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一、在思想政治方面,積極擁護(hù)醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,打造和諧的工作氛圍,保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團(tuán)結(jié)同事,積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來,我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取,掌握了各科手術(shù)配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天,老師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹,讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它,在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認(rèn)識到時間就是生命,我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護(hù)士,緊張的心理揮之不去,可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下,我很快調(diào)整好了自己的心態(tài),從開臺開始,到無菌衣與無菌手套的穿戴,到器械的傳遞,再到上刀片與穿針線等等,工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護(hù)士的工作體驗,讓我認(rèn)識到這項工作的重要性,看似簡單,其實不然,必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護(hù)士一樣,承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
春秋輪回,光陰如梭,回首自己4年來在護(hù)理崗位上度過的日日夜夜,所做的點點滴滴感慨萬千……這些年使我深深地體會到:護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當(dāng)我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神,當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時,面對那些失而復(fù)得的生命,那些來之不易的歡笑,我就會感到欣慰,我就會感到無憾,我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的使者,是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”,是人們對護(hù)師形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣,是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽,是一項守護(hù)生命的重任。無數(shù)個陽光燦爛的早晨,我們傾聽治療碗盤的協(xié)奏曲;無數(shù)個不眠不休的夜晚,我們感受生存和死亡的交響樂章。
我們的工作不驚天動地,但是我們是春天的滴滴細(xì)雨,讓生命的原野再現(xiàn)新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落,天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨;寒冬一枝枝臘梅,陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續(xù)與病人的生命同行,讓病人因我們的護(hù)理而減少痛苦,因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲,因我們的安慰而樹立信心。
在骨科,非常感謝科護(hù)師長對我的循循教導(dǎo),充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性,溝通的技巧并非與生俱來的,而是人文知識的豐富及臨床經(jīng)驗積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè),而是事業(yè)”,使我在今后工作中不管遇到什么問題,都能保持著一份積極向上的心。
骨科是一個非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊,不僅體現(xiàn)在同事間親如一家,對病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)師長非常重視對病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù),密切護(hù)患關(guān)系,增加病人對護(hù)理工作的滿意率,這對護(hù)師的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機(jī)會,提升護(hù)師在病人康復(fù)過程中所起的作用,增強(qiáng)護(hù)師的自我價值感和學(xué)習(xí)知識的積極性。“我們骨科每個人的分工不同,但目的都是為了骨科這個家的發(fā)展,讓病人更好更快的康復(fù),提高他們的生活質(zhì)量,維護(hù)社會的和諧與發(fā)展。
今天,面對又一輪全新的醫(yī)療護(hù)理改革,需要我們每一個醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神狀態(tài),展示嶄新的精神面貌,需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)以院為家的高尚情懷,需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時代勇于創(chuàng)新。
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在許多人眼里,我們是天使。有甜美的笑,有溫柔的眼神。有一顆善良的心。但也有少數(shù)人不理解護(hù)士這一職業(yè),不了解護(hù)理的真正內(nèi)涵。認(rèn)為護(hù)士充其量只是高級保姆。所以他們就缺少了一點尊重,缺少了一份理解。
我不否認(rèn)在護(hù)士隊伍中也確實存在有缺乏專業(yè)操守的個別現(xiàn)象。但絕大部分護(hù)士是盡職盡責(zé)的。她們在用自己的平凡書寫著自己的故事,營造著屬于自己的美麗。
記得剛參加工作的時候,我也曾迷茫過,無休止的倒夜班,永遠(yuǎn)無法停止的腳步。每天聽到的是病人的,看見的是一張張痛苦的臉。于是再快樂的心情都會變的沉重,再年輕的容顏都會被磨得蒼老。于是我把自己的滿腔熱情都傾注在我所選擇的職業(yè)上。我以為我的真心付出會得到同樣真誠的回報。但常常遭遇的是誤解和不被理解。于是我差點放棄自己最初的理想。只到幾年后的一天:一個年輕的媽媽帶著自己的孩子與我遇見。她指著我對她的孩子說:“寶貝,知道嗎?你就是被這個從媽媽肚肚取出來的,快謝謝阿姨”。那一刻,我充滿了感動和幸福。因為我一下就明白了我所從事的職業(yè)的內(nèi)涵——我們是在呵護(hù)生命!于是,我選擇了繼續(xù)努力。并且我投入了比以前更多的熱情。
慢慢的,這么多年過去了,早已深深愛上自己的職業(yè),我付出了我全部的熱情,每天都被自己感動著。我為自己擁有這么崇高的職業(yè)而自豪。真的!
護(hù)師的工作總結(jié):加強(qiáng)了護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng),即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士,逐級收集護(hù)理危險因素,每月組織護(hù)理安全討論會,就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。
加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識,限期整改??剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。
增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識,法律意識,證據(jù)意識,強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī),今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試,并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示,同時,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循,確保了護(hù)理安全。
口腔護(hù)士試用期工作總結(jié)(一)至今,我已在xx醫(yī)院試用期滿三個月,這三個月來,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心下,我漸漸地熟悉了醫(yī)院的工作環(huán)境和規(guī)章制度,慢慢的融入了這個新的大家庭。
身為一名護(hù)理人員,我一直嚴(yán)格要求自己,在工作中正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。對待患者能文明禮貌的服務(wù),積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。能做到理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題能及時向各位老師請教,吸取他們的工作經(jīng)驗,改掉自身的不足之處,并積極做好自己分內(nèi)的工作。
在思想上,要求自己積極上進(jìn),勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上,嚴(yán)格要求自己,憑著自己對作為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,熟練的掌握了各項護(hù)理基礎(chǔ)知識和各項護(hù)理操作技能,作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外,還注意廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),對領(lǐng)導(dǎo)尊敬服從,對同事團(tuán)結(jié)愛護(hù),對患者呵護(hù)倍加,并克服一切困難,圓滿完成各項護(hù)理任務(wù)。積極配合領(lǐng)導(dǎo)和同事,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度,徹底貫徹五常法。發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題及時向護(hù)士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù),做到舉止文明、態(tài)度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實而有條理,以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項有利身心健康的活動,從而不斷的豐富自己的工作和生活。
我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作。在以后的工作中努力學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取,不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。
口腔護(hù)士試用期工作總結(jié)(二)雖然我剛到口腔科,但在主任和同事們的幫助和指導(dǎo)下,使我的工作很快上手,現(xiàn)將我在試用期的思想、工作、生活上總結(jié)如下:
1、思想上:我時刻牢記人民的利益為第一,能為每個患者解除痛苦是我們每個護(hù)理人員的神圣使命。
2、工作上:我安心工作,積極參加醫(yī)院和科室的理論學(xué)習(xí)和政治教育活動,并認(rèn)真做好記錄,作為一名醫(yī)護(hù)人員,不應(yīng)該好高騖遠(yuǎn),要立足本職,專心工作,作到需患者所需,急患者所急。在工作中我從不遲到早退,值班時從不擅離崗位及外出不歸等。能全心全意為病員服務(wù),對待病員我能像對待親人一樣,從不跟病員吵架。每一天上班,我能夠保持甜蜜的笑容,對軍、地方病員,我都一視同仁,不弄虛作假;對發(fā)生差錯和糾紛,從不欺瞞,積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報,從不接受患者吃請,不收紅包。
3、生活上:我對待病員真誠熱心,不嫌貧愛富、唯利是圖,生活作風(fēng)嚴(yán)肅,無對外不純潔交往,從不與地方不三、不四的人員交往。
今后的目標(biāo):我決心進(jìn)一步振奮精神,加強(qiáng)個人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,作到:
1、扎實抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅定性。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)新的護(hù)理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為病人服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識:
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī),讓我意識到,法律制度的日益完善,法制觀念的不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識?,F(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,這就要求我豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,使護(hù)理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學(xué)習(xí)方面
在工作中,嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程,落實制度,減少差錯事故的發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保證孕產(chǎn)婦以及新生兒的安全。貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,落實到工作中的每個崗位,工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
對年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶,做好護(hù)師職責(zé),努力提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理表格合格率;對出現(xiàn)的缺點、差錯,認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患,防患于未然。
在工作過程中,我深深感到自身不足,對于各種傳染病知識了解很少,明顯感到加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)的緊迫性。一是向書本學(xué)習(xí),堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己,廣泛汲取各種“營養(yǎng)”;二是向周圍的同事學(xué)習(xí),始終保持謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的態(tài)度,主動向同事請教,參加醫(yī)院和科室組織的各種傳染病知識學(xué)習(xí)班;三是在實踐中學(xué)習(xí),把所學(xué)的知識運(yùn)用于實際工作中,在實踐中檢驗所學(xué)知識,查找不足,提高自己,防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。
XX年的醫(yī)院主管護(hù)師的工作總結(jié):愛崗敬業(yè),熱心幫助患者,為病人做好事。今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發(fā)蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢,為病人理發(fā)、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科,幫助老人的工作又得到了延續(xù),外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服500件,關(guān)心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。
樸實的老人無語落淚,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)只有豎起大拇指表達(dá)對護(hù)士的感激之情。
存在的不足的地方,護(hù)生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護(hù)生打錯針的差錯,暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確,護(hù)生操作時放單飛現(xiàn)象。
午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。護(hù)士溝通交流能力有待提高。相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠,臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時間。
專科護(hù)士人才缺乏。護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞:食管癌 手術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.215
食道癌在我國發(fā)病率較高,患病后患者進(jìn)食困難、疼痛、嘔吐,存活率較低。如不經(jīng)手術(shù)治療,一般都在癥狀發(fā)生數(shù)月后死亡。故對食道癌應(yīng)盡量予以切除,即使不能根治也可延長生存期?,F(xiàn)對144例食道癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會報告如下。
臨床資料
2002年1月~2009年1月共收治食道癌患者144例,其中男117例,女27例;年齡30~40歲24例,41~50歲30例,51~60歲36例,60歲以上54例。其中食道上中段癌84例,下段癌60例。在全麻下行食管癌切除,食管胃吻合術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好,無吻合口瘺、手術(shù)切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生,114例均臨床治愈出院。
護(hù) 理
術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:此類患者大多無手術(shù)經(jīng)歷,存在一定程度的恐懼與焦慮心理,特別是術(shù)前因吞咽困難而入院的患者,感覺自己的生命受到威脅,又要接受手術(shù)。擔(dān)心手術(shù)效果,表現(xiàn)為焦慮抑郁,會直接影響到患者機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受和心理承受能力。此時患者對工作人員的動作、語言十分敏感,最需要的是溫暖體貼、理解和安全感。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度。安慰和鼓勵,建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系,幫患者建立起良好的心理狀態(tài),使之明白術(shù)前準(zhǔn)備的目的,消除對手術(shù)的恐懼感,使精神處于最佳狀態(tài),以便更好地配合術(shù)前術(shù)后的醫(yī)療護(hù)理,并做好家屬工作,對確保患者能適時接受手術(shù)和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥有重要作用。②做好術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)認(rèn)真評估患者一般狀狀況,特別要注意是否存在著營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡,應(yīng)盡力改善患者的一般情況給予營養(yǎng)支持,提供患者可食用的富含高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。必要時可適當(dāng)靜滴白蛋白或輸血,以提高機(jī)體抵抗力。對老年患者特別是對術(shù)前有基礎(chǔ)病患者,如慢性支氣管炎應(yīng)在使用抗生素控制呼吸道感染的基礎(chǔ)上積極訓(xùn)練患者有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸,以利術(shù)后幫助患者主動排痰,有預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張的作用。做好胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前1天禁食,術(shù)晨禁水。術(shù)晨常規(guī)留置胃管,胃管通過梗阻部分時不可強(qiáng)行插入,以免食管穿孔??芍霉W璨课簧隙?待術(shù)中直視下再置胃中。
術(shù)后護(hù)理:①生命體征的監(jiān)護(hù):患者術(shù)后首先將患者置于監(jiān)護(hù)室,常規(guī)持續(xù)吸氧,直至病情穩(wěn)定。全麻清醒前取去枕平臥位,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤入氣管。嚴(yán)密觀察病情變化特別注意脈搏是否有力,注意呼吸次數(shù)及呼吸波形的幅度,若淺而快的呼吸波形,大多因術(shù)后疼痛及胸帶包扎所致的限制性呼吸困難,呼吸幅度大且快(>35次/分)則應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。觀察血氧飽和度,注意SPO2低于90%,提示呼衰,要及時處理,并注意觀察有無心律失常的發(fā)生。②呼吸道管理:呼吸道護(hù)理術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律,術(shù)后第1天起,每1~2小時為患者叩背1次。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰,以促進(jìn)肺復(fù)張。對于痰多咳痰無力的患者出現(xiàn)呼吸淺快、紫紺、呼吸減弱或濕鳴等痰阻現(xiàn)象,應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰。保持呼吸道通暢及時排出呼吸道分泌物,預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。特別注意呼吸音變化,一旦發(fā)現(xiàn)肺部有濕羅音的發(fā)生,或肺底出現(xiàn)水泡音并逐漸加重,則是肺水腫可能。特別對術(shù)前合并肺部感染或有抽煙史者,更應(yīng)提高警惕,多幫助患者完成深呼吸,有效咳嗽,咳痰動作,有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。③飲食護(hù)理:因為術(shù)后形成了胸腔胃,加之因食道喪失平臥進(jìn)食能力,食物易返流,進(jìn)食量多會壓迫心肺引起心悸、氣喘及食后返流與吸入性肺炎。因此術(shù)后進(jìn)食宜采取取坐位或半臥位,進(jìn)食視患者情況而定。首先少量飲水之后為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、清淡易消化、高熱量、高蛋白之食物。進(jìn)食量應(yīng)少量多餐,開始50ml,患者能耐受,增加至100ml/次,以后循序漸近的加量,每次不宜超過200ml。④保持各種引流管的通暢,妥善固定各引流管,嚴(yán)防扭曲、脫落或堵塞:胸腔閉式引流裝置必須完整密封,遠(yuǎn)端接引流的玻璃管要插入水封瓶無菌等滲鹽水液面以下3~4cm,且水封瓶安放在低于胸腔6Ocm位置,切勿高過胸腔出口平面,以防液體逆流進(jìn)入胸腔導(dǎo)致感染。保持引流管的通暢,發(fā)現(xiàn)引流管扭曲受壓,經(jīng)常反復(fù)多次有效擠壓引流管,以免被血塊阻塞。并注意引流液的顏色、性質(zhì)及量的多少,并給予詳細(xì)記錄。若引流液中有食物殘渣,提示有吻合口瘺。應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù)后24~48小時后胸腔滲液不多時,可酌情拔出胸腔引流管,拔管后應(yīng)繼續(xù)觀察患者呼吸情況以及局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有異常及時報告醫(yī)師處理,囑患者下床活動,逐漸增加活動量,以利炎癥好轉(zhuǎn)。保持胃腸減壓管通暢防止脫出,并觀察引流液的色、質(zhì),特別注意量,做好記錄。若胃腸減壓管引流不暢,必要時用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管,確保胃腸減壓管通暢,以免吻合口瘺的發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)減壓管不通或脫出時,應(yīng)立即通知醫(yī)生共同處理。⑤其他護(hù)理:做好患者的口腔護(hù)理,每日2次,行呼吸功能鍛煉5次,每次15~30分,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)足水分,維持電解質(zhì)酸堿平衡。合理使用抗生素,治療和預(yù)防肺部感染。利用翻身、拍背協(xié)助患者咳嗽,食道癌術(shù)后的患者避免使用鎮(zhèn)靜劑,因其不利于患者咳嗽排痰。⑥出院指導(dǎo):患者出院時應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持樂觀情緒,堅持藥物治療,定期復(fù)查,以期及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,從而獲得最佳治療機(jī)會,提高患者的存活率。矚患者保證營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,術(shù)后進(jìn)食適當(dāng),預(yù)防胃內(nèi)容物反流至食管,睡前把枕頭墊高,護(hù)理人員要進(jìn)行針對性心理護(hù)理,保持其情緒穩(wěn)定,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極為患者創(chuàng)造放療或化療的條件,告知定期門診復(fù)查。
討 論
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善,早期食管癌患者手術(shù)治療的成功率逐年提高,但由于食道癌手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多,如術(shù)后不加強(qiáng)護(hù)理,就有可能發(fā)生各種并發(fā)癥,如常見并發(fā)癥為膿胸、吻合口瘺、肺不脹、肺炎等。一旦發(fā)生會延長術(shù)后康復(fù)時間,威脅患者生命。因此要想達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果,術(shù)后護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié),都非常重要。在護(hù)理工作中不但要有責(zé)任心,而且還要有較高的護(hù)理專業(yè)理論和技巧。細(xì)心的觀察病情,及時協(xié)助醫(yī)師處理各種并發(fā)癥,認(rèn)真正確為患者進(jìn)行各種護(hù)理技術(shù)操作,這對保證手術(shù)的成功和術(shù)后順利康復(fù)都起到重要作用。通過對本組144例食管癌患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,我們深刻體會到,食管癌手術(shù)除需要醫(yī)生掌握高超的外科技術(shù)外,護(hù)理人員術(shù)前細(xì)致周到的護(hù)理,術(shù)后密切觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,提供良好的醫(yī)療環(huán)境,注重心理護(hù)理,消除患者焦慮的情緒及指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食也是手術(shù)成功的重要保證。
參考文獻(xiàn)
一、盡職盡責(zé),搞好護(hù)理工作。
俗話說:“三分治療,七分護(hù)理”,經(jīng)過實踐,我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程,認(rèn)真書寫護(hù)理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態(tài)度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突,沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用,做好幫帶工作。
對于病人來說,護(hù)理工作不是一個護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的,而是一個需要團(tuán)隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護(hù)理隊伍補(bǔ)充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識,解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)落實護(hù)理措施,幫助年輕護(hù)士盡快成長,為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
級別:省級期刊
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