醫(yī)學優(yōu)秀實習生精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

【關鍵詞】氧化修飾低密度脂蛋白;迷迭香酸;血管內皮生長因子;酶聯免疫吸附試驗;免疫組織化學

Effects of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the Expression of Vascular

Endothelial Growth Factor in HUVEC and the Inhibitory Effect of rosmarinic acid 1

MA Mingchuan

【Abstract】AimTo study the effect of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in human umbilical vein endothelial cell line (HUVEC) and the inhibitory effect of rosmarinic acid (RAD) in vitro. MethodsExposured to 50 mg.L-1 ox-LDL or ox-LDL +RAD for 24 hours, VEGF protein in HUVEC cells conditioned media of each group were determined by enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).Meanwhile, VEGF mRNA expression in HUVEC was examined by in situ hybridization.Results ox-LDL upregulated VEGF protein and VEGF mRNA expression in the HUVEC cells.RAD could markedly inhibit the ox-LDL-induced increasing of VEGF(P

【Key words】oxidized low density lipoprotein (ox-LDL); rosmarinic acid; vascular endothelial growth factor; enzyme-linked Immunosorbent Assay; immunohistochemistry

【中圖分類號】R961 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0282-02

血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)也稱血管通透性因子(VPF),是1989年初發(fā)現的一種高度特異的,強烈的血管內皮促分裂因子和血管生成因子[1],通過旁分泌方式作用于內皮細胞,促進內皮細胞增殖、生理性和病理性血管生成及血管通透性的增加[2]。由于在動脈粥樣硬化斑塊組織中,VEGF mRNA的表達明顯升高,故推測VEGF可能在動脈粥樣硬化(AS)早期發(fā)展中起重要作用[3,4]。目前對氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)作用下,血管內皮細胞VEGF的表達是否有影響尚未見報道。

甘西鼠尾草為唇形科鼠尾草屬植物,喜光,耐寒,為我國特有植物,對其有效成分的研究不多。迷迭香酸為甘西鼠尾草中提取得一類水溶性成分,它存在于多種植物如丹參[5]中。目前對迷迭香酸的研究多集中于抗炎、鎮(zhèn)痛、解痛作用,而對其心血管方面的作用研究不多[6]。本實驗旨在研究迷迭香酸對ox-LDL所致的VEGF分泌增加是否具有抑制作用。

1 材料與方法

1.1 內皮細胞的培養(yǎng)及條件培養(yǎng)基的收集:

HUVEC細胞(購于北京科恩公司)用含10%小牛血清(華美生物工程公司)的Dulbecco’smAified Eagle’s medium (DMEM; Gibco)培養(yǎng)基培養(yǎng),待細胞長成致密單層后,用0.1%的胰酶(Sigma)消化,調整細胞數為1×105個/ml,按每瓶5ml接種于培養(yǎng)瓶中,置37℃,5%CO2孵箱中孵育48h后,可匯合成單層細胞,換以無血清培養(yǎng)基,靜息24h,以消除血清的影響。將準備好的細胞單層換以含50mg/L ox-LDL(Sigma)的無血清DMEM培養(yǎng)基刺激24h,取其上清液,離心5min,用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測VEGF的表達。損傷組加入50mg/L ox-LDL,藥物組同時加入50mg/L ox-LDL+RAD(使終濃度為1.0×10-9, 1.0×10-8和1.0×10-7mol/L)共孵,對照組只加無血清DMEM培養(yǎng)基。

1.2 酶聯免疫分析方法測定上清液中VEGF蛋白的0含量:

在兔抗鼠IgG-HRP (SABC)包被的96孔酶標板相應位置加入100μl不同濃度的VEGF標準品(0,0.0239, 0.0597, 1.531, 6.125, 25μg/L)及100μl CM,與4mg/L鼠抗人VEGF抗體(Santa Cruz)室溫孵育3h后,加入25μl 兔抗鼠IgG-HRP (1∶1000),室溫孵育30min。緩沖液洗板5次,加入100μl 含0.01%H2O2的鄰苯二胺鹽酸鹽,室溫顯色25min,50μl 2mol/L氫氧化鈉終止反應。以酶標儀測定492nm處吸光度值(Absorbance)。

1.3 原位雜交測定中VEGF蛋白的含量:

細胞在24孔培養(yǎng)板內放置蓋玻片,調整HUVEC細胞數為5mL,待細胞長滿后棄去培養(yǎng)基,換以無血清DMEM繼續(xù)培養(yǎng)24h。加入含ox-LDL(50mg/L)的DMEM培養(yǎng)基0.5mL。藥物組加入RAD(終濃度為1.0×10-9,1.0×10-8和1.0×10-7 mol/L),對照孔只加DMEM培養(yǎng)基0.5mL。37℃, 5%CO2孵箱中培養(yǎng)24h,取出蓋玻片,15%甲醛固定15min。加入含0.25%乙酸酐的0.1mmol/l的TEA緩沖液,乙酰化處理10min。37℃預雜交15min后加入含地高辛標記的cRNA探針(Santa Cruz)的雜交緩沖液,切片加蓋后于42℃濕盒中過夜孵育。PBS洗滌后以含20mg/L RNase的NTE緩沖液去除未雜交的探針 ,用地高辛檢測試劑盒(Boehringer Mannheim)顯色。脫水,封片。

1.4 統(tǒng)計學方法:

所得數據均采用(±s)的形式,并進行t檢驗。

2結果

2.1 內皮細胞培養(yǎng)上清液中VEGF蛋白含量的表達:

以已知VEGF濃度為橫坐標,以其相應吸光度值為縱坐標,繪制標準曲線,得到一條擬合的直線方程y=-0.0361x+0.131(R2=0.9901. n=3)。HUVEC細胞中VEGF蛋白含量為(1.21±0.04)μg/L,當HUVEC細胞暴露于ox-LDL后,VEGF蛋白含量顯著增加,為(2.39±0.06)μg/L。加入RAD后,VEGF蛋白含量明顯降低,當迷迭香酸為1.0×10-9 mol/L時,VEGF蛋白含量為(0.67±0.05)μg/L,當迷迭香酸為1.0×10-7mol/L,時,VEGF蛋白含量為(0.28±0.07)μg/L,與ox-LDL組相比降低9倍。差異有顯著性意義(P

2.2 原位雜交檢測VEGF mRNA的表達:

正常培養(yǎng)的HUVEC細胞中未見VEGF mRNA的表達,ox-LDL刺激后可見VEGF mRNA的高表達,在胞漿內及核周呈棕色顆粒,迷迭香酸可使VEGF mRNA的表達明顯降低。

3 討論

目前普遍認為內皮細胞損傷,動脈壁通透性增加,使脂蛋白易通過內皮,沉積在內皮下,與As的早期發(fā)展有密切關系[7]。在諸多引起內皮損傷的有害刺激中,LDL和氧化修飾的低密度脂蛋白(ox-LDL)是引起內皮功能紊亂的重要物質[8,9]。

氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)是ox-LDL的主要成分。近年來研究發(fā)現,ox-LDL具有細胞毒性,使內皮細胞變性、壞死、脫落,據報道,ox-LDL引起的細胞損傷與其氧化性有關,維生素E可拮抗ox-LDL對EC的作用[10]。 Ox-LDL還可激活血管內蛋白激酶C而進一步氧化修飾LDL,使其生成ox-LDL。在LDL氧化過程中40%磷脂酰膽堿可轉變成ox-LDL。此外,在喂食致As飼料的動物模型中發(fā)現動脈損傷處測得ox-LDL的濃度明顯升高。因此研究ox-LDL對EC表達VEGF的影響對于闡明As的形成機制有一定的意義。本實驗表明,ox-LDL不僅增加HUVEC細胞VEGF蛋白的表達,而且能促使VEGF mRNA高表達 ,提示在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中,ox-LDL與VEGF可能共同發(fā)揮作用。

迷迭香酸是從我國特有植物甘西鼠尾草中提取得一種水溶性化合物,它對H2O2引起的大鼠紅細胞溶血和脂質過氧化有顯著的抑制作用[11],對由Vit C-NADPH或Fe2+-半胱胺酸誘發(fā)的大鼠肝、腎、腦微粒體的脂質過氧化也都有很強的一種作用[12]。本實驗發(fā)現,迷迭香酸可明顯抑制VEGF蛋白及VEGF mRNA的高表達,提示在預防和治療動脈粥樣硬化的藥物中,迷迭香酸具有良好的發(fā)展前景,其作用機制尚待進一步研究。

參考文獻

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第2篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

【摘要】目的探討形成性評價在醫(yī)學檢驗教學實踐過程中的效果和意義。方法構建醫(yī)學檢驗實習教學的形成性評價體系，制定《實習輪轉記錄》（學生用）和《實習考核要點》（教師用）。結果以形成性評價體系作為實習及帶教的綱要，實習和帶教有的放矢，提高了學生的學習效果。結論形成性評價體系的應用，有效促進實習教學管理，提高實習生的自覺性和主動性，完善專業(yè)知識體系，提高專業(yè)素質，為今后走向工作崗位和獨立開展工作打下良好基礎。

【關鍵詞】形成性評價；醫(yī)學檢驗；實習

醫(yī)學檢驗是運用現代化學、物理檢測方法和手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，要求理論聯系實際，是一門實操能力要求很高的學科?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中指出：高校要把教學作為中心工作，重點要放到提高質量上，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維，增強學生的實踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力。因此，在培養(yǎng)醫(yī)學檢驗工作者的過程中，我們除了注重學校醫(yī)學檢驗專業(yè)知識的學習，對實習階段專業(yè)技能、專業(yè)素質培養(yǎng)的也不容忽視。目前，檢驗醫(yī)學實習教育已進入“以能力培養(yǎng)為目標（Competence－basedEducation，CBE）”的階段，有效實施反饋－矯正的教學評價過程是實現此目標的重要環(huán)節(jié)，形成性評價則是這一環(huán)節(jié)的重要方法［1］。形成性評價（FormativeAssessment）是為引導教學過程正確、完善地進行，而對學生學習結果和教師教學效果采取的評價。2007年，李井泉全文翻譯HersheySB教授題為“醫(yī)學生教育中形成性評價的運用”文章，才進一步將形成性評價引入醫(yī)學教學［2］。近年來，國內醫(yī)學教育形成性評價研究發(fā)展迅速，論文數量逐步上升，引入形成性評價后，針對教學效果評價，即對學生自主學習能力等提高與否的研究偏多，而對評價方案及評價體系研究較少。至今尚未形成一套行之有效及值得廣泛借鑒的評價模式［3］。為此，本文將探索制定醫(yī)學檢驗實習中形成性評價體系，并對其效果進行評價，為進一步提高醫(yī)學檢驗專業(yè)實習帶教質量、提高學生實習效果提供參考。

1醫(yī)學檢驗實習中形成性評價體系構建

制定一套適合本科室實習生的形成性評價體系，是實施形成性評價、提高實習帶教質量的前提。在臨床檢驗基礎的理論授課過程中，有學者進行了形成性評價，通過評價、反饋、矯正三個步驟，提高了學生的學和教師的教［4］。在醫(yī)學免疫學的教學中，有教師構建了包括卷面考核（終結性評價）、平時考核（形成性評價）和小組活動合作學習考核（形成性評價）的評價體系［5］。這些評價體系的制定，對提高學生課堂學習效果有較顯著的作用，對我們制定實習中的形成性評價體系提供了參考。在實習過程中，通過形成性評價的實施，實習生可以明確自己的實習目的和進度，在實習過程中做到心中有數。帶教老師可從學生反饋的信息中了解學生實習情況，有的放矢的進行指導。雙方都可以有效地利用這些信息，根據個人實際情況采取適當的修正措施，達到良好的帶教和實習效果。為此，我們在2015—2016年度實習生中嘗試進行形成性評價，制定了適合本科室實際情況的形成性評價體系，以期進一步提升實習生的積極性和實習效果。

1．1制定明確的學習內容和目標

經過多年的探索和總結，我們以實綱為依據，根據不同層次實習生的特點，制定《實習輪轉記錄》（學生用）和《實習考核要點》（教師用）。兩份材料均包括詳細的實習內容和目標，不同的是教師用《實習考核要點》中會明確標識帶教和出科考核的重點內容，方便帶教老師有目的的對實習生進行考核。在實習生入科時，《實習輪轉記錄》人手一份。內容包括各組輪轉時間（細化到各崗位輪轉時間）、實習內容和目標（明確哪些內容熟悉、哪些內容掌握、哪些內容了解等）、掌握情況（自評、帶教老師評價）、帶教老師簽名。在實習過程中同學可以不斷對照表格的內容進行自我評估，有重點的對自己的薄弱環(huán)節(jié)進行實習，最終全面掌握實習內容。帶教老師也可以根據《實習考核要點》及時掌握實習情況，調整帶教策略，并按要點進行考核。

1．2定期評價

我們每季度收集實習生的《實習輪轉記錄》，對他們的實習情況進行集中評價。先對表格的完成情況進行檢查，之后總結表格反應的問題，了解學生在實習中遇到的困難，有針對性的解決問題。同時，在每組輪轉結束后進行考核，包括理論和操作兩部分，進一步評價實習生對重點內容的掌握情況。每一輪的考試題目由帶教老師從《實習考核要點》中隨機抽取，不固定考試題目，避免學生臨時“抱佛腳”。對未達到出科要求的同學要尋找原因，對癥解決問題，必要時重新進行薄弱環(huán)節(jié)的實習，幫助其保質保量的完成實習。

1．3不定期訪談

在實習的整個過程中，除了定期對實習內容進行評價，我們還要關注實習生的思想情況、生活情況等，幫助他們解決影響學習的障礙，保持積極向上的學習狀態(tài)。開展這項工作的形式多種多樣。在工作閑暇時，與同學聊天，在輕松自如的氛圍中了解他們實習、生活情況；充分利用現代科學技術，負責實習生的老師建立實習生QQ群、微信群等，大家可以在這個平臺交流，有問題隨時，老師可以第一時間掌握學生的想法。對于問題突出的同學，要重點關注。對于一些特殊同學，要給予多一點關注，讓他們融入實習生的大家庭，與其他同學共同進步。形成性評價不是為了選拔個別優(yōu)秀學生，而是挖掘每個學生的潛質，不斷改進他們的學習方法，讓大多數同學有所提升［6］。

2醫(yī)學檢驗實習形成性評價的實踐效果

試行了形成性評價體系后，我們對實習生的實習效果進行全面評估，發(fā)現有以下改變：

2．1實習生學習積極性和主動性提升

實習生在實習過程中對照《實習輪轉記錄》，可以隨時對自己的實習內容掌握情況進行自評，有意識的主動對薄弱點進行實習，他們在實習中的自覺性和主動性都有明顯提升。此外，由于出科考試題目不固定，帶教老師在考試前隨機抽題，因此，同學主動對實習內容進行全面掌握。在動手操作方面，同學會利用工作之余自行練習。工作中遇到不熟悉的知識點時，同學會主動翻書查看，積極性明顯提高。

2．2實習生專業(yè)知識體系更完善

我們制定的《實習輪轉記錄》中不僅包括操作內容，還有理論內容。因此，同學會根據要求補充欠缺和遺忘的理論知識，達到理論聯系實際，實踐督促理論學習的效果。在科室，同學除了翻閱自己的教學書籍，我們在每個實習組內都準備了相關的指導書籍，同學可以隨時查閱。最終，實習生不僅能完成一份標本的檢驗，還能對報告反應的問題進行判斷和合理解釋，為今后走向工作崗位，獨立開展工作打下良好基礎。

2．3帶教工作井然有序

在我們試行的形成性評價體系中，除了制定適用于實習生的《實習輪轉記錄》，還包括適用于帶教老師的《實習考核要點》，而且突出了重點帶教和考核內容。這樣老師在帶教過程中做到心中有數、重點突出，有效引導實習生在大綱要求的范圍內實習。同時，我們對實習時間的管理具體到每個崗位，這樣同學和老師都可以按時間進行實習和帶教，避免出現雖然每個大組實習時間固定，但在有些崗位輪轉時間長，有些崗位又沒有輪到的情況。為每個同學提供公平的學習機會，使他們能熟悉每一個工作崗位的職責、要求和工作內容。

2．4加強實習生和帶教老師的溝通

在形成性評價體系中有很多溝通的環(huán)節(jié)。在一季度一次的集中評價結束后，我們要和所有實習生進行座談，給他們反饋評價的結果、發(fā)現的問題、解決的辦法。同時，還要聽取他們對實習的意見和建議，不斷督促我們進行改革。同時，我們也要定期與帶教老師進行交流，了解學生實習的動態(tài)，發(fā)現實習中存在的問題，和老師一起討論解決方案，完善帶教管理。此外，利用現有的交流平臺，QQ、微信、郵箱等，跟同學、老師及時進行交流，加強溝通，了解他們的想法。這樣不但拉近了老師與同學的關系，也掌握了同學在實習中的思想、學習和生活情況，便于更好的進行管理。

2．5增強實習生的團隊合作精神

檢驗科實習生學歷層次較復雜，包括中專、大專、本科及研究生。怎樣使他們既能牢固掌握必須的專業(yè)技能，又能根據自身的實際情況揚長避短，并且形成很好的學習氛圍，是我們形成性評價開展的又一重要目的。經過試行，結合同行的經驗，形成性評價和終結性評價相結合，通過加大形成性評價在成績評價中比例，改變了考試方式單一、學生重結果輕過程的狀況，利于提高實習生學習的興趣，使學生更加重視平時學習，在實習中加強團隊合作精神［7］。

2．6達到學生實習的期望，實現科室和學生雙滿意

實習是學生鞏固專業(yè)知識和學習專業(yè)技能的關鍵階段。同學來醫(yī)院實習，除了有學習的目標，還帶著一些其他的愿望［8］。比如，通過優(yōu)秀的實習表現，獲得優(yōu)秀實習生等榮譽稱號，為今后找工作、考研、出國等打下基礎。在形成性評價體系執(zhí)行的過程中，我們也考慮到學生的這些訴求，通過平時的座談、交流等，全面了解學生的表現，在評分表上有所體現，為實習結束時評比提供客觀依據，使真正優(yōu)秀的同學脫穎而出。

3本次形成性評價的不足之處

在我科引入形成性評價體系后，在實習帶教過程中，我們也發(fā)現了一些不足之處。

3．1形成性評價體系內容有待完善

雖然我們在借鑒醫(yī)學檢驗專業(yè)課程形成性評價體系的經驗，結合我科的情況制定了該評價體系，但在執(zhí)行的過程中，我們發(fā)現，評價內容尚未包括對學生除專業(yè)知識和技能以外能力的考察。比如，某些同學創(chuàng)新能力強，在實習過程中，發(fā)現某些手工操作的不便利，自己發(fā)明了小的裝置，替代了以前的操作，為實際工作帶來了方便。這樣難能可貴的創(chuàng)新精神我們應該在評分系統(tǒng)中有所體現。再如，有些同學領導能力很強，在醫(yī)院或學校組織的活動中，率領大家奪得了好的名次，為科室和班級爭了光。這樣的領導才能我們也應該在評分系統(tǒng)中有所體現。

3．2考評方式有待量化

在目前的形成性評價體系中，我們只對每個專業(yè)組實習內容設計了總的評分，沒有細化到每個知識點和操作技術。這樣不利于更客觀地反應每個知識點和技術的掌握情況。此外，對于考勤、專業(yè)知識以外能力的評分等缺乏相應的量化考評，使一些有特殊能力的同學在評分體系不能得分。這樣在最終進行全面考核時缺失了部分考評數據，不能最大限度的發(fā)揮公平原則。

3．3缺乏激勵機制

在執(zhí)行形成性評價體系的這一年里，同學們積極性和主動性的提升是有目共睹的。由于條件的限制，實習結束時，我們按學校的要求，只將個別優(yōu)秀實習生報送到學校，由學校進行獎勵。這樣對大多數認真實習、成績優(yōu)異的同學是有些許挫敗感的。這也不利于他們今后工作中長久的保持積極向上的工作態(tài)度。因此，在后續(xù)完善形成性評價體系的工作中，我們將補充激勵機制，使每一個優(yōu)秀的同學都能感受到自己的努力是被大家認可的。綜上所述，在醫(yī)學檢驗這門實踐性學科中引入形成性評價，可以促進實習生的工作積極性和主動性，提升實習效果。同時，有利于帶教老師的帶教和管理，使整個實習過程井然有序。最終使實習生圓滿的完成實習，順利走向工作崗位。對我們存在的問題，在后續(xù)的實習管理中我們將進一步完善，以期達到更好的效果。

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第3篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

【關鍵詞】 護士帶教； 目標管理； 臨床效果

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0083-02

對剛進入醫(yī)院要從事臨床工作的護士，必須要通過有經驗的護士長或者相關領導進行帶教指導才可以真正的勝任臨床崗位。目標管理作為一種科學的管理模式，能夠提高臨床教學的質量，以設置的目標激發(fā)護理實習生的積極性和專業(yè)水平。目標管理具有提高臨床教學效率和培養(yǎng)基礎知識與技能等優(yōu)點，能夠讓實習生盡早將理論聯系實際，成為實用性人才[1-2]。本文通過各方面的細致評價，得出目標管理在臨床護士帶教中的突出作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年內剛入院的86名護理實習生作為研究對象，其中，中專學歷70名，大專16名。根據入科時間順序分為觀察組與對照組，每組43名。觀察組年齡18～20歲，平均（19.06±0.81）歲，對照組年齡17～20歲，平均（18.78±1.07）歲。兩組年齡、入科時間、學歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通帶教方法，根據制定的大綱，參與每周定期的培訓，一個月后進行總體測評[3]。而觀察組則采用目標管理模式，每位帶教實習生均根據培訓大綱制定各項各個階段的實習目標，而后經過護理教育組進行審查并幫助修改。在目標制定后，每位實習生還需人手一份關于基礎知識、操作技能、健康教育、心理素質的考核辦法、獎罰措施。以2周為一個學習周期，觀察組的帶教老師對實習生進行目標管理，考察完成度。若有特殊情況，可根據客觀問題進行調整。在帶教過程中，鼓勵學員激發(fā)自己的學習潛能。勇于提出問題、解決問題[4-5]。一個月的培訓與帶教工作結束，護理教育組需在一周內設計好基礎知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質的評測試卷，前兩者以100分為滿分，最后一項為80分，給每位實習生一周時間復習帶教過程中的學習內容。對于職業(yè)道德與心理素質這一項，加入帶教老師和同組同學的無記名評價，綜合分為20分。再根據此次帶教總體過程，向每位參與者發(fā)放臨床帶教的滿意調查表。

1.3 觀察指標及判定標準

基礎知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質均分為四個等級，優(yōu)秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：

雙方滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 實習生成績對比

觀察組基礎知識總合格率為100%，對照組為88.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 帶教雙方滿意度評分

觀察組和對照組的帶教責任護士對這兩種帶教模式的滿意度分別為93.02%、69.77%。而實習生的滿意度為83.72%、72.09%，兩組雙方的滿意度比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目標的測定能夠更好地明確努力方向，在管理過程中，能夠對管理與被管理的雙方都起到約束、激勵的作用。共同的目標，能夠帶領著帶教老師和實習生一同把握學習目標、奮斗過程，能夠在獎勵措施和他人認可中更加肯定自己的努力，告別懶惰的天性和迷茫無目標的情緒，提高學習效率，刺激積極性。對于實習生來講，帶教過程不僅僅是一個學習過程，更是一個肯定自我價值、提高對職業(yè)認同感、自豪感的過程，更能夠成為青春年華中美好的人生閱歷。因此，在這個重要的人生階段中，帶教實習生要從方方面面學習。迅速地將原來學習的課本知識或者生活經驗運用到臨床實踐當中去。在基礎知識、操作技能方面，通過2周一次的學習周期，總結上一次的學習成果，評測目標的完成，非常有利于對后續(xù)學習方法的調整以及學習效率的提高。在以時間為單位的階段性目標制定中，可以時刻提醒自己不放松學習，慢慢向目標靠近。對職業(yè)道德這項，臨床帶教老師起到了至關重要的作用，通過言傳聲教，實習生能夠通過榜樣的力量，加快進步的步伐[6-8]。并且，在目標帶教過程中，不僅實習生能夠通過短期與長期的目標進行努力、學習，帶教老師同樣受到影響。帶教老師在輔助實習生制定目標計劃同時，也能更加緊湊地安排自己的教學內容，在激勵賞罰措施中，亦有針對帶教老師的相關評測。這樣，帶教老師的責任感與使命感都會增強。在教育模式中，由于實習生均為年輕人，需要更加豐富的教育形式，可以通過講座、知識問答、小組討論等形式進行，而小組匯報學習成果時，亦可以通過各種多媒體形式進行[9-10]。本文通過一系列評價，采用目標管理后，基礎知識的優(yōu)秀率達到72.09%，而未采用目標管理的則僅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%達到優(yōu)秀，而后者只有41.86%達到優(yōu)秀。在職業(yè)道德與心理素質綜合評測中，觀察組優(yōu)秀率為62.79%，總合格率為100%，而對照組優(yōu)秀率則為41.86%，總合格率為90.70%，三項評測標準比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，目標帶教管理模式具有其獨特的科學性、可行性，能夠大大提高臨床護理帶教效果，非常值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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第4篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

中圖分類號： G642．44 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1384-02

醫(yī)學生在成為一名真正的醫(yī)護工作者之前，都必須經過一個過程――臨床實習階段。臨床實習是醫(yī)學生將醫(yī)學基礎理論知識與臨床實際工作銜接的重要時期，是連接學生時期與工作之間的橋梁，也是對醫(yī)學生進行綜合訓練的重要環(huán)節(jié)。臨床實習對每一位醫(yī)學生來說，都是必須要經歷的，通過臨床實習，可以使醫(yī)學生更多的了解、熟悉和掌握課堂上學過的各種基本理論知識和實踐操作技術、為培養(yǎng)學生臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機會和條件，但隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)患關系和醫(yī)學教學模式的轉變，醫(yī)學生在實習過程中仍將會面臨諸多問題，如何及時有效地解決這些問題，值得高等醫(yī)學院校和教學醫(yī)院予以關注。

1 實習過程中存在的主要問題

1.1 學習積極性不高

醫(yī)學生在校期間已經學了4年的醫(yī)學理論知識，到了臨床學習階段，有的同學就逐漸失去了對理論學習的興趣和積極性，好像什么都學過了，都掌握了，“先找工作再學習”的思想普遍存在。在每周進行的出勤情況檢查中發(fā)現，上班時間堅持到科室或利用業(yè)余時間到教室看書學習的同學比較少，只占總人數的10%左右，且大部分是準備考研的學生；而在我院2003~2005年的臨床實習生每次出科理論考試中，優(yōu)秀率（≥85分）僅為6.8~7.9%。沒有扎實的理論知識做基礎，在臨床實踐中難免會遇到很多困難和不適應，進而又影響學習的積極性，這就形成了一個惡性循環(huán)。在各科室進行的病歷討論和術前討論，實習醫(yī)師也很少主動參加，同學之間的互相學習討論更是缺乏。我院是一所三級醫(yī)院，二級分科較細，每個科只有三、四十張床。學生在每一個科實習的時間只有短短的2~3周，在這個有限的時間內，不可能所有的?？撇》N都齊全。在這種情況下，建議同學們要抓住時機，科里有什么病種，你就看什么內容，邊看書，邊對照，這不失為一種學習的好方法。

1.2 基本操作技能較差

醫(yī)生是時間性非常強的職業(yè)，必須掌握扎實的操作技能，否則就是紙上談兵。醫(yī)學教育區(qū)別于其他教育最突出的一個方面，就是臨床實踐能力的培養(yǎng)。然而有的實習生卻把實習看成是：“查房跟著老師轉，無事開開化驗單”。查房時老師問一句答一句，問病史時只聽老師問，自己不開口。特別是近年由于規(guī)定實習生所寫的病歷不能進病案庫后，有的實習醫(yī)師到科室上班只是應付了事，很少認真、主動與患者交流，親自為患者做相關體格檢查，獲取第一手臨床資料，以致問病史、做體格檢查時只是走過場，表現為言語生硬，不知如何開口，也不知如何做起，過分依賴老師所寫的各項記錄和輔助檢查結果，甚至直接把帶教老師寫的病歷照抄一遍交差，對老師要求做的一些操作，認為是給醫(yī)院“打雜”，沒有認真嚴格地完成好，有時甚至連手術也不愿意上臺做，錯失了很多鍛煉的機會；也有一些在校理論知識學得很好的實習生甚至連一些最基本的操作也做得不好甚至不會做，形成所謂的“高分低能”。

1.3 缺乏吃苦耐勞的精神

由于當今高校教育模式、社會及家庭等方面因素的影響，使得很大一部分大學生吃苦耐勞意識比較淡薄。進入臨床實習后，遇到科室或醫(yī)院要做義務勞動，很少有人自愿參加，“輕奉獻，重利益”的思想較嚴重。也有一些實習生過于計較個人得失，表現在遇到手術連臺或搶救患者需要超時下班，就不樂意，發(fā)牢騷，甚至避而不見，缺乏吃苦耐勞的精神，也直接導致懶惰思想的形成，對待實習的態(tài)度不認真。

1.4 與帶教老師交流不夠

實習期間要輪轉不同的科室，跟隨不同的帶教老師，而不同的帶教老師的性格和教學方式也不同。實習生如果不能很好地處理與帶教老師的關系，在相處過程中就容易出問題，主要存在：①部分性格內向的同學，很少甚至從不主動和帶教老師交談，更不會向老師提問題，進行探討。②部分實習生學習態(tài)度不認真，經常不按時上班（特別是下午），常常錯過接診新患者的機會。有時帶教老師遇上緊急醫(yī)療活動（如急診手術）要找實習生協(xié)助處理，往往找不到人。③少數帶教老師教學意識不強，缺少臨床教學的工作理念，缺乏熱情，態(tài)度生硬，挫傷了實習生的自尊心，嚴重影響師生關系和教學質量。

2 解決問題的對策

2.1 積極加強思想道德教育，學醫(yī)首先要學做人

思想是行動的向導，作為醫(yī)學生，除了要掌握豐富的理論知識和扎實的操作技能外，樹立全心全意為人民服務的思想和具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風極其重要。

2.1.1 通過定期組織思想道德學習，一方面使廣大實習生能堅持正確的政治方向，自覺抵制社會上各種腐朽思想的侵蝕。另一個重要的方面就是在當前醫(yī)療形式的條件下，要做好如何引導同學對當今醫(yī)療形式的正確評估，要告誡實習生學醫(yī)首先要學做人，讓他們逐步樹立起救死扶傷、無私奉獻的精神，

2.1.2 在實習過程中逐漸培養(yǎng)良好的醫(yī)德、醫(yī)風，能幫助實習生更好的做好角色轉變，同時使他們對醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康產生強烈的責任感，具體做到：積極倡導和組織實習生加入到醫(yī)院管理年各項活動中去，讓他們感受到自己肩上的擔子和應盡的責任，爭當具備良好醫(yī)德、醫(yī)風的模范；不定期由醫(yī)院教學部門牽頭，實習組具體負責，開展醫(yī)德、醫(yī)風學習經驗交流、討論會等形式多樣的活動，并要求相關老師參加，最后作出階段總結，交予醫(yī)德、醫(yī)風辦進行備案；組織觀看有關醫(yī)德、醫(yī)風建設的宣傳片，使實習生從中得到啟發(fā)，加深對開展醫(yī)德、醫(yī)風建設重要性的理解。

2.2 注重醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高臨床技能操作的能力

2.2.1 實習生要參與接診患者的全過程，要求他們獨立采集病史，作相關的體格檢查，書寫各項入院記錄，并作出初步診斷和制定相應的治療護理方案，最后與帶教老師作對比，找出缺點和不足并加以改正，要求帶教老師作詳細講解。給予實習生進行交接班的機會，讓他們時刻牢記關心患者的詳細病情，為第二天的交接班做好準備。

2.2.2 要求各科室嚴格執(zhí)行定期教學查房、教學病例討論制度，及時對疑難和特殊病例進行討論，帶教老師積極鼓勵和督促實習生努力鍛煉和掌握各項基本操作，并作為考核內容的一部分，要告知其臨床技能的操作規(guī)范；在操作之前，首先要讓實習生熟悉操作步驟和注意事項，并做好各項準備工作；在操作過程中，要做到放手不放眼，要及時糾正實習生的不正規(guī)動作和行為，（但要注意避免患者的恐慌，盡量采取手勢等方法）；在操作結束后，要針對同學的操作進行點評，指出其不足之處。

2.2.3 在實習生當中通過組織開展病歷書寫、臨床技能操作等比賽，既活躍了學習氣氛，也讓他們親身體驗競爭的激烈。

2.3 制定嚴格的出科考試制度

根據各院校的教學大綱要求和科室具體情況，由醫(yī)院教學管理部門制定嚴格的考試制度，統(tǒng)一進行理論考試和技能操作考核，并要求對操作過程作出詳細的講解。最后對考試成績予以公布，并納入到實習生綜合測評中。將實習生的出科考試考核成績和在科室的表現與評選優(yōu)秀帶教老師掛鉤，增強帶教老師的教學責任感和榮譽感。經采取以上措施，以2004～2005年兩年在我院實習的兩批實習醫(yī)師進行的第二次理論考試及技能考核所得的成績作對比，后者的及格率和優(yōu)秀率分別提高了7和9個百分點，成效明顯。

2.4 經常開展師生座談會，進行面對面交流

通過開展師生座談會，帶教老師和實習生可以共同就提高教學質量及改善師生關系等問題提出各自的意見和建議。肯定優(yōu)點，改正不足，取長補短，相互進步；在崗前培訓和入科前把各帶教老師的教學方式和性格特點向實習生一一介紹，讓他們對帶教老師有一定的了解。這些措施對于避免在教學過程中出現誤解和促進醫(yī)院教學可起到事半功倍的作用。

2.5 加強實習生的管理

實習管理工作雖然由學校和醫(yī)院雙重領導，但實習期間著重由醫(yī)院具體領導。醫(yī)院專門成立負責教學工作的領導小組，由教學經驗豐富的主管院長擔任組長，指導教學部門的工作。科教科制定相關的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行，使實習生真正融入醫(yī)院工作中；成立由各院校實組成的實習生管理小組，協(xié)助醫(yī)院科教科具體執(zhí)行學習考勤制度及生活紀律方面的檢查，根據檢查結果，對表現好的予以鼓勵和表揚；對違反紀律的予以批評教育，情節(jié)嚴重的及時如實向校方匯報，協(xié)助校方進行處理；每月由管理小組至少組織召開一次民主生活會，讓大家暢談對實習生活的感受和收獲，科教科及時發(fā)現實習生在學習、生活等方面存在的困難和問題，并及時向相關部門反映予以解決；在實習生當中積極開展批評和自我批評，形成相互督促、相互學習、相互進步的良好氛圍。

2.6 開展形式多樣的文體活動

第5篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

【關鍵詞】醫(yī)學實習生 心理狀況 分析 干預

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0041-02

現今社會的生活節(jié)奏日益快速工作競爭壓力逐漸加大而這些因素都會對大學生的心理情況有所影響，這一問題逐漸為社會所關注。現今高等教育已經全面進入大眾時代，大學生的人數逐年地增長，而醫(yī)學院校的學生因為工作、情感、學業(yè)等原因導致大學生出現各種心理變化的人數一直在增長，其會導致學生出現一些精神障礙、兇殺、自殺等事件發(fā)生。醫(yī)學院校的學生都要進行實習，實習生的心理情況也有獨特的特點，這直接關系到學生以后的生活和就業(yè)，本文以九江學院醫(yī)學院三年制醫(yī)學實習生為研究對象，分析他們的心理狀況，針對其中出現的問題提出干預措施。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取 2010年 1 月至 2013 年 1 月在醫(yī)院實習的臨床實習生進行問卷調查，發(fā)放問卷 365 份，收回 365 份，有效率 100%。

1.2 研究方法

采用癥狀自評量表 （SCL-90） 進行不記名調查，問卷共 90 個問題，評分標準采用 5 級，分別標記為 1、2、3、4、5 分，大于等于3 分為有明顯心理問題，得分越高問題越嚴重，心理健康水平越低。對臨床實習生的干預包括：在實習開始的 1 個月內進行問卷調查，定期開展心理健康講座，建立心理咨詢室，每周三下午由心理咨詢師針對存在嚴重心理問題的學生進行個體心理咨詢；同時對帶教老師進行培訓，主要從樹立正確的帶教觀念，避免重臨床輕教學現象的發(fā)生，提高帶教老師的自身修養(yǎng)及心理健康水平。教師的心理健康對臨床實習生的影響尤為重要，筆者還將臨床實習生的心理健康情況反饋給帶教老師，讓其在帶教過程中關注臨床實習生心理健康，幫助他們樹立正確的心態(tài)，提高抗壓能力、預防心理疾病。干預持續(xù)到實習結束，在他們離開醫(yī)院前再次進行問卷調查，分析兩次調查心理健康狀況的變化，探討改善臨床實習生心理健康狀態(tài)對提高臨床教學質量的必要性。

1.3 統(tǒng)計學處理

調查數據采用Epidata建立數據庫雙錄入法進行數據錄入，應用 SPSS 對資料進行統(tǒng)計分析.數據采用成組 t 檢驗進行統(tǒng)計分析，P

2.結論

2.1基本情況

調查共收回 365 份，最高分為 235 分，最低分為 94 分，平均分為 （131.29±28.01） 分；干預前共調查 201人，最高分 229分，最低分105分，平均 （134.87±28.01） 分；干預后共調查 164人，最高分為 216 分，最低分為 92 分，平均（121.71±27.77） 分。根據我國正常人 SCL-90 統(tǒng)計常模，本次調查將總分大于 160 分或者任意因子均分≥3 作為判斷有心理問題的標準，干預前檢出陽性 34 例，陽性 15.74%；干預后檢出陽性 20 例，陽性 13.42%。

2.2醫(yī)學實習生心理特點分析

對醫(yī)學實習生進行 SCL-90 量表分析發(fā)現軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病因子評分，與全國常模比較，醫(yī)學實習生軀體化、人際關系敏感及焦慮因子評分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。研究組SCL-90量表總分為（125±10.96）分，全國常模 SCL-90 量表總分為（106±8.37）分，研究組SCL-90量表總分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

本次研究結果發(fā)現，臨床實習生在醫(yī)院實習的初期就存在較多的心理問題，數據顯示部分臨床實習生存在著心理問題，醫(yī)學實習生軀體化、人際關系敏感及焦慮狀態(tài)較常模人群表現得較為突出，評分明顯高于常模人群。經過分析，我們認為主要有以下幾個原因，首先是學歷問題。與高學歷的實習生一起實習的時候，三年制醫(yī)學生普遍表現出對自己的學歷感到不滿，基本上都存在自卑心理，自信心嚴重不足，如果一起實習有其他名校的學生，這種情況會更加明顯，他們會表現的膽怯，懊惱，甚至會自暴自棄；其次是知識問題。實習階段是醫(yī)學生成為職業(yè)醫(yī)師的過渡階段，在臨床實習階段，對于醫(yī)學實習生的理論知識的運用能力有較高的要求，醫(yī)學生要在臨床中驗證基礎理論的應用，同時也要運用基礎理論為患者進行診斷及治療，大多數三年制醫(yī)學生在臨床實習中均會感到基礎知識的匱乏，在臨床實習階段往往會更加注重理論知識的學習與掌握，因此學歷壓力進一步增加，常常感到精力不足。實習生不僅要掌握臨床技能，面對從未有過的臨床突況，如臨床急救等，實習生顯然缺乏相關的經驗，在面臨突況時常常手忙腳亂，因此在實習臨床操作過程中，往往懼怕突況的發(fā)生，精神上經常高度緊張，上述因素均容易引發(fā)焦慮等異常心理狀態(tài)，甚至影響醫(yī)學生的學習及未來職業(yè)的選擇。再次是學習動力問題。與本科生和研究生相比，三年制醫(yī)學生普遍缺乏學習動力，求其根源是因為他們沒有明確的學習目標，換句話說，就是他們看不到自己的未來和出路，在他們看來，他們畢業(yè)后基本上不可能找到一份像樣的工作，所以他們普遍缺乏學習動力。

醫(yī)學實習生在實習階段存在一定的心理問題，如焦慮、人際關系敏感，甚至有軀體化的表現，因此教學醫(yī)院應該關注臨床實習生的心理健康狀況，針對性地開展心理健康知識宣教、建立心理咨詢室、由有資質的心理咨詢師定期對問題學生進行心理咨詢，開設大學生心理健康和就業(yè)指導講等，通過多種途徑提高臨床實習生的心理健康水平。同時要避免學生在實習過程中急于求成，要給予正確的指導，循序漸進，避免醫(yī)學實習生產生挫敗感及厭煩情緒，影響醫(yī)學實習生的心理健康。在實習教育過程中，逐漸建立較為系統(tǒng)的干預機制，如進行定期的心理評估 、能夠及時了解醫(yī)學實習生的心理狀態(tài)變化，通過有效的心理干預及疏導方式，引導醫(yī)學實習生的心理健康發(fā)展，為臨床輸送優(yōu)秀的醫(yī)療人才。

參考文獻：

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第6篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

實習教學醫(yī)院的教學工作，涵蓋了理論教學和臨床實習帶教兩個方面，對師資隊伍的整體素質有著更高的特殊要求。師資隊伍建設的好壞，對于提高教學水平、科研水平，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師有著至關重要的影響。為了保證實習教學質量，實習教學醫(yī)院中承擔教學任務的教師，至少要求中級以上職稱，三年及以上臨床教學經驗，同時實行嚴格的考核制度，要求具有良好的職業(yè)道德和素質修養(yǎng)，對本職工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務水平高，熱愛醫(yī)學教育事業(yè)，能嚴格帶教，認真履行教師職責，教學方法新穎，教學水平高，教學效果好，注重實習學生實踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價值觀教育，引導學生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起，南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院依托江蘇省口腔醫(yī)學實驗教學示范中心，每年舉辦“實習帶教老師理論學習班”，組織進行系統(tǒng)的培訓，請專家進行理論授課，對一些臨床新進展、新技術和新理論進行講授，堅持做到各實習教學醫(yī)院參訓率100％，培訓合格率100％（對不合格者進行復訓），通過培訓提高教師的理論水平。同時舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學習班”，利用現代化的口腔仿真頭模實驗室等，舉辦各類技能培訓，提高臨床規(guī)范化操作技能及實習帶教水平。此外，每年還舉辦“口腔臨床教學工作會議”，要求各實習醫(yī)院的分管領導、醫(yī)教科（處）管理人員、青年骨干教師參加，不僅邀請國內知名院校的專家教授進行有關臨床教學的專題講座，也邀請教學醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經驗，大家相互學習、取長補短。教學工作會議為各實習教學醫(yī)院提供了理論教學、臨床教學的新思路和新方法，搭建相互交流的平臺，對提高臨床教學工作整體水平，有著十分重要的促進作用［4］。

規(guī)范實習教學管理，統(tǒng)一實綱，強化臨床技能

從實習時間、實習內容、實習要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標準，為提高臨床實習質量提供了制度上的保障。實習前對學生進行實習前教育，主要內容包括臨床實習的目的和意義、實習教學計劃和實綱、醫(yī)德醫(yī)風教育、實習管理的有關規(guī)章制度以及實習期間的注意事項，使學生盡快地進入角色，適應實習醫(yī)院的環(huán)境。同時進行必要的臨床基本技能強化訓練，主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等，進一步強化實習學生的臨床基本知識和基本技能，提高實習教學質量。為了讓學生有更多時間接觸臨床，強化臨床專業(yè)技能，提高實習質量，我院參照《口腔醫(yī)學本科教育教學標準》調整修訂實綱，將大臨床實習安排在三年級暑假，讓學生在經過四年級的專業(yè)學習后，直接進入口腔醫(yī)學專業(yè)臨床實習，同時對各科的實習時間、實習內容、實習指標、實習工作量等進行相應調整，專業(yè)實習時間52周，大大超過了口腔醫(yī)學生的臨床專業(yè)實習時間的最低標準45周。專業(yè)實習時間的延長，有助于學生臨床知識的掌握和鞏固，提高臨床實踐技能。

院校聯動，建立行之有效的實習教學質量監(jiān)控評估體系

第7篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

【關鍵詞】 影響因素； 實習質量； 措施

中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0154-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.077

醫(yī)學教育是一門關乎生命的特殊高等教育，醫(yī)學教育質量的好壞直接影響著人們的健康水平，而臨床實習作為醫(yī)學高等教育的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生通過前期系統(tǒng)基本理論知識的學習和積累進入理論與實踐相統(tǒng)一的關鍵性階段，是培養(yǎng)診療思維能力成為一名合格臨床醫(yī)師的必經途徑[1]。隨著醫(yī)院的醫(yī)療任務加重，各種檢查和評審頻繁，醫(yī)務人員臨床教學時間得不到保證，以及就業(yè)壓力導致“考研熱”等因素的影響，耗費實習生大部分時間及精力，嚴重影響到了實習期間的主動性，進而降低了實習質量。筆者對這幾年實習生進行調查研究，探討提高實習質量措施。

1 調查方法

從2011年起，通過對本院的各院校實習生的走訪調查，初步了解影響實習質量的原因，并對這些原因進行分類，分別歸類為就業(yè)、實習態(tài)度、帶教老師、實習環(huán)境和醫(yī)患關系五個方面，制定出“臨床實習生實習的影響因素”的調查問卷，完成對2011-2014年曾在筆者所在醫(yī)院實習的臨床實習生的問卷調查，歸納出目前主要主要影響臨床實習生實習質量的因素。

2 影響臨床實習生實習的主要因素分析

2.1 就業(yè)方面

近年來各類普通高校和成人高校的持續(xù)擴招，醫(yī)學生的人數也在逐年增加，甚至已經趨于各大醫(yī)學院校的飽和狀態(tài)，另外各地醫(yī)院特別是中大城市醫(yī)院所招的臨床畢業(yè)生都要求是研究生學歷，這就限制了很多臨床本科生的就業(yè)方向，醫(yī)院和醫(yī)學畢業(yè)生的求職矛盾日益突出[2]。而重要的擇業(yè)階段又體現在大五的這一年，這就導致很多臨床畢業(yè)生在臨床實習的關鍵一年中，幾乎會花費所有的精力為今后的出路奮斗，主要體現在考研備考、就業(yè)面試、公務員考試備考等方面，并且花費的時間及精力有逐年上升的趨勢，導致實習期間想盡一切辦法避免實習任務，而花費絕大部分時間在看書上，導致實習質量的下降。

2.2 實習態(tài)度方面

臨床實習生實習期間自我主動的意識對實習質量的影響占有很大的比例，而每年5-6月份學校實動員開始，懷著豪情壯志步入實習醫(yī)院，但是進入8-9月份因多方面原因導致學生們的思想開始動搖，慢慢心浮氣躁，原來訂下的實習目標逐漸模糊，取而代之的是實習的主動性下降。

2.3 帶教老師方面

現在的臨床實習生都具有很強的自我意識和獨立的性格，對帶教老師提出更高的要求。主要體現在：帶教老師熱情，入科宣教到位；帶教老師經常性操作示范和指導，提高動手能力；帶教老師經驗豐富，善于激發(fā)學生興趣三個方面。目前各大醫(yī)院的臨床帶教老師除了繁重的醫(yī)療任務的同時，還有額外的科研任務，日常的人際交流，難以有足夠的時間和耐心去教導臨床實習生，更有甚至個別帶教老師覺得實習生帶教是額外的工作，且增加了自身醫(yī)療安全的責任，導致帶教老師的積極性不高，導致臨床實習質量的下降。

2.4 實習環(huán)境方面

一流的臨床教學醫(yī)院需要有完善的教學制度、實習生管理制度、科室?guī)Ы讨贫鹊?，通過從醫(yī)院管理部門、科室、帶教老師三個層面分別對臨床實習生加強管理，提高實習生自身業(yè)務素質和動手能力，進而提高臨床實習質量。但是現在這三個層面都出現不同程度的問題，影響臨床實習生的實習狀況，如教學查房不能定期開展、醫(yī)院或科室的業(yè)務講座不能定期開展、醫(yī)院技能培訓室不完全對實習生開放等，嚴重阻礙了實習生自身專業(yè)素養(yǎng)和操作能力的提高，從而降低了實習生的實習質量。

2.5 醫(yī)患關系方面

醫(yī)患關系的緊張直接影響臨床實習生的實習環(huán)境，醫(yī)院、帶教老師為了降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，減少了臨床實習生的動手機會[3]。更有患者直接拒絕臨床實習生的操作，嚴重打擊臨床實習生的實習積極性。另外各類新聞的負面報道如臨床實習生實習期間遭到無故毆打，更是讓臨床實習生不能放手實習。醫(yī)學專業(yè)是一個特殊的行業(yè)，一個臨床醫(yī)生的成長必須經歷理論學習、見習、實習三個階段，每一個階段都不能缺少動手的機會，只有多動手、多實踐、親自體驗，才能夠更快的成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師[4]。

3 提高臨床實習生實習質量的措施

3.1 崗前培訓、入科宣教落實到位，提高臨床實習生職業(yè)素養(yǎng)

為了讓臨床實習生盡快的融入角色，順利的進入實習階段，筆者所在醫(yī)院每年對新進入的實習生開展崗前培訓，由分管教育的院長親自主持，提高他們作為一名臨床實習生的認識。隨著近醫(yī)患矛盾的持續(xù)升級，筆者所在醫(yī)院將崗前培訓的內容新增“醫(yī)患溝通的注意事項”、“醫(yī)德醫(yī)風教育”、“醫(yī)療法律法規(guī)”、“醫(yī)療文件書寫規(guī)范和注意事項”、“醫(yī)院感染和自我防護”等，由相關科室的部門負責人通過舉例、演示、提問等方式，提高臨床實習生的認識、加強印象，避免不必要的醫(yī)患矛盾，盡快意識到自己是一名醫(yī)師，履行醫(yī)師的職責。

第8篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

[關鍵詞] 醫(yī)院；實習生；醫(yī)學教育；教學管理

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，如何培養(yǎng)造就社會所需的合格醫(yī)學人才是全社會亟待解決的關鍵問題[1]。臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑[2]，是鞏固和加強理論知識并將之運用于實踐、培養(yǎng)其獨立工作能力的重要學習階段，是由醫(yī)學生轉變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關鍵過程[3，4]。同時醫(yī)學教育是促進醫(yī)院內涵建設的動力和潛力，教學水平的提高又是“科教興院”的助推器[3]。我院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學任務于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是省內外多所高等醫(yī)學院校的教學基地，每年承擔了十余所高校幾百名醫(yī)學生的實習、見習任務。在醫(yī)學生數量越來越多、實踐能力越來越低的嚴峻形勢下，如何確保醫(yī)院的教學水平和醫(yī)學生的實習質量，是醫(yī)院教學管理部門面臨的主要問題之一。為此筆者根據現實環(huán)境和具體情況進行了一些改革，并取得一定成效。現探討如下。

1 加強醫(yī)院教學管理制度建設，規(guī)范醫(yī)院臨床教學行為

1.1 建立醫(yī)院教學管理領導小組和臨床教研室，完善教學管理組織體系

作為醫(yī)院日常工作主要內容之一，教學水平的提高同時能促進醫(yī)院科研及臨床技術的提高。醫(yī)院各級領導都非常重視教學工作。醫(yī)院建立了教學管理領導小組，由院長擔任組長，小組成員為醫(yī)院領導班子成員，并確定1名業(yè)務副院長分管臨床教學工作。教學管理領導小組下設醫(yī)院臨床教學管理辦公室，辦公室設在院科教科，人員由科教科及護理部工作人員組成，承擔醫(yī)院臨床教學管理常務工作，負責制訂全院臨床教學計劃，并組織實施、檢查、監(jiān)督、評價教學質量。醫(yī)院成立了臨床教研室，臨床科主任及醫(yī)務科科長為教研室成員，同時各科室成立教學管理小組。

1.2 構建與醫(yī)院教學管理制度相對應的醫(yī)院教學體系

根據醫(yī)院制訂的醫(yī)院教學管理制度，結合醫(yī)院臨床設置等自身特點，制訂了“臨床實習組織與管理有關規(guī)定”、“教學管理人員職責”、“帶教老師工作職責”、“實工作職責”、“實習生實習須知”等，制度的完善使教學管理有章可循，有據可依。醫(yī)院教學領導小組負責制訂醫(yī)院的教育方針與政策，醫(yī)院臨床教學管理辦公室負責制訂醫(yī)院教學制度與教學規(guī)劃，構建合理的師資人才隊伍，督查教學等日常性教學管理工作，同時負責發(fā)掘優(yōu)秀教學人才，培養(yǎng)人才等工作；教研室指定有豐富帶教經驗的臨床老師負責教學，構建完整的教學體系，同時將教學工作納入個人年度考核內容，形成一定約束與激勵機制，確保教學質量。

第9篇：醫(yī)學優(yōu)秀實習生范文

1.1研究方法試驗組實習生進入教學醫(yī)院后，按照教學大綱制訂分組輪轉計劃，其中臨床檢驗教學組輪轉8周，生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、血液學檢驗及輸血檢驗教學組各輪轉4周。計劃階段（Plan）各教學組制訂本組的教學計劃，分步驟細化各知識點，明確教學重點及示教方法。執(zhí)行階段（Do）各教學組嚴格依照制訂的教學計劃開展實習生教學工作，對實習生提出的問題詳細記錄。檢查階段（Check）為實習生在專業(yè)組的最后一個輪轉日，由各專業(yè)組組織實習生進行技能考試和專業(yè)考試，并對帶教老師進行滿意度調查。滿意度調查包括工作能力（25分）、操作技能（25分）、帶教態(tài)度（25分）、帶教責任心（25分），滿意度調查總分100分，通過考試成績和滿意度調查明確帶教過程中存在的問題和薄弱點。處理階段（Action）由專業(yè)組長組織討論，修訂新的教學重點，為下一次PDCA循環(huán)帶教做準備。對照組實習生依照傳統(tǒng)教學法教學，由科室主任將教學任務隨機分配給具有帶教資質的教師一對一帶教，輪轉期間不進行問卷調查和專業(yè)組考試。

1.2評價方法采用問卷調查法、理論考試、技能考試相結合的評價體系。在實習生出科前統(tǒng)一發(fā)放帶教老師滿意度調查表，統(tǒng)一組織出科綜合理論考試和出科綜合技能考試。出科綜合理論考試及出科綜合技能考試試題涵蓋各專業(yè)組實習知識點，內容均不超出教學大綱要求。

1.3統(tǒng)計學處理理論綜合考試成績、技能綜合考試成績及滿意度調查結果采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以x±s表示，兩兩比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1試驗組與對照組實習生實習前綜合理論成績的比較試驗組實習前綜合理論考試成績是（78．27±8．18）分，對照組實習前綜合理論成績是（79．45±8．09）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t＝0．506，P＝0．618）。

2.2試驗組與對照組實習生在完成系統(tǒng)實習后的考核成績比較試驗組實習期綜合理論考試成績平均分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t＝2．253，P＝0．035）。試驗組實習期綜合技能考試成績平均分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t＝2．110，P＝0．047），見表1。

2.3試驗組與對照組實習生對各自帶教老師的滿意度調查比較試驗組對教師工作能力和操作技能評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。但試驗組對教師帶教態(tài)度、帶教責任心及滿意度總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

3討論

長期以來，醫(yī)院已成為醫(yī)學院校的有機組成部分，醫(yī)院具有教育教學職能，即是醫(yī)學教育的客觀規(guī)律，也是國家賦予的重要職責。醫(yī)學檢驗作為實踐性極強的專業(yè)學科，其實習生帶教就成為培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗人員的重要環(huán)節(jié)。本科室在長期的帶教過程中發(fā)現，醫(yī)學檢驗本科生在校教育存在理論知識扎實，操作技能欠缺，思維活躍等特點。近年來，啟發(fā)式教學法（PBL）教學模式已經在醫(yī)學檢驗實習生教育中取得了良好的教學效果。戴明環(huán)教學法作為一種全新的教學模式，可以根據不同學生的接受能力，持續(xù)改進教學重點，做到因材施教，個性化教學。由于該教學法更適用于學生人數較少的帶教示教，因此受到了醫(yī)學教育界尤其是臨床教育的青睞。

本次研究結果表明，戴明環(huán)教學法可以有效提高實習期綜合理論考試成績及綜合技能考試成績。從滿意度調查可以看出戴明環(huán)教學法可以有效改善帶教老師的帶教態(tài)度及帶教責任心，但是對教師工作能力和技能操作無明顯提升。戴明環(huán)理論應用于教學有效性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，這一結果與國外相關學者研究一致。由于本次研究樣本量有限，仍需大樣本隨機對照實驗加以驗證。根據學生的掌握能力，科學、有效地調整教學計劃，讓教學計劃動態(tài)化、個性化?？己私虒W常態(tài)化，做到每月一考，發(fā)現問題及時糾正。當然，科室對帶教老師的工作能力及操作技能的提升也尤為重要。