前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的婦產(chǎn)科規(guī)章制度主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1增強法制教育,強化安全意識
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們素質(zhì)的提高,患者的法律意識、自我保護意識不斷增強,對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高,所以護理人員應(yīng)該在思想上適應(yīng)這種變化。針對護理人員法律意識的淡薄,護理部定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識,內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》等,提高護理人員學(xué)法、懂法、守法的自覺性。
2 嚴(yán)格落實制度,確保醫(yī)療安全
2.1強化規(guī)章制度
護理規(guī)章制度是對護理人員在為病人服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)定。為嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度,護理部及科室有導(dǎo)向性地將規(guī)章制度與專業(yè)知識相結(jié)合組織學(xué)習(xí),護理部和護士長對規(guī)章制度的落實定期進行檢查,做到“嚴(yán)格要求”“嚴(yán)格檢查”,確保制度落到實處。
2.2加強宣教“告知”制度
在完善、遵守各項護理制度的同時,還要尊重產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。
我們非常重視告知制度,并且口頭告知與書面告知相結(jié)合。首先入院時,讓產(chǎn)婦了解住院期間應(yīng)遵守哪些規(guī)定,如何配合治療等,同時遞上一份“孕婦入院告知書”,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時也采取現(xiàn)場指導(dǎo)和圖片示教相結(jié)合,并且詳細(xì)講解哺乳時的注意事項,出院時在做好宣教的同時送上“醫(yī)患溝通卡”與“產(chǎn)婦出院告知書”。這樣的宣告與告知,無意間拉近了護患之間的距離,消除了護理安全隱患。
2.3定期檢查、嚴(yán)格管理
護上長每天巡視護理安全情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。每月將護理質(zhì)量及差錯情況進行通報,典型事例重點分析,本著對事不對人的態(tài)度解決問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
2.4健全查對制度,嚴(yán)防弄錯新生兒
若有多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時,注意力不集中,行為不謹(jǐn)慎,未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,新生兒手帶標(biāo)記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上,都有可能導(dǎo)致家屬的懷疑和猜忌。 也易引發(fā)護理糾紛。為了嚴(yán)防弄錯新生兒,本院采取以下措施:
2.4.1胎兒生下后就清楚的告知產(chǎn)婦新生兒的性別;
2.4.2臍帶結(jié)扎后,再給產(chǎn)婦看清性別,確認(rèn)一下;
2.4.3寫好腕帶,給新生兒帶上。
2.4.4洗澡時進一個洗一個出一個,若遇腕帶脫落及時告知家屬并于補上。
3 提高服務(wù)意識,優(yōu)化服務(wù)觀念
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、服務(wù)模式和服務(wù)功能,是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹立以患者為中心的服務(wù)意識,樹立“以人為本”的服務(wù)觀念[1] ,倡導(dǎo)人性化的護理服務(wù),增加全方位的服務(wù)手段。大家都知道產(chǎn)婦的營養(yǎng)要求特別高,而且由于地方習(xí)慣產(chǎn)婦飲食是“無姜不歡”。醫(yī)院的食堂是無法供應(yīng)的,這就導(dǎo)致家屬必須要自己“開灶”。于是病區(qū)內(nèi)電爐、電飯煲、電水壺、電磁爐應(yīng)有盡有。不僅影響給病房的空氣,而且?guī)砹藝?yán)重的安全隱患。所以我們在病區(qū)添置了一個小廚房,確保了病區(qū)用電安全和環(huán)境的清潔。
4 重視細(xì)節(jié)管理,保障護理安全:
4.1合理排班,有效利用人力資源
由于我院婦產(chǎn)科只分護士和醫(yī)生,沒有助產(chǎn)士,科室的人員相對而言是緊缺的,加上產(chǎn)科的特殊性,產(chǎn)房的工作與病房的工作都需要護士的參與,而中午、夜間只有一個護士值班,只要產(chǎn)房有分娩,病區(qū)內(nèi)至少有半小時或更長時間是沒有任何一個醫(yī)護人員,存在嚴(yán)重的安全隱患。 針對這些問題我們采取白班前后夜班互相搭檔的措施:如中午/前半夜除值班人員外,還有一白班護士需在醫(yī)院待命,前半夜護士下班后需留宿在科室值班室待命,值班護士如遇有分娩等就及時呼叫待命護士加入工作。這樣的調(diào)整,既可以讓分娩室的醫(yī)護人員安心工作又可以讓病區(qū)的產(chǎn)婦及家屬有安全感,避免病房因沒有醫(yī)務(wù)人員而造成的真空所帶來的安全隱患。
4.2重視感染控制,防止交叉感染
院感無小事,防止感染也就是防止了糾紛。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱,新生兒免疫功能發(fā)育不成熟,而且失去賴以生存的母體,都是院內(nèi)感染的高危人群;所以婦產(chǎn)科不但是大人還是新生兒都是我們保護的對象。我們嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范及手衛(wèi)生等工作,院感監(jiān)控護士每周督查這些制度的落實情況。
5 規(guī)范護理文書記錄
加強護理文書書寫的規(guī)范要求,對于消除安全隱患具有重要作用。我們要求護理人員在工作中認(rèn)真執(zhí)行護理記錄,養(yǎng)成“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”的習(xí)慣,嚴(yán)禁涂改偽造。
總之,婦產(chǎn)科護理涉及一般護理、手術(shù)護理、新生兒護理、產(chǎn)褥期護理等多個方面,工作項目多,工作量大,通過以上管理措施,使我院婦產(chǎn)科的護理服務(wù)不斷完善、護理質(zhì)量得到進一步提高,母嬰安全得到了保障。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護理質(zhì)量;安全管理
隨著衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,護理質(zhì)量管理也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護理有多變性、高風(fēng)險等特點,如何能更好的提高護理質(zhì)量管理是護理人員應(yīng)面對的問題。現(xiàn)將我院的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中的體會報告如下。
1婦產(chǎn)科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產(chǎn)科患者是比較特殊的患者,稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。許多患者對醫(yī)院以及婦產(chǎn)科的規(guī)章制度不太熟悉,如私自外出不慎摔傷,胎盤早破等情況,需急診手術(shù)剖宮產(chǎn),產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥,這些情況極可能會引起醫(yī)患糾紛。
1.2護理人員原因 助產(chǎn)技術(shù)水平較低。搶救流程與搶救技術(shù)不熟練。沒有嚴(yán)格按照常規(guī)操作技術(shù)來執(zhí)行。法律意識淡薄。
1.3護理質(zhì)量的設(shè)置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產(chǎn)科管理制度沒有把患者放在首位,很多制度都是為醫(yī)院管理而設(shè)定的,很少為患者考慮這樣即使服務(wù)再好也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務(wù)意識欠缺,缺乏責(zé)任心,技術(shù)水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為負(fù)擔(dān),不能從內(nèi)心熱愛護理工作,考核往往搞突擊,一些計劃、記錄、護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān),使考試流于形式,考評結(jié)果反而不能真實反映護理質(zhì)量。
2婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度,護理安全規(guī)章制度是婦產(chǎn)科護理質(zhì)量重要的一個保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度,將職責(zé)明確細(xì)分,落實到每個人頭上,才能夠使醫(yī)護人員在日常護理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質(zhì)量管理是不斷自我完善的過程,要讓質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化,要先要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識,從而全心全意為病患服務(wù),自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。
2.2加大培訓(xùn)及個人素質(zhì)的培養(yǎng),加強婦產(chǎn)科護士的培訓(xùn)與繼續(xù)教育,定期對護士進行技術(shù)操作和理論知識考核。助產(chǎn)士是非常重要的角色,助產(chǎn)士的培訓(xùn)要嚴(yán)格按照相關(guān)培訓(xùn)制度及科室的具體情況進行,選擇助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)師作為新進助產(chǎn)士的指導(dǎo)教師,對她們進行工作指導(dǎo)。婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)加強各種護理基本技能的操作練習(xí),要多參加專業(yè)培訓(xùn),讓自己的專業(yè)技術(shù)最大程度地得以發(fā)揮,讓自己素質(zhì)跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展,跟得上時代的步伐。培養(yǎng)護理人員本著對患者生命負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真護理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護質(zhì)量。隨著法律維護自身權(quán)益觀念的深入,患者非常重視自身的法律權(quán)益[2]。護理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等,提高自己的自身素養(yǎng)。
2.3開展護理質(zhì)量大檢查 從醫(yī)院實際情況出發(fā),進行護理質(zhì)量自查,最好每季度進行一次護理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運用團隊的凝聚力,做好每一次的測試,要設(shè)身處地地為患者考慮,做到全心全意為患者服務(wù),通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并即使的解決問題,把自己的護理質(zhì)量提高到一個嶄新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。
3結(jié)論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應(yīng)用,患者對自身的利益也越來越重視,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,也使護理工作越來越難做。醫(yī)療糾紛日益復(fù)雜化、多樣化,避免護理過程中出現(xiàn)差錯與事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3],要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床其他科室,是因為產(chǎn)科護理工作的特點及工作性質(zhì)決定的。因此,要求護理工作者,要全身心投入,將護理安全放到工作的第一位,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻:
[1]侯紀(jì)湘.婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科病房;護理服務(wù);風(fēng)險現(xiàn)狀;研究進展
醫(yī)療救治作為一個研究人類心理與生理的行業(yè),成功與失敗并存,成功能帶給人們健康和快樂,失敗則會給患者及其家人帶來極大的心理痛苦和經(jīng)濟困境。婦產(chǎn)科由于存在各種主觀和客觀原因,風(fēng)險性極高,醫(yī)療事故及護理糾紛不斷,經(jīng)濟賠償以及法律責(zé)任追究案件日益增多,排在所有科室的第一位[1]。婦產(chǎn)科肩負(fù)著母嬰雙方的安全與健康,責(zé)任重大,加強護理意識和護理技能的培訓(xùn),規(guī)范護理操作,提高護理質(zhì)量,減少糾紛,有利于降低分產(chǎn)科的護理風(fēng)險。
1 風(fēng)險現(xiàn)狀分析
1.1 護理過程中文件未規(guī)范書寫 國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》(2002年9月1日起執(zhí)行)中第十條明確規(guī)定:患者有權(quán)復(fù)制其住院病歷、門診病歷、體溫單、化驗單、護理記錄、醫(yī)囑單及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他相關(guān)病歷資料。在醫(yī)療糾紛處理中,由醫(yī)院舉證[2]。這一舉措的實施意味著以前由醫(yī)院進行保管的患者不能看到的內(nèi)部資料要全部向患者及其家屬公開,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,病歷將作為最原始的記錄,成為法律執(zhí)行部門進行司法鑒定、技術(shù)鑒定、是非判斷和責(zé)任劃分的重要法律依據(jù)。完整的病歷記錄從而具有法律效應(yīng)[3]。因此在臨床護理中,書寫不規(guī)范,記錄不準(zhǔn)確、不完整的護理文件和記錄存在著法律隱患,對此要高度重視。
護理文件書寫不規(guī)范的風(fēng)險包括以下幾點:①患者的入院時間、體重、血壓、出院時間等記錄有遺漏或者不準(zhǔn)確,在影響醫(yī)師對患者病情判斷的同時潛伏著法律隱患。②護理人員由于理論水平、掌握標(biāo)準(zhǔn)的差異,書寫護理記錄時會出現(xiàn)書寫不規(guī)范、不統(tǒng)一、字跡潦草、漏記、錯記等不能體現(xiàn)護理過程和護理效果的現(xiàn)象,甚至還有記錄與病理相悖的現(xiàn)象,這些都嚴(yán)重違反了相關(guān)法律規(guī)定和科室規(guī)章制度。③護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時互相代為簽名,執(zhí)行時間簽寫混亂、簽名潦草無以辨認(rèn),事項交代不清,責(zé)任難分,糾紛難解。④化驗單、護理記錄等未進行存檔,使得患者及其家屬對病歷的真實性產(chǎn)生懷疑,繼而在醫(yī)療糾紛中病歷檔案的可靠性大打折扣。
1.2 違反規(guī)章制度,侵犯患者權(quán)益 護理人員常因自身法制觀念不強,違反相關(guān)規(guī)章制度,侵犯患者的合法權(quán)益,繼而引發(fā)護理糾紛。包括以下幾個方面:①違反操作規(guī)范:護理過程中未按正確操作程序進行,給患者帶來不必要的傷害,造成侵權(quán),如未按照規(guī)范程序護理手術(shù)患者留置的導(dǎo)管會引發(fā)各類并發(fā)癥,給病人造成二次痛苦,侵犯了患者的健康權(quán)益;②違反查對制度:護理人員違反查對制度,按照自身思維方式給病人進行護理,就會出現(xiàn)打錯針、發(fā)錯藥的現(xiàn)象,給患者造成不必要的傷害,甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故[4];③未執(zhí)行嚴(yán)格的交接班制度:由于工作責(zé)任心不強,交接工作不清楚,導(dǎo)致護理出現(xiàn)差錯,減低了護理質(zhì)量,也提高了醫(yī)療事故的發(fā)生率;④忽視患者的知情權(quán):長期以來,醫(yī)護者處在主導(dǎo)地位,對患者的治療和護理皆以醫(yī)護者為主,忽略了告知義務(wù),也忽視了患者的知情權(quán),繼而引發(fā)糾紛[5];⑤收費不規(guī)范:未嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn),多記、錯記收費項目等;⑥法律隱患:諸多實習(xí)護理人員缺少系統(tǒng)性的法律知識學(xué)習(xí),思想上不夠重視。
2 風(fēng)險原因分析
婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險由以下多種因素導(dǎo)致:①患者自身:孕婦及家屬缺少分娩風(fēng)險的意識;②護士方面:隨著醫(yī)院的工作量增大,護理人員身心俱疲,加之很多護理人員經(jīng)驗不足,這些都使得護理人員偶爾帶有厭倦、不耐煩的情緒進行工作,不能全方位的觀察孕婦身體變化、導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)安全隱患;③護理技術(shù):許多年輕護士專業(yè)技術(shù)欠缺,經(jīng)驗不足,不能及時察覺異常情況,耽誤治療時間,臨時應(yīng)變能力差,易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛;④藥物因素:用藥不慎會給孕產(chǎn)婦帶來無可挽回的危險,從而發(fā)生醫(yī)療事故;⑤分娩方式:隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展,更多的人選擇剖宮產(chǎn),手術(shù)風(fēng)險遠(yuǎn)大于自然分娩,護理工作也相對更為困難和復(fù)雜;⑥日常護理不周:日常消毒、清洗等護理工作也不容忽視,否則也會導(dǎo)致產(chǎn)婦投訴。
3 防范對策研究進展
3.1 加強護理記錄的規(guī)范管理 護理記錄在整個治療過程中具有法律依據(jù)作用,必須要及時、準(zhǔn)確、全面、清晰、真實的進行書寫記錄,并按照病歷管理類的規(guī)定進行存檔管理,真正做到防患未然。
3.2 加強規(guī)章制度的執(zhí)行力度 建立全面有效的監(jiān)管機制,加強科室內(nèi)規(guī)章制度和法律制度的管理,嚴(yán)格要求護理人員遵守操作守則,落實執(zhí)行三查七對制度[6],通過檢查、控制、監(jiān)督等多種措施綜合管理,及時消除隱患,預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛。
3.3 加強教育,提高服務(wù)意識 主要從以下4個方面著手:①護理工作與生命健康直接相關(guān),護理人員需要改變傳統(tǒng)護理模式中對患者的權(quán)利忽視,認(rèn)真學(xué)習(xí)新的法律規(guī)定,增強自律行為和法律意識,學(xué)會保護自身的合法權(quán)益,依照法律要求為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護理[7];②加強責(zé)任制管理:堅持層層責(zé)任制管理,上級要嚴(yán)格把關(guān)、認(rèn)真指導(dǎo)下級的工作;③提高服務(wù)意識,改進護患關(guān)系:醫(yī)院的護理宗旨應(yīng)該以人為本,要提高護理質(zhì)量,須提高護理人員的職業(yè)素質(zhì),強化服務(wù)的意識和理念,尊重病人的合法權(quán)益;④全面貫徹執(zhí)行ISO9000質(zhì)量管理體系,加強過程的引導(dǎo)和控制,持續(xù)改進[8]。
3.4 細(xì)化管理 ①患者入院后即進行全面的評估,將有合并癥的患者、危重患者、病情不穩(wěn)定的患者以及有特殊需求的患者分開管理[9];②孕婦入院后要與其進行溝通,緩解其緊張的情緒,培養(yǎng)良好的關(guān)系;③產(chǎn)婦分娩后要及時告知其注意事項,幫助其緩解傷口疼痛,防止感染,同時耐心詢問產(chǎn)婦的飲食、睡眠情況,向其宣導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,細(xì)心護理新生嬰兒。保證產(chǎn)婦和新生嬰兒的健康,讓她們感受到護理人員的體貼呵護,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[10];④產(chǎn)婦出院時,護理人員協(xié)助其辦理辦理相關(guān)手續(xù),宣導(dǎo)出院注意事項,告知復(fù)診時間。
綜上所述,婦產(chǎn)科作為一個高風(fēng)險科室,護理工作較為復(fù)雜繁瑣,多種原因都容易導(dǎo)致醫(yī)療事故與護患糾紛,做好護理人員的管理工作,提高組織的管理質(zhì)量、加強法律規(guī)章制度的執(zhí)行力度,施行人性化管理,滿足大家不同的護理需求,改善護患雙方的關(guān)系,有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
[1] 李宏波,趙莉,董艷紅,等.婦產(chǎn)科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案,2008,9(10):44-51.
[2] 姚金香,楊玉環(huán).婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險分析控制及人性化管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):232-233.
[3] 李建宏.整體護理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(2):19-23.
[4] 趙錦秀.我院婦產(chǎn)科護理糾紛原因分析及應(yīng)對措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(2):69-70.
[5] 吳慧群,胡杰,張明英.婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(10):1-2.
[6] 趙秀芳.婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險與防范[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(6):481-482.
[7] 李玲,趙海峰,周靜.談產(chǎn)科護理糾紛產(chǎn)生的原因與預(yù)防措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(20):3274-3275.
[8] 劉培燕.婦產(chǎn)科護理工作中的風(fēng)險和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2007,5(3):25-40.
對象與方法
1.對象。
2008年4月至2010年4月,全院因護理工作而發(fā)生糾紛共178次,婦產(chǎn)科因護理發(fā)生糾紛為52次,其他科室因護理發(fā)生的糾紛共計126次。
2.方法。
采用回顧性分析形式進行調(diào)查,分析婦產(chǎn)科因護理發(fā)生糾紛的原因、環(huán)節(jié)等因素,并與其他科室進行比較。
3.?dāng)?shù)據(jù)處理。
采用SPSS14.0軟件進行r檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果婦產(chǎn)科與全院其他科室糾紛發(fā)生環(huán)節(jié)比較見表1。
討論
一、背景及研究結(jié)果分析
隨著社會的發(fā)展,人們健康意識的增強,患者就醫(yī)時自我保護意識也越來越強,對醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療護理安全的要求也隨之提高,加之輿論導(dǎo)向,部分患者對護理規(guī)程不了解,容易對護理人員產(chǎn)生誤解,另有些患者對醫(yī)學(xué)知識一知半解,對治療護理的期望值過高,對治療效果不滿意就牽怒于護士Izl。同時鑒于婦產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦精神壓力大,心理敏感,易產(chǎn)生急躁、焦慮、抑郁等情緒,常常容易把負(fù)面情緒發(fā)泄到護理人員身上,因此容易引起護患糾紛。同時有部分孕產(chǎn)婦及家屬法律知識淡漠,醫(yī)學(xué)知識貧乏,渴望通過糾紛處理得到一定的經(jīng)濟利益。婦產(chǎn)科因手術(shù)后護理發(fā)生糾紛較多。分娩過程是一個變化的過程,護士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護產(chǎn)婦產(chǎn)程,及時處理手術(shù)中的各個環(huán)節(jié),但是由于護士責(zé)任心不強,或者是接生護士技術(shù)不熟練,對產(chǎn)婦指導(dǎo)不充分,導(dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)各種不良事件(如對會陰保護不當(dāng),消毒不過關(guān)導(dǎo)致感染等)引起糾紛。此外護患雙方缺乏充分溝通,孕產(chǎn)婦沒有充分理解手術(shù)的危險性,分娩助產(chǎn)中新生兒死亡或者是胎死腹中的情況導(dǎo)致患者及其家屬不滿而產(chǎn)生糾紛。其他因素主要可能由于婦產(chǎn)科護理工作繁雜,患者住院時間短,周轉(zhuǎn)率高,婦產(chǎn)科護理隊伍年輕化,處理問題能力不強,實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強,使一些簡單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
二、預(yù)防對策
為了避免或減少各種婦產(chǎn)科護理糾紛,應(yīng)該建立健全規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范和護理制度,同時不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量,不斷提高個人修養(yǎng),加強責(zé)任心,培養(yǎng)與患者的溝通能力,成為具有高尚職業(yè)道德的醫(yī)護人員。同時增強護理人員的法律常識,依法執(zhí)業(yè)。因此提出以下幾點預(yù)防對策。
1.提高護理質(zhì)量。由于婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦較多,工作繁忙,因此可以實行彈性制排班,適當(dāng)增加護理人員和增加班次,使護理人員做到忙而不亂,急而不躁,有條不紊;嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,加強三查八對制度及無菌技術(shù)操作制度,防止差錯事故的發(fā)生;對于護理文書做到公正整潔,當(dāng)產(chǎn)生糾紛時能夠做到舉證有據(jù),保護護理人員自身的合法權(quán)益;提高業(yè)務(wù)水平,積極參加院內(nèi)院外組織的各項學(xué)習(xí),請經(jīng)驗豐富的護理人員對新調(diào)入、剛分配的工作人員實行崗前培訓(xùn),實行優(yōu)化考核制度。
2.強化護士的法律意識及自我保護意識。組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的各項法律法規(guī),使每個護士從根本上認(rèn)識到護理中的各項安全隱患及護理準(zhǔn)則,這是自我保護的根本措施。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;醫(yī)療糾紛和事故;常見原因分析;防范措施
婦產(chǎn)科和傳統(tǒng)的醫(yī)院科室之間存在一定的區(qū)別,主要是由于婦產(chǎn)科自身的工作性質(zhì)以及所面對的入院者之間存在的差距。由于婦產(chǎn)科自身的特殊性,導(dǎo)致婦產(chǎn)科容易出現(xiàn)相應(yīng)的醫(yī)療糾紛。本文作者通過對婦產(chǎn)科工作的特點進行深入的分析和研究,對導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系緊張的問題進行了全面的分析,并據(jù)此提出了相應(yīng)的防范措施,希望能夠降低婦產(chǎn)科的醫(yī)患糾紛率。
1婦產(chǎn)科工作特點
婦產(chǎn)科的工作具有節(jié)奏快的特點,和傳統(tǒng)的科室相比,婦產(chǎn)科的床位周轉(zhuǎn)很快,而且周轉(zhuǎn)的速度是一般科室床位周轉(zhuǎn)的一倍以上。對于不同的產(chǎn)婦來說,在進行正常分娩的時候,往往由于自身的生理變化以及病理產(chǎn)科的病程變化,出現(xiàn)不同的身體反應(yīng)。再加上產(chǎn)婦自身精神的高度緊張,對護理人員有一定的壓力,容易出現(xiàn)相應(yīng)的醫(yī)療事故和問題。由于產(chǎn)婦本身容易因為自身的生理變化出現(xiàn)一些相應(yīng)的問題[1],再加上在日常護理和診療的過程中,如果對產(chǎn)婦的情況預(yù)判不及時,就容易出現(xiàn)一些相應(yīng)的問題,甚至?xí)<澳笅氲纳徒】怠?/p>
2原因分析
2.1專業(yè)技術(shù)水平
在進行婦產(chǎn)科診療和護理的時候,需要具有較為專業(yè)的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),如果診療人員和護理人員自身的臨床經(jīng)驗不足,對孕產(chǎn)婦進行觀察的時候不仔細(xì),就容易導(dǎo)致出現(xiàn)分娩變化超出預(yù)計的情況。在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)病理狀態(tài)后,如果沒有及時的使用必要的醫(yī)療手段進行調(diào)整,就容易出現(xiàn)十分嚴(yán)重的后果[2]。如果在處理相應(yīng)問題的時候,沒有較為專業(yè)的技術(shù),就容易出現(xiàn)相應(yīng)的問題,必然導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
2.2崗位職責(zé)和操作規(guī)程
婦產(chǎn)科日常的工作具有一套較為完善的操作規(guī)程和要求,作為醫(yī)護人員需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求進行日常的操作。如果因為操作的幅度比較大或者用力過猛,就會導(dǎo)致產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷。一旦出現(xiàn)這樣的問題,容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)肢體骨折和脫臼,甚至導(dǎo)致其他不良后果。
2.3職業(yè)道德及服務(wù)態(tài)度
對于每個醫(yī)護人員說,都需要具有較高的職業(yè)道德。在進行日常醫(yī)護管理的時候,需要嚴(yán)格地按照醫(yī)德的規(guī)范進行,對于孕產(chǎn)婦要具有較高的同情心和憐憫心。在對孕產(chǎn)婦進行相應(yīng)知識交流的時候,需要做好細(xì)心的教育,提升孕產(chǎn)婦對于相應(yīng)知識的掌握情況[2]。對于有可能出現(xiàn)的相應(yīng)后果,需要進行相應(yīng)的交代,讓孕產(chǎn)婦有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。與此同時,需要做好全面的觀察,對于不同的孕產(chǎn)婦要做好溝通,提升孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)水平。目前的婦產(chǎn)科非技術(shù)性醫(yī)療糾紛主要是由于醫(yī)護人員自身的職業(yè)道德缺失,沒有做好和孕產(chǎn)婦的交流所導(dǎo)致的。
2.4社會因素
隨著人們生活水平的不斷提升,人們對于自身生活各方面提出了更高的要求。很多人具有較高的自我保護意識和法律意識,但是對于相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識中的優(yōu)生優(yōu)育知識并沒有相應(yīng)的了解。對于絕大多數(shù)產(chǎn)婦以及家屬來說,在產(chǎn)婦妊娠期的時候,出現(xiàn)相應(yīng)生理變化時十分正常的。一般在分娩前必然會出現(xiàn)陣痛,新生兒在出生后正常的生理特點也是需要了解的。但是從現(xiàn)實情況來看,社會因素所導(dǎo)致的相應(yīng)醫(yī)療糾紛和事故不在少數(shù),這主要是由于人們對于相應(yīng)知識不了解。
3防范
3.1增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,加強醫(yī)患溝通
對于任何醫(yī)療機構(gòu)來說,不但需要具有良好的診療技術(shù),還需要做好與患者的溝通。通過與患者的溝通,不但可以提升服務(wù)質(zhì)量,還能夠?qū)崿F(xiàn)患者滿意度的提升,對于不同的患者,能夠?qū)崿F(xiàn)全面的綜合管理。通過提升服務(wù)的質(zhì)量,能夠減少住院的概率,對于醫(yī)療糾紛,具有一定的防止作用。需要定期開展相應(yīng)的專家座談會[3],并做好和患者家屬以及患者之間的全面交流,了解患者自身的思想。在進行手術(shù)前,需要讓患者家屬進行簽字,在產(chǎn)婦分娩和病危的時候,都需要做好相應(yīng)的談話交流和簽字,讓每個醫(yī)務(wù)人員都能夠按照相應(yīng)的要求進行日常的管理和操作。在提升患者知情權(quán)的同時,讓患者對其中的相應(yīng)診療情況和費用有較為明確的認(rèn)識和了解。
3.2加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)
每個醫(yī)護人員都需要進行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),能夠提升醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論水平,提升醫(yī)護人員的基本技能和基本技術(shù)操作水平。每個進行婦產(chǎn)科工作的人員都要進行崗前的培訓(xùn),并做好業(yè)務(wù)技術(shù)的全面檢查。專業(yè)人員需要有專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)和素質(zhì)的培養(yǎng),使其在產(chǎn)科的工作中能夠發(fā)揮出正常的醫(yī)護操作水平。對于孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的生理極限變化,需要有較為正確的處理。
3.3完善各項規(guī)章制度及崗位職責(zé)
對于醫(yī)院中所指定的相應(yīng)規(guī)則制度,需要嚴(yán)格的遵從。另外在產(chǎn)婦進行臨產(chǎn)的時候,需要全面加強對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo),對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的照顧和交流,做好全面的分娩指導(dǎo)。只有這樣,才能實現(xiàn)產(chǎn)婦的全面合理合作,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。
3.4全社會都來重視科普宣傳教育工作
對于社會來說,需要做好社區(qū)衛(wèi)生保健知識的普及,對于條件比較好的地區(qū),可以開設(shè)相應(yīng)的孕婦學(xué)校,讓孕婦去相應(yīng)的孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)相應(yīng)的生產(chǎn)知識。對于妊娠期中存在的相應(yīng)并發(fā)癥,要進行積極的防治,確保胎兒和產(chǎn)婦的安全健康。婦產(chǎn)科作為每個醫(yī)院的重要科室,對于醫(yī)院和患者來說都是十分重要的。但是從最近十幾年我國婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生的情況進行分析和研究得知,婦產(chǎn)科中的醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生率是我國所有科室中最高的。從根本上來說,這主要是由于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦和初生兒病情容易出現(xiàn)突發(fā)狀況所導(dǎo)致的。為了全面減產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率,需要全面增強醫(yī)護人員的服務(wù)意識,提高醫(yī)護人員自身的服務(wù)質(zhì)量,與此同時,還需要做好和患者之間的相互溝通。另外還需要定期進行自身業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),對于醫(yī)院中的相應(yīng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)要進行不斷的完善,只有這樣才能真正實現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的全面防范和管理。
參考文獻
[1]李紅.婦產(chǎn)科醫(yī)療安全隱患分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(04):1617-1618.
[2]李慶華,李春萍,韓艷梅.婦產(chǎn)科護理糾紛及防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(06):175.
【中圖分類號】R71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)01-0122-01
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出:“科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐,必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置?!币虼嗽谂R床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
1.3職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
2.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受“四五”普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
【摘要】隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善,人們對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高,因此給婦產(chǎn)科護理護理工作也帶來了諸多的安全風(fēng)險,作為高風(fēng)險的婦產(chǎn)科護理工作將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本文通過了解婦產(chǎn)科護理中安全風(fēng)險的現(xiàn)狀,分析導(dǎo)致安全風(fēng)險存在的原因,探討合理有效的安全風(fēng)險防范對策,避免醫(yī)療糾紛,為提高婦產(chǎn)科的整體護理質(zhì)量提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;安全風(fēng)險;醫(yī)療糾紛;防范對策
婦產(chǎn)科涉及范圍廣且整體性、專業(yè)性較強、風(fēng)險大,對婦產(chǎn)科護士的知識面要求廣,應(yīng)急能力要求強,無菌要求高,是不同于一般臨床科室的高風(fēng)險科室[1]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識和法制觀念日益增強,加之醫(yī)療環(huán)境存在諸多不穩(wěn)定的因素,醫(yī)患之間關(guān)系不和諧,使得婦產(chǎn)科成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,也對婦產(chǎn)科的護理工作提出了更高的要求。良好的醫(yī)療環(huán)境是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。因此,如何防范護理風(fēng)險,保證護理安全,全面提高護理質(zhì)量成為目前大多數(shù)學(xué)者研究的重點。本文將重點對婦產(chǎn)科的護理安全風(fēng)險進行分析并探討采取何種有效的措施防范安全風(fēng)險。
1 婦產(chǎn)科護理中存在的安全風(fēng)險及原因
1.1 患者方面重視不夠:隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,婦產(chǎn)科患者手術(shù)和治療的危險性和復(fù)雜性呈逐漸遞增趨勢,而對孕產(chǎn)婦及家屬來說,妊娠分娩的過程是人體自然生理現(xiàn)象,是安全的,無需對其過度的擔(dān)心,對其危險性重視不夠,風(fēng)險防范意識差,不能夠積極配合醫(yī)護人員的治療,因此給治療安全埋下了隱患。
1.2 護理人員法制觀念淡薄:有些護理人員法律意識淡薄,不能依法從事護理工作,有時會侵犯到患者享有的某些權(quán)利,如:知情權(quán)、健康權(quán)、受尊重權(quán)、安全權(quán)及選擇權(quán)等。護理人員在護理過程中由于忽視潛在的風(fēng)險隱患,忽略患者的心理需求,侵犯了患者的權(quán)益,導(dǎo)致護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。
1.3 護理人員責(zé)任心不強,專業(yè)技術(shù)不過硬: 護理工作是一項責(zé)任重大的服務(wù)性工作,護理人員不僅應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,還必須具備適應(yīng)護理工作需要的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能。有些護理人員擅自離崗、串崗,對患者病情的觀察存在疏忽,沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的護理規(guī)章制度進行護理操作,不嚴(yán)于職守。個別護理人員臨床經(jīng)驗不足,技術(shù)水平有限,對整個產(chǎn)程及產(chǎn)后的病情變化、并發(fā)癥的發(fā)生觀察不夠細(xì)致,預(yù)見性差,延誤處理時機[2],也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科護理安全風(fēng)險的主要原因。
1.4 護患之間缺乏溝通:護理人員與患者接觸最多,在與患者交往中,如果不注意自身言行,態(tài)度冷漠,出現(xiàn)問題不主動與患者交流就易于出現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛[3]。由于缺乏必要的溝通,護理人員無法將手術(shù)、分娩、新生兒的喂養(yǎng)等信息及時傳遞給患者,導(dǎo)致患者對治療安全認(rèn)識不清,缺乏對醫(yī)護人員的信任感。
1.5 護理行為監(jiān)督力度不夠:醫(yī)院職能部門對護理工作的檢查流于形式,監(jiān)管力度不夠,沒有做到對婦產(chǎn)科護理工作的各個環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格監(jiān)管,護理工作中存在的諸多不規(guī)范的操作,護理質(zhì)量的下降也給護理工作帶來了巨大的風(fēng)險。
2 護理風(fēng)險防范對策2.1增強法律意識,加強護理風(fēng)險教育:婦產(chǎn)科每項護理操作均存在著法律問題,科室應(yīng)定期組織醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識,對護理工作中涉及的法律問題進行探討,互相交流心得,避免糾紛的發(fā)生的同時也能運用法律手段維護自身的權(quán)益。護理人員在護理工作中應(yīng)對風(fēng)險有正確的認(rèn)識,通過加強風(fēng)險教育,對潛在的風(fēng)險做出正確的評估,以便采取合理的措施控制風(fēng)險的發(fā)生。
2.2 加強敬業(yè)精神的教育,增強責(zé)任心:護理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的規(guī)章制度,自覺遵守各項制度,嚴(yán)格要求自己,規(guī)范自己的言行。教育護理人員本著對患者生命高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真護理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量[4]。通過舉辦護理禮儀大賽、 愛崗敬業(yè)演講比賽等活動提高護理人員的文化素養(yǎng),增強其責(zé)任感。
2.3 開展護理人員技能培訓(xùn),提高知識和技能水平:良好的護理技術(shù)是防范護理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)和保證,醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學(xué)習(xí)。護理管理者應(yīng)為護理人員提供更多的機會參加各種學(xué)習(xí)[5],定期舉辦護理專題講座,加強各種護理基本技能的操作練習(xí),通過舉辦各種技能操作大賽提高各個層次護理人員的操作水平。醫(yī)院應(yīng)為年輕的護理人員創(chuàng)造更多的外出進修和深造的機會,積極學(xué)習(xí)新技術(shù)以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。
2.4 加強護患溝通:和諧的護患關(guān)系是提高患者滿意度的重要保證,加強與患者及其家屬交流,注意溝通的技巧,及時準(zhǔn)確的將病情進展及異常情況告知家屬,可以增進患者及其家屬的信任感。對患者及其家屬進行健康宣教,向孕產(chǎn)講解分娩知識,給予患者心理護理,消除其恐懼心理,減輕心理壓力,樹立分娩的信心。
2.5 加強組織管理監(jiān)督:由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭,護士長參與成立監(jiān)督組定期對護理工作的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,將風(fēng)險扼殺在萌芽階段。同時各臨床科室之間應(yīng)加強交流,互相監(jiān)督,監(jiān)督護理人員的行為和護理質(zhì)量。對護理工作開展較好的科室或個人給予褒獎,對表現(xiàn)差的個人或科室給予懲罰,通過獎罰結(jié)合調(diào)動護理人員的責(zé)任心,提高護理管理質(zhì)量。
3 小結(jié)
婦產(chǎn)科護理風(fēng)險存在于患者、護士、醫(yī)療護理水平及組織管理等方面,護理人員必須規(guī)范職業(yè)行為,增強責(zé)任心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。只有這樣才能將護理風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài),減少和避免護患糾紛引發(fā)的不良后果,保證護理安全。
參考文獻
[1] 梁英,孫芳霞,周春蘭. 婦產(chǎn)科護理安全隱患及防范細(xì)節(jié)管理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(8):2335-2336.
[2] 季宏波,趙莉,董艷紅.婦產(chǎn)科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案,2008,9(10):17-18.
[3] 王素芹.婦產(chǎn)科常見護理糾紛原因分析及防范對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(6):123.
[4] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2776-2777.
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;醫(yī)療糾紛;產(chǎn)生的原因;對策;分析
【中圖分類號】R194.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0543-01
婦產(chǎn)科中的很多疾病對婦女都有很大的影響,特別是在分娩的婦女,需要得到很好的醫(yī)療治療,才能在醫(yī)院中更加平安的生下寶寶,在大城市的醫(yī)院中,一個醫(yī)院的婦產(chǎn)科每天都有很多即將分娩的婦女住院,婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他類型的醫(yī)療糾紛相比,在一定程度上都比較嚴(yán)重。
一 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
1、孕婦的原因
孕婦在懷孕期間的情緒還有心情都十分的不穩(wěn)定,在這期間有很多想吃的東西,也有很多不想吃的東西,而醫(yī)院的醫(yī)生在產(chǎn)檢的時候可能會提醒孕婦注意懷孕期間的飲食情況,但是由于孕婦在懷孕期間奇怪的口味可能不一定會遵守醫(yī)生的囑咐,很多時候都沒有忌口,所以可能導(dǎo)致生產(chǎn)的時候出現(xiàn)一些胎位不正等問題,提高醫(yī)生接生的難度。此外,孕婦生產(chǎn)的方式一般是有順產(chǎn)還有剖腹產(chǎn),而順產(chǎn)其實對孕婦還有孩子都有很大的好處,但是順產(chǎn)對孕婦的身體要求非常的高,孕婦如果身體本身就比較弱,加上懷孕期間沒有注意鍛煉身體的話順產(chǎn)是有一定難度的,而且順產(chǎn)的風(fēng)險相對于剖腹產(chǎn)也比較大,一旦孕婦在生產(chǎn)期間出現(xiàn)了問題,隨之而來的就是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛了。另外,一些孕婦因為心理壓力大等因素不積極的配合醫(yī)生的治療的情況也是時常出現(xiàn)的,孕婦在懷孕期間性格突變,面對分娩的疼痛可能會存在一些焦慮、害怕、急躁等一些心理問題,情緒上不能穩(wěn)定下來,身心壓力都十分的大,對醫(yī)生發(fā)脾氣等現(xiàn)象也會經(jīng)常出現(xiàn),這種現(xiàn)象也會引起醫(yī)療糾紛。
2、孕婦家屬的原因
其實在所有的醫(yī)療糾紛中,就數(shù)病人家屬與醫(yī)院之間的糾紛最為嚴(yán)重,很多的醫(yī)療糾紛都是由于病人家屬不滿意醫(yī)院的治療而對醫(yī)院投訴進而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。在婦產(chǎn)科中的孕婦家屬與醫(yī)院的醫(yī)療糾紛其實更為嚴(yán)重,因為生孩子對于一個家庭來說是一個非常大的事,特別是家里有老人的家庭,對孕婦還有孩子都非常的重視,只要孕婦出現(xiàn)一點不舒服的現(xiàn)象就送醫(yī)院,但是很多情況下,孕婦出現(xiàn)的不舒服的現(xiàn)象都是很正常的,所以送到醫(yī)院治療也沒有很大的幫助,這樣就會引起孕婦家屬的不滿,繼而出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛。孕婦家屬在孕婦懷孕期間壓力其實也挺大的,特別是對于一些上班族,孕婦可以請產(chǎn)假,但是孕婦的家屬是不能請陪產(chǎn)假的,所以孕婦家屬又要上班又要照顧經(jīng)常亂發(fā)脾氣的孕婦,心理上有一定的壓力,所以孕婦身體出現(xiàn)問題的時候就會立即送去醫(yī)院,由醫(yī)院治療,但是很多時候醫(yī)院是不能根治孕婦的生理反應(yīng)的,這就引起孕婦家屬的不滿,再加上工作上的壓力,脾氣就會更加的急躁,更容易與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。
3、醫(yī)院的原因
醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)是治療的關(guān)鍵,而醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在病人住院期間也是非常重要的,對婦產(chǎn)科的孕婦醫(yī)院應(yīng)該格外的注意,因為孕婦的病情是很不穩(wěn)定的,孕婦分娩的時間也不是固定的,不僅是醫(yī)生應(yīng)該將孕婦的病情和心理問題放在第一位,照顧孕婦的護士本身就要保持良好的心情,面對焦慮的孕婦家屬應(yīng)該有充足的耐心,不應(yīng)該因為孕婦家屬一時的不禮貌而刻意與孕婦家屬起爭執(zhí),要顧及到孕婦還有孕婦家屬的心情,多一點寬容的心態(tài),為保證每個孕婦能夠安全生產(chǎn)在其住院期間盡心盡力的照顧,盡量減少因為醫(yī)院照顧不周而產(chǎn)生的的醫(yī)療糾紛。
二 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的對策
婦產(chǎn)科中很多疾病都是由于產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定還有一些心理因素而產(chǎn)生的,所以醫(yī)院應(yīng)該注意孕婦的心理問題,在孕婦產(chǎn)檢的時候利用一些可行的方法放松孕婦的心情,使得她們在懷孕期間可以保持良好愉快的心情,這樣對孕婦還有胎兒都有很大的幫助。孕婦為了胎兒的健康發(fā)育,應(yīng)該積極的配合醫(yī)生的工作,做到醫(yī)生的叮嚀,多做一些運動,增強自身的抵抗力還有體力,這樣在分娩的時候可以減少一定的疼痛也更利于順產(chǎn)。
孕婦家屬在醫(yī)療糾紛上占有重要的角色,而很多時候雖然孕婦家屬也有一定的難處和壓力,但是這些都不是醫(yī)療糾紛上的理由,為了孕婦和孩子的健康,孕婦的家屬特別是孕婦的老公可以在孕婦心情不好的時候?qū)λM行開導(dǎo),積極的陪孕婦去上胎教課,這樣能更好的和孕婦還有胎兒進行互動,并且孕婦在懷孕期間其實會格外沒有安全感的,會特別希望有人可以陪在自己身邊,這時候孕婦的老公就可以及時的開導(dǎo)孕婦,使孕婦保持良好的心情,隨之孕婦身上的一些懷孕期間的毛病也會減少,去醫(yī)院的次數(shù)也會較少,所以相應(yīng)的醫(yī)療糾紛也就會隨之減少。
在改善婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛上,醫(yī)院本身起到很大的作用,雖然一般情況下孕婦和孕婦的家屬是造成醫(yī)療糾紛的主要因素,但是醫(yī)院有責(zé)任及時的制定解決這些問題的對策。首先就是醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)了,孕婦在懷孕期間的辛苦雖然是不可避免的,但是醫(yī)生還是應(yīng)該利用他們的專業(yè)知識盡量的幫助孕婦。醫(yī)院一定要建立一套完善的規(guī)章制度,婦產(chǎn)科的醫(yī)生還有護士都要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,將病人的健康放在第一位,在婦產(chǎn)科,醫(yī)院舉辦一些放松孕婦心情的活動,讓那些在醫(yī)院待產(chǎn)的孕婦在待產(chǎn)期間可以保持良好的心情,孕婦的心情好了,會更加配合醫(yī)生的治療,可以減少醫(yī)生在治療過程中的難度。
此外,婦產(chǎn)科的護士應(yīng)該增強服務(wù)意識,掌握溝通技巧,提高服務(wù)質(zhì)量,雖然在醫(yī)院對孕婦進行治療的是醫(yī)生,但是和孕婦接觸最多的是護士,所以護士的服務(wù)質(zhì)量對孕婦的心情還有情緒等都有很大的影響。在對孕婦的日常照顧中,護士要學(xué)會和孕婦溝通,可以多和孕婦聊聊胎兒的事,對于在醫(yī)院待產(chǎn)的孕婦來說,心里最大的希望就是可以生下一個健康的寶寶,護士可以根據(jù)這點和孕婦聊天,在工作中面帶微笑,了解一些孕婦的心理問題,在必要的時候可以幫助一些孕婦解決一些心理問題,有助于醫(yī)生的治療,更有助于減少醫(yī)療糾紛。
三 總結(jié)
隨著社會的進步,人們對日常生活水平越來越重視,同時對醫(yī)療事業(yè)質(zhì)量的要求也越來越高,醫(yī)學(xué)事業(yè)要順應(yīng)時代的發(fā)展,而婦產(chǎn)科是很多小生命出生的地方,為了能夠讓更多的孕婦平安順利的生下小寶寶,醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)該要樹立醫(yī)療安全意識,依法行醫(yī)。
參考文獻
[1] 張柏東;解析婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及提高防范意識[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2012年11期
[2] 楊建華;張錦奇;婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛成因及防范[J];醫(yī)院管理雜志;2011年12期
1.1醫(yī)院規(guī)章制度不規(guī)范
據(jù)統(tǒng)計,婦產(chǎn)科護理的大多安全隱患事故的發(fā)生,是因為沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度和相關(guān)操作流程執(zhí)行,導(dǎo)致了不合理操作的發(fā)生,進而引發(fā)了醫(yī)療事故。因此,嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度是減少甚至避免醫(yī)療事故發(fā)生的根本。
1.2環(huán)境因素
隨著我國經(jīng)濟的逐步發(fā)展,生活環(huán)境也遭到了嚴(yán)重破壞,水污染,空氣污染等日益嚴(yán)重,越來越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液,以及X光線和各種化學(xué)消毒劑等,同時要長期與患者及其家屬打交道,處于這種環(huán)境中,不可避免的會出現(xiàn)各種各樣的護理安全隱患。例如,吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會導(dǎo)致妊娠期婦女的自然流產(chǎn),而且可能會引起氟化物中毒,增加了不孕率。另外,婦產(chǎn)科的患者比較多,陪護人員也多,人流量大,出入頻繁,病床間隔距離小,病室內(nèi)沒有進行定時的通風(fēng)消毒,這些因素都是導(dǎo)致感染發(fā)生的原因。病區(qū)的安全防護措施的不完善也是護理安全隱患的原因之一。
1.3護士的原因
隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,患者對護理的質(zhì)量要求也越來越高,而醫(yī)患之間若缺少溝通會造成患者和護理人員關(guān)系矛盾重重,不利于患者的修養(yǎng)和康復(fù),同時也給護理人員造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)代醫(yī)護管理要求護士應(yīng)具備多元化的知識結(jié)構(gòu)。在工作中,不僅具備醫(yī)療的基礎(chǔ)知識,而要有一定的應(yīng)急和社交知識,以便與患者進行有效的溝通,消除其顧慮和緊張。有的護士主動服務(wù)意識不強,對患者冷淡,解釋不到位,回答問題語氣生硬也是導(dǎo)致糾紛之一;操作環(huán)節(jié)中忽視患者的監(jiān)督,不注重將操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)完全展示在患者面前,使患者認(rèn)為無菌操作不嚴(yán)格,容易發(fā)生護理糾紛事件。個別護士缺乏安全意識,如對緊張暈針的患者,一旦發(fā)生緊急情況,無法采取正確有效的措施,容易發(fā)生護理風(fēng)險事件。
2護患糾紛發(fā)生的原因
2.1病人的因素
近年來醫(yī)療體制的改革,以及醫(yī)療費用的不斷增長,導(dǎo)致病人經(jīng)濟意識的加強。再加上個別病人缺乏相關(guān)知識,出現(xiàn)了大量因為醫(yī)療收費問題誘發(fā)的護理糾紛。病人維權(quán)意識的不斷增強,對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高,對醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同,對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)具有的分險水平高、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險不確定和風(fēng)險后果嚴(yán)重的特點不夠了解。疾病轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜性及醫(yī)療行為的高風(fēng)險性決定了醫(yī)療不可能包治百病,病人及家屬治病心切,對醫(yī)療的期望值過高,對實際醫(yī)療結(jié)果不滿時,就會產(chǎn)生各種猜測即對醫(yī)護人員不再信任,投訴與不滿隨之而產(chǎn)生。而受傳統(tǒng)思想的影響,醫(yī)方服務(wù)觀念、服務(wù)行為沒有因為當(dāng)前社會對醫(yī)療、護理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變,也有少數(shù)病人及家屬道德水平低下,不講就醫(yī)道德,受經(jīng)濟利益的驅(qū)使,找各種理由造成糾紛。
2.2護理人員因素
護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高,換位思考和服務(wù)意識不強,工作中缺乏責(zé)任心,疏忽大意。不認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護理人力資源不足及超負(fù)荷、高風(fēng)險工作使得護士對病人提出的問題不能及時解決或詳盡解答,這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿,成為護患糾紛的隱患。另一方面,護士法制觀念淡薄,忽視病人權(quán)益。病人維權(quán)意識越來越強,他們把自己看成是醫(yī)療過程中一個特殊的消費者,要求享有公民應(yīng)有的知情權(quán)和同意權(quán),對自己的病情、檢查、用藥、治療費用等都要十分了解的,一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時,就會引起糾紛。而與之相比,護士的法律意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理的要求,對一些可能容易引起的護患糾紛認(rèn)識不足,特別是面對新形勢下的舉證倒置,又認(rèn)識不清,對由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識,也缺乏自我保護意識,所以護患糾紛也日趨上升。
3采取相應(yīng)防范措施
3.1建立完善護理工作制度同時加大執(zhí)行力度
完善醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度,實施科學(xué)管理,確保規(guī)章制度的執(zhí)行能夠保證護理質(zhì)量。同時應(yīng)當(dāng)大力加強相關(guān)的教育宣傳工作,運用報刊、宣傳欄等進行規(guī)章制度的知識普及,讓每一位醫(yī)護人員都意識到遵守制度的重要性和必要性。護士要有高度責(zé)任心,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度防止操作有誤。如執(zhí)行口頭遺囑時,護士必須復(fù)誦一遍,醫(yī)生確定無誤后方能執(zhí)行。妥善正確的安置,防止摔傷、壓傷病人,合適的保證病人安全舒適,對使用止血帶的病人,要嚴(yán)格記錄并控制使用時間。3.2環(huán)境衛(wèi)生的管理對醫(yī)院感染進行管理已經(jīng)成為重要的內(nèi)容,減少醫(yī)院感染率、縮短病程、減少醫(yī)源性傷害,已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的問題。制定嚴(yán)格消毒隔離制度,污物、污水、醫(yī)療廢棄物等管理制度,防范醫(yī)院有害因素對環(huán)境的污染,婦產(chǎn)科病房要求環(huán)境清潔,空氣流通,光線充足,寬敞,陳設(shè)簡單實用,地面光滑,不吸塵,排水系統(tǒng)良好,每周清潔消毒,徹底終末消毒或滅菌。對探視的人員進行管理,只許一個健康人探視,在感染性疾病流行期間,禁止探視,樹立個人的良好的衛(wèi)生習(xí)慣,了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系,防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.3推行人性化護理,有效溝通
護士用禮貌、親切的語言與病人交流,正確引導(dǎo)病人認(rèn)識病情,及時主動了解病人心愿,用微笑向病人傳達(dá)關(guān)愛,同情,友情之心,“您好,請坐下”等禮貌用語就讓患者暖到心窩,能減輕患者的緊張或恐懼感,給與鼓勵或支持,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對語言不通聽力障礙的病人采取手勢等身體語言促使病人合作,活動受限的病人不能強拉搬以免增加疼痛;意識不清需專人守護以免墜床。產(chǎn)后要及時回訪以了解護理效果,關(guān)心病人的康復(fù)情況,使病人及家屬感覺到處處有親人關(guān)心的溫暖。
3.4注重素質(zhì)的培養(yǎng),造就合格的護理人才