新型護(hù)理模式精選(九篇)

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第1篇：新型護(hù)理模式范文

方法：研究選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對照組。在觀察組中，對患者采用新型的基礎(chǔ)護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理，在對照組中，對患者采取一般性的護(hù)理措施。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理之后，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者滿意度。

結(jié)果：在合格率和患者滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，二者之間有著顯著的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的具有很好的應(yīng)用效果，因此值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式婦科臨床護(hù)理應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0127-02

最近幾年，醫(yī)療科技的進(jìn)步使醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，但隨著公眾法律意識的增強(qiáng)，對健康服務(wù)質(zhì)量要求的提高，護(hù)理安全事件呈增多的趨勢[1]。不過只要護(hù)理人員牢固樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代服務(wù)理念。以及不斷進(jìn)行溝通，相信護(hù)理質(zhì)量一定會得到提高。為了能夠探究新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，對此我院做出以下研究，選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對照組。在觀察組中，對患者采用新型的基礎(chǔ)護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理，在對照組中，對患者采取一般性的護(hù)理措施。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理之后，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者滿意度，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對照組?；颊吣挲g在20～48歲之間，平均年齡為30.5歲，病程在1～5個月，平均病程為2.5個月。兩組患者在年齡，病情等一般資料方面沒有本質(zhì)上的差異，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1豐富基礎(chǔ)護(hù)理模式內(nèi)容。對于腹腔鏡全身麻醉患者，在手術(shù)前需要對其陰道進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)后，由于患者全身麻醉插管，肩部有疼痛的感覺，因此，①護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，洗漱，以及置尿管護(hù)理。②協(xié)助患者翻身，告訴其有效止咳的方法，與其進(jìn)行交流溝通。

1.2.2制定護(hù)理工作的層級管理制度。由護(hù)士長，主管護(hù)師等組成質(zhì)量控制小組，對各項護(hù)理管理制度，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并對其進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。并由醫(yī)務(wù)管理人員對護(hù)士，和護(hù)士長進(jìn)行定期進(jìn)行行考核和檢查，在檢查時，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則必須對問題進(jìn)行立刻糾正。除此之外，還必須加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的督查[2]，做到獎懲分明，在工作質(zhì)量上形成競爭機(jī)制，從而來促進(jìn)護(hù)士長和護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)的力度。

1.2.3建立婦科護(hù)理缺陷討論機(jī)制。加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高防范意識。護(hù)士長需履行督促和管理的職能，對差錯做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。加強(qiáng)對低年資護(hù)士和進(jìn)修實習(xí)生的管理，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，以高度的責(zé)任心，熟練的操作技術(shù)，扎實的專業(yè)知識，豐富的臨床經(jīng)驗應(yīng)對護(hù)理工作，確保護(hù)理的安全。

1.2.4召開婦科專題會議。因為科內(nèi)新上任的護(hù)士，工作人員的變動，還有婦科護(hù)理工作內(nèi)容的增加，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期展開婦科專題會議教育，對容易發(fā)生護(hù)理錯誤的環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析討論。并使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)上的重要意義，基礎(chǔ)護(hù)理就如同橋梁意義起著連接護(hù)士和患者的作用，因此護(hù)士在護(hù)理婦科患者時，必須要有耐心，細(xì)致進(jìn)行護(hù)理。

1.2.5對護(hù)士進(jìn)行績效考核制度。平時做好分級督促制度，做好各種護(hù)理的記錄，并制定各項出獎懲的具體措施[3]。如有違反操作規(guī)則的人員，則應(yīng)當(dāng)對其按照獎懲制度進(jìn)行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行。

1.2.6對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對護(hù)士的行為進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)專業(yè)能力的培養(yǎng)，對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培養(yǎng)，培養(yǎng)起工作責(zé)任心，規(guī)范病歷書寫，以新的護(hù)理觀念，動向，服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計分析。在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件，P≤0.005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理模式的效果比較，詳見表1。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及護(hù)理模式的變革，人們不僅在追求著物質(zhì)上的生活，也在追求著一種精神層次的滿足，因此人們對醫(yī)療的服務(wù)的質(zhì)量提出來更高的要求，即要求在醫(yī)院內(nèi)要享受到人性化的護(hù)理服務(wù)，而所謂的人性化護(hù)理就是護(hù)理人員工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變，即要以人為中心，以患者為本[4]。主要是指醫(yī)生樹立以病人為中心，替病人著想，關(guān)心病人。

采用新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式對護(hù)士工作的影響，①避免護(hù)士在工作中的遺漏。②降低了護(hù)士在工作中的醫(yī)護(hù)矛盾，同時減少了護(hù)患糾紛，提高患者滿意度。③增強(qiáng)了護(hù)士的護(hù)理水平。④提高護(hù)理合格率。

綜上所述，新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的具有很好的應(yīng)用效果，因此值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳念湄，李武平，孫艷平，等.注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（9）：691-693

[2]趙曙光，李曉予.用理念指導(dǎo)護(hù)理實踐，從實踐中升華護(hù)理理念[J].護(hù)理雜志，2003，20（6）：66

第2篇：新型護(hù)理模式范文

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-95-04

Nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with ICU mechanical ventilation

LIU Liping QIU Huanyun WANG Jiaying YANG Rui

Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Heilongjiang 157011，China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with Intensive Care Unit （ICU） mechanical ventilation. Methods 300 patients undergoing mechanical ventilation who were admitted to ICU in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects.The routine group was given general nursing process while the experimental group was given innovative nursing process.Nursing effects of two groups were compared. Results Complication rates of the experimental group and the routine group were 3.67% and 50.00% respectively（P

[Key words] ICU；Mechanical ventilation；Innovative nursing；Nursing quality；Complications

重?Y監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣患者通常為大手術(shù)術(shù)后患者或者危重手術(shù)術(shù)后患者[1-2]，病情變化較快，復(fù)雜多樣，且該類病房患者要求與其他病房進(jìn)行隔離[3]，因此，實際進(jìn)行護(hù)理時還需要采取較高水平的病情監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致加大了護(hù)理人員的日常工作量，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提高，護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理難度增大，發(fā)

生護(hù)患糾紛的概率提高。進(jìn)行護(hù)理流程管理的目的在于最大程度上改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，幫助患者提高最佳的臨床護(hù)理方案，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率等[4]。為此，本次研究將創(chuàng)新型護(hù)理流程應(yīng)用于我院ICU行機(jī)械通氣患者的日常護(hù)理工作中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2016年1月～2017年1月ICU收治的300例行機(jī)械通氣的患者作為本次的研究對象，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實驗，所有患者均符合入住ICU的?l件，均自愿接受機(jī)械通氣等操作；同時將拒絕接受呼吸機(jī)通氣、無自主呼吸功能且并發(fā)氣胸、嚴(yán)重臟器功能不全、呼吸道梗阻、惡性腫瘤晚期、合并嚴(yán)重心律失?；颊吲懦?/p>

信封隨機(jī)分組法進(jìn)行分組（經(jīng)過本地倫理委員會批準(zhǔn)通過），常規(guī)組與實驗組患者分別有150例。常規(guī)組：男性78例，女性72例，年齡21～78歲，平均（53.3±3.3）歲；52例普外科，38例心內(nèi)科，37例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科；實驗組：男性80例，女性70例，年齡20～77歲，平均（53.2±3.2）歲；50例普外科，39例心內(nèi)科，38例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科。對比兩組患者的一般資料可知無明顯差異（P>0.05），說明兩組患者具有良好的可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理流程：保證住院區(qū)環(huán)境的整潔干凈舒適，保持患者的衣物清潔、干燥，定期進(jìn)行消毒清潔，囑咐患者家屬幫助患者每日做好口腔、會陰等部位的清潔護(hù)理工作，每日由患者家屬擦拭一遍患者身體，對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察其是否出現(xiàn)昏迷等不良情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時對癥處理。做好交接班工作，定期幫助患者進(jìn)行翻身，觀察是否出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、脫落、反流等情況。

對實驗組患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括：A：采用臨床路徑：確定護(hù)理流程，包括常規(guī)生活護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病情觀察，依據(jù)臨床路徑法制定出臨床路徑表格，表格中應(yīng)交代護(hù)理的時間、班次、頻率、方式、護(hù)理人員數(shù)量、操作程序、護(hù)理用品、標(biāo)準(zhǔn)要求等，之后護(hù)理人員每日進(jìn)行臨床護(hù)理時應(yīng)依照表格中的具體內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，并評價護(hù)理效果，對存在的問題進(jìn)行嚴(yán)格分析，提出相關(guān)的改善方案，將分析結(jié)果上交至質(zhì)量控制小組。B：再造流程：確定好環(huán)境安排、搶救、人員配置的具體護(hù)理流程，對當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，可選擇低年資與高年資護(hù)理人員搭配的形式，可達(dá)到良好的護(hù)理效果；可依據(jù)疾病種類對患者具體分區(qū)進(jìn)行安排，利于護(hù)理工作效率的提高，減少日常護(hù)理工作量；對搶救的藥物、設(shè)備、救護(hù)車進(jìn)行合理安置，利于患者搶救成功率的提高；對ICU各類疾病的搶救流程合理進(jìn)行細(xì)化，包括當(dāng)班人員分工情況、物品準(zhǔn)備程度、醫(yī)生配合等。C：質(zhì)量監(jiān)控小組的成立：設(shè)立組長為護(hù)士長，小組成員為兩名主管護(hù)師，同時確定護(hù)理目標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量與工作效率，對臨床路徑法與流程再造法進(jìn)行借鑒，利于護(hù)理管理流程的制定，并進(jìn)行審核；每個班次的護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，對護(hù)理操作過程詳細(xì)進(jìn)行記錄；不同班次的護(hù)理人員應(yīng)定期同監(jiān)控小組匯報日常護(hù)理總結(jié)，并且監(jiān)控小組依據(jù)量化指標(biāo)、患者及其家屬提出的意見進(jìn)行評價；監(jiān)控小組依據(jù)反饋的情況進(jìn)行相應(yīng)的改善。

1.3 評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥：對比兩組患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥發(fā)生率，包括氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、聲帶受損等。（2）護(hù)理質(zhì)量評分：依照護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計，評價內(nèi)容包括特級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、重點環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理、文書管理方面的內(nèi)容，采取Likert4級評價方式進(jìn)行分析，每個條目設(shè)置1～4分，其中1分表示差，2分表示一般，3分表示良好，4分表示優(yōu)，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳[5-6]。（3）比較兩組患者的入院ICU時間、住院時間、通氣時間、護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評價[7]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組機(jī)械通氣患者的相關(guān)資料，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

比較兩組氣道糜爛、聲門水腫、聲帶受損、潰瘍、氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥可知，實驗組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.67%與50.00%（P

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

實驗組在基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、病房管理、重點環(huán)節(jié)管理、文書管理、急救藥品管理、總護(hù)理質(zhì)量方面的評分均明顯高于常規(guī)組（P

2.3 兩組患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、平均住院時間、護(hù)理滿意度

實驗組患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、平均住院時間均明顯短于常規(guī)組，實驗組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P

3 討論

對于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣的患者來說，通常病情較為危急，病情變化較快，病情復(fù)雜，且ICU要求對外界隔離，導(dǎo)致日常護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較高，護(hù)理難度增加，護(hù)理風(fēng)險較高等，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。對該類疾病患者進(jìn)行日常護(hù)理流程管理的目的是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度進(jìn)一步提高，但是實際工作中，ICU護(hù)理流程管理需要解決的問題較多，護(hù)理質(zhì)量難以落實，導(dǎo)致對ICU患者的預(yù)后造成了一定的影響。

近些年來，隨著醫(yī)療模式的改革，醫(yī)療市場的競爭越來越強(qiáng)烈，導(dǎo)致可供患者選擇的就醫(yī)場所不斷增加，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的主體意識[8]。為了進(jìn)一步滿足患者不同的醫(yī)療需求，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式受到了廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注與認(rèn)可。該類護(hù)理流程管理模式的主要內(nèi)容包括流程再造、臨床路徑、質(zhì)量管理等[9]，護(hù)理基礎(chǔ)為現(xiàn)代管理學(xué)，并注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的一類護(hù)理流程管理方案，利于日常護(hù)理工作質(zhì)量與效率的提高[10]。臨床路徑主要是組建ICU臨床路徑小組，并依據(jù)患者疾病類型提出工作流程，依據(jù)事先設(shè)計好的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表的內(nèi)容完成患者由入院至移出ICU病房的護(hù)理管理流程，利于管理效率的提高[11-13]。該類護(hù)理量表較為簡潔，具有程序性與計劃性特征，可以使得日常護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，減輕無效的工作量。質(zhì)量控制是依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)控并改進(jìn)，利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。將上述不同的流程管理方法進(jìn)行歸納總結(jié)，有利于體現(xiàn)出該類護(hù)理管理模式的可控性、效率性、規(guī)范化等[14]。

吳麗云等[15]研究指出，對ICU患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程模式有利于日常護(hù)理工作質(zhì)量的提高，還可將患者焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行明顯的改善，提高患者的滿意度，該項護(hù)理干預(yù)模式具有簡潔性、程序性、計劃性特征，可幫助醫(yī)護(hù)人員減輕日常工作量，利于護(hù)理效果的提高。

第3篇：新型護(hù)理模式范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；分組管理；層級管理；護(hù)理管理；管理模式

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-109-02

護(hù)士分組、分層級管理的護(hù)理管理模式，是在組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上由不同層次的護(hù)理人員組成，對一組患者實施整體護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的不斷提高，患者的法律意識不斷增強(qiáng)，對護(hù)理人員要求越來越高，如何提高護(hù)士工作的積極性和責(zé)任心、激發(fā)護(hù)士的工作熱情、減少護(hù)理缺陷、提高患者的滿意度，是保證護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的必要前提。本院通過實施護(hù)理人員分組、分層級管理模式，重新制定崗位職責(zé)、調(diào)整績效考核方案等方法，在合理利用人力資源上取得較好的效果，為新形勢下護(hù)理管理模式的改革奠定了基礎(chǔ)[1]。

1 護(hù)理人員分組、分層級管理管理模式實施背景

1.1 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的需要

為貫徹落實衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》精神，2010年3月本院正式啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，為確保全面提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2 目前本院護(hù)理人員的現(xiàn)狀

本院年輕護(hù)理人員多，所占比例大，專業(yè)素質(zhì)參差不齊，缺乏臨床經(jīng)驗，護(hù)士工作缺乏熱情，護(hù)士無歸屬感，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，有限的人力資源不能充分利用，給患者生命安全帶來隱患。

2 護(hù)士分組、分層級管理模式

2.1 各病區(qū)護(hù)士分組、分層級結(jié)構(gòu)圖

見圖1。

2.2 確定各層級護(hù)士及職責(zé)

科室根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、年資及實際工作能力，將護(hù)理人員分為三個層級，三級護(hù)士為護(hù)理小組的組長，由臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、具有一定教學(xué)能力、善于與患者溝通交流、管理意識較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)病情相對較重且護(hù)理難度較大的患者，在業(yè)務(wù)上要指導(dǎo)二級護(hù)士和一級護(hù)士的工作，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本小組的護(hù)理工作，根據(jù)工作需要，對本組工作人員進(jìn)行調(diào)配。二級護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情相對較輕且護(hù)理難度較小的患者，一級護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

2.3 護(hù)士護(hù)理患者分組包干

每個小組的護(hù)理人員由三級、二級、一級護(hù)士組成，按不同資歷及綜合業(yè)務(wù)能力的強(qiáng)弱進(jìn)行分組，固定負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。按照護(hù)士分組、分層級管理模式，實行護(hù)理小組包干責(zé)任制，分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人，全面負(fù)責(zé)患者的治療、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等工作。按照職能分工，落實崗位職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。排班時注意小組之間人員層次的合理搭配，確保護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全[3]。

2.4 制定完善有關(guān)護(hù)理工作制度及職責(zé)

各項工作要想順利開展，必須建立健全一套完善的制度。筆者制定完善了護(hù)理工作流程、各病區(qū)規(guī)范及要求、各層級護(hù)士的考核內(nèi)容、績效分配方案等，在原有各項護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化了患者清潔、護(hù)理安全等內(nèi)容，修訂了患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，制定了每日工作重點和每班工作重點，細(xì)化和明確了護(hù)士長和各級護(hù)士的職責(zé)，完善了疾病健康宣教內(nèi)容，各級護(hù)士認(rèn)真履行崗位職責(zé)，確保為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容的及時到位。強(qiáng)調(diào)護(hù)士的工作場所在病房，護(hù)士進(jìn)入病房后有事做，隨時滿足患者的需求。實施護(hù)理責(zé)任包干，即護(hù)士對其“承包”的患者全面負(fù)責(zé)，真正做到分工到人、責(zé)任到人，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。

2.5 建立有效的績效考核機(jī)制

將績效考核納入護(hù)理管理已經(jīng)成為護(hù)理人力資源管理的一個重要組成部分，而合理的評價護(hù)士績效可以提高護(hù)士自身的滿意度[4]。護(hù)理部加強(qiáng)對臨床科室考核，保證護(hù)理工作的落實。根據(jù)護(hù)理工作量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合工作崗位等要素進(jìn)行績效考評，建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為科室和個人獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，真正體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、按勞取酬，激發(fā)護(hù)士的工作主動性和工作熱情。

3 討論

3.1 建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度

護(hù)士分組、分層級管理，患者有固定的分管護(hù)士，職責(zé)明確，護(hù)士的責(zé)任心得到強(qiáng)化，把更多的時間投入到患者的直接護(hù)理上，使患者在住院期間得到了連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士在患者身邊的時間多了，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及患者的需求，護(hù)理質(zhì)量得到保障，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

3.2 有效利用人力資源

護(hù)士分組、分層級管理，實行科學(xué)的人力資源組合模式，促進(jìn)護(hù)理人力資源的合理配置[5]，根據(jù)科室人員特點，盡量達(dá)到學(xué)歷高低的組合和高、中、初級職稱的組合以及年齡上老、中、青結(jié)合，同時保證護(hù)士素質(zhì)能力上配置的合理性?！昂线m的人做合適的事”。護(hù)士分組、分層級管理可發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用，根據(jù)以往所有護(hù)士都做同樣的工作，是部分經(jīng)驗豐富、職稱高、能力強(qiáng)的護(hù)士缺乏上進(jìn)心和責(zé)任感，沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用，造成人力資源浪費[6]。通過對護(hù)士分組、分層級管理，讓高年資、高職稱、能力強(qiáng)的護(hù)士充分發(fā)揮臨床經(jīng)驗豐富和護(hù)理專業(yè)知識全面、解決問題能力強(qiáng)的優(yōu)勢，使高年資護(hù)士對工作充滿成就感的同時，為低年資護(hù)士創(chuàng)造更加安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量[7]。

3.3 加強(qiáng)了護(hù)士的合作精神

以前的排班方法有功能性護(hù)理的性質(zhì)，職責(zé)不明確，護(hù)士的合作性差，造成各班次忙閑不均的局面。通過實施護(hù)士分組、分層級管理，每天各組的工作由三級護(hù)士根據(jù)情況做好統(tǒng)籌、計劃，合理安排，職責(zé)清楚，分工合理，是護(hù)士工作的目的性更強(qiáng)，工作積極性和工作效率提高，每組的護(hù)士能團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成本組的各項護(hù)理工作，對于難以解決的問題，組員能積極討論并解決，護(hù)理團(tuán)隊更加合作。

3.4 有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)

實施護(hù)士分組、分層級管理，護(hù)士的自身價值得到體現(xiàn)，強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶作用，形成了人才梯隊，激發(fā)了護(hù)士的奮發(fā)進(jìn)取精神，積極主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識及各種操作技能，進(jìn)一步提高了護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)了護(hù)士解決臨床實際問題的能力，同時也鍛煉了護(hù)士的思維能力、溝通能力、觀察能力、分析能力、管理水平等，利于護(hù)理人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

3.5 保障了護(hù)理安全

實施護(hù)士分組、分層級管理，理順了護(hù)士的職權(quán)范圍及其關(guān)系，各層級護(hù)士職責(zé)更加明確，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，護(hù)士的服務(wù)意識和責(zé)任感明顯提高，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性，護(hù)士對自己應(yīng)承擔(dān)的工作任務(wù)更加重視，在工作中發(fā)現(xiàn)問題能主動思考、主動學(xué)習(xí)，不斷提升自己的工作能力，遇到疑難問題，高年資護(hù)士能充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，從而達(dá)到降低醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險的作用[8]。實行工效掛鉤、按勞取酬，護(hù)士的待遇與工作量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險都有了直接的關(guān)系，護(hù)士的責(zé)任心明顯提高，質(zhì)控意識明顯增強(qiáng)，保障了護(hù)理工作的安全。

新形勢下實施護(hù)士分組、分層級管理模式，使護(hù)士的工作主動性得到提高，保證護(hù)理工作安全，提高護(hù)理質(zhì)量，同時合理有效的使用人力資源，才能夠最大限度的發(fā)揮人力的智力和潛能，使護(hù)士的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理價值真正落實到各項護(hù)理工作中，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

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第4篇：新型護(hù)理模式范文

如今，“深度分銷”甚囂塵上，有一大批的食品企業(yè)投身其中，很多企業(yè)從中嘗到了甜頭，但也有一些企業(yè)發(fā)現(xiàn)，隨著深度的不斷深入，企業(yè)開始又進(jìn)入了另一個“紅?！保春钠促Y源的“紅?！?。

由此，我們是否可以做一個推測，僅僅依靠一個單點，再想在食品行業(yè)取得持續(xù)的競爭優(yōu)勢，將越來越難。

那么，制勝的關(guān)鍵到底在哪呢？筆者以為，未來的企業(yè)競爭，其核心在于贏利模式的競爭。

食品企業(yè)贏利模式競爭的原因

產(chǎn)品同化、廣告同化、品牌同化、促銷同化、渠道同化、執(zhí)行同化……很多企業(yè)陷入了營銷同化的泥潭而苦不堪言。

更苦惱的是，傳統(tǒng)的競爭優(yōu)勢建立方法越來越不奏效。

一個產(chǎn)品推出，馬上會有無數(shù)產(chǎn)品跟風(fēng)而至；一種渠道運營方式出現(xiàn)，同時會有很多企業(yè)采用同樣的運作方式。。。。。。面對這樣的競爭現(xiàn)狀，難道中國食品企業(yè)就只能建立一種短暫的競爭優(yōu)勢，而不能建立長期而持續(xù)的競爭優(yōu)勢嗎？

筆者以為，不是食品企業(yè)沒有能力建立長期而持續(xù)的競爭優(yōu)勢，而是我們食品企業(yè)的思維習(xí)慣出現(xiàn)了問題?，F(xiàn)實情況是這樣的，對于同化問題，任何直接從問題的同一層面尋找的差異化解決方案都是暫時的、局部的差異化，也就是說，要解決食品企業(yè)同化問題，要解決食品企業(yè)長期的競爭優(yōu)勢建立問題，如果僅僅從頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的角度去想解決方案，我們就只能進(jìn)入“紅海競爭”的泥潭。

其實，作為食品企業(yè)，面對一個營銷同質(zhì)化的市場，要想取得長期優(yōu)勢，必須從整體，即從戰(zhàn)略的角度去思考問題。而這個戰(zhàn)略，往往就是贏利模式的思維方式。

贏利模式的含義

我們知道，企業(yè)存在的目的就是為了贏利。而企業(yè)要實現(xiàn)贏利，首先必須知道自己的贏利點在哪里。

贏利模式就是著重于發(fā)現(xiàn)利潤區(qū)，并創(chuàng)造新價值。

往往一個行業(yè)都有一條價值鏈，食品行業(yè)也不例外。從原材料的生產(chǎn)、供應(yīng)到產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)再到品牌的打造和銷售，就形成了一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈條。

而在這條產(chǎn)業(yè)鏈條里，是有著好多個利潤區(qū)的，而且每個利潤區(qū)的利潤高低是不同的，有的利潤區(qū)高，有的稍高，有的則很低。作為企業(yè)，就是要準(zhǔn)確把握產(chǎn)業(yè)鏈的最高利潤區(qū)，然后根據(jù)這個利潤區(qū)去設(shè)計自己的贏利戰(zhàn)略和模式。

例如，對我們每個人都知道的麥當(dāng)勞，所有人都知道它是賣漢堡包的，但是，你知道它的贏利模式嗎？

也許，很多人都會講，麥當(dāng)勞肯定是賣漢堡包賺錢的嘛，這還用得著問。

但是，如果這樣想，你就錯了。

其實，麥當(dāng)勞不僅僅只是個賣漢堡的快餐商，還是一個地地道道的地產(chǎn)商，旗下的地產(chǎn)數(shù)量已經(jīng)足以讓麥當(dāng)勞成為世界地產(chǎn)巨頭。

麥當(dāng)勞一直沿用“朝兩個截然不同的方向賺錢”的經(jīng)營辦法。除了通過特許加盟收取約占銷售4%的特權(quán)收益外，還通過房地產(chǎn)運作得到相當(dāng)于10%銷售額的租金。租金收益高于特許收益，也是麥當(dāng)勞長期以來選擇以超過任何人想象的速度圈地、建設(shè)和開新店來追求利潤的原因。

麥當(dāng)勞的全美萬家店鋪中，60%的所有權(quán)是屬于麥當(dāng)勞的，另外40%是由總公司向土地所有者租來的，麥當(dāng)勞租地時定死租價，不允許土地所有者在租約內(nèi)加上“逐年定期漲價”條款，但在出租給加盟者時，卻把所有的保險費、稅費加了進(jìn)去，并根據(jù)物價上漲情況，理直氣壯地向加盟分店逐年收取漲價租金。這其中的差價有2至4成。

當(dāng)餐廳生意達(dá)到一定水準(zhǔn)后，各店還要繳付一定營業(yè)額百分比給麥當(dāng)勞，叫做“增值租金”。麥當(dāng)勞不僅由此賺到了40%的利潤，而且還可以通過房地產(chǎn)來控制加盟者完全依附于總部。在麥當(dāng)勞的收入中，有1/4來自直營店，有3/4來自加盟店，而總收入的90%來自房租。

這就是麥當(dāng)勞的贏利模式，不是賣漢堡包，而是賣房地產(chǎn)賺錢。

食品行業(yè)呼喚贏利模式創(chuàng)新

食品行業(yè)發(fā)展到今天，已經(jīng)不能僅僅依靠某一個方面的優(yōu)勢來獲得競爭優(yōu)勢了。否則，迎接食品企業(yè)的，就只能是無休止的紅海競爭。

找到自己所在行業(yè)的利潤區(qū)，然后依據(jù)該利潤區(qū)，創(chuàng)立新的價值提供模式，并完善一套運營系統(tǒng)，這樣，食品企業(yè)就擁有了整體的競爭優(yōu)勢，而不是某一個單點的容易被模仿的優(yōu)勢。

也就是說，食品企業(yè)有必要以利潤區(qū)定位為核心，對運營活動進(jìn)行取舍，并建立與之相對應(yīng)的運營系統(tǒng)配稱。

另外，我們要知道，企業(yè)贏利模式有很多種，諸如：產(chǎn)品金字塔模式、獨特產(chǎn)品模式、利潤乘數(shù)模式、專業(yè)化模式等等。每個企業(yè)，都應(yīng)該找到適合于自己的贏利模式。

我們以“利潤乘數(shù)模式”來舉例，以闡述贏利模式對于食品企業(yè)的重大作用。

眾所周知，QQ以及它的那只憨態(tài)可掬的小企鵝都是被數(shù)以億計的網(wǎng)民所熟知和喜愛的。廣州東利行禮品公司就發(fā)現(xiàn)了QQ利潤乘數(shù)贏利的模式。

東利行首先與QQ的所有者騰訊公司簽署了為期7年的QQ形象有償使用協(xié)議。隨后，東利行相繼開發(fā)出精品玩具系列、手表系列、服飾系列、包袋系列等10大類106個系列，約1000種帶QQ標(biāo)志的衍生產(chǎn)品。

再后，東利行開始了形象授權(quán)的贏利方式。所謂的授權(quán)生產(chǎn)，就是將某一形象或品牌的使用權(quán)通過收取一定的使用費授予生產(chǎn)廠家。廠家得到的好處是，可以通過已經(jīng)為人們所熟知的形象或品牌迅速打開市場。

東利行在QQ上的獲得是累加式的，先通過授權(quán)獲得一筆收入，而且自己不用投資進(jìn)行產(chǎn)品的生產(chǎn)，就使得授權(quán)產(chǎn)品種類達(dá)到了一定數(shù)量。

之后，東利行就把自己的授權(quán)產(chǎn)品集中在一起，開出了“Q-Gen”加盟連鎖店，并吸引加盟商，這樣，就賺了利用QQ形象的第二筆也是最大的收益的利潤。如此，就實現(xiàn)了利潤的倍增。

在利用“利潤乘數(shù)模式”方面，江蘇的波力食品公司在波力牧場的投資中，與東利行有異曲同工之妙。

波力食品公司，原本是一家主要生產(chǎn)銷售海苔、蛋卷、糖果、果凍、香菇片等各類綠色休閑食品的公司。隨著在海苔等產(chǎn)品上的成功，波力食品緊接著采用了“利潤乘數(shù)模式”。

波力食品發(fā)現(xiàn)了鮮奶最終將是上海這樣的大城市的消費主流的市場機(jī)會，而且，鮮奶的利潤區(qū)主要集中在奶源的控制和冷鏈的建設(shè)上。于是，波力食品就從奶源、鮮奶產(chǎn)品提供和自建冷鏈銷售模式等方面展開了地方性鮮奶品牌的實踐。

波力的這種“利潤乘數(shù)模式”，第一個方面就是把“波力”品牌的優(yōu)勢運用到了乳品上。波力首先巨資建立自己的乳牛飼養(yǎng)和乳制品加工基地，引進(jìn)優(yōu)良的乳牛及先進(jìn)的擠奶設(shè)備和一流的乳制品生產(chǎn)、包裝線，并開始在昆山和上海銷售牛奶，取名為“波力牧場”。

第二個方面，波力向上海昆山消費者提供新鮮的牛奶產(chǎn)品。昆山到上海的短距離，保證了牛奶運輸?shù)妮^小半徑，波力牧場憑借自己圈養(yǎng)的奶牛和短距離運輸保證了奶源質(zhì)量和產(chǎn)品的新鮮，突出了牛奶的口感和營養(yǎng)成分的優(yōu)勢；

第三，波力發(fā)現(xiàn)，交通和冷鏈?zhǔn)酋r奶產(chǎn)品最大的成本產(chǎn)生點，但是，反過來說，如果解決了這兩個問題，也就發(fā)現(xiàn)了新的利潤區(qū)。于是，在銷售模式上，波力摒棄了單純的“經(jīng)銷+賣場終端”的模式，卻轉(zhuǎn)而采用“專賣店+賣場”的模式進(jìn)行銷售。專賣店模式既節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的成本，同時又解決了冷鏈問題，產(chǎn)生了比進(jìn)賣場更大的利潤；

第四，波力食品在一個專賣店里銷售公司所有系列產(chǎn)品，包括乳品、面包和其他休閑食品，實現(xiàn)了利潤的擴(kuò)大化。

第5篇：新型護(hù)理模式范文

【關(guān)鍵詞】 急診；全程優(yōu)化護(hù)理；急性心肌梗死

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.083

Application of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction patients WU Yan-ping. Dongguan City Fifth People’s Hospital， Dongguan 523900， China

【Abstract】 Objective To research application effect of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction （AMI） patients. Methods A total of 90 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure in emergency， and the observation group received emergency whole-course optimized nursing pattern. Comparison was made on rescue time， rescue observation time and rescue effect between the two groups. Results The observation group had all shorter first bedside electrocardiogram recording time， oral administration time and nosocomial emergency percutaneous transluminal coronary intervention （PCI） treatment group than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Emergency； Whole-course optimized nursing； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是一種常見的心血管內(nèi)科疾病， 由于其發(fā)病迅速、病情危重， 如不及時搶救， 會危及患者生命。急性心肌梗死是由于冠狀動脈缺血缺氧而造成的心肌壞死[1]。而急性心肌梗死往往伴隨著心力衰竭（heart failure）， 因為心臟的收縮功能出現(xiàn)障礙， 讓全身的血液循環(huán)淤積， 引起心臟循環(huán)障礙， 嚴(yán)重的威脅到患者的身體健康和生命安全[2]。有研究顯示， 在對急性心肌梗死患者的搶救中， 搶救流程和效率直接關(guān)系患者的生命[3， 4]。急性心肌梗死患者的護(hù)理需要與醫(yī)生密切配合， 為急性心肌梗死患者贏得搶救時間。急診全程優(yōu)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式， 具有條理清晰、措施到位等多種優(yōu)點[5]。本院將2015年1月～2016年6月期間接收治療的90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 通過不同的急診護(hù)理方式， 比較分析兩組護(hù)理的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月本院收治的90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 隨機(jī)分為對照和觀察組， 每組45例。對照組男43例、女2例， 年齡26～88歲， 平均年齡（64.26±12.78）歲；觀察組男42例、女3例， 年齡27～87歲， 平均年齡（64.14±12.38）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用醫(yī)院急診的常規(guī)護(hù)理方法：將病狀輕微的患者先導(dǎo)入醫(yī)生診室診斷后再送入搶救室；病情危急的患者， 將其直接導(dǎo)入搶救室， 開通綠色通道；遵照醫(yī)囑監(jiān)測患者的生命體征， 對患者抽血化驗， 建立靜脈通道等。觀察組采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式[6]：在接到急救電話后3 min之內(nèi)出車， 并告知患者或其身邊的人， 讓患者立即停止活動、采取平躺的方式來維持身體情況；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后馬上給予高流量吸氧， 錄取第一份床旁心電圖， 上心電監(jiān)護(hù)觀察患者體征， 建立靜脈通道， 根據(jù)心電圖結(jié)果及時口服給藥；在轉(zhuǎn)運患者的途中觀察靜脈通道及患者神志和疼痛情況， 并通知醫(yī)院胸痛中心協(xié)同搶救；達(dá)到搶救室， 胸痛中心?？漆t(yī)生緊急會診， 對患者病情確認(rèn)后完善術(shù)前準(zhǔn)備， 送患者入介入科導(dǎo)管室行緊急PCI手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者搶救時間、搶救觀察時間以及搶救效果。搶救時間分為第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間；搶救觀察時間包括靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間；搶救效果分為院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生情況、住院總時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者搶救時間比較 觀察組患者第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者搶救觀察時間比較 觀察組患者靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者搶救效果比較 觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)急性心肌梗死發(fā)生率為17.78%， 低于對照組的37.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著生活水平的提高， 我國急性心肌梗死的患者正在逐年上升。對于患者來說， 搶救時間關(guān)系到患者的生命， 要盡量的縮短救治時間， 減少病死率。在對急性心肌梗死的救治過程中， 其臨床診斷和評估直接影響到患者的搶救有效性， 受到醫(yī)護(hù)人員的重視[7-12]。傳統(tǒng)的護(hù)理工作沒有系統(tǒng)的護(hù)理目標(biāo)和規(guī)范的護(hù)理流程， 導(dǎo)致?lián)尵刃Ч患?。護(hù)理核心制度的創(chuàng)立， 急診檢傷分診的實施， 院前急救的快速反應(yīng)， 完善的護(hù)理流程均是患者在搶救時的保障[13-18]。急診優(yōu)化護(hù)理可以更早對患者進(jìn)行再灌注治療， 縮短就診時間， 避免病情延誤， 從而提高治療效果。急診全程優(yōu)化護(hù)理保證了護(hù)理的規(guī)范和準(zhǔn)確性， 縮短了搶救時間。本院于2015年1月～2016年

6月期間收治了90例急性心肌梗死患者作為實驗對象， 隨機(jī)分為對照和觀察組， 兩組患者采取了不同的護(hù)理方式， 結(jié)果顯示采用急診優(yōu)化護(hù)理的觀察組第一份床旁心電圖錄取時間、口服藥到口時間、獲得院內(nèi)緊急PCI治療時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間和心電圖觀察時間均短于對照組（P

綜上所述， 采用急診全程優(yōu)化護(hù)理對于急性心肌梗死的效果更顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新型護(hù)理模式范文

【關(guān)鍵詞】 難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實踐

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.167

慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果， 對于慢性難治性終末期心力衰竭患者， 在住院期間經(jīng)過對癥治療后， 患者病情和癥狀有了明顯的改善， 在此基礎(chǔ)上， 通過一系列臨床護(hù)理方法的實施， 提高了患者的生活質(zhì)量， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2013年9月～2014年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例， 女37例；年齡最小62 歲， 最大88歲， 平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00～3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動或活動后發(fā)病8例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 觀察病情和監(jiān)測生命體征 在患者住院期間， 臨床護(hù)士通過監(jiān)護(hù)儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化， 觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化， 特別是在給予藥物治療的情況下， 經(jīng)過監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄， 觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 尤其在用硝普鈉治療時， 每30 分鐘測血壓1次， 并根據(jù)血壓及時調(diào)整滴數(shù)， 血壓控制在較理想的水平， 有利于心力衰竭的糾正， 同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識的改變?；颊卟∏槲Ｖ?、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡， 加之患者的呼吸困難時， 患者極易出現(xiàn)神志和意識改變， 出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠， 此時， 在患者的血氣分析氧分壓50 mm Hg， 臨床護(hù)士應(yīng)該及時與住院醫(yī)師聯(lián)系， 采取有效辦法處理， 以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準(zhǔn)確記錄患者24 h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭， 心臟射血能力降低， 血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿， 長時間可引起腎功能損害。此外， 尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度， 也影響患者輸液量的多少， 需控制輸液量和控制輸液速度， 以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重， 一般輸液滴數(shù)控制在20～30 滴/min， 兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。 準(zhǔn)確記錄尿量， 監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況， 如果長期臥床致便秘的患者， 可給予緩瀉劑， 以保持大便通暢。

1. 2. 2 保持呼吸道通暢 在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間， 患者極易因感染等因素使病情加重， 患者常因呼吸道大量的痰液不能排除， 造成呼吸道不暢， 甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)后， 應(yīng)迅速清理呼吸道痰液， 以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可給予高流量氧氣經(jīng) 75% 酒精濕化后吸入， 緩解急性肺水腫癥狀， 保持呼吸暢通。在家屬的配合下， 指導(dǎo)患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背[1]， 以促進(jìn)痰液排出， 在痰液黏稠和不易咳出時， 可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出， 如果患者無力咳痰時， 護(hù)士及時給予吸痰， 但在吸痰前后3～5 min內(nèi)應(yīng)給予高流量吸氧， 以增加患者的舒適感。

1. 2. 3 護(hù)理 在患者住院治療期間， 選取半臥位、坐位， 以利于呼吸和減少靜脈回心血量 ， 減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時， 要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體， 從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時， 前面應(yīng)放置依托物， 增加患者的舒適感。

1. 2. 4 心理護(hù)理 由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響， 患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情[2]。因此， 醫(yī)護(hù)人員要特別注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理， 多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言， 切勿在患者面前流露出病重的信號， 讓患者放松身心對醫(yī)護(hù)人員充分信任和配合， 以良好心態(tài)面對疾病。

2 結(jié)果

110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 胸悶、氣急減輕， 尿量增加， 水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低， 2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變， 2例出現(xiàn)室性早搏， 2例因惡心難以耐受使用 16 h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。

3 小結(jié)

慢性心力衰竭患者的治療與康復(fù)是一個漫長的過程。在臨床護(hù)理過程中， 臨床護(hù)士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化， 在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實施臨床護(hù)理工作的同時， 開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo)， 消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述， 通過有針對性臨床的臨床護(hù)理工作， 不僅使患者的病情得到控制， 而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：新型護(hù)理模式范文

關(guān)鍵詞：人才工作站；“互聯(lián)網(wǎng)+”；微信；E化管理

1 概述

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用受到了政府、社會、企業(yè)的廣泛關(guān)注和高度重視，該技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)新了自然人與企業(yè)之間的連接方式，降低了企業(yè)運作成本，提高了管理效率，給企業(yè)的商業(yè)模式、管理思維、運營手段等帶來了變革升級。如何把人才工作站與互聯(lián)網(wǎng)關(guān)聯(lián)起來，形成“互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”的管理模式，應(yīng)盡早提上研究日程。這不是將互聯(lián)網(wǎng)和人才工作站兩個概念簡單地相加，而是利用信息技術(shù)，再配合互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”模式的內(nèi)涵

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)從人與人之間的基本交流變成了大家日常生活和交流不可或缺的部分。進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代，組織的發(fā)展理念有了全新的變化?；ヂ?lián)網(wǎng)帶來了顛覆性的商業(yè)模式的創(chuàng)新，帶來了諸如粉絲經(jīng)濟(jì)、參與感、用戶體驗、平臺化、社交化等新興名詞的廣泛傳播。企業(yè)組織要想適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代的大趨勢，需把握互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的三大定律，即：摩爾定律、吉爾德定律和麥特卡爾夫定律。

“互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”指按照碎片思維、粉絲思維、焦點思維、快速思維、第一思維等互聯(lián)網(wǎng)思維模式，利用新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、新一代服務(wù)創(chuàng)新系統(tǒng)、新一代智能終端，立足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，整合企業(yè)內(nèi)部、高校、科研院所各分散的資源，實現(xiàn)跨單位、跨區(qū)域的線上線下互動，涵蓋人才的引、育、用、留，可以供企業(yè)和學(xué)校共享相關(guān)的數(shù)據(jù)。

由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，很多原來停留在概念上的事情成為可能。為推動“互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”的落地，實現(xiàn)人才工作站的e化運營，人才工作站在建設(shè)的過程需在以下三個層面進(jìn)行轉(zhuǎn)變：一是在理念上引入“互聯(lián)網(wǎng)+”思維。以微信公眾服務(wù)號為工具，構(gòu)建一個集人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和留用為一體的信息化平臺，對人才工作站管理活動進(jìn)行、實施、監(jiān)督和管理，實現(xiàn)人才服務(wù)點對點、零距離、全方位，形成“線上”e化管理、“線下”多元化實施的管理生態(tài)。二是在組織上配備人員負(fù)責(zé)具體工作。負(fù)責(zé)人才維護(hù)、信息、活動策劃、成果管理、統(tǒng)計分析應(yīng)等工作，做好各類工作站的在線運營管理，促進(jìn)相互融合，吸引人才關(guān)注平臺，提高在線活躍度。三是在運營上實施線上線下聯(lián)合管理。將人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和留用等的在線管理，與線下實施相結(jié)合，激發(fā)在站人員創(chuàng)新活力，促進(jìn)公司人才結(jié)構(gòu)改善，提高科研產(chǎn)出，突顯人才工作站的管理價值。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”的實踐

近年來，廣東電網(wǎng)公司搭建人才工作站微信平臺，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的管理機(jī)制，推動“互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”的實踐落地，打造服務(wù)企業(yè)人才工作的互聯(lián)網(wǎng)家園。

3.1 搭建人才工作站微信平臺

在國內(nèi)首創(chuàng)工作站人才學(xué)習(xí)交流家園，該平臺由活動專欄、資訊專區(qū)和會員中心三個部分組成，包括：人才工作站站內(nèi)動態(tài)、崗位、專家展示、高校展示、校企合作、課件下載等多個板塊。通過該平臺的應(yīng)用，可以了解人才需求和人才動態(tài)，探討技術(shù)難題，進(jìn)行經(jīng)驗交流、技術(shù)支援、資源分享、專題培訓(xùn)等，實現(xiàn)人才互動的良好溝通局面。

3.2 推動人才管理E運營

采用“線上”與“線下”同步運營的模式，在吸引、培養(yǎng)和使用高層次人才，充分利用高校、科研院所的人才科技力量等方面卓有成效。建立人才大數(shù)據(jù)平臺，推動人才引進(jìn)穩(wěn)步增長。將人才引進(jìn)與IT平臺建設(shè)相結(jié)合，通過基于大數(shù)據(jù)的人才管理平臺，形成多元人才引進(jìn)渠道，推動人才管理的信息化。搭建知識遠(yuǎn)程分享平臺，推動人才培育豐富多元。通過課件下載功能，讓企業(yè)員工在線了解和學(xué)習(xí)研究成果，推動研究成果與實踐相結(jié)合，促進(jìn)成果的轉(zhuǎn)化。打造生產(chǎn)云端解決方案，推動人才使用提質(zhì)增效。圍繞科技創(chuàng)新和安全生產(chǎn)，建立云端工作室，形成云端解決方案，提供實時診斷、研討和方案制定，針對性地解決實際問題。構(gòu)建人才智能留用體系，推動人才留用科學(xué)規(guī)范。依據(jù)人才在線活動數(shù)據(jù)，對人才進(jìn)行在線服務(wù)、管理、評價和激勵，提供優(yōu)秀人才推薦服務(wù)，輔助人才管理決策。依據(jù)學(xué)員在站表現(xiàn)，結(jié)合系統(tǒng)統(tǒng)計分析結(jié)果，由人才工作站向公司人力資源部門推薦優(yōu)秀人才。研究生人員推薦留用率達(dá)80%，博士后人員達(dá)30%。

3.3 取得的成效

基于微信平臺的人才工作站運營模式，實現(xiàn)了工作站的智能化、信息化管理，具體成效包含：提高了運營效率，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺突破“時間、空間”的限制，讓信息傳遞、管理執(zhí)行更加便捷高效；人才價值最大化，通過校企合作、名師帶徒的方式，盤活內(nèi)外人才資源，在技術(shù)攻關(guān)、人才培養(yǎng)方面發(fā)揮長效價值；增加了科研實效，使微信平臺成為了解決生產(chǎn)一技術(shù)問題的強(qiáng)大支持，提供了云端解決方案；強(qiáng)化了安全管理。通過人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新，促進(jìn)公司技術(shù)水平的不斷提升，創(chuàng)新了生產(chǎn)運行方式。

4 結(jié)束語

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展和人才工作站管理經(jīng)驗的積累，“互聯(lián)網(wǎng)+人才工作站”的運行模式已經(jīng)具備實踐的條件。經(jīng)檢驗，對企業(yè)經(jīng)營具有實效，特別是在人才培養(yǎng)、技術(shù)攻關(guān)方面作用顯著。意味著該模式具有較大的管理價值，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新型護(hù)理模式范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+模式；汽修行業(yè)；創(chuàng)新管理；方案分析

中圖分類號：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1992-7711（2017）01-0092

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，對于汽車使用的需求也越來越高，汽車的保養(yǎng)與維修行業(yè)的需求也隨之增加。隨著其行業(yè)的深入發(fā)展，對于市場的需求也就越來越大。目前我國的汽修行業(yè)急需一種創(chuàng)新的管理模式，使其發(fā)展更為得心應(yīng)手。而互聯(lián)網(wǎng)+模式就是目前最好的選擇方法之一，本文對互聯(lián)網(wǎng)+汽修的具體創(chuàng)新管理方案進(jìn)行探討。

一、互聯(lián)網(wǎng)+汽修的具體創(chuàng)新管理的重要性

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在人們生活中的不斷深入，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在人們的工作與生活中運用越來越廣泛，企業(yè)對于互聯(lián)網(wǎng)+管理模式的需求也越來越高。在如今的市場中，一場關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的大改革正在進(jìn)行，企業(yè)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型已經(jīng)刻不容緩。對于汽修行業(yè)而言，在傳統(tǒng)的發(fā)展模式中，由于經(jīng)營程序過于繁瑣，越來越難以滿足人們?nèi)找婕涌斓纳罟?jié)奏，所以對于互聯(lián)網(wǎng)+汽修模式的探索已經(jīng)成為汽修行業(yè)發(fā)展的主要方向之一，而且每一次發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型往往都會有一個由淺入深的過程，隨之也會面臨各種各樣的挑戰(zhàn)。企業(yè)要想在市場經(jīng)濟(jì)中持續(xù)發(fā)展，必須要正式解決這些困難。

二、互聯(lián)網(wǎng)+汽修的具體創(chuàng)新管理方案

1. 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+汽修背景下的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化

由于互聯(lián)網(wǎng)+屬于一種全新的模式，所以對于其法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)到目前為止還沒有呈現(xiàn)出具體的規(guī)范?；ヂ?lián)網(wǎng)+汽修的應(yīng)用模式更是處于一種上升發(fā)展的階段，所以對于其法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)一定要還盡快落實。比如，對汽修電商平臺的監(jiān)管，汽修線上服務(wù)以及線下上門服務(wù)的監(jiān)管等。對于汽修行業(yè)一定要有寧缺毋濫的態(tài)度，隨著互聯(lián)網(wǎng)+汽修模式的不斷深入，各汽修電商平臺的運行情況也越來越公開化，所以更要加大對其監(jiān)管的力度，還要明確汽修電商平臺的準(zhǔn)入制度。為了使互聯(lián)網(wǎng)+汽修模式下汽修服務(wù)更加完善，必須加強(qiáng)其準(zhǔn)入監(jiān)管。對汽修電商平臺的從業(yè)資格要進(jìn)行嚴(yán)格的審查，避免出現(xiàn)濫竽充數(shù)的現(xiàn)象。與此同時，還要明確責(zé)任制度。比如，在汽車的維修與保養(yǎng)的過程中，如果發(fā)生汽車損壞或者維修事故時，要將責(zé)任具體到個人。只有完善的法律法規(guī)，才能營造出一片清澈的行業(yè)領(lǐng)域。

2. 互聯(lián)網(wǎng)+汽修的維修透明制度

這里的維修透明制度并不是將其維修的程序展現(xiàn)在平臺上（涉及到知識產(chǎn)權(quán)的維修程序，消費者無權(quán)過問），而是對于其維修配件的來源、維修人員的專業(yè)資格證書、車輛維修的具體記錄、維修車輛的來源等，一定要進(jìn)行公開制度，讓汽車維修配件變得有源可溯。將所維修車輛進(jìn)行登記造冊，避免其進(jìn)行違法操作。對于汽修工作人員的專業(yè)資格要公開，從而使消費者對汽修人員更加的信任。由于互聯(lián)網(wǎng)+汽修的模式所面對的受眾范圍更加廣泛，所以難免就會發(fā)生違法改裝車輛的維修情況，對于這種情況一定要嚴(yán)厲杜絕，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)。

3. 形成信息共享機(jī)制

這里的信息共享指的是汽修企業(yè)信息與工商部門和公安部門的信息共享，以便加強(qiáng)對于互聯(lián)網(wǎng)+汽修新模式的運營監(jiān)管。這里的監(jiān)管既針對汽修行業(yè)又針對維修車輛行業(yè)，對于汽修行業(yè)的監(jiān)管主要是避免在維修的過程中使用劣質(zhì)維修配件非法謀取利益或者是由于汽修人員技術(shù)不合格而導(dǎo)致汽車維修過后出現(xiàn)技術(shù)性的問題導(dǎo)致汽車在行駛的過程中發(fā)生事故。而對于維修車輛的監(jiān)管就是要對其車輛的行車證與車管局記錄進(jìn)行對比，嚴(yán)禁非法改裝汽車的現(xiàn)象發(fā)生。此外，在防止肇事逃逸車輛為躲避法律責(zé)任而進(jìn)行非法車牌改裝以及違法噴漆等現(xiàn)象時，據(jù)我國交通法規(guī)定，車輛的外形顏色在未申請情況下不得私自改裝，所以要加強(qiáng)對法律法規(guī)的執(zhí)行力度。

4. 開展02O發(fā)展模式

既然是互聯(lián)網(wǎng)+汽修管理模式，就要跟上時代的步伐進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的充分運用，比如開發(fā)手機(jī)APP以及汽修網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的服務(wù)，將一切汽車維修與保養(yǎng)的程序在網(wǎng)上與客戶進(jìn)行交談，既可以節(jié)省客戶的時間，又能簡化自身的服務(wù)工序。從而提高其工作效率，更好的為消費者服務(wù)。如今新媒體的運用比較廣泛，汽修行業(yè)也可以通過新媒體的方式對業(yè)務(wù)進(jìn)行拓展。比如，微信公眾號、微博等方式，既對自身的品牌進(jìn)行宣傳，又可以加深消費者對該行業(yè)的認(rèn)知。同時對于數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用也要作為重點的發(fā)展對象，站在消費者的角度考慮，分析消費者對于該行業(yè)的需求從而制定符合消費者要求的服務(wù)策略。另外，要拓寬汽修行業(yè)的發(fā)展面，與電商平臺進(jìn)行合作，從價格、質(zhì)量以及速度上發(fā)揮自身的優(yōu)勢，打造企業(yè)品牌。

三、結(jié)語

如今，人們對于汽修行業(yè)的需求越來越大，而隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，以及生活節(jié)奏的不斷加快，在增加對汽修服務(wù)需求的同時對其要求也越來越高，所以汽修行業(yè)一定要緊跟時代的步伐，與人們的生產(chǎn)生活相接軌，對于互聯(lián)網(wǎng)+汽修這種全新的管理模式而言一定要站在消費者的角度考慮，將業(yè)務(wù)的辦理方式與人們的生活方式進(jìn)行緊密結(jié)合，加大對新媒體以及自媒體等媒體方式的應(yīng)用，將汽修行業(yè)的拓展變成一種戰(zhàn)略性的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭高宏.高職汽修專業(yè)實習(xí)教學(xué)存在的問題與對策探討[J].教育教學(xué)論壇，2012（22）.

[2] 邵余豐.基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的中職汽修“理實一體化”教學(xué)探析[J].新教育時代電子雜志（教師版），2014（20）.

第9篇：新型護(hù)理模式范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0132-01

風(fēng)濕性心臟病是常見的心臟病，瓣膜置換手術(shù)是其根本治療方法[1]。此手術(shù)可解除異常的血流動力學(xué)，改善心臟功能。由于此類患者心肌損害較重，還繼發(fā)多臟器功能損害，全身免疫系統(tǒng)低下及營養(yǎng)狀況差，增加了手術(shù)的風(fēng)險，影響手術(shù)療效。所以術(shù)前改善心功能及營養(yǎng)狀況，使患者機(jī)體調(diào)整到手術(shù)最佳狀態(tài)，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理尤為重要。我科于2015年1月～11月為86例聯(lián)合瓣膜置換手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)前護(hù)理，取得較好的效果，報告如下。

1臨床資料

本組患者86例，男34例，女52，年齡15～78歲，平均45.2歲，均為風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病，病程2～26年。術(shù)前心功能II級7例，III級48例，IV級31例。有腦梗病史15例，心絞痛病史12例。入院時肝臟腫大19例，黃疸6例，雙下肢浮腫18例，腹水12例，貧血、營養(yǎng)不良10例。超聲彩色多普勒檢查均有二尖瓣、主動脈瓣中度關(guān)閉不全或（伴）狹窄，主動脈瓣葉增厚或鈣化，32例有中度以上肺動脈高壓；19例有左房血栓。

2護(hù)理

2.1入院教育

2.1.1 患者入院時，護(hù)士熱情接待，病情允許時測量體重后由責(zé)任護(hù)士直接領(lǐng)入病房，主動自我介紹，拉近與患者的距離，介紹主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)的環(huán)境及醫(yī)院周邊環(huán)境，站在患者的角度介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度，消除患者陌生、恐懼感，增加親切感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心。為便于患者記憶，我們采用卡片式教育，教育的內(nèi)容除了講解以外，還以卡片的形式發(fā)放給患者，以取得患者的配合。

2.1.2 患者熟悉環(huán)境后由責(zé)任護(hù)士介紹疾病相關(guān)知識以及怎樣配合治療，介紹可能的各項檢查的作用、目的及注意事項，告知檢查地點。介紹手術(shù)成功的病例，說明手術(shù)的必要性及手術(shù)方法，鼓勵患者與同病種術(shù)后恢復(fù)期患者交流，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

2.2 藥物的觀察及護(hù)理按醫(yī)囑用藥，告知患者不能自行加減藥。術(shù)前一般應(yīng)加強(qiáng)心功能支持，給予系統(tǒng)強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥物，必要時給予正性肌力藥物及靜脈補(bǔ)鉀等，藥物的作用、不良反應(yīng)、毒副作用、注意事項要詳細(xì)告知患者。多巴胺及含鉀注射液對周圍血管刺激性較大，護(hù)士應(yīng)注意保護(hù)血管，勤巡視病房，避免滲漏。準(zhǔn)確配制藥物的濃度，注意滴速，必要時用微量輸液泵。嚴(yán)格臥床休息、限制活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.3 吸氧的護(hù)理 告知患者吸氧的作用及注意事項，不要隨便調(diào)整氧流量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心力衰竭時，缺氧癥狀明顯，可采用鼻導(dǎo)管給氧，對長期慢性缺氧患者宜給予持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min；嚴(yán)重缺氧而無明顯二氧化碳潴留者，可給予間斷高流量吸氧，4～6L/min。

2.4 休息和飲食的護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者適當(dāng)活動。一般心功能較好者可適當(dāng)活動，以減輕精神負(fù)擔(dān)，增加機(jī)體抵抗力，有利于術(shù)后恢復(fù)。當(dāng)出現(xiàn)心衰時應(yīng)絕對臥床休息，但應(yīng)幫助患者適當(dāng)翻身，以防栓塞和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。重度心衰患者采取半臥位或坐位，以改善呼吸功能，待心衰緩解后逐漸增加活動量，以增強(qiáng)抵抗力。心功能不全者往往伴有不同程度的營養(yǎng)不良，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食為主，少食多餐，忌暴飲暴食。保持大便通暢，防止因便秘而加重心臟負(fù)擔(dān)，必要時給予緩瀉劑。但心力衰竭患者的飲食要清淡，宜軟食或半流質(zhì)，并限制鈉鹽攝入。嚴(yán)重心力衰竭患者，要嚴(yán)格控制液體的入量和準(zhǔn)確記錄液體的出入量，當(dāng)出現(xiàn)水腫時，水的攝入量應(yīng)控制在每日1500ml之內(nèi)。

2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2～3次，床單元干凈，整潔，保持口腔衛(wèi)生，如有咽喉干燥或疼痛時，可用淡鹽水漱口，2～3次/d。臥床患者加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，使患者舒適。天氣變化時，注意保暖，防止上呼吸道感染，應(yīng)囑患者戒煙、避免受涼、 保證足夠睡眠。減少探視，避免交叉感染。

2.6 注意心理護(hù)理 聯(lián)合瓣膜病變?yōu)槁约膊?，病程長且反復(fù)發(fā)作，他們長期受疾病折磨，渴望能夠快點手術(shù)解除痛苦，同時又害怕手術(shù)失敗，人財兩空。他們希望早點手術(shù)以減少住院費用，又害怕增加心功能沒達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)，而導(dǎo)致手術(shù)失敗。尤其當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常及心力衰竭時，患者會產(chǎn)生一種恐懼感、瀕死感，灰心喪氣，情緒極不穩(wěn)定，不能很好地配合治療。所以，面對這類患者，更要耐心細(xì)致做好心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)充分介紹手術(shù)的必要性及手術(shù)方法，介紹機(jī)械瓣膜的工作原理，質(zhì)量的可靠性，使其對手術(shù)的目的、方法、預(yù)期結(jié)果及術(shù)后如何配合治療和護(hù)理等有關(guān)問題有所了解，從而消除恐懼與不安，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士的一言一行都會對患者產(chǎn)生各種各樣的效果。護(hù)士要聚精會神的傾聽患者的陳訴，針對其各種思想動態(tài)，以親切和藹的態(tài)度、誠懇的語言真誠地對待患者，安慰、體貼、關(guān)心患者，及時轉(zhuǎn)告有關(guān)病情好轉(zhuǎn)的消息，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。消除憂慮、恐懼的不良心理，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

2.7 術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，以改善肺通氣功能，提高患者對手術(shù)的耐受性，有利于痰液的排出。術(shù)前3～5d指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，如患者術(shù)后不習(xí)慣床上大小便，會導(dǎo)致排泄不暢，影響術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前手語訓(xùn)練：教會患者使用幾種必要的手語，可避免術(shù)后早期帶氣管插管過程中與護(hù)士的交流障礙，如伸出大拇指表示大便、小拇指表示小便等。

2.8 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前1d備皮、備血、灌腸，并向患者解釋備皮、備血、灌腸的作用和必要性，指（趾）甲剪短，胡須剃干凈，用溫水擦洗身體，注意不要感冒。手術(shù)當(dāng)天禁食水。

3 小結(jié)

聯(lián)合瓣膜病變患者多數(shù)因經(jīng)濟(jì)原因或害怕手術(shù)而延誤治療的最佳時機(jī)，致使病情發(fā)展嚴(yán)重，累及多個瓣膜，影響全心功能，甚至累及多個器官?；颊呷朐汉蟛∏橹?，心功能差，不能馬上手術(shù)，需要經(jīng)過一段時間的調(diào)整才能手術(shù)，所以術(shù)前護(hù)理對手術(shù)的成功尤為重要。我們護(hù)理組經(jīng)過長期的護(hù)理實踐，認(rèn)為術(shù)前控制患者的病情、改善全身狀況、穩(wěn)定患者的情緒，經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護(hù)理，可以為患者爭取手術(shù)時間，提高聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者的存活率。也要求護(hù)士要有較豐富的專業(yè)知識和邊緣學(xué)科知識，對患者要有高度的責(zé)任心和同情心，不斷學(xué)習(xí)，提高思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

參考文獻(xiàn)：