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[關(guān)鍵詞]黃金分割;翻轉(zhuǎn)課堂;中醫(yī)藥;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)改革
[基金項(xiàng)目]北京中醫(yī)藥大學(xué)2018年思政示范課程資助項(xiàng)目—《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(KCSZSF-08)
[作者簡(jiǎn)介]莫芳芳(1982—),女,天津人,醫(yī)學(xué)博士,北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院糖尿病研究中心助理研究員,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō);馬淑然(1964—),女,河北順平人,博士,教授(通信作者),研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)35-0184-03[收稿日期]2019-10-30
一、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂的提出
為了適應(yīng)新時(shí)代大學(xué)教育的發(fā)展需求,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,國(guó)內(nèi)外教育工作者紛紛嘗試各種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法,如布魯納(J.Bruner)發(fā)現(xiàn)法、戈登(J.J.Gordon)創(chuàng)造法、同伴教學(xué)法(PeerInstruction)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等。尤其翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式近年來(lái)備受中國(guó)大學(xué)教師青睞,紛紛開(kāi)展相關(guān)教學(xué)實(shí)踐和研究。
雖然國(guó)外很多著名大學(xué)甚至將翻轉(zhuǎn)課堂作為大學(xué)課堂的主要教學(xué)手段。然而針對(duì)中國(guó)大學(xué)課堂情況,完全的課堂翻轉(zhuǎn)也并不適合。因?yàn)樵诜D(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:學(xué)生一方面非常喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,另一方面又強(qiáng)烈要求教師在課堂中多講授。這種矛盾的出現(xiàn)在我國(guó)大學(xué)教育背景之下是必然要出現(xiàn)的。
針對(duì)中國(guó)大學(xué)實(shí)際教學(xué)情況,越來(lái)越多的大學(xué)教師不再完全照搬國(guó)外的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,而是對(duì)其進(jìn)行不斷深化改革與實(shí)踐,其中以啟發(fā)式教學(xué)思想為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)得到了越來(lái)越多的關(guān)注。討論式教學(xué)包括教師講授、學(xué)生討論和教師總結(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)。在討論環(huán)節(jié),教師提示、引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地思考問(wèn)題。這種教學(xué)方法似乎比較適合中國(guó)大學(xué)教學(xué)。
可是,目前中國(guó)大學(xué)教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型到大眾教育,學(xué)校擴(kuò)招嚴(yán)重。而討論式教學(xué)需要教師深度參與,不適合大班教學(xué)。由于討論的開(kāi)放性特點(diǎn),如果按學(xué)生的思路展開(kāi),極易偏離教學(xué)內(nèi)容,影響學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性;如果教師按教材內(nèi)容去引導(dǎo),學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)可能淪為表面現(xiàn)象,實(shí)際上還是跟著教師的思路走。這就使得討論式教學(xué)更適合學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)普遍較強(qiáng)的課程,如研究生課程。
此外,教師講解時(shí)間有限,學(xué)生需要預(yù)習(xí)才能展開(kāi)有效討論,而大學(xué)本科課程反映學(xué)科積累、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),學(xué)生自己預(yù)習(xí)很難把握分寸、容易受挫。中國(guó)學(xué)生大學(xué)課程的知識(shí)量大,課前查找和閱讀資料會(huì)構(gòu)成較大負(fù)擔(dān),加上規(guī)避沖突、言談審慎的文化傳統(tǒng),都會(huì)影響討論效果。
總體來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)課堂占用率太高,而采用完全的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,對(duì)現(xiàn)行體制高等學(xué)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)課堂占用率又太低[1],討論式教學(xué)通過(guò)課堂討論引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力,提升學(xué)習(xí)積極性,方向是正確的。然而課堂大部分時(shí)間用于討論,講授過(guò)少,不能充分發(fā)揮教師價(jià)值,而且具體的實(shí)施方法也不適合中國(guó)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況。
結(jié)合傳統(tǒng)課堂、翻轉(zhuǎn)課堂以及討論式教學(xué)的特點(diǎn),如何取舍折中,才能既保證教師的課堂講授,又保證學(xué)生在課堂上能夠進(jìn)行有效的討論,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),達(dá)到最佳教學(xué)效果?針對(duì)這一問(wèn)題,一些學(xué)者在不同學(xué)科領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)展了相應(yīng)的教學(xué)方法改革。
比如,復(fù)旦大學(xué)的張學(xué)新教授提出了“對(duì)分課堂”。對(duì)分課堂的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授,另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[2]。張教授的對(duì)分課堂被多所大學(xué)教師引入到實(shí)際教學(xué)中,比如,英語(yǔ)課、化學(xué)課、思想政治課、旅游市場(chǎng)學(xué)等課程[3-4],也取得了初步成效。然而對(duì)于這種對(duì)半分的翻轉(zhuǎn)課堂是否能達(dá)到最佳教學(xué)效果并沒(méi)有深入的比較研究。
為了對(duì)課堂教學(xué)改革方法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估,以尋找最佳教改方法,上海交通大學(xué)的董占海教授提出了課堂“翻轉(zhuǎn)度”的概念,既課堂教學(xué)中學(xué)生的參與程度。為了確定最佳翻轉(zhuǎn)度以達(dá)到最佳教學(xué)效果,董教授對(duì)此問(wèn)題更是進(jìn)行了系統(tǒng)深入的研究與探討,他開(kāi)展了課堂翻轉(zhuǎn)度的實(shí)驗(yàn)研究,研究包括翻轉(zhuǎn)度的量度及其確定、不同翻轉(zhuǎn)度教學(xué)效果的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)等方面的內(nèi)容。
他比較了低翻轉(zhuǎn)度(傳統(tǒng)模式)、高翻轉(zhuǎn)度翻轉(zhuǎn)課堂(教師講授占1/3課堂時(shí)間,學(xué)生互動(dòng)占2/3課堂時(shí)間)、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂(教師講授占2/3課堂時(shí)間,學(xué)生互動(dòng)占1/3課堂時(shí)間)三種模式的教學(xué)效果,通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果最好的翻轉(zhuǎn)課堂模式是教師占用2/3的課堂時(shí)間講授,留出1/3的時(shí)間供學(xué)生使用,而這也正是大多數(shù)學(xué)生所期望的翻轉(zhuǎn)課堂黃金分割教學(xué)模式[5]。
二、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂的初步實(shí)踐
筆者教授的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》這門(mén)課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)兩門(mén)課程的主要內(nèi)容,知識(shí)信息量很大,但是學(xué)時(shí)又嚴(yán)重不足,教師摘取其中核心知識(shí)點(diǎn),采用“滿堂灌”教學(xué),才剛剛能完成教學(xué)任務(wù),教學(xué)壓力大。而從學(xué)生角度來(lái)看,“滿堂灌”學(xué)生參與度太低,很難提起他們學(xué)習(xí)的興趣,上課睡覺(jué),玩手機(jī),甚至逃課的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。
針對(duì)這種教學(xué)現(xiàn)狀,必須不斷嘗試新的教學(xué)模式,推動(dòng)教學(xué)改革。努力將教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合,一方面減輕教師課堂教學(xué)壓力,一方面提高學(xué)生參與度,積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法恰恰滿足這兩個(gè)方面的要求,能夠有效解決教與學(xué)過(guò)程中的矛盾,有利于提高教學(xué)質(zhì)量。
另外,針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)課程的特殊性,開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂時(shí),除了保證學(xué)生的參與度,還必須保證教師在課堂中的講授時(shí)間。因?yàn)橹嗅t(yī)理論博大精深,對(duì)于剛剛高中畢業(yè)、普遍缺乏中國(guó)文化背景和中醫(yī)思維的大一年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō),準(zhǔn)確把握中醫(yī)理論精髓是一件非常困難的事情。老師講授不到位,學(xué)生不能把握知識(shí)核心,不僅影響學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性,甚至還可能會(huì)被一些錯(cuò)誤的言論所誤導(dǎo)。
所以,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的翻轉(zhuǎn)課堂既要保證學(xué)生適當(dāng)?shù)膮⑴c度,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,更要保證教師對(duì)課堂的主導(dǎo)地位,保證學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本知識(shí)學(xué)習(xí)與理解的正確性。董教授的“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比較符合中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)要求。
因此,筆者在2018-2019學(xué)年中,有意識(shí)的應(yīng)用了“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂(見(jiàn)圖1),所講授的藥事管理本科班29人,采用《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材,每周上課2次,每次連續(xù)2學(xué)時(shí),每學(xué)時(shí)45分鐘,實(shí)際上課14周。
第1到第7周采取傳統(tǒng)教學(xué)方法;第8到第14周采取黃金分割翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,即第8周第1次課講授新一章要點(diǎn)內(nèi)容,要求學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講,課后自主閱讀教材及參考書(shū)籍、完成學(xué)習(xí)筆記。第8周第2次課上課前作為作業(yè)提交學(xué)習(xí)筆記。
第8周第2次課前60分鐘,學(xué)生6人一組開(kāi)展以學(xué)生為主的討論學(xué)習(xí)與展示,溫習(xí)教材內(nèi)容、分享學(xué)習(xí)體會(huì)、互相解答疑難,并嘗試回答教科書(shū)章節(jié)后面的復(fù)習(xí)題。第2次課后30分鐘,教師對(duì)學(xué)生存在的疑難進(jìn)行解答,展示、點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)筆記,并對(duì)該章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)及難點(diǎn)總結(jié)。
第10~14周的模式與第8周類(lèi)似,具體安排依據(jù)講授內(nèi)容靈活調(diào)整。第14周安排情景模擬劇表演,給定學(xué)生具體的病例,讓學(xué)生模擬醫(yī)患角色完成根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行診斷病證的表演,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)從記憶到應(yīng)用的轉(zhuǎn)化,大大提高知識(shí)內(nèi)化的程度,提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
最后,在學(xué)期末,由學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)及總體效果收集學(xué)生的反饋和評(píng)價(jià),每道題目的認(rèn)同度均值均介于4分(比較認(rèn)同)和5分(十分認(rèn)同)之間,可見(jiàn),學(xué)生對(duì)于“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂還是比較認(rèn)可的。
三、結(jié)語(yǔ)
“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行黃金比例分割,課堂上師生充分互動(dòng),既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)去“學(xué)”,也調(diào)動(dòng)了教師“教”的熱情,有效提升了教學(xué)水平,達(dá)到了較好的教學(xué)效果。從目前應(yīng)用情況來(lái)看,“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)中具有優(yōu)勢(shì)。
(1)在培養(yǎng)學(xué)生能力方面
首先,該教學(xué)方法有利于學(xué)生從整體大知識(shí)框架下準(zhǔn)確把握中醫(yī)核心概念及術(shù)語(yǔ)。讓學(xué)生能夠提綱挈領(lǐng)的對(duì)教材內(nèi)容充分學(xué)習(xí)、討論、并內(nèi)化吸收。使學(xué)生能夠積極主動(dòng)參與系統(tǒng)梳理知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)。其次,能夠提升學(xué)生綜合能力。學(xué)生親身參與梳理知識(shí)脈絡(luò),能夠培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)能力。課堂交流演示能夠鍛煉學(xué)生的演講能力、批判性思維、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。做到學(xué)生真正的學(xué)在平時(shí),能夠?qū)W以致用,能夠避免學(xué)生臨考前突擊學(xué)習(xí)的弊端。
(2)在提升教學(xué)能力方面
春蠶吐絲 無(wú)怨無(wú)悔
徐景藩教授出生于江南水鄉(xiāng)的一個(gè)中醫(yī)世家,自幼隨父學(xué)醫(yī),后又師承蘇浙名醫(yī)朱春盧先生。他年僅20歲即行醫(yī)鄉(xiāng)里,并在當(dāng)?shù)匦∮忻麣狻?952年,他以優(yōu)異的成績(jī)考入北京醫(yī)學(xué)院,開(kāi)始為期5年的本科深造。家學(xué)淵源加上系統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí),為他以后學(xué)術(shù)上的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。他畢業(yè)后分配到江蘇省中醫(yī)院工作,經(jīng)過(guò)數(shù)十年鍥而不舍地刻苦鉆研,終于成為著名的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。
60年代末至70年代初,他多次參加農(nóng)村醫(yī)療隊(duì),奔赴缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)。他克服了生活上的種種困難,滿腔熱情地為廣大農(nóng)村患者服務(wù)。白天,他一身泥、一身汗,不辭辛勞地深入田間、農(nóng)戶,為廣大患者解除疾苦;晚上,他又常常輔導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)生,傳授醫(yī)術(shù),深受當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎。
江蘇省中醫(yī)院建院初期,病床多、醫(yī)生少。他一人主管30多張病床,大多收治的是肝病和內(nèi)科雜病患者。他把全部精力投入到臨床實(shí)踐中去,在診治肝臟疾病方面探索出一套辨證論治的方法,撰寫(xiě)出《中醫(yī)藥治療急性重癥肝炎的臨證體會(huì)》《清熱化濕退黃法在急性黃疸病癥中的運(yùn)用》《治肝八法》《肝性昏迷的中醫(yī)辨證論治》等學(xué)術(shù)論文。這些經(jīng)驗(yàn)和理論迄今對(duì)中醫(yī)開(kāi)展肝膽疾病的臨床研究具有積極的指導(dǎo)意義。同事們回憶,那幾年繁重的醫(yī)療任務(wù)使他犧牲了許多休息時(shí)間。他晝夜工作,一個(gè)月中常常有半個(gè)月在病房值夜班。凡經(jīng)他診治的重癥病人,他都要負(fù)責(zé)到底,即使外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議,也要叮嚀再三或電話問(wèn)詢。他身體有時(shí)不適,就暗自服點(diǎn)藥堅(jiān)持應(yīng)診。徐景藩教授常對(duì)醫(yī)務(wù)人員說(shuō):“業(yè)精于勤而荒于嬉。多貼近病人才能多增長(zhǎng)知識(shí)?!闭潜局@種精神,他把整個(gè)身心都融入了中醫(yī)事業(yè)。
徐教授認(rèn)為:醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)當(dāng)一視同仁,不分貧富貴賤。在急診室值夜班時(shí),他總要帶些米煮稀飯當(dāng)夜餐。而他每次總是小心翼翼地把上面的米湯一勺勺舀出來(lái),喂給重癥病人。中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為:得谷者昌,失谷者亡;谷養(yǎng)胃氣,治病當(dāng)步步固護(hù)胃氣。這一勺勺米湯不但滲透醫(yī)理,而且凝聚著對(duì)病人的一片真情。有位農(nóng)村患者因貧血、膿血便、消瘦,多方醫(yī)治不愈。極度虛衰。他賣(mài)掉了農(nóng)家賴(lài)以生存的耕牛。慕名到南京請(qǐng)徐景藩教授醫(yī)治。不幸的是,這位病人的錢(qián)物不慎在醫(yī)院被竊。徐老得知后心情沉重,悄悄地從并不富裕的家中取來(lái)200元錢(qián),送到病人手中,并親自安排他住院治療。病人出院時(shí)流著感激的眼淚。連稱(chēng)徐老是“救命恩人”。
徐景藩教授數(shù)十年如一日,總是不知疲倦地工作。他診病認(rèn)真細(xì)致,重視病史及現(xiàn)癥的全面分析,除施以中藥內(nèi)服外,尚推崇中醫(yī)外治療法及心理疏導(dǎo)。即使病人再多,他也從不敷衍草率。他常說(shuō):“選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè),就是選擇了奉獻(xiàn)。就應(yīng)當(dāng)像春蠶吐絲一樣無(wú)怨無(wú)悔。”
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 鍥而不舍
徐景藩教授從青年時(shí)代開(kāi)始隨身攜帶筆記本,他走到哪兒記到哪兒。筆記本上工工整整地記滿了病案、讀書(shū)心得、文摘和重要診療活動(dòng)。他常告誡他的學(xué)生:“不讀書(shū)思路不廣,就難以解決復(fù)雜疑難問(wèn)題?!彼眢w力行,至今仍堅(jiān)持溫習(xí)中醫(yī)的經(jīng)典名著和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,每周都要到圖書(shū)館查閱醫(yī)學(xué)資料。他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神,使得年輕的醫(yī)務(wù)人員十分欽佩。一次,一位學(xué)生前往徐老家拜訪,只見(jiàn)老師正坐在悶得透不過(guò)氣來(lái)的小屋里伏案讀書(shū),身旁是一盆涼水、一條毛巾。學(xué)生關(guān)心地勸他到外面乘涼,他淡然一笑,說(shuō):“我一天不看書(shū)心里就不踏實(shí),醫(yī)海無(wú)涯苦作舟呀!”
徐教授勤學(xué)博采、衷中參西、融會(huì)新知,在消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性結(jié)腸炎、食道疾病、殘胃炎、老年性胃病、膽胃同病等病癥的診療上取得了累累碩果。他在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上共發(fā)表學(xué)術(shù)論文130余篇,撰寫(xiě)了《徐氏論醫(yī)集》《脾胃病醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》等書(shū)。他的診療經(jīng)驗(yàn)被收載于《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》《中國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》。他主持的科研項(xiàng)目獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
教書(shū)育人 誨人不倦
徐景藩教授是南京中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室的創(chuàng)始人之一,也是中醫(yī)消化科的學(xué)科帶頭人。在幾十年的教學(xué)生涯中,他為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)了大批人才。徐教授歷來(lái)對(duì)學(xué)生要求十分嚴(yán)格,對(duì)他們書(shū)寫(xiě)的病歷、論文,無(wú)不逐字逐句修改.哪怕是標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的錯(cuò)誤也不放過(guò)。到了老年視力下降,他常常戴著眼鏡連夜批閱,從不拖拉。他授課條理清晰,將自己的治學(xué)方法和寶貴經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生。有一次,由于他過(guò)度疲勞,高血壓、心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,怕自己支撐不住,準(zhǔn)備請(qǐng)別人代課。但到上課前1小時(shí),他覺(jué)得癥狀有所減輕,又毅然親自走上講臺(tái)。他曾主持以培養(yǎng)主治中醫(yī)師為主要目標(biāo)的江蘇省中醫(yī)內(nèi)科提高班,并為此傾注了大量的心血?,F(xiàn)在。該班的畢業(yè)生大都成為中醫(yī)界的骨干。徐教授先后培養(yǎng)了10名碩士研究生。作為全國(guó)名老中醫(yī),他曾專(zhuān)門(mén)赴京參加國(guó)家有關(guān)部局主辦的“拜師大會(huì)”。親自選定了學(xué)術(shù)繼承人。他的高徒單兆偉教授現(xiàn)已成為著名的脾胃病專(zhuān)家和博士生導(dǎo)師。
徐景藩教授教給學(xué)生的不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí),更有做人的準(zhǔn)則。一位病人經(jīng)徐教授診治后病情明顯好轉(zhuǎn),特意從家鄉(xiāng)帶來(lái)1斤新茶,要送給徐教授品嘗。徐教授堅(jiān)決不收,再三辭謝。后來(lái)病人悄悄地放下茶葉便走了。徐教授發(fā)現(xiàn)后立即叫學(xué)生去追病人,將茶葉退還。學(xué)生略有遲疑地說(shuō):“病人一片心意,就算了吧,誰(shuí)又知道這點(diǎn)小事呢?”徐教授立即正色道:“良心有知!,'學(xué)生聽(tīng)后心中一凜,似重錘敲心,立即追到大門(mén)外,將茶葉婉言退還。
淡泊名利 勤奮工作
作為學(xué)術(shù)上有建樹(shù)的專(zhuān)家,徐景藩教授曾擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)。他超負(fù)荷地工作,制定了醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,重點(diǎn)抓中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)。只要有空,他總要往病房跑,一是檢查病歷,二是翻閱治療卡。人們稱(chēng)他有四勤:腿勤(深入病房)、手勤(多寫(xiě)多記)、限勤(診察細(xì)致)、口勤(善于講授)。
關(guān)鍵詞:人才培養(yǎng);成長(zhǎng)規(guī)律;探索與實(shí)踐
中圖分類(lèi)號(hào):C961;G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1008-3561(2015)05-0084-02
中醫(yī)藥高等教育具有一個(gè)極其鮮明的特征:以現(xiàn)代高等教育的形式,實(shí)現(xiàn)具有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)的目標(biāo)。這種表面上看似矛盾的形式與內(nèi)涵,造成了中醫(yī)藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭(zhēng)論和變革。隨著50多年的發(fā)展壯大,中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)完成了它的規(guī)模發(fā)展,正在轉(zhuǎn)向核心實(shí)力增強(qiáng)的重要發(fā)展階段。
北京中醫(yī)藥大學(xué)以院校模式與傳統(tǒng)模式相結(jié)合的新型中醫(yī)人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)班為切入點(diǎn),以遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律為核心,經(jīng)歷了一個(gè)認(rèn)識(shí)逐步深化、思想逐漸解放、視野不斷拓寬、思路日趨清晰的過(guò)程,從國(guó)家教育部質(zhì)量工程人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目出發(fā),不斷進(jìn)行人才培養(yǎng)的改革創(chuàng)新。
一、改革的思路與必要條件
1. 改革的思路
幾千年來(lái),中醫(yī)藥人才培養(yǎng)主要是以師承教育為主。歷代名醫(yī)大家的非凡成就說(shuō)明了傳統(tǒng)師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的重要作用。同時(shí)不可否認(rèn),中醫(yī)院校教育的誕生,使得在建國(guó)之初奄奄一息的中醫(yī)藥行業(yè)得以快速發(fā)展壯大。50多年來(lái)的發(fā)展,中醫(yī)藥教育建立了多形式、多層次、多專(zhuān)業(yè)的教育體系,實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變。但是,院校教育存在著它本身難以解決的問(wèn)題:培養(yǎng)的中醫(yī)人才個(gè)性不夠突出,對(duì)中醫(yī)藥的精髓“繼承不夠”故而使得“發(fā)揚(yáng)不足”。如何解決這一使中醫(yī)藥高等教育裹足不前的難題呢?筆者的思路是構(gòu)建一個(gè)“院校與傳統(tǒng)模式相結(jié)合”的培養(yǎng)模式――最大限度地利用現(xiàn)有資源尋求一種更符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律又符合現(xiàn)代教育模式的新途徑。
2. 改革的必要條件
中醫(yī)臨床能力的提高可以通過(guò)早臨床、多臨床來(lái)實(shí)現(xiàn),但是中醫(yī)文化素質(zhì)并不是一朝一夕可以培養(yǎng)或造就的,它需要一種環(huán)境一種氛圍的熏陶。在現(xiàn)有情況下要達(dá)到我們的培養(yǎng)目標(biāo),必須尋求一個(gè)最佳的契合點(diǎn)。那就是通過(guò)自主招生招收那些具有中醫(yī)藥背景,并對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)具有一定熱情的青年,通過(guò)院校教育以及師承、家傳的培養(yǎng),打造更具中醫(yī)特色的人才。家傳為院校教育和師承教育搭建了一個(gè)極佳的平臺(tái)。由此,筆者提出了以“中醫(yī)文化素質(zhì)”和“中醫(yī)臨床能力”培養(yǎng)為核心的“院校――師承――家傳”相結(jié)合的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。立足于中醫(yī)固有的特性,融合中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育和家傳教育的優(yōu)點(diǎn)來(lái)探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新之路。
要實(shí)現(xiàn)以上的想法,需要政策和資源上的條件支持。北京中醫(yī)藥大學(xué)于2005年獲得教育部批準(zhǔn),成為唯一具有自主招生資格的中醫(yī)藥院校;2007年組建了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班,并獲得教育部質(zhì)量工程“人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”立項(xiàng)項(xiàng)目;此外還獲得教育部人文社科項(xiàng)目、北京市教改項(xiàng)目和國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目的支持。這些社會(huì)資源和政策的支持,為我校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革的探索與實(shí)踐創(chuàng)造了良好的機(jī)遇和條件。
二、改革的實(shí)踐
1. 院校模式與傳統(tǒng)模式的有機(jī)融合
具體方案是,以現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(五年制)教學(xué)計(jì)劃為基礎(chǔ),以加強(qiáng)中醫(yī)人文素質(zhì)和注重中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)為宗旨,采取院校教育、師承教育相結(jié)合的形式,充分利用家庭中醫(yī)教育資源,進(jìn)行中醫(yī)教育教學(xué)改革嘗試。“院校――師承――家傳”培養(yǎng)模式的特色體現(xiàn)為“3個(gè)結(jié)合”。
(1)傳統(tǒng)文化素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相結(jié)合。即在學(xué)生基本素質(zhì)與知識(shí)結(jié)構(gòu)方面提出新要求。在強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代中醫(yī)藥人才專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平的同時(shí),注重中國(guó)傳統(tǒng)文化的修養(yǎng)。培養(yǎng)的不僅僅是一個(gè)中醫(yī)職業(yè)人,更是一個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)文化的繼承和傳播者。通過(guò)強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的作用和影響,賦予學(xué)生更深厚的文化底蘊(yùn)和學(xué)習(xí)繼承中醫(yī)精髓的能力。
(2)院校教育與師承教育相結(jié)合。即對(duì)學(xué)生培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新。采用兩條主線貫穿培養(yǎng)過(guò)程:一方面充分發(fā)揮院校教育的優(yōu)勢(shì),把代表中醫(yī)集體智慧的共性的知識(shí),通過(guò)現(xiàn)代教育的方法傳授給學(xué)生;另一方面利用假期或業(yè)余時(shí)間充分發(fā)揮學(xué)生的家庭中醫(yī)背景優(yōu)勢(shì)和學(xué)校中醫(yī)專(zhuān)家的優(yōu)勢(shì),吸取師承教育的精髓,把現(xiàn)有民間及院校的名老中醫(yī)的個(gè)人智慧,通過(guò)傳統(tǒng)的跟師臨診、言傳身教的方法傳承。做到既有共性要求又最大限度地鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展。
(3)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。即對(duì)學(xué)生能力要求更加全面和嚴(yán)格。加大學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的比例,通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一安排的“校內(nèi)導(dǎo)師”(主要指在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段)和“校外導(dǎo)師”分別指導(dǎo)兩個(gè)途徑,真正做到學(xué)以致用。要求學(xué)生不但要精通理論更能夠靈活運(yùn)用。
為了保證達(dá)到預(yù)期的目的,我校在中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的管理制度、組織協(xié)調(diào)等方面也做了大量深入細(xì)致的工作,專(zhuān)門(mén)制訂了《教育部創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)區(qū)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班管理手冊(cè)》,對(duì)學(xué)生院校教育部分、師承教育部分的學(xué)習(xí)都做出了明確的要求并給予相應(yīng)的學(xué)分;建立了淘汰和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,比如受到學(xué)校各種處分等就轉(zhuǎn)出教改實(shí)驗(yàn)班,在正式出版刊物上發(fā)表文章學(xué)校予以報(bào)銷(xiāo)版面費(fèi)等;組建了由資深中醫(yī)教育專(zhuān)家組成的教改班“顧問(wèn)導(dǎo)師組”,分別負(fù)責(zé)學(xué)生國(guó)學(xué)和中醫(yī)經(jīng)典方面的培養(yǎng)和具體指導(dǎo);專(zhuān)門(mén)印制《學(xué)習(xí)筆記》和《病案記錄》,記錄學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典或國(guó)學(xué)內(nèi)容以及臨床跟師學(xué)習(xí)典型性病案和個(gè)人體會(huì)等等。這些機(jī)制有力地保障了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。
筆者針對(duì)實(shí)驗(yàn)班與普通五年制進(jìn)行了學(xué)習(xí)成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)兩者無(wú)顯著差異,但在中醫(yī)思維和臨床能力方面實(shí)驗(yàn)班明顯強(qiáng)于普通班。臨床帶教老師們也反應(yīng),實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在臨床思維和實(shí)踐能力方面可以達(dá)到普通五年制高一年級(jí)學(xué)生的水平,對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果也給予了較高的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)班同學(xué)在我校舉辦的基本功大賽中也有突出的表現(xiàn)。
2. 變知識(shí)灌注為思維訓(xùn)練的課程體系改革
隨著項(xiàng)目的不斷開(kāi)展,筆者對(duì)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的規(guī)律有了更清晰的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有其自身的特點(diǎn),知識(shí)結(jié)構(gòu)更強(qiáng)調(diào)構(gòu)建在中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上,把根基建立在西方文化基礎(chǔ)上是不牢固的。而西醫(yī)學(xué)科屬于自然科學(xué)學(xué)科,以數(shù)理化為學(xué)科基礎(chǔ),二級(jí)分科明顯、體系清楚,它的課程體系因而十分完備和清晰,由基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課構(gòu)成,對(duì)于經(jīng)過(guò)10余年現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的高中生來(lái)說(shuō),接受起來(lái)十分自然和順暢。中醫(yī)相比于西醫(yī),是一門(mén)更加綜合的學(xué)科,在其形成和發(fā)展過(guò)程中,由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響,具有明顯的自然科學(xué)與人文文化雙重內(nèi)涵,其根源是中國(guó)的古代哲學(xué)、天文學(xué)、儒學(xué)、道學(xué)等。而現(xiàn)有的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程體系中這部分基礎(chǔ)課程缺失,這與我國(guó)大學(xué)生在中學(xué)階段建立的知識(shí)體系相比具有相當(dāng)大的異質(zhì)性。由此,筆者提出了對(duì)中醫(yī)藥院校課程體系的改革。
改革以課程整合為核心,從中醫(yī)人才所需知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā),借助先進(jìn)的教育思想和方法,建構(gòu)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、更符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)需要的課程體系平臺(tái)。新的課程體系以中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)為主線,將古代漢語(yǔ)、中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)、中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論、中外醫(yī)學(xué)史四門(mén)基礎(chǔ)課程納入必修課程,加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)思維的訓(xùn)練。把傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中診、中藥、方劑中的基礎(chǔ)理論部分或總論部分融合形成中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué);以中醫(yī)病、證為綱,融合中診、中藥、方劑的各論部分形成中醫(yī)辨證論治學(xué)基礎(chǔ);加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí),增加醫(yī)學(xué)流派和中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程的學(xué)習(xí),形成比較完整的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程體系。明確專(zhuān)業(yè)課即是中醫(yī)臨床各課程,以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為主線,系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證論治的思維與方法,同時(shí)從臨床實(shí)際出發(fā),學(xué)習(xí)其他臨床課程,重點(diǎn)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,設(shè)置中醫(yī)基本技能訓(xùn)練與中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練(Ⅰ、Ⅱ)課程。中醫(yī)基本技能訓(xùn)練共200學(xué)時(shí),將中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)辨證論治學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程的課間見(jiàn)習(xí)等有效整合,分學(xué)期、分重點(diǎn)開(kāi)展實(shí)訓(xùn)。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基本技能和動(dòng)手能力,了解和熟悉中醫(yī)臨床診察疾病的方法和辨證論治的程序,了解和熟悉理、法、方、藥綜合運(yùn)用的一般規(guī)律,積累一定的臨床感性認(rèn)識(shí),為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床奠定基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅰ通過(guò)對(duì)臨床思維能力的培養(yǎng),結(jié)合名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的講授及臨床特色技能的訓(xùn)練,增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力,提高中醫(yī)臨床水平。中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅱ則是以問(wèn)題為引導(dǎo)進(jìn)行臨床課程整合,通過(guò)病證結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維整合能力,提高臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)學(xué)生將課堂所學(xué)內(nèi)容能與臨床實(shí)踐很好地結(jié)合,提高學(xué)生整體診治疾病的能力。由此建立中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“基礎(chǔ)課程――專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程――專(zhuān)業(yè)課程”緊密銜接、連貫有序的新的課程體系。
3. 培養(yǎng)的前移和拔尖人才的打造
在多年的改革實(shí)踐中,筆者愈發(fā)感覺(jué)到,如果能將中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程前移至高中階段,不僅能提高我國(guó)中學(xué)生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng),還能培養(yǎng)一批具有中醫(yī)潛質(zhì)、將來(lái)能進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)的苗子。北京宏志中學(xué)是“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的試點(diǎn)單位,利用政策的優(yōu)勢(shì)我校與之聯(lián)合開(kāi)辦了中醫(yī)“杏林班”。在高中課程中利用2年時(shí)間開(kāi)設(shè)4門(mén)中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程。分別是中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)、國(guó)學(xué)導(dǎo)論、中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論和中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論。旨在提高學(xué)生的人文素養(yǎng),奠定學(xué)習(xí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),使學(xué)生初步了解中醫(yī)學(xué)的基本概況、增加感性認(rèn)識(shí),在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性。
與此同時(shí),高水平拔尖人才的培養(yǎng)也逐漸進(jìn)入筆者研究的視野。院校培養(yǎng)中醫(yī)人才,究竟多長(zhǎng)時(shí)間最合適,其中臨床實(shí)習(xí)又應(yīng)該占多大比例,這些問(wèn)題一直在困擾著中醫(yī)教育工作者。一直以來(lái),中醫(yī)長(zhǎng)學(xué)制教育只有七年制1種形式,且只限于中醫(yī)學(xué)1個(gè)專(zhuān)業(yè),卻既承擔(dān)培養(yǎng)高水平專(zhuān)業(yè)人才的任務(wù),又承擔(dān)著培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次人才的任務(wù),這樣的目標(biāo)給碩士學(xué)位定位的七年制中醫(yī)教育帶來(lái)了過(guò)重的負(fù)擔(dān),反而達(dá)不到長(zhǎng)學(xué)制教育所要求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
為此,筆者提出在縮減七年制招生規(guī)模的基礎(chǔ)上,開(kāi)辦九年制岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。該班采取本科5年與直接攻博4年相結(jié)合的模式:前5年按本科教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng),在第4學(xué)年末進(jìn)行分流考核??己撕细裾卟扇≈苯庸プx博士學(xué)位的方式,按臨床專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng),達(dá)到培養(yǎng)要求者,畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),學(xué)校為本班學(xué)生每人配備1名知名教授作為導(dǎo)師,全程實(shí)行名師+名醫(yī)培養(yǎng)法,選擇最優(yōu)秀的教師授課,跟最有名的醫(yī)師隨診學(xué)習(xí)。
三、改革的體會(huì)
“十年樹(shù)木,百年樹(shù)人?!眱?yōu)秀人才的培養(yǎng)并不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的,尤其是中醫(yī)人才的培養(yǎng),更具有厚積而薄發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)人才培養(yǎng)改革創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程。一路走來(lái),我們的改革創(chuàng)新貫穿了人才培養(yǎng)的方方面面:從一期改革院校模式與傳統(tǒng)模式的融合,到二期改革課程體系的重構(gòu)和教材建設(shè),再到三期改革把培養(yǎng)過(guò)程向縱深延伸,我們始終都堅(jiān)持著一個(gè)根本原則毫不動(dòng)搖――那就是人才培養(yǎng)必須遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律。在這一正確思想指導(dǎo)下,我們的改革創(chuàng)新進(jìn)行得比較順利,也取得了一點(diǎn)成績(jī)。盡管道路并不平坦,甚至充滿坎坷和挫折,但是筆者相信,隨著全國(guó)中醫(yī)高等院校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探索改革的不斷推進(jìn),中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必將碩果紛呈,中醫(yī)藥高等教育必將續(xù)寫(xiě)輝煌。
參考文獻(xiàn):
[1]楊東方,王育林,馬燕冬,等.淺談中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班國(guó)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)教育,2009(28).
[關(guān)鍵詞] CAI課件;中醫(yī)教學(xué);應(yīng)用意義
[中圖分類(lèi)號(hào)]R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2008)08(b)-116-02
近年來(lái)CAI課件已廣泛應(yīng)用于教學(xué)。為了我校中醫(yī)教學(xué)的需要,我們現(xiàn)代教育中心與中醫(yī)教研室合作制作了多個(gè)中醫(yī)學(xué)課件,并在教學(xué)中應(yīng)用,取得了很好的效果?,F(xiàn)將該課件用于實(shí)踐教學(xué)的具體情況總結(jié)如下:
1 對(duì)象與方法
我們?cè)?005級(jí)3+2中西醫(yī)結(jié)合班和2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合中專(zhuān)班進(jìn)行了課件的實(shí)踐教學(xué),課后談話及調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查問(wèn)卷采用無(wú)記名填寫(xiě)方式,共收回調(diào)查問(wèn)卷204份,其中2005級(jí)3+2中西醫(yī)結(jié)合班144份,2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合中專(zhuān)班60份,初步了解學(xué)生對(duì)課件應(yīng)用于教學(xué)的看法。
2 結(jié)果
認(rèn)為課件對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解有幫助(其中有很大幫助占44%,有較大幫助占46%)。認(rèn)為課件對(duì)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)、的理解有幫助(其中有很大幫助占43%,有較大幫助占51%)。認(rèn)為課件對(duì)提高診病能力有幫助(其中有很大幫助占46%,有較大幫助占38%)。認(rèn)為課件對(duì)簡(jiǎn)化教學(xué)程序,提高學(xué)習(xí)效率有幫助(其中有很大幫助占54%,有較大幫助占43%)。認(rèn)為在今后的教學(xué)中使用課件的比例應(yīng)增加(其中增加的占68%,適量的占33%,學(xué)生沒(méi)有選擇少用的)。對(duì)課件應(yīng)用于教學(xué)的看法較好(其中認(rèn)為很好的占66%,適量的占32%)。認(rèn)為課件對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)有幫助(其中有很大幫助占71%,有較大幫助占28%)。認(rèn)為課件對(duì)提高信息素養(yǎng)有幫助(其中,有很大幫助占72%,有較大幫助占28%)。
3 討論
3.1 應(yīng)用CAI課件教學(xué)使抽象的理論變得生動(dòng)形象
課本上的一些抽象的理論,如果單純通過(guò)教師用嘴來(lái)講,用粉筆來(lái)畫(huà),學(xué)生是很難領(lǐng)會(huì)的,如果通過(guò)課件來(lái)說(shuō)明,便可起到事半功倍的效果。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的哲學(xué)理論,其內(nèi)容的抽象枯燥是可想而知的。當(dāng)把五行學(xué)說(shuō)這部分內(nèi)容作成了課件后,抽象的內(nèi)容用動(dòng)畫(huà)、實(shí)物圖片、視頻片段生動(dòng)地表現(xiàn)了出來(lái)。如在表現(xiàn)相生關(guān)系時(shí),引用了一段視頻:河水滋潤(rùn)著樹(shù)木(水生木),木柴可燃燒生火(木生火)等等。在表示五行之間由相克關(guān)系變?yōu)橄喑嘶蛳辔觋P(guān)系時(shí)用Flash做了一幅動(dòng)畫(huà),如木由正常水平逐漸上升超出正常范圍便導(dǎo)致“木乘土”,同時(shí)出現(xiàn)“木侮金”??傊ㄟ^(guò)多種手段把抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)形象,記憶深刻。
3.2 應(yīng)用CAI課件教學(xué)使枯燥的學(xué)習(xí)過(guò)程變得輕松愉快
傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是教師終唱主角,學(xué)生處于被動(dòng)角色,老師講,學(xué)生聽(tīng)。課堂氣氛呆板、沉悶,影響了教學(xué)效果,阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。現(xiàn)代多媒體技術(shù)是集文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻和交互式網(wǎng)絡(luò)等方式為一體,可使教學(xué)過(guò)程圖文并茂、生動(dòng)活潑。如我們?cè)谖逍袑W(xué)說(shuō)課件中制作了精美的畫(huà)面,選擇了優(yōu)美的音樂(lè),學(xué)生可選擇自己喜歡的音樂(lè),學(xué)生可以邊聽(tīng)音樂(lè)邊學(xué)習(xí)。課件中還制作了練習(xí)題和自檢題,學(xué)生可自主選擇練習(xí)題的內(nèi)容??砂搭}型選擇如選擇題、填空題等;還可按內(nèi)容選擇如五行的概念題、相互關(guān)系題、應(yīng)用題等,每做一題可自動(dòng)判斷正誤,并能查詢答案。自檢題在做完后可顯示成績(jī),不及格者需返回重學(xué)。另外還增加了簡(jiǎn)單游戲題,在游戲的同時(shí)來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)。
3.3 應(yīng)用CAI課件教學(xué)可發(fā)揮學(xué)生的主體地位
常規(guī)教學(xué)教師在課堂上針對(duì)是大多數(shù)學(xué)生,不可能照顧到每一個(gè)學(xué)生,學(xué)習(xí)的進(jìn)度由教師來(lái)掌握。這種教學(xué)方式一方面會(huì)抑制優(yōu)秀生的發(fā)展,另一方面會(huì)使差生感到困難。而利用課件學(xué)習(xí),學(xué)生可自主控制學(xué)習(xí)的進(jìn)度,不明白的地方可反復(fù)學(xué)習(xí)。學(xué)生還可自主選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容,從不同方面進(jìn)行學(xué)習(xí),例如可以一邊學(xué),一邊做題;也可以先學(xué)習(xí),然后練習(xí)。這樣學(xué)生就可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和興趣來(lái)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生們按自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、興趣來(lái)選擇自己所要學(xué)的內(nèi)容,可以選擇適合自己水平的練習(xí)。它能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望,從而形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。
3.4 可優(yōu)化課堂的時(shí)間結(jié)構(gòu)
常規(guī)教學(xué)課堂上相當(dāng)一部分時(shí)間教師寫(xiě)板書(shū),擦黑板,還要等著學(xué)生記筆記。有時(shí)課本上的內(nèi)容都講不完,更不要說(shuō)加一些新知識(shí),因而總有言猶未盡的感覺(jué),學(xué)生要忙著記筆記,卻顧此失彼不能聽(tīng)清老師所講的內(nèi)容。如果使用課件或積件便可節(jié)省時(shí)間,教師可講授更多的內(nèi)容,學(xué)生也可學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。
3.5 應(yīng)用CAI課件教學(xué)可實(shí)現(xiàn)教學(xué)上的整體性
使用多媒體電腦教學(xué),各種媒體可在“一機(jī)”上出現(xiàn),具有整體性。例如學(xué)生如果想查課本,可選擇文字內(nèi)容;想看錄像可點(diǎn)擊視頻;想檢查自己的學(xué)習(xí)效果,可點(diǎn)擊練習(xí)題或自測(cè)題。
3.6 課件的應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)
應(yīng)用課件教學(xué)之前,學(xué)生上網(wǎng)主要是聊天或玩游戲。應(yīng)用課件教學(xué)之后,學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)了在網(wǎng)絡(luò)上搜索需要的資料,到網(wǎng)絡(luò)上去獲取更多的知識(shí),了解學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)向。
3.7 調(diào)查反饋
課件試運(yùn)行后,我們將其在中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的11個(gè)班進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐,之后進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。
當(dāng)然盡管課件教學(xué)具有許多優(yōu)點(diǎn),但它不可能代替教師聲情并茂的講課。尤其像醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué),離開(kāi)教師的言傳身教是絕對(duì)不行的。
醫(yī)用有機(jī)化學(xué) 理論教學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才,是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的重要組成部分,它對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獲取化學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,培養(yǎng)科學(xué)的觀察能力和嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度具有重要作用,同時(shí)也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力的重要途徑之一。
醫(yī)用有機(jī)化學(xué)涉及的內(nèi)容較為廣泛,概念比較抽象,但由于課時(shí)限制,不能深入展開(kāi)講解,學(xué)生普遍感到難于理解和掌握。因此,作為授課教師,如何達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的,取得良好的教學(xué)效果是教師經(jīng)常思索的問(wèn)題。筆者近年來(lái)承擔(dān)該門(mén)課的教學(xué)工作,積累了一些經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為如果能根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平,把握醫(yī)用有機(jī)課程的特點(diǎn),靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段,將會(huì)取得令授課老師和學(xué)生均為滿意的教學(xué)效果。
一、調(diào)整教學(xué)思路,重視有機(jī)化學(xué)理論課教學(xué)
1.精選教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)和化學(xué)的融合
醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)是為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程打好基礎(chǔ)。目前,隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的進(jìn)行,醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的課時(shí)大幅度減少,如何在有限的課時(shí)內(nèi)圓滿完成授課內(nèi)容,成為醫(yī)用有機(jī)化學(xué)課程教改過(guò)程中需要迫切解決的重要問(wèn)題。在有限的課時(shí)內(nèi),既要使學(xué)生聽(tīng)懂并掌握教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容,又讓他們掌握新知識(shí),就必須精選教學(xué)內(nèi)容。因此,在保持學(xué)科科學(xué)性、系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上,應(yīng)舍棄與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的內(nèi)容。精選與醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),同時(shí)還需要緊密聯(lián)系有機(jī)化學(xué)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面的最新進(jìn)展。為此,我們?cè)谑谡n過(guò)程中合并了有機(jī)化學(xué)的部分章節(jié),精選了有機(jī)化學(xué)的主要原理。在保證學(xué)生能夠較好掌握有機(jī)化學(xué)基本原理的情況下,加大了生物大分子(脂、糖、蛋白質(zhì)和核酸等)的知識(shí)內(nèi)容的介紹,同時(shí),豐富與生命科學(xué)有直接聯(lián)系的內(nèi)容,增加一些新型藥物分子結(jié)構(gòu)、合成方法的介紹。
此外,我們針對(duì)目前學(xué)生報(bào)考研究生日益增多的情況,在授課過(guò)程中進(jìn)一步加大了與醫(yī)學(xué)相關(guān)的有機(jī)化學(xué)科研動(dòng)態(tài)的介紹,培養(yǎng)學(xué)生科研興趣,提高學(xué)生的分析問(wèn)題、思考問(wèn)題的能力。
2.改革教學(xué)手段、教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)手段主要是借助板書(shū)和模型展示等進(jìn)行課堂授課。隨著多媒體技術(shù)的普及,多媒體在教學(xué)中也得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體教學(xué)的結(jié)合,豐富了教學(xué)手段,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。在講授有機(jī)化學(xué)分子結(jié)構(gòu)和反應(yīng)機(jī)制等教學(xué)內(nèi)容時(shí),因很多學(xué)生缺乏空間想象力,采用傳統(tǒng)的授課方式難以引起學(xué)生的共鳴。若在教學(xué)實(shí)踐中,講授與化學(xué)結(jié)構(gòu)、反應(yīng)機(jī)制相關(guān)內(nèi)容時(shí)采用多媒體教學(xué)方法,收到了良好的教學(xué)效果。如鹵代烴的親核取代反應(yīng),按SN1歷程進(jìn)行,碳原子由sp3雜化的四面體構(gòu)型到sp2雜化的平面構(gòu)型,親核試劑有機(jī)會(huì)從這個(gè)平面兩邊與碳結(jié)合,理想狀況下得到一個(gè)外消旋產(chǎn)物。若按SN2歷程進(jìn)行,則化合物經(jīng)歷一次瓦爾登轉(zhuǎn)化,發(fā)生構(gòu)型翻轉(zhuǎn)。我們利用多媒體的三維動(dòng)畫(huà)功能直觀地表現(xiàn)了這兩種不同的歷程,學(xué)生較好地理解了反應(yīng)的詳細(xì)過(guò)程和立體構(gòu)型的變化,取得了較好的教學(xué)效果。但是,在使用多媒體教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生反映部分章節(jié)講授速度較快,來(lái)不及深入思考和做筆記。為此,我們?cè)谥v授基本原理的過(guò)程中,采用板式的形式,留給學(xué)生足夠的思考時(shí)間,使師生間保持良好的互動(dòng)。這樣現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)手段的有機(jī)結(jié)合,有效地提高了教學(xué)效果。我們?cè)趯?duì)教學(xué)手段改進(jìn)的同時(shí),還加大教學(xué)方法的改革。由于對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精選,使得我們?cè)谑谡n過(guò)程中有部分時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)。為此,我們將學(xué)生分成若干個(gè)小組,當(dāng)每章授課結(jié)束后,有某一個(gè)學(xué)習(xí)小組歸納總結(jié)本章的重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)習(xí)體會(huì),并需要介紹一類(lèi)含有本章化合物的新型藥物的分子結(jié)構(gòu),藥物作用的化學(xué)位點(diǎn)等基本知識(shí)。通過(guò)這種互動(dòng)式教學(xué)的進(jìn)行,極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,取得令人滿意的教學(xué)效果。
3.改革考試內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)
有機(jī)化學(xué)是一門(mén)規(guī)律性強(qiáng),應(yīng)用廣泛和發(fā)展迅速的系統(tǒng)學(xué)科。新理論、新化合物不斷涌現(xiàn),教學(xué)內(nèi)容也隨之不斷更新,并且與其他學(xué)科相互滲透?;诮虒W(xué)內(nèi)容的變化,單純地通過(guò)考試基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)衡量教學(xué)效果,已無(wú)法真實(shí)全面地反映學(xué)生水平和能力。為此,我們對(duì)于醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的考試內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革,將理論課的考核內(nèi)容分成三個(gè)部分。第一部分是基本知識(shí)的考核,這一考核通過(guò)閉卷形式進(jìn)行,重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求的基本知識(shí)的掌握,考試成績(jī)占理論課成績(jī)的70%??己说牡诙糠质腔?dòng)式教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握和歸納總結(jié)情況,占理論課成績(jī)的10%??己藘?nèi)容的第三部分是課后論文,要求學(xué)生每人提交一份最新藥物的合成方法,藥物使用范圍和注意事項(xiàng),藥物的市場(chǎng)前景等內(nèi)容,占理論課成績(jī)的20%。實(shí)踐證明,通過(guò)考試內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)改革,既提高學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性,又提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力。特別是關(guān)于新型藥物小論文的寫(xiě)作,不但培養(yǎng)了學(xué)生獲取新知識(shí)的能力,更重要的是學(xué)生對(duì)臨床使用的許多新型藥物有了新的了解,熟悉了藥物優(yōu)點(diǎn)和不足,進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的積極性和主動(dòng)性。使得學(xué)生的自學(xué)能力、思維創(chuàng)新能力明顯提高。
二、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力,加強(qiáng)醫(yī)用有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
有機(jī)化學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)科學(xué),其理論均由實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出。有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察能力、研究能力和創(chuàng)新能力等方面起著至關(guān)重要作用。然而,由于學(xué)時(shí)的限制,許多驗(yàn)證性試驗(yàn)無(wú)法進(jìn)行?;诖?我們將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。要求學(xué)生通過(guò)驗(yàn)證性試驗(yàn)掌握基本儀器使用方法和基本操作技巧,通過(guò)綜合性試驗(yàn),進(jìn)一步鞏固有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作技能。此外,我們改革以前僅通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核學(xué)生的考核辦法,降低實(shí)驗(yàn)報(bào)告所占考核成績(jī)的比例,增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能成績(jī)?cè)诳己顺煽?jī)的比重。通過(guò)實(shí)驗(yàn)老師在課堂上對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能觀察,實(shí)時(shí)給出學(xué)生評(píng)判成績(jī),并指出學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的不足。通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)改革,學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性得到了提高,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維,提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。不僅如此,學(xué)生在這樣的試驗(yàn)中體會(huì)到了成功的快樂(lè),再加上教師不失時(shí)機(jī)的引導(dǎo)和鼓勵(lì),學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提高。
教學(xué)實(shí)踐使我們體會(huì)到,教學(xué)過(guò)程不僅是學(xué)生掌握知識(shí)、提高能力的過(guò)程,而且也是授課老師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì)的過(guò)程。只要我們有意識(shí)地積極探索教學(xué)規(guī)律,不斷優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)手段,理論授課和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩手齊抓,一定能搞好醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué),培養(yǎng)出合乎時(shí)代要求的新型人才。
參考文獻(xiàn):
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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