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關鍵詞:籃球訓練;高中體育;教學策略
【中圖分類號】G633.96
籃球是青少年喜愛的一項體育活動,處于成長的同學都喜歡打籃球。通過籃球訓練不僅能加強學生的身體素質,還可以促進學生的全面發(fā)展,釋放學習的壓力,增加學生的信心。但是現(xiàn)階段,我國高中體育籃球訓練受很多阻礙,存在不少問題,丞待高中體育教職工積極商,研究策略,提高教學效率。
一現(xiàn)階段我國青少年籃球訓練的特點
近年來,籃球已經成為高中體育的主流,在高中的學校里,經常可以看見很多籃球比賽,但是由于傳統(tǒng)教學模式的影響,對新課程的改革還存有影響。籃球訓練的特點是受到從改革開放到現(xiàn)在幾十年的歷史背景形成的。
(一)沒有根本上對學生的體育和學習之間進行平衡教學
高中生由于高考的壓力,學習任務十分繁重,一部分學生對體育的積極性不高,很多學生都只是把打籃球當做是一項釋放壓力的活動,沒有根本把籃球當做是一項積極的體育運動。體育老師也不重視對學生籃球能力的培養(yǎng),只是過形式,真正懂籃球的人少,老師們只是把籃球當做學校期末規(guī)定的考試項目。文化課的教師又急于提高他們的學習成績,學生們除了在下課后可以打籃球,很多老師還占用學生們課后活動課給學生安排習題訓練。長此以往,學生對籃球的興趣會減少,積極性也會受到打擊,學生未能真正獲得快樂?;@球運動是一項健康向上的運動,和文化課是相輔相成的,學校要將體育活動和文化課之間公平教學,不能偏向文化課的教學。
(二)不重視學生的個性化發(fā)展
在籃球教學中沒有滲透情感教學,老師上課傳授幾個期末考試要測驗的要點之外,沒有對籃球進行針對性的訓練,安排的組織內容不夠合理。很多學生對籃球運動有興趣,但是卻沒有掌握專業(yè)的籃球知識,以及籃球素質的培養(yǎng)。學校對學生的心理素質不夠重視,沒有深度發(fā)掘籃球運動的人才。
(三)訓練模式單一
籃球是一項團體運動,籃球訓練可以提高學生團隊協(xié)作的能力,籃球打的再好,沒有好的團隊意識,其在籃球隊里就是多余的。但是籃球訓練就只重視學生對某個籃球動作的模仿練習,沒有從技術層面進行詳細的解釋,訓練的場地也有局限性,這嚴重違背了籃球體育精神,也不利于籃球運動的普及。
二、高中籃球訓練提高教學的策略
高中階段的學生思想和心理還不成熟,個人觀和價值觀還不夠完善,在這一階段的體育教學對學生身體素質還不夠重視?,F(xiàn)階段,我國籃球體育訓練還存在很多問題,體育教師需要結合學生的特長進行針對性訓練,發(fā)掘學生的天賦。高中籃球訓練在不斷提高學生身體素質的同時,還要對學生的心理素質提高重視。
(一)寓教于樂
興趣是最好的老師,在籃球訓練中鍛煉學生的籃球情感,可以從根本上激發(fā)學生的學習興趣。這樣可以調動學生對籃球的的積極性,樹立積極健康的體育心理,學生對籃球可以保持長久的學習興趣,不管在文化課的學習上,還是在體育活動的教學中,興趣是關鍵因素。在籃球訓練中還可以引入籃球游戲,多開展腳步練習和運球游戲,充分的激發(fā)學生的興趣,達到寓教于樂的效果。
(二)不斷優(yōu)化籃球訓練的過程
高中階段的文化課學習十分緊張,籃球是一門需要時間來訓練的教學過程,籃球訓練也不是一朝就能立竿見影的,是一個耗時長的活動。體育老師要合理安排學生鍛煉和學習的時間,在籃球訓練中,學生能真正的放松,在揮汗淋漓過后,就可以有更好的精力來投入到學習中?;@球訓練還可以增加室內教學,讓學生觀看比賽,由老師來進行講解,在獲得籃球知識的同時還可以達到技巧上的提升。
(三)增加和其他學校的籃球比賽
比賽中學生的榮譽感就會增加,為了贏得比賽會付出更多的努力。參加比賽可以知道自己的不足,球隊的協(xié)作能力也會提升。在比賽中,人的潛能會被激發(fā),可能自己都不知道的優(yōu)勢可以在比賽中的得到凸顯,老師再根據(jù)學生的特點來安排球隊的整體運作和配合。贏得了比賽就可以樹立球員的信心,對學習的興趣也會加強。
結語:
籃球考驗的是學生的速度、力量、耐力和靈敏度,提高學生的身體和心理發(fā)展是高中籃球組成的目的。高中籃球和初中籃球有很大的不同,高中籃球不訓練不僅要重視學生的身體素質的培養(yǎng),還要重視學生的心理素質。高中生的思想比初中生成熟,如果對周圍事物造成不滿,很容易劍走偏鋒,走上不歸路。所以在高中體育教育中,應該提倡寓教于樂的教學形式,提高學生對籃球的興趣。在培養(yǎng)學生籃球興趣的同時還要注意合理利用教學資源,加強心理素質的培養(yǎng),不斷優(yōu)化籃球訓練的過程,提高學生的籃球運動的技能水平。
參考文獻:
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關鍵詞:中醫(yī)基礎理論;共同體障礙;優(yōu)勢與不足;研究路徑及特點
【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0002-02
引言:隨著我國中醫(yī)基礎理論的正式建立以及著手研究,迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎理論研究從最初的中醫(yī)經典理論基礎研究、梳理以及構建的中醫(yī)基礎理論體系到現(xiàn)在的多學科性的專題研究,取得了巨大的進步,同時也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎理論的整體研究來看,其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題,這些問題也嚴重的阻礙了我國中醫(yī)科學的發(fā)展。因此,應該加強中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學相關學科緊密聯(lián)系,促進中醫(yī)基礎理論學科新內涵的建設,從而能夠推進具有中醫(yī)特點的新興醫(yī)學理論學科的發(fā)展。
1 清醒認識中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學體系,在中醫(yī)的發(fā)展過程中,由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎理論體系方面的原因,我國的中醫(yī)基礎理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙,下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進行簡單的分析:
1.1 科學共同體的障礙。中醫(yī)基礎理論研究中的科學共同體障礙,指的是中醫(yī)學方面形成的理論、方法難以與目前的大科學體系相融合發(fā)展,直接導致了中醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢,也使得中醫(yī)學基礎理論在實際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術以及實踐三者相結合的循環(huán)發(fā)展機制,從而影響了中醫(yī)學整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經濟的發(fā)展以及社會的進步,目前我國的民眾接受的醫(yī)學理念和知識,基本都是建立在以先進的科學技術為基礎的西方醫(yī)學上,對以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學術卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學發(fā)展緩慢,而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展,我國作為中醫(yī)的發(fā)源地,民眾對于中醫(yī)的任課也興趣不高,從而影響了中醫(yī)學術研究的的社會地位,以及心理地位,進而對中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負面影響。
2 正確評價中醫(yī)基礎理論的優(yōu)勢與不足
正確的評價中醫(yī)基礎理論的優(yōu)勢與不足,主要可以從三個方面,即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結果進行評價,下面就此進行簡單的分析闡述:
2.1 從理論的分類評價中醫(yī)基礎理論。學科的理論主要是由科學理論、數(shù)學與邏輯理
論三部分構成,其中科學理論主要指的是系統(tǒng)化的科學知識,也即是對于事物的客觀看法和評價,數(shù)學理論是是從數(shù)學的基礎之上對事物進行規(guī)律性的認識,邏輯理論指的是對事物進行客觀的邏輯認證。就中醫(yī)基礎理論來看,其在科學理論方面還是具有較大的優(yōu)勢,其本身具有中醫(yī),中藥的基礎性體系,而在數(shù)學理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺,這是中醫(yī)基礎理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評價中醫(yī)基礎理論。通過對中醫(yī)基礎理論的構成的仔細研究分析,
我我們可以得知中醫(yī)學的推理發(fā)生是以中國古代哲學、文化的思維模式為基礎,這也可以說明中醫(yī)學基礎理論并不是以經驗成分與模式推演所形成的非經驗成分的混雜,而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學中運氣學為基礎,這也使得中醫(yī)學從發(fā)生的角度來說,優(yōu)勢在于理論性較強,不足之處在于缺少必要實踐,因此,在中醫(yī)學基礎理論的研究中,應對其中的模式與經驗的成分進行判別,盡可能的應用現(xiàn)代實證科學方法進行研究。
2.3 從理論推演的結果評價中醫(yī)基礎理論。 任何的科學理論,都是具有解釋、預見兩項功能的,這也是科學理論對客觀事物進行本質和規(guī)律性總結的基礎。在中醫(yī)基礎理論中,傳統(tǒng)中醫(yī)學基本理論的形成主要是以中國古典的“運氣學”為基礎。中醫(yī)學基礎理論的形成不僅僅具有經驗性的概括總結,同時還具有各種模式的推演,這是中醫(yī)學基礎理論研究的優(yōu)勢,但這也影響了中醫(yī)基礎理論對現(xiàn)代臨床醫(yī)學的指導。
3 明確中醫(yī)基礎理論研究的路徑及其特點
就目前我國的中醫(yī)基礎理論研究的路徑來看,主要還是由理論研究、臨床總結、實驗研究這3種路徑構成,下面就這三種路徑及特點進行簡單的分析:
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎理論研究中理論研究路徑主要包括兩個方面:一是以中國古代相關的中醫(yī)文獻為基礎,從演變的規(guī)律,體系結構以及病證論治用藥規(guī)律等方面進行研究。該路徑的特點在于難以形成中醫(yī)基礎理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術以及實踐的循環(huán)機制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻為基礎,進而進行梳理、總結以及詳細挖掘研究。該研究路徑的特點在于局限性,難以對中醫(yī)理論進行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎理論研究以及形成的重要途徑,臨床研究簡單來說就是根據(jù)病情實際進行總結,該路徑的特點在于因為現(xiàn)代醫(yī)學的進步,導致臨床研究
的實踐機會越來越少,難以真正在中醫(yī)的臨床實踐經驗中總結提煉科學的中醫(yī)基礎理論。
3.3 實驗研究。實驗研究是當代醫(yī)學理論研究的主要方法,實驗研究簡單來說就是通過實驗,可以對一些醫(yī)學理論進行驗證,但是對于中醫(yī)醫(yī)學來說,中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎理論構建的基礎,西方醫(yī)學則是以還原論作為指導思想,因此,在實驗之中如何融合這兩種不同思維的思想,這是實驗路徑存在的最大問題,也是中醫(yī)理論中的科學問題。
4 結束語
總而言之,中醫(yī)基礎理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學學術研究中的重要部分,同時也是最為艱難的部分,因此,對于中醫(yī)基礎理論的研究而言,政府及中醫(yī)相關的機構應該持著開放的態(tài)度,歡迎社會以及各個醫(yī)學研究機構的參與。在中醫(yī)基礎理論的具體研究方面,應該在繼承經典的中醫(yī)基礎理論科學的基礎之上,努力創(chuàng)新,用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎理論研究的思想,同時加強中醫(yī)學術與其他學科的聯(lián)系,加強多學科的交叉融合,以實事求是的態(tài)度進行研究,尋找中醫(yī)基礎理論研究和現(xiàn)代科學的結合點,從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展,推動中醫(yī)科學的發(fā)展與更新。
參考文獻
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一、高職醫(yī)藥院?!吨嗅t(yī)學基礎》課程教學改革的必要性
伴隨科學技術日新月異的變化,學科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關學科的發(fā)展產生深遠影響,同時也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學內容、構建課程體系,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,提高人才培養(yǎng)質量,是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學相關專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學基礎》課程知識內容相當繁雜,與很多學科關聯(lián)度大,除了指導疾病治療和藥物開發(fā)外,還可以應用到綠色養(yǎng)生、預防保健、文化修養(yǎng)等諸多領域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應屆高中畢業(yè)生,學生都是被動地學習并進行知識積累,而《中醫(yī)學基礎》課程的理論體系辨證思維性強,需要學生通過理性的思維來主動地學習和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院?!吨嗅t(yī)學基礎》課程教學改革的內容與方法
(一)以學生實際需求為導向,確定課程性質和教學目標
《中醫(yī)學基礎》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術、中醫(yī)保健康復技術、康復治療技術、醫(yī)學美容技術、護理等專業(yè)的學生,課程設置主要以學生的實際需求為導向,在此基礎上確定各專業(yè)的教學目標和教學內容。其教學目的主要是向學生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能,為學習其他專業(yè)課程奠定堅實的和必要的基礎。因此,《中醫(yī)學基礎》課程的教學必須要以教師為主導、學生為主體,既要把握中醫(yī)學基礎課程教學內容的系統(tǒng)性,同時更要關注和竭盡全力地服務于學生所學的各個專業(yè),合理優(yōu)化學生的中醫(yī)學基礎課程的知識結構,進而滿足不同專業(yè)的學生學習其他相關專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性,有針對性地選擇具體教學內容
教材是體現(xiàn)教學內容和教學方法的知識載體和學習平臺,長期以來,中醫(yī)學基礎課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材,有統(tǒng)一的教學大綱,有統(tǒng)一的授課時數(shù)。由于學生所學的專業(yè)不同,涉及的學科特點也不同,基于這種情況,必須結合專業(yè)的特殊實際需要,進一步修訂和完善課程教學大綱,合理恰當?shù)剡x擇教材內容,變教材內容為教學內容,根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關課程,有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關系,充分反映課程的整體性。同時還要以人為本,因材施教,不同專業(yè)的教學內容必須要有所側重。
(三)改革考核評價方式,提高教學效果
在總結傳統(tǒng)的《中醫(yī)學基礎》課程教育教學評價經驗的基礎上,對課程考核方式進行改革,要注重課程教學的過程評價,改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學考試方法,要科學建立課程考核體系,依據(jù)不同專業(yè)學生的特點,可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗、課后作業(yè)、實驗課成績和期末考試相結合的考核體系,讓學生積極主動地參與到課程教學和課程考試改革中來,從而保證每個教學環(huán)節(jié)都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?!吨嗅t(yī)學基礎》課程教學改革的實踐效果
(一)學生學習效果明顯,學業(yè)考試成績突出
在《中醫(yī)學基礎》課程教學改革的專業(yè),學生考試合格率明顯提升,優(yōu)秀率比重明顯提高,考試平均成績總體呈上升趨勢,這充分說明《中醫(yī)學基礎》課程的教學改革成效顯著,在期末學生評教對教師授課的滿意率測評中,《中醫(yī)學基礎》課程授課教師的優(yōu)秀率達到了95%以上。絕大多數(shù)學生對教學改革非常滿意,每個學生都能夠積極主動地學習,進而順利地完成了學業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學習模式結合專業(yè)學習中醫(yī)學基礎知識
由于教學方法和考核方式的改革,學生的學習模式也與時俱進,他們能夠結合所學專業(yè)多角度多維度地去領會知識、掌握技能,注重專業(yè)契合度,緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學基礎》課程的論文,在此基礎上,提出自己的觀點和見解,加強動手實踐能力。在論文撰寫過程中,力求書寫認真、觀點明確、條理清晰、論據(jù)充分,在一定程度上充分反映了學生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
作者簡介:
關鍵詞 七年制 中醫(yī)學 創(chuàng)新人才 培養(yǎng)模式
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.04.026
Abstract Currently seven-year training model in medicine has matured, but in the course of its development, also shows some problems. This paper discusses the seven-year medical training model in the current problems that exist, analyzed the causes and propose a way to cultivate innovative talents of seven-year medicine.
Key words Seven-year training model; traditional Chinese medicine; creative talents; training model
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和科學技術的進步,人才的競爭越來越激烈,人才市場對中醫(yī)人才的創(chuàng)新性提出了越來越高的要求。雖然目前的中醫(yī)長學制的培養(yǎng)模式已漸趨成熟,但是仍然存在一些問題有待改進,目前,如何培養(yǎng)中醫(yī)拔尖創(chuàng)新型人才,已成為一個亟待解決的問題。
1 中醫(yī)學七年制拔尖人才培養(yǎng)問題
1.1 專業(yè)意識淡化,課程設置冗雜
目前,我國高等中醫(yī)藥院校課程設置較冗雜,除了中醫(yī)類的專業(yè)課,還包含了較多公共課、基礎課,西醫(yī)學臨床課。例如,我校2011級中醫(yī)學七年制專業(yè)在入學后的第一年,中醫(yī)學類的基礎課程卻安排較少,卻開設了大量公共基礎課程,如高等數(shù)學、大學英語、計算機基礎、有機化學、大學物理等,及西醫(yī)的人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學等,而這些公共基礎課程對中醫(yī)拔尖人才的專業(yè)化培養(yǎng)并沒有什么作用。在第二學年至第四學年,才真正開始系統(tǒng)學習中醫(yī)學,這樣在無形中就加重了中醫(yī)院校學生后三年的學習負擔;新生剛入學后,中醫(yī)學基本思維方法尚未建立,便開始學習西醫(yī)基礎課程,較早地建立了西醫(yī)的臨床思維體系,很大程度上影響了中醫(yī)臨床思維體系的培養(yǎng)與鞏固,等到接觸“陰陽五行”、“五運六氣”、“藏象學說”等中醫(yī)傳統(tǒng)理論,容易抵觸。導致中醫(yī)專業(yè)意識淡薄,或是對專業(yè)的不信任、不理解甚至厭倦。
1.2 忽視師承教育,缺乏中醫(yī)思堆
師承教育是中醫(yī)學教育不斷發(fā)展的基礎與動力及鮮明特色。①但是目前的中醫(yī)學教育,主要是以課堂授課為主,以老師講授和教材為主,沒有做到因材施教,沒能夠較好地重視中醫(yī)思維能力訓練,是一種灌輸式被動的教學模式。使學生缺乏整體的中醫(yī)辯證思維,無法領會中醫(yī)學的精髓所在。臨床思維是指醫(yī)生運用醫(yī)學理論和醫(yī)療經驗認識和處理疾病的認識活動,其本身病不屬于醫(yī)學理論范疇,而是一種基于醫(yī)學理論的思維活動,是一個相對獨立的活動過程。其認識基礎是中醫(yī)的整體觀和恒動觀,講究天人相應,五臟一體,形神合一,其臨床是一種協(xié)調的活動及過程,并講究理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣,其思維方式和邏輯線路是一個獨特的認知程式。②七年制學生應善于開拓和擴展思路,善于由此及彼、由表及里,具有較強的臨床思維能力,把感情認識上升到理性知識的高度。中醫(yī)學是一門以臨床實踐為基礎的經驗醫(yī)學,要體會其中的奧秘,缺少臨床經驗豐富的老師的指點,很難發(fā)現(xiàn)其中的精深奧妙,中醫(yī)學精髓的發(fā)揚和繼承主要依靠師承教育。
1.3 臨床技能不足,實踐經驗匱乏
中醫(yī)學是一門臨床經驗學科,無論是基礎或是臨床課程都是在實踐的過程中發(fā)展起來的。中醫(yī)的教學模式體現(xiàn)“早臨床、多臨床”和“理論與實踐反復結合”的特點,具備了教學與實踐密切結合的特點。③而中醫(yī)學從整體入手的診斷模式以及獨特診斷方法,只有在長期的臨床實踐診療和操作中才能培養(yǎng)起來,閉門造車或照本宜科是不行的,也不是一朝一夕就可以練就的。目前在中醫(yī)學七年制實際教學中,普遍采用“基礎一臨床一實習”三段式的培養(yǎng)模式,學生臨床實習的機會相對較少。
1.4 專業(yè)學習有限,科研創(chuàng)新不足
中醫(yī)學七年制拔尖人才培養(yǎng)目的是在現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結合的教育模式下,培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的高質量人才。七年制本碩連讀學生作為中醫(yī)院校中一個的特殊群體,不同于本科生,也有別于研究生,不是照抄照搬研究生培養(yǎng)模式,也不是五年制年限的延長和課程數(shù)的增加,而是對中醫(yī)學臨床人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。而目前七年制教學模式存在著諸多不足,如在課程銜接、管理方式等方面,在五年的本科學習階段中,實際學習醫(yī)學的年限只有三年時間,因為要除去一年的公共基礎課和一年的本科階段實習。進入研究生階段后,課程學習半年,這就要求七年制學生在短時間內適應研究生學習,臨床實踐學習一年,這就要求七年制學生掌握臨床辨證思維能力,而在這短短的時間內要想熟練掌握臨床辯證思維能力,則有很大的難度。在最后的半年里,他們在忙于畢業(yè)論文的設計的同時,還要花費大量的精力找工作,這樣很難保證他們的學習效果,容易使得他們放松了臨床實踐能力的學習和培養(yǎng)。④
2 培養(yǎng)中醫(yī)學七年制拔尖創(chuàng)新人才途徑
2.1 重視中醫(yī)經典,強化中醫(yī)基礎
中醫(yī)經典是中醫(yī)學知識寶庫的核心,是中醫(yī)學發(fā)展的基石和源頭,學習經典是中醫(yī)的特色,可以幫助后來者體悟中醫(yī)理論中一些難以言傳的內容。經典著作是中醫(yī)理論的源流,不僅包含獨特的中醫(yī)理論、蘊含寶貴的經驗,更是集理論與實踐經驗為一體的寶貴財富。建立了“陰陽五行”、“藏象五系統(tǒng)”、“五行六氣學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“氣血津液”等學說。首先應注意不要操之過急,經典之所以經典就是要我們慢慢去啃,如《內經》在學習時可以在讀每一章節(jié)時配合翻譯書,歷代名家的解讀,還有網上視頻可以配著看,切忌浮躁,學一點是一點,搞通一點。培養(yǎng)中醫(yī)拔尖人才就要加強中醫(yī)基本功,強化其對經典的掌握。因此,我校中醫(yī)學院每年通過舉辦經典誦讀月,國醫(yī)節(jié),讀經典、用經典知識大賽等活動,強化學生對經典的反復研讀。
2.2 改革人才培養(yǎng)方案,創(chuàng)新科研能力
2.2.1 優(yōu)化課程設置, 改革教學模式
教學課程是培養(yǎng)人才及提高教學質量的重心所在,是影響培養(yǎng)對象的直接因素。為了適應醫(yī)療市場實際需求的不同,迫切要求我們優(yōu)化課程體系。優(yōu)化課程體系要構建知識、能力、素質培養(yǎng)為一體的科學合理的課程體系,設置與所分設的專業(yè)方向相適應的課程。培養(yǎng)目標主要體現(xiàn)增強適應性及提高掌握新的知識與技能的能力。為此我校共設置了四個層次的課程:首先是第一學年的公共基礎課程,主要有中醫(yī)哲學、中醫(yī)文化、大學計算機基礎等課程,不僅拓寬學生的知識面還培養(yǎng)了學生良好的邏輯思維能力。其次是醫(yī)學基礎課程,主要包括中醫(yī)基礎理論、人體解剖學、診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等課程,以使學生掌握中西醫(yī)學基礎知識,強化中西基本功形成中醫(yī)的學習體系。然后是臨床專業(yè)課程主要包括外科學、內科學、婦產科學、兒科學等課程,以使學生在掌握臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的同時,形成臨床的思維模式。最后是專業(yè)課程,根據(jù)不同方向的實際需要,設置與之相適應的課程。如針灸推拿方向增設針灸和推拿方面的課程,如針灸治療學、推拿治療學等針推臨床課程,骨傷外科方向增設骨傷方面的課程,如中醫(yī)骨傷學、創(chuàng)傷骨科學、中醫(yī)筋傷學等骨傷臨床課程,體現(xiàn)不同專業(yè)方向的臨床特色。采用小班的教學模式,打破傳統(tǒng)的教學模式,變被動為主動的學習模式,開展自主性學習,給學生留出更多的思考空間,將教學與臨床,教學與科研緊密結合。
2.2.2 加強科研能力,培養(yǎng)創(chuàng)新思維
科研能力是在的創(chuàng)新思維中不斷提高的,及早地給學生灌輸科研思想,為學生科研能力打好基礎。在第六學年,開設科研思路與方法、統(tǒng)計學方法等相關課程,組織有經驗的教授進行與相關科研的講座,對每1~2名七年制學生配備一名導師,指導中醫(yī)七年制學生開始選擇研究方向,閱讀和整理相關綜述,并在學期末組織開題報告,對其可行性和創(chuàng)新性進行評價,培養(yǎng)學生對前沿知識的捕捉能力,使學生掌握醫(yī)學研究的基本方法和技能。⑤從而巧妙地解決了七年制學生時間短的弊端,使得學生的臨床實踐時間和課題研究時間相一致,都達到一年半。
2.3 加強臨床訓練,突出個性化培養(yǎng)
中醫(yī)學的實踐性體現(xiàn)在,其理論、教學效果、價值均要通過臨床實踐來檢驗。臨床實踐能力是培養(yǎng)中醫(yī)臨床型拔尖人才的關鍵。而臨床教學質量是關系到學生臨床實踐能力培養(yǎng)的直接因素,脫離臨床而一味地理論教學往往容易出現(xiàn)問題。首先,讓學生早期接觸醫(yī)學,精簡教學內容,突出重點,在第一學期就開設中醫(yī)基礎、人體解剖學等醫(yī)學基礎,從而增加學生臨床實踐的時間。從大一至大三每年暑假可以安排暑期見習,真正實現(xiàn)早臨床。師承名醫(yī),少走彎路,縮短成才周期。名老中醫(yī)以自己的經驗不斷豐富學生的中醫(yī)經典理論學習,經典與臨證的相結合,繼承和發(fā)揚名老中醫(yī)經驗。⑥在教師的指導下,學生通過自己的學習和探索,尋找中醫(yī)方證對應規(guī)律,形成自己的概念。其次,對于中醫(yī)拔尖人才管理采取基礎和臨床雙導師制培養(yǎng)的小組式管理模式,不僅注重了學生個性化的培養(yǎng),同時還提高中醫(yī)拔尖人才的科研與臨床實踐等能力。⑦研究生階段學生可以向基礎導師請教理論問題,還可以跟臨床導師臨床學習,跟小組老師請教其他問題,充分彰顯“以學生為中心”的個性化培養(yǎng)模式,而且能做到資源共享,優(yōu)勢互補。
注釋
① 姚魁武,薛燕星,熊興江,等.師承教育在中醫(yī)學發(fā)展中的作用探討[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013.8(9):952-954.
② 陳楚淘,李點,何清湖.中醫(yī)專業(yè)研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011.31(6):39-43.
③ 王嵐,劉中興,郭靜,等.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索[J].中醫(yī)教育,2014.33(3):56-58.
④ 李友白,郭勝偉,李愛民.中醫(yī)學七年制學生臨床能力培養(yǎng)的幾點思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2010.44(10):115-116.
⑤ 劉慧萍,喻嶸,葛金文等.基于研究性教學培養(yǎng)七年制學生創(chuàng)新能力的初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014.12(6):62-63.
1明析中醫(yī)之體,明確教學目的
明確中醫(yī)學與生物學的關系是理解現(xiàn)代生物學在中醫(yī)學教學中地位的必要條件。生物學是中醫(yī)學的主要科學理論基礎。中醫(yī)學作為一門醫(yī)學科學與西醫(yī)學相同,其對象為作為生物學存在的人類。中醫(yī)學在對人體解剖學、生理學等生物學范疇之歷史認識基礎上,巧妙地以古代哲學思想為工具,經過數(shù)千年的臨床實踐,不斷完善其獨特的理論體系。生物科學為中醫(yī)之體。
生物科學為中醫(yī)之體,這決定了現(xiàn)代生物學在中醫(yī)教學中不可或缺的地位。醫(yī)學的形成和發(fā)展是生物科學成就運用的結果。中醫(yī)學在產生和歷史沿革的過程中著眼于古典生物學,同時又借鑒了古代哲學對生物體人的認識,有著當時歷史階段的先進性,并在當今臨床醫(yī)療的某些方面較西醫(yī)仍有一定的優(yōu)勢。然而,中醫(yī)學與現(xiàn)代生物學的銜接卻有些差強人意。與之形成鮮明對比的是,近代西醫(yī)密切跟蹤現(xiàn)代生物學的迅速發(fā)展,因之取得了相當?shù)膬?yōu)勢。因此,從現(xiàn)代生物學角度完善對中醫(yī)學理論的詮釋,進而為中醫(yī)學理論發(fā)展提供更多思路,可以更好地說明中醫(yī)學“源”和“流”的問題,為中醫(yī)學的繼往開來鋪平道路。中醫(yī)學與現(xiàn)代生物學的有機融合是時代的要求,而在中醫(yī)學教學中加強現(xiàn)代生物學教學是必要的實現(xiàn)途徑。
社會的發(fā)展和人類對健康的追求是醫(yī)學進步的源動力,而生物科學知識的發(fā)展及其在醫(yī)學科學的應用是實現(xiàn)這一要求的必經途徑。從而,人類對醫(yī)學進步的需求為生物學發(fā)展提供了巨大生命力。醫(yī)學科學扎根于生物科學,并從中獲取營養(yǎng);二者又休戚相關地伴隨時代進步。在現(xiàn)代生物學的帶動下,西醫(yī)學的發(fā)展為人類健康做出了巨大貢獻;中醫(yī)學飽含了豐富中國傳統(tǒng)文化底蘊,如何借力于現(xiàn)代生物學而承前啟后,是亟待解決的問題。在遵循經典中醫(yī)學理論框架的基礎上,合理運用現(xiàn)代生物學的知識體系,適當?shù)貙χ嗅t(yī)學理論增添現(xiàn)代生物學范疇的詮釋,“古為今用”與“今為古用”并舉,是中醫(yī)發(fā)展的歷史必然。現(xiàn)代生物學在中醫(yī)學教學中的加強遵循了中醫(yī)學發(fā)展的必然和人類社會發(fā)展的規(guī)律。
當今生物學的進步為中醫(yī)學和西醫(yī)學均提供了廣大的發(fā)展空間。中醫(yī)學必將在現(xiàn)代生物學平臺上發(fā)揚光大--不要局限于歷史淵源的角度,習慣性地將生物學只劃歸西醫(yī)學的范疇,無意中將生物學與中醫(yī)學剝離開來。割裂中醫(yī)學與生物學的關系,就使得中醫(yī)學喪失了其科學性的基礎。
明確了生物學為中醫(yī)之體,在中醫(yī)學教育體系中完善現(xiàn)代生物學教學的目的和迫切性則是不言而喻的。學生在掌握現(xiàn)代生物學知識后將獲得更大的中醫(yī)學研究潛能,并會自覺地從生物學知識理論源泉中為中醫(yī)學發(fā)展汲取營養(yǎng)。為了順應中醫(yī)學教育發(fā)展的這一趨勢,既需要加強現(xiàn)代生物學課程建設,也有必要結合中醫(yī)學專業(yè)特點創(chuàng)新現(xiàn)代生物學教學方法。
2服務中醫(yī)之本,精選教學內容
現(xiàn)代生物學課程的開設是對中醫(yī)學教育的有益補充,但要考慮不能過分加重學生負擔。在中醫(yī)藥院?,F(xiàn)行五年學制的時間內,中醫(yī)學專業(yè)學生需要完成中醫(yī)學課程和西醫(yī)學課程,任務之重已不言而喻。學制改革為七年制是一條有研究價值的途徑,但短期內不會成為現(xiàn)實。我們當然也不能照搬其它一些國家的做法,即以完成生物學專業(yè)的本科教育作為進入醫(yī)學院的前提要求。但是,我們還是可以將其作為借鑒,探索有選擇地將精華版的普通高等院校生物學專業(yè)的相關專業(yè)課程列入教學內容。結合中醫(yī)學專業(yè)的特點,本著學以致用的精神,有目的地篩選內容,在不過分增加于學生學習負擔的前提下,將部分重要的有關課程列入教學計劃;其它課程或者學生們已有必要的了解,或者與中醫(yī)學的發(fā)展關系不是很密切,在目前情況下可暫不考慮。
現(xiàn)代生物學課程開設的目的是系統(tǒng)性地為學生引入現(xiàn)代生物學概念,介紹理論,使之服務于中醫(yī)藥學的發(fā)展。綜合考慮上述因素,現(xiàn)階段課程內容的設置有必要包括以下幾個方面。
其一,化學在一定程度上是現(xiàn)代生物學的基礎,是生物學的語言。學生在高中階段積累了一些化學知識,但仍需要有系統(tǒng)地提高,以便為更好地學習現(xiàn)代生物學知識奠定基礎??梢詫⒂袡C化學、物理化學和膠體化學的重點內容進行綜合,合并開設一門課程。在兼顧基礎內容的全面性的同時,結合現(xiàn)代生物學教學的需要,精選重點教學內容。例如,物理化學中的熱力學內容與生物學中細胞膜脂雙層的形成、分子生物學中蛋白質疏水作用的原理有密切聯(lián)系,則應當作為課程的一級內容。
其二,實驗動物學是近代生物學乃至醫(yī)學的重要支柱,是中醫(yī)學證候模型研究的基礎。掌握實驗動物學的基本原理,掌握實驗動物的背景材料,充分考量實驗動物與人體在行為學等方面的差異,遵循正確的操作規(guī)程,是建立中醫(yī)學證候模型并正確評價結果的要求。同時,學習實驗動物學的知識也勿庸置疑地可以開拓中醫(yī)學證候模型設計的思路。
其三,分子生物學和細胞生物學已成為現(xiàn)代生物學研究的平臺,作為中醫(yī)藥研究的新興手段。這兩門學科已經與現(xiàn)代生物學的許多領域聯(lián)系密切,知識體系形成交叉,內容非常豐富。通過課程的學習,學生將領悟從微觀角度闡釋中醫(yī)學知識體系的思路和方法。例如,在現(xiàn)代生物學中的信號傳遞體系中,生理、病理或藥理等信號沿相應的通路傳遞,經過細胞內復雜的網絡系統(tǒng)的精密調制,而最終發(fā)揮效應,即代謝改變、基因表達水平變化等,反映在中醫(yī)學臨床的觀察,則為人整體的氣血陰陽的變化。
3.遵循中醫(yī)之道,創(chuàng)新教學思路
中醫(yī)藥學根據(jù)古代生物學對人體的認識以及臨床觀察的積累,成功總結并應用了整體觀和陰陽平衡等理論。經典中醫(yī)理論經受了歷史考驗,在當代醫(yī)療體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用,并正在被更深入地研究和發(fā)掘。中醫(yī)學久經臨床檢驗的思想理論是中醫(yī)學的根本,中醫(yī)理論擁抱現(xiàn)代生物學是中醫(yī)傳承和發(fā)展的必經途徑。在現(xiàn)代生物學有關內容的教學過程中,教師要強調中醫(yī)學與生物學的血肉至親關系,結合自己對中醫(yī)現(xiàn)狀的了解和在教學科研中的心得體會,適當提示從生物學角度考察中醫(yī)學的線索,在潛移默化中培養(yǎng)學生學以致用的能力。同時,教師有必要根據(jù)有關中醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢適當調整授
課內容,以更好地為發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥學理論服務。
在中醫(yī)學教育體系中,中醫(yī)藥類專業(yè)課程自然占據(jù)主導地位,因而學生養(yǎng)成了吸收和消化知識的相對固定的思維模式。為了使現(xiàn)代生物學的教學適應這種思維模式,教學思路需要創(chuàng)新。在科研和教學實踐中,我們注意到中醫(yī)理論與現(xiàn)代生物學的邏輯思路包含內在的相似之處。我們可以據(jù)此在教學中將現(xiàn)代生物學的知識與古典的中醫(yī)學內容進行類比,從而既有助于學生接受現(xiàn)代生物學知識,又便于學生將來學以致用,利用生物學的知識中去思考和解決中醫(yī)學的“源”和“流”的有關問題。這種創(chuàng)新的教學思路在下面的兩個例子中有所體現(xiàn)。
在考察某個信號對生物體系的影響時,需要整體地研究復雜的信號傳遞網絡系統(tǒng),分析系統(tǒng)的平衡狀況的變化;而整體觀念和平衡思想是中醫(yī)理論的重要原則。有鑒于此,在教學中則可先行回顧宏觀中醫(yī)學的有關理論,再轉而引導學生進入微觀領域學習信號傳遞網絡中的多種信號傳導分子如何精密調制信號,實現(xiàn)整體平衡的。
中醫(yī)思維能力的形成,必須以扎實的中醫(yī)基本功為基礎。按照中醫(yī)學人才成長規(guī)律施教,中醫(yī)學知識、理論以“夠用”為度,強化基本實踐技能培養(yǎng),使學生能夠熟練運用中醫(yī)理、法、方、藥進行內、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治;具備對急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此,在高職中醫(yī)學專業(yè)教改過程中,設計并實施“521能力工程”作為對本專業(yè)學生的最基本要求,即要求學生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病,200種中藥的功效和主治病證,100種農村、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置,100個方劑的組成、功效及應用,100個腧穴的定位、主治及手法,100首民間土單驗方的適應證。
2采取“雙導師制教學”,實施個性化中醫(yī)思維培養(yǎng)
“校院一體、雙導師制教學”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律,結合中醫(yī)學自身特點,在現(xiàn)代院校教育基礎上,融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式,達到院校教育與師承教育互為補充。學生從入校開始,除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學習內容以外,同時在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中,為其選配臨床指導教師,讓學生在跟師實踐過程中,零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學術魅力,一對一實施個性化培養(yǎng),提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性;盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶,潛移默化地受到專業(yè)實踐教育;盡早與患者接觸,通過親眼目睹患者的痛苦,增強學生的責任意識,激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力,提高其刻苦訓練專業(yè)技能的自覺性;增強感性認識,不斷提高學生動手能力和診治技術水平,有效縮短學生臨床實習期的崗位適應時間,提高畢業(yè)生崗位適應能力,實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系崗位需求相對接。
3結合課程特點,凸顯中醫(yī)思維特色
在中醫(yī)專業(yè)基礎課、臨床課教學中,要善于結合不同課程特征,加強中醫(yī)思維方法教學,學會用中醫(yī)方法解決臨床問題。中醫(yī)基礎理論的哲學思維、類比思維、整體思維,中醫(yī)診斷學的辨證思維、司外揣內思維,中藥學、方劑學及臨床課程的形象思維、中和思維,重視農村常用草藥、單驗方的介紹,突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢[3]。圍繞教學內容,針對不同課程特點,在傳統(tǒng)講授法的基礎上,可設計問題式教學法、啟發(fā)式教學法、討論式教學法、案例式教學法等形式多樣的教學方法,突出“以學生為主體,以教師為主導,教學做一體化”的教學理念,讓學生用課堂學到的知識、內容,用中醫(yī)思維方法去分析討論問題,提高中醫(yī)思維綜合運用能力。
4強化實踐教學環(huán)節(jié),著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運用能力
(1)連貫性病案教學。高職中醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng),最終應與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強臨床能力相對應,其中病案教學是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點,收集具有典型性、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用,形成連貫性的中醫(yī)案例教學體系,系統(tǒng)培養(yǎng)學生臨床思維能力和綜合分析應用能力。中醫(yī)基礎類課程通過簡單病案分析,使學生了解中醫(yī)學的特色思維和方法,逐步形成中醫(yī)思維方式,學會用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題,幫助理解中醫(yī)學理論,培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣;臨床課通過案例分析,邊學邊練,學生從最初的思維程式化模仿,逐漸過渡到嫻熟運用,循序漸進,其臨床診療水平就會發(fā)生質的飛躍,并萌發(fā)出新的思維。(2)系統(tǒng)性臨床技能訓練與考核。充分利用校內實訓室、教學醫(yī)院,通過實驗實訓課、實踐技能強化訓練、第二課堂、社會實踐等環(huán)節(jié),開展臨床綜合實訓課程,融教學做一體,實行項目驅動、情景教學等多種形式的“做中學、做中教”教學模式[4],激發(fā)學生學習興趣,培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、動手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實訓大綱和實訓指導書,制定各門專業(yè)課程操作技能考核項目及標準。課終對各門專業(yè)課程進行操作技能考核并將成績按30%~80%計入總分。(3)臺階遞進式病歷書寫訓練。病歷書寫是中醫(yī)學專業(yè)學生的基本功,也是訓練學生中醫(yī)思維能力的重要手段,直接關乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對學生分階段從處方書寫、門診病歷到??撇v、完整病歷等各種醫(yī)療文書進行強化訓練。一年級完成處方書寫,熟悉門診病歷書寫;二年級掌握門診病歷書寫;三年級通過臨床實習完成10份完整病歷,要求甲級病歷80%以上。(4)反復臨床實踐。提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力,讓學生早臨床、多臨床、反復臨床[5],充分利用校內外實訓基地,通過雙導師制教學、課間見習、暑期見習及畢業(yè)實習等一切臨床實踐教學環(huán)節(jié),由淺入深,不斷強化中醫(yī)思維方法在臨床實踐中的綜合運用能力,從了解中醫(yī),到感悟中醫(yī)、領略中醫(yī),直至學會中醫(yī)。
5傳承中醫(yī)文化,建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式
中醫(yī)學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫(yī)學科學,是中國傳統(tǒng)文化的精髓,而在校學生是在現(xiàn)代科學知識環(huán)境下成長的,經過嚴格的數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學的熏陶,中國傳統(tǒng)文化底蘊不足。依托學校地處醫(yī)圣故里的人文優(yōu)勢,以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點,營造科學嚴謹?shù)男@文化氛圍,推進校園中醫(yī)藥文化建設,提升學生中醫(yī)文化底蘊,讓學生感受中醫(yī)文化的魅力,領略祖國醫(yī)學的博大精深,傳承嚴謹治學的科學態(tài)度,讀懂醫(yī)學工作者的責任與使命。加強《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經典課程學習,使學生舉一反三,逐步建立中醫(yī)思維模式。分兩個階段開設中醫(yī)思維方法課,低年級以中醫(yī)思維基本知識為主,高年級加強中醫(yī)思維綜合訓練,從而形成系統(tǒng)的中醫(yī)思維體系。
6多元化學生成績評價,加強中醫(yī)思維方法運用的考核
圍繞高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,積極改革學生成績評價辦法,建立多元化、形成性和終結性相結合的全過程評價體系。形成性評價加強對中醫(yī)專業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運用考核、學習態(tài)度考核等,并根據(jù)評價結果,不斷修正教與學的方法、內容;終結性評價主要采用理論考試、實踐技能考核等形式,加大中醫(yī)思維能力考核內容;畢業(yè)綜合考試側重于考查學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。
7體會
[關鍵詞]高職 中醫(yī) 策略
中圖分類號:R473
中醫(yī)學是中華民族長期同疾病作斗爭的經驗總結,是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛、為世界醫(yī)學的發(fā)展和全人類的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻。在科學突飛猛進的今天,中醫(yī)學仍在醫(yī)療保健實踐中發(fā)揮重要的作用。中醫(yī)護理學課程是我院護理專業(yè)的重要課程,學生通過對中醫(yī)學的學習能夠了解中醫(yī)特色,并可在一定程度上指導臨床實踐。但高職學生文化基礎相對較差,因此在中醫(yī)護理學學習過程中遇到的困難相對較多。因此,高職護理專業(yè)中醫(yī)學教學宜講究方法策略,以達到良好的教學效果。
1 挖掘教材內涵,精心設計教學
中醫(yī)學的教學任務不只是把教材知識傳授給學生,更重要的是通過教學激發(fā)學生的學習熱情,培養(yǎng)學生解決問題的能力和實際操作能力。所以,教師要把教材當成藍本,根據(jù)大綱要求、教學條件及學生的認知規(guī)律和認知水平,精心設計教學內容。
1.1 結合學生特點,研究教材內容
高職學生在生源上與普通高校存在一定的差距,有相當比例的學生是高考的失敗者,這部分學生往往存在文化基礎較差、學習習慣不好、學習方法欠佳、學習意志欠缺等弊端,教師應充分認識到授課對象的特征,結合學生特點研究教材內容:①把難度較大的知識點做到深入淺出便于學生理解識記;②內容較少實際運用較少對整體知識結構影響較少的內容適當刪減;③能與實踐課結合的內容盡量發(fā)揮實踐課特色,讓學生體會直觀教學的優(yōu)勢;④切合社會需要,將中醫(yī)學就業(yè)前景、臨床特色、優(yōu)勢等融入教學。
1.2 注重教學過程
教學過程是由一系列教學環(huán)節(jié)連接而成,教學過程中,教師應創(chuàng)設平等、民主、和諧的教學環(huán)境,充分與學生互動,發(fā)揮學生的主體作用,切忌教師自己唱獨角戲的尷尬局面。在教學過程中,教師首先要注意教學切入點的選擇,或用病例、或用社會現(xiàn)象、或者相關知識等,引領學生進入學習主題;其次,在教學內容講解過程中,教師應有意識地激發(fā)學生的興奮點,營造課堂氣氛,誘導學生學習熱情,因勢利導把握教學。另外,教師還要注意適時、適度鼓勵學生、激發(fā)學生參與教學的熱情。
1.3 充分利用教學課件
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學已經不再完全適應當今的護生教學,教師應充分利用多媒體教學技術,根據(jù)教學的需要親自設計教學課件,與傳統(tǒng)教學相結合,以更好的促進中醫(yī)教學。課件設計過程中,教師應充分利用動畫、圖片、視頻等,使知識表達更加充分、生動和直觀,幫助學生加強理解和記憶。
1.4 上好實踐課
中醫(yī)操作技術是非常有實用價值的臨床實踐活動,比如針灸、拔罐、足浴、耳穴按壓貼敷等,學生掌握一些簡單的操作技術,無論是對于將來的臨床護理工作,還是自己的家人朋友,都會帶來很大的方便。教師應認真指導學生相關操作技巧,做到定位準、操作熟、效果顯著,既讓學生體會到學習的成就和快樂,又拉近師生關系,便于以后課程的學習。
2 結合學生特點,促進自主學習
高職學生經歷了中學時代的文化課程學習后,有一定的學習基礎,教師應充分結合學生特點,注重培養(yǎng)學生自主學習能力,為將來融入社會自主解決問題奠定基礎。教師可根據(jù)學生對知識的領悟能力,設計問題、案例、場景等,并逐層遞進提示解決思路,引導學生思維,讓學生充分挖掘自身潛力,來有效解決問題。
醫(yī)各自優(yōu)勢和研究中西醫(yī)結合的前提全面了解和正確分析中醫(yī)和西醫(yī)形成的歷史和現(xiàn)狀,是研究中西醫(yī)結合的基礎。只有把二者進行比較,才能清楚的看出中西醫(yī)各自的優(yōu)勢,進行相互補充,才能形成中西醫(yī)結合醫(yī)學。
1.1中醫(yī)學的形成和發(fā)展
1.1.1產生的時代、特點和作用:中醫(yī)學產生于古代科學技術時代,以形象思維思辨學為指導,以中國的傳統(tǒng)文化為母體,通過臨床實踐的經驗總結,形成了獨特的理論體系,體現(xiàn)了樸素的辯證唯物主義。從宏觀整體上認識健康和疾病,以天人合一的自然觀,形神統(tǒng)一的整體觀,辨證施治的治療觀為其特點。為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史功績,并對世界醫(yī)學的發(fā)展和人類健康做出了貢獻。目前在我國醫(yī)學中仍起著不可替代的作用。中醫(yī)學的“醫(yī)哲交融”,形成了“哲學思想-理論體系-臨床實踐”為一體,這在自然科學體系中,此種獨特的理論體系是非常罕見的。
1.1.2中醫(yī)學發(fā)展的時代機遇:醫(yī)學發(fā)展的大概念,提出了許多新問題,為中醫(yī)重新確定了它的重要的地位,提供了時代機遇。表現(xiàn)在:醫(yī)學模式的轉變:從“生物醫(yī)學模式”向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉變與中醫(yī)學以人為本的整體觀;人口譜的變化:老齡化社會的到來與中醫(yī)學的攝生、養(yǎng)生、保健學的獨特的理論和技術;疾病譜的變化:代謝性疾病已成為威脅人類的主要疾病,與中醫(yī)學整體調節(jié);心身健康的心理學與中醫(yī)五臟和五志相關性的心理學特點;現(xiàn)代醫(yī)學高度分化的研究方法,需要高度綜合,還原論分析方法的局限性與中醫(yī)學對人體的整體性的研究;文化建設、自然科學、社會科學的綜合與中醫(yī)學的哲學思想和人文精神融為一體等。以上種種變化,說明了現(xiàn)代醫(yī)學所追求的方向,恰是中醫(yī)固有的特色和優(yōu)勢。時代對中醫(yī)學的要求,它必然在思想上和理論體系上,將會進一步得到豐富、發(fā)展和創(chuàng)新。
1.1.3中醫(yī)學面臨挑戰(zhàn)與危機:在國務院國發(fā)【2009】22號文中指出:“隨著經濟全球化、科學進步和現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展,我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化,面臨許多新情況、新問題?!笨筛爬橐韵卤憩F(xiàn):中醫(yī)學的地位發(fā)生了變化,從主流醫(yī)學變?yōu)檩o助醫(yī)學;隨著地位變化,作用也發(fā)生了變化,“服務領域趨于萎縮”;中醫(yī)學的辨證施治受到西醫(yī)藥治療的干擾;使某些證成了“變證”或“壞證”;中醫(yī)藥理論和技術方法創(chuàng)新不足,缺乏現(xiàn)代研究;自然哲學的指導思想“取類比象”的觀察法,有很大的主觀臆測的推理性,需要發(fā)展和去偽存真;中醫(yī)藥人才隊伍建設,要求改革中醫(yī)藥院校的教育,任重而道遠;目前對中醫(yī)學發(fā)展有兩種極端的認識,否定中醫(yī)藥和反對中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究,有礙中醫(yī)藥學的健康發(fā)展。
1.1.4中醫(yī)學的發(fā)展:從自身的認識論和方法論來講,必須做到“兩個堅持”:在思想認識上:“堅持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一,既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代科技”。繼承是前提,創(chuàng)新是目的。必須利用現(xiàn)代的科學技術,促使中醫(yī)藥理論和技術方法的創(chuàng)新,與當代科學技術同步發(fā)展。在方法上:“堅持中醫(yī)、西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢,促進中西醫(yī)結合?!敝形麽t(yī)結合是發(fā)展中醫(yī)藥學的一條重要途徑和方法。
1.2西醫(yī)學的形成和發(fā)展
1.2.1產生的時代、特點和作用:西醫(yī)學產生始于近代科學時代,使傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學進入了實驗醫(yī)學階段。用實驗的分析方法,研究人體的結構和功能、病因、病理變化,并引進現(xiàn)代的生物物理、化學檢測方法,促進了整個生物科學的發(fā)展。西醫(yī)學(現(xiàn)代醫(yī)學),對生命的認識、疾病的診斷、治療和預防特別是外科學和急、危、重疾病的治療等方面,已成為當代的主流醫(yī)學。
1.2.2西醫(yī)學發(fā)展的時代機遇:21世紀將是生物科學的時代。醫(yī)學作為生物科學的重要組成部分,必將隨著生物科學的發(fā)展而得到發(fā)展。人類基因組計劃(HGP)的完成,對生命、健康和疾病的認識進入了基因水平。從理論到應用,擴展到多種疾病和遺傳性疾病的診斷、治療和預防;重組DNA,克隆動物,干細胞移植等方興未艾。分子生物學已成為生物科學中的帶頭學科。蛋白質、核酸、多酶體系的深入研究、多種細胞因子的發(fā)現(xiàn)和應用,實驗科學促進了西醫(yī)學的發(fā)展。
1.2.3西醫(yī)學面臨的困境:西醫(yī)學作為實驗醫(yī)學,其研究方法的發(fā)展也帶來了許多新問題。表現(xiàn)在:還原論的分析方法,有一定的局限性,忽視局部與整體的關系,有“盲人摸象”之嫌;“基因決定論”的片面性,忽視基因突變與環(huán)境的關系;代謝性疾病的防治缺乏整體調節(jié)機制;醫(yī)療方法主要是“對抗療法”、“替代療法”,雖然發(fā)揮了重要的作用,但非以人為本的“調動療法”,以及治療不當,帶來的“藥源性疾病”和“醫(yī)源性疾病”;新技術診療方法的應用給人帶來了傷害(如放化療法);器官移植、人工受精、克隆等研究和應用,涉及到諸多的倫理道德等社會問題。
1.2.4西醫(yī)學發(fā)展值得思考的問題:醫(yī)學模式的轉變,在西醫(yī)學中還沒有得到真正的轉型,仍是生物醫(yī)學模式,如何擴大醫(yī)學研究的內涵,注重心理和社會因素在致病和治病中的作用;樹立醫(yī)學的整體觀,把“治病”轉變?yōu)椤爸尾∪恕保谎芯糠椒ㄉ?,分析與綜合的統(tǒng)一;吸收中醫(yī)學的整體觀,發(fā)展互補醫(yī)學(Complementarymedicine)等,值得西醫(yī)學借鑒和應用。
2中西醫(yī)結合醫(yī)學是我國中西醫(yī)并存的產物
以上分析了中醫(yī)和西醫(yī)產生的時代、特點及現(xiàn)狀,為討論中西醫(yī)結合提供了思路和方法。
2.1中西醫(yī)結合產生于實驗醫(yī)學向整體醫(yī)學過渡的時代。任何一門科學的誕生和發(fā)展,離不開繼承發(fā)揚、引進借鑒、互相滲透和本身自生殖性的基本原則。中西醫(yī)結合醫(yī)學的產生也不例外。何謂中西醫(yī)結合?從“學科”來講,要有一個定義。作者于20年前,根據(jù)對事物下定義的原則,曾給中西醫(yī)結合下了一個定義,即:中西醫(yī)結合醫(yī)學是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象內容和觀察方法,比較二者的異同點,吸取二者之長,融匯貫通,創(chuàng)建醫(yī)學理論新體系,服務于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學,簡稱為中西醫(yī)結合。用研究、比較、吸取、創(chuàng)建和服務10個字概括地說明中西醫(yī)結合研究的對象、內容、方法和目的,并代表了未來醫(yī)學發(fā)展的方向——整體醫(yī)學。中西醫(yī)結合是在研究和發(fā)展中醫(yī)和西醫(yī)的基礎上,是二者在提高中的結合,前進中的結合,是促使中醫(yī)藥現(xiàn)代化和豐富西醫(yī)學的一支重要的力量,并推動整體醫(yī)學的形成和發(fā)展。
2.2中西醫(yī)結合發(fā)展的時代機遇:如上所述,對中醫(yī)和西醫(yī)發(fā)展的歷史機遇,危機做了分析。中西醫(yī)結合就是要吸取二者的特色和機遇;并把中西醫(yī)二者單獨存在的“危機”結合起來,進行互補,轉變成“機遇”,這就是中西醫(yī)結合的生命力所在。
3中醫(yī)藥學發(fā)展和中西醫(yī)結合研究思維模式
在明確了什么是中西醫(yī)結合醫(yī)學和為什么要創(chuàng)建中西醫(yī)結合醫(yī)學以后,就要回答怎么搞中西醫(yī)結合。方法可能是多種多樣的,有不同層次、不同途徑、不同方法,屬于方法學,中西醫(yī)結合同道做了許多探索,取得了不少經驗。作者通過40多年基礎理論實驗研究和臨床醫(yī)療實踐的體會,特別是通過對腎藏象理論傳承與現(xiàn)代研究得到啟示,擴展為中醫(yī)藥學發(fā)展與中西醫(yī)結合研究的思維模式。概括為五句話:以中醫(yī)形象思維思辨學為指導,以中醫(yī)基礎理論為“體”,以現(xiàn)代科學技術方法為“用”,以臨床疾病為切入點,以“法”求“理”。從而達到尊古而不泥古,創(chuàng)新而不離宗,在繼承的基礎上,得到發(fā)展和創(chuàng)新。以下分別對思維模式的依據(jù)加以簡要解讀:
3.1形象思維是認識事物的突破口。中醫(yī)學醫(yī)哲交融,自然哲學是中醫(yī)學的指導思想,形象思維,取類比象的思維方式,具有其特點。首先,感官是對事物認識的第一性。從事物的表象形狀、顏色、大小、輕重等的認識,給人留下一個初步的印象,所謂感性認識,這是第一步;其次,從對各種事物的表象認識,聯(lián)想其間的關系和屬性。如金木水火土與中醫(yī)心肝脾肺腎五臟的聯(lián)系,說明其屬性和生克制約關系,五色、五味歸屬與五臟等;第三,從表象可提供對其內在本質的研究。“有諸內必形于外”,外在表現(xiàn)的性質可以反映內在的本質。第四,形象思維的聯(lián)想和推理,具有原創(chuàng)新思想的超前性,可指導去發(fā)現(xiàn)新物質,闡明人體新功能,如經絡、氣化等研究。中醫(yī)學有許多原創(chuàng)新思想,后來用現(xiàn)代科學理論、技術方法進行研究,在國外而獲諾貝爾獎者,不乏其例。
急危重病是嚴重威脅人類健康的病證,離開急診醫(yī)學將標志著醫(yī)學的萎縮。中醫(yī)學在數(shù)千年的發(fā)展過程中逐漸形成了自己獨具特色的急診處理特點。但是由于科學技術的發(fā)展緩慢,嚴重阻礙了中醫(yī)急診的發(fā)展,建國后尤其是近十幾年來,國家中醫(yī)藥管理局對中醫(yī)急診學的建設非常重視,形成專門的急癥協(xié)作組。強調中醫(yī)院的急診科(室)建設。并對急診科(室)所備中藥有了規(guī)定,這大大推動了中醫(yī)急診學的發(fā)展,同時,隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學的迅猛發(fā)展,我們也應看到,由于中醫(yī)學自身體系的特點,中醫(yī)急診學的發(fā)展還很不完善,有待于進一步從各個方面進行提高。下面就幾個中醫(yī)急診學有關的基本問題進行探討,供學者參考。
一、“中醫(yī)急診學”的概念
嚴格來講,中醫(yī)學無“急診醫(yī)學”的學科名稱,但中醫(yī)學有“急救”的概念,“急診”和“急救”具有相同的部分,也具有不同的含義,急救強調的是“救”,急診強調的是“診斷和救治”其中心是診斷和鑒別診斷,也就是說急診的關鍵問題是在最短的時間內診斷明確,只有這樣才能進行正確的救治,否則,只能是臨時的對癥處理,這只是急診的一部分內容,不能代表急診的全部內容。從這個意義上來講,我們采用“急診”這一概念是比較合理的,中醫(yī)急診學是在現(xiàn)代急診醫(yī)學的基礎上提出的一個新的學科,是運用中醫(yī)學的理論研究各科急危重病的診斷、救治、救護的古老而新興學科。
“急診”、“急救”、“急癥”三者之間在概念上即有關系又有區(qū)別,“急診”是用最短的時間明確診斷,進行搶救治療患者;“急救”是指運用各種方法搶救急危重病患者;“急癥”是指各種急危重病出現(xiàn)危及生命的各種臨床表現(xiàn)。“急診”的概念比較廣泛,涵蓋了“急救”和“急癥”的內容,“急診”的對象是“急癥”,“急診”的方法是“急救”。“急診”是綱,“急救”、“急癥”是目。“急診醫(yī)學“、“急救災害醫(yī)學”、“急癥醫(yī)學”、“中醫(yī)急診學”是幾個不同的概念,在學科形成和內涵方面各有偏重,急診醫(yī)學研究的內容重點首先是急危重病的診斷與鑒別診斷學的內容,其次是急危重病的搶救治療學。急救災害醫(yī)學研究的范圍關鍵是急救方法,急救途徑等;急癥醫(yī)學研究的內容是以癥狀為中心的急危重癥的急救方法。中醫(yī)急診學的中心在“中醫(yī)學”的概念上,是在中醫(yī)學理論指導下研究急診的一門學科。
二、加強“中醫(yī)急診病機學及辨證體系”的研究
中醫(yī)急診學的形成的標志是急危重病具有自身的疾病演變特點和規(guī)律,具有獨特的病機演變特點,與中醫(yī)學其他學科一樣也具有自身獨立的病機演變特點和辨證規(guī)律。我們認為中醫(yī)急診的發(fā)病的關鍵病機是“正氣虛于一時,邪氣暴盛而突發(fā)”。強調了“虛實發(fā)病觀點”在急診醫(yī)學中的重要地位,從病機演變來看,急危重病辨證的關鍵在于“虛實”的變化,實際上是一種不同的疾病狀態(tài)在某中誘因作用下的突然失衡;因此,在急診辨證體系方面我們認為應該重視八綱辨證的研究,在八綱辨證的基礎上我們提出“三綱”辨證體系,即“虛、實、虛實夾雜”形成三綱鼎立。這樣即有利于教學,更有利于臨床掌握,簡便使用。在此基礎上根據(jù)臨床經驗深入探討研究,逐步形成中醫(yī)急診學的病機學特點和辨證體系。
三、,視古代急救的繼承及吸取現(xiàn)代中醫(yī)急診的科學成果
從《黃帝內經》到現(xiàn)在,中醫(yī)學一直都在探討中醫(yī)急診的診治,可以說中醫(yī)學每一次的飛躍,都是以中醫(yī)急診為突破口的,如漢張仲景的《傷寒雜病論》研究的就是急危重病,不僅提出了著名的六經辨證,而且對疑難危重癥也有靜僻的認識。但是后世許多經驗多散在各醫(yī)書中,缺少系統(tǒng)的整理。一些以急癥命名的古籍,就是強調“急救”處理,如《備急千金方》等。同時也出現(xiàn)了一大批針對某一種病的專書,其詳述該急癥處理更加詳盡,如《急救喉診要法》、《急救霍亂方》等,不僅有針對某一種病的醫(yī)書,而有針對某一種病的醫(yī)書,如《急救小兒推拿秘傳手法》、《喉癥救危秘寶》等。有些醫(yī)書所述經驗雖然珍貴,但是由于流傳不廣,所以讀到此書的人并不多,因此使得較為成熟的經驗得不到繼承。由此可見,整理和發(fā)掘中醫(yī)古代急癥醫(yī)學寶貴的經驗是我們繼承和發(fā)展中醫(yī)急診學的基礎和前提。
中醫(yī)急診學在解放后,尤其是近二十年來有了長足的發(fā)展。從基礎研究到臨床研究都取得了可喜的成果。這與現(xiàn)代科學技術引人中醫(yī)學不無密切關系。中醫(yī)制劑學的發(fā)展為中醫(yī)急癥醫(yī)學的發(fā)展起了助推作用。中藥注射劑、噴霧劑、口服液及滴丸劑的出現(xiàn),使得中醫(yī)在處理急癥時有更多的方法選擇。而且現(xiàn)代中醫(yī)制劑的療效也大大提高,為爭取時間提供了物質基礎。在治療學方面,中西醫(yī)結合的長足發(fā)展,如著名的急救醫(yī)學專家王今達教授在感染性MODS的治療方面提出了“菌毒并治”學說,運用“活血化疲”的方法治療“DIC”等,著名的中醫(yī)急診學專家任繼學教授、孫塑倫教授在急性腦出血的搶救上提出了“破血化痕、醒神開竅”的治療方法,經過國家“八五”攻關的研究,證明了該治療方法不僅能夠加快血中的吸收,更重要的是能夠保護神經細胞,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學“祛邪扶正”的治療思想。這些理論不僅發(fā)展了中醫(yī)學的治療概念,對中醫(yī)急診學的發(fā)展起到了不可估量的作用。在診斷學方面現(xiàn)代科技的應用也使得對疾病的認識更加深人一步。對過去不能用望、聞、問、切診斷手段探及的領域也有了更多的了解。從而為疾病的早期診斷、早期治療和預后奠定了基礎。如當心絞痛以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)發(fā)作時,心電圖檢查就將其與“胃院痛”中胃及十二指腸疾病中分離出來,從而使治療更有針對性,避免了誤診誤治。合理的吸收和引進現(xiàn)代醫(yī)學的診斷手段是今后中醫(yī)急診學發(fā)展的必要途徑之一。
四、關于保持中醫(yī)特色與適應新時代的發(fā)展