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1.1防止接錯(cuò)患者
①實(shí)行腕帶識(shí)別制度,手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì),然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對(duì)無誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后,送到指定手術(shù)間,由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開始前,由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。
1.2防止摔傷、碰傷患者
接送患者過程中注意保護(hù)患者安全,加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃,動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。
1.3防止不適造成損傷
護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí),應(yīng)確?;颊甙踩⑹孢m,手術(shù)術(shù)野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經(jīng)損傷,加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn),受壓肢體給予適當(dāng)按摩。
1.4防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤
①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度,實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無誤再執(zhí)行,并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度,取血時(shí)應(yīng)由在場(chǎng)兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期,輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。
1.5防止?fàn)C傷、燒傷患者
手術(shù)過程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥,手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。
1.6預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間,先做無菌手術(shù),在做感染手術(shù),以降低無菌手術(shù)感染率。
1.7防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏
巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來的標(biāo)本,將標(biāo)本貼上標(biāo)簽,寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。
1.8防止燃燒、爆炸意外
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路,醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試,維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械,并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí),器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。
2原因分析
對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題存在原因做了以下四方面概括:①護(hù)士安全意識(shí)薄弱,教育不深入,不落實(shí),制度不健全,措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán),導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低,素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性;沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭,未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支,是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。
3控制措施
3.1加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕
科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí),進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),熟練掌握各種規(guī)章制度。
3.2建章立制、完善管理體制
科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行記錄,查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論,訂出處理意見及改進(jìn)措施。
3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì)
根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性,加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。
3.4優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源
科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配,強(qiáng)弱搭配,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。
3.5分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理部定期組織召開安全分析會(huì),各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的意見及整改措施。
4小結(jié)
1.1防止接錯(cuò)患者
①實(shí)行腕帶識(shí)別制度,手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì),然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對(duì)無誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后,送到指定手術(shù)間,由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開始前,由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。
1.2防止摔傷、碰傷患者
接送患者過程中注意保護(hù)患者安全,加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃,動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。
1.3防止不適造成損傷
護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí),應(yīng)確?;颊甙踩?、舒適,手術(shù)術(shù)野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經(jīng)損傷,加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn),受壓肢體給予適當(dāng)按摩。
1.4防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤
①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度,實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無誤再執(zhí)行,并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度,取血時(shí)應(yīng)由在場(chǎng)兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期,輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。
1.5防止?fàn)C傷、燒傷患者
手術(shù)過程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥,手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。
1.6預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間,先做無菌手術(shù),在做感染手術(shù),以降低無菌手術(shù)感染率。
1.7防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏
巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來的標(biāo)本,將標(biāo)本貼上標(biāo)簽,寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。
1.8防止燃燒、爆炸意外
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路,醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試,維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械,并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí),器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。
2原因分析
對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題存在原因做了以下四方面概括:①護(hù)士安全意識(shí)薄弱,教育不深入,不落實(shí),制度不健全,措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán),導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低,素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性;沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭,未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支,是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。
3控制措施
3.1加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕
科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí),進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),熟練掌握各種規(guī)章制度。
3.2建章立制、完善管理體制
科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行記錄,查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論,訂出處理意見及改進(jìn)措施。
3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì)
根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性,加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。
3.4優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源
科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配,強(qiáng)弱搭配,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。
3.5分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理部定期組織召開安全分析會(huì),各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的意見及整改措施。
4小結(jié)
對(duì)于采集多管血液的患者,第一管血液用于凝血象管,第二管常規(guī)管,第三管生化管。標(biāo)本的保存及運(yùn)送。標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢。一般情況下尿常規(guī)標(biāo)本在1h內(nèi)送檢,生化標(biāo)本在2h內(nèi)送檢。不能立即送檢的標(biāo)本可暫時(shí)儲(chǔ)存,應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇不同的儲(chǔ)存溫度。
2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員技術(shù)管理
實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)承擔(dān)的工作除日常常規(guī)檢驗(yàn)工作外,還應(yīng)涉及到:(1)實(shí)驗(yàn)室各科室的事務(wù)管理;(2)大中型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的集中管理與使用;(3)通用性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)器械、試劑及其它消耗性材料的供應(yīng)與管理;(4)搜集實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、試劑資料以及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有關(guān)動(dòng)向;(5)積累實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法,開展實(shí)驗(yàn)方法研究與創(chuàng)新。
3.完善人力資源管理
3.1崗位設(shè)置:實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立管理崗和技術(shù)崗。管理崗在實(shí)驗(yàn)室中擔(dān)負(fù)著對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室及人員的工作進(jìn)行決策、籌劃、組織和控制,在整個(gè)管理活動(dòng)中起決定性作用。實(shí)驗(yàn)室管理層科學(xué)管理人力資源,合理進(jìn)行人力資源的整合,根據(jù)專業(yè)需求分配各組人員(包括數(shù)量和質(zhì)量)。
3.2培訓(xùn):培訓(xùn)對(duì)象是實(shí)驗(yàn)室所有人員。所有新員工進(jìn)行崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和上崗前的技能培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)安全培訓(xùn);在崗員工實(shí)行輪崗培訓(xùn);離崗6個(gè)月或以上人員進(jìn)行培訓(xùn)后應(yīng)經(jīng)相關(guān)專業(yè)組考核、評(píng)估合格后給予授權(quán);常規(guī)培訓(xùn)為以科室為單位組織集中培訓(xùn)以及各專業(yè)組組內(nèi)的小范圍培訓(xùn);外部培訓(xùn)為醫(yī)院每年組織的干部培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部選拔出的優(yōu)秀骨干技術(shù)人員到國內(nèi)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行中短期進(jìn)修。
3.3完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制:績(jī)效管理對(duì)于實(shí)驗(yàn)室發(fā)展非常重要,有效的績(jī)效管理能激發(fā)實(shí)驗(yàn)室人員的工作潛能、使實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)通暢、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期短期目標(biāo)的完成。制定績(jī)效管理制度時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)驗(yàn)室人力資源管理水平及自身特點(diǎn),要遵循如下原則:(1)激勵(lì)內(nèi)容和方式要恰當(dāng);(2)員工績(jī)效目標(biāo)要合理可行;(3)實(shí)驗(yàn)室管理者要注意維護(hù)組織信用。
4.重視生物安全管理
關(guān)鍵詞:手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素防控措施
手術(shù)室護(hù)士必須接觸各種手術(shù)患者,要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等,若自我防護(hù)措施不規(guī)范,不僅自身可能感染病原體,甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護(hù)士身心健康,有效控制手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素,防止醫(yī)源叉感染,必須加強(qiáng)護(hù)士的教育培訓(xùn),認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的防護(hù)措施,才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。
1手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1生物性危險(xiǎn)因素生物性危險(xiǎn)因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等,因工作節(jié)奏快,傳遞器械頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。
1.2化學(xué)性危險(xiǎn)因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響,可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸以上消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
1.3物理性危險(xiǎn)因素
1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展,手術(shù)室人員接觸放射線的機(jī)會(huì)不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高,長(zhǎng)期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬,乏力、頭痛、記憶力減退,食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征;長(zhǎng)期照射,可致白細(xì)胞減少,機(jī)體抵抗力下降,嚴(yán)重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等,女性有月經(jīng)失調(diào),在妊娠時(shí)會(huì)引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。
1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多,如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。
1.4環(huán)境因素
1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機(jī)、吸引器及麻醉排污系統(tǒng);間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報(bào)警及運(yùn)用手術(shù)器械、物品及儀器移動(dòng)聲等;室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音,長(zhǎng)期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退,影響手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚,可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度,并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細(xì)胞減少等。
1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體,可能含有一些可傳播疾病的病原體,如細(xì)菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進(jìn)一步證實(shí)。
1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報(bào)道,手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達(dá)0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼,當(dāng)濃度達(dá)到0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕?,人體會(huì)感覺不適。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性,常處于被動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間站立,身體重力集中于下肢,久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護(hù)士配合手術(shù)時(shí)常保持頸椎前屈位15~20度,連續(xù)站立時(shí)間約5~7h或更長(zhǎng)時(shí)間,這種姿勢(shì)易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè),即依靠肌肉等長(zhǎng)性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞,局部肌肉乳酸堆積,造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個(gè)全封閉的空間,空氣凈化需要層流來潔凈,長(zhǎng)期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛,封閉的手術(shù)間含氧量不足,造成缺氧,引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。
1.5.2社會(huì)心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn)連續(xù)工作,長(zhǎng)時(shí)間精神高度集中、緊張、超負(fù)荷工作以及長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律等,可造成身心疲憊,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準(zhǔn)度高,需要高度集中注意力,需要配合不同性格的醫(yī)生,絲毫不能出錯(cuò),導(dǎo)致護(hù)士心理壓力特別大,特別是新護(hù)士,可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。
2防護(hù)措施
2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查,準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況,做好圍手術(shù)期的安全防護(hù)。
2.2化學(xué)性危害的防護(hù)對(duì)于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品,必須戴上防護(hù)手套、防護(hù)目鏡等,操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸,加快氣體交換。
2.3物理性危害的防護(hù)骨科手術(shù)中要行X線透視的,上臺(tái)前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng),妊娠期間避免接觸。定期維修電器,遵守用電原則,熟悉儀器的操作步驟,避免發(fā)生電擊或灼傷等。
2.4環(huán)境因素的防護(hù)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音,保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置,建立良好的排放系統(tǒng),使用密閉性好的麻醉機(jī),把泄漏量降致最低,術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時(shí)抽排廢氣。
2.5掌握正確的自我防護(hù)措施
2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強(qiáng)洗手意識(shí),掌握“七步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣,切斷了通過手傳播感染的途徑。
2.5.2戴口罩為防止交叉感染,需要遵循以下規(guī)程:每一臺(tái)手術(shù)更換新口罩;調(diào)整好口罩系帶;壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍;術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時(shí)更換;口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。
2.5.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)加強(qiáng)手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),手術(shù)中熟練配合,動(dòng)作協(xié)調(diào),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,可使誤傷和污染的機(jī)會(huì)明顯減少,從而減少因技術(shù)生疏、動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。
2.6生理、心理健康的防護(hù)盡量減輕行為負(fù)荷,借助有效條件,節(jié)約體力和能量,改善工作條件,術(shù)中交替活動(dòng)下肢,平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作,避免長(zhǎng)期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物,延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,針對(duì)大手術(shù),應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯,避免饑餓工作,不利身體健康。手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng),強(qiáng)度大,有時(shí)難以顧全家人,家人應(yīng)給予充分理解與支持,護(hù)士自身也應(yīng)學(xué)會(huì)正確調(diào)整心態(tài),保持良好的人際關(guān)系。
3總結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用,手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化,只有不斷正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素,在實(shí)際工作中不斷加強(qiáng)防護(hù)意識(shí),采取規(guī)范的防護(hù)措施,才能既有效保證護(hù)理工作質(zhì)量,又維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康,更有利于手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]鐵路機(jī)械養(yǎng)護(hù)管理
一、我國鐵路養(yǎng)護(hù)管理中存在的問題
1.工作人員專業(yè)素質(zhì)與工作積極性有待提高
長(zhǎng)期以來,鐵路工務(wù)部門工作人員形成了許多計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的不良習(xí)慣,比如吃“大鍋飯”,喜歡占單位的便宜,工作中職責(zé)不清,缺乏責(zé)任心和認(rèn)同感,工作效率不高,進(jìn)一步學(xué)習(xí)的積極性也不高,導(dǎo)致其專業(yè)素質(zhì)遲遲得不到提升,在引進(jìn)機(jī)械作業(yè)后,機(jī)械與人力都無法發(fā)揮效能。另一方面,由于鐵路基本處于露天狀態(tài),而且我國鐵路養(yǎng)護(hù)的機(jī)械化程度并不是很高,工作人員往往要在惡劣的自然條件下開展工作,工作條件遲遲得不到改善,也使員工無法對(duì)工作投入更大的熱情。同時(shí),相關(guān)的人力資源制度的落后,也使員工無法得到有效的激勵(lì),員工的工作積極性有待提高。
2.專業(yè)工作隊(duì)之間的信息溝通與協(xié)作意識(shí)不足
鐵路養(yǎng)護(hù)工作需要電務(wù)、線橋、供電等多個(gè)工作隊(duì)的參與,我國鐵路養(yǎng)護(hù)部門長(zhǎng)期以來多為各專業(yè)工作隊(duì)組成,工作隊(duì)獨(dú)立進(jìn)行工作。隨著鐵路貨運(yùn)量的加大和運(yùn)行速度的不斷提升,留給養(yǎng)護(hù)部門的工作時(shí)間也不斷被壓縮,對(duì)多工作隊(duì)協(xié)同作業(yè),進(jìn)行綜合養(yǎng)修的要求越來越高。但是,在目前的人員配置與知識(shí)技能水平條件下,專業(yè)工作隊(duì)之間的信息溝通能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求,相關(guān)人員的協(xié)作意識(shí)也沒有形成,這已成為養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)度的嚴(yán)重阻礙。
3.沒有形成以減少養(yǎng)護(hù)工作量為目標(biāo)的全局意識(shí)
一些發(fā)達(dá)國家在設(shè)計(jì)建設(shè)鐵路線路時(shí)就力求最大程度的減少線路投入運(yùn)營后的維修養(yǎng)護(hù)的費(fèi)用,并減少施工對(duì)運(yùn)輸生產(chǎn)的干擾。而我國鐵路的設(shè)計(jì)思想由于一直沿襲建國時(shí)的節(jié)約初期投資的觀念,并注重工期,加上設(shè)計(jì)、施工、管理各單元之間缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和監(jiān)控,相互之間缺乏必要的溝通和協(xié)作,所以使得一些新線剛投入運(yùn)營就開始需要維修,不僅導(dǎo)致后期成本的不必要增加,而且直接影響了線路的產(chǎn)出。
在具體的養(yǎng)護(hù)工作實(shí)施過程中,由于缺乏對(duì)經(jīng)驗(yàn)資料的總結(jié)、分析與利用,在工作進(jìn)行時(shí)無法進(jìn)行預(yù)防控制,不僅沒有減少之后的工作量,而且增加了再次維修的隱患。從而最大程度地減少線路大修后由于技術(shù)參數(shù)的變化對(duì)行車產(chǎn)生的影響,我國的鐵路養(yǎng)護(hù)部門往往由于施工時(shí)間與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控水平的限制,施工后設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)己經(jīng)與原有指標(biāo)大相徑庭,這必然對(duì)后續(xù)的養(yǎng)護(hù)工作造成影響,甚至對(duì)鐵路行車造成影響。
二、完善鐵路機(jī)械養(yǎng)護(hù)方法的幾點(diǎn)對(duì)策
1.養(yǎng)修分開,機(jī)械作業(yè)為主
一些發(fā)達(dá)國家的鐵路養(yǎng)護(hù)工作多采用養(yǎng)修分開的機(jī)制,平日的線路養(yǎng)護(hù)工作多由人工工作隊(duì)完成,而線路的維修尤其是大修,則交給專業(yè)的機(jī)械化工作隊(duì)進(jìn)行,通過高度機(jī)械化的養(yǎng)修方式,盡可能減少人力成本,同時(shí)充分發(fā)揮機(jī)械作業(yè)的優(yōu)勢(shì),以機(jī)械的檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)對(duì)人員的工作成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.工作外包,嚴(yán)格監(jiān)控、嚴(yán)格驗(yàn)收
國外的鐵路養(yǎng)護(hù)工作尤其是大規(guī)模的維修多交與專業(yè)的維修公司完成,這些公司擁有先進(jìn)的養(yǎng)修設(shè)備,可以集中資源完成所承包的工作,其工作效率較高,工作效果也比較好。在具體的工作中工務(wù)部門著重于監(jiān)控與管理工作,通過制定嚴(yán)格的維修標(biāo)準(zhǔn)和工作制度,約束外包公司的行為,從而使最終的養(yǎng)修目標(biāo)得到最大的實(shí)現(xiàn)。
3.充分利用信息化手段進(jìn)行分析與控制
在高度機(jī)械化的基礎(chǔ)上,對(duì)相關(guān)的檢測(cè)檢修數(shù)據(jù)進(jìn)行全面細(xì)致的收集和整理,利用電子計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)建立數(shù)據(jù)庫,形成不斷更新的數(shù)據(jù)流,通過對(duì)數(shù)據(jù)的科學(xué)分析,找出工作中易出現(xiàn)在問題,及時(shí)予以解決,所積累的成功經(jīng)驗(yàn)也可迅速形成制度,應(yīng)用于相關(guān)的其它工作中。
4.設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)以減少養(yǎng)護(hù)工作為原則
設(shè)計(jì)時(shí)便以正常使用的時(shí)間內(nèi)最大限度地減少基礎(chǔ)設(shè)施的維修工作量為原則,通過對(duì)影響線路的各項(xiàng)因素的全面分析與合理預(yù)測(cè),盡量減少在運(yùn)行時(shí)可能出現(xiàn)的各種問題。在具體的建設(shè)施工過程中,嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)方案,采用先進(jìn)的材料和施工工藝,保證線路的質(zhì)量,使其在設(shè)計(jì)年限內(nèi)正常運(yùn)行,盡量避免產(chǎn)生問題增加養(yǎng)修的工作量。
5.全方位立體養(yǎng)護(hù)
所謂“全方位立體養(yǎng)護(hù)”,是一種新的設(shè)備養(yǎng)護(hù)維修理念和模式,把路基、軌道、橋梁、隧道、電力、牽引供電、通信信號(hào)、房屋建筑和給排水設(shè)施的作業(yè)內(nèi)容統(tǒng)一起來,實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí),充分溝通協(xié)調(diào)各專業(yè)、各部門間的工作,通過有效的控制與調(diào)節(jié),使各種養(yǎng)護(hù)機(jī)械正常發(fā)揮其作用,使各專業(yè)的各種問題在保證鐵路正常運(yùn)行的同時(shí)得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和有效的解決。
鐵路是一個(gè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。鐵路養(yǎng)護(hù)部門最主要的任務(wù)是保障運(yùn)輸任務(wù)的安全完成并取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。鐵路的一切設(shè)備、組織機(jī)構(gòu)都是為這一目的服務(wù)。維護(hù)和維修是高速鐵路保證安全的最基本要素之一,自然不會(huì)例外。鐵路的固定設(shè)施主要由路基、軌道、橋梁、隧道、電力、牽引供電、通信信號(hào)、房屋建筑和給排水設(shè)施等組成。隨著鐵路運(yùn)行速度與運(yùn)行效率的提高,路基、軌道、橋梁、隧道、電力、牽引供電、通信信號(hào)和機(jī)車車輛關(guān)系更加密切,其相互影響程度非常高。
三、結(jié)語
目前大型養(yǎng)護(hù)機(jī)械的使用較為普遍,這些機(jī)械設(shè)備性能出色,能夠同時(shí)完成多項(xiàng)專業(yè)的工作任務(wù)。但與此同時(shí),對(duì)人工工作任務(wù)的要求并沒有減輕,出于壓縮天窗時(shí)間的考慮,要求各專業(yè)的工作人員能夠在短時(shí)間內(nèi)通力合作,充分利用機(jī)械設(shè)備共同完成工作任務(wù),由于各專業(yè)間的工作性質(zhì)有較大的差距,各專業(yè)工作隊(duì)間的協(xié)調(diào)與互助也已成為養(yǎng)修隊(duì)伍必須面對(duì)的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn):
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1.1加強(qiáng)對(duì)受壓部位的護(hù)理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理期間,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受壓部位的保護(hù)。對(duì)需要進(jìn)行剪切的部位時(shí),可利用襯墊物將該部位墊高,避免對(duì)切口部位壓傷。若手術(shù)過程中需移動(dòng)受傷患者,護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔,避免對(duì)患者的受傷部位造成二次壓傷。
1.2加強(qiáng)防治措施的管理(1)入手術(shù)室時(shí),部分患者需要使用交換車,護(hù)理人員推動(dòng)交換車時(shí),應(yīng)輔助車身,避免出現(xiàn)患者墜床的現(xiàn)象。對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者,可適當(dāng)使用束縛帶。(2)不同的患者手術(shù)其原發(fā)疾病不同,其具體的手術(shù)時(shí)間也存在差異。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者可使用柔軟度高的床墊,降低患者的術(shù)中不適感。(3)加強(qiáng)尿管以及引流的管理,查看其是否出現(xiàn)彎折、堵塞的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù),正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者的護(hù)理滿意度分別抽取針對(duì)性護(hù)理管理前后80例患者作為研究對(duì)象,采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者的護(hù)理滿滿意度,針對(duì)性護(hù)理后,本次研究80例患者中,62例滿意,18例較滿意,0例不滿意,總滿意率100%;針對(duì)性護(hù)理前,本80例患者中,49例滿意,20例較滿意,11例不滿意,總滿意率86.25%,觀察組護(hù)理滿意率較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行檢查,與未進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理前后手術(shù)室高危影響因素護(hù)理前高危影響影響因素高于護(hù)理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院用于搶救、治療患者的重要科室,其護(hù)理重量直接關(guān)系著患者手術(shù)的成功率。因此,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)的護(hù)理。
3.1高危影響因素筆者對(duì)醫(yī)院手術(shù)護(hù)理資料進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),主要存在以下幾種高危因素:(1)護(hù)理技術(shù)有待提高。現(xiàn)階段,醫(yī)院逐漸引進(jìn)現(xiàn)代化手術(shù)器械,認(rèn)為很多手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)這些手術(shù)器械的操作流程并不熟練,無法配合醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救,易延誤救治時(shí)機(jī)。(2)記錄單不完整。手術(shù)記錄單時(shí)實(shí)施前領(lǐng)取藥物以及術(shù)后核對(duì)術(shù)后器械等的依據(jù)[4],然而,很多護(hù)理人員仍未意識(shí)到手術(shù)護(hù)理單在手術(shù)室護(hù)理中的重要性,存在用藥錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺落等問題,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。(3)術(shù)中感染。術(shù)中感染與手術(shù)室的無菌操有著直接的關(guān)系,手術(shù)器械滅菌不徹底、空氣質(zhì)量過低等均會(huì)造成患者出現(xiàn)術(shù)中感染癥狀[6]。(4)擺放不恰當(dāng)。手術(shù)過程中未對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,導(dǎo)致患者的患肢受到壓迫,出現(xiàn)血液循環(huán)異常、壓瘡的現(xiàn)象。
3.2護(hù)理措施對(duì)上述高危影響因素,筆者醫(yī)院主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)行護(hù)理:(1)預(yù)防切口感染。本研究認(rèn)為,無菌手術(shù)室和平常手術(shù)時(shí)應(yīng)分離設(shè)置,行無菌手術(shù)進(jìn)行臨床治療期間,手術(shù)人員應(yīng)徹底清潔手部,并對(duì)患者的病例資料、CT診斷資料等進(jìn)行消毒,降低手術(shù)感染的概率。此外,還應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)嚴(yán)格控制參觀人員,提高醫(yī)護(hù)人員的無菌操作意識(shí)。(2)定期組織培訓(xùn)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量有著直接的關(guān)系,因此,醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn),一方面培養(yǎng)護(hù)理人員的收手術(shù)室護(hù)理技術(shù),另一方面,熟悉醫(yī)院手術(shù)室引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備,掌握操作程序,避免造成因操作技術(shù)不成熟延誤救治時(shí)機(jī)。(3)預(yù)防用藥措施。部分患者手術(shù)過程中,需要取藥物進(jìn)行治療。用藥前,應(yīng)先觀察藥品的生產(chǎn)日期、密封保存情況,認(rèn)真核對(duì)藥品名稱,若存在疑問,則不予以使用。進(jìn)行輸血治療時(shí),應(yīng)核對(duì)血液的血型,由兩名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì),輸血完畢后,保存血袋,便于后期校對(duì)。(4)輔助患者取合適。根據(jù)手術(shù)的需要,輔助患者合適,能夠充分暴露患處,并加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察,了解患者的呼吸循環(huán)情況,若存在呼吸局促情況,則可能壓迫到血管或神經(jīng),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)行調(diào)整。
關(guān)鍵詞:加油站;火災(zāi);防護(hù)
1加油站建設(shè)的一般要求
按規(guī)定,城市市區(qū)不宜建設(shè)一級(jí)加油站。同時(shí),加油站的建設(shè)必須符合以下要求:
(1)選址時(shí)應(yīng)符合防火間距。加油站與周圍建筑物、構(gòu)筑物之間,加油機(jī)、油罐與站內(nèi)其他建筑物及其設(shè)施之間的防火間距必須符合《小型石油庫及汽車加油站設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求。
(2)油罐的設(shè)置方式及其附件的安裝、設(shè)置必須符合規(guī)范的要求。如加油站的汽油、柴油儲(chǔ)罐應(yīng)采用臥式鋼罐,并應(yīng)直埋成地下式,嚴(yán)禁設(shè)在建筑物內(nèi)或地下室內(nèi)。建在郊區(qū)的加油站,當(dāng)油罐直埋有困難時(shí),可設(shè)在地上,但應(yīng)設(shè)置凈高不低于0.5m的防火堤。
(3)其他要求。汽車進(jìn)出口應(yīng)分開設(shè)置,除靠近適路一側(cè)可設(shè)花墻或柵欄作為護(hù)欄外,其他三面應(yīng)采用高度不低于2m的實(shí)體墻與其他建筑或設(shè)施隔開。直埋地下汽油、柴油儲(chǔ)罐的通氣管宜單獨(dú)設(shè)置等。
2加油站火災(zāi)原因分析
加油站火災(zāi)主要為作業(yè)事故和非作業(yè)事故兩大類。
2.1作業(yè)事故
(1)卸油時(shí)易發(fā)生火災(zāi)。加油站火災(zāi)事故的60%-70%發(fā)生在卸油作業(yè)中。常見的事故有:①油品滴漏。由于卸油膠管破裂、密封墊破損等原因,油品滴漏至地面,遇火花立即燃燒。②靜電起火。由于油管無靜電連接、采用噴濺式卸油、油罐車無靜電接地等原因,造成靜電積聚放電,點(diǎn)燃油蒸氣。③卸油中遇明火。在非密封卸油過程中,大量油蒸氣從卸油口溢出,當(dāng)周圍出現(xiàn)火花時(shí),就會(huì)產(chǎn)生燃燒等。
(2)量油時(shí)易發(fā)生火災(zāi)。在收發(fā)油作業(yè)后,應(yīng)有足夠的靜置時(shí)間,等靜電消除后方可開蓋量油,否則會(huì)引起靜電起火。若量油口鋁質(zhì)鑲槽脫落,在儲(chǔ)油罐量油時(shí),量油尺與鋼質(zhì)管口摩擦產(chǎn)生火花,就會(huì)點(diǎn)燃罐內(nèi)油蒸氣,引起爆炸燃燒。
(3)加油時(shí)易發(fā)生火災(zāi)。目前國內(nèi)大部分加油站均未采用密封加油技術(shù)。加油時(shí),大量油蒸氣外泄,在加油口附近形成一個(gè)爆炸危險(xiǎn)區(qū)域,遇煙火、使用手機(jī)、金屬碰撞、發(fā)電機(jī)排氣管噴火等都可導(dǎo)致火災(zāi)。
(4)清罐時(shí)易發(fā)生火災(zāi)。在加油站進(jìn)行油罐清洗作業(yè)時(shí),由于無法徹底清除油蒸氣和沉淀物,殘余油蒸氣遇到靜電、摩擦、電火花等都會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)。
2.2非作業(yè)事故
加油站非作業(yè)事故又可分為與油品相關(guān)的火災(zāi)和非油品火災(zāi)兩種。
(1)與油品相關(guān)的火災(zāi)。常見的有:①油罐、管道滲漏。由于腐蝕、制造缺陷、法蘭未緊固等原因,在非作業(yè)狀態(tài)下,油品滲漏,遇明火燃燒。②雷擊。雷電作用在油罐或加油設(shè)施,或者雷電作用在油罐、加油機(jī)等處產(chǎn)生間接放電,都會(huì)導(dǎo)致油品燃燒。
(2)非油品火災(zāi)相關(guān)的火災(zāi)。如:電氣火災(zāi)。電氣老化、絕緣破損、短路、私拉亂接、超負(fù)荷用電、過載、接線不規(guī)范、發(fā)熱、電器使用管理不當(dāng)?shù)纫鸬幕馂?zāi)等。3加油站火災(zāi)的防護(hù)措施
對(duì)于汽車加油站存在的火災(zāi)危險(xiǎn)性,應(yīng)該注意從細(xì)節(jié)人手,運(yùn)用各種手段和措施加以防護(hù)。
3.1以人為本,推行安全管理
(1)提高員工安全意識(shí)。加油站消防安全管理應(yīng)以人為本,首先要提高加油站經(jīng)營管理人員的自身素質(zhì),定期開展安全教育和消防演練,對(duì)所有員工進(jìn)行安全培訓(xùn),定期考核,牢固樹立安全意識(shí),自覺地遵守制度,經(jīng)考核后持證上崗。
(2)加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)把執(zhí)法關(guān)。消防、工商、安監(jiān)等相關(guān)部門通力合作,加大執(zhí)法監(jiān)管力度,把好審批驗(yàn)收關(guān),杜絕違法經(jīng)營或帶隱患經(jīng)營的加油站出現(xiàn)。定期對(duì)加油站進(jìn)行安全評(píng)價(jià)與檢查,形成一個(gè)完整的由日常檢查、專項(xiàng)抽查、稽查、暗訪等多種方式構(gòu)成的監(jiān)督檢查體系。
(3)采用先進(jìn)管理模式。實(shí)行站長(zhǎng)生產(chǎn)安全責(zé)任制。站長(zhǎng)作為加油站安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人,對(duì)加油站安全負(fù)責(zé),在此基礎(chǔ)上,從上而下,層層落實(shí)責(zé)任。
(4)嚴(yán)格控制點(diǎn)火源。站區(qū)內(nèi)設(shè)立醒目的嚴(yán)禁煙火標(biāo)志,嚴(yán)格控制各類點(diǎn)火源。進(jìn)站加油的車輛,應(yīng)將司乘人員減到最低限度之內(nèi),進(jìn)人站內(nèi)的車輛,時(shí)速不得超過5km/h,機(jī)動(dòng)車輛熄火后方可進(jìn)行加油等。
(5)限制作業(yè)環(huán)境和作業(yè)條件。在炎熱的夏日午后,應(yīng)避免加油及卸油操作,卸油盡量選擇在溫度相對(duì)較低的早晨及傍晚進(jìn)行。雷雨天氣,加油站須暫停卸油及加油操作,關(guān)閉油罐閥門,切斷作業(yè)區(qū)電源。油罐車進(jìn)站卸油,必須靜置10min以上,讓靜電荷逐漸衰減。
3.2科學(xué)選址,合理布局,把好總體規(guī)劃關(guān)
可以通過引人先進(jìn)的QHSE管理理念,科學(xué)、合理規(guī)劃站址,同時(shí)滿足城鎮(zhèn)規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)和防火安全的要求。
要把好建設(shè)審查關(guān),根據(jù)規(guī)范,控制各種設(shè)施的安全距離,特別是散發(fā)油蒸氣的區(qū)域與可能出現(xiàn)火源場(chǎng)所的間距,避免火種接近爆炸燃燒危險(xiǎn)區(qū)域。
3.3采用先進(jìn)技術(shù),引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備
(1)實(shí)施密閉卸油與自封加油技術(shù)。油罐車卸油必須設(shè)置專用進(jìn)油管道,采用快速接頭連接進(jìn)行密閉卸油。油罐車和油罐上安裝氣相管,卸油的同時(shí)將油罐車中的汽油蒸汽回流到油罐車,減小危險(xiǎn)性。加油站則要逐步推廣自封加油技術(shù),杜絕油品漫溢現(xiàn)象。
(2)加裝油氣回收系統(tǒng)。使用裝配油氣回收系統(tǒng),可防范和避免油氣的滲漏和逸散。系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)會(huì)將油氣經(jīng)裝置的冷凝系統(tǒng)冷凝為液態(tài)油,未被完全液化的油氣被送人薄膜處理裝置,將混合氣體分離,高濃度的油氣被回收至油罐,清潔的空氣排放到大氣。
(3)選用防爆電氣設(shè)備。在加油站屬于爆炸危險(xiǎn)性大的區(qū)域,應(yīng)選用防爆電氣設(shè)備。電氣設(shè)備規(guī)格型號(hào)按爆炸危險(xiǎn)區(qū)域的等級(jí)劃分來確定,所選用電氣設(shè)備高于或等于爆炸性氣體混合物的級(jí)別和組別。
(4)保證接地與跨接爆炸危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)的所有設(shè)備,都應(yīng)裝設(shè)接地裝置。輸油管道的法蘭接頭、膠管兩端、閥門等連接處用金屬線跨接。目前,加油站正朝著規(guī)?;?、自動(dòng)化、多功能化方向發(fā)展,出現(xiàn)了許多新的問題,如何降低火災(zāi)危險(xiǎn)性成為消防研究的重點(diǎn)。應(yīng)該正確看待汽車加油站的火災(zāi)問題,結(jié)合我國具體國情,同時(shí)借鑒國外先進(jìn)技術(shù)及方法,采取措施,把火災(zāi)的發(fā)生率降到最低,減少人員傷亡,降低財(cái)產(chǎn)損失。
【關(guān)鍵詞】中心靜脈;置管;護(hù)理進(jìn)展;重癥監(jiān)護(hù)室
一、中心靜脈導(dǎo)管留置問題
1.1導(dǎo)管留置時(shí)間以中心靜脈導(dǎo)管作胸腔閉式引流,留置時(shí)間平均為3d。置管引流心包積液留置時(shí)間可為5~36d。雙腔導(dǎo)管建立血液凈化臨時(shí)血管通路留置時(shí)間平均為(35±8)d。頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈置管留置時(shí)間一般為0.5~1個(gè)月。由于股靜脈置管容易受排泄物的污染感染率高,所以股靜脈置管留置時(shí)間不宜過長(zhǎng),以不超過72h為宜。雷娜[6]認(rèn)為對(duì)于治療期較長(zhǎng)且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者,應(yīng)盡量延長(zhǎng)深靜脈留置時(shí)間,只要導(dǎo)管留置期間無并發(fā)癥不影響留置不必?fù)Q管。導(dǎo)管留置時(shí)間的長(zhǎng)短與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。若置管1個(gè)月后,無明顯感染征象,要做針眼處及管液的細(xì)菌培養(yǎng),若有細(xì)菌產(chǎn)生立即拔出導(dǎo)管。
1.2穿刺處換藥有效的局部皮膚消毒可降低感染率,臨床上多采用0.5%碘伏作為皮膚消毒液。黃新武等報(bào)道碘伏能持續(xù)滅菌,防止細(xì)菌經(jīng)皮下隧道入血。熊劍秋等的臨床研究顯示:中心靜脈置管部位更換敷料間隔時(shí)間與感染率有密切關(guān)系,建議72h更換1次敷料,在ICU可24h更換1次。但有滲血及敷料污染應(yīng)及時(shí)換藥;患者出汗多、敷料松動(dòng)須及時(shí)換藥。可采用3M型消毒薄膜固定留置導(dǎo)管,換藥1次/周。
1.3肝素封管液的配置教材中肝素封管液每毫升生理鹽水含肝素10~100U。鄧華瓊等研究提示125.0U/ml肝素鹽水封管是留置輸液的最佳濃度。肝素液配置應(yīng)根據(jù)不同的病情配置不同的濃度,如體外循環(huán)術(shù)后患者肝素液濃度要低,而血液高凝狀態(tài)可較高,有人主張對(duì)高凝患者用抗凝液(含肝素250U/ml)15~20ml封管效果較好。有出血傾向的患者禁用肝素鹽水封管,而應(yīng)用生理鹽水q8h封管1次。對(duì)于凝血機(jī)制正常者使用肝素鹽水封管是安全的,肝素液濃度越大,封管保留天數(shù)越長(zhǎng)。
1.4封管方法正確的封管可以延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間。目前臨床上多采用正壓封管,即邊推封管液邊退針頭的方法封管,每次注入封管液3~5ml,但此方法封管常有堵管的現(xiàn)象。張家榮等通過分組觀察指出,由于肝素帽橡膠密度極強(qiáng),退針時(shí)容易將針頭一下退出套管外,達(dá)不到正壓封管的目的。研究認(rèn)為只將針頭斜面刺入套管針內(nèi)均勻推注封管液,又不會(huì)引起負(fù)壓封管,且保留時(shí)間延長(zhǎng)。曲瑤等認(rèn)為緩慢推注封管液,可使靜脈內(nèi)壓力與套管針內(nèi)壓力易于趨向平衡,使回流至套管針內(nèi)的血量減少,抗凝作用得到加強(qiáng)。外周插入中心導(dǎo)管如用可來福接頭應(yīng)采用正壓脈沖式封管技術(shù)。
二、并發(fā)癥的預(yù)防
2.1感染的預(yù)防Raad等一項(xiàng)隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),插管中術(shù)者的口罩、帽子、手套、手術(shù)衣及大單等的嚴(yán)格無菌能明顯減少中心靜脈插管感染的發(fā)生率。蔡學(xué)聯(lián)[20]研究結(jié)果表明,導(dǎo)管型號(hào)、置管部位與血液感染具有相關(guān)性,使用單腔導(dǎo)管患者相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于雙腔導(dǎo)管。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈置管患者相關(guān)性血液感染明顯低于股靜脈置管患者。因此無特殊需要選擇中心靜脈單腔導(dǎo)管;條件許可盡量不行股靜脈置管。楊繼軍等認(rèn)為導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì),增加連接裝置,污染幾率將成倍增加。因此對(duì)導(dǎo)管的操作應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù),加強(qiáng)消毒加強(qiáng)各連接裝置的安全管理。關(guān)于抗感染導(dǎo)管與非抗感染導(dǎo)管的應(yīng)用,黎漸英等研究發(fā)現(xiàn)抗感染導(dǎo)管和非抗感染導(dǎo)管間無明顯差異,說明深靜脈置管相關(guān)感染的預(yù)防重點(diǎn)在于日常的護(hù)理及正確的無菌操作。
2.2堵管的預(yù)防置管時(shí)間越長(zhǎng),堵管的可能性越大。堵管最常見的原因是導(dǎo)管頂端的小血栓形成,防止血液反流可預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。如輸液時(shí)速度不要太慢,一般以30~40滴/分為宜。韓中秀認(rèn)為輸液速度過慢會(huì)使導(dǎo)管內(nèi)壓力低于靜脈壓,血液發(fā)生反流,凝血過程被激活,加上導(dǎo)管內(nèi)缺乏纖溶物質(zhì),最終在導(dǎo)管形成小的血栓?;颊呦麓不顒?dòng)或外出檢查,輸液瓶?jī)?nèi)液體平面不能太低;咳嗽、吸痰刺激、患者煩躁等使靜脈壓增高,血液回流到導(dǎo)管內(nèi),甚至回到三通和延長(zhǎng)管內(nèi),應(yīng)將回流的血液及時(shí)沖入血管內(nèi)。間斷測(cè)量中心靜脈壓(CVP)時(shí),每次測(cè)量時(shí)間不宜過長(zhǎng),測(cè)好CVP后需及時(shí)將三通開關(guān)打開保持補(bǔ)液通暢。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CVP時(shí),由于壓力換能器與肝素液相連,換能器可緩慢控制肝素液滴入,一般不會(huì)回血致導(dǎo)管堵塞,但如靜脈壓力高者,可人為定時(shí)擠捏換能器開關(guān)用肝素液沖洗管道。在推注不同藥物之間用生理鹽水充分沖管,防藥物配伍禁忌導(dǎo)致沉淀物而堵塞;每次輸液前回抽血液,了解導(dǎo)管通暢程度。
2.3預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生中心靜脈在吸氣時(shí)常呈負(fù)壓狀態(tài),在穿刺置管過程中應(yīng)囑患者避免深呼吸和咳嗽。當(dāng)導(dǎo)管直接插入中心靜脈后,如液體滴完容易造成空氣栓塞,因此輸液管必須有一段低于床沿水平以確保安全。輸液裝置連接必須緊密,防脫落后造成空氣栓塞。在更換接頭、注射器或進(jìn)行插管時(shí),均應(yīng)囑患者呼氣或處于呼氣后的屏氣狀態(tài)下,迅速交換接頭或插入導(dǎo)管,以免吸入空氣。輸液結(jié)束前應(yīng)及時(shí)更換液體或及時(shí)封管。
2.4預(yù)防皮下血腫的發(fā)生吳在德提出在中心靜脈置管穿刺成功后,均應(yīng)局部加壓15min以上是防止皮下血腫形成的關(guān)鍵。拔管后局部加壓15min以上,如穿刺處仍出血,再次壓迫,重新開始計(jì)時(shí)15min以上。長(zhǎng)時(shí)間穿刺處壓迫應(yīng)為30min。血濾雙腔導(dǎo)管穿刺處壓迫0.5~1h。
三、導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求
中心靜脈導(dǎo)管置管成功后,在護(hù)囑單中詳細(xì)記錄導(dǎo)管留置時(shí)間和導(dǎo)管插入的深度。每次換藥后在敷料上注明換藥日期。這樣便于動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管護(hù)理的情況。
3.1認(rèn)真交接班交接導(dǎo)管置入的深度,可通過觀察導(dǎo)管外露部分的長(zhǎng)度,判斷導(dǎo)管在血管內(nèi)的長(zhǎng)度,并與護(hù)囑單中記錄內(nèi)容對(duì)照,評(píng)估導(dǎo)管有無脫出,并在接科記錄和交班記錄中如實(shí)記錄。交接導(dǎo)管是否通暢,可通過回抽血液或檢查液體點(diǎn)滴速度。交接穿刺處有無紅、腫、熱、痛,有無滲血、污染等。檢查導(dǎo)管連接裝置有無松動(dòng)、脫落、打折、牽拉及回血等。
3.2防止意外情況發(fā)生煩躁患者適當(dāng)約束四肢防自行拔管。如果是股靜脈置管,由于不易暴露,在不需要快速補(bǔ)液的情況下必須在導(dǎo)管末端接上肝素帽,以防導(dǎo)管連接處脫落、牽拉及回血。肝素帽原則上每周更換1次,如脫開、有回血及可疑污染應(yīng)及時(shí)更換。
3.3嚴(yán)格無菌技術(shù)凡接觸中心靜脈導(dǎo)管輸液、注藥、封管時(shí)必須嚴(yán)格堅(jiān)持洗手。經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液、注藥、測(cè)壓等操作時(shí)必須對(duì)導(dǎo)管接頭處消毒,操作結(jié)束后,接頭處必須用無菌紗布包裹,以防細(xì)菌從銜接處侵入。經(jīng)深靜脈導(dǎo)管輸血結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)沖管,并立即更換輸血器。定時(shí)更換輸液導(dǎo)管系統(tǒng),輸液器每24h應(yīng)更換1次,更換時(shí)各連接處要常規(guī)消毒。一旦出現(xiàn)空氣栓塞,立即置患者于左側(cè)臥位,頭部低置以使空氣不能進(jìn)入肺動(dòng)脈,進(jìn)入的少量空氣一般在30min左右可被吸收。
3.4用于引流胸腔和心包積液導(dǎo)管護(hù)理與靜脈置管一樣,接頭處保持清潔防污染;周圍皮膚消毒,3M貼每周換2次,每日更換引流袋,抽液或持續(xù)引流、注入化療藥物后,用生理鹽水沖洗,再用肝素液封管。
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雷電是電視調(diào)頻系統(tǒng)的克星,其能夠影響調(diào)頻的波長(zhǎng),降低其信號(hào)接收能力,這一影響在生活中的具體表現(xiàn)為:雷電天氣下,電視及收音機(jī)等眾多信號(hào)接收器所接受的信息出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)、模糊不清的現(xiàn)狀,有的甚至?xí)l(fā)爆炸等可怕后果的出現(xiàn)。雷電一般以兩種形式存在:一是直擊雷;一是感應(yīng)雷。兩種雷電對(duì)電視調(diào)頻系統(tǒng)的影響程度是不同的。直擊雷的雷擊率較低,通過避雷針或避雷網(wǎng)等設(shè)備可以有效的避免其直擊建筑所造成的損耗。但避雷設(shè)備卻不能夠完全規(guī)避雷電對(duì)電視調(diào)頻系統(tǒng)所造成的損害,系統(tǒng)仍會(huì)因?yàn)槔讚舳霈F(xiàn)故障,比如保險(xiǎn)絲燒壞、電路故障等。集成電路的物件的損耗也是時(shí)有發(fā)生的。近幾年,國家的相關(guān)技術(shù)人員在頻發(fā)的雷擊事件中不斷地總結(jié)教訓(xùn),新型防雷設(shè)置大量的問世,不少專家人士對(duì)此存有較大的質(zhì)疑,難道傳統(tǒng)的防雷設(shè)施應(yīng)當(dāng)被逐漸淘汰,而新型防雷設(shè)施就一定能夠確保雷電對(duì)電視調(diào)頻系統(tǒng)的零危害?部分學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前世界上沒有一款防雷設(shè)施能夠百分百的規(guī)避雷電所帶來的損害,雷電危害不可能百分百的規(guī)避,只有在原有基礎(chǔ)上降低。通過對(duì)發(fā)射天線防雷系統(tǒng)的維護(hù)和檢修,從而達(dá)到有效降低雷電災(zāi)害頻發(fā)的目的。
2廣播電視發(fā)射天線防雷系統(tǒng)維護(hù)與檢修的具體措施
塔基接地電阻的測(cè)試:對(duì)塔基接地電阻測(cè)試的周期一般是一年一次。此維護(hù)周期沒有硬性的規(guī)定和限制,維護(hù)人員可根據(jù)用戶的需求,將測(cè)試周期增加為一年兩次或更多次。塔基接地電阻測(cè)試工作的開展要充分地考慮氣候因素,干燥的氣候有利于勘測(cè)接地電阻的頻率變化,因此測(cè)試人員通常會(huì)選擇在春季3月份或是冬季11月份開展此項(xiàng)工作。在測(cè)試過程中,測(cè)試人員要謹(jǐn)遵防雷規(guī)范的要求,結(jié)合所要檢測(cè)的塔基接地電阻的實(shí)際情況,使用與之匹配的地阻搖表對(duì)變化的電阻值進(jìn)行測(cè)量。記錄測(cè)量結(jié)果,將結(jié)果與之前的數(shù)值相比較。接下來將以廣播電視發(fā)射天線的維護(hù)與檢修為例,詳細(xì)的介紹測(cè)量過程中所使用到的工具及實(shí)施測(cè)量的具體步驟。
測(cè)量工具:地阻搖表、長(zhǎng)度不同的測(cè)量線(根據(jù)測(cè)量對(duì)象的不同準(zhǔn)備相應(yīng)條數(shù)的測(cè)量線)、鋼釬(通常情況下要準(zhǔn)備兩把)、錘子、鋼銼等。測(cè)試步驟:在廣播電視發(fā)射塔的塔桅主柱處,在靠近地面處選擇一處切入點(diǎn),用鋼銼將表面的油漆圖層出除去,以此確保良好的接觸力。繼而選擇適宜測(cè)量的地面方向,將測(cè)量線放開拉直,測(cè)量線的兩端各自連接搖表和鋼釬,使用手錘將連接鋼釬的一頭以規(guī)定的單位深度嵌入地面。再者,選取一根短線,將搖表和塔柱相連接,按照規(guī)定的頻率轉(zhuǎn)動(dòng)搖表,表針指向零的時(shí)候?qū)Ρ眍^所顯示的數(shù)值進(jìn)行記錄。最后依據(jù)先前的測(cè)試步驟對(duì)其他方位的塔柱接地電阻進(jìn)行測(cè)試,并記錄相關(guān)的表頭數(shù)值。以上筆者所詳述的塔基接地電阻的測(cè)試方法已經(jīng)被沿用了好多年,是測(cè)試人員最早采用的一種測(cè)試方式。此方式具有較大的局限性,因接地電阻的類型特性存有一定的差異,所以針對(duì)不同類型的電阻還需使用不同的測(cè)試儀器進(jìn)行數(shù)值測(cè)量。塔頂接閃器的結(jié)構(gòu)檢查:接閃器是廣播電視發(fā)射天線防雷系統(tǒng)中的重要組件,其安裝位置一般是建筑物的頂端。因其長(zhǎng)期受到建筑物鞭梢效應(yīng)的影響,因此其功能較之以往會(huì)微弱許多,且常會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害,比如斷開、分裂等。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,近幾年,因塔尖接閃器墜落所導(dǎo)致的事故時(shí)有發(fā)生,這對(duì)經(jīng)濟(jì)和人員安全產(chǎn)生了巨大的威脅。例如1996年,在中央塔的防雷系統(tǒng)進(jìn)行年檢的時(shí)候,維修人員發(fā)現(xiàn)塔頂處的一根避雷針與塔面接觸的部位出現(xiàn)松動(dòng)的現(xiàn)象,究其原因,固定部位的螺母因外部環(huán)境的長(zhǎng)期作用,其已出現(xiàn)中度的斷裂。維修人員立刻對(duì)其進(jìn)行了更換重裝,避免了一場(chǎng)事故的發(fā)生。
在這里建議,對(duì)電視調(diào)頻天線防雷設(shè)施的檢查應(yīng)當(dāng)依照一個(gè)季度一次的頻率進(jìn)行,且檢測(cè)維護(hù)工作的開展要選擇適應(yīng)的天氣,避免在大風(fēng)大雨、酷暑嚴(yán)寒的環(huán)境下檢測(cè)。系統(tǒng)檢修人員在檢修維護(hù)的過程中,應(yīng)當(dāng)對(duì)接閃器的性能及構(gòu)造的完整性進(jìn)行重點(diǎn)的檢測(cè),對(duì)其連接處的穩(wěn)定性進(jìn)行細(xì)致的查驗(yàn),一旦發(fā)現(xiàn)問題便要及時(shí)的采取補(bǔ)救措施,消除事故發(fā)生的概率。天線及附屬設(shè)備接地端的檢測(cè)。電視調(diào)頻發(fā)射天線防雷系統(tǒng)的建立是依靠良好穩(wěn)固的連接而實(shí)現(xiàn)的。天線系統(tǒng)及防雷接地設(shè)備是發(fā)射天線防雷系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分,因此,各接地環(huán)節(jié)的連接都應(yīng)保證其有效性,確保良好的接觸性能。由于發(fā)射天線防雷設(shè)施是安裝在塔尖部位,因此外界環(huán)境能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生巨大的影響,如連接處螺栓的松動(dòng)、金屬構(gòu)件的銹蝕、部件的脫落等。這一系列的損耗便都是由外界環(huán)境作用而成。倘若對(duì)防雷設(shè)施沒能進(jìn)行定期的檢修和維護(hù),再或是檢修及維護(hù)工作做得不夠到位,那么設(shè)備將難以擺脫被雷擊中的命運(yùn)。以此看來,加強(qiáng)廣播電視發(fā)射天線防雷系統(tǒng)的維護(hù)與檢修是十分必要和重要的。筆者建議,對(duì)天線系統(tǒng)、防雷接地設(shè)備的檢修應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的周期進(jìn)行,通常情況下為半年一次,維修人員對(duì)存有安全隱患的地方及時(shí)的進(jìn)行修正維護(hù)。對(duì)連接處的設(shè)備,如螺母、固定栓等進(jìn)行周期性的防腐處理,根據(jù)塔桅的建設(shè)材質(zhì),設(shè)置適當(dāng)?shù)闹芷?,通過涂抹防腐劑的方式增強(qiáng)塔桅的抗腐蝕性,延長(zhǎng)其使用壽命。
3結(jié)語
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