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摘要目的:探討護(hù)理績效考核改革方案對提高病區(qū)護(hù)士滿意度的效果。方法:護(hù)理績效新方案在科室試行后,連續(xù)8個月對全科護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查表,比較實施護(hù)理績效考核新方案前后護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。結(jié)果:新護(hù)理績效考核方案實施后護(hù)士對護(hù)理管理總體滿意度明顯高于改革前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理績效改革激發(fā)了護(hù)士工作的積極性,增強(qiáng)了主動服務(wù)意識,進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)理隊伍,提高護(hù)理管理效能。
關(guān)鍵詞 改革護(hù)理績效考核方案;外科;護(hù)士滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.045
為進(jìn)一步發(fā)揮績效管理的效能,提高病區(qū)護(hù)理人員工作積極性,以醫(yī)院“護(hù)理績效分配方案指導(dǎo)意見”為參考,護(hù)士長多次組織全科護(hù)士討論,在原先科室護(hù)理績效二次分配方案的基礎(chǔ)上,去除主班和治療班崗位分值,以日班崗位分值代替,縮小不同年資護(hù)士值夜班的分值差距,確定護(hù)理工作量的考核維度,秉承公平、公正、公開、透明的原則,實行積分考核法,根據(jù)不同崗位(層級)、職稱及學(xué)歷確定分值,績效分配向夜班護(hù)士傾斜,實行同工同酬,根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度、工作業(yè)績予以獎懲,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得[1],取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我科定編床位61張,在崗護(hù)理人員16名,年齡22~44歲。學(xué)歷:本科9名(56.25%),大專6名(37.50%),中專1名(6.25%)。職稱:主管護(hù)師4名(25.00%),護(hù)師9名(56.25%),護(hù)士3名(18.75%)。護(hù)士分層:N3護(hù)士2名(13.33%),N2護(hù)士7名(46.67%),N1護(hù)士6名(40.00%)。設(shè)總責(zé)任護(hù)士1名,組長2名。
1.2方法改革前實施常規(guī)績效考核,改革后實施新的績效方法具體如下:
1.2.1實行積分考核法。病區(qū)績效獎金總額分為基礎(chǔ)獎和護(hù)理工作量、工作質(zhì)量獎兩大部分。護(hù)理績效基礎(chǔ)獎?wù)吉劷鹂傤~的70%,護(hù)理工作量和工作質(zhì)量獎?wù)吉劷鹂傤~的30%。
1.2.2護(hù)理績效基礎(chǔ)獎金項目包括崗位分值、層級系數(shù)、學(xué)歷系數(shù)[2]。崗位分值組成:責(zé)任護(hù)士11.5分,組長11分,邦班10分,日班8~10分(≤3年護(hù)士8分,4~6年護(hù)士8.5分,7~10年護(hù)士9分,11~15年護(hù)士9.5分,>15年護(hù)士10分),夜班11~18分(≤3年護(hù)士:小夜班11分,大夜班12分;4~10年護(hù)士:小夜班13分,大夜班14分;11~15年護(hù)士:小夜班15分,大夜班16分;>15年護(hù)士:小夜班17分,大夜班18分)。層級系數(shù):N4護(hù)士1.1,N3護(hù)士1.06,N2護(hù)士1.0,N1護(hù)士0.96。學(xué)歷系數(shù):本科1,???.95,中專0.9。
1.2.3護(hù)理工作量考核維度及分值統(tǒng)計。將護(hù)理工作量分為9個考核維度包括新入院病人、全麻手術(shù)、局麻手術(shù)、危重病人、搶救病人、化療病人、PICC維護(hù)、包病人總數(shù)、出院病歷質(zhì)控[3]。每例新入院病人和局麻手術(shù)責(zé)任護(hù)士記1分,其他班次記0.25分;每例全麻手術(shù)和危重病人責(zé)任護(hù)士記2分,其他班次記0.5分;每例搶救病人責(zé)任護(hù)士記4分,其他班次記1分;每例化療病人責(zé)任護(hù)士記0.5分;每例PICC維護(hù)責(zé)任護(hù)士記0.3分;責(zé)任護(hù)士每護(hù)理1個病人記0.2分,其他班次記0.04分;出院病歷首次質(zhì)控每份記0.2分,出院病歷二次質(zhì)控每份記0.05分。各護(hù)士下班前認(rèn)真統(tǒng)計自己的護(hù)理工作量,如實記錄量化項目的例數(shù),相互監(jiān)督,護(hù)士長核實無誤后每月進(jìn)行統(tǒng)計匯總。
1.2.4護(hù)理人員工作質(zhì)量考核。病區(qū)內(nèi)部建立由護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑,嚴(yán)格按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員從護(hù)理服務(wù)、技術(shù)質(zhì)量、護(hù)理科教研3大方面進(jìn)行全面考核,包括加分項目和扣分項目。加分項目有科研立項、、優(yōu)秀帶教老師,省市院級表彰、加班等增加分值5~40分;扣分項目有護(hù)理差錯事故、服務(wù)投訴、違反勞動紀(jì)律、理論操作考核不達(dá)標(biāo)等扣除分值2~20分[4]。
1.2.5計算公式。個人總分=個人每月基礎(chǔ)總分×層級系數(shù)×學(xué)歷系數(shù);每分獎金額=獎金總額×70%÷病區(qū)總積分;個人績效基礎(chǔ)獎=個人總分×每分獎金額;個人考核總分=個人每月工作量總分+質(zhì)量考核分;每分考核獎金額=獎金總額×30%÷病區(qū)考核總積分;個人考核獎金數(shù)=個人考核總分×每分考核獎金額;個人總績效獎=個人績效基礎(chǔ)獎+個人考核獎金數(shù)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)使用2012年自行設(shè)計的護(hù)理管理問卷調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理人員對病區(qū)績效考核方案和護(hù)理質(zhì)量考核方法的知曉程度,對現(xiàn)行的考核指標(biāo)滿意程度,是否需要改進(jìn),績效考核方案能否真實反應(yīng)護(hù)理人員的工作量和質(zhì)量,對護(hù)理人員有無起到激勵作用,考核結(jié)果是否與實際工作有差距,目前的績效考核制度能否體現(xiàn)公平公正的原則,目前的管理體制能否體現(xiàn)護(hù)理人員的價值,護(hù)理人員對目前的工作環(huán)境和氛圍是否滿意。填寫方法為在每個問題的相應(yīng)答案選項中打鉤,每項最高5分,最低1分。新績效考核方案在科室試行后,連續(xù)在2013年3~10月(改革后)利用召開質(zhì)量分析會的時機(jī)對全科護(hù)理人員進(jìn)行集中發(fā)放護(hù)理管理問卷調(diào)查表共112份,當(dāng)場收回112份。抽取2012年3~10月(改革前)護(hù)理管理問卷調(diào)查表112份進(jìn)行比較。護(hù)士滿意度評分標(biāo)準(zhǔn):總分50分,分值40~50分為滿意;分值30~39分為基本滿意;分值在10~29分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件,對改革前后護(hù)士對護(hù)理管理滿意度進(jìn)行配對資料的符號秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1設(shè)定護(hù)理工作量獎病區(qū)以往的績效考核方案僅拿出獎金總額的20%與工作質(zhì)量單項考核掛鉤,沒有量化工作業(yè)績,不能體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則,缺乏激勵機(jī)制[5-6]。新的績效方法涉及到各班次的工作量考核維度,具有可操作性,直觀明了,打破原來干多干少一個樣的懶惰狀態(tài),改變以往少數(shù)護(hù)士不愿多護(hù)理病人、不愿配置化療藥物、不愿承擔(dān)PICC維護(hù)等情況。通過這種客觀真實可考量的數(shù)據(jù)給予護(hù)士公平公正的評價,鼓勵護(hù)士積極分管病人,承擔(dān)相關(guān)護(hù)理工作[7]。
3.2調(diào)整各班崗位分值既往績效方案中低年資與高年資護(hù)士值一輪夜班分值相差16~25分,改革后相差8~12分,既保證了高年資護(hù)士值夜班的動力,也提高了年輕護(hù)士值夜班的積極性。病區(qū)形成了夜班護(hù)士新老搭配,老護(hù)士認(rèn)真帶教,嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)的良好氛圍。既往績效方案中主班、治療班的崗位分值為10分,且不需要分管病人,工作相對單純,導(dǎo)致大家的眼光都瞄向這兩個崗。改革后的績效方案去除了主班、治療班的崗位分值,以日班崗位分值代替,主班、治療班由護(hù)士輪流上崗,體現(xiàn)了不同層級護(hù)士的權(quán)益,而避免了利益沖突。
3.3進(jìn)一步強(qiáng)化管理效能提高了護(hù)士滿意度護(hù)理績效基礎(chǔ)獎金分配方案促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),努力提升學(xué)歷層次,力爭護(hù)士分層穩(wěn)步進(jìn)階,在全科護(hù)理隊伍中形成一種比學(xué)趕幫的良好局面[8]。工作質(zhì)量獎考核,實現(xiàn)了護(hù)理目標(biāo)管理,通過正面激勵的手段,輔以適當(dāng)負(fù)強(qiáng)化,以規(guī)范護(hù)士的行為,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識。通過全方位考核護(hù)士的各項護(hù)理工作,及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足,通過信息反饋,有效地控制護(hù)理質(zhì)量,使質(zhì)量管理真正進(jìn)入制度管人,績效激勵人的軌道[9],從而有效提高護(hù)士自身素質(zhì),提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。表1顯示,護(hù)士的滿意度明顯提高。
3.4借助信息平臺持續(xù)改進(jìn)我科運用績效管理模式取得了滿意的效果,但也發(fā)現(xiàn)了不足,比如工作量的考核維度不夠細(xì)化,PDA在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用領(lǐng)域不夠?qū)掗?,未能將每位護(hù)士每天的工作量記錄在數(shù)據(jù)庫內(nèi)[10]。在今后工作中,我們將借助信息平臺,根據(jù)實際情況進(jìn)一步完善績效考核體系,循序漸進(jìn)、持續(xù)改進(jìn),實現(xiàn)科學(xué)、合理、有效、動態(tài)管理,使護(hù)理人員的勞動力價值真正有所體現(xiàn)。
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中圖分類號 R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)20-0108-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.058
護(hù)理績效考核是護(hù)理管理工作中關(guān)鍵的組成部分,是夯實基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平、提升護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感的重要保證[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,以人為本的理念逐漸深入,人們對臨床護(hù)理品質(zhì)的要求不斷提升。傳統(tǒng)護(hù)理績效考核中著重于對護(hù)理人員工作量的考核,而忽視了對工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險管理的量化考核,從而造成考核結(jié)果有失公平,無法激發(fā)護(hù)理人員工作熱情,導(dǎo)致績效考核方案實施效果有限[2]。因此,如何制定更加全面有效的護(hù)理績效考核方案以提高護(hù)理人員工作積極性、改善護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險成為當(dāng)前臨床關(guān)注的重點[3]。為此,筆者所在醫(yī)院自2014年5月起實施全面的護(hù)理績效考核方案,效果顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2014年5月起對筆者所在醫(yī)院20名護(hù)理人員實施護(hù)理風(fēng)險與工作質(zhì)量量化績效考核,其年齡22~46歲,平均(29.73±4.28)歲;工作年限2~26年,平均(10.38±1.24)年;其中大專學(xué)歷3名,本科學(xué)歷2名。1名副主任護(hù)師、7名主管護(hù)師、4名護(hù)師、8名護(hù)士。
1.2 方法
1.2.1 制定績效考核方案 對筆者所在科室各病房進(jìn)行整體護(hù)理分組,實施責(zé)任包干制度,將20名護(hù)理人員分為5個責(zé)任組,每組4名,設(shè)1名組長,3名責(zé)任護(hù)士,各責(zé)任小組均負(fù)責(zé)4個病房,12張床位,制定連續(xù)排班制度,護(hù)理期間實施全程無縫隙護(hù)理干預(yù),主要包括健康教育、醫(yī)院簡介、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等。由護(hù)士長管理整理護(hù)理工作流程,包括工作分配、人員配置等各方面工作的管理。各組長采取8 h上班制,但需保持24 h負(fù)責(zé),對本組成員工作內(nèi)容及作息時間進(jìn)行合理安排,組織本組參與搶救危重患者、定期探查病房、解決疑難問題,同時對本組成員日常工作給予必要的監(jiān)督與檢查。另外,整體護(hù)理人員之間均可相互監(jiān)督,即上下級相互監(jiān)督,責(zé)任護(hù)士相互監(jiān)督。月底對護(hù)理工作量、質(zhì)量及風(fēng)險進(jìn)行量化績效考核,優(yōu)秀者給予相應(yīng)的獎金作為鼓勵;發(fā)生嚴(yán)重失誤者,將當(dāng)月績效工資扣除,并提出適當(dāng)批評。
1.2.2 實施方法
1.2.2.1 工作量考核 工作量考核評分占總體績效考核評分的1/5,依據(jù)工作崗位的具體特性,賦予不同分值,如給予A班(7∶30-16∶00)、P班(16∶00-0∶00)5分,給予N班(0∶00-8∶00)6分,組長可賦予6分。另外對各護(hù)理人員具體護(hù)理內(nèi)容賦予相應(yīng)的分值,如靜脈輸液、口腔護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡等分值具有一定差異。月底匯總評分。
1.2.2.2 工作質(zhì)量考核 護(hù)士長根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行不定期檢查,主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣講、護(hù)理技能、護(hù)理文書,各項工作質(zhì)量合格者可得滿分100分,扣除不合格處相應(yīng)分值。每月對責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作進(jìn)行檢測,得分≥90分者,績效考核評分加1分,80~89分者績效考核評分無加減,
1.2.2.3 護(hù)理風(fēng)險考核 成立風(fēng)險控制小組,共同商討不同護(hù)理工作相應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)。如進(jìn)行深靜脈置管、留置靜脈穿刺、輸血等具有護(hù)理風(fēng)險的操作時,護(hù)理風(fēng)險系數(shù)增加10%,績效評分加8分,對圍術(shù)期患者與急危重患者實施護(hù)理干預(yù)者,護(hù)理風(fēng)險系數(shù)加15%,績效評分加10分,在對搶救器械、藥物等方面管理工作完成較好者,護(hù)理風(fēng)險系數(shù)加5%~20%,績效評分加5~15分;未能及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患、導(dǎo)致并發(fā)癥者護(hù)理風(fēng)險系數(shù)減15%,績效評分扣10分。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)隨機(jī)抽取護(hù)理風(fēng)險與工作質(zhì)量量化績效考核實施前后的80例患者為調(diào)查對象,對參與考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣講、護(hù)理技能、護(hù)理文書質(zhì)量等方面進(jìn)行評價。采用百分制,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理質(zhì)量越高、護(hù)理風(fēng)險越低[4]。(2)應(yīng)用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查,包括護(hù)理人員技能、態(tài)度、治療環(huán)境等方面滿意情況。調(diào)查表滿分100分,90分以上者為非常滿意、75~90分者為滿意、60~74分者為一般,60分以下者為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意+一般。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用字2 檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 績效考核實施前后護(hù)理質(zhì)量比較
實施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險量化績效考核后,護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量各項評分均明顯高于實施前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 績效考核實施前后患者對護(hù)理滿意度比較
實施后患者的護(hù)理滿意度明顯高于實施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.331,P
3 討論
量化績效考核是指對護(hù)理人員工作的有效性、連續(xù)性、積極性等內(nèi)容采用科學(xué)的手段進(jìn)行優(yōu)化后給予量化評估,為管理者提供有效的護(hù)理人員素質(zhì)、工作能力、崗位特征評價依據(jù),從而有助于制定合理的薪資標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感[5]。在確保護(hù)理質(zhì)量的情況下,合理控制護(hù)理風(fēng)險對構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有關(guān)鍵性意義[6]。本研究即深入探討護(hù)理風(fēng)險與工作質(zhì)量量化績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。
【摘要】:目的:探到績效考核在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用。方法:通過制度考核標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、加分及扣分標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)動護(hù)師工作效率及服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果:實施本方案后護(hù)理質(zhì)量、滿意度明顯提高。結(jié)論:明顯增強(qiáng)護(hù)理人員積極性、責(zé)任心、滿意度,使消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。
【關(guān)鍵詞】:績效考核應(yīng)用評價
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的重點科室,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量得效果,甚至患者生命安全[1]。由于傳染觀念的影響,大部分消毒供應(yīng)中心績效考評和分配機(jī)制不完善,嚴(yán)重挫傷工作人員積極性,也制約了學(xué)科的專業(yè)發(fā)展,我院自2011年6月起嘗試進(jìn)行了績效二次分配改革,分配方案力求簡單實用、方便操作,公開,公正,公平,經(jīng)過半年的實踐和改進(jìn),取得一定的成效,現(xiàn)在介紹如下:
1、對象和方法
1.1對象
我院為三級甲等醫(yī)院,醫(yī)院床位1000張,消毒供應(yīng)中心位于住院部一樓,手術(shù)室位于四樓,為集中式供應(yīng),共有人員23名,其中護(hù)師17名,護(hù)工6名。
1.2方法
1.2.1崗位放置,根據(jù)工作需要崗位放置有洗中班,手術(shù)器械包裝中班,臨床包裝班,消毒班,發(fā)放班,下收下送班,根據(jù)各崗位工作量設(shè)置去污區(qū)組長,檢查包裝區(qū)組長,消毒組組長,發(fā)放區(qū)組長,臨床組組長,明確各崗位職責(zé)并制定各崗位質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn).
1.2.2各崗位分值放置按照風(fēng)險系數(shù),工作量制定崗位分值,原則上向臟、累、責(zé)任風(fēng)險高的班次傾斜,洗中班,手術(shù)器械包裝中班分值99,臨床包裝,消毒,下收下送班崗位分值98.5,發(fā)放班分值98,各組組長在組員基礎(chǔ)上上升0.5分
1.2.3制定績效考核標(biāo)準(zhǔn),科內(nèi)每位護(hù)士,按照遵守勞動紀(jì)律,操作規(guī)范,工作質(zhì)量,團(tuán)隊精神,臨床滿意度,參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論知識考核,技術(shù)操作培訓(xùn)及考核情況,制定相應(yīng)扣分標(biāo)準(zhǔn),從0.1—5分不等,也根據(jù)護(hù)理差錯,護(hù)理缺陷,發(fā)表文章,收到臨床科室表揚及點名批評,加班等制定科室加分與扣分標(biāo)準(zhǔn)從0.1—5分不等。
1.2.4計算方法:每位人員得分=崗位分值-扣分+科室獎勵分,每位人員績效工資=科室人員績效工資總額/科室人員考核總分*每位人員得分
1.2.5實施考核與反饋1)護(hù)理部考核:每日定期檢查工作,科室做好記錄。2)科護(hù)士長考核:每日定期檢查工作,不定期下科室檢查指導(dǎo),科室做好記錄。3)護(hù)士長考核:每天檢查各個崗位人員的工作情況,每周收取臨床科室征求意見,了解臨床科室人員對每位工作人員的滿意度,并做好記錄。4)院感考核,每周小組長按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查每位工作人員的工作質(zhì)量,并做好記錄。5)考核反饋:建立績效考核登記本,記錄每月工作質(zhì)量及考核情況和護(hù)理部檢查反饋結(jié)果,并結(jié)合各項檢查結(jié)果,進(jìn)行分析,評價,匯總,需加分或扣分者在相關(guān)欄內(nèi),注明理由,每周科務(wù)會上公布考核結(jié)果,使工作人員逐漸減少或消除消極行為,在科內(nèi)形成激勵機(jī)制。
2、評價
實施績效考核以來,臨床滿意度由原來的85%提升至95%,質(zhì)量考核分值由原來的92%提升至99%,護(hù)士的責(zé)任心明顯增強(qiáng),幸福感明顯得到提高。
3、討論
3.1轉(zhuǎn)變觀念是消毒供應(yīng)中心發(fā)展的關(guān)鍵,舊的管理方式和獎金平均分配的模式已無法適應(yīng)現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心發(fā)展的需求。實施績效考核后,使他們被動管理為主動管理,認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)量管理不僅僅是護(hù)士長的事情,而是與每個護(hù)士每時每刻的護(hù)理工作相關(guān),護(hù)士才是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)[2]。我科從2011年5月開始實行績效分配新方案,打破了傳統(tǒng)的獎金平均分配的局面,向責(zé)任心強(qiáng),風(fēng)險承擔(dān)系數(shù)高的崗位傾斜,方案盡可能公平,公開,公正,及時糾正偏差,通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用,充分調(diào)動了每位員工的工作積極性。
3.2提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理差錯的發(fā)生。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,是護(hù)理管理的中心任務(wù)[3]。實施績效考核后,不斷提高每位護(hù)士責(zé)任感,促進(jìn)工作效率及業(yè)務(wù)水平提高。工作人員均對照標(biāo)準(zhǔn)自行檢查,相互比較,及時規(guī)范自己的行為,使差錯事故的發(fā)生明顯減少。
3.3臨床科室滿意度的提高。消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度每周測評1次,實施績效考核后,所有工作人員均能積極主動為臨床服務(wù),臨床滿意度明顯提高。
3.4護(hù)理人力資源的有效利用,是醫(yī)院護(hù)理管理的改革的重要內(nèi)容[4]。實施績效考核取得了實效,護(hù)士長管理采取數(shù)據(jù)、事實說話,獎勵有理有據(jù),扣分扣得心服口服,極大提高護(hù)士長執(zhí)行力,由于人員素質(zhì)整體提升,進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的專業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)。
該方案在實施過程中,雖然不斷進(jìn)行了調(diào)整、補充,但仍有不完善的地方,有利于我們今后進(jìn)一步細(xì)化。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 病區(qū)管理;綜合量化;考核
為了進(jìn)一步提高工作效率,提高病區(qū)整體管理質(zhì)量,調(diào)動護(hù)理人員實施人文關(guān)懷的積極性,提升護(hù)理人員綜合素質(zhì),2008年我們依據(jù)老年病區(qū)工作特點,制定了綜合量化考核指標(biāo),并以此作為獎金分配依據(jù),經(jīng)過1年的實踐,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 方法
1.1 綜合量化考核
1.1.1 綜合考核內(nèi)容 包括平時分、業(yè)績分、獎勵分,見表1。
表1 綜合量化考核方案內(nèi)容
平時(100分)業(yè)績(200分)獎勵分(每項次10分)崗位職責(zé)(6項)常用15項操作講課醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(6項)健康教育科研繼續(xù)教育(6項)入院接待護(hù)理評估參加競賽功能康復(fù)鍛煉科內(nèi)兼職生活協(xié)助取得相關(guān)證書、學(xué)歷心理護(hù)理獲得榮譽
1.1.2 計分辦法 平時考核分:由護(hù)士長根據(jù)每項工作的評分標(biāo)準(zhǔn)按月給每位護(hù)士打分。業(yè)績分:建立床頭護(hù)理卡,醫(yī)囑班根據(jù)每位護(hù)士當(dāng)日的工作記錄,核實后登記當(dāng)日的業(yè)績分值,月底匯總。獎勵分:每項以次計分的同時給予全科表揚。扣分:如遲到、早退在職責(zé)分中扣除一定的分值,護(hù)理操作不符合規(guī)范、給患者增加痛苦、操作無效均扣除一定的分值。
1.1.3 獎金分配方法
每分值=總獎金/月總分
護(hù)士獎金額=每分值×個人月總分
護(hù)士長獎金額=護(hù)士平均獎×1.2
醫(yī)囑班獎金額=護(hù)士平均獎×1.1
1.2 綜合量化考核評價 比較綜合量化考核實施前后的2007、2008年的護(hù)理工作量、病區(qū)綜合質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量綜合考核、患者月滿意度、護(hù)理人員學(xué)習(xí)情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以±s表示,2組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 每月護(hù)理工作量比較 見表2。
在護(hù)理人員數(shù)量不變、平均住院人數(shù)相同的情況下,2008年護(hù)理人員的工作量明顯提高,尤其是非治療性人文護(hù)理量明顯提高(P<0.05)。表2 2年每月主要護(hù)理工作量比較( n=12, ±s,人次)
2.2 工作質(zhì)量考核比較 見表3。
2008年病區(qū)綜合質(zhì)量考核和護(hù)理質(zhì)量綜合考核較2007年明顯提高(P<0.05)。
2.3 患者月滿意度調(diào)查結(jié)果比較 見表4。
2008年患者滿意度較2007年明顯提高(P<0.05或P<0.01)。表3 2年每月工作質(zhì)量考核比較表4 2年患者月滿意度調(diào)查結(jié)果比較
2.4 護(hù)理人員學(xué)習(xí)情況比較 見表5。護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的科目、學(xué)習(xí)時數(shù)均較2007年有所增加。表5 護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)情況比較
3 討 論
本考核方案不僅量化護(hù)理人員的護(hù)理操作,而且將病區(qū)整體管理可量化內(nèi)容均納入量化考核方案,如護(hù)理人員的平時表現(xiàn)、職業(yè)素質(zhì)要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、繼續(xù)教育、遵守規(guī)章制度、參與病區(qū)管理等都納入量化考核范圍,避免了單純以工作量計算獎金所造成的惡性競爭、團(tuán)隊凝聚力降低,從而影響病區(qū)整體管理的弊病[1]。
身份待遇的不公,對合同護(hù)士的身心健康和工作積極性會產(chǎn)生極大的影響[2],科內(nèi)護(hù)理人員不論何種身份,均以個人月總分分值分配獎金,打破了身份不同造成的分配不公。護(hù)士之間攀比、躲懶的現(xiàn)象沒有了,呈現(xiàn)團(tuán)結(jié)、向上、和諧的工作氛圍。由于業(yè)績分仍是量化考核的重點,每項操作又都制定了詳細(xì)的操作規(guī)范和扣分標(biāo)準(zhǔn),這使得護(hù)理人員在為患者服務(wù)時都能保持高度的責(zé)任心,使護(hù)理工作的質(zhì)與量明顯提高。
由于加大了心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理的分值,護(hù)士實施人文關(guān)懷護(hù)理的積極性提高了,護(hù)患關(guān)系更和諧,患者對護(hù)士滿意度、在病區(qū)的安全感、舒適度明顯提高。
護(hù)理人員的自尊與工作績效呈正相關(guān)[3]。繼續(xù)教育和人文護(hù)理納入考核,目的是提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),改變護(hù)理人員知識單一的狀況。獎勵分的推出,不僅調(diào)動了護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)的自覺性,而且調(diào)動了護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)以外知識的積極性。如參加心理咨詢師、營養(yǎng)師考試,參加院內(nèi)外文體活動取得名次等,都可以得到獎勵分。護(hù)理人員的愛好增加了,知識面擴(kuò)大了,自信心增強(qiáng),綜合素質(zhì)得到了提高。
由于我病區(qū)以老年慢性病患者為主,我們在量化考核中針對病區(qū)特色強(qiáng)調(diào)對慢性病患者的護(hù)理干預(yù)措施,使慢性病患者都能掌握幾項康復(fù)鍛煉方法,健康行為的形成率得到了提高。
總之,綜合量化考核的目的是為了調(diào)動護(hù)理人員的積極性,提高整體管理質(zhì)量。因此,量化考核的項目和分值應(yīng)根據(jù)本科患者的特點和管理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷調(diào)整。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 謝金蘭,朱金蘭,王加鳳,等.護(hù)理工作量化積分在病區(qū)、手術(shù)室及輸液室的應(yīng)用 [J].護(hù)理研究,2007,21(12A):3177-3179.
關(guān)鍵詞:人工氣道 小組護(hù)理
神經(jīng)外科危重患者一般由交通事故、跌落傷等引起,病情危急、發(fā)展快、變化快,隨時有發(fā)生腦疝導(dǎo)致死亡的危險。氣管切開可以保持氣道通暢、排出分泌物,保持機(jī)體氧供,是搶救危重患者生命的有效手段。做好氣管切開后人工氣道管理是預(yù)防肺部并發(fā)癥的重要護(hù)理措施。2009年4月,我科成立了人工氣道護(hù)理小組,對氣管切開患者的人工氣道進(jìn)行系統(tǒng)化管理,取得較好效果。
1 臨床資料
2009年4月至2010年4月入住我科的腦外傷術(shù)后氣管切開患者73例,其中男68例,女5例,年齡28-69歲,平均(54.1±9.7)歲,入院時格拉斯哥評分3-11分,均無呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病。
2 人工氣道的系統(tǒng)化管理
2.1 成立氣道護(hù)理小組
2.1.1 小組人員分布情況
我院從2006年對護(hù)士實施分層使用、按級上崗??剖覍崿F(xiàn)三級管理制度,即護(hù)士長-護(hù)理組長-??谱o(hù)士、全科護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士。對護(hù)士進(jìn)行綜合考核,選取符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士擔(dān)任神經(jīng)外科護(hù)理組長(基本要求為大專以上學(xué)歷,護(hù)師職稱,??乒ぷ?年以上),氣道護(hù)理組分為3小組,護(hù)士長擔(dān)任氣道護(hù)理總組長,三位護(hù)理組長擔(dān)任小組長,每組各有一名??谱o(hù)士、及其他層次護(hù)士。以保證應(yīng)用小組模式24小時給予相同質(zhì)量氣道護(hù)理。
2.1.2 培訓(xùn)及考核
護(hù)理部設(shè)導(dǎo)管護(hù)理小組,小組成員及科主任擔(dān)任理論授課,理論包括:呼吸道的解剖、生理,呼吸道的管理。共8學(xué)時。操作培訓(xùn)包括:緊急氣道開放術(shù)、呼吸氣囊應(yīng)用、經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開局部換藥、更換金屬內(nèi)套管、氣囊測壓法、叩背法等。培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。三組12名護(hù)士均通過考核。
2.1.3 工作職責(zé)
氣道護(hù)理小組護(hù)士的職責(zé)如下:①每日評估患者人工氣道情況和全身情況;②和床位醫(yī)生共同探討患者氣道管理方案;③根據(jù)患者情況,制定氣道護(hù)理方案;④制定落實功能鍛煉方案,解決患者需求;⑤制定并完善氣道護(hù)理操作流程:如氣囊測壓流程、氣切換藥護(hù)理流程等。⑥帶教護(hù)生氣道護(hù)理知識。
2.2 人工氣道管理
2.2.1 呼吸道的護(hù)理
2.2.1.1 氣道評估
1.1一般資料
我院共有403張床位,護(hù)理人員189名,均為女性,年齡22~45歲,平均(28±7)歲;共有7名副主任護(hù)師,55名主管護(hù)師,71名護(hù)師,56名護(hù)士;5年以內(nèi)工齡有50名,6~10年工齡有61名,10年以上工齡有78名;本科66名,大專72名,中專51名。此外,選取我院240例患者作為研究對象,其中男189例,女51例,年齡20~56歲。
1.2方法
1.2.1層級管理建設(shè)
選取我院組織能力強(qiáng)且臨床經(jīng)驗豐富的10名護(hù)士長組成護(hù)士層級管理組織,主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂,要求嚴(yán)格按照管理規(guī)范對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)、選拔及考核。
1.2.2層級制訂
以能力水平為基礎(chǔ),按照護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、技術(shù)水準(zhǔn)及個人素質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行分層級上崗,組織架構(gòu)為護(hù)士長下分3個等級,分別為組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士,制訂每個層級的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容,完善工作流程,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
1.2.3層級職責(zé)
整體的護(hù)理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護(hù)士長負(fù)責(zé),組長負(fù)責(zé)協(xié)助并帶領(lǐng)高級、初級責(zé)任護(hù)士完成查房、會診以及日常護(hù)理操作等工作,并對難度大的工作給予指導(dǎo)。高級責(zé)任護(hù)士是從患者入院后的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行跟進(jìn),包括護(hù)理方案的制訂、實施等,并對初級責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督。初級責(zé)任護(hù)士完成所有患者入院后的護(hù)理實施工作。
1.2.4層級培訓(xùn)和考核
護(hù)士長根據(jù)各科室情況制訂科室各層級的培訓(xùn)方案及考核方案,并按照方案進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作的落實,考核結(jié)果存檔放置在護(hù)士的檔案中。
1.2.5層級權(quán)限及待遇
以“責(zé)權(quán)統(tǒng)一”為原則,將護(hù)士的層級、職稱和工作及獎金相結(jié)合,對護(hù)士管理患者的數(shù)量和護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度進(jìn)行評定,發(fā)放績效工資。按照層級、崗位性質(zhì)、護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險程度以及整體質(zhì)量進(jìn)行分配。
1.2.6排班模式
根據(jù)護(hù)理難度及要求等,對護(hù)理高峰段、薄弱段及夜班增加人力,以降低換班次數(shù),避免差錯事故發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
應(yīng)用自行設(shè)計的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對應(yīng)用護(hù)士分層級管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理工作質(zhì)量包括護(hù)士的整體護(hù)理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、護(hù)理文件管理以及差錯缺陷護(hù)理次數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理工作質(zhì)量對比
實施護(hù)士分層級管理模式后護(hù)士的工作質(zhì)量較實施前明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者滿意度對比
對240例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,實施分層級管理前,有215例患者對護(hù)理滿意,滿意度89.6%,實施后全部患者均滿意,滿意度達(dá)100.0%,實施前后患者滿意程度明顯提高(P<0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理部;新護(hù)士長;管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.488 文章編號:1004-7484(2013)-09-5185-01
護(hù)士長是醫(yī)院最基層的組織管理者,也是護(hù)士學(xué)習(xí)、效仿的核心人物。護(hù)士長在醫(yī)院工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用,其管理水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。2010年10月,我院通過競爭上崗新聘了28名新護(hù)士長,為了使她們盡快進(jìn)入角色,適應(yīng)護(hù)理工作需要,提高自身素質(zhì)和執(zhí)行能力,護(hù)理部認(rèn)真落實和修訂護(hù)士長管理制度,定期培訓(xùn)和量化考核,收效顯著,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年10月通過競爭上崗新聘了28名新護(hù)士長,均為女性,年齡26-35歲,護(hù)師15名,主管護(hù)師13名,中專學(xué)歷5名,大專學(xué)歷22名,本科學(xué)歷1名,工作中是本專業(yè)業(yè)務(wù)骨干,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),工作責(zé)任心強(qiáng),有一定的管理能力及人際交往、溝通與協(xié)調(diào)能力。
1.2 方法
1.2.1 加強(qiáng)心理輔導(dǎo),快速角色轉(zhuǎn)變 新護(hù)士長在提拔任用前多數(shù)為業(yè)務(wù)骨干,工作的業(yè)績、質(zhì)量、效率充分得到管理層、同事的一致認(rèn)可。走上管理崗位后,角色轉(zhuǎn)換,要適應(yīng)并逐漸成為科室管理者,會遇到各方面的壓力,容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),如緊張、焦慮、沮喪、懷疑自已的能力甚至失眠。同時,新護(hù)士長還承擔(dān)著提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系、正確面對各種挫折等方面的壓力[1]。針對此種情況,護(hù)理部多次召開新護(hù)士長座談會,了解護(hù)士長上任以來的困惑與急切需要護(hù)理部幫助解決的問題。認(rèn)真評估了新護(hù)士長在各種心理因素、管理素質(zhì)及能力上存在的問題,根據(jù)急切需要護(hù)理部幫助解決的困難,制定了具體的輔導(dǎo)方案。護(hù)理部深入臨床進(jìn)行具體指導(dǎo).必要時老護(hù)士長對新護(hù)士長實行“一助一”傳、幫、帶指導(dǎo),并適時引導(dǎo)幫助她們掌握排解心理應(yīng)激的方法,達(dá)到了緩解壓力的目的。從而加速護(hù)士長新的角色轉(zhuǎn)變,樹立新護(hù)士長信心及威信。
1.2.2 建立健全護(hù)士長管理制度 建立健全各項制度,把握現(xiàn)代化管理發(fā)展方向和趨勢,積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理論并按管理規(guī)律實施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),如護(hù)士長工作守則、護(hù)士長目標(biāo)管理、護(hù)士量化考核、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為守則等。使每個人都能夠按照守則去做,從而避免因無規(guī)可尋而造成的人際關(guān)系緊張。嚴(yán)格新護(hù)士長的各項職責(zé)的執(zhí)行,制度的嚴(yán)格執(zhí)行是提高新護(hù)士長工作能力和管理能力的關(guān)鍵。
1.2.3 培訓(xùn)及考核 護(hù)理部應(yīng)改變對護(hù)理人員重使用輕培養(yǎng)的缺陷,制訂具體的培訓(xùn)方案。①制訂培訓(xùn)計劃。全體護(hù)士進(jìn)行需求調(diào)查,以了解她們在工作、學(xué)習(xí)、生活以及思想上的情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,將護(hù)理人員的實際需要和困難考慮進(jìn)去。護(hù)理部擬訂了院內(nèi)院外相結(jié)合的培訓(xùn)方案,先從護(hù)士長培訓(xùn)抓起,再配合全體護(hù)士培訓(xùn)[2]。除了積極選派護(hù)士長及骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種培訓(xùn)外,還把院內(nèi)培訓(xùn)納入護(hù)理管理的重要內(nèi)容。②培訓(xùn)方法及內(nèi)容。選送新護(hù)士長參加省、市各種管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會,安排短期進(jìn)修及外出參觀學(xué)習(xí),并規(guī)定學(xué)習(xí)結(jié)束后1周內(nèi)必須上交心得體會,然后根據(jù)情況分別進(jìn)行匯報。其次組織院內(nèi)培訓(xùn),由年資較長、工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士長,指導(dǎo)她們掌握檢查工作方法、檢查內(nèi)容以及護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),并定期參加護(hù)士早交班、護(hù)理業(yè)務(wù)查房,參加科室護(hù)理質(zhì)量分析會等,講評、指導(dǎo)新護(hù)士長工作;參加科室護(hù)理缺陷討論會,指導(dǎo)新護(hù)士長組織會議,制定措施,提高護(hù)士長的工作熊力。③考核。每期培訓(xùn)班結(jié)束時進(jìn)行考核,護(hù)理部根據(jù)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),并要求護(hù)士長寫出心得體會,對培訓(xùn)效果進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗和不足,并在下期培訓(xùn)班上采納合理化的建議,以便達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。
2 結(jié)果
我院新上崗的28名護(hù)士長能較快地適應(yīng)管理角色,在工作中有效地履行了自己的職責(zé),積極奉獻(xiàn),得到科室主任的認(rèn)可及病人的肯定,護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高。
3 討論
護(hù)理部通過系統(tǒng)的管理知識、能力和素質(zhì)的培訓(xùn),實施多種培訓(xùn)方式[3],逐步將新護(hù)士長培養(yǎng)成為科學(xué)管理專業(yè)型的護(hù)理管理人才,使之迅速適應(yīng)護(hù)士長角色,提高了護(hù)理質(zhì)量和管理水平,得到了科主任和護(hù)士的信任,增強(qiáng)了科室的凝聚力。護(hù)理部的管理工作任重而道遠(yuǎn),在新護(hù)士長的成長過程中發(fā)揮了積極有效的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李瓊妹,方小君,洪蝶玫.人本管理理論在病房管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2008,5(18):67.
(赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
摘 要:目的:實施績效考核對全面提高護(hù)理質(zhì)量的效果評價.方法:對實施績效考核后患者對護(hù)理工作、醫(yī)生對護(hù)士及護(hù)士自身滿意度的調(diào)查.結(jié)果:通過統(tǒng)計學(xué)的分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論:建立完善的績效考核體系,可以提高患者及工作人員的滿意度,從而全面提高護(hù)理質(zhì)量.
關(guān)鍵詞 :績效考核;護(hù)理管理;滿意度
中圖分類號:R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-260X(2015)02-0073-02
績效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn),對科室及護(hù)士個人在規(guī)章制度的執(zhí)行情況以及工作業(yè)績等方面進(jìn)行綜合評價,任務(wù)績效是在考核指標(biāo)體系中進(jìn)行細(xì)化和量化,使之更加符合現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,凸顯能力本位的指導(dǎo)思想[1],有效的績效考核是促進(jìn)護(hù)理人員提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段.
我院自2012年起探索績效管理,分院、科兩級管理,取得了良好的效果.
1 實施方案的制定
護(hù)理部先制定出績效考核方案,下發(fā)到科室組織學(xué)習(xí)討論,盡量讓每個護(hù)士都參與討論,并提出意見和建議,方案制定要求科學(xué)合理,至少經(jīng)過2次以上的修改才能最終定稿.
1.1 考核內(nèi)容
包括工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、勞動紀(jì)律、培訓(xùn)出勤率、工作量、不良事件上報、理論與技能考核、教學(xué)科研等十幾方面的內(nèi)容.
1.2 考核辦法
1.2.1 護(hù)理部對各科室
1.2.1.1 護(hù)理質(zhì)量,每月定期檢查內(nèi)容與隨機(jī)檢查內(nèi)容相結(jié)合,按照護(hù)理所占權(quán)重比,計算出得分上報審計科,每兩個月一次.
1.2.1.2 護(hù)士素質(zhì)和勞動紀(jì)律,主要是隨機(jī)檢查,由護(hù)士長夜查房進(jìn)行監(jiān)督檢查,也是每兩個月進(jìn)行一次.
1.2.1.3 季度總結(jié)的項目如患者滿意度調(diào)查、理論與技能考核、不良事件上報等,在3、6、9、12月份計入考核中.
1.2.1.4 年末總結(jié)的項目如培訓(xùn)出勤、獲獎人員、教學(xué)等在12月末統(tǒng)計上報.
1.2.1.5 休病、事假的護(hù)理人員在年終經(jīng)辦公室核實后,按照規(guī)定扣罰.
1.2.2 科室對護(hù)士的績效參照護(hù)理部的方案
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 加分原則 多數(shù)項目是自及格分到最高分之間分為三個檔次,分別給予1分~5分的加分,但質(zhì)量控制的加分比重加大,最高加到滿分10分.
1.3.2 扣罰部分 對護(hù)士個人的扣罰從違反護(hù)士行為規(guī)范的每項每次50元到患者投訴每次500元不等,在對個人處罰的同時對其所在科室也按照規(guī)定扣相應(yīng)的2~5分.
2 實施
科室在護(hù)理部績效方案基礎(chǔ)上制定科室的方案,充分考慮到不同護(hù)理崗位的風(fēng)險及對技術(shù)水平的要求,采取“以能定級、以級定崗、以崗定責(zé)、以級定酬”的方法進(jìn)行管理[2],具體包括職稱、班次、工作年限、滿意度等,權(quán)重系數(shù)為0.1~0.2,盡量做到公正公平,達(dá)到效益最大化.
2.1 工作年限分為,護(hù)士工齡<1年為0分,工齡1~2年為50分,工齡2~3年為60分,工齡≥3年為70分.
2.2 職稱分為,護(hù)師80分,主管護(hù)師90分,副主任護(hù)師及以上為100分.
2.3 班次分為,白班護(hù)士50分,辦公室(換藥室)護(hù)士60分,責(zé)任護(hù)士70分,主班護(hù)士80分,小夜班護(hù)士90分,大夜班護(hù)士100分.
2.4 其他勞動紀(jì)律、工作質(zhì)量、培訓(xùn)完成情況等.
3 評價方法
重點考查實施能級對應(yīng)與績效管理后的患者滿意度、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度.護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部層級的質(zhì)控小組和科內(nèi)質(zhì)控小組來完成,按照我院統(tǒng)一制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,主要包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理、分級護(hù)理、病房管理等各項目標(biāo).患者滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表,評價注重患者住院全過程,內(nèi)容涵蓋服務(wù)態(tài)度、知識(技術(shù))水平、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等十二項內(nèi)容,既便于患者理解又便于統(tǒng)計.醫(yī)生及護(hù)士的滿意度調(diào)查項目中,主要針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)完成情況和護(hù)士對工作的壓力、教育培訓(xùn)及薪酬方面的滿意度進(jìn)行調(diào)查.
3.1 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均由spss17.0統(tǒng)計軟件包完成,數(shù)據(jù)行卡方檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
3.2 結(jié)果(表)
實施能級對應(yīng)與績效管理前后,醫(yī)生對護(hù)士及護(hù)士對自身工作的滿意率比較(表一).
患者對護(hù)理工作的滿意度(表二):
4 討論
4.1 能級對應(yīng)與績效管理有助于調(diào)動護(hù)理人員的積極性
表一顯示,實施績效管理后醫(yī)生對護(hù)士以及護(hù)士對自身工作的滿意度均明顯提高,根據(jù)護(hù)士能力安排合適的崗位,管理不同數(shù)量和質(zhì)量的患者,變“我們的患者”為“我的患者”,扭轉(zhuǎn)了以前低能級護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理,高能級護(hù)士做??谱o(hù)理,患者有問題不知道找誰的尷尬局面,護(hù)士的主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng),尤其是低能級護(hù)士的自信心和責(zé)任感顯著增強(qiáng),與患者的交流時間明顯增多,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,主動與主管醫(yī)生溝通交流患者的信息,相互補漏,更有利于患者治療護(hù)理的連續(xù)性.
能級對應(yīng)與個人薪酬掛鉤,使護(hù)士體會到技術(shù)含量高,責(zé)任大的崗位含金量高,充分體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,極大地調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和工作熱情,激發(fā)了護(hù)理人員的潛能,使之更加自覺地進(jìn)行學(xué)習(xí),并在臨床的具體工作中善于發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進(jìn)護(hù)理工作方法,提高護(hù)理水平,以達(dá)到增加效率降低成本的目的,實現(xiàn)了護(hù)理隊伍由經(jīng)驗型向智能型的轉(zhuǎn)變,更好的做到預(yù)見性護(hù)理,護(hù)士對自身工作的滿意度大大提高.
4.2 能級對應(yīng)與績效管理提高了患者滿意度
表二顯示,患者滿意度能夠客觀反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞,也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)之一,對護(hù)士按能級管理后,從患者最基本的生活護(hù)理到病情復(fù)雜的危重患者的治療、護(hù)理分別由Ⅰ~Ⅲ級的護(hù)士負(fù)責(zé),讓最合適的護(hù)士出現(xiàn)在最需要的崗位,適應(yīng)患者各層次需要,使病區(qū)內(nèi)沒有無人管的患者和不管患者的護(hù)士,降低了陪護(hù)率,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力,病房環(huán)境大大改善,增進(jìn)了護(hù)患間的感情,提高了患者滿意度.
各級護(hù)士對責(zé)任患者的病情、需求均了如指掌,使患者得到安全、連續(xù)、全程的治療與護(hù)理.同時各級人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,保證患者各項工作有序進(jìn)行,提高了護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作走上良性發(fā)展之路.
4.3 能級對應(yīng)與績效管理提高了管理效能
實施能級對應(yīng)管理,緩解了護(hù)理人員緊張的狀況,優(yōu)化了護(hù)士人力資源配置,使護(hù)理管理理念得到更新.各能級護(hù)士既有分工又有合作,使護(hù)理工作更加專業(yè)化,提高了業(yè)務(wù)水平.同時,護(hù)士長可以有更多時間進(jìn)行質(zhì)量管理,不用擔(dān)心患者無人管,將人性化管理理念和服務(wù)型理念貫穿于工作的始終,改變工作模式、細(xì)化工作流程,減少護(hù)士工作的盲目性、無助感和挫折體驗,尊重和愛護(hù)護(hù)士,增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的凝聚力,提高了管理效能.
4.4 績效工資管理降低了護(hù)理人員的工作疲潰感[3]
工作疲潰感是指由于持久或過度的工作壓力,導(dǎo)致情緒的消耗,對工作的冷漠感及個人工作成就感的下降而出現(xiàn)的一組綜合癥狀群.它可以引發(fā)一系列的問題如護(hù)理質(zhì)量下降,患者滿意度不高,護(hù)理差錯事故增加等.
總之,績效管理的理念將經(jīng)濟(jì)效益和社會效益結(jié)合,公平客觀地對待護(hù)理人員的工作付出,使其工作情緒和工作態(tài)度更加積極向上.
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),薪酬分配也日趨科學(xué)合理,績效工作分配在運行中也取得了顯著的成效,提高了護(hù)理人員的工作積極性和工作效率,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度逐步提高,醫(yī)院的整體競爭力穩(wěn)步提升.
參考文獻(xiàn):
〔1〕樊落,齊海燕,席淑華.護(hù)理單元績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012(13):8~11.
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長。
2、護(hù)理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護(hù)士動員大會,提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、護(hù)理部深入科室與護(hù)士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀,然后針對如何落實基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論,護(hù)士長及護(hù)士結(jié)合本院實際,提出自己對開展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護(hù)士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報,選取了護(hù)理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護(hù)士長與醫(yī)院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”工作任務(wù)責(zé)任書》。通過簽訂工作任務(wù)責(zé)任書、開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式,達(dá)到樹立一批先進(jìn)典型,發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強(qiáng)管理,強(qiáng)化措施
1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作細(xì)則。
2、試點病房結(jié)合科室工作特點,制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過開展調(diào)查分析,找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績掛鉤。
5、護(hù)理部對照“陜西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn),開展自評自查工作,找出不足,及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作,并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。
6、積極招聘護(hù)士,優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實。
四、突出重點,拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案,將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實施責(zé)任護(hù)理。實行責(zé)任護(hù)士包干制,人人都是責(zé)任護(hù)士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。
4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士。
5、簡化護(hù)理文書,縮短書寫時間。制定各種表格式護(hù)理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護(hù)理文件書寫,使護(hù)理文件書寫更加簡潔,最大限度縮短了書寫時間,護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。
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6、更新工作流程,實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
7、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進(jìn)行公示,接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日,保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實。通過落實基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)士對患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷,融洽護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng),為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。