組織與會員簽訂的保賠保險合同是否屬于海上保險合同。我國《海商法》對此沒有明確的規(guī)定。而修訂前的((保險法》第6條規(guī)定:“經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，必須是依照本法設(shè)立的保險公司。其他單位和個人不得經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)?！睆脑摋l文可以得出的結(jié)論是只有保險公司才能經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)修訂后的《保險法》則規(guī)定，“保險業(yè)務(wù)由依照本法設(shè)立的保險公司以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他保險組織經(jīng)營，其他單位和個人不得經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。”該條文說明保險公司以外的保險組織也能經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。《保險法》第183條也規(guī)定:“保險公司以外的其他依法設(shè)立的保險組織經(jīng)營的商業(yè)保險業(yè)務(wù)，適用本法?！贝瑬|互保協(xié)會可能屬于保險公司以外的保險組織，但其經(jīng)營的保險業(yè)務(wù)是否屬于商業(yè)保險業(yè)務(wù)卻值得討論。由于保險界傳統(tǒng)上認為商業(yè)保險的經(jīng)營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，而船東互保協(xié)會的章程中規(guī)定其屬于非盈利組織。為此，業(yè)界一般認為其經(jīng)營的業(yè)務(wù)并非“商業(yè)保險業(yè)務(wù)”。2003年中國保險監(jiān)督委員會曾對湖北省高級人民法院作出如下答復(fù):“根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條、第九條，以及《國務(wù)院關(guān)于成立中國保險監(jiān)督管理委員會的通知》的規(guī)定，中國保險監(jiān)督管理委員會負責對全國商業(yè)保險進行監(jiān)督管理。船東互保協(xié)會從事的活動不屬于((中華人民共和國保險法》第二條規(guī)定的商業(yè)保險行為，因此，不屬于中國保險監(jiān)督管理委員會的監(jiān)管范圍。”②此外，針對船東互保協(xié)會與會員之間簽訂的保賠合同是否屬于海上保險合同，最高人民法院曾經(jīng)答復(fù)湖北省高級人民法院如下:“中國船東互保協(xié)會不屬于我國《保險法》規(guī)定的商業(yè)保險公司。中國船東互保協(xié)會與會員之間簽訂的保險合同不屬于商業(yè)保險，不適用我國《保險法》規(guī)定，應(yīng)當適用我國《合同法》等有關(guān)法律的規(guī)定?！雹倏梢娭袊ㄔ簩τ诖瑬|互保協(xié)會的經(jīng)營行為是否是商業(yè)保險行為非常重視。如果以盈利性作為判斷保險經(jīng)營行為是否屬于商業(yè)保險的話，則船東互保協(xié)會的經(jīng)營行為不應(yīng)屬于商業(yè)保險行為②。但值得注意是，當前已經(jīng)有許多船東互保協(xié)會雖然名義上為互保，但作為保險人向被保險人提供固定費率的船殼或油污責任保險單。此時，船東互保協(xié)會的經(jīng)營行為背離了其互?；虿挥某踔?，其行為更具備商業(yè)保險的特征，因此船東互保協(xié)會的經(jīng)營行為并非必然是非盈利性的行為。我國在2010年3月1日起施行的《防治船舶污染海洋環(huán)境管理條例》第53條規(guī)定:“在中華人民共和國管轄海域內(nèi)航行的船舶，其所有人應(yīng)當按照國務(wù)院交通運輸主管部門的規(guī)定，投保船舶油污損害民事責任保險或者取得相應(yīng)的財務(wù)擔保?！痹摲ㄒ?guī)并沒有對船東互保協(xié)會和保險公司作出不同的要求。而且，交通運輸主管部門在確定上述保險公司或保險組織的名單時，也曾經(jīng)征求中國保險監(jiān)督委員會的意見。這不能不讓人疑惑:船東互保協(xié)會是否應(yīng)該作為其他保險組織進行管理?因此，《保險法》的規(guī)定仍有不明確之處。船東互保協(xié)會與會員之間通過人會證書(CertifieateofEntry)、章程(ArtielesorByLaws)或條款(Rules)成立的保賠保險合同是否屬于海上保險合同?國內(nèi)有學(xué)者認為其是特殊的海上保險合同③。此觀點與國外對于保賠保險合同的看法一致，例如，在英國，船東互保協(xié)會經(jīng)營的保賠保險一直受1906年《海上保險法》的調(diào)整。但從我國最高人民法院2003年的批復(fù)精神看，中國的司法實踐傾向于將保賠保險合同排除在保險合同的范疇之外。中外的此種差異具有其深刻的歷史和法律背景:(l)船東互保協(xié)會從其肇始，就是為了滿足船東會員的實際保險需求而成立，從未脫離保險的實際內(nèi)涵;(2)英國《海上保險法》性質(zhì)上只是保險合同法，而非保險業(yè)法，而且該法從制定之時并未忽略保賠保險這種保險形式，由其調(diào)整保賠保險合同完全順理成章;(3)雖然《海商法》第十二章沒有排除對保賠保險合同的調(diào)整，但如果認定保賠保險合同為海上保險合同，則必然會涉及到《保險法》的適用。這與《保險法》調(diào)整商業(yè)保險行為的大原則相抵觸。因此，在現(xiàn)有《保險法》的框架下去解釋保賠保險合同的性質(zhì)，恐怕只能認定保賠保險合同為一般的民事合同，受《合同法》的調(diào)整。
(二)互助保險協(xié)會對第三者直接訴訟抗辯權(quán)的疑慮
我國新《保險法》第65條規(guī)定:“保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者的責任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金?！贝藯l規(guī)定體現(xiàn)了對受害第三方利益的保護。在《海商法》對于責任保險未作規(guī)定的情況下，如果互助保險協(xié)會與會員之間的保賠保險合同也不受《保險法》的調(diào)整，則第三者針對船東互保協(xié)會或其他相互保險組織的直接訴訟似乎沒有直接的法律依據(jù)。但是，第三者直接向責任保險人請求賠償保險金的權(quán)利在性質(zhì)上又類似于《合同法》所規(guī)定的代位權(quán)。當會員享有對互助保險組織到期的索賠權(quán)卻怠于履行該債權(quán)時，受害的第三者依據(jù)((合同法》應(yīng)該可以向互助保險組織直接請求損害賠償。但是英國的判例表明，針對船東互保協(xié)會的訴訟必然困難重重:船東互保協(xié)會或其他互助保險組織的章程或條款中有“會員先付”或“被保險人先付”(Paytobepaid)條款，聲明會員(或被保險人)就任何責任、費用從協(xié)會(或保險人)獲得賠償?shù)南葲Q條件是會員應(yīng)先行履行賠付責任或支付費用①。由于第三者是取代會員或被保險人的位置行使索賠權(quán)，船東互保協(xié)會或其他互助保險組織對其會員或被保險人的抗辯權(quán)對第三者應(yīng)有約束力。最高人民法院關(guān)于《合同法》司法解釋(一)第18條規(guī)定“在代位權(quán)訴訟中，次債務(wù)人對債務(wù)人的抗辯，可以向債權(quán)人主張”。這一規(guī)定是對代位訴訟中次債務(wù)人對第三者抗辯權(quán)的確認。但是，這種抗辯權(quán)是否對所有性質(zhì)的索賠都對第三者發(fā)生效力仍有疑問。例如againstInsurersAet2010)，英國在2010年《第三方針對保險人權(quán)利法》(Thi司PartiesRights中即規(guī)定，海上責任保險的被保險人對第三方負有人身傷亡損害賠償責任的，保險合同中被保險人先付條款的約定不得對抗該第三方。險中將發(fā)揮積極的作用，但保賠保險合同或互助保險合同中此類總之，互助保險在物流責任保“被保險人先付”條款的效力對保險人的責任與風(fēng)險影響巨大，需要立法予以明確。
五、結(jié)語
第7篇：商業(yè)保險的定義范文
軟土地質(zhì)條件下地下工程的施工階段及整個運營期間均存在著地震風(fēng)險。地下建筑物或構(gòu)筑物在地震災(zāi)害作用下的運營安全性和災(zāi)后恢復(fù)正常運營的能力，是社會綜合減災(zāi)防災(zāi)工程的重點之一，也是衡量地區(qū)或城市抗御災(zāi)害綜合能力的重要標志之一。對軟土地質(zhì)條件下地下建筑物在施工及運行階段進行地震保險的系統(tǒng)研究，補充和完善地震及其他自然災(zāi)害保險在內(nèi)的保險體系，有利于我國工程建設(shè)和管理制度的規(guī)范化，形成監(jiān)理、擔保及保險等相結(jié)合的工程管理體系。
1 地下建筑物地震保險費率的確定
軟土地質(zhì)條件下地下建筑物地震保險是通過投保，建立專項地震基金，實現(xiàn)軟土地下建筑物地震災(zāi)損補償或給付的一種經(jīng)濟形式。可以減小軟土地下建筑物在施工階段和運營期間出現(xiàn)的地震震害損失。
本文主要研究軟土地質(zhì)條件下地下建筑物在其運營期間和施工期內(nèi)，因地震造成損失的保險凈費率，在地震損失計算及評估時，沒有包含其他直接損失和間接損失。地震保險作為防震減災(zāi)的重要金融手段，是投保人轉(zhuǎn)移地震風(fēng)險和獲得風(fēng)險賠償?shù)淖钣行У姆椒āＪ芙?jīng)驗數(shù)據(jù)及現(xiàn)有條件的限制，如何合理、恰當?shù)卮_定費率是推進地震保險的難點，直接根據(jù)損失統(tǒng)計建立的模型不能詳細地體現(xiàn)各類工程結(jié)構(gòu)的損失狀態(tài)。根據(jù)軟土地質(zhì)條件下地下建筑物地震災(zāi)害危險等級和易損度，進行風(fēng)險評價，確定軟土地下建筑物地震保險費率，是推進地震保險順利開展的可行的思路，如圖1所示。
1.1 軟土地質(zhì)條件下地下建筑物地震危險度H
軟土地下建筑物易發(fā)生地基液化、軟土震陷、結(jié)構(gòu)失穩(wěn)、結(jié)構(gòu)強度破壞以及附屬結(jié)構(gòu)破壞等幾種震害模式，通過地震災(zāi)害識別，分別建立相應(yīng)的風(fēng)險模型，計算各種震害發(fā)生的概率，得到潛在危險度。
目前，沒有關(guān)于數(shù)值分級統(tǒng)一標準和方法，使用者可根據(jù)工作需要，對危險度在[0 -1]閉合區(qū)間內(nèi)做等級劃分。無論簡單的等比劃分或等差劃分，還是比較復(fù)雜的指數(shù)分級，均存在同一等級內(nèi)上下值取值差異問題。為與地震風(fēng)險度和易損度分級接軌，采用布拉德福定律，以0.2為公差，將危險度在[0-1]區(qū)間內(nèi)分五級，危險度越大，地震發(fā)生可能性越高，如表1所示。
1.2 軟土地質(zhì)條件下地下建筑物地震易損度V
參照多次地震災(zāi)害調(diào)查研究，將軟土地質(zhì)條件子下地下建筑物災(zāi)害破壞等級分為五級：基本完好、輕微破壞、較重破壞、嚴重破壞、毀壞，如表2所示。
1.3 軟土地質(zhì)條件地下建筑物地震風(fēng)險度（R）
國際上，根據(jù)對自然災(zāi)害風(fēng)險的數(shù)學(xué)表達式及其定義，軟土土質(zhì)條件下地下建筑物風(fēng)險度矩陣等于易損度和危險度相乘。
即：VXH=R
根據(jù)計算結(jié)果，可得軟土地質(zhì)條件下地下建筑物的地震風(fēng)險等級，進行風(fēng)險決策（見表3）。
1.4 地下建筑物地震商業(yè)保險費率取值
根據(jù)國際上通用做法，基準費率為0.02%～0.53%，在此，將0.05%～0.5%的值劃分為五級，通過對軟土地質(zhì)條件下地下建筑物的風(fēng)險分析，可得其地震風(fēng)險評價結(jié)果，然后，參照表4選取適當?shù)馁M率，作為地下建筑物地震商業(yè)保險的基準費率。
地下建筑物地震商業(yè)保險的基準費率在一定范圍內(nèi)變動，投保人可選擇相應(yīng)風(fēng)險等級的費率。風(fēng)險等級不同，其保險金額及費率的數(shù)值差異較大，軟土地質(zhì)條件下地下建筑物損失比增大，破壞越嚴重，保險費用就會相應(yīng)地提高。
表4體現(xiàn)的是地震保險中地下建筑物基準費率值，還應(yīng)考慮軟土地質(zhì)條件下地下建筑物的修建時期及有無抗震設(shè)計要求等因素，據(jù)此對表1的基準費率值進行修正，得出軟土地質(zhì)條件下地下建筑物的保險費率。假設(shè)各項因素的修正系數(shù)為δj，取值區(qū)間為0.9～1.1，那么軟土地質(zhì)條件下地下建筑物保險費率為：
r=ri■？啄j
式中，δj為考慮軟土地下建筑物修建年代、有無抗震設(shè)計的修正系數(shù)，參照表5。有抗震設(shè)計取0.9～1.0，無抗震設(shè)計取1.0～1.1；rj為軟土地下建筑物震害基準費率，參照表5；r為軟土地下建筑物保險費率。
1.5 地震國家強制保險費率取值
目前，建議國家對軟土地質(zhì)條件下地下建筑工程進行風(fēng)險等級評價，根據(jù)評價結(jié)果，參照表6強制收取一定的地震保險費用，作為基金儲備。
2 軟土地質(zhì)條件下地下建（構(gòu)）筑物地震保險模型的
建議
參照國際上通用的保險模型，建議我國軟土地質(zhì)條件下地下建筑工程地震保險模型采用國家強制及企業(yè)（或業(yè)主）自愿參與商業(yè)保險相結(jié)合的模型。
采用寬保面、低保費的保險費率政策，實行國家強制性地震保險，是政府推進軟土地質(zhì)條件下地下建筑物工程保險的最佳模型。國家制定相應(yīng)的法律法規(guī)，從工程項目建設(shè)開始，在政策上要求風(fēng)險主體單位按照表六的軟土地下建筑物地震強制保險費率交納相應(yīng)的地震保險費。在鼓勵風(fēng)險主體參加災(zāi)害保險（中國《防震減災(zāi)》法第二十五條規(guī)定）的同時，積極開展巨災(zāi)商業(yè)保險。災(zāi)難發(fā)生時，風(fēng)險主體單位可根據(jù)商業(yè)保險合同理賠，減少損失。承擔風(fēng)險的各主體單位可在工程項目風(fēng)險評估后，自主選擇是否采用商業(yè)保險來轉(zhuǎn)移地震風(fēng)險。
軟土地下建筑物地震保險不管是以單獨承保的形式出現(xiàn)，還是以附加形式出現(xiàn)，政府都可能充當“最終保險人”，政府在地震保險中承擔的責任，類似于廣義的“信貸”責任。政府利用強制性保險收取的保險費用、成立的地震保險專項補償基金等必須保證?？顚Ｓ?。
第8篇：商業(yè)保險的定義范文
關(guān)于人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險發(fā)展的影響，現(xiàn)有文獻主要從人口結(jié)構(gòu)包括的三個方面進行研究：（1）人口自然結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響；（2）人口社會結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響；（3）人口地域結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響。人口自然結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響方面，主要通過人口性別和年齡結(jié)構(gòu)來研究對商業(yè)保險發(fā)展的影響。其中最具代表性的觀點是Yarri(1965)和Fischer（1973）提出的，他們根據(jù)生命周期理論，通過模擬研究證實，對于大多數(shù)人來說，如果人們不能確定死亡的確切日期，而且又希望在死亡之前給被撫養(yǎng)者留下足夠的資產(chǎn)來維持生活，那么，購買保險產(chǎn)品尤其是壽險產(chǎn)品無疑是最好的選擇。國內(nèi)方面，主要從性別和人口撫養(yǎng)比兩個層面研究的居多，其中卓志（2001）結(jié)合我國的社會、經(jīng)濟、人文以及人壽保險的實際情況，運用多元回歸分析了我國人壽保險需求的影響因素，發(fā)現(xiàn)我國較高的少年撫養(yǎng)比和增加的老年撫養(yǎng)比將使我國的壽險業(yè)受益。性別結(jié)構(gòu)方面，何貴兵等（2002）研究認為，女性為了避免損失更愿意冒風(fēng)險，男性為了獲得確定利益更愿意冒風(fēng)險，而保險主要功能是對損失的彌補，從這個意義上講，女性對保險的需求強于男性。在人口老齡化趨勢下，不少學(xué)者關(guān)注老年撫養(yǎng)比的提高對商業(yè)保險發(fā)展的影響，尹成遠等（2008）認為老年人群比例的不斷提高，從而導(dǎo)致了對年金保險、終身壽險等壽險產(chǎn)品需求的大幅度增長，有利于促進人身保險的發(fā)展。
張連增、尚穎（2011）運用面板回歸的分析方法，對中國老齡化背景下人身保險市場的發(fā)展情況進行了研究，認為人口老齡化率與人身保險密度之間存在著穩(wěn)定的正相關(guān)關(guān)系，中國的老齡化進程對人身保險市場發(fā)展存在著明顯的促進作用。關(guān)于人口社會結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響，從婚姻家庭結(jié)構(gòu)角度，Lewis（1989）認為壽險需求取決于受益人、配偶及子女的效用函數(shù)最大化，因此保險產(chǎn)品發(fā)展與家庭結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。從人口教育結(jié)構(gòu)角度，郭金龍等（2005）分析了中國保險業(yè)發(fā)展的人口因素，研究認為，提升文化教育無疑延長了自身被撫養(yǎng)的時間，增加了家庭對死亡保險的需求，而且由于自身人力資本的增加，提高了未來收入預(yù)期，會促進本人對儲蓄類保險產(chǎn)品的需求。Preeti和Rajesh（2010）通過研究印度壽險需求，發(fā)現(xiàn)壽險需求與家庭主要收入者的教育水平相關(guān)，教育程度越高的人越傾向于購買壽險。從人口職業(yè)結(jié)構(gòu)角度，張沖（2013）考察了我國人口結(jié)構(gòu)變化對人身保險市場的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人口社會結(jié)構(gòu)中的已婚人口比重，第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人口比重對人身保險市場發(fā)展有顯著正向影響。
在人口地域結(jié)構(gòu)與商業(yè)保險發(fā)展關(guān)系的論述中，主要是通過城鄉(xiāng)和行政區(qū)域結(jié)構(gòu)兩個角度展開研究。人口城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)方面，郭金龍等（2013）對我國城鎮(zhèn)化率與保險密度進行回歸分析，研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)化率與保險密度之間存在較強的相關(guān)關(guān)系，城鎮(zhèn)化推進有利于提升居民的收入水平和保險意識，從而提高對商業(yè)保險的需求。人口行政區(qū)域結(jié)構(gòu)方面，孫秀清（2004）分析人口區(qū)域結(jié)構(gòu)變化對保險業(yè)發(fā)展的影響，研究認為人口的經(jīng)濟區(qū)域結(jié)構(gòu)失衡加劇了保險在地區(qū)間發(fā)展的不平衡。廖海亞等（2012）研究發(fā)現(xiàn)，人口區(qū)域結(jié)構(gòu)對保險發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在三個方面：一是城鄉(xiāng)人口對保險的觀念差異；二是人口聚集程度對保險網(wǎng)點布局的影響；三是人口流動帶來的風(fēng)險轉(zhuǎn)移和風(fēng)險增加導(dǎo)致的保險整體需求上升?；谖墨I回顧，可以發(fā)現(xiàn)目前有關(guān)人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險影響的理論和實證研究正在引起學(xué)術(shù)界的關(guān)注，特別是近年來，隨著中國人口結(jié)構(gòu)的快速變化，這一問題的研究也開始引起中國國內(nèi)學(xué)術(shù)研究和決策部門的重視。綜觀目前現(xiàn)有的研究，發(fā)現(xiàn)人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險影響的研究還處于一個比較初級的階段，缺乏從動態(tài)角度分析人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響，因此，本文運用向量自回歸模型（VAR），從實證角度分析中國人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的動態(tài)沖擊效應(yīng)。
二、現(xiàn)實描述
（一）中國人口結(jié)構(gòu)的變化趨勢經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和計劃生育政策的累積效應(yīng)帶來了中國人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)在多個方面，主要呈現(xiàn)出如下趨勢：1.人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化人口老齡化，一般是指老年人口在總?cè)丝谥械南鄬Ρ壤仙８鶕?jù)聯(lián)合國國家人口學(xué)會的標準，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或7%，即可看做是達到了人口老齡化。這種變化既可以是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可以是因為頂部的老年人口增長所致，在人口學(xué)中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發(fā)達國家經(jīng)歷了由底部老齡化到頂部老齡化的逐漸演變過程，而我國，由于實行計劃生育政策以及人口預(yù)期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”(圖1)，人口老齡化的速度發(fā)展很快，形勢越發(fā)嚴峻。第六次全國人口普查統(tǒng)計結(jié)果顯示（表1），截至2010年11月1日，我國60歲及以上人口數(shù)為1.78億，占比13.26%，其中65歲及以上人口數(shù)接近1.19億，占比8.87%，與2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口數(shù)的比例上升2.93個百分點，65歲及以上人口數(shù)的比例上升1.91個百分點，中國成為世界上唯一一個老年人口數(shù)超過1億的國家，這說明我國人口年齡結(jié)構(gòu)快速老齡化。2.人口教育結(jié)構(gòu)的高等化第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國大陸大學(xué)（指大專及以上）文化程度的人口有1.18億人，具有高中文化程度人口為1.87億人，具有初中文化程的人口為5.18億人，具有小學(xué)文化程度的人口為3.57億人。與2000年第五次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，大學(xué)（指大專及以上）文化程度的人口增加7400萬人，增速達到168%，說明我國人口教育結(jié)構(gòu)高等化趨勢明顯。
從絕對數(shù)量來看，全國受高等教育人口累計達到1.18億人，是全球唯一的受高等教育人口數(shù)量超過1億人的國家；從相對數(shù)量來看，每10萬人口中的大專及以上人口數(shù)達到了8930人，比10年前增加了1.5倍（表2）。我國的高等教育實現(xiàn)跨越式發(fā)展，受大專及以上教育人口數(shù)和占總?cè)丝诘谋壤歉骷壐黝惤逃性黾幼羁斓?。例如，普通高校招生人?shù)，1990年為61萬人，1997年達到100萬人，2005年突破500萬人，2012年達到689萬人，20多年間，大學(xué)招生人數(shù)和研究生招生人數(shù)分別擴大了10.8倍和18.0倍。3.人口城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的城鎮(zhèn)化城鎮(zhèn)化主要是指農(nóng)村人口不斷向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，第二、三產(chǎn)業(yè)不斷向城鎮(zhèn)聚集，從而使城鎮(zhèn)數(shù)量不斷增加，城鎮(zhèn)規(guī)模逐漸擴大的社會過程。它主要表現(xiàn)為隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，農(nóng)村人口居住點向城鎮(zhèn)遷移和農(nóng)村勞動力從事職業(yè)向第二、三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。城鎮(zhèn)化具有三個方面的特征：首先是經(jīng)濟特征，表現(xiàn)為商品經(jīng)濟的發(fā)展使農(nóng)業(yè)的比重不斷下降，非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的比重逐漸上升；其次是社會特征，主要是城市人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量的比例增加；再次是行為特征，主要表現(xiàn)為生活方式逐漸向城鎮(zhèn)化方式轉(zhuǎn)變。一般而言，城鎮(zhèn)人口按照城鎮(zhèn)常住人口來統(tǒng)計，目前我國的常住人口是指在某地區(qū)實際居住時間在半年以上的人口。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，居住在城鎮(zhèn)的人口為6.66億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?9.68%，比2000年上升了13.46個百分點，居住在鄉(xiāng)村的人口為6.74億人，占總?cè)丝诘谋戎厥?0.32%。從2000年到2010年間，我國城鎮(zhèn)化率從36.22%提高到49.68%，累計提高了13.46個百分點由此可以看出，近十年來農(nóng)村人口持續(xù)向城市轉(zhuǎn)移，人口城鎮(zhèn)化進程不斷加快。
（二）中國商業(yè)保險的發(fā)展現(xiàn)狀自20世紀80年代以來，中國商業(yè)保險經(jīng)歷了一個從小到大、從少到多的發(fā)展過程，不管是從保費收入、保險深度還是保險密度的增長來看，都取得了巨大進展。1980年全國保費收入僅為4.6億元，2012年保費收入達到1.54萬億元，年均增長超過30%，遠高于同期GDP年均9.5%的增長率，也高于全球保費收入4.6%的年均增長率，商業(yè)保險業(yè)成為國民經(jīng)濟中發(fā)展最快的行業(yè)之一。從2000年起中國保費收入世界排名平均每年上升1個位次，2012年保費收入的國際排名上升到世界第4位，比2000年上升12位。中國自1980年恢復(fù)保險業(yè)以來，保險市場逐步進入快速成長期，保險深度（保費收入與GDP之比，反映的是保險業(yè)在國家經(jīng)濟中的重要程度，代表了一國經(jīng)濟的整體保險保障水平）由1980年的0.1%增長到2012年的2.98%；保險密度（是指人均保費，代表了一國公民的平均保險保障水平）則由1980年的0.47元提高到2012年的1143.82元（圖2）；2012年末，保險資產(chǎn)總額達到7.35萬億元，同比增長22.3%。
三、實證分析
由于人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的影響具有長期性和滯后性，影響機理相對比較復(fù)雜，本文選用向量自回歸模型（VectorAutoRegression,VAR）進行計量分析，試圖克服傳統(tǒng)計量方法在預(yù)測相互聯(lián)系的時間序列系統(tǒng)及其分析隨機擾動項對變量系統(tǒng)的動態(tài)沖擊方面的不足，尋求人口結(jié)構(gòu)對我國商業(yè)保險動態(tài)沖擊效應(yīng)的直接影響。
（一）變量選取與數(shù)據(jù)說明根據(jù)相關(guān)理論分析，在數(shù)據(jù)可得的前提下選取了一系列指標對人口結(jié)構(gòu)和商業(yè)保險進行計量。1.人口結(jié)構(gòu)指標人口自然結(jié)構(gòu)中，本文選取的是人口的年齡結(jié)構(gòu)指標，即用傳統(tǒng)的老年人口撫養(yǎng)比（AR）和少兒人口撫養(yǎng)比（CR），分別用65歲及以上老年人口數(shù)、0~14歲少兒人口數(shù)與15~64歲勞動人口數(shù)之比進行衡量。人口社會結(jié)構(gòu)中，本文選取的是人口的教育結(jié)構(gòu)指標，教育結(jié)構(gòu)的量化指標為教育深化度（ER），定義為大專及以上人口占6歲及以上人口的百分比。人口地域結(jié)構(gòu)中，本文選取的是人口的城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)指標，城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的量化指標為人口城鎮(zhèn)化率（UR），通常用城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎乇硎尽?.商業(yè)保險指標對于商業(yè)保險的測度到底選用什么指標？Thorsten等（2002）根據(jù)Lewis的模型，通過選擇23個OECD國家和40個非OECD國家的數(shù)據(jù)，研究人口結(jié)構(gòu)因素對保險密度和保險深度的影響，發(fā)現(xiàn)無論是對于發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，各種因素對保險密度的影響要大于對保險深度的影響[13]?？紤]到人口數(shù)量因素對商業(yè)保險發(fā)展的影響，本文選取保險密度（ID）來衡量我國商業(yè)保險的發(fā)展情況。3.數(shù)據(jù)來源本研究根據(jù)數(shù)據(jù)實際的收集情況，最終將樣本期確定為1990—2011年。歷年老年人口撫養(yǎng)比、少兒人口撫養(yǎng)比、人口城鎮(zhèn)化率三個變量的數(shù)據(jù)皆來自歷年《中國統(tǒng)計年鑒》；歷年保險密度數(shù)據(jù)來源于歷年《中國保險年鑒》和中國保監(jiān)會網(wǎng)站；歷年教育深化度的數(shù)據(jù)根據(jù)歷年《中國統(tǒng)計年鑒》、歷年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》以及歷次人口普查資料計算得到。各變量的統(tǒng)計描述見表4。
（二）實證模型設(shè)計為了研究人口結(jié)構(gòu)對商業(yè)保險的動態(tài)沖擊效應(yīng)，本文選用向量自回歸模型（VectorAutoRegres-sion,VAR）進行計量分析，通過向量自回歸模型（VAR模型）的脈沖響應(yīng)函數(shù)分析人口結(jié)構(gòu)各方面對商業(yè)保險的影響。向量自回歸（VAR）常用于預(yù)測相互聯(lián)系的時間序列系統(tǒng)以及分析隨機擾動對變量系統(tǒng)的動態(tài)影響，VAR模型通過把系統(tǒng)中每一個內(nèi)生變量作為系統(tǒng)中所有內(nèi)生變量的滯后值的函數(shù)來構(gòu)造模型，從而將單變量自回歸模型推廣到由多元時間序列組成的向量自回歸模型。式中，Yt是由5個內(nèi)生變量組成的向量，即Yt=（AR，CR，ER，UR，ID），其中AR：老年撫養(yǎng)比；CR：少兒撫養(yǎng)比；ER：教育深化度；UR：人口城鎮(zhèn)化率；ID：保險密度，εt為K維擾動向量，A1、A2為參數(shù)矩陣。對Yt所選用的5個變量的時間序列進行了協(xié)整檢驗，檢驗的結(jié)果表明各變量之間滿足協(xié)整關(guān)系。這表明，所選的人口結(jié)構(gòu)指標與保險密度之間具有長期的均衡關(guān)系，在短期內(nèi)由于隨機干擾，這些變量可能偏離均衡值，但這種偏離是暫時的，最終會回到均衡狀態(tài)。利用Eviews7.2軟件使用上述模型對老年撫養(yǎng)比、少兒撫養(yǎng)比、教育深化度、人口城鎮(zhèn)化率和保險密度五個變量之間的關(guān)系進行實證分析，回歸方程的形式如下：
（三）脈沖響應(yīng)函數(shù)分析脈沖響應(yīng)函數(shù)描述的是VAR模型中一個內(nèi)生變量的沖擊給其他內(nèi)生變量所帶來的影響，刻畫的是在一個擾動項上加上一次性的一個沖擊，對內(nèi)生變量的當前值和未來值所帶來的影響。利用上面公式建立的VAR方程，分別給予老年撫養(yǎng)比、少兒撫養(yǎng)比、教育深化度和人口城鎮(zhèn)化率一個沖擊（選擇喬利斯基分解），采用廣義脈沖法得到關(guān)于保險密度動的脈沖響應(yīng)圖，如圖3所示。在圖3中：（a）圖表示老年撫養(yǎng)比沖擊引起保險密度變動的響應(yīng)函數(shù)；(b)圖表示少兒撫養(yǎng)比沖擊引起保險密度變動的響應(yīng)函數(shù)；(c)圖表示教育深化度沖擊引起保險密度變動的響應(yīng)函數(shù)；(d)圖表示人口城鎮(zhèn)化率沖擊引起保險密度變動的響應(yīng)函數(shù)。人口城鎮(zhèn)化率引起保險密度變動的響應(yīng)函數(shù)由圖3中的（a）可見，當在本期給老年撫養(yǎng)比一個正向的沖擊后，保險密度會反向微弱變化，在第2期開始同向變化，影響強度逐漸增強且此影響具有較長的持續(xù)效應(yīng)。這表明老年撫養(yǎng)比的提高對保險密度先是產(chǎn)生短暫的負向的拉動作用，隨后產(chǎn)生正向的拉動作用。這種現(xiàn)象說明，1990年以來，我國人口老齡化程度是不斷提高的，在老齡化加速運行的背景下，保險密度不斷提升，我國的保險市場也在不斷發(fā)展壯大。由（b）可見，當在本期給少兒撫養(yǎng)比一個正向的沖擊后，保險密度會同向變化并在第2期達到最大值并開始緩慢下降，在第5期以后趨于反向變化。這表明少兒撫養(yǎng)比的某一沖擊會先給保險密度帶來正向的沖擊，即少兒撫養(yǎng)比的提高會先帶來保險密度的上升，并在第2期以后達到最大值，隨后對保險密度上升產(chǎn)生的拉動作用逐漸減弱，在第5期后，少兒撫養(yǎng)比的提高會對保險密度產(chǎn)生反向的拉動作用并持續(xù)增強。產(chǎn)生這種影響的機理主要在于我國經(jīng)濟發(fā)展處于社會主義初級階段，物質(zhì)生活水平比較低，社會醫(yī)療保障不完善，隨著少兒人口比重的上升，父母對于子女的教育、醫(yī)療等方面的支出增加，減少了保險方面的費用支出。
由（c）可見，當在本期給教育深化度一個正向沖擊后，保險密度會反向變化并在第2期達到最小值并開始緩慢上升，在第3期開始正向變化，影響強度增強且此影響的效應(yīng)持續(xù)。這表明教育深化度的某一沖擊先會給保險密度帶來負向的沖擊，隨后對保險密度產(chǎn)生正向影響且具有長期的效應(yīng)持續(xù)，即教育深化度的提高會對保險密度先是產(chǎn)生負向的拉動作用，隨后產(chǎn)生正向的拉動作用。這種影響現(xiàn)象說明，1990年以來，隨著文化教育水平的提升，人們對自身需求和相關(guān)保險產(chǎn)品有了更科學(xué)的判斷和認識，文化教育素質(zhì)的提高促使人們把理性分析的保險需求轉(zhuǎn)變成現(xiàn)實的保險需求，從而助推商業(yè)保險的發(fā)展。由（d）可見，當在本期給人口城鎮(zhèn)化率一個正的沖擊后，保險密度會反向變化并在第2期達到最小值并開始緩慢上升，在第4期以后趨向于正向變化，影響強度逐漸增強且影響具有長期效應(yīng)。這表明人口城鎮(zhèn)化率的某一沖擊先會給保險密度帶來負向的沖擊，即人口城鎮(zhèn)化率的提高先會帶來保險密度的下降并在第2期以后達到最小值，隨后對保險密度上升的拉動作用逐漸增強。產(chǎn)生這種影響的機理主要在于中國城鎮(zhèn)化所處階段的影響，中國的城鎮(zhèn)化發(fā)展經(jīng)歷了人口漂移階段的影響后，目前正處于農(nóng)村居民身份轉(zhuǎn)移階段，因而，人口城鎮(zhèn)化率的提高首先會對保險密度產(chǎn)生負向拉動作用，然后會對保險密度產(chǎn)生較強的正向拉動作用。
四、研究結(jié)論
第9篇：商業(yè)保險的定義范文
1 德國長期照護社會保險
（一）目標和對象
德國長期照護保險制度的目標是作為醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等保險的補充，為失能者提供資金給付或長期照護服務(wù)，滿足其對長期照護服務(wù)的需求。德國長期照護保險以"社會團結(jié)"作為主要原則，即社會有責任通過集體行為，為每一位社會成員提供必要的社會支持[1]。德國的長期照護保險制度規(guī)定，所有參加醫(yī)療保險的社會成員必須參保長期照護保險。除了軍人、政府官員和法官等長期照護服務(wù)由國家負責，其他社會成員全部納入長期照護保險體系。
（二）籌資機制
德國長期照護保險資金由政府、雇主和員工共同籌集。政府承擔其中1/3，雇主和員工承擔剩下的一般。德國長期照護保險制度規(guī)定收入水平?jīng)Q定參保方式，參保方式包括長期照護社會保險和長期照護商業(yè)保險兩種。收入低于一定標準的員工必須參保長期照護社會保險。收入高于一定標準的員工、雇主和醫(yī)生等，可以不參保長期照護社會保險，但是必須在其購買健康保險的保險公司購買長期照護商業(yè)保險。實行長期照護保險制度以后，由于提高了勞動力成本，盡管保費由雇主和員工各承擔一半，但是雇主并不愿意參保長期照護社會保險，因此員工以在公共假日多工作一天的方式彌補雇主的保費支出。
（三）評估和給付機制
德國長期照護保險制度對參保人的受益資格、受益程度和受益方式，制定了詳細的評估標準。參保人經(jīng)過日常生活（ADL-Activities of Daily Life）和工具性日常生活（IADL- Instrumental Activities of Daily Life）測評，有超過6個月且有長期照護需求的，可確定其具備受益資格。
德國醫(yī)療衛(wèi)生部制定了全國性評估標準，用來評估參保人所需長期照護服務(wù)的程度。已經(jīng)被確定為需要長期照護服務(wù)的參保人，需要經(jīng)過審查委員會進一步評估，以確定參保人的服務(wù)程度。服務(wù)程度分為四個不同等級，每個等級對應(yīng)不同的服務(wù)次數(shù)和服務(wù)時間。
德國長期照護服務(wù)給付方式包括居家照護和機構(gòu)照護兩種。其中居家照護分為居家自行照護和居家專業(yè)照護。居家照護的給付方式包括服務(wù)給付、現(xiàn)金給付以及混合給付。居家自行護理采取現(xiàn)金給付的方式，參保人根據(jù)評估的照護等級直接領(lǐng)取保險金。參保人可以自行選擇專業(yè)或非專業(yè)服務(wù)供給方提供的服務(wù)，也可以將保險金支付于其他方面。為了規(guī)范居家自行照護行為，參保人必須申請專業(yè)照護機構(gòu)提供服務(wù)建議，否則長期照護保險基金可以取消其保險現(xiàn)金給付資格。居家專業(yè)照護采取實物給付方式，為參保者在衛(wèi)生、飲食、行動、家務(wù)等方面提供照護服務(wù)，服務(wù)供給方需要在長期照護保險基金的批準前提下簽訂合同。服務(wù)量由參保人受益資格和受益程度決定?；旌辖o付是指現(xiàn)金給付和實物給付在適當情況下轉(zhuǎn)換。在參保人能夠保證家庭成員足以承擔長期照護責任的情況下，可以將沒有使用完的實物給付按照一定比例轉(zhuǎn)為現(xiàn)金給付。
當居家照護不能滿足參保人的長期照護需求時，可以申請到護理員接受機構(gòu)照護服務(wù)。但是，如果醫(yī)療審查委員會評估認為參保人沒必要接受機構(gòu)照護時，除了最高參照居家專業(yè)護理等級的標準給付外，其余部分需要自付。接受居家照護的參保人，因為其非正式照護服務(wù)供給方由于疾病、出行等原因，導(dǎo)致暫時無法提供照護服務(wù)的，參保人可以獲得每年四周的暫時照護。暫時照護是一種臨時的機構(gòu)照護，介于居家照護和機構(gòu)照護之間，給付方式可以是實物給付也可以是混合給付。
接受居家照護相比于機構(gòu)照護可以享受更多優(yōu)惠政策，主要包括額外的護理津貼和照護保險金額。并且為參保人提供居家護理的家庭成員或親屬每周照護服務(wù)達到14小時以上，沒有工作的照護者或每周照護服務(wù)30小時以上，可以獲得免費的照護培訓(xùn)課程和不低于每年460歐元的護理津貼。
（四）運營管理機制
德國聯(lián)邦勞工部作為長照照護保險的主要管理部門，負責對長期照護保險進行政策指導(dǎo)和運營管理。聯(lián)邦政府和州政府負責提供并完善長期照護服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，以及對服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量進行有效監(jiān)管。長期照護保險基金和商業(yè)保險公司負責長期照護保險的具體運營，主要包括保費收繳、評估審核、與服務(wù)供給方協(xié)商費用以及保險給付等方面。
（五）服務(wù)遞送機制
服務(wù)遞送包括非正式的長期照護服務(wù)供給者和正式的長期照護服務(wù)供給者兩部分。服務(wù)遞送組織需要與長期照護基金簽訂符合合同，內(nèi)容包括服務(wù)的類型和內(nèi)容等。政府負責制定服務(wù)類型的費用，而不是由市場決定。醫(yī)療審查委員會負責監(jiān)管服務(wù)遞送組織，長期照護保險基金負責制定服務(wù)相關(guān)質(zhì)量標準。德國長期照護制度強調(diào)服務(wù)遞送組織與方式的多樣性，尤其倡導(dǎo)居家長期照護方式。
（六）監(jiān)管機制
長期照護方案為了讓更多的參保人參與長期照護保險的決策過程，建立了長期照護保險法聯(lián)邦咨詢委員會，由來自聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金組織、機構(gòu)照護服務(wù)供給方等53名成員代表組成[2]。他們的主要任務(wù)是與聯(lián)邦政府共同協(xié)商長期照護保險相關(guān)問題的解決方案，監(jiān)督長期照護保險制度的發(fā)展，改善長期照護保險的服務(wù)供給效率和質(zhì)量。2008年長期照護保險法改革以后，進一步加強了長期照護保險質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)療保險醫(yī)護服務(wù)中心每年在全國范圍內(nèi)開展評估調(diào)查并將檢查結(jié)果公之于眾。
2 德國長期照護保險制度實施效果
（一）覆蓋范圍
截至2000年，長期照護保險制度已經(jīng)覆蓋了7140萬人，810萬人參保了長期照護商業(yè)保險，并且192萬受益人得到了給付。截至2010年，943萬人參保長期照護商業(yè)保險，占人口總數(shù)9%。到2011年底，6949萬人參保長期照護社會保險，占人口總數(shù)85%。德國長期照護保險制度實施以來，截至2008年長期受益于長期照護保險的人數(shù)增加了45%，短期受益于長期照護保險的人數(shù)增加了約60%。
（二）保險受益情況
（1）居家照護是長期照護服務(wù)的主要遞送方式。截至2010年，共有242萬參保人受益，其中居家照護的受益人為167萬，占受益人總數(shù)的約69%；相比一下機構(gòu)照護的受益人為75萬，占受益人總數(shù)的約31%。
（2）居家自行照護與機構(gòu)照護是主要保險給付方式。大約49%的參保人選擇居家自行照護方式即現(xiàn)金給付方式，大約27.3%的參保人選擇機構(gòu)照護。8.6%的參保人選擇實物給付方式，10.3%的參保人選擇混合給付方式。
（3）高齡老年人為保險的受益主體。據(jù)德國聯(lián)邦調(diào)查局2005年統(tǒng)計，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的82%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的33%，截至2009年，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到83%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到35%。
（三）2008年長期照護保險改革要點
（1）進一步提高保險給付金額。從 2008 年 7 月 1 日開始，居家照護和機構(gòu)照護等都不同程度提高了給付金額，尤其是居家自行照護的實物給付額度得到大幅提高。
（2）提高失能老人給付金額。居家照護給付金額明顯提高，尤其是嚴重失能、失智老人。2008年改革之后失能老人給付金額平均每人每月提高了100歐元，嚴重失能或失智老人可每人每月提高200歐元。
（3）為長期照護供給方建立了照護支持中心。
（4）提高照護質(zhì)量監(jiān)管力度。通過建立長期照護質(zhì)量評估和監(jiān)督系統(tǒng)，每年對每個機構(gòu)進行質(zhì)量抽查，并將評估結(jié)果通過聯(lián)邦政府或網(wǎng)絡(luò)等方式向社會公布。
3 德國長期照護保險制度的特點和弊端
（一）德國長期照護保險制度的特點
首先，德國通過立法的形式，將長期照護保險設(shè)計成強制性社會保險，并實現(xiàn)全覆蓋。其次，德國長期照護制度制定了明確的服務(wù)評估標準和流程規(guī)范，并且注重滿足參保人不同的長期照護服務(wù)需求，提供差別化的服務(wù)選擇。再次，德國長期照護服務(wù)供給方采用市場化運作方式，利用市場競爭機制，淘汰落后照護機構(gòu)和取消照護人員從業(yè)資格。最后，德國長期照護保險的管理運營體制精簡，主要是在醫(yī)療保險機構(gòu)和人員基礎(chǔ)上增設(shè)長期照護保險業(yè)務(wù)，不僅是有利于控制管理成本，而且簡化了管理程序，有利于提高管理效率。
（二）德國長期照護保險制度的弊端
首先，德國長期照護保險制度采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，保險基金缺乏足夠的資金儲存，如果遇到經(jīng)濟危機，容易導(dǎo)致保險基金入不敷出難以為繼。其次，德國長期照護保險費率偏低，保險基金面對龐大的照護服務(wù)需求經(jīng)常入不敷出，不利于長期照護制度的穩(wěn)定運行和服務(wù)的有效獲取。再次，德國長期照護服務(wù)忽視預(yù)防保健，導(dǎo)致參保人對長期照護服務(wù)產(chǎn)生依賴性致使日常自理能力下降。最后，長期照護機構(gòu)與人員供求不平衡。一方面，很多照護人員只能從事簡單的照護服務(wù)，滿足不了參保人對高難度照護服務(wù)的需求；另一方面，專業(yè)照護機構(gòu)由于進入門檻高，缺乏政府進一步扶植的情況下，很難滿足眾多參保人的照護需求。
4 德國長期照護制度對中國的啟示
德國長期照護保險制度經(jīng)過20年的運行和完善，實現(xiàn)了社會成員全覆蓋、評估機制完善、質(zhì)量監(jiān)管規(guī)范等多重可持續(xù)性制度目標。目前，我國人口老齡化急速發(fā)展，長期照護保險制度正處于積極探討設(shè)計階段，德國長期照護保險制度的成功經(jīng)驗值得借鑒。
（一）長期照護制度必須與社會文化有機結(jié)合。德國將長期照護保險納入社會保障體系，采用的是社會保險方式，而并沒有采用美國商業(yè)保險模式，與德國的社會文化背景有直接關(guān)系。"社會團結(jié)"是德國的社會責任觀與文化價值觀，長期照護采取社會保險方式能夠與德國社會文化有機契合，有利于制度獲得社會認可和支持并進一步推行。
（二）長期照護社會保險制度下可以引入市場機制。德國聯(lián)邦政府的責任在于從國家層面建立統(tǒng)一的長期照護保險制度，通過合理定義模式、有效設(shè)計籌資和給付等級制、強制性的轉(zhuǎn)移支付等籌資手段，使社會資源能夠合理有效配置有需求的社會成員，利用收入再分配效應(yīng)，實現(xiàn)高收入者和低收入者之間的財富轉(zhuǎn)移，達到兼顧社會公平的目標。政府發(fā)揮作用并不與市場發(fā)揮作用相排斥，適當?shù)倪\用市場機制，將市場競爭機制引入長期照護服務(wù)供給方之間，不僅有利于促進長期照護服務(wù)供應(yīng)方提升長期照護服務(wù)的供給質(zhì)量，而且有利于提升長期照護保險制度的整體運行效率。
（三）長期照護社會保險與強制性商業(yè)保險有機結(jié)合可以提高籌資效率。德國長期照護保險制度采取的是社會保險與強制性商業(yè)保險相結(jié)合的模式。對社會成員收入水平進行合理的標準劃分，收入水平低于標準的社會成員必須參保長期照護社會保險，收入水平高于標準的社會成員可以選擇是否加入長期照護社會保險，或是購買受益水平更高的強制性長期照護商業(yè)保險。通過社會保險與強制性商業(yè)保險相結(jié)合的制度設(shè)計，德國才建立起了全覆蓋、?；尽⒂胁町?、多層次的長期照護籌資體系。
