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論文摘要:闡述了中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)外發(fā)展的狀況,以及中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得的進(jìn)展。提出了中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題,并探討了中醫(yī)藥教育國(guó)際化教育學(xué)模式。
《中國(guó)教育與發(fā)展綱要》指出:“誰(shuí)掌握了面向21世紀(jì)的教育,誰(shuí)就能在21世紀(jì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于戰(zhàn)略主動(dòng)地位?!倍逃龂?guó)際化更是經(jīng)濟(jì)全球化、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的趨勢(shì)。近年來(lái),中醫(yī)藥教育在國(guó)際上呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。全國(guó)各中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)了大批國(guó)際復(fù)合型中醫(yī)藥人才,來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的港澳臺(tái)及外國(guó)留學(xué)生人數(shù)逐年激增,已僅次于來(lái)華學(xué)習(xí)中文的學(xué)生人數(shù)。
1中醫(yī)藥教育國(guó)際化的狀況
1.1中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)目前全國(guó)中醫(yī)藥高等院校共118所,中醫(yī)院校(含民族醫(yī)藥院校)33所,西醫(yī)院校85所,其中13所設(shè)有中醫(yī)系。
1.2中醫(yī)藥教育在國(guó)外據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),世界上已有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)越為全球總?cè)丝诘?/3。由于中醫(yī)藥療效逐步得到證實(shí),國(guó)外中醫(yī)藥教育也有了很大的發(fā)展。
1.2.1中醫(yī)藥教育在歐洲目前歐洲已有各類(lèi)中醫(yī)藥學(xué)校40余所,部分國(guó)家和地區(qū)已規(guī)范了針灸注冊(cè)制度,如英國(guó)對(duì)中醫(yī)藥教育的需求量大,由政府或私人資助的中醫(yī)院校數(shù)量與日俱增,法國(guó)每年培養(yǎng)1000名以上的中醫(yī)藥人才,包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國(guó)目前已有38個(gè)醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)了針灸課。
1.2.2中醫(yī)藥教育在美國(guó)已有70余所中醫(yī)、針灸學(xué)校,在校生8000多人,學(xué)制由業(yè)余制該為全日制。
1.2.3中醫(yī)藥教育在東南亞越南、泰國(guó)、新加坡等國(guó)承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法地位,中醫(yī)藥教育發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
1.2.4中醫(yī)藥教育在澳大利亞2005年5月,澳大利亞維多利亞州通過(guò)中醫(yī)法案,承認(rèn)中醫(yī)合法地位,與西醫(yī)在法律上是平等的,中醫(yī)藥教育納人了澳大利亞正規(guī)高等教育。
1.2.5中醫(yī)藥教育在日韓日本承認(rèn)針灸合法地位,但漢方醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有列人日本政府正式教育體系。在韓國(guó),由中醫(yī)藥學(xué)和韓國(guó)治療方法結(jié)合而成的韓醫(yī)學(xué)教育得到政府認(rèn)可。
2中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得進(jìn)展
去年2月,中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥從業(yè)人員資格3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定研究已經(jīng)結(jié)題。上述3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究是由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)承擔(dān)的重大課題。另外,在由該會(huì)承擔(dān)的“十五”攻關(guān)課題一中藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際合作研究中,已采用iso國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作格式寫(xiě)出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案;在中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)和常用名詞術(shù)語(yǔ)的英譯課題研究中,已建立起1.3萬(wàn)條的名詞庫(kù)和資料庫(kù);" g. b.中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)”的英譯國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格(水平)的各類(lèi)考試辦法及其《實(shí)施細(xì)則》等13個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)文件也在制定之中。這些國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的建立,對(duì)于中醫(yī)藥教育的國(guó)際化有著重要的推動(dòng)作用。
3中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題
3. 1面臨的機(jī)遇
3.1.1中國(guó)加人 wto加人wto后,高等教育作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要組成部分,面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前高等教育服務(wù)貿(mào)易的主要方式之一是境外消費(fèi),即互派留學(xué)生。加人wto,為中醫(yī)藥教育全球化提供了巨大的空間,為調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化中醫(yī)藥院校教育結(jié)構(gòu)、吸引海外優(yōu)質(zhì)教育資源提供了更廣闊的發(fā)展空間和機(jī)遇,促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)理念更新和管理機(jī)制的改善,為中醫(yī)藥國(guó)際教育產(chǎn)業(yè)化提供了空間。
3.1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥教育的特色現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,這與中醫(yī)藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽(yáng)、藏象之間互相聯(lián)系,在“天人相應(yīng)”中把握疾病發(fā)生演變過(guò)程。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一致的。
3.1.3全球中藥、植物藥潮流現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病層出不窮,而中醫(yī)藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無(wú)法達(dá)到的,人類(lèi)回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來(lái)越明顯,中醫(yī)藥、植物藥開(kāi)始顯示出超強(qiáng)的科學(xué)價(jià)值,中醫(yī)藥教育備受外國(guó)留學(xué)生的青睞。
3.1.4 who的推動(dòng)在世界衛(wèi)生組織第56次大會(huì)上,討論通過(guò)了關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納人了世界衛(wèi)生組織工作總體規(guī)劃。這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在一定程度上已正式得到了世界主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。
3. 2存在的問(wèn)題
3. 2. 1中醫(yī)藥國(guó)際教育的合法性和教育行為無(wú)序性之間的矛盾在國(guó)外,中醫(yī)藥教育的合法性還沒(méi)有解決,大多數(shù)國(guó)家中醫(yī)藥教育沒(méi)有納人正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系,因此國(guó)外的中醫(yī)藥教育事業(yè)有的是商業(yè)注冊(cè)的、有的是文化事業(yè)注冊(cè)的等無(wú)序性行為,中醫(yī)藥教育的立法和規(guī)范還很欠缺。
3.2.2中醫(yī)藥國(guó)際教育的規(guī)范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國(guó)外學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員構(gòu)成復(fù)雜,有的是學(xué)習(xí)西醫(yī)的,也有普通群眾,有使用漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的,也有使用其他語(yǔ)言的等,這些使得開(kāi)展中醫(yī)藥教育的規(guī)范化遇到重大障礙。
3.2.3中醫(yī)藥國(guó)際教育的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣性間的矛盾中醫(yī)藥教育要國(guó)際化,首先要解決的是中醫(yī)藥理論及教學(xué)方面等一系列的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,而中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣,使得標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)方面做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,阻礙了國(guó)際化進(jìn)程。
3.2.4中醫(yī)藥教育特色優(yōu)勢(shì)與國(guó)外同類(lèi)型教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越多之間的矛盾一方面,國(guó)外辦學(xué)機(jī)構(gòu)將大規(guī)模進(jìn)人我國(guó),另一方面,國(guó)外許多高校紛紛開(kāi)辦中醫(yī)藥課程和科研機(jī)構(gòu),跟我國(guó)搶奪生源、師資等,這使得作為中醫(yī)藥教育發(fā)源地,我國(guó)中醫(yī)藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。
3.2.5中醫(yī)藥教育的發(fā)展與外語(yǔ)水平不高之間的矛盾中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化,其中很多深?yuàn)W的哲理、專業(yè)術(shù)語(yǔ)等難以在英語(yǔ)和其他語(yǔ)言中找到對(duì)應(yīng)的描述方法,因此對(duì)外語(yǔ)水平有較高的要求。而目前既懂專業(yè)又懂外語(yǔ)的人才很欠缺,不利于中醫(yī)藥的傳播。
4中醫(yī)藥教育國(guó)際化思考
4.1增強(qiáng)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)展國(guó)際交流合作建立跨國(guó)教學(xué)中心,加強(qiáng)教育培訓(xùn)的的國(guó)際合作,利用現(xiàn)達(dá)的信息通訊技術(shù),如開(kāi)展遠(yuǎn)程教育、境外聯(lián)合辦學(xué)、合作項(xiàng)目、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、教材數(shù)據(jù)庫(kù)信息資料服務(wù)等,加強(qiáng)中醫(yī)藥的國(guó)際交流合作,尤其是加強(qiáng)與世衛(wèi)組織的合作。以借助我國(guó)中醫(yī)藥教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),建立國(guó)際性中醫(yī)藥教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)或權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),為中醫(yī)藥在立法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等方面起到良好的示范性作用。
4. 2加強(qiáng)文化交流中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深厚,中醫(yī)藥發(fā)展到至今還是很難進(jìn)人主流醫(yī)藥領(lǐng)域,一個(gè)很重要的原因就是中醫(yī)藥所形成和依賴的文化內(nèi)涵難以被領(lǐng)悟,比如“氣”。因此加強(qiáng)東西方的文化交流,引導(dǎo)東西方文化和現(xiàn)代科技成果及研究方法去滲透中醫(yī)藥理論文化,讓中醫(yī)藥理論和方法接近現(xiàn)代科學(xué),形成既具有中醫(yī)藥本身特色,又符合國(guó)際化發(fā)展要求的中醫(yī)藥國(guó)際教育體系。
4. 3中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,但是,隨著世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)等中醫(yī)藥國(guó)際機(jī)構(gòu)的成立,以及近年來(lái)我國(guó)大批中醫(yī)藥從業(yè)人員在境外的教學(xué)、臨床工作,培養(yǎng)了大批國(guó)際外向型人才,使得中醫(yī)藥教育國(guó)際化具備了外部環(huán)境和人才基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,以教育機(jī)構(gòu)、教育體制、教育模式、師資力量、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃和課程編排、教材、教學(xué)質(zhì)量和考核等多方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等為重點(diǎn)的中醫(yī)藥國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是今后一段時(shí)間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥的對(duì)外合作交流、對(duì)中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化、國(guó)際化起重大促進(jìn)作用。
5中醫(yī)藥教育國(guó)際化教學(xué)模式的探討
5.1對(duì)境內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生的教育模式
5.1.1加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)中醫(yī)藥教育國(guó)際化的一個(gè)重要目標(biāo)就是使學(xué)生不僅要掌握豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí),又要具備較好的專業(yè)英語(yǔ)能力,這是中醫(yī)藥教育走向國(guó)際化的基本要求。雙語(yǔ)教學(xué)是指用兩種不同語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)科教育的教學(xué)活動(dòng)。中醫(yī)藥教育目前進(jìn)行的雙語(yǔ)教育主要是漢語(yǔ)和英語(yǔ)。在教學(xué)中要處理好專業(yè)知識(shí)、專業(yè)英語(yǔ)、公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))之間的比例。為此應(yīng)該:(1)制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。將雙語(yǔ)教學(xué)融人整個(gè)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中,而不是單獨(dú)出來(lái),以便于公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))和雙語(yǔ)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。(2)營(yíng)造濃厚的語(yǔ)言環(huán)境。讓學(xué)生能隨時(shí)隨地的感受到語(yǔ)言氛圍,常常開(kāi)展專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)講座、校廣播電臺(tái)可定時(shí)播放醫(yī)學(xué)英語(yǔ)廣播等活動(dòng)。(3)采用合適的教材。對(duì)教材的深度、編排形式等多方面考慮,選擇合適的教材,使得所學(xué)既能滿際需要,又能保證中醫(yī)藥知識(shí)體系的完整性。(4)建設(shè)高素質(zhì)師資隊(duì)伍。教師專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量、影響到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)優(yōu)劣。學(xué)校應(yīng)引進(jìn)、培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)和英語(yǔ)知識(shí)都較全面的優(yōu)秀教師,在尊重知識(shí)、尊重人才的主導(dǎo)思想下,采有各種有效措施激勵(lì)優(yōu)秀人才從事教學(xué)。(5)培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識(shí)。在繼承、挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息,激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識(shí),為中醫(yī)藥人才走向國(guó)際作好學(xué)識(shí)上的準(zhǔn)備。也讓來(lái)華留學(xué)生了解我國(guó)深厚的歷史文化等,全方位的提高外語(yǔ)水平,提升自身的文化素養(yǎng),以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
5. 2對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的教育模式
5. 2.1提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生教育是教育國(guó)際化的一個(gè)重要方面,目前國(guó)內(nèi)的國(guó)際化教育模式仍比較落后,在提高認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新觀念的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)文化 對(duì)外教育 比較 氛圍
近年來(lái),中醫(yī)在世界范圍內(nèi)越來(lái)越深刻地影響著人們的生活,許多外國(guó)學(xué)生遠(yuǎn)渡重洋,來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)。中國(guó)人民第二軍醫(yī)大學(xué)外訓(xùn)系自1961年開(kāi)始承擔(dān)醫(yī)學(xué)援外培訓(xùn)任務(wù),是目前全軍唯一的軍事醫(yī)學(xué)外軍留學(xué)生培訓(xùn)基地。五十二年來(lái),我系共培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生近一百五十名,分別來(lái)自德國(guó)、奧地利、白俄羅斯、斯洛伐克、日本、朝鮮、柬埔寨、越南、哈薩克斯坦、南非、古巴、埃及、烏干達(dá)、津巴布韋等國(guó)。這些留學(xué)生中大部分接受一年或兩年制教育,也有部分以短期學(xué)習(xí)為主,分別學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥、針灸、推拿等課程。
我系接收的中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生,無(wú)論是漢文化圈的近鄰,還是大洋彼岸的遠(yuǎn)朋,初來(lái)乍到中國(guó),來(lái)自不同文化背景的留學(xué)生最多的疑問(wèn)就是:中國(guó)人看病時(shí)更傾向于選擇中醫(yī)還是西醫(yī)?中國(guó)人自己相不相信中醫(yī)的療效?大部分留學(xué)生都沒(méi)有找中醫(yī)看過(guò)病,也沒(méi)有吃過(guò)中草藥,所以他們?nèi)狈?duì)中醫(yī)的直接感官認(rèn)識(shí),理性認(rèn)識(shí)也就無(wú)從談起,缺乏中國(guó)傳統(tǒng)文化的浸潤(rùn),中醫(yī)對(duì)留學(xué)生來(lái)說(shuō)是很難接受的。從小接受西醫(yī)思維教育,他們當(dāng)中普遍存在中醫(yī)及中國(guó)傳統(tǒng)文化理解障礙。因此,文化因素對(duì)中醫(yī)對(duì)外教育來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。中醫(yī)是世界上歷史最悠久、最系統(tǒng),使用最廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。要學(xué)好中醫(yī),需要有一定的中國(guó)傳統(tǒng)文化基本功底。
1 中西醫(yī)傳統(tǒng)文化的比較
西醫(yī)的學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)起源于古希臘和羅馬早期,是以西方文化為源頭。西方文化側(cè)重于斗爭(zhēng),把征服自然置于首位,西醫(yī)注重和疾病作斗爭(zhēng),通過(guò)不同方法去消滅和清除病原體。西醫(yī)學(xué)術(shù)體系的主要指導(dǎo)方法是傳統(tǒng)的還原論,偏重結(jié)構(gòu)、局部、靜態(tài)分析,建立在構(gòu)造型自然觀基礎(chǔ)之上。西醫(yī)將去除局部病灶為首要任務(wù),在此理論基礎(chǔ)上將病與病人分割開(kāi)來(lái),在“理性”背景之下,大膽解剖人體結(jié)構(gòu),對(duì)人體外形和內(nèi)部從宏觀到微觀的各個(gè)方面可視性結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)的觀察和測(cè)量,然后通過(guò)理性的邏輯推理形成結(jié)論。
中醫(yī)學(xué)以中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是中國(guó)古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ),闡釋生命現(xiàn)象,揭示人體生理病理及診療規(guī)律。中國(guó)傳統(tǒng)文化主張順應(yīng)自然,強(qiáng)調(diào)和諧,中醫(yī)學(xué)注重順應(yīng)自然以養(yǎng)生,與自然相和諧以防病,講求天人合一,調(diào)整陰陽(yáng)平衡,視人為核心,崇尚以人為本。中醫(yī)文化兼收并蓄,貫通古今,融合了儒、釋、道等中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)典觀點(diǎn),同時(shí)借鑒了諸子百家合理內(nèi)涵,吸取了自然、天文、歷法、數(shù)學(xué)等社會(huì)自然科學(xué)知識(shí),兼具人文、自然等多方面特性。無(wú)論是作為病理學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說(shuō),中醫(yī)整體的各個(gè)學(xué)說(shuō)是由思維形式的模型法如陰陽(yáng)模型、五行模型等所貫穿。中醫(yī)以為,和宇宙萬(wàn)物一樣,人體也充滿著“陰陽(yáng)”對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。五行模型中,五行以五臟的配屬為中心,納入五體、五聲、五志、五官、五時(shí)、五方、五化、五色、五味等,解釋人本身的整體性和人與自然的統(tǒng)一性。然而西醫(yī)雖以古希臘、羅馬文化為基礎(chǔ),也有樸素辯證唯物觀的烙印,但文藝復(fù)興之后卻受機(jī)械唯物論和形而上學(xué)思想的影響走上孤立、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)、微觀的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)道路。
鑒于中西醫(yī)的差異,教學(xué)過(guò)程中有必要對(duì)文化背景知識(shí)進(jìn)行闡述和介紹。例如,在介紹中醫(yī)“氣”這一概念時(shí),首先應(yīng)當(dāng)解釋“氣”這一概念,它原本歸于中國(guó)古典哲學(xué),頻繁見(jiàn)諸先秦諸子百家的經(jīng)典中:“元?dú)狻保ā洞呵锓甭丁罚?、“氣化”(《莊子》)等。隨后中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引入了此概念,用以表示生命的基礎(chǔ),不僅指人呼吸的氣體等,還指人生命的活力。人的生命因氣而活著,決定生命的是一個(gè)氣脈流動(dòng)的整體。在此基礎(chǔ)上,“氣”的含義又有了進(jìn)一步的引申和發(fā)展:用來(lái)指代“功能”,如“胃氣”; 表示藥物屬性,如中藥“四氣”;概括疾病發(fā)展的某一個(gè)階段,如溫病學(xué)中的“氣分”。通過(guò)分析“氣”的文化背景,學(xué)生們可以更加深刻地理解對(duì)于“氣”這樣文化內(nèi)涵豐富的術(shù)語(yǔ)。
2 中西醫(yī)思維文化的比較
各個(gè)民族有各自所獨(dú)有的思想文化,不同的思想文化影響著相異民族的思維方式。中西醫(yī)學(xué)各自迥異的淵源和特點(diǎn)充分顯示它們的發(fā)展深刻地受到各自民族思維方式的影響,或是各自不同的思想文化的影響。中醫(yī)學(xué)的理論體系滲透了漢民族的思維方式:整體思維、辨證思維及悟性思維;然而西醫(yī)學(xué)則體現(xiàn)了客觀、精細(xì)、科學(xué)的西方客體思維、理性思維、科學(xué)求實(shí)的思維方式。
2.1中醫(yī)學(xué)的整體思維。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化思維方式的根基和精髓,整體思維是古代中國(guó)具備的特殊的思維形式,也是中國(guó)傳統(tǒng)文化異于西方文化的一個(gè)關(guān)鍵因素。整體思維即以整體性的視角觀察事物。世界上的任何事物皆不會(huì)孤立存在,它們相互聯(lián)系、相互依存、相互制約,形成一個(gè)整體。而且這個(gè)整體是本原的、先天的、不可分解。由整體分化出的個(gè)體則是后天的、繼生的,整體產(chǎn)生和決定著部分,部分影響著整體; 新事物是由個(gè)體之間內(nèi)部矛盾的相互作用產(chǎn)生,不是外力的創(chuàng)造;整體與個(gè)體,個(gè)體與個(gè)體之間是靠著氣的運(yùn)化相互聯(lián)系在一起的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體內(nèi)臟、體表、組織、器官之間形成一個(gè)有機(jī)的整體,與此同時(shí)四時(shí)氣候、地土方宜、環(huán)境等因素如果發(fā)生變化,人體生理、病理也會(huì)受到不同程度的影響。既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)、完整性,也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。 中醫(yī)開(kāi)方遣藥不是針對(duì)疾病的局部,而是重點(diǎn)從整體上調(diào)節(jié)人體機(jī)能,恢復(fù)陰陽(yáng)整體平衡,認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。
西醫(yī)所認(rèn)可的是歐洲的傳統(tǒng)思想文化,從而形成還原論思維方式。認(rèn)為本原粒子是人的健康與疾病的根本實(shí)質(zhì)和最終成因,只有分解、還原到微觀的物質(zhì)顆粒,才能說(shuō)明健康與疾病的本質(zhì)和終極原因。西方文化強(qiáng)調(diào)邏輯思維、分析思維,使其注重個(gè)體。根據(jù)分析思維,對(duì)象被分解為各個(gè)部分來(lái)研究,這樣部分、個(gè)體就被突出并置于首要位置。邏輯思維重視分解、分析,也就是把事物由整體分解成各個(gè)部分,然后對(duì)各部分加以研究。在定性與定量分析中,邏輯思維更強(qiáng)調(diào)定量分析,注重于對(duì)事物進(jìn)行量化研究。西方文化在這種量化研究下便帶有精確性、嚴(yán)密性、惟一性、縝密性。
2.2中醫(yī)學(xué)的“取象比類(lèi)”思維。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展成形取決于形象思維,用“取象比類(lèi)”的方法,將人體與自然和諧統(tǒng)一,例如五行概念,它將自然界五音、五色、五時(shí)、五方、五味與人體五體、五竅、五臟、五志等依照取象的方式形成獨(dú)特的以五臟為中心的大五行體系。中醫(yī)各科廣泛地應(yīng)用形象思維,在辨證論治的各個(gè)環(huán)節(jié),形象思維的蹤跡處處可見(jiàn)。某些記載如《內(nèi)經(jīng)?痿論》中“肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡(luò)脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動(dòng),腎熱者色黑而齒槁”,生動(dòng)說(shuō)明了辨證論治中“取象比類(lèi)”方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)五行、四氣五味及整體觀、辯證觀、功能觀等都以取類(lèi)比象為基礎(chǔ)。采用形象思維的方式描述人的平脈、病脈和死脈等脈象,把脈寄富于具體的形象之中: 正常的脾脈,和柔相濟(jì),和緩猶如雞足落地; 有病的脾脈,充盈而頻數(shù),急疾如同雞舉足; 脾的死脈,呈堅(jiān)硬銳利之狀,就像烏鴉的嘴,鳥(niǎo)的爪子一樣; 又像屋漏一樣點(diǎn)滴不斷,像水流一樣去而不返。在寫(xiě)這段話的醫(yī)家頭腦中,脾脈的不同表現(xiàn),是與具體的物象密切聯(lián)系在一起的。
與中醫(yī)不同,看待人體及疾病時(shí),西醫(yī)采用還原主義,認(rèn)為如機(jī)械一樣,人體是由各種部件組成(器官、組織、細(xì)胞) ,疾病必須有“形”(病灶) 可循,然后用相應(yīng)的物質(zhì)(營(yíng)養(yǎng)素、化學(xué)物及工具) 去修補(bǔ)這些部件。近代以后,西醫(yī)在獲取事實(shí)方面越來(lái)越偏重實(shí)驗(yàn),運(yùn)用觀察為主要借助于儀器的間接觀察;而中醫(yī)基本沒(méi)有近代科學(xué)意義上的實(shí)驗(yàn),觀察則也全部依賴于直接觀察,同時(shí),中醫(yī)還運(yùn)用某些非理性方法來(lái)獲取事實(shí);在整理事實(shí)方面,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)邏輯思維方法,而中醫(yī)注重非邏輯思維;在形成理論方面,西醫(yī)采取公理化方法,而中醫(yī)則采取思維模型方法。
在對(duì)比中西文化背景后,中西文化的差異即展示在留學(xué)生的面前,與此同時(shí),將中西醫(yī)聯(lián)系起來(lái),闡述兩者差異,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的學(xué)科長(zhǎng)處和思維特色。經(jīng)過(guò)這樣的學(xué)習(xí)后,留學(xué)生會(huì)對(duì)兩種文化尤其是中西醫(yī)兩者思維方式等方面有所了解,明白了其不同的特質(zhì)。再進(jìn)行中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)時(shí),明顯更容易理解和掌握中醫(yī)的思維方式和特點(diǎn),很少產(chǎn)生疑惑,對(duì)于提高留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的效果有著顯著的作用。
3 營(yíng)造中國(guó)文化氛圍
營(yíng)造中國(guó)文化的氛圍,留學(xué)生置身其中時(shí)能夠被一種濃郁的中國(guó)文化氣息所感染,經(jīng)過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶,領(lǐng)略中醫(yī)藥理論的精髓,在對(duì)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)過(guò)程中感受中國(guó)傳統(tǒng)文化的獨(dú)特魅力。筆者認(rèn)為,文化氛圍的營(yíng)造應(yīng)做到以下幾個(gè)方面:第一,學(xué)術(shù)氛圍。從各種類(lèi)型的人文圖書(shū)期刊和中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)雜志和網(wǎng)站上摘抄一些內(nèi)容,提供有關(guān)文獻(xiàn)書(shū)目,播放相關(guān)視頻,引導(dǎo)其有目的性地學(xué)習(xí)中國(guó)文化。管理者可陸續(xù)組織一些學(xué)術(shù)講座和交流活動(dòng),邀請(qǐng)中國(guó)專家教授或?qū)W生和留學(xué)生進(jìn)行交流,使留學(xué)生在人文和專業(yè)知識(shí)的氛圍中不斷地受到熏陶。第二,語(yǔ)言氛圍。以我系為例,留學(xué)生入學(xué)后第一個(gè)月接受適應(yīng)期教育期間,我系開(kāi)設(shè)了生活漢語(yǔ)課,教授日常生活交流必需的簡(jiǎn)單漢語(yǔ),鼓勵(lì)他們走出校門(mén),和中國(guó)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行大膽溝通,在最快的時(shí)間內(nèi)了解中國(guó),融入中國(guó)。第三,傳統(tǒng)節(jié)日氛圍。留學(xué)生在華生活學(xué)習(xí)期間,要經(jīng)歷我國(guó)的各種節(jié)假日。通過(guò)對(duì)春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等的介紹,讓留學(xué)生了解傳統(tǒng)中華文化。在這些節(jié)日期間,可以通過(guò)參觀旅游讓留學(xué)生進(jìn)一步了解中國(guó)的歷史、文化、風(fēng)俗和國(guó)情,更增添了學(xué)好中醫(yī)的興趣[5]。第四,生活氛圍。留學(xué)生如果有慢性病或偶爾身體不適,管理者可建議其前往中醫(yī)科就診,服用中藥調(diào)理或接受針灸推拿療法。在親身體驗(yàn)中醫(yī)藥的神奇療效后,他們就是中醫(yī)學(xué)最有說(shuō)服力的代言人。
通過(guò)中醫(yī)文化傳播及中醫(yī)文化教學(xué),以文化帶動(dòng)中醫(yī)藥對(duì)外教育的發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)藥在世界的推廣,使留學(xué)生真正學(xué)到中醫(yī)中藥的精髓,服務(wù)于世界人民,把中醫(yī)文化的種子灑向世界各地,中醫(yī)文化才可能長(zhǎng)盛不衰,中醫(yī)才能實(shí)現(xiàn)偉大的復(fù)興!
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關(guān)鍵詞:師承教育;中醫(yī)特色;人才培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)40-0154-03
在中醫(yī)藥院校教育之前,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)最主要的形式就是師承教育?!肮胖畬W(xué)者必有師”,師承教育的最大特點(diǎn)是以臨證為本,融理論教學(xué)與臨證實(shí)踐于一體,寓學(xué)術(shù)的耳濡目染于生活的點(diǎn)滴之中,使學(xué)生慢慢感悟中醫(yī)的內(nèi)涵以及老師的人格魅力和學(xué)術(shù)魅力,注重繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥精髓。自我國(guó)創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)院以來(lái),中醫(yī)教育逐漸步入學(xué)院教育模式,中醫(yī)的現(xiàn)代學(xué)院教育,采用批量生產(chǎn)的方式培養(yǎng)學(xué)生,經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,雖然培養(yǎng)了一定數(shù)量的中醫(yī)人才,但由于中醫(yī)本身的特殊性,中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切等診療技能需通過(guò)長(zhǎng)期臨癥揣摩,積累經(jīng)驗(yàn),才能心領(lǐng)神會(huì),得心應(yīng)手,學(xué)生在學(xué)校所學(xué)理論僅限于識(shí)背階段,真正在臨床實(shí)踐時(shí)卻成為紙上談兵的學(xué)問(wèn),不能活學(xué)活用,很難領(lǐng)悟中醫(yī)文化的精髓。
研究中醫(yī)傳承規(guī)律和傳承模式,對(duì)探索中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式、科學(xué)管理、合理使用,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才的良性循環(huán),從中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)來(lái)分析具有重要意義。
一、有助于提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)的信心
中醫(yī)屬黑匣子理論,通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參即可確診病情,并處方用藥,看似簡(jiǎn)單、卻玄之又玄的理論令很多西醫(yī)難以認(rèn)同。西醫(yī)講求用數(shù)據(jù)證明,用實(shí)驗(yàn)證實(shí),而中醫(yī)屬經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),經(jīng)過(guò)幾千年的淘煉,已自成體系,在治療人類(lèi)疾病過(guò)程中有著不可磨滅的功勞,但現(xiàn)代中醫(yī)院中,往往看到的也是開(kāi)著西藥,打著吊針的中醫(yī)居多,純正的中醫(yī)少之又少,面對(duì)如此中醫(yī)西化的窘?jīng)r,如何才能樹(shù)立學(xué)生對(duì)中醫(yī)的信心,甘心選擇中醫(yī)作為自己畢生的事業(yè)呢?鄧鐵濤老先生曾談到:“中醫(yī)教育的危機(jī)從根本上說(shuō)就是信心的危機(jī)。中醫(yī)教育最大的失敗就是沒(méi)有能夠解決學(xué)生的信心問(wèn)題?!碑?dāng)西醫(yī)面對(duì)非典束手無(wú)措時(shí),當(dāng)瘟疫橫行、百姓遭殃時(shí),我國(guó)名老中醫(yī)以其獨(dú)特的辯證、精準(zhǔn)的方藥往往可立起沉疴,救命于危難之時(shí),不僅發(fā)揮了中醫(yī)的傳統(tǒng)特色和卓越療效,也為年輕一代中醫(yī)樹(shù)立了良好的榜樣,增強(qiáng)他們學(xué)好中醫(yī)的信念。
二、有利于傳承中醫(yī)經(jīng)典文化
中醫(yī)經(jīng)典是經(jīng)過(guò)幾千年來(lái),不計(jì)其數(shù)的中醫(yī)先輩們通過(guò)不斷實(shí)踐、總結(jié)、編寫(xiě)出來(lái)的,具有很完整的中醫(yī)理論體系。這些經(jīng)典不僅僅體現(xiàn)著整個(gè)中醫(yī)理論的博大精深,而且還與文、哲、史以及自然科學(xué)知識(shí)體系相融合。名老中醫(yī)們對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的研究和研讀都是下過(guò)苦功夫的,而且經(jīng)過(guò)多年的從醫(yī),早已和自己所學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通,并總結(jié)出屬于他們自己的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于年輕中醫(yī)來(lái)說(shuō),這方面他們還欠缺很多,通過(guò)時(shí)間的推移他們是可以趕上來(lái)的。這需要他們?cè)陂e暇時(shí)間多去閱讀中醫(yī)經(jīng)典,不明之處可向名師求教,提高自己的理論知識(shí)水平,并且在不斷的臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,總結(jié)出經(jīng)驗(yàn),尋找創(chuàng)新點(diǎn)。
三、有助于將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大
中醫(yī)歷經(jīng)磨難,在現(xiàn)代醫(yī)療舞臺(tái)上如何繼續(xù)為人民治病防病,保衛(wèi)人民身體健康,是我們每位中醫(yī)人應(yīng)該深刻思考的問(wèn)題。中醫(yī)如何才能更好地繼承發(fā)揚(yáng),中醫(yī)將去向何方?靠的就是中醫(yī)先輩,他們汲取中醫(yī)精華,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),是我國(guó)真正的醫(yī)學(xué)瑰寶。
中醫(yī)學(xué)離開(kāi)臨床等于魚(yú)兒離開(kāi)了水。臨床就是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐平臺(tái),學(xué)會(huì)再多的理論,也需要實(shí)踐的機(jī)會(huì)和平臺(tái),將學(xué)到的知識(shí)用到實(shí)際操作中。通過(guò)實(shí)際臨床操作,會(huì)讓知識(shí)掌握得更加牢靠,而且也會(huì)幫助學(xué)者發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)不足之處,再通過(guò)補(bǔ)習(xí)知識(shí)和名師的指點(diǎn),完成解疑。這樣反復(fù)多次的臨床操作,學(xué)者會(huì)累積非常多的臨床經(jīng)驗(yàn),為他們以后的成才打好基礎(chǔ)。臨床過(guò)程中的可靠數(shù)據(jù),更是學(xué)醫(yī)者寶貴的財(cái)富。在整個(gè)臨床過(guò)程中,名師的穿針引線是很重要的,中醫(yī)學(xué)的教育與成長(zhǎng)依靠傳承是一條捷徑。學(xué)生在名師身邊每天耳濡目染,長(zhǎng)期下來(lái),他們會(huì)從名師身上學(xué)到很多東西,可能很多知識(shí)他們需要學(xué)習(xí)很久也未必能夠掌握的了。名師都是臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的,他們知道在哪個(gè)知識(shí)點(diǎn)、哪個(gè)細(xì)節(jié)方面會(huì)有更好的、更簡(jiǎn)單有效的處理方法,這將很快提高學(xué)生的理論知識(shí)水平,又因?yàn)榉磸?fù)多次的臨床,在實(shí)踐中的操作能力又得到了大大的提高,最大化地縮短了人才成型的周期,中醫(yī)重新輝煌的日子越來(lái)越近了。
四、有利于形成了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“醫(yī)學(xué)不是謀利的手段,不是揚(yáng)名的階梯?!辟F義賤利是孟子性善論的一種價(jià)值倡導(dǎo),也是儒家的經(jīng)典思想之一,對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成和完成具有深刻的影響。醫(yī)德,是自古以來(lái)中醫(yī)就推崇的,有了醫(yī)德,才能全心全意的救人治病。也是出于此種觀念,千百年來(lái)中醫(yī)的醫(yī)德都是受世人尊敬的。當(dāng)今社會(huì)我們倡導(dǎo)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),也是很好地繼承了古人流傳下的高尚品德。先做人再學(xué)醫(yī),淡泊名利、修德敬業(yè)是中醫(yī)學(xué)的無(wú)上境界。再精湛的醫(yī)術(shù),也要建立在良好的醫(yī)德之上。也只有自身?yè)碛辛己玫尼t(yī)德,才會(huì)以解除別人的痛苦,保護(hù)生命的思想去醫(yī)治患者,有哪一個(gè)患者求醫(yī)不是寄以生死。如果,你作為醫(yī)師一心為財(cái),圖謀不軌,那是拿無(wú)數(shù)的生命在開(kāi)玩笑,你不僅害了他們,也敗壞了你自己的名譽(yù),更敗壞了作為醫(yī)師崇高的醫(yī)德在人們心目中的形象。所以,要有“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德思想在心中,更要牢記從醫(yī)的宗旨就是“濟(jì)世救人,救死扶傷”。白衣大褂,被人們賦予“天使”的稱號(hào),這說(shuō)明醫(yī)者所從事的是多么高尚的職業(yè),所以我們需要堅(jiān)守自己的醫(yī)德,來(lái)回報(bào)患者的信任,樹(shù)立強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)的偉大志向,不貪求金錢(qián)財(cái)物,對(duì)所有的患者一視同仁,一切以醫(yī)德為醫(yī)者做事的宗旨和標(biāo)準(zhǔn)。
學(xué)習(xí)老中醫(yī)一方一藥、一技一法可能并不難,難的是面對(duì)患者復(fù)雜病情時(shí)能應(yīng)用中醫(yī)的辯證思維方式來(lái)診療疾病。在現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制中強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典,提倡師帶徒教學(xué)模式。如何有效實(shí)施師承之道,以免如同之前一樣重蹈覆轍或誤入名利怪圈,重振中醫(yī)雄風(fēng),應(yīng)主要從以下幾方面做起。
(一)培養(yǎng)中醫(yī)思維方式,重讀經(jīng)典
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院教育體例中,往往在入學(xué)后給學(xué)生灌輸了大量西醫(yī)理論知識(shí),其目的是西為中用,希望能去其糟粕,取其精華,以培養(yǎng)中西貫通、知識(shí)全面的醫(yī)學(xué)人才,殊不知中西醫(yī)在思維方式上有天壤之別,西醫(yī)對(duì)人體的研究以形象具體的解剖學(xué)理論為基礎(chǔ),對(duì)內(nèi)臟的描述不僅有明確定位和功效,而且力求量化,而中醫(yī)卻把人與自然看成整體,講求天人合一,屬抽象思維,如果像西醫(yī)認(rèn)識(shí)組織器官那樣來(lái)把中醫(yī)理論具體化、數(shù)量化,中醫(yī)將很難入門(mén)。這也是為什么每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)學(xué)生,而實(shí)際能臨證治病的卻寥寥無(wú)幾。這種揠苗助長(zhǎng)的教育方式不僅對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)無(wú)益,相反會(huì)擾亂大家的思路,比如,中醫(yī)藏象理論中有“心主神明”的論述,也就是將人的思維、精神、心理等方面的功能歸屬于心。而從現(xiàn)代解剖來(lái)講,這些功能則是大腦所承擔(dān)的,與心臟關(guān)系不大,所以按照現(xiàn)代的解剖概念來(lái)理解中醫(yī)的概念,那簡(jiǎn)直就是“風(fēng)馬牛不相及”。長(zhǎng)此以往,便扼殺了學(xué)生的純中醫(yī)思維能力,而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以其精確的實(shí)驗(yàn)、確鑿的數(shù)據(jù)證實(shí)了它的“科學(xué)性”,不得不令許多中醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)產(chǎn)生質(zhì)疑,直接導(dǎo)致中醫(yī)教育的失敗,培養(yǎng)了一批批不靠望聞問(wèn)切、而靠?jī)x器診斷疾病、背著中醫(yī)方歌、開(kāi)著西藥治病的“西式中醫(yī)”,也有部分中醫(yī)開(kāi)的是中藥,但他依據(jù)的不是四診合參、辯證施治,而是在依據(jù)西醫(yī)診斷用中藥,如看到胃潰瘍,便加用有抑制胃酸分泌的中藥,看到高血壓便加用平肝潛陽(yáng)的中藥,許多中醫(yī)迷失在在這片“中西結(jié)合”的大環(huán)境中,而中醫(yī)經(jīng)典如同指路明燈,對(duì)中醫(yī)的核心思想進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述,構(gòu)建了中醫(yī)臨證的思維模式,以其獨(dú)特思辨方法使我們?cè)谂R床中遇到復(fù)雜的病情時(shí)能理出頭緒,不會(huì)找不著北。
(二)多跟師臨證,重視四診合參
中醫(yī)屬臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)理論學(xué)得再好,必須在臨床取得療效,治好病人才可以,所以當(dāng)我們的頭腦已用中醫(yī)理論武裝好后,就要嚴(yán)陣以待,到臨床去實(shí)戰(zhàn)了,因?yàn)閷?shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)獒t(yī)學(xué)的生命力在于其為患者解除疾苦。師帶徒是中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)形成的獨(dú)特教學(xué)方法[2],對(duì)中醫(yī)藥文化傳播起著重要的作用,具有很多優(yōu)點(diǎn),如能掌握牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、在熟讀甚至背誦《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《湯頭歌訣》中的有關(guān)證治方藥后,頭腦中便會(huì)形成一塊塊模板,當(dāng)臨證需要時(shí),可隨時(shí)調(diào)度重組,根據(jù)望聞問(wèn)切所收集的資料,初步形成診斷并選擇合適的方藥,同時(shí)發(fā)揮師徒雙方的主動(dòng)積極性、通過(guò)臨床跟診,耳濡目染,潛心鉆研,真正心領(lǐng)神會(huì),學(xué)習(xí)和積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提高臨癥辨識(shí)能力。隨著臨證經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,便可逐漸對(duì)經(jīng)典理論方藥應(yīng)用自如,并最終實(shí)現(xiàn)方從法出,法隨證立,辯證論治、靈活處方用藥。
(三)摒棄名利思想,德澤眾生
貴義賤利是儒家經(jīng)典思想之一,也是自古以來(lái)中醫(yī)醫(yī)德遵循的基本原則,古代很多醫(yī)術(shù)精湛的名義,他們沒(méi)有因?yàn)槊麚P(yáng)天下而忘乎所以,而依然保持著謙虛的姿態(tài),一身正氣,淡泊名利。反觀我們現(xiàn)在社會(huì),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展,“利益最大化”成為了越來(lái)越多個(gè)人、集體所遵循的原則,這很容易導(dǎo)致人的價(jià)值觀的走向偏激,一味的追求利益而不計(jì)后果和手段。現(xiàn)在有部分醫(yī)生診斷患者要看紅包的多少來(lái)決定誰(shuí)先來(lái),決定是否盡心地為患者診斷,還有一些醫(yī)生直接跟藥廠有聯(lián)系,為了鉆取其中的提成,胡亂開(kāi)藥,要求患者多購(gòu)藥,以換取提成。這樣的現(xiàn)象還有很多,已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員在人民大眾中的形象,我們幾千年傳下來(lái)的醫(yī)德面臨著空前危機(jī)和挑戰(zhàn)。既然選擇醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè),首先你就要清楚學(xué)醫(yī)意味著什么,意味著你要救死扶傷,解決患者的病痛,你要以崇尚的醫(yī)德來(lái)要求自己,修心敬業(yè)。且不可以僅僅當(dāng)作謀生的手段而學(xué)醫(yī),為了現(xiàn)實(shí)的社會(huì)地位而學(xué)醫(yī)。抱著這種態(tài)度的人,會(huì)害了千千萬(wàn)萬(wàn)的無(wú)辜患者,如果這樣的人數(shù)量在不斷增長(zhǎng),那將是十分可怕的結(jié)果,到最后丟了自己的尊嚴(yán),更讓醫(yī)德的顏面掃地。所以,從醫(yī)者必須要從自身出發(fā),摒棄名利思想,德澤眾生。想事情做事情的立場(chǎng)要以眾生為中心,盡心盡力救治他們的傷病,為他們排憂解難。體恤他們的身體狀況,不分貴賤,一視同仁,努力踐行高尚的中醫(yī)醫(yī)德,銘記“醫(yī)心仁、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正”,爭(zhēng)做不愧醫(yī)者稱號(hào)的白衣天使。
參考文獻(xiàn):
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[3]武顏文.儒家仁學(xué)思想與中醫(yī)醫(yī)德[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,22(4).
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)教育 教材 編寫(xiě) 特色
教材建設(shè)是高校教學(xué)工作中不可缺少的重要組成部分。教材建設(shè)的好壞,直接影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為了提高教學(xué)質(zhì)量,建國(guó)以來(lái),中醫(yī)教材一版再版,至今,新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材已經(jīng)修訂再版了。但是,幾易其稿的規(guī)劃教材仍有諸多不盡如人意之處,或概念不嚴(yán)謹(jǐn),或體例陳舊,有些甚至存在明顯的質(zhì)量問(wèn)題。高等學(xué)校的教材建設(shè)向來(lái)是學(xué)科建設(shè)和教學(xué)改革的重要內(nèi)容,高質(zhì)量的中醫(yī)教材更是保證中醫(yī)教育質(zhì)量的基石。雖然中醫(yī)類(lèi)教材幾易其版,卻總存在一些問(wèn)題,現(xiàn)就當(dāng)前中醫(yī)教育現(xiàn)狀談?wù)勚嗅t(yī)特色教材的編寫(xiě)思路,以供同行探討。
1
對(duì)目前中醫(yī)教育狀況的一些思考
1. 1
總體狀況有待改觀
高等中醫(yī)教育建立以來(lái),從無(wú)到有,逐漸形成了初步的教學(xué)體系,在中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)工作中取得了很大成績(jī)。但是,高等中醫(yī)院?,F(xiàn)行的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)在內(nèi)容和形式方面還存在系統(tǒng)性、規(guī)范性不強(qiáng),學(xué)科之間界限不清以及有些課程設(shè)置不合理,教材中存在重復(fù)、雷同甚至矛盾等問(wèn)題。
1. 2
教學(xué)環(huán)節(jié)存在脫節(jié)
大學(xué)的學(xué)習(xí)狀態(tài)與中學(xué)有著明顯的差別,學(xué)生對(duì)老師的依賴性明顯降低,大部分學(xué)習(xí)時(shí)間主要由自己支配,所以,現(xiàn)在高校普遍存在老師教完課、學(xué)生上完課后都隨即離開(kāi)教室,師生之間的交流時(shí)間少之又少,甚至一學(xué)期下來(lái),有些師生之間從未說(shuō)過(guò)一句話。這種狀態(tài)下,教師不知道自己教的效果如何,有些學(xué)生對(duì)某些知識(shí)也是一知半解,教學(xué)兩方面不能有機(jī)的統(tǒng)一,難以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。
1. 3
部分學(xué)生興趣難以調(diào)動(dòng)
部分學(xué)生對(duì)現(xiàn)在自己的專業(yè)認(rèn)識(shí)不明確,學(xué)習(xí)興趣不濃,主動(dòng)性不強(qiáng),對(duì)于課前預(yù)習(xí)、課堂授課以及課后對(duì)知識(shí)的復(fù)習(xí)掌握不能及時(shí)同步,對(duì)現(xiàn)行教材的認(rèn)知性停留在中學(xué)層面,由于沒(méi)有中學(xué)時(shí)代高頻率的考試,不少學(xué)生只把時(shí)間與精力放在學(xué)期結(jié)束前的教材知識(shí)的臨時(shí)記憶中去,這對(duì)于職業(yè)前教育來(lái)說(shuō)是一種消極的學(xué)習(xí)方式。因此,如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,特別是調(diào)動(dòng)起對(duì)現(xiàn)行教材的興趣都是值得探究的問(wèn)題。
1. 4
學(xué)生理論實(shí)踐結(jié)合不夠
最后一學(xué)年學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,不少學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重視程度不夠,把大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間放在考研上,縮短了這一重要的理論與實(shí)際聯(lián)系環(huán)節(jié)。不管本科后就業(yè)還是碩士后就業(yè),最終都是要以扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底服務(wù)于廣大的患者,所以對(duì)這一階段臨床實(shí)踐的缺失就顯得本末倒置。
2
現(xiàn)行中醫(yī)教材中的一些不足
2. 1
知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有增加,書(shū)本卻越來(lái)越厚
僅以中醫(yī)本科類(lèi)用書(shū)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》為例:5版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》字?jǐn)?shù)是22. 9萬(wàn)字,新2版(新世紀(jì)十一五規(guī)劃教材)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》字?jǐn)?shù)是51. 6萬(wàn)字,從老5版到新2版,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,亦即作為中醫(yī)的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)并沒(méi)有增加,而字?jǐn)?shù)卻翻了2. 25倍,書(shū)價(jià)翻了13. 8倍,經(jīng)濟(jì)效益是提高了,然而學(xué)生的負(fù)擔(dān)也增加了?,F(xiàn)在有些學(xué)校實(shí)行了征訂教材計(jì)劃的做法,就造成了許多學(xué)生不愿定購(gòu)教材,去二手市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)或向上級(jí)同學(xué)借,這對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)并不是一種積極的做法,但卻很難界定學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度傾向性質(zhì)。
2. 2
個(gè)人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)納入了教材
現(xiàn)行中醫(yī)本科類(lèi)教材,特別是21世紀(jì)和新世紀(jì)教材,之所以越編越厚,除了少數(shù)課程的教材增加了一些現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容外,多數(shù)課程的教材的內(nèi)容并非是闡述基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,而是增加了一些引經(jīng)據(jù)典的、帶有個(gè)人學(xué)術(shù)傾向的內(nèi)容,引文連篇,內(nèi)容繁雜,不僅不利于學(xué)生自學(xué),就是教師上課也無(wú)所適從,難以取舍。內(nèi)容在增多,可讀性卻在下降,課堂上時(shí)間有限,老師尚不可能做到面面俱到,大多數(shù)學(xué)生也不可能把所有的課余精力放在一本教材的觀點(diǎn)研究中去。
2. 3
教材內(nèi)容出現(xiàn)了重復(fù)、雷同
在許多臨床教材中經(jīng)常出現(xiàn)前后內(nèi)容重復(fù)、雷同的現(xiàn)象。比如在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》等臨床教材中,不少疾病的證型中有許多重復(fù)雷同之處,學(xué)生掌握起來(lái)反而會(huì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶產(chǎn)生疑惑,從而對(duì)知識(shí)點(diǎn)以一種懷疑的態(tài)度對(duì)待之,不利于知識(shí)在臨床的及時(shí)、正確運(yùn)用。
3
中醫(yī)特色教材編寫(xiě)思路
當(dāng)前中醫(yī)院校的教育改革趨勢(shì)是要按照新時(shí)期人才培養(yǎng)要求,培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的實(shí)用性中醫(yī)藥人才,所以我們要在調(diào)整高等中醫(yī)藥教育的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、課程體系以及教材體系等諸多方面下足功夫。針對(duì)以上中醫(yī)教育目前出現(xiàn)的情況,現(xiàn)就中醫(yī)特色教材的編寫(xiě)提出以下思路:
3. 1
必須依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)
教材編寫(xiě)者必須領(lǐng)會(huì)和掌握本學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)的基本思想和各部分的內(nèi)容,并在教材中予以充分體現(xiàn)。課程標(biāo)準(zhǔn)是教材的編寫(xiě)指南和評(píng)價(jià)依據(jù),教材又是課程標(biāo)準(zhǔn)最主要的載體。教材的編寫(xiě)思路、框架、內(nèi)容不能違背課程標(biāo)準(zhǔn)的基本精神和要求。由于目前許多院校都在進(jìn)行課程改革,所以教材編寫(xiě)思路理應(yīng)做出一些相應(yīng)調(diào)整。
3. 2
必須因地制宜
不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、自然條件、文化傳統(tǒng)有很大差異,所以特色教材的編寫(xiě)者要努力體現(xiàn)本地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化特點(diǎn)的特殊發(fā)展需求,要考慮本地區(qū)教育發(fā)展水平、學(xué)生身心發(fā)展水平及特殊需要,編寫(xiě)出既符合課程標(biāo)準(zhǔn)又能體現(xiàn)區(qū)域?qū)嶋H的教材。
3. 3
必須開(kāi)拓創(chuàng)新
當(dāng)今中醫(yī)教育有待進(jìn)一步創(chuàng)新,目前使用中的部分中醫(yī)教材的編寫(xiě)體例一直延續(xù)著老版本教材的風(fēng)格,多年來(lái)沒(méi)有太多改進(jìn),有的僅是在內(nèi)容上進(jìn)行刪補(bǔ)。中醫(yī)臨床教材的內(nèi)容想要達(dá)到新時(shí)期人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求,必須緊隨時(shí)代變遷的需要,首先應(yīng)該體現(xiàn)在教材內(nèi)容設(shè)計(jì)呈現(xiàn)方式的改革上。新體例要有利于改善當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,要遵循學(xué)科特點(diǎn)與規(guī)律,遵循記憶規(guī)律,從社會(huì)實(shí)際所需求的中醫(yī)藥人才為出發(fā)點(diǎn),編寫(xiě)出適合當(dāng)代大學(xué)生閱讀識(shí)記習(xí)慣的教材。
3. 4
必須夯實(shí)基礎(chǔ),強(qiáng)化多維
學(xué)生從中學(xué)進(jìn)入到大學(xué),對(duì)所學(xué)專業(yè)認(rèn)知度欠缺,所以專業(yè)知識(shí)的授受有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。教材內(nèi)容對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的闡述要做到由簡(jiǎn)入深,從易到難。有的基礎(chǔ)教材一開(kāi)始就向?qū)W生進(jìn)行較深理論的灌輸,概念表述復(fù)雜,文字艱澀,殊不知很多學(xué)生對(duì)自己的斷檔知識(shí)是持有反感甚或敵對(duì)態(tài)度的,如果開(kāi)始的印像不佳,很難保證對(duì)整部教材的學(xué)習(xí)興趣被充分調(diào)動(dòng)起來(lái),而中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)連貫的過(guò)程,中醫(yī)知識(shí)的運(yùn)用對(duì)象是患者,不同于其他專業(yè),基礎(chǔ)打不牢,后果可想而知。另外,單一的教材形式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新形勢(shì)下學(xué)生學(xué)習(xí)的要求了,而立體化教材能夠從多維角度對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化,一方面學(xué)生興趣可以被積極調(diào)動(dòng)起來(lái),另一方面,學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)的認(rèn)知與理解掌握不再是單一文字的簡(jiǎn)單被動(dòng)吸收過(guò)程,是一種將在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)能有機(jī)結(jié)合的銜接方式,使學(xué)生在校期間對(duì)臨床就有一個(gè)感性認(rèn)知。立體化教材建設(shè)能促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境建設(shè),為傳統(tǒng)教學(xué)模式向現(xiàn)代教學(xué)模式轉(zhuǎn)變提供了有力保證,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)模式由以教為中心向以學(xué)為中心轉(zhuǎn)變,學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受式向自主探究式轉(zhuǎn)變。同時(shí)立體化教材建設(shè)促進(jìn)了教學(xué)方法改革,為學(xué)生提供了可以自由探索和自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,在提高教學(xué)效率和質(zhì)量過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。所以,各中醫(yī)院??梢越Y(jié)合學(xué)校實(shí)際情況,認(rèn)真錄制臨床影音資料,配合文字教材,打造出各學(xué)科高水準(zhǔn)的立體化教材。
4
結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)教材的編寫(xiě)關(guān)系到中醫(yī)人才培養(yǎng)工程,這種工作的成就,不能用經(jīng)濟(jì)效益去衡量,應(yīng)該考慮的是社會(huì)效益,是中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展能否正常、健康地持續(xù)下去,中醫(yī)事業(yè)是否后繼有人的重大問(wèn)題,必須引起國(guó)家、部門(mén)對(duì)中醫(yī)教育、科技、管理各方面工作者的高度重視和關(guān)注。以上僅是筆者對(duì)中醫(yī)特色教材編寫(xiě)提出的一些意見(jiàn)和建議,教材編寫(xiě)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要同行們?yōu)橹餐Α?/p>
參考文獻(xiàn)
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1對(duì)教授醫(yī)學(xué)的教師須進(jìn)行一定考核
當(dāng)今中醫(yī)教育主要側(cè)重對(duì)學(xué)生的考核,教師的考察較為忽略,醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科,如果教師自己都不具備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和技能,那教學(xué)質(zhì)量將無(wú)法保證,因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建立和管理應(yīng)有更為嚴(yán)格的規(guī)定。在人才選擇上除特殊需要外應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),并對(duì)其中醫(yī)專業(yè)理論水平、教學(xué)技能及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考評(píng)后,擇優(yōu)錄用。學(xué)校應(yīng)和相關(guān)醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作,使雙方人員流動(dòng)更加靈活、快捷,醫(yī)院帶教醫(yī)生可定期參加學(xué)校舉辦的教學(xué)技能甚至專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講座和培訓(xùn),并以模擬帶教等方式進(jìn)行教學(xué)考核。學(xué)校教師也應(yīng)保證有足夠的時(shí)間在醫(yī)院學(xué)習(xí)、實(shí)踐,使得其真正具有醫(yī)學(xué)教學(xué)的資質(zhì)和能力,對(duì)學(xué)校教師除考核教學(xué)效果外,還應(yīng)考察其在臨床中診治疾病的實(shí)際能力,甚至可以制定具體的考核目標(biāo)(如每年接診人數(shù)、病案書(shū)寫(xiě)、病人隨訪療效等),有針對(duì)性的對(duì)教師的臨床能力進(jìn)行定期檢驗(yàn)。
2對(duì)掌管醫(yī)學(xué)教育的官員實(shí)行考核來(lái)進(jìn)行選拔及實(shí)施獎(jiǎng)懲
古代醫(yī)學(xué)教育一般從屬于“太醫(yī)院”之下,其相關(guān)職位上官員的推選主要通過(guò)兩條途徑:其一,從在職官員中提拔表現(xiàn)優(yōu)異者,擢升其官職;其二,從參加科舉考試的考生中選擇,考生大都是在“太醫(yī)局”中學(xué)習(xí)的學(xué)生,擇優(yōu)晉級(jí)。當(dāng)時(shí)選拔官員在考察范圍上是較為狹窄的,使很多有識(shí)之士失去了機(jī)會(huì),但其選拔官員體現(xiàn)出了一大突出特點(diǎn)即重視備選者的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,出眾的醫(yī)學(xué)技藝往往是被提拔的重要條件。如元代延祐三年(1316年)的時(shí)候,曾經(jīng)正式頒布施行醫(yī)學(xué)科舉,一般一次取30名,分三甲,一甲可充任太醫(yī),二甲可充任副提舉,三甲可任教授[3]??梢钥吹皆鷮?duì)醫(yī)學(xué)管理者“副提舉”的專業(yè)技藝要求比教授醫(yī)學(xué)的教師還要高一等,這有利于其今后醫(yī)事管理工作。當(dāng)今中醫(yī)教育選拔管理者時(shí),也應(yīng)適度向有專業(yè)背景的人才傾斜,并且在供職期間對(duì)管理者進(jìn)行的考核,應(yīng)注重其運(yùn)用專業(yè)知識(shí)理論來(lái)實(shí)施管理的能力(如學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的制定、專業(yè)教師的選用與管理、學(xué)生培養(yǎng)模式的規(guī)劃及學(xué)校重大科研項(xiàng)目申報(bào)等),都能體現(xiàn)管理者醫(yī)學(xué)專業(yè)背景對(duì)學(xué)校發(fā)展的影響。古代醫(yī)學(xué)考核制度對(duì)象的輻射面是較為廣泛的,為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事制度的健全和發(fā)展提供了可靠保障。中醫(yī)教育既應(yīng)汲取當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的教育管理方式的先進(jìn)文化,同時(shí)也應(yīng)以古鑒今將歷史上醫(yī)學(xué)教育模式中的精髓不斷地繼承和發(fā)揚(yáng),使中醫(yī)教育日新月異的發(fā)展。
作者:鐘喈
論文摘要:闡述了中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)外發(fā)展的狀況,以及中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得的進(jìn)展。提出了中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題,并探討了中醫(yī)藥教育國(guó)際化教育學(xué)模式。
《中國(guó)教育與發(fā)展綱要》指出:“誰(shuí)掌握了面向21世紀(jì)的教育,誰(shuí)就能在21世紀(jì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于戰(zhàn)略主動(dòng)地位?!倍逃龂?guó)際化更是經(jīng)濟(jì)全球化、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的趨勢(shì)。近年來(lái),中醫(yī)藥教育在國(guó)際上呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。全國(guó)各中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)了大批國(guó)際復(fù)合型中醫(yī)藥人才,來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的港澳臺(tái)及外國(guó)留學(xué)生人數(shù)逐年激增,已僅次于來(lái)華學(xué)習(xí)中文的學(xué)生人數(shù)。
1中醫(yī)藥教育國(guó)際化的狀況
1.1中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)目前全國(guó)中醫(yī)藥高等院校共118所,中醫(yī)院校(含民族醫(yī)藥院校)33所,西醫(yī)院校85所,其中13所設(shè)有中醫(yī)系。
1.2中醫(yī)藥教育在國(guó)外據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),世界上已有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)越為全球總?cè)丝诘?/3。由于中醫(yī)藥療效逐步得到證實(shí),國(guó)外中醫(yī)藥教育也有了很大的發(fā)展。
1.2.1中醫(yī)藥教育在歐洲目前歐洲已有各類(lèi)中醫(yī)藥學(xué)校40余所,部分國(guó)家和地區(qū)已規(guī)范了針灸注冊(cè)制度,如英國(guó)對(duì)中醫(yī)藥教育的需求量大,由政府或私人資助的中醫(yī)院校數(shù)量與日俱增,法國(guó)每年培養(yǎng)1000名以上的中醫(yī)藥人才,包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國(guó)目前已有38個(gè)醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)了針灸課。
1.2.2中醫(yī)藥教育在美國(guó)已有70余所中醫(yī)、針灸學(xué)校,在校生8000多人,學(xué)制由業(yè)余制該為全日制。
1.2.3中醫(yī)藥教育在東南亞越南、泰國(guó)、新加坡等國(guó)承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法地位,中醫(yī)藥教育發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
1.2.4中醫(yī)藥教育在澳大利亞2005年5月,澳大利亞維多利亞州通過(guò)中醫(yī)法案,承認(rèn)中醫(yī)合法地位,與西醫(yī)在法律上是平等的,中醫(yī)藥教育納人了澳大利亞正規(guī)高等教育。
1.2.5中醫(yī)藥教育在日韓日本承認(rèn)針灸合法地位,但漢方醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有列人日本政府正式教育體系。在韓國(guó),由中醫(yī)藥學(xué)和韓國(guó)治療方法結(jié)合而成的韓醫(yī)學(xué)教育得到政府認(rèn)可。
2中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得進(jìn)展
去年2月,中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥從業(yè)人員資格3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定研究已經(jīng)結(jié)題。上述3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究是由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)承擔(dān)的重大課題。另外,在由該會(huì)承擔(dān)的“十五”攻關(guān)課題一中藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際合作研究中,已采用ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作格式寫(xiě)出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案;在中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)和常用名詞術(shù)語(yǔ)的英譯課題研究中,已建立起1.3萬(wàn)條的名詞庫(kù)和資料庫(kù);" G. B.中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)”的英譯國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格(水平)的各類(lèi)考試辦法及其《實(shí)施細(xì)則》等13個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)文件也在制定之中。這些國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的建立,對(duì)于中醫(yī)藥教育的國(guó)際化有著重要的推動(dòng)作用。
3中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題
3. 1面臨的機(jī)遇
3.1.1中國(guó)加人 WTO加人WTO后,高等教育作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要組成部分,面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前高等教育服務(wù)貿(mào)易的主要方式之一是境外消費(fèi),即互派留學(xué)生。加人WTO,為中醫(yī)藥教育全球化提供了巨大的空間,為調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化中醫(yī)藥院校教育結(jié)構(gòu)、吸引海外優(yōu)質(zhì)教育資源提供了更廣闊的發(fā)展空間和機(jī)遇,促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)理念更新和管理機(jī)制的改善,為中醫(yī)藥國(guó)際教育產(chǎn)業(yè)化提供了空間。
3.1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥教育的特色現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,這與中醫(yī)藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽(yáng)、藏象之間互相聯(lián)系,在“天人相應(yīng)”中把握疾病發(fā)生演變過(guò)程。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一致的。
3.1.3全球中藥、植物藥潮流現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病層出不窮,而中醫(yī)藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無(wú)法達(dá)到的,人類(lèi)回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來(lái)越明顯,中醫(yī)藥、植物藥開(kāi)始顯示出超強(qiáng)的科學(xué)價(jià)值,中醫(yī)藥教育備受外國(guó)留學(xué)生的青睞。
3.1.4 WHO的推動(dòng)在世界衛(wèi)生組織第56次大會(huì)上,討論通過(guò)了關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納人了世界衛(wèi)生組織工作總體規(guī)劃。這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在一定程度上已正式得到了世界主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。
3. 2存在的問(wèn)題
3. 2. 1中醫(yī)藥國(guó)際教育的合法性和教育行為無(wú)序性之間的矛盾在國(guó)外,中醫(yī)藥教育的合法性還沒(méi)有解決,大多數(shù)國(guó)家中醫(yī)藥教育沒(méi)有納人正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系,因此國(guó)外的中醫(yī)藥教育事業(yè)有的是商業(yè)注冊(cè)的、有的是文化事業(yè)注冊(cè)的等無(wú)序性行為,中醫(yī)藥教育的立法和規(guī)范還很欠缺。
3.2.2中醫(yī)藥國(guó)際教育的規(guī)范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國(guó)外學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員構(gòu)成復(fù)雜,有的是學(xué)習(xí)西醫(yī)的,也有普通群眾,有使用漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的,也有使用其他語(yǔ)言的等,這些使得開(kāi)展中醫(yī)藥教育的規(guī)范化遇到重大障礙。
3.2.3中醫(yī)藥國(guó)際教育的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣性間的矛盾中醫(yī)藥教育要國(guó)際化,首先要解決的是中醫(yī)藥理論及教學(xué)方面等一系列的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,而中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣,使得標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)方面做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,阻礙了國(guó)際化進(jìn)程。
3.2.4中醫(yī)藥教育特色優(yōu)勢(shì)與國(guó)外同類(lèi)型教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越多之間的矛盾一方面,國(guó)外辦學(xué)機(jī)構(gòu)將大規(guī)模進(jìn)人我國(guó),另一方面,國(guó)外許多高校紛紛開(kāi)辦中醫(yī)藥課程和科研機(jī)構(gòu),跟我國(guó)搶奪生源、師資等,這使得作為中醫(yī)藥教育發(fā)源地,我國(guó)中醫(yī)藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。
3.2.5中醫(yī)藥教育的發(fā)展與外語(yǔ)水平不高之間的矛盾中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化,其中很多深?yuàn)W的哲理、專業(yè)術(shù)語(yǔ)等難以在英語(yǔ)和其他語(yǔ)言中找到對(duì)應(yīng)的描述方法,因此對(duì)外語(yǔ)水平有較高的要求。而目前既懂專業(yè)又懂外語(yǔ)的人才很欠缺,不利于中醫(yī)藥的傳播。
4中醫(yī)藥教育國(guó)際化思考
4.1增強(qiáng)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)展國(guó)際交流合作建立跨國(guó)教學(xué)中心,加強(qiáng)教育培訓(xùn)的的國(guó)際合作,利用現(xiàn)達(dá)的信息通訊技術(shù),如開(kāi)展遠(yuǎn)程教育、境外聯(lián)合辦學(xué)、合作項(xiàng)目、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、教材數(shù)據(jù)庫(kù)信息資料服務(wù)等,加強(qiáng)中醫(yī)藥的國(guó)際交流合作,尤其是加強(qiáng)與世衛(wèi)組織的合作。以借助我國(guó)中醫(yī)藥教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),建立國(guó)際性中醫(yī)藥教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)或權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),為中醫(yī)藥在立法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等方面起到良好的示范性作用。
4. 2加強(qiáng)文化交流中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深厚,中醫(yī)藥發(fā)展到至今還是很難進(jìn)人主流醫(yī)藥領(lǐng)域,一個(gè)很重要的原因就是中醫(yī)藥所形成和依賴的文化內(nèi)涵難以被領(lǐng)悟,比如“氣”。因此加強(qiáng)東西方的文化交流,引導(dǎo)東西方文化和現(xiàn)代科技成果及研究方法去滲透中醫(yī)藥理論文化,讓中醫(yī)藥理論和方法接近現(xiàn)代科學(xué),形成既具有中醫(yī)藥本身特色,又符合國(guó)際化發(fā)展要求的中醫(yī)藥國(guó)際教育體系。
4. 3中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,但是,隨著世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)等中醫(yī)藥國(guó)際機(jī)構(gòu)的成立,以及近年來(lái)我國(guó)大批中醫(yī)藥從業(yè)人員在境外的教學(xué)、臨床工作,培養(yǎng)了大批國(guó)際外向型人才,使得中醫(yī)藥教育國(guó)際化具備了外部環(huán)境和人才基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,以教育機(jī)構(gòu)、教育體制、教育模式、師資力量、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃和課程編排、教材、教學(xué)質(zhì)量和考核等多方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等為重點(diǎn)的中醫(yī)藥國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是今后一段時(shí)間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥的對(duì)外合作交流、對(duì)中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化、國(guó)際化起重大促進(jìn)作用。
5中醫(yī)藥教育國(guó)際化教學(xué)模式的探討
5.1對(duì)境內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生的教育模式
5.1.1加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)中醫(yī)藥教育國(guó)際化的一個(gè)重要目標(biāo)就是使學(xué)生不僅要掌握豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí),又要具備較好的專業(yè)英語(yǔ)能力,這是中醫(yī)藥教育走向國(guó)際化的基本要求。雙語(yǔ)教學(xué)是指用兩種不同語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)科教育的教學(xué)活動(dòng)。中醫(yī)藥教育目前進(jìn)行的雙語(yǔ)教育主要是漢語(yǔ)和英語(yǔ)。在教學(xué)中要處理好專業(yè)知識(shí)、專業(yè)英語(yǔ)、公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))之間的比例。為此應(yīng)該:(1)制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。將雙語(yǔ)教學(xué)融人整個(gè)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中,而不是單獨(dú)出來(lái),以便于公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))和雙語(yǔ)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。(2)營(yíng)造濃厚的語(yǔ)言環(huán)境。讓學(xué)生能隨時(shí)隨地的感受到語(yǔ)言氛圍,常常開(kāi)展專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)講座、校廣播電臺(tái)可定時(shí)播放醫(yī)學(xué)英語(yǔ)廣播等活動(dòng)。(3)采用合適的教材。對(duì)教材的深度、編排形式等多方面考慮,選擇合適的教材,使得所學(xué)既能滿際需要,又能保證中醫(yī)藥知識(shí)體系的完整性。(4)建設(shè)高素質(zhì)師資隊(duì)伍。教師專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量、影響到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)優(yōu)劣。學(xué)校應(yīng)引進(jìn)、培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)和英語(yǔ)知識(shí)都較全面的優(yōu)秀教師,在尊重知識(shí)、尊重人才的主導(dǎo)思想下,采有各種有效措施激勵(lì)優(yōu)秀人才從事教學(xué)。(5)培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識(shí)。在繼承、挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息,激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識(shí),為中醫(yī)藥人才走向國(guó)際作好學(xué)識(shí)上的準(zhǔn)備。也讓來(lái)華留學(xué)生了解我國(guó)深厚的歷史文化等,全方位的提高外語(yǔ)水平,提升自身的文化素養(yǎng),以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
5. 2對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的教育模式
5. 2.1提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生教育是教育國(guó)際化的一個(gè)重要方面,目前國(guó)內(nèi)的國(guó)際化教育模式仍比較落后,在提高認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新觀念的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育。
對(duì)于學(xué)習(xí)西醫(yī)護(hù)理為主的高護(hù)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),主要是以中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)為主,并能初步運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。對(duì)他們不能要求過(guò)高,以“必須、夠用”為度。另外,應(yīng)合理安排好理論課和實(shí)踐課的課時(shí)比例,在有限的課時(shí)里適當(dāng)增加實(shí)踐課的課時(shí),可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力,當(dāng)然更重要的是在日后的臨床工作中幫助患者解除痛苦[2]。
運(yùn)用多種教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授法為主,教師講,學(xué)生聽(tīng),學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí),學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)性、積極性。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取多種多樣的教學(xué)方法,以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
直觀教學(xué)法:直觀教學(xué)法是比較容易采用的教學(xué)方法。譬如在“診法”教學(xué)中,可通過(guò)PPT展示“望神”中的“得神、失神、假神”的圖片;“望舌”中展示舌象、舌苔的圖片。在“經(jīng)絡(luò)”“腧穴”教學(xué)中,可以通過(guò)掛圖、模型展示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的分布。在“中藥”教學(xué)中,可以通過(guò)參觀生藥實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生真切地認(rèn)知中藥標(biāo)本。通過(guò)直觀教學(xué)法,既吸引了學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又極大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生形象思維的空間,使學(xué)生有身臨其境之感,豐富的感性認(rèn)識(shí)。
論文摘要:21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)將真正走向世界和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。中醫(yī)藥現(xiàn)代化必將走出當(dāng)前幾乎單一的用西醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)學(xué)、論證中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性的局面,多學(xué)科融合的方法將用于解決中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展中的各種問(wèn)題,從而形成新的概念體系、方法論和研究領(lǐng)域。為此,人們必須順應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展的新趨勢(shì),從促進(jìn)中醫(yī)藥教育系統(tǒng)的自身進(jìn)化和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的角度,探索中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的可能途徑和外部條件。如此,將最終形成具有中國(guó)文化特點(diǎn)和時(shí)代特征,更為開(kāi)放、更高質(zhì)量、更具創(chuàng)造性的高等中醫(yī)藥教育。
1中醫(yī)藥教育發(fā)展的環(huán)境與自身的不適應(yīng)性
人們有理由預(yù)料,21世紀(jì)將是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。它是一個(gè)以知識(shí)創(chuàng)新為基礎(chǔ)的新的經(jīng)濟(jì)形態(tài),人類(lèi)將逐漸突破工業(yè)經(jīng)濟(jì)百年來(lái)不斷完善所形成的各種“成規(guī)”,借助科學(xué)技術(shù)和知識(shí)信息等生產(chǎn)力發(fā)展內(nèi)部要素,極大地推動(dòng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的現(xiàn)代化進(jìn)程。作為具有先導(dǎo)性、全局性和基礎(chǔ)性特征的知識(shí)產(chǎn)業(yè),高等教育也應(yīng)主動(dòng)、積極地思考和變更自身的社會(huì)定位,在教育思想、發(fā)展水平、教育質(zhì)量、布局結(jié)構(gòu)、辦學(xué)模式等層面全方位走向現(xiàn)代化。推進(jìn)高等教育現(xiàn)代化必須以觀念為先導(dǎo),以體制創(chuàng)新為關(guān)鍵,以教學(xué)改革為核心,以師資隊(duì)伍為保障,同時(shí)必須處理好國(guó)際化與本土化、標(biāo)準(zhǔn)化與特色化的關(guān)系。高等中醫(yī)藥教育擔(dān)負(fù)著造就適應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高規(guī)格人才的重任,其改革與發(fā)展事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)的興衰存亡。與此同時(shí),21世紀(jì)也將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和高等中醫(yī)藥教育發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇。
人們對(duì)疾病的無(wú)毒(少毒)、無(wú)創(chuàng)(少創(chuàng))、安全、有效的治療的要求逐步提高,對(duì)亞健康狀態(tài)的日漸重視,對(duì)保健強(qiáng)身意識(shí)的不斷增強(qiáng),為中醫(yī)藥拓寬了服務(wù)領(lǐng)域,提供了廣闊的發(fā)展空間,中醫(yī)藥學(xué)將在世界范圍內(nèi)引起學(xué)術(shù)界、科技界的廣泛關(guān)注,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究必然會(huì)在國(guó)際間廣泛開(kāi)展,并不斷深化。中醫(yī)藥將更廣泛地介人臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域;對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的深人將對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生深刻影響;中藥學(xué)的研究將在各個(gè)領(lǐng)域中取得全面進(jìn)展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫(yī)藥學(xué)將真正走向世界和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。21世紀(jì)的新科技改革的六大趨勢(shì)中,把生物技術(shù)放到了十分顯著的位置。21世紀(jì)將開(kāi)創(chuàng)生命科學(xué)的新紀(jì)元,生命科學(xué)與其他自然科學(xué)將不斷形成和發(fā)展,多層次、多方位的研究日益受到重視,微觀領(lǐng)域和宏觀領(lǐng)域的研究將不斷加強(qiáng)和深人,群體醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)的崛起和發(fā)展,生命科學(xué)正朝著定量、理性、數(shù)學(xué)模擬、綜合的方向前進(jìn),一個(gè)新的綜合科學(xué)的正在醞釀之中?,F(xiàn)代科技的發(fā)展,為中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的結(jié)合提供了現(xiàn)實(shí)的可能性,中醫(yī)藥現(xiàn)代化必將走出當(dāng)前幾乎單一的用西醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)學(xué)、論證中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性的局面,用多學(xué)科融合的方法解決中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展中的各種問(wèn)題,形成新的概念體系、方法論和研究領(lǐng)域。這對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)學(xué)服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)變,為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。20世紀(jì)后20年,隨著人類(lèi)疾病譜、死因譜的變化,迫使醫(yī)學(xué)從單純的生物模式向超生物模式轉(zhuǎn)化,形成了今天的“生物一心理一社會(huì)一環(huán)境”的新型模式,醫(yī)療活動(dòng)也從單純治療拓展為以群體保健預(yù)防和主動(dòng)參與為特征,以促進(jìn)健全的身心狀態(tài)和對(duì)環(huán)境、社會(huì)良好適應(yīng)性為目標(biāo)的綜合態(tài)勢(shì)。
面對(duì)機(jī)遇,中醫(yī)藥要走向現(xiàn)代化必然要求中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化,但目前高等中醫(yī)藥教育還存在著諸多的不適應(yīng)性:
其一,高等中醫(yī)藥教育的封閉狀態(tài)尚未根本解除,中醫(yī)藥教育的社會(huì)化程度不高、對(duì)與社會(huì)、政治;經(jīng)濟(jì)的密切融合缺乏主動(dòng)性,其專業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容改革的內(nèi)在動(dòng)力不足。
其二,中醫(yī)藥單一職業(yè)教育的局面仍未打破,過(guò)分強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的傳授,忽視道德情操、人文素質(zhì)、創(chuàng)新意識(shí)、科學(xué)精神與非智力因素對(duì)中醫(yī)藥人才價(jià)值取向的重要意義,人才適應(yīng)性、針對(duì)性與超前性關(guān)系未能理順,嚴(yán)重削弱了人才的發(fā)展?jié)摿推毡檫m應(yīng)性。
其三,人才培養(yǎng)的個(gè)性化及優(yōu)化群體知識(shí)結(jié)構(gòu)的組合效應(yīng)方面還不成熟,人才的通用性和專一性關(guān)系有待處理,人才多樣化成長(zhǎng)所相應(yīng)的培養(yǎng)模式、評(píng)價(jià)體系有待建立。
其四,隨著經(jīng)濟(jì)全球化和我國(guó)加人WTO,中醫(yī)藥無(wú)論在貨物貿(mào)易亦或在服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域都將顯示出巨大的發(fā)展?jié)摿?,成為我?guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)育、發(fā)展所帶來(lái)的科技體制、教育體制、醫(yī)療制度等變化將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供有力的支持。教育的國(guó)際化也將促使中醫(yī)藥在人才培養(yǎng)、信息交流、資源共享等方面與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育相接軌,加快其走向世界的進(jìn)程。
其五,中醫(yī)藥終身教育體系仍未成熟,教育的層次性不夠,前期教育所承受的負(fù)荷過(guò)重。
其六,學(xué)科體系分散并缺乏開(kāi)放性,多學(xué)科交又融合固有的屏障仍未打破,哲學(xué)、自然科學(xué)與中醫(yī)學(xué)共同發(fā)展的平臺(tái)尚未建立,使傳統(tǒng)與創(chuàng)新這一對(duì)矛盾始終未能得到圓滿的解決。
其七,高等中醫(yī)院校的發(fā)展模式仍未走出單一性,辦學(xué)體制與機(jī)制,質(zhì)量、效益與規(guī)模,政府投資與多元融資等諸多問(wèn)題仍處于探索階段,對(duì)中醫(yī)藥教育的產(chǎn)業(yè)性存在片面理解。
2高等中醫(yī)藥教育改革的可能途徑
以上諸種不適應(yīng)性并非高等中醫(yī)藥教育所獨(dú)有,這也是長(zhǎng)期困擾我國(guó)高等教育的帶有全局性的問(wèn)題。圍繞中醫(yī)藥自身特點(diǎn),其改革和發(fā)展的切人點(diǎn)必然有其特殊性。綜觀50年來(lái),尤其是改革開(kāi)放以來(lái)中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展,其重點(diǎn)主要在于對(duì)其系統(tǒng)內(nèi)部的自我穩(wěn)定上,人們談?wù)摰慕裹c(diǎn)大多集中在繼承與創(chuàng)新、中醫(yī)與西醫(yī)的相互關(guān)系層面,其目的是求得中醫(yī)藥系統(tǒng)自我的完整性。這些爭(zhēng)論在一定范圍、時(shí)限內(nèi)有其一定的作用,然而在日趨多元化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中,必須在系統(tǒng)的不斷發(fā)展過(guò)程中去完成其更高層次的穩(wěn)態(tài)。因此,中醫(yī)藥教育的改革和發(fā)展必須探求一個(gè)全新的軌跡。我們應(yīng)該嘗試以系統(tǒng)進(jìn)化的觀點(diǎn)來(lái)處理目前面臨的十分復(fù)雜的環(huán)境與問(wèn)題。進(jìn)化科學(xué)先驅(qū)者埃里克·賈菲什注意到:系統(tǒng)進(jìn)化不僅能夠從學(xué)術(shù)上增進(jìn)我們理解現(xiàn)實(shí)生活各個(gè)層面如何與進(jìn)化動(dòng)力學(xué)相聯(lián)系,而且還是指導(dǎo)人們?cè)谝粋€(gè)多變失衡的狀態(tài)下和一個(gè)人類(lèi)面臨著重新抉擇的時(shí)代如何規(guī)范自己、發(fā)展自己的非?,F(xiàn)實(shí)的實(shí)踐哲學(xué)。
高等中醫(yī)藥事業(yè)正面臨著前所未有的發(fā)展環(huán)境,然而這其中又充滿了復(fù)雜性和多變性,高等中醫(yī)藥發(fā)展系統(tǒng)要獲得進(jìn)化與發(fā)展的自由能就必須對(duì)所處的環(huán)境和現(xiàn)實(shí)世界進(jìn)行全新的認(rèn)識(shí)。自然科學(xué)的發(fā)展所催生出的現(xiàn)代混沌理論告訴我們,要在如此非穩(wěn)定環(huán)境下謀求穩(wěn)定的發(fā)展,應(yīng)首先制定出與新知識(shí)、新經(jīng)濟(jì)、新觀念和新行為方式相同步的可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo),同時(shí)應(yīng)注重對(duì)發(fā)展戰(zhàn)略的階段性調(diào)整。高等中醫(yī)藥教育的發(fā)展現(xiàn)狀和矛盾性的產(chǎn)生,在很大程度上是自身系統(tǒng)發(fā)展滯后性的一種反映。要探索高等中醫(yī)藥教育的發(fā)展新 路,也應(yīng)立足于以下幾個(gè)方面來(lái)考慮問(wèn)題。
2.1“以人為本”,重新審視中醫(yī)藥教育價(jià)值的核心
2.1.l努力打浩全面素質(zhì)培養(yǎng)的教育環(huán)境教育的本質(zhì)不是物質(zhì)生產(chǎn)活功,而是培養(yǎng)人的社會(huì)文化活動(dòng),它的最終目的是推動(dòng)人類(lèi)社會(huì)不斷地延續(xù)和發(fā)展,教育活動(dòng)的基礎(chǔ)是文化的傳遞、選擇、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥教育也不例外,應(yīng)試圖通過(guò)其培養(yǎng)的“人”來(lái)為中醫(yī)藥乃至社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)服務(wù),也必須滿足“人”自身發(fā)展的需要。因此,我們?cè)诮逃砟钌喜粌H要培養(yǎng)有一技之長(zhǎng)的專門(mén)人才,更主要的是陶冶“人”的情操,養(yǎng)成其健全的且富有中國(guó)傳統(tǒng)文化精神的人格。1995〕年后WFME(世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì))首次制定了本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),提出醫(yī)學(xué)教育的核心要素必須包含生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容,把對(duì)醫(yī)學(xué)生決策技能、批判精神、交際能力和醫(yī)學(xué)倫理等全面素質(zhì)作為培養(yǎng)高水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)生所必備的條件。因此,中醫(yī)藥教育價(jià)值的核心不應(yīng)僅僅停留在專業(yè)課程的數(shù)量上面。徐大椿先生倡言‘.醫(yī)者,非圣賢莫為”。中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展,關(guān)鍵還在于其人才是否有自我完善的能力和科學(xué)的精神。因此,在人才的規(guī)格上圍繞厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的要求進(jìn)行知識(shí)構(gòu)架,努力突出中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)特色,這已經(jīng)不僅是專業(yè)上的要求,也是中醫(yī)藥教育實(shí)現(xiàn)其人才的社會(huì)普遍適應(yīng)性所必需的條件。從這一核心出發(fā),中醫(yī)藥教育的發(fā)展不應(yīng)限于一個(gè)狹小的專業(yè)空間,必須創(chuàng)造有利于優(yōu)秀中醫(yī)藥人才脫穎而出的良好環(huán)境;其教育目標(biāo)也必將更加呈現(xiàn)出可持續(xù)性,其內(nèi)部的穩(wěn)定性也將進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.1.2充分重視本科教育的基礎(chǔ)性強(qiáng)調(diào)厚基礎(chǔ)主要基于現(xiàn)代教育思想的一個(gè)重要方面—本科教育重在打基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)科的教育基礎(chǔ)應(yīng)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)、文化基礎(chǔ)等多方面,厚基礎(chǔ)應(yīng)成為強(qiáng)能力、高素質(zhì)的前提條件。注重強(qiáng)能力是指在諸多能力中要強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐能力,跨專業(yè)跨學(xué)科的結(jié)合能力,追蹤、開(kāi)拓、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)科技發(fā)展前沿的潛在能力和對(duì)社會(huì)的主動(dòng)適應(yīng)能力等。高素質(zhì)是指人的知識(shí)和能力內(nèi)化為人的品格,是一個(gè)人文化積淀的結(jié)果。培養(yǎng)高素質(zhì)人才應(yīng)以文化素質(zhì)教育為突破口和切人點(diǎn),培養(yǎng)對(duì)象的文化基礎(chǔ)和文化修養(yǎng)比起專業(yè)知識(shí)能在更深層次上反映人才質(zhì)量上的差別性。要做到上述幾個(gè)方面,目前需重點(diǎn)解決的問(wèn)題是:綜合及自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課的改革、臨床教學(xué)基地的建設(shè)、課程體系的改革(包括文化素質(zhì)教育課程與專業(yè)課程的相融性)、信息技能的培養(yǎng)。同時(shí),應(yīng)正確處理全面發(fā)展與個(gè)性發(fā)展的關(guān)系,構(gòu)建新的培養(yǎng)模式。
2.1.3張揚(yáng)個(gè)性,促進(jìn)人才全面發(fā)展不重視發(fā)展個(gè)性的教育不是科學(xué)的教育,個(gè)性化原則是現(xiàn)代教育的重要特征。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,全面發(fā)展是指德、智、體、美幾個(gè)方面都得到發(fā)展,全面發(fā)展也必須具備個(gè)性特征。應(yīng)該把個(gè)性發(fā)展看成是群體優(yōu)化組合的前提,是提高群體創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥歷來(lái)強(qiáng)調(diào)各家學(xué)說(shuō)與流派的形成,說(shuō)到底也是個(gè)性張揚(yáng)的問(wèn)題。在現(xiàn)階段落實(shí)個(gè)性教育,不僅要在中醫(yī)藥專業(yè)角度進(jìn)行探索,更重要的是能在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的新趨勢(shì)下,從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的高度探索拓寬個(gè)性發(fā)展的途徑。要在夯實(shí)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)、充分繼承其精華的同時(shí),將人才放在更為寬松和多學(xué)科的環(huán)境下進(jìn)行“孵化”。保證個(gè)性發(fā)展,中醫(yī)藥學(xué)校教育要突破計(jì)劃教育模式,大力推進(jìn)和研究適合中醫(yī)藥教育特點(diǎn)的學(xué)分制改革,發(fā)展個(gè)性教育,尤其要研究評(píng)價(jià)模式的多元化,提倡以“鼓勵(lì)”教育為出發(fā)點(diǎn),圍繞興趣培養(yǎng),探索個(gè)性評(píng)價(jià)的多種實(shí)現(xiàn)方式,理順“通才”與“專才”培養(yǎng)之間的關(guān)系,力避學(xué)習(xí)的功利性和盲目性,做到個(gè)性發(fā)展與團(tuán)隊(duì)精神的統(tǒng)一性。
2.1.4提高繼續(xù)教育層次,促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)高等中醫(yī)藥教育在通過(guò)素質(zhì)教育提升人才超前性的同時(shí),必須有目的地做好學(xué)校教育與繼續(xù)教育的銜接工作,要著力改變繼續(xù)教育的低層次狀態(tài),其職責(zé)不應(yīng)局限在解決中醫(yī)藥隊(duì)伍中存在的低學(xué)歷問(wèn)題,應(yīng)建立起與長(zhǎng)學(xué)制人才培養(yǎng)相適應(yīng)的全新體系,把職業(yè)教育的重心從前期學(xué)校教育向繼續(xù)教育轉(zhuǎn)移,不斷優(yōu)化中醫(yī)藥教育的層次結(jié)構(gòu),理順人才培養(yǎng)的超前性與現(xiàn)實(shí)性之間的關(guān)系。同時(shí),繼續(xù)教育也應(yīng)成為復(fù)合型人才培養(yǎng)的有效平臺(tái),要與研究生培養(yǎng)相協(xié)調(diào)、相呼應(yīng),吸引文、理、工、農(nóng)等各學(xué)科人才相互交叉、滲透,為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供各種資源支持,同時(shí)也應(yīng)成為及時(shí)傳播中醫(yī)藥學(xué)科技進(jìn)步信息的主要途徑之一。
2.2以學(xué)科建設(shè)為抓手,打造高等中醫(yī)藥教育核心競(jìng)爭(zhēng)力
核心競(jìng)爭(zhēng)力是高等中醫(yī)藥教育立足市場(chǎng)、不斷壯大的重要支柱。高等中醫(yī)藥教育在適度擴(kuò)張規(guī)模的同時(shí),必須注重質(zhì)量、效益的同步提升。保證質(zhì)量與效益,其實(shí)質(zhì)是學(xué)科建設(shè)水平的高低。良好的學(xué)科建設(shè)不僅為高等中醫(yī)藥教育提供優(yōu)質(zhì)的師資力量,更是中醫(yī)藥教育打造核心競(jìng)爭(zhēng)力的基石。中醫(yī)藥教育有其獨(dú)特性,但其獨(dú)特性要內(nèi)化為中醫(yī)藥教育的核心專長(zhǎng)則是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過(guò)程,其發(fā)展進(jìn)化并不與投人存在必然的線性關(guān)系。因此,學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)放在機(jī)制和體制創(chuàng)新上,努力改善學(xué)科生存發(fā)展的“軟環(huán)境”。與此同時(shí),目前中醫(yī)藥教育的學(xué)科群體仍處在發(fā)展的上升期,其功能定位和所依賴的基礎(chǔ)仍存在大量的不確定性,單純依賴學(xué)科內(nèi)部力量并不能保證學(xué)科建設(shè)上等級(jí)、上水平。現(xiàn)階段要利用聯(lián)合辦學(xué)的資源充實(shí)和提升中醫(yī)藥教育學(xué)科的品質(zhì)。近年來(lái),我們通過(guò)與國(guó)外聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合辦實(shí)驗(yàn)室等形式,不僅為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提供了更為廣闊的優(yōu)質(zhì)教育資源,更借此引進(jìn)和吸收了先進(jìn)的教育理念和培養(yǎng)模式。中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè),一方面,應(yīng)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有學(xué)科的有機(jī)融合,要有形成大學(xué)科的概念;另一方面,要努力創(chuàng)建一批新興的多學(xué)科交叉學(xué)科,如中醫(yī)藥工程與信息、中醫(yī)藥管理、中醫(yī)外語(yǔ)等,尤其是外語(yǔ)與信息學(xué)科,應(yīng)該把它看作是中醫(yī)藥教育的基礎(chǔ)性、工具性學(xué)科加以重視。
2.3探索產(chǎn)學(xué)研一體化新模式,改革高等中醫(yī)藥教育的投入機(jī)制
高等教育是一種非義務(wù)性的專門(mén)教育,從經(jīng)濟(jì)學(xué)上講,它提供的是一種“準(zhǔn)公共物品”。中醫(yī)藥教育也同樣具有“準(zhǔn)公共物品”的“公共性”和“私人性”雙重特點(diǎn)?!肮残浴敝父叩冉逃龔膩?lái)就是國(guó)家的事業(yè).政府的財(cái)政撥款是中醫(yī)藥高等教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道,從根本上說(shuō)其受益者是國(guó)家和廣大人民群眾。但其“私人性”又預(yù)示著高等教育是一種選擇性教育、客觀上存在著一個(gè)教育消費(fèi)和需求市場(chǎng)。高等教育的成本補(bǔ)償理論為現(xiàn)階段擴(kuò)大招生規(guī)模和提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供了依據(jù)。但經(jīng)過(guò)一階段的規(guī)模擴(kuò)張,普通高校生均繳費(fèi)收人占經(jīng)常性成本的比例已經(jīng)接近或超過(guò)25 %,達(dá)到了世界大多數(shù)國(guó)家公立高等學(xué)校的水平,其上升空間日趨有限,今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里,單純規(guī)模增長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)藥教育投人的貢獻(xiàn)率將保持穩(wěn)定水平。因此,高等中醫(yī)藥教育必須利用其科技和學(xué)科優(yōu)勢(shì),打破原來(lái)“封閉高?!钡挠^念,改變資源內(nèi)取為主的辦學(xué)方式,積極發(fā)展資源外取和共享,尋求新的投入途徑和機(jī)制。隨著知識(shí)和信息已日益成為重要的生產(chǎn)要素,科技開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新能力已日益成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)力量。高等中醫(yī)藥教育不僅要為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供人才和智力支撐,而且應(yīng)直接參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,探索產(chǎn)學(xué)研一體化新途徑。
產(chǎn)學(xué)研一體化的辦學(xué)模式的提出是對(duì)傳統(tǒng)辦學(xué)體制的挑戰(zhàn)。產(chǎn)學(xué)研一體化并非傳統(tǒng)意義上單純以興辦校辦企業(yè)和成’果轉(zhuǎn)化為主體的單一種增長(zhǎng)模式,其內(nèi)涵是指以政府必要投人與吸納社會(huì)資金相結(jié)合的依托市場(chǎng)的辦學(xué)機(jī)制,以編制管理為要素的自我約束與調(diào)控機(jī)制、教學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)機(jī)制、人才激勵(lì)機(jī)制和后勤保障機(jī)制等。產(chǎn)學(xué)研一體化過(guò)程更強(qiáng)調(diào)在互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)學(xué)研三方合作的信任度、有效度和保持長(zhǎng)期合作的穩(wěn)定度。
從世界范圍看,產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程不斷加快。據(jù)統(tǒng)計(jì),1983年全美還只有十幾個(gè)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合體,但僅過(guò)了3年,就迅速上升到80多個(gè)。產(chǎn)學(xué)研一體化的意義不僅在于為與社會(huì)企業(yè)之間實(shí)施的合作教育提供實(shí)踐場(chǎng)所以及資金支持,更是高等中醫(yī)藥院??萍汲晒a(chǎn)業(yè)化與商品化的重要途徑,將大大推進(jìn)大學(xué)多學(xué)科與人才優(yōu)勢(shì)向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化,同時(shí)對(duì)高等中醫(yī)藥教育本身人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升有顯著的影響。
推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程,必須尋求提高現(xiàn)代大學(xué)管理水平和辦學(xué)效益的有效途徑。為此,應(yīng)積極引進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的理念和模式。長(zhǎng)期以來(lái),我們注重辦學(xué)的社會(huì)效益和規(guī)模效益,尤其關(guān)注和保證不斷提高學(xué)術(shù)水平和教學(xué)質(zhì)量,這是完全正確的。但是,對(duì)如何改善學(xué)校內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理卻有所忽視,在一定程度上存在著脫離經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要的傾向,尤其是對(duì)如何開(kāi)發(fā)、經(jīng)營(yíng)學(xué)校的科技產(chǎn)業(yè)缺乏經(jīng)驗(yàn)。正因?yàn)槿绱?,有必要通過(guò)產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程,全面借鑒企業(yè)中全面質(zhì)量管理、人力資源管理和委員會(huì)管理的先進(jìn)理念,加強(qiáng)決策研究和戰(zhàn)略規(guī)劃研究,防范決策風(fēng)險(xiǎn)。
高等中醫(yī)藥教育要實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展,必須與信息化相結(jié)合。為此,在科研成果轉(zhuǎn)化的過(guò)程中,可以引人產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展思路,利用現(xiàn)代信息技術(shù),將具有不同學(xué)科、不同技術(shù)背景、不同領(lǐng)域的人員按照一定目標(biāo)和方式組成虛擬研究和轉(zhuǎn)化組織,以實(shí)現(xiàn)資源的快速共享,形成一批學(xué)科交叉的綜合性研究中心。
中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)各種障礙具有很好的效果,如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣;脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、障礙、肢體痙攣;腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙,言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合,對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入,中醫(yī)界開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法,中醫(yī)逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù),但二者都是以人的功能為研究對(duì)象,以改善功能障礙,促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。
根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對(duì)治療師數(shù)目的規(guī)定,截至2010年7月,全國(guó)綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬(wàn)人。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)經(jīng)歷了20余年的發(fā)展,仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分,從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看,中醫(yī)康復(fù)本科專科設(shè)計(jì)幾乎寥寥無(wú)幾,更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。
中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對(duì)障礙的觀察較宏觀;而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對(duì)障礙的觀察細(xì)微并且定量,療法多樣,康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢(shì),將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此,在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評(píng)定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生;最常見(jiàn)的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主,例如腦損傷、脊髓損傷等,對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育,盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容,使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成,因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充,在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合,使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
培訓(xùn)計(jì)劃:將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容,與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn),將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題,如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等,設(shè)置相關(guān)課程,使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn),使中西康復(fù)融合貫通。
現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹:在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上,介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通,必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指2001年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育,學(xué)制4年,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4],使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限,使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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