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1彌補中國古代哲學(xué)知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準確理解一門學(xué)科的真正內(nèi)涵,必須具備必要的上源知識。所謂上源知識,指一門學(xué)科的學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生、形成的知識源頭,是學(xué)習(xí)、研究、應(yīng)用該學(xué)科前提。中醫(yī)學(xué)的上源知識體系包括古代自然科學(xué)和人文科學(xué)體系。在古代,自然科學(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來,存在于哲學(xué)體系之下。陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥物的性味歸經(jīng)理論、方劑的配伍理論等,無不是建立在哲學(xué)體系之下的。離開了中國哲學(xué)思想的指導(dǎo),中醫(yī)學(xué)就失去了根本和精髓,就只是一堆松散的原始經(jīng)驗[1]。因此,中國哲學(xué)正是認知中醫(yī)的上源知識,是認知中醫(yī)的法門,也是中醫(yī)教育過程中必須重視的。而在目前的中醫(yī)研究、教學(xué)過程中,非但不重視反而排斥哲學(xué),甚至將其視為中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。古之習(xí)醫(yī)者,多先研習(xí)釋、道、儒等流派的經(jīng)典著作,然后再研習(xí)醫(yī)學(xué)專著。具備了良好的上源知識基礎(chǔ)后,“遷移”更快,入門容易,對中醫(yī)的理解、掌握更為準確和迅速,大大地提高了成材率,縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言,“不為良相,即為良醫(yī)”,民間亦有“秀才學(xué)醫(yī),籠里捉雞”、“秀才習(xí)醫(yī)生,只用一五更”之說,講的都是這一道理。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),中國哲學(xué)是必修的基礎(chǔ)課程和橋梁課程[2]。近代著名醫(yī)家張錫純曾言:“醫(yī)者誠能深于哲學(xué),其診病之際,直如飲上池之水,能洞鑒病源,毫無差謬。”[3]可見,中國哲學(xué)不僅是中醫(yī)學(xué)入門之磚,更是晉階之法。今之教育,從幼兒開始,已難覓古典哲學(xué)教育的蹤影,中學(xué)階段又多以數(shù)理化為重點,到了大學(xué)階段學(xué),分析—還原的思維模式已經(jīng)根深蒂固。所以,在相當長一段時期內(nèi),學(xué)生對陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等概念是異常陌生的,接受異病同治、同病異治等思維非常困難,整體思維、辯證論治思想很難確立,更遑論牢固。到畢業(yè)之時,相當一部分還在中醫(yī)門檻之外。及至碩博士研究生階段,不但未及時補上中國哲學(xué)知識的空白,反而普遍用西醫(yī)的手段來研究中醫(yī),與傳統(tǒng)中醫(yī)方向漸行漸遠。難怪一些當代著名中醫(yī)學(xué)家不無感慨地講道,現(xiàn)在中醫(yī)院校的碩博士教育實際上是培養(yǎng)了一批“中醫(yī)的掘墓人”。這些現(xiàn)象的根源就在于缺乏哲學(xué)基礎(chǔ)知識的熏陶,普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關(guān)鍵在于進一步改革中醫(yī)教育模式,及時補上中國哲學(xué)這一課。
2注重古典哲學(xué)的熏陶首重道家文化
中國古代哲學(xué)主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠的當屬道家文化。英國學(xué)者李約瑟博士在《中國科學(xué)技術(shù)史》中提出:“中國如果沒有道家思想,就會象一棵某些深根已經(jīng)爛掉了的大樹”[4],敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質(zhì)。道家對中國哲學(xué)、政治思想、科學(xué)、藝術(shù)以及醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生過極為重要的影響。中醫(yī)的產(chǎn)生、形成以及發(fā)展,植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學(xué)思想為基礎(chǔ),《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)理論的基本框架?!疤搫t補之,實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道,補不足而損有余”的思想而建立的;根據(jù)“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想,中醫(yī)治療疾病強調(diào)治療疾病應(yīng)根據(jù)病邪的性質(zhì)特點、停留部位、病勢的發(fā)展以及正氣驅(qū)邪的趨向等因素,順應(yīng)其勢,從最近的途徑以驅(qū)邪外出,達到最短時間內(nèi)治愈疾病,以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病,不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是,不勝枚舉。因此,王禮賢指出:道家哲學(xué)乃中醫(yī)之根。中醫(yī)理論不僅以道家哲學(xué)為根基,其代表著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身更可作為一部道家學(xué)術(shù)之發(fā)揮的著作來讀[7]。因此,要讀懂中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵,具備一定的道學(xué)基礎(chǔ)知識是必須的。例如,和法是方劑學(xué)“八法”中難理解的治法。道學(xué)中的“和”有4層含義:一是從事物規(guī)律上講,“中”即為“正道”,為自然必由之路;二是從事物變化上講,“和”即為度;三是從空間上講,“中和”含有“生化”之義;四是從時機上講,強調(diào)“不得己”而為之。據(jù)此,可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽;廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程;而相對和法則指和法使用的度[8]。因此,在入門之前,粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經(jīng)典著作是非常必要的。在教學(xué)過程中,亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學(xué)習(xí)的目的不求至精至深,但求得其大旨,目的是幫助理解中醫(yī)有關(guān)問題的基本內(nèi)涵和來龍去脈。
3站在哲學(xué)的高度進行中西醫(yī)的比較
以前的兩千余年,中國的醫(yī)學(xué)體系中,中醫(yī)獨存獨盛;而后,中西并存,以中醫(yī)為主;及至今日,西醫(yī)漸占上風(fēng),在社會醫(yī)療體系中所占比重逐漸加大。一些學(xué)者(主要指西醫(yī)學(xué)者,也包括部分非正統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者)常以西醫(yī)的觀點來評判中醫(yī)的觀點、治療方法以及臨床療效,得出不能準確反映中醫(yī)本來面貌甚至歪曲中醫(yī)中藥的說法,更有甚者提出“廢除中醫(yī)”的極端論斷。如此大環(huán)境下,中醫(yī)的生存、發(fā)展空間逐漸受到擠壓,傳承和發(fā)展受到了前所未有的挑戰(zhàn)。從醫(yī)者的生存與發(fā)展,學(xué)生的就業(yè)問題等,都是不容逃避的現(xiàn)實。早在上世紀50年代,時任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長的呂炳奎就曾針對當時中醫(yī)現(xiàn)狀沉痛表示:“現(xiàn)在的中醫(yī)院,除少數(shù)堅持以中醫(yī)為主的方向外,大部分已經(jīng)名不副實了,名義上還是中醫(yī)醫(yī)院,實際上已經(jīng)變成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,只是在門診上用點中藥,病房已經(jīng)完全西化或半西化了?!?0年后的今天,這種“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象更盛。反映到中醫(yī)學(xué)教育的問題上,絕大部分學(xué)生入校前對中醫(yī)缺乏了解,入校后缺乏興趣和動力,畢業(yè)后就業(yè)困難。這種惡性循環(huán)對未來中醫(yī)事業(yè)的傳承與發(fā)展是極為不利的。所以,擺在中醫(yī)教學(xué)工作者面前的迫切任務(wù)是要讓他們認清中西醫(yī)各自的思維特點,各自的長短處所在,并從長遠的眼光看待世界醫(yī)學(xué)體系格局的發(fā)展方向。北京大學(xué)劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫(yī)學(xué)的基本差異在于其哲學(xué)基礎(chǔ)的差異”[9]。因此,應(yīng)該站在歷史和未來的角度,從哲學(xué)高度進行中西醫(yī)的比較,并將其貫徹到日常的課堂教學(xué)、課外輔導(dǎo)等不同環(huán)節(jié),循序漸進地實施,強調(diào)長時間的熏陶,力圖扭轉(zhuǎn)認識上的漩渦。
從哲學(xué)源頭來看,西醫(yī)源于西方哲學(xué),起源于古希臘,屬于海洋文明,強調(diào)個體之間的差異,力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細微規(guī)律;而中醫(yī)學(xué)起源于東方哲學(xué),主要發(fā)源于中國,屬于大陸性文明,強調(diào)無區(qū)別,注意尋求普遍真理,尋找事物的總規(guī)律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫(yī)支持生命的物質(zhì)層面,認為生命由組織結(jié)構(gòu)和物質(zhì)元素組成,其規(guī)律系實體之間的規(guī)律,具有穩(wěn)定性,需要用分析—還原的方法獲得。認知過程中,借助現(xiàn)代化技術(shù)和方法,依次從個體水平、臟器水平、細胞水平、分子水平逐步展開。中醫(yī)則支持生命運行的自然整體層面,認為生命的規(guī)律系自然的整體運動關(guān)系的規(guī)律,具有變易性和包容性,需要依靠體察和領(lǐng)悟,用綜合的方法來認識和獲得。
【關(guān)鍵詞】 七年制醫(yī)學(xué)生; 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育學(xué); 專業(yè)思想; 臨床思維; 創(chuàng)新意識
本校從2001年開始招收七年制學(xué)生,其培養(yǎng)原則是:七年一貫,本碩融通,加強基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床。目前,醫(yī)學(xué)七年制已成為很多學(xué)生向往的專業(yè)。但由于受學(xué)生擴招,師資水平參差,實習(xí)條件不足等因素影響,醫(yī)學(xué)七年制畢業(yè)生的水平與培養(yǎng)目標相比仍存在著一定差距,學(xué)生存在專業(yè)思想不牢,臨床思維能力不強,科研素質(zhì)不高,思想品格不足等問題。本文就如何帶教七年制醫(yī)學(xué)生談點自己的體會供同道參考。
1 重視入門教育,培養(yǎng)牢固的專業(yè)思想
七年制學(xué)生的專業(yè)是隨著導(dǎo)師的明確而確定的。學(xué)生與導(dǎo)師,目前雖實行的是雙向選擇,但主要還是學(xué)生選擇導(dǎo)師,也就選定了專業(yè)。此雖滿足了學(xué)生的專業(yè)欲望,但由于學(xué)生對他將從事的專業(yè)并不十分了解,此時學(xué)生的專業(yè)意識并不十分牢固。因此,在明確關(guān)系前,導(dǎo)師應(yīng)進行入門教育,詳細介紹本專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景,尤其是就業(yè)趨勢,使學(xué)生認識中醫(yī)兒科學(xué)的特點和優(yōu)勢,樹立其對本專業(yè)的信心。要求學(xué)生與家人商量,仔細考慮后再做決定。隨著對本專業(yè)的了解,尤其受社會環(huán)境的影響,某些學(xué)生可能會認為兒科醫(yī)生工作忙,收入少,從而對從事本專業(yè)產(chǎn)生動搖,此時,應(yīng)做耐心細致的工作,對學(xué)生多進行正面教育引導(dǎo)。
信心是靠療效建立的,通過實際治療效果,給學(xué)生鼓勵,讓學(xué)生信服,從而增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心,通過長期的潛移默化,讓學(xué)生接受本專業(yè),從根本上鞏固專業(yè)思想,培養(yǎng)真正熱愛中醫(yī)兒科、獻身中醫(yī)兒科事業(yè)的合格人才。
2 注重動手能力,培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維
動手能力的培養(yǎng)是七年制醫(yī)學(xué)生臨床階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維是提高動手能力不可缺少的方面,在帶教中非常重要。工作中常常遇到不典型病例以及復(fù)雜病例,由于學(xué)生的知識主要局限于書本中某一典型疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方案,因此每周要至少安排1次教學(xué)查房或疑難病例討論,向?qū)W生灌輸臨床診斷中科學(xué)的認識方法和思維方法,啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生,由淺入深,讓他們廣開思路,交流討論,根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查提出診斷、鑒別診斷以及治療方案,運用理論知識和現(xiàn)有臨床資料進行綜合分析,得出合理準確的結(jié)論[1]。
要適當安排講座,開拓學(xué)生思路,幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論知識,使學(xué)生從書本到臨床,再從臨床上升到理論的高度,牢固掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和治療措施;向?qū)W生介紹新進展、新理論、新技術(shù),開拓視野,培養(yǎng)創(chuàng)新意識,增強他們的求知欲望,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,使他們更好地掌握所學(xué)知識,并運用到實際工作中。
3 培養(yǎng)創(chuàng)新意識,形成良好的科研素質(zhì)
在臨床階段,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,使其形成良好的科研素質(zhì)是很重要的任務(wù)。如果培養(yǎng)的學(xué)生沒有創(chuàng)新意識與良好的科研素質(zhì),知識再多也不可能產(chǎn)生創(chuàng)新的成果。
創(chuàng)新意識是一種人的意向意識,創(chuàng)新意識的培養(yǎng)離不開臨床實踐。應(yīng)在臨床思維能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,使學(xué)生懂得如何開拓和擴展思路,由此及彼、由表及里,舉一反三,把感性認識上升到理性知識。在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的同時,要注重培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì),使學(xué)生具備一定的科研能力,初步形成嚴謹求實的科研態(tài)度、銳意進取的科研作風(fēng)、艱苦奮斗的科研精神。
科研素質(zhì)的提高來自于科研實踐,通過科研實踐,提高學(xué)生的文獻檢索能力、寫作能力、動手實踐能力以及醫(yī)患溝通能力等,有助于提高學(xué)生的科研興趣,激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的科研創(chuàng)新能力,使學(xué)生意識到科研的嚴謹性和創(chuàng)新性。要鼓勵學(xué)生積極參加臨床科研課題設(shè)計,文獻檢索,資料收集整理和動物實驗,熟悉和掌握科研的思路和方法,使其逐步形成良好的科研素質(zhì)。同時要把握好臨床與科研實踐的關(guān)系,使學(xué)生在畢業(yè)時既能達到臨床能力的要求,具備“能看病”的條件,又具備臨床科研的能力,不僅有創(chuàng)新意識,又有創(chuàng)新后勁。避免學(xué)生掌握了臨床技能而缺乏科研能力,重視實驗研究卻不會看病的不足。
4 加強“育人”教育,培養(yǎng)健全的思想品格
七年制學(xué)生進入臨床階段從學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`操作技能,不適應(yīng)學(xué)習(xí)方式常造成焦慮,在實習(xí)操作中會出現(xiàn)不同程度的緊張心理;他們有著強烈的求知欲望,學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀,身為應(yīng)試教育制度下的“精英”,自身強烈的優(yōu)越感易使他們形成惟我獨尊的性格,缺乏團結(jié)協(xié)作精神[2];受社會環(huán)境因素的影響,學(xué)生耳濡目染,易出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題;在當前普遍心理浮躁的背景下,學(xué)生在科研中又大多缺乏嚴謹求實的科研作風(fēng)和態(tài)度。這都是帶教中要注意的問題。
帶教中要結(jié)合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的實際情況,進行思想政治教育、心理教育以及學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)等,對學(xué)生在臨床實踐中遇到的困難及時給予幫助,對學(xué)生切身關(guān)心的實際問題及時給予解決。帶教老師敬業(yè)、愛崗、奉獻的職業(yè)精神,科室內(nèi)和諧的人際關(guān)系,能形成一個積極進取、催人奮進的成長氛圍,促使學(xué)生養(yǎng)成誠實守信、團結(jié)友愛、尊師愛學(xué)、刻苦鉆研的好品質(zhì)。要鍛煉學(xué)生與人交往能力,培養(yǎng)強烈的團隊精神和合作意識。在臨床與科研活動中,學(xué)生會與各專業(yè)人員打交道,與人合作愉快,是工作能否順利完成的關(guān)鍵,因此要培養(yǎng)學(xué)生善于溝通的能力,樂于助人、勇于奉獻的精神。
臨床階段接觸最多的是患者,醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。教育學(xué)生不能靠灌輸和簡單的政治說教,而應(yīng)當靠為人師表、言傳身教。教師的行為在言傳身教中對學(xué)生起著潛移默化的作用,因此帶教老師應(yīng)時刻注意自己的形象、言談舉止。真切地關(guān)心患兒疾苦,想盡辦法為他們解除病痛及心理負擔(dān)。要教會學(xué)生如何作好病情解釋工作,學(xué)會與患兒及家屬溝通,建立良好的互相信任的醫(yī)患關(guān)系。
在科研中必須始終貫徹“培養(yǎng)學(xué)生嚴謹求實的科研道德”的指導(dǎo)思想。在課題設(shè)計、臨床觀察、實驗操作、結(jié)果分析及論文撰寫等方面堅持實事求是、科學(xué)嚴謹?shù)目蒲凶黠L(fēng)和態(tài)度[3],幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣是培養(yǎng)學(xué)生健全品格非常重要的方面。帶教老師要率先垂范,用自己高尚的品德和人格力量教育和感染學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的學(xué)術(shù)道德,對于結(jié)果的分析應(yīng)尊重客觀事實,不人為制造預(yù)期結(jié)果或摻雜主觀傾向性內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)七年制是一新的培養(yǎng)模式,還需要較長段時間的磨礪才能形成規(guī)范。只有不斷總結(jié),才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。
參考文獻
[1] 陳向芳,劉志民,朱樑,等.注重七年制醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(2):153154.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;MCAI;教學(xué)軟件;開發(fā)
隨著我國教學(xué)改革的深入發(fā)展,利用多種現(xiàn)代化設(shè)備,多方式?多渠道地向?qū)W生傳授知識技能,縮短學(xué)時,提高教學(xué)質(zhì)量,己成為當前教學(xué)改革面臨的重要課題[1]?把MCAI引進課堂教學(xué)之中,是教學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)?MCAI(Multimedia Computer_assisted Instruction)是指以計算機為重要教學(xué)媒介所進行的教學(xué)活動?具有單位時間內(nèi)信息量大?形式活潑多樣?題材豐富形象?容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以及便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)?查詢?自測等優(yōu)勢[2]?Authorware是目前最好的制作CAI課件的軟件,具有很好的組合性?能把文本?圖像?影視?動畫?解說等教學(xué)素材以及運用flash和powerpoint制作的課件有機地組合在一起?因此,本課題組開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件以Authorware為主?
一?《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)軟件開發(fā)的意義
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的主干和入門課程,在中醫(yī)教學(xué)中占重要地位[3]?但是它的知識紛繁雜亂,思維抽象,且好多內(nèi)容都是直接以結(jié)論的形式呈現(xiàn)?學(xué)生在高中以前接受的是數(shù)理思維,則入大學(xué)接觸《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程,往往對傳統(tǒng)中醫(yī)思維及表達方式不習(xí)慣,并對其科學(xué)性與使用有效性存有疑慮?而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式和方法過于注重教師的講授?灌輸,忽視了學(xué)生的主動思考?主觀體驗,也忽視了素質(zhì)教育中最重要的探究能力?創(chuàng)新精神的培養(yǎng)?這些問題直接削弱學(xué)生學(xué)習(xí)的動力[4],使教和學(xué)都出現(xiàn)了不同程度的困難?
為了解決上述問題,我們通過精心設(shè)計和編排,以Authorware7.0軟件為主,結(jié)合其它圖片?聲頻?視頻?動畫等制作軟件把相關(guān)內(nèi)容制成MCAI軟件應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,保證了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)內(nèi)容標準化?使傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽的教學(xué)組織形式發(fā)生了根本變化,學(xué)生可以根據(jù)自己的需要,隨時或反復(fù)利用MCAI軟件自學(xué)?從而達到掌握先進教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生能力,為提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)質(zhì)量和效率,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學(xué)模式?同時,由于多媒體課件的制作,需要大量的時間收集素材資料,需要大量的時間設(shè)計制作,也需要具備整體設(shè)計創(chuàng)意的素質(zhì),因而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件的開發(fā)可以為其它中醫(yī)課程的多媒體教學(xué)提供借鑒,為新教師提供多媒教學(xué)課件范例?尤其是西醫(yī)各專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》,因大部份內(nèi)容與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》相同,如“陰陽五行”?“臟象”?“經(jīng)絡(luò)”?“體質(zhì)”?“病因病機”?“防治原則”等,按《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱的要求,作適當修改就可以用于《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)?
二?必要的前期準備工作
前期準備工作非常必要,只有做好各項準備,制作出來的軟件才能更適應(yīng)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)?前期準備工作主要包括以下幾個方面:
1?課程建設(shè)?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前,我們認真研究教學(xué)法,多次組織教育教學(xué)思想討論,發(fā)表有關(guān)教學(xué)論文數(shù)篇,并已建設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的精品課程?網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)?試題庫等?
2?提高計算機應(yīng)用水平?可以通過參加多媒體教學(xué)學(xué)習(xí)班和自學(xué)等形式?尤其是Authorwere和Flash等軟件,具有一定的難度,因此需要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗?我們還通過參加省多媒體教材比賽積累了豐富的經(jīng)驗?
3?資料收集?包括各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材,相關(guān)的參考資料(包括中基教學(xué)參考書?MCAI軟件研發(fā)相關(guān)資料等),更重要的是與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片?圖表?視頻?動畫等?
4?源程序的制作?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前,先用Authorwere7.0或FlashMX制作各章節(jié)的多媒體教學(xué)課件測試題(有時間限制,測試完畢自動顯示成績并保存),運用于教學(xué)中并收集師生的反饋意見進行合理修改?
三?開發(fā)思路
我們的思路有四個方面:
1?如何把中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)知識融合在MCAI軟件中,充分發(fā)揮其優(yōu)勢和科學(xué)性,以更適宜學(xué)生自學(xué)?我們對近三年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論新的教學(xué)改革觀點和MCAI軟件制作新動向和趨勢等資料進行詳細的整理?歸納?提煉,為軟件的開發(fā)打下良好的基礎(chǔ)?
2?在現(xiàn)有多種測試題課件源程序的基礎(chǔ)上,探討如何開發(fā)綜合測試?考核系統(tǒng)?可以吸取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和職稱考試的經(jīng)驗,結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》性質(zhì)和大一學(xué)生的特點進行研究?
3?探討MCAI軟件如何與中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程恰當?shù)亟Y(jié)合?依據(jù)教育心理學(xué)原理來創(chuàng)設(shè)良好的氛圍,處理好“主導(dǎo)”?“主體”?“工具”的關(guān)系,使學(xué)生真正成為知識的主動建構(gòu)者;依據(jù)合理的教學(xué)價值取向,靈活有效地選擇使用MCAI軟件來優(yōu)化教學(xué)過程,達到培養(yǎng)學(xué)生具有良好的中醫(yī)信息素養(yǎng)?具有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力?具有解決問題的意識和創(chuàng)造性思維的能力的目的?
4?剖析MCAI使用中存在的問題,總結(jié)使用MCAI軟件應(yīng)注息和遵循的原則?使用策略等,進而達到培養(yǎng)學(xué)生能力,提高教學(xué)質(zhì)量,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學(xué)模式?
多媒體教學(xué)有諸多優(yōu)勢,但并非盡善盡美?下一步我們將對傳統(tǒng)教學(xué)模式和MCAI軟件教學(xué)模式進行比較?研究,以開發(fā)出更科學(xué)的教學(xué)軟件?
參考文獻
[1] 劉甘娜.多媒體應(yīng)用基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,1999.
[2] 胡霞.中醫(yī)基礎(chǔ)理論多媒體MCAI的應(yīng)用評價及前景展望[J].中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué).2002.12.
多媒體技術(shù)中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)應(yīng)用隨著社會的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進步,多媒體的應(yīng)用越來越廣泛,其通過對計算機的利用,將圖、文、聲、像的內(nèi)容編制成計算機軟件而呈現(xiàn)給用戶。中醫(yī)護理學(xué)是一門技術(shù)性與理論性較強的應(yīng)用學(xué)科,學(xué)科的內(nèi)容在基礎(chǔ)理論與現(xiàn)實臨床實踐中存在一定差異,同時由于課程內(nèi)容較為抽象,在教學(xué)時如果只是通過課堂教師講授學(xué)生是很難理解的,但是,通過利用多媒體技術(shù)可以將教學(xué)內(nèi)容與素材編制成課件來形象展示,從而可以更加形象的傳遞信息,不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能直觀具體的讓學(xué)生理解專業(yè)內(nèi)容,提高教師的教學(xué)水平。本文首先分析了傳統(tǒng)中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)方法的不足,從而結(jié)合實際探討了通過多媒體技術(shù)在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用來凸顯多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,以此達到良好的教學(xué)效果。
一、中醫(yī)護理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法
1.灌輸式講授過多
中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支,雖然是一門實踐性很強的學(xué)科,但其也需要基本理論來支撐,因此,想要學(xué)好這門課就必須以理論為基礎(chǔ),熟記理論知識。對于剛剛?cè)腴T的學(xué)生來說,中醫(yī)護理學(xué)內(nèi)容枯燥而抽象,主要講述的是與陰陽、五行等相關(guān)的哲學(xué)內(nèi)容,學(xué)生提不起興趣,而老師在教學(xué)過程中都是以傳統(tǒng)的講授方法來傳授書本知識,這樣不僅使學(xué)生被動學(xué)習(xí),不利于記憶,教學(xué)中過多的使用灌輸法,更會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理,從而無法達到教學(xué)目標,適得其反。
2.理論與實際聯(lián)系不夠
中醫(yī)護理學(xué)是一門臨床實踐性很強的學(xué)科,學(xué)生即使掌握了理論知識,如果不能動腦、動手去實踐,掌握不了臨床實踐問題也等于沒有達到學(xué)習(xí)的目的。但是在目前看來,由于課堂教學(xué)時間有限,教學(xué)設(shè)施不完善,學(xué)生很難找到理論聯(lián)系實際學(xué)習(xí)的途徑,其所學(xué)的知識無法運用到實際中,所學(xué)理論知識得不到鞏固,很難達到對學(xué)科知識的掌握與應(yīng)用。
二、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
隨著我國當前新課程教育改革在我國的不斷深化,作為一種新型的教學(xué)技術(shù)――多媒體,逐漸取代了之前的傳統(tǒng)教學(xué)媒體。它將聲、形融為一體,將靜態(tài)的事物轉(zhuǎn)化為動態(tài),圖文并茂,形象生動地將課程內(nèi)容展示在學(xué)生的面前。中醫(yī)護理學(xué)是一門理論與實踐相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科,在教學(xué)過程中,由于該學(xué)科內(nèi)容抽象且難以理解,對于專科層次護理學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,如果只通過傳統(tǒng)面授教學(xué)方法對于所學(xué)內(nèi)容在短時間內(nèi)是很難掌握的。為了可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將學(xué)生的感官調(diào)動起來,通過多媒體技術(shù)不僅加深了他們對課本知識的記憶、理解與實踐積累能力,同時又彌補了傳統(tǒng)教學(xué)過程中老師只教、學(xué)生只聽的非互動模式的缺陷,從而有助于加大對學(xué)生的理解程度,制定出符合學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的教學(xué)計劃,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力
三、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)過程中,老師可以根據(jù)學(xué)生平時上課情況,來制作一款適合課堂教學(xué)的多媒體軟件,通過多媒體豐富多彩的圖、文、聲、像等各種信息來優(yōu)化課堂教學(xué)氛圍,讓學(xué)生置于一個和諧的教學(xué)環(huán)境,以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如,在對陰陽、五行理論進行講解時,可以通過制作形象化的PPT幻燈片,來直觀的表現(xiàn)陰陽、五行理論,讓學(xué)生可以從圖片資料中真正認識、理解。此外,還可以通過幻燈片或錄像展示中藥的煎熬方法,讓學(xué)生可以了解中藥煎熬的全過程,這樣讓他們學(xué)起來更加直觀,更加有效,可以對于煎藥的正確方法了如指掌。
2.理論聯(lián)系實際
多媒體教學(xué)中通過充滿美感的文字、圖片、動畫、影像等多媒體信息,可以很自然地將學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動性調(diào)動起來,學(xué)生會在圖片或影像的引導(dǎo)下嘗試主動去了解中醫(yī)護理知識及臨床實踐想象,從而在整個學(xué)習(xí)過程中呈現(xiàn)出真正自我臨床實踐的畫面。中醫(yī)護理學(xué)是理論與實踐并進的應(yīng)用學(xué)科,由于針灸、推拿、拔罐等護理技術(shù)受到課堂教學(xué)的時間與空間的局限,因此在教學(xué)效果上并不理想。而通過引進多媒體技術(shù),理論與實踐教學(xué)會得到很好的融合,老師可以一邊講解理論知識,一邊利用多媒體將護理技術(shù)示范步驟直觀的演示給學(xué)生看,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時,更能準確掌握實踐技能,并更好的使所學(xué)內(nèi)容歸納、吸收,更能培養(yǎng)學(xué)生動手能力,強化學(xué)生技能,對于學(xué)生日后臨床實際操作及解決臨床中醫(yī)護理問題具有很好的幫助。
3.幫助學(xué)生記憶深刻
中醫(yī)護理學(xué)有很多知識和問題是通過灌輸式教學(xué)難以解決的,特別是課程重難點:如脈診、經(jīng)絡(luò)、五行、臨床各種常見病理等方面的知識,如果只采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)生很難理解,根本無法深刻記憶,掌握知識。因此,在教學(xué)過程中,教師可以制作圖文并茂、生動活潑的課件來教授學(xué)生,讓學(xué)生在動感的學(xué)習(xí)環(huán)境中領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)習(xí)效率,并能引導(dǎo)學(xué)生積極思考,開闊學(xué)生認知領(lǐng)域。
4.多媒體技術(shù)的教學(xué)調(diào)控
在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)過程中,通過引進多媒體技術(shù)可以有效控制教學(xué)節(jié)奏,解決學(xué)時問題。由于中醫(yī)護理學(xué)所涉及的中醫(yī)臨床學(xué)科知識較多,老師在講解中很難取舍,很多內(nèi)容不能全部講到,因此,老師可以根據(jù)教學(xué)目標制作一些形象、逼真的課件,將所要教學(xué)的內(nèi)容化繁為簡,將重點、難點內(nèi)容通過多媒體素材呈現(xiàn),讓學(xué)生在最短的時間里形象感受,化難為易,不僅讓學(xué)生更好的吸收知識,同時還是加快了他們學(xué)習(xí)進度,提高了老師的教學(xué)速度,解決學(xué)時矛盾,在很大程度上降低了老師的勞動,節(jié)省了課時,提高教學(xué)效率。
綜合上述,傳統(tǒng)的中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)跟不上現(xiàn)代教育的步伐,通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,也可以將理論聯(lián)系實際,更能凸顯出中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)重點與難點,讓學(xué)生在短時間內(nèi)充分的掌握和理解課程內(nèi)容,同時還可以提高教師的教學(xué)能力,控制教學(xué)節(jié)奏,從而達到教學(xué)方法的優(yōu)化,符合現(xiàn)代教育的普遍趨勢。總之,多媒體技術(shù)的應(yīng)用可以全面提高教學(xué)質(zhì)量,已經(jīng)成為促進教學(xué)改革與發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)手段。
參考文獻:
[1]封銀曼,王玉華,張曉紅.中醫(yī)護理多媒體教學(xué)的利弊分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(12):47-48.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)教學(xué),中醫(yī)經(jīng)典
中圖分類號:G642文獻標識碼:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.10.028
中醫(yī)學(xué)博大精深,是中華民族的瑰寶,為中華民族繁榮昌盛、防病治病發(fā)揮了不可替代的作用。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)過了漫長的演變,在這個過程中由各大醫(yī)家不斷完善,不斷修正,從而慢慢造就了中醫(yī)學(xué)這個民族的瑰寶。中醫(yī)學(xué)歷史悠久,博大精深,而經(jīng)典正是我們了解、認識中醫(yī)學(xué)的重要途徑。通常提到的經(jīng)典,主要是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》四門中醫(yī)學(xué)科。不讀經(jīng)典,難為大醫(yī),然而現(xiàn)在中醫(yī)院校的經(jīng)典教育正面臨著被忽視的尷尬境地。
1經(jīng)典教學(xué)的重要性
本次調(diào)查顯示90%以上的學(xué)生認為經(jīng)典學(xué)習(xí)在中醫(yī)學(xué)習(xí)中具有不可替代的重要性,幾乎所有的專家有認為經(jīng)典學(xué)習(xí)在中醫(yī)學(xué)習(xí)中有非常重要的作用。教材在編纂的過程中,基于各種考慮,必然經(jīng)過了很大的修改,中基、中診、方劑都是便于入門的教材,而經(jīng)典才是了解中醫(yī)理論以及臨床的重要途徑。
2中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的現(xiàn)狀
中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)藥高等院校教學(xué)工作中的地位正在快速下滑,經(jīng)常有醫(yī)生提到現(xiàn)在學(xué)生的經(jīng)典功底太差,課程設(shè)置也不如當年?;厥盏膯柧碇校?0%的同學(xué)都認為現(xiàn)在的經(jīng)典教學(xué)不夠滿意,幾乎所有的專家也都對中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)現(xiàn)狀提出了質(zhì)疑。
(1)大量的西醫(yī)課程沖淡了中醫(yī)學(xué)習(xí)。現(xiàn)在的高等中醫(yī)院校普遍大量開展西醫(yī)課程,甚至到了本末倒置的地步。有些院校大力宣揚西醫(yī)學(xué)科目的重要性,導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后更加崇尚西醫(yī),用西醫(yī)方式思考。據(jù)調(diào)查顯示,同樣在5年的時間內(nèi),西醫(yī)院校學(xué)生只需要用1/60的時間學(xué)習(xí)中醫(yī)(約60課時),而中醫(yī)院校學(xué)生卻需要用1/3的時間學(xué)習(xí)西醫(yī)(約1200學(xué)時)。[1]
(2)對傳統(tǒng)知識的掌握不足。中醫(yī)經(jīng)典課程從本質(zhì)上來說是古代文學(xué),由于撰寫年代的資源限制,大多簡短精要,語言顯得有些晦澀難懂。一些對中國古代文學(xué)了解不夠深的同學(xué),學(xué)起來可能有一定的難度,開展國學(xué)類課程勢在必行。
(3)中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時分布不合理。自中醫(yī)藥高等院校開辦以來,中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時一直在變動。剛剛建校時中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的課時非常的多。甚至《內(nèi)經(jīng)》一門課就有414個學(xué)時,四門課程加起來一共最多有859課時。[2]同樣也有很多學(xué)生報告經(jīng)典課程時間太短,現(xiàn)在,大多數(shù)學(xué)校的經(jīng)典課程單門課時都不超過80課時。甚至淪落成為選修課。有些院校的《黃帝內(nèi)經(jīng)》課時竟然只有短短36學(xué)時。
(4)考核方式單一?,F(xiàn)代中醫(yī)院校對經(jīng)典科目的忽視,導(dǎo)致現(xiàn)在對于經(jīng)典科目的考核不夠嚴格??荚囀菍W(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的檢驗與督促的重要方式?,F(xiàn)在的經(jīng)典考試大多采用期末突擊的方法,不在意背誦與理解。很多學(xué)生真正掌握的經(jīng)典知識都很少。朗讀與背誦是學(xué)習(xí)經(jīng)典的最好方法,目前學(xué)校的教育體系并沒有保證學(xué)生基本的讀背。[3]3對當前經(jīng)典教學(xué)方式的改進
現(xiàn)在的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)顯然存在一系列的問題,為了解決中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的問題,研究者特意向?qū)W生與參與調(diào)查的專家請教,博采眾長。通過與學(xué)生的現(xiàn)場訪談法,問卷調(diào)法,和針對專家的德爾菲法,我們將學(xué)生與專家的意見整合如下。
3.1西醫(yī)課程與中醫(yī)課程的平衡
(1)濃縮西醫(yī)課程。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景下,西醫(yī)是中醫(yī)醫(yī)患溝通的一種重要方式,中醫(yī)學(xué)生掌握西醫(yī)是十分必要的。然而目前中醫(yī)院校的西醫(yī)課程雜而多卻不精。專家認為西醫(yī)課程的開設(shè)是必要的,西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)必須要進行,重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程應(yīng)該重點學(xué)習(xí),而部分西醫(yī)臨床課程可以選修,為中醫(yī)學(xué)的課程讓出時間。
(2)拓展中醫(yī)課程。中醫(yī)類的課程被西醫(yī)學(xué)占了很大一部分空間,為了找到中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)人才的平衡點,在濃縮西醫(yī)課程的基礎(chǔ)上,應(yīng)當拓展中醫(yī)課程。包括拓展經(jīng)典學(xué)科的學(xué)時,開設(shè)大量中醫(yī)學(xué)類的臨床訓(xùn)練課程,使中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)更加貼近臨床。甚至可以開設(shè)中醫(yī)各家學(xué)說、古籍學(xué)習(xí)、國學(xué)的選修課,拓展中醫(yī)學(xué)子的中醫(yī)思維。
(3)開設(shè)選修課。除必要的西醫(yī)課程和大量中醫(yī)必修課程以外,學(xué)??梢蚤_設(shè)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)科的選修課,讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)與發(fā)展的方向。對西醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生可以選修西醫(yī)類的學(xué)科,而一心鉆研中醫(yī)的學(xué)生可以選擇中醫(yī)類的學(xué)科。
3.2加強對傳統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)
在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中,不論是中醫(yī)經(jīng)典課程,還是古籍文獻查閱,都離不開扎實的古代文學(xué)功底。中醫(yī)學(xué)在很大程度上脫胎于中國古代哲學(xué),所以對“國學(xué)”的了解對于中醫(yī)學(xué)生而言,是中醫(yī)學(xué)習(xí)的一個重要工具。古語有云“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞”,所以開設(shè)中國古代哲學(xué)、古代文學(xué)的課程,其重要性不言而喻。西醫(yī)院校入校的第一學(xué)期,不會學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類的學(xué)科,首先會學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科。這一點上可以效仿西醫(yī)院校,在入校的第一學(xué)期,先開設(shè)中國古代哲學(xué)、古代文學(xué)等課程,為中醫(yī)思維與文獻學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
3.3增長經(jīng)典學(xué)科的課時
比較黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要性,大部分專家都選擇了黃帝內(nèi)經(jīng)。內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要體現(xiàn),與其花大量的時間學(xué)習(xí)由現(xiàn)代人編撰的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,不如用大量的時間學(xué)內(nèi)經(jīng)。所以經(jīng)典學(xué)科的課時增長到100學(xué)時以上是十分必要的。
3.4考核方式的改進
據(jù)調(diào)查顯示有的學(xué)校通過頻繁的考試來保證學(xué)生對于經(jīng)典的掌握程度。[4]這雖然可能會引起學(xué)生的逆反心理,但確實不失為一個好辦法。中醫(yī)院??梢悦繉W(xué)期開學(xué)時根據(jù)各個年級對經(jīng)典掌握狀況的不同,進行經(jīng)典考試,甚至可以舉行中醫(yī)知識月考。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)兒科學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)改革
中醫(yī)兒科學(xué)是中醫(yī)藥院校的主要臨床課程之一,在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中占有非常重要的地位,其授課內(nèi)容紛繁復(fù)雜,從小兒出生斷臍到青壯年養(yǎng)成進入社會的各個階段、各個系統(tǒng)的不同疾病都系其講述內(nèi)容。作為一門獨立的學(xué)科,其有獨立的基礎(chǔ)理論和理法方藥體系,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,人類對疾病認識不斷深入,求知欲望的不斷增強,傳統(tǒng)的"填鴨式"和"滿堂灌"的教學(xué)方法,只注重老師單方向?qū)W(xué)生知識的輸送,而忽視了學(xué)生自我能力的培養(yǎng),忽視了學(xué)生主觀能動性的調(diào)動,既會使學(xué)生失去對中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,又會使這類教學(xué)模式下的產(chǎn)物失去獨立應(yīng)對患者、甚至是醫(yī)患關(guān)系的能力。因此,對于已經(jīng)儲備了一定專業(yè)知識的研究生的教學(xué)工作,如何尋找適合不同學(xué)生的教學(xué)方法,在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的,思維能力和自學(xué)能力,中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革勢在必行。
1情境式教學(xué)在中醫(yī)兒科學(xué)的應(yīng)用
臨床思維具有漸進性、對立統(tǒng)一性及反復(fù)修正、反復(fù)驗證的特點[1]。臨床醫(yī)生運用基礎(chǔ)理論知識和積累的臨床經(jīng)驗,對疾病過程進行總結(jié)、分析、判斷、推理等一系列的認識過程,它貫穿于整個醫(yī)療過程之中。醫(yī)生的臨床思維能力是在醫(yī)療工作過程中逐漸培養(yǎng)出來的。對于進入研究生學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生剛開始接觸臨床,正確引導(dǎo)其運用科學(xué)的臨床思維方法,是培養(yǎng)其成為一名合格臨床醫(yī)生的必要條件。
情境式教學(xué)系培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維建立的實用、有效的教學(xué)方法。情境式教學(xué),是充分利用形象設(shè)計,創(chuàng)設(shè)典型場景,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,把認知活動和情感活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式[2]。情境模擬教學(xué)法是一種良好的、互動的教學(xué)方法,有利于營造和諧、活躍的教學(xué)氛圍,增強學(xué)生自信心和解決問題的能力,有效整合中醫(yī)思維,彌補臨床實踐的不足,提高教學(xué)質(zhì)量。
典型病例的情境式教學(xué),是模擬真實患兒家屬帶患兒的就診過程,可以教師或?qū)W生模擬患兒入門診就診,由學(xué)生充當接診醫(yī)生,去采集病史、查體。結(jié)合其已有的化驗檢查結(jié)果綜合分析,作出初步診斷,列出診斷依據(jù),并進一步行鑒別診斷的分析,并順序由教師導(dǎo)出主要疾病的進展過程、各階段的主要癥狀體征及檢驗特點,進一步導(dǎo)出針對的處理措施。如一個胎黃的患兒就診,我們先要知道發(fā)病的時間,進展的速度,有何伴隨癥狀,家族史、個人史有何特別,舌象、脈象特點,二便情況,結(jié)合血常規(guī)、肝功能、CRP-S、溶血全套等檢查結(jié)果,先明確診斷,分析原因,再考慮相對應(yīng)的治療方案,可能出現(xiàn)的預(yù)后,至此,一個疾病經(jīng)過這樣系統(tǒng)的梳理,學(xué)生就能有針對性、有重點的記憶及處理了。因此,我們在兒科學(xué)的教學(xué)過程中,引入典型病例情境式教學(xué)方法,將還在研究生學(xué)習(xí)階段的學(xué)生完全放在一個臨床醫(yī)生的角度去首診患者,培養(yǎng)其臨床思維能力,逐步提高其診斷及治療水平。這樣通過大量鮮活的案例傳授中醫(yī)兒科學(xué)的內(nèi)容的教學(xué)模式能改變教師單一輸送知識而學(xué)生完全被動授予,教師們"聯(lián)袂演出"在臺上"滔滔不絕",學(xué)生們滿臉"無所謂"在臺下"昏昏欲睡";亦能使學(xué)生從頭到尾梳理一遍已學(xué)過的理論知識,便于與臨床結(jié)合,使自己的所學(xué)所知進一步的服務(wù)于臨床,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生"類臨床醫(yī)生思維"。在情境教學(xué)中加入一些突發(fā)因素,能進一步培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急能力,面對日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生能進一步全面的面對一個診療過程。這一教學(xué)方法在中醫(yī)臨床教學(xué)中的運用,更能體現(xiàn)中醫(yī)"辨證論治"、"因人因地制宜"等基本原則,能讓學(xué)生更快地掌握應(yīng)用中醫(yī)藥思維方法處理兒科臨床實際問題的能力,是一種適宜中醫(yī)學(xué)知識傳授和能力培養(yǎng)的教學(xué)模式。
2臨床見習(xí)在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的重要性
[關(guān)鍵詞]:中醫(yī)基礎(chǔ)理論 案例式教學(xué) 改革方案教學(xué)方法是指教師通過一定的方式和技巧進行教學(xué),合理的教學(xué)方法有效提高了教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果。而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)學(xué)中較為基礎(chǔ)的理論課程,教學(xué)方法的選擇顯得至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。本研究對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法進行分析,旨在探討《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)的改革方法,以豐富教學(xué)經(jīng)驗。
一、研究思路與方法
1.研究思路
由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在一定的缺點,本課題提出將《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)。通過設(shè)計方案、課堂實踐、問卷調(diào)查、完善方案等措施,探討出如何通過改進,設(shè)計出更加適合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法,使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程在教學(xué)過程中更加的生動易懂。
2.方法
(1)案例選擇法。在醫(yī)案書籍中進行選擇,包括《續(xù)名醫(yī)類案》《二續(xù)名醫(yī)類案》等,或者選擇教師在臨床實踐中的典型案例進行講解,通過錄像等形式。
(2)案例整理匯編法。將理論條目作為大綱,首先理論知識的解釋分析至關(guān)重要,隨后附上典型案例分析,案例需要具有典型性以及適當?shù)膬?yōu)化處理。案例分析的過程,不是強調(diào)如何治療,而是通過案例來更好的解釋理論。
(3)問卷調(diào)查法。設(shè)計調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括三大部分,分別為教師自測、學(xué)生測評以及教學(xué)督導(dǎo)測評,其中學(xué)生測評分值最大。隨后進行問卷調(diào)查分析,其中客觀測評進行分值統(tǒng)計,主管測評則將意見進行匯總分析。
(4)教學(xué)實施法。在教學(xué)初期,以理論知識的講解為主,同時進行有關(guān)案例分析;在教學(xué)中期,將問題作為重點代入案例進行分析;在教學(xué)后期,以案例本身為主進行小組討論。
二、結(jié)果
案例式教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的應(yīng)用,有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和興趣,在教學(xué)過程中具有一定的重要性和必要性。
三、討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程的主干課程,是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多數(shù)采用填鴨式、灌輸式教學(xué),傳統(tǒng)教學(xué)方法的沿用必定存在其合理性,當學(xué)生出現(xiàn)學(xué)時不足時,傳統(tǒng)的教學(xué)方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是,傳統(tǒng)教學(xué)方法存在較多的弊端,由于平鋪式的講課使學(xué)生的上課熱情減退,枯燥感十足,并且使學(xué)生處于被動,無法激發(fā)學(xué)生的興趣。而案例式教學(xué)恰恰彌補了這一缺點。臨床研究發(fā)現(xiàn),《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。案例式教學(xué)也稱為個案教學(xué)法或?qū)嵗虒W(xué)法,主要是指根據(jù)學(xué)時以及內(nèi)容的需要,在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過案例分析進行學(xué)習(xí)、研究以及有關(guān)能力的鍛煉。目前,案例式教學(xué)盛行于國外,且逐漸成為無法替代的實效價值。案例式教學(xué)首先由20世紀美國哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院運用于醫(yī)學(xué)教學(xué),現(xiàn)已成為較為常見以及廣泛的教學(xué)模式。該教學(xué)方法完全顛覆了“灌輸式”教學(xué)方法,將學(xué)生作為主體,對真實的場景進行典型化處理,慢慢引導(dǎo)學(xué)生進行案例分析和討論,使課程更加豐富和靈活,也更加的有血有肉,提高了學(xué)生的問題分析能力以及問題解決能力,表明了案例式教學(xué)適用于實踐教學(xué),具有實用性以及探究性。其中需要注意的是,由于該課程是新生入學(xué)的第一門專業(yè)課程,之前學(xué)生并沒有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識,因此在案例運用時不能僅僅局限于典型案例的分析討論,而是選擇適合于本課程的案例,根據(jù)其特殊性進行循序漸進的導(dǎo)入,在不同的教學(xué)時期使用不同的教學(xué)案例。通過案例的講解增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也使學(xué)生對于理論條文有了更深的理解。另外,在不失案例真實性的基礎(chǔ)之上,對對應(yīng)的所需講解的理論知識的案例進行典型化處理,同時加以文字修飾,引起了學(xué)生的注意。這樣既保留了案例的真實性,又起到了風(fēng)趣幽默的作用,緊緊扣住教學(xué)主題,使案例式教學(xué)起到了更好的作用。
對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)方法的改革,不僅促進了中國教育的改革,更為創(chuàng)新型優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)需要人才來發(fā)展以及繼承,而人才的培養(yǎng)倚靠的是教育?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為較為重要的中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)課程,地位顯得尤為重要。以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為基礎(chǔ),融合現(xiàn)代化的教學(xué)方法,培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其養(yǎng)成了中醫(yī)的思維模式,增強了中醫(yī)學(xué)的生命力。這樣《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)價值得到了有效的體現(xiàn),達成了教學(xué)改革的目標,從而使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》得到持續(xù)的創(chuàng)新與發(fā)揚。
綜上所述,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,為日后其他科目的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ),值得重視并積極推廣。
參考文獻:
[1]徐朝軍,宋嵐,楊進.心胸科臨床實習(xí)案例式立體教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(07):102-103.
[2]藍常貢,唐毓金,謝克恭.基于器官系統(tǒng)模式下案例教學(xué)法在骨科教學(xué)中的探索和實踐[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(02):254-255.
教學(xué)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生渴望在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時進行臨床見習(xí),增加對中醫(yī)理論的感性認識。課題組從低年級學(xué)生的認知背景出發(fā),設(shè)計了簡單直觀的臨床實踐模式,將問題為中心教學(xué)法(PBL)、案例教學(xué)法、多媒體圖片、實地臨床見習(xí)等方式綜合運用,并提出相應(yīng)的臨床問題供學(xué)生思考。如將臟與臟關(guān)系失常的證型(心脾兩虛證、心肝兩虛證等)設(shè)計成案例情境,通過PBL教學(xué)供學(xué)生討論;或教師提供簡單病案,讓學(xué)生思考討論其病因、病機、證型等;或用多媒體圖片演示瘀血、痰證舌象及部分臨床表象,讓學(xué)生思考中醫(yī)病理產(chǎn)物的致病特征。也可與相關(guān)臨床科室聯(lián)系學(xué)生見習(xí),篩選中醫(yī)基礎(chǔ)理論涉及的主要病癥,增進對中醫(yī)知識的理解。如講授完心主血脈,可帶學(xué)生到附屬醫(yī)院觀察風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者面容,提問:“西醫(yī)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者兩頰紫黯,為什么?”啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系心其華在面、主血脈功能,對心血瘀阻產(chǎn)生直觀認識;見習(xí)慢性嚴重肺病的呼吸困難,提問:“患者的呼吸困難,你考慮與哪些臟的功能失常有關(guān)?”啟發(fā)學(xué)生理解肺主氣以及腎不納氣的內(nèi)涵。考試及成績系統(tǒng)分析在課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后,2個班級統(tǒng)一試卷考試,滿分為100分。題型包括選擇題、判斷題、簡答題、論述題等,其中知識運用能力試題占30%左右,部分試題無固定答案,根據(jù)學(xué)生答題思路而定。為避免主觀因素影響過大,宜固定1~2位教學(xué)及臨床經(jīng)驗較豐富的教師閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組各成績段的分布情況及不同題型成績進行分析,成績比較用U檢驗。
問題教學(xué)模式效果分析
對試驗班(2010級中醫(yī)2班)和對照班(2010級針推涉外班)期末考試成績進行統(tǒng)計分析,2個班考試成績經(jīng)非參數(shù)1-sample-K-S檢驗,Asymp.Sig.(2-tailed)均>0.05,說明2班學(xué)生考試成績均符合正態(tài)分布。預(yù)先給定信度為0.05,查正態(tài)分布表,得U0.05=1.96,經(jīng)統(tǒng)計分析,U=4.497大于U0.05。因此,可以95%的可靠性斷定2班考試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高分段(80分以上)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的39.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的12.9%,前者是后者的3.08倍;中分段(70~79分)及低分段(70分以下)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的14.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的32.7%,后者是前者的2.22倍。表明2010級中醫(yī)2班高分段人數(shù)多,低分段人數(shù)少,而2010級針推涉外班則相反。從2班考試成績U檢驗分析及各分數(shù)段人數(shù)比較,說明試驗班學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于對照班,問題教學(xué)模式效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)。
討論
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);愉快教學(xué)法
一直以來,多數(shù)教師大都沿用陳舊的教學(xué)方法,之前的教育是讓少數(shù)人出人頭地,讓絕大多數(shù)人做出犧牲,使大部分人的內(nèi)心受到傷害,這種“精英式”教育到現(xiàn)在已經(jīng)不值得提倡。21世紀的教育不僅是為了少數(shù)人或某個人的發(fā)展,而是為了所有學(xué)生都能學(xué)到科學(xué)知識,都能健康地成長。實踐證明,盲目蠻灌、不注重效果的堅持、不講究方法的苦戰(zhàn)與求知都是違背事物發(fā)展的客觀規(guī)律的,所采取的不符合學(xué)生心理特征的教學(xué)方法也是極端錯誤的。“熟讀唐詩三百首,不會做詩也會吟”、“讀書破萬卷,下筆如有神”、“時間加汗水”等摧殘學(xué)生身心的教學(xué)方法應(yīng)該拋棄。苛刻的要求、枯燥的學(xué)習(xí)、盲目的蠻灌、機械的重復(fù)只能使學(xué)生越學(xué)越厭,傳統(tǒng)的教學(xué)方法很多就是缺乏前瞻性、趣味性、開放性和科學(xué)性,沒有以學(xué)生為本,沒有建立起師生互動的教學(xué)平臺,沒有讓學(xué)生在快樂中獲取知識。
愉快教學(xué)就是使學(xué)生在情景交融中愉快地,主動地學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式早就被運用于小學(xué)、中學(xué)的教學(xué)當中。對于中醫(yī)藥專業(yè)的中專學(xué)生,筆者在實踐中體會到,將應(yīng)用心理學(xué)、教育學(xué)貫穿于教學(xué)過程中,采用愉快教學(xué)法對教學(xué)有很大幫助。
愉快教學(xué)在教學(xué)觀念上視學(xué)生為教學(xué)活動的主體,強調(diào)學(xué)生是具有獨立人格與意識的、是有創(chuàng)造能力的活生生的個體,而不是把學(xué)生看成是接受和儲存知識的容器。它著重培養(yǎng)學(xué)生的主體精神,喚醒學(xué)生的主體意識,引導(dǎo)學(xué)生以積極的態(tài)度投入學(xué)習(xí),做學(xué)習(xí)和發(fā)展的主人。情緒心理學(xué)是“愉快教學(xué)”的心理基礎(chǔ)。當心情愉快、心情舒暢的時候則思維敏捷、解決問題迅速。愉快教學(xué)正是使學(xué)生處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下,對所學(xué)的知識能夠高效地接受,并產(chǎn)生較強的記憶力。在教學(xué)活動中,師生合作,建立新型的師生關(guān)系,使學(xué)生在愉快、和諧、融洽的環(huán)境中獲得身心全面發(fā)展。
愉快教學(xué)具有以下3個特征:①愉悅性。愉快教學(xué)是通過營造一個輕松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍,使教師愿意教,學(xué)生愿意學(xué),使師生之間形成一個良好的和諧關(guān)系。②主體性。愉快教學(xué)體現(xiàn)的是寓教于樂?!皹贰笔菍W(xué)生通過積極參與教學(xué),從自我活動、自我實踐中得來。在教學(xué)活動中,教學(xué)不再是一言堂,而是通過各種教學(xué)手段,讓學(xué)生自己想、自己做、自己說,把課堂變成自己舞臺。③成功性。成功是和愉悅經(jīng)常聯(lián)系在一起的,而且兩者有一種循環(huán)反應(yīng)。學(xué)習(xí)成功率越高,情緒越好。愉快教學(xué)正是讓不同層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都能獲得成功機會,使學(xué)生從中體驗到成功的愉悅,感受到努力的價值,把學(xué)習(xí)真正當成一件樂事[1]。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中專學(xué)校中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)一門重要基礎(chǔ)課。本課程以理論為主,抽象的東西比較多,學(xué)生學(xué)起來總提不起興趣,認為太枯燥無味了。另外,學(xué)生年齡比起大學(xué)生來說相對要小,且好動活躍,自律性較差,因此在教學(xué)上要特別注意引導(dǎo)學(xué)生主動樂意地去學(xué)習(xí)。那么如何讓學(xué)生們主動地、愉快地學(xué)習(xí)呢?筆者歸納有以下幾個方面:
(1)聯(lián)系實際,引起學(xué)生思維興趣,讓學(xué)生愉快地學(xué)習(xí)心理學(xué)研究表明,興趣是一種由于機體需要而產(chǎn)生的穩(wěn)定的內(nèi)驅(qū)力,是構(gòu)成動機的最現(xiàn)實最活躍的成分,是學(xué)習(xí)入門和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。布魯納曾說過:“學(xué)習(xí)的最好刺激是對學(xué)習(xí)材料的興趣?!北热缭趯W(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴時,學(xué)生們都會看過武俠小說,聽說過什么一些關(guān)于經(jīng)絡(luò)和穴位的故事,所以在授課時讓他們討論一下自己所認識的經(jīng)絡(luò)和穴位,它們是不是真的如小說中那么的神奇。這樣一來,大家的學(xué)習(xí)興趣就高了。相信不少人都聽過這么一副對聯(lián),上聯(lián)是:“燈籠籠燈,紙(枳)殼原來只防風(fēng)”,下聯(lián)是:“鼓架架鼓,陳皮不能敲半下(夏)”。這一副既形象生動、又帶有中藥材名稱的對聯(lián)由于其巧妙之處,被某電視劇引入到劇情當中,充分證明了這一類帶有中醫(yī)藥知識的典故、謎語對聯(lián)等,對于在學(xué)習(xí)過程中增加趣味性是非常有幫助的。
(2)創(chuàng)設(shè)“問題情境”,開拓學(xué)生思維境界,增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性.所謂設(shè)置“問題情景”就是在教材內(nèi)容與學(xué)生求知心理之間創(chuàng)一種“不協(xié)調(diào)”,把學(xué)生引入這種與問題有關(guān)情景中的過程。疑是探求知識的起點,也是激發(fā)學(xué)生的支點,在課堂教學(xué)中要注意從疑入手,巧設(shè)懸念,啟發(fā)學(xué)生思維。如;講到陰陽五行時,提出所有事物都可分陰陽嗎?陰陽能否分開,單獨存在?陰陽的關(guān)系是怎樣的?讓學(xué)生帶著問題主動學(xué)習(xí),把學(xué)生的思維水平推到更廣闊、更高級的思維境界。
(3)巧妙創(chuàng)設(shè)“臨床”情景,增強學(xué)生的實際應(yīng)用能力,培養(yǎng)其成功感.一個人如果成功完成了一件事情,有了成功感,那么讓他再做另一件事情的時候,就會很愿意去做,而且會有信心去做,因為成功感會帶來樂趣。傳統(tǒng)的中醫(yī)診治講究“望、聞、問、切”,而其中通過表面現(xiàn)象去分析病情病因的方法是傳統(tǒng)且有效的。這一經(jīng)驗是需要通過不斷的實踐和積累而獲得。因此,在教學(xué)過程中,可以在課堂上通過小組形式,以模擬診通過設(shè)計“病情”,讓學(xué)生在模擬中加深對用藥、問診技巧、判斷理解,進一步培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。比如,學(xué)習(xí)八綱辨證時,舉出一個病人的臨床表現(xiàn),讓學(xué)生討論屬于哪個證型。診斷對了就給予表揚,讓學(xué)生有一種做醫(yī)生成功診斷的感覺,增強其自信心,培養(yǎng)其成功感,使其主動、愉快地學(xué)習(xí)。
3 應(yīng)用多媒體教學(xué),使抽象知識變得形象、易懂,容易掌握
恰當?shù)慕虒W(xué)情境能喚起學(xué)生強烈的求知欲望,促使他們保持其學(xué)習(xí)熱情,從而獲得最佳的教學(xué) 效果。創(chuàng)設(shè)一種使學(xué)生主動參與,興趣濃厚的課堂教學(xué)學(xué)氛圍是喚起學(xué)生主動參與的前提和保證。學(xué)生在愉快而輕松的學(xué)習(xí)氛圍中容易積極參與教學(xué),并且能激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)要求。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高往往離不開生動形象的教育素材。多媒體具有形聲、動畫兼?zhèn)涞膬?yōu)點,在創(chuàng)建情境、,營造氛圍方面比其他媒體更直接、更有效,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的參與度,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解。多媒體教學(xué)課件集聲音、圖像、文字等多種信息于一體,極大程度地滿足了學(xué)生的視聽等感官需求,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且還能變難為易,變復(fù)雜為簡單。如學(xué)習(xí)診斷中的舌診,通過觀看不同舌象,學(xué)生們就很快就掌握了舌象的診斷方法。
總之,愉快教學(xué)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中產(chǎn)生了很好的教學(xué)效果。
參考文獻
[1]張斌.愉快教學(xué)模式論[M].廣州:廣東高等教育出版社,1998