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(一)
先是科護士長給實習報告我們實習生講述康復學科的總論,使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里,護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解,使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”,在實現(xiàn)理論向實踐轉化的同時,我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W習。7月10日,伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識,她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復護理等,豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ,讓我切實感受到再學習的重要性。
(二)
7月15日,那一天的太陽特別猛烈,天氣尤其悶熱,偏不巧病房里的制冷機都出了故障,那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“舉手、抬腿”,“好,再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗實習報告水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里,我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練,而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點,那就是愛心與耐心!
(三)
這一整周我在物理治療室實習,這里只有一位技師,從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器,有國產(chǎn)的,也有進口的,各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正,可見操作的規(guī)范性不容忽視,也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉科實習了 ,按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看,她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍,并補充了一些評估資料和護理措施,調整了護理診斷的時間、前后順序,讓我受益匪淺:一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身,而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
(四)
一、實驗----真實的一體化教室及實驗設備:
眼視光技術是一個實踐性很強的專業(yè),要想提高學生運用這門知識的能力,實驗教學在眼視光技術的教學環(huán)節(jié)里就顯的尤為重要。針對眼視光技術實驗的特點,結合考慮學生的認識規(guī)律和實際水平,采用的實驗教學方法是:
(一)對于技能型實驗采用教-學-做-考一體化的教學方式來強化學生技能;教師首先講授實驗的基本原理和基本知識、操作要領、實驗數(shù)據(jù)的分析方法、報告的撰寫方法以及安全注意事項等。然后學生在教師指導下獨立進行實驗操作和自我訓練。對于技能訓練、基本性實驗,學生應事先預習實驗教材;并通過教學錄像、多媒體技術等現(xiàn)代教學手段,引導學生獨立地完成實驗設計,提高實驗技能。
(二)對于提高型、研究創(chuàng)新性實驗,如兔眼角膜缺氧實驗、接觸鏡護理液細菌培養(yǎng)與菌落觀察等實驗,學生以2~4人一組,在教師的指導下,從了解實驗準備、學習相關理論知識開始,注重培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度,百折不撓的工作作風,相互協(xié)作的團隊精神、勇于開拓的創(chuàng)新意識;而學生制作PPT和翻轉課堂將學習的決定權從教師轉移給學生;學生禮儀規(guī)范則從個人禮儀、公共場所禮儀、待客與作客禮儀、餐桌禮儀、饋贈禮儀、文明交往等進行規(guī)范。結果證明言談得體、儀表端莊、神態(tài)大方、禮儀到位的我校眼視光技術學生更能受到用人單位的青睞。低視力和盲人情景體驗和引導等實驗是為了讓學生親身體會視覺問題對我們的生活、學習的不便,認識到視覺康復的重要意義,設身處地為患者著想,更好的為患者服務。
(三)改革考試方法,建立多元實驗成績評定方法(如:采用設計評價、實驗操作、結果分析等多種形式進行考核),還建立了教師與學生互動的教學效果評價體系。制定了“平時成績 + 期末成績”和“實驗操作 + 筆試成績”相結合的實驗考核原則在《驗光技術》、《視光學基礎》、《接觸鏡驗配技術》、《眼鏡技術》等課程中應用,并鼓勵創(chuàng)新。平時成績以實驗操作、實驗能力、實驗結果及實驗報告是否準確、規(guī)范化為主要依據(jù);鼓勵學生在實驗中有所創(chuàng)新,對于有創(chuàng)見的學生,成績評優(yōu)。同時針對技能操作要求高的課程《視光學基礎》、《驗光技術》、《眼鏡技術》、《角膜接觸鏡驗配技術》,采用理論考試和實踐技能考核成績各占100分進行考核。
二、實訓----真實的工作場景及規(guī)范的操作流程:
眼視光技術是一個以技能操作為專業(yè)重點的專業(yè),技能培訓使學生的知識、技能與溝通技巧明顯提高與改善,由此提高就業(yè)效益,獲得競爭優(yōu)勢。技能培訓重點一般放在基本技能與高級技能兩個層次上,同時增加學生未來的工作所需要的職業(yè)素質,培訓學生學會知識共享,創(chuàng)造性地運用知識來調整產(chǎn)品或服務的能力。同時,培訓使學生的工作能力提高,為取得良好的工作績效提供了可能,技能培訓后通過職業(yè)技能鑒定考核后,取得相關職業(yè)證書也為學生提供更多晉升和較高收入的機會。眼視光技術專業(yè)學生“雙證率”達100%,“三證率”達95%以上。同時,每年在學生實習前通過技能強化集中培訓,強化學生的實踐技能,評出技能標兵,為學生的頂崗(帶薪)實習打下良好的基礎。
三、臨床見習――真實的工作環(huán)境:
臨床見習是臨床教學的三大任務之一,在見習中學生需將基礎知識與臨床實踐緊密聯(lián)系。作為一門實踐性很強的學科,除完成在校實驗外,去醫(yī)院見習也是學生學習的一種重要途徑。通過見習,進一步加強學生對疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷思維方法和治療原則等有一個從感性上升為理性的認識。眼視光技術專業(yè)根據(jù)教學計劃及進度的安排,眼視光技術專業(yè)學生在專業(yè)學習的最后一個學期安排到附屬醫(yī)院(曲靖市第二人民醫(yī)院)見習。根據(jù)醫(yī)院科室設置,分別安排眼科、耳鼻喉科、視光中心、眼鏡加工中心等四個科室見習。在見習過程中根據(jù)學生人數(shù),平均分成兩大組,每周各組互相交換,直至全部見習完。眼視光技術(經(jīng)營管理方向)在以上基礎上,增加營銷,眼鏡店面管理,共4周。針對五年制眼視光技術專業(yè)學生理論基礎較差的情況,重點培養(yǎng)學生的技能,在學生實習期到企業(yè)進行為期18周頂崗見習,通過驗光技能、接觸鏡驗配技能、眼鏡定配技能、眼鏡營銷等模塊的見習,使學生動手能力得到加強,技能水平得到提升,同時產(chǎn)教融合,發(fā)揮企業(yè)的實習實訓教學能力。
四、社會實踐――真實的社會體驗及鍛煉:
教育是一種社會活動,教育的途徑包括課堂理論教育和社會實踐教育,實踐是促進青年學生健康成才的必要途徑。理論來自于實踐,實踐是檢驗理論的試金石。眼視光技術專業(yè)通過每年 “全國6.6愛眼日”專題系列活動積極開展社會實踐活動,學生積極設計、制作手工畫報,通過展報的形式,宣傳國家的防盲治盲政策,介紹防盲治盲項目,傳播眼保健知識,提高公眾的防盲治盲意識。同時眼視光技術專業(yè)教師和學生還深入到學校周邊小學、社區(qū)、養(yǎng)老院、特殊教育學校等地進行免費視力普查、視力保健知識宣傳等公益活動,發(fā)揚白衣天使傳統(tǒng)的奉獻精神,把愛傳送到社會,并宣傳曲靖醫(yī)學高等??茖W校及眼視光技術專業(yè),受到了廣大青少年學生、家長、殘疾人和社會各界的一致好評。
五、畢業(yè)實習――真實的工作環(huán)境及對象:
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,臨床實習是培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風和臨床思維能力和實際動手能力的關鍵環(huán)節(jié),堅持執(zhí)行巡回教學與教學檢查工作是有效地保障實習生臨床實習質量的關鍵。為了更加系統(tǒng)的加強臨床實習教學管理,切實保障和有效監(jiān)控臨床實習教學各個環(huán)節(jié)的質量,提高眼視光專業(yè)實習教學水平和管理水平,特在巡回教學和教學檢查制度的基礎上制定本制度,以利于更加規(guī)范、系統(tǒng)地建立實踐教學的質量控制體系。
六、畢業(yè)實習報告――真實的實踐工作總結及體會:
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
見習14天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。
學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學界燦爛的風景。其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景?!蔽⑿Ψ铡奔扔欣谧陨淼挠鋹?,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋……”護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸,你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復?!边@是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生。
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。
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關鍵詞:護理學生;職業(yè)素養(yǎng);教育改革;調查現(xiàn)狀;解決方案;
引言
今天的學校里的護理專業(yè)的學生們,就是明天的各級醫(yī)院的護士、護士長和各大醫(yī)學院的護理專業(yè)的老師、教授們,她們對護士這份職業(yè)的職業(yè)精神和生命價值觀、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險及醫(yī)患利益沖突是否有著較為良好的認知,將直接影響著我國未來很長一段時間內(nèi)的醫(yī)學護理恢復和高校教學水平的高低,所以在這樣的現(xiàn)實背景下,有必要對當代醫(yī)學院的護理專業(yè)學生們的職業(yè)素養(yǎng)進行重點調查和研究,發(fā)現(xiàn)大部分同學是值得肯定的,但是仍有部分學生存在一定的認知偏差。處于實習期的學生表現(xiàn)尤為突出。
目前來看,這主要是因為,多數(shù)醫(yī)學院校所建立的護理課程體系仍然是以知識性課程為主導的,醫(yī)學類人文類課程的開設仍然處于弱勢、輔助的地位。因此,高等醫(yī)學院校要注重對護理專業(yè)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的科學性,在解決工程中將會引起人們的重視。本文將主要對學生們的職業(yè)素養(yǎng)進行結果研究和問題分析。
一、研究調查
1、樣本的選擇,為了保證調查的的合理性和科學性,問卷調查的樣本選取了運城高等護理專科學校2005級、2006 級八年制臨床專業(yè)學生(2005級79人、2006級78人),共計157人。還有山西醫(yī)科大學護理一班46人,二班49人,山西大同大學醫(yī)學院護理專業(yè)專業(yè)89人等,作為重點的研究代表和研究樣本。
2、調查方法。在前期確定了有代表性的研究群體之后,之后試用的研究方法是,在一年的學年課程結束時向全體護理專業(yè)的同學發(fā)放問卷,首先調查了各個年級同學年齡、地區(qū)等基礎信息,由于學習護理的絕大多數(shù)都是女生,所以性別不予以調查,通過其他信息以確認兩個樣本群體是否匹配。而后采用自行設計的匿名半開放問卷,調學生對自己未來職業(yè)素養(yǎng)的的基本認識、對整合課程的整體評價,對整合課程教材、考試方式的選擇等各個教學環(huán)節(jié)。問卷設置經(jīng)過系統(tǒng)整合課程教研小組討論完善,問題設置方式包括分級問題、數(shù)量評估、文字表述等多種方式。對問卷本身的可靠性和有效性方面未進行相應研究。根據(jù)同學的意見和建議,經(jīng)教研組協(xié)商對課程設置進行相應的改進和完善。在第二學年學生完成同樣的問卷調查后,對數(shù)據(jù)進行比較,了解同學對改進后課程的反饋。
3、統(tǒng)計分析。剔除未完成的不合格問卷后,用Excel2007和SPSS17.0等辦公軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以極差± 標準差表示,建立獨立樣本來檢驗,比率的檢驗以百分比表示,行卡方檢驗,檢驗水準均為α=0.05。對多項選擇職業(yè)素養(yǎng)投票的問題,則比較兩年來學生的投票率及其排位變化情況。
二、結果研究
經(jīng)過科學的研究調查之后,對結果進行分析之后便發(fā)現(xiàn),絕大部分院校的護理專業(yè)的學生學習的知識僅僅局限于書本上,缺乏實踐能力,同事在認識觀上,對護士職業(yè)精神和生命價值觀、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險及醫(yī)患利益沖突有著較為良好的認知,能夠學習生活中嚴格要求自己,但是也仍有部分學生存在一定的認知偏差,不能正確認識職業(yè)素養(yǎng)的要求和對自己該做什么感到迷茫。對于這個問題,尤其以處于實習期的學生表現(xiàn)尤為突出。處于實習期的學生受醫(yī)院和社會大環(huán)境的影響,真正開始接觸社會,對于學習和實踐的把握認識,對醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛更有防范親身體驗,考慮問題更加“謹慎”。強化來自醫(yī)療實踐的知識和能力的雙向培訓,是校內(nèi)醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)的重要內(nèi)容。
那么,又究竟是什么原因導致了這些問題呢?當前,隨著改革的深化和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,效率、競爭等觀念影響到整個社會,促進了社會的蓬勃發(fā)展,與此同時,市場經(jīng)濟帶來的負面影響,如功
利主義、個人主義、拜金主義等價值觀念也影響著社會,這不可避免地對醫(yī)療教學造成造成不良影響,甚至影響到護理系學生的職業(yè)精神培養(yǎng)。在多種文化思潮的影響下,教學開始急功近利,逐漸拋棄了傳統(tǒng)醫(yī)學中“醫(yī)乃仁術”、“醫(yī)者父母心”的醫(yī)德思想,情感缺失,漠視病患,對病人的人文關懷逐漸喪失,只局限于紙上談兵,并無實踐型。醫(yī)院中醫(yī)務工作者的行為也直接影響到了學生們的行為,護理職業(yè)精神的缺失導致一些醫(yī)學生不重視人文教育課程的學習,價值觀念錯位,部分學生認為人文知識無用,而專業(yè)知識直接關系到今后的就業(yè)。所以,在平時學習中只重視學習口頭的專業(yè)知識,不重視自身實踐能力和道德品質的提升,最終導致部分醫(yī)學生社會責任意識淡漠、誠信意識不強、是非分辨不清。
三、注重實踐能力的培養(yǎng),加強職業(yè)道德
對于學生們護理能力的培養(yǎng),僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的,因而高職院校護理教育中在培養(yǎng)學生臨床護理的能力時,需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式,能夠全面有效地提高學生的綜合素質,增強學生的臨床護理能力。實踐實訓活動,是學生應用所學理論鞏固知識的重要手段,是培養(yǎng)學生綜合素質和能力的良好途徑,通過實訓實踐活動,能夠讓學生用知識理論指導實際的工作,將理論聯(lián)系實際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。
高職院校開展實習活動,需要增加學生的醫(yī)院實踐課時數(shù),讓學生通過大量的練習增強技能,同時,還能夠在本學校區(qū)域中開放醫(yī)學實驗室,給予學生自由的空間進行學習。另外,高職院校需要和相關的醫(yī)院或者醫(yī)療機構進行合作,利用寒暑假為學生們提供實習的機會,讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習心理護理方面的知識,并且掌握良好的臨床經(jīng)驗。高職院??梢宰寣W生們提供實習報告,實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得,其中主要包括服務對象接受臨床護理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠將學生的實習當做考評的依據(jù),從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。
結語
根據(jù)調查研究結果,我國的高職院校在進行護理教學的過程中,出現(xiàn)了一些與現(xiàn)實脫節(jié)的部分,需要側重于培養(yǎng)和鍛煉學生的實際護理能力,這個任務的實現(xiàn),可以通過建立起全面的實踐護理訓練體系,不斷更新護理專業(yè)教學手段,不斷改進專業(yè)教學方式,以及開展實踐活動,讓學生在節(jié)假日深入到醫(yī)院診所等工作崗位中去,充分發(fā)揮自己在學校的所學知識,多渠道途徑進行知識的鞏固。
參考文獻:
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見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備,范文之實習報告:醫(yī)院見習報告范文。見習,讓我明白了許多。見習14天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學界燦爛的風景,實習報告。其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景?!蔽⑿Ψ铡奔扔欣谧陨淼挠鋹偅帜軠p輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋……”護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸,你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復?!边@是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生。
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習報告踏進中醫(yī)院的門檻時,心理感到特別激動,因為從今天開始,我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習。時至今天,實踐結束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓,包括:一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學生管理的有關規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護士門準時交接班,值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?;氐剿奚?,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。犍為縣中醫(yī)院實踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
經(jīng)過一個月的見習,我對臨床護理有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護理知識和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫(yī)護關系的問題上我們有了感性的認識,醫(yī)生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫(yī)務人員尊敬。還有,通過觀看關于醫(yī)療糾紛的錄像,我充分認識到醫(yī)療工作的高風險性,認識到社會各界對我們醫(yī)務人員的高標準要求,我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時,學會更好的處理醫(yī)患關系,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護意識,增加法律知識,更好的在工作中行使我們的職責和權利。
時間過得真快,在這一個月的實踐里,我不僅學到了許多護理專業(yè)知識,更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然,在實踐的時候必須要早早起床,工作也算比較累,但是每當看到病人康復后的笑容時,我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名義務工作者,我們的職責就是救死扶傷。健康所系,性命相托!這是我們護理學生的的誓言。在這一個月里,我明白了作為一名護士的神圣,我們是病人的天使。為此,我們應不惜一切的為病人著想,盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次見習是我們作為護士的第一次社會實踐,也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎!
針灸推拿專業(yè)畢業(yè)實習報告(一)
為加強青年學生思想政治工作,引導和服務學生健康成長,培養(yǎng)和提高學生實踐能力,我針灸推拿系在校團委的指導下,積極響應號召,充滿激情的開展了我系xx年暑假社會實踐。今年實踐活動主題共為兩個:
一為傳承以往的“科技、文化、衛(wèi)生”下鄉(xiāng)服務活動,發(fā)揮專長,以“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”作為主要工作內(nèi)容。
我系今年共確定了x支校級“三下鄉(xiāng)”社會實踐重點小分隊。分別是赴寧波鎮(zhèn)海“三下鄉(xiāng)”小分隊、赴上虞“三下鄉(xiāng)”小分隊、赴海寧“三下鄉(xiāng)”小分隊和赴寧波奉化“三下鄉(xiāng)”小分隊。我系學生充分利用自身專業(yè)所學所長,發(fā)揮不怕吃苦,勇于奉獻的精神,在火熱的七月圍繞醫(yī)療保健服務(包括健康普查、常見病的治療、衛(wèi)生常識宣傳、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識、常規(guī)體檢)、文化宣傳、環(huán)保宣傳、科技支農(nóng)及企業(yè)幫扶、支教掃盲、文體聯(lián)歡等開展了一系列活動。我們在活動前集中加強培訓,開展動員大會,幫助各位同學在思想上、心理上、專業(yè)上、身體上做好準備?;顒悠陂g,針對需求開展服務,切實幫助群眾解決實際困難,為群眾帶去實惠。在返校后,我們也加強聯(lián)系,對于活動結束后的情況追蹤了解并總結反思,交流體會收獲,擴大教育成果。此次的“三下鄉(xiāng)”活動擴大了我校在社會上的影響力,提高了大學生的社會適應能力及自我鍛煉能力,以使理論與實際能力相結合,充分展現(xiàn)當代大學生的風采,達到了在實踐中“長才干、作貢獻、受教育”的目的。
二為廣泛開展“感知就業(yè)”社會實踐活動,將大學生社會實踐活動與就業(yè)緊密結合,開拓社會實踐新領域。“感知就業(yè)”活動具體圍繞三方面內(nèi)容展開:用人單位信息調查,采訪校友,就業(yè)實踐。
今年我系共有x組小分隊申報院里的用人單位調查活動。暑假開始不久,個各小分隊就奔赴xxx等地開展活動。其中寧波隊訪問了xx家醫(yī)院,xx隊和xx隊調查了x家醫(yī)療單位,xx隊也對x家單位進行了探訪。他們獲取了各單位的情況資料介紹,整理成為一份份寶貴的資料,為將來幾年間我校畢業(yè)生擇業(yè)就業(yè)提供了指導方向。在各組的實踐成果中我們可以看到現(xiàn)今的就業(yè)形勢:大部分醫(yī)院青睞西醫(yī)類畢業(yè)生,且很多都是要求本科以上學歷,反而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還是很需要本科畢業(yè)生的。當今對醫(yī)學生的外語要求也比以前更高,要求我們畢業(yè)生的英語達到四六級水平,在計算機操作上也有一定要求。從調查結果上我們看到臨床、護理等專業(yè)較為吃香,而我針灸推拿類則所需極有限。這個結果的呈現(xiàn)為我們敲響了警鐘,因此要早做準備,學習刻苦全面,加強實踐,做好吃苦、下基層的思想準備。
于此同時,我系有xx支隊伍分別在xxxx、等地開展了校友尋訪活動,走訪了近xx家單位,尋訪了xxx位校友。在這過程中,我們既有與校友見面時的激動,同時又被他們的經(jīng)歷所深深打動,有時還會因他們從事針灸推拿卻發(fā)展的不甚順暢的失落,但我們還是常常被大部分人的敬業(yè)愛崗精神所感動。各界的校友發(fā)展多面,有從事本行的、有轉戰(zhàn)商場的、有做領導干部的,但他們對于我們這些師弟師妹們都很親切,字里行間帶著對我們的殷切期盼。他們給我們提出了很多寶貴的建議,如加強臨床動手能力,多參加社會實踐,要中西醫(yī)全面發(fā)展,培養(yǎng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風等。很多校友都表示出了對學院及老師的眷念,紛紛詢問學院目前的情況,并結合自身體會,對學校的工作提出了很多很好的想法,也表示了有機會想回到新校舍看看的愿望。
就業(yè)實踐活動是由學生結合自身所學專業(yè),自行聯(lián)系到用人單位展開為期兩周的實踐鍛煉,了解相關行業(yè)的工作流程以及對工作人員的素質要求,為以后就業(yè)打下良好的基礎。我系部分學生選擇了自行聯(lián)系醫(yī)院進行見習的實踐。通過三年的理論學習,同學們都累積了一定的專業(yè)知識,使得這次的醫(yī)院見習格外的有意義,收益非淺。在眾多同學的心得體會里,大家都對此次的醫(yī)院之行表示了肯定,見習使專業(yè)知識得到了進一步鞏固和拓展,增加了對非本專業(yè)知識的了解,同時還深刻地認識到自身才識的淺薄,激發(fā)了學習的熱情。帶教老師的言傳身教也給同學們留下了深刻的印象。
針灸推拿專業(yè)畢業(yè)實習報告(二)
一、見習時間:xxxx年x月xx日~xxxx年x月xx日
二、見習單位:xx醫(yī)院
三、見習科室:針灸推拿科
四、見習過程:
學醫(yī)生涯轉眼就過了一年半,這一年多來醫(yī)學的學習給了我很大的念想,看到了未來的方向也悟出了一些道理,關于人生和價值。時時在憧憬未來的醫(yī)生生涯??勺约阂荒陙硭鶎W的所懂得的醫(yī)學知識只不過是冰山一角。剛念了一年半的醫(yī)學生在醫(yī)院是基本上沒有用武之地的。當然關鍵是“武”的問題,而不是“地”的問題。去醫(yī)院社會實踐之前我完全不知道自己能做什么。姑且當做是學習吧,也理應是學習。只是把醫(yī)院當成是另樣的學校,學習的內(nèi)容同樣是醫(yī)學知識。一個多月的時間,我實踐著,也學習著。
自己一年來所掌握的相對于醫(yī)學知識的海洋來說絕對是冰山一角。可是為期一個星期的社會實踐讓我深切的感受到這冰山一角的也是重要的。推論開來:每一部分的醫(yī)學知識都是至關重要的,重要到一個怎樣的程度呢?與生死相關的事情可以算作是最重要的事情了。而醫(yī)學知識的每一點滴都可能與生死相關。生命是可貴的,那么醫(yī)學知識便是再重要不過的了。我想到了自己在學校時而馬虎的學習,想到那些馬虎而過的知識將來可能是致命的。一星期的社會實踐讓我明白學醫(yī)馬虎不得,懂得醫(yī)學知識是嚴謹?shù)摹?/p>
20XX年1月21號懷著幾分激動幾分忐忑的心情到醫(yī)院開始社會實踐。激動是因為可以體驗到如同一直以來自己所憧憬的那般穿著白大褂治病救人的行醫(yī)生活。忐忑是因為在醫(yī)院,忽略自己所知道的冰山一角的醫(yī)學知識,自己毫無用處。不知道自己能做什么,或者能不能做好。醫(yī)院是整個縣醫(yī)療設施最完善,醫(yī)德醫(yī)術受廣泛好評的一家私立醫(yī)院。院長是一位可敬且親切的叔叔。“叔叔”是我初見時腦海中的第一個稱謂,后來我發(fā)現(xiàn)我不知道自己該怎樣稱呼才好。“叔叔”顯然不可,這里是醫(yī)院,見習間我得服從管理,也就是說我們并沒有輩分的差別。“醫(yī)生”也不好,這是病人對這一行業(yè)工作人員的稱謂,自己也是穿白大褂的人。思索間聽到另外的年輕醫(yī)生稱院長為“老師”,自己才恍然大悟。也更是加深了自己對醫(yī)生這一職業(yè)的理解。醫(yī)生是學術性很強的一個職業(yè),所謂“活到老學到老”形容醫(yī)生就再恰當不過了。醫(yī)生除了工作還有不斷地學習,工作中也同樣在學習。于是資歷更老的醫(yī)生就是自己的老師也在情理之中了。院長很重視醫(yī)學生的培養(yǎng),同我一番小談后,告訴我:人人都知道學醫(yī)苦,但大多數(shù)醫(yī)學生都還沒有真正深刻地認識到到底是苦到一個怎樣的程度。教育我要更為努力地學習,任何知識細節(jié)都要仔仔細細……院長說親自帶我,讓我與他一同在內(nèi)科住院部上下班的時候,我頗感殊榮,同時內(nèi)心的忐忑又多了幾分。同時心里還有些忐忑,不知道我將要面對的是何等的困難。盡管在課堂上老師都或多或少地講過一些,可是在真正面對的時候,還是有些不安。
上班第一天我就遇到所謂的小小的醫(yī)患糾紛。醫(yī)院住院病人打完點滴后未經(jīng)醫(yī)生許可上街后摔傷找醫(yī)院麻煩。理由是:醫(yī)院點滴導致病人體弱后摔傷。在我們的理解這完全是無理取鬧。作為病人的主治醫(yī)生,我不可想象這樣的事情如何能坐下來跟病人家屬好好地講道理??墒强吹皆洪L蔣老師心平氣和的態(tài)度,我很震撼。我覺得這才是一個好醫(yī)生該有的境界,一種行醫(yī)的境界,一種處世的人生境界。于是我醫(yī)院見習學到的第一件事是對待病人的態(tài)度。第二天上班,老師給病人扎完針后離開了,這是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是臨床常見病種,我想多了解一下病人的情況,就留下來了。我只簡單的問了一些患者的感受啊之類的,結果病人把我當醫(yī)生了,拉著我問了很多的問題。雖然我們課上也講過這個疾病,可是當病人問起來的時候,我一下子沒了頭緒,不知道怎么回答了,場面一下子就變得尷尬起來。我吞吞吐吐回答了幾句,看到病人一臉的茫然,我恨不得找個地縫鉆進去。。。太丟臉了!離開病房后,我就暗自下決心,回去一定要好好看看書,尤其是那幾個臨床常見的病種,再也不能出現(xiàn)這種情況了!同時也讓我覺得我的理論知識不夠扎實,不能和實際情況緊密結合。因此,在今后的學習中我應該加強理論知識的學習,同時也應該注重理論與實際的緊密結合,積極實踐,叢中一點點積累經(jīng)驗,從而提高我們的自身素質。在下一次碰到病人的詢問后,能夠從容不迫的一一道來。
見習期間還出了一件讓我很尷尬的事。有一位患了頸椎病的老爺爺脖子酸痛的厲害,老師讓我給他做做推拿,緩解一下。我搓了搓手,老師站在一旁看。我有點緊張,畢竟是第一次這樣,總感覺從老師身上發(fā)出的氣場壓的我很不自在,但是也得硬著頭皮上。我先做的是拿法,老爺爺?shù)纳眢w屬于壯實型的,脖子上面的肌肉也很僵硬,我拿了幾十下就有點吃力了。這是老師說:“面對這種體型的病人你應該變通一下啊,單手拿一邊吃力就換雙手拿啊,這樣既省力又能讓患者真真實實地感受到效果。”說完他親手給我做了下示范,果然,在我手里沒任何變化的病人在老師的手里就開始“啊啊啊啊氨地叫起來了,這才是真正起作用了的。后來老師就不再讓我給病人做推拿了,因為他怕病人覺得錢花得不值。我覺得很不好意思,就一直在旁邊看著老師做,真不愧是幾十年的老中醫(yī)了,他給病人做完推拿過后,病人神清氣爽地走了,對老師是千恩萬謝埃還對我說了句:“小伙子,你還的跟老師好好學學埃”我不好意思的連連稱是。
下午五點多的時候,病人已經(jīng)都處理完了,醫(yī)生們也該下班了。忙碌了一整天的他們坐在辦公室里開始聊天、講笑話,逗得大家哈哈笑,氣氛非常的好。看得我非常的驚訝,看了一天的病,他們也有精力來娛樂。不過換個角度想想,他們忙碌了一整天,明天還得繼續(xù)忙,是應該找點樂子緩解一下情緒,為接下來的做好充分的準備。想到這里,我挺佩服他們的,他們懂得
找工作之余的事情來讓自己的人生變得輕松,這樣才可以讓工作變得有意思,讓生活不古板。
一個星期以來,自己學會了系統(tǒng)的體檢方法、部分常用醫(yī)療器械的使用、部分常用藥物的治療方向及用法和病歷的書寫等。發(fā)覺自己醫(yī)學功底的薄弱和醫(yī)學的博大與嚴謹。見習期間因為自己學功底的薄弱,自己突然很有念書的欲望,空閑的時候便翻閱資料為自己充電,我渴望著自己在醫(yī)學的道路上快速地成長起來,渴望著自己可以救助更多患者。
在幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。醫(yī)務糾紛是不可避免的,每位醫(yī)生的從醫(yī)生涯都遇到過或大或小的糾紛,將來當我們面對這些的時候,我們應該學習蔣老師以的博大的胸懷去包容和諒解他們。畢竟他們是患者,是更需要我們理解和包容的人群。
【關鍵詞】教學改革;兒科實訓教學;教學模式
《兒科護理學》是中職護生一門重要的臨床專業(yè)課程,而注重培養(yǎng)護生實踐能力更是中職教育重要的教育目標,因此兒科護理實訓教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位,它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程,也是兒科理論聯(lián)系實際,鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。如何通過改革,探索出一條適合中職兒科護理實訓教學的新模式呢?通過對實習護生及在校生進行調查問卷,我們對2010級中職護理專業(yè)的兒科護理實訓教學模式進行了大膽的改革和探索,取得了滿意的教學效果。
1.對象
對象為本校2009級及2010級中職護理專業(yè)學生,共518人。將2010級253人設為實驗組,采取新的實訓教學模式,2009級設計為對照組,采用傳統(tǒng)的實驗教學方法。兩組學生年齡,文化層次,平時學習成績無明顯差異。
2.方法
2.1 對照組
按照傳統(tǒng)的實驗教學方法授課。首先是課堂上將實驗所需的理論內(nèi)容進行講解,然后到實驗室,按照操作示教-模擬練習-學生演示-教師歸納總結的流程進行;而應用護理程序制定護理計劃部分通常采用:大班課討論-教師講解-寫出整體護理計劃-批改反饋。
2.2 實驗組
采取改革后的新的教學模式授課。
2.2.1 培養(yǎng)目標
兒科護理實訓教學的目的是培養(yǎng)具有熟練動手實踐能力、零距離上崗的實用性人才。
2.2.2 教學目標
根據(jù)護生的認知水平和知識層次制定適合中職護生實踐技能培養(yǎng)的教學目標,力求科學合理、切實可行,有合適的評價機制,保證護生能充分參與到教學過程中來,從而鍛煉護生的動手實踐能力。細化的教學目標為:1)熱愛兒童,有責任心;2)接受新知識的能力;3)熟練掌握兒科常用護理操作技能;4)能理論聯(lián)系實際,處理臨床工作中遇到的實際問題。
2.2.3 課程安排
傳統(tǒng)的兒科實驗教學課時少,以演示為主。改革的主要措施首先是加大實訓課時的比例。對2010級中職護生的理論與實訓課時比由原來的2:1調整到1.5:1,由原來的實驗課調整為實訓課。主要區(qū)別是實驗課為上了理論課后直接到實驗室上實驗課,而實訓課為將所有理論課教授完畢后,兒科護理實訓操作的內(nèi)容集中進行。其次,對實訓課程內(nèi)容進行優(yōu)化。對內(nèi)容進行優(yōu)化時,遵循的原則為:1)針對性:兒科護理的群體具有特殊性,年齡小,以獨生子女為主,家長特別關注小兒疾病的預防保健和康復護理等方面的知識,針對這種需求,在兒科護理實訓教學中,我們將護理措施的重點由原來偏重疾病的護理逐漸轉向健康教育、心理護理方面,并將之作為實訓考試的內(nèi)容,從而提高了學生以人為本的服務意思。2)實用性:根據(jù)兒科臨床的實際,將《兒科護理學》教材中的兒科護理操作項目進行篩選,對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”六項內(nèi)容作為實訓的重點,增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達到結合的臨床,學以致用;3)前瞻性:在實訓教學中,將最新的護理技術和思維方式引入課堂。例如在進行“嬰兒沐浴法”操作實訓教學中,引入目前醫(yī)院廣泛進行的“新生撫觸法”,又如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實訓教學中,將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護生,激發(fā)學生學習的興趣。
2.2.4 教學方法
改變以往實驗課上“教師演示-學生模擬練習-教師巡回指導”三段式實訓教學模式,采用多種教學方法進行實訓教學。通常采用的方法有:
(1)思考-推進教學法:對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍光箱的使用操作為例:將整個實訓過程分思考-推進兩個階段。首先,思考階段:首先播放藍光箱使用的錄像,然后教師進行講解與演示。讓學生仔細觀察整個操作過程。然后教師質疑:為什么退黃疸要用藍光進行照射?進行藍光照射前需要準備哪些用物?藍光照射前、照射時、照射后的護理要點有哪些?從哪幾方面來觀察藍光照射的效果?藍光照射有哪些副作用?我們應當如何處理呢?帶著這些問題,安排護生分組進行實踐,通過個性化練習,親自體會、思考操作技能。其次,推進階段:學生演示-師生點評、小組交流-學生自我評價、完成實訓報告-教師批改反饋。該教學方法能激發(fā)學生的參與熱情,主動參與到教學活動中來,強調了師生的互動和合作,體現(xiàn)了教師的主導及學生的主體作用。
(2)講評并進法:對一些較為簡單的實訓操作,如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學生分組,由學生根據(jù)教學項目的操作標準進行邊熟悉邊演示,教師巡回點撥輔導。講評并進,有利于培養(yǎng)護生的自學能力,發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正。
(3)案例討論法:理論課每上完一個系統(tǒng),教師將整理好的典型病例發(fā)放給學生。討論前先由學生獨立思考,查閱相關資料。將全班分成若干小組,每組6~8人,從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施(包括健康宣教、心理護理)等方面進行討論,提出小組的護理方案。討論在規(guī)定的時間內(nèi)完成,各組派代表來匯報本組的討論結果。教師進行歸納和答疑。最后完成書面作業(yè),教師進行批改反饋。案例討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中,學生學習的潛力得到發(fā)揮,同時也培養(yǎng)了學生的團隊精神和競爭意識。
(4)角色扮演法:在每一個疾病進行健康教育時或者體格發(fā)育測量法的操作訓練時均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進行健康宣教,將學生分為二人一組,一人扮演責任護士,另一人扮演患兒母親,要求“護士”對患兒母親進行宣教,要求“家長”提出咨詢。形式自由發(fā)揮,扮演后由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感,學習激情由感而發(fā),不僅掌握了已學內(nèi)容,而且熟悉了護患溝通的技巧。
(5)PBL(以問題為基礎)教學法:教師根據(jù)實訓教學大綱的要求擬定教學提綱。擬定教學提綱時,注意把實訓教學目的問題化,設置疑問和創(chuàng)造懸念,以激發(fā)護生的學習欲望。讓學生按照提綱學習,指導護生到圖書館查閱資料,實訓課堂上教師向護生提問,學生作答,最后教師總結。此法可提高護生自學及解決問題的能力,也有利于調動護生主動學習的積極性。但是對于中職護生來說實施起來有一定的難度。
2.2.5 教學設施
根據(jù)專業(yè)特點兒科護理實訓室,購置了先進的儀器設備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等,建立了模擬新生兒沐浴室為護生提供了一個良好的實訓環(huán)境和學習條件。建立實訓室開放制度,實驗設備的管理采取實訓組長登記負責,沒有實訓課的時候完全開放。
2.2.6 評價制度
為了保證兒科實訓教學質量和檢驗實訓教學效果,我們編寫了每個項目詳細的百分操作標準,作為實訓考試的評分依據(jù)。編寫了供中職護生使用的《兒科護理實訓實習報告》,從而提高了實訓教學效果。
3.結果
為客觀評價改革實訓教學模式前后兩組護生的教學效果,我們對兩組學生的理論考試成績、操作考試成績進行了對照。結果顯示:兩組護生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實驗組明顯高于對照組。
4.討論
改革后新的兒科實訓教學模式,在實訓教學的各個環(huán)節(jié)中,特別注重師生互動,整個實訓過程貼近臨床實際,不僅可以激發(fā)護生學習的興趣,參與的熱情,而且在實訓過程中還潛移默化地對護生進行了德育滲透,培養(yǎng)了其良好的醫(yī)德和護患溝通能力。對中職護生實踐動手能力的培養(yǎng)起到了顯著的作用。今后要繼續(xù)不斷改革和完善這種兒科實訓的教學模式,將中職護生培養(yǎng)成臨床不可缺少的實用性人才。
參考文獻:
【關鍵詞】
病理生理實驗教學;改革;能力隨著科學技術的飛速發(fā)展,社會對人才的需求越來越迫切,對于人才質量的要求也越來越高,為培養(yǎng)適應社會需要的高素質醫(yī)學人才,必須把能力培養(yǎng)作為醫(yī)學教育目標。病理生理學是醫(yī)學教育的一門主干課程,在醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用。它以疾病為研究對象,主要從機能和代謝的角度來闡述疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機制,為臨床實踐提供理論依據(jù),越來越受到臨床各科醫(yī)師的重視。病理生理學實驗是病理生理學教學的一個重要組成部分,在加強和鞏固本學科理論課程知識的理解和掌握,提高學生的分析問題、解決問題的能力,提高學生的綜合素質,培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才等方面發(fā)揮著重要作用。本課程以動物實驗為主,通過在動物身上復制人類疾病和病理過程的模型,探討其發(fā)生機理。作為普通高等醫(yī)學院校的實驗教學,對于培養(yǎng)具有扎實的基礎知識,嚴謹?shù)目茖W作風,創(chuàng)造性思維及開拓型的復合人才具有得天獨厚的優(yōu)勢和不可推卸的責任。因此,如何形成更合理、更實用的實驗教學體系,完善病理生理實驗教學改革,提高實驗教學質量是我們一直在積極實踐與探索的問題。為使學生能更好的適應社會發(fā)展需求,培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質跨世紀醫(yī)學人才,對病理生理學實驗教學從實驗內(nèi)容、實驗教學方法、實驗考核方法等方面實施了改革,從而培養(yǎng)醫(yī)學生綜合能力。
1 普通高等??漆t(yī)學院校病理生理學實驗教學現(xiàn)狀
1.1 對實驗課的重視不夠
1.1.1 實驗課時不足 對病理生理學實驗教學的重要性認識不足,這一點體現(xiàn)在教學的安排上。很多人把實驗教學看作是理論教學的附屬,把實驗教學放在從屬地位。目前,普通高等??漆t(yī)學教育學制為三年,一般在第三學期開設病理生理課,臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)總學時31,實驗6學時,占總學時19.34%,護理、助產(chǎn)、中西醫(yī)結合專業(yè)總學時19,實驗學時0學時,未開設病理生理學實驗??梢?實驗課所占的比例嚴重不足。
1.1.2 實驗經(jīng)費投入有限 隨著高校的擴招,醫(yī)學生人數(shù)明顯增加,原有的實驗設備已不能滿足需要,再加上多數(shù)醫(yī)學院校的實驗教學由于經(jīng)費投入有限,實驗設備沒有得到及時的更新、加強。這樣的實驗教學一方面不利于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和思維方法的訓練,另一方面不能調動學生的學習積極性,激發(fā)學生主動深入考察現(xiàn)象背后的實驗設計思想。
1.1.3 缺乏自己的實驗動物房 在我國本科及以上的醫(yī)學院校,都有屬于自己的實驗動物房,為教學、科研提供了便利條件。而對于??漆t(yī)學院校大多都是從其他本科院校購買實驗動物,這樣不但不利于教學,而且增加了教學成本。例如:我校要開展病理生理學實驗,就需要從蘭州、天水等地購買實驗用的小白鼠、蟾蜍等,路途遙遠,并且有時也會受到天氣影響,不能按照開學初制定的教學進度開展實驗,影響教學進度,給教學帶來了不便。
1.2 實驗教學方法單一 傳統(tǒng)的實驗教學以知識的記憶和復現(xiàn)為基本目標,把掌握知識本身作為教學目的,教學內(nèi)容依附于理論教學,以驗證書本理論為主。目前,病理生理學實驗教學采用首先由教師講解實驗目的、使用實驗動物、器材、步驟、方法、注意事項,然后學生分組開始實驗,教師在實驗過程中進行相應的輔導,是以書本知識為本位、教員為中心,以傳授理論知識和實驗技能為主要特征。
1.3 實驗報告質量偏低
通過對學生實驗報告的批閱發(fā)現(xiàn):實驗報告的質量偏低,內(nèi)容僵化,對出現(xiàn)的實驗現(xiàn)象沒有很好的觀察,深入的思考;如果和實驗結果不符,也沒有進行透徹的分析原因,并沒有充分發(fā)揮實驗課的作用。
2 實驗教學改革
2.1 不斷創(chuàng)新,改革實驗內(nèi)容
從目前病理生理學實驗課時來看,實驗課時不足,所占的比例不到20%。應加強課程改革,適當增加學時。實踐是檢驗真理的標準,也是發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的根本途徑,實驗教學能夠培養(yǎng)學生的實踐能力、思考能力和創(chuàng)新能力,所以適當?shù)乜紤]增加實驗教學比例,改進實驗教學題目和設計,多開設綜合性、設計性、應用性強的實驗,能夠與時俱進,最大限度發(fā)揮實驗教學的預期效果,提高實驗教學題目質量。同時,也可以對已開設的實驗進行改革。例如:我校開展“條件在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用”和“缺氧”這兩個實驗,對于第一個實驗需要使用小白鼠復制缺氧模型,通過改變外部環(huán)境和機體狀態(tài)來觀察對缺氧耐受性影響;第二個實驗則是使用小白鼠復制不同缺氧類型,觀察不同缺氧類型機體皮膚的變化;對于這兩個實驗都要復制缺氧模型,可以通過改變教學安排,將兩個實驗安排在一起,這樣不但使同學們對缺氧加深認識,觀察不同條件對缺氧影響、各種缺氧類型皮膚變化,加強知識之間的滲透、聯(lián)系,并且可以節(jié)省一部分實驗動物。
2.2 積極探索,改革教學方法
2.2.1 開設一次實驗設計課,營造主動參與的氛圍
創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要一個思維不受限制的寬松環(huán)境,同時也需要積極參與的主動性。針對這一點,實驗教學應著重結合實踐,進行科研作風和思想方法的培養(yǎng)。在常規(guī)實驗的基礎上,開展設計性實驗和探索性實驗。由學生作為主體,設計實驗、查找資料、準備器材、配制部分試劑等全過程都讓學生參加。讓學生體會實驗的完整性、連續(xù)性和探索性,主動參與,提出問題并設計解決問題方案,并實行具體的實驗操作。使學生能夠充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造力,能夠激發(fā)學生的學習熱情,促進學生主動思考,既訓練了學生的基本操作技能又增強了動手能力的培養(yǎng)和訓練。
2.2.2 強化教學環(huán)節(jié),提高教學成效
在上實驗課之前,對同學們進行實驗做好預先的安排。第一,做好實驗前的預習工作,以免在實驗時對實驗過程不熟悉,邊看書邊做,影響實驗效果,浪費時間。第二,提前分好實驗小組,分配好每個人所擔當?shù)慕巧?實驗就可以有條不紊進行。對于每個角色,在做不同的實驗時可以變換,使每個同學都能熟悉各種角色。第三,課中加強示教,加強輔導。在實驗過程中對學生嚴格要求,按照實驗步驟認真完成實驗,教師隨時給予指導,對不正確的操作糾正。通過以上幾個環(huán)節(jié)加強,可以順利完成實驗。
2.2.3 采用現(xiàn)代化教學輔助設備,提高教學質量
隨著現(xiàn)代教育技術的發(fā)展,在病理生理學實驗教學中,可以采用多媒體幻燈片、教學錄像等手段,應用多種教學輔助設施,提高實驗教學質量。例如:在實驗前可以觀看相應視頻錄像,熟悉實驗步驟;實驗過程中可以將實驗步驟在幻燈上顯示,幫助同學們熟悉整個實驗過程。
2.3 加強實驗結果討論,注重實驗小結
通過學生親自動手做的實驗,在實驗結束后,組織同學們以討論的方式分析、總結自己的實驗結果并分析原因。例如:在做水腫實驗時,蟾蜍的灌流標本制作完成后,首先灌流任氏液,通過同學們觀察發(fā)現(xiàn),蟾蜍下肢變腫了,重了;再灌流20%葡萄糖時,又變輕了,變皺縮了。對此實驗結果和同學們進行分析、討論、總結。如果和實驗結果不符,要分析原因。每次實驗都能非常認真的思考、分析、總結,可以加深對實習內(nèi)容的理解,鞏固理論知識。
2.4 仔細、嚴格批閱實驗報告
實驗課后,要求同學們認真完成實驗報告。實驗報告的書寫是一項重要的基本技能訓練,是科學研究論文寫作的基礎,應當實事求是、認真準確地書寫。實驗報告內(nèi)容包括:一般項目、實驗名稱、實驗目的、實驗動物、實驗步驟和方法、實驗結果。重要的是分析討論,根據(jù)所記錄下的實驗結果,聯(lián)系所學過理論知識,進行分析。通過學生的實習報告,教師仔細批閱,指出相應問題,從而提高同學們實驗以及書寫實驗報告的能力。
2.5 建立學校自己的實驗動物房及相應等級的實驗室
為了便于學生上課,教師做科研,可以建立學校自己的實驗動物房及相應等級的實驗室,設專人管理,繁殖、飼養(yǎng)教學及科研相關動物,既能滿足教學及科研需要,又可為其他兄弟院校及科研單位提供相應的實驗動物及實驗場地并獲得一部分利潤以進一步改善實驗條件。