護(hù)理研究論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理研究論文范文

世界衛(wèi)生組織（WHO）將長(zhǎng)期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)）進(jìn)行的照料活動(dòng)體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫?；蚰孓D(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LongTermCareInsurance），也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后，奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個(gè)人無力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí)，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開辦，以美國(guó)為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)和日本為典型代表。

實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素

制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性，在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加，而需求主體主要來自老年人個(gè)人（及其家庭）和政府。

從個(gè)人及其家庭的角度看，個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。

老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。

從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng)，部分家庭已具備購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議

（一）分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施

德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó)，社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來，其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。

日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，首先要提出申請(qǐng)，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我國(guó)，現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí)，針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外，還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。

（二）制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》

我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè)，研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)，制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。

德國(guó)1992年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，1993年開始實(shí)施。它對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，即實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，護(hù)理保險(xiǎn)為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司附設(shè)的護(hù)理保險(xiǎn)公司。

日本1997年通過了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，2000年開始實(shí)施。它對(duì)保費(fèi)的繳納、護(hù)理方案的選擇、病人是否應(yīng)接受護(hù)理服務(wù)、以及保險(xiǎn)賠償?shù)膶彾ㄅc核定程序等都作了嚴(yán)格規(guī)定。日本老年護(hù)理保險(xiǎn)制度由市町村具體運(yùn)營(yíng)，被保險(xiǎn)人無論身體狀況好壞均要參加。籌資來源方面表現(xiàn)出多樣性，一半來自于被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)，另一半來自于國(guó)家、都道府縣、市町村三級(jí)政府，按照2∶1∶1的比例提供的補(bǔ)貼。

我國(guó)政府應(yīng)積極鼓勵(lì)壽險(xiǎn)公司開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)有利的政策環(huán)境，應(yīng)盡早出臺(tái)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等審核程序做出明確規(guī)定，以期規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的法制化發(fā)展。由于我國(guó)是在“未富先老”的形勢(shì)下進(jìn)入老齡化社會(huì)，城市與農(nóng)村的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以及巨大的老年人口規(guī)模決定了我國(guó)尚不能建立統(tǒng)一的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此，政府應(yīng)在法制框架下，通過諸如稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵(lì)商業(yè)壽險(xiǎn)公司積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施途徑。只有如此，才能實(shí)現(xiàn)既保障老年人獲得更全面的護(hù)理服務(wù)需求的滿足，又保障壽險(xiǎn)公司為老年人健康提供服務(wù)從而實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化的雙贏目標(biāo)。

第2篇：護(hù)理研究論文范文

［摘要］本文論述報(bào)道86例共94個(gè)肢體圍手術(shù)期臨床護(hù)理的作用及價(jià)值，因其病因有外傷、自殘、骨病變的不同，則臨床治療及術(shù)前術(shù)后護(hù)理也各異。外傷、自殘致截肢的以術(shù)前搶救、手術(shù)為主，而骨病致截肢的以心理護(hù)理、手術(shù)、術(shù)后處理為重點(diǎn)，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，全部患者均痊愈出院，無任何護(hù)理并發(fā)癥。

［關(guān)鍵詞］截肢；圍手術(shù)期；護(hù)理

在我國(guó)因外傷而截肢者仍占截肢原因的首位，目前截肢手術(shù)也仍然是骨科處理嚴(yán)重肢體外傷的一種方法［1］。由意外創(chuàng)傷、自殘或骨病變而造成的截肢是一種嚴(yán)重?fù)p傷，因其有很強(qiáng)的突發(fā)性，使患者和家屬始料未及，患者及家屬承受著軀體與心理上的創(chuàng)傷與痛苦，嚴(yán)重影響著傷員的身心康復(fù)。我院地處晉冀蒙三省交界，交通發(fā)達(dá)，鐵路公路煤運(yùn)線多，人員稠密，事故較頻，故自1997年1月至2004年5月，共收治此類患者86例，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，均痊愈出院，現(xiàn)將我們?cè)谶@方面的治療與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

1．1一般資料

總數(shù)86例，共94個(gè)肢體，年齡在10歲～75歲之間，男49人，女37人。

1．2病因

外傷性車禍52例，自殘13例，骨腫瘤病變21例。

1.3治療

規(guī)則性截肢72例，不規(guī)則截肢14例，上述病例均無再植條件，平均住院天數(shù)32d，86例均痊愈出院。

2護(hù)理體會(huì)

2．1入院早期急救護(hù)理

嚴(yán)重?fù)p傷治療的時(shí)間與效果，有時(shí)決定生命的安危、功能恢復(fù)和殘疾?；颊呒痹\入院后，立即配合醫(yī)師進(jìn)行全面的體格檢查。首先注意傷員的全身情況，根據(jù)神志、呼吸、血壓等判斷有無休克或其他危及生命的合并損傷，如有此病情況，應(yīng)迅速搶救。由于患者失血較多，應(yīng)立即糾正低血容量，迅速建立靜脈通路，選擇較粗的血管進(jìn)行穿刺，可給予低分子右旋糖酐、706代血漿、平衡鹽溶液等，配血送必要的化驗(yàn)檢查，作好破傷風(fēng)皮試，用無菌敷料包扎患肢壓迫止血，作好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

2．2骨病變術(shù)前護(hù)理

按正規(guī)骨科手術(shù)之術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)病變之不同，有術(shù)前運(yùn)用放化療處理，也有使用抗生素等等，這些患者的心理護(hù)理尤為重要，如搞好則患者能很好地配合治療，反之則可能拒絕治療(具體論述見心理護(hù)理)。

2．3術(shù)后觀察

術(shù)后可適當(dāng)?shù)靥Ц呋贾?，以利靜脈回流，減少肢體腫脹，術(shù)后勤巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，觀察傷員膚色，傷口處敷料是否有滲出，準(zhǔn)確及時(shí)地測(cè)量血壓、脈搏的頻率及節(jié)律強(qiáng)弱，可粗略地估計(jì)心輸出量和外周血管張力及組織器官的血液灌流情況，尤其對(duì)內(nèi)出血，有休克表現(xiàn)的病員，術(shù)后更需要密切觀察生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓下降，脈搏增快等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施。對(duì)于高位截肢的傷員，由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，應(yīng)注意有無急性腎功能衰竭及毒血癥的發(fā)生，其主要原因?yàn)榈脱獕?、肢體擠壓、碾挫傷、缺血時(shí)間過長(zhǎng)或清創(chuàng)不徹底并發(fā)感染等，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，如每日尿量不足500ml，或每小時(shí)排尿量不足20ml，即應(yīng)引起警惕，報(bào)告醫(yī)師。

2．4嚴(yán)格管理防止院內(nèi)感染

患肢在受傷過程中，傷口部位多已經(jīng)受到嚴(yán)重污染，同時(shí)創(chuàng)傷使機(jī)體的抗感染與免疫機(jī)能下降，因此傷口感染直接威脅著傷員的康復(fù)，甚至可造成極為嚴(yán)重的后果。我們采取了以下措施：術(shù)后觀察殘端傷口情況，如有發(fā)熱、紅、腫、劇烈疼痛等，此常為感染的征象，如出現(xiàn)情況應(yīng)盡快通知主管醫(yī)生盡早處理；進(jìn)行各種操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；作好病室衛(wèi)生清潔及消毒工作，病室內(nèi)采取通風(fēng)換氣、紫外線照射、清掃、擦拭等方法，基本上保證了空氣的凈化；輸液換藥、清掃等用品由專人負(fù)責(zé)消毒，定期檢查，定期鑒定，防止感染。

2．5截肢殘端并發(fā)癥的護(hù)理

2．5．1后期殘肢痛及患肢痛

殘肢痛的原因較多，可分為以下四類，神經(jīng)斷端刺激所致(神經(jīng)瘤粘連或位于瘢痕內(nèi)受到牽拉是造成疼痛的原因)；殘肢端循環(huán)障礙所致疼痛；殘肌肉異常緊張所致疼痛；殘端骨刺［2］。對(duì)殘肢痛的處理除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥治療外，還要根據(jù)病因進(jìn)行治療。截肢術(shù)后仍有已截除的手或腳的幻覺即幻肢，發(fā)生在該幻肢的疼痛即為幻肢痛?；弥吹男再|(zhì)常有不同表現(xiàn)，如癢、針刺狀、火灼感、冰冷感等?；弥吹闹委熃o予物理治療，止痛劑等對(duì)癥治療。在護(hù)理方面對(duì)于幻肢痛、殘端痛應(yīng)重視心理護(hù)理，給予耐心的解釋與安慰患者，鼓勵(lì)患者讀書、讀報(bào)、以及與他人聊天等轉(zhuǎn)移注意力，放松療法，以及調(diào)節(jié)患者的情緒等。

2．5．2殘端繼發(fā)性出血的防治

繼發(fā)性出血是一種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后7d~14d，常見的原因是血管結(jié)扎處線頭滑脫，結(jié)扎處壞死脫落，殘端感染腐蝕血管等，故術(shù)后密切觀察生命體征變化，床旁常規(guī)備止血帶，對(duì)嚴(yán)重感染的殘端尤其要提高警惕。截肢術(shù)后肢體殘端可適當(dāng)墊高，以防止局部出血與腫脹，但應(yīng)注意截肢后因肌肉力量的不平衡，下肢截?cái)嗖课灰陨系年P(guān)節(jié)常易發(fā)生屈曲、外展、畸形，可嚴(yán)重影響以后安裝假肢，故應(yīng)維持截肢殘端于伸展位，保持殘端固定于功能位，即使為了防止出血或血腫而墊高殘端，兩天后應(yīng)盡快放平［3］。

2．5．3殘端感染的防治

對(duì)于感染的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)及時(shí)徹底清創(chuàng)，仔細(xì)止血，充分引流，不留死腔，盡早地使用足量的抗生素，一旦發(fā)生感染，應(yīng)完全敞開傷口，作好細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

2．6截肢后肢體殘端的功能鍛煉

截肢后肢體殘端的功能鍛煉一般在術(shù)后2周，即拆線后、傷口完全愈合后開始，過早會(huì)引起疼痛。鍛煉的目的是使殘端能負(fù)重，關(guān)節(jié)屈伸靈活。可對(duì)殘端進(jìn)行按摩拍打，用殘端蹬踩，先蹬踩在柔軟物品上，逐漸由軟到硬，不可過急。截肢后應(yīng)鼓勵(lì)患者早日坐起或離床，上肢術(shù)后1d～2d可離床，下肢術(shù)后2d～3d練習(xí)坐起，如全身情況好，術(shù)后5d~6d開始扶拐離床活動(dòng)，初次下床時(shí)要防止因不習(xí)慣而失去中心跌倒，所以下地時(shí)護(hù)理人員必須在床旁扶助?；颊咭虺醮蜗麓膊涣?xí)慣而情緒低落，必須及時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，同時(shí)指導(dǎo)患者正確用拐，以防跌倒意外。用拐的正確方法是行走時(shí)先將兩拐同時(shí)拄放在房地前方，然后提起健肢移到兩拐的前方，再將兩拐同時(shí)移到健肢的前方，如此反復(fù)，總保持兩拐與健肢形成一個(gè)等邊三角形。當(dāng)患者移步向前時(shí)，是依靠?jī)杀哿α恐С秩碇亓?，初次下地時(shí)間不可過長(zhǎng)，可逐漸延長(zhǎng)下地時(shí)間。

2．7心理護(hù)理

截肢傷員其心理反應(yīng)是復(fù)雜的過程，在機(jī)體的康復(fù)過程中，同時(shí)也急需心理調(diào)節(jié)與支持。由于嚴(yán)重的機(jī)體創(chuàng)傷和強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，傷員可表現(xiàn)為震驚、呆傻、不知所措，并導(dǎo)致強(qiáng)烈的精神抑郁、意識(shí)模糊和行為紊亂，為使其心理獲得完整的再適應(yīng)能力，從挫折中迅速健康，心理護(hù)理不可忽視，我們采取以下措施。

2．7．1心理疏導(dǎo)―交談

交談是一般語(yǔ)言疏導(dǎo)的常用方法。此外準(zhǔn)確地把握傷員的反應(yīng)，了解心理要求，以積極的人體語(yǔ)言影響傷員，這是心理護(hù)理的有效方法。本組1例老年患者因早晨鍛煉時(shí)不慎被火車壓傷雙足以致截肢，傷員入院后表現(xiàn)為雙目緊閉，雙眉緊鎖，一言不發(fā)，進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)不予配合，并出現(xiàn)全身輕微顫抖，面部的表情呈恐懼狀。護(hù)理人員首先以溫和的語(yǔ)言和輕柔的操作動(dòng)作，使傷員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是安全之地，只要配合治療是能夠康復(fù)的，通過這些有聲無聲的語(yǔ)言，傷員逐漸睜開眼與護(hù)理人員交談，談受傷的經(jīng)過，談心理感受，談對(duì)今后的想法，使老人在交談中老淚縱橫，盡情宣泄著自己的情感，交談后，積極配合治療。

2．7．2心理疏導(dǎo)―發(fā)泄

對(duì)受到他人傷害表現(xiàn)出憤怒、懷疑、焦慮者則創(chuàng)造時(shí)機(jī)讓他們發(fā)泄內(nèi)心的不滿，矯正心理失衡，以消除傷員的憤怒和焦慮。

2．7．3借助社會(huì)家庭力量促進(jìn)心理康復(fù)

當(dāng)經(jīng)歷災(zāi)難事件后傷員是否長(zhǎng)期存在生理、心理紊亂，主要取決于個(gè)體敏感度和社會(huì)家庭的調(diào)節(jié)。本組1例傷員因家庭生活困難，外出打工，不慎因車禍致雙下肢高位截肢，受傷后傷員表現(xiàn)為心情沉重、閉口不語(yǔ)、不思飲食、甚至拒絕治療。經(jīng)交談了解到傷員主要考慮經(jīng)濟(jì)困難，家中父母年世已高，擔(dān)心負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用以及以后如何生活，護(hù)理人員一方面建議醫(yī)師合理使用抗生素及藥物，一方面積極幫助籌集資金，解決了入院期間的飲食費(fèi)用，同時(shí)還找其單位領(lǐng)導(dǎo)商定，不因經(jīng)濟(jì)困難等問題反復(fù)刺激傷員，讓他充分享受到社會(huì)的關(guān)心和同情。

2．7．4協(xié)助傷員承受傷殘的現(xiàn)實(shí)

協(xié)助傷員承受和適應(yīng)災(zāi)難帶來的傷殘現(xiàn)實(shí)，是減少死亡創(chuàng)造良好預(yù)后的關(guān)鍵。本組1例傷員(中學(xué)生)因骨腫瘤致左下肢截肢，術(shù)前給患者及家屬講述手術(shù)的重要性與必要性，講述同種病例患者的預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對(duì)事實(shí)，與醫(yī)護(hù)人員配合，該傷員術(shù)后清醒后不能接受自己已失去一側(cè)下肢的現(xiàn)實(shí)，開口說的第一句話是“我一切都完了”，而且表情呆滯、雙目無神、不愿意回答問題，針對(duì)有這樣悲觀情緒的傷員，護(hù)理人員給予其關(guān)心和勸導(dǎo)，給其講述生活中的英雄人物的事跡，并盡量為他創(chuàng)造與家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，減少失落感，給予熱情，耐心地解釋和安撫，協(xié)助傷員承受傷殘的現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，不久他便能積極地接受治療，術(shù)后痊愈出院。綜上所述，在截肢傷員的康復(fù)過程中，我們力求做到細(xì)心、耐心、熱心、誠(chéng)心，使重癥傷員的心理和生理獲得康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］王亦璁．外傷性截肢．骨與關(guān)節(jié)損傷［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,14(1):326.

第3篇：護(hù)理研究論文范文

［摘要］目的：了解護(hù)理干預(yù)對(duì)門診洗胃患者的心理影響。方法：將200例門診洗胃的患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者洗胃前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并將該組患者洗胃前1d和洗胃前20minSDS、SAS、HR、SBp值與對(duì)照組比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS、HR、SBP值情況和對(duì)照組差異有顯著性（P<0.01，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)門診洗胃患者洗胃前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者心理壓力，同時(shí)可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進(jìn)行。

［關(guān)鍵詞］門診洗胃；護(hù)理干預(yù)；心理影響

我院急診科承擔(dān)著門診洗胃任務(wù)，如幽門梗阻患者行胃鏡檢查前或在做胃鏡過程中由于胃內(nèi)蓄積物過多，無法檢查，在急診科予禁食、輸液、洗胃。洗胃是侵入性操作，患者對(duì)洗胃存在著一些恐懼或焦慮心理，因而在洗胃前后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)在心率（HR），收縮壓（SBP）、體溫、肌肉緊張度以及代謝水平等方面發(fā)生變化。本研究對(duì)洗胃患者進(jìn)行洗胃前護(hù)理干預(yù)，以觀察洗胃對(duì)患者焦慮、抑郁、心率、動(dòng)脈收縮壓值的影響。

1資料與方法

1.1資料

2003年1月至2005年6月因接受門診胃鏡檢查到本科洗胃的患者200例，男118例，女82例，年齡22歲~72歲，平均年齡（42±11.56）歲。其中十二指腸潰瘍76例；胃潰瘍72例，慢性胃炎46例，胃癌6例。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組100例，男60例，女40例。對(duì)照組100例，男58例，女42例。兩組患者均無心血管疾病史。兩組資料差異無顯著性（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1兩組患者于洗胃前1d和洗胃前20min于安靜狀態(tài)下由專人負(fù)責(zé)應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者情緒狀態(tài)［1］。先由受試者進(jìn)行自評(píng)，然后由統(tǒng)計(jì)者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，以我國(guó)常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，表明有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53，表明有抑郁癥狀。并在兩次心理測(cè)量的同時(shí)，測(cè)量患者的HR、SBP。然后將兩組患者洗胃前20min測(cè)評(píng)結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在洗胃前由專人介紹洗胃的目的和意義，如何配合，操作過程中可能出現(xiàn)的不適。同時(shí)通過交談了解患者擔(dān)憂的問題，根據(jù)每個(gè)患者的心理特點(diǎn)作心理與疾病關(guān)系的知識(shí)宣教，并告訴患者如何配合洗胃（如當(dāng)出現(xiàn)惡心等不適感覺時(shí)，可進(jìn)行深呼吸，以減輕癥狀）。

1.2.3對(duì)照組患者洗胃前不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組患者由同一護(hù)士操作。洗胃均采用江都無線電廠生產(chǎn)的XW89C型高效洗胃機(jī)。如臬市貝康醫(yī)療器材有限公司提供的30#雙腔洗胃管，洗胃時(shí)采用左側(cè)臥位。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有收集的資料輸入計(jì)算機(jī)，利用SPSS軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較

見表1。由表1可見，護(hù)理干預(yù)之前兩組SDS、SAS無差異，實(shí)施干預(yù)后，觀察組SDS、SAS均低于對(duì)照組（P<0.01），說明護(hù)理干預(yù)可減輕患者焦慮、抑郁心理。

2.2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測(cè)評(píng)結(jié)果比較

見表2。洗胃前1d兩組患者的HR、SBP對(duì)照無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組患者的HR、SBP均低于對(duì)照組（P<0.01）。表1兩組患者洗胃前1d和洗胃前SDS、SAS評(píng)分結(jié)果比較（略）表2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測(cè)評(píng)結(jié)果比較（略）

2.3雙腔洗胃管連接高效洗胃機(jī)洗胃，具有洗胃速度快，殘留物少的特點(diǎn)，但由于患者的過于緊張，不合作等因素影響洗胃時(shí)洗胃液返流，洗出血性胃液［2］時(shí)有發(fā)生，本文實(shí)驗(yàn)組患者洗胃前給予護(hù)理干預(yù)后，情緒穩(wěn)定，并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，用χ2檢驗(yàn)差異有顯著性，P<0.05，見表3。表3兩種患者洗胃并發(fā)癥發(fā)生情況（略）

3分析與討論

3.1洗胃對(duì)患者心理影響

洗胃可以把胃內(nèi)容物清除干凈，為胃鏡檢查提供更高的清晰度。但由于該類病人往往由于消化不良或幽門梗阻，胃內(nèi)殘?jiān)^多，宜選用30#胃管洗胃，才能徹底清除患者胃內(nèi)的食物殘?jiān)?，?dāng)看到外徑如此粗的胃管從口腔插入時(shí)，患者往往緊張恐懼，配合不好［3］?；颊叽嬖诟鞣N各樣的心理問題，如擔(dān)心洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適感覺，擔(dān)心護(hù)士操作不當(dāng)，擔(dān)心護(hù)士在插胃管過程中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，懷疑洗胃器械消毒不嚴(yán)而感染其他疾病。對(duì)洗胃能否順利進(jìn)行，是否會(huì)疼痛或其他不適產(chǎn)生期待性焦慮，還有擔(dān)心洗胃時(shí)灌入大量的溫開水導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)影響全身健康等；機(jī)體處于緊張狀態(tài)，其結(jié)果導(dǎo)致一系列的病理生理反應(yīng)，如交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)系，去甲腎上腺素與心率、血壓呈正相關(guān)系。由此可見，插胃管洗胃可引起疼痛敏感，心率增快，動(dòng)脈收縮壓升高；而疼痛不適可導(dǎo)致或加重焦慮，抑郁心理。本研究?jī)山M病例中，對(duì)照組中懼怕洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適46例；懷疑護(hù)士技術(shù)水平，擔(dān)心護(hù)士在洗胃操作中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，或懷疑洗胃器械消毒不嚴(yán)而感染其他疾病者27例；對(duì)洗胃能否順利進(jìn)行，洗胃過程中是否會(huì)疼痛產(chǎn)生期待性焦慮，擔(dān)心洗胃后導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)影響全身健康者23例，具有以上2種或2種以上因素者49例；干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組患者所表現(xiàn)的緊張程度和病例數(shù)與對(duì)照組相似。

3.2洗胃前護(hù)理干預(yù)的作用

用自評(píng)的方式來了解患者的心理狀況是心理評(píng)估的一種可靠方法，本文研究的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定結(jié)果顯示，門診洗胃患者存在明顯的焦慮、抑郁心理。

3.2.1進(jìn)行心理與插胃管洗胃有關(guān)知識(shí)宣教

認(rèn)知療法認(rèn)為：個(gè)體對(duì)己、對(duì)人、對(duì)事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應(yīng)性或非功能性的心理與行為，常常是不正確的或扭曲的認(rèn)知而產(chǎn)生，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認(rèn)知，則其改善其心理和行為［4］。門診洗胃患者由于對(duì)洗胃過程認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致洗胃前處于緊張狀態(tài)，機(jī)體出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，如心率加快，血壓升高等。所以洗胃前一天開始對(duì)患者實(shí)施正確的針對(duì)性健康宣教及洗胃時(shí)如何配合是必要的。

3.2.2干預(yù)對(duì)心理承受、依從性配合效果

對(duì)照組患者，由于對(duì)自身能否順利完成洗胃過程持有懷疑態(tài)度，信心不足，聽到洗胃機(jī)操作的噪聲，看到粗胃管從自己口腔進(jìn)到腹中，在劇烈的胃腸反應(yīng)或上腹部不適的感覺中，患者往往變得煩躁不安，緊張焦慮，其中有5位患者在洗胃過程中自拔胃管，表現(xiàn)出很不合作的行為。而護(hù)理干預(yù)組患者由于知道配合方法，當(dāng)出現(xiàn)上述不適時(shí)懂得進(jìn)行深呼吸，使患者的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸調(diào)節(jié)上，起到穩(wěn)定情緒的作用，使患者保持良好的心態(tài)，本組患者無一例自拔胃管，而且洗胃時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對(duì)照組。觀察結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)后觀察組SDS、SAS值，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著意義。因此，對(duì)門診洗胃患者實(shí)施常規(guī)，多層次的護(hù)理干預(yù)是很必要的。

參考文獻(xiàn)：

［1］王長(zhǎng)虹，叢中.臨床心理治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：575578.

［2］黃亞才，蔡芬.雙腔洗胃管用于中毒洗胃的返流原因與預(yù)防［J］.右江醫(yī)學(xué)，2004，32（4）：349350.

第4篇：護(hù)理研究論文范文

1.1對(duì)象根據(jù)地區(qū)差異和不同護(hù)理教育水平，2013年6月至7月選取國(guó)內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具參考文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，咨詢多位護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家，自制《護(hù)理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請(qǐng)專家對(duì)問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個(gè)條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級(jí)、研究方向、學(xué)位選擇方式等14個(gè)條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個(gè)性特征、行為特征、知識(shí)構(gòu)建4個(gè)維度，共33個(gè)條目;③影響因素:包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)目的、導(dǎo)師指導(dǎo)工作評(píng)價(jià)、課余活動(dòng)、培養(yǎng)工作評(píng)價(jià)、與導(dǎo)師交往、研究工作評(píng)價(jià)、與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通、目前狀況9個(gè)維度，共36個(gè)條目。問卷第2部分和第3部分相關(guān)問題，選項(xiàng)分為“不符合”至“符合”4級(jí)，分別計(jì)1～4分?；咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€(gè)維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分?；咎卣髦懈鱾€(gè)維度的分?jǐn)?shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。

1.2.2調(diào)查方法研究者與各護(hù)理學(xué)院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學(xué)院研究生教學(xué)主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護(hù)理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個(gè)研究方向，其中排前5位的是:護(hù)理教育27名，占16.46%;臨床護(hù)理17名，占10.37%;社區(qū)護(hù)理17名，占10.37%;老年護(hù)理15名，占9.15%;護(hù)理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。

2.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。

2.3不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目2.4護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(jí)(其他=0，研究生1年級(jí)=1，研究生2年級(jí)=2，研究生3年級(jí)=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學(xué)位選擇方式(專業(yè)學(xué)位=0，0，1;科學(xué)學(xué)位=1，0，0;調(diào)劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項(xiàng)目原值代入。

3討論

3.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個(gè)維度分析，知識(shí)構(gòu)建和思維特征兩個(gè)維度得分較高，個(gè)性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個(gè)特征調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強(qiáng)烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習(xí)慣和質(zhì)疑批判的精神。中國(guó)傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經(jīng)驗(yàn)主義文化模式。在此文化模式指導(dǎo)下的研究生教育理念，必然導(dǎo)致研究生因循守舊、不主動(dòng)嘗試新的方式和涉足未知的領(lǐng)域，以致研究生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維的嚴(yán)重不足。研究生教育過程中忽略加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，導(dǎo)致了研究生沒有向他人求助的習(xí)慣。研究生教育者要多研究和學(xué)習(xí)護(hù)理事業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)問題的能力，鼓勵(lì)提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵(lì)研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護(hù)研究生的個(gè)性，允許其個(gè)性的充分發(fā)揚(yáng)，同時(shí)注重其合作共贏意識(shí)的培養(yǎng)。

3.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析

3.2.1學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為包含經(jīng)常主動(dòng)思考問題、查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對(duì)自己有新要求和新目標(biāo)，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關(guān)重要，研究生通過主動(dòng)查閱文獻(xiàn)能獲得大量學(xué)科相關(guān)的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動(dòng)思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學(xué)習(xí)的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導(dǎo)師可通過要求研究生定期進(jìn)行閱讀報(bào)告和閱讀心得交流會(huì)引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、閱讀學(xué)科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動(dòng)積極思考問題的品格。

3.2.2學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的包括為成為護(hù)理事業(yè)各領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者奠定基礎(chǔ)、成為護(hù)理教育專家奠定基礎(chǔ)、成為臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)、獲得更高一級(jí)學(xué)位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個(gè)條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。積極的學(xué)習(xí)目的有利于研究生學(xué)習(xí)效率的提高，并提高主動(dòng)性，因而促進(jìn)研究生能力的提高。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中可以通過開設(shè)“護(hù)理事業(yè)風(fēng)云人物”專題課和邀請(qǐng)“南丁格爾獎(jiǎng)”獲得者給研究生講座，鼓勵(lì)研究生豎立遠(yuǎn)大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責(zé)任感和有所作為的自覺意識(shí)。

3.2.3學(xué)位選擇方式本研究結(jié)果顯示，調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學(xué)或?qū)I(yè)學(xué)位的研究生。調(diào)劑專業(yè)的研究生因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)成就感不強(qiáng)，對(duì)護(hù)士地位的提高、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導(dǎo)致其創(chuàng)新能力較低。護(hù)理人員對(duì)專業(yè)的認(rèn)可和專業(yè)價(jià)值觀的堅(jiān)定也會(huì)影響其學(xué)習(xí)的效率和積極性。導(dǎo)師在教學(xué)過程中要加入護(hù)理事業(yè)最新進(jìn)步與發(fā)展的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生提高護(hù)理人員地位和徹底改變護(hù)理事業(yè)面貌的強(qiáng)烈責(zé)任感。通過強(qiáng)化教師的“主陣地”功效，以其對(duì)專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻(xiàn)及精深的專業(yè)知識(shí)和寬泛的知識(shí)結(jié)構(gòu)感染和影響護(hù)生，提升其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。

3.2.4與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通與同學(xué)、家人及導(dǎo)師之間的溝通情況體現(xiàn)研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習(xí)慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學(xué)到畢業(yè)，在文獻(xiàn)查閱、選題開題、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、資料統(tǒng)計(jì)、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點(diǎn)和幫助，將會(huì)困難重重。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨(dú)立完成各種任務(wù)，在此過程中提高其溝通能力，并引導(dǎo)研究生之間經(jīng)驗(yàn)的無私分享、遇到困難時(shí)的相互幫扶，努力打造一個(gè)團(tuán)結(jié)合作的和諧團(tuán)隊(duì)。

第5篇：護(hù)理研究論文范文

［摘要］目的：探討護(hù)理配合在靜脈穿刺麻醉行包皮除去環(huán)的作用。方法：對(duì)110例行包皮除去環(huán)術(shù)的患者給予術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中密切配合、術(shù)后交待注意事項(xiàng)、觀察傷口有無滲血、水腫、疼痛等情況。結(jié)果：110例靜脈穿刺麻醉下行包皮除去環(huán)手術(shù)的患者術(shù)后無滲血、無水腫、無疼痛、無一例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：在靜脈穿剌麻醉下行包皮除去環(huán)手術(shù)是治療包皮過長(zhǎng)的一種安全、有效、風(fēng)險(xiǎn)小的手術(shù)。而密切的護(hù)理配合是手術(shù)順利完成的重要因素。

［關(guān)鍵詞］靜脈麻醉；包皮除去環(huán)；手術(shù)配合；護(hù)理

包皮手術(shù)是門診的普通手術(shù)，一般均采用包皮環(huán)切術(shù)，這種術(shù)式容易導(dǎo)致皮下血腫、水腫、切口感染、硬結(jié)、縫線反應(yīng)、拆線痛苦，影響生活質(zhì)量。近年來，我們均采用靜脈麻醉行包皮除去環(huán)手術(shù)，效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)配合與護(hù)理介紹如下。

1臨床資料

本組110例患者均為我院2003年1月到2005年1月期間的門診手術(shù)患者，其中年齡最大的45歲，最小的16歲，平均年齡30歲，16歲~30歲80例，30歲~45歲30例。手術(shù)均采用靜脈穿刺麻醉。手術(shù)時(shí)間平均為10min~15min。手術(shù)順利，術(shù)后無感染。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1病人準(zhǔn)備

了解患者有無藥物過敏史及發(fā)熱、咳嗽等情況；如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，適合手術(shù)者，做好術(shù)前的皮膚清潔、備皮等術(shù)前工作。

2.2心理護(hù)理

做好心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講解該手術(shù)是我院新開展的手術(shù)，手術(shù)安全可靠、手術(shù)時(shí)間短僅10min~15min、術(shù)中無痛、術(shù)后即可正常上班、沐浴等特點(diǎn)、介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。以減輕患者的恐懼、害怕、擔(dān)憂心理，強(qiáng)調(diào)患者良好的配合對(duì)手術(shù)順利完成非常重要，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合手術(shù)［1］。

2.3物品器械的準(zhǔn)備

用一次性消毒手套自制成2cm×20cm長(zhǎng)的止血帶1條，1%的利多卡因5ml，4.5號(hào)頭皮針1條，一次性5ml無菌注射器1副~2副，各種規(guī)格的除去環(huán)各1副及常規(guī)普通手術(shù)器械的準(zhǔn)備。

3手術(shù)配合

3.1選擇

患者取平臥位，兩腿并攏，妥善固定，雙手放于頭下。器械護(hù)士常規(guī)洗手，認(rèn)真查對(duì)臺(tái)上各種物品器械及消毒滅菌效果。根據(jù)患者大小選出合適的包皮除去環(huán)備用。手術(shù)部位常規(guī)消毒鋪無菌巾。

3.2麻醉方法

將止血帶系在根部，由護(hù)士行靜脈穿刺，穿刺時(shí)左手拇指和食指分別固定和根部，中指放在腹側(cè)中部，使背淺靜脈充分暴露固定，右手持4.5號(hào)頭皮針，使針頭與背側(cè)靜脈皮膚呈20°角行靜脈穿刺。手術(shù)醫(yī)生拿注射器見回血后由醫(yī)生緩慢推注1%的利多卡因2ml，注藥完畢立即按壓針口2min便開始手術(shù)［2］。

3.3術(shù)中配合

術(shù)者用一手的拇指和食指將包皮推向體部，使冠狀溝完全暴露，護(hù)士選擇大小合適的除去環(huán)的內(nèi)環(huán)并涂上油（紅霉素軟膏）協(xié)助術(shù)者套在冠狀溝上，此時(shí)護(hù)士用一手的拇指及食指定好體部，術(shù)者一手的拇指、食指將內(nèi)環(huán)套在規(guī)定的手術(shù)位置上，并將包皮向遠(yuǎn)端反套使過長(zhǎng)的包皮復(fù)位并將內(nèi)環(huán)含于皮內(nèi)，套上外環(huán)并使之與內(nèi)環(huán)相吻合后固定。再用松緊繩圍繞環(huán)上的包皮捆扎3圈~4圈系緊松緊繩。這時(shí)護(hù)士應(yīng)將另一手的拇指、食指固定好外環(huán)，術(shù)者把過長(zhǎng)的包皮剪去。除去外環(huán)，整理皮緣是否整齊并確保松緊繩系在內(nèi)環(huán)的包皮的皮膚上，觀察創(chuàng)面有無滲血，處理創(chuàng)面。

3.4手術(shù)完畢

松開止血帶用紅霉素軟膏涂在創(chuàng)面上并用無菌紗布包扎。

4手術(shù)后離院指導(dǎo)及護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后囑患者休息30min，觀察患者有無頭暈出冷汗、心慌、創(chuàng)面有無滲血、松緊繩的松緊是否適宜，除去環(huán)有無滑脫等現(xiàn)象。

告訴患者術(shù)后第2天可將包扎創(chuàng)面的紗布去掉，去紗布時(shí)動(dòng)作要輕柔，如紗布與創(chuàng)面粘連時(shí)不可強(qiáng)力去除，應(yīng)先將乳酸依沙吖啶溶液浸泡紗布，再去除。并用乳酸依吖啶溶液浸泡創(chuàng)面每天2次、每次5min~10min。

在松緊繩和內(nèi)環(huán)未拆除期間如有手術(shù)部位疼痛加重、腫脹，松緊繩和內(nèi)環(huán)滑脫等不適及時(shí)來院就診。

手術(shù)后注意休息，保持輕松愉快的心情，不要從事劇烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，正常飲食，但避免油炸、辛辣等刺激性食物，保持大小便通暢。7d~9d來院拆除松緊繩和內(nèi)環(huán)。

5討論

在靜脈麻醉下行包皮去環(huán)術(shù)是我院對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方法的改革和創(chuàng)新。目前，此手術(shù)治療方法尚未有其他的文獻(xiàn)報(bào)道。首先該手術(shù)的麻醉方法較傳統(tǒng)的根部阻滯麻醉有以下優(yōu)點(diǎn)：其麻藥用量小僅2ml，靜脈穿刺一針即可，注射麻藥時(shí)幾乎無痛感，而傳統(tǒng)根部阻滯麻醉其麻藥用量12ml，因而水腫吸收慢，導(dǎo)致水腫、疼痛明顯，注射麻藥時(shí)疼痛難忍同時(shí)還有上向6個(gè)不同方向穿刺，對(duì)組織損傷大，若誤傷尿道可引起血尿等并發(fā)癥。第二，用除去環(huán)術(shù)其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中無出血、無縫合。術(shù)后無水腫、無感染、不用換藥、拆線，從而減少患者往返醫(yī)院帶來的一些不便，為患者節(jié)約費(fèi)用和時(shí)間。第三，本地處于南方，天氣潮熱，本地居民有每天沐浴的衛(wèi)生習(xí)慣，該手術(shù)后第2天就可以沐浴，極大的方便病人。術(shù)后病人感覺良好，第2天可正常上班。較傳統(tǒng)的包皮環(huán)切病人更容易接受。

術(shù)中需要注意的是上止血帶的松緊應(yīng)以皮膚不皺折為宜，否則可影響淋巴回流，導(dǎo)致水腫及影響的功能，同時(shí)上止血帶須記錄時(shí)間，不宜超過30min，止血帶也不可過早松開，否則麻醉效果差。

防止創(chuàng)面感染，手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)無菌觀念，手術(shù)進(jìn)行中有可能污染時(shí)應(yīng)小心保護(hù)皮緣，一旦污染立即更換。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：護(hù)理研究論文范文

1消化道出血的搶救與護(hù)理

在原有基礎(chǔ)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，近10年來纖維內(nèi)鏡技術(shù)已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護(hù)理上術(shù)前應(yīng)給予病人安慰，插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，對(duì)大出血者可先行氣囊壓迫6～8h等。術(shù)后應(yīng)密切觀察有無活動(dòng)性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術(shù)后按潰瘍病飲食要求進(jìn)食；食管靜脈注射硬化劑治療后6h無出血者可進(jìn)冷流質(zhì)食，2天后逐漸增加流質(zhì)濃度，在8～10天過渡到軟食。

放射介入止血治療是在影像學(xué)方法引導(dǎo)下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(zhì)(栓塞法)，而達(dá)到止血的治療方法。護(hù)士應(yīng)做好病人的術(shù)前護(hù)理，如備皮、碘試敏、心理護(hù)理等，備好急救藥品器材。術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床24h，穿刺點(diǎn)以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時(shí)需用手按壓穿刺點(diǎn)，若出現(xiàn)出血，應(yīng)立即用大拇指在穿刺點(diǎn)上方1cm處用力壓迫；嚴(yán)密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況；對(duì)短期留管給藥病人，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管通暢。［1，2］

2肝硬化的護(hù)理

經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術(shù)。1989年德國(guó)學(xué)者Richter［3］首先報(bào)道了3例臨床應(yīng)用結(jié)果。我國(guó)于1993年初將此技術(shù)應(yīng)用于臨床。［4］TIPSS術(shù)前護(hù)理除進(jìn)行備皮、試敏、心理護(hù)理等準(zhǔn)備外，還要給病人準(zhǔn)備單人病房，對(duì)室內(nèi)物品及空氣進(jìn)行徹底消毒。TIPSS術(shù)后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時(shí)性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術(shù)后病人宜絕對(duì)臥床休息24h，48h內(nèi)限制活動(dòng)；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質(zhì)平衡，記錄24h出入量；保持大便通暢。［5，6］

3原發(fā)性肝癌的護(hù)理

原發(fā)性肝癌除手術(shù)、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動(dòng)脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護(hù)理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術(shù)后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應(yīng)而造成的肝細(xì)胞缺氧，［7］，同時(shí)要嚴(yán)密觀察和處理不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道［1］：肝、脾動(dòng)脈栓塞病人，術(shù)后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3日。為減少病人痛苦，可預(yù)防性用藥，對(duì)發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長(zhǎng)期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時(shí)要嚴(yán)格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］

4膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療及護(hù)理

1968年Cure首次經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎(chǔ)上相繼開展了內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(EST)，內(nèi)鏡鼻膽引流術(shù)(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ERCP的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)日晨禁食、禁水。術(shù)后2～3天進(jìn)低脂或無脂半流食(術(shù)后2h方可進(jìn)食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術(shù)后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)前注意病人有無出血傾向及感染。手術(shù)當(dāng)日禁食、禁水，予以補(bǔ)液，次日無腹部異?？蛇M(jìn)流質(zhì)。結(jié)石病人術(shù)后3～10天收集糞便清洗尋找結(jié)石。余同ERCP的護(hù)理要點(diǎn)。ENBD的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后注意口鼻腔的護(hù)理，注意引流性質(zhì)，記錄引流量，更換引流袋時(shí)應(yīng)注意無菌操作，其他同ERCP的護(hù)理要點(diǎn)。

5肝、腸移植及多器官移植的護(hù)理

1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術(shù)。［10］1994年1月我國(guó)成功的施行了亞州地區(qū)首例異位部分肝移植術(shù)。［11］肝移植及多器官移植手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，對(duì)人體其它系統(tǒng)包括循環(huán)、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術(shù)后應(yīng)安置在重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房，全面監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施，為避免肝臟移位，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時(shí)，上身抬高不宜超過45度，術(shù)后2周左右才允許下床活動(dòng)。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數(shù)國(guó)家

開展此項(xiàng)手術(shù)。［13］1994年3月我國(guó)成功地施行首例異體全小腸移植術(shù)。［14］周密的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察和處理、感染的防治、合理的營(yíng)養(yǎng)管理是小腸移植手術(shù)護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)。［15］

6消化系統(tǒng)疾病的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)。TPN最主要且與護(hù)理密切相關(guān)的并發(fā)癥就是感染。TPN的護(hù)理要點(diǎn)有［16，17］：①營(yíng)養(yǎng)液配制應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最好在有層流裝置的超凈工作臺(tái)上進(jìn)行。②營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在24h內(nèi)均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(tài)(包括各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查)。

7肝穿刺術(shù)患者的護(hù)理

指應(yīng)用超聲、CT或X線定位和引導(dǎo)，對(duì)病灶(膿腫或腫瘤)進(jìn)行穿刺或置入導(dǎo)管，以便引流或注射藥物，達(dá)到治療目的。術(shù)前要訓(xùn)練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時(shí)由于呼吸不當(dāng)劃破肝臟引起內(nèi)出血。術(shù)后要注意休息、限制活動(dòng)，觀察生命體征和局部情況。肝內(nèi)注射藥物者應(yīng)在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應(yīng)保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質(zhì)。［18，19］

8內(nèi)鏡下激光治療胃腸道疾病的護(hù)理

配合內(nèi)鏡應(yīng)用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內(nèi)鏡下激光治療術(shù)前按內(nèi)鏡檢查要求進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)臥床休息、禁食4h以上，爾后進(jìn)流質(zhì)飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］

小結(jié)：隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新變化，醫(yī)療水平的逐步提高，纖維內(nèi)鏡、放射介入、器官移植等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護(hù)理人員在學(xué)好?？浦R(shí)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的理論與操作的同時(shí)，還應(yīng)掌握一些相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，有預(yù)見性地觀察和護(hù)理，預(yù)防或及早處理并發(fā)癥，確保病人安全。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)理研究論文范文

胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，各器官發(fā)育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發(fā)癥多，死亡率高，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問題多，家長(zhǎng)需要更多的育兒知識(shí)，家庭護(hù)理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護(hù)理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計(jì),保持室溫在24—26℃，相對(duì)濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護(hù)理時(shí)室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。

2.1.2監(jiān)測(cè)體溫的變化指導(dǎo)并教會(huì)家屬每日為早產(chǎn)兒測(cè)量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強(qiáng)局部保暖可用母親身體或熱水袋對(duì)早產(chǎn)兒的下肢及足部進(jìn)行保暖，使用熱水袋時(shí)要防燙傷；更換被褥、內(nèi)衣及尿布時(shí)先用家長(zhǎng)身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。

2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆乳和溢乳，合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)不定時(shí)按需哺乳，奶量由少到多，以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時(shí)間較長(zhǎng)，教會(huì)母親擠奶和保持泌乳的方法，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養(yǎng)過程中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發(fā)生感染，家庭護(hù)理中要注意環(huán)境及用物的消毒。

2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風(fēng)2次，每次10分鐘，但要避免對(duì)流風(fēng)，注意早產(chǎn)兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時(shí)不要接觸和護(hù)理早產(chǎn)兒。

2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時(shí)；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護(hù)理保持頭頸、腋窩、會(huì)陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質(zhì)內(nèi)衣，使用軟而吸水性強(qiáng)的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系，及時(shí)處理。

2.3.4體重＞2500g的早產(chǎn)兒按時(shí)接種疫苗，＜2500g的根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)及身體發(fā)育情況適當(dāng)接種，提高早產(chǎn)兒的免疫能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全，凝血因子缺乏，易發(fā)生臟器出血，特別是顱內(nèi)出血。家庭護(hù)理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時(shí)動(dòng)作要輕，嬰兒哭鬧時(shí)不要抱起搖晃，各種擦洗動(dòng)作要輕；指導(dǎo)家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時(shí)及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

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2崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112

表1早產(chǎn)兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）

28—30123.63

30+1—324613.90

第8篇：護(hù)理研究論文范文

論文摘要:借鑒國(guó)外先進(jìn)護(hù)理模式,研制適合我國(guó)醫(yī)療制度改革需要的護(hù)理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、管理及評(píng)價(jià)體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級(jí)醫(yī)院作為主要試點(diǎn)對(duì)象,對(duì)全國(guó)10個(gè)省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級(jí)醫(yī)院和84%市級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)研制的護(hù)理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為模式中的主要項(xiàng)目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護(hù)理健康教育模式可以在不同等級(jí)醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。

近幾年,護(hù)理健康教育在全國(guó)醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費(fèi)、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識(shí)外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護(hù)理健康教育模式,對(duì)該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價(jià)值。近4a,我們借鑒國(guó)外護(hù)理健康教育管理模式,結(jié)合中國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗(yàn),取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)抽取全國(guó)10個(gè)省、市的3000名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象,其中主任護(hù)師36人,副主任護(hù)師141人,主管護(hù)師2045人,護(hù)師778人;95%以上為護(hù)士長(zhǎng),年齡25歲~62歲。選擇3家省級(jí)醫(yī)院和2家市級(jí)醫(yī)院作為主要試驗(yàn)對(duì)象。

1.2方法

1.2.1設(shè)置護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格。

1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序①評(píng)估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià);②評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)[2];③評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。④評(píng)估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。

1.2.1.3建立質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系為二級(jí)管理,即護(hù)理部及病區(qū)。護(hù)理部每月進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),病區(qū)每周進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立護(hù)士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡(jiǎn)易病人健康教育記錄表。

1.2.2臨床試驗(yàn)將研制護(hù)理健康教育模式在3家省級(jí)醫(yī)院和2家市級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。

1.2.3臨床評(píng)價(jià)采取隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法,主要在《護(hù)理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行,使用問卷和當(dāng)堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個(gè)問題,20個(gè)問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個(gè)是用提問形式,穿插在授課過程中進(jìn)行,以舉手表決形式。

2種提問形式均采用單項(xiàng)選擇。

調(diào)查表設(shè)計(jì)從4方面進(jìn)行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點(diǎn)等;③規(guī)范化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級(jí)管理體系、2級(jí)管理體系、健康教育專業(yè)護(hù)士的設(shè)立。

1.3資料分析用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

5家試驗(yàn)醫(yī)院經(jīng)過2a多的運(yùn)行,人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個(gè)百分點(diǎn)。

調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級(jí)醫(yī)院和84%市級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的護(hù)理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值;80%地區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的主要項(xiàng)目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護(hù)士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護(hù)士認(rèn)為我國(guó)目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[

3討論

護(hù)理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療制度改革,深化整體護(hù)理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。

3.1研究和建立護(hù)理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個(gè)全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級(jí)醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護(hù)理健康教育工作程序的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作方法是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進(jìn)護(hù)理工作從經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評(píng)估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序;8%建議用評(píng)估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序;3%贊同用評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開展整體護(hù)理病房時(shí)間較長(zhǎng)的與開展整體護(hù)理時(shí)間短的或沒有開展整體護(hù)理病房的護(hù)士有顯著的差異性(P<0.01)。

3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級(jí)管理體系:①建立院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級(jí)管理體系,2家采用二級(jí)管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立護(hù)理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時(shí)還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國(guó)外護(hù)理文獻(xiàn)檢索的情況:發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評(píng)價(jià)的分類標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡(jiǎn)易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識(shí)資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護(hù)士認(rèn)為我國(guó)目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。

3.5加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度護(hù)理健康教育是我國(guó)護(hù)理改革的又一項(xiàng)工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時(shí),必須首先對(duì)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、工作方法和管理模式,使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識(shí)和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護(hù)士認(rèn)為有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)。

標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護(hù)理健康教育工作的根本保證。臨床護(hù)理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。

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第9篇：護(hù)理研究論文范文

［關(guān)鍵詞］護(hù)理；健康教育；宣傳教育

健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)以及人民生活水平的發(fā)展和提高，人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，在20世紀(jì)50年代以前，人們通常認(rèn)為健康等于沒有疾病，1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài)”這一定義，肯定了傳統(tǒng)健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點(diǎn)，同時(shí)把心理健康和社會(huì)適應(yīng)性良好納入了健康定義。教育是一個(gè)終生的概念，21世紀(jì)對(duì)護(hù)士的一個(gè)最大挑戰(zhàn)是一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，健康教育是聯(lián)系健康知識(shí)和健康實(shí)踐的橋梁，也是促進(jìn)人群健康的行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式，而健康教育對(duì)提高人們自護(hù)能力，建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量，起到了促進(jìn)作用。

醫(yī)院是醫(yī)治病員的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是社會(huì)主義、人道主義充分體現(xiàn)的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技，醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對(duì)政府的信任和擁護(hù)，通過護(hù)理健康教育，廣大醫(yī)護(hù)人員樹立崇高的職業(yè)道德，以“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”為行動(dòng)準(zhǔn)則，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)。下面從兩方面討論一下護(hù)理健康教育。

1護(hù)理健康教育、內(nèi)容和形式

1.1護(hù)理健康教育的內(nèi)容

隨著健康教育理論與實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個(gè)病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對(duì)性，具體有以下幾項(xiàng)。

1.1.1疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育

這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識(shí)，如傳染源、傳播途徑、預(yù)防方法以及疫情、隔離、消毒、護(hù)理治療等知識(shí)；慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)；常見病的防治知識(shí)；儀器器械性治療知識(shí)，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應(yīng)證、禁忌證和有關(guān)注意事項(xiàng)；檢查化驗(yàn)知識(shí)，如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應(yīng)首先向病人說明檢查中應(yīng)該注意的事項(xiàng)和采集標(biāo)本方法及檢查結(jié)果的解釋；合理用藥知識(shí)，各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應(yīng)證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識(shí)；日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識(shí)，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復(fù)中的注意事項(xiàng)。

1.1.2心理健康教育

教育病人正確對(duì)待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同時(shí)對(duì)病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激，并針對(duì)不同類型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負(fù)擔(dān)，提高自我保健能力。

1.1.3行為干預(yù)

針對(duì)患者特定的健康問題和疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響，開展有針對(duì)性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語(yǔ)言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對(duì)象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

1.2護(hù)理健康教育的形式

患者健康教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對(duì)性地開展健康教育，根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。

1.2.1門診健康教育

是指對(duì)病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗(yàn)、取藥等每個(gè)環(huán)節(jié)。由于門診病人和家屬變動(dòng)性非常大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開展教育，再則門診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)地教育，因此教育更宜側(cè)重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)，不同疾病特點(diǎn)，設(shè)隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和專科講座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力解答要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)，幫助解決疑難問題并注意保密原則。

1.2.2住院健康教育

入院健康教育：指在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，提倡由床位護(hù)士進(jìn)行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊(cè)子發(fā)放。住院期間健康教育：住院健康教育應(yīng)作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來抓，有條件的醫(yī)院應(yīng)該在病區(qū)內(nèi)設(shè)健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標(biāo)本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等，健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對(duì)每個(gè)病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對(duì)象主要是慢性病人，有復(fù)發(fā)傾向者，需要接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者，其方法包括書信指導(dǎo)，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫(yī)生與住院病人之間的動(dòng)態(tài)來往，有助于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，修正治療方案，針對(duì)病人需求，給予相應(yīng)指導(dǎo)和教育，從而有利于病人病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)康復(fù)。

2影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的因素及對(duì)策

2.1護(hù)理方面的因素及對(duì)策

觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差，相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求。觀念仍未更新，接受新知識(shí)的能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色偏差，給護(hù)理開展教育活動(dòng)帶來了一定困難。對(duì)策：醫(yī)院要從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)組、術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職的護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

知識(shí)受限，缺乏教育能力，知識(shí)接受能力差，缺乏教育知識(shí)和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對(duì)策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？谱o(hù)理知識(shí)，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識(shí)，護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。掌握護(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。

2.2患者方面的因素及對(duì)策

由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥，缺乏知識(shí)性。對(duì)策：護(hù)士要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識(shí)，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度與依從性。

我國(guó)尚屬于發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民素質(zhì)偏差，患者對(duì)知識(shí)的接受存在差別。對(duì)策：掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況，方式恰當(dāng)、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。

病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式影響健康教育的效果。對(duì)策：根據(jù)病人的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)做好指導(dǎo)性工作，切實(shí)解決病人需求，同時(shí)教會(huì)家屬必要的知識(shí)，做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。

2.3環(huán)境因素及對(duì)策

與醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差，各項(xiàng)考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關(guān)。對(duì)策：管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。提高各級(jí)人員的教育能力，避免人力資源的浪費(fèi)。消除分工差別，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。