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【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行考試模式的改革,引入課堂考試、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對(duì)性,促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀(guān)的不斷深化,心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展,深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的??茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對(duì)護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會(huì):
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對(duì)培養(yǎng)人才的評(píng)價(jià)。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識(shí),缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過(guò)大,缺乏對(duì)知識(shí)應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”,學(xué)生憑借“死記硬背”來(lái)準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對(duì)學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程,但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來(lái),不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對(duì)象為本院05級(jí)、06級(jí)三年制大專(zhuān)英文護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,共4個(gè)班級(jí),126人,全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn),考核內(nèi)容包括:課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四個(gè)部分,分別占總成績(jī)的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績(jī)按比例計(jì)算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進(jìn)行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽(tīng)課的注意力,開(kāi)動(dòng)腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時(shí)間不預(yù)先通知,即興提問(wèn),所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大,公平性強(qiáng)。根據(jù)問(wèn)題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:
護(hù)理心理學(xué)包括兩個(gè)方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn),各種心理測(cè)量量表的使用等;
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用,如:模擬病房場(chǎng)景,對(duì)不同階段不同病人的心理護(hù)理,各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時(shí)間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定,考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取,每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿(mǎn)分10分。
2.3布置開(kāi)放性和發(fā)揮性的問(wèn)題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實(shí)踐考核外,我們也給學(xué)生布置開(kāi)發(fā)性和發(fā)揮性的問(wèn)題,如:“不同氣質(zhì)類(lèi)型臨床病人,如何做有針對(duì)性的心理護(hù)理?”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制,并分析其對(duì)心理健康的影響?!币髮W(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時(shí)間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績(jī)的60%,涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶,為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)??荚囶}目包括客觀(guān)題占50%,主觀(guān)題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明??疾鞂W(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。
3效果討論
3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對(duì)性:
針對(duì)護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績(jī)由課堂考核、實(shí)踐考核、問(wèn)題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績(jī)能客觀(guān)全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過(guò)問(wèn)卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)。不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,提高了學(xué)生理解知識(shí)、運(yùn)行知識(shí)的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果,還有通過(guò)對(duì)考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見(jiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績(jī)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問(wèn)題論述成績(jī)較低,我們通過(guò)教學(xué)改革,及時(shí)增加實(shí)踐課時(shí)數(shù),加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識(shí)的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問(wèn)題論述,并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通,進(jìn)行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。
總之,通過(guò)考試模式的改革,使學(xué)生由被動(dòng)應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動(dòng)思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀(guān)念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來(lái),把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
1激勵(lì)護(hù)理人員樹(shù)立自尊自重,克服自卑心理部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的全面的認(rèn)識(shí),認(rèn)為護(hù)理工作每天給患者打針、發(fā)藥、三班輪轉(zhuǎn)、工作單調(diào)乏味,任務(wù)艱巨,責(zé)任重大;為患者翻身、拍背、吸痰、導(dǎo)尿、端便盆等生活又臟又累,社會(huì)地位低,不同程度上存在著自卑心理。根據(jù)現(xiàn)代管理的基本原理,護(hù)理管理者在管理中須根據(jù)不同時(shí)間、不同情況、不同層次的需要,充分利用物質(zhì)、精神、信息等動(dòng)力,不斷調(diào)動(dòng)他們的積極性,樹(shù)立自尊及自信心,克服自卑心理。激勵(lì)對(duì)于人的行為起著至關(guān)重要的作用,是一切內(nèi)心要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較好條件,包括希望、愿望等所產(chǎn)生的一種動(dòng)力。在門(mén)診護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員運(yùn)用的最重要的心理護(hù)理理論就是激勵(lì)理論。激勵(lì)理論就是運(yùn)用這種內(nèi)心狀態(tài)及職工心理需求,激發(fā)職工工作動(dòng)機(jī)的一條現(xiàn)代化管理原則。目前管理心理學(xué)中的激勵(lì)理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。
1.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育通過(guò)舉行一年一度的慶?!?.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng),如會(huì)議、演講、巡回醫(yī)療、觀(guān)看錄像等各種形式,積極宣傳黨對(duì)護(hù)理工作的重視,職工家屬對(duì)搞好護(hù)理工作的期望,充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用,增強(qiáng)光榮感、責(zé)任感。
1.2開(kāi)展向先進(jìn)模范人物學(xué)習(xí)的活動(dòng)大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的先進(jìn)人物、事跡,用白求恩、趙雪芳精神激勵(lì)同行,同時(shí)樹(shù)立本院護(hù)理人員中的先進(jìn)典型人物,認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的真正價(jià)值,增加自信心。
1.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育為了防止“高效益、低道德”的現(xiàn)象出現(xiàn),教育護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員,時(shí)刻樹(shù)立“在其位要謀其政,在其崗要負(fù)其責(zé)”“、今日工作不努力,明日努力找工作”等觀(guān)念,真正做到“一切為了患者,一切方便患者,一切服務(wù)患者”,使全體護(hù)理人員的職業(yè)道德意識(shí)普遍增加。
【關(guān)鍵詞】無(wú)償獻(xiàn)血;采血護(hù)士;護(hù)理心理學(xué)
隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理心理學(xué)越來(lái)越受到人們的重視,并應(yīng)用到無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血過(guò)程中。獻(xiàn)血過(guò)程中易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),獻(xiàn)血不良反應(yīng)多見(jiàn)于初次獻(xiàn)血者,不良反應(yīng)的產(chǎn)生不僅會(huì)影響獻(xiàn)血者的情緒,而且會(huì)引起采血的中斷,因此,在采血過(guò)程中護(hù)士要運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,通過(guò)護(hù)理手段控制一切消極因素的影響,幫助獻(xiàn)血者保持最佳心理狀態(tài),預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。
1在獻(xiàn)血活動(dòng)中,工作人員應(yīng)衣帽整齊,儀態(tài)端莊,禮貌待人,熱情周到,使用文明語(yǔ)言,微笑服務(wù)。
2環(huán)境:創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的采血環(huán)境,適宜的溫濕度,維持良好秩序,播放一些輕音樂(lè)或電視,使獻(xiàn)血者的心情舒暢,緊張的情緒得以緩解,無(wú)形中轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力,消除恐懼的心理。心理因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要因素,多見(jiàn)于初次獻(xiàn)血者,獻(xiàn)血時(shí)因情緒過(guò)度緊張、慌張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮,血壓下降,大腦供血不足而引起獻(xiàn)血反應(yīng)。
3心理護(hù)理
3.1獻(xiàn)血前的心理護(hù)理:獻(xiàn)血者會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的語(yǔ)言而有情緒的變化,對(duì)獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō),采血護(hù)士良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是一種藝術(shù),護(hù)士應(yīng)營(yíng)造一種輕松愉快的獻(xiàn)血氛圍,采血前護(hù)士要針對(duì)獻(xiàn)血者普遍存在恐懼問(wèn)題進(jìn)行正確指導(dǎo),傾聽(tīng)獻(xiàn)血者的訴說(shuō),做好細(xì)致耐心的解釋工作,對(duì)初次獻(xiàn)血者和長(zhǎng)期固定的無(wú)償獻(xiàn)血者,城鎮(zhèn)和農(nóng)村的無(wú)償獻(xiàn)血者給予不同的心理護(hù)理,我們強(qiáng)調(diào)適量的獻(xiàn)血對(duì)身體非但無(wú)害,還有利于健康,并講解有關(guān)血液的知識(shí),使獻(xiàn)血者充分了解科學(xué)的適量獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)不良影響,減少其心理負(fù)擔(dān),為其愉快獻(xiàn)血做好充分的思想準(zhǔn)備。
3.2 獻(xiàn)血中的心理護(hù)理,作為基層血庫(kù)的一名采血護(hù)士,我們不斷加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),提高采血水平,嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,苦練靜脈穿刺技術(shù),一針率達(dá)99%以上。熟練準(zhǔn)確的穿刺能增加獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)士的信任度,同時(shí)保持采血的順利暢通,防止因采血時(shí)間延長(zhǎng)增加獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)會(huì),積極主動(dòng)地做對(duì)獻(xiàn)血者的心理疏導(dǎo),盡可能同獻(xiàn)血者融洽交談,并且交談時(shí)語(yǔ)言要誠(chéng)懇,語(yǔ)調(diào)要溫和,解釋要耐心,宣傳要到位使獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中始終處于良好的心理狀態(tài),輕松愉快地完成采血的全過(guò)程,對(duì)于精神緊張者除用積極地暗示性言語(yǔ)給予啟迪、鼓勵(lì)、安慰外,在獻(xiàn)血過(guò)程中要讓獻(xiàn)血者感覺(jué)到猶如自己的親人在身邊一樣,與其聊天分散注意力,以達(dá)到有效地心理護(hù)理,使其不知不覺(jué)的情況下順利獻(xiàn)血。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),工作人員保持冷靜,以免加重獻(xiàn)血者的恐懼,避免發(fā)生連鎖反應(yīng),同時(shí)積極進(jìn)行對(duì)癥處理。
3.3獻(xiàn)血后的心理護(hù)理:在完成獻(xiàn)血后,首先要對(duì)獻(xiàn)血者的愛(ài)心及奉獻(xiàn)精神給予鼓勵(lì),交代獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng),并告知獻(xiàn)血后可能有疲勞或困倦感屬于正常反應(yīng),正常飲食,不需要特別補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多喝水,適當(dāng)休息,并對(duì)獻(xiàn)血者表示感謝,使無(wú)償獻(xiàn)血者始終感到在被關(guān)心,被尊重,被愛(ài)護(hù)中。
4采血護(hù)士在獻(xiàn)血者心理的相互作用。作為采血護(hù)士有責(zé)任,有義務(wù)為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。根據(jù)獻(xiàn)血者的心理特征自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù),及時(shí)采取因人而異的有效對(duì)策,合理的解釋?zhuān)埔獾膭駥?dǎo),真誠(chéng)的撫慰,有益的暗示,必要的保證,緩解獻(xiàn)血者的心理壓力。獻(xiàn)血者也要積極配合,實(shí)現(xiàn)自己心理調(diào)控和心理支持,消除思想顧慮,獲得安全感,信賴(lài)感。把獻(xiàn)血者的心理和采血者護(hù)士的心理調(diào)整到最佳,才能減少獻(xiàn)血過(guò)程中的不良反應(yīng)。采血護(hù)士無(wú)微不至的關(guān)心和他們精湛的技術(shù),讓每個(gè)獻(xiàn)血者都把獻(xiàn)血當(dāng)成一種享受,讓他們還會(huì)愿意再次獻(xiàn)血。
總之,在整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程中,作為醫(yī)護(hù)人員一定要有高度的責(zé)任心,注意觀(guān)察分析獻(xiàn)血者的心理變化,運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和方法解決獻(xiàn)血者存在的心理問(wèn)題,消除其思想顧慮,使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)、安全、愉快的獻(xiàn)血,以推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式教學(xué)法;護(hù)理心理學(xué);教學(xué)效果
1資料與方法
1.1一般資料
本研究便利抽樣昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2013級(jí)四年制學(xué)習(xí)《護(hù)理心理學(xué)》的三大班、六大班護(hù)理本科生為研究對(duì)象。將三大班分為試驗(yàn)組,護(hù)生共94人,將六大班分為對(duì)照組,護(hù)生共95人。兩組學(xué)生性別、年齡及以往所學(xué)課程成績(jī)等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容試驗(yàn)組和對(duì)照組均采用由楊艷杰主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理心理學(xué)》教材第八、九、十章臨床各類(lèi)患者的心理護(hù)理(一、二、三)作為體驗(yàn)式教學(xué)法實(shí)施模塊章節(jié),由同一教師授課。1.2.2教學(xué)方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)。試驗(yàn)組實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué),流程如下,(1)情境設(shè)想體驗(yàn):此環(huán)節(jié)在課前完成。在授課教師將相關(guān)章節(jié)中理論內(nèi)容進(jìn)行提煉,總結(jié)性講授完畢的基礎(chǔ)上,布置課堂體驗(yàn)主題,將試驗(yàn)組分成10個(gè)小組,每組8~10人,小組成員分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等不同角色。護(hù)生可通過(guò)查閱圖書(shū)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資料、臨床調(diào)研等途徑,自行設(shè)計(jì)、編排臨床情景,提交教師審核、修改后模擬演練。(2)課堂模擬體驗(yàn):此環(huán)節(jié)在課堂進(jìn)行,為課堂教學(xué)的主體。以小組為單位表演,將課堂模擬成醫(yī)院情境,表演內(nèi)容涉及臨床各類(lèi)患者的心理特點(diǎn)、心理狀態(tài)、心理沖突,以及護(hù)士合理運(yùn)用心理護(hù)理技術(shù)與方法解決患者心理問(wèn)題,通過(guò)角色扮演幫助護(hù)生獲得不同角色的體驗(yàn)。(3)互動(dòng)反思體驗(yàn):此環(huán)節(jié)在課堂模擬體驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行。在授課教師的引導(dǎo)下,各組成員開(kāi)展自評(píng)和他評(píng),內(nèi)容涉及面對(duì)相同的臨床情景,每個(gè)小組考慮到怎樣的心理問(wèn)題?不同小組用什么心理護(hù)理技術(shù)與方法去解決?哪個(gè)小組的心理護(hù)理技術(shù)與方法更能滿(mǎn)足患者的心理需要,解決患者的心理問(wèn)題?(4)引導(dǎo)升華體驗(yàn):此環(huán)節(jié)在互動(dòng)反思體驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行,為課堂教學(xué)的重點(diǎn)。授課教師在護(hù)生自評(píng)、他評(píng)的基礎(chǔ)上,對(duì)整個(gè)過(guò)程中護(hù)生的行為表現(xiàn)和情感體驗(yàn)作全面、客觀(guān)的點(diǎn)評(píng),指導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識(shí)臨床心理問(wèn)題的復(fù)雜化,患者心理需求的多樣化,幫助護(hù)生共同探索護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的個(gè)性化。
1.3評(píng)價(jià)方法
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,課程結(jié)束后分別向試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生統(tǒng)一發(fā)放課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并回收,發(fā)放問(wèn)卷189份,回收189份,有效率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)資料采用MicrosoftExcel工作表建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組在課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷8個(gè)項(xiàng)目上對(duì)《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)效果評(píng)價(jià)的結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見(jiàn)表1。
3討論
3.1體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用于《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)的效果分析
試驗(yàn)組護(hù)生在《護(hù)理心理學(xué)》的教學(xué)環(huán)節(jié)中對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的課堂教學(xué)效果普遍持肯定的態(tài)度。同時(shí),研究結(jié)果顯示,在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法能取得較好的教學(xué)效果:第一,體驗(yàn)式教學(xué)法能帶動(dòng)護(hù)生情感,激發(fā)護(hù)生求知的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性,促使護(hù)生自覺(jué)地探索事物,主動(dòng)地思考問(wèn)題,試驗(yàn)組92.55%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;第二,體驗(yàn)式教學(xué)法加深了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解,鍛煉了護(hù)生的臨床思維,優(yōu)化了教學(xué)效果[6],78.72%護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于掌握理論知識(shí),77.66%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于解決臨床實(shí)際問(wèn)題;第三,體驗(yàn)式教學(xué)在時(shí)間、空間上法彌補(bǔ)理論課堂實(shí)踐的不足,在課堂教學(xué)中將護(hù)生認(rèn)知過(guò)程和情感體驗(yàn)相結(jié)合,采用表達(dá)和交流的形式來(lái)探究患者感受,揭示醫(yī)護(hù)人員的心理沖突,94.68%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于體驗(yàn)患者心理需求與特點(diǎn),91.49%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于增強(qiáng)護(hù)患溝通能力;第四,體驗(yàn)式教學(xué)法在課堂互動(dòng)的過(guò)程中體現(xiàn)出“教學(xué)相長(zhǎng)”的理念,在授課教師精心設(shè)計(jì)、正向引導(dǎo)下,護(hù)生共同協(xié)作完成情境體驗(yàn),在生動(dòng)、活潑的課堂氣氛下,師生積極互動(dòng),共同完成教學(xué)任務(wù),實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),95.74%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,85.11%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于增進(jìn)師生的交流與互動(dòng);第五,體驗(yàn)式教學(xué)不僅提高了護(hù)生心理護(hù)理實(shí)踐能力,更培養(yǎng)了護(hù)生的人文情感,提高了護(hù)生的綜合素質(zhì),84.04%的護(hù)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法有利于提升人文關(guān)懷能力。
3.2體驗(yàn)式教學(xué)法在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施的難點(diǎn)與對(duì)策
首先,護(hù)生在體驗(yàn)式教學(xué)法的教育教學(xué)過(guò)程中占主體地位,能否達(dá)到教學(xué)目的主要取決于護(hù)生的參與性、能動(dòng)性和感受性。對(duì)護(hù)生而言,由于掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)有限,要將臨床疾病癥狀表現(xiàn)、患者心理特征與心理護(hù)理技術(shù)與方法聯(lián)系起來(lái)難度較大,因此,在情景設(shè)想體驗(yàn)階段,授課教師要結(jié)合心理學(xué)的基本理論與方法,引導(dǎo)護(hù)生做出思考,編寫(xiě)符合邏輯、貼近生活的情節(jié),力求使觀(guān)看同學(xué)得到啟示。其次,《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的高低,一定程度上受專(zhuān)業(yè)教師的知識(shí)結(jié)果、教學(xué)能力、科研水平等因素的影響[7]。對(duì)授課教師而言,實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)的整個(gè)教學(xué)活動(dòng),需要教師努力提高自己的教育理論修養(yǎng),深入研究教學(xué)方法,提高對(duì)學(xué)生心理和情感的洞察和感悟能力[8]。尤其在課堂最為重要的引導(dǎo)升華體驗(yàn)階段,教師要能夠?qū)⒔虒W(xué)的活動(dòng)重心由感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)入到理性認(rèn)識(shí)的高度,引導(dǎo)護(hù)生深入探討情景體驗(yàn)包含的理論內(nèi)涵,避免流于膚淺和表面[9]。
參考文獻(xiàn)
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1.心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀
心理護(hù)理的教學(xué)需要考慮護(hù)生的身心特點(diǎn),從護(hù)理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā),以護(hù)理對(duì)象為中心,與其他護(hù)理方法、手段有機(jī)結(jié)合,才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。目前心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學(xué)理論和護(hù)理技術(shù)的
教學(xué)
心理護(hù)理技術(shù)的掌握和運(yùn)用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù),這是心理護(hù)理教學(xué)實(shí)施的前提和條件。但是過(guò)多、過(guò)深地強(qiáng)調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢(xún)、心理治療技術(shù)的掌握,容易增加護(hù)生學(xué)習(xí)的難度,脫離護(hù)理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求,甚至超越護(hù)士職責(zé)和能力要求范圍,難以真正培養(yǎng)護(hù)生的心理護(hù)理能力。
1.2偏重于心理護(hù)理技術(shù)與護(hù)理工作實(shí)際的直接對(duì)接
心理護(hù)理教學(xué)必須與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合。但過(guò)于直接的銜接,容易忽視護(hù)生必備的心理學(xué)理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護(hù)理工作流于形式,無(wú)法提高其應(yīng)用水平和效果,重要原因之一就在于護(hù)士心理學(xué)理論和知識(shí)較為欠缺,甚至存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū),把其與心理治療、思想工作混淆起來(lái)。護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng),就無(wú)法立足于必需的心理學(xué)理論和知識(shí)的掌握,沒(méi)有從易到難、從普遍性到特殊性、針對(duì)性的內(nèi)化過(guò)程,甚至顯著地忽略了護(hù)生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。
1.3 一些心理護(hù)理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀(guān)點(diǎn)存在片面性
目前國(guó)內(nèi)護(hù)理心理學(xué)教材有關(guān)心理護(hù)理的內(nèi)容和觀(guān)點(diǎn)眾說(shuō)紛紜,有的偏于心理疏導(dǎo),有的偏于心理干預(yù),有的只強(qiáng)調(diào)心理支持,缺乏全面性和系統(tǒng)性;一些教材對(duì)心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問(wèn)題不僅影響護(hù)生對(duì)心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度,也制約了心理護(hù)理技術(shù)結(jié)合其他護(hù)理方法綜合實(shí)施的系統(tǒng)有效性。
2.心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位
心理護(hù)理是指在護(hù)理全過(guò)程中,護(hù)士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo),以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ),運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法,積極影響病人的心理活動(dòng),幫助其在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對(duì)心理護(hù)理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護(hù)理工作應(yīng)該定位為:有效的護(hù)患溝通;了解服務(wù)對(duì)象并準(zhǔn)確把握其身心特點(diǎn)和需要;提供針對(duì)性、適宜的幫助;創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素;配合專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)?nèi)藛T對(duì)患者的不良心理和行為實(shí)施主動(dòng)干預(yù),等等。心理護(hù)理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標(biāo)來(lái)進(jìn)行實(shí)施。
3.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的思路
心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)從簡(jiǎn)單實(shí)用、易于掌握和操作出發(fā),強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個(gè)結(jié)合”。
3.1與護(hù)生身心特點(diǎn)相結(jié)合
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生正處于生理機(jī)能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段,開(kāi)始形成穩(wěn)定的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān),自我意識(shí)和獨(dú)立性增強(qiáng),邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展,他們希望通過(guò)學(xué)習(xí)、參與和體驗(yàn)認(rèn)識(shí)社會(huì)和職業(yè),提升并實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,但缺乏與社會(huì)現(xiàn)實(shí)尤其是職業(yè)要求主動(dòng)融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài),對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知存在一些片面和不足,需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)和實(shí)施。
3.2與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合
護(hù)理工和始終需要圍繞著服務(wù)對(duì)象來(lái)展開(kāi),服務(wù)對(duì)象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人,這要求護(hù)士不僅要“有高尚的品格、相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)化知識(shí)、專(zhuān)門(mén)的操作技能”(南丁格爾語(yǔ)),還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護(hù)理工作是壓力性職業(yè),護(hù)士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低,直接影響整體護(hù)理的水平和質(zhì)量,影響服務(wù)對(duì)象的治療和康復(fù),也影響護(hù)士自身的身心健康。心理護(hù)理教學(xué)必須突出護(hù)生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。
3.3與課程教學(xué)的實(shí)際相結(jié)合
一是護(hù)理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù),客觀(guān)上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的難度;二是護(hù)生缺乏一定的社會(huì)閱歷和職業(yè)經(jīng)驗(yàn);三是教學(xué)時(shí)間十分有限,一般教學(xué)安排周課時(shí)僅為兩節(jié);四是從事護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專(zhuān)業(yè)背景不同,會(huì)導(dǎo)致教學(xué)實(shí)施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實(shí)際情況需要在心理護(hù)理教學(xué)中加以重視和針對(duì)性改善。
4.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的建議
4.1立足于心理護(hù)理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)
護(hù)生的心理健康觀(guān)、醫(yī)學(xué)觀(guān)、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀(guān)和職業(yè)態(tài)度、護(hù)患溝通等,是護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,突出四項(xiàng)心理護(hù)理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用:心理支持;信息提供;健康咨詢(xún)與教育;心理放松與行為矯正。無(wú)論是面對(duì)哪一種病人或病人的哪一種狀況,護(hù)生都可以通過(guò)分析從中找到針對(duì)性的心理護(hù)理途徑和方法,在提高教學(xué)效率的同時(shí),也顯著地鍛煉了護(hù)生的心理護(hù)理
能力。
4.2突出護(hù)理工作中普遍性或典型性問(wèn)題的心理護(hù)理技術(shù)教學(xué)要求
如病人常見(jiàn)的情緒問(wèn)題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護(hù)理。既能訓(xùn)練護(hù)生心理護(hù)理技術(shù)的針對(duì)性應(yīng)用能力,又能增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。
4.3充分運(yùn)用靈活、多樣且適合護(hù)生的教學(xué)方式和手段
如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問(wèn)題解決法等方式,融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測(cè)驗(yàn)、心理游戲等,能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的參與性、體驗(yàn)性和分享性。
4.4始終重視護(hù)生的心理健康教育
從事護(hù)理工作的人員,需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)突出護(hù)生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對(duì)方式等方面要求,并貫穿于教學(xué)始終。
腦血管疾病是目前威脅人類(lèi)生命的主要疾病之一,也是危害人類(lèi)健康的社會(huì)問(wèn)題。該病患者有一般健康人的心理特點(diǎn),也有其特殊表現(xiàn)[1]。為增強(qiáng)腦血管疾病的治療效果,本文對(duì)部分腦血管病患者的心理狀態(tài)與健康人進(jìn)行了對(duì)比分析,以便了解掌握患者的心理特點(diǎn),有目的地制定心身護(hù)理措施,使患者更好地康復(fù)。
1 資料與方法
隨機(jī)選取51 例神經(jīng)內(nèi)科住院患者,男32 例,女19 例,年齡56~85 歲,患者均確診為腦血管病。同時(shí)隨機(jī)選取51例身體健康者為對(duì)照組。年齡和性別構(gòu)成與患病組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用汪向東[2]、王田福[3]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。
2 結(jié)果
本組51例,孤獨(dú)14例,焦慮28例,懷疑8例,敏感16例,悲觀(guān)10例,絕望6例。對(duì)照組51例,孤獨(dú)9例,焦慮2例,懷疑1例,敏感5例,悲觀(guān)1例,絕望0例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
腦血管病患者與健康人心理狀態(tài)明顯存在差異,患者的孤獨(dú)感、焦慮感、懷疑感、人際關(guān)系敏感、悲觀(guān)感、絕望感6個(gè)方面均顯著高于健康人,大多數(shù)患者都同時(shí)具有兩個(gè)以上心理狀態(tài)。
3 討論
腦血管病是由于多種致病因素綜合作用的結(jié)果,而心理因素起重要作用,對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行分析的目的,是為了有效地應(yīng)付健康問(wèn)題和治療所帶來(lái)的壓力,保持患者最佳心理狀態(tài)。對(duì)腦血管患者應(yīng)采取整體心身護(hù)理方法。
3.1 孤獨(dú)心理 是以苦悶、寡歡的情感與心境為代表癥狀?;颊唠x開(kāi)親人來(lái)醫(yī)院進(jìn)行住院治療需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,急性期患者須臥床休息,從熱鬧繁雜的外界來(lái)到安靜的醫(yī)院,接觸的人少了,親屬朋友由于多種原因不能常來(lái)陪伴,患者心理上常會(huì)失衡,產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁感。護(hù)理方法應(yīng)以熱情、和藹、關(guān)心、幫助為主?;颊呷嗽汉笞o(hù)理人員要熱情接待,語(yǔ)言和藹可親,主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境,使患者很快擺脫孤獨(dú)感,對(duì)我們所做的一切放心和產(chǎn)生安全感,從而積極配合治療,有利于患者軀體疾病的康復(fù)。
3.2 焦慮心理 一般指那些煩躁不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象,如震顫。初次來(lái)院的人不了解自己的疾病性質(zhì)和預(yù)后,會(huì)產(chǎn)生期待性焦慮。對(duì)一些常規(guī)檢查和治療的手段與方法不信任,認(rèn)為會(huì)對(duì)自身造成傷害,高度焦慮,可增加生理或心理負(fù)擔(dān),從而對(duì)治療產(chǎn)生不良影響。護(hù)理方法以鼓勵(lì)、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、解釋為主,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥,多向患者進(jìn)行耐心解釋?zhuān)皶r(shí)向患者傳遞治療效果,分析感受,增強(qiáng)信心,解除焦慮。
3.3 懷疑心理 指無(wú)根據(jù)地猜測(cè)意斷自己的病情、治療方法和其他事情。這類(lèi)患者對(duì)自己所患病癥持懷疑態(tài)度,服藥時(shí)懷疑自己的病無(wú)法治療,表現(xiàn)在做各種輔助檢查時(shí)不積極,認(rèn)為檢查結(jié)果不可靠,認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在隱瞞自己,因而表現(xiàn)為消極抵觸情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心,針對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施有效的心身護(hù)理方法。生活上多關(guān)心患者,多向患者分析病情以及治療目的。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的自控和自我調(diào)節(jié)能力,變懷疑、消極情緒為積極情緒。
3.4 敏感心理 包括人際關(guān)系敏感和情緒敏感。前者指?jìng)€(gè)人自卑與健康人相比時(shí)更加突出,在人際交往中心神不安。后者指患者感情脆弱,思維單純幼稚,有“童心復(fù)萌”的表現(xiàn)。這類(lèi)患者在人際交流中有強(qiáng)烈自我意識(shí)與消極的期待,如對(duì)別人責(zé)備求全,感到別人不理解、不同情自己。這種情緒對(duì)患者身心影響很大,時(shí)而脾氣暴發(fā),煩惱、激動(dòng)、摔物、與別人爭(zhēng)吵,不易控制。對(duì)這類(lèi)患者需要調(diào)整好他(她)們的情緒。具體方法是維護(hù)患者的自尊心,耐心、體貼、理解患者,用誠(chéng)懇的態(tài)度、親切的語(yǔ)言撫慰患者,將良好的護(hù)患關(guān)系建立在最初的信任格局之中,讓患者體會(huì)到相互信任所帶的愉快情緒,改變其原有思維,有利于疾病的治療。
3.5 悲觀(guān)心理 由于腦血管病患者多為老年人,機(jī)體各種功能都有所衰退,加上該類(lèi)患者常伴有肢體活動(dòng)障礙,病情恢復(fù)較慢,患者情緒不穩(wěn)定,對(duì)病情能否治好失去信心。表現(xiàn)在原有疾病基礎(chǔ)上,自述軀體不適感加重,并多伴有失眠、食欲欠佳、精神差。護(hù)理方法以關(guān)心、疏導(dǎo)、體貼、愛(ài)護(hù)為主。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)自己的病情,從愛(ài)護(hù)患者的角度多安慰患者,主動(dòng)關(guān)心患者的生活,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,并指導(dǎo)患者如何配合治療,使這類(lèi)患者改變悲觀(guān)失望的心理狀態(tài),積極配合治療。
3.6 絕望心理 指對(duì)病情有所了解,顧慮極多,認(rèn)為治愈無(wú)望,從而失去治療信心。此類(lèi)患者多見(jiàn)于知識(shí)閱歷比較豐富或?qū)︶t(yī)學(xué)有所了解的中年知識(shí)分子或老干部、老醫(yī)務(wù)人員?;颊咦≡簳r(shí)間長(zhǎng),病情反復(fù)發(fā)作,加之患者對(duì)病情和預(yù)后有所了解。家人與子女親友體貼關(guān)心不夠,從而喪失了堅(jiān)持進(jìn)行治療的信心,產(chǎn)生了絕望感。表現(xiàn)為沉默寡言,極度消沉,拒絕打針?lè)?,甚至有自殺念頭。護(hù)理方法以關(guān)心、幫助、安慰、激勵(lì)為主,多與患者談心,與患者分析病情和預(yù)后,做好心理安慰,促進(jìn)患者的心理轉(zhuǎn)變,從而積極配合治療。
除以上針對(duì)不同心理狀態(tài),實(shí)施不同心身護(hù)理方法外,還應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境、飲食、并發(fā)癥、肢體功能鍛煉及語(yǔ)言鍛煉等護(hù)理。
4 小結(jié)
腦血管病患者,病后心理狀態(tài)均有明顯改變,所以在藥物治療的同時(shí),必須進(jìn)行有效的心理護(hù)理,建立可行的整體護(hù)理方式和方法,尋求疾病康復(fù)的心身護(hù)理措施。以上的護(hù)理措施就是通過(guò)對(duì)患者在心理上進(jìn)行安慰、支持、理解、保證、疏導(dǎo)以及身體、環(huán)境等方面的關(guān)心幫助,達(dá)到治療疾病的目的。
參考文獻(xiàn)
1 皇甫恩.護(hù)理心理學(xué).陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1995:74.
(一)對(duì)象
整群隨機(jī)抽樣H省四所醫(yī)學(xué)類(lèi)高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大一、大二學(xué)生,共發(fā)放問(wèn)卷600份,收回有效問(wèn)卷560份。其中,男生2人,女生558人,大一279人,大二281人,漢族463人,少數(shù)民族97人。
(二)研究工具與統(tǒng)計(jì)方法
(1)研究工具?!缎睦斫】嫡J(rèn)知問(wèn)卷》為了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)心理健康教育的基本認(rèn)知情況,參考以往相關(guān)研究,自編心理健康認(rèn)知問(wèn)卷,共11個(gè)題目,如學(xué)校是否應(yīng)開(kāi)始開(kāi)設(shè)心理教育課程,心理教育課程是否合理等。心理健康測(cè)量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢(xún)專(zhuān)家與精神科醫(yī)生集體編制而成的《大學(xué)生人格問(wèn)卷(UniversityPersonalityInventory,UPI)》。共三部分,第一部分為學(xué)生的基本情況,如性別,年齡,住址,興趣愛(ài)好和入學(xué)動(dòng)機(jī)等;第二部分為UPI問(wèn)卷本身,采用是非式選擇,60個(gè)項(xiàng)目,4個(gè)為測(cè)偽題,肯定選擇的題記1分,否定選擇的題記0分;第三部分是附加題,主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢(xún)與治療史等。
(2)統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.0軟件,建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
(一)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況如表1所示。研究結(jié)果顯示,認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)心理教育課程的占92.0%,有79.6%的護(hù)生認(rèn)為本校的心理教育課程開(kāi)設(shè)合理,82.1%的護(hù)生認(rèn)可他們的心理教育課程老師,并且有87.5%的護(hù)生愿意接受心理咨詢(xún),73.9%的護(hù)生認(rèn)為心理咨詢(xún)有效。對(duì)于“護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題是否更多”這一問(wèn)題,有45.2%的被調(diào)查護(hù)生同意這一觀(guān)點(diǎn),54.8%的被調(diào)查護(hù)生并不這么認(rèn)為。對(duì)于造成現(xiàn)代大學(xué)生心理問(wèn)題的主要原因,在560名被調(diào)查對(duì)象中,有48.9%的護(hù)生認(rèn)為是大學(xué)生自身問(wèn)題,33.0%的護(hù)生認(rèn)為是我國(guó)的教育體制問(wèn)題,8.8%的護(hù)生認(rèn)為是家長(zhǎng)的溺愛(ài)造成的,還有9.3%的護(hù)生認(rèn)為是有其他因素造成的,見(jiàn)圖1。針對(duì)這一現(xiàn)象,有57.7%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個(gè)人,20.0%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校,認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國(guó)家的占17.5%,還有4.8%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的教育,
(二)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計(jì)算調(diào)查對(duì)象的UPI總分,最高分為52分,最低分為0分,平均得分為14.85分,見(jiàn)表2,基本分布情況如圖3,其中大于等于25分的即有嚴(yán)重心理問(wèn)題的占18.6%,在20分至25分之間的占總調(diào)查人數(shù)的11%,小于20分占調(diào)查人數(shù)的70.4%,
三、討論
(一)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知
研究結(jié)果顯示,護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設(shè)置、心理健康教師認(rèn)可度、心理咨詢(xún)的求助意愿和心理咨詢(xún)效果等方面具有很高的認(rèn)同度。這說(shuō)明,被調(diào)查對(duì)象對(duì)心理健康教育持積極和認(rèn)可的態(tài)度,總體來(lái)看,護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的心理健康意識(shí)水平較高。但也有部分學(xué)生對(duì)心理健康的重要性、心理健康知識(shí)的了解、心理健康教育的手段等認(rèn)識(shí)不足,這部分學(xué)生的心理健康狀況值得重視。研究指出,心理健康意識(shí)水平是心理健康程度的一個(gè)重要指標(biāo),心理健康意識(shí)相對(duì)較高的大學(xué)生,往往心理健康水平也高[8]。對(duì)于研究中護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知不足,綜合反映了一個(gè)問(wèn)題——心理健康意義。也就是說(shuō),目前高校心理健康教育中,教師和學(xué)生對(duì)心理健康教育的主動(dòng)性還不夠,對(duì)心理健康教育存在一定的偏見(jiàn)。加上目前社會(huì)本身對(duì)心理咨詢(xún)與教育的認(rèn)可度低,心理或是精神疾病患者在社會(huì)中存在很大的歧視,如“被精神病”等現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生,導(dǎo)致了教師、學(xué)生和家長(zhǎng)容易談“心”色變。
(二)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀
按照UPI的評(píng)價(jià)細(xì)則,總分大于等25分的被劃定為A類(lèi)學(xué)生,這類(lèi)學(xué)生需要進(jìn)一步的診斷和治療,需要持續(xù)的進(jìn)行心理咨詢(xún),本次調(diào)查中這類(lèi)學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類(lèi)高校大學(xué)生UPI測(cè)試的比例。如劉雪珍等人對(duì)桂西北高校新生心理健康的調(diào)查結(jié)果顯示,A類(lèi)學(xué)生比例僅為9.6%。總分在20-25分的被劃定為B類(lèi)學(xué)生,這類(lèi)學(xué)生沒(méi)有嚴(yán)重心理問(wèn)題,可作為咨詢(xún)機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對(duì)象。換而言之,這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險(xiǎn),本研究中約占11%??偡中∮?0分的被劃定為C類(lèi)學(xué)生,這部分學(xué)生被認(rèn)為不存在心理健康問(wèn)題,本研究中約占70%??傮w結(jié)果來(lái)看,在本研究中護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生中,可能或本身存在心理問(wèn)題接近30%,這說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康問(wèn)題確實(shí)不容樂(lè)觀(guān),這與以往研究結(jié)果基本一致。如一項(xiàng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究研究結(jié)果顯示,有中度以上心理問(wèn)題的學(xué)生占14.62%。
(三)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)心理健康教育的啟示
關(guān)鍵詞:高血壓;心理護(hù)理;護(hù)理對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào):R201 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)04-00-01
高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1 心理護(hù)理
1.1 心理指導(dǎo)
使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
1.2 樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺(jué),病房要求清潔、整齊、舒適、美觀(guān)、空氣清新,盡量做到輕重患者分開(kāi),以免互相干擾?;謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念,使患者早日恢復(fù)。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 積極治療原發(fā)病
高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,針對(duì)病因采取治療措施,遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測(cè)量血壓,使血壓保持在正?;蛏愿咚?。但不宜降的過(guò)快、過(guò)低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前,降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病,病程長(zhǎng)、發(fā)展較慢,需長(zhǎng)期服藥,因此,在服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察藥物的副作用,并采取相應(yīng)的措施,盡量避免不良后果的發(fā)生。
2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀(guān)失望的不良情緒
如果患者有精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安、大喜大怒等不良心理,會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。因此,高血壓患者必須改變急躁脾氣,學(xué)會(huì)沉著冷靜,自我控制情緒,不讓各種強(qiáng)烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動(dòng)??傊?,健康的心理對(duì)防止高血壓起著重要的作用,良好而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓穩(wěn)定。
2.3 堅(jiān)持鍛煉
高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)開(kāi)展適合自身活動(dòng)的項(xiàng)目,如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,適當(dāng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力。
2.4 合理飲食
原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜,少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系,故飲食不宜太咸,盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚(yú)、咸肉等,大米含鈉較面粉少,故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì),而膽固醇與鈉鹽含量并不多,可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣,如戒煙、戒酒。
2.5 保持大便通暢,預(yù)防便秘
便秘也是高血壓患者的大敵,預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水,如出現(xiàn)便秘,應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道,刺激腸蠕動(dòng),以利排便。上廁所應(yīng)注意大便不宜過(guò)分用力,以免引起血壓升高,病情加重,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合,共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者家屬一些基本護(hù)理常識(shí),以便科學(xué)地協(xié)助患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] ?;菝?內(nèi)科學(xué)[M].第3版.人民衛(wèi)生出版社.1998:142-151.
【摘要】目的:通過(guò)對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)的分析,護(hù)理人員試用不同的交流技巧與護(hù)理方法,使他們能以樂(lè)觀(guān)、愉快的心境與疾病斗爭(zhēng),提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】血液透析患者 心理護(hù)理 提高生存質(zhì)量
尿毒癥是指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機(jī)體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。血液透析是維持終末腎病患者的主要方法,所以與之相關(guān)患者的透析監(jiān)護(hù),精神和社會(huì)心理就顯得尤為重要,本人及同事在臨床護(hù)理實(shí)踐中,以熱情、關(guān)懷的態(tài)度,耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō),取得患者的信任,并對(duì)影響患者的家庭因素,采取針對(duì)性處理,取得其家屬的合作,然后根據(jù)不同的原因,給予說(shuō)服解釋?zhuān)〉没颊叩暮献鳎瑴p輕心理負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患者消除顧慮。增強(qiáng)自身生活自理能力,從事力所能及的有意義的活動(dòng),以體現(xiàn)其自身價(jià)值,取得良好的效果,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下:
1 血透患者常見(jiàn)的幾種心理狀態(tài)
1.1 緊張心理 在接受血透的患者中,有的對(duì)血透療法一知半解,且治病心切,認(rèn)識(shí)不到其特殊性;少數(shù)民族患者在醫(yī)護(hù)人員向其介紹病情時(shí),似懂非懂,但憑自己想象,出現(xiàn)了擔(dān)心操作失誤,且一旦透析中有不適感,也不能說(shuō),怕影響護(hù)患關(guān)系;或擔(dān)心脫水不足,有不放心感覺(jué),不敢訴說(shuō),擔(dān)心血透中自身基礎(chǔ)狀況差,心中無(wú)數(shù),不愿把心里話(huà)向工作人員訴說(shuō),結(jié)果醫(yī)護(hù)人員由于掌握不了臨床第一手資料,影響治療效果。
1.2 恐懼心理 血透病人對(duì)自己的病情后果了解多,對(duì)注重特殊治療的方法了解少,尤其首次接受血透的患者,看到大量的血液引出體外或聽(tīng)到機(jī)器設(shè)備發(fā)出不同的聲響及電腦控制的報(bào)警聲,往往對(duì)治療的環(huán)境和自己的病情的發(fā)生產(chǎn)生很強(qiáng)的恐懼感,由于這種心理,害怕穿刺,對(duì)血透環(huán)境過(guò)于敏感,適應(yīng)力差,臨床表現(xiàn)為胸悶、惡心、心率加快,直接影響治療效果。
1.3 憂(yōu)郁心理 在眾多的血透患者中,大多數(shù)人對(duì)自己的病情已有所覺(jué)察或了解,他們一般對(duì)自己的家庭,單位及病情發(fā)展考慮甚多,一是對(duì)家庭人員的心理及經(jīng)濟(jì)承受能力,考慮多,二是由于醫(yī)療體系改革,能負(fù)擔(dān)多少醫(yī)療費(fèi)及是否能負(fù)責(zé)到底考慮多,三是對(duì)病情變化很敏感,惟恐家庭,單位花費(fèi)了這么多錢(qián),收不到預(yù)期效果,所以在治療期間往往憂(yōu)心重重,不注意配合,從而延誤治療。
2 心理治療
2.1 幫助病人認(rèn)識(shí)病情,建立自我調(diào)節(jié)心理,在給血透患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),可以通過(guò)各種方式,幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情,以調(diào)節(jié)他們的心理沖突。
2.2 幫助病人了解血透原理,正確認(rèn)識(shí)治療環(huán)境,針對(duì)患者焦慮心理,護(hù)士應(yīng)以熱情、親切、誠(chéng)懇和富有同情心的語(yǔ)言和態(tài)度,結(jié)合專(zhuān)業(yè)理論,用普通病人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言向血透病人介紹血透的一般知識(shí),治療原則及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),使患者從科學(xué)角度認(rèn)識(shí)到血透對(duì)患者生活質(zhì)量的提高,減少并發(fā)癥及延長(zhǎng)生命的重要意義,從而感到高科技的發(fā)展能使他們建立信心,在整個(gè)治療過(guò)程中主動(dòng)配合。
2.3 幫助患者處理好家庭危機(jī),誘導(dǎo)家人和睦相處并陪護(hù),由于患者因維持血透才得以長(zhǎng)期存活,家庭關(guān)系失調(diào)往往是心理治療的一個(gè)重要過(guò)程,病人患病后打亂了家庭生活的穩(wěn)定,一旦進(jìn)入血透過(guò)程,一方面是患者需要家人的關(guān)心、理解和支持,另一方面也需要患者理解家人的苦衷。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)往往充當(dāng)橋梁角色,在進(jìn)行血透時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在方便的條件下,用分別談和集中談的方法將患者家庭成員召集在一起,了解情況后,用良好的言詞和說(shuō)理勸導(dǎo)解決好家庭危機(jī),使其和睦陪護(hù)。但是體憫、禮讓及患者自我感覺(jué)沒(méi)有失去家人一席之地是安慰病人安心治療的根本目的。
2.4 以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)取得患者信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)患者了解了透析的一般情況,親身體會(huì)到血透是他們改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命所具有的重要意義后,剩下的就是對(duì)血透醫(yī)務(wù)人員的信任,由于每次血透患者置身于血透室時(shí)間較長(zhǎng),故對(duì)機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),設(shè)備的良好狀態(tài),水脫的是否徹底,護(hù)理人員的技術(shù)如何都十分敏感,因此護(hù)理人員應(yīng)具有高多的責(zé)任心,精湛的技術(shù)和嫻熟細(xì)致的操作,才能使患者完全消除恐懼、緊張、焦慮的心理,在血透時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證消毒冊(cè)地,水脫充分,觀(guān)察周到。當(dāng)突然停電、停水及設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),不要驚慌失措,應(yīng)盡快穩(wěn)定患者情緒,同時(shí)采取積極措施,防止意外事故的發(fā)生。
2.5 支持求生心理,按照馬斯洛的原理,生存為人第一需要,應(yīng)鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng),血透患者因血透能延長(zhǎng)生命,更懷有極強(qiáng)的求生、向上的愿望,他們?yōu)榇艘e極迫切向往事業(yè)和美好的生活,護(hù)士應(yīng)抓住病人的這種特有的心理特點(diǎn),及時(shí)地給予支持和鼓勵(lì),維護(hù)自我、認(rèn)識(shí)自我,對(duì)女病人要設(shè)法滿(mǎn)足其追求美的愿望和需要,建立自信心而不是讓患者總是扮演病人角色,有自己的工作和社交場(chǎng)所,減輕其心理壓力,,使他們能以樂(lè)觀(guān)、愉快的心境與疾病斗爭(zhēng),提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。
3 討論
血液透析是治療腎衰竭的替代療法,由于病程長(zhǎng),病情反復(fù),費(fèi)用大,以及家庭、社會(huì)等諸方面因素的影響,患者內(nèi)心常常痛苦悲觀(guān)、失望厭世、甚至呈抑郁、焦慮狀態(tài)[1]?;颊叩男睦頎顩r對(duì)疾病康復(fù)、患者生活質(zhì)量有非常大的以影響,如不積極進(jìn)行干預(yù),負(fù)性心理情緒不但會(huì)使治療效果不滿(mǎn)意,還有可能使患者處于痛苦的深淵,甚至導(dǎo)致輕生。我們?cè)谧o(hù)理工作中非常重視患者的心理護(hù)理,通過(guò)觀(guān)察表明,心理護(hù)理對(duì)血液透析患者心理效果的顯著的,應(yīng)該提倡。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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