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預防與衛(wèi)生學論文2000字(一):預防醫(yī)學專業(yè)課程“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”教學改革設想論文
摘要:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系的主干課程之一,特別在營養(yǎng)相關性疾病患病人數(shù)逐年增加的背景下,培養(yǎng)學生自主學習的能力、綜合分析和解決問題的素質和創(chuàng)造能力,是目前預防醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)的關鍵。結合我們目前的教學實際情況,以及教學過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手,通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng),對授課內容進行整合、調整,對教學方法進行改革。
關鍵詞:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學;教學方法;教學改革
作者簡介:李新莉,博士,蘇州大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系副教授,碩士生導師,研究方向:營養(yǎng)與慢性病。(江蘇蘇州215123)
中圖分類號:G642.0文獻標識碼:A文章編號:1671-0568(2018)11-0050-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關系的一門學科,是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一,本課程具有很強的科學性、社會性、應用性及實踐性[1]。近年來,隨著人們生活方式、飲食習慣和膳食結構的改變,營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關性慢性病的患病人數(shù)逐年增加;與此同時,食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術、新工藝的應用,以及新的食品污染物層出不窮,致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀,因此,預防醫(yī)學專業(yè)學生必須牢固掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基本知識、基本技能,并將所學理論知識與實踐工作密切結合,培養(yǎng)應對和獨立解決實際問題的能力。結合目前的教學實際以及教學過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手,通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng),對授課內容進行整合、調整,對教學方法進行改革。
一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學質量的前提和基礎
信息化時代,知識的更新、技術的發(fā)展日新月異,教師要密切關注課程的研究前沿,及時修訂課程的教學大綱,運用創(chuàng)新性的教學方法和手段,將課程的講授與當前的研究熱點、大眾關心的焦點密切結合,培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學過程中,明確每一節(jié)課的重點、難點;為了避免枯燥、無味的純理論式教學,可以將自己的科研實踐,以及科研過程中與課程有關的研究內容和結果融入教學過程中,可以潛意識里培養(yǎng)學生的科研意識,為將來從事科研工作奠定一定的基礎。
二、科學、合理的教學體系,靈活多變的教學手段和方法是提高教學質量的重要保障
1.采取專題授課的形式整合教學內容。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的授課教材內容包括營養(yǎng)學與食品衛(wèi)生學兩部分,但是,從知識體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看,教材的編排存在一定的限制性,如在營養(yǎng)學部分的第三章,主要講授不同種類食物營養(yǎng)價值,以及加工、烹調和食物儲存對營養(yǎng)價值的影響,而在食品衛(wèi)生學部分第十章又會涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理,但是從食物這個主題出發(fā),把相關的內容分開感覺知識結構不完整。因此我們可以以專題授課的形式,將相同和相關的知識點進行整合,將教材中各類食品的營養(yǎng)價值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識點整合為一個專題,以各類食品為主角,從食物的營養(yǎng)成分到加工儲存衛(wèi)生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內容后,可以引導學生根據(jù)已學基礎知識,結合不同特殊人群的生理結構特點,對特殊人群(孕婦、乳母、青少年、老年人)的膳食原則進行思考,通過這種教學形式,培養(yǎng)學生良好的思維方式,以及將所學理論知識系統(tǒng)化的能力。
2.采用形式多樣的教學方法和手段
(1)理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡視頻、專業(yè)案例、實物模型等多種教學輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡視頻、專業(yè)案例、實物模型等是我們在教學過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學生的感官;還可以利用動畫,幫助學生理解一些動態(tài)的變化過程,這些可以最大限度地激發(fā)學生的學習欲望。實物道具的靈活使用也可以引起學生的興趣。借助這些教學輔助手段,配合我們精心安排的教學內容,可以有效提高學生的學習興趣,幫助他們掌握相應的理論知識:如介紹鮮奶的衛(wèi)生學評價,先讓學生對我們課堂準備的摻假奶、變質奶及鮮奶進行評價,然后由教師對鮮奶的感官指標、理化指標進行評價[2],通過對比、歸納、總結,可幫助學生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質量的評價。講授第九章食品添加劑及其管理時,教師可預先準備好食品添加劑,在課堂上進行勾兌合成果汁;有時我們也會給學生分發(fā)各種不同種類的小零食,讓學生根據(jù)食物的標簽,了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類,以此為切入點,探討食品添加劑的意義、使用要求等。
(2)開展以問題為基礎的學習方法。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學理論知識抽象,在我們講授該專業(yè)課的時候,學生對之前學過的基礎內容基本都完全忘記;另一個方面,這個時間段,學生也已經學習完了臨床相關的各類疾病的病因及生理特點,因此,在介紹臨床營養(yǎng)這一章的內容時,我們可以選擇一些臨床常見病,圍繞教學目標設置相應的問題。以營養(yǎng)與糖尿病為例,教師提前告知學生要準備的內容,教學難點是營養(yǎng)與糖尿病的關系,教學目標為糖尿病的膳食防治原則,根據(jù)我們準備的案例,讓學生根據(jù)所學臨床知識,提出糖尿病的診斷標準、病因等,并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程,學生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學目標,學生的討論出現(xiàn)偏倚時,老師要及時提醒;而且,在這個過程中,教師必須對教學知識點的掌握要細致,以便及時糾正學生在探索過程中的錯誤。
3.加強對實驗教學內容的改革
(1)篩選、優(yōu)化實驗項目,改變實驗的開展形式。目前,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學開設的實驗內容以驗證性實驗居多,針對教材內容更新滯后的現(xiàn)狀,我們每年都會更新實驗內容,增加一些實驗性強、與當前研究熱點密切相關的實驗項目。目前,我們的實驗項目包括兩個主要部分:傳統(tǒng)經典的實驗,如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目,如膳食調查的設計和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實踐有機的結合,我們增加了HACCP的內容,而且,將此實驗項目安排在食品企業(yè),由企業(yè)結合生成現(xiàn)場,給學生介紹相關的理論內容以及危害關鍵控制點的設置、控制,讓學生能真正地理解和掌握該理論在生產實踐中的應用。傳統(tǒng)的實驗過程通常是學生按照老師給出的實驗操作來進行實驗,學生只是被動的模仿,不利于學生思考能力、自主學習能力的提高;綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目如膳食調查,由學生自行設計實驗的實施方法,通常學生討論后,選定調查對象,設計實驗技術路線,分析結果,統(tǒng)計數(shù)據(jù),最后進行結論分析,通過這個過程的鍛煉,可以充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新、組織、團隊合作的能力。
(2)增加開放性實驗。為了加強學生對專業(yè)理論知識與技術的掌握,滿足學生課余時間從事科學實驗的需求,教研室將開放實驗課項目、時間、帶教教師告知學生,學生根據(jù)興趣愛好,選擇感興趣的課題,學生可以以此課題為依托,申請學校的大學生創(chuàng)新性項目,提高其科研能力[3]。
三、課程考核方式科學、合理化
課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績,有時會考慮學生的平時成績,這種考核方式只是體現(xiàn)學生理論知識的掌握程度,而忽略了學生的動手操作能力,不能真實、全面地反映學生對該課程的掌握情況,因此,可以將“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”考試分為三個部分,即理論成績、平時成績(課堂出勤、上課回答問題等)、實驗成績,這種評價方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚,可以建立試題庫,并對題庫的題目進行年度的更新;實驗成績主要依據(jù)學生實驗課的表現(xiàn),帶教老師會在每次實驗課對每位學生的實驗操作進行考核,并記錄分數(shù);實驗結束后的實驗報告書寫、對實驗結果的分析、討論,實驗過程中異常情況的處理等也是實驗成績的一部分。
信息化時代知識的快速更新需要我們及時地調整、更新教學內容,使我們培養(yǎng)出的學生能夠適應社會的需求;新的教學手段、方法的出現(xiàn)和應用,也對我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學是個系統(tǒng)工程,需要我們長期堅持不懈的努力。
預防與衛(wèi)生學畢業(yè)論文范文模板(二):醫(yī)學院校非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程設計與教學改革論文
摘要:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)的必修課程之一,而非預防醫(yī)學專業(yè)的學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的學習重視不夠,且教學內容多而學時少,導致學習效果不理想,這與其課程設計不恰當、難以激發(fā)非預防醫(yī)學專業(yè)學生的興趣有著密切關系,本文結合多年的非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的教學經驗,談談其課程設計和教學改革體會。
關鍵詞:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學課程設計
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學科,是預防醫(yī)學的重要課程之一,與人們的日常生活關系十分密切,具有很強的實用性。隨著國民經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高,營養(yǎng)相關慢性病的患病率逐年升高,以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光,人們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學也越來越重視。
然而,我們在教學中發(fā)現(xiàn),醫(yī)學院校的非預防醫(yī)學專業(yè)(包括臨床醫(yī)學專業(yè)、生物醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學檢驗專業(yè)、護理專業(yè)等)的學生,畢業(yè)后主要從事臨床工作,其營養(yǎng)與食品安全知識的知曉水平、態(tài)度、行為將對身邊的朋友和病人產生重要影響,他們卻對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的重視程度不夠,學習效果不理想,令人擔憂。究其原因可能有以下四個方面:①對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的應用的重要性認識不足,導致重視程度不夠。多數(shù)非預防醫(yī)學專業(yè)的學生認為只要學好英語和相關專業(yè)課就行了,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程,與自己今后的工作關系不大,沒必要投入太多的精力;②教學內容比較多,安排的課時相對又少,導致老師講授、學生學習都難以突出重點而達不到預期的效果,課程內容必須改革;③課程內容的教學順序需要調整,先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養(yǎng),而將比較枯燥的營養(yǎng)素部分內容結合到食物營養(yǎng)價值部分講解;④教學方法必須改革,采用傳統(tǒng)的理論講授難以激發(fā)非預防醫(yī)學專業(yè)學員學習營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的興趣,應在有限的課堂時間采用結合案例、注重實用性、強化技能培訓的互動式教學,以激發(fā)學員的興趣,發(fā)揮其主觀能動性。針對上述情況,談談我們對非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的課程設計與教學改革的體會。
1.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的重要性
在開課前組織師生見面會,讓學員認識到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的重要性。隨著國民經濟的發(fā)展,食物資源的日益豐富,人民生活水平的不斷提高,營養(yǎng)相關慢性疾病如糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,嚴重威脅居民的身心健康??茖W研究表明,許多疾病的發(fā)生都與膳食結構和飲食習慣有關。而且,近年來食品安全問題層出不窮,讓人們感覺“食”面埋伏,常常談食色變。疾病早期預防早期診斷是提高居民健康的最佳服務模式,目前在醫(yī)療模式由“重治療”向“重預防”轉變的趨勢下,生活方式和飲食習慣成為人們關注的重點,每一位醫(yī)務工作者都應樹立“大衛(wèi)生、大防疫”的預防醫(yī)學整體觀念。因此,使未來的醫(yī)務工作者——非預防醫(yī)學專業(yè)的學生全面掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的相關知識,更好的服務于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)顯得尤為重要,他們不僅要學會疾病的診斷和治療,還要學會如何預防。現(xiàn)在很多病人在醫(yī)生開完藥過后都會問:“我在飲食方面要注意哪些問題呢?”或者“哪些食物對我的康復有益呢?”然而多數(shù)醫(yī)生由于營養(yǎng)學知識的匱乏而不知道如何回答。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學不僅能在臨床工作實踐中有很好的實用性,而且對我們每一個人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養(yǎng)與食品安全知識應用于疾病治療和疾病預防當中,這就要求學生必須準確、全面地學習掌握本學科的有關知識,從而更好地服務他人甚至患者。
2.課程內容的改革
近年來,“營養(yǎng)”和“食品安全”成為人們經常談論的話題。在這樣的大背景下,處于敏感、新潮、時尚前沿的大學生們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學充滿了渴望,對這門課程也充滿期待,經常希望評價一下自己或親人的膳食是否合理,有的也想通過這門課程的學習來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等,他們大多是在充滿期待中來學習這門課程的,這和幾年前有了很大的不同,這在我們對大學生的營養(yǎng)與食品安全知識的問卷調查中也得到了很好的回答。為了適應目前的這種狀況,在課程內容的安排上應該更加符合他們的心理,不至于使他們滿懷希望而來,經受最初幾節(jié)枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學習興趣,為此必須針對非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的課程內容進行改革。
目前的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)主要以培養(yǎng)研究生為主,在部分院校招收有營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)本科生。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程主要在預防醫(yī)學本科專業(yè)開設,教學內容主要包括營養(yǎng)學和食品衛(wèi)生學,課程內容的設置依次為營養(yǎng)學基礎或基礎營養(yǎng)學、各類食物的營養(yǎng)價值、特殊人群營養(yǎng)、營養(yǎng)與相關疾病以及合理營養(yǎng),食品衛(wèi)生學的內容包括食品污染及其預防、食物中毒及預防、食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理。這樣的課程內容安排和順序設置對預防醫(yī)學本科教育是必需的。非預防醫(yī)學專業(yè)(臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗等)學生學習的預防醫(yī)學課程中包含部分營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的內容,他們的教學時數(shù)為10學時至20學時,時間相對較少。教學內容主要包括營養(yǎng)學基礎或基礎營養(yǎng)學、合理營養(yǎng)、食品污染及其預防、食物中毒及預防,不僅重點不突出,還恰恰忽略了實用性最強、學生最感興趣的食物營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病等部分內容。建議重點講授食物營養(yǎng)與人類健康、營養(yǎng)與疾病,食品污染及其預防可以少講甚至自學。
3.調整課程內容的教學順序
在多年的教學實踐中發(fā)現(xiàn),學生在學習之前,對營養(yǎng)素的概念比較模糊,因此一開始就給學生講營養(yǎng)學基礎似乎基礎性、理論性太強,學生接受比較困難,學習這部分內容的感覺就是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學既枯燥難學還不實用。
認知學習理論指出,是在頭腦中形成認知地圖,即形成認知結構的結果。認知結構在學習過程中用來同化新知識,因此這就要求教師在進行教學設計和教學內容安排上符合這個規(guī)律,使學生在學習新知識的時候能夠聯(lián)系以往已經掌握的科學知識,逐步由已知引申到未知,以幫助學生更好地學習新知識。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程第一堂課常常講營養(yǎng)素,而營養(yǎng)素是專業(yè)性非常強的概念,學生在以往的學習中很少接觸。食物則是人人都知道的東西,所以由食物講起,逐漸過渡到營養(yǎng)素等,才符合認知學習理論的要求,可以具體化教學內容,使營養(yǎng)學課堂從一開始就聯(lián)系實際,內容生動,學生在輕松的環(huán)境中逐漸進入營養(yǎng)學的理念中,避免因基礎內容的枯燥使學生產生厭學情緒而降低課堂學習的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優(yōu)秀教材《Nutrition:ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。
4.教學方法的改革
1.1衛(wèi)生信息中心的功能定位根據(jù)國家的規(guī)劃,蘇州市衛(wèi)生信息中心應在市衛(wèi)生局領導下,負責全市衛(wèi)生信息化建設的規(guī)劃、技術方案、規(guī)范、制度的制訂,成為全市衛(wèi)生信息管理的樞紐和業(yè)務指導中心,為市衛(wèi)生信息業(yè)務建設、培訓、考核評估等相關工作應提供強有力的技術支持;還應承擔公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮的信息支持和公共衛(wèi)生咨詢服務的日常工作,承擔市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的管理和衛(wèi)生信息的開發(fā)、整合及綜合利用,平時開展衛(wèi)生信息服務需求研究,制訂項目實施計劃;有計劃地加強衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)等。
1.2目前現(xiàn)狀與業(yè)務開展情況目前,蘇州市市區(qū)范圍內已建設了衛(wèi)生城域網(wǎng),全部采用光纖鋪設到各醫(yī)療衛(wèi)生單位機房,并且市區(qū)范圍內的社區(qū)衛(wèi)生服務站均通過電信VPN線路接入蘇州市疾控中心機房,保障了通訊的速度和訪問安全性。而且蘇州各市(縣)、區(qū)大部分已成立了衛(wèi)生信息中心,各市(縣)、區(qū)范圍內的衛(wèi)生專網(wǎng)均已建立,這為建設全市衛(wèi)生信息中心奠定了良好的基礎。而蘇州市衛(wèi)生信息中心正在積極籌備過程中,已經采購了一部分硬件和網(wǎng)絡設備,軟件和系統(tǒng)的整合工作也已經開始進行,并且一部分業(yè)務系統(tǒng)已經在為公眾和基層單位提供服務。例如,政府的實事工程60歲以上老年人免費體檢數(shù)據(jù)平臺、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)、全市計劃免疫數(shù)據(jù)平臺、12320信息平臺等,并且正在組織相關的醫(yī)療衛(wèi)生單位共同實施WHO20*年~2009年資助項目———社區(qū)衛(wèi)生信息平臺與慢性病信息化管理研究。
1.3進一步發(fā)展的可行性蘇州市衛(wèi)生信息化建設經過多年的努力,已取得了相當大的成績。信息管理已不僅僅是衛(wèi)生工作的一種保障手段,隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生信息化建設必將成為衛(wèi)生工作的重要組成部分。當前,蘇州市的社會經濟飛速發(fā)展,城市信息化建設正快速推進,這為衛(wèi)生信息化建設帶來了良好的契機。
2信息中心建設的展望
2.1總體目標在未來5年內,以提高衛(wèi)生行政效率和優(yōu)化衛(wèi)生服務為目的,依托計算機廣域網(wǎng),建立一個功能比較完備、標準規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的應用系統(tǒng)平臺;建成覆蓋全市各級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生行政、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和衛(wèi)生應用等信息系統(tǒng),實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享。
2.2主要任務重點建設好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)(包括應急指揮決策、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等子系統(tǒng))、衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)(衛(wèi)生電子政務)、醫(yī)療服務信息系統(tǒng)(主要含醫(yī)院信息)、衛(wèi)生應用信息系統(tǒng)(包括社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)教科研等子系統(tǒng))等4大系統(tǒng)。
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng):以蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮中心為核心,構建覆蓋全市各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構及醫(yī)療衛(wèi)生機構的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡。建立重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警決策指揮和信息系統(tǒng),完善突發(fā)事件數(shù)據(jù)采集、危機判定、決策分析、命令部署、實時溝通、聯(lián)動指揮等功能,提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學決策及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急決策、處置、指揮能力。
(2)衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng):建成市、區(qū)(縣、市)二級衛(wèi)生行政部門電子政務系統(tǒng),實現(xiàn)辦公自動化、信息互通和資源共享,提高辦事效率和管理水平。
(3)醫(yī)療服務信息系統(tǒng):按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,規(guī)范引導醫(yī)院信息系統(tǒng)建設;另一方面,整合醫(yī)療機構的信息資源,建設統(tǒng)一的為民服務的信息平臺。
1.1制定實施方案
職業(yè)技能鑒定工作具有標準高、要求嚴、人員多和范圍廣的特點,因此,鑒定實施方案的制定應認真仔細、考慮周到、內容全面。實施方案應明確鑒定方式、對象、等級、工種、標準、要求和組織辦法等內容;對鑒定工作的組織程序等進行細化,對鑒定過程中可能出現(xiàn)的意外情況進行研判,并制定處置預案;同時,為提高鑒定效率、嚴格鑒定紀律,還應制定鑒定工作手冊,內容包括理論考試安排、操作技能考核安排,學兵分組、考場安排、醫(yī)療保障、考試人員守則和偶發(fā)事件處理辦法等;及時召開協(xié)調會,將鑒定任務明確到人,以及準確的鑒定時間、鑒定場所,為鑒定工作順利有序開展奠定堅實基礎。
1.2規(guī)范場地器材
衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定結果關系到每位士兵的切身利益,為保證鑒定考核公平公正,在鑒定場所和物資器材準備上,應按照軍隊衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定指導中心要求,統(tǒng)一材質、型號、設置,理論考試應嚴格遵守每個考場30人,單人、單桌,并保持80cm以上的間距,大型考場以30人為1個單元劃定區(qū)域,便于實施監(jiān)考。操作技能考核場地應選擇整潔、明亮的環(huán)境,考核所用的設施設備和裝備器材必須完好,各類藥品、原材料等必須符合考核要求。部隊考點應選擇級別條件相一致的醫(yī)療點,以利于場地器材的統(tǒng)一。
1.3加強人員培訓
為確保鑒定工作公平公正、圓滿順利,應對參與鑒定的各類工作人員進行集中培訓。
(1)由專家教授對考評人員進行集中培訓,使其熟悉考核流程,掌握評分要點,關注關鍵環(huán)節(jié)。受訓考評員赴部隊組織鑒定工作時,還應對部隊考評人員進行復訓,達到統(tǒng)一標準、促進考核公平公正的目的。
(2)工作人員培訓由鑒定站組織,明確任務,提出標準,做到定人、定位、定事。
(3)警戒人員培訓亦由鑒定站組織,明確時間、地點、交接辦法等。
(4)對全體學兵的考前輔導由鑒定站組織,學兵隊和教研室具體實施??记拜o導主要包含3個方面內容,一為考風考紀教育,由學兵隊組織實施,通過學習相關文件和規(guī)章制度,強化學兵遵章守紀意識;二為專業(yè)輔導,由相關教研室組織實施,通過強化訓練、對抗賽等方式進行考前培訓,提高鑒定通過率;三為心理輔導,由教研室組織,通過團體心理輔導、互動游戲等方式,消除學兵緊張情緒,確保以最佳心理狀態(tài)參加鑒定。
1.4嚴格保管試卷
試卷由全軍衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定指導中心統(tǒng)一命題、組卷,密封后由專人送至各鑒定站,試卷保密級別高、保管要求嚴。站內鑒定試卷應存入專用密碼柜,并實行雙人雙鎖保管;攜帶至部隊考點的試卷應采用密鑰加鑰匙雙重管理模式,考評員攜帶鑰匙,密鑰由鑒定辦公室設定,待考評員到達指定考點將密碼箱移交考點保密室時再告知密鑰,取出試卷放至考點專用保密柜,雙人雙鎖管理。所有領取和存放過程須嚴格按照要求做好登統(tǒng)計工作,確保試卷保存安全可控。
2實施階段
2.1采集完整信息
由于衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定成績記載、查詢均采取信息化管理,考生身份證是唯一識別信息,且職業(yè)資格證書填寫時需有身份證信息,因此,身份證信息的準確采集十分重要。站內鑒定集中報名時雖已采集身份證信息,但伴隨鑒定因考生未采用網(wǎng)上報名方式,身份信息未采集,給日后成績查詢或證書辦理增加了困難。因此,在組織部隊考生進行鑒定考核時,一定要督促考生將身份信息填寫完整,以方便日后查詢鑒定成績和辦理職業(yè)資格證書。
2.2嚴謹組織考核
伴隨鑒定中,各考點監(jiān)考人員均為臨時抽組人員,對考核標準的理解和把握上易存在認識差異,評分過程中易出現(xiàn)偏差或者出現(xiàn)“人情分、關系分”等現(xiàn)象。因此,應對考評人員進行集中培訓,內容既要涵蓋操作技能考核評分標準,也要包括《軍隊衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定考核管理處罰規(guī)定》等,努力促使鑒定考核公平公正,不斷提高衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定工作的公信力。
3結束階段
3.1及時整理資料
職業(yè)技能鑒定工作結束后,須及時將鑒定資料按照教學檔案管理制度的要求進行分類整理和歸檔。主要包括鑒定試卷裝訂歸檔,鑒定報名表整理歸檔,與年度鑒定相關的文件、方案、計劃和手冊等裝訂歸檔,影音資料整理歸檔,為年度鑒定工作留下寶貴的查詢資料。
3.2開展理論研究
軍隊衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定工作剛剛起步,因此,應當圍繞工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足開展針對性的研究。每輪鑒定工作結束后,應及時總結鑒定經驗、拓展職業(yè)技能鑒定方法與手段,將研究成果應用于下一輪職業(yè)技能鑒定中,通過科學研究和實踐操作的良性循環(huán),不斷促進衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定組織工作的科學化和規(guī)范化。
4結語
衛(wèi)生信息學基礎理論研究現(xiàn)狀
缺失特色理論一門學科的特色理論至少有兩方面的作用:一是代表本學科的科研水平與發(fā)展趨勢,成為學科發(fā)展的里程碑標志;二是對專業(yè)特有概念和特有規(guī)則從理論的角度進行系統(tǒng)解釋,使本學科區(qū)別于其他學科。筆者認為,現(xiàn)階段還沒有一套成熟的基礎理論能夠明確標志衛(wèi)生信息學成熟與完善程度,即衛(wèi)生信息學尚缺乏較為系統(tǒng)的特色理論。究其原因,一是衛(wèi)生信息學現(xiàn)有特色理論研究有待進一步的深化研究,理論闡述本身系統(tǒng)性欠缺,不能充分凸現(xiàn)衛(wèi)生信息學的存在特征和發(fā)展需要;二是,衛(wèi)生信息學的特色研究之間的關聯(lián)研究不夠。衛(wèi)生信息學由于其是一門新興邊緣學科,主要由信息學、圖書館學和檔案學在衛(wèi)生領域的應用而產生,因此,生命周期理論、核心價值理論、價值理論、全宗理論和價值鑒定理論被看作為衛(wèi)生信息學基礎理論。但是衛(wèi)生信息學有其本身學科特色,也有其特有的概念,這些特有的概念引伸出與衛(wèi)生信息工作相符合的衛(wèi)生信息工作規(guī)則與規(guī)律。如果簡單地把信息學、圖書館學和檔案學的理論套用到衛(wèi)生信息學中,將會妨礙對衛(wèi)生信息學自身理論特色理論深層面的挖掘。簡單套用現(xiàn)象從信息學、圖書館學和檔案學中“套用”其原理和方法應用于衛(wèi)生信息學學科是現(xiàn)階段該學科的主要研究方法。衛(wèi)生信息學中涉及情報學、信息學、圖書館學和檔案學等學科,它們之間的界限日趨模糊,套用信息學、圖書館學和檔案學的原理和方法,并移植于衛(wèi)生信息學,能夠為本學科開拓出許多新的研究領域。然而這種方法容易造成簡單套用信息學等相關學科理論,使得衛(wèi)生信息學基礎理論產生生搬硬套、生吞活剝的套用現(xiàn)象,失去學科生命力。筆者認為,應在衛(wèi)生信息學研究中靈活運用信息學、圖書館學和檔案學相關學科的概念、理論、公式,并使之與衛(wèi)生信息學進行有機融合,使套用而來的理論根植于衛(wèi)生信息學學科,使衛(wèi)生信息學學科理論更精巧、理論理解更簡便,并在此基礎之上發(fā)展衛(wèi)生信息學的特色基礎理論。理論與應用脫節(jié)對衛(wèi)生信息學進行理論與應用的研究有利于適應高科技帶來的新現(xiàn)象、新方法、新經驗。衛(wèi)生信息學既是來源于實踐,又反作用于實踐?,F(xiàn)階段衛(wèi)生信息領域的現(xiàn)狀是基礎理論研究遠落后于應用實踐。如電子病歷,由于衛(wèi)生信息領域的特殊要求,信息技術、標準、電子簽名技術、數(shù)據(jù)庫技術等運用與信息學學科是相一致的,但是其理論研究卻遠落后于信息學學科,進而造成電子病歷的理論研究與實際操作相互隔閡,阻礙了電子病歷信息資源的進一步開發(fā)與利用。另外,在衛(wèi)生信息學基礎理論研究中,對新事物、新技術不敏感,人云亦云,甚至生搬硬套外國衛(wèi)生信息學者的研究,或把外國衛(wèi)生信息學者的某些言論作為金科玉律。如對電子病歷的研究,其中有些研究者并不精通信息技術、計算機技術、通信技術與網(wǎng)絡技術方面的知識,對國外文獻不能領會其意,因此其研究成果讓人不知所以[3]。無庸諱言,如果這種情形得以存續(xù),衛(wèi)生信息學基礎理論研究將很難深入。
衛(wèi)生信息學基礎理論研究思考
明確學科意義,調整理論研究的思維方式研究衛(wèi)生信息學基礎理論的前提是明確什么是衛(wèi)生信息學學科。衛(wèi)生信息學學科是一個門類繁多、層次分明、結構復雜的知識系統(tǒng),在這個系統(tǒng)中,不僅包括自然科學、技術科學和社會科學方面的知識,而且也包括在這三大領域之間由于門類交叉、學科交叉、知識交叉、方法交叉所產生的知識。但是任何科學知識,都有自己發(fā)育的過程,都有自己的演化歷史。衛(wèi)生信息學學科知識也經歷了四個演化階段:準科學、前科學、常規(guī)科學、后科學[4]。該學科現(xiàn)階段仍處于前科學階段,它是研究者從各個不同側面觀察和研究事物表現(xiàn)效應的結果,因而對同一衛(wèi)生信息實踐現(xiàn)象有著多種不同的認識和看法。前科學階段的批評或反駁對方的批評,無論怎么激烈,誰也難以取代誰。前科學階段,科學存在的形式乃是“多重態(tài)”的科學,不可能形成排斥異己的所謂“科學共同體”。這個階段的衛(wèi)生信息學研究對象的眾說紛紜,衛(wèi)生信息學內容結構劃分方法的各異,衛(wèi)生信息學理論研究現(xiàn)狀的不同評價,片面追求學科分支的邏輯增長,過量移植相關學科的理論與方法等等。這是大科學觀正確認識某一學科的思維方式,這種思維方式,是以解放思想超越自身有限經驗的局限為前提,以人類衛(wèi)生信息活動的全部歷史和實踐為對象的開放型思維,這一開放型思維是開展衛(wèi)生信息學理論研究的思想基礎。拓展研究范疇,探尋理論研究生長點探尋衛(wèi)生信息學學科新的知識生長點是面對新的信息環(huán)境研究衛(wèi)生信息學基礎的重要課題,不研究這些新課題,衛(wèi)生信息學基礎理論就沒有生命力,衛(wèi)生信息學學科也就可能萎縮。研究衛(wèi)生信息學基礎理論必須掌握衛(wèi)生信息學學科堅實、寬廣的基礎理論和系統(tǒng)深入的專業(yè)知識,必須掌握與本學科研究領域有關的相關學科的理論知識和先進的技術方法,只有如此才能創(chuàng)新性研究衛(wèi)生信息學基礎理論。衛(wèi)生信息學基礎理論的研究范疇,始終處于不斷更新和拓展的過程中,沒有更新就沒有發(fā)展,沒有局部的拓展就沒有全局的進步。在這方面,既不可墨守陳規(guī),也不可人為地設置和障礙。不能只強求“同”,而不謀求“和”。應更加注重學科和學者的多樣化,更加關注學科的融合,探求衛(wèi)生信息學基礎理論多元發(fā)展模式[5]。衛(wèi)生信息學研究不能僅從病案、醫(yī)院等實體來進行研究,而是要順應跨學科研究的趨勢,將現(xiàn)代信息技術與衛(wèi)生信息學理論結合起來開展前沿性課題的研究。探尋學科新的知識生長點與加強衛(wèi)生信息學理論研究不是矛盾的,而是有助于衛(wèi)生信息學理論的創(chuàng)新。信息環(huán)境新變化和衛(wèi)生事業(yè)的變革為衛(wèi)生信息學基礎理論研究創(chuàng)造了發(fā)展的良機。在理論發(fā)展的前科學階段,衛(wèi)生信息學基礎理論研究更多地是研究學科對象、性質、內容、結構、相關學科、研究方法等方面;而當衛(wèi)生信息學處于整體變革這一特殊階段時,基礎理論研究應關注變革中出現(xiàn)的新問題,總結變革中出現(xiàn)的新理念和新方法,推動衛(wèi)生事業(yè)變革的進行;要審時度勢,注重學科新的框架建構,為新理論、新方法的發(fā)展提供可容納的空間;還要關注衛(wèi)生信息學應用領域中的基礎理論問題,離開了應用領域中具有普遍意義問題的研究,衛(wèi)生信息學基礎理論就將成為無源之水。理論與技術融合,促進學科發(fā)展優(yōu)勢融合理論與技術,創(chuàng)造學科發(fā)展新優(yōu)勢,是衛(wèi)生信息學基礎理論研究的一個新趨向。當前現(xiàn)代信息技術突飛猛進,衛(wèi)生信息產業(yè)快速發(fā)展。衛(wèi)生信息學特有的分類、編目、索引、文摘、檢索語言等專業(yè)理論和方法仍然占有重要的地位,衛(wèi)生信息學在虛擬知識空間中并沒有失去繼續(xù)存在和發(fā)展的機會。信息技術專家主要考慮怎樣提供一種智能化、自動化、高效率的信息存取機制,而衛(wèi)生信息學專家更多地考慮衛(wèi)生信息內容本身的合理邏輯性,尋求科學的知識建構、組織和控制的途徑。這兩者應該相互補充和支持,因為衛(wèi)生信息學是技術敏感型的學科,在衛(wèi)生信息學發(fā)展史上,信息技術總是滲透到其業(yè)務工作和技術設備之中,并武裝了衛(wèi)生信息管理員,成為衛(wèi)生信息管理領域中最重要的生產力因素。在衛(wèi)生信息學研究中,應用性技術研究無疑占有相當重要的地位。衛(wèi)生信息學理論和方法必須與現(xiàn)代信息技術緊密地結合起來,只有這樣才能創(chuàng)造交叉發(fā)展的學科優(yōu)勢,并繼而使之轉化成為資源優(yōu)勢,在虛擬知識空間中產生顯著的效益。理論與技術相融合的關鍵,在于正確處理基礎與應用的關系。重應用輕基礎乃至否定基礎研究的價值,這是當前衛(wèi)生信息學研究中應該反對的一種思想傾向?;A理論和應用技術既相對獨立而又不可分割,應用技術的發(fā)展與完善是以相應的理論和方法為條件的;沒有基礎理論的指導,便沒有應用技術的發(fā)展,也無法解決衛(wèi)生信息實踐所提出的現(xiàn)實問題。
畜牧業(yè)產品生產制造過程中出現(xiàn)的廢棄物料中,尤其是那些大規(guī)模的畜牧養(yǎng)殖場以及畜牧業(yè)產品加工廠,其在運營發(fā)展過程中產生的廢棄物料對環(huán)境的影響是巨大的,很容易產生大量的三廢物質。雖然,國內畜牧業(yè)在運營模式上已經出現(xiàn)了很大的發(fā)展變化,更加注重生產過程中環(huán)保性以及長久性發(fā)展,但是很多措施都只是流于形式,并沒有得到很好地落實,所以其所產生的效果也微乎甚微,甚至有的畜牧業(yè)生產公司違反法律規(guī)章制度胡亂排放廢氣物。還有一些黑心企業(yè)將一些病死的牲畜進行加工打包運輸?shù)绞袌鲋?,造成了畜牧業(yè)食品市場安全衛(wèi)生境況每況愈下,對消費者的身體健康產生嚴重的威脅。此外,國內有大部分畜牧養(yǎng)殖場多分布在農村地區(qū),很多牲畜生物飼料加工廠的飼料制作過程不符合規(guī)范標準要求,還有一些疾病防治衛(wèi)生中心的各項工作體系不健全。而且這些衛(wèi)生檢疫站點內部沒有專門的污水雜物處理設施與程序。
很多專業(yè)技術工作者缺乏定期檢查身體健康的專業(yè)知識以及措施技能,所以一旦傳染性疾病產生,他們則成為第一批感染患者。同時,目前畜牧業(yè)衛(wèi)生檢查隊伍中仍然存在一大批工作人員不具備專業(yè)的衛(wèi)生檢疫以及疾病預防技能與專業(yè)素質,同時有關部門對這一群體的工作人員進行的再教育與培訓力度太小,容易導致檢疫監(jiān)督活動的不規(guī)范,無法滿足時展的需求。目前已經形成衛(wèi)生檢疫隊伍工作能力一般,思想觀念落后,在實際工作中處理各項事務的技能水平過低。大多數(shù)人的觀點是,在活禽市場上購買現(xiàn)殺現(xiàn)宰的雞鴨魚肉比較安全,但是實際情況卻是往往集市上的動物都是沒有經過檢疫部門檢查的,所以不安全性比較大。另外,集市上的露天環(huán)境通常充滿了雜物,為各種疾病的產生提供了一個溫床,加速了他們的形成與傳播。
2畜牧獸醫(yī)衛(wèi)生問題出現(xiàn)的原因
在各種衛(wèi)生檢查體系與技術不斷完善的當下,畜牧業(yè)的健康衛(wèi)生狀況仍然令人擔憂,其主要原因有以下幾個:①相關的衛(wèi)生監(jiān)管部門體系部完整。②相關衛(wèi)生產業(yè)的投資管理工作問題嚴峻。③各種病菌的變異加重,增強了藥物產生的可能性。④氣候的變化導致生態(tài)環(huán)境的逐步惡化,加劇了病菌的滋生。⑤人口流動性的加大為各類病菌的傳播提供了條件。
3針對目前畜牧獸醫(yī)衛(wèi)生現(xiàn)狀的對策與建議
(1)應該加強動物檢測防疫的教育宣傳工作,尤其是要加大力度提高不同規(guī)模畜牧業(yè)經營者的衛(wèi)生防疫意識,提高他們的社會責任心與功德心,加強對這類人群的教育培訓工作,要求他們認真學習相關的規(guī)章制度,并對他們的學習情況進行定期的考核。(2)相關的管理機構應該嚴格執(zhí)法,將各項管理法規(guī)落實到實際的管理工作中,提高管理工作的質量,加強監(jiān)管力度,嚴厲打擊一些違反相關衛(wèi)生標準規(guī)范的違法行為,采取有效的措施來達到疾病預防的目的,為畜牧產業(yè)健康衛(wèi)生的有序發(fā)展提供堅實的衛(wèi)生防控機制。(3)各個地方政府應該根據(jù)自身的情況鼓勵當?shù)匦竽廉a業(yè)的有效發(fā)展,合力地利用土地資源,鼓勵新型畜牧產業(yè)結構的構建與發(fā)展。(4)根據(jù)當?shù)氐膶嶋H發(fā)展狀況來制定相應的發(fā)展制度,加大力度對一些活禽現(xiàn)宰集市場所的查處,加大對畜牧業(yè)的扶持力度,將在社會主義新農村建設過程中增加對畜牧小區(qū)的規(guī)劃設計。
1.1衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的缺失衛(wèi)生檢驗檢疫工作是我國衛(wèi)生防疫工作的重要一環(huán),衛(wèi)生檢驗機構也是分布在國家的各個區(qū)域之中,越來越多的衛(wèi)生檢驗機構開始向著基層發(fā)展?;鶎訉τ谛l(wèi)生檢驗的需求也是不斷加大,需要大量的衛(wèi)生檢驗人才。目前,基層工作的條件比較艱苦,工作環(huán)境比較簡陋,而且在基層的檢驗機構之中人員的薪酬、待遇條件比較差,很多基層衛(wèi)生檢驗機構的檢驗人員比較缺失,導致整個行業(yè)的衛(wèi)生檢驗人員的從業(yè)人員比較少。我國目前的衛(wèi)生檢驗人才缺失已經成為制約我國衛(wèi)生檢驗工作的重要因素,目前的衛(wèi)生檢驗人才的素質不高,技術水平跟不上時代的發(fā)展,市場的商業(yè)化之路受很大限制,因此,在很大程度之上成為衛(wèi)生檢疫部門發(fā)展的重要束縛。
1.2重視程度不夠衛(wèi)生檢驗工作在我國國民衛(wèi)生發(fā)展之中發(fā)揮著重要的作用,在我國衛(wèi)生發(fā)展體系之中。醫(yī)院機構一直是我國衛(wèi)生體系發(fā)展的重中之重,加強衛(wèi)生機構的建設以及農村合作醫(yī)療的發(fā)展將是我國發(fā)展的重點。衛(wèi)生檢驗工作是衛(wèi)生體系建設之中的薄弱環(huán)節(jié),領導的不重視更加導致衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的困難。導致我國衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的不合理;同時,在政策之中對于衛(wèi)生檢驗檢疫的人力、物力、財力的支持不夠、對于衛(wèi)生檢驗的政策扶持力度不夠,直接導致了其在發(fā)展的過程之中后力不足,成為衛(wèi)生體系發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。
2解決我國衛(wèi)生檢驗工作存在問題的措施
2.1加強衛(wèi)生檢驗的體系建設體系建設是完善衛(wèi)生檢驗最為重要的環(huán)節(jié),我國衛(wèi)生檢驗存在著很多的漏洞,加強衛(wèi)生檢驗體系的建設將從根本之上解決衛(wèi)生檢驗工作的漏洞。體系建設主要包括:衛(wèi)生檢驗機構制度的建設,通過完善機構的制度來不斷完善衛(wèi)生檢驗人員的薪資以及積極吸引衛(wèi)生檢驗人才,加強衛(wèi)生檢驗的綜合實力;同時,加強衛(wèi)生檢驗機構的硬件設施建設,通過硬件設施建設不斷完善衛(wèi)生檢驗機構的綜合實力,實現(xiàn)市場競爭力的提高,為衛(wèi)生檢驗機構的后續(xù)發(fā)展提供資金來源;通過衛(wèi)生檢驗體系政策的實施,不斷為衛(wèi)生檢驗機構的實驗試劑、實驗器材提供硬件支持,加強衛(wèi)生檢驗的實力建設。
2.2加強衛(wèi)生檢驗的領導領導力是一個組織建設的重要環(huán)節(jié),領導力在衛(wèi)生檢驗工作之中發(fā)揮著重要的作用。越來越多的衛(wèi)生檢驗工作由于缺乏領導力的控制而不斷使得衛(wèi)生檢驗機構日益衰落,因此,積極進行衛(wèi)生檢驗工作的領導力建設,不斷將衛(wèi)生檢驗工作納入到社會化發(fā)展以及商業(yè)化發(fā)展之中來;通過領導力的約束地不斷提高衛(wèi)生檢驗的質量,領導力的建設也為衛(wèi)生檢驗帶來了新的發(fā)展。通過衛(wèi)生檢驗領導力的規(guī)范將更多地展現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的作用,通過領導力的控制不斷將企業(yè)人員發(fā)展以及政策納入到規(guī)范化進程中來,實現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的大發(fā)展。
2.3積極進行人員的教育和人才的引進行業(yè)發(fā)展的關鍵,對于衛(wèi)生檢驗行業(yè)尤為重要,目前我國的衛(wèi)生檢驗之中人群復雜,人員素質參差不齊,這些嚴重影響了我國衛(wèi)生檢驗行業(yè)的發(fā)展。因此,只有在工作之外積極進行員工的課外培訓,接收先進的衛(wèi)生檢驗知識,學習先進的衛(wèi)生監(jiān)督知識以及疾病控制理論,通過這種不斷地學習來不斷增進現(xiàn)在衛(wèi)生檢驗人員的基本素質。同時還要培養(yǎng)員工的職業(yè)素質以及愛崗敬業(yè)精神。雖然,衛(wèi)生檢驗部門工作比較單調,條件艱苦,但是,這些工作者應該樹立愛崗敬業(yè)的精神,積極為本行業(yè)的發(fā)展做貢獻。
本文作者:路杰 姚進文 王玉霞 張爭妍 單位:甘肅省衛(wèi)生廳統(tǒng)計信息中心 甘肅省疾病預防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局
目前全國衛(wèi)生統(tǒng)計使用的“官方”系統(tǒng)是全國衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。此系統(tǒng)始建設于2007年,統(tǒng)計范圍包括國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位,填報時間按照國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度所要求的時點數(shù)進行填報,逐級審核報送,產出的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生系統(tǒng)最權威、法定的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但近年來由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務統(tǒng)計系統(tǒng),也要求市州一級填報并經省衛(wèi)生廳審核后上報衛(wèi)生部,統(tǒng)計內容與衛(wèi)生統(tǒng)計存在重疊、指標解釋和統(tǒng)計口徑不一,出現(xiàn)同一指標產出不同的數(shù)據(jù)。醫(yī)改監(jiān)測時段與衛(wèi)生統(tǒng)計時段不一致國家有關部門提出了“醫(yī)改年”概念,醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統(tǒng)計人員和各級領導不太了解這一情況,導致同一指標的數(shù)據(jù)不一致。統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量控制不嚴數(shù)據(jù)質量是衛(wèi)生統(tǒng)計工作的生命線,數(shù)據(jù)質量控制不嚴,衛(wèi)生統(tǒng)計就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺了一些衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量控制管理辦法,但在實際工作中執(zhí)行不力,致使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量不高。統(tǒng)計分析與應用不足盡管統(tǒng)計直報系統(tǒng)產出了大量的指標數(shù)據(jù),但領導想要的數(shù)據(jù)往往沒有。目前所掌握的數(shù)據(jù)指標都是最原始數(shù)據(jù),如醫(yī)療機構數(shù)、床位數(shù)、住院病人數(shù)等。缺少統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),如一定時間、空間范圍內醫(yī)療機構增減、人員增減、衛(wèi)生專業(yè)技術人員構成、某種疾病發(fā)病趨勢數(shù)據(jù)等等。這些問題一方面由于統(tǒng)計制度太宏觀、應用層的產出指標較少等因素造成的,另一方面與統(tǒng)計人員未能積極主動開展統(tǒng)計分析有關。
充分認識衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的重要意義。衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)已成為領導決策的重要依據(jù)各級政府對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的重視和關注程度越來越高,衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)已成為反映醫(yī)改成效的主要數(shù)據(jù)來源,衛(wèi)生統(tǒng)計工作能否為各級政府提供優(yōu)質高效服務,發(fā)揮參謀助手作用,是對各級衛(wèi)生統(tǒng)計機構的重大考驗。社會各界對統(tǒng)計信息的需求日益增強隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高,社會公眾越來越強烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務享有知情權。及時準確地衛(wèi)生統(tǒng)計信息,有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況,落實人民群眾的知情權,增進人民群眾對衛(wèi)生工作的理解和支持,增進醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統(tǒng)計工作的任務日益艱巨2007年以來,從年報、半年報、季報到月報、實時報,醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)報等,統(tǒng)計任務越來越多,統(tǒng)計項目也越來越復雜。
這就要求我們必須不斷完善統(tǒng)計調查方法體系,做實統(tǒng)計基礎,提升統(tǒng)計服務水平,加快統(tǒng)計信息化,為推進衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質的信息服務。提高衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量,真實反應醫(yī)改成效加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作,提高衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù),使衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)能真實反應階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問題。主要應從人才隊伍建設、統(tǒng)計制度的落實、統(tǒng)計口徑的統(tǒng)一等方面著手。加強衛(wèi)生統(tǒng)計人才隊伍建設。一是合理配備統(tǒng)計人員統(tǒng)計人員素質的高低,直接影響著衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質量。各級衛(wèi)生部門應按照《統(tǒng)計法》和《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》要求,合理設置衛(wèi)生統(tǒng)計機構并配備專業(yè)統(tǒng)計人員;二是加強衛(wèi)生統(tǒng)計人員培訓,通過建立統(tǒng)計人民院在職培訓、崗前培訓等制度提高農村衛(wèi)生機構統(tǒng)計隊伍素質。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計制度及方法一是建立健全各項原始記錄,做好數(shù)據(jù)收集、整理、報表制作等工作,做到數(shù)字來龍去脈清楚,上報數(shù)據(jù)有根有據(jù);二是實現(xiàn)統(tǒng)計工作標準化和規(guī)范化,明確統(tǒng)計口徑、指標解釋、計算方法,使統(tǒng)計人員規(guī)范開展工作,領導了解統(tǒng)計基本概念;三是完善衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系,適當減少全面報表,確保指標體系相對穩(wěn)定。建立年度考核和數(shù)據(jù)質量執(zhí)法檢查機制一是將衛(wèi)生統(tǒng)計工作納入各級衛(wèi)生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍,利用每年召開的辦公室主任會議或信息科長會議,通報當年各單位統(tǒng)計工作情況;二是定期對下級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量執(zhí)法檢查或抽查;三是建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量通報機制,衛(wèi)生行政部門每年定期通報各地、各單位上報數(shù)據(jù)的及時性、準確性。
加強醫(yī)改數(shù)據(jù)報送管理,保證數(shù)據(jù)的一致性,按照國務院醫(yī)改辦《關于建立醫(yī)改數(shù)據(jù)庫完善信息報送制度的通知》(醫(yī)改辦函〔2010〕12號)和《衛(wèi)生部辦公廳關于做好2011年度醫(yī)改進展監(jiān)測工作的通知》(衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號)要求,明確醫(yī)改數(shù)據(jù)的報送管理、職責、任務分工。明確省衛(wèi)生廳(局)醫(yī)改數(shù)據(jù)報送職責省衛(wèi)生廳(局)醫(yī)改辦負總責,負責工作布置、審核及協(xié)調工作,統(tǒng)計部門負責直報平臺升級及維護,各業(yè)務處室負責監(jiān)測數(shù)據(jù)審核。確定省醫(yī)改辦采集數(shù)據(jù)報送工作流程根據(jù)職責分工,衛(wèi)生廳(局)醫(yī)改辦或統(tǒng)計部門負責指定專人負責數(shù)據(jù)收集;各業(yè)務處室確定醫(yī)改數(shù)據(jù)報送聯(lián)絡人,負責提供和審核數(shù)據(jù)并簽字確認。衛(wèi)生廳(局)醫(yī)改辦審核數(shù)據(jù)并報主要負責人審核確認后報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進展監(jiān)測數(shù)據(jù)會審機制衛(wèi)生廳(局)醫(yī)改辦組織相關處室及時對醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)進行會審,通知有關單位進行數(shù)據(jù)修訂,訂正確認后再上報省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部,以確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時性、準確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深入,衛(wèi)生統(tǒng)計工作將扮演越來越重要的角色,各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補在衛(wèi)生統(tǒng)計工作上欠下的帳,使衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)能真實反應醫(yī)改中存在的問題和成效,根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)積極調整醫(yī)改相關政策,建立健全符合實際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2、字體要求
論文所用字體要求為宋體。
3、字號
第一層次題序和標題用小三號黑體字;第二層次題序和標題用四號黑體字;第三層次及以下題序和標題與第二層次同;正文用小四號宋體。
4、頁眉及頁碼
畢業(yè)論文各頁均加頁眉,采用宋體五號宋體居中,打印河北大學XXXX屆本科生畢業(yè)論文(設計)。頁碼從正文開始在頁腳按阿拉伯數(shù)字(宋體小五號)連續(xù)編排,居中書寫。
5、摘要及關鍵詞 中文摘要及關鍵詞:摘要二字采用三號字黑體、居中書寫,摘與要之間空兩格,內容采用小四號宋體。關鍵詞三字采用小四號字黑體,頂格書寫,一般為35個。
英文摘要應與中文摘要相對應,字體為小四號Times New Roman。
6、目錄
目錄二字采用三號字黑體、居中書寫,目與錄之間空兩格,第一級層次采用小三號宋體字,其他級層次題目采用四號宋體字。
7、正文
正文的全部標題層次應整齊清晰,相同的層次應采用統(tǒng)一的字體表示。第一級為一、二、三、等,第二級為1.1、1.2、1.3等,第三級為1.1.1、1.1.2等,具體格式要求詳見模板(模板從河北大學教務處主頁下載專區(qū)下載)。
8、 參考文獻
參考文獻要另起一頁,一律放在正文后,在文中要有引用標注,如××× [1],具體格式要求詳見模板
9、外文資料及譯文
外文資料可用A4紙復印,如果打印,采用小四號Times New Roman字體,譯文采用小四號宋體打印,格式參照畢業(yè)論文文本格式要求。
10、圖、表、公式
圖:a. 要精選、簡明,切忌與表及文字表述重復。
b.圖中術語、符號、單位等應同文字表述一致。
c. 圖序及圖名居中置于圖的下方,用五號字宋體。
表:a.表中參數(shù)應標明量和單位的符號。
b.表序及表名置于表的上方。
c. 表序、表名和表內內容采用五號宋體字。
公式:a.編號用括號括起寫在右邊行末,其間不加虛線。
b.公式中的英文字母和數(shù)字可以采用默認的字體和字號。
圖、表與正文之間要有一行的間距,公式與正文之間不需空行;文中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數(shù)字分章編號。如:圖2-5,表3-2,公式(5-1)(公式兩個字不要寫上)等。若圖或表中有附注,采用英文小寫字母順序編號。
1.1工具1.1.1精神衛(wèi)生和心理保健知識問卷該問卷由中南大學公共衛(wèi)生學院編制,其條目主要取自原衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識要點》[3],共計20個條目,受訪者需對1~20題的描述判斷其說法的正誤,采用判斷正確計1分,錯誤計0分的評分方式,總分范圍為0~20分,評分越高,表明對精神衛(wèi)生和心理保健知識的了解程度越高。1.1.2精神病患者家屬感知歧視量表采用Link的貶低-歧視感知量表(perceiveddevaluation-discrimi-nationscale)[4],該量表屬于自評量表,用于測量患者家屬、公眾等不同群體對精神障礙患者歧視的感知水平,共12個條目,其中有6個反向積分條目。采用Likert4級評分法,每個條目分4個等級:非常不同意計1分,不同意計2分,同意計3分,非常同意計4分。得分越高,表明受訪者感知的貶低歧視體驗越強烈,對精神疾病的態(tài)度越負面。1.2調查方法在患者親屬探視患者期間,由調查員選擇符合納入標準的精神分裂癥患者一級親屬作為受訪對象。征得受訪者知情同意后,由調查員安排其到固定、安靜的場所,當場發(fā)放問卷,由受訪者匿名獨立作答,并當場收回;對于受教育程度較低的受訪者,由調查員向其逐一讀出問卷條目后由其獨立作答。本研究共發(fā)放調查問卷260份,回收時由調查員逐一審核,剔出不合格問卷7份,最終合格問卷253份。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對精神衛(wèi)生和心理保健知識問卷條目正確回答情況和貶低-歧視感知狀況進行頻數(shù)、百分比的描述性統(tǒng)計,問卷得分采用均數(shù)±標準差(x±s)描述,采用多重線性回歸分析影響精神分裂癥患者家屬精神衛(wèi)生知識及貶低-歧視感知得分的相關因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1精神分裂癥患者親屬及患者的一般情況精神分裂癥患者一級男性親屬108人(42.7%),女性親屬145人(57.3%);年齡(39±14)歲;受教育年限(9±4)年;未婚76人(30%),已婚124人(49%),離異或喪偶53人(21%);工人46人(18.2%),農林牧漁72人(28.5%),職員85人(33.5%),其他50人(19.8%);居住城市168人(66.4%),農村或城鄉(xiāng)結合部85人(33.6%)。探視男性患者176人(69.6%),女性患者77人(70.4%)。病程最長者30年,最短者1年,平均6.7年,病后有暴力行為史169例(66.8%),家族精神病陽性史52例(20.6%)。2.2精神衛(wèi)生知識知曉情況結果表明,精神分裂癥患者一級親屬精神衛(wèi)生和心理保健知識平均得分(12.53±3.58)分,在1~17題中,除“精神疾病和心理問題是沒有辦法預防的”正確回答率較低(僅為28.9%)外,其余條目的正確回答率在53.8%~98.8%之間,而在18~20題中,條目的正確回答率在1.6%~7.9%之間,平均正確率為62.66%。見表1。2.3精神分裂癥患者親屬貶低-歧視感知狀況調查表明,精神分裂癥患者一級親屬貶低-歧視感知體驗強烈,條目平均得分為(2.74±0.52)分,分別有81.8%、82.6%的受訪者認為大多數(shù)人不會請患過精神疾病的人看管自己的小孩、大多數(shù)年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會,認為大多數(shù)人相信完全康復的精神疾病患者可以擔任公立學校教師的受訪者僅占29.6%,31.2%的受訪者認為大多數(shù)單位會聘任一個完全康復的精神病患者。2.4影響患者親屬精神衛(wèi)生知識及貶低-歧視感知得分的多重線性回歸分析本研究分別以精神衛(wèi)生知識總得分、貶低-歧視感知平均得分作為因變量,選擇性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、家庭居住地6個相關因素作為自變量(變量賦值見表3),采用逐步回歸法(α入=0.05,α出=0.10)進行多重線性回歸分析。結果顯示,受教育程度、家庭居住地與精神衛(wèi)生知識總得分及感知歧視體驗平均得分相關(P<0.05),受教育程度越高、居住在城市者精神衛(wèi)生知識總得分及感知歧視體驗平均得分越高(表4、5);此外,女性、工人與職員感知歧視體驗平均得分較高(表5)。
3討論