護理安全隱患排查及防范措施精選(九篇)

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第1篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

[關鍵詞]護理；風險管理

1方法

1.1健全臨床護理風險管理制度

1.1.1制定護理風險管理計劃

針對臨床護理工作特點，首先識別護理風險，對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，查詢文獻等相關知識，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題、交接班問題、患者跌倒問題等等。根據(jù)我院護理工作的實際情況，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等。

1.1.2成立護理安全小組，明確護理風險管理職責

在護理部的領導下，成立風險管理小組，如壓瘡護理小組、靜脈輸液護理小組等，及時了解、掌握各種相關信息；護理部每個季度召開護理安全管理會，反饋我院護理安全檢查存在的問題，分析問題，提出防范措施。并在護士長例會上將安全問題通報，引起各科室高度重視。同時制定各護理安全小組職責，保證各小組規(guī)范有序地開展工作。

1.1.3修訂護理安全管理制度

參照《醫(yī)療事故處理條例》及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查標準”，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，重新修訂我院的護理規(guī)章制度，調(diào)整了不合理的項目，增加了某些重要環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。

1.1.4重新修訂護理安全管理績效考核標準

組織護理學術小組對護理安全管理重新修訂“護理安全管理績效考核標準”，每個月對重點部門、重點科室進行安全排查，每個季度對全院科室進行安全檢查，對存在問題按標準進行獎罰。

1.1.5加強護理風險監(jiān)控

護士長經(jīng)常巡檢、督導護士工作與制度落實情況，檢查危重病人護理完成情況，經(jīng)常到病房調(diào)查護理服務態(tài)度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，綜合評價護理風險管理的成效。風險管理小組定期或不定期監(jiān)察護理風險，定時召開風險管理會，討論風險的危害因素及動態(tài)，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進一步防范措施。

1.2加強護士風險防范意識和培訓工作

面對護士法律意識不強，防范護理風險的能力弱，在健全護理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士，組織全院護理人員學習了相關法律法規(guī)知識，還專門聘請了醫(yī)療律師進行專題講座，及時通報其他醫(yī)院有關安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析會等，使其充分認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在履行法律職責，通過這些活動不斷加強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。

2體會

通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風險，健全護理風險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力在不斷增強，護士能主動查找護理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護士較過去自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度變。近年來護理差錯、護理投訴、糾紛顯著減少。護理風險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

第2篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

[關鍵詞] 手術室；安全護理；危險因素；制度化

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫(yī)療水平的提高和科學技術的發(fā)展，手術治療成為很多疾病的首選治療手段。手術室作為各種手術施行的場所，其安全問題尤為重要[1]，隨著人們安全意識的增強，對手術室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術護理工作也有了更新更高的要求。手術安全事故一旦發(fā)生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時還影響病患對醫(yī)護人員的信任[2]。因此，筆者對手術室護理工作的不安全因素進行分析和探討，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并給予及時處理，進一步提高了手術室護理質(zhì)量，杜絕了護理差錯事故的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下：

1 手術室常見不安全護理因素

（1）手術患者的接送不正確。（2）手術人員配置不合理。（3）手術器械的消毒不徹底。（4）手術護士對術中用品的清點不正確。（5）術中無菌操作不規(guī)范。（6）術前用藥、術中輸液不正確。（7）術中患者擺放不正確。（8）醫(yī)護人員的專業(yè)知識不扎實。

2 護理防范措施

2.1 手術接錯患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發(fā)生接錯的現(xiàn)象，所以手術室護士術前的病房訪視顯得格外重要。手術前一天由巡回護士到病房訪視患者，以縮短護患之間的距離，同時增加護士對患者的了解，手術當日由巡回護士親自到病房接，接患者時要護士認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位；進入手術室后，巡回護士及麻醉醫(yī)生與麻醉前和手術醫(yī)生洗手前再核對1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護士在接送患者前應應檢查推車是否完好，車輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應加以固定并加護欄；對于清醒患者，護士應囑其推動過程中不要將手腳伸出推車邊緣，防止進、出門時碰傷。術后護士應隨時注意觀察患者的穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出以及各種引流管有無脫落，到病房后認真與病房護士交接患者的各注意事項，交接無誤后方可離去。

2.3 術前用物準備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應急狀態(tài)，這樣就會延誤搶救的時機。護士應當定期對手術室器械、敷料準備工作進行清查，特殊物品隨時檢查，術前護士應根據(jù)手術需要準備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術室主任聯(lián)系。

2.4 安置不當?shù)姆婪?/p>

不當會引起神經(jīng)麻痹或因長時間手術致組織壓傷。護士對患者的肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不可過度伸展和旋轉(zhuǎn)，需避免損傷神經(jīng)。手術時間長的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發(fā)生。

2.5 術中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護士在外科醫(yī)師使用高頻電刀前，需要對常規(guī)檢查儀器的性能進行排查，管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高?；颊吖峭惶帀|軟墊，患者有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術中感染

手術室指定嚴格的消毒隔離制度，護理人員認真進行滅菌消毒工作是對患者健康的重要保證。術前嚴格進行消毒，術中嚴格執(zhí)行無菌操作技術，使患者在盡可能安全、潔凈、無菌的環(huán)境下進行手術，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認真執(zhí)行手術中的各項無菌操作技術常規(guī)，尤其是器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對手術醫(yī)生的無菌操作進行監(jiān)督，對違反無菌操作者及時給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內(nèi)遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護士和器械護士共同清點所有物品，巡回護士登記在護理記錄單上，術中新增加的物品要及時補記。關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉。關閉體腔后，做第三次清點，確保無一遺漏。術中發(fā)現(xiàn)異常應立即報告，啟動應急預案。

2.8 加強輸血和藥物的術前查對

術中用藥嚴格執(zhí)行“三查七對”[6-7]，使用前認真檢查藥液有無渾濁、沉淀及是否在有效期內(nèi)。由于搶救時執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，應該先重復一次得到確認后吸藥，吸藥后再與麻醉醫(yī)師核對無誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時，要嚴格執(zhí)行輸血的規(guī)程，血液由血庫取出后，經(jīng)手術室護士、麻醉師核對后無誤方可進行輸血。

2.9 防止病例標本遺失

為防止病例標本丟失混淆，護士應當對手術醫(yī)生在患者機體上切下的任何組織認真保管，貼上標簽連同填好的病理通知單放指定位置，術后標本連同填好的病理單送至存放標本處，并填寫好標簽。

2.10 合理分配護理人員工作，避免超負荷工作的現(xiàn)象

護理人員需要彈性排班，減少職業(yè)疲勞，隨醫(yī)改的深入，醫(yī)院患者增多，手術室工作量加大，合理調(diào)配，適時增加護理人員，減少護士個人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.11 積極參加護理安全講座

護理人員應當定期參加業(yè)務培訓，不斷提高自身的專業(yè)水平，特別是手術室護士必須加強對藥物知識的學習，對新知識、新改進有所領悟，從而術中做到準確的執(zhí)行醫(yī)囑。提高專業(yè)技能和應急能力，嚴格執(zhí)行護理技術操作常規(guī)[8-10]。

3 體會

手術室是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，存在著各種各樣的護理安全因素，因此，必須加強關于手術室護理安全因素的正確防范措施的落實。作為護理人員，應當加強專業(yè)技術素質(zhì)的提高，術前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術室中可能存在的危險因素，術中加強護理，避免不良反應的發(fā)生，并充分配合外科醫(yī)師，嚴格執(zhí)行手術室護理的安全管理措施，才能減少手術并發(fā)癥，減少手術不良事件的發(fā)生，提高手術成功率?；颊邼M意，家屬滿意，社會滿意是手術室護理人員的愿望。

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第3篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

[關鍵詞] 護理安全；干預機制；手術室；安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02

手術室是醫(yī)院的重要醫(yī)療單元，擔負著搶救、診斷、檢查、治療、手術等重要職能。手術室內(nèi)流動人員多、工作量大、患者病情復雜多樣，且易發(fā)生各類意外事件，因而手術室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛(wèi)生組織高度關注的重要課題當中，手術室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發(fā)生，追求現(xiàn)代醫(yī)療服務的更高水平[2]。本院自2010年6月開始實施護理安全干預機制，有效提高了手術室安全管理水平和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年5月本院手術室接收的手術患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術室配置護士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術室接收的手術患者4966例列為對照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術室配置護士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術大小，兩組護士的年齡、學歷及資歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術室管理辦法，即出入室登記、器械無菌管理、手術室護士管理等，但責任尚未落實到人。觀察組在此基礎上分析和總結(jié)手術室安全風險和護理差錯事故，制訂出護理安全干預機制并運用于手術室安全管理中。具體方法如下：

1.2.1 護理風險識別 制定護理風險管理辦法和防范措施，定期組織學習，使護理人員掌握常見護理風險的識別要點、防范措施及應急處理方法與流程，明確嚴格遵守管理辦法和落實防范措施的重要性，自覺防范，積極應對。

1.2.2 管理職能劃分 根據(jù)護理人員的資質(zhì)和能力，賦予相應的護理風險管理職能，成立管理小組協(xié)助護士長進行護理風險工作的管理與考核，明確各成員分管內(nèi)容和評價標準，并定期召開總結(jié)會議，匯總存在的問題并進行原因分析，制訂整改方案，持續(xù)改進。

1.2.3 明確質(zhì)量考核標準 確定護理安全的整體目標，并在此基礎上細化安全管理考核標準，考核結(jié)果與護理人員的績效掛勾，獎優(yōu)罰劣。

1.2.4 規(guī)范手術安全核查辦法 要求手術前，必須由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生以及護士分別對患者姓名、基本情況、病情、手術要求等進行核查[3]，避免發(fā)生不必要的差錯；對于醫(yī)療器械的安全性，要求必須由消毒供應室、手術室護士共同查驗，核對相關器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術室護士需嚴格遵照無菌操作原則開包和準備器械，消毒供應中心需詳細檢查器械供應商的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、供應時間等。

1.2.5 規(guī)范護理安全記錄 制訂護理安全記錄標準和規(guī)范，為提高工作效率，將安全風險因素列成詳細表格，護理人員進行認真仔細的登記，包括護理細節(jié)、器械清點、無菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時每周進行一次護理記錄的清點與分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

1.2.6 完善應急預案，強化安全風險教育 完善手術室安全風險應急預案，及時組織學習和演練，做到人人掌握、個個自覺執(zhí)行，強化手術室護士、麻醉師、手術醫(yī)生的安全風險意識，減少和杜絕差錯和糾紛。

1.2.7 制訂并落實風險隱患上報制度及流程 便于隱患發(fā)現(xiàn)或風險發(fā)生時的信息傳遞，從而提高風險預警和風險化解的能力。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計和比較兩組患者的安全風險、差錯事故等發(fā)生情況及患者滿意度。患者滿意度采用計分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉(zhuǎn)入病房并且意識完全清醒后進行信息采集。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用百分比表示，應用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風險和差錯事故的比較

觀察組的安全風險發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），觀察組的差錯事故發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表1）。

2.2 滿意度的比較

觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）（表2）。

3 討論

手術室風險多、病患量大、工作壓力重、技術要求高、程序復雜，這對安全性的把握提出了更高的要求[4]。護理安全干預機制重在通過管理體制的改革以及管理辦法的實施，規(guī)避安全風險，減少差錯事故的發(fā)生，從而提高手術安全性，贏得患者的信任與支持。當然，安全管理水平也是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)[5-6]。在本研究中，采用護理安全干預機制的觀察組其安全風險及醫(yī)療差錯事故發(fā)生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機制具有較好的管理效果，適合于在手術室的安全管理中采用和實施。護理安全干預機制的制訂與實施應注意方法和步驟，除了相關的措施與制度出臺外，還必須重視以下幾個方面。①手術室安全風險篩查：調(diào)取院內(nèi)連續(xù)幾年的手術患者病例檔案進行護理差錯事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風險及其誘因。同時，查閱手術室護理安全管理相關文獻作為參考，歸納總結(jié)常見的護理差錯事故和誘發(fā)因素。②實施院內(nèi)培訓，提高安全意識：組建護理安全干預管理小組，定期在科內(nèi)組織護理安全管理培訓，針對干預機制的相關內(nèi)容逐一進行講解和培訓考核。強化手術室醫(yī)護人員“安全第一”的思想意識，凡事以安全為前提進行臨床決策，充分站在患者的立場上考慮問題。時時處處意識到風險的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴格落實安全巡查工作：護理安全干預管理小組人員必須定期或不定期地對各手術間的工作進行安全巡查，一方面對相關人員進行提醒、指導與考核，另一方面切實發(fā)現(xiàn)問題，及時干預，避免差錯事故的發(fā)生。

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第4篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

關鍵詞：護理安全防范對策呼吸內(nèi)科

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）09-0022-02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和我國社會經(jīng)濟建設的迅猛發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求。也給護理工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。護理工作和患者的生命健康安全息息相關。護理安全是護理工作質(zhì)量的重中之重。同時，也是衡量醫(yī)院護理管理水平高低的標準。[1]筆者對近5年來呼吸內(nèi)科病房護理安全隱患及防范對策進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)闡述如下：

1呼吸內(nèi)科病房護理常見的不安全因素

1.1技術方面。新護士業(yè)務知識不扎實、技術水平低、經(jīng)驗不足、護士間協(xié)作能力不強可能導致靜脈穿刺不成功，紅燈接應不及時，各種處置不及時等。再者，隨著新技術、新項目的大量引進與開發(fā)，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高，不僅給護理人員帶來較大的工作壓力，也可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。

1.2管理方面。

1.2.1人員調(diào)配不合理。傳統(tǒng)的排班模式已不能適用日新月異的發(fā)展的需要。舊的排班模式所暴露的問題主要在于忙時段紅燈接應不及時；治療與護理分組進行，護士對病人的病情及病情進展不了解；晚夜班護士工作壓力大，尤其是心理壓力。

1.2.2安全管理制度不全、反饋不及時，出現(xiàn)安全隱患未及時發(fā)現(xiàn)或及時總結(jié)，同一類的差錯或事故反復出現(xiàn)，護理書寫、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理未分類整理并持續(xù)改進，護理安全教育不完善。

1.3環(huán)境方面。

1.3.1病房環(huán)境方面。呼吸內(nèi)科慢性疾病患者居多，機體免疫功能低下，患者及家屬擔心受涼感冒，不愿開窗通風，加之有些患者床上大小便、隨意排痰等，可能造成室內(nèi)有異味、空氣細菌菌落數(shù)超標，增加院內(nèi)感染的發(fā)生機率，不益于患者的身心康復。

1.3.2安全防護方面。躁動、行動不便的患者未及時使用防護欄，易造成墜床；跌倒、墜床、壓瘡標示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時擦干，通道有障礙物、座椅不穩(wěn)均可致病人摔倒，跌倒或發(fā)生意外時，不能及時呼叫；廁所燈、地燈運行不正常時，未及時維修；設備帶上使用電器，如手機充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫(yī)療儀器的正常運行。

1.4護士方面。

1.4.1未嚴格執(zhí)行三查八對，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對的內(nèi)容落實到實際工作中，如執(zhí)行醫(yī)囑時錯抄、漏抄醫(yī)囑，有疑問時不請示不報告，在注射發(fā)藥中張冠李戴，給錯藥或未按時發(fā)藥。[2]

1.4.2護士工作責任心差，疏忽大意，未認真履行職責，未認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，巡視病房不及時，觀察病情不仔細等。

1.4.3缺乏法律知識，自我維權意識不強，自身不重視學習和業(yè)務技術培訓。

1.5患者方面。

1.5.1患者對自身疾病了解較少?；颊呦麓不顒硬环奖悖P床休息期間長，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、活動長期受限及醫(yī)療費用不斷增加等因素影響下，加上患者對病情了解較少，極易對護理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導致醫(yī)患糾紛等不良后果[3]。

1.5.2一些癥狀不明的患者常不遵守、不配合醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出或請假后未按時返回；患者及其家屬對醫(yī)療護理期望值過高，對病情惡化不理解、不接受等。

2防范措施

2.1技術方面。制訂完善分層培訓方案，經(jīng)常性的進行專業(yè)技術理論培訓，定期進行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協(xié)作關系及較高的應激能力。因此管理者應給護士提供學習進修的條件，不斷滿足護士工作中對新業(yè)務、新技術知識的需求，同時對人際溝通方面的技能也要作相應的培訓。

2.2管理方面。

2.2.1彈性排班。當護理人員少、工作任務重，超負荷工作時，多數(shù)護士無法適應多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對護士的身心健康造成損害，也是構成醫(yī)院不安全因素的重要原因。因此，我們科對排班模式進行大膽改革，實行彈性排班，充實忙時段的人力配備，白班實行扁平化管理，及分組管理，對病人實施整體護理；晚夜班改為雙人值班以使護士超負荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善，同時也減輕了護士上晚夜班的心理壓力。

2.2.2加強護理安全教育，提高風險防范意。把安全防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，第一安全”的思想觀念。[4]我科每月進行1次護理安全會議；挑選四個核心質(zhì)控組長，分管護理書寫、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理，核心組長每月進行護理安全隱患排查，并整理記錄，及時提出整改措施；獎勵不良事件上報，并對不良事件進行個案分析討論，避免同一類的差錯或事故反復出現(xiàn)；對護理安全管理中好的做法及個人進行表彰，對存在的問題及時糾正。

2.3環(huán)境方面。

2.3.1指導病人及家屬適時開窗通風、定期使用負離子消毒機消毒，減少室內(nèi)空氣細菌，降低院感的發(fā)生機率。

2.3.2躁動、行動不便的患者及時上好兩側(cè)護欄；有跌倒、墜床、壓瘡高危時，在床頭翻好高危標示牌；告知患者呼叫器的用法，無陪人且行動不便的老年人放置于其易取之處；在配餐間、衛(wèi)生間等放置防滑標示牌，及時督促衛(wèi)生員拖干地面水漬，及時清除通道有障礙物；定期檢查座椅，如有松動及時送修；廁所內(nèi)放置防滑墊并設有扶手；每月定期檢查廁所燈、地燈運行狀況，不正常的及時維修；查房時檢查電插板、插座等，及時制止其他電器的使用。

2.4護士方面。

2.4.1嚴格落實三查八對制度。三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。認真理解好三查八對的內(nèi)容，嚴格落實，三查八對貫穿于護理工作的始終；掛藥或換藥時采取兩種以上的方法（如床頭卡、患者應答、腕帶、身份證等）識別患者身份，準確無誤后方可執(zhí)行。杜絕差錯事故的發(fā)生。

2.4.2加強護士工作責任心，對工作經(jīng)常疏忽大意的護士進行單獨談話，加強護士履行各自職責、執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)的督查力度，強調(diào)護士必須按操作規(guī)程完成護理工作，堅守崗位，按分級護理制度巡視病房、觀察病情等，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4.3加強法律知識學習，依法管理。2012年我科全體護理人員認真學習了新《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律知識，從典型案例中吸取教訓，做到警鐘長鳴，使護

士在執(zhí)業(yè)中知法、學法、懂法，在工作中約束自己的行為，盡職盡責的為患者服務。

2.5患者方面。

2.5.1加強并發(fā)癥及患者心理的護理[3]?；颊咭驓獯俚扔绊懶枧P床休息，日常活動或多或少均有所受限。因此其出現(xiàn)泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩(wěn)，除了給予一定的心理護理，還需制定強化措施加以防范。護理人員要盡可能在工作間隙和患者進行溝通交流，對其病情進行分析，對有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導其宣泄，使其情緒盡快穩(wěn)定下來。

2.5.2認真做好入院宣教工作，患者應嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，未經(jīng)許可不得私自外出或請假后一定要按時返回，否則按自動出院處理；責任護士應非常熟悉掌握患者的病情，并做好解釋和告知工作。

3總結(jié)

護理服務行業(yè)是一種技術性較高、風險性很大的行業(yè)，護理風險貫穿于整個護理活動過程中，是客觀永恒的。因此，我們要牢記護理安全文化的八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風險最小化和安全管理科學化[5]。我們每一位護士都應行動起來，不斷吸收新知識、更新觀念，從臨床工作環(huán)節(jié)及管理上查找原因，不斷發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地制定一系列相對應的措施，為醫(yī)療工作的安全順利進行提供保障。

參考文獻

[1]李衛(wèi)華.新時期護理安全隱患及防范對策.中國校外教育（基教版）.2011（12）：1

[2]何曉英，閆翔，王雪梅等.淺談護理安全管理和風險防范.西南軍醫(yī).2007，9（2）：143

[3]全常群，陳偉惠，黃揚云.骨科護理安全隱患及防范對策.中外醫(yī)學研究.2012，10（11）：95

第5篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

【關鍵詞】  住院患者;跌倒;護理安全

隨著社會人口老齡化的加劇及其子女生活節(jié)奏和工作壓力的增加，一些老年住院患者無陪屬現(xiàn)象越來越嚴重，患者跌倒等意外事件時有發(fā)生，同時也是住院患者發(fā)生護理糾紛的因素之一。加強護理安全管理，對各種不安全的因素進行科學分析，及時、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證[1]。我科為綜合內(nèi)科病房，病種多并且多是老年患者，近年來發(fā)生跌倒事件5起，本文對此進行分析，并提出防范措施。

1 臨床資料

2006至2008年我科發(fā)生跌倒事件患者5例，其中男2例，女3例;年齡67～82歲;腦萎縮2例，腰間盤突出癥1例，高血壓病1例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1例;跌倒時的神志情況：神志清醒4例，因腦萎縮而發(fā)展為老年癡呆1例;時間段：凌晨1例，中午2例，夜間2例;其中2例發(fā)生在出院前1 d，1例出院當天，其余2例入院5～7 d不等;陪護情況：無陪護4例，另1例是家屬臨時離開;跌倒后的損傷情況：股骨頸骨折1例，尾骨骨折1例，皮膚擦傷需縫合2例，1例無異常。

2 跌倒原因分析

2.1 住院環(huán)境 我院發(fā)生的一起較嚴重的跌倒事件，主要由于病床的手搖床把手未及時送回，加之病房面積較窄，鄰床的病友外出打水時，不慎被未收回的手搖床把手絆倒而致右股骨頸骨折。還有地面因素，由于醫(yī)院為了追求美觀耐用多采用硬而光亮的瓷磚材質(zhì)，遇水后很濕滑，老年人又行動不便，因此在濕滑的走廊、廁所等處極易發(fā)生跌倒事件，有報道稱，65歲以上的老人跌倒有半數(shù)是與環(huán)境因素有關[2]。

2.2 感覺系統(tǒng)和平衡能力較差 隨著年齡的增長，肢體協(xié)調(diào)能力減弱，平衡失調(diào)，患者視覺、聽覺、以及緊急情況的反應能力下降，有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險增加6倍[3]。

2.3 無陪護 城市里老年人多數(shù)獨居，其子女工作繁忙壓力大，請假照顧老人有困難，因此老年患者在生活能自理的情況下，不愿拖累子女，造成了雖然長期醫(yī)囑是留陪1人，但是其家屬無法陪護，存在患者跌倒的隱患。另外從資料看將要出院患者發(fā)生跌倒占3例，患者病情好轉(zhuǎn)，歸心似箭急于回家的心情導致患者做事行動的不穩(wěn)，往往在患者將要出院時出現(xiàn)意外事件。

2.4 安全管理意識淡漠 科室沒有相應的安全管理組織，人人參與管理的意識不強，不能形成良好的護理安全文化氛圍，從資料中的時間段看，夜間單獨值班期間發(fā)生3起占60%，護理人員巡視病房不夠、排查安全隱患的意識較差，同時也與護士配比不足有關。

2.5 護理安全措施不到位 病房的手搖床成為跌倒的安全隱患，但是大家沒有引起足夠的重視，有時醫(yī)護查房時遇到手搖床把手未收回時也被碰撞過，有的人會躲開，有的人會馬上將把手送回，但是沒有人會及時告知患者危險性，體現(xiàn)出醫(yī)護對安全管理缺乏預見性。也與個別護士責任心不強、對患者關心愛護不夠、工作中過于依賴陪護有關。

3 對策

3.1 實行安全管理告知制度 患者入院后責任護士對患者及家屬進行安全告知教育并在《患者住院安全告知書》上簽字。內(nèi)容包括：住院規(guī)章制度、病房設施安全及使用、患者不得擅自離開醫(yī)院等。

3.2 構建護理安全文化 營造安全文化首先需要管理者和整個組織系統(tǒng)重視患者的安全，樹立“安全第一，第一安全”的理念，鼓勵護士上報護理缺陷，采取無懲罰性上報的辦法，調(diào)動護士主動參與安全管理，從根本上防止糾紛和意外事件的發(fā)生。

3.3 實施全方位的安全管理

3.3.1 評估患者年齡、生活自理程度、有無陪屬、有無跌倒史、疾病因素等不安全因素，把握規(guī)律性的風險:例如通常護士認為患者即將病愈出院了，不用過多的采取護理措施，可是往往此時患者卻按捺不住即將出院回家的興奮的情緒，行動不穩(wěn)、做事慌張這時較容易出現(xiàn)意外事件，所以護士做好延續(xù)護理，并且護士將其納入安全方防范對象和安全管理范疇，并告知患者及家屬，將安全隱患降到最低。

3.3.2 改善住院環(huán)境設溫馨提示牌：在手搖床處張貼“危險!請勿自行搖動!”、走廊擦過地后及時放置“小心!地滑!”、廁所放置防滑墊，患者入院后要及時告知患者手搖床的使用方法，如不會使用要及時通知護士，并將告知體現(xiàn)在護理記錄中。

3.3.3 完善護理安全管理機制：實行護理部全院統(tǒng)一管理，項偉嵐等建議[4]，在互連全管理中廣泛推官委員會之，可從份調(diào)動護士的工作積極性，建立護理部護士長科室護理安全員陪護人員共同參與的四級安全管理體系，護理部隨機抽查，每月進行全員護理安全分析、講評;護士長重點加強科室各班次護理安全指導，協(xié)調(diào)好個班次人力資源配備、針對安全隱患重點抓易出差錯的時間，抓易出差錯的環(huán)節(jié)，抓易出差錯的人[5]，提出整改措施。積極聽取患者及家屬的意見，使他們也能參與到安全管理中，在護士人力不足的情況下發(fā)揮好陪護的作用。

4 討論

入院健康教育告知不到位、過于依賴陪屬、護理人員安全意識淡漠是患者發(fā)生跌倒事件的重要因素。通過對各種不安全因素科學分析，并對患者及家屬進行安全教育和履行告知義務，及時、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證[6]。工作中始終將患者安全放在首位，護理管理者應善于引導和積極營造護理安全文化[7]，為患者實施全方位、多層次、規(guī)范化管理，確保護理安全。

【參考文獻】

  　1 王芳，葉志弘，葛學娣.護理安全管理研究進展.中華護理雜志，2008，43：10531055.

2 范寶華，王秀平.老年人的跌倒問題及護理對策.解放軍護理雜志，2001，18：24.

3 馬敬東，劉筱嫻.老年人骨折發(fā)生的危險因素.國外醫(yī)學社會醫(yī)學分冊，2002，19：70.

4 項偉嵐，孫曉敏，盛潔華.委員會制在護理管理中的實踐.中華護理雜志,2004，39：429431.

5 閻成美.護理不安全因素分析與管理對策.中華護理雜志，2003，7：547.

第6篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

一、指導思想 ：我科將以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎理論、專科護理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制

4、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

第7篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

1、對照組

對照組護生采取傳統(tǒng)教學培訓考核方式。由帶教老師依據(jù)教學大綱的要求，制訂教學計劃和進度表。帶教老師將護理安全的相關定義、性質(zhì)、相應防范措施和意義在課堂上詳細闡述，護生則認真聽講，詳細做好筆記，便于在日后實習過程中結(jié)合臨床進行深入理解和鞏固，最后進行出科考試。1.2.2觀察組觀察組護生采取PBL教學法。

2、準備

課前問題階段帶教老師結(jié)合教學大綱要求以及臨床常見的護理安全問題，羅列出需要掌握的知識點，并通過問題的形式提前布置給護生，要求護生通過查閱資料找到答案。

（1）自學階段

護生以小組為單位，分工合作，對于不了解的內(nèi)容、概念和知識點，可以通過翻閱課本或者互聯(lián)網(wǎng)檢索文獻的方式，將其充分理解。

（2）討論和總結(jié)階段

①在課堂上由各個小組選派1人通過幻燈片的形式進行報告，包括之前布置題目的答案以及所查閱的資料和文獻，然后各組進行組內(nèi)討論，互相補充。接下來進入集體討論的環(huán)節(jié)，帶教老師則啟發(fā)和引導各組護生從不同的角度進行思考，從而更加充分深刻地理解知識點。討論結(jié)束后，由帶教老師進行小結(jié)，并對布置的問題進行全面、系統(tǒng)地回答和講解，并對各組的發(fā)言和幻燈進行點評，對于普遍感到困惑的問題進行重點答疑和分析。②每周五進行1次集體的護理安全討論。對于本周臨床實踐中存在的安全隱患事故進行排查和分析，提高實習護士的風險防范意識，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3、評價方法

在實習結(jié)束后，記錄兩組護生的護理安全考核成績、對教學方法的評價及護理不良事件的發(fā)生率。

（1）考核成績

分成理論考試和實踐技能考試兩部分，均使用百分制。

（2）對教學方法的評價

教學結(jié)束后，分別對兩組護生發(fā)放教學反饋調(diào)查表。共計發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率達100%。內(nèi)容包括：對于護理安全問題的發(fā)現(xiàn)、分析和解決能力三項內(nèi)容，分為“提升”、“無作用”和“減弱”三級，在此次研究中只比較提高的例數(shù)。填完問卷后當場回收。

（3）護理不良事件

記錄兩組護生在實習期間存在的護理安全隱患和差錯事故（如院內(nèi)感染、護理安全意外和用藥差錯等）并進行比較。

4、統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1、兩組護生對教學方法的評價

觀察組護生認為通過PBL教學法提高自身發(fā)現(xiàn)、分析和解決護理安全問題能力的人數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。

2、兩組護生的考核成績及護理不良事件對比

兩組護生理論知識的考試成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而觀察組的實踐操作技能成績則顯著高于對照組，且各類護理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

三、討論

1、實習初期認知階段中的心理特點及護理安全教育

（1）特點護生剛進入醫(yī)院各個科室時，對陌生的實習環(huán)境、科室醫(yī)護人員都不熟悉，茫然不知所措。在行為上表現(xiàn)拘謹，即使不了解護理工作的內(nèi)容，不敢向上級護師詢問。但在該階段，實習護生的學習有積極主動性，好奇心旺盛。在護理工作中態(tài)度認真負責，積極爭取動手操作的機會，但此時由于理論知識和實踐經(jīng)驗的欠缺，若沒有帶教老師的指導和把關，則極易造成護理差錯。

（2）對策

在護生進入科室臨床實習前，統(tǒng)一組織護生學習討論相關的法律條文，如《醫(yī)療事故處理條例》以及護理工作中與法律相關的知識點。著重強調(diào)護生的實習生身份，必須在帶教老師當場指導下，認真履行操作規(guī)程，不能擅自完成護理操作。并通過以往的案例組織護生進行分析和討論發(fā)生差錯的原因，從而吸取經(jīng)驗教訓，并提出防范對策。PBL教學法的實施，有效減少了核對有誤或者針刺傷違反無菌原則等護理安全隱患的發(fā)生。通過PBL教學的三個階段，提高了實習護生對于護理安全的意識，注意以法律法規(guī)規(guī)范和約束自己的行為，提高了理論知識同實踐技能相結(jié)合的能力。且在每周五的集體護理安全討論中，護生積極參與和討論，對于上周中存在的安全隱患各抒己見，在態(tài)度和行動上都重視起來，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在此次研究中，實驗組護生各類護理安全事故的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），表明PBL教學確實提高了護理安全質(zhì)量。

2、實習中期放松階段中的心理特點及護理安全教育

（1）特點

在經(jīng)過一個階段的臨床實習后，護生對于科室環(huán)境和臨床護理流程有了較為全面的認識，已經(jīng)沒有當初的拘束感。心理上緊繃的弦開始松懈，往往錯誤地覺得護理工作非常容易，對于自己的要求也有所下降。在護理操作中也主動向帶教老師請示，敢于自行處置。由于此時護生的理論知識不夠牢固，尚缺乏大量的實際操作經(jīng)驗，加之在學校中所學到的基礎知識同臨床實際存在較大的差異。倘若在操作中責任心不夠強，沒有認真做好檢查核對，則極易造成護理差錯。

（2）對策

針對該階段，護生往往覺得自己能夠獨立勝任護理工作，但實際上僅僅粗淺地掌握了理論知識，尚不能將其完全轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能的特點。帶教老師要做好教育工作，提高護生的責任感。要求護生在臨床實踐中嚴格按照操作流程，有疑問的地方要及時向帶教老師詢問和請教。加強護生對理論基礎知識和專業(yè)實踐技能的學習，嚴格做好“三查七對”，從而強化護生將理論同實際相結(jié)合的能力。PBL教學法針對這一目標和要求，在最后考核中設置案例分析題，如急癥昏迷患者的手術通知單上的書寫錯誤包括：缺乏常規(guī)生化檢查報告、未標明病床號以及漏寫哪一側(cè)外傷部位。觀察組護生通過PBL教學過程中的反復思考和討論，鍛煉了對護理安全的敏感程度和理論聯(lián)系實際的能力。在此次研究中，觀察組護生經(jīng)過一段時間的學習后，認為自己發(fā)現(xiàn)、分析和解決護理安全問題能力有所提高的人數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。

3、實習后期自如階段中的心理特點及護理安全教育

（1）特點

當實習快結(jié)束時，護生已經(jīng)基本上能夠熟練掌握各類護理操作技能，也能夠擔當普通患者的常規(guī)護理，容易產(chǎn)生過于自信甚至自滿的心理。而部分帶教老師在思想上也有所松懈，放松了監(jiān)督，認為護生已經(jīng)具備獨自進行護理工作的能力，因而放心地把輸液、換藥等工作完全交給護生獨立完成。加上實習快結(jié)束，需要面對畢業(yè)和求職，分散護生的工作精力和情緒，此時是差錯事故的高峰期。

（2）對策

在這一階段的臨床教學依然要堅持不懈，把防范護理失誤作為臨床護理教學的重中之重。帶教老師要認真負責任，在學習、生活和工作上細心指導護生，觀察護生的心理變化，若發(fā)現(xiàn)護生有放松心理和情緒上的波動，及時給予溝通和疏導。在臨床護理工作中，時刻提醒護生集中注意力，保持積極良好的心態(tài)，以認真負責任的態(tài)度完成實習任務。

四、小結(jié)

第8篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

關鍵詞：無痛胃鏡檢查；護理風險；管理

胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法有時會給患者帶來較大的痛苦，導致患者出現(xiàn)懼怕檢查的情況，甚至有可能會延誤患者診斷及治療時間。而無痛胃鏡檢查，主要是利用無痛技術，使得患者在靜脈麻醉情況下進行檢查的方法［1］。該技術可使患者處于一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境中進行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認可。但在具體的實施操作中，也存在有一定的風險，如何對無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患進行識別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護理風險管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護理風險和經(jīng)濟損失的管理方式，通過對護理程序中的風險分析，尋找最為適宜的防范措施，在無痛胃鏡檢查中實施護理風險管理具有良好效果［2］。

1無痛胃鏡檢查的風險因素

1．1患者因素

據(jù)調(diào)查來看，接受無痛胃鏡檢查的患者的文化知識程度參差不齊，這導致了部分患者對無痛胃鏡檢查術缺乏正確的認識，在醫(yī)護人員對其實施無痛胃鏡檢查時，其可能會存在有一定的緊張、焦慮的情緒［3］。加之醫(yī)護人員在檢查前，會對患者進行必要的風險告知，這也可能導致患者擔心在無痛胃鏡檢查中的麻醉過程中出現(xiàn)意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個檢查的麻醉誘導時間增長，進一步導致物的使用量增加，給患者機體帶來不良影響。除此以外，對部分嚴重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對較差，對知識的接受程度也較差，導致了無痛胃鏡檢查的風險因素增加。

1．2醫(yī)院因素

1．2．1胃鏡室的護理管理因素

在部分醫(yī)院中，醫(yī)院對各項制度的建立并不健全，胃鏡室的各項護理管理規(guī)章制度也有所欠缺，相關管理者不能有效控制監(jiān)管力度，對已發(fā)現(xiàn)的護理風險隱患不能進行及時解決。科室護理工作人員的安排，出現(xiàn)人員安排不合理，護理人員工作量較大；醫(yī)院的胃鏡室的設施設備不齊全，設備保養(yǎng)不正確，相關急救藥品和物品沒有進行及時補充以及在使用相關胃鏡檢查設備前未對設備進行仔細檢查，都可能給患者的生命安全帶來威脅。

1．2．2胃鏡室護理人員的素質(zhì)因素

護理人員的素質(zhì)高低在很大程度上會影響患者的護理安全，如果胃鏡室的護理人員在對患者進行檢查時，自身并沒有具備較為專業(yè)的知識以及認真細致的工作態(tài)度，很有可能導致檢查工作進行不準確，淡薄的風險意識更有可能會導致其不能對患者的疾病進行準確的判定，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情，對患者疾病診斷帶來影響［4］。加之部分護理人員自身缺乏對眾多風險的預見性，團隊協(xié)作能力相對較差，心理素質(zhì)差，在遇到特殊情況時，不能給予及時有效的解決方案，給患者造成更為嚴重的后果。

1．3藥物因素

在無痛胃鏡檢查中需要對患者實施麻醉鎮(zhèn)靜，相關物的使用也是風險因素之一。目前，在無痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對患者實施鎮(zhèn)靜安眠作用，但該藥物的副作用相對較多，且鎮(zhèn)痛作用相對較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會導致患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且可在一定程度上穩(wěn)定心血管狀態(tài)，但其過速注射會導致患者出現(xiàn)呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應［5］。

2無痛胃鏡檢查的護理風險管理措施

2．1建立全面規(guī)范的規(guī)章管理制度，有效進行風險評估

在胃鏡檢查室中，各項規(guī)章制度的有效完善具有重要意義。在具體實施過程中，應對設備預檢制度、消毒操作規(guī)范、搶救工作制度等進行嚴格規(guī)范，并在日常的護理工作中嚴格按照規(guī)章制度進行操作，避免安全隱患的發(fā)生。對科室所使用的各項儀器，需進行科學管理，對各項物品進行定點分類，明碼標示，并將急救物品等分配給專人負責，確保在應用時能夠有足夠物品供使用。相關護理管理人員還需要合理安排整個科室的人力資源，根據(jù)醫(yī)院具體情況進行合理排班，并加強監(jiān)管制度，定期對科室的各個工作環(huán)節(jié)進行總結(jié)分析，并對科室進行風險評估，及時發(fā)現(xiàn)相關安全隱患，并予以排除。

2．2強化護理人員的風險意識，全面提高整個科室素質(zhì)

無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患無處不在，因此需要對相關工作人員進行有效的自我素質(zhì)提升訓練，以保障其能夠在實施檢查操作的各個環(huán)節(jié)中對安全隱患進行及時發(fā)現(xiàn)。因此，可定期組織科室護理人員進行學習，對科室已出現(xiàn)的安全隱患事故進行具體案例分析，讓胃鏡室的護理人員能夠在實踐中更加加強風險意識，養(yǎng)成終生學習的習慣。并鼓勵護理人員利用業(yè)余實踐進行自我學習，全面提升自我護理素質(zhì)，保障患者的無痛胃鏡檢查操作的質(zhì)量。

2．3強化各個檢查環(huán)節(jié)的管理，有效避免麻醉風險

2．3．1多與患者進行溝通，讓患者了解相關操作程序

患者自身情緒對患者的檢查結(jié)果具有較大影響。因此，可以在醫(yī)院大廳設置一些有關于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡單介紹無痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項等，讓患者在自我了解的環(huán)境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫(yī)護人員需對患者的病史、過敏史等進行詳細詢問，了解患者的各項準備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項，幫助患者進行安全有效的檢查。

2．3．2注重護理預見性，認真做好檢查前的各項工作

常見的胃鏡檢查并發(fā)癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護理人員應在無痛胃鏡檢查前對相關急救物品、藥品進行嚴格檢查，并對多功能監(jiān)護儀及吸氧裝置等進行有效的與檢查，確定各項準備工作處于完好狀態(tài)。在對患者實施麻醉時，應該對患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)的興奮等造成將賣同樂不暢通［6］。另外，護理人員還可以使用保護袋對患者身體進行約束，以防止患者在麻醉后發(fā)生墜床等現(xiàn)象。

2．3．3對安全隱患進行及時排查，并及時化解

在無痛胃鏡檢查過程中，應將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應為40mg／10s，并注重麻醉過程中血壓、心率等的檢測。當患者血氧飽和度小于90％時，則應根據(jù)患者情況適當給養(yǎng)。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻時，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩(wěn)定后，方可撤銷相關監(jiān)測設備。

3護理風險管理的意義

對科室所實施的護理風險管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項管理制度，提高了護理人員的安全服務意識。通過分先管理措施，能夠使得胃鏡時的各項工作管理制度得到完善，并且通過風險管理評估，可對科室進行有效的現(xiàn)狀分析，全面完善各項管理制度，并實施有效的監(jiān)督系統(tǒng)，促進胃鏡室護理人員的安全服務意識的提高，給患者提供一個較為安全的檢查環(huán)境。風險管理程序還有效的提高了護理人員的風險預見性和防御能力，使得護理人員在日常的檢查工作中能夠積極應對各項不良情況，并對安全隱患因素能夠進行預見性的評估，對自身工作認真負責，從而提高了無痛胃鏡檢查中護理人員的護理風險能力，有效的完善了各項風險管理機制，保障了患者的安全護理程序。

4結(jié)語

近年來，隨著人們對醫(yī)療健康服務質(zhì)量、法制觀念和自我保護意識的增強，對于醫(yī)療護理服務的要求也在隨之提高，醫(yī)療護理工作者承擔的風險也在逐漸增大，護理風險則是就院內(nèi)患者在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。無痛胃鏡檢查可對上消化道疾病患者進行有效檢查，但其存在的各項安全隱患較多，必須在具體的實施操作中，加強相關部門的規(guī)章管理制度，加強護理人員的安全服務意識，對各項安全隱患進行風險評估和處理，有效提高護理質(zhì)量，保障患者生命健康。

參考文獻

［1］陳宗學，劉含芳．無痛胃鏡及普通胃鏡檢查時患者心律失常發(fā)生率的比較［J］．當代醫(yī)藥論叢：下半月，2013，2（2）：632－632．

［2］周有際．無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病檢查中的應用效果［J］．當代醫(yī)藥論叢：下半月，2013，1（10）：110－111．

［3］高紅，陳從俠，張偉．無痛胃鏡與普通胃鏡檢查安全性對比研究［J］．中國基層醫(yī)藥，2014，21（13）：2073－2074．

［4］鐘芳萍，陳小紅，邱啟蘭．無痛胃鏡檢查的護理風險管理［J］．護理實踐與研究，2013，10（3）：101－102．

［5］田海燕，郭春華，霍錦卉．無痛胃鏡的臨床觀察及風險管理［J］．新疆醫(yī)學，2012，42（1）：65－66．

第9篇：護理安全隱患排查及防范措施范文

一、指導思想：我科將以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎理論、專科護理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制

4、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)設立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務。

(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

(4)臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

5、定期滿意度調(diào)查

(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。