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現(xiàn)在利用移動醫(yī)療軟件進行糖尿病等慢性疾病管理的人仍然不多,許多患者還處于觀望階段。他們雖然也渴望享受少去或者不去醫(yī)院的便捷,但是移動醫(yī)療APP真的能夠為他們提供專業(yè)的健康服務嗎?這不同于打發(fā)時間的小游戲,我們真的能夠把自己的健康交給一個可以隨便下載,僅占幾十MB內(nèi)存的手機應用軟件嗎?在移動醫(yī)療的發(fā)展中,要讓患者轉(zhuǎn)變健康管理的習慣,長期利用APP進行健康管理,必須要在他們的安全、健康和隱私都得到保障的前提下,給他們帶來切實的利益,否則這些移動醫(yī)療APP將如同許多不痛不癢的APP一樣――在下載幾個月后被刪除。
設(shè)備的質(zhì)量如何?
我們在醫(yī)院接受的檢查,都已被無數(shù)的臨床試驗證明其有效并且準確。現(xiàn)在,一些檢查通過便攜式設(shè)備、傳感器再加上APP就可以完成,讓患者能夠在家獨自完成。然而,這些便攜式的設(shè)備真的能夠給出精準的結(jié)果嗎?有的患者拿著自己的手機去問醫(yī)生,“我過去一周的血壓、血糖或者心率正常嗎?”醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)這些數(shù)值與醫(yī)院的檢查結(jié)果存在一定差異,所以參考價值也就打了折扣。
因此,在選擇便攜式設(shè)備時,應該注意它是否通過了國家的醫(yī)療器械注冊證,以保證設(shè)備的準確度和安全性。即使看起來只是一個小小的手機配件,但只要能夠量血壓、血糖、心率等,就屬于醫(yī)療器械,必須有相應的醫(yī)療器械注冊證。我國的醫(yī)療器械注冊證分為三類,如外用止血貼一般需要一類證;體溫計、血壓計、血糖儀一般需要二類證;需要植入患者體內(nèi)用于維持生命的醫(yī)療器械則需要三類證。這對移動醫(yī)療所使用的便攜式設(shè)備也適用。目前而言,便攜式設(shè)備提供的數(shù)據(jù)僅供醫(yī)生參考,但隨著技術(shù)的發(fā)展,有可能這些便攜式設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)能夠直接用于診斷,實現(xiàn)真正的遠程醫(yī)療。
用戶的隱私會泄露嗎?
你也許試過把電話給了房屋中介以后接到無數(shù)的騷擾電話,那么把自己的個人和健康信息通過APP上傳,是否也會有類似的問題產(chǎn)生呢?我們會否因為下載了一個軟件而不停地接到保健品或者人壽保險的推銷電話呢?許多移動醫(yī)療APP都需要在使用前先注冊,使用者在填寫個人資料或者之后進行咨詢的時候,應該注意保護自己的隱私。
誰來處理海量的信息?
相比定期去醫(yī)院接受一次體檢,一些便攜式設(shè)備能夠隨時使用或者進行實時動態(tài)監(jiān)測。另外,健康A(chǔ)PP還帶有健康日志的記錄功能,會讓使用者記錄每天的飲食、運動和作息等等。這樣一來,APP會收集到大量的數(shù)據(jù),這本來是好事,因為這樣一來健康干預就能夠有更多的數(shù)據(jù)依據(jù),但是同時也有一定的負面作用――如數(shù)據(jù)太多不利于處理。
如果這些數(shù)據(jù)是由APP開發(fā)商來處理,那他們會依據(jù)什么來篩選數(shù)據(jù)?是否有醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)給他們提供專業(yè)支持?一開始的數(shù)據(jù)采集有沒有問題,這些開發(fā)者是否知道如何才能夠采集到最有效的數(shù)據(jù)?所以,選擇APP的時候,最好看看它是否有一定的醫(yī)學背景。APP只是一個連接醫(yī)患的平臺,讓診斷和就醫(yī)都變得更加方便,但計算機并不能夠完全代替醫(yī)護專業(yè)人士。
遠程就醫(yī)能夠報銷嗎?
目前,我國的移動醫(yī)療盈利,真正來自醫(yī)療服務的僅占9.3%。許多醫(yī)生通過APP對患者進行的建議或者幫助都是無償?shù)模绻h程或者移動醫(yī)療要長期發(fā)展,要讓越來越多的醫(yī)療機構(gòu)和專家級的醫(yī)生都加入到移動醫(yī)療的潮流中,那么付費勢必成為趨勢。如何付費、向誰付費都是問題。還有使用遠程醫(yī)療是否能夠報銷,醫(yī)保又該如何參與進來?正因為如此,中國平安在百度、京東和小米等IT巨頭之后也進入了移動醫(yī)療行業(yè),推出了APP“平安好醫(yī)生”,希望將保險與移動醫(yī)療掛鉤。一旦移動醫(yī)療付費渠道開通,患者完全可以在家用在線支付的方式網(wǎng)購藥物,不用為了開藥而專門跑去醫(yī)院。
醫(yī)院和健康機構(gòu)能夠共享數(shù)據(jù)嗎?
【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)療APP 醫(yī)療服務
數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展基于網(wǎng)絡(luò)化管理模式,以信息技術(shù)作為載體,通過高效快捷的信息采集、傳遞、處理、存儲等改變了人們傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念以及就醫(yī)模式。移動醫(yī)療APP正是現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務的延伸,它是以移動互聯(lián)網(wǎng)終端為載體,通過4G網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實時連接,形成一個實時、動態(tài)的工作服務平臺來充分挖掘與共享醫(yī)療資源?;颊咄ㄟ^手機APP客戶端享受方便、快捷的醫(yī)療服務,縮短在醫(yī)院的停留時間,提高就診效率,也為醫(yī)院的市場開拓創(chuàng)造有利條件,提升醫(yī)院自身的品牌形象。移動醫(yī)療APP不僅是醫(yī)院推出的便民服務,也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的措施之一,是今后醫(yī)院發(fā)展的一大趨勢,應分別面向醫(yī)院醫(yī)務工作者和社會大眾推廣使用。
1 移動醫(yī)療APP解讀
移動醫(yī)療由國外“Mobile Health”衍生而來,即通過移動通信技術(shù),例如掌上電腦(PDA)、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務和信息。而移動醫(yī)療APP正是基于此,憑借安卓和IOS等移動終端系統(tǒng)而產(chǎn)生的一種醫(yī)療健康類應用軟件。目前,移動醫(yī)療的應用覆蓋了基礎(chǔ)護理、公共衛(wèi)生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務等多個領(lǐng)域。
2 移動醫(yī)療APP在醫(yī)療服務中的應用
移動醫(yī)療APP可以實現(xiàn)將院內(nèi)服務向院外延伸,患者通過移動智能終端即可隨時隨地獲取診前、診中、診后一站式醫(yī)療服務信息,建立患者與醫(yī)院之間持續(xù)、連貫的溝通新渠道。
2.1 移動醫(yī)療APP服務患者的應用
2.1.1 通過“智能分診”幫助患者明確診治方向
智能分診功能能模擬醫(yī)生問診,正確指導患者根據(jù)自己的癥狀和病情選擇就診科室,在患者就診前對自己的病情進行簡單評估。這里涉及龐大的疾病描述與對應科室的數(shù)據(jù)庫的建立。通過模糊錄入患者癥狀,系統(tǒng)會列出更詳細的子條目供選擇,為患者推薦合適的科室就診。這樣,可以部分取代患者向人工服務臺排隊問詢,改善多次掛號浪費時間的現(xiàn)象。
2.1.2 通過“預約掛號/候診隊列查詢”縮短排隊掛號及候診時間
患者或家屬可直接通過醫(yī)院APP進行普通門診和專家門診的掛號和結(jié)算,憑掛號支付成功短信直接到科室就診,無需到醫(yī)院窗口排隊取號。
2.1.3 通過“科室醫(yī)生”讓患者實現(xiàn)點名就診
APP中的“科室醫(yī)生”涵蓋了全院各科室醫(yī)生的簡介、坐診時間及預約號源數(shù)。就診患者可據(jù)此自主選擇醫(yī)生,點名就診。
2.1.4 通過“信息查詢”幫助患者查詢就診信息
信息查詢模塊為患者提供就診時產(chǎn)生的各種記錄的查詢服務,包括預約、費用、檢查和檢驗等歷史信息。
2.1.5 通過“用藥提醒”促進健康管理
患者可能因為不清楚或忘記醫(yī)生所指示的用藥方法,導致因治療計劃不能有效落實而影響治療效果,特別是對長期依靠藥物治療的慢性病患者。應用移動醫(yī)療APP的用藥提醒功能,患者可在線讀取一定時段內(nèi)的處方或手動添加用藥信息,根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的提醒,按時用藥。
2.1.6 通過“出院隨訪”提高隨訪率有效跟蹤患者病情
醫(yī)院相關(guān)科室對已出院的慢性病患者會定期隨訪。APP中的“出院隨訪”功能不僅可以直接準確的找到患者本人,通過一系列隨訪問答,獲悉患者出院康復的基本情況,而且患者可以根據(jù)自己的時間在方便的時候接受隨訪,自動提交到醫(yī)院后臺相關(guān)科室。此舉既減輕了護理人員的工作量,也大大方便了患者,有利于提高隨訪成功率。主管醫(yī)生可以通過移動APP動態(tài)掌握患者病情并進行相關(guān)指導,保證患者順利康復,更可以擴大醫(yī)院服務的外延。
2.1.7 通過“滿意度調(diào)查”持續(xù)改進服務質(zhì)量
APP中的滿意度調(diào)查功能可以讓患者方便快捷的對診療體驗進行評價,有利于醫(yī)院準確及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進,有利于服務水平的不斷提升。
2.1.8 其他應用 APP中的“專家在線”、“健康宣教”等等都賦予了醫(yī)院服務更多的內(nèi)涵
“圖片新聞”、“醫(yī)院簡介”也使得醫(yī)院的工作宣傳和知名度進一步提高,“導醫(yī)服務”中包括醫(yī)保政策和物價公示等,患者可根據(jù)需要自主查詢。
2.2 移動醫(yī)療APP面向醫(yī)護人員的應用
2.2.1 用于醫(yī)政管理
移動醫(yī)療APP不僅向醫(yī)護人員推送重要信息,如醫(yī)院重要通知、醫(yī)生工作績效指標等,還包括醫(yī)療護理管理制度,以增強醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識,規(guī)范診療行為,降低醫(yī)療風險。
2.2.2 用于診療工作
移動醫(yī)療APP可以輔助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可通過APP查看患者的化驗檢查結(jié)果,隨時掌握患者的健康信息。APP中的藥物手冊可幫助醫(yī)護人員隨手查看藥物說明及配伍禁忌,便于醫(yī)生處方。門診安排和工作提醒,可幫助醫(yī)生隨時隨地通過手機查看出診時間、手術(shù)安排等,為醫(yī)生的醫(yī)療工作提供便利。APP還能夠為醫(yī)護人員提供有價值的臨床診療知識庫和醫(yī)學文獻,引領(lǐng)醫(yī)護人員朝著提升工作效率,提高工作質(zhì)量的方向發(fā)展,以更好地推進醫(yī)療服務體系建設(shè)。
3 展望
從移動醫(yī)療APP的角度切入智慧醫(yī)療服務鏈正受到越來越多人的關(guān)注。智慧醫(yī)療時代的醫(yī)療服務鏈分為診療前、診療中和診療后三大部分,并進一步細分為健康管理、自診、問診、尋診、候診、診療、用藥、院內(nèi)康復、支付、后續(xù)用藥這十個環(huán)節(jié),最終再次進入健康管理環(huán)節(jié)形成一個醫(yī)療閉環(huán)。從每個環(huán)節(jié)的移動醫(yī)療APP分布來看,大多數(shù)的APP選擇在診療前環(huán)節(jié)開展服務,且多為輕問診和輕健康管理服務,而診療中和診療后相應服務較少,開發(fā)潛力巨大。
參考文獻
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對于自己當年的選擇,俞熔謙遜表示,“時代背景是今年剛剛驗證出來的,當時看不出來。”
2013年底,他在《創(chuàng)業(yè)家》的會議上發(fā)言時,認為“醫(yī)療健康行業(yè),還沒有誕生真正的巨頭,這是大家的機會所在?!睍r隔半年,他對未來移動醫(yī)療大發(fā)展的前景,有了新的認知。當下,醫(yī)療健康投資風起云涌,大的機構(gòu)也好,資本巨頭也好,有影響力的企業(yè)家能夠逐漸進入,俞熔不怕競爭,對這個行業(yè),多點關(guān)注反而是好事?!耙酝?,醫(yī)療健康行業(yè)受人關(guān)注度不夠,現(xiàn)在國家機制在轉(zhuǎn)型,消費者觀念在變化,各種天時地利人和在推動醫(yī)療行業(yè),這是大的時代背景。”他的態(tài)度,相當樂觀。
變革,可以預見
與創(chuàng)業(yè)者精專的態(tài)度不同,俞熔對行業(yè)的思考集中在移動醫(yī)療發(fā)展的大方向上。慢而有條理的,他把移動醫(yī)療的發(fā)展,歸結(jié)為幾種變革趨勢。第一是標準化、可量化的醫(yī)療服務,例如臨床路徑治療方案的標準化,這在美國已經(jīng)非常成熟,二是慢性病管理體系化,有賴于家庭和私人醫(yī)生體系的完善,這也將成為下一個行業(yè)創(chuàng)業(yè)熱點趨勢,三是遠程醫(yī)療技術(shù),依賴于高效的信息化及創(chuàng)新的技術(shù)手段。四是篩查檢測、重大疾病診治的個體化。不管哪一種趨勢,都少不了大數(shù)據(jù)的支持。
他屢屢提到大數(shù)據(jù)的重要作用,對于較為特殊的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),大數(shù)據(jù)的意義不可低估。與美年大健康的特色服務相關(guān)的,則是中醫(yī)標準化管理的部分。
在完全基于西醫(yī)標準化體系的體檢行業(yè),美年的立身之道與眾不同,他們?yōu)槭褂谜呓o出中醫(yī)診療方案。以中醫(yī)手段辯識體質(zhì),再根據(jù)西醫(yī)的檢驗方法,針對性給出一些解決方案,既可以有傳統(tǒng)療法,也有健康食品、保健品上的建議。有別于一般體檢給出生硬報告的方式,美年的中醫(yī)服務,更類似增值附加服務。在美年的體檢中心里,中醫(yī)是隨處可見的裝飾元素,華佗、孫思邈的畫像掛在樓道中,西醫(yī)體檢項目完成后,中醫(yī)手段才開始,填寫問卷,勾選身體狀況,醫(yī)生給出關(guān)于基本體質(zhì)判斷,再搭配上傳統(tǒng)的號脈,對體質(zhì)和調(diào)養(yǎng)方式,做出建議。
“如果你已經(jīng)有了一些器質(zhì)性的疾病,肯定我們會推薦、動員,或者幫助你去醫(yī)院治療,但很多人是生活方式或亞健康帶來的一些慢病,這些問題不是去醫(yī)院能解決的,需要長期的健康管理,這部分病人實際上量更大?!焙兔滥贲A得客戶喜愛的原因一樣,生活方式、慢病或者亞健康,也是移動醫(yī)療的機會所在。
在俞熔看來,移動醫(yī)療的好處,不言而喻,它讓信息透明,讓資源配置優(yōu)化。醫(yī)生和患者可以得到及時的溝通和反饋。醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享,對于國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀來說,更是有充分的正能量。“但在這個行業(yè)里,商業(yè)模式也存在一些短板,比如說醫(yī)療行業(yè)的閉環(huán)怎么形成,線上線下怎么結(jié)合,在O2O大行其道的當下,我還是很少聽到醫(yī)療行業(yè)的O2O?!?/p>
他也審慎地認為,不少移動醫(yī)療應用看似取得成功,但一個嚴峻現(xiàn)實擺在眼前,移動醫(yī)療的風險邊界難以界定?!按蠖鄶?shù)移動醫(yī)療的應用,其作用究竟是咨詢,還是診斷,還需要更多的思考和分析?!?/p>
除了收購之外,俞熔一直關(guān)注培育或者挖掘健康類、醫(yī)療類的中小企業(yè)。三年前,他投資了一家做電子耳蝸的企業(yè),屬于相當細分的業(yè)務。產(chǎn)品有慈善性質(zhì),為先天耳聾的孩子生產(chǎn)植入性的器械,幫助他們產(chǎn)生聽覺、學會說話,從而漸漸接近一個健全的人。這樣的市場需求數(shù)以百萬計。一個耳蝸手術(shù)需要20萬人民幣,大多數(shù)農(nóng)村的孩子消費不起,電子耳蝸的生產(chǎn),與其說是醫(yī)療輔助設(shè)備,更有一點慈善性質(zhì)。他也把預防醫(yī)學上下游產(chǎn)業(yè)當作發(fā)力點,有關(guān)健康管理、平臺、數(shù)據(jù)和客戶資源,凡是有助于美年大健康整體發(fā)展的,也在他的涉獵范圍。2013年,美年投資了一家專門用物理光學方法降血脂的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司,實際上,血脂異常亞健康人群為這樣中小企業(yè)提供發(fā)展空間,在俞熔的分析之中,中國有糖尿病患者九千萬,高血壓患者一億到兩億,人群數(shù)量遠大于進入醫(yī)院治病的人群,針對這些慢性疾病的服務,都有很不錯的發(fā)展機會,是極好的創(chuàng)業(yè)方向。
作為出手快又狠的投資者,搶占移動醫(yī)療的開放平臺,才是俞熔布局的長遠策略,盡管真正披露產(chǎn)品可能要到一個月以后,但他還是介紹了美年移動醫(yī)療產(chǎn)品的大致脈絡(luò),“全能的個人醫(yī)療開放平臺,從預防、醫(yī)療評估、健康管理,包括后續(xù)的健康相關(guān)服務的,這是一個小的BAT?!?/p>
移動醫(yī)療的市場,無限寬廣,而當下,正是進場最恰當?shù)臅r候。
如此規(guī)格的醫(yī)療服務,以往普通老百姓恐怕難以和自己的生活聯(lián)系起來。
但是今天,一個產(chǎn)業(yè)正在讓這些高端醫(yī)療服務,成為普通人都消費得起的服務。甚至有專家認為,它將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的格局,影響和加速其改革進程。這就是移動醫(yī)療。
在移動互聯(lián)時代,醫(yī)療資源正在被智慧地連接。“在移動醫(yī)療平臺上的注冊醫(yī)生和護士,就像淘寶賣家一樣,對用戶非常親切熱情,甚至一次問診能達到20分鐘?!焙途稍兎治鰩煻×⒊瘜Α吨型夤芾怼沸蜗蟮孛枋龅馈_@對于“排隊兩小時,看病兩分鐘”的傳統(tǒng)醫(yī)療來說,體驗可謂天壤之別。
然而,人們眼中的移動醫(yī)療,似乎還僅僅停留在掛號、支付、咨詢的層面。移動醫(yī)療,未來能真正為用戶做些什么?如何影響甚至改變醫(yī)療行業(yè)?醫(yī)方和患者能得到什么樣的增值服務?一切皆可想象。
趨勢一:遠程醫(yī)療讓病情前置
如果有一款可穿戴設(shè)備,可以幫助有呼吸暫停綜合征(打鼾)的患者進行監(jiān)測,自然可以降低不少發(fā)生危險的幾率。一般情況下,患者打算去醫(yī)院疹療,即使測一下血氧量也要提前幾天預約,還要進行各種準備。
2016年3月,橙意家人科技了國內(nèi)首款醫(yī)療級可穿戴設(shè)備――鼾癥監(jiān)測儀。這個腕表可24小時記錄血氧飽和度數(shù)據(jù),實時上傳至云端?;颊呖蓮氖謾CApp上查看報告,還能獲得后臺專家的健康指導。
再比如:目前國內(nèi)已有醫(yī)院上線了微信全流程就診,依托微信的“智慧醫(yī)療”解決方案,患者可直接通過微信實現(xiàn)診間支付和醫(yī)保實時結(jié)算,預約、掛號、電子報告、賬單查詢等都能使用微信隨時完成,大大簡化了看病流程,節(jié)約了就診時間。
同時,遠程醫(yī)療體系還可收集到大量的數(shù)據(jù)樣本,分析整理并上傳到數(shù)據(jù)庫后,可直接被醫(yī)院、學校、政府部門等使用。這對醫(yī)療行業(yè)來說,無疑是一次重大創(chuàng)新。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前移動醫(yī)療App已經(jīng)超過2000款,目前市售的有健康監(jiān)測功能的可穿戴設(shè)備不下50種。移動醫(yī)療的一個重要角色就是“健康管家”,可提前為用戶預警并提供解決方案。更有意義的是,遠程醫(yī)療的每一個用戶都是一個終端,可以為社區(qū)醫(yī)院帶來固定的“篩查”人群。
移動醫(yī)療將原本封閉的醫(yī)療信息打通并連接起來,釋放出更多的共享信息、資源和數(shù)據(jù)源。但遠程醫(yī)療與“私人醫(yī)生”模式,還存在著距離,只有和社區(qū)醫(yī)院無縫合作,打通用戶與醫(yī)生之間的“需求不對稱”,才能形成醫(yī)患的雙贏關(guān)系。那么,接下來必然是線上線下的協(xié)同。
趨勢二:線上線下的協(xié)同
“經(jīng)過幾年的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療將進入2.0時代,醫(yī)療服務線上線下結(jié)合應該會成為標配。想用輕資產(chǎn)來撬動健康管理尚可,但要撬動醫(yī)療卻很難。”丁立朝對《中外管理》說。
以平安好醫(yī)生為例,它在短短一年間,超越已成立10年的好大夫在線和成立5年的春雨醫(yī)生,其中很重要的一個原因就是其背后的頂層設(shè)計。目前,平安好醫(yī)生除通常移動平臺的業(yè)務外,正在布局500家線下診所――“萬家診所”。在“萬家診所”的加盟體系里,核心的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備需診所自有,但平安萬家診所在標準化和品牌化的基礎(chǔ)上,會為加盟方提供包含顧客引流、診療支持、藥品器械集體采購、轉(zhuǎn)診和健康管理等服務。
“如果平安將線下部分布局完成,那么意味著在國家控制三甲醫(yī)院、控制大型醫(yī)院門診量(強制分流)的背景下,平安這類企業(yè)很可能真正搶占入口。”丁立朝表示,“盡管這個過程還很曲折,但它必將成為傳統(tǒng)醫(yī)療的有益補充?!蹦壳?,除了平安好醫(yī)生以外,春雨醫(yī)生也在開設(shè)線下診所。
而對于移動醫(yī)療OTO的趨勢,微醫(yī)聯(lián)合創(chuàng)始人張曉春則表示:移動醫(yī)療的第一階段是純線上進行,即輕服務階段;第二階段就是就醫(yī)流程的改善,由線上部分轉(zhuǎn)入線下,更多在于優(yōu)化就醫(yī)流程;第三階段便是經(jīng)過線下流程優(yōu)化后,將適合線上進行的部分重新回歸到線上,這也就是團隊醫(yī)療的階段。也就是說,已經(jīng)不再僅僅是線下協(xié)作組模式,而是首診在線下,將診后隨訪、復診等放在線上進行,在跨區(qū)域的醫(yī)生協(xié)作組織下進行。
趨勢三:從B端入手,再滲透C端
有業(yè)內(nèi)人士說,如果移動醫(yī)療應用提供的僅是掛號、預約和支付等簡單業(yè)務,那么還遠未觸動行業(yè)“痛點”。真正的“痛點”,在于有病的患者找不到醫(yī)生,大眾的健康管理缺乏專人管理。
因此,沒有醫(yī)生的參與,就不可能有真正的移動醫(yī)療。移動醫(yī)療本質(zhì)上依然是醫(yī)療,如果不能解決醫(yī)療中的痛點,而僅僅停留在移動端的流程優(yōu)化方面,顯然始終徘徊在醫(yī)療服務的。
在今年6月,北京中普達科技股份有限公司在新三板掛牌成功,成為國內(nèi)“移動醫(yī)療運營服務”的第一股。而中普達之所以可以被資本看好,也正因為它觸及醫(yī)療的痛點和核心。
舉例來說,中普達的戰(zhàn)略定位首先是服務好醫(yī)療機構(gòu),這與一般重在“輕問診”“健康管理”的移動平臺有本質(zhì)不同。中普達堅信移動醫(yī)療的發(fā)展基礎(chǔ),是醫(yī)療機構(gòu)移動信息化水平的提升,而不能與醫(yī)療機構(gòu)信息化系統(tǒng)產(chǎn)生交互的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品,就根本不具備生命力。
而且,作為任何一個平臺企業(yè),都繞不開盈利模式問題。在中普達的理念中,只有基于醫(yī)療機構(gòu)自身資源的to C業(yè)務才是真正有價值的醫(yī)療延伸服務,比如:“醫(yī)護通”“移動護士站”等產(chǎn)品都是如此。其中,“移動護士站”已成幾百家醫(yī)療機構(gòu)的標配,它幫助醫(yī)院提高了管理效率、降低運營成本、減少了事故幾率,彌補了醫(yī)院信息系統(tǒng)與病房間“20米”信息化空缺。而受益者,一定首先是C端(患者)。
據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,2014年全國出院人數(shù)約2億,而其中約68%的患者有延續(xù)護理的需求。雖然,國內(nèi)有大量基于公有云的移動醫(yī)療應用,但出于醫(yī)療機構(gòu)對數(shù)據(jù)安全等方面的考慮,很難參與和信任。那該如何解決這個痛點?
中普達采用了無線廣域內(nèi)網(wǎng)技術(shù),數(shù)據(jù)只在專網(wǎng)和專線通道中傳輸,這就確保了醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和專有性。同時,通過加載新的應用模塊,就可以協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)便捷地實現(xiàn)院外的多種業(yè)務延伸,可以對患者進行院前、院中和院后的全病程專業(yè)醫(yī)療服務。同時,這讓患者能夠切實體驗到“分級診療制度”帶來的便捷服務。
中普達董事長蘭云峰認為,移動醫(yī)療應該先做“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”,讓醫(yī)療機構(gòu)先應用起來,讓患者在醫(yī)療機構(gòu)的服務中有所體會和感知,再通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”來豐富應用,提升患者體驗。這恐怕才是用戶愿意主動接受移動醫(yī)療業(yè)務的重點。
像中普達這類致力于新技術(shù)與新應用的平臺企業(yè),由于實現(xiàn)對患者醫(yī)療全過程的服務,已經(jīng)觸及醫(yī)療服務、技術(shù)服務等層面,可想而知在未來將有更大的發(fā)展空間。
趨勢四:玩轉(zhuǎn)互聯(lián)網(wǎng)的商業(yè)模式
“作為移動醫(yī)療,要考慮好互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì),它需要一個比較長的鏈條來設(shè)計商業(yè)模式。如果理解這個本質(zhì),你就知道你的利潤來源在哪兒?!倍×⒊治觯盎ヂ?lián)網(wǎng)無非四種商業(yè)模式:游戲、廣告、電商、社區(qū)。掌握好互聯(lián)網(wǎng)的玩法,結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的痛點,仍會有市場機會?!?/p>
那么,如何玩轉(zhuǎn)移動醫(yī)療?目前,已經(jīng)有一些成功經(jīng)驗可循,但也有不少市場空白。
首先,游戲。在這個領(lǐng)域,可以說還沒有好的游戲項目出來?!拔艺J為未來在醫(yī)療里面一定會有?!倍×⒊瘜Υ顺錆M信心和期待。
第二,廣告。目前,對于在線問診業(yè)務,都是在以廣告的模式做,甚至拓展出來一些咨詢業(yè)務,比如一個垂直細分領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)挖掘?,F(xiàn)在大部分的互聯(lián)網(wǎng)平臺都是在做廣告+電商的盈利模式。試想,如果一個平臺的活躍用戶有10%的轉(zhuǎn)化率,盈利是不是就很可觀?
第三,電商。有一家做中藥材的電商平臺,成立一年就已經(jīng)做到收支持平,預計年底有望盈利。由于中藥材行業(yè)有極強的特殊性,比如:資源極度分散、價格不穩(wěn)定和易受資本影響。盡管中藥材市場有2000億元的市場規(guī)模,卻包含著國家規(guī)定的12807個品種,常用的藥材也有1200種,在全國的種植面積超過3000萬畝,且要銷往全國。因此,這也導致每個單品量都不大,僅一兩個億就可能控盤。像人們熟悉的三七、生姜、普洱茶,多因資本炒作而身價倍增。
目前,全國有17個中藥材零售市場。作為傳統(tǒng)商業(yè),通常會站在企業(yè)的角度進行囤貨以便控盤,鮮有人愿意去做整合。因此,當一個平臺用互聯(lián)網(wǎng)的模式進行整合,就打破了原有中藥材市場的格局。因此,在醫(yī)療行業(yè)中選準了定位,就使這個平臺勝券在握。
第四,做好社區(qū)。如果研究一下羅輯思維的模式,就不難看清其典型的社區(qū)玩法:通過名人吸引住粉絲,然后進行眾籌、做付費的內(nèi)刊等,有了眼球就會有轉(zhuǎn)化率。因此,只要有平臺、能產(chǎn)生出好的內(nèi)容,其實就不愁盈利問題。比如:在成都已有腎病、腎透析的社區(qū)上線,在社區(qū)里可以實現(xiàn)醫(yī)醫(yī)互動、醫(yī)患互動、患患互動,盈利就是水到渠成的事。
“事實上,移動醫(yī)療在本質(zhì)上與其他行業(yè)沒有太大差異。只要站在管理的角度考慮,真正從解決醫(yī)護人員和患者的痛點去思考商業(yè)模式,比如信任問題,權(quán)威性問題,這要花很大的力氣來建立平臺的品牌形象。同時,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的手段就可能找到市場空間?!倍×⒊貏e強調(diào),新創(chuàng)業(yè)者的機會更多是集中在細分和垂直領(lǐng)域。
“而未來的3.0時代,應該是模式創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的融合,一定要把技術(shù)的應用加入進來?!币虼?,丁立朝認為懂得互聯(lián)網(wǎng)時代玩法的專業(yè)人才,以及懂得醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人才同樣重要。
趨勢五:醫(yī)療與保險的有效結(jié)合
在中國的醫(yī)療體系中,看病更多的是依賴于醫(yī)保,購買商業(yè)保險者不足10%。因此,這也是許多移動醫(yī)療平臺從C端找不到商業(yè)模式的原因?!罢l來買單”一直是困擾平臺企業(yè)和業(yè)內(nèi)人士的難題。
目前已有商業(yè)保險開始通過移動醫(yī)療手段,去監(jiān)測被保者的身體狀況。甚至于,當被保者一旦出現(xiàn)亞健康狀態(tài),就會為其安排體檢等醫(yī)療干預,以降低出險幾率。就像一個笑話所說:一個明星為自己的臀部買了1000萬元的保險,保險公司恨不得雇6個保鏢24小時地保護她。事前的防范與預警的投入,通常會比事后賠付要合算得多。這對于保險公司和被保者,無論如何都是極好的服務和保障。試想,如果有這樣一款能進行健康管理的保險,會不會有更多的人愿意為此買單?畢竟,人們買保險的初衷并不是為了放心大膽的生病,而永遠是少生病。
“未來,移動醫(yī)療與醫(yī)療險的結(jié)合會越來越緊密?!倍×⒊f,“因為中國的保險從2009年到現(xiàn)在已經(jīng)投了6-7萬億,這也是國家現(xiàn)在醫(yī)改轉(zhuǎn)向的一個重要理由。因為地方政府已越來越無力支撐醫(yī)保的費用?!?/p>
近日,在北京舉行的2014移動醫(yī)療與創(chuàng)新服務高峰論壇大會上,業(yè)內(nèi)人士暢談國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展模式并對未來發(fā)展趨勢進行預測。
與傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)共贏
近年來,BAT巨頭紛紛涌入移動醫(yī)療,2014年5月,支付寶正式對外公布了“未來醫(yī)院”的計劃,將對醫(yī)療機構(gòu)開放其平臺能力,包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案等,以幫助醫(yī)院在移動互聯(lián)網(wǎng)時代變得更加高效。馬云更是在剛剛閉幕的世界互聯(lián)網(wǎng)大會上放出話:30年后讓醫(yī)生找不到工作!
對此,業(yè)內(nèi)人士不以為然,北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張濤說,移動醫(yī)療的各種設(shè)備和服務必須通過醫(yī)生的對接才能真正發(fā)揮作用,其最終目的是和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)形成共贏,樹立醫(yī)生個人的品牌形象,通過移動醫(yī)療真正實現(xiàn)自身價值。
北京協(xié)和醫(yī)院青年醫(yī)生邴鐘興告訴記者,通過移動醫(yī)療,醫(yī)生可以建立個人的患者庫,積累臨床的資料,而患者也可以在掛號前了解準確對應的科室。
商業(yè)保險買單“高級”醫(yī)療
相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,目前中國衛(wèi)生費用以平均每年超過15%的速度大幅增長,產(chǎn)業(yè)消耗逐年提升。有意思的是與其他領(lǐng)域以科技為驅(qū)動力降低成本不同,醫(yī)療界的科技投入反而會增加費用,提升成本。與此同時,中國正邁入“人口老齡化”社會,醫(yī)療開支在日常百姓家庭消費中的占比持續(xù)走高,巨額的醫(yī)療投入已經(jīng)成為政府一項沉重負擔。
而隨著互聯(lián)網(wǎng)因素的滲透,醫(yī)療服務面臨新的變局,政府、保險公司和個人誰又會成為移動醫(yī)療的買單方?業(yè)內(nèi)人士董雨星說,市民健康意識逐年提升,更高質(zhì)量的醫(yī)療服務呼之欲出,但通觀全球,大部分國家政府只能提供基本的醫(yī)療服務,增值服務的空缺將會促使社會資本的涌入。
而在國內(nèi)北上廣等一線城市,商業(yè)保險已經(jīng)逐漸被普通家庭所接受。董雨星說,保險公司一方面提供增值服務,促進購買欲望,同時還將通過移動醫(yī)療的方式對客戶的健康進行實時管理監(jiān)督,量身定做,降低疾病的發(fā)生率,而客戶也要為個人行為買單。
隨時隨地的“醫(yī)療管家”
“看病難、看病貴、看病不方便”的抱怨聲聲不斷,究其主要原因是中國醫(yī)療體系尚不健全,醫(yī)療資源面臨緊缺的“瓶頸”。利用“移動醫(yī)療”讓有限的資源普惠更多民眾將成為互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的一片新藍海。
伴隨著信息通訊技術(shù)的飛速發(fā)展和移動互聯(lián)網(wǎng)的前行,移動醫(yī)療逐漸在醫(yī)療行業(yè)中獲得越來越多的重視,HIMSS將移動醫(yī)療(mobile health,mHealth)定義為:通過使用移動通信技術(shù),例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等,來提供醫(yī)療健康服務和信息,將無線技術(shù)納入各種醫(yī)療解決方案,把移動醫(yī)療的特殊功能和服務捆綁于各種終端上,來實現(xiàn)患者體驗感的加強和節(jié)約醫(yī)療成本。移動醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療健康解決方案中的快速發(fā)展,使改善醫(yī)療護理質(zhì)量并降低成本成為可能。同時,鑒于患者對醫(yī)療服務的要求日益增高,移動醫(yī)療的出現(xiàn)使患者傳遞醫(yī)療信息的方式發(fā)生了革命性的變化,患者與醫(yī)療服務提供者溝通的渠道日益增多,這也是移動醫(yī)療發(fā)展的契機所在。
在我國,由于醫(yī)療資源短缺、不平衡造成的“看病難、看病貴”已經(jīng)成為遏制我國醫(yī)學發(fā)展的極大困擾。雖然自2009年新醫(yī)改實施以來,醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)獲得了很大發(fā)展,改善了醫(yī)療行業(yè)較其他行業(yè)信息化發(fā)展明顯滯后的現(xiàn)狀,而醫(yī)護人員也如愿以償?shù)馗惺艿搅诵畔⒒瘞淼闹T多改善,如醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護質(zhì)量和工作效率的大幅提升。但作為信息化建設(shè)的延伸和擴展,旨在提升患者滿意度,提高醫(yī)療效率的移動醫(yī)療,直到近年才得到廣泛發(fā)展?,F(xiàn)在,移動醫(yī)療為醫(yī)院業(yè)務所帶來的效益和提升已無需考證,它所改善的不僅僅是院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量及效率,還有助于改善我國醫(yī)療領(lǐng)域所存在的衛(wèi)生資源分布不均衡、基層地區(qū)醫(yī)療設(shè)施薄弱、老年人健康管理水平差等一系列問題。
1. 顯著提升工作效率
醫(yī)院通過移動醫(yī)療的部署,醫(yī)生可以利用移動終端直接調(diào)閱患者的化驗報告和相關(guān)資料,從而掌握最新病情,并在病人床邊記錄患者動態(tài)信息 ,減少了在病房和工作站之間來回行走的時間,增加了診斷、治療病人的時間,提高了工作效率。
2. 提升醫(yī)院管理水平
移動醫(yī)療投入運行有助于醫(yī)院精細化管理的進一步實施,從而有效控制成本、合理配置資源;移動醫(yī)療使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴展和延伸成為可能,實現(xiàn)了醫(yī)院信息化的科學管理,優(yōu)化了臨床醫(yī)療、護理任務的過程控制,使醫(yī)療資源得到合理運用,幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護人員短缺的狀況,提升了醫(yī)療管理的水平。
3. 平衡衛(wèi)生資源分布
目前,世界各國都面臨著醫(yī)療資源嚴重不足、公眾對于醫(yī)療質(zhì)量和安全需求的提高、人口老齡化等問題,而移動醫(yī)療技術(shù)中遠程醫(yī)療的應用可以有效緩解醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀。遠程醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與移動醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合,最終提高診斷與醫(yī)療水平、滿足基層廣大人民群眾就醫(yī)需求,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不再獨有化。
移動終端未來將走向結(jié)合
有了移動醫(yī)療,采用何種終端產(chǎn)品自然就成了熱門話題。一直以來,眾醫(yī)院在移動終端的選擇上破費腦筋,移動電腦推車、PDA、平板電腦在現(xiàn)階段似乎各有一份“領(lǐng)地”,但在護士發(fā)藥、床邊治療、護理操作等方面,移動電腦推車還是有其他兩個終端所無法比擬的優(yōu)勢?;诖笮歪t(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋,無論是護士所用的護理車還是醫(yī)生所用的查房車,甚至是遠程巡診車,均可以冠以“手推醫(yī)護信息移動平臺”的頭銜,可謂真正實現(xiàn)了將信息系統(tǒng)從醫(yī)生工作站、護士工作站延伸至患者床邊的作用,是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個新方向和有益補充。
著名的醫(yī)療IT專欄作家朱杰曾形容移動電腦推車、手持PDA和平板電腦三種終端之間的戰(zhàn)爭像是“關(guān)公與秦瓊之戰(zhàn)”,看似平常卻透露出些許荒誕??梢哉f,三者中只有移動電腦推車是“根兒正苗紅”的醫(yī)療設(shè)備出身,且由于近年電池技術(shù)的進步,移動電腦推車的穩(wěn)定性進一步提高,使得其在醫(yī)院更受醫(yī)生護士的青睞。
北京大學第三醫(yī)院信息中心副主任計虹說:“移動電腦推車相對手持PDA和平板電腦,最大的優(yōu)勢在于一切用品均可置放于車上,護士可以騰出雙手進行治療護理操作。在醫(yī)院中,醫(yī)生開醫(yī)囑,而護士有更多的治療、護理操作要執(zhí)行,需要解放雙手為患者服務。為了減少護士取物的多次往返,移動電腦推車上可以配備大藥盒裝發(fā)藥品;可以裝上治療盤、輸液架、銳氣盒及手消等物品進行治療??梢哉f移動電腦推車集發(fā)藥車、治療車和護理車多功能于一身,具備PDA和平板電腦所不能及的特殊用途?!?/p>
而且,目前的移動電腦推車上都裝載小型電腦主機,醫(yī)院各種信息系統(tǒng)都可加載到移動電腦推車中,包括HIS、EMR、LIS、PACS等多個系統(tǒng),解決了手持PDA設(shè)備對信息系統(tǒng)安裝的局限性,具有更大的適用空間。北大人民醫(yī)院信息中心教授王秀民說:“未來,移動醫(yī)療終端的發(fā)展將走向‘結(jié)合’的趨勢。將PDA與移動電腦推車結(jié)合使用,或?qū)⑵桨咫娔X與推車結(jié)合使用,以拓展其各自的業(yè)務短板。”
手推醫(yī)護信息移動平臺的認知狀況
當前移動醫(yī)療主要采用的是無線局域網(wǎng)技術(shù),即通過無線局域網(wǎng)模式實現(xiàn)各種醫(yī)療應用,目前多應用于大型三甲醫(yī)院,大多數(shù)二級醫(yī)院對移動醫(yī)療的重要作用也已經(jīng)相當認可,并逐步在籌備之中。記者隨機調(diào)查了20所醫(yī)院,分別包括6所二級醫(yī)院和14所三級醫(yī)院。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,這些醫(yī)院中有7所醫(yī)院目前還沒有開展移動醫(yī)療,以二級醫(yī)院居多,占調(diào)查比例的35%(圖1),這些醫(yī)院主要存在資金投入方面的困難,或者是自身信息化建設(shè)尚不完善。參與調(diào)查的三級醫(yī)院基本全部開展了移動醫(yī)療,從應用PDA實現(xiàn)移動查房,到移動電腦推車實現(xiàn)信息系統(tǒng)向床邊的延伸,均體現(xiàn)出大型醫(yī)院對移動醫(yī)療的重視。
在已經(jīng)開展移動醫(yī)療的醫(yī)院中,采用PDA實現(xiàn)護士移動工作站的比例很高,達到了84.6%(圖2),說明PDA的便攜性和無線傳輸?shù)奶匦砸呀?jīng)深入醫(yī)護人員內(nèi)心,可以說PDA的開發(fā)是目前移動醫(yī)療應用的一個熱點。而移動電腦推車和平板電腦兩個終端在醫(yī)院的應用則稍顯遜色,分別達46.2%和30.8%。多數(shù)醫(yī)院采用PDA和移動電腦推車結(jié)合使用的方式,以推車的優(yōu)勢來彌補PDA在執(zhí)行醫(yī)囑和治療患者方面的局限性。
雖然移動電腦推車目前的應用還比較少,但隨著2011年移動護理信息化熱潮的出現(xiàn),移動電腦推車將得到更多的重視和應用。參與調(diào)查的醫(yī)院中,僅有兩所醫(yī)院認為移動電腦推車前景堪憂,其他90%的醫(yī)院均認為移動電腦推車是最適合醫(yī)療業(yè)務的移動終端工具,并表示了濃厚的采購意向(圖3)。據(jù)調(diào)查采訪,目前應用移動電腦推車的醫(yī)院中,很多都是先嘗試性采用3~6臺,得到醫(yī)護人員的認可后便逐漸擴展推車的應用范圍,有的大型綜合醫(yī)院第二次采購高達上百臺??梢?,移動電腦推車將來必然是實力醫(yī)院重點青睞的終端產(chǎn)品,未來會有很大的發(fā)展空間,而傳統(tǒng)終端PDA、平板電腦也會越來越多地和移動電腦推車結(jié)合使用。
手推醫(yī)護信息移動平臺更具優(yōu)勢
從此番的訪問調(diào)查中不難看出,在移動醫(yī)療時代,雖然移動電腦推車目前的應用范圍還不是很廣泛,但其仍是最受醫(yī)院認可的終端產(chǎn)品。且不說護士對推車本身發(fā)自本心的熟悉和接受,只要想一想醫(yī)院十多年來使用各種PC端軟件都可以在推車上運行并馬上移動起來,就足以征服所有的直接使用者。說到底,無論是信息化還是移動醫(yī)療,其最終的目的就是服務醫(yī)患,患者在床頭能就接受診治,護士推著車就能完成查房、治療、宣教等一系列工作,似乎只有將各種終端產(chǎn)品結(jié)合移動電腦推車來使用,才可以發(fā)揮最好的效果,才能實現(xiàn)幾乎所有醫(yī)護人員的要求。
目前手推醫(yī)護信息移動平臺大體可分為三類,分別是無線醫(yī)生工作站、無線移動護理工作站和無線遠程巡診工作站,現(xiàn)在,這三類移動平臺均實現(xiàn)了無線wifi接收功能,在醫(yī)院的用途也各自不同。其中,無線醫(yī)生工作站通過無線網(wǎng)絡(luò)和無線推車設(shè)備保持信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實時連接,可以將醫(yī)生辦公室?guī)У交颊叽才?,幫助醫(yī)生在患者床旁查閱病人病歷、影像、檢驗檢查報告單,下達醫(yī)囑,真正實現(xiàn)移動查房。醫(yī)生掃描患者腕帶完成患者身份的確認后便可以實時下達醫(yī)囑,醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送到HIS系統(tǒng),護士通過移動護士工作站可以查看醫(yī)囑信息,及時執(zhí)行醫(yī)囑。
一般來說,無線醫(yī)生工作站的設(shè)計通常比較簡潔,推車占用空間小,附帶1~2個抽屜,僅供醫(yī)生放置一些文書即可。車體裝有極其靈活的萬向輪,無論是地毯還是硬地板,都可以做到靜音前行,不會打擾患者休息。
與無線醫(yī)生工作站比起來,無線移動護理工作站則稍顯“笨拙”。據(jù)計虹介紹,無線移動護理工作站一般由鋁、塑、鋼結(jié)構(gòu)組成,安裝大藥盒、雜物盒、洗手液網(wǎng)籃,同時配有輸液架、污物桶和電子系統(tǒng)。車上裝載的微型計算機,可以為護士提供隨時處理醫(yī)囑信息、錄入患者癥狀、體征信息的功能。一般來說,無線移動護理工作站兼有藥車、治療車、護理車、移動電腦等功能,功能決定形態(tài),所以必然“身形”會稍大一些。
手推醫(yī)護信息移動平臺還有一種特殊功能的應用,就是遠程醫(yī)療的應用,在一些開展遠程醫(yī)療業(yè)務的醫(yī)院能發(fā)現(xiàn)無線遠程巡診工作站的身影。由于多用在遠程查房環(huán)境中,車體一般配置有無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸終端設(shè)備、車載醫(yī)療設(shè)備和便攜式醫(yī)療設(shè)備,并可以與無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸終端設(shè)備連接進行數(shù)據(jù)傳輸。由于無線遠程巡診工作站多用在遠程會診中,遠端醫(yī)生需要對患者進行細致觀察,所以一般車體都會配備高清攝像頭、專業(yè)醫(yī)用顯示器。所以,遠程無線遠程巡診工作站目前一般多用于完成大型綜合醫(yī)院對城市社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療的扶持,開展巡診和轉(zhuǎn)運危重病患、疑難病例遠程會診、技術(shù)指導與示范、基層醫(yī)院專業(yè)技術(shù)培訓、遠程科研教學和家庭病床醫(yī)療服務等。
目前國內(nèi)外已經(jīng)有多個企業(yè)開始了移動電腦推車的研發(fā)與生產(chǎn),擴大了醫(yī)院的選擇范圍,豐富了選擇品種,本專題也總結(jié)了部分有代表性的品牌產(chǎn)品進行展示(見右表)。
綜上所述,手推醫(yī)護信息移動平臺在醫(yī)療業(yè)務上的重要性不言而喻。
提高工作效率、降低工作強度:醫(yī)護可以在患者床旁完成數(shù)據(jù)的查詢、醫(yī)囑的下達,不僅減輕了查房醫(yī)生的負擔,提高了查房效率,而且借助先進的信息化手段,可以使查房過程執(zhí)行得更為準確,患者醫(yī)療過程更加安全。
優(yōu)化診療流程、提高診療安全:實時患者信息查詢、醫(yī)囑項目的開出,為患者診療爭取了寶貴的時間,有效提高了患者滿意度和臨床診療安全性。
降低用藥事故發(fā)生率:通過用藥提示和藥品禁忌提示,有效提高了臨床用藥的安全性,避免一些臨床用藥錯誤的事件發(fā)生。
提高護理管理水平、形成閉環(huán)醫(yī)囑:由于護理工作可以與醫(yī)囑執(zhí)行同步進行,護士對患者腕帶、藥物二維條碼以及醫(yī)囑條碼的掃描,可以完成一個完整的醫(yī)囑執(zhí)行流程,構(gòu)建了醫(yī)囑的閉環(huán)管理體系。
手推醫(yī)護信息移動平臺在醫(yī)院的應用
移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個重要分支,被認為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。移動醫(yī)療應用主要由數(shù)據(jù)采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫(yī)療的應用特點
需求潛力大。我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用需求潛力大。
一是國家衛(wèi)生管理,信息采集與發(fā)放需求大。隨著國家衛(wèi)生信息化進程的推進,為實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通,信息共享,衛(wèi)生部將加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)工作,提高對信息采集與發(fā)放的建設(shè),進而推動醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用發(fā)展。
二是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展,遠程醫(yī)療發(fā)展需求大。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展,遠程醫(yī)療作為臨床的重要補充有巨大需求,將促進醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用發(fā)展。
三是保健與養(yǎng)老,家庭醫(yī)療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發(fā)展,老人和慢性疾病人群數(shù)量呈現(xiàn)快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征(如心率、溫度、脈搏、血壓等),以確保他們的健康狀況,而移動領(lǐng)域移動應用可以有效且低成本解決長期監(jiān)護問題,實現(xiàn)隨時隨地監(jiān)測、分析、指導。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用的需求巨大,進而推動行業(yè)應用高速增長。
解決醫(yī)療資源分布不均。我國醫(yī)療資源總體嚴重不足,且分布極不均衡,醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用突破醫(yī)療的地域約束,能有效解決醫(yī)療資源分布不均問題。移動醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合,讓地處偏遠地區(qū)的患者接受及時診治,將疾病進行有效篩查,促進醫(yī)療資源有效分配,解決醫(yī)療資源不足、分布不均等問題。
保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機構(gòu)在對病人護理過程中,有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤,以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。移動醫(yī)療借助無線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進行醫(yī)療質(zhì)量管理,終末質(zhì)量管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。
提高工作效率。 醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴展和延伸成為可能,可以實現(xiàn)醫(yī)院信息化的科學管理,優(yōu)化臨床醫(yī)療、護理任務的過程控制,使醫(yī)療資源得到合理運用,幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護人員短缺的狀況,提升醫(yī)療工作效率及醫(yī)療管理的水平。如醫(yī)護人員利用移動智能終端直接調(diào)閱患者的化驗報告和相關(guān)資料,從而掌握最新病情,并在病人床邊記錄患者動態(tài)信息,減少了在病房和工作站之間來回行走的時間,增加了診斷、治療病人的時間,提高了工作效率。
移動互聯(lián)網(wǎng)應用創(chuàng)造了一種全新的個性化服務理念和運作模式,它所釋放出來的巨大能量影響了醫(yī)療信息化的多維度應用,基于移動技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合的醫(yī)療信息化系統(tǒng),突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基于單一互聯(lián)網(wǎng)應用的時間、空間的局限性,把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來,每一個活動的個體都成了移動的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點,充分發(fā)揮了無線互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,隨時隨地獲取所需信息,實現(xiàn)了醫(yī)療信息化的現(xiàn)代化管理和公共服務。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用具有多方面優(yōu)勢,有利于多層面、多專業(yè)集成,通過整合協(xié)調(diào),發(fā)揮它們的整體效能;有利于醫(yī)療主體與客體之間雙向溝通,促成良性互動的要求。由于醫(yī)療領(lǐng)域移動應用的眾多優(yōu)點,國際上有很多國家已經(jīng)在開發(fā)移動醫(yī)療的業(yè)務,在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前,全球已有近130項移動醫(yī)療應用,覆蓋了基礎(chǔ)護理、公共衛(wèi)生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務等多個領(lǐng)域。 我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署。國內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應用上有所嘗試,不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù),但是已有的移動醫(yī)療應用,涉及應用的范圍窄,只能在局限的方面發(fā)揮作用。
移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
目前,我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護士病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應用、醫(yī)務人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務系統(tǒng)。該系統(tǒng)以手機為載體,集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后,可點選自己欲前往的醫(yī)院,在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案,上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內(nèi),市民通過手機登錄健康管理服務系統(tǒng)就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時,該系統(tǒng)還能實現(xiàn)遠程治療,病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數(shù)據(jù)后,可通過手機經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生,醫(yī)生就可據(jù)此進行診斷。部分醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用領(lǐng)域還未找到合適的盈利模式,且面臨收費困難問題。目前醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應用下載收費、電話咨詢服務收費、網(wǎng)絡(luò)運營商流量收費等商業(yè)模式,其中醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運營較成功,但法律規(guī)范的不健全,移動醫(yī)療運維盈利模式面向用戶收取問醫(yī)費用涉及網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題不清晰。
由于我國醫(yī)療機構(gòu)市場化程度較低,醫(yī)療機構(gòu)開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng),醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用發(fā)展受限。在應用領(lǐng)域方面,目前IT廠商與醫(yī)療機構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)等層面,將移動醫(yī)療應用于移動醫(yī)療醫(yī)護、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用的較少。在應用主體方面,目前醫(yī)療領(lǐng)域移動應用主要集中在大城市的大醫(yī)院,在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應用較少。
由于移動醫(yī)療標準缺失,使得醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用規(guī)模化發(fā)展困難。只有實行設(shè)備標準化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性,才能滿足醫(yī)療服務的日常醫(yī)療需要,才能實現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域移動應用規(guī)范化發(fā)展。
由于我國信息技術(shù)發(fā)展起步較晚,在設(shè)計理念和發(fā)展環(huán)境上的不足,造成移動醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研發(fā)能力較弱,移動醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷,以至于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內(nèi)廠商短期內(nèi)難以與國外廠商抗衡,阻礙我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用發(fā)展。
我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用需求增長迅速。一方面我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)步伐加快,以移動醫(yī)療為代表的信息采集與發(fā)放需求增加;另一方面醫(yī)療行業(yè)發(fā)展,臨床醫(yī)療醫(yī)護與遠程醫(yī)療結(jié)合速度加快;最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快,老人、慢性病患者的激增,對家庭醫(yī)療與救助需求旺盛。
我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用基礎(chǔ)牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及,數(shù)千萬無法接入固定電話或者計算機網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?,移動電話的普及,為使用移動技術(shù)支持醫(yī)療服務提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。
隨著政府、醫(yī)療機構(gòu)、IT廠商的通力合作,我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用的規(guī)模將不斷擴大。全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會(GSM)預計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫(yī)療市場,營收將達69億美元。亞太地區(qū)和北美緊隨其后,營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達到25億美元。從醫(yī)療領(lǐng)域移動應用的主要構(gòu)成來看,GSM以及慢性病管理等監(jiān)控服務將占整個市場的65%,市場規(guī)模將達到150 億美元左右。診斷服務將成為第二大細分市場,占全球移動醫(yī)療市場的15%,市場規(guī)模達到34億美元,包括能使隔離區(qū)的患者與醫(yī)療專業(yè)人士溝通的移動遠距離醫(yī)學與健康呼叫中心。治療服務將成為第三大細分市場,收入將占整個市場的10%,市場規(guī)模達到23 億美元,當前的應用主要是確?;颊咦袷刂委煱才诺姆?,如通過短信提醒用戶吃藥時間。
移動通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸,使移動醫(yī)療的應用成為可能。在過去40年時間里,移動通信設(shè)備始終堅持小型化、快速化及低成本化發(fā)展,并在硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)訪問、標準及服務等諸多方面都有所提高?,F(xiàn)在,大量的服務都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的寬帶接入實現(xiàn)。另外,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的無線化發(fā)展,也推動移動醫(yī)療應用的持續(xù)發(fā)展,并為雙向數(shù)據(jù)服務服務模式提供了發(fā)展條件。
目前,我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用有:移動醫(yī)療醫(yī)護,基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務,以及基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體信息自助服務。隨著技術(shù)的發(fā)展,未來我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應用范圍將會進一步的增多。
移動醫(yī)療重點環(huán)節(jié)分析
產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用主要由軟件環(huán)節(jié)、硬件環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)節(jié)及終端應用環(huán)節(jié)組成。
軟件環(huán)節(jié)主要由應用軟件開發(fā)商及系統(tǒng)方案商組成。應用軟件開發(fā)商主要開發(fā)移動醫(yī)療的應用軟件,系統(tǒng)方案商主要進行醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)。目前眾多軟件廠商開展了移動醫(yī)療軟
件及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)工作,提供了基于移動通信的解決方案來擴大他們?yōu)獒t(yī)院和消費者提供的現(xiàn)有產(chǎn)品組合,并加大對醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用的部署力度。Intel2005年成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”部署醫(yī)療移動軟件開發(fā)。微軟開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7,Oracle開發(fā)基于HL7的醫(yī)學信息化平臺工具HTB,IBM提出智慧醫(yī)療方案。除知名跨國IT企業(yè)在移動醫(yī)療應用方面投入大力進行軟件開發(fā)外,我國本土軟件廠商也積極部署醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用,現(xiàn)有獨立軟件商(ISV)300多家進行移動醫(yī)療軟件開發(fā),其中有10多家具有一定規(guī)模和實力,如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。
醫(yī)療設(shè)備廠商也在積極部署移動醫(yī)療應用,醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商制造了具有移動通信功能的家用醫(yī)療設(shè)備,實現(xiàn)設(shè)備向中心信息系統(tǒng)平臺發(fā)送信息以供監(jiān)護。邁瑞在2011年宣布與中國聯(lián)通合作,從而使邁瑞的測試和診斷設(shè)備通過中國聯(lián)通的3G網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)社區(qū)護理。
移動網(wǎng)絡(luò)運營商將移動醫(yī)療作為其為醫(yī)療機構(gòu)服務產(chǎn)品的重要部分。我國三大運營商分別與醫(yī)院合作,建立了一個基于電子病例系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺,推出相關(guān)移動醫(yī)療相關(guān)項目。同時,運營商把基于云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應用于醫(yī)療領(lǐng)域移動各行業(yè)運用,如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫(yī)院提供信息化解決方案,基于物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用提供身份識別、位置服務。
全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫(yī)療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業(yè)部下建立了醫(yī)療衛(wèi)生專門團隊,2009年又組建了新的醫(yī)療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團以及Verizon無線也已組建了專門的醫(yī)療健康部門,負責醫(yī)療健康相關(guān)的研發(fā)及合作管理工作。除此之外,一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會,咨詢委員的成員主要是來自各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)的高級管理人才,其中很多是首席信息官或首席技術(shù)官,組成強大的智囊團隊開發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應用產(chǎn)品。在我國,中國移動已與劍橋大學聯(lián)合開展移動醫(yī)療信息化應用研究,其通信研究院成立了專注移動醫(yī)療的項目小組,目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預約掛號。中國聯(lián)通建立了“云存儲”服務平臺,用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、傳輸和檢索,以及移動醫(yī)療救護定位、生命體征信號實時傳遞;中國電信則在國內(nèi)200 多個醫(yī)院展開移動醫(yī)療試點,并得到大中型醫(yī)院高度肯定。
醫(yī)療領(lǐng)域移動應用主要有移動醫(yī)護應用、基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務、基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體應用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)進行分析,分析完畢后再通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸最終顯示在移動智能終端上。
應用環(huán)節(jié)。移動醫(yī)療醫(yī)護利用移動智能終端隨時隨地進行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢與錄入,醫(yī)生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、藥物配送和病人標識碼識別、WLAN手機應用等等。
通過智能移動終端的短信服務功能,將測試與治療方法、醫(yī)療服務和疾病管理等方面的信息發(fā)送到用戶端。在我國,SMS對于那些偏遠地區(qū),缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言,尤其有效。另外,SMS不僅可以作為單向的通知工具,還能夠成為雙向的交流工具。
傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā),但如果不能及時發(fā)現(xiàn),則可能會發(fā)展為流行病。運用移動智能終端,將疾病信息進行跟蹤及反饋,實現(xiàn)對傳染病的預防和控制。目前,很多國家已經(jīng)建立了基于移動通信技術(shù)的疾病報告機制。
通過無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋,醫(yī)生通過移動智能終端,實行病人床邊醫(yī)療服務,包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫(yī)囑錄入等。
護士進行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時,運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認病人身份,然后再掃描病人藥物條碼,核對醫(yī)囑,給藥流程結(jié)束,所有流程信息均被記錄在HIS 中,便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤。護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息,提高醫(yī)護工作效率。
院外移動醫(yī)療及辦公應用包括遠程醫(yī)療、危機值協(xié)同管理、計劃任務管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫(yī)療業(yè)務查詢等。遠程醫(yī)療應用中,醫(yī)生可使用移動智能終端進行遠程醫(yī)療會診,使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理,可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。
【關(guān)鍵詞】西安;移動醫(yī)療;架構(gòu)
一、移動醫(yī)療
互聯(lián)網(wǎng)正向各行各業(yè)滲透,改變著傳統(tǒng)行業(yè)的形式,醫(yī)藥衛(wèi)生健康行業(yè)也無法避免互聯(lián)網(wǎng)的沖擊,移動互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),智能手機的普及,移動醫(yī)療也開始進入大眾的生活,很多國內(nèi)外的公司開始了實踐,對移動醫(yī)療的商業(yè)模式進了一定的探索和嘗試,移動醫(yī)療前景廣闊,但還沒有得到全面推廣,本文針對目前存在的問題,結(jié)合西安市的實際情況,對構(gòu)建西安移動醫(yī)療體系提出一些對策。
二、移動醫(yī)療對西安市醫(yī)療的影響
通過移動醫(yī)療體系的構(gòu)建,對西安市醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⑵鸬较铝凶饔茫海?)通過移動醫(yī)療體系,患者可以隨時隨地與醫(yī)生進行交流,患者就不必去醫(yī)院排隊掛號,為的患者的病情及時得到救治提供便利。(2)西安市醫(yī)療資源分布不均衡,對于比較偏遠地區(qū)的人們,有了移動醫(yī)療,使他們能夠方便地享受到大醫(yī)療的醫(yī)療,所以說移動醫(yī)療是實現(xiàn)公平就醫(yī)、資源共享的一個很好的途徑。(3)移動醫(yī)療可以網(wǎng)絡(luò)整合醫(yī)院和醫(yī)生的信息,讓患者在家能過網(wǎng)絡(luò)可以了解每個領(lǐng)域的專家資料和相關(guān)信息,繼而比較方便而且快速地找到適合自己的醫(yī)生。(4)患者可以通過移動醫(yī)療建立起個人電子病歷,方便記錄和管理自己就醫(yī)方面的信息,可以很好地成為“個人醫(yī)療小助手”。
三、借鑒國內(nèi)外成功的案例,西安市移動醫(yī)療體系架構(gòu)應從以下幾個方面構(gòu)建
(一)通信公司。通信公司和急救中心、各大醫(yī)院簽署醫(yī)療信息化項目合作協(xié)議,共同打造覆蓋急救指揮中心、急救車輛、醫(yī)護人員以及接診醫(yī)院的全方位立體化醫(yī)療信息協(xié)同平臺。這個平臺的建設(shè),可以借鑒美國圣地亞哥911急救中心的信息化體系。更好地解決院前急救和院內(nèi)銜接的信息化問題。
加強與衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會等單位的合作,進一步推進西安醫(yī)療服務信息化水平,讓醫(yī)療服務信息化的先進成果惠及更多百姓。
(二)醫(yī)院。移動醫(yī)療系統(tǒng)不是桌面系統(tǒng)的簡單搬家,而是要發(fā)揮無線的技術(shù)優(yōu)勢,多方面拓寬現(xiàn)有醫(yī)院的功能,或者彌補原有系統(tǒng)的不足。比如,通過“移動醫(yī)生應用”,醫(yī)生可以隨時隨地了解患者病情,并同步做出診斷結(jié)果和治療方案。即使醫(yī)生不在醫(yī)院,也可以根據(jù)系統(tǒng)信息申請診斷報告、下醫(yī)囑。而通過“移動護士應用”,也可以提高護理質(zhì)量和工作效率。以最基本的測量體溫為例,原先需要三名護士才能完成的工作,在使用“移動護士應用”后只要一名護士就能完成。
為社區(qū)衛(wèi)生服務量身打造了信息化解決方案——“健康互動”項目,該項目一期功能涵蓋婦幼保健、疫苗提醒、慢病管理、病患關(guān)懷和內(nèi)部辦公等,可以通過短信、彩信等方式健康提示,促進醫(yī)患交流。
在美國,醫(yī)護人員隨身攜帶EDA在病區(qū)中查房,通過EDA醫(yī)護人員可以隨時調(diào)閱病人的歷史資料和病患數(shù)據(jù),方便了解病情和實施檢查報告;醫(yī)生可以通過條碼技術(shù)識別病人、藥品和標本,在澳大利亞,所有醫(yī)院都已經(jīng)建立了移動臨床信息系統(tǒng),所有藥品都進行了RFID認證,通過移動終端可以快速的進行病人識別和藥物分發(fā)。
(三)政府。政府出面建立“醫(yī)療信息協(xié)同平臺”,實現(xiàn)急救信息多方共享。北京市999急救中心辦公室主任蒙芹介紹:當有患者撥打999急救電話時,指揮中心會通過現(xiàn)場大屏幕調(diào)動就近的車輛,并在搶救和轉(zhuǎn)運途中選擇綜合條件最優(yōu)的醫(yī)院。與此同時,急救車上的醫(yī)護人員可將患者的信息遠程發(fā)回指揮中心,并可接受從指揮中心發(fā)來的遠程指導。而即將接收患者的醫(yī)院此時也已接到相關(guān)信息,在患者到達前即可完成血庫、手術(shù)臺等相關(guān)準備工作,最大限度地贏取搶救時間。西安市可以借鑒北京市的這種做法。
和美國、日本扥發(fā)達國家相比,我國在移動醫(yī)療領(lǐng)域相對落后。在發(fā)達國家移動醫(yī)療應用主要分為面向醫(yī)院醫(yī)生的B2B模式和直接面向用戶B2C模式。主要分為遠程醫(yī)療、疾病管理和藥物管理。我國有相關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)生只能在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī),外出行醫(yī)必須經(jīng)過醫(yī)院批準。醫(yī)生通過移動醫(yī)療APP對病人進行診斷,是否涉嫌院外行醫(yī)呢?這些都需要政府出臺相應的法律條款進行規(guī)范,譬如:只要持有行醫(yī)資格證,并掛靠在醫(yī)院或者個人診所,就可以進行行醫(yī);持有行醫(yī)資格證的醫(yī)生可以通過移動醫(yī)療APP進行健康咨詢等等。還有過醫(yī)療APP診斷,一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛,怎么解決?目前醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)還沒有介入到移動醫(yī)療APP的監(jiān)管之中,但是只要看病的次數(shù)增多,糾紛增多,風險上升,醫(yī)療監(jiān)管部門必須會監(jiān)管深入到移動醫(yī)療領(lǐng)域。
(四)患者。我國的醫(yī)療發(fā)展水平和國際相比相對滯后,隨著我國人口老齡化以及環(huán)境污染帶來的慢性病人群增長等情況,以及看病難、看病貴已經(jīng)成為了一個社會問題,這些都為國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展提供了廣闊的空間。各個年齡層人群對健康的不同需求也促進了移動醫(yī)療發(fā)展。我國移動終端設(shè)備的普及,為我國移動醫(yī)療的發(fā)展提供了軟硬件支持。比如,春雨掌上醫(yī)生包括自診和問診兩部分。在問診環(huán)節(jié),用戶可以通過語音、圖文等方式,向五千多名來自全國的三甲醫(yī)院醫(yī)生提問?;颊咭部梢韵韧ㄟ^社區(qū)醫(yī)院的初步診斷向全國的大醫(yī)院進行醫(yī)療求助,這樣也可以充分利用基層的醫(yī)療設(shè)施和大醫(yī)院豐富的醫(yī)療資源。
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