骨科病人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：骨科病人； 臥床； 便秘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0339-01

便秘是一種臨床常見(jiàn)的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘，長(zhǎng)期便秘不僅讓人很難受，生活質(zhì)量下降，更是嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。便秘會(huì)誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負(fù)擔(dān)。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長(zhǎng)期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。

1 骨折臥床患者發(fā)生便秘原因

骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮, 出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。

骨折病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)。

骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對(duì)腸壁的刺激，使結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)糞便的時(shí)間延長(zhǎng)；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和括約肌松弛無(wú)力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成便秘。

排便習(xí)慣及姿勢(shì)的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能適應(yīng)在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。

環(huán)境的改變：有的病人在感覺(jué)到有便意的時(shí)候，因害怕大便的臭氣會(huì)彌漫于整個(gè)病房，引起他人滿(mǎn)，強(qiáng)將大便忍了回去。時(shí)間長(zhǎng)了，大便的水份會(huì)被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。

2 護(hù)理方法

2.1 加強(qiáng)健康教育，注意觀察臥床病人有無(wú)腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。指導(dǎo)患者每天早上起來(lái)可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對(duì)腸道有作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。全天都應(yīng)多飲涼開(kāi)水以助潤(rùn)腸通便。飲食應(yīng)該增加含植物纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：病情允許，鼓勵(lì)患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會(huì)其做提肛收腹運(yùn)動(dòng)；順腸蠕動(dòng)方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止?fàn)C傷）以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣（不管當(dāng)時(shí)有無(wú)便意，能不能排出大便），有便意時(shí)不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。

2.3 單側(cè)下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負(fù)重。

2.4 保持心情舒暢，盡情開(kāi)懷地大笑，大笑時(shí)，震動(dòng)肚皮，有利于防止一、二天內(nèi)的便秘。這對(duì)腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時(shí)，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時(shí)的通風(fēng)換氣。

2.5 對(duì)于3天未排便的病人，護(hù)士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人，轉(zhuǎn)動(dòng)2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導(dǎo)片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開(kāi)塞露等。超過(guò)5天無(wú)大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，用石蠟油吸痰管，插入15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便，且一次性吸痰管較為細(xì)軟，減輕插管時(shí)引起的不適，方法更為簡(jiǎn)單、安全。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)骨科臥床病人中的便秘病人進(jìn)行健康指導(dǎo)和治療，經(jīng)臨床觀察，效果滿(mǎn)意。骨科長(zhǎng)期臥床病人引發(fā)的便秘，不僅給病人身心帶來(lái)極大的痛苦，而且對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面的影響。在護(hù)理病人過(guò)程中，要求我們護(hù)理人員要全方位、多角度、多層次、全過(guò)程地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，不斷更新知識(shí)，從而提高我們自身的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理技能，提高了患者對(duì)我們護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

參考文獻(xiàn)

[1] 朱亞芳,陳淑娟,何巖. 骨科臥床病人便秘的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008(17)

第2篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護(hù)理新特點(diǎn)。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過(guò)細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點(diǎn)，及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護(hù)理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護(hù)理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國(guó)人口已步進(jìn)入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類(lèi)型骨折。骨科老年患者大多需長(zhǎng)期臥床,護(hù)理內(nèi)容多、難度大、要求高、護(hù)理工作尤為重要。所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護(hù)理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來(lái)，280例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類(lèi)；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤(pán)脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長(zhǎng)期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺(jué)、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過(guò)程。對(duì)治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長(zhǎng)，易致并發(fā)癥。因此針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對(duì)意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對(duì)醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開(kāi)支。口頭醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問(wèn)一遍以提醒查對(duì)、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.5 心理護(hù)理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強(qiáng)與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過(guò)行之有效的護(hù)理干預(yù)，280例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會(huì)

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第3篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】目的：評(píng)價(jià)無(wú)痛病房在骨科術(shù)后功能鍛煉中的作用。方法：將2011年3月至9月收住于新余市人民醫(yī)院骨一科手術(shù)病人共40例隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組進(jìn)行探討。結(jié)果：術(shù)后3天及7天兩組病人在視覺(jué)模擬量表隨機(jī)分為觀察組以疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛與對(duì)照組僅予以一般常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組病人在疼痛視覺(jué)、量表評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)論：無(wú)痛病房能提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量使患者更加配合功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛病房 骨科 術(shù)后 功能鍛煉 作用

疼痛是骨科患者最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，劇烈和長(zhǎng)期的疼痛會(huì)影響到人體各器官系統(tǒng)的功能，患者由于疼痛不愿主動(dòng)功能鍛煉，影響術(shù)后恢復(fù)，增加住院天數(shù)，疼痛作為第“五大生命體征”已成為臨床醫(yī)護(hù)人員日常觀察的常規(guī)項(xiàng)目［1］。我科提出無(wú)痛病房概念，從傳統(tǒng)護(hù)理方式上進(jìn)行改革，于2011年3月至9月開(kāi)展新型護(hù)理，注重患者無(wú)痛為主，使患者能主動(dòng)配合功能鍛煉，保持心理放松。我們將新型護(hù)理的結(jié)果與傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行了分析對(duì)比。

1、 臨床資料

我科從今年3月份開(kāi)展無(wú)痛病房以來(lái)，從我科收治并實(shí)施手術(shù)治療的患者抽取因各種原因沒(méi)有進(jìn)行無(wú)痛護(hù)理的病人20例，其中男8例，女12例，年齡39-76歲，平均年齡62歲，病人種類(lèi)如下：全髖置換術(shù)，脛腓骨骨折術(shù)，肱骨骨折術(shù)，腰椎骨折術(shù)，所有手術(shù)均為擇期手術(shù)。并以1：1配對(duì)方式選取同類(lèi)骨折及手術(shù)并采用無(wú)痛護(hù)理的病人20例，其中男8例，女12例，年齡42-72歲，平均年齡59歲。

2． 護(hù)理要點(diǎn)

2．1 病人準(zhǔn)備

患者術(shù)后返回病房，觀察神志、生命體征及傷口疼痛情況，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)了解病人的心理活動(dòng)，向病人提供有關(guān)手術(shù)后的信息及護(hù)理上的支持［2］協(xié)助病人擺好及管道，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵的使用。

2．2 術(shù)后一般護(hù)理

患者術(shù)后去枕平臥，禁食禁飲6小時(shí)，將患肢置功能位，嚴(yán)密觀察生命體征與切口滲血情況，按“疼痛評(píng)估記錄表”詢(xún)問(wèn)患者傷口疼痛情況，給予評(píng)分及評(píng)級(jí)。

2．3 不同分組護(hù)理方式

觀察組20例，手術(shù)前后按照指定的方案指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助并監(jiān)督患者，對(duì)照組20例，僅按術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)功能鍛煉。

2．4 觀察組功能鍛煉方案

2．4．1 術(shù)前指導(dǎo)

入院后向患者解釋病情并提供心理支持，解除病人對(duì)手術(shù)的恐慌、焦慮，進(jìn)行術(shù)前宣教，向其解釋術(shù)后功能鍛煉與手術(shù)同等重要，術(shù)前進(jìn)行一些肢體的擺放，鼓勵(lì)病人多做深呼吸。

2．4．2 術(shù)后功能鍛煉的訓(xùn)練

向病人及家屬講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，通過(guò)正確有效的功能鍛煉，可促進(jìn)傷口愈合，有利于靜脈回流，消除腫脹?；颊咝g(shù)后返回病房，詢(xún)問(wèn)傷口疼痛情況，即刻進(jìn)行疼痛評(píng)估，6小時(shí)候后再評(píng)估一次。對(duì)于評(píng)估分值≦3分的患者，可指導(dǎo)患肢進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；對(duì)于評(píng)估分值≧5分的患者，護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理后，每4小時(shí)評(píng)估一次，直至≤3分，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉。

2．4．3 對(duì)照組功能鍛煉法

按照術(shù)后6小時(shí)麻醉消失即可指導(dǎo)患肢肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，而不向患者評(píng)估患肢疼痛情況以及制定術(shù)后“疼痛評(píng)估記錄表”

3. 結(jié)果

第4篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：壓瘡護(hù)理壓力高危

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0224-01

壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，對(duì)患者必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止和降低壓瘡的發(fā)生。

1臨床資料

2012年1月至2012年9月，本院骨科收治病人中壓瘡高危人群為58例。其中男28例，女30例，年齡48歲到76歲，經(jīng)過(guò)我們的預(yù)防干預(yù)，只發(fā)生1例Ⅰ度壓瘡，在全科護(hù)士的精心護(hù)理下及時(shí)得到緩解。

2壓瘡好發(fā)的部位及高危人群

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系。

2.1疼痛患者為避免疼痛而減少肢體活動(dòng)。

2.2昏迷、癱瘓患者自主活動(dòng)喪失，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)期受壓。

2.3肥胖者身體過(guò)重使承重部位的壓力增大?；蛘呤巧眢w瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)。

2.4大小便失禁，皮膚經(jīng)常受到潮濕、污物的刺激。

2.5老年人肢體活動(dòng)減少，皮膚松弛干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損。

2.6石膏固定或行牽引固定的患者翻身和活動(dòng)受限。

2.7水腫患者水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了承重部位的壓力。

3骨科患者壓瘡易發(fā)部位

骨科病人因牽引固定或疾病原因65%～75%需要長(zhǎng)期臥床成為壓瘡發(fā)生的高危人群，原因如下。

3.1骶尾部壓瘡。列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息，如脊髓損傷，胸腰椎骨折，下肢牽引固定及手術(shù)后病人。骶尾部成為病員身體主要支撐點(diǎn)。

3.1.1骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。骶尾部無(wú)肌肉附著，缺乏脂肪保護(hù)，緊貼床鋪，另一方面，骶尾部屬視野不易察覺(jué)處，如果不能做到及時(shí)翻身抬臀減壓，極易發(fā)生壓瘡。

3.1.2病員自身?xiàng)l件導(dǎo)致壓瘡的客觀原因?；颊吒啐g，瘦弱，肥胖，營(yíng)養(yǎng)不良等都是壓瘡發(fā)生的高危人群。

3.2臀部壓瘡。骨科下肢骨折病人牽引的使用比較常見(jiàn)，因此患側(cè)的活動(dòng)受到限制，患側(cè)的臀部發(fā)生壓瘡的概率比較大。

3.3足跟壓瘡。多由牽引石膏固定所致，體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，合并糖尿病等患者是易發(fā)人群。

4護(hù)理

壓瘡一旦產(chǎn)生，護(hù)理起來(lái)非常的麻煩，病人也非常的痛苦，所以我們要防患于未然，時(shí)刻警惕著壓瘡的出現(xiàn)。

4.1加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

4.1.1護(hù)理評(píng)估，積極評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

4.1.2建立床頭翻身記錄卡，制訂統(tǒng)一表格，每次翻身后及時(shí)在相應(yīng)的表格里標(biāo)記，并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。

4.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，采取正確的護(hù)理措施。

4.2.1加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，保持床整，清潔，干燥，保持病員皮膚清潔。

4.2.2夏季，應(yīng)保持病房適宜的溫度，避免患者長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境中。

4.2.3使用便盆時(shí)，避免生拉硬拽，指導(dǎo)病人正確抬臀，必要時(shí)在便盆邊緣墊布?jí)|，以免擦傷皮膚。

4.2.4對(duì)行牽引固定患者，及時(shí)調(diào)整牽引，保持正確有效，可協(xié)助與指導(dǎo)患者穿衣褲，避免皮膚牽引帶或固定帶與皮膚直接接觸，或在易卡壓處放置海綿墊，減輕局部組織受到的壓力。

4.3科學(xué)使用預(yù)防壓瘡的用具。

4.3.1電動(dòng)充氣式氣墊床接通電源后，墊內(nèi)氣體的流動(dòng)可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。

4.3.2用R型墊翻身的病人取側(cè)臥位時(shí)，將R型墊置于背部，成30°斜側(cè)，左右兩側(cè)，交替進(jìn)行。

4.4其他護(hù)理措施。

4.4.1對(duì)病人護(hù)理、指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素。向病人及家屬講解壓瘡的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理的要點(diǎn)，使之重視和參與壓瘡早期的各項(xiàng)護(hù)理，積極配合治療。

4.4.2飲食營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，良好的膳食是改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體能量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于損傷的恢復(fù)及預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4.4.3間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)能自行翻身的病人，2h協(xié)助翻身一次。在搬動(dòng)病人時(shí)注意身體各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，將病人側(cè)傾30°并用R型墊支撐的。每次翻身后用50%酒精，用手掌大、小魚(yú)際肌處緊貼皮膚、壓力均勻地按向心方向按摩受壓部位，每次按摩3～5min。

4.5根據(jù)壓瘡分期，采取針對(duì)性治療措施。

4.5.1瘀血紅潤(rùn)期護(hù)理原則是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓，改善血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線(xiàn)照射等方法。

4.5.2炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則是保護(hù)皮膚、預(yù)防感染。對(duì)未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。

4.5.3淺度潰瘍期護(hù)理原則是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎鸣Z頸燈照射瘡面，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面。還可采用新鮮雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。

壓瘡重在預(yù)防，通過(guò)對(duì)家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，使他們也學(xué)會(huì)和掌握預(yù)防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。同時(shí)，加強(qiáng)管理提高全體護(hù)理人員對(duì)壓瘡的充分認(rèn)識(shí)和重視，著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評(píng)估高危人群，工作中做到有的放矢，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好病人的皮膚護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第5篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】股骨；骨折；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0129-02

股骨骨折是骨科的一種常見(jiàn)病，常因外傷、疾病導(dǎo)致劇烈疼痛及功能障礙，機(jī)體出現(xiàn)一系列病理生理反映。2007年1月至2009年12月，我院骨科共實(shí)施股骨手術(shù)患者57例，經(jīng)精心護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理情況報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病例中，男性33例，女性24例，年齡17－61歲。致傷原因均為外傷而致。開(kāi)放性骨折12例，閉合性骨折45例。受傷距手術(shù)時(shí)間1－12d。57例X線(xiàn)均示對(duì)位、對(duì)線(xiàn)滿(mǎn)意，無(wú)成角畸形，未發(fā)生骨筋膜間綜合癥及并發(fā)癥，住院10－60天，所有病例痊愈出院。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理：股骨骨折病人多由于突然創(chuàng)傷所致，多有焦慮恐懼、緊張不安、渴望得到緊急救治，因此護(hù)理人員的首要任務(wù)是增加病人的安全感，給予病人安慰、解釋和鼓勵(lì)，說(shuō)明病情和治療康復(fù)計(jì)劃，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保病人處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，及時(shí)解除患者不適，為其提供生活方面的周到服務(wù)。心理因素的積極與否將直接影響患者術(shù)后骨折的愈合[1]。

2.2飲食護(hù)理：股骨骨折的患者，由于骨折術(shù)后臥床休息時(shí)間長(zhǎng)，食欲不好，因此在飲食護(hù)理過(guò)程中，不僅要提供高鈣食品、高蛋白、高維生素，還應(yīng)該色、香、味俱全，以促進(jìn)病人的食欲。嚴(yán)禁生冷、辛辣、油膩食物，可增加雞蛋、牛奶、骨頭湯、魚(yú)、豆制品以補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)。股骨骨折患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床為防止便秘，可增加纖維素高的食物有利于排便。

2.3護(hù)理：患者術(shù)畢回病房，將患者輕放于硬板床上，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，根據(jù)術(shù)中麻醉方式采用相應(yīng)的護(hù)理措施?；贾３止δ芪恢?，墊高15－30cm,以利淋巴、靜脈回流，預(yù)防患肢腫脹[2]。

2.4密切觀察患者有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)本身可引起創(chuàng)面淺表感染、深部感染、神經(jīng)損傷等，故術(shù)后護(hù)理應(yīng)密切觀察患肢末端血運(yùn)、皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及疼痛情況，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.5生活護(hù)理：生活上保持全身清潔及床鋪整潔并注意患肢保暖。因?yàn)榍鍧嵖傻∪私巧?，還可使病人產(chǎn)生安全感和信賴(lài)感。保持病室空氣清新，清潔安靜，溫度適宜。保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。

2.6功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)：早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。并且強(qiáng)調(diào)功能鍛煉必須持之以恒，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)范圍。股骨骨折術(shù)后6h在病人可耐受的情況下進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的屈伸和屈趾活動(dòng)，上肢做屈伸外展、深呼吸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第一天教會(huì)患者股四頭肌舒縮活動(dòng)；術(shù)后第二周可在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸鍛煉，動(dòng)作要輕柔，不可用力過(guò)猛過(guò)快，幅度要由小到大[3]，2－3次/d，5min/次。晚期功能鍛煉，應(yīng)在骨痂形成，解除石膏、夾板或牽引后配合中藥熏、洗、理療進(jìn)行鍛煉，不能做劇烈的活動(dòng)，防止再次骨折。告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診1次，根據(jù)骨痂愈合情況指導(dǎo)患者下地行走，負(fù)重應(yīng)根據(jù)骨折愈合的進(jìn)展情況逐步負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重。只有在臨床和X線(xiàn)都證實(shí)骨折愈合時(shí)才能完全負(fù)重[4]。

2.7出院指導(dǎo):告之患者出院后在實(shí)施自我鍛煉時(shí)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者樹(shù)立獨(dú)立生活能力的信心，堅(jiān)持鍛煉?；ハ嗔粝侣?lián)系方式，給予準(zhǔn)確指導(dǎo)，及時(shí)反饋?zhàn)龀鎏幚怼?/p>

3小結(jié)

股骨骨折導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列病理生理反應(yīng)。術(shù)后正確有效的護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合，早期積極適時(shí)指導(dǎo)，功能鍛煉可大大提高治療效果和術(shù)后患者生活質(zhì)量。主動(dòng)細(xì)致的護(hù)理、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理過(guò)程，是提高患者生活質(zhì)量的重要因素。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃愛(ài)英，楊方明，盧銀侃.髓內(nèi)擴(kuò)張自銷(xiāo)釘治療下肢骨折患者的護(hù)理[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11(7) ：50

第6篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；改進(jìn)；骨科病房；應(yīng)用

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已被生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式取代[1]，加上人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求不斷提高，護(hù)理作為輔助治療，對(duì)患者有效愈后有著重要意義。在現(xiàn)有資源條件下，更科學(xué)、有效、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理改進(jìn)，本著“安全、質(zhì)量、管理”原則，突出“以人為本”的護(hù)理理念[2]，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感，增加患者滿(mǎn)意度。本文研究針對(duì)骨科病房進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護(hù)理人員14名護(hù)理人員，骨科病房開(kāi)放床位40張，護(hù)士13名，護(hù)士長(zhǎng)1名，其中護(hù)士平均年齡（26.7±2.9）歲，護(hù)士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，2014.3開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.2013.2-2015.2護(hù)理人員14名。2.護(hù)師4名，主管護(hù)師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線(xiàn)檢查確診為骨折患者。4.按隨機(jī)數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對(duì)照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護(hù)理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理[3]，選擇科室護(hù)士長(zhǎng)或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組長(zhǎng)，制定護(hù)理目標(biāo)并實(shí)施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識(shí)、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 護(hù)理組 ①加強(qiáng)護(hù)理人員管理，根據(jù)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)水平、學(xué)歷等，建立護(hù)理責(zé)任制度，病情落實(shí)分層管理，護(hù)士長(zhǎng)--專(zhuān)科護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士[4]。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理小組護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時(shí)反饋。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督責(zé)任制護(hù)理工作進(jìn)展，對(duì)護(hù)理小組制定護(hù)理目的、治療方法，進(jìn)行不定期檢查，如責(zé)任制護(hù)士匯報(bào)患者疾病類(lèi)型、主要診斷、治療要點(diǎn)等。②提高科室護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理考核，護(hù)士長(zhǎng)擬定護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)，每月2-4次。利用晨會(huì)提問(wèn)、學(xué)術(shù)論文、護(hù)理查房等方法提高護(hù)士對(duì)專(zhuān)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，要求每位護(hù)理工作者具有高度責(zé)任心、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的技能操作。③每月護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行績(jī)效考核，反應(yīng)工作量、患者滿(mǎn)意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿(mǎn)意率對(duì)比。滿(mǎn)意，10分；一般，9-4分；不滿(mǎn)意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理組患者總滿(mǎn)意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿(mǎn)意度72.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查（n=48，例）

3. 討論

近年來(lái)，新制定生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式影響著醫(yī)療服務(wù)，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實(shí)“以人為本”的理念。要求護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)和完善，為患者提供舒適、安全、滿(mǎn)意的治療環(huán)境的同時(shí)，對(duì)患者生理、心理等全方面進(jìn)行交流，提高患者治愈率、滿(mǎn)意度。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)是根據(jù)原先護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上更細(xì)致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復(fù)雜，高水平護(hù)理管理對(duì)患者病情有重要影響。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)提高骨科護(hù)理整體水平，從根本改變護(hù)理管理，更有效、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施護(hù)理工作[6]，等級(jí)化護(hù)理體系，更注重于患者感受、護(hù)理治療的質(zhì)量、臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，及時(shí)有效的解決。實(shí)施績(jī)效考核，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度成正相關(guān)，可能影響患者預(yù)后情況。護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)在骨科中的應(yīng)用本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查表結(jié)果所示，護(hù)理組患者總滿(mǎn)意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿(mǎn)意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，護(hù)理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學(xué)的護(hù)理管理，使日常護(hù)理更有效、規(guī)范，患者滿(mǎn)意度高，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護(hù)理質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：30-31.

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[4]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護(hù)理質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：30-31.

第7篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 頸外靜脈

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靜脈輸液及靜脈給藥是醫(yī)院臨床搶救和治療病人的重要措施之一。如何及時(shí)、準(zhǔn)確地為病人建立靜脈通路是護(hù)理人員重要技術(shù)操作之一。特別在搶救失血性休克、復(fù)合傷患者需建立2組甚至3組靜脈通路。因此我科對(duì)各種創(chuàng)傷引起的失血性休克、四肢骨折、復(fù)合傷及末梢血管不充盈等患者。采取了頸外靜脈置管，為搶救危重病人贏得了時(shí)間、減輕了病人反復(fù)穿刺的痛苦、同時(shí)又減輕了醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動(dòng)?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科從2001～2003年共進(jìn)行頸外靜脈穿刺置管350例，其中男185例，女165例。年齡在3～75歲，留置時(shí)間為2～10天。

1.2 操作方法 選用美國(guó)b-d公司生產(chǎn)的一次性套管針，可根據(jù)不同需要選擇18g、20g、22g型號(hào)的套管針，準(zhǔn)備好所輸?shù)乃幰?，連接一次性輸液器(對(duì)失血性休克患者用排氣后的輸血器連接加藥用12#針頭)排盡空氣備用。并用注射器抽取生理鹽水5ml備用。

患者取仰臥位，頭后仰15°，也可在肩下墊枕，左、右兩側(cè)頸外靜脈均可，以右側(cè)為好，頭轉(zhuǎn)向置管對(duì)側(cè)，使頸部伸直，充分暴露頸外靜脈。常規(guī)消毒穿刺部位，操作者取出套管針旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯并取下護(hù)針帽，助手壓迫鎖骨中點(diǎn)上1.5～2cm，以盡量使頸外靜脈充盈。在其上1/2～2/3處15°角進(jìn)針直刺血管，針帽見(jiàn)回血再進(jìn)針1～2mm或感覺(jué)已穿到血管未見(jiàn)回血應(yīng)連接裝有生理鹽水的注射器回抽見(jiàn)回血后即將針芯退出少許，將套管全部推入血管內(nèi)后退出針芯，連接肝素帽及輸液器，待點(diǎn)滴通暢后套管針用3l靜脈導(dǎo)管輸液貼固定，輸液針軟管固定于耳后。

2 結(jié)果

350例穿刺，左側(cè)123例，右側(cè)207例，雙側(cè)20例。失敗20例，脫落10例?？梢筛腥?例。

3 討論

頸外靜脈屬于淺靜脈，該靜脈離心臟近(尤其是右側(cè))，管腔粗，加上血流量大，位置表淺，易充盈辨認(rèn)，可用胸鎖乳突肌作穿刺定位。王惠仙 [1] 對(duì)頸外靜脈與四肢靜脈留置套管針進(jìn)行了觀察對(duì)比，證實(shí)了頸外靜脈留置套管針具有留置時(shí)間長(zhǎng)，靜脈炎發(fā)生率低，穿刺成功率高，方便病人起床活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。又因創(chuàng)傷骨科往往合并失血性休克需快速輸液輸血，血壓的監(jiān)測(cè)阻斷上肢置管后的血流，上肢骨折減少穿刺部位，骨科患者經(jīng)常利用上肢功能鍛煉易造成套管內(nèi)回血等原因，所以頸外靜脈穿刺置管特別適合我科各種創(chuàng)傷引起的失血性休克，四肢骨折，復(fù)合傷及末梢血管不充盈的患者。操作前要做好心理護(hù)理，有些患者在未接受穿刺留置前認(rèn)為頸部穿刺輸液有危險(xiǎn)并影響頸部活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明留置的各種益處，并請(qǐng)穿刺置管的患者獻(xiàn)身說(shuō)教，使患者樂(lè)于接受，并能很好配合。但筆者從臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)頸外靜脈置管適用于頸項(xiàng)較長(zhǎng)的患者，如果患者過(guò)于肥胖，頸項(xiàng)較短，應(yīng)采用其他部位置管。 操作中應(yīng)注意的問(wèn)題。選擇充盈的血管，患者一定要擺好，讓患者仰臥，最好肩下墊薄枕，使頭后仰(主要使頸部伸直，能充分暴露靜脈)。進(jìn)針時(shí)頭部限制擺動(dòng)，進(jìn)針?biāo)俣纫寺⑶抑苯哟倘胙?，使外套管全部進(jìn)入血管。注意觀察回血，因頸外靜脈管徑粗，靜脈壓低，筆者發(fā)現(xiàn)有50%以上的見(jiàn)不到回血。所以也可在穿刺前就將套管針與注射器連接，穿刺時(shí)感覺(jué)已進(jìn)入血管即回抽見(jiàn)回血后，將外套管送入靜脈內(nèi)，同時(shí)拔出針芯，切勿將針芯重新插入以防止損傷導(dǎo)管。這樣可提高穿刺的成功率。本組失敗病例中大多數(shù)為見(jiàn)不到回血回針引起的。對(duì)煩躁不安的患者適當(dāng)約束雙手防止自行拔除導(dǎo)管。

穿刺后的要點(diǎn):應(yīng)每天觀察進(jìn)針處周?chē)袩o(wú)紅腫及有無(wú)液體從進(jìn)針處滲出，每日用碘伏消毒針眼處。床頭適當(dāng)抬高，保持局部干燥。常規(guī)消毒肝素帽，針頭連接處用無(wú)菌紗布包裹，輸液結(jié)束拔除頭皮針后也應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹肝素帽。輸液期間要經(jīng)常巡視，及時(shí)更換輸液瓶，防止回血阻塞導(dǎo)管和空氣栓塞，輸液速度根據(jù)用藥、病情調(diào)整。每日輸液結(jié)束用10ml生理鹽水邊推注邊退針的方法封管。邊推注封管液邊退針較推注完再拔針堵管的發(fā)生率顯著降低(下降17%)。推注封管液時(shí)速度宜慢，快速推注封管較緩慢推注，淺靜脈炎和腫脹的發(fā)生率顯著增高 [2] 。次日連接輸液時(shí)，若液體滴入不暢，切勿用力擠壓輸液管，否則，可將小凝血塊擠入血循環(huán)中而發(fā)生栓塞。應(yīng)先調(diào)整頸部位置，檢查套管針有無(wú)脫出，然后用5ml注射器抽取0.1%肝素生理鹽水液2ml連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。

參考文獻(xiàn)

1 王惠仙，胡麗菊，王茵茵，等.頸外靜脈與四肢靜脈留置套管針的對(duì)比分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(6):412-413.

第8篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

1 帶教方法

1.1 明確新環(huán)境的新要求,端正實(shí)習(xí)態(tài)度。為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,本科制定了對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士具體見(jiàn)習(xí)要求。見(jiàn)習(xí)護(hù)士到了科室,便集中學(xué)習(xí)制定的要求,使見(jiàn)習(xí)護(hù)士及時(shí)糾正認(rèn)為實(shí)習(xí)期間較在學(xué)校自由的錯(cuò)誤意識(shí),認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)任務(wù)的艱巨性,及時(shí)端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確定在骨科見(jiàn)習(xí)的確切目的、具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)方向。

1.2 分階段施教。在骨科見(jiàn)習(xí)時(shí)間為八周,并將見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對(duì)環(huán)境及人都覺(jué)得陌生,面對(duì)一個(gè)個(gè)顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創(chuàng)傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現(xiàn)為束手無(wú)策。此期,我們要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士熟悉環(huán)境,如骨科牽引床、床位配置、庫(kù)房各種物品的放置、處置室搶救室的各項(xiàng)要求等, 另外還要對(duì)骨科常用的專(zhuān)科儀器如骨傷治療儀、下肢關(guān)節(jié)器、氣壓循環(huán)儀進(jìn)行示范和演練,還要求嚴(yán)格掌握基礎(chǔ)操作基本功。

1.2.1.1 帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)護(hù)士復(fù)習(xí)常用的基礎(chǔ)操作理論,如:正確洗手、無(wú)菌技術(shù)原則、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風(fēng)等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內(nèi)容記牢、背熟。

1.2.1.2 進(jìn)行每一項(xiàng)基礎(chǔ)操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見(jiàn)習(xí)護(hù)士操作。每項(xiàng)操作過(guò)后,及時(shí)提問(wèn)所操作項(xiàng)目的理論,對(duì)不規(guī)范的動(dòng)作及時(shí)糾正。這樣,見(jiàn)習(xí)護(hù)士能在操作中加強(qiáng)理論,又能在理論的指導(dǎo)下更好地完成操作,進(jìn)步很快。

1.2.1.3 要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士多花時(shí)間到科室多看、多問(wèn)、多練。進(jìn)行每項(xiàng)操作都要貫穿著三查七對(duì)的程序。每項(xiàng)操作要勤過(guò)問(wèn)、勤跟蹤,防止差錯(cuò)發(fā)生。

1.2.2 在中期,見(jiàn)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)操作比較熟練。此期教會(huì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士接待新病人、填寫(xiě)護(hù)理記錄單、過(guò)醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)交班記錄。傳授一些骨科臨床知識(shí),如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線(xiàn)翻身的注意事項(xiàng),骨折術(shù)后患者的觀察要點(diǎn),四肢骨折復(fù)位術(shù)后末梢血循環(huán)的觀察和護(hù)理,負(fù)壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關(guān)節(jié)腔沖洗液的出入平衡的觀察和護(hù)理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質(zhì)的道理,術(shù)前準(zhǔn)備包括訓(xùn)練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容,術(shù)后護(hù)理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發(fā)癥等基本知識(shí),使見(jiàn)習(xí)護(hù)士基本掌握骨科的一些專(zhuān)科知識(shí)。

1.2.3 在后期,見(jiàn)習(xí)護(hù)士對(duì)骨科護(hù)理工作內(nèi)容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識(shí),工作較前主動(dòng)、靈活。此期,經(jīng)常行總結(jié)式的理論講解,促使他們勝任骨科護(hù)理工作。如:開(kāi)放性骨折伴休克患者,護(hù)士采取的搶救步驟,培養(yǎng)快速、敏捷的動(dòng)作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項(xiàng)。逐漸增加見(jiàn)習(xí)護(hù)士的臨床知識(shí)面。同時(shí),此期見(jiàn)習(xí)護(hù)士最易驕傲自滿(mǎn),應(yīng)加強(qiáng)紀(jì)律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯(cuò)發(fā)生。此外,對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行出科前考試。

1.3 護(hù)理術(shù)語(yǔ)的傳授語(yǔ)言要規(guī)范、準(zhǔn)確、富有科學(xué) 我們要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),傳授語(yǔ)言富有科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性。操作名稱(chēng)用書(shū)面語(yǔ)。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項(xiàng)護(hù)理工作讓見(jiàn)習(xí)護(hù)士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實(shí)理論知識(shí)。

2 體 會(huì)

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內(nèi)容,收效快,見(jiàn)習(xí)護(hù)士循序漸進(jìn)地接受內(nèi)容,進(jìn)步快。

第9篇：骨科病人護(hù)理要點(diǎn)范文

    1.資料與方法

    1.1基本資料。2008年6月-2009年6月,本組壓瘡高?；颊?6例,男64例,女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例,Braden表評(píng)分6-9分;不全癱18例,Braden表評(píng)分7-9分;老年患者29例,Braden表評(píng)分10-12分;重度貧血4例,Braden表評(píng)分11-12分;全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例,Braden表評(píng)分10-12分,院外帶來(lái)壓瘡4例,2-3期。

    1.2方法:

    1.2.1評(píng)估內(nèi)容。①全身情況:意識(shí)狀態(tài),大小便控制,合并癥;營(yíng)養(yǎng)狀況:飲食習(xí)慣,體質(zhì)指數(shù);實(shí)驗(yàn)室檢查:血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無(wú)原發(fā)病,原發(fā)病名稱(chēng)及病情。③肌力、肌張力情況,皮膚感覺(jué)、質(zhì)量等。④心理、經(jīng)濟(jì)狀況:對(duì)疾病、壓瘡的認(rèn)識(shí),配合信心,經(jīng)濟(jì)狀況,可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況:了解部位、大小、深度,有無(wú)竇道、創(chuàng)面色、氣味、滲出量及性質(zhì)、有無(wú)肉芽組織及生長(zhǎng)情況,創(chuàng)面有無(wú)感染等。

    1.2.2評(píng)估方法。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表(Braden表)評(píng)分,10-12分為高度危險(xiǎn),9分以下極度危險(xiǎn)。根據(jù)患者具體情況,制定防治計(jì)劃,對(duì)極高危和院前壓瘡的患者應(yīng)立即報(bào)告,并填寫(xiě)壓瘡護(hù)理表格。

    2.措施

    2.1壓瘡高、中、?；颊叩念A(yù)防措施。

    2.1.1建立翻身卡:根據(jù)病情1次/1-2h,避免拖、拉、推等動(dòng)作?；颊邆?cè)臥位,背部與床鋪的高度以30度為宜[2]。半臥位床頭抬高小于30度,時(shí)間30min/次,脊柱骨折應(yīng)禁用半臥位,康復(fù)期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。

    2.1.2防止受壓:應(yīng)用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓,脊柱骨折不穩(wěn)定不使用氣墊床,酌情使用預(yù)防壓瘡的保護(hù)貼,不使用氣圈、墊圈。制動(dòng)患者使用減壓貼,腰部、臀等部位墊軟枕,有條件的使用懸浮床,定時(shí)按摩受壓部位,禁止在皮膚受壓發(fā)紅的部位按摩。

    2.1.3全身營(yíng)養(yǎng)支持:給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對(duì)能進(jìn)食的病人,鼓勵(lì)其進(jìn)食,對(duì)不能進(jìn)食的病人,給予鼻飼,必要時(shí)靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸,以增加機(jī)體抵抗力。

    2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑。

    2.2創(chuàng)面處理。①紅色傷口(健康血流的肉芽組織傷口):處理的原則是保護(hù)傷口及其周?chē)M織,保持傷口局部濕潤(rùn)清潔,創(chuàng)面可外敷利福平粉末或康復(fù)新?lián)Q藥,并用紅外線(xiàn)烤燈照射,2-3次/d,30min/次。②黃色傷口(感染傷口):清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。清創(chuàng)后,康復(fù)新?lián)Q藥紅外線(xiàn)烤燈照射,2-3次/d,30min/次。③黑色傷口(缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口):清創(chuàng)后盡早清除壞死組織,康復(fù)新?lián)Q藥紅外線(xiàn)烤燈照射。④混合性傷口(紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口):清除黑色壞死組織去除黃色分沁物,控制局部感染,保護(hù)紅色肉芽組織;清創(chuàng)后康復(fù)新?lián)Q藥紅外線(xiàn)烤燈照射。⑤對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的可應(yīng)用外科手術(shù)修復(fù)縮短壓瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率。必要時(shí)給予暴露療法。

    2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關(guān)知識(shí)的教育;②全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行;③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理的要點(diǎn);④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用;⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項(xiàng)等。

    3.效果

    我科96例壓瘡高危患者,發(fā)生2例I度及淺II度壓瘡,給予相應(yīng)的措施積極處理,1周后完全治愈;院外帶來(lái)的壓瘡4例,經(jīng)過(guò)上述治療措施,得到治愈;同比我科以住的壓瘡發(fā)生率顯著下降、出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查也明顯提高。