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合理安排畢業(yè)論文的完成時(shí)間
為更好地解決就業(yè)、考研與畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))在時(shí)間上的沖突,保證學(xué)生有足夠的時(shí)間開(kāi)展實(shí)驗(yàn),完成論文(設(shè)計(jì)),動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文必須提早進(jìn)行。根據(jù)培養(yǎng)方案的安排,一般動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在大三開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)課,因此從第五學(xué)期開(kāi)始就落實(shí)指導(dǎo)教師,使學(xué)生能夠在課余時(shí)間跟隨導(dǎo)師進(jìn)行有計(jì)劃的科研訓(xùn)練,較早地接觸導(dǎo)師的科研工作,認(rèn)識(shí)和熟悉研究課題,系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí),提前做好畢業(yè)論文的選題等準(zhǔn)備工作。在第六或第七學(xué)期,學(xué)生可以利用課余時(shí)間,搜集資料,開(kāi)展相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究。在第八學(xué)期學(xué)生只需整理數(shù)據(jù),完成論文撰寫(xiě)工作即可。這樣的時(shí)間安排,可以確保學(xué)生有充足的時(shí)間搜集資料和開(kāi)展實(shí)驗(yàn),有計(jì)劃有步驟地完成論文工作。同時(shí)也較好地解決畢業(yè)生找工作與撰寫(xiě)畢業(yè)論文的沖突,有利于畢業(yè)論文質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)
指導(dǎo)教師的個(gè)人素質(zhì)及其科研水平直接影響本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量,對(duì)指導(dǎo)教師資格應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格審核,建立有效的指導(dǎo)教師遴選機(jī)制。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文多涉及實(shí)驗(yàn)研究,所以要求指導(dǎo)教師不僅具有系統(tǒng)的理論知識(shí),還要具有較強(qiáng)的科研能力,同時(shí)還應(yīng)具備良好的道德風(fēng)尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在指導(dǎo)論文過(guò)程中,教師的示范作用具有不可替代性。因此,必須重視指導(dǎo)教師的師德修養(yǎng),增強(qiáng)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識(shí)。對(duì)那些缺乏科研實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)或敷衍懈怠毫無(wú)責(zé)任心的教師應(yīng)及時(shí)更換。學(xué)校應(yīng)建立完善的指導(dǎo)教師監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制。定期對(duì)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,從制度上打消指導(dǎo)教師敷衍的僥幸心理,增強(qiáng)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識(shí)。制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)政策和措施,把指導(dǎo)畢業(yè)論文的能力和質(zhì)量作為評(píng)價(jià)教師的重要指標(biāo)之一,對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師給予一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),并以此作為其晉級(jí)、職稱(chēng)評(píng)定的一個(gè)參考條件。這樣可以充分調(diào)動(dòng)指導(dǎo)教師的積極性,逐步提高指導(dǎo)教師的整體水平。
構(gòu)建規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)體系
臨床醫(yī)學(xué)論文4000字(一):醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索論文
[摘要]為進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)改革,突出專(zhuān)業(yè)特色,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,眾多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了院校(醫(yī)院與學(xué)校)合作機(jī)制建設(shè)。本文深入總結(jié)與分析了渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)教協(xié)同背景下進(jìn)行的人才培養(yǎng)模式改革,如通過(guò)院校合作平臺(tái)進(jìn)行人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系建設(shè)、革新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、打造“雙師型”教師團(tuán)隊(duì),實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床、理論—實(shí)踐、課堂—工作環(huán)境的一體化教學(xué),探討了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校深度合作機(jī)制,以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校合作改革
2014年,教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》,指出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革應(yīng)強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué),構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,建立醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制,使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為醫(yī)教協(xié)同的系統(tǒng)工程[1]。醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本策略對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新要求。本文主要對(duì)渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院在“醫(yī)教協(xié)同,院校合作”背景下實(shí)行的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革進(jìn)行總結(jié)與探索,以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢(shì)在必行
1.現(xiàn)階段,我國(guó)高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的弊端
一方面,我國(guó)為滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求正逐步完善初級(jí)衛(wèi)生保健體系,鼓勵(lì)農(nóng)村基層訂單式定向醫(yī)學(xué)教育,這對(duì)高職醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展來(lái)說(shuō)是極大的機(jī)遇[2];另一方面,如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的基層醫(yī)療工作者,成為高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的重要課題。目前,高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案大多缺乏自身教育教學(xué)特點(diǎn),類(lèi)似壓縮版的本科方案:教學(xué)設(shè)置上僅有課時(shí)與學(xué)制長(zhǎng)短的區(qū)別;教學(xué)模式多沿用從基礎(chǔ)到臨床“2+1”的傳統(tǒng)形式職業(yè)教育,即兩年高職在校理論學(xué)習(xí),一年臨床實(shí)習(xí);理論授課比例高,實(shí)踐授課比例低,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足,理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革
為改變上述問(wèn)題,我們實(shí)行“1.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式,減少學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間。學(xué)生僅需1.5年的校內(nèi)公共基礎(chǔ)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí);后續(xù)1學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院,進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí);隨后再有1年臨床實(shí)習(xí)。校內(nèi)教學(xué)環(huán)境還開(kāi)展了床旁教學(xué)、案例分析教學(xué),以便于學(xué)生實(shí)踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)[3]。臨床學(xué)習(xí)為學(xué)生增加了臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),使其更熟悉醫(yī)院的工作流程,能深入了解醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)行方式,縮短了臨床工作適應(yīng)期,實(shí)習(xí)效果顯著提高。
醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
1.醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式概況
在調(diào)研高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)崗位核心能力需求的基礎(chǔ)上,學(xué)校整合了醫(yī)學(xué)教育資源與三甲醫(yī)院進(jìn)行合作,以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機(jī)構(gòu)的實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才為目標(biāo),以開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為培養(yǎng)根本,以典型的臨床工作任務(wù)為教學(xué)重點(diǎn),以疾病診斷、治療、預(yù)防內(nèi)容為教學(xué)核心,注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、社會(huì)能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng),使其成為具有良好人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才。
2.構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制
學(xué)校與醫(yī)院共建專(zhuān)業(yè),共同開(kāi)發(fā)課程,行業(yè)專(zhuān)家與專(zhuān)業(yè)教學(xué)骨干共同修訂、完善人才培養(yǎng)方案,建立規(guī)范的教學(xué)體系,實(shí)行臨床專(zhuān)業(yè)課醫(yī)院內(nèi)授課與實(shí)踐的模式;共同建立行之有效的管理機(jī)構(gòu),規(guī)范師生管理;共同制定教學(xué)管理制度與教學(xué)督導(dǎo)制度,以規(guī)范教學(xué),保障教學(xué)質(zhì)量,提高了專(zhuān)業(yè)課理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的效果(見(jiàn)圖1)。
3.構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所涵蓋的職業(yè)崗位群,對(duì)行業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)研,由行業(yè)專(zhuān)家與教學(xué)骨干共同參與,研究臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力,按照工作任務(wù)中必需的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求設(shè)置課程內(nèi)容;以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)[4],以三年制醫(yī)學(xué)高職教育特點(diǎn)為準(zhǔn)則,嚴(yán)格遵守基礎(chǔ)理論必需(適度)、夠用,堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)課程針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的原則,構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向,以任務(wù)驅(qū)動(dòng)職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,以臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位工作過(guò)程為主線的課程體系(見(jiàn)圖2)。
(1)理論課程教學(xué)。理論課程采用“前期校內(nèi),后期院內(nèi)”的方式授課,學(xué)生前三個(gè)學(xué)期在校完成公共基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第四學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、執(zhí)教能力強(qiáng)的醫(yī)師與教師共同授課,完成臨床專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)。院內(nèi)教學(xué)的安排為早上理論課、下午實(shí)踐課,實(shí)現(xiàn)了理論、技能學(xué)習(xí)與崗位需求零距離。
(2)實(shí)踐課程教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁,是教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分,實(shí)踐教學(xué)由一線醫(yī)師講解,規(guī)范性、可操作性強(qiáng),學(xué)生需掌握臨床助理醫(yī)師要求的常用技能操作,如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內(nèi)容;典型病例分析、床旁教學(xué)為學(xué)生建立了立體化的臨床思維,使其對(duì)疾病的認(rèn)知更為全面。學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不少于40周,包含內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室,畢業(yè)時(shí)學(xué)生應(yīng)具備開(kāi)展融診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理服務(wù)為一體的醫(yī)療服務(wù)能力。
4.開(kāi)展基于培養(yǎng)崗位職業(yè)能力的教學(xué)
學(xué)校以滿足基層醫(yī)療崗位需求為目的,以院內(nèi)授課為契機(jī),將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)活動(dòng)向臨床實(shí)踐操作方面進(jìn)行調(diào)整,開(kāi)展了真實(shí)醫(yī)療案例結(jié)合PBL教學(xué)法的專(zhuān)業(yè)核心課教學(xué)。
5.培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍
師資隊(duì)伍建設(shè)是臨床教學(xué)改革和推進(jìn)的重要基礎(chǔ)和保障。學(xué)校以專(zhuān)業(yè)教研室為核心,跨專(zhuān)業(yè)、跨院系、跨單位整合校內(nèi)外師資力量,基于醫(yī)教協(xié)同,學(xué)校和醫(yī)院共同實(shí)施教師成長(zhǎng)計(jì)劃。院內(nèi)授課教師由三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任,醫(yī)師可通過(guò)校內(nèi)的示范課、公開(kāi)課等活動(dòng)不斷提升自身教學(xué)能力;校內(nèi)專(zhuān)職教師也要進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí),以保障教學(xué)緊跟專(zhuān)業(yè)發(fā)展不脫節(jié),進(jìn)一步提升教師實(shí)踐能力[5-7];學(xué)校與醫(yī)院共同指導(dǎo)學(xué)生臨床技能比賽,密切進(jìn)行醫(yī)教合作,規(guī)范專(zhuān)業(yè)教學(xué)與實(shí)踐,為今后合作開(kāi)發(fā)課程奠定基礎(chǔ)。學(xué)校不斷提高教師教學(xué)能力、教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量,努力打造一支理念新、能力強(qiáng),以專(zhuān)業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人為引領(lǐng),以教學(xué)骨干為主體,專(zhuān)兼結(jié)合、梯隊(duì)合理的高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍[8]。
6.對(duì)教學(xué)過(guò)程實(shí)施全程質(zhì)量監(jiān)控
學(xué)校成立了以醫(yī)學(xué)院分管教學(xué)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組,在學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)項(xiàng)目的框架下,建立符合臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控辦法,從制度入手,論證適用于臨床專(zhuān)業(yè)建設(shè)的實(shí)施細(xì)則,嚴(yán)格把握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范,對(duì)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教學(xué)工作實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。教務(wù)處質(zhì)量科制定了專(zhuān)業(yè)建設(shè)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系和課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)估體系,行業(yè)專(zhuān)家與教學(xué)骨干組成教學(xué)督導(dǎo)評(píng)估小組會(huì)同教務(wù)處對(duì)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的意義
1.立足行業(yè)需求,構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同,醫(yī)教一體化”教學(xué)體系
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革構(gòu)建了“醫(yī)教協(xié)同,醫(yī)教一體化”的教學(xué)體系,實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床整合、疾病—系統(tǒng)整合、案例—病歷整合,使教學(xué)效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學(xué)過(guò)程;專(zhuān)職教師將醫(yī)學(xué)的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新機(jī)制融入臨床實(shí)踐中,不斷優(yōu)化課程設(shè)置,調(diào)整課程結(jié)構(gòu),革新課程內(nèi)容。
2.改革高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,提升專(zhuān)業(yè)發(fā)展內(nèi)涵
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》明確指出,要“把職業(yè)教育納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促使職業(yè)教育規(guī)模、專(zhuān)業(yè)設(shè)置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)。以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,推進(jìn)教育教學(xué)改革”。高職醫(yī)學(xué)“工學(xué)結(jié)合”的理念,即院校合作[9],利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源,實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫對(duì)接[10]。高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療及社區(qū)保健工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。醫(yī)教協(xié)同背景下的人才培養(yǎng)模式改革形成了工學(xué)結(jié)合、院校合作、頂崗實(shí)習(xí)的一體化人才培養(yǎng)模式。
3.構(gòu)建“雙元育人,過(guò)程共管”的院校合作機(jī)制
學(xué)校應(yīng)依托院校合作平臺(tái),積極構(gòu)建雙元育人機(jī)制,創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同合作方式,探索醫(yī)教一體化教學(xué)體系,致力于培養(yǎng)有質(zhì)量、有奉獻(xiàn)精神的復(fù)合型人才。院校合作使專(zhuān)業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)共生發(fā)展、螺旋提升;打造了雙重身份的教學(xué)團(tuán)隊(duì),將“雙師”素質(zhì)落到實(shí)處,形成了醫(yī)教協(xié)同育人的核心競(jìng)爭(zhēng)力[11]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院共同探索“院中?!保p方在人才培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),共同培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)久、復(fù)雜的工程,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)道德直接關(guān)系到人民群眾的身體健康乃至生命安全,提升醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量,使醫(yī)學(xué)人才更好地為人民群眾服務(wù),對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展起著積極的促進(jìn)作用[12]。“醫(yī)教協(xié)同,院校合作”人才培養(yǎng)模式下的教育教學(xué)改革對(duì)學(xué)校、醫(yī)院兩種教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源進(jìn)行整合,有助于學(xué)生積累理論知識(shí)并兼顧職業(yè)能力培養(yǎng),對(duì)學(xué)生建立完善的臨床素養(yǎng)大有裨益,在今后的教育教學(xué)改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核探討論文
摘要:文章探討了醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程考核方法改革,力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。
關(guān)鍵詞:高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核
醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括解剖學(xué)、組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等,為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)學(xué)生的識(shí)別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國(guó)內(nèi)高職院校醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核多是簡(jiǎn)單的識(shí)別,不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)融合為一門(mén)課程-形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn),采用平時(shí)考核、期末考核等多種方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核,力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。
一、考核方法
(一)平時(shí)成績(jī)
平時(shí)成績(jī)分為平時(shí)考勤、平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、平時(shí)考試成績(jī),分別占總成績(jī)的5%、10%、20%左右。平時(shí)考試成績(jī)主要為每單元或章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對(duì)正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進(jìn)行識(shí)別,識(shí)別對(duì)象主要為計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)圖像或虛擬圖像。
(二)期末考試
期末考試分為標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析,占總成績(jī)的65%,其中標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述為筆試,臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。
參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試,形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)期末考試分三站進(jìn)行。
第一站,標(biāo)本識(shí)別。識(shí)別對(duì)象為10個(gè)病理大體標(biāo)本、5張組織學(xué)切片、5張病理學(xué)切片,標(biāo)簽全部覆蓋或撕毀;病理標(biāo)本為裝入透明標(biāo)本瓶的實(shí)物標(biāo)本,切片放在顯微鏡下,教師調(diào)好觀察視野,學(xué)生考試時(shí)可調(diào)粗細(xì)螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學(xué)生,考試開(kāi)始前分別坐于20個(gè)考試標(biāo)本前,考試開(kāi)始后考生將標(biāo)本名稱(chēng)寫(xiě)在答題卡的相應(yīng)位置,每個(gè)標(biāo)本識(shí)別時(shí)間為1分鐘,1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學(xué)生按一定方向輪轉(zhuǎn)對(duì)下一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行識(shí)別,每組考試時(shí)間為20分鐘,考試結(jié)束后學(xué)生攜帶答題卡進(jìn)入第二站。
第二站,標(biāo)本描述??忌孕刑暨x在上一站識(shí)別的標(biāo)本(答案考生已寫(xiě)在答題卡上)3~5個(gè),對(duì)其組織或病變特點(diǎn)進(jìn)行描述,考試時(shí)間限時(shí)10分鐘,考生答畢上交答題卡后進(jìn)入第三站。要求學(xué)生挑選描述對(duì)象時(shí)必須同時(shí)挑選大體標(biāo)本及組織切片,且組織切片中須同時(shí)包含正常組織切片及病理切片。
第三站,臨床應(yīng)用分析??忌槿≡囶},按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案,每位考生考試時(shí)間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用,如組織學(xué)結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。
考生進(jìn)行第二站、第三站考試時(shí),采用半開(kāi)卷考試??记?~2周時(shí)間,允許學(xué)生將其本人認(rèn)為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫(xiě)于一張A4紙上并帶入考場(chǎng),A4紙上明確標(biāo)記班級(jí)、姓名與學(xué)號(hào)等考生信息。學(xué)生進(jìn)入第二站時(shí),學(xué)生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫(xiě)的A4紙內(nèi)容。
二、討論
本課題將原有組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時(shí)組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合,將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合,有利于學(xué)生系統(tǒng)性思維訓(xùn)練。課程考核時(shí),考評(píng)對(duì)象要包括正常組織結(jié)構(gòu),還要包括病理變化,體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合,提升學(xué)生臨床系統(tǒng)思維訓(xùn)練效果。
考核形式多種多樣,既要平時(shí)考勤、平時(shí)作業(yè),還要進(jìn)行期末考核,線上線下相結(jié)合,而且試題形式也是多種多樣,這可以從多種方面提升學(xué)生培養(yǎng)水平。注重平時(shí)考勤與平時(shí)考核,也就是注重培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作紀(jì)律的培養(yǎng);線上與線下考核相結(jié)合,注重引導(dǎo)教師、學(xué)生在教學(xué)、學(xué)習(xí)過(guò)程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù),同時(shí)也不能摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段,如顯微鏡的使用,病理大體標(biāo)本的觀察等;考核過(guò)程中,試題庫(kù)不斷更新,考核內(nèi)容需不停更換,甚至監(jiān)考過(guò)程都需要教師不斷進(jìn)行判斷,與傳統(tǒng)的單一標(biāo)本識(shí)別相比,對(duì)教師也提出了更高的要求,因而多種考核方式相結(jié)合,更有利于教學(xué)相長(zhǎng)。
形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)三站式考試,模擬執(zhí)業(yè)助理實(shí)踐技能考試模式,使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從一年級(jí)就開(kāi)始熟悉、適應(yīng)資格考試;其次,三站式考試,既有筆試又有面試,既可鍛煉學(xué)生書(shū)面表達(dá)能力,又能鍛煉其口語(yǔ)表達(dá)能力,還能鍛煉其臨場(chǎng)應(yīng)變能力;第三,既有基礎(chǔ)性的標(biāo)本識(shí)別,又有標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析,使學(xué)生盡早將基礎(chǔ)與臨床關(guān)聯(lián),提升其學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。
[關(guān)鍵詞]血紅素加氧酶1;心臟疾病;文獻(xiàn)綜述
人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中一種適應(yīng)性變化就是能夠抵御外界氧化損傷而保持自身穩(wěn)定。超氧化物歧化酶、過(guò)氧化物酶、過(guò)氧化氫酶和一些非酶類(lèi)物質(zhì)維生素E、維生素C在抵御外界氧化損傷中都起了重要作用,還有鮮為人知的血紅素加氧酶(HO)在應(yīng)激條件下保持細(xì)胞的穩(wěn)定性也至關(guān)重要。HO基因缺失的個(gè)體不能正常生長(zhǎng)并且對(duì)氧化損傷的敏感性增加,直至最后死亡[1]。HO是血紅素氧化的限速酶,在體內(nèi)有3種同工酶,HO1、HO2和HO3,分別由不同的基因編碼,其氨基酸序列的同源性HO1與HO2之間是40%,HO2與HO3是90%。他們?cè)诜肿咏Y(jié)構(gòu)、表達(dá)調(diào)節(jié)和組織分布中有很大差異。HO1為誘導(dǎo)型而HO2為構(gòu)成型。HO的第3種亞型HO3最近才被發(fā)現(xiàn),與HO2結(jié)構(gòu)相似,但對(duì)血紅素的分解功能較弱。HO1在組織氧化損傷的病理?xiàng)l件下起著保護(hù)細(xì)胞作用,而HO2則起著生理性調(diào)節(jié)作用[2]。目前研究主要集中在對(duì)HO1的基因表達(dá)、調(diào)控以及與疾病的關(guān)系等方面。
1HO1的一般生物學(xué)特性與功能
HO1也稱(chēng)之為熱休克蛋白32(HSP32),是目前研究最多的一種同工酶。相對(duì)分子質(zhì)量為32000,染色體定位22q12,在細(xì)胞中定位于微粒體,誘導(dǎo)性表達(dá)于肝、脾、心、肺、血管平滑肌、腦等組織,誘導(dǎo)因素為應(yīng)激、缺氧、內(nèi)毒素、過(guò)氧化氫、重金屬、紫外線、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等。作為血紅素降解的限速酶,HO1降解由衰老或破損的紅細(xì)胞釋放出血紅素,首先生成膽綠素、一氧化碳(CO)和Fe2+,然后膽綠素在膽綠素還原酶作用下轉(zhuǎn)換成膽紅素,F(xiàn)e2+誘導(dǎo)并參與了體內(nèi)鐵蛋白的合成。在血紅素降解過(guò)程中需要煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)供氫并消耗O2。以往認(rèn)為血紅素代謝產(chǎn)物不僅對(duì)機(jī)體無(wú)益,過(guò)量時(shí)還可對(duì)機(jī)體造成損害。如游離膽紅素如果不能和葡萄糖醛酸充分結(jié)合并排出體外,就容易透過(guò)血腦屏障對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷;Fe2+可產(chǎn)生活性羥基引起嚴(yán)重的氧化應(yīng)激,導(dǎo)致細(xì)胞膜損壞和組織的損傷[3];而CO和血紅蛋白結(jié)合后可造成組織缺氧。隨著研究深入,人們對(duì)HO1及其催化產(chǎn)物在機(jī)體中的作用有了更深入的了解。首先HO1分解血紅素,避免了血紅素對(duì)細(xì)胞的損傷,催化過(guò)程中消耗了O2,減少了氧自由基生成。其次HO1的催化產(chǎn)物鐵蛋白、CO、膽紅素在氧化應(yīng)激中起著保護(hù)組織細(xì)胞的作用,其中鐵蛋白可降低細(xì)胞內(nèi)Fe2+的濃度[4],同時(shí)HO1還可以上調(diào)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的Fe2+通道,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)Fe2+泵出[5],防止由Fe2+介導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷;膽紅素作為HO1的代謝產(chǎn)物,能有效地清除氧自由基,防止細(xì)胞脂質(zhì)層過(guò)氧化,而且游離膽紅素比結(jié)合膽紅素更能有效地抑制低密度脂蛋白分解[6];CO可以促使血管舒張,其機(jī)制為CO和NO一樣可以活化鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶,使三磷酸鳥(niǎo)嘌呤核苷(GTP)轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酸鳥(niǎo)甙(cGMP),使血管舒張;CO還可以通過(guò)刺激平滑肌細(xì)胞膜上的K+通道促使血管舒張,以及抑制縮血管內(nèi)皮素(ET1)的釋放所引起的血管收縮[7]。另外,CO還通過(guò)鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶活化P38有始分裂原活化MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑,既可抑制炎癥因子的基因表達(dá),又可促進(jìn)抗炎因子的產(chǎn)生來(lái)抑制炎癥反應(yīng)[8]。除此以外,CO還有防止血管平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生、抗血小板聚集、抗凋亡等作用。
2HO1的誘導(dǎo)與表達(dá)
調(diào)控HO1可以被許多不同種類(lèi)的因素所誘導(dǎo),這些因素的共同特點(diǎn)是都能引起氧化應(yīng)激,并通過(guò)有絲分裂原活化MAPK、蛋白激酶C、cAMP依賴(lài)性蛋白激酶A、cGMP依賴(lài)性蛋白激酶G等不同的信號(hào)途徑來(lái)誘導(dǎo)HO1基因表達(dá)。研究表明,HO1基因表達(dá)調(diào)控主要在轉(zhuǎn)錄水平上,HO1啟動(dòng)子區(qū)域包含不同的順式反應(yīng)元件,包括激活蛋白1(AP1)結(jié)合位點(diǎn)、金屬反應(yīng)元件、抗氧化反應(yīng)元件、熱休克和血紅素反應(yīng)元件等,轉(zhuǎn)錄因子如氧化應(yīng)激反應(yīng)轉(zhuǎn)錄因子NFκB和AP1等與這些特殊元件結(jié)合可導(dǎo)致HO1基因激活。但HO1基因調(diào)控在不同細(xì)胞種類(lèi)和物種之間有很大差異,如在大鼠HO1的啟動(dòng)子上有熱休克反應(yīng)元件,熱休克可促使熱休克核因子聚集到相應(yīng)的基因片段使HO1基因穩(wěn)定。但在人類(lèi),兩者結(jié)合則會(huì)引起HO1基因的表達(dá)[9]。目前研究最多的轉(zhuǎn)錄因子是激活蛋白因子1(AP1)家族,其中NFE2相關(guān)因子2(Nrf2)最為重要。Nrf2可以和HO1基因抗氧化反應(yīng)片段結(jié)合,調(diào)節(jié)相關(guān)基因,在氧化應(yīng)激細(xì)胞反應(yīng)中起重要作用。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)在小鼠HO1基因的增強(qiáng)區(qū)有一10bp序列,被稱(chēng)為應(yīng)激反應(yīng)元件(StRE),對(duì)于缺氧以外各種因子引起的應(yīng)激反應(yīng)非常重要,StRE中包含了AP1家族結(jié)合位點(diǎn),兩者結(jié)合可誘導(dǎo)HO1基因表達(dá),而StRE突變會(huì)使HO1基因在應(yīng)激狀況下不能被活化,顯示了AP1蛋白在HO1基因表達(dá)調(diào)控中的作用。其他轉(zhuǎn)錄因子如低氧誘導(dǎo)因子1(HIF1),在與HO1基因相應(yīng)片段結(jié)合后可誘導(dǎo)缺氧狀況下的HO1基因表達(dá)[10]。HIF1在含氧量正常情況下也可被一些受體介導(dǎo)因子如生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子所誘導(dǎo),但效應(yīng)遠(yuǎn)低于低氧因素,低氧可以通過(guò)MAPK或磷脂酰肌醇3激酶信號(hào)通道介導(dǎo)HIF1蛋白合成[11]。
3HO1與心血管系統(tǒng)
3.1HO1與冠狀動(dòng)脈疾?。–AD)早在1994年Schwertner等[12]第一次發(fā)現(xiàn)了血漿中膽紅素的濃度與CAD的發(fā)病率成顯著負(fù)相關(guān),這個(gè)重要發(fā)現(xiàn)提示血漿中的膽紅素濃度低于正??赡軙?huì)導(dǎo)致缺血性心臟疾病的發(fā)生。隨后,Hopkins等也注意到有家族性CAD的病人血漿中的膽紅素濃度明顯低于無(wú)家族史的病人。Hunt等進(jìn)一步證實(shí)遺傳性膽紅素濃度降低病人早期易患CAD。另外人們發(fā)現(xiàn)膽紅素血漿濃度與許多CAD的危險(xiǎn)因素如吸煙、低密度脂蛋白、糖尿病、肥胖呈負(fù)相關(guān),與CAD保護(hù)性因素高密度脂蛋白呈正相關(guān)。但即使消除了CAD的危險(xiǎn)因素,膽紅素血漿濃度降低仍易導(dǎo)致CAD,表明了血漿中的膽紅素濃度直接與CAD相關(guān)。CAD與氧自由基生成、脂質(zhì)過(guò)氧化、動(dòng)脈粥樣硬化以及炎癥有關(guān)[1314]。血管動(dòng)脈粥樣硬化主要是因?yàn)榈兔芏戎鞍籽趸⒈粌?nèi)皮巨噬細(xì)胞吞噬后形成了富含脂質(zhì)的泡沫狀細(xì)胞。而膽紅素能防止脂蛋白特別是低密度脂蛋白氧化,從而阻止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。同時(shí)膽紅素能清除氧自由基和與炎癥有關(guān)的過(guò)氧化氫,保護(hù)心肌細(xì)胞膜免受氧化損傷。HO1還可通過(guò)其他途徑來(lái)影響CAD的發(fā)生。如HO1分解血紅蛋白(Heme),減少了Heme對(duì)心肌細(xì)胞的氧化損傷;產(chǎn)生的CO可通過(guò)活化鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cGMP,使冠脈平滑肌舒張,還可抑制血小板聚集和血管平滑肌增生;HO1促使鐵蛋白合成增加也消除了由細(xì)胞內(nèi)鐵引起的細(xì)胞損傷和慢性炎癥??傊?,HO1及其代謝產(chǎn)物可通過(guò)不同的途徑降低CAD發(fā)病的危險(xiǎn)性。
3.2心臟缺血再灌注損傷隨著心臟移植、體外循環(huán)、冠脈搭橋、冠脈介入治療應(yīng)用于臨床,缺血再灌注損傷已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,氧自由基、鈣超載、心肌纖維能量代謝障礙、血管內(nèi)皮細(xì)胞、一氧化氮、中性粒細(xì)胞、細(xì)胞黏附分子和細(xì)胞凋亡等均可能參與再灌注損傷的發(fā)病過(guò)程。而HO1作為抗氧化應(yīng)激的蛋白酶,它在心肌缺血及隨后的再灌注損傷中的作用也越來(lái)越受到人們關(guān)注。Clark等[6]發(fā)現(xiàn)在心肌缺血前24h用氯高鐵血紅素(HO1誘導(dǎo)劑)預(yù)處理,再灌注后心肌功能較對(duì)照組有顯著改善,而且在HO1高表達(dá)的區(qū)域,線粒體完整性保存較好,心肌梗死面積明顯縮小。氯高鐵血紅素預(yù)處理是否影響其他熱休克蛋白(HSP)的水平或觸發(fā)其他的心肌保護(hù)機(jī)制還缺乏試驗(yàn)證實(shí),但用HO1抑制劑后即使再用氯高鐵血紅素預(yù)處理,心肌缺血再灌注損傷依然沒(méi)有加重[15],表明HO1與心肌缺血再灌注損傷程度有直接聯(lián)系。同樣,Vulapalli等研究HO1在缺血再灌注心肌保護(hù)中的作用時(shí)發(fā)現(xiàn),在心肌細(xì)胞中選擇性表達(dá)HO1的轉(zhuǎn)基因小鼠能有效防止缺血再灌注誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞凋亡,而且HO1高表達(dá)并沒(méi)有影響到其他細(xì)胞保護(hù)性基因如HO2、HSP90的表達(dá),這進(jìn)一步證實(shí)了HO1在缺血再灌注中直接的心肌細(xì)胞保護(hù)作用。除了HO1在催化中消耗O2,減少了氧自由基形成以及HO1的催化產(chǎn)物膽紅素的抗細(xì)胞氧化作用外,對(duì)于HO1催化產(chǎn)物CO在缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用,Yet等[16]發(fā)現(xiàn)CO可以阻止炎性細(xì)胞浸潤(rùn),減少炎性滲出。作用機(jī)制可能是CO抑制細(xì)胞間黏附因子1(VCAM1)、血管細(xì)胞黏附因子1(ICAM1)基因的表達(dá),阻礙了中性粒細(xì)胞在血管壁上的黏附、滲出和浸潤(rùn),減少了炎性反應(yīng)對(duì)心肌細(xì)胞的損害。CO舒張血管作用提高了再灌注心肌的血流,也可以減輕再灌注心肌的損傷。心肌缺血再灌注引起的氧化和炎癥反應(yīng)必然會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死和凋亡而造成心肌功能損害。Soares等[17]證實(shí)HO1過(guò)度表達(dá)可以抑制由腫瘤壞死因子(TNFα)引起的內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。Vulapalli等[18]的試驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了HO1的抗調(diào)亡作用,但抗調(diào)亡機(jī)制尚不清楚,推測(cè)除了HO1的催化產(chǎn)物膽紅素和CO的抗氧化、抗炎作用抑制了引起細(xì)胞凋亡的因素外,HO1還促進(jìn)抗凋亡基因Bcl2、抑制促凋亡基因caspase3的表達(dá),提示HO1與凋亡相關(guān)基因之間的傳導(dǎo)途徑可為減輕缺血再灌注所造成的心肌損傷提供更有效的方法。
3.3心肌重構(gòu)以往人們認(rèn)為心肌重構(gòu)是由血壓或容量負(fù)荷增加引起心室壁應(yīng)力的適應(yīng)性變化,包括心肌細(xì)胞體積增大,心肌膠原蛋白合成增加。盡管開(kāi)始是一種心臟功能代償機(jī)制,但病理性心臟肥大逐漸發(fā)展最終會(huì)導(dǎo)致充血性心力衰竭。在心臟重構(gòu)過(guò)程中,心肌不斷對(duì)細(xì)胞外刺激如機(jī)械應(yīng)激、缺血、氧自由基、生長(zhǎng)因子、血管活性肽、激素等作出反應(yīng),心肌細(xì)胞體積不斷增大,膠原蛋白合成增加最終導(dǎo)致心力衰竭。有研究人員發(fā)現(xiàn),HO1過(guò)表達(dá)能減輕Wister大鼠由血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)引起的心肌肥厚,但不能緩解由AngⅡ引起的高血壓[19]。這個(gè)發(fā)現(xiàn)提示AngⅡ引起的心肌重構(gòu)可能并非直接繼發(fā)于AngⅡ引起的高血壓,HO1可能直接作用于心肌組織而非通過(guò)血壓調(diào)控機(jī)制來(lái)減輕心肌重構(gòu)。Hu等認(rèn)為由AngⅡ誘導(dǎo)產(chǎn)生的活性氧簇作為刺激心肌生長(zhǎng)的信號(hào)分子而非由AngⅡ引起的血壓增高,在心肌重構(gòu)中起了主要作用。而HO1的催化產(chǎn)物膽紅素清除活性氧和抗氧化作用,可以抑制活性氧簇引起的心肌重構(gòu)。這種假設(shè)和早期研究抗氧化可以抑制心肌重構(gòu)的試驗(yàn)結(jié)果相吻合??傊?,活性氧被認(rèn)為是一種生長(zhǎng)刺激因素的信使,明確活性氧在心肌重構(gòu)時(shí)的傳導(dǎo)途徑,用HO1作為基因治療手段,可以為臨床治療心臟損傷后的心肌重構(gòu)提供一種新的方法。
4小結(jié)與展望
HO1性質(zhì)、功能與調(diào)控已日益引起人們的關(guān)注。大量研究表明HO1對(duì)氧化損傷所引起多種疾病具有保護(hù)作用。HO1催化血紅素降解的3個(gè)產(chǎn)物CO、膽紅素和鐵蛋白是發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)作用的關(guān)鍵分子。雖然每個(gè)產(chǎn)物獨(dú)自作用時(shí)都有保護(hù)作用,但是細(xì)胞保護(hù)作用主要是三者協(xié)同作用的結(jié)果。當(dāng)應(yīng)激發(fā)生時(shí),適量HO1的誘導(dǎo)產(chǎn)生,能維護(hù)細(xì)胞自身穩(wěn)定,實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞的保護(hù)。目前加拿大研究人員利用經(jīng)改造過(guò)的病毒為載體,把額外的HO1基因副本釋放到實(shí)驗(yàn)鼠的心臟組織,使其在缺血、缺氧情況下能迅速地制造出大量的HO1蛋白,以減輕心臟病發(fā)作對(duì)心肌的損傷。目前對(duì)HO1的研究已有很大進(jìn)展,但HO1的分子結(jié)構(gòu)、催化反應(yīng)機(jī)制、調(diào)控系統(tǒng)尚未得到很好了解,有待進(jìn)一步探索;3種降解產(chǎn)物之間的相互作用關(guān)系還知之甚少。進(jìn)一步探索HO1以及血紅素催化產(chǎn)物的細(xì)胞保護(hù)機(jī)制、HO1生成量調(diào)控已成為下一步研究的重點(diǎn)。相信在不久的將來(lái),HO1將會(huì)成為一種有效的治療藥物應(yīng)用于臨床。
[參考文獻(xiàn)]
[1]YachieA,NiidaY,WadaT,etal.Oxidativestresscausesenhancedendothelialcellinjuryinhumanhemeoxygenase1deficiency[J].JClinInvest,1999,103(1):129135.
[2]WagenerFA,daSilvaJL,F(xiàn)arleyT,etal.Differentialeffectsofhemeoxygenaseisoformsonhememediationofendothelialintracellularadhesionmolecule1expression[J].JPharmacolExpTher,1999,291(1):416423.
[3]AlayashAI,PatelRP,CashonRE.Redoxreactionsofhemoglobinandmyoglobin:biologicalandtoxicologicalimplications[J].AntioxidRedoxSignal,2001,3(2):313327.
[4]TortiFM,TortiSV.Regulationofferritingenesandprotein[J].Blood,2002,99(10):35053516.
[5]BarananoDE,WoloskerH,BaeBI,etal.AmammalianironATPaseinducedbyiron[J].JBiolChem,2000,275(20):1516615173.
[6]ClarkJE,F(xiàn)orestiR,SarathchandraP,etal.Hemeoxygenase1derivedbilirubinamelioratespostischemicmyocardialdysfunction[J].AmJPhysiolHeartCircPhysiol,2000,278(2):H643H651.
[7]ChenYH,YetSF,PerrellaMA.Roleofhemeoxygenase1intheregulationofbloodpressureandcardiacfunction[J].ExpBiolMed,2003,228(5):447451.
[8]SongR,NingW,LiuF,etal.RegulationofIL1betainducedGMCSFproductioninhumanairwaysmoothmusclecellsbycarbonmonoxide[J].AmJPhysiolLungCellMolPhysiol,2003,284(1):L50L56.
[9]OkinagaS,TakahashiK,TakedaM,etal.Regulationofhumanhemeoxygenase1geneexpressionunderthermalstress[J].Blood,1996,87(12):50745084.
[10]LeePJ,JiangBH,ChinBY,etal.Hypoxiainduciblefactor1mediatestranscriptionalactivationofthehemeoxygenase1geneinresponsetohypoxia[J].JBiolChem,1997,272(9):53755381.
[11]BiltonRL,BookerGW.Thesubtlesidetohypoxiainduciblefactor(HIFα)regulation[J].EurJBiochem,2003,270(5):791798.
[12]SchwertnerHA.Associationofsmokingandlowserumbilirubinantioxidantconcentrations[J].Atherosclerosis,1998,136(2):383387.
[13]MylonasC,KouretasD.Lipidperoxidationandtissuedamage[J].InVivo,1999,13(3):295309.
[14]RossR.Atherosclerosisaninflammatorydisease[J].NEnglJMed,1999,340(2):115126.
[15]WagenerFA,VolkHD,WillisD,etal.Differentfacesofthehemehemeoxygenasesystemininflammation[J].PharmacolRev,2003,55(3):551571.
[16]YetSF,TianR,LayneMD,etal.Cardiacspecificexpressionofhemeoxygenase1protectsagainstischemiaandreperfusioninjuryintransgenicmice[J].JCircResAm,2001,89(2):168173.
[17]SoaresMP,LinY,AnratherJ,etal.Expressionofhemeoxygenase1candeterminecardiacxenograftsurvival[J].NatMed,1998,4(9):10731077.
【摘要】目的探討早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響。方法將86例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為康復(fù)組(研究組)46例,常規(guī)治療組(對(duì)照組)40例;兩組均進(jìn)行常規(guī)藥物治療,康復(fù)組同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療。采用改良的Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活活動(dòng),漢密爾頓抑郁量表評(píng)定抑郁狀態(tài),分別于治療前及治療第40d末各評(píng)定1次。結(jié)果治療40d末,研究組Barthel指數(shù)、漢密爾頓抑郁量表評(píng)定均有明顯改善,差異有顯著性(P<0.05),對(duì)照組治療前后改變不明顯(P>0.05);兩組間比較研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有顯著性(P<0.05)。結(jié)論早期康復(fù)干預(yù)不僅能有效改善腦卒中后抑郁患者心境,同時(shí)可提高患者的日常生活能力,降低致殘率。
【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁;康復(fù)治療
卒中后抑郁(poststrokedepressionPSD)是腦血管意外的常見(jiàn)并發(fā)癥,腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁[1,2]。卒中后的抑郁情緒和認(rèn)知障礙等可直接影響患者的病程及預(yù)后。早期康復(fù)治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善,使康復(fù)治療步入良性循環(huán),從而改善預(yù)后,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1資料與方法
1.1對(duì)象選取2004年3月~2005年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例PSD患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT證實(shí)為大腦半球病變(梗塞或出血),無(wú)意識(shí)障礙、失語(yǔ)及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙;(2)均符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)病程10~15d;(4)無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎功能障礙,排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例;平均年齡58.4±9.4a;腦梗塞50例,腦出血36例。
1.2方法
1.2.1分組方法先按疾病類(lèi)型分層,爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機(jī)分成康復(fù)組(研究組)46例,常規(guī)治療組(對(duì)照組)40例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力及抑郁程度均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
1.2.2治療方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理,對(duì)抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法(MRP),在生命體征及病情穩(wěn)定48h后即開(kāi)始康復(fù)治療,早期均以肌肉按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關(guān)節(jié)的被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)等,以保持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度及肌肉正常長(zhǎng)度為主。再根據(jù)患者病情,腦梗塞患者一般在發(fā)病后3~5d,腦出血患者在發(fā)病后10~20d進(jìn)行坐、立、行、走訓(xùn)練,同時(shí)通過(guò)具體的作業(yè)由易到難進(jìn)行日常生活活動(dòng)(ADL)訓(xùn)練與強(qiáng)化,每日1次,每次45min??祻?fù)師不斷地與患者進(jìn)行交流,講解神經(jīng)康復(fù)的基本原理及近期與遠(yuǎn)期目標(biāo),使患者對(duì)腦卒中有全面、正確的認(rèn)識(shí);不斷肯定、鼓勵(lì)患者所取得的每一個(gè)進(jìn)步;進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3療效評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)定ADL,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定抑郁狀態(tài),分別于治療前及治療第40d末各評(píng)定1次,并進(jìn)行對(duì)比分析。HAMD24項(xiàng)評(píng)分≥8為輕度抑郁,≥20為中度抑郁,≥35為重度抑郁[3]。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
治療前后兩組患者M(jìn)BI、HAMD評(píng)定結(jié)果比較,見(jiàn)表1。
表1兩組MBI、HAMD評(píng)定比較(略)
注:組內(nèi)治療前后比較P<0.05,P>0.05;兩組間比較P<0.05
表1顯示,治療40d末,研究組MBI、HAMD評(píng)定均有明顯改善,差異有顯著性(P<0.05),對(duì)照組治療前后改變不明顯(P>0.05);治療后兩組間比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有顯著性(P<0.05)。
3討論
PSD是腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,其發(fā)生的機(jī)制不明,目前有兩種學(xué)說(shuō):(1)原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說(shuō),認(rèn)為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路,引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調(diào);(2)反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說(shuō),即卒中后肢體功能的喪失,社會(huì)功能減退,角色轉(zhuǎn)變,家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應(yīng)對(duì)的范圍;患者卒中后對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足及對(duì)偏癱后果恐懼導(dǎo)致精神壓力過(guò)大;怕拖累家人、經(jīng)濟(jì)承受力的擔(dān)憂等,多種家庭、社會(huì)、生理因素共同導(dǎo)致病后生理、心理平衡失調(diào),而產(chǎn)生悲觀孤獨(dú)情緒,不愿意與人交流導(dǎo)致抑郁。
PSD與腦卒中的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性[4],患者的神經(jīng)功能缺失越重,ADL越差,越易導(dǎo)致PSD。而隨著ADL的恢復(fù),患者的抑郁程度亦會(huì)明顯改善。大腦是有可塑性的,早期康復(fù)治療,因能有效抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生,誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式,促使大腦的神經(jīng)功能重組向符合生理要求的正確方向上發(fā)展。本研究顯示,研究組治療前后MBI、HAMD評(píng)定比較均有明顯改善,差異有顯著性(P<0.05),對(duì)照組治療前后改變不明顯(P>0.05);治療后MBI、HRSD評(píng)定兩組間比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有顯著性(P<0.05)。隨著康復(fù)治療,患者肢體功能不斷改善,ADL的不斷改善,激發(fā)起患者康復(fù)的信心,心理障礙逐步消除,有利于PSD的恢復(fù)。
康復(fù)訓(xùn)練是有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的過(guò)程。在其間患者通過(guò)與康復(fù)師的不斷交流,康復(fù)師的耐心的心理疏導(dǎo),向患者傳達(dá)積極的心理支持;通過(guò)建立良好的康復(fù)氛圍,安排偏癱患者的集體治療,促進(jìn)患者與患者間的交流及加強(qiáng)患者與家屬間的溝通,使其心情放松、愉快,不斷樹(shù)立自信心,從而打消患者不良的心理防御體制,消除卒中后不良行為與處理方式,使患者能正確認(rèn)識(shí)卒中事件本身,正確接納自己與自己的疾病,能積極主動(dòng)地參與治療,從而解除抑郁。
總之,早期神經(jīng)康復(fù)能從內(nèi)因與外因兩個(gè)方面改善患者的抑郁心理,促進(jìn)PSD的恢復(fù),而PSD的恢復(fù),反過(guò)來(lái)又可加速康復(fù)進(jìn)程的發(fā)展,最終改善患者肢體功能,減低致殘率,改善預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
[1]于愷.卒中后抑郁的臨床研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2004,4(5):405
[2]張朝輝,宋景貴,王振英,等.氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及認(rèn)知的功能影響[J].臨床心身疾病雜志,2005,11(1):7
1醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對(duì)某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評(píng)價(jià),并對(duì)防治方案等提出建議。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 畢業(yè)病歷 重要環(huán)節(jié)
《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》明確規(guī)定:“高等學(xué)校本科學(xué)生完成教學(xué)計(jì)劃的各項(xiàng)要求,經(jīng)審核準(zhǔn)予畢業(yè),其課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì)或其他畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié))的成績(jī),表明確已較好地掌握本門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)門(mén)知識(shí)和基本技能,并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作的初步能力的,授予學(xué)士學(xué)位?!?/p>
一般而言,畢業(yè)論文是學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)理論特長(zhǎng)在教師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的過(guò)程,它分為論文準(zhǔn)備、課題研究和論文完成三個(gè)階段,具體包括查閱資料、選定題目、撰寫(xiě)提綱、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫(xiě)等幾個(gè)主要環(huán)節(jié),因此,它并不是一蹴而就之事,不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還必須有團(tuán)結(jié)協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來(lái)看,隨著近年來(lái)高校教學(xué)改革的不斷深入,招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大,在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時(shí),畢業(yè)論文卻沒(méi)有得到足夠的重視,畢業(yè)論文的結(jié)構(gòu)體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式,故在畢業(yè)論文的實(shí)踐中逐漸暴露了一些問(wèn)題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡,如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。
一、當(dāng)前畢業(yè)論文存在的問(wèn)題
1.學(xué)生的因素:
我院有計(jì)劃內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生1500余人,擴(kuò)招后的招生對(duì)象雖然面向全國(guó),但生源主要來(lái)自西北各個(gè)少數(shù)民族地區(qū),分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等,由于生源地的不同,民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點(diǎn)、使它們?cè)谑芙逃潭确矫?,?shí)踐能力方面,甚至語(yǔ)言方面等存在著較大的差異。另外在大學(xué)期間,幾乎所有的大學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去保證英語(yǔ)四、六級(jí)等級(jí)證書(shū)、計(jì)算機(jī)等級(jí)證書(shū)等,而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高,特別是在做畢業(yè)論文時(shí),許多學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、基本實(shí)踐技能、獨(dú)立思維能力、論文的寫(xiě)作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象,同時(shí)由于畢業(yè)論文完成時(shí)間有限,所以大多數(shù)學(xué)生只是臨時(shí)抱佛腳,畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。
2.教師的因素:
近年來(lái),由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長(zhǎng),因此指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加,加之教師還要承擔(dān)其他教學(xué)、科研等任務(wù),勢(shì)必造成指導(dǎo)教師短期內(nèi)教學(xué)工作量的洪峰,面對(duì)繁重的工作壓力,畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做,研究?jī)?nèi)容雷同的現(xiàn)象,以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導(dǎo)上仍不夠認(rèn)真,投入不足,從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施,,如成立由中級(jí)職稱(chēng)以上教師負(fù)責(zé)的指導(dǎo)小組等,但由于畢業(yè)論文時(shí)間過(guò)于集中,由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響,教師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)的不足,主要表現(xiàn)在不能放開(kāi)選題外,還表現(xiàn)在指導(dǎo)教師不能發(fā)揮學(xué)生的主體性,而是要求學(xué)生按照他的思路去研究、構(gòu)思。這種指導(dǎo)方法是理論教學(xué)中的以教師中心的思想在實(shí)踐教學(xué)中的延續(xù),從而抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造熱情,限制了學(xué)生的思維,造成學(xué)生不敢獨(dú)自涉獵新的研究領(lǐng)域,這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個(gè)原因[1-2]。
3.其他的因素:
近年來(lái)由于高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,學(xué)生人數(shù)連續(xù)增加,而教學(xué)資源的投入又相對(duì)滯后,因此學(xué)生在做畢業(yè)論文的時(shí)候,一些實(shí)驗(yàn)室的場(chǎng)地和設(shè)施明顯不到位,從而限制了本科畢業(yè)論文的進(jìn)行和質(zhì)量。
最近幾年學(xué)生考研和就業(yè)壓力對(duì)畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查,有些班級(jí)考研人數(shù)比例達(dá)到一半以上,競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,考研學(xué)生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時(shí)間上正好與畢業(yè)論文重合,學(xué)生為了在限定的時(shí)間內(nèi)找好工作, 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置,對(duì)論文的實(shí)驗(yàn)工作投入明顯不足。有些用人單位要求學(xué)生提前上崗,致使這些學(xué)生無(wú)暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。
二、民族院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文新形式探索
畢業(yè)論文是本科教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能(三基)”進(jìn)行初步的科學(xué)研究訓(xùn)練,提高獨(dú)立工作能力,達(dá)到培養(yǎng)我院醫(yī)學(xué)生臨床綜合實(shí)踐能力目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)畢業(yè)論文工作,學(xué)生應(yīng)掌握檢索文獻(xiàn)、撰寫(xiě)綜述、課題設(shè)計(jì)、收集資料和撰寫(xiě)論文的基本程序與臨床綜合實(shí)踐能力,具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點(diǎn)以及少數(shù)民族學(xué)生的實(shí)際情況,我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷,其基本內(nèi)容按順序包括《任務(wù)書(shū)》《指導(dǎo)教師評(píng)閱書(shū)》《誠(chéng)信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評(píng)閱教師評(píng)閱書(shū)》《答辯書(shū)》;
1.為了加強(qiáng)管理,提高我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的質(zhì)量,根據(jù)我校的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂《臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關(guān)要求》;
2.為了使我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的運(yùn)行過(guò)程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化,依據(jù)實(shí)際情況制定《西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)病歷流程圖》;
3.依據(jù)選題指南在指導(dǎo)教師的監(jiān)督下完成《任務(wù)書(shū)》的填寫(xiě):
同學(xué)們可在實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的幫助下,根據(jù)自己的興趣、專(zhuān)長(zhǎng),同時(shí)參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目,畢業(yè)病歷的選題一般從教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),滿足大學(xué)生的基本能力和要求,選題確定后原則上不得更改,確需更改的,需經(jīng)指導(dǎo)教師認(rèn)可。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師下達(dá)的《任務(wù)書(shū)》,認(rèn)真查閱文獻(xiàn)資料,制定研究、實(shí)踐方案,收集臨床病例,進(jìn)行畢業(yè)病歷的撰寫(xiě)準(zhǔn)備工作。
4.指導(dǎo)教師完成《指導(dǎo)教師評(píng)閱書(shū)》的填寫(xiě):
指導(dǎo)教師定期檢查學(xué)生畢業(yè)病歷進(jìn)展情況,進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo),幫助學(xué)生解決遇到的實(shí)際困難,及時(shí)調(diào)整,以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量,畢業(yè)病歷完成后,指導(dǎo)教師或指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)學(xué)生寫(xiě)好的畢業(yè)病歷應(yīng)仔細(xì)審閱,認(rèn)真寫(xiě)出初稿評(píng)語(yǔ),做出恰當(dāng)評(píng)價(jià),提出優(yōu)點(diǎn)和不足,提出評(píng)分意見(jiàn),然后指導(dǎo)教師畢業(yè)病歷應(yīng)與學(xué)生一起,充分討論修改和總結(jié)工作。
5.學(xué)生認(rèn)真撰寫(xiě)《畢業(yè)病歷正文》:
按照教學(xué)計(jì)劃的要求,充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié),要求學(xué)生運(yùn)用所掌握的“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能”,對(duì)所選定的某個(gè)疾病進(jìn)行系統(tǒng)問(wèn)診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計(jì)劃等,讓學(xué)生通過(guò)畢業(yè)病歷撰寫(xiě),在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。
同時(shí)學(xué)生應(yīng)積極、主動(dòng)、獨(dú)立自主地完成畢業(yè)病歷,要有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)禁抄襲、剽竊他人成果。學(xué)生要簽署誠(chéng)信聲明,文責(zé)自負(fù)。
6.評(píng)閱教師完成《評(píng)閱教師評(píng)閱書(shū)》的填寫(xiě):
答辯委員會(huì)指派具有資格的教師評(píng)閱學(xué)生的畢業(yè)病歷,評(píng)閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評(píng)閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴(yán)密”,同時(shí)評(píng)閱教師依據(jù)“評(píng)閱教師評(píng)閱書(shū)”基本要求評(píng)閱畢業(yè)病歷學(xué)術(shù)水平和撰寫(xiě)質(zhì)量如何,文字表達(dá)、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及綜合分析的水平。
7.答辯委員會(huì)完成對(duì)該畢業(yè)病歷的答辯程序:
在主管教學(xué)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)之下,成立答辯委員會(huì),同時(shí)要組成答辯小組,答辯小組按照專(zhuān)業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組,每組有3-5名副高級(jí)以上職稱(chēng)的教師和1名答辯秘書(shū)組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開(kāi)、公平、公正”,其他教師、學(xué)生均可自愿出席。答辯程序主要包括:學(xué)生陳述答辯老師提問(wèn)學(xué)生回答、答辯秘書(shū)負(fù)責(zé)記錄答辯小組評(píng)定等級(jí)答辯小組組長(zhǎng)作簡(jiǎn)短的答辯評(píng)價(jià),上述答辯的主要過(guò)程原則上應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成,通過(guò)答辯以觀察和掌握學(xué)生對(duì)答辯委員所提問(wèn)題的理解是否透徹、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況、語(yǔ)言表達(dá)和邏輯思維能力等諸方面的情況。
通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革,建立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在畢業(yè)病歷的實(shí)踐過(guò)程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力的新方法、新途徑和新模式,充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié),讓學(xué)生通過(guò)畢業(yè)病歷的撰寫(xiě),在病歷書(shū)寫(xiě)、查閱文獻(xiàn)資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實(shí)踐方案、增加對(duì)該疾病的見(jiàn)解及認(rèn)識(shí)等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實(shí)踐工作,對(duì)提高和培養(yǎng)學(xué)生的思想品德、臨床工作作風(fēng)和實(shí)際臨床工作能力,對(duì)全面提高我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學(xué)士學(xué)位的水平具有重要的意義。同時(shí),畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學(xué)水平的重要依據(jù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓玉志。高校本科畢業(yè)論文中存在的問(wèn)題及改革對(duì)策。中國(guó)高教研究,2012,(9):78-79;
[2]鄒吉高,嚴(yán)贊開(kāi)。關(guān)于提高畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量的若干思考?;じ叩冉逃?,2011,(3):57-59;
[3]陳彥凡,黃曉潔。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文選題和實(shí)踐的探討。醫(yī)學(xué)教育探索,2012,7(3):329-330;
1.明確畢業(yè)論文的目的和要求
畢業(yè)設(shè)計(jì)的基本教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能,分析與解決實(shí)際問(wèn)題,在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的深化。培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。要求學(xué)生基本掌握科研選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、論文撰寫(xiě)與答辯等方法與能力。我系對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)有以下要求:綜述:查閱文獻(xiàn)30篇以上,包含一定數(shù)量的外文文獻(xiàn),然后針對(duì)某一專(zhuān)題,對(duì)大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉,完成具有一定的深度和廣度的不少于3000字的文獻(xiàn)綜述。
開(kāi)題報(bào)告書(shū):在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下,每位學(xué)生獨(dú)立完成一份開(kāi)題設(shè)計(jì)書(shū),包括立項(xiàng)依據(jù)、研究目的及意義、研究?jī)?nèi)容和方法、技術(shù)路線、研究計(jì)劃進(jìn)度、研究基礎(chǔ)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和人員組成等。其中立項(xiàng)依據(jù)主要描述本課題在國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題;課題設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想、課題設(shè)計(jì)應(yīng)解決的問(wèn)題等。
畢業(yè)論文:首先由指導(dǎo)教師重點(diǎn)向?qū)W生講解畢業(yè)論文的寫(xiě)作格式、具體內(nèi)容,使其掌握畢業(yè)論文寫(xiě)作的方法和要求;然后由學(xué)生寫(xiě)出畢業(yè)論文提綱,經(jīng)指導(dǎo)教師審閱修改后才能撰寫(xiě);畢業(yè)論文完成后,指導(dǎo)教師應(yīng)從題目、摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料和方法、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)等多方面提出指導(dǎo)性修改意見(jiàn),由學(xué)生進(jìn)行修改,直至符合要求。
2.正確、合理的選題是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的前提
選題是畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要一環(huán)。進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生,具有一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此,同學(xué)們通過(guò)大量閱讀文獻(xiàn)后進(jìn)行選題,不但培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和文獻(xiàn)閱讀能力,而且從已知的知識(shí)和信息中產(chǎn)生大量變化的思維方式,培養(yǎng)創(chuàng)新的原動(dòng)力。對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的科研選題,一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農(nóng)藥殘留測(cè)定、分析及評(píng)價(jià)“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院室內(nèi)空氣中細(xì)菌和TSP的測(cè)定及評(píng)價(jià)“預(yù)防醫(yī)學(xué)系在校本科生學(xué)習(xí)及就業(yè)需求調(diào)查與分析“原花青素對(duì)氟致雄性小鼠生殖毒性的干預(yù)研究”。這類(lèi)課題的研究,充分調(diào)動(dòng)了本科生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性,他們以積極的興趣查閱文獻(xiàn)、搜集資料,從而做出切實(shí)可行的課題設(shè)計(jì)。此外,需要指出的是,對(duì)于本科生的研究課題,要注意其工作量及難度應(yīng)適宜,使同學(xué)們能夠在近14周的時(shí)間內(nèi)在老師的帶領(lǐng)下,有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行研究,并能獲得一定的成果。
3.科研訓(xùn)練是保證實(shí)習(xí)論文的重要手段
在畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中,指導(dǎo)教師對(duì)本科生按照規(guī)范的科研程序進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練,以培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)和綜合創(chuàng)新能力。指導(dǎo)教師應(yīng)重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立工作能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設(shè)計(jì)思想和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)。注重后發(fā)引導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性。如對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)閱讀的訓(xùn)練,并要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)閱讀大量文獻(xiàn)后做出課題設(shè)計(jì)。課題設(shè)計(jì)一旦做出,將由指導(dǎo)老師進(jìn)行修改,然后舉行全體實(shí)習(xí)學(xué)生參加的開(kāi)題報(bào)告會(huì),并邀請(qǐng)其他教師針對(duì)課題設(shè)計(jì)中存在問(wèn)題進(jìn)行交流。開(kāi)題報(bào)告一經(jīng)確定,教研室提供研究現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室,以保證學(xué)生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學(xué)生們獲得大量資料和數(shù)據(jù),指導(dǎo)教師此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)資料進(jìn)行分析處理,從而達(dá)到去粗取精、去偽存真之目的。通過(guò)此環(huán)節(jié)的訓(xùn)練,使學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確運(yùn)用,為撰寫(xiě)畢業(yè)論文提供了切實(shí)可信的資料。
4.科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫(xiě)、答辯過(guò)程
為了保證學(xué)生撰寫(xiě)的論文質(zhì)量,指導(dǎo)教師要對(duì)論文反復(fù)審閱,指出論文不足,令其反復(fù)修改。修改后的論文提交后,由教研室資深評(píng)閱教師把關(guān),以便從不同角度分析論文水平。評(píng)閱教師對(duì)論文的立題依據(jù)、觀察指標(biāo)、技術(shù)方法、統(tǒng)計(jì)處理、結(jié)果結(jié)論以及討論分析等內(nèi)容進(jìn)行全面評(píng)價(jià),評(píng)閱過(guò)程注意細(xì)節(jié),從論文寫(xiě)作格式、統(tǒng)計(jì)圖表制作、參考文獻(xiàn)引用到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、小數(shù)點(diǎn)的使用,都有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),其目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)作風(fēng)。
論文答辯是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作,是考查學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用、關(guān)聯(lián)知識(shí)掌握程度、語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)變能力的過(guò)程,同時(shí)也是5年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),必須要規(guī)范科學(xué)、合理、制定可操作性強(qiáng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。成立由3~5人組成的答辯小組,成員由副教授以上職稱(chēng)并有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的教師擔(dān)任。答辯工作開(kāi)始前,答辯小組會(huì)組織對(duì)學(xué)生完成的論文進(jìn)行評(píng)閱。論文的評(píng)閱由指導(dǎo)教師與評(píng)閱教師分別進(jìn)行。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià);評(píng)閱教師著重評(píng)判學(xué)生研究成果的質(zhì)量與水平。評(píng)閱結(jié)束后寫(xiě)出書(shū)面評(píng)閱意見(jiàn)。答辯要求學(xué)生在15~20分鐘內(nèi)運(yùn)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,配合必要的文字、圖表,以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內(nèi)容,教師提問(wèn)時(shí)間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)交流的能力,在正式答辯前會(huì)組織課題組相關(guān)的教師和學(xué)生進(jìn)行預(yù)答辯,使學(xué)生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問(wèn)題,幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。
5.討論
論文摘要:近幾年醫(yī)療就業(yè)市場(chǎng)極度地不景氣,供需矛盾日益加大,表現(xiàn)為用人單位對(duì)畢業(yè)生的高學(xué)歷要求和畢業(yè)生對(duì)用人單位的高期望值之間的矛盾、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈和偏遠(yuǎn)地區(qū)人才稀缺之間的矛盾、非公有制醫(yī)院招人不足和國(guó)有醫(yī)療單位人才過(guò)剩之間的矛盾,可以說(shuō)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。為此,我們進(jìn)行了畢業(yè)生的擇業(yè)行為及意向調(diào)查,并就如何做好醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作提出對(duì)策。
“市場(chǎng)導(dǎo)向,政府調(diào)控,學(xué)校推薦,畢業(yè)生和用人單位雙向選擇、自主擇業(yè)”是當(dāng)今大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的基本模式。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),較其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄。為了準(zhǔn)確、詳盡地掌握醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的真實(shí)想法,進(jìn)而開(kāi)展更有針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)工作,我們對(duì)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2005屆臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向進(jìn)行了調(diào)查,并提出就業(yè)指導(dǎo)工作對(duì)策。
一、調(diào)查內(nèi)容與方法
本調(diào)查所用資料均來(lái)源于實(shí)地調(diào)查結(jié)果。資料收集包括兩個(gè)方面:一是通過(guò)學(xué)生自填問(wèn)卷來(lái)收集定量資料;二是通過(guò)座談會(huì)、個(gè)別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。
此次問(wèn)卷調(diào)查的題目是課題組成員在閱讀大量有關(guān)就業(yè)指導(dǎo)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,參考國(guó)家教育部“關(guān)于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查”問(wèn)卷設(shè)計(jì)的。本調(diào)查因采取無(wú)記名形式,所以問(wèn)卷的結(jié)果基本真實(shí)可靠。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
本次調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷403份,回收問(wèn)卷403份,回收率為100%。其中有效問(wèn)卷392份,有效率為97.27%。
(一)擇業(yè)心態(tài)
調(diào)查結(jié)果顯示,44.58%的學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)前景不樂(lè)觀,40.36%的學(xué)生對(duì)就業(yè)前景持一般態(tài)度,只有12.85%的學(xué)生持樂(lè)觀態(tài)度,還有2.21%的學(xué)生對(duì)就業(yè)前景不清楚。由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員,畢業(yè)生的就業(yè)方向相對(duì)單一,且近幾年醫(yī)療就業(yè)市場(chǎng)極度地不景氣,一方面是大中城市人才飽和,畢業(yè)生都想往里擠,另一方面是小城鎮(zhèn)、廣大農(nóng)村基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥,醫(yī)療人員素質(zhì)低下,畢業(yè)生又不想去,所以對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)“皇帝女兒不愁嫁”的時(shí)代已成為歷史。因此,調(diào)查的結(jié)果是大部分學(xué)生感到就業(yè)前途渺茫。但是,調(diào)查也顯示,對(duì)于畢業(yè)生前景持樂(lè)觀態(tài)度的畢業(yè)生也占相當(dāng)一部分,在嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前,還能有一成以上的畢業(yè)生樂(lè)觀面對(duì),其原因可能在于兩個(gè)方面,要么是對(duì)自身能力有自信,要么是家庭或社會(huì)關(guān)系起作用。
在問(wèn)到“你個(gè)人就業(yè)的主要目的是什么”(最多可選擇兩項(xiàng))時(shí),41.14%的學(xué)生選擇為使自身價(jià)值得到社會(huì)承認(rèn),24.96%的學(xué)生選擇為生計(jì)的需要,32.33%的學(xué)生選擇為享受高水平的物質(zhì)生活,19.68%的學(xué)生選擇為充分發(fā)展自己的興趣愛(ài)好,l0.84%的學(xué)生選擇為社會(huì)發(fā)展做貢獻(xiàn),24.7%的學(xué)生選擇為施展能力和完善人格,8.43%的學(xué)生選擇為成名成家或提高社會(huì)地位,12.85%的學(xué)生選擇為建立家庭奠定基礎(chǔ)。
總體看,我院大學(xué)生擇業(yè)心態(tài)呈多元化趨勢(shì),但有兩個(gè)突出的特點(diǎn),一是注重個(gè)人才能的發(fā)揮和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn),二是對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求。這是因?yàn)殡S著我國(guó)改革開(kāi)放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立,人們已越來(lái)越習(xí)慣于以經(jīng)濟(jì)利益作為衡量個(gè)人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為,追求個(gè)人發(fā)展就是要最大限度地發(fā)揮自己所學(xué)、發(fā)展自己的愛(ài)好,取得最優(yōu)的成果,而要做到這一點(diǎn),就要尋求能最大限度地發(fā)揮自己才干地方,只有到這些地方就業(yè)才能取得自己人生道路上最好的成果。
(二)就業(yè)意向
根據(jù)調(diào)查,對(duì)“開(kāi)始有了明確的職業(yè)意向是在什么時(shí)候”這一問(wèn)題,50%的學(xué)生選擇在大學(xué)期間,7.13%的學(xué)生選擇大學(xué)畢業(yè)時(shí),1.81%的學(xué)生選擇上研究生期間,41.06%的學(xué)生選擇在上大學(xué)之前。這說(shuō)明盡管大部分同學(xué)感到就業(yè)前途渺茫,但他們?cè)缇陀辛司蜆I(yè)心理準(zhǔn)備。對(duì)“你期望的月薪是多少”這一問(wèn)題,49.67%的學(xué)生選擇800—1000元/月。這可能是通過(guò)就業(yè)指導(dǎo),學(xué)生們就業(yè)觀念在逐步轉(zhuǎn)變,許多畢業(yè)生不再把目光盯在高薪水的好職位上,而是有了多樣性的選擇,這就使得可供選擇的崗位數(shù)量增加,一定程度上緩解了就業(yè)壓力。
從表1可以看出,一方面,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)過(guò)程中,對(duì)工作單位的地理位置選擇相對(duì)集中,好多畢業(yè)生只盯著大中城市、大醫(yī)院,這與我國(guó)基層醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求恰恰是背道而馳的;另一方面,市場(chǎng)的平等觀念和多元化的價(jià)值取向,為社會(huì)職業(yè)進(jìn)行了重新的定位,很多畢業(yè)生愿意到三資企業(yè)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)院就業(yè)。調(diào)查中有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為工作應(yīng)以事業(yè)為重,工作地點(diǎn)、單位性質(zhì)都無(wú)所謂,但還是有相當(dāng)多的學(xué)生死盯著大城市、大醫(yī)院不放,希望到國(guó)企就業(yè)的畢業(yè)生比例大大降低,而選擇到三資、民營(yíng)、私營(yíng)醫(yī)療單位的畢業(yè)生比例有所增加。過(guò)去畢業(yè)生在擇業(yè)中求穩(wěn),現(xiàn)在更注重個(gè)人的發(fā)展空間,更注重通過(guò)在不同的領(lǐng)域里為社會(huì)做貢獻(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值,為自己爭(zhēng)得社會(huì)地位。
對(duì)于畢業(yè)后理想或希望從事的職業(yè)(或工作崗位)是哪類(lèi)工作,57.63%的學(xué)生都選擇了醫(yī)生(含實(shí)習(xí)醫(yī)生),這說(shuō)明,盡管醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是不爭(zhēng)的事實(shí),但畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)思想還很穩(wěn)定,都愿意從事自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)。
(三)影響因素
從表2可以看出,學(xué)生對(duì)個(gè)人的實(shí)際能力非??粗?,這也是多年來(lái)思想政治教育的一個(gè)亮點(diǎn),說(shuō)明我國(guó)素質(zhì)教育的理念已經(jīng)在學(xué)生身上產(chǎn)生了積極向上的作用。醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技能要求非常高的學(xué)科,醫(yī)療單位在選擇畢業(yè)生時(shí)十分重視個(gè)人的實(shí)際能力,尤其是實(shí)踐能力、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平。其實(shí)求職的過(guò)程是一個(gè)考察大學(xué)生全面素質(zhì)的過(guò)程,全面素質(zhì)作為人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)要素已越來(lái)越被廣大學(xué)生所認(rèn)同,這緣于用人單位求才的動(dòng)力、人才競(jìng)爭(zhēng)的壓力和社會(huì)發(fā)展的需要。
一方面,醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療單位人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整,對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求,例如,用人單位普遍采用的對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生英語(yǔ)要求達(dá)到四級(jí)、計(jì)算機(jī)達(dá)到二級(jí)以上的要求,以及要求既有較高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),又在文藝、體育、文采方面有專(zhuān)長(zhǎng)等一專(zhuān)多能綜合素質(zhì)的要求,都給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)增加了新的困難。同時(shí),也對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此畢業(yè)生只有努力提高自己的綜合素質(zhì),加強(qiáng)組織能力、社交能力、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合等綜合能力的培養(yǎng),使自己成為綜合素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)扎實(shí)的復(fù)合型人才,才能滿足越來(lái)越“挑剔”的用人單位的要求。
但另一方面也給我們敲響了警鐘,有五成以上的學(xué)生認(rèn)為“家庭背景”、“社會(huì)關(guān)系”是尋求一份理想工作的主要因素,自身能力方面排在其后,這說(shuō)明在就業(yè)政策、制度方面不夠完善,就業(yè)市場(chǎng)尚未發(fā)育成熟的情況下,大學(xué)生就業(yè)過(guò)程存在許多不正之風(fēng),大多數(shù)畢業(yè)生處于無(wú)奈狀態(tài),他們認(rèn)為學(xué)校和個(gè)人都難以左右社會(huì)的某些不良現(xiàn)象。
(四)就業(yè)指導(dǎo)
調(diào)查結(jié)果顯示,95.43%的學(xué)生非常贊同開(kāi)設(shè)“就業(yè)指導(dǎo)課”,54.81%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校同畢業(yè)生的溝通和個(gè)別咨詢、指導(dǎo)不夠”,33.13%的學(xué)生認(rèn)為“信息來(lái)源渠道不夠,信息內(nèi)容不充分”,32.73%的學(xué)生認(rèn)為“同用人單位的溝通不夠”。對(duì)于“你認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)大力加強(qiáng)哪些內(nèi)容”這一問(wèn)題,49.35%的學(xué)生選擇“為錄用單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇搭橋”,44.78%的學(xué)生選擇“向?qū)W生提供人才需求信息”,37.35%的學(xué)生選擇“收集和整理社會(huì)上有關(guān)人才需求的信息”。通過(guò)座談和個(gè)別談話,我們還了解到一些學(xué)生對(duì)就業(yè)形勢(shì)和政策不十分清楚,希望學(xué)校多舉辦就業(yè)指導(dǎo)講座,設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)咨詢?nèi)盏取?/p>
三、做好畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作的對(duì)策
(一)變被動(dòng)為主動(dòng)
有些大學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中往往怨天尤人,抱怨自己讀大學(xué)剛好碰上這個(gè)勞動(dòng)力過(guò)剩的年代,大學(xué)里又主要接受了應(yīng)試教育而缺乏動(dòng)手能力,還碰上大學(xué)擴(kuò)招和高等教育進(jìn)入大眾化教育階段,好像什么倒霉的事都碰上,自己也無(wú)能為力,所以只能被動(dòng)地依靠政府和社會(huì)的幫助。為使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生順利地完成對(duì)社會(huì)環(huán)境及工作任務(wù)從不適應(yīng)到基本適應(yīng)的過(guò)程,縮短適應(yīng)期,較快地實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,要求我們通過(guò)就業(yè)指導(dǎo),幫助醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)適應(yīng)期的特點(diǎn)和規(guī)律有一個(gè)正確的了解,搞清楚決定適應(yīng)期長(zhǎng)短的因素,以及采取哪些措施來(lái)縮短適應(yīng)期,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生利用學(xué)校的一切有利條件,努力從各方面提高自己的綜合素質(zhì),為走向社會(huì)作好心理和認(rèn)識(shí)上的準(zhǔn)備。要幫助畢業(yè)生盡快調(diào)整自己的心態(tài),盡早認(rèn)清形勢(shì)和進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計(jì),不斷主動(dòng)提高自己的能力與素質(zhì),進(jìn)行合理的定位,主動(dòng)積極地適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)工作、適應(yīng)角色,并促使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生根據(jù)工作需要,調(diào)整和完善知識(shí)結(jié)構(gòu),不斷提高創(chuàng)造能力,努力趕上科技發(fā)展的步伐。
(二)變消極為積極
實(shí)踐證明,不是所有的大學(xué)生都能一次成功地選擇到滿意的職業(yè),相反有的甚至經(jīng)歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗(yàn),但他們沒(méi)有因此而氣餒,卻認(rèn)為這是一次人生的挑戰(zhàn)和鍛煉。正是這種樂(lè)觀的就業(yè)態(tài)度促使他們始終保持良好的心態(tài),最終實(shí)現(xiàn)自己的愿望。通過(guò)邀請(qǐng)成功擇業(yè)的往屆畢業(yè)生回校做報(bào)告,用先進(jìn)事跡感召在校生,從而調(diào)動(dòng)畢業(yè)生擇業(yè)的積極性。就業(yè)教育與指導(dǎo),要堅(jiān)持做到具有前瞻性,要改變過(guò)去那種就業(yè)工作只抓一畢業(yè)班的做法,把就業(yè)的工作對(duì)象拓展為全體學(xué)生,從新生入學(xué)就開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行全過(guò)程的就業(yè)教育與指導(dǎo)。
(三)變壓力為動(dòng)力
“就業(yè)難”從某種意義上說(shuō)是心理上的“就業(yè)難”,是心理壓力造成的,許多畢業(yè)生都會(huì)問(wèn)自己“我能干什么”,他們往往因?yàn)閷?zhuān)業(yè)不熱門(mén)、學(xué)校非重點(diǎn)而固步自封,自怨自艾,失去了闖蕩的勇氣和干勁。而這種勇氣和干勁往往是個(gè)人成功的關(guān)鍵,是擇業(yè)的動(dòng)力。部分學(xué)生由于缺少來(lái)自家庭方面“經(jīng)濟(jì)”和“關(guān)系”的支持,往往較早地行動(dòng)起來(lái),在就業(yè)方面的積極主動(dòng)性表現(xiàn)得更為明顯。由于找工作完全靠自己,他們必須抓住在各種招聘會(huì)中的機(jī)會(huì)較早行動(dòng),同時(shí)由于自己做主,找工作的目標(biāo)也反而更加獨(dú)立和明確,選擇的地域也更廣泛。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展如此迅速,一個(gè)人一生從事多種職業(yè)的現(xiàn)象也越來(lái)越多,畢業(yè)生不能因?yàn)榫蜆I(yè)難而消極地等待,而應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極主動(dòng)、有針對(duì)性地自我調(diào)適,根據(jù)社會(huì)需求和自己的能力優(yōu)勢(shì),不斷修正自己的擇業(yè)意向,使就業(yè)壓力轉(zhuǎn)變成動(dòng)力。
針對(duì)唐山師范學(xué)院體育教育專(zhuān)業(yè)2009級(jí)本科生選題結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),關(guān)于調(diào)查研究的選題占82.5%,與往年基本一樣。特定的選題內(nèi)容決定了后面的研究方法,絕大多數(shù)學(xué)生的論文中盡管有文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等,實(shí)際上絕大多數(shù)人僅僅使用了文獻(xiàn)法和問(wèn)卷調(diào)查法,其余方法并未真正使用,流于形式。出現(xiàn)以上情況有學(xué)生的主觀原因也有客觀原因。主觀方面的原因的學(xué)生研究方法能力掌握極少,平時(shí)學(xué)習(xí)中教師沒(méi)有教給學(xué)生一些常見(jiàn)研究方法,僅有極個(gè)別學(xué)生參與到任課教師課題研究項(xiàng)目,經(jīng)歷一些研究學(xué)習(xí),掌握一些科研方法和技巧,而絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)研究方法僅僅從體育統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程中零星掌握一點(diǎn),且缺乏實(shí)踐訓(xùn)練,因此自身論文設(shè)計(jì)中只能選擇文獻(xiàn)資料法及問(wèn)卷調(diào)查法,而文獻(xiàn)資料法是學(xué)術(shù)論文研究最基本的基礎(chǔ)性研究方法,因而學(xué)生論文主要使用的是問(wèn)卷調(diào)查法,研究論文也是對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)做一個(gè)簡(jiǎn)單歸類(lèi),進(jìn)行定性描述,缺乏精確的統(tǒng)計(jì)分析。研究方法能力的不足反過(guò)來(lái)也限制了畢業(yè)論文的選題,運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等內(nèi)容很少涉及,實(shí)驗(yàn)法、測(cè)量法、統(tǒng)計(jì)法應(yīng)用偏少??陀^方面,地方院校體育師資力量相對(duì)薄弱,教師本身科研能力有限,在畢業(yè)論文的選題和研究方法上缺乏有效指導(dǎo),另外學(xué)校畢業(yè)論文規(guī)范中對(duì)綜述性文章比例有一定限制,因此學(xué)生更多選擇調(diào)查性研究論文,但本科生具備的理論水平有限,難以在擬定選題中采用各種研究方法進(jìn)行深層次挖掘與分析,單一的研究方法限制了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
2“體育科研方法”課程的局限性
直到1991年,國(guó)家教委出臺(tái)的第三套體育教育專(zhuān)業(yè)《教學(xué)計(jì)劃》中,才在限制選修的課程模塊中,設(shè)置了“體育方法學(xué)”課程,并明確規(guī)定在第8學(xué)期安排“科學(xué)研究與畢業(yè)論文”這一環(huán)節(jié),其目標(biāo)是“培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和文字表達(dá)能力”[4]。2003年教育部出臺(tái)新課程方案中“體育科研方法”規(guī)定為一般必修課程,但不硬性規(guī)定學(xué)分、學(xué)時(shí),明確其為研究方法的入門(mén)課程,其宗旨是讓學(xué)生掌握基本科研方法,培養(yǎng)體育科研的能力[5]。“體育科研方法”課程的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生科研能力的掌握,撰寫(xiě)畢業(yè)論文至關(guān)重要,但目前唐山師范學(xué)院相應(yīng)課程教學(xué)存在一定問(wèn)題。第一點(diǎn),對(duì)課程的重視度不夠,體育教育專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)大綱雖然將“體育科研方法”列為必修課,但考核性質(zhì)安排為一般考察課,平時(shí)和期末考核比較松散,學(xué)生簡(jiǎn)單完成一個(gè)考核作業(yè)即完成任務(wù),大綱修訂時(shí)學(xué)分、學(xué)時(shí)的調(diào)整比較頻繁,效果不理想。第二點(diǎn),課程安排和“體育統(tǒng)計(jì)學(xué)”重合較多“,體育科研方法”課程和“體育統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程學(xué)時(shí)都安排為32學(xué)時(shí),兩門(mén)課程在研究方法的章節(jié)教學(xué)中重合較多,較多內(nèi)容重復(fù)教學(xué),而且兩門(mén)課程都是以課堂理論面授為主,內(nèi)容枯燥,課后實(shí)踐較少。第三,教師執(zhí)教能力有待完善,同其他院校類(lèi)似“,體育科研方法”課程教學(xué)由本專(zhuān)業(yè)科研能力突出的教師擔(dān)任,該課程需要教師有豐富的跨學(xué)科知識(shí),不但要掌握一定扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),對(duì)本學(xué)科科研特點(diǎn)及學(xué)術(shù)前沿要有深入理解,但近幾年教學(xué)工作以青年教師為主,教師缺乏系統(tǒng)的科研方法學(xué)習(xí),只是根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)科研方向?qū)Α绑w育科研方法”進(jìn)行一定角度的闡述,而且以理論性灌輸為主,與體育科研實(shí)踐結(jié)合較少。結(jié)果就是授課內(nèi)容與學(xué)生畢業(yè)論文需要不相符合,如教師講授很多調(diào)查性研究方法,一旦學(xué)生選擇應(yīng)用實(shí)驗(yàn)法相關(guān)題目,論文如何撰寫(xiě)就將極大困擾學(xué)生,不得不求教指導(dǎo)教師。
3體育教育專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文引入實(shí)驗(yàn)研究的可行性分析
3.1選題內(nèi)容可行性分析
體育學(xué)屬于交叉性學(xué)科,各專(zhuān)業(yè)均涉及大量文科及理科課程。根據(jù)黃漢升[3]對(duì)2004-2009屆全國(guó)優(yōu)秀本科畢業(yè)論文的調(diào)查,認(rèn)為運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)類(lèi)論文是學(xué)士論文中總體質(zhì)量較高的文章,選題能夠反映該學(xué)科熱點(diǎn)問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn),儀器比較先進(jìn),學(xué)生獨(dú)立操作的能力較強(qiáng),優(yōu)秀論文多集中在運(yùn)動(dòng)生理、生化方向。體育教育專(zhuān)業(yè)和運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)雖然培養(yǎng)方向不一樣,但體育教育專(zhuān)業(yè)課程方案中依然保留大量自然科學(xué)類(lèi)必修課程,可以從理科方向選題去探索體育實(shí)踐問(wèn)題,分析動(dòng)作技術(shù)特點(diǎn),可以從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)方向選題,涉及人體機(jī)能評(píng)定,研究評(píng)價(jià)方法可以從運(yùn)動(dòng)生理等角度選題。但體育教育專(zhuān)業(yè)選題一大問(wèn)題就是大量重復(fù),選題困難,無(wú)新意和亮點(diǎn),實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用太少,唐山師范學(xué)院體育專(zhuān)業(yè)近幾年學(xué)生畢業(yè)論文選題也存在同樣問(wèn)題,學(xué)生選題追求簡(jiǎn)單、易寫(xiě),以學(xué)校體育調(diào)查類(lèi)選題為主,運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)類(lèi)選題極少。原因是多方面的,首先,學(xué)生理論基礎(chǔ)極為薄弱,缺乏應(yīng)用多種研究方法去深度挖掘運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)類(lèi)論文的內(nèi)容,不敢有質(zhì)疑,不了解通過(guò)何種渠道去獲取文獻(xiàn)資料,因此對(duì)此類(lèi)選題不敢涉及,實(shí)踐訪談中有學(xué)生對(duì)大學(xué)生減肥方法感興趣,但考慮到要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),使用體成分儀進(jìn)行測(cè)試獲取數(shù)據(jù),還要進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析,感覺(jué)困難,選擇放棄。此類(lèi)情況不少見(jiàn),實(shí)際上對(duì)于本科畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和要求對(duì)于體育教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生并不復(fù)雜,需要相關(guān)課程教師,尤其是理論課教師教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生多思考,扎實(shí)掌握理論基礎(chǔ)。其次,教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作不足,學(xué)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)不夠扎實(shí),不能利用現(xiàn)有條件去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,還有一個(gè)常見(jiàn)原因,那就是學(xué)生有良好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),但不了解此類(lèi)選題而遺漏,個(gè)別地方院校教學(xué)和畢業(yè)工作思路較為保守,墨守成規(guī),學(xué)生畢業(yè)論文工作以穩(wěn)為主,很多指導(dǎo)教師并未引導(dǎo)學(xué)生在自然科學(xué)方向去選題,一屆照搬一屆,選題內(nèi)容上無(wú)新意,沒(méi)有突破。唐山師范學(xué)院體育系針對(duì)以上情況,2010年開(kāi)始引導(dǎo)學(xué)生選擇運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)類(lèi)選題,并進(jìn)行精心指導(dǎo),幫助學(xué)生充分利用實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行合理實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),個(gè)別學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量明顯提高,同時(shí)也帶動(dòng)了其他學(xué)生學(xué)習(xí),取得不錯(cuò)效果,證明利用實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)類(lèi)畢業(yè)論文是可行的。例如,有學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞評(píng)價(jià)感興趣,設(shè)計(jì)體育課后各類(lèi)恢復(fù)手段對(duì)疲勞消除影響的實(shí)驗(yàn),測(cè)定不同方式恢復(fù)方式后人體心率、血壓和血乳酸的水平,實(shí)驗(yàn)采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì),取得良好效果,觀察到了積極性恢復(fù)手段的應(yīng)用起到加速心率和血壓恢復(fù)的過(guò)程,學(xué)生通過(guò)論文的完成也加深了對(duì)相關(guān)理論的學(xué)習(xí)。另有學(xué)生選擇應(yīng)用性研究,比較不同力量訓(xùn)練方式對(duì)跆拳道大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員下肢肌肉爆發(fā)力的影響差異,取得預(yù)期效果,論文均入選本校優(yōu)秀本科畢業(yè)論文。以上表明,體育教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用實(shí)驗(yàn)性、測(cè)量性等方法,充分利用實(shí)驗(yàn)室條件,可擴(kuò)大選題范圍,提高畢業(yè)論文的研究?jī)r(jià)值和質(zhì)量。
3.2研究方法可行性分析
畢業(yè)論文引入實(shí)驗(yàn)性工作,一個(gè)前提是必須具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件,教育部2005年頒布的《高等學(xué)?;A(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表》及大學(xué)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)明確了高校實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備的條件,目前我國(guó)體育類(lèi)院校、師范類(lèi)體育院系均不同程度建有實(shí)驗(yàn)室,唐山師范學(xué)院自2007年迎評(píng)以來(lái),實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)擴(kuò)建,添置先進(jìn)設(shè)備和儀器,條件滿足現(xiàn)有教學(xué)和師生的科研要求。實(shí)驗(yàn)室條件滿足需要,但部分師生對(duì)實(shí)驗(yàn)重視不夠,實(shí)驗(yàn)課程沒(méi)有形成獨(dú)立的教學(xué)體系,實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不夠靈活,考核評(píng)價(jià)體系不健全,儀器利用率不高,實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍薄弱。這些問(wèn)題影響了實(shí)驗(yàn)室的利用,這也是學(xué)生畢業(yè)論文利用實(shí)驗(yàn)室較少的原因。理論課教師和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員要高度重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),首先思想上予以重視,不能把理論課實(shí)驗(yàn)邊緣化,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生主動(dòng)利用實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,大力鼓勵(lì)學(xué)生參與到教師科研工作中,使其熟悉實(shí)驗(yàn),喜歡實(shí)驗(yàn),有能力完成運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)選題論文。學(xué)院可以制定各種政策鼓勵(lì)師生充分利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的儀器設(shè)備,提高科研水平。以前學(xué)生畢業(yè)論文大部分是問(wèn)卷調(diào)查類(lèi)型,實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)儀器設(shè)備利用率不夠,實(shí)質(zhì)上與院系整體科研業(yè)務(wù)水平不高相關(guān)。不但實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員科研業(yè)務(wù)水平要提高,其他理論教學(xué)人員也需要熟悉專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),對(duì)實(shí)驗(yàn)室加深了解,熟悉相關(guān)儀器的原理和用途,形成普遍能夠指導(dǎo)學(xué)生在自然科學(xué)領(lǐng)域選題的能力,建議定期培訓(xùn)師生了解實(shí)驗(yàn)室具備的條件和功能定位,也可通過(guò)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)講座給師生提供相關(guān)信息,要鼓勵(lì)師生積極學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)理論。
3.3加大“體育科研方法”課程的作用
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