護(hù)理工作要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；中西結(jié)合；骨傷護(hù)理

1 運(yùn)用四診八綱對(duì)骨傷病人辨證施治，全方位對(duì)骨傷病人進(jìn)行護(hù)理

時(shí)至今日，提及骨傷人們往往認(rèn)為就是骨折，其實(shí)不然，結(jié)合歷代醫(yī)學(xué)家的分類辦法來講，骨傷按照不同的成因可以分為創(chuàng)傷、勞損和外感六所導(dǎo)致的筋骨關(guān)節(jié)病癥。對(duì)于因?yàn)橥饬υ蛟斐傻墓钦?，脫臼，挫傷等傷害，特別是對(duì)于開放性的骨折，應(yīng)該及時(shí)采取無菌敷料包扎的辦法，最大限度的防止感染，而對(duì)于因年齡體質(zhì)或先天因素引起的頸腰疾病，應(yīng)當(dāng)從根源上固本扶正，通過望聞問切四診，確定病情，進(jìn)而采取舒筋活血、化淤散寒等辨證施治的方法，輔以推拿按摩、熱敷熏洗的方式減輕病痛，達(dá)到治療護(hù)理的目的。

以常見的急性腰肌筋膜損傷為例，急性腰肌筋膜損傷也就是我們常說的“腰扭傷”常見于失足滑倒導(dǎo)致筋膜突然收縮而造成的撕裂傷。在護(hù)理過程中，一位年輕的媽媽給我印象最為深刻，這位患者因?yàn)楸『⒆拥脑?，?dǎo)致腰部表現(xiàn)為一側(cè)劇烈疼痛，靜臥時(shí)疼痛感稍差，不能直立行走，通過用手按壓患處可發(fā)現(xiàn)脊柱多向患處側(cè)彎，患處腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，并且可見清晰淤斑與腫脹，這就是典型的腰扭傷的臨床癥狀，對(duì)這位年輕媽媽的護(hù)理，采取疏筋通絡(luò)的方法，指按腎俞、關(guān)元俞、承門等穴位，再加揉背、封腰等手法讓患處達(dá)到活血止痛的療效。對(duì)急性期的護(hù)理工作，做到室內(nèi)無對(duì)流風(fēng)，預(yù)防病人受到寒涼的侵蝕以至病情反復(fù)，限制病人的腰部活動(dòng)，適當(dāng)安撫病人的焦躁情緒，每日記錄病人的體溫血壓等常規(guī)數(shù)據(jù)，保持病房內(nèi)的整潔，防止患者因?yàn)閬y丟雜物而跌到的事件發(fā)生，通過這些細(xì)心的護(hù)理工作，相信病人可以很快康復(fù)。

值得注意的是，在骨傷的功能鍛煉中，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鍛煉方法，消除患者對(duì)鍛煉的顧慮，比如介紹病人進(jìn)行弓步云手、飛燕點(diǎn)水、腰部畫圈等方法，治療各種軟骨組織的挫傷和骨折等情況。

2 重視骨傷病人的情志護(hù)理工作，關(guān)注幼兒護(hù)理工作,將護(hù)理服務(wù)變成貼心服務(wù)

有句話說的好：“善醫(yī)者 ,必先醫(yī)其心 ”骨傷病人是一類比較特殊的患者，由于骨傷多屬于突發(fā)事件，所以大部分患者，不能完成從健康的生活狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)不便且疼痛難忍，由于恢復(fù)的病程時(shí)間長，對(duì)愈后的狀態(tài)也存有顧慮，導(dǎo)致病人在遭受病痛的同時(shí)，也遭受著心理疾病的折磨。所以作為直接接觸的護(hù)理人員來講，應(yīng)該根據(jù)病人性格特點(diǎn)和病情情況，對(duì)患者進(jìn)行精神撫慰，中醫(yī)理論告訴我們“怒傷肝、思傷脾、憂傷肺”，所以我們不能讓我們的骨傷患者雪上加霜，依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所描述的“移情、疏導(dǎo)、暗示”等方法，解病人之郁結(jié)，悅病人之情志。中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)該從整體著手，通過外部的給藥治療，觀察病人內(nèi)在機(jī)體變化，重視病人的心理護(hù)理，使患者早日健康出院。

在臨床護(hù)理的過程中，可以發(fā)現(xiàn)5個(gè)月到14歲的小兒患者也占了相當(dāng)大的比例，男童比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女童比例，除了常見的外傷、關(guān)節(jié)脫臼等骨傷外，特別對(duì)于未滿一周的髖關(guān)節(jié)寶寶的護(hù)理工作，更應(yīng)該仔細(xì)認(rèn)真，包括平時(shí)抱患兒時(shí)候，應(yīng)該保證患兒左右充分張開雙腿，選擇硬的被褥和給患兒穿著寬松的褲子，以防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，給孩子未來的成長留下不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

骨科護(hù)理工作是一項(xiàng)辛苦的工作，護(hù)理人員也難免會(huì)在忙碌的工作中忽視一些細(xì)節(jié)部分，職業(yè)的倦怠也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員自身情緒的低落，所以護(hù)理人員也該關(guān)注下自身的情志狀態(tài)，把積極的工作態(tài)度投入護(hù)理工作中，改變以往的生硬的服務(wù)態(tài)度，讓患者有賓至如歸的感覺，將護(hù)理服務(wù)做成貼心服務(wù),成為創(chuàng)建微笑服務(wù)的一面窗口旗幟。

3 不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握綜合護(hù)理成為中醫(yī)骨科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論博大精深，講究的是陰陽平衡，機(jī)體內(nèi)外協(xié)調(diào)發(fā)展，這一貫穿于中醫(yī)各方面的理論，成為精湛醫(yī)術(shù)和豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)思想，上觀古代護(hù)理文獻(xiàn)：《理傷續(xù)斷秘方》首先提出了束縛器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常見到的各種固定器具的先祖，《正骨心法要旨》則以獨(dú)創(chuàng)的攀索疊磚的方式，對(duì)屈曲型胸腰椎骨折進(jìn)行了固定復(fù)位治療，還有《諸病源侯論》則提出了對(duì)內(nèi)因?qū)е碌墓莻?，用養(yǎng)生導(dǎo)引法來祛除體內(nèi)蓄積的淤血。這些凝聚著古人智慧的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，依然對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)骨科護(hù)理具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

中醫(yī)護(hù)理人員除了具備最基礎(chǔ)的中西醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)，取得相應(yīng)的資格證書外，還應(yīng)該兢兢業(yè)業(yè)去繼續(xù)鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，復(fù)合型人才成為各行各業(yè)廣泛追求的目標(biāo)，中醫(yī)骨科護(hù)理也不例外，作為臨床的護(hù)理人員，能夠自我學(xué)習(xí)中醫(yī)病理學(xué)和養(yǎng)生保健學(xué)，研究各類疾病的飲食禁忌，為患者建議或制定利于康復(fù)的食譜，精通推拿、針灸、刮痧等自然療法，這樣專業(yè)的中醫(yī)骨科符合型護(hù)理人員，既可以有效的幫助病人減輕病痛，又符合現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)要求，也必然成為未來中醫(yī)骨科護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)理人員擇優(yōu)錄取的先決條件。

綜上所述，在強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”的中醫(yī)護(hù)理體系中，中醫(yī)骨科護(hù)理以其突出的優(yōu)勢(shì)，成為治標(biāo)也治本的代名詞。組建一支業(yè)務(wù)水平高超、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)理隊(duì)伍，成為當(dāng)今骨科科室或醫(yī)院贏得廣泛贊譽(yù)的重要手段，相信每一位從事中醫(yī)骨科學(xué)護(hù)理人員，都懷著一顆仁慈的心，為每一個(gè)骨傷患者提供盡善盡美的真誠服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張露凡.中醫(yī)骨科護(hù)理.中國醫(yī)藥科技出版社.1998.11

[2]王伯祥,李世瑞.中西醫(yī)結(jié)合全書.中國醫(yī)學(xué)出版社.2000.3

第2篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室護(hù)理；損傷新危險(xiǎn)；吸入性危險(xiǎn)；感染性危險(xiǎn)

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的焦點(diǎn)，內(nèi)鏡室護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素研究也成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究與關(guān)注的重要課題。內(nèi)鏡室護(hù)理工作開展中會(huì)將護(hù)理人員置于各種危險(xiǎn)因素中，如內(nèi)鏡室中病人的分泌物、體液、血液，甚至一些化學(xué)藥物也會(huì)造成甲醛、消毒液等污染，對(duì)內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員健康帶來威脅【1】。因此，加大內(nèi)鏡室護(hù)理危險(xiǎn)因素研究與教育，全面提升內(nèi)鏡室護(hù)理人員的安全意識(shí)，進(jìn)行有效的危險(xiǎn)防控，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文著重分析了內(nèi)鏡室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行了防控措施的初步探討。

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2011年4月到2012年8月于我院內(nèi)鏡室接受檢查的62例內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中包括呼吸系統(tǒng)疾病患者14例、消化系統(tǒng)疾病患者11例、泌尿系統(tǒng)疾病患者12例、血液系統(tǒng)疾病患者13例、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者7例及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年齡為23-87歲。

1.2方法 所有患者不定時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，我院專門組建了內(nèi)鏡室護(hù)理管理小組并定時(shí)召開護(hù)理會(huì)診，就內(nèi)鏡室的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了預(yù)測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室環(huán)境中常見的危險(xiǎn)因素包括損傷性危險(xiǎn)、吸入性危險(xiǎn)、感染性危險(xiǎn)三大類。我院醫(yī)護(hù)人員在每位患者經(jīng)過內(nèi)鏡檢查后均進(jìn)行了室內(nèi)防感染護(hù)理。

1.3結(jié)果 所有患者與護(hù)理工作人員無一例發(fā)生內(nèi)鏡室合并感染，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員無一例發(fā)生嚴(yán)重意外事故。

2.損傷性危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)療內(nèi)鏡室護(hù)理中比較常見的損傷性危險(xiǎn)因素主要有放射性輻射損傷、視力疲勞損傷、噪聲損傷等，該類危險(xiǎn)因素主要對(duì)患者護(hù)理人員機(jī)體造成直接損傷影響【2】。

2.1放射性損傷 內(nèi)鏡室在部分疾病的診斷治療中會(huì)應(yīng)用放射性治療法，這便將內(nèi)鏡室護(hù)理人員置于危險(xiǎn)環(huán)境下，易對(duì)護(hù)理工作人員造成放射性損傷。如在內(nèi)鏡室進(jìn)行十二指腸鏡檢診斷與治療，常采用X線進(jìn)行放射診斷與治療，其中的電離輻射在封閉環(huán)境下持續(xù)時(shí)間長，直接污染了內(nèi)鏡室護(hù)理人員的工作環(huán)境，也會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員的身體健康帶來影響。長期大劑量的接觸放射性污染源會(huì)直接影響到護(hù)理工作人員的身體技能，具體表現(xiàn)在體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重下降，時(shí)間長了會(huì)造成護(hù)理人員皮膚灼傷甚至壞死。護(hù)理人員長期在輻射環(huán)境下工作機(jī)體的免疫力會(huì)明顯下降，甚至致癌。

2.2噪音損傷 內(nèi)鏡室運(yùn)作時(shí)會(huì)伴隨著一些列噪音，護(hù)理人員長期處于處于噪音不斷的環(huán)境下，會(huì)直接影響到其生理與精神方面的不適，甚至導(dǎo)致人體機(jī)體功能下降，嚴(yán)重者機(jī)體功能的可能性也會(huì)增加【3】。內(nèi)鏡室的噪音主要源于病人發(fā)出的聲音、電子儀器運(yùn)作聲音等，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員在這些聲音的長期影響下，會(huì)由最初的神經(jīng)性不適發(fā)展演化到生理性紊亂，如神經(jīng)性內(nèi)分泌失調(diào)等，孕期的工作人員還會(huì)造成流產(chǎn)。身體狀況較好的女性工作人員也會(huì)在噪音的長期影響下消化系統(tǒng)功能下降、血管收縮以致血壓升高，直接不利于身體健康。

2.3視力損傷 內(nèi)鏡室中具有大量電子儀器設(shè)備，室內(nèi)的護(hù)理人員在進(jìn)行儀器操作時(shí)會(huì)直面儀器電子屏幕，長期在光線較暗的環(huán)境下工作，勢(shì)必會(huì)造成勢(shì)力疲勞。此外，長時(shí)間的盯住電子顯示屏工作還會(huì)造成工作人員視力調(diào)節(jié)功能，在調(diào)節(jié)功能下降的情況下，工作人員的視力會(huì)嚴(yán)重下降，患近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視的可能性將會(huì)隨之增加。

3.吸入性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室還存在吸入性危險(xiǎn)因素，這主要是由內(nèi)鏡室揮發(fā)性氣體的存在與通風(fēng)狀況不佳引起的。內(nèi)鏡室在每次使用前后都會(huì)經(jīng)過儀器消毒、環(huán)境消毒、標(biāo)本采集浸泡等，這些工作能提高內(nèi)鏡室環(huán)境的舒適度，但是在通風(fēng)條件不佳的情況下持續(xù)消毒作業(yè)將會(huì)增加內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量下降，如空氣中的甲醛、戊二醛、氯成分都會(huì)增加，這些化學(xué)藥劑成分在揮發(fā)長期存在于室內(nèi)空氣中，引發(fā)吸入性危險(xiǎn)，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)等【4】。

3.1消毒劑吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室中常用藥劑有消毒劑、標(biāo)本浸泡液等，其中消毒劑應(yīng)用更加廣泛。一般儀器保養(yǎng)期間會(huì)進(jìn)行必要的消毒，以防止儀器內(nèi)部細(xì)菌孳生，且在儀器使用期間，每位患者使用前后都要進(jìn)行必要的消毒，由此可見，儀器的消毒頻率極高；消毒劑還用于內(nèi)鏡室環(huán)境的消毒，室內(nèi)環(huán)境的消毒主要目的在于防止患者嘔吐物等引發(fā)細(xì)菌感染，也為了給患者提供舒適的檢查環(huán)境，環(huán)境消毒用的消毒劑也會(huì)揮發(fā)長期存在與室內(nèi)空氣中；內(nèi)鏡室標(biāo)本器皿中的浸泡液也具有揮發(fā)性，長期存在會(huì)與空氣中的消毒劑成分混合，污染空氣，影響到護(hù)理人員的呼吸系統(tǒng)。內(nèi)鏡室常用的消毒劑有戊二醛、氯成分消毒劑等，空氣污染還與室內(nèi)含有甲醛成分的標(biāo)本浸泡液有關(guān)，這些化學(xué)藥劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，在使用中還具有刺激性，直接影響到護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。刺激性空氣污染還會(huì)刺激工作人員的消化系統(tǒng)，長期處于這種工作環(huán)境下，揮發(fā)性刺激氣體持續(xù)作用于工作人員機(jī)體，還會(huì)造成皮膚與眼睛灼傷、嘔吐、胸悶惡心、頭暈耳鳴等，工作人員的機(jī)體免疫力也會(huì)下降，臨床過敏反應(yīng)增多，嚴(yán)重的還會(huì)機(jī)體組織損傷引發(fā)機(jī)體惡變，人體癌變幾率也會(huì)相應(yīng)增加。

3.2粉塵吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室的可吸入粉塵主要源于頻繁更換的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，頻繁的更換手套將會(huì)直接將手套中的滑石粉成分帶入作業(yè)室內(nèi)，空氣中的粉塵漂浮量不斷增加，可吸入性粉塵直接威脅著護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。長期處于具有粉塵污染的工作環(huán)境下，工作人員的呼吸系統(tǒng)內(nèi)污染成分增加引發(fā)慢性呼吸道疾病，還會(huì)增加呼吸系統(tǒng)癌癥的危險(xiǎn)性。

3.3內(nèi)鏡室內(nèi)其它刺激性氣體危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室內(nèi)的空氣污染還包括患者檢查時(shí)嘔吐物、排放物、血液、儀器運(yùn)作產(chǎn)生煙霧等，甚至部分患者還有身體異味，不僅污染室內(nèi)空氣，還會(huì)影響患者與護(hù)理工作人員心情，免疫力下降，危險(xiǎn)因素的危害將會(huì)擴(kuò)大，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生血液感染，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的生命安全。

4.感染性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室護(hù)理工作中會(huì)面臨著各種臨床疾病病癥污染，受檢患者與室內(nèi)的護(hù)理工作人員有時(shí)還要直接接觸病原菌等微生物，如護(hù)理消毒工作不到位將會(huì)直接威脅到工作人員的生命安全。內(nèi)鏡室中的感染性危險(xiǎn)因素主要與患者血液、體液、分泌物等，這些污染源中含有大量的病菌，還具有較大的傳染性，護(hù)理工作人員長期接觸該類傳染源，會(huì)使本來免疫力下降的情況下身體功能障礙的危險(xiǎn)指數(shù)更高。

內(nèi)鏡室工作環(huán)境中危險(xiǎn)指數(shù)較高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，護(hù)理人員在接觸患者時(shí)盡管帶有消毒手套與口罩，但是患者機(jī)體檢查時(shí)遺留或觸碰到的物件便有可能帶有病菌，消毒過程中稍有不慎便會(huì)對(duì)病菌清除不徹底，護(hù)理人員在日常的儀器接觸中便有可能被感染【5】。此外，護(hù)理工作人員在協(xié)助患者檢查時(shí)也會(huì)直接接觸患者，患者分泌物、血液等體液感染因直接接觸感染指數(shù)極高，部分胃腔鏡檢查時(shí)患者的體液還有可能濺到護(hù)理工作人員身體及臉部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也會(huì)造成感染，這主要是因?yàn)橄净顒?dòng)幅度過大，帶有大量病菌的消毒污染液濺到護(hù)理人員身上，甚至是直接進(jìn)入工作人員的呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

內(nèi)鏡室患者檢查時(shí)，會(huì)遇到艾滋病等目前臨床治療方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，護(hù)理工作人員將會(huì)面臨著更加嚴(yán)重的疾病感染病癥，由此可見，以防被體液污染感染，內(nèi)鏡室護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行部分傳染疾病的疫苗注射，并通過日常鍛煉，增加自身的免疫力，還要在消毒工作進(jìn)行時(shí)，著重做好防護(hù)措施，以防止患者體液污染通過消毒劑揮發(fā)進(jìn)行呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李秀英，房伍磊.護(hù)理工作中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜質(zhì)，2010，13（6）：1896-1897.

[3]李彥毅.手術(shù)室護(hù)理工作中的隱患及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜質(zhì)，2009，6（19）：2558-2559.

第3篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：深基坑 支護(hù)施工 監(jiān)理 控制要點(diǎn) 分析

中圖分類號(hào)： TV551 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1 工程概況

本文以一棟20層高的建筑為例，對(duì)其深基坑支護(hù)的監(jiān)理工作重點(diǎn)內(nèi)容分析。該建筑為剪力墻結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)基坑形狀為矩形，長66m，寬31m。經(jīng)勘查后未發(fā)現(xiàn)地下水，在基坑?xùn)|面距離其坑邊約6m處，有一棟4層高的建筑物；基坑西面有一幢5層高的建筑，距離坑邊約7m；北面有市政供暖管道，距離基坑邊緣約為9m。按照建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃，基坑南面修建建筑地庫。由于基坑周圍均有建筑物或者管線，基坑的安全等級(jí)設(shè)定為二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)理應(yīng)按照Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行安全等級(jí)驗(yàn)算。

2 深基坑支護(hù)工程監(jiān)理的控制要點(diǎn)

2.1 土方開挖的控制

（1）一般而言，為了充分保證基坑坡邊的穩(wěn)定性，多數(shù)采用隨挖隨支護(hù)的做法，即開挖一層就立即對(duì)其進(jìn)行支護(hù)，然后再進(jìn)行下一層土方挖掘工作。而且，開挖速度和開挖深度要和整個(gè)工程的進(jìn)度相匹配，不能為了一味追求工程進(jìn)度，而對(duì)支護(hù)工作馬虎大意，對(duì)于超挖要令行禁止。具體而言，每一輪土方開挖的深度都應(yīng)與土釘墻的排距保持一致，在挖掘機(jī)械開挖完畢后，立即要采取人工修坡，使坡面保持平整，最大偏差不得超過±20mm，待清除坡面虛土后，在坡面上鋪上混凝土以起到加固作用；（2）每實(shí)施完一輪土方開挖后，為縮短坡面的時(shí)間，要立即進(jìn)行土釘墻施工，保證坡面的穩(wěn)定性；（3）對(duì)坡面進(jìn)行土釘墻加固后，還要盡量減少基坑邊緣的重量，比如嚴(yán)禁運(yùn)輸車輛在坑邊行駛，同時(shí)坑邊不能堆放土方、建材、重型機(jī)械等，重型機(jī)械也不能在坑邊進(jìn)行作業(yè)，因?yàn)榭舆呎駝?dòng)會(huì)引起基坑塌方。

2.2 土釘成孔的控制

（1）土釘成孔過程中，需特別注意不能出現(xiàn)喇叭狀孔，孔口直徑大而孔底直徑小。因此，要對(duì)孔口直徑采取控制措施，一般對(duì)于土質(zhì)疏松，顆粒較粗的基坑而言，一定要采取套管護(hù)壁成孔。（2）為了確保孔符合設(shè)計(jì)規(guī)范，在成孔后還需要對(duì)孔的一些特征進(jìn)行檢查，包括：孔徑、孔深、孔間距（水平和垂直方向），以及傾角等。施工規(guī)范中對(duì)孔深、孔徑、孔距、傾角都做了相關(guān)規(guī)定，比如孔深的偏差范圍為±50mm，孔徑偏差范圍不得超過±5mm，孔距偏差不得超過±100mm。

2.3 土釘?shù)闹谱靼惭b控制

（1）在使用土釘前，要特別注意對(duì)其表面進(jìn)行處理，一般的處理有表面除銹和除油兩個(gè)步驟。（2）土釘?shù)匿摻詈弯摴芤彩切枰攸c(diǎn)考察的對(duì)象，比如鋼管的長度以及鋼管的厚度。（3）土釘鋼管的間距要符合施工規(guī)范，做護(hù)孔倒刺使用的鋼筋和角鋼的焊接一定要牢固。

2.4 注漿的控制

（1）注漿采用水灰比0.45～0.5的純水泥漿，要注意兩點(diǎn)，第一，水泥進(jìn)場(chǎng)前需要取樣做檢測(cè)，第二，水泥漿的水灰比要嚴(yán)格控制。（2）在注漿之前，要清理土釘孔，保證孔內(nèi)雜土清楚干凈。（3）注漿水泥漿要充分?jǐn)嚢杈鶆?，并且由于水泥容易凝固，因此在注漿過程中需要不斷拌和，直到注漿完畢，如果中間停頓半小時(shí)以上，必須用水沖洗注漿管線，避免由于水泥凝固堵塞管線。（4）注漿作業(yè)時(shí)，為了保證水泥漿充分填滿管道，必須使用注漿管，注漿管要深入孔底，一般距離最底部250mm～500mm處為宜，并且在注漿時(shí)要隨著注漿水泥的注入勻速的抽出注漿管。（5）注漿過程需要對(duì)水泥漿施加外壓，這就是注漿壓力，一般而言注漿壓力保持在0.4 MPa～0.6MPa范圍內(nèi)，注漿充盈數(shù)不得小于1。（6）注漿結(jié)束后，要采用粘性土或者水泥砂漿來對(duì)土釘孔口做封閉處理，這時(shí)土釘內(nèi)部的水泥漿還未凝固，因此，要保護(hù)土釘鋼筋不受外力敲擊，3天之內(nèi)不能懸掛重物。

2.5 鋪設(shè)鋼筋網(wǎng)的控制

（1）在坡體表面噴射一層混凝土后，為保證坡體有足夠強(qiáng)度和韌性，還要在坡體表面再鋪設(shè)一層鋼筋保護(hù)層，其厚度不得小于20mm。（2）鋼筋網(wǎng)的選擇十分重要，直接影響到對(duì)坡體的保護(hù)，一定要按章施工規(guī)范來購買，綜合考慮鋼筋網(wǎng)的外觀、規(guī)格、尺寸、橫縱間距等因素。（3）鋼筋網(wǎng)不但要覆蓋整個(gè)坡面，還要延伸至坡邊上部一米處，鋼筋網(wǎng)一般安裝在土釘鎖緊裝置下面，與鎖緊鋼筋焊接，形成牢固的連接狀態(tài)。

2.6 噴射混凝土的控制

（1）噴射混凝土中各種配料的選擇對(duì)混凝土強(qiáng)度有重大影響，配料主要有：水泥、砂、石子以及混凝土外加劑，石子和砂的選擇非常重要，石子的平均粒徑不能超過20mm，一般選擇細(xì)度模數(shù)大于2.5的中粗砂，這是由于砂子的細(xì)度對(duì)混凝土有強(qiáng)烈影響，砂子太粗，會(huì)使混凝土回彈量增大，過細(xì)又會(huì)造成混凝土干縮增大。（2）用水量是噴射混凝土的關(guān)鍵因素，這是由于用水量直接關(guān)系到混凝土的強(qiáng)度，如果用水量過小，就會(huì)造成噴射混凝土強(qiáng)度偏低，假如用水量過高，又會(huì)使噴射出的噴凝土沿著坡面流淌，嚴(yán)重的甚至造成混凝土拉裂。一般情況下，水灰比控制在0.4～0.5的范圍即可。（3）混合料的投料順序也有講究，一般次序?yàn)椋菏?、水泥、砂，保持勻速拌合，混合料的放置時(shí)間超過2小時(shí)后，就會(huì)出現(xiàn)初凝，因此要隨用隨制。（4）噴射混凝土?xí)r的風(fēng)量和風(fēng)壓也是要考慮的重要因素，風(fēng)壓來自于噴射所用的空壓機(jī)，風(fēng)壓波動(dòng)會(huì)造成混凝土噴射干濕不勻，因此要選擇供壓穩(wěn)定的風(fēng)壓機(jī)，排風(fēng)量保持在9m3/min～17m3/min范圍內(nèi)。（5）混凝土噴射角度要與坡面成直角為宜，與坡面距離保持在0.6m～1m，這樣能夠得到最佳的混凝土密實(shí)度。（6）噴射混凝土一般采取自下而上、分層噴射方式，每次噴射的混凝土厚度不超過40mm，但對(duì)于錨頭和加強(qiáng)筋等部位要適當(dāng)加厚噴射厚度，以起到保護(hù)鋼筋的作用。（7）噴射裝置的噴射壓力要控制在0.4MPa～0.6MPa內(nèi)，每段噴射結(jié)束后，要靜置2小時(shí)，然后對(duì)坡面上混凝土采取3至7天的噴水養(yǎng)護(hù)。（8）最后對(duì)坡面混凝土外觀檢查，混凝土的顏色應(yīng)一致，表面平整，最大差值不超過12mm。

2.7 錨桿支護(hù)材料的控制

（1）錨桿對(duì)于深基坑支護(hù)有著重要作用，在選擇購買錨桿時(shí)，首先要檢查是否有質(zhì)量證明文件和出廠檢驗(yàn)合格證；其次是檢查錨桿的外觀、規(guī)格和尺寸是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范。（2）鋼絞線在使用前需要對(duì)其表面的油污、銹蝕進(jìn)行處理，自由端的處理一般分為兩步，先清除表面銹跡，然后刷黃油并外加套管。

2.8 錨孔施工的控制

（1）錨桿需要靠鉆孔來固定，要保證鉆孔在垂直方向上的誤差小，且偏斜度不超過3%。（2）錨孔的位置要隨時(shí)調(diào)整，防止出現(xiàn)高低不平問題，孔壁不能出現(xiàn)坍塌和松動(dòng)。

2.9 錨桿安設(shè)的控制

（1）錨桿的安裝要注意連貫性，一般是鉆好錨孔后，立即安裝錨桿，避免鉆孔塌陷。（2）錨桿一定要安裝在鉆孔的中心位置，這樣灌注水泥砂漿后，才能保證每個(gè)方位的受力均勻，同時(shí)要在錨桿表面安裝定位器。

2.10 注漿施工的控制

（1）在對(duì)錨孔注漿時(shí)要特別注意防止鉆孔塌陷，因此，在拔出鉆桿時(shí)馬上注漿。（2）注漿管要與錨桿綁定，安裝錨桿的同時(shí)就進(jìn)行注漿，隨注隨拔。

3 土釘墻、錨桿支護(hù)工程質(zhì)量檢測(cè)

3.1對(duì)于土釘墻的抗拉強(qiáng)度檢測(cè)一般遵循以下幾點(diǎn)：

首先，試驗(yàn)選取的土釘數(shù)量要足夠多，一般不少于土釘總數(shù)的1%；其次，對(duì)噴射混凝土厚度檢測(cè)采用鉆孔方法，每100m2坡面，不少于三個(gè)鉆點(diǎn)。

3.2對(duì)錨桿抗拉強(qiáng)度的檢測(cè)要遵循以下兩點(diǎn)：

首先，檢測(cè)錨桿的數(shù)量不能少于總數(shù)的5%，最少不得低于3根；其次，檢測(cè)的時(shí)機(jī)要選擇在錨桿固漿強(qiáng)度達(dá)到15MPa時(shí)進(jìn)行。

4 基坑監(jiān)測(cè)

對(duì)于基坑的檢測(cè)一般是由建設(shè)方委托具有檢測(cè)資質(zhì)的第三方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地檢測(cè)，首先是第三方編寫檢測(cè)方案，經(jīng)建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位以及監(jiān)理單位都同意后，再與周邊有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)商，然后才能開始基坑檢測(cè)。另外，對(duì)每段支護(hù)體的強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)包括：坡頂沉降、坡面位移和周圍是否因基坑存在而出現(xiàn)變化，如果發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，避免為后續(xù)施工埋下隱患。

5 監(jiān)理工作的方法

監(jiān)理單位要對(duì)承建單位購置的工程材料、結(jié)構(gòu)件和挖掘設(shè)備的各項(xiàng)資料進(jìn)行審核，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行抽樣檢測(cè)，對(duì)于未經(jīng)監(jiān)理驗(yàn)收或者是驗(yàn)收不合格的工程材料，監(jiān)理人員應(yīng)一律拒簽，然后簽發(fā)監(jiān)理工程師通知單，要求承包商在限期內(nèi)撤出不合格的工程材料、配件及設(shè)備。監(jiān)理單位還需要求承建方報(bào)送施工關(guān)鍵部位和關(guān)鍵工藝的方案，以明晰工程責(zé)任。對(duì)于工程施工現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，監(jiān)理單位要立即向建設(shè)方和行政主管部門匯報(bào)險(xiǎn)情，并督促承包商啟動(dòng)緊急預(yù)案，減少損失。

結(jié)語

作為工程監(jiān)理人員要將深基坑支護(hù)工程作為整個(gè)工程施工的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，認(rèn)真分析支護(hù)工作各項(xiàng)要點(diǎn)并做好監(jiān)督管理工作，為后續(xù)施工打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終保證整個(gè)項(xiàng)目的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴佳生，深基坑支護(hù)施工中監(jiān)理工作控制要點(diǎn)[J]，江西建材，2013年03期 加入收藏 投稿

第4篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：供電企業(yè)；重要客戶；電源； 自備應(yīng)急電源

中圖分類號(hào)：F406文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

1．概述

近年來，國外大停電和國內(nèi)冰雪災(zāi)害再次向我們反省，有必要加強(qiáng)用電客戶重要性分類和加強(qiáng)對(duì)重要客戶的用電安全管理以及事故應(yīng)急工作。

重要客戶是指在國家或者一個(gè)地區(qū)(城市)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)生活中占有重要地位，對(duì)其中斷供電將可能造成人身傷亡、較大環(huán)境污染、較大政治影響、較大經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)公共秩序嚴(yán)重混亂的用電單位或?qū)╇娍煽啃杂刑厥庖蟮挠秒妶?chǎng)所。供電企業(yè)在電力供應(yīng)工作中面臨各種突發(fā)事件的威脅，如電廠事故、輸配電設(shè)施故障（或破壞）、異常氣候、臺(tái)風(fēng)、洪澇、冰雪、地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害；電網(wǎng)電力大幅減送，導(dǎo)致電力供應(yīng)持續(xù)嚴(yán)重短缺或?qū)χ匾蛻艄╇娭袛啵瑥亩鴮?duì)國家安全和社會(huì)穩(wěn)定以及人民群眾生產(chǎn)生活構(gòu)成重大影響和嚴(yán)重威脅的停電事件。因此，做好重要客戶的用電安全管理和客戶服務(wù)應(yīng)急工作顯得尤為重要。供電企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，在建設(shè)堅(jiān)強(qiáng)電網(wǎng)的同時(shí)，要特別重視重要客戶的用電安全，以及提高電力供應(yīng)應(yīng)急處置能力，做好客戶服務(wù)應(yīng)急工作，最大程度地預(yù)防和減少因突發(fā)事件造成的長時(shí)間、大面積拉閘限電，確保居民生活和重要客戶用電。

2.重要客戶的分類

為規(guī)范重要電力客戶供電電源及自備應(yīng)急電源的配置與管理，提高社會(huì)應(yīng)對(duì)電力突發(fā)事件的應(yīng)急能力，防止次生災(zāi)害發(fā)生，維護(hù)社會(huì)公共安全，供電企業(yè)應(yīng)根據(jù)國家電力監(jiān)管委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)重要電力用戶供電電源及自備應(yīng)急電源配置監(jiān)督管理的意見》等要求，明確對(duì)重要電力客戶的劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)管轄范圍內(nèi)的電力用戶進(jìn)行甄選，明確重要客戶明細(xì)，并為重要客戶做好用電安全管理，提供快速、周到的客戶服務(wù)應(yīng)急工作。

根據(jù)供電可靠性的要求以及中斷供電危害程度，將重要客戶分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)重要電力用戶和臨時(shí)性重要電力用戶。

2.1特級(jí)重要客戶，是指在管理國家事務(wù)中具有特別重要作用，中斷供電將可能危害國家安全的電力用戶。

2.2一級(jí)重要客戶，是指中斷供電將可能產(chǎn)生下列后果之一的：

（1）直接引發(fā)人身傷亡的；

（2）造成嚴(yán)重環(huán)境污染的；

（3）發(fā)生中毒、爆炸或火災(zāi)的；

（4）造成重大政治影響的；

（5）造成重大經(jīng)濟(jì)損失的；

（6）造成較大范圍社會(huì)公共秩序嚴(yán)重混亂的。

2.3二級(jí)重要客戶，是指中斷供電將可能產(chǎn)生下列后果之一的：

（1）造成較大環(huán)境污染的；

（2）造成較大政治影響的；

（3）造成較大經(jīng)濟(jì)損失的；

（4）造成一定范圍社會(huì)公共秩序嚴(yán)重混亂的。

2.4臨時(shí)性重要電力用戶，是指需要臨時(shí)特殊供電保障的電力用戶。

此外,根據(jù)目前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，按照客戶用電重要性質(zhì)，建議增加一類“重點(diǎn)關(guān)注客戶”。按照“停電可能影響客戶人身安全、可能影響社會(huì)秩序、可能造成客戶經(jīng)營損失”等細(xì)分。

3.重要客戶用電安全管理和客戶服務(wù)應(yīng)急工作探討

3.1進(jìn)一步明確細(xì)分重要客戶，認(rèn)真完善客戶檔案信息

(1)推動(dòng)政府部門細(xì)化重要客戶相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)政府部門的溝通匯報(bào)，促進(jìn)地方政府和電力監(jiān)管部門進(jìn)一步明確和細(xì)化重要客戶認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提高重要客戶管理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

（2）供電企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)重要客戶的動(dòng)態(tài)管理。應(yīng)根據(jù)地方人民政府有關(guān)部門確定的重要客戶的行業(yè)范圍及用電負(fù)荷特性，及時(shí)提出重要電力用戶名單，經(jīng)地方人民政府有關(guān)部門批準(zhǔn)后，報(bào)電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)備案。供電企業(yè)應(yīng)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每年組織梳理重要客戶情況，并向地方政府報(bào)批，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。結(jié)合亞運(yùn)、大運(yùn)保供電等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加快重要客戶建檔工作，實(shí)現(xiàn)重要客戶“一戶一冊(cè)”。

在“一戶一冊(cè)”基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)每一個(gè)重要客戶建立《重要客戶檔案管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括客戶基本信息、外部供電電源狀況、內(nèi)部供電電源及主要高壓電氣設(shè)備狀況、客戶端的主要電氣設(shè)備信息、裝備與人員、存在問題及主要危險(xiǎn)點(diǎn)分析、事故應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，以全面加強(qiáng)重要客戶的用電安全管理以及事故應(yīng)急工作。

3.2合理配置供電電源和自備應(yīng)急電源

(1)重要客戶供電電源的配置至少應(yīng)符合以下要求：

特級(jí)重要客戶具備三路電源供電條件，其中的兩路電源應(yīng)當(dāng)來自兩個(gè)不同的變電站，當(dāng)任何兩路電源發(fā)生故障時(shí)，第三路電源能保證獨(dú)立正常供電；

一級(jí)重要客戶具備兩路電源供電條件，兩路電源應(yīng)當(dāng)來自兩個(gè)不同的變電站，當(dāng)一路電源發(fā)生故障時(shí)，另一路電源能保證獨(dú)立正常供電；

二級(jí)重要客戶具備雙回路供電條件，供電電源可以來自同一個(gè)變電站的不同母線段；

臨時(shí)性重要客戶按照供電負(fù)荷重要性，在條件允許情況下，可以通過臨時(shí)架線等方式具備雙回路或兩路以上電源供電條件；

重要客戶供電電源的切換時(shí)間和切換方式要滿足重要電力用戶允許中斷供電時(shí)間的要求。

重要客戶應(yīng)配置自備應(yīng)急電源，并加強(qiáng)安全使用管理。重要客戶的自備應(yīng)急電源配置應(yīng)符合以下要求：

（a）自備應(yīng)急電源配置容量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到保安負(fù)荷的120％；

（b）自備應(yīng)急電源啟動(dòng)時(shí)間應(yīng)滿足安全要求；

（c）自備應(yīng)急電源與電網(wǎng)電源之間應(yīng)裝設(shè)可靠的電氣或機(jī)械閉鎖裝置，防止倒送電；

（d）臨時(shí)性重要電力用戶可以通過租用應(yīng)急發(fā)電車（機(jī)）等方式，配置自備應(yīng)急電源。

3.3引導(dǎo)客戶安全規(guī)范使用自備應(yīng)急電源

(1)重要客戶選用的自備應(yīng)急電源設(shè)備要符合國家有關(guān)安全、消防、節(jié)能、環(huán)保等技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求。

（2）重要客戶新裝自備應(yīng)急電源及其業(yè)務(wù)變更要向供電企業(yè)辦理相關(guān)手續(xù)，并與供電企業(yè)簽訂自備應(yīng)急電源使用協(xié)議，明確供用電雙方的安全責(zé)任后方可投入使用。自備應(yīng)急電源的建設(shè)、運(yùn)行、維護(hù)和管理由重要電力用戶自行負(fù)責(zé)。

(3)重要客戶新裝自備應(yīng)急電源投入切換裝置技術(shù)方案要符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和所接入電力系統(tǒng)安全要求。重要電力用戶保安負(fù)荷由供電企業(yè)與重要電力用戶共同協(xié)商確定，并報(bào)當(dāng)?shù)仉娏ΡO(jiān)管機(jī)構(gòu)備案。

(4）供電企業(yè)要掌握重要客戶自備應(yīng)急電源的配置和使用情況，建立基礎(chǔ)檔案數(shù)據(jù)庫，并指導(dǎo)重要電力用戶排查治理安全用電隱患，安全使用自備應(yīng)急電源。

(5)重要客戶如需要拆裝自備應(yīng)急電源、更換接線方式、拆除或者移動(dòng)閉鎖裝置，要向供電企業(yè)辦理相關(guān)手續(xù)，并修訂相關(guān)協(xié)議。

（6）重要客戶要按照國家和電力行業(yè)有關(guān)規(guī)程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)自備應(yīng)急電源定期進(jìn)行安全檢查、預(yù)防性試驗(yàn)、啟機(jī)試驗(yàn)和切換裝置的切換試驗(yàn)。

（7）重要客戶要制訂自備應(yīng)急電源運(yùn)行操作、維護(hù)管理的規(guī)程制度和應(yīng)急處置預(yù)案，并定期（至少每年一次）進(jìn)行應(yīng)急演練。

(8)重要客戶運(yùn)行維護(hù)自備應(yīng)急電源的人員應(yīng)持有電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)頒發(fā)的《電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證》，持證上崗。

(9)重要客戶的自備應(yīng)急電源在使用過程中應(yīng)杜絕和防止以下情況發(fā)生：

（a）自行變更自備應(yīng)急電源接線方式；

（b）自行拆除自備應(yīng)急電源的閉鎖裝置或者使其失效；

（c）自備應(yīng)急電源發(fā)生故障后長期不能修復(fù)并影響正常運(yùn)行；

（d）擅自將自備應(yīng)急電源引入，轉(zhuǎn)供其他用戶；

（e）其他可能發(fā)生自備應(yīng)急電源向電網(wǎng)倒送電的。

3.4加強(qiáng)重要客戶用電檢查，及時(shí)消除安全隱患

（1）加強(qiáng)重要客戶用電檢查。開展例行及專項(xiàng)檢查，有針對(duì)性地提供差異化服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)行業(yè)的重要客戶，建立專項(xiàng)應(yīng)急服務(wù)預(yù)案。

（2）抓好重要客戶安全隱患整改。緊緊依靠政府，督促客戶整改。加強(qiáng)與重要客戶所在行業(yè)主管部門之間的合作，共同解決相關(guān)行業(yè)重要客戶供電電源和應(yīng)急電源配置不合格等用電安全問題。

3.5加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)，確保應(yīng)急情況下及時(shí)掌握停電信息

（1）加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)同。各級(jí)營銷、生技、安監(jiān)、系統(tǒng)運(yùn)行等部門要加強(qiáng)協(xié)同，按照重要客戶名單，在電網(wǎng)運(yùn)行方式安排、有序用電以及應(yīng)急處理等工作中，特別關(guān)注重要客戶，保障重要客戶用電安全。

（2）各營銷部門要將“重要客戶”和“重點(diǎn)關(guān)注客戶”的有關(guān)信息及時(shí)送達(dá)同級(jí)調(diào)度生產(chǎn)部門，并實(shí)行動(dòng)態(tài)更新，確保調(diào)度事故處理時(shí)有效保障重要客戶的用電安全，充分考慮“重點(diǎn)關(guān)注客戶”的用電情況。

(3)各單位營銷系統(tǒng)應(yīng)充分與調(diào)度生產(chǎn)部門溝通，建立調(diào)度停電信息及時(shí)送達(dá)同級(jí)營銷部門的長效工作機(jī)制，確保緊急錯(cuò)峰限電和電網(wǎng)事故停電等各種非計(jì)劃停電情況下，營銷部門都能第一時(shí)間掌握停電影響范圍。大力推進(jìn)營配信息集成建設(shè)，為客戶服務(wù)應(yīng)急處置提供技術(shù)支撐手段。通過與調(diào)度自動(dòng)化系統(tǒng)或配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，獲取與專線、專變客戶（主要涉及重要客戶和大客戶）有關(guān)的電網(wǎng)運(yùn)行信息，為95598日常工作及應(yīng)急服務(wù)提供信息支持。

3.6加強(qiáng)與地方政府專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，維護(hù)穩(wěn)定和諧社會(huì)秩序，幫助客戶解決應(yīng)急所需

應(yīng)急情況下，供電企業(yè)應(yīng)由各級(jí)辦公室系統(tǒng)與各級(jí)政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)的聯(lián)系、溝通和協(xié)調(diào)，營銷系統(tǒng)不直接對(duì)接各級(jí)政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)。由辦公室系統(tǒng)（或新聞發(fā)言人）統(tǒng)一對(duì)外信息，營銷系統(tǒng)不直接對(duì)接社會(huì)媒體。

在突發(fā)停電應(yīng)急情況下，營銷系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)停電影響的程度和范圍，經(jīng)授權(quán)可直接與當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、電動(dòng)，停電范圍信息，與當(dāng)?shù)毓病⒔痪⑾?、急救等政府專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，維護(hù)社會(huì)交通、治安秩序，幫助解決有關(guān)客戶的急需。

3.7創(chuàng)新服務(wù)方式，努力提供主動(dòng)、有效的應(yīng)急服務(wù)

一是要保障“重要客戶”用電安全管理和應(yīng)急服務(wù)。積極主動(dòng)爭取政府和客戶的理解和支持，全面提升重要客戶應(yīng)急電源配置率。協(xié)助重要客戶完善電力應(yīng)急手冊(cè)，加強(qiáng)重要客戶用電檢查工作，對(duì)存在的問題及時(shí)報(bào)告地方政府部門或電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)，督促整改到位。爭取電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)的支持，開展重要客戶應(yīng)急演練。繼續(xù)推動(dòng)各級(jí)政府部門出臺(tái)重要客戶用電安全管理政策。每年組織“重要客戶”用電安全和應(yīng)急管理專題客戶座談會(huì)。應(yīng)急情況下，除手機(jī)短信通知外，應(yīng)安全專人負(fù)責(zé)電話聯(lián)絡(luò)，加強(qiáng)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)。

二是加強(qiáng)“重點(diǎn)關(guān)注客戶”的用電安全服務(wù)和應(yīng)急服務(wù)。分門別類編制各類“重點(diǎn)關(guān)注客戶”應(yīng)急手冊(cè)。每年組織一次“重點(diǎn)關(guān)注客戶”座談會(huì)。加強(qiáng)日常用電檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)反饋客戶。積極爭取電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)的支持。加強(qiáng)入網(wǎng)電工的培訓(xùn)和交流，提高其應(yīng)急處置能力。應(yīng)急情況下，及時(shí)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)送停電、復(fù)電信息給“重點(diǎn)關(guān)注客戶”，及時(shí)聯(lián)動(dòng)政府專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)，幫助“重點(diǎn)關(guān)注客戶”解決應(yīng)急問題。

4.結(jié)束語

第5篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理，隱患；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0097-01

在內(nèi)科護(hù)理工作中主要存在以下的安全隱患：一是護(hù)理人員操作不規(guī)范；二是護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)；三是護(hù)理人員不按流程護(hù)理；四是護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足。在內(nèi)科護(hù)理工作中，以上幾點(diǎn)安全隱患嚴(yán)重影響了內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量的提高。下面就針對(duì)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患進(jìn)行具體的分析。

1內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患分析

1.1護(hù)理人員操作不規(guī)范

在內(nèi)科護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員操作不規(guī)范容易存在安全隱患。在實(shí)際護(hù)理工作中油于護(hù)理人員操作不規(guī)范容易加重患者的病情嚴(yán)重的還容易造成患者生命危險(xiǎn)。

1.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

由于護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的責(zé)任心在護(hù)理中服務(wù)態(tài)度不好缺少與患者有效的溝通并且在護(hù)理中不細(xì)心出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)延誤了患者的最佳治療時(shí)間等都是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的安全隱患這些安全隱患的存在嚴(yán)重制約了醫(yī)院整體護(hù)理水平的提高。

1.3護(hù)理人員不按流程護(hù)理

一些護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中不按照護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致了很多的安全隱患。很多護(hù)理人員將護(hù)理程序進(jìn)行簡化，像消毒的步驟等都進(jìn)行了簡化進(jìn)而使患者受到細(xì)菌的感染油于護(hù)理人員不按照流程進(jìn)行護(hù)理嚴(yán)重影響著患者健康的恢復(fù)。

1.4護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足

患者出現(xiàn)危急情況的時(shí)候護(hù)理人員不知如何進(jìn)行處理，主要就是由于護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足段有遇到過這樣的情況耽誤了患者最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生使護(hù)理工作存在著嚴(yán)重的安全隱患。

2內(nèi)科護(hù)理人員的工作要點(diǎn)

2.1規(guī)范護(hù)理人員的操作

在實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)該不斷規(guī)范護(hù)理人員的操作，以減少不安全事件。我們可以對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督如果護(hù)理人員有操作不規(guī)范的地方應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行糾正，以確保在護(hù)理中的正確操作。另外針對(duì)護(hù)理人員的操作應(yīng)該有專門的人員進(jìn)行定期講解提高護(hù)理人員操作的規(guī)范性促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心

通過不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心也能進(jìn)一步防范安全隱患的發(fā)生。在護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)該明，確自身工作責(zé)任進(jìn)而在護(hù)理工作中對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)控與患者進(jìn)行交流的時(shí)候運(yùn)用禮貌性的語言護(hù)理動(dòng)作要輕柔本著患者的事情無小事的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理進(jìn)而可以使護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

2.3規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理流程

我們還應(yīng)該規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理流程對(duì)護(hù)理的步驟固定化要求護(hù)理人員在進(jìn)行某項(xiàng)內(nèi)科護(hù)理工作的時(shí)候廠定要按照護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理，一步都不可以省略。另外我們還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行有效的管理對(duì)護(hù)理過程非常不規(guī)范的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行處罰，以達(dá)到警示目的mo對(duì)護(hù)理工作非常規(guī)范全面的護(hù)理人員我們應(yīng)該進(jìn)行鼓勵(lì)樹立榜樣，以進(jìn)一步減少護(hù)理流程不規(guī)范行為減少護(hù)理安全隱患促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

3一些常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)

3.1咳嗽、咳痰

護(hù)理：①觀察和記錄咳嗽、咳痰的性質(zhì)，痰量及與的關(guān)系和伴隨癥狀；②采集痰標(biāo)本，及時(shí)了解檢驗(yàn)的結(jié)果；③協(xié)助患者排痰；④減輕咳嗽的痛苦；⑤預(yù)防合并癥。

3.2咯血

護(hù)理：①觀察和記錄咯血情況（量、外觀等）及生命體征；②患者采取患側(cè)臥或平臥位（頭偏向一側(cè)）；③按醫(yī)囑進(jìn)行止血、輸血等工作；④及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理窒息；⑤守護(hù)患者并進(jìn)行心理護(hù)理；⑥預(yù)防及處理肺不張等合井癥。

3.3呼吸困難

護(hù)理：①選擇合適的環(huán)境、和飲食；②保持氣道通暢；③做好氧療；④觀察生命體征、發(fā)紛，進(jìn)行心肺檢查；⑤采血作血?dú)夥治霾⒘私馄浣Y(jié)果；⑥用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞搅私?、關(guān)心患者，使其有安全感。

3.4慢性阻塞性肺疾病

護(hù)理：①防治慢性支氣管炎；必按呼吸困難護(hù)理；③緩解期患者進(jìn)行縮唇腹式呼吸以改善肺功能。

3.5支氣管哮喘（哮喘）

護(hù)理：①了解患者的過放原及發(fā)作情況；②居住環(huán)境應(yīng)無過敏原；③按呼吸困難護(hù)理，④熟悉常用止喘藥的使用方法，作用及副作用；⑤預(yù)防發(fā)作。

3.6支氣管擴(kuò)張

護(hù)理：①按咳嗽、咳痰、咯血護(hù)理；②進(jìn)行引流；③支氣管造影術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。

3.7肺炎

護(hù)理：①采集痰標(biāo)本，了解致病菌，②合理使用抗生素，觀察毒、副作用；③發(fā)熱

的護(hù)理；④預(yù)防合并癥，如翻身，變無效咳嗽為有效咳嗽等。

3.8肺膿腫

護(hù)理：①合理用藥，觀察毒、副作用；②進(jìn)行引流，③衛(wèi)生宜教，預(yù)防肺膿腫的發(fā)生，昏迷病人的護(hù)理，禁酗酒、勿過勞等，④按咳嗽、咳痰護(hù)理。

3.9肺結(jié)核

護(hù)理：①宜傳結(jié)核病有關(guān)知識(shí)，使患者主動(dòng)配合完成全程治療；②做好痰菌陽性病人為隔離工作；⑧觀察抗瘩藥物的毒、副作用。

3.10原發(fā)性支氣管癌（肺痛）

護(hù)理：①采集痰標(biāo)本，配合纖維支氣管鏡等檢查；②緩解疼痛與呼吸困難；③關(guān)心患者，進(jìn)行心理護(hù)理；④觀察化療、放療的毒、副作用；⑤爭取家屬、社會(huì)給患者更多的支持。

3.11自發(fā)性氣胸

護(hù)理：①臥床休息，②防止用力、摒氣促進(jìn)裂口愈合；③協(xié)助抽氣治療，做好胸腔閉式引流的護(hù)理。④消除焦慮與恐懼，作好心理護(hù)理。

3.12慢性肺原性心臟?。ǚ涡牟。?/p>

護(hù)理：心理護(hù)理消除焦慮，恐懼情緒爭取家屬及單位支持；預(yù)防上呼吸道感染，避免誘發(fā)因素。

結(jié)語：

本文主要對(duì)內(nèi)科護(hù)理中的一些要點(diǎn)進(jìn)行具體的分析和探討。我們了解到在內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠確保護(hù)理的安全，為患者提供一個(gè)安全的護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握在護(hù)理工作中存在的安全隱患并且積極采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。希望通過本文的探討，能夠?yàn)閮?nèi)科護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高做出努力。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秋平.護(hù)理安全隱患探討與干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2009（10）.

第6篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 精神科 護(hù)士長 護(hù)理查房

晨間護(hù)理的時(shí)間與方法

時(shí)間:早上晨會(huì)后,整個(gè)查房過程40分鐘左右。

方法:護(hù)士長每天晨間聽完交班后,集中夜班護(hù)士、白班護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生到病人床邊進(jìn)行床邊交接班并針對(duì)每位精神科病人進(jìn)行護(hù)理查房,由夜班護(hù)士簡要匯報(bào)病人的病情情況,護(hù)士長組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房,通過提問、討論的方式,指出精神科病人目前存在的主要問題,制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,適時(shí)對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育,同時(shí)檢查夜班護(hù)理質(zhì)量,指出夜班護(hù)理質(zhì)量存在的問題,及時(shí)改進(jìn)。

查房形式及內(nèi)容

實(shí)踐性查房:實(shí)踐性查房是以加強(qiáng)?？谱o(hù)士對(duì)精神科病人病情的全面了解,提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平而進(jìn)行查房,護(hù)士長針對(duì)精神科病人目前存在的護(hù)理問題,指導(dǎo)護(hù)士對(duì)該科病人的護(hù)理工作要點(diǎn),指導(dǎo)病人安全防范問題、生活護(hù)理問題、特殊護(hù)理問題的護(hù)理要點(diǎn)及重要性。

技術(shù)操作性查房:技術(shù)操作性查房主要是針對(duì)護(hù)士技術(shù)操作方面進(jìn)行查房,如:晨間護(hù)理對(duì)狂躁病人的安全護(hù)理、有幻想幻覺病人的護(hù)理、有傷人毀物自殺病人的護(hù)理、新入院病人的護(hù)理等,加強(qiáng)對(duì)病人的觀察及護(hù)理等的安全防范。

效 果

提高護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平:將晨間護(hù)理工作程序化、量化,培養(yǎng)了護(hù)士觀察病情的習(xí)慣及能力;通過宣教指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)自覺性。護(hù)士通過每天查房對(duì)各種精神病人疾病知識(shí)進(jìn)行鞏固與學(xué)習(xí),激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,拓寬了知識(shí)面,提高了護(hù)士對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的了解與應(yīng)用,提高了重點(diǎn)疾病的護(hù)理質(zhì)量,對(duì)護(hù)理工作中存在的問題能積極的應(yīng)對(duì)。專科理論及?？撇僮骱细衤?00%。

提高夜間護(hù)理質(zhì)量:精神科病房的護(hù)理特點(diǎn)是?？菩暂^強(qiáng),觀察病人要細(xì)心、護(hù)理病人要耐心。觀察的主要方法:觀察病人是否安心住院、是否有逃跑行為、是否有傷人毀物行為,特別是安全護(hù)理是精神病護(hù)理的首要護(hù)理問題,所以,在晨間護(hù)理查房時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注病人護(hù)理安全問題,做好病人防逃跑、防自殺、防傷人毀物工作。對(duì)病人的異常行為要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)防范。通過檢查護(hù)士對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量,有利于對(duì)夜班護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),提高夜間的護(hù)理質(zhì)量。

減少護(hù)患糾紛:主動(dòng)關(guān)愛病人,教育護(hù)士要尊重病人,做好心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作,對(duì)自知力恢復(fù)的病人做好康復(fù)期的健康教育活動(dòng),讓病人安心住院,早日康復(fù),減少護(hù)患糾紛。

提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神癥狀很多,幻想、幻覺很嚴(yán)重,有傷人毀物、自殺行為。護(hù)士長通過晨間護(hù)理查房制訂正確的護(hù)理計(jì)劃及正確的護(hù)理措施,對(duì)重癥精神科病人實(shí)施有效的護(hù)理,使26例重癥精神科病人無1例出現(xiàn)外逃、自殺成功者,無1例發(fā)生護(hù)理安全事故。都能臨床治愈出院,護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

提高護(hù)士長臨床實(shí)踐和組織能力:晨間護(hù)理的目的是使患者清潔舒適,保持患者、病床、病室三整潔;觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);進(jìn)行精神護(hù)理和衛(wèi)生宣教。護(hù)士長每天晨間進(jìn)行護(hù)理查房,動(dòng)態(tài)評(píng)估和掌握病區(qū)的病人的病情變化及護(hù)理,對(duì)每天工作都能做到心中有數(shù),有利于發(fā)揮督察和指導(dǎo)作用,護(hù)士在護(hù)理查房中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并能及時(shí)的處理,保證了護(hù)理質(zhì)量,有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 孫愛芹,毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中的作用.中華護(hù)理雜志,2006,41(9):832-833.

第7篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作;安全護(hù)理;自我防范;

護(hù)理安全是指在護(hù)理工作過程中患者未發(fā)生法律和規(guī)章制度范圍內(nèi)的心理、結(jié)構(gòu)以及功能上的損害、障礙甚至死亡案例[1]。目前，隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，我國法律法規(guī)和醫(yī)院整體制度不完善，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率不斷上升，甚至造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)護(hù)人員造成嚴(yán)重的傷害同時(shí)也影響醫(yī)院的形象，因此，對(duì)護(hù)理工作中安全護(hù)理與自我防范措施進(jìn)行探討，對(duì)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全并且提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1安全護(hù)理存在隱患分析

護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)淡薄、對(duì)規(guī)章制度缺乏重視：安全隱患中重要包括護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和缺乏責(zé)任感，在日常護(hù)理工作中僅憑經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，對(duì)病人護(hù)理工作存在嚴(yán)重僥幸心理 [2]。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不能完全落實(shí)，對(duì)病人實(shí)施護(hù)理和治療時(shí)沒有及時(shí)履行告知任務(wù)，忽視了病人的知情權(quán)利。其次搶救室中未按規(guī)定執(zhí)行儀器檢查、藥品擺放等原則，造成延誤急救時(shí)間甚至用錯(cuò)藥物等嚴(yán)重后果[3]。此外在對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)監(jiān)護(hù)時(shí)，沒有嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

護(hù)理人員專業(yè)技能不足：隨著醫(yī)療設(shè)施和人員的有限，患者的不斷增多，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員整體數(shù)量不足，年輕的護(hù)士在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床專業(yè)知識(shí)和理論知識(shí)相對(duì)不足 [4]，工作中缺乏預(yù)見性、技術(shù)不嫻熟、操作不規(guī)范甚至違規(guī)操作、與醫(yī)生配合度低，同時(shí)對(duì)于年輕護(hù)士而言，缺乏與患者和家屬之間的溝通技巧，服務(wù)意識(shí)淡薄，不能合理的解釋和鼓勵(lì)患者，對(duì)病人的病情不夠關(guān)心。

醫(yī)療設(shè)施配備不足：醫(yī)院的資金、技術(shù)有限，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在設(shè)備缺乏、原有的設(shè)備性能不足、醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備使用了解不全面，特別是急救設(shè)備不足導(dǎo)致無法發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，嚴(yán)重影響救治有效率。同時(shí)在醫(yī)療實(shí)施中還存在物品數(shù)量不足和質(zhì)量欠佳，如輸液器發(fā)生漏液、消毒不徹底等都是護(hù)理安全工作中嚴(yán)重的安全隱患[5]。

管理不到位：對(duì)護(hù)理人員的排班存在不科學(xué)，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)疲勞值班、超負(fù)荷工作，造成護(hù)理質(zhì)量下降甚至出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)。同時(shí)醫(yī)院的監(jiān)管制度不全面、無菌操作要求不嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制度不健全、交接班制度不科學(xué)都是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理操作錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛的重要因素[6]。

患者因素：護(hù)理是一項(xiàng)需要護(hù)士和患者相互配合共同完成的工作，由于患者受到病情的影響情緒不穩(wěn)定，或者患者缺乏對(duì)病情知識(shí)的相關(guān)了解，對(duì)醫(yī)院的治療和護(hù)理效果期待過高所不能達(dá)到時(shí)，對(duì)護(hù)理工作存在誤解，都極易引起患者不滿導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

2自我防范措施

增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)：定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員在尊重病人合法權(quán)利的同時(shí)做到遵法守法、依法護(hù)理并依法保護(hù)自己的合法權(quán)益[7]。熟悉醫(yī)保、賠償?shù)壬婕暗姆蓷l文規(guī)定，在處理緊急病人時(shí)要保證嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。

提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平：定期開展對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。使護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通技能的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握溝通技巧。

加強(qiáng)安全制度管理：將護(hù)理環(huán)節(jié)中的各個(gè)責(zé)任都分配給每一名護(hù)士，加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)管。規(guī)范無菌操作規(guī)章制度，使在護(hù)理工作中有章可循;同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)搶救室整體管理質(zhì)量，實(shí)行人性化的排班制度。嚴(yán)格規(guī)范藥品保管和消毒制度，保證藥品的質(zhì)量和數(shù)量供應(yīng)。

完善醫(yī)療設(shè)備和藥物：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和病情的復(fù)雜，因此，醫(yī)院要不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備并將其更好的發(fā)揮臨床療效，在藥物的引進(jìn)方面，要結(jié)合本院患者的特點(diǎn)及疾病的種類，逐步完善醫(yī)院的醫(yī)療條件，提高疾病的臨床療效。

3討論

護(hù)理安全是保證患者和護(hù)理人員重要的前提，是醫(yī)院不斷追求目標(biāo)，現(xiàn)階段隨著我國人民對(duì)護(hù)理要求和質(zhì)量的提高，護(hù)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，目前醫(yī)院中存在人為因素、環(huán)境因素、管理因素、設(shè)施因素及患者因素等多種安全隱患，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會(huì)導(dǎo)致病情救治不合理、護(hù)理服務(wù)不到位，甚至發(fā)生惡性事件等嚴(yán)重后果，因此本研究針對(duì)安全護(hù)理隱患提出增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、加強(qiáng)監(jiān)管力度、提高醫(yī)療設(shè)備水平等綜合方式，使護(hù)理人員在提高自我保護(hù)意識(shí)的同時(shí)可以不斷提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)并增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照科學(xué)的操作進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，旨在為提高護(hù)理安全、降低護(hù)患糾紛提供理論依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

一、加強(qiáng)護(hù)理安全工作，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，從護(hù)理角度盡最大可能的保障患者安全。

1. 護(hù)理安全工作是精神科臨床護(hù)理的首要工作，也是重點(diǎn)工作。護(hù)理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護(hù)理部將通過召開護(hù)士長會(huì)議及召開護(hù)士大會(huì)等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全工作的重要性。

2. 充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)的主動(dòng)性、自覺性，各病區(qū)建立以護(hù)士長為主導(dǎo)的

鏈，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容。以全國衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的積極因素、工作亮點(diǎn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)，以反面新聞、典型案例為告誡點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到引以為戒，促進(jìn)護(hù)理工作的良性發(fā)展。

3. 對(duì)于病區(qū)環(huán)境潛在的不安全因素，護(hù)士長應(yīng)著力解決，及時(shí)向相關(guān)科室反映，與相關(guān)科

室協(xié)調(diào)，如果無法解決，應(yīng)做好相關(guān)記錄并上報(bào)。

4. 對(duì)于患者病情的變化及處理，應(yīng)積極對(duì)待，從護(hù)理角度為患者做好各項(xiàng)安全工作，積極

主動(dòng)排除危險(xiǎn)因素，同時(shí)做好自我防護(hù)。

二、進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。

20xx年貫徹落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建工作，2、3、5三個(gè)病區(qū)首先進(jìn)行“示范病房”工作試點(diǎn)，也都呈現(xiàn)各自的特點(diǎn)和突破，示范病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展順利， 20xx年將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。

1. 積極響應(yīng)衛(wèi)生廳號(hào)召，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范范圍，增加示范病區(qū)數(shù)量，爭取上半年開

展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到40%以上。

2. 推廣示范病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。通過召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)，或利用其它形式如

院報(bào)、衛(wèi)生廳網(wǎng)等不同途徑宣傳“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

3. 不斷查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)行過程中出現(xiàn)的不足和薄弱點(diǎn)，不斷補(bǔ)充和完

善現(xiàn)有示范病區(qū)的工作，作為其它病區(qū)開展示范活動(dòng)的借鑒。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)，加大檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的落實(shí)。

1. 進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理部——科護(hù)士長（質(zhì)控小組）——護(hù)士長三級(jí)管理職能，做到責(zé)任明確，逐級(jí)負(fù)責(zé)。尤其加大對(duì)護(hù)士長的管理，做好基礎(chǔ)質(zhì)量的控制，定期督查護(hù)士長的質(zhì)檢情況。

2. 加大護(hù)理管理力度，各級(jí)護(hù)理管理人員按照各自分工，定期對(duì)病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職責(zé)等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況的督查，重點(diǎn)強(qiáng)化核心制度，對(duì)新增規(guī)章制度結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實(shí)際情況，起到指導(dǎo)、保護(hù)、律我的作用。

4. 建立檢查、反饋機(jī)制，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量專題講評(píng)會(huì)，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)健康教育工作的落實(shí)，重點(diǎn)突出告知義務(wù)工作。

在患者入院、住院、出院的整個(gè)過程中，認(rèn)真實(shí)施健康教育，尤其是各項(xiàng)護(hù)理工作的告知義務(wù)，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長的指導(dǎo)下，在資深護(hù)理人員的帶動(dòng)下，認(rèn)真、具體、詳細(xì)地向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，對(duì)健康教育落實(shí)不到位者以及對(duì)分管病人健康教育落實(shí)不到位者，給予教育、批評(píng)，責(zé)令其改正，并嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。通過健康教育，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善護(hù)理服務(wù)形象。

五、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高護(hù)理人員知識(shí)技能水平，提高護(hù)士素質(zhì)。

護(hù)理行業(yè)是終生修習(xí)的職業(yè)，夯實(shí)基礎(chǔ)、加強(qiáng)在職教育必不可少。

1. 制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

法律法規(guī)、專業(yè)理論、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等），落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高專業(yè)理論水平，提高操作技能水平。達(dá)到制度、職責(zé)必須掌握，專業(yè)理論重點(diǎn)掌握，操作作技能過關(guān)。

2. 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講座：積極組織護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)講座，護(hù)理部每季度組織1—2次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每病區(qū)/科室每月組織1次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，實(shí)時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)；每周提問一次（尤其對(duì)于年輕護(hù)士）。

3. 爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，選派護(hù)士長和護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加各種會(huì)議和短訓(xùn)班，以開闊視野，增長知識(shí)。

4. 根據(jù)衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育精神，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加在職教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員利用網(wǎng)絡(luò)等

途徑進(jìn)行提高學(xué)歷水平的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢等邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)達(dá)到每年25學(xué)分（1類+2類）的要求。

六、做好教學(xué)、科研及對(duì)口支援工作。

1. 做好臨床帶教工作。指派經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師或護(hù)師負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生的帶教工作，使其具有護(hù)理安全的意識(shí)，掌握精神科常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)、健康教育、工作流程。

2. 護(hù)理部做好新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教老師與進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的意見，相互傳授、交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

3. 抓護(hù)理人員的科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)科研方法，閱讀護(hù)理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項(xiàng)。

4、根據(jù)醫(yī)院總體部署，選派專家對(duì)基層單位進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。

七、擬舉辦的會(huì)議、講座。

1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”。

第9篇：護(hù)理工作要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；實(shí)施

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，作為質(zhì)量世紀(jì)的今天，沒有質(zhì)量就沒有醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進(jìn)行了一系列的改革。作為護(hù)理管理者，如何更有效地進(jìn)行管理，贏得病人、贏得市場(chǎng)，同時(shí)，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成為工作的主題。我院對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行了改革，并取得了初步成效。

一、將護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵管理貫穿于質(zhì)量管理過程的始終

內(nèi)涵管理是運(yùn)用系統(tǒng)理論，對(duì)被管理對(duì)象（人、財(cái)、物、時(shí)間、信息）實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的共性管理，達(dá)到放大管理功能倍率的目的?！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式，突出了“以病人為中心”的護(hù)理管理新內(nèi)涵。根據(jù)質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護(hù)理管理者應(yīng)將護(hù)理內(nèi)涵管理貫穿于整個(gè)質(zhì)量過程，不僅要對(duì)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行控制，而且應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行全面控制和調(diào)節(jié)。

（一）要素質(zhì)量管理

要素質(zhì)量控制是建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計(jì)劃上的重要內(nèi)容，重點(diǎn)在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括護(hù)理人員和護(hù)理工作兩個(gè)方面，是實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。

1、護(hù)理人員管理

包括護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。護(hù)理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等，病房床位與護(hù)士比至少達(dá)到1：0.4。同時(shí)，制訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，確保等級(jí)護(hù)理實(shí)施質(zhì)量與護(hù)理安全的需要。在保證護(hù)理人員編制的前提下，重視對(duì)每一位護(hù)士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)，制訂各級(jí)、各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)，對(duì)不同需求的護(hù)理人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對(duì)技術(shù)力量、護(hù)士資質(zhì)要求的同時(shí)，注重每一位護(hù)理人員基本條件、基本素質(zhì)、個(gè)人能力的不同，如護(hù)士的積極性、堅(jiān)定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調(diào)動(dòng)并利用其積極的一面進(jìn)行合理組織調(diào)配，做到護(hù)理人員知識(shí)面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補(bǔ)，使每一個(gè)護(hù)理單元形成積極、團(tuán)結(jié)、向上的整體，為提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量管理

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，其對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的的實(shí)施，我們注重病房結(jié)構(gòu)、布局的安全性和合理性，對(duì)器械設(shè)備制訂了嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)制度，成立醫(yī)療服務(wù)組，保證藥品物資的及時(shí)供應(yīng)和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控制度、各科室疾病護(hù)理常規(guī)、?？坪突A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、各科室風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、流程、告知標(biāo)準(zhǔn)體系等，使護(hù)士有更多的時(shí)間去病人身邊實(shí)施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿意度。

（二）過程質(zhì)量管理

對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理人員的各種行為實(shí)施過程質(zhì)量管理，即護(hù)理質(zhì)量是通過護(hù)理工作過程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。我院健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，成立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)全過程關(guān)鍵質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、?？瀑|(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房制度，注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過程的信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和偏差，采取改進(jìn)措施。

（三）終末質(zhì)量管理

終末質(zhì)量管理是病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終評(píng)價(jià)，也是護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果。終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。我們重點(diǎn)將病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成的合格率、護(hù)理人員日常工作的考核結(jié)果等逐月進(jìn)行匯總、分析。護(hù)理部每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理分析討論會(huì)，每月一次近似錯(cuò)誤分析討論會(huì)，科室每月1次，對(duì)發(fā)生的近似錯(cuò)誤和不良事件作出正確評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)措施。通過終末質(zhì)量管理，對(duì)要素質(zhì)量和過程質(zhì)量進(jìn)行反饋，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（四）質(zhì)量管理過程中應(yīng)避免的問題

質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要求每個(gè)人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢驗(yàn)，在實(shí)際工作中管理者常有一個(gè)誤區(qū)，只重視結(jié)果（終末質(zhì)量），而忽略過程（要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量），做不到全過程質(zhì)量管理。

1、管理標(biāo)準(zhǔn)滯后易與臨床實(shí)際脫節(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應(yīng)用，有些質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程與臨床實(shí)際操作產(chǎn)生差別，容易造成護(hù)士有章不循，如不能及時(shí)進(jìn)行修改和規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)不規(guī)范流程、操作、行為等習(xí)以為常，使其質(zhì)量意識(shí)逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等應(yīng)與新技術(shù)、新知識(shí)的應(yīng)用相結(jié)合，及時(shí)修改和制定科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，使整個(gè)工作過程做到量化管理。明確目標(biāo)，細(xì)分每一個(gè)階段，制定每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)程序、每一個(gè)人的行為標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致。

2、觀念保守，不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

功能制護(hù)理模式下的護(hù)理觀念和管理經(jīng)驗(yàn)，已不能適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強(qiáng)調(diào)制度落實(shí)，忽視病人感受；強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一規(guī)范，忽視個(gè)體發(fā)展、照搬質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應(yīng)以人為本的護(hù)理模式。因此，制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在保證護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、提高工作效率的基礎(chǔ)上，一定要從病人角度、臨床工作角度進(jìn)行完善，根據(jù)病人的實(shí)際需求，充分體現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對(duì)護(hù)理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。

3、缺乏全局意識(shí)

當(dāng)護(hù)士或某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)分析其發(fā)生的根本原因，而現(xiàn)實(shí)工作中往往出現(xiàn)就事論事，簡單處罰，甚至對(duì)護(hù)理活動(dòng)過程中因人力資源、病人數(shù)量及質(zhì)量、工作強(qiáng)度等因素未能及時(shí)調(diào)整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯(cuò)誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導(dǎo)致相關(guān)人員之間相互指責(zé)或推卸責(zé)任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因造成的，因此，護(hù)理管理者應(yīng)該具有全局觀念，發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)或流程的不足，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理工作缺乏規(guī)范性

護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題不能得到及時(shí)關(guān)注和解決，導(dǎo)致護(hù)理人員和病人不滿意而影響護(hù)理質(zhì)量。對(duì)不規(guī)范的流程、操作、行為等習(xí)以為常，使護(hù)理工作缺乏規(guī)范性、嚴(yán)肅性、連續(xù)性，界定不清的事無人管，對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)潛在的危險(xiǎn)沒有警惕等，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的根本原因。

5、質(zhì)量控制手段流于形式

為檢查而檢查，為評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)的問題得不到解決，潛在的問題不能發(fā)現(xiàn)，缺乏質(zhì)量控制氛圍，使護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)逐漸淡化，質(zhì)量控制手段流于形式，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。護(hù)理過程中質(zhì)量管理如果缺乏理性的思考與實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的終末結(jié)果與目標(biāo)定位差距加大。

二、宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)運(yùn)作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高、增強(qiáng)，滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)。在當(dāng)今質(zhì)量挑戰(zhàn)的新時(shí)期，實(shí)施全方位、多層次的質(zhì)量管理成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢(shì)。借鑒國內(nèi)、外的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，在加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵全程管理的同時(shí)，重視宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合的多層次質(zhì)量管理，使我院的護(hù)理質(zhì)量管理取得初步成效。

（一）醫(yī)院管理者為醫(yī)院質(zhì)量做決策

醫(yī)院院長的質(zhì)量決策決定醫(yī)院質(zhì)量管理水平，我院建立獨(dú)立的質(zhì)量管理組織，成立了完整的質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)體系，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)提供總體指導(dǎo)方針，并監(jiān)督改進(jìn)活動(dòng)的進(jìn)展，每季度對(duì)全院各質(zhì)量控制改進(jìn)小組（醫(yī)、護(hù)、技、后勤小組）的活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見并在全院進(jìn)行公布，確定下一步需要重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域，指導(dǎo)改進(jìn)小組活動(dòng)，使醫(yī)院質(zhì)量管理步入良性循環(huán)的軌道。

（二）護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理職能作用

1、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)和工作流程培訓(xùn)

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)的總體指導(dǎo)方針，按季度、分層次培訓(xùn)所有護(hù)理人員有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)方面的概念和方法，提出重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域及工作要點(diǎn)。同時(shí)，注重規(guī)范工作流程，對(duì)每一項(xiàng)工作均設(shè)計(jì)合理流程，實(shí)施前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，關(guān)注流程，對(duì)實(shí)施過程中的信息反饋進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善，保證了每項(xiàng)工作流程規(guī)范、可行，增強(qiáng)了全體職工的質(zhì)量意識(shí)和參與質(zhì)量活動(dòng)的積極性。

2、注重健全護(hù)理信息體系

護(hù)理部設(shè)有專門的護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組，每月對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析，同時(shí)，注意對(duì)各項(xiàng)實(shí)際工作進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、規(guī)范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規(guī)資料收集的同時(shí)，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員自覺上報(bào)各類意外事件，關(guān)注質(zhì)量方面存在的隱患，每月在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理信息通報(bào)，并登載在醫(yī)院護(hù)理網(wǎng)上。將醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組的活動(dòng)情況、各科室上報(bào)的信息資料進(jìn)行匯總、分析，針對(duì)各類問題進(jìn)行協(xié)調(diào)或提出對(duì)策，制訂改進(jìn)方案，提出下一步的工作重點(diǎn)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、發(fā)揮質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)過程的主導(dǎo)作用

護(hù)理部對(duì)質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，幫助下級(jí)正確認(rèn)識(shí)、分析，發(fā)現(xiàn)和挖掘其根源，并及時(shí)、創(chuàng)造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應(yīng)看到問題的本質(zhì)，使每個(gè)問題都得到徹底解決。同時(shí)，倡導(dǎo)勇于提出問題的氛圍，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到敢于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和糾正錯(cuò)誤是質(zhì)量提高的重要標(biāo)志，使每一位護(hù)理人員都有危機(jī)感，并善于分析和解決問題。

（三）臨床護(hù)理單元把好質(zhì)量管理第一關(guān)

護(hù)理單元是護(hù)理技術(shù)質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量管理、護(hù)理安全防范和醫(yī)療成本控制的第一線?？剖沂俏⒂^質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，護(hù)士長的技術(shù)水平、質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理能力，代表和決定著整個(gè)科室的質(zhì)量水平和管理水平，依靠其實(shí)現(xiàn)科室組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)謹(jǐn)性，加強(qiáng)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建立完整的質(zhì)量體系。

1、充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)士長、科室質(zhì)量控制組織的能動(dòng)作用

護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)一安排，按照質(zhì)量控制活動(dòng)周期安排，每日檢查1項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目，每周全面檢查1次護(hù)理工作。科室成立質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行1次質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)的完成情況進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)。月末護(hù)士長組織全科護(hù)士會(huì)，將日常工作考核、周期檢查情況、質(zhì)量控制小組活動(dòng)和護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，分析問題存在的原因，經(jīng)過研究提出改進(jìn)措施，為下個(gè)月的工作計(jì)劃做出安排，同時(shí)，將科室護(hù)士會(huì)的情況上報(bào)護(hù)理部。

2、注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)

制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，即由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士自我質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和護(hù)理部質(zhì)量控制新三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，改變質(zhì)量控制過程中重視他控行為，忽視護(hù)士自我控制能力培養(yǎng)的質(zhì)量控制方法，充分體現(xiàn)護(hù)士的質(zhì)量控制意識(shí)，提高護(hù)士參與質(zhì)量控制活動(dòng)的積極性，每月科護(hù)士會(huì)為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)表現(xiàn)自己和互相溝通的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮護(hù)士之間相互質(zhì)量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，制訂切實(shí)可行、合乎實(shí)際需求的改進(jìn)方法，使每位護(hù)理人員感受到自己在質(zhì)量控制中的重要地位，并積極主動(dòng)地參與，使科室的質(zhì)量水平和質(zhì)量意識(shí)得到明顯提高。

（四）垂直控制與橫向控制相結(jié)合是質(zhì)量持續(xù)提高的保證

制定醫(yī)護(hù)之間、病房與藥房、醫(yī)技部門和后勤部門等對(duì)護(hù)理質(zhì)量的聯(lián)合控制方案，注重橫向關(guān)系之間的質(zhì)量控制，護(hù)理部每月定時(shí)收集上述部門對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。對(duì)垂直控制與橫向控制的結(jié)果，分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，針對(duì)已出現(xiàn)的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，并及時(shí)糾正，防止同類問題再次發(fā)生。在護(hù)士長例會(huì)和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上通報(bào)，促進(jìn)了護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量的提高。

經(jīng)過1年的實(shí)施和不斷改進(jìn)，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面有了明顯提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級(jí)及一級(jí)護(hù)理合格率、急救物品完好率、技術(shù)操作合格率、健康教育知曉率等9項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，全院各個(gè)護(hù)理組均按標(biāo)準(zhǔn)完成。重視病人對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，建立病人滿意度調(diào)查項(xiàng)目庫，不斷增設(shè)最能代表病人需求和體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的項(xiàng)目。1年來，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度不斷提高，住院病人數(shù)量增加?？傊?，病人的評(píng)價(jià)是對(duì)服務(wù)最客觀、最公正的評(píng)價(jià)，病人滿意就是最好的質(zhì)量，病人滿意就有效益、就可發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]成翼娟，岳樹錦，谷波，等.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（5）：18~22.