高血壓二級預(yù)防措施精選(九篇)

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第1篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

CVD高?；颊叨夘A(yù)防研究結(jié)果顯示，阿司匹林有效降低心血管事件的發(fā)生及其病死率。專門在糖尿病患者中進(jìn)行的一級預(yù)防試驗(yàn)【如既包括1型糖尿病患者也包括2型糖尿病患者的早期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療(ETDRS)研究】，以及內(nèi)科醫(yī)師健康研究(PHS)糖尿病亞組分析結(jié)果均顯示，阿司匹林對糖尿病患者，CVD高危人群的一級預(yù)防效果確切。

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)的薈萃分析證明，阿司匹林可以有效預(yù)防包括卒中、心梗在內(nèi)的心腦血管事件。小劑量阿司匹林75～150 mg／d長期服用，能夠獲得相對最佳的耐受性和療效，證明阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75～150 mg／d。

因此，2011年美國糖尿病學(xué)會(ADA)糖尿病指南關(guān)于糖尿病患者進(jìn)行CVD一級和二級預(yù)防的建議如下。

1 對于有CVD既往史的糖尿病患者，75～162 mg/d阿司匹林治療作為CVD的二級預(yù)防策略。

2 對于10年CVD風(fēng)險(xiǎn)>10％的1型或2型糖尿病患者，75～162 mg/d阿司匹林治療作為CVD一級預(yù)防策略。這些患者大多數(shù)是至少具有一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素(CVD家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虬椎鞍啄?、年齡>50歲的男性或>60歲的女性，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)(既往有消化道出血病史，或胃潰瘍，或近期服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如NSAIDs或華法林)

3 對于10年CVD風(fēng)險(xiǎn)

4 對于10年CVD風(fēng)險(xiǎn)在5％～10％的糖尿病患者，需根據(jù)臨床具體情況來判斷。

5 對于有CVD但對阿司匹林過敏的患者，應(yīng)使用氯吡格雷(75 mg/d)替代。

6 急性冠狀動脈綜合征(ACS)后，應(yīng)使用阿司匹林(75～162 mg/d)聯(lián)合氯吡格雷(75 mg／d)治療達(dá)一年。2010年《中國2型糖尿病防治指南》依據(jù)ADA糖尿病指南，提出了一致的推薦，只是阿司匹林的劑量為75～150 mg／d。

【提示】上述指南具有如下特點(diǎn)。

無論是二級預(yù)防措施還是一級預(yù)防措施均以阿司匹林作為基礎(chǔ)藥物。

糖尿病患者心血管事件一級預(yù)防措施是否使用阿司匹林應(yīng)基于整體心血管風(fēng)險(xiǎn)的評估。心血管風(fēng)險(xiǎn)的評估與年齡、性別和危險(xiǎn)因素有關(guān)。

整體心血管風(fēng)險(xiǎn)的評估是一個(gè)動態(tài)的過程，隨著時(shí)間的推移，心血管風(fēng)險(xiǎn)可能會發(fā)生變化，應(yīng)依據(jù)新的心血管風(fēng)險(xiǎn)判斷一級預(yù)防措施。

對于低危心血管風(fēng)險(xiǎn)的成人糖尿病患者不推薦使用阿司匹林。

我國是糖尿病大國，CVD的預(yù)防尤為重要。2007至2008年我國流行病調(diào)查表明，糖尿病亞組無CVD患者實(shí)際阿司匹林使用率為32.47％，糖尿病CVD二級預(yù)防阿司匹林使用率為51.16％，雖然高于總?cè)巳褐邪⑺酒チ质褂寐?一級預(yù)防為14.09％，二級預(yù)防為26.61％)，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的比例。美國急性心肌梗死或心血管事件出院后，使用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防的比例高達(dá)94％-99％。

以下用兩個(gè)實(shí)際病例來介紹阿司匹林在糖尿病患者一級預(yù)防和二級預(yù)防的使用。

病例1 患者，男性，50歲，被診斷為2型糖尿病半年?；颊哂诎肽昵耙蚣毙韵卤谛募」Ｋ溃榭崭寡?.0 mmol／L，HbAlC 8.5％，LDL 4.1 mmol／L，診斷為2型糖尿病?；颊呒韧w健，無消化道潰瘍或出血病史。查體：身高172 cm，體重80 kg。住院期間行PCI治療，并短期使用胰島素治療。患者的藥物處方為：二甲雙胍0.5 g，3次／d，辛伐他汀20 mg，1次／晚，阿司匹林100 mg，1次／d，氯吡格雷75 mg，1次／d。

提示：該患者半年前患急性下壁心肌梗死，并診斷為2型糖尿病，屬于有CVD既往史的糖尿病患者，應(yīng)給予小劑量阿司匹林行CVD二級預(yù)防治療。此外，患者患ACS后一年內(nèi)，應(yīng)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。

病例2患者，女性，61歲，診斷2型糖尿病7年。7年前單位體檢查空腹血糖8.2 mmol／L，HbAlC 7.5％，診斷2型糖尿病，平時(shí)控制飲食，服用阿卡波糖50 mg，3次／d，血糖控制理想，HbAlC 6.5％，血脂正常，尿微量白蛋白陰性?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，服福辛普利鈉10 mg，1次／d，血壓控制理想。無CVD病史，無消化道潰瘍或出血病史，無CVD家族史，不吸煙。查體：身高162cm，體重66 k。患者藥物處方為：阿卡波糖50 mg，3次／d，福辛普利鈉10 mg，1次／d，阿司匹林100 mg，1次／d。

提示：該患者為女性，年齡超過60歲，具有高血壓病史一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，屬于10年CVD風(fēng)險(xiǎn)>10％的2型糖尿病患者，因此，應(yīng)給予小劑量阿司匹林行CVD一級預(yù)防治療。

第2篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

首先，我們應(yīng)該了解腦梗死的危險(xiǎn)因素，評估個(gè)人的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，而后有針對性地選擇有效的預(yù)防措施。

避開危險(xiǎn)因素

腦梗死的危險(xiǎn)因素很多，有些是無法干預(yù)的，如年齡(人過中年，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會逐年增高)、性別(男性比女性更易發(fā)病)、遺傳等。

此外，有許多疾病以及不良的生活習(xí)慣與腦梗死的發(fā)病有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈狹窄、冠心病、心房纖顫、肥胖等疾病以及吸煙、長期大量飲酒、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣。可以通過調(diào)整生活方式或藥物治療進(jìn)行干預(yù)。

自我評估腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)腦梗死的危險(xiǎn)因素，澳大利亞腦基金會設(shè)計(jì)出腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)自評表，通過評分就能評估個(gè)人腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

積極預(yù)防

了解了自己的腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，便可采取個(gè)體化的預(yù)防措施。

腦梗死的預(yù)防主要包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防主要針對未發(fā)生過腦卒中，但具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群，消除危險(xiǎn)因素是一級預(yù)防的主要措施。二級預(yù)防主要針對已發(fā)生腦卒中的患者，特別是有過“小中風(fēng)”的人，使其免于發(fā)生進(jìn)一步的腦卒中。

即使腦梗死風(fēng)險(xiǎn)較小，也需要采取健康的生活方式。

攝入有益健康的食物，如各種水果、蔬菜、谷物、脫脂或低脂奶制品、魚類、禽肉、瘦肉、豆制品等。

減少肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、糖和鹽的攝入。

減少飲酒。

保持熱量攝入與消耗的平衡，維持18.5～24.9理想的體重指數(shù)，體重指數(shù)=體重(千克)／身高(米)。

對于吸煙者而言，腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在戒煙2年后逐步降低，5年后才能達(dá)到普通人的水平，所以，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。

第3篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

急性心肌梗死在春季和冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)，部分患者在劇烈體力勞動、精神緊張、飽餐后或用力大便后發(fā)病。

急性心肌梗死的臨床癥狀

急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀為胸痛，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)疼痛，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常伴憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐。也可以只表現(xiàn)為右胸、下頜、頸部、牙齒疼痛。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續(xù)時(shí)間常大于30分鐘，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

急救越早越好

心肌梗死患者約2/3的死亡發(fā)生在院外，而且通常死于心室顫動。因此，縮短起病至住院之間的時(shí)間，并在這期間進(jìn)行積極的治療，對挽救這部分患者的生命有重要意義。

如果發(fā)生劇烈持久的胸痛，尤其是平時(shí)有心絞痛的患者，發(fā)生胸痛時(shí)，舌下含服硝酸甘油也不能緩解疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院或者撥打120，急救越早越好，在90分鐘內(nèi)打通堵塞的血管，心肌可能只壞死20%，而延遲到6小時(shí)以后，心肌可能壞死80%～90%。心肌壞死之后，極易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。

急性心肌梗死的預(yù)防

一級預(yù)防措施

1.健康教育：提高自我保健意識，避免或改變不良習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持心理平衡等，從而減少疾病的發(fā)生。

2.控制高危因素：針對該病的高危人群，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等，應(yīng)給予積極治療。治療方法包括控制體重、血壓及血糖等。

第4篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

隨著我國人口老齡化趨勢的加快,心血管疾病問題將日益突出。目前冠心病已是我國居于首位的致死性和致殘性疾病,每年有300萬人死于心血管疾病,各類心血管病及糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用年均增長速度均超過了同期GDP增長速度(8.95%)。為此,記者采訪了同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管中心主任梁雨露博士。

[專家簡介]

梁雨露博士,同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管中心主任、同濟(jì)大學(xué)肺科醫(yī)院心臟科主任、睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室主任,中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會常委,澳大利亞新西蘭醫(yī)學(xué)會會員,曾獲得1999年度澳大利亞新西蘭心血管年會最高獎。

記者:冠心病的發(fā)生是否隨著年齡的增大而增多?

梁醫(yī)師:這相對而言是對的。不少研究資料表明,冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率,20～29歲為42.9%;40～49歲為63.7%;60～69歲為87.09%;超過70歲接近100%。這說明40歲以上發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化較多,老年人就更多了。同時(shí),隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活壓力的增加等等,導(dǎo)致冠心病發(fā)病和死亡成上升趨勢,值得關(guān)注。

記者:冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理是什么?

梁醫(yī)師:目前盡管對冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,但是通過多種研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險(xiǎn)因素,如高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏體力活動和肥胖等。另外,社會競爭造成了精神壓力等也是危險(xiǎn)因素之一。

記者:氣候變化與冠心病有何關(guān)系?

梁醫(yī)師:經(jīng)過大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。氣

候變化與冠心病發(fā)病誘因有三個(gè):氣溫、日變差(相鄰兩天的日平均氣溫之差)與平均風(fēng)速。持續(xù)低溫容易發(fā)生冠心病,這早已被人們所認(rèn)識。但是據(jù)最新臨床研究,暑天也易發(fā)生急性心肌梗死。因?yàn)橄奶煸餆?氣壓低、濕度大,人體循環(huán)和代謝明顯加快,心臟負(fù)擔(dān)加重,易導(dǎo)致人體缺氧,心率加快,使人感到胸悶、氣短。夏天氣溫高,人體大量出汗會引起水、電解質(zhì)紊亂,往往使很多老人的身體難以負(fù)擔(dān),從而引發(fā)心血管疾病。

記者:臨床治療冠心病最有效的方法是什么?

梁醫(yī)師:治療冠心病是一項(xiàng)整體工作。

首先,明確診斷是前提。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。而最好的方法是進(jìn)行冠脈造影檢查,它是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對安全、幾乎無痛苦的微創(chuàng)手術(shù),而且目前是冠脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

其次,確定方案。根據(jù)患者的病情,兼顧其身體素質(zhì)和健康狀況,確定比較周密的治療方案。

再次,進(jìn)行治療。冠心病的治療方法,不外乎幾種。1.藥物治療。對冠心病病癥比較輕微的患者,進(jìn)行藥物治療。同時(shí),對于冠心病病癥很嚴(yán)重,又做不了支架搭橋手術(shù)的患者,也可采取藥物控制治療為主。2.介入治療。在介入治療中,需要安裝心臟支架的患者占絕大多數(shù)。還有旋磨、激光等治療手段。3.外科手術(shù)。冠心病嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。

記者:在逐漸形成一個(gè)預(yù)防控制冠心病大環(huán)境的同時(shí),個(gè)人應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?

梁醫(yī)師:從個(gè)體而言,應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

首先是飲食。要限制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入。

其次是活動。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明,從事一定的體力勞動和堅(jiān)持體育鍛煉的人,比長期坐著工作、缺乏體力活動的人,冠心病的發(fā)病率要低。

再次是控?zé)?。有研究表?在35～54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4～5倍。

另外是減壓。應(yīng)付精神壓力,尋求各種途徑來調(diào)解生活和精神上的壓力。

最后是治病。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素。

記者:對冠心病患者而言,是否也應(yīng)采取預(yù)防措施?

梁醫(yī)師:是的,控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防,對待冠心病要采取三級預(yù)防措施。

一級預(yù)防,個(gè)人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,減少危險(xiǎn)因素,防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生,消滅冠心病于萌芽狀態(tài)。

第5篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

20世紀(jì)后半葉，在美國和世界其他一些地區(qū)，由于心臟病和中風(fēng)死亡率的大幅下降，曾令世人欣喜，如沐浴陽光。這主要是針對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，采取的積極改善公共衛(wèi)生保健條件，努力提高心血管疾?。–VD）緊急治療水平的雙重舉措的結(jié)果。盡管取得這樣的進(jìn)展，但是當(dāng)今的全球發(fā)展趨勢又引起了新的擔(dān)憂。雖然對心臟病和中風(fēng)的緊急救治在持續(xù)改善，但是并不能遏制健康因素方面不利趨勢的增長，這種趨勢已經(jīng)開始阻礙心血管疾病及中風(fēng)發(fā)病率和死亡率的下降。因此，心血管疾病發(fā)生率、患病率以及花費(fèi)方面的預(yù)測再三令人擔(dān)憂，并且敦促著美國及世界各地盡快采取行動。

令人振奮的消息是人們正在意識到由心血管疾病及中風(fēng)所帶來的負(fù)擔(dān)和其不利趨勢這一問題的緊迫性。政府、非政府組織和私立部門都在不斷制定國家和國際行動方案。通過研究、教育、病人護(hù)理和倡導(dǎo)，美國心臟協(xié)會已經(jīng)成為心臟病和中風(fēng)預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)者，并通過了一個(gè)極具影響力的2020目標(biāo)，即“至2020年，使全美心血管健康改善率達(dá)20%，同時(shí)使心臟病和中風(fēng)引起的死亡率降低20%”。

美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部（DHHS）已經(jīng)制定并推進(jìn)了“百萬心臟”運(yùn)動——一項(xiàng)全國性計(jì)劃：即在接下來的5年內(nèi)達(dá)到預(yù)防一百萬例心肌梗死及中風(fēng)病例的目標(biāo)。通過公共部門（美國疾病控制與預(yù)防中心、美國衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心、美國食品和藥物管理局、衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局，國家心臟、肺和血液研究所，物質(zhì)濫用和精神健康服務(wù)管理局）和盈利及非盈利性合作伙伴（最初：美國心臟協(xié)會、美國健康保險(xiǎn)計(jì)劃、美國藥劑師協(xié)會、國家社區(qū)藥劑師協(xié)會、沃爾格林、青年組織）等的多個(gè)機(jī)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)，通力合作，該行動計(jì)劃將專注于在公眾中廣泛普及ABCS（阿司匹林、血壓的控制、膽固醇的降低和戒煙）能預(yù)防心血管疾病及中風(fēng)發(fā)生的觀念。

心血管疾病及中風(fēng)在全球非傳染性疾病領(lǐng)域（NCDs）中的日益加劇推動了聯(lián)合國（UN）大會于2011年9月19日召開了關(guān)于這一話題的高級會議，這是聯(lián)合國史上稀數(shù)的第二次有關(guān)健康話題的部長級會議，十多年前第一次會議是關(guān)于人體免疫缺損病毒（即艾滋病毒HIV）感染和艾滋病的。聯(lián)合國大會通過了關(guān)于預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的政治宣言，因了解世界上大部分地區(qū)資金是有限的，還提出了有關(guān)預(yù)防非傳染性疾病“最合算”的相關(guān)建議，包括控制吸煙并最終戒煙、減少鹽攝入量、提倡低飽和脂肪和低糖的健康飲食、減少飲酒、增加身體運(yùn)動。據(jù)一些試驗(yàn)項(xiàng)目所述，提供的控制血壓和血糖的免費(fèi)的仿制藥大大增強(qiáng)了人們對于在非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素治療過程中的認(rèn)知和依從性。

這些共同的努力會保證實(shí)現(xiàn)降低心血管疾病及中風(fēng)發(fā)生率、患病率及死亡率的目標(biāo)嗎？在科學(xué)（如人類基因組計(jì)劃、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)）和技術(shù)的基礎(chǔ)上，更好地了解風(fēng)險(xiǎn)的決定性因素及更有效的溝通與風(fēng)險(xiǎn)評估將在改善預(yù)防方面起到至關(guān)重要的作用。流行病學(xué)科學(xué)通報(bào)聯(lián)合委員會第八次高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估及治療報(bào)告（JNC 8）、國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療小組（ATP Ⅳ）第四次報(bào)告和成人超重及肥胖的診斷、評估及治療的臨床指南（肥胖2）為未來提供了新的指南和路線圖，但這仍然是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

“能衡量，始能執(zhí)行?！眹倚l(wèi)生和人類服務(wù)部和美國心臟協(xié)會為此制定了相應(yīng)的機(jī)制，以評估和跟蹤由他們率領(lǐng)的此項(xiàng)方案，特別是在心血管疾病及中風(fēng)的二級預(yù)防方面實(shí)施的效果。聯(lián)合國非傳染性疾病峰會通過了有關(guān)非傳染性疾病問題的部長級宣言和對考量及報(bào)告工作進(jìn)展情況的承諾，這一結(jié)果在世界許多地區(qū)都是一個(gè)良好的開端。一級預(yù)防的許多重要指標(biāo)呈現(xiàn)出一種更艱巨的挑戰(zhàn)。阿爾伯特?愛因斯坦的話用在這里或許很恰當(dāng)：“并非所有能夠被計(jì)算的東西都重要，也并非所有重要的東西都能被計(jì)算?！贝送?，即使在跟蹤預(yù)防的進(jìn)展方面，有適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)達(dá)成一致，這種數(shù)據(jù)的收集（如用來檢測指標(biāo)的資金）并不會那么輕易的得到支持。

從根本上說，初級預(yù)防和一級預(yù)防并不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而是一個(gè)社會、文化以及環(huán)境問題。心血管疾病最有效的預(yù)防措施是：比如不吸煙、不吃高鹽、高飽和脂肪食物、保持身體運(yùn)動，這些都屬于個(gè)人生活方式的一部分，而往往患者的病情不到萬不得已的地步，他們是不會接受醫(yī)生的忠告的。當(dāng)然，內(nèi)科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生將始終是心血管疾病及中風(fēng)緊急治療和二級預(yù)防措施的主要實(shí)施者，但美國和國外在有效使用二級預(yù)防措施和藥物方面差距巨大。有效二級預(yù)防藥物療法的一種替代方法，如用來治療艾滋病病毒的高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，是否適當(dāng)、會不會改變心血管疾病發(fā)病率的路徑，這還在討論中。然而，真正使預(yù)防工作致力于此還需要社會各部門和許多合作伙伴——醫(yī)療、政府和工業(yè)部門的參與，而還不明確的是這些合作伙伴將怎樣發(fā)展或是最有成效。

私立部門在改變環(huán)境、創(chuàng)造更適宜人們生活的健康環(huán)境方面發(fā)揮著重要作用。然而，在實(shí)現(xiàn)與改善公共衛(wèi)生目標(biāo)最相適應(yīng)的環(huán)境過程中存在著內(nèi)在的利益沖突。職業(yè)責(zé)任、政府責(zé)任、企業(yè)責(zé)任和穩(wěn)健的財(cái)政政策共同朝著這一目標(biāo)努力。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的參與和政府監(jiān)管，不足以從實(shí)質(zhì)上改變環(huán)境以及那些患心血管疾病及中風(fēng)高危人群的行為。財(cái)政激勵必須均衡，同時(shí)必須制定合理的政策，并強(qiáng)制在本地和全球范圍執(zhí)行，勸阻生產(chǎn)和使用煙草產(chǎn)品、糖、甜飲以及含過量飽和脂肪的食品，使人們選擇有利于健康的生活方式。盡管這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，由于對該挑戰(zhàn)的艱巨性和緊迫性有所認(rèn)識，我們對此還是充滿希望。

第6篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

由于生活、工作壓力增加，飲食習(xí)慣改變等諸多因素的影響，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)的發(fā)病年齡呈降低趨勢，冠心病猝死發(fā)生率也逐年增加，在缺血性心臟病患者中，55～64歲男性的猝死發(fā)生率為每年2.7‰，女性為每年0.4‰［1］。2005—2007年，筆者對38例冠心病患者進(jìn)行院外整體護(hù)理，給予健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部56例均為本院內(nèi)一科中老年急性心肌梗死恢復(fù)期冠心病患者,隨機(jī)分為2組。護(hù)理組38例，男20例，女18例；平均年齡62.5歲；病程3～6年。對照組18例，男10例，女8例；平均年齡62.25歲；病程3～6年。2組性別、年齡、病程、病情輕重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組在入院期間及出院用藥相同，常規(guī)予硝酸脫水山梨醇酯(消心痛)10mg，每日3次口服；心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心蘇合香丸等。對照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理組患者在出院后采取跟蹤服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理觀念進(jìn)行康復(fù)期全方位的健康教育。

1.3健康教育措施

為患者制定院外整體護(hù)理計(jì)劃，由醫(yī)院、家庭協(xié)助患者共同完成。

1.3.1預(yù)防

筆者制定了一級預(yù)防及二級預(yù)防措施。

1.3.1.1一級預(yù)防

①控制血壓；②合理飲食結(jié)構(gòu)及熱能攝入，避免超重，降低血脂水平，預(yù)防及治療高血脂癥；③戒煙；④積極防治糖尿病；⑤飲用硬水，勿飲冰水，忌冷水??；⑥避免長期精神緊張，過分激動；⑦積極參加體育鍛煉。

1.3.1.2二級預(yù)防

對于心肌梗死或腦卒中的存活者，采取二級預(yù)防。設(shè)立A、B、C、D、E5道防線，囑咐患者逐條逐項(xiàng)去做。A：阿司匹林，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)；B：β受體阻斷劑，控制血壓；C：降膽固醇，戒煙；D：控制糖尿病，合理飲食；E：運(yùn)動，健康教育。

1.3.2心理指導(dǎo)

中醫(yī)理論中精神因素對人體健康起著決定作用，如喜傷心、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎等，教育患者在日常生活中精神要保持舒暢、愉快，消除緊張恐懼心理，注意控制自己的情緒，不要激動，保持心理平衡。

1.3.3服藥

1.3.3.1因人制宜

分清年齡、性別及體質(zhì)因素，如性情急躁者，多以胸痛為主，可選活血化瘀為主的藥品，如心可舒、山海丹；體質(zhì)虛弱者，多用扶正寧心類藥物，如心元膠囊。

1.3.3.2因地制宜

根據(jù)地形、氣候差異，適當(dāng)選藥。如北方偏寒，應(yīng)溫通血脈，通痹止痛，心寶比較適宜；而南方偏于濕溫之地，心元膠囊、參脈液較為適宜。

1.3.3.3因時(shí)制宜

根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，結(jié)合人體與藥性的差異選藥，如夏季心絞痛發(fā)作宜用通脈的藥物，如速效救心丸；而金澤冠心膠囊則四季均可應(yīng)用。

1.3.3.4因證制宜

中醫(yī)歷來注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型、證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按證選藥。如氣陰兩虛型宜用補(bǔ)心氣、滋心陰口服液等。

1.3.3.5因病制宜

冠心病合并其他疾病應(yīng)選用一專多能之藥品，如合并高血壓、中風(fēng)時(shí)，可選用腦心通及銀杏天寶膠囊等。

1.3.3.6因藥制宜

選擇療效確切、毒副作用小的中成藥物，而且劑型適宜，如遇急重癥時(shí)，選用參麥注射液、復(fù)方丹參滴丸等。

1.3.4飲食調(diào)攝

冠心病患者在恢復(fù)期，合理膳食是十分重要的。

1.3.4.1控制脂肪攝入的質(zhì)與量

飽和脂肪酸能使血膽固醇升高，要控制豬油、牛脂、羊油等飽和脂防酸的攝入。

1.3.4.2控制膽固醇的攝入量

膽固醇高容易導(dǎo)致冠心病，因此，應(yīng)少食動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽等。

1.3.4.3進(jìn)食易消化、產(chǎn)氣少，富含維生素C的食物，如蔬菜、水果、豆制品。

1.3.4.4增加膳食纖維的攝入

膳食纖維能吸收膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。

1.3.4.5限鹽

高鹽膳食可增加心血管的發(fā)病率，對高血壓或合并心衰者，每日用鹽量1～2g為宜。有輕度高血壓病或有高血壓病家族史者，每日用鹽量控制在5g以下。

1.3.4.6少食多餐，七八分飽；清清淡淡，忌食辛辣；忌暴飲暴食；飯前喝湯。

1.3.4.7戒煙限酒，少喝濃茶，更勿豪飲冰啤。

1.3.4.8中藥食療：山楂、大蒜、海藻、海帶、蓮子、龍眼肉、玉米須、銀耳、黑木耳、茭白、草菇等，每日交替食用。

1.3.5性生活

發(fā)生心肌梗死后至少在8周之內(nèi)忌性生活；恢復(fù)性活前，宜對自身體力活動的耐力做出估計(jì)。無明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥的冠心病患者，如能登2層樓梯或步行2km無明顯心率加快、心悸、氣促和心絞痛等癥，或通過心電圖二階梯運(yùn)動試驗(yàn)無明顯心肌缺血改變，可允許過性生活；性生活前不宜過飽、飲酒或服用興奮劑；過程中避免緊張氣氛、壓力感、恐懼感及過度興奮；禁止非正常情況下的性生活(如婚外戀)或疲勞緊張后。

1.3.6睡眠

1.3.6.1睡前保健

晚餐少食，宜清淡易消化的食物，并配些湯類；睡前娛樂活動要有節(jié)制；應(yīng)控制好看電視時(shí)間、內(nèi)容；按時(shí)就寢；上床前用溫水燙腳，然后按摩足心。

1.3.6.2睡眠

應(yīng)采取頭高腳低右側(cè)臥位；若病情嚴(yán)重已出現(xiàn)心力衰竭，則應(yīng)采取半臥位，避免左側(cè)臥或俯臥。

1.3.6.3晨醒時(shí)刻

醒來不要倉促穿衣，仰臥5～10min進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，深呼吸，打哈欠，伸懶腰，活動四肢，然后慢慢坐起，穿衣，再緩緩下床；起床后喝1杯開水。

1.3.6.4午睡

每日午睡30min可減少心絞痛的發(fā)病率，要注意姿勢，勿坐睡。

1.3.7運(yùn)動

1.3.7.1運(yùn)動要按處方進(jìn)行，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.3.7.2活動前要做好準(zhǔn)備，活動后應(yīng)通過整理活動充分放松，避免突然開始或突然停止。

1.3.7.3運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3.7.4隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品。

1.3.7.5勿進(jìn)行爆發(fā)性或過于激烈的運(yùn)動，尤其不要參加競爭性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動。

1.3.7.6飯后勿馬上運(yùn)動；陰雨天、悶熱或寒冷天氣應(yīng)減少活動量或暫?；顒?；運(yùn)動后休息20min后進(jìn)行溫水沐浴。

1.3.7.7體育運(yùn)動不能取代藥物治療，在運(yùn)動的同時(shí)勿隨意變更服用藥物的劑量或方法。

1.3.7.8運(yùn)動要有規(guī)律，量力而行。

1.3.7.9運(yùn)動中一旦發(fā)生心絞痛和心肌梗死，患者應(yīng)平臥、安靜，不要搬動；立即予硝酸甘油片舌下含化，癥狀未緩者就近請醫(yī)生出診；若心臟突然停跳，可用拳頭叩擊胸骨下段，或行胸外擠壓或人工呼吸等。

2結(jié)果

2年后回訪，對照組由于過度勞作猝死3例；因冠心病復(fù)發(fā)住院2次4例，住院1次3例。護(hù)理組除出院1個(gè)月內(nèi)擅自參加活動猝死2例，其余36例皆健康。

3討論

心肌梗死型冠心病是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈閉塞，血流中斷，造成相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血、壞死而形成，常以劇烈胸痛和心肌壞死引起全身反應(yīng)以及心電圖特征性演變過程為主要特征。心肌梗死型冠心病屬中醫(yī)學(xué)厥心痛、真心痛范疇，多因情志不調(diào)，脾虛氣結(jié)，聚濕成痰，痰氣交阻，血運(yùn)不暢，胸陽痹阻，氣血陰陽虧虛；或因勞作，情緒激動或飲食不慎等導(dǎo)致供血不足；或因陰寒突襲，乘于陽位，寒性收引，心脈猝然閉塞；或因陽虛氣弱，血運(yùn)不暢，瘀血凝塊阻塞，血運(yùn)中斷發(fā)為本病。

目前冠心病的發(fā)病率逐年增加，實(shí)行院外健康教育勢在必行，既是冠心病預(yù)防的重要措施，又可鼓勵患者積極參與、維護(hù)健康，主動改變不良生活方式，進(jìn)而預(yù)防急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

第7篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

[中圖分類號]R743[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）04（c）-161-01

1 臨床資料

患者，男，50歲。以“頭昏、乏力半個(gè)月”為主訴于2003年11月4日住院。半個(gè)月以來因經(jīng)常頭昏、乏力、頭脹而在社區(qū)門診就醫(yī)，并按高血壓病治療。既往高血壓病史十余年，經(jīng)常服用復(fù)方降壓片維持血壓在150~160/90~100 mmHg。該次發(fā)病于半個(gè)月前，系因精神刺激而感覺頭痛、頭昏及眼花，服用3片降壓片后又覺頭昏、乏力加重，面色蒼白，持續(xù)約20 min后稍好轉(zhuǎn)，但此時(shí)不知熟人名字，叫不出常用物體名稱，社區(qū)醫(yī)生仍然按高血壓病進(jìn)行一般治療，癥狀時(shí)有波動。至此，家屬將其送入醫(yī)院。門診醫(yī)生以高血壓病、高血壓腦病收入院。

入院時(shí)查體：一般狀況差，步態(tài)正常，查體合作。BP 170/105 mmHg，神志清晰，精神恍惚，言語尚流利，顱神經(jīng)無異常。雙上、下肢肌力、張力正常，無共濟(jì)失調(diào)及不自主運(yùn)動，未見肌萎縮。深淺感覺無異常。反射對稱，未引出病理反射。頸強(qiáng)直（-），克氏征（-）。眼底：動脈細(xì)，反光強(qiáng)。入院后經(jīng)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，除上述所見外，尚發(fā)現(xiàn)有命名性失語，即叫不出熟人名字及常用物體名稱，手指失認(rèn)，左右定向不能，計(jì)算力障礙，書寫障礙。頭CT檢查示左頂枕交界區(qū)低密度灶，邊界較清。故確診為Gerstmann綜合征，即頂葉綜合征、分水嶺性腦梗死。

2 討論

Gerstmann綜合征是由于優(yōu)勢半球的頂葉角回病變所致，所以又稱頂葉綜合征或角回綜合征。角回為圍繞顳上溝終端的腦回，并與位于其前端的緣上回共同構(gòu)成頂下小葉，該部位病變，可出現(xiàn)手指失認(rèn)，表現(xiàn)為叫不出自己或別人的手指名稱；左右失認(rèn)，即對左右空間定向障礙，分不出左右方向；同時(shí)還出現(xiàn)失算與失寫。上述四聯(lián)癥稱之為Gerstmann綜合征，常與命名性失語并存，多見于腦血管疾病及腦占位等病變。本例入院后檢查頭CT，證實(shí)為頂枕交界區(qū)腦梗死，即分水嶺性腦梗死，是本綜合征產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。值得注意的是，患病之初，無論是社區(qū)醫(yī)生還是門診醫(yī)生，查體不仔細(xì)、不全面，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)失算、失寫等高級神經(jīng)活動的異常，甚至當(dāng)患者叫不出物體名稱及熟人姓名時(shí)也未引起醫(yī)生的注意，一味強(qiáng)調(diào)了高血壓病及高血壓腦病的診斷，以致延誤了在急性期的最佳治療時(shí)機(jī)，并且一誤再誤。現(xiàn)在回想起患者病初的病因，可能是由于服用降壓藥不當(dāng)而使血壓突降過低、過快，造成腦組織低灌注，以致引起腦梗死，后經(jīng)頭CT證實(shí)為腦葉交界區(qū)的扇形低密度灶。這是我們未能及早正確指導(dǎo)患者規(guī)范服藥，并告知患者及早到醫(yī)院就醫(yī)所釀成的惡果，應(yīng)引起基層醫(yī)生的警惕。臨床工作中如發(fā)現(xiàn)用藥非但不見效反而加重癥狀時(shí)應(yīng)注意二級預(yù)防措施，同時(shí)應(yīng)及時(shí)按急性分水嶺性腦梗死實(shí)行系統(tǒng)治療（包括血運(yùn)重建等治療），因?yàn)槿缛羰欠炙畮X梗死，經(jīng)系統(tǒng)對因治療，預(yù)后較好。這也是本例給我們的另一警示。

第8篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

關(guān)鍵詞：心血管；預(yù)防現(xiàn)狀；發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人口老齡化加快，人民生活水平的提高，心血管病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，全球心血管疾病每年的死亡人數(shù)達(dá)到1700萬人，在所有死亡病例中，吸煙、高血壓以及膽固醇是主要因素。然而采取合理有效的預(yù)防措施來減少心血管病的發(fā)病率和死亡率是切實(shí)可行的。目前心血管病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題，如何采取有效的預(yù)防措施是目前研究的關(guān)鍵。

1 心血管病預(yù)防現(xiàn)狀

早在上世紀(jì)，在對心血管疾病的研究中，美國Famingham等研究人員已經(jīng)探究出心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，并且對心血管病在全球流行發(fā)展的趨勢進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常以及糖尿病等[1]。在我國，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率已經(jīng)高于很多發(fā)達(dá)國家[2]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，在2002年我國18歲以上成人高血壓的發(fā)病率達(dá)到18.8%，而我國高血壓知曉率、治愈率和控制率都比較低，分別為30.6%、24.7%以及6.1%。而我國成人血脂異常的發(fā)病率達(dá)到18.6%，而相關(guān)疾病知曉率僅為5%左右。我國糖尿病的發(fā)病率在20～39歲為3.2%，在40～59歲的發(fā)病率為11.5%，在≥60歲的人群的發(fā)病率為20.4%，并且糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。在2002年～2010年間，我國在40～59歲人群的吸煙率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且在15歲以上的吸煙者高達(dá)3.5億，而被動吸煙者高達(dá)5.4億。有上述數(shù)據(jù)可見我國心血管疾病的現(xiàn)狀不容樂觀。

我國心血管病以及腦卒中的發(fā)病率已經(jīng)超過西方很多發(fā)達(dá)國家，在1999年的調(diào)查中，我國在35～74歲之間的男性人群中，農(nóng)村心血管病死亡率為0.413%，城市心血管病死亡率為0.398%；農(nóng)村冠心病的死亡率達(dá)到0.064%，城市冠心病的死亡率達(dá)到0.106%；農(nóng)村腦卒中死亡率為0.234%，城市腦卒中死亡率為0.041%。因此我們需要對心血管病加以重視。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及人口逐漸老齡化，使得我國心血管病的發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)逐年上升的趨勢。在我國對于心血管疾病預(yù)防的特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①需要重點(diǎn)控制血壓，很多研究表明，人們對于高血壓相關(guān)知識的知曉率、疾病的治療率以及控制率并沒有提高；②對血脂、體重的控制和認(rèn)識不夠，同時(shí)缺少有效的控制方法，會影響到冠心病的治療和干預(yù)效果；③對腦卒中的干預(yù)效果優(yōu)于冠心病，城市人群的干預(yù)效果要優(yōu)于農(nóng)村人群；④有效進(jìn)行心血管病預(yù)防工作的仍為少數(shù)單位，對于降低全國范圍內(nèi)的心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的效果并不是很明顯。農(nóng)村心血管干預(yù)項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于城市，農(nóng)村心血管干預(yù)項(xiàng)目的數(shù)量與人數(shù)極不對稱。

2 心血管疾病預(yù)防的展望

近年來隨著心血管疾病基礎(chǔ)以及預(yù)防等研究的不斷深入，出現(xiàn)很多新的危險(xiǎn)因素，使得心血管疾病危險(xiǎn)因素的體系也在不斷完善[3]。在"人類基因組計(jì)劃"完成之后，其對于心血管病的病因以及高危人群的開展和預(yù)防有了更加深入的了解，這些研究和計(jì)劃都很大程度的促進(jìn)了心血管疾病的預(yù)防。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民物質(zhì)水平和文化水平的不斷提高，人們對于心血管疾病的認(rèn)識也得到了很大程度的提高[4]。國家也會相應(yīng)的出臺一系列法律法規(guī)，并且會增加心血管病預(yù)防的投入。在對心血管疾病預(yù)防采取措施需要注意以下四點(diǎn)：①建立健全心血管疾病預(yù)防的組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)裝備和人才資源，并且由國家給予持續(xù)性投資，促進(jìn)這些組織機(jī)構(gòu)持續(xù)有效的運(yùn)作[5]；②需要采用成本-效益來分析確定不同程度的預(yù)防措施，首選比較經(jīng)濟(jì)有效的方法；③需要動員全社會的力量來參與到心血管疾病的預(yù)防工作之中，需要加大心血管疾病預(yù)防知識的宣傳，提高人們對于心血管疾病的認(rèn)識程度；④需要蓋面目前大部分資源集中在生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)防和臨床工作的協(xié)調(diào)有序發(fā)展[6]。

世界衛(wèi)生組織在2002年公布了各種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，其中提出目前全球前10危險(xiǎn)因素為：體重過輕、不安全的、高血壓、吸煙、飲酒、不安全的水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣、鐵缺乏、固體燃料釋放的室內(nèi)煙霧、高膽固醇和肥胖。在上述十大因素中心血管疾病危險(xiǎn)因素占據(jù)一半。在通過經(jīng)濟(jì)有效的措施減少危險(xiǎn)因素的情況能夠使人們的預(yù)期壽命延長5～10年[7]。

3 小結(jié)

心血管疾病的預(yù)防工作既有困難也有希望，需要與堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)加以經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生率，改善人民身體健康狀況，并且為我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐原寧，黃德嘉，方全，等.慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級預(yù)防研究：基本原理和設(shè)計(jì)方案[J].中華心律失常學(xué)雜志，2014，18（03）：173-177.

[3]王增武，郝光，王馨，等.我國中年人群超重/肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（04）：354-358.

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[5]牛紹莉.社會經(jīng)濟(jì)狀況與心血管病二級預(yù)防的研究現(xiàn)狀[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（03）：325-326.

第9篇：高血壓二級預(yù)防措施范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。活A(yù)防；目的；血糖

糖尿病是一種具有多發(fā)性、高危性、終身性和全球性，且嚴(yán)重危害人類生命和健康的慢性疾病，它是由于胰島素相對或絕對分泌不足而引起的慢性代謝障礙綜合癥，已引起世界各國的普遍關(guān)注。目前我國糖尿病患者居世界前列，如何積極預(yù)防和控制糖尿病及期并發(fā)癥，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究和探討的重要課題?！吨袊悄虿》乐沃改稀分赋鲆獔?jiān)持預(yù)防為主的方針，以控制糖尿病患病率上升趨勢，減少并發(fā)癥，提高患者生存率，改善生存質(zhì)量為目標(biāo)。明確提出糖尿病的三級預(yù)防，具有科學(xué)性和可行性，我們要掌握其精髓，構(gòu)筑三道防線，做好三級預(yù)防。

1.一級預(yù)防和控制

糖尿病的一級預(yù)防是針對易感人群和有潛在表現(xiàn)的人群，最大限度的減少發(fā)生率。糖尿病的發(fā)生跟后天性的環(huán)境和生活因素有莫大的關(guān)系，預(yù)防糖尿病的最好方法是注重飲食平衡、加強(qiáng)鍛煉，控制體重，應(yīng)通過健康教育和宣傳手段，如宣傳糖尿病的癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險(xiǎn)因素和防治知識，提高人們對糖尿病防治的認(rèn)識。一個(gè)支持健康的社會的社會環(huán)境，才能減少對糖尿病認(rèn)知不當(dāng)所引起的發(fā)病和死亡。

1.1篩查高危人群。

如年齡超過40歲、有糖尿病陽性家族史、有高血壓和心腦血管病變者、年齡超過30歲的妊娠婦女、有妊娠糖尿病史者、生育過1000g以上超大嬰兒者、超重和肥胖者、久坐久站的人群等。應(yīng)加強(qiáng)篩查，遲早檢出糖尿病患者，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

1.2建立規(guī)范化的治療和管理的運(yùn)行機(jī)制。

把糖尿病防治由綜合醫(yī)院為主的衛(wèi)生服務(wù)的模式轉(zhuǎn)化為綜合醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的模式，二者明確分工，互相配合，根據(jù)患者病情穩(wěn)定程度，及并發(fā)癥情況進(jìn)行社區(qū)和醫(yī)院一體化的規(guī)范化治療和管理。

1.3預(yù)防策略。

樹立正確的進(jìn)食觀，低糖、低鹽、低脂、高穎維、高維生素的坦然均衡飲食；控制體重，增加運(yùn)動量，一般飯后1小時(shí)后運(yùn)動為最佳；戒煙和少飲酒，杜絕不良生活習(xí)慣；加強(qiáng)教育，全社會普及糖尿病知識，并提高糖尿病醫(yī)務(wù)人員的知識和技能；對中老年人定期體檢，除常規(guī)空腹血糖外，餐后2小時(shí)還要進(jìn)行血糖測定；避免或少用對糖代謝不利的藥物；積極發(fā)現(xiàn)和治療心腦血管疾??；妊娠時(shí)有糖代謝異常者，應(yīng)積極采取飲食控制、血糖監(jiān)測和用胰島素治療等防治措施；通過以上預(yù)防措施，能有效地減少糖尿病的發(fā)病率。

2.二級預(yù)防和控制

糖尿病二級預(yù)防的目的是篩選發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量減低者，找出早期干預(yù)治療的最佳方案，以降低糖尿病的發(fā)病率及減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

2.1篩選高危人群。

如年齡超過50歲以上者，患有2型糖尿病的父母、子女和兄弟姐妹，肥胖、高血壓、高血脂、高甘油三酯者，生育過巨大嬰兒者，有妊娠期糖耐異常者。對高危人群進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，一旦確診為糖耐量減低或糖尿病，應(yīng)即刻治療。其中，糖耐量減低是由正常過渡到糖尿病的階段，如果治療得當(dāng)，可恢復(fù)正常。如果治療不當(dāng)，則會發(fā)展為糖尿病。

2.2定期檢測血糖。

特別是中老年人和肥胖者，應(yīng)把血糖測量列入常規(guī)的體檢項(xiàng)目，定期測定，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病，爭取早期治療的寶貴時(shí)間。如有皮膚感覺異常、視力不佳、多尿、減退、白內(nèi)障等癥狀者，更應(yīng)仔細(xì)鑒別，盡早診斷。此外，還要定期測定血壓、血脂、心電圖等，這些都是控制血糖的間接指標(biāo)。

2.3在地區(qū)、機(jī)關(guān)單位、大型企業(yè)和縣、鎮(zhèn)等醫(yī)療單建立防治網(wǎng)，進(jìn)行人群調(diào)查，篩選，有組織，有秩序的進(jìn)行防治。

3.三級預(yù)防和控制

糖尿病的三級預(yù)防目的是預(yù)防急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、感染和低血糖等；以及積極防治和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，關(guān)鍵是對已確診的病人通過定期檢查、綜合療法預(yù)防和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，明確有無視網(wǎng)膜病變和腎病等微血管病變，以及有無冠心病、腦卒中、間歇性跛行、腦供血不足、足壞疽等大血管病變。

3.1積極控制并盡量消除引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

防治糖尿病慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)是控制高血糖，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?；同時(shí)還要控制肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、戒煙酒、注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力活動等；并合理使用降血壓藥物，有效控制血壓血脂；控制體重；選擇科學(xué)的治療方法，定期檢查。

3.2建立互相信任的良好醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)生要充分調(diào)動患者及家屬的積極性，使之能夠處理常見的糖尿病及期相關(guān)問題；患者要學(xué)習(xí)和應(yīng)用糖尿病及其相關(guān)疾病的醫(yī)療、護(hù)理和保健知識。早期并發(fā)癥在在一定程度上是可以治療甚至消除的，但中、晚期療效不佳，早期發(fā)現(xiàn)、有效的預(yù)防和治療，能使病人長期過接近正常人的生活。

4.結(jié)論

今年糖尿病日的口號是“應(yīng)對糖尿病，要立即行動”，除了政府、綜合醫(yī)院、社區(qū)和衛(wèi)生院等主導(dǎo)作用和治療，更需要每一個(gè)人的自律和配合。防重于治。目前，2型糖尿病發(fā)病率占90%-95%，糖尿病高危人群（稱糖耐量減低，IGT）向2型糖尿病發(fā)展速度很快，而且年齡日趨年輕化。因此我們必須認(rèn)識到預(yù)防2型糖尿病哪些因素是必需早期給予關(guān)注，哪些因素是可以預(yù)防控制的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，體力活動減少及能量攝入增多而致肥胖，以及肥胖病是2型糧尿病患者中最常見的危險(xiǎn)因素，因此，堅(jiān)持“三多三早”，多懂一點(diǎn)糖尿病的知識，多運(yùn)動一點(diǎn)，多注意合理飲食；早發(fā)現(xiàn)血糖是否正常，早診斷是否是糖尿病，早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病的并發(fā)癥，做好三級預(yù)防，能有效控制糖尿病患病的上升趨勢，減少并發(fā)癥，提高患者生存率，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]靜思之.糖尿病防治一本通.中國中醫(yī)藥出版社，2010.