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關(guān)鍵詞:醫(yī)用化學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)知識;護(hù)理教學(xué)
醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,如生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等提供基本教學(xué)。該課程專業(yè)知識性強(qiáng),內(nèi)容豐富。由于中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)明確,“以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”,且總教學(xué)里時程緊,如何利用有限的教學(xué)時程,完成本課教學(xué)目標(biāo),實現(xiàn)與相關(guān)課程教學(xué)的有效連結(jié),根據(jù)筆者十多年的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)經(jīng)驗,做如下探討:
一、從專業(yè)目的出發(fā),制訂教學(xué)計劃
長期以來,中專護(hù)理教學(xué)沿用了學(xué)科型的教育模式,強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識的系統(tǒng)性,有利于學(xué)生獲得系統(tǒng)的知識,基礎(chǔ)理論掌握得較好,但不足的是忽視了實踐教學(xué)的重要性,而只有將這種傳統(tǒng)的教學(xué)跟實踐教學(xué)有機(jī)銜接起來,學(xué)生的實際技能操作水平才能提高,上崗就能勝任,就業(yè)能力強(qiáng),適合對現(xiàn)代中專護(hù)理教育發(fā)展的需要。所以,現(xiàn)階段中專護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是知識全面、能力強(qiáng)、素質(zhì)高并富有創(chuàng)新意識的優(yōu)秀護(hù)理人才。由此帶來的中專護(hù)理醫(yī)用化學(xué)教學(xué)特點為重在培養(yǎng)學(xué)生對化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位的了解,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)能夠有的放矢,才能將所學(xué)的大部分知識點在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中找到用武之地。
二、從學(xué)生特點出發(fā),尋找教學(xué)突破口
中專護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)中存在著較大的困難,其主要原因有以下兩個方面:第一方面主要是中專護(hù)理專業(yè)的相當(dāng)一部分學(xué)生是初中畢業(yè)后由于種種原因未能進(jìn)入高中而分流出來的,成績相對落后,學(xué)習(xí)的內(nèi)在興趣不足,沒有好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣,加上初中階段的學(xué)習(xí)中對科學(xué)這門功課基礎(chǔ)相對較弱,對化學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)知能力較低,往往由于聽不懂課而不去聽;更有部分學(xué)生在進(jìn)入護(hù)校以前,面對每個人對醫(yī)院的日常生活印象,總認(rèn)為是跟化學(xué)沒有關(guān)系的,一旦進(jìn)入學(xué)校,開學(xué)的第一門課就是化學(xué),在心理上不認(rèn)同,甚至有害怕、恐懼心理。對化學(xué)學(xué)習(xí)就會產(chǎn)生逆反心理,在我校的每一屆新生入學(xué)后的第一個月的班主任會議上,班主任老師提得最多的是學(xué)生對化學(xué)聽不懂的問題;在第一次學(xué)生的教學(xué)座談會上,學(xué)生說得最多的還是化學(xué)的問題。但是,作為化學(xué)任課老師,當(dāng)我深入學(xué)生中間,具體詢問有哪些問題難以聽懂的時候,學(xué)生往往會說一些什么公式記不住啊,分子式記不住啊等等問題。事實上在醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)課上對計算公式和分子式的要求是極少的。第二方面原因,首先來自現(xiàn)行的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)缺乏緊密聯(lián)系,更加注重的是基本知識和基本理論,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對化學(xué)的重要性認(rèn)識不足,說白了就是不明白學(xué)習(xí)的化學(xué)跟臨床到底有什么關(guān)系,或者說在臨床哪些知識中有化學(xué)的影子。教師唯有將臨床知識中化學(xué)的內(nèi)容加強(qiáng)提煉出來,讓學(xué)生有個明確的思路,才能在教學(xué)過程中達(dá)到事半功倍的效果。其次,學(xué)校的化學(xué)教師又往往大多畢業(yè)于綜合性大學(xué)的化學(xué)專業(yè),不具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識,授課常與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課脫節(jié),這勢必影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此,任課老師要將收集到的化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實例如何恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充到課堂教學(xué)中顯得非常迫切和重要。
三、用學(xué)科前瞻性的視角,引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)思路
針對以上中專護(hù)理教學(xué)的特點和化學(xué)教學(xué)的困難,除了進(jìn)行必要的解釋以外,作為教師,我們沒有能力在短時間內(nèi)改變學(xué)生在初中階段形成的定向思維,迅速提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。那么,在如何在教學(xué)中將醫(yī)學(xué)知識天衣無縫地引入化學(xué)的教學(xué)便變得尤其重要。因此,教師在教學(xué)過程中要淡化學(xué)科意識,注意化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。
例如,在“溶液”的教學(xué)中可以引入正常成人體內(nèi)的血液中血漿蛋白的濃度,正常成人血漿中Ca2+的濃度以及缺Ca2+的話會帶來怎么樣的表現(xiàn)等等。同樣的,食物的消化和吸收、營養(yǎng)特質(zhì)的運輸和轉(zhuǎn)化、代謝廢物的排泄等都離不開溶液。讓學(xué)生能從宏觀的感觀上覺得原來化學(xué)就在我們體內(nèi),跟原來學(xué)習(xí)過程中最害怕的分子式,化學(xué)反應(yīng)方程式有些區(qū)別,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
四、用量出為入的觀點,實施無縫聯(lián)結(jié)
雖然化學(xué)教學(xué)避免不了要講解到一些基本的理論知識點,這些也是學(xué)生覺得困難的地方,但是作為教師,可以在講解基本知識點時引入一些醫(yī)學(xué)中較為簡單的知識,比如,在溶液濃度的學(xué)習(xí)過程中引入酒精的相關(guān)知識。酒精的化學(xué)名叫乙醇,是飲用酒的主要成分。乙醇在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的用途很廣。比如,體積分?jǐn)?shù)φ≥0.995的主要用作化學(xué)試劑;而體積分?jǐn)?shù)φ=0.95的在醫(yī)藥上主要用于配制碘酊,浸制藥酒、配制消毒酒精和擦浴酒精等;又因為體積分?jǐn)?shù)φ=0.75的乙醇溶液能透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使蛋白質(zhì)變性,干擾微生物的新陳代謝,抑制細(xì)菌繁殖,有殺菌消毒的作用。而臨床也可利用酒精揮發(fā)時能吸收熱量,用含量為φ=0.25~0.50的酒精溶液給高熱病人擦浴,從而達(dá)到退熱、降溫的目的。這樣在教學(xué)中能將比較生硬的純理論知識滲透醫(yī)學(xué)知識的教學(xué),并且是日常學(xué)生接觸到的醫(yī)學(xué)知識往往更能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的主觀能動性,達(dá)到真正的教學(xué)為臨床服務(wù)的理念。
總之,化學(xué)是一門理論為主的課程,但是,可以將化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中充分體現(xiàn)其理論的實用價值。從實踐出發(fā),通過理論跟醫(yī)學(xué)知識的結(jié)合學(xué)習(xí),鞏固化學(xué)理論知識,強(qiáng)化這些知識在醫(yī)學(xué)中所適用的理論,幫助學(xué)生形成一個具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的知識體系。有利于加深學(xué)生對理論教學(xué)內(nèi)容的理解,通過醫(yī)學(xué)知識的引入,使教學(xué)變得具體生動,學(xué)生由被動變主動,極大地提高了學(xué)習(xí)積極性,為學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的提高起到了舉足輕重的作用。同時通過醫(yī)學(xué)知識的引入,可以促使學(xué)生提前接觸臨床,增強(qiáng)學(xué)生的參與意識,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,有助于提高學(xué)生的技能。真正體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位,以發(fā)展技能為核心”的職教理念。
參考文獻(xiàn):
現(xiàn)在的學(xué)校的學(xué)生,由于環(huán)境不同,程度不一,基礎(chǔ)有差異,從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)情況的千差萬別。尤其是初中學(xué)生的年齡一般是在13周歲到15周歲,“粗心”是很多初中學(xué)生易有的毛病。
就學(xué)生個體而言,“粗心”是偶然的,它的出現(xiàn)有以下幾種可能:
1、受以往知識的干擾、形成思維定勢的“粗心”
學(xué)生在日常生活中,對一些物理現(xiàn)象已經(jīng)有了一定的認(rèn)識和理解,但有些習(xí)慣的認(rèn)識是不正確的,不科學(xué)的,學(xué)生卻誤以為是真理,在頭腦中留下不易消除的深刻印象,直接影響對新知識的認(rèn)識和理解,例如:學(xué)生經(jīng)常在電臺等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時速是多少碼、教室中沒有回聲等說法,在物理中,他們也會拿來應(yīng)用,而與物理學(xué)中的準(zhǔn)確敘述相抵觸。
隨著學(xué)生知識的增多和經(jīng)驗的累積,各種知識、尤其是相近、相似的知識之間會不自覺的產(chǎn)生一些干擾,從而容易混淆不清。例如,在學(xué)習(xí)了質(zhì)量和重力以后,學(xué)生會對一個物體從地球移到月球后的質(zhì)量不變,錯誤的理解為重力而變小。
2、學(xué)生認(rèn)知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”
有些學(xué)生對知識掌握得不牢固,理解不深,或者對問題考慮不周,就會出現(xiàn)亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2,把它放在面積為100厘米2的物體上,它對物體產(chǎn)生的最小壓強(qiáng)是多少?有的學(xué)生答:p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里,學(xué)生沒有分析物體的受力面積究竟是哪部分。
物理公式和定律的存在往往有它的條件,有的同學(xué)只注意結(jié)論而忘記了它們成立的條件。例如有的學(xué)生認(rèn)為“汽車在勻速上坡的過程中,總的機(jī)械能是不變的”,機(jī)械能守恒的條件是:只有重力或彈力對物體做功,而此題中有外力對汽車做功,因此,機(jī)械能是不守恒的。
還有一些學(xué)生對一些事物盡管已有一定的體驗,但往往是建立在直觀知覺的基礎(chǔ)上的,甚至有時僅憑自己的想象和主觀臆斷,從而產(chǎn)生錯誤。例如:子彈離開槍膛后能繼續(xù)向前飛行,以為它受到的力除了重力以外,還有一個推力的作用。在討論電流時,認(rèn)為導(dǎo)體就是金屬導(dǎo)體,電流就是自由電子的定向移動形成的,等等。
3、審題不清、脫離實際造成的“粗心”
不認(rèn)真審題是造成“粗心”的一個最大的原因,有些學(xué)生沒有良好的審題習(xí)慣,在沒弄清楚題目意圖的情況下就給出答案,例,加快液體蒸發(fā)的方法有哪些?學(xué)生往往答:液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動快慢。這是影響蒸發(fā)快慢的因素而題目要問的是加快蒸發(fā)的方法。
在日常的教學(xué)中,我堅持培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真審題的習(xí)慣,有以下幾點體會:
一、閱讀題時,結(jié)合圖形閱讀
圖形是將物理語言轉(zhuǎn)化為圖形的一種形式,它具有形象性強(qiáng)、生動、簡單明了等特點,故在試題中出現(xiàn)的頻率較高。現(xiàn)在級的物理題,多數(shù)是圖文并茂的題。學(xué)生做題時,易忽略題的意義,只注重題目的條件,故在分析問題,解決問題時,往往會出錯。故先讓學(xué)生閱讀題,要邊看圖,邊了解題意。使學(xué)生根據(jù)題目要求,弄清圖的意義,找出同一狀態(tài)下的物理量,進(jìn)行分析問題,
二、閱讀題時,找出重點字、詞以及物理量
一個字,一個詞以及一個句子都飽含著重要的信息,我們只有通過閱讀將這些重要的信息挖掘出來,才能認(rèn)清它本來的面目。閱讀主要依靠語言,是一邊想象具體情況,一邊往下讀的。然而初二,初三學(xué)生由于粗心大意,很容易將“不”,“增大”,或“縮小”等一些字、詞閱讀漏,就會導(dǎo)致在分析問題時出錯。故在教學(xué)中應(yīng)采取讓學(xué)生邊閱讀題,邊畫出重點的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過畫圖出來增加對題目的理解和認(rèn)識。若此題有圖的,根據(jù)題目條件,把已知量標(biāo)注在圖形上,并根據(jù)題目的條件,整理,分析出題目中所給出的物理量之間的關(guān)系,從而便于分析,解答。
三、閱讀題時,將題目信息轉(zhuǎn)化為物理術(shù)語
學(xué)生讀懂題后,勾畫出重點的字、詞、句以后,將這些文字?jǐn)⑹鲛D(zhuǎn)化成為物理術(shù)語,即:物理符號。應(yīng)用所學(xué)的知識點、定律、公式等來進(jìn)行分析、理解。應(yīng)用題目中告訴的物理量,通過分析能求出哪些物理量,再分析這些物理看一下,能否求出最終的結(jié)果。
四、閱讀題時,認(rèn)真審題,排除多余的條件
關(guān)鍵詞:建構(gòu)主義理論;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)20-0061-02
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理病人所必須具備的基本知識和技術(shù),是??谱o(hù)理的基礎(chǔ),在護(hù)理專業(yè)課程體系中處于核心的地位?!吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出,護(hù)理專業(yè)要注重培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力、解決問題的能力、溝通與團(tuán)隊合作能力,是一個技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè),不僅要求從業(yè)者具有豐富的知識,更要求其具備嫻熟的技能[1]。因此,如何改進(jìn)教學(xué)方法,提高學(xué)生的專業(yè)知識與技能,一直以來受到了國內(nèi)外護(hù)理學(xué)者的普遍關(guān)注。建構(gòu)主義理論的核心是“以學(xué)生為中心”,提倡學(xué)生對知識的主動探索,發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu),有助于培養(yǎng)其認(rèn)識和分析問題能力、邏輯性思維能力、團(tuán)隊合作等能力[2]。本文以“青霉素過敏試驗”為例,介紹我校中職護(hù)理專業(yè)以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的教學(xué)方法改革,并進(jìn)行了反思。
一、教學(xué)內(nèi)容分析
“青霉素過敏試驗”是一個集皮內(nèi)注射和藥物過敏于一體的三基內(nèi)容,在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中占有舉足輕重的地位。臨床應(yīng)用極為廣泛,涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識復(fù)雜,信息量多,理解難度大,學(xué)生學(xué)習(xí)和理解起來有一定的困難,且充滿風(fēng)險,操作是否得當(dāng),將直接影響患者的治療,乃至生命安危。該部分內(nèi)容在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第七章,課題分兩個學(xué)時完成。根據(jù)以“技能”為中心的職教理念和教學(xué)大綱,確定本次課的重點是青霉素過敏試驗的評估、皮試方法、皮試結(jié)果的判斷,過敏反應(yīng)的預(yù)防,過敏性休克的臨床表現(xiàn)和處理措施。難點是過敏反應(yīng)的原因、過敏性休克的處理和學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
二、學(xué)生情況分析
授課對象是2012級中專護(hù)理1班的學(xué)生,這個學(xué)生群體的特點是:初中畢業(yè),基礎(chǔ)薄弱,年齡小,活潑好動、自律性差,自主學(xué)習(xí)的意識不夠,但是動手的能力很強(qiáng)。學(xué)生已經(jīng)學(xué)會了皮內(nèi)注射的操作,完成了部分知識的儲備,對這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)非常重視,對教學(xué)充滿期待。
三、教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課程目標(biāo),體現(xiàn)基本知識夠用,強(qiáng)調(diào)動手能力,重視素質(zhì)培養(yǎng),將教學(xué)目標(biāo)確定為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。
1.知識目標(biāo):①熟悉青霉素過敏反應(yīng)的原因;②掌握過敏反應(yīng)的預(yù)防措施和臨床表現(xiàn);③記住青霉素皮試的劑量和過敏性休克的搶救流程。
2.能力目標(biāo):①能夠準(zhǔn)確地配制皮試液;②規(guī)范地進(jìn)行皮試操作;③正確地判斷過敏試驗結(jié)果;④能熟練地?fù)尵冗^敏性休克患者。
3.素質(zhì)目標(biāo):①著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識;②培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,一絲不茍的操作作風(fēng);③培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、關(guān)心、體貼的人文情懷。
四、教法設(shè)計
在進(jìn)行教法設(shè)計的時候,要始終貫穿目標(biāo)引領(lǐng)、教做一體、動靜結(jié)合、重點鮮明,中心突出?;局R采取講授法、角色扮演、游戲教學(xué)法來進(jìn)行。技能操作則采取演示法、視頻觀摩、角色扮演來進(jìn)行。對于重難點的突破,則采取精講、歸納、圖片展示、觀看錄像、教師示教、學(xué)生回示、回示后的評價等,全方位的刺激,以加深理解。
五、學(xué)法指導(dǎo)
在進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)的時候,要充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,督促指導(dǎo)學(xué)生多觀察、善歸納、多模仿、勤動手。記不住的、理解不了的先做,在做中去領(lǐng)悟,在做中去體驗學(xué)習(xí)的愉悅感和成就感。
六、教學(xué)資源
教學(xué)資源包括:網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)施、課件、理實一體化教室、基礎(chǔ)護(hù)理多功能操作系統(tǒng)、教材、教案、皮內(nèi)注射的所有用物、攝像機(jī)、照相機(jī)。
七、教學(xué)過程
1.導(dǎo)入新課(7分鐘)。①設(shè)置問題,提問學(xué)生,檢查自主學(xué)習(xí)的情況。置問題:青霉素有什么不良反應(yīng)?在藥療原則中,對于容易引起過敏反應(yīng)的藥物,我們在使用之前要做什么?讓學(xué)生從已知的領(lǐng)域平穩(wěn)地過渡到未知的領(lǐng)域,慢慢接近主題。③接下來播放一段駭人聽聞的青霉素過敏性休克的視頻,提問學(xué)生剛才視頻里發(fā)生了什么事情,為什么會發(fā)生?把學(xué)生的情緒、注意力完全吸引到新內(nèi)容的學(xué)習(xí)上來,從而拉開新課的序幕。④陳述學(xué)習(xí)目標(biāo),告知學(xué)生本次課的內(nèi)容、重點和難點。
2.講授新課(27分鐘)。①用10分鐘時間講述青霉素過敏反應(yīng)的機(jī)理和過敏反應(yīng)的預(yù)防,配合形象的幻燈圖片和不斷地板書刺激。②用角色扮演的方式,以一個護(hù)士的身份,按照臨床治療護(hù)士的工作過程,從評估、計劃到實施、評價的步驟,用20分鐘的時間邊講邊做青霉素過敏試驗的方法。對于皮試結(jié)果的判斷,除了清晰地講述、形象的圖片和板書刺激以外,為了加深印象,要求學(xué)生在自己前臂掌側(cè)下段畫直徑是1cm、1.5cm、大小的皮丘。讓學(xué)生把這些大小的皮丘牢牢記在腦子里,因為在臨床上觀察皮丘大小護(hù)士不是用量具而是用眼睛。③板書,進(jìn)行課中小結(jié),強(qiáng)化重點,突破難點。
3.第二節(jié)課(45分鐘)。①用案例教學(xué)法,給學(xué)生講述教師在臨床上親身經(jīng)歷的一個典型的青霉素過敏性休克的案例,把學(xué)生的注意力再次吸引到課堂上來。通過這個案例用23分鐘精講青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),發(fā)生過敏性休克的急救措施,并將過敏性休克的急救步驟板書在黑板上。然后以擊鼓傳花、盲人摸象、或者拋繡球等方式請學(xué)生按搶救的順序一一說出搶救的步驟,或者描述過敏性休克的臨床表現(xiàn),說錯不扣分,說對獎勵一次平時成績,再次把課堂氣氛推向。②板書,再次進(jìn)行小結(jié),強(qiáng)化重點和難點。然后請學(xué)生提問,教師答疑。③對于基本技能的練習(xí)則采取課堂做一做(15分鐘):出示一個典型案例:患者:男,11歲,化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:pnc80萬,im,q12h。你作為一個治療護(hù)士怎樣用160萬u一支的青霉素配制一管皮試液?皮試前你怎么去完成評估?皮試后你怎么去和患兒溝通交流?設(shè)計三個臨床小情景,分別請4個同學(xué)通過角色扮演來完成,其余學(xué)生在下面關(guān)注或者做場外指導(dǎo),然后師生共同點評。④對于基本知識的練習(xí)則采取課中練一練、考一考:做6道和資格考試有關(guān)的題,檢查學(xué)生基本知識的掌握情況。⑤布置作業(yè),課后完成網(wǎng)上作業(yè)。思考一個問題:還有哪些藥物要做皮試?引出下次課題,布置預(yù)習(xí)內(nèi)容。本次課到此結(jié)束。
八、教學(xué)反思
建構(gòu)主義教學(xué)理念,提倡在教師指導(dǎo)下,以學(xué)生為中心,能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,從而達(dá)到教學(xué)的最終目的,使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的方法,而不僅僅是單純的書面知識[3]。在這一理念的指導(dǎo)下,我們要遵循教師引領(lǐng)、學(xué)生自主的原則,摒棄單純灌輸、枯燥填鴨,采用靈活多樣、雙向互動的教學(xué)方法,把更多的時間和舞臺留給學(xué)生。從教學(xué)設(shè)計、備課到實施都盡可能地讓學(xué)生全程參與,課堂不再是教師的孤軍作戰(zhàn),而是師生共同參與、共同分享,相得益彰。另外,我們還要充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)手段和數(shù)字化資源來進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計。利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、理實一體化的教室和數(shù)碼器材搭建課堂教學(xué)平臺,營造立體、豐滿、形象、直觀的教學(xué)氛圍,用強(qiáng)大的氣場來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,吸引他們的注意力,增強(qiáng)課堂教學(xué)的感染力和沖擊力。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時,要敢于大膽地整合教學(xué)內(nèi)容,把基本知識的教學(xué)和技能操作的教學(xué)融會貫通。精心設(shè)計教學(xué)情景,在課堂設(shè)病床,在床邊學(xué)操作,做到教中做、做中學(xué),也體現(xiàn)了“教學(xué)做”一體化的職教理念。
這兩節(jié)課由于教師和學(xué)生精心準(zhǔn)備,積極投入,取得了較好的教學(xué)效果,達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,運用建構(gòu)主義理論開展教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢,有助于護(hù)士生提高動手能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力和評判性思維能力等多種非技術(shù)能力,對提高護(hù)士生的綜合能力及在今后工作中的競爭力大有幫助[4]。
當(dāng)然,我們也應(yīng)注意到教學(xué)模式的改革,對于教師本身也提出了更高的要求。課下有一些學(xué)生反應(yīng)他們習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式,對新的教學(xué)方法不適應(yīng),認(rèn)為搜集的信息量大、耗時多增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)[5]。因此在今后的教學(xué)中,教師應(yīng)從關(guān)注“教師教什么”轉(zhuǎn)變到“學(xué)生學(xué)什么”,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容,以及學(xué)生水平等因素的差異,靈活運用多種教學(xué)方法,全方位、多角度地幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果。
參考文獻(xiàn):
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[2]趙志清,陳先華,劉以娟,等.基于建構(gòu)主義理論教學(xué)對培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新行為的研究[J].護(hù)理研究,2012,26(3):752-753.
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1.資料和方法
1.1研究對象
選取某校大專護(hù)理學(xué)專業(yè)二年級2個班的310名學(xué)生作為研究對象。其中男生24名,女生286名;年齡19~22(20.45±0.70)歲。
1.2教學(xué)方法
1.2.1教師課前準(zhǔn)備
課前教師做好下列準(zhǔn)備工作:①確定TBL的分組方式;②制訂學(xué)習(xí)目標(biāo),選擇課外學(xué)習(xí)資料,設(shè)計討論的案例和問題,并完成教案的書寫;③制訂同級評分內(nèi)容和學(xué)生自我評價內(nèi)容,確定個人成績的評分方式;④準(zhǔn)備TBL的教學(xué)用物,包括個人測驗卷、小組測驗卷、小組牌號、答案牌(人3、(:、0、£)、答題紙;⑤向?qū)W生介紹TBL教學(xué)流程及其優(yōu)點,鼓勵其轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念。
1.2.2TBL分組
根據(jù)TBL小組人數(shù)的要求(一般5?7名一組)和現(xiàn)有教室座位的特點(5個固定座位連為一排),確定每個小組5名學(xué)生。為方便組員面對面環(huán)繞討論,座位安排采取前后排座位2+3名、3+2名的方式。采用問卷調(diào)査了解學(xué)生的基本情況和素質(zhì)能力,包括學(xué)習(xí)態(tài)度、改變傳統(tǒng)被動學(xué)習(xí)方式的意愿、對人與社會問題的分析能力、自學(xué)能力、溝通能力5個方面,每項1~5分,1為很差,2為較差,3為一般,4為較好,5為很好,根據(jù)得分進(jìn)行高至低排序。如1班分為24組,則按照1、2……24、24、23……1、1、2……24如此循環(huán)的方式,將學(xué)生分為24個小組,使各組學(xué)生素質(zhì)能力盡量相近。每組由組員共同協(xié)商,選定1名組長,負(fù)責(zé)組織成員進(jìn)行自學(xué)活動。
1.2.3 教學(xué)設(shè)計
本學(xué)期護(hù)理倫理學(xué)總學(xué)時為20學(xué)時,選取其中的臨終關(guān)懷倫理、安樂死倫理共4個學(xué)時,進(jìn)行TBL教學(xué)模式的嘗試。授課教師提前一周發(fā)放相關(guān)的學(xué)習(xí)金料和討論案例,并告知下節(jié)課的自學(xué)目標(biāo)和綱要,要求正式上課前組內(nèi)成員根據(jù)案例和學(xué)習(xí)綱要進(jìn)行自學(xué)活動。例如討論案例1:面臨我國臨終關(guān)懷發(fā)展的種種困境,你認(rèn)為哪項(提供選項)是需要解決的問題?為什么?如何解決?然后,由各小組進(jìn)行自主討論,最終做出選擇,并寫出原因和具體的解決方案。再如討論案例2:提供1名晚期肝癌患者的病例,小組成員針對是否給予其安樂死或臨終關(guān)懷進(jìn)行討論和辯論。在課堂上主要進(jìn)行個人測驗、小組測驗、小組應(yīng)用性測驗及教師點評,每次課時2學(xué)時,具體安排見表1。
1.2.4評分方式
TBL課程結(jié)束后,學(xué)生對組內(nèi)成員進(jìn)行4個方面的同級評分,包括課前參與小組預(yù)習(xí)的積極程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與小組活動的表現(xiàn)、對小組的貢獻(xiàn)程度。共分5個等級,各等級分值為23、24、25、26、27分。每名學(xué)生只對小組其他4名成員進(jìn)行評價,不進(jìn)行自評。每個人的同級評價得分為小組其他4名成員對自己評分的總和,介于92?108分之間。得分為92~95分表明參與度及對小組貢獻(xiàn)程度很差,%?99分為較差,100分為一般,101?104分為較好,105?108分為很好。個人最終得分=個人測驗的平均分+小組測驗和小組應(yīng)用性測驗的平均分x個人同級評價%。
2.結(jié)果
2.1 TBL課前學(xué)生基本素質(zhì)調(diào)査結(jié)果(表2)
2.2課堂測驗得分情況
臨終關(guān)懷倫理和安樂死倫理這2個單元的小組應(yīng)用性測驗得分分別為(52,72±2.00)分和(52.94±2.14)分。課堂個人測驗和小組測驗得分情況見表3。2.3同級評價得分情況同級評價得分為93-108(99.97土2.30)分。其中,92?95分14名(4.5%),96?99分90名(29.0%),100分103名(33.2%),101?104分93名(30.0%),105?108分10名(3.2%)。
2.4個人最終得分情況
310名學(xué)生個人最終得分為75~94(84.83±3.37)分。其中,低于80分者14名(4.5%),80~84分者117名(37.7%),85?89分者156名(50.3%),90?94分者23名(7.4%)。同級評價得分與個人最終得分的相關(guān)性相對較高(r=0.583,P=0.000)。2.5學(xué)生對TBL的看法在課程結(jié)束后,采用問卷調(diào)查學(xué)生對TBL的看法。結(jié)果顯示,學(xué)生對TBL分組方式很滿意者265名(85.5%),一般者43名(13.9%),不滿意者2名(0.6%);對TBL學(xué)習(xí)效果很滿意者200名(64.5%),一般者96名(31.0%),不滿意者14名(4.5%)。兩次TBL課前自學(xué)時間為5?180(45.81±13.45)min,181名(58.4%)學(xué)生認(rèn)為可以接受并值得花費,129名(41.6%)學(xué)生認(rèn)為業(yè)余時間花費多導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力增大。在20學(xué)時的護(hù)理倫理課程中,希望TBL教學(xué)的學(xué)時數(shù)為0者有20名學(xué)生(6.5%),2?4個學(xué)時者195名(62.9%),6?8個學(xué)時者92名(29,7%),多10個學(xué)時者3名(1.0%)。在TBL教學(xué)結(jié)束后,學(xué)生對自身能力的評價見表4。
3.討論
3.1 TBL教學(xué)在護(hù)理倫理學(xué)課程中效果滿意
學(xué)生通過自學(xué),個人測驗答對題數(shù)在60%左右,與其自評自學(xué)能力基本相符。對于同一道題目,經(jīng)過小組測驗的二次討論,獲得了更高(接近100%)的答對率,表明團(tuán)隊學(xué)習(xí)后學(xué)生能基本掌握該學(xué)習(xí)單元的要點。在小組應(yīng)用性測驗中,各小組學(xué)生能靈活運用論述觀點,課堂發(fā)言氣氛熱烈,積極踴躍,取得理想的成績。最終,個人總體得分平均分為84.83分,說明學(xué)生已能掌握該學(xué)習(xí)單元的重點和難點。與傳統(tǒng)教學(xué)不同,TBL能及時對全體學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行過程評價,使教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另一方面,根據(jù)學(xué)生對TBL的評價,絕大部分學(xué)生對TBL的教學(xué)效果表示滿意,認(rèn)為在小組合作能力、學(xué)習(xí)主動性、評判性思維能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通能力等方面有了較大進(jìn)步,這與國外研究者的報道一致,學(xué)生能更積極地應(yīng)用所學(xué)知識[24],并學(xué)會了如何進(jìn)行團(tuán)隊協(xié)作來解決問題。
3.2 TBL教學(xué)中應(yīng)注意的問題
3.2.1 課前充分了解學(xué)生的意愿和素質(zhì)護(hù)理倫理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的人文課程,要學(xué)好這一門課,學(xué)生要積極主動思考問題,并能主動與他人討論,需要具備較強(qiáng)的溝通能力;同時,學(xué)生對TBL的認(rèn)可度是其能順利開展的重要影響因素[6],TBL是目前較為新型的一種教學(xué)模式,如果學(xué)生思想保守、不愿意改變以往的“被動”學(xué)習(xí)方式,將會對TBL存在抵觸情緒,從而影響學(xué)習(xí)效果。因此,課前了解學(xué)生接受TBL的意愿和基本素質(zhì)尤為重要。在本次TBL教學(xué)實施前,以問卷調(diào)査的形式了解學(xué)生的基本情況,結(jié)果顯示,95.5%的學(xué)生愿意改變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)方式,其中66.1%的學(xué)生意愿強(qiáng)烈,學(xué)生在分析能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、自學(xué)能力、溝通能力等方面的基本素質(zhì)較好。針對這種現(xiàn)狀,授課教師在TBL實施前深人了解不支持TBL的學(xué)生的想法,如有些學(xué)生質(zhì)疑TBL的學(xué)習(xí)效果,擔(dān)心小組成績會影響個人成績。為此,授課教師重點強(qiáng)調(diào)了TBL的優(yōu)點,對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除其顧慮,減輕學(xué)生的抵抗心理。TBL正式實行后,學(xué)生確實能積極配合教學(xué),做好課前自習(xí)、課堂測驗、積極進(jìn)行小組討論。但需注意的是,有41.6%的學(xué)生認(rèn)為TBL需要花費較多時間而壓力較大,62.9%的學(xué)生希望TBL學(xué)時控制在2?4個學(xué)時。這可能是由于學(xué)生剛從傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)進(jìn)行新的轉(zhuǎn)變,授課教師可根據(jù)學(xué)生的接受程度和教學(xué)內(nèi)容,選擇適合的學(xué)習(xí)單元進(jìn)行TBL教學(xué),讓學(xué)生有逐步適應(yīng)的過程。
3.2.2科學(xué)地進(jìn)行學(xué)生分組
TBL非常注重團(tuán)隊的合作,團(tuán)隊成員的組成方式是影響TBL學(xué)習(xí)效果的重要因素,要體現(xiàn)公平公正和學(xué)生間互助的原則。因此,在本次TBL教學(xué)實施前,先采用問卷調(diào)查的方式,評估學(xué)生的基本素質(zhì)能力,根據(jù)評估結(jié)果,在分組時按照優(yōu)生和差生互補(bǔ)原則均勻分配,絕大部分學(xué)生.很滿意該分鉺方式,對小組有較強(qiáng)的“歸屬感”,能積極參與小組的學(xué)習(xí)討論,在實施TBL過程中,沒有成員要求更換小組。
3.2.3合理地安排課堂內(nèi)容和時間由于每個學(xué)習(xí)單元只有2個學(xué)時,在課堂教學(xué)時,個人測驗、小組測驗和小組應(yīng)用性測驗的內(nèi)容、題型和題量應(yīng)慎重選擇。在內(nèi)容上,既要能涵蓋該單元基礎(chǔ)知識的要點,又能讓學(xué)生進(jìn)行小組討論、反映學(xué)習(xí)重點和難點。此外,還必須考慮測驗或討論的內(nèi)容能在規(guī)定時間內(nèi)完成。在本次TBL教學(xué)中,授課教師對各教學(xué)環(huán)節(jié)的時間安排緊密,未出現(xiàn)拖堂、遺漏教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)象。
3.2.4采取措施提高學(xué)生的參與度在實施TBL教學(xué)時,學(xué)生在小組中的參與度對于TBL的實施及學(xué)習(xí)效果至關(guān)重要D為此,我們通過以下3方面的措施,提高學(xué)生的參與度。首先,提高個人在小組活動中的得分比例。在學(xué)生個人最終得分的分值比例上,個人得分占10%,小組活動得分占90%,以此提示個人要重視參與小組活動。
只需個別學(xué)生回答問題,其他學(xué)生無機(jī)會答題,無形中降低了學(xué)習(xí)興趣而使得參與度較低。而TBL的同級評價體現(xiàn)的是個人在小組活動中的貢獻(xiàn)程度,它可激勵個人參與團(tuán)隊的討論活動,還可解除很多學(xué)生的顧慮,如優(yōu)生擔(dān)心團(tuán)隊得分較低時影響自己的成績,或因其他同學(xué)不認(rèn)真參與而自己要背負(fù)沉重的小組作業(yè)。本次同級評價得分顯示,僅有4.5%的學(xué)生參與度很差;同級評價得分與學(xué)生的最終得分相關(guān)(r=0.583),能真實體現(xiàn)每一名小組成員的學(xué)習(xí)付出和收獲。第三,增加學(xué)生自學(xué)時間的比例。在課余和課堂時間分配下,學(xué)生學(xué)習(xí)時間與教師授課時間的比例有很大改變。課前完全由學(xué)生自學(xué),課堂上學(xué)生參與自主學(xué)習(xí)時間約為70min,占87.5%,而教師除了引導(dǎo)各環(huán)節(jié)有序進(jìn)行外,重點點評lOmin,占12.5%。根據(jù)課程的實際情況,學(xué)生的自學(xué)時間和教師教學(xué)時間的比例可進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,但最終要體現(xiàn)以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心,教師引導(dǎo)為輔。
3.3 TBL對教師的挑戰(zhàn)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一 ,是一門綜合性、應(yīng)用型學(xué)科[1],其所含的護(hù)理理論和護(hù)理技能操作是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和日后從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)。目前,國內(nèi)部分高等院校對基護(hù)實踐教學(xué)重視程度不夠,且教學(xué)方法單一,考核體系不完善,實驗管理不到位,不能有效促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展[2]。我系在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,將以宿舍為單位組織教、管、學(xué)、考的教學(xué)模式應(yīng)用在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中,其對護(hù)生綜合能力的影響,取得較好的效果,現(xiàn)報告如下:
1對象與方法
1.1研究對象
抽取邵陽醫(yī)專2012級護(hù)理大專2個班級為實驗對象,A班為對照組,53人,B班為實驗組,52人,全部為女生,均為高中畢業(yè)全國統(tǒng)招入學(xué),學(xué)制3年,年齡19~21歲。理論課、實驗課授課教師、授課內(nèi)容、授課時數(shù)、考核標(biāo)準(zhǔn)、實驗室條件均相同[3],已學(xué)的相關(guān)課程成績無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。
1.2研究方法
我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課每個班級分三個組進(jìn)行實驗教學(xué)。對照組將53名護(hù)生隨機(jī)分為3組,教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對每一個護(hù)理操作采取“示教練習(xí)指導(dǎo)回示點評”的傳統(tǒng)教學(xué)方法,項目結(jié)束后,采取由教師對每個護(hù)生進(jìn)行逐一考核的傳統(tǒng)考核方法。實驗組將52名護(hù)生以宿舍為單位分為3組組織教學(xué)活動。按照我校6人一間宿舍的標(biāo)準(zhǔn),即3個宿舍的同學(xué)為一個小組,每個宿舍選一名小組長(可由宿舍長兼任,也可另選),完成在輔導(dǎo)員監(jiān)督下的宿舍學(xué)習(xí)自我管理工作,內(nèi)容包括:負(fù)責(zé)通知本宿舍同學(xué)實驗時間、實驗內(nèi)容、并督促課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。小組長根據(jù)自己所在宿舍的特點制定相關(guān)學(xué)習(xí)規(guī)定(如每周一、三晚睡前討論某個護(hù)理操作注意事項)并成文。教師以宿舍為單位組織個性化案例教學(xué)。課前準(zhǔn)備:通常在實驗前一周將案例、實驗器材、其他相關(guān)學(xué)習(xí)資源、信息告知小組長。課堂教學(xué):如對于床上擦浴、洗頭等生活護(hù)理內(nèi)容,采取學(xué)生分組討論-自主練習(xí)-隨機(jī)護(hù)生示教-學(xué)生互評-教師點評的教學(xué)方式。對于穿脫隔離衣、無菌等內(nèi)容,采取結(jié)合案例分組討論-教師示教-練習(xí)-學(xué)生回示-討論的教學(xué)方式。考核:實驗結(jié)束后,采取以宿舍為單位的多種考核方式。根據(jù)實驗內(nèi)容隨機(jī)抽取一人、兩人、多人操作考試,最后所得成績(兩人、多人算出平均成績)作為該同學(xué)所在宿舍的每位同學(xué)的操作成績。
1.3評價方法
1.3.1理論、實驗考核課程結(jié)束后,組織統(tǒng)一的理論考試和個人操作考試。
1.3.2實驗考勤 每次實驗課都由實驗帶教老師對護(hù)生遲到、早退、請假、曠課四個項目實施考勤。
1.3.3采用自編調(diào)查問卷對實驗組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。理論考試結(jié)束后發(fā)放問卷, 當(dāng)場收回,發(fā)放問卷52份, 收回有效問卷52份, 有效回收率為100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理后,應(yīng)用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗,P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1理論、技能操作考核成績的比較
實驗組護(hù)生理論和技能操作成績均明顯高于對照組(P
表1理論考核成績和技能操作考核比較(x±s)
2.2實驗課考勤率比較
實驗組護(hù)生的實驗課遲到率、早退率、請假率、曠課率明顯低于對照組。(見表2)
表2兩組護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課出勤率(%)比較
2.3實驗組護(hù)生對以宿舍為單位教學(xué)模式的評價結(jié)果
表3實驗組護(hù)生對以宿舍為單位的實踐教學(xué)模式的評價結(jié)果(n=52)
3討論
3.1以宿舍為單位的實踐教學(xué)模式符合大學(xué)生以宿舍為中心的生活特點
大學(xué)生活較之中學(xué)生活在空間、內(nèi)容、方式上都發(fā)生了較大的變化,沒有固定的教室,沒有固定的作息時間,少了經(jīng)常性的大集體活動,多了以宿舍為單位的小集體活動。據(jù)統(tǒng)計,大學(xué)生有2/3的時間是在宿舍度過的,宿舍相當(dāng)于大學(xué)生的第二個家,各成員共同生活,互相交流、互相影響,結(jié)成了親人般的友誼。因此護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課以宿舍為單位的實驗教學(xué)模式,是將學(xué)習(xí)融入到大學(xué)生宿舍文化之中,把課堂拓展至宿舍,通過引導(dǎo)和積極整合,有利于大學(xué)生身心健康及全面發(fā)展。表3顯示96.2%的護(hù)生認(rèn)為這種教學(xué)模式符合大學(xué)生生活特點。
3.2以宿舍為單位的實踐教學(xué)模式提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,增加了學(xué)習(xí)時間,提高了學(xué)習(xí)效果。
以宿舍為單位的實踐教學(xué)模式是一種既符合當(dāng)代教學(xué)主流思想,又富有創(chuàng)新性和實效性的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式中,小組成員根據(jù)給定案例共同討論及設(shè)計護(hù)理方案,由于小組成員之間是非常親密的室友,護(hù)生可在輕松、無戒備的氣氛中表達(dá)自己的觀點, 聽取和采納他人見解[4]。特殊的考核方式使每個組員都積極參與,互相指導(dǎo)、監(jiān)督,有效地調(diào)動了護(hù)生討論交流的積極性和學(xué)習(xí)的主動性。這種實驗教學(xué)模式中還將課堂學(xué)習(xí)延伸至宿舍,通過小組討論營造融洽和睦的宿舍學(xué)習(xí)環(huán)境,進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)生之間的情感交流,激發(fā)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)興趣及主動參與意識,提高了學(xué)習(xí)效果。調(diào)查結(jié)果顯示:78.8%的護(hù)生認(rèn)為以宿舍為單位的實驗教學(xué)模式提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性;92.3%護(hù)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)效果。表1也顯示:實驗組護(hù)生的成績明顯高于對照組護(hù)生成績。
Abstract: Purpose: To study the relevant problems existing in the basic medical science courses in nursing profession; Method: Analyzing the direct relation of curriculum setting and the studying of late-stage clinical courses and clinical work; Result: There are shortages in distribution of teaching hours, selection of material, educational background and teaching method of teachers; Conclusion: Further improvement of curriculum setting in nursing profession.
關(guān)鍵詞: 護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;課程設(shè)置
Key words: nursing profession;basic medical course;curriculum setting
中圖分類號:G71文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2011)02-0271-02
0引言
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要闡述了人體正常和出現(xiàn)異常時的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能,為疾病的診斷、防治和康復(fù)等提供基本理論、基本知識、基本技能的支持。是護(hù)理及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)臨床課程的先期課程,其開設(shè)的合適與否直接影響到護(hù)生對臨床課程的理論學(xué)習(xí)和實踐技能。我校的實際情況是,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程共開設(shè):解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、病理、藥理學(xué)7門課程。
在課程設(shè)置與安排上,受以往的教育思想、教育理念影響,對課程及內(nèi)容選擇、安排順序,形成的課程方案與過去中專學(xué)校時無明顯變化,對目前的教學(xué)有著重要的影響。筆者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在課程設(shè)置與安排過程中存在一些問題,現(xiàn)敘述如下。
1護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時分配問題
任何一次課程改革,都存在著一個共性的問題,即各學(xué)科教師都認(rèn)為自己擔(dān)任的科目重要,要求增加學(xué)時,造成各個學(xué)科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學(xué)合理分配學(xué)時,應(yīng)作為一條重要原則。按照每門學(xué)科對人才培養(yǎng)目標(biāo)所起的獨特作用,來合理的進(jìn)行學(xué)時分配。
我校三年制??谱o(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的21.1%,對于學(xué)時的分配,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭議的一個問題。學(xué)科不同的教師他們的觀點不一樣?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認(rèn)為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時。護(hù)理專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學(xué)生(121人)認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時需要增加。我校成人教育學(xué)生(在職醫(yī)院護(hù)理工作者)104人,61%的人認(rèn)為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多,難學(xué)而意義不大。
2護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問題
護(hù)理專業(yè)在過去使用的是 “供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護(hù)理專業(yè)開設(shè)的7門課程中5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的。護(hù)理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材,使其更適用于護(hù)理專業(yè),以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學(xué)專柜,都有各式各樣的供護(hù)理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書籍,但真的選用時還得謹(jǐn)慎抉擇。因此,目前還沒有做出新的行動。
3護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問題
我校護(hù)理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過醫(yī)學(xué)教育,他們既教授護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,甚至不同專業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)院才有專門給護(hù)理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識功底,但是將護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理實踐相聯(lián)系差距較大,使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實踐相脫節(jié)。
4護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問題
4.1 教學(xué)方法存在的問題在我國教育教學(xué)改革后,少數(shù)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間,有的學(xué)校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學(xué)生既要被動接受老師講授的內(nèi)容,在書本上跳來跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上,教學(xué)效果也有待時間認(rèn)定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持,學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2 授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問題在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域沒有對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo),對于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容,實際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來確定教學(xué)內(nèi)容。
4.3 理論聯(lián)系實際的問題理論不能聯(lián)系實際是眾多院校都存在的普遍問題,尤其在高職高專具有較強(qiáng)實踐技能是人才培養(yǎng)的主要目標(biāo),但在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的過程中,很多學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué),教師也覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難教。藥理學(xué)、病理學(xué)是最能理論聯(lián)系實際的課程,但是也是最難把握的課程。護(hù)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上所花的學(xué)習(xí)時間較多。但學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)完以后,大多不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理實踐相聯(lián)系,難以利用所學(xué)知識去解釋臨床上遇到的實際問題。加之許多教師教學(xué)任務(wù)重,到臨床實踐的機(jī)會極少,執(zhí)業(yè)資格限制等問題,也很難把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理實踐相結(jié)合。為此,在所學(xué)的教材中加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和實踐相關(guān)的例子以及與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容,供教師們共同探討如何理論聯(lián)系實際不失為一個好的辦法。但目前還沒有較為合適的教材供高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用,學(xué)生學(xué)習(xí)時不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病聯(lián)系起來,便認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理關(guān)系不大。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與理論聯(lián)系實際的重?fù)?dān)壓在教師身上,需要教師有大量可供選擇的基礎(chǔ)知識,而且還需有深厚的臨床背景,正所謂臨床教師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識較薄弱,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識技能不足。
4.4 護(hù)理專業(yè)考試的問題護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試中,并不直接考試與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)題目,這是一個非常敏感的話題,但至少也是學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)無多大關(guān)系的思想根源之一。以上是現(xiàn)階段我校高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中存在的一些問題,據(jù)了解全國許多類似學(xué)校也有較為相似的問題。針對這些問題的解決方法還有待各校根據(jù)自身具體情況進(jìn)行分析和論證。我校護(hù)理專業(yè)采取何種課程安排的方式,以滿足護(hù)理專業(yè)特色而又有別于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),還有待于更加深入的研究和探討。
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【關(guān)鍵詞】《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》;理論教學(xué);探討
中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料而歷數(shù)千年不衰。千年來,中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價值數(shù),為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來,我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程,而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科,其中的理論內(nèi)容較深奧,鑒于這門課程涉及到臨床、護(hù)理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,學(xué)生們大多數(shù)對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識比較粗淺。因此筆者認(rèn)為,在中醫(yī)教學(xué)過程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色,并不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵,以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)理論感興趣,并能較好學(xué)習(xí)理論知識和技能操作。
一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容
1.對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類 對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行三級分類:根據(jù)教學(xué)大綱要求,將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容,教師要重點全面講授,并要求學(xué)生全面掌握;理解的內(nèi)容,教師進(jìn)行簡單扼要的介紹,并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理;而了解的內(nèi)容,學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)。整個教學(xué)過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同,修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進(jìn)行優(yōu)化整合的新思路,力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程,使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理,同時有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學(xué)內(nèi)容的研究 多年來,我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學(xué)研究,尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁,教材的更新,學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展,都對教師的教學(xué)水平提出了更高的要求,因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學(xué)術(shù)討論、相互聽課,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案,各項工作按計劃進(jìn)行已經(jīng)成為習(xí)慣。
二、教學(xué)思維的拓展
近幾年,中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち?。學(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過程中,除了闡述中醫(yī)理論知識之外,可適當(dāng)拓展開來,比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異,正視各自的優(yōu)缺點,科學(xué)的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作,認(rèn)真收集病例及癥狀資料,以照片、影像等形式制作成課件,展示給學(xué)生,并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學(xué)中,讓學(xué)生能通過實際理解中醫(yī)理論知識,改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
四、改革教學(xué)方法
針對在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中對傳統(tǒng)的一講到底的理論授課方法進(jìn)行改革,在多年教學(xué)方法積累基礎(chǔ)上,總結(jié)“多元化教學(xué)方式”。將啟發(fā)式、討論式、歸納式、聯(lián)系式、自學(xué)式、寓教于樂式、中西醫(yī)參比式等多種教學(xué)方法綜合運用,這種多元化教學(xué)法,對于加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有明顯的促進(jìn)作用,收到滿意的教學(xué)效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)法將教學(xué)方法與素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合,符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點,具有強(qiáng)烈的時代感。
五、開設(shè)相關(guān)選修課程
在過去,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門傳統(tǒng)的理論課,在授課過程中也沒有實驗教學(xué)的課程安排。為了加深同學(xué)們對理論知識的理解和認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫(yī)教研室向?qū)W校申請開設(shè)了多門輔助課程,讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識,課程包括:《針灸推拿學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》等。
六、充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和設(shè)備
1.主要應(yīng)用自制的多媒體教學(xué)課件,適當(dāng)運用國內(nèi)較好的教學(xué)課件 我?,F(xiàn)已制作出了本科《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等課程的教學(xué)課件,均已應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中,且良好的效果,受到了學(xué)生的歡迎、校內(nèi)外專家的好評。
【關(guān)鍵詞】: 中國古代四學(xué) 中醫(yī) 思維
【分類號】:R2-03
【正文快照】:
中醫(yī)學(xué)是植根于中國歷史和文化沃土之上的參天大樹,中國古代哲學(xué)對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有極大的促進(jìn)和指導(dǎo)作用,對于中醫(yī)思維的形成更是有“水土”之功。中國古代哲學(xué)是以“易”為源頭,以儒、釋、道為核心。下面僅就此“四學(xué)”談一下筆者對于中國古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)思維淵源的認(rèn)識
【共引文獻(xiàn)】
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一、高職醫(yī)藥院?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化,學(xué)科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,同時也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識內(nèi)容相當(dāng)繁雜,與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大,除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外,還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生,學(xué)生都是被動地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識積累,而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng),需要學(xué)生通過理性的思維來主動地學(xué)習(xí)和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法
(一)以學(xué)生實際需求為導(dǎo)向,確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生,課程設(shè)置主要以學(xué)生的實際需求為導(dǎo)向,在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能,為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅實的和必要的基礎(chǔ)。因此,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體,既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性,同時更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個專業(yè),合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu),進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性,有針對性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體和學(xué)習(xí)平臺,長期以來,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材,有統(tǒng)一的教學(xué)大綱,有統(tǒng)一的授課時數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同,涉及的學(xué)科特點也不同,基于這種情況,必須結(jié)合專業(yè)的特殊實際需要,進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱,合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容,變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關(guān)課程,有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關(guān)系,充分反映課程的整體性。同時還要以人為本,因材施教,不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評價方式,提高教學(xué)效果
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評價經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對課程考核方式進(jìn)行改革,要注重課程教學(xué)的過程評價,改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學(xué)考試方法,要科學(xué)建立課程考核體系,依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點,可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗、課后作業(yè)、實驗課成績和期末考試相結(jié)合的考核體系,讓學(xué)生積極主動地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來,從而保證每個教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實踐效果
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯,學(xué)業(yè)考試成績突出
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè),學(xué)生考試合格率明顯提升,優(yōu)秀率比重明顯提高,考試平均成績總體呈上升趨勢,這充分說明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著,在期末學(xué)生評教對教師授課的滿意率測評中,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革非常滿意,每個學(xué)生都能夠積極主動地學(xué)習(xí),進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識
由于教學(xué)方法和考核方式的改革,學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時俱進(jìn),他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會知識、掌握技能,注重專業(yè)契合度,緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文,在此基礎(chǔ)上,提出自己的觀點和見解,加強(qiáng)動手實踐能力。在論文撰寫過程中,力求書寫認(rèn)真、觀點明確、條理清晰、論據(jù)充分,在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
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