前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)原則主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
作為人類靈魂的工程師——教師要通過心理健康教育,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自己,提高對學(xué)習(xí)環(huán)境和社會環(huán)境的適應(yīng)能力。作為一名四年級心理健康教師,應(yīng)該怎么制定教學(xué)計(jì)劃呢?下面是小編帶來關(guān)于小學(xué)四年級心理健康教育計(jì)劃范文的內(nèi)容,希望能讓大家有所收獲!
小學(xué)四年級心理健康教育計(jì)劃范文(一)一、指導(dǎo)思想
健康教育是學(xué)校工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,本學(xué)期我們將繼續(xù)以“健康第一”為宗旨,扎實(shí)開展體育衛(wèi)生健康活動,培養(yǎng)學(xué)生的各種有益于自身、社會和全民族健康的行為和習(xí)慣,提高衛(wèi)生科學(xué)知識水平,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身心發(fā)育,為學(xué)生一生的健康奠定基礎(chǔ)。
二、教學(xué)目標(biāo)
1、讓每位學(xué)生擁有健康身心,情緒愉快,知道快樂益于身心健康。
2、充分利用每周一次的衛(wèi)生知識、健康教育課,加強(qiáng)對學(xué)生的疾病防治及良好的衛(wèi)生習(xí)慣教育。
3、增強(qiáng)自我保護(hù)意識,形成尊重生命、愛惜健康的態(tài)度,進(jìn)而尊重關(guān)懷他人的生命與健康,為學(xué)生的終身幸福和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4、培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成簡樸的生活習(xí)慣,不奢華、不浪費(fèi),以簡單為快樂。
三、教學(xué)措施
1、培養(yǎng)學(xué)生自覺參與課間活動,保持充沛的精力,上好每節(jié)課。
利用各種檢查、競賽促進(jìn)學(xué)生行為習(xí)慣的形成。
2、教學(xué)時(shí)運(yùn)用多種教學(xué)手段,如掛圖、模型、表演等激發(fā)學(xué)生興趣,鞏固教學(xué)效果,促進(jìn)能力的培養(yǎng)。
3、聯(lián)系學(xué)生實(shí)際,對學(xué)生進(jìn)行心里健康教育,教育學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助,尊敬師長,讓學(xué)生熱愛體育,熱愛生活。
四、教材分析
本冊教材貼近學(xué)生的生活,從選編課文到設(shè)計(jì)聯(lián)系,從內(nèi)容安排到呈現(xiàn)方式及版式設(shè)計(jì)都有極強(qiáng)的創(chuàng)新意識,讓人感到耳目一新。全冊共有課分十篇,該教材符合新的教學(xué)理念,能讓孩子們在快樂中學(xué)習(xí),在快樂中健康成長。
五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)
重點(diǎn)是教育學(xué)生遵守學(xué)校常規(guī),進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的愛心,引導(dǎo)學(xué)生感受大自然的美麗,喜歡在大自然中活動。
難點(diǎn)是讓每一位學(xué)生都健康快樂地成長,并有愛心,能互相幫助,不論是在學(xué)習(xí),還是在生活中都是快樂的小天使。
六、實(shí)施措施
1、鉆研教材,了解學(xué)生,突出重點(diǎn)、難點(diǎn),認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課。
2、課堂教學(xué)形式非常靈活多樣,激發(fā)學(xué)生的興趣,寓教于樂,讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí),在快樂中健康成長。
3、精心設(shè)計(jì)每一個(gè)問題和每一個(gè)活動,及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生,幫助樹立信心。
4、學(xué)習(xí)活動中,發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
七、教學(xué)進(jìn)度
周次(日期)教學(xué)活動內(nèi)容所需課時(shí)
第一、二周(2、9——2、20)呵護(hù)呼吸系統(tǒng)二課時(shí)
第三、四周(2、23——3、6)預(yù)防寄生蟲病二課時(shí)
第五周(3、9——3、13)你的文具玩具安全嗎一課時(shí)
第六、七周(3、16——3、27)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)地帶二課時(shí)
第八、九周(3、30——4、10)洪水來了二課時(shí)
第十、十一周(4、13——4、24)地震逃生記二課時(shí)
第十二、十三周(4、27——5、8)我讀書、我快樂二課時(shí)
第十四、十五周(5、11——5、22)責(zé)任伴我成長二課時(shí)
第十六周(5、25——5、29)我愛簡單生活一課時(shí)
第十七、十八周(6、1——6、12)美麗的生命歷程二課時(shí)
第十九周(6、15——6、26)復(fù)習(xí)一課時(shí)
第二十周(6、29)復(fù)習(xí)一課時(shí)
加強(qiáng)學(xué)生的健康教育,培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)壯的體格,健康的生理和心理,培養(yǎng)學(xué)生勇敢頑強(qiáng)的毅力,艱苦奮斗,團(tuán)結(jié)合作的精神,是我們教師的職責(zé),為此,我將奮斗!
小學(xué)四年級心理健康教育計(jì)劃范文(二)一、指導(dǎo)思想
心理健康教育課程是河北省小學(xué)的地方課程。要成為高素質(zhì)的學(xué)生,除良好的文化素質(zhì)和身體素質(zhì)外,心理健康素質(zhì)至關(guān)重要。在本課程的教學(xué)中,應(yīng)該樹衛(wèi)“心理健康素質(zhì)是人的第一素質(zhì)”的觀點(diǎn),全面提高學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)其自信自強(qiáng)的心理品質(zhì),提高其社會適應(yīng)能力。
二、教學(xué)目標(biāo)
本課程的具體教學(xué)目標(biāo)為:
1、全面提高學(xué)生的心理素質(zhì),增進(jìn)學(xué)生的心理健康,培養(yǎng)學(xué)生處理現(xiàn)實(shí)生活和適應(yīng)未來職業(yè)所必需的心理品質(zhì)。
2、使學(xué)生掌握必要的心理健康知識,增強(qiáng)心理保健意識,提高心理保健能力,為學(xué)生未來的創(chuàng)業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3、通過心理健康教育活動,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)學(xué)生的道德品質(zhì),促進(jìn)學(xué)生全面、健康和諧的發(fā)展。
三、教材分析
針對小學(xué)生的特點(diǎn),并根據(jù)面向全體學(xué)生的發(fā)展性輔導(dǎo)取向,本課主要設(shè)計(jì)四個(gè)模塊的內(nèi)容:
第一部分:認(rèn)識自己,樹衛(wèi)信心。教學(xué)目的在于引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自我、接納自我、克服自卑、樹衛(wèi)信心。
第二部分:積極主動,學(xué)會學(xué)習(xí)。教學(xué)目的在于引導(dǎo)學(xué)生明確自己的興趣、愛好,掌握良好的學(xué)習(xí)方法,全力投入學(xué)習(xí)生活。
第三部分:調(diào)整情緒,協(xié)調(diào)關(guān)系。教學(xué)目的培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定健康的情緒,建衛(wèi)和諧、正確的人際關(guān)系。
第四部分:職業(yè)輔導(dǎo),面向社會。教學(xué)目的在于輔導(dǎo)學(xué)生成功就業(yè),適應(yīng)社會環(huán)境,掌握求職技巧。
四、教學(xué)方法
心理健康教育的主要目的在于提高學(xué)生的心理健康水平和心理保健意識。應(yīng)使學(xué)生在了解心理學(xué)基本原理的基礎(chǔ)上,有意識地去解決實(shí)際的心理困惑,學(xué)以致用,為此:
1、不宜過多采用文化課程的講授方式。
2、不宜讓學(xué)生把重點(diǎn)放在掌握有關(guān)心理學(xué)名詞概念與原理原則上。
3、多采用活動,討論反思等互動體驗(yàn)式的形式。
4、通過場景模擬、角色扮演、案例討論等方式,提高學(xué)生的心理素質(zhì)。
課時(shí)安排:
第一學(xué)期:1-9課 20課時(shí)
第二學(xué)期:10-20課 20課時(shí)
小學(xué)四年級心理健康教育計(jì)劃范文(三)一、指導(dǎo)思想
培養(yǎng)孩子們強(qiáng)壯的體格、健康的心理、頑強(qiáng)的毅力、艱苦奮斗和團(tuán)結(jié)合作的精神,是小學(xué)現(xiàn)階段的心理健康教育迫切需要解決的新課題、新任務(wù)。對于四年級學(xué)生而言,有個(gè)健康的體質(zhì)和心理是保證學(xué)生們生活、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),因此進(jìn)行相應(yīng)的心理健康知識教育,使學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
二、工作措施
1、充分發(fā)揮課堂教育主渠道的作用,讓學(xué)生們學(xué)有所得。
課堂是孩子們獲得知識的主渠道,教師必須充分發(fā)揮其主渠道功能,認(rèn)真?zhèn)湔n、上課,讓學(xué)生們在課堂上真正學(xué)有所得,提高健康意識,關(guān)注自己的心理健康。
2、讓課堂豐富多彩,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高心理健康教育課的效果。
教師應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法,如:運(yùn)用激勵(lì)、獎勵(lì)機(jī)制、采取問答競賽、小組分工合作、自評與他評等教學(xué)手段,使課堂生動活潑起來,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,切實(shí)提高心理健康課的教育效果。
3、教會學(xué)會比較、分析,讓孩子們真正關(guān)注自己的心理健康,從而有個(gè)積極向上的健康心態(tài),為學(xué)習(xí)、生活提供保障。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;老年病科
[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2008)05(a)-108-02
隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對象對健康教育需求的變化,以患者為中心的整體護(hù)理正逐步取代功能制護(hù)理,健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分[1]。我院自開展整體化護(hù)理以來,始終堅(jiān)持以現(xiàn)代化護(hù)理觀為指導(dǎo),以患者及家屬為對象,通過有計(jì)劃、有目的的教育過程,使患者和家屬了解或掌握基本健康知識,改變不利于健康的行為和問題,使其向健康方向發(fā)展[2],提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識。在老年病科的健康教育工作中,需結(jié)合老年人特定的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn),有針對性地制訂健康教育內(nèi)容[3]。為了解患者住院期間健康教育知識獲得情況,我們對出院患者進(jìn)行回訪,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對象與方法
1.1 對象
選取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期間接受健康教育的患者為調(diào)查對象。選取標(biāo)準(zhǔn):①年齡在70歲以上,意識清楚,生活基本能自理的患者。②住院期間接受過完善的健康指導(dǎo),住院時(shí)間3 d以上,出院3個(gè)月以后。③排除無法取得聯(lián)系或不愿意接受調(diào)查者,共調(diào)查508例患者,其中,男性327例,女性 181例。文化程度:文盲 85例,小學(xué)128例,初中189例,高中及以上106例。住院天數(shù)3~67 d。診斷:心絞痛70例,高血壓121例,糖尿病123例,肺部感染87例,腦梗死99例,急性心肌梗死8例,均為第一診斷,年齡最大95歲。
1.2 方法
采用自制的健康教育知識調(diào)查表進(jìn)行回訪,問卷共分12個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為知道和不知道兩個(gè)條目,主要了解患者對住院期間健康教育內(nèi)容的掌握情況,回訪人員為住院期間患者的主管護(hù)士。調(diào)查時(shí)先取得患者及家屬的理解與支持,并對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行逐條講解,使調(diào)查對象對每個(gè)問題均在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行回答,調(diào)查人員根據(jù)回答情況進(jìn)行判定并記錄調(diào)查結(jié)果,按類別分組,采用劃記法統(tǒng)計(jì)每組人數(shù)再計(jì)算百分率。
2 結(jié)果
508例老年病科患者健康教育調(diào)查結(jié)果見表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析
本調(diào)查顯示,對住院患者住院期間進(jìn)行健康教育的總體成效顯著,但仍有部分患者對健康教育內(nèi)容掌握不夠,不能遵循健康指導(dǎo),未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),分析原因有:①護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的現(xiàn)代護(hù)理觀,在實(shí)施健康教育過程中態(tài)度敷衍,甚至把健康教育看成額外的工作負(fù)擔(dān)[4]。②進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏相應(yīng)的理論支持,不能取得患者的信任,使患者有抵觸情緒,影響交流的深度。③健康教育質(zhì)控體系不完善,效果評價(jià)不到位,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。④家庭其他成員對健康教育不重視。
3.2 對策
3.2.1 從事健康教育的護(hù)理人員應(yīng)具備良好的個(gè)性品質(zhì)和溝通能力,集多種專業(yè)技能于一身。這需要通過專業(yè)培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn),醫(yī)院要對護(hù)士進(jìn)行多形式、多層次的健康教育理論與技能培訓(xùn),激發(fā)護(hù)理人員對健康教育的激情,提高護(hù)士的主觀能動性和學(xué)習(xí)專業(yè)知識的自覺性,并使其掌握一定的溝通技巧,從而制訂嚴(yán)密的健康教育計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo),滿足患者的健康需求。在實(shí)施健康教育的過程中要遵循科學(xué)性、針對性、保護(hù)性、階段性、程序性的原則。作為管理者要定期對健康教育效果進(jìn)行評價(jià),根據(jù)結(jié)果及時(shí)修改教育計(jì)劃,并建立長效機(jī)制。
3.2.2 家庭成員對老年人的關(guān)注程度以及對健康的認(rèn)識及相關(guān)知識的掌握程度,對老年人的疾病康復(fù)有著至關(guān)重要的影響。來自家庭的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持是他人所不能代替的,因此對家庭其他人員的健康教育是老年患者健康教育的一個(gè)重要工作內(nèi)容,特別是和老人生活在一起的成員,更是能起到宣傳和執(zhí)行的雙重作用。
3.2.3 進(jìn)行健康教育時(shí)要注意患者的整體性和個(gè)體差異。在集中授課時(shí)要用通俗的語言,避免過多的專業(yè)術(shù)語;在個(gè)性化教育時(shí)應(yīng)充分考慮患者的年齡、聽力、視力、不同的職業(yè)背景、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程長短及嚴(yán)重程度,以及患者對疾病的認(rèn)識、反應(yīng)程度等因素,以明確健康教育的目標(biāo),制訂出個(gè)性化教育計(jì)劃,有針對性的實(shí)施,最終得到預(yù)期教育目標(biāo)。
3.2.4 重視患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程長,有復(fù)發(fā)傾向。需長期接受健康教育,慢性病患者出院后的遵醫(yī)囑情況及不良生活方式的改變、誘發(fā)因素的排除直接影響患者的生活質(zhì)量。并且通過出院健康教育及出院后教育(隨訪教育)也可促進(jìn)院內(nèi)健康教育工作的不斷改進(jìn)。
實(shí)踐證明,通過積極的健康教育可促使患者及家屬建立對醫(yī)務(wù)人員的信任,主動配合治療,促進(jìn)康復(fù),提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,具有減少醫(yī)療糾紛的潛在功能;能減少慢性病的復(fù)發(fā),提高老年人的生活質(zhì)量,減輕家庭及社會負(fù)擔(dān);同時(shí)開展健康教育也可促使護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷更新知識,提高自身的專業(yè)水平和工作能力,使護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育的研究方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,32(11): 676.
[2]鈴木美惠子,陳淑英. 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1992.21-22.
[3]唐敏.社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(20):63.
[4]穆睿華, 于瑩 ,劉麗霞.影響醫(yī)院健康教育的不利因素及對策[J]護(hù)理研究,2004,18 (10): 1693.
【關(guān)鍵詞】健康信念模式;臨床;健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)04-0543-01
我國護(hù)理健康教育起步較晚,護(hù)士在實(shí)施健康教育時(shí)成效不明顯,主要原因是護(hù)士對患者的評估方法、評估內(nèi)容掌握不全面,而評估是健康教育的基礎(chǔ),是決定健康教育是否成功的關(guān)鍵所在。因此,在進(jìn)行健康教育時(shí),首先要評估患者的健康信念及其影響因素,健康信念的形成是人們接受勸導(dǎo),改變不良行為,采納健康行為的關(guān)鍵,國內(nèi)外研究表明健康信念與健康促進(jìn)行為呈正相關(guān)[1-2]。
1 健康信念模式的理論基礎(chǔ)
健康信念模式是由霍克巴姆(Hochbaurn)于1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關(guān)系后提出的[3]。此模式指信念改變行為,主要用于預(yù)測行為、使人們行為趨于健康和實(shí)施健康教育[4],國外用該模式對于健康促進(jìn)、預(yù)防保健或健康教育項(xiàng)目、行為干預(yù)等領(lǐng)域的研究,取得一定的成效[5],已成為西方發(fā)達(dá)國家健康促進(jìn)的最常用理論模式之一。
2 健康信念模式的內(nèi)容
健康信念模式主要包括3部分內(nèi)容:(1)個(gè)體的健康信念,即人對健康與疾病的看法,人對疾病的易感性、疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)防措施的認(rèn)知等。(2)行動的線索或意向,是指人能否采取預(yù)防性措施的促進(jìn)因素。(3)影響及制約因素,是指影響及制約個(gè)體采取預(yù)防或健康行為的因素[6]。其中心就是個(gè)體信念影響個(gè)體的行為。
3 健康信念模式對健康教育評估的指導(dǎo)
3.1 評估個(gè)體感知:李湘萍等[7]在應(yīng)用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究中,發(fā)現(xiàn)教育前僅有12%吸毒者認(rèn)為自身有感染艾滋病的危險(xiǎn),教育后提高到29%。這提示健康教育有助于吸毒者對自身危險(xiǎn)性的估計(jì)和判別。在對個(gè)體感知到嚴(yán)重度評估的基礎(chǔ)上,評估個(gè)體對某種疾病或健康問題的感知到威脅及其程度。
3.2 評估個(gè)體調(diào)節(jié):應(yīng)用健康教育評估問卷:①評估個(gè)體的年齡、性別、文化程度、種族、社會經(jīng)濟(jì)條件等[8]。②了解個(gè)體的親人、朋友、同事等對建議的健康行為的態(tài)度以及他們對個(gè)體采取健康行為的支持程度。③了解個(gè)體的親友中是否有患過相應(yīng)疾病或健康問題的體驗(yàn)。④個(gè)體是否關(guān)注媒體對相應(yīng)健康行為的報(bào)道,⑤評估個(gè)體是否看重周圍人對他的評價(jià)和看法。
3.3 評估個(gè)體效果期望:了解個(gè)體對采取建議的健康行為益處的認(rèn)識,個(gè)體對這些益處和障礙的平衡,會影響個(gè)體是否會采取建議的健康行為。
4 健康信念模式對制定健康教育計(jì)劃的指導(dǎo)
4.1 制定健康教育的內(nèi)容:根據(jù)健康信念模式的4個(gè)關(guān)鍵因素[9]:感知疾病的易感性、嚴(yán)重性、益處和障礙來設(shè)計(jì)健康教育項(xiàng)目。①護(hù)士講解或與患者一起討論患者目前現(xiàn)存的不良行為對疾病發(fā)生發(fā)展的影響等。②讓患者了解疾病的臨床后果,③與患者一起分析疾病對個(gè)人的社會影響?;粜∶返萚10-12],對老年高血壓的健康教育中提出,與患者一起分析疾病健康教育內(nèi)容包括:①高血壓病的相關(guān)知識②建立健康的生活方式③用藥指導(dǎo)④正確測量、記錄血壓的方法和血壓觀察的頻率及意義。⑤中醫(yī)自我保健,如按摩、足浴等。同樣,適用于消化性潰瘍[13]、乳腺癌術(shù)后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。國外專家漢森子篤茉莉等[16]也證實(shí)健康信念模式是一種強(qiáng)有力的理論模型。因此,在臨床護(hù)理實(shí)踐中,應(yīng)用健康信念模式對提高健康教育的效果具有十分重要的意義[17]。
4.2 對疾病依從性的健康教育:患者治療依從性受多方面因素的影響,如相關(guān)知識、地區(qū)、性別、收入狀況等。健康信念模式教育相對常規(guī)健康教育而言,更能提高CRF患者的飲食依從性[18],對高脂血癥患者、糖尿病等患者的治療依從性有促進(jìn)作用[19-20]。
5 討論
護(hù)理工作者可運(yùn)用健康信念模式全面規(guī)范地評估患者的認(rèn)知程度和需求,根據(jù)患者的健康信念高低來選擇教育內(nèi)容和教育計(jì)劃,有針對性,而且,通過對促進(jìn)因素和制約因素的評估,護(hù)士可根據(jù)這些影響因素選擇有效的教育方式,提高健康教育質(zhì)量。當(dāng)然,任何一種模式都有它的缺陷和不足,而健康信念模式特別強(qiáng)調(diào)的是患者的認(rèn)知,如患者對疾病易感性的認(rèn)知、對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知等,這就有可能違反一些必要的保護(hù)性保密原則,造成或加重患者不必要的心理緊張。因此,在實(shí)際應(yīng)用時(shí),還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。
參考文獻(xiàn)
[1] 張海燕,張美芬.應(yīng)用健康信念模式提高健康教育效果[J].護(hù)理研究,2001,15(6):311-312
[2] BluvolA,F(xiàn)ord-Gilboe M.Hope,health work and quality of life in families of stroke survivors[J].J Adv Nurs,2004,48(4):322-332
[3] 周更蘇.霍克巴姆健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,1:49-50
[4] 李小妹主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001
[5] 李映蘭,周陽,李麗.社區(qū)艾滋病健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志.2007,22(8):79-80
[6] 余江,王仙園。21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展中華護(hù)理雜志[J].2004,39(6) :437
[7] 李湘萍,萬巧琴,肖順貞等.應(yīng)用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(7):583-585
[8] 譚秀瑜.健康信念模式在患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理教育,2005,23(12):69-70
[9] 靳雪征. 健康信念理論的建立和發(fā)展[J]. 中國健康教育, 2007,23(12):945
[10] 霍小梅.健康信念模式對提高老年高血壓患者依從行為的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士.2010,6:114-115
[11] 李紅艷,劉曉波,辛紅菊等.健康信念模式在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥.2009,31(5):633
[12] 符愛民,諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護(hù)理研究.2009,23(5):1365-1366
[13] 李彩俠.健康信念模式在消化性潰瘍患者健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010,23(9):1141-1142
[14] 李素萍.健康信念模式對乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):69-70
[15] 陳瑜,夏海鷗, Deborah Oakley等.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)上海市婦女乳腺癌早期篩查信念及行為的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,5:401-404
[16] 蔣梅,劉曉晨,張?zhí)m等.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志.2010,9:807-810
[17] 符愛民,諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護(hù)理研究.2009,23(5):1365-1366
[18] 陳棟,唐幸豐.健康信念模式在提高糖尿病患者治療依從性中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008,15(6):37-38
【關(guān)鍵詞】 老年糖尿??;個(gè)性化健康教育;影響
文章編號:1004-7484(2013)-10-6000-02
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活水平日益提高,隨之而來的不僅是人的壽命的延長,生活方式同樣有所改變。目前,我國60歲以上的老年人糖尿病發(fā)病率日益增高,嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。在治療老年糖尿病方面,除了藥物治療、護(hù)理外,健康教育也被用于臨床指導(dǎo)老年人治療糖尿病。健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,越來越受到人們的重視,搞好糖尿病教育,取得患者的主動配合和保證良好治療的貫徹執(zhí)行,是糖尿病成功治療的關(guān)鍵[1]。我院在2012年l0月――2012年12月,對在我院住院的60例老年糖尿病患者除采取藥物治療、積極護(hù)理外,還對患者采取個(gè)性化健康教育,經(jīng)隨訪,作用明顯,現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2012年10月――2012年12月,在我院住院的老年糖尿病患者60例,其中男33例,女27例;年齡63一74歲,平均68.34歲;病程3-10年,平均6.55年;住院天數(shù),10-15天,平均11.44天;文化程度方面,小學(xué)及以下10例,初中28例,高中11例,大學(xué)及以上11例;病情方面,l型糖尿病8例,2型糖尿病52例。將60例患者經(jīng)患者同意隨機(jī)平分為教育組與對照組,每組30例,其中對照組實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理,教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入個(gè)性化健康教育。兩組患者年齡、性別、病程及病情程度等一般資料經(jīng)比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組 采用糖尿病常規(guī)護(hù)理措施。在對患者的病情進(jìn)行充分評估后,對患者進(jìn)行護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃的研究,并采取積極的護(hù)理措施。包括血糖監(jiān)測、血糖控制情況記錄、遵醫(yī)囑用藥情況等。
1.2.2 教育組 在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上,加入個(gè)性化健康教育。①個(gè)性化健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì):對患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容包括血糖的正常范圍和控制標(biāo)準(zhǔn),低血糖的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理,使用胰島素的方法,有關(guān)糖尿病日常飲食、運(yùn)動原則,降糖藥服藥方法,血糖儀使用,主要并發(fā)癥的危害性及防治等。②采用健康教育的方法:對患者實(shí)施多樣化的教育手段,向患者展示多種食物模型,使患者對食物有直觀的認(rèn)識;在病房走廊通道墻壁懸掛設(shè)計(jì)精美的海報(bào).加深患者對血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防、低血糖癥狀、各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的理解;發(fā)放糖尿病知識小冊子。③掌握患者治療的計(jì)劃:責(zé)任護(hù)士要了解患者的治療方案,及時(shí)掌握患者的治療動態(tài):每周至少1次向患者及家屬講解患者目前所處的病情,有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識并交待注意要點(diǎn)。④了解患者對相關(guān)知識的掌握情況:干預(yù)后使用同一糖尿病知識問卷對患者再次進(jìn)行調(diào)查,了解患者對相關(guān)知識的掌握情況[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖情況以及對糖尿病知識的掌握程度,并將所采集的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
2.1 評價(jià)指標(biāo)
2.1.1 血糖監(jiān)測 每天監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及凌晨3點(diǎn)血糖,并做好記錄。
2.1.2 糖尿病相關(guān)知識了解 主要記錄患者對低血糖危象,糖尿病自我飲食、運(yùn)動的原則,降糖藥口服的方法、注意事項(xiàng)以及對自我血糖監(jiān)測的意義等知識的了解程度。
2.2 結(jié)果 教育組患者的血糖情況明顯好于對照組,且教育組患者在對糖尿病相關(guān)知識的了解程度上明顯高于對照組,見表1、表2。
3 討 論
糖尿病教育是糖尿病治療中不可缺少的組成部分,糖尿病個(gè)性化教育對老年糖尿病患者的血糖控制起著重要作用,可以幫助患者正確認(rèn)識糖尿病,增加患者自我管理能力,改善代謝狀況,提高患者的生活質(zhì)量[3]。在相同的醫(yī)療條件下,通過對患者進(jìn)行健康教育能夠使患者更好地了解糖尿病作為終身服藥的慢性病需要長期的漫長的控制,才能有效地控制糖代謝異常,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高藥物治療的以及護(hù)理的依從性,提高生活質(zhì)量,延長壽命。
在健康教育中,護(hù)理人員的作用不可缺少,其是健康教育的主要實(shí)施者。在制定健康教育計(jì)劃時(shí),要結(jié)合患者不同情況制訂針對患者的個(gè)性化的健康教育內(nèi)容,即根據(jù)患者的病情、年齡、家庭生活背景、日常生活作息習(xí)慣、對糖尿病的理解程度以及個(gè)性秉性等制定符合患者自身的健康教育內(nèi)容與健康教育方式。通過教育加強(qiáng)了護(hù)患溝通,滿足了患者的需求,調(diào)動了患者的積極性,幫助患者建立健康的生活行為,使患者主動參與自己的健康管理。在患者出院后,加強(qiáng)對患者的隨訪工作使健康教育持續(xù)化[4]。在對患者進(jìn)行教育時(shí),護(hù)理人員要注意自己的語言、語態(tài)以及教育內(nèi)容,不能生搬硬套地為患者“讀”也不能對患者的教育從“一”而終,要根據(jù)患者的病情變化以及恢復(fù)情況,及時(shí)修改教育的內(nèi)容與教育方式,使對患者的健康教育貫穿于護(hù)理的始終,使患者在生活中養(yǎng)成一種健康的適合糖尿病的科學(xué)的生活習(xí)慣。
綜上所述,糖尿病是一種常見的終生性、漫長的慢性疾病,其是可以控制的,并發(fā)癥是可防可治的,只有讓患者在掌握有關(guān)糖尿病知識、堅(jiān)持正確治療的同時(shí),才能提高對治療、對護(hù)理、對藥物的依從性,達(dá)到治療效果的最佳狀態(tài)。經(jīng)過個(gè)性化教育后的患者在生活中能夠注意對糖尿病的飲食控制,自我保護(hù)、自我監(jiān)測、提高自我生活管理能力、并能夠合理的用藥,對糖尿病用藥有一個(gè)基本的甄別能力,使患者在患病后,最大程度地提升生活質(zhì)量,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要意義,值得在臨床上思考、推廣、使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ)[J].中國糖尿病雜志,2003,6(4):4.
[2] 劉艷紅,余桂芳,龍彩霞,吳燕平.個(gè)體化健康教育對老年糖尿病患者知識掌握程度的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):70-72.
【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘;人性化護(hù)理;預(yù)后
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0195-02
咳嗽變異性哮喘(CVA)又稱過敏性咳嗽,是一種特殊類型的支氣管哮喘癥狀,臨床表現(xiàn)為以咳嗽為主,無明顯喘息,常發(fā)于夜間,易被誤診為支氣管炎。文獻(xiàn)指出,雖然CVA的治療原則與典型哮喘一樣,但其治療措施與典型哮喘仍有不同,因此其護(hù)理措施也與典型哮喘不同。我院通過對34例小兒CVA患者加強(qiáng)人性化護(hù)理,探討其對患兒預(yù)后的影響,旨在為臨床提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院自2012年1月至2013年6月收治的35例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料,患兒中男20例,女孩15例;患兒年齡1.2方法3-11歲,平均年齡(5.8±3.8)歲;患兒病程為4~12周,平均病程(77±1.8)周;患兒臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間、晨起或運(yùn)動后癥狀加重。根據(jù)隨機(jī)的原則,將患兒分為觀察組18例與對照組17例,兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較,結(jié)果無顯著性差異(P
1.2 方法
給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理方法,包括急性期、緩解期的護(hù)理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)等,觀察組患兒在此基礎(chǔ)上,給予人性化護(hù)理干預(yù),具體方法如下:
1.2.1 心理護(hù)理
患兒入院時(shí)詳細(xì)了解患兒病情,根據(jù)患兒病情及年齡特點(diǎn),制定針對性護(hù)理方案,可讓患兒家屬參與護(hù)理方案的制定與修改。與患兒溝通時(shí)注意根據(jù)患兒年齡特點(diǎn),選用親切、舒緩的語氣;向患兒家屬詳細(xì)講解患兒病情及治療方法、臨床療效,向患兒家屬講解注意事項(xiàng),避免過敏原,取得家屬的配合;與患兒及患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,樹立患兒家屬治療信心。注意調(diào)節(jié)患兒情緒,盡量不要讓患兒大哭,防止咳嗽發(fā)作。
1.2.2 環(huán)境護(hù)理
保持病區(qū)整潔、干凈、安靜,營造良好、舒適的住院環(huán)境。根據(jù)患兒年齡特點(diǎn),適當(dāng)布置病房,采用卡通形象貼紙制作小標(biāo)語、提示語、標(biāo)識物等,用卡通形象裝飾病區(qū)及病房,病區(qū)顏色搭配采用可愛粉、黃等兒童喜愛的色彩;病房內(nèi)可根據(jù)患兒年齡放置書籍、玩具等物品,但注意不要讓兒童抱長絨毛玩具入睡,也不宜給患兒長絨毛玩具玩;病區(qū)內(nèi)適當(dāng)播放音樂,提示音采用卡通音樂;病房內(nèi)定時(shí)給予通風(fēng),定時(shí)消毒,防止細(xì)菌滋生。室溫保持在20~22℃,濕度控制在60%~65%,不宜使用殺蟲劑或空氣清新劑;室內(nèi)物品擺放以兒童身高為準(zhǔn),但危險(xiǎn)物應(yīng)擺放在高位。
1.2.3 用藥護(hù)理
耐心地向患兒家屬講解正確用藥方式及方法,如采用吸入糖皮質(zhì)激素及氣管擴(kuò)張劑治療時(shí),應(yīng)根據(jù)不同年齡給予不同的用藥方案,一對一指導(dǎo)患兒用藥,指導(dǎo)患兒家屬在患兒用藥后給予漱口,以減輕局部不良反應(yīng)。
1.2.4健康教育
制定有計(jì)劃、有針對性的健康教育計(jì)劃,在飲食、運(yùn)動等方面給予指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家屬對患兒飲食進(jìn)行調(diào)整,制定飲食方案,飲食以清淡、易消化為主;指導(dǎo)患兒家屬帶患兒做適量運(yùn)動,制定運(yùn)動計(jì)劃,如慢跑、騎自行車等,以增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力。盡量避免患兒出入人群較多的地方,防止感染。
全部患兒出院后三個(gè)月內(nèi)給予隨訪,觀察其臨床療效及復(fù)發(fā)率。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察患兒的臨床癥狀改善情況,痊愈:患兒臨床癥狀完全消失;有效:臨床癥狀減輕,但仍偶有咳嗽現(xiàn)象;無效:以上改善皆無。有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,P
2結(jié)果
全部患兒經(jīng)護(hù)理后,觀察組患兒痊愈11例,有效6例,無效1例,有效率94.4%;對照組患兒痊愈8例,有效5例,無效4例,有效率76.5%,兩組患兒臨床有效率比較,結(jié)果具有顯著性差異(P
3討論
咳嗽變異性哮喘可發(fā)于任何年齡段的兒童,是一種長期、持續(xù)、規(guī)范的治療過程,其護(hù)理不能長期停留在被動處理患兒的急性發(fā)作,還應(yīng)注意針對患兒的年齡特點(diǎn)、病情情況等給予護(hù)理,注意在細(xì)節(jié)上的護(hù)理。
我院采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,針對患兒心理、年齡特別,加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)方式。這種人性化護(hù)理干預(yù)是指以患兒為中心,圍繞患兒的心理、年齡特點(diǎn),病情情況等,制定針對性、符合患兒特點(diǎn)的護(hù)理方案,使護(hù)理方案能夠適合患兒特點(diǎn),這種護(hù)理方式改變了常規(guī)護(hù)理的被動護(hù)理方式,提高了護(hù)士護(hù)理的主觀能動性,能夠更好地促進(jìn)患兒康復(fù),提高預(yù)后。
本組研究中,我院針對咳嗽變異性哮喘患兒的特點(diǎn),進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的護(hù)理,尤其加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的人性化護(hù)理,設(shè)計(jì)符合患兒的性格、年齡特點(diǎn)的病區(qū)環(huán)境,健康教育計(jì)劃,一對一用藥指導(dǎo),制定針對性的護(hù)理方案,以提高患兒預(yù)后。我們通過對全部患兒護(hù)理后的臨床療效及3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較發(fā)現(xiàn),采用人性化護(hù)理的且患兒臨床有效率明顯高于對照組患兒,3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒。由此可見,小兒咳嗽變異性哮喘加強(qiáng)人性化護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]曹清蓮,趙曉云,馮慧. 小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào).2010,29(6):574-575.
慢性盆腔炎是婦科的常見病,由于挾濕熱、寒濕邪或蟲毒乘虛內(nèi)侵,與沖任在氣血相搏結(jié),蘊(yùn)結(jié)于胞宮,纏綿難愈。慢性盆腔炎的長期反復(fù)小腹疼痛、腰酸、帶下異常,嚴(yán)重危害病人的身心健康。為了提高慢性盆腔炎病人的醫(yī)療和保健知識,提高其治療信心從而配合治療,本院婦科門診自2007年9月起開展對慢性盆腔炎病人的中醫(yī)健康教育,取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2007年9月至2008年7月在本院婦科門診治療室接受第1個(gè)療程(10d為1個(gè)療程)的中藥保留灌腸和盆腔儀治療的慢性盆腔炎病人192例,均符合文獻(xiàn)中診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1,2]。本組病人年齡18~49歲,平均(33.68±7.71)歲;文化程度:初中或以下75例,高中或中專68例,大專以上49例;職業(yè):工人77例,農(nóng)民58例,干部26例,其他31例。辨證分型主要有濕熱瘀結(jié)型、寒凝氣滯型、氣滯血虧型。
1.2 調(diào)查方法 本組病人均在婦科門診治療,根據(jù)中醫(yī)辨證分型治療,同時(shí)在治療室行中藥保留灌腸和盆腔儀治療。在開始治療前,用自行設(shè)計(jì)的《慢性盆腔炎中醫(yī)健康教育評估表》進(jìn)行具體問卷調(diào)查,隨之進(jìn)行講解和宣教,1個(gè)療程結(jié)束后再次問卷調(diào)查,最后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評估。
1.3 效果評價(jià) 對于經(jīng)《慢性盆腔炎中醫(yī)健康教育評估表》評估的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件,應(yīng)用Ridit分析法。評定分為(自擬):良好、一般、差三個(gè)等級。掌握慢性盆腔炎相關(guān)知識>80%為良好,60%~80%為一般,
2 健康教育實(shí)施方法
根據(jù)慢性盆腔炎的特點(diǎn),且據(jù)每個(gè)人文化水平、接受程度等,采取循序漸進(jìn)、由淺入深的教育方法,將慢性盆腔炎較普遍和共同問題加以羅列,制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃,具體內(nèi)容:慢性盆腔炎的基本知識,經(jīng)期注意事項(xiàng)及性生活衛(wèi)生、中醫(yī)用藥知識、中藥保留灌腸方法、盆腔儀治療配合、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)適、適當(dāng)勞逸,以及身體鍛煉等。教育形式采取發(fā)放健康處方、提供個(gè)體咨詢、一對一的灌腸操作示范。
2.1 健康處方 將慢性盆腔炎的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn),以及預(yù)后、治療方法、生活起居、衛(wèi)生指導(dǎo)、中藥煎煮方法、盆腔儀治療配合等制成健康處方,對有一定知識、接受能力較強(qiáng)的病人,給予發(fā)放閱讀,對文化程度較低的病人采取講解和宣傳。
2.2 個(gè)體咨詢 (1)飲食指導(dǎo):中醫(yī)治病不但以藥物驅(qū)邪除病,更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用,根據(jù)醫(yī)生作出的辨證分型,飲食上給予不同的指導(dǎo):濕熱淤結(jié)型飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜及瓜果,如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合湯等,忌辛辣刺激油膩肥甘之品;寒凝氣滯型飲食宜熱,少食多餐,平時(shí)可以苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥,忌肥甘魚腥之物;氣滯血虧型飲食以清淡易消化富含營養(yǎng)食物為主,可食用紅糖水、枸杞子、核桃、桂圓肉等以溫補(bǔ)脾胃,冬天可用羊肉、狗肉等食療,如當(dāng)歸羊肉湯,忌生冷瓜果及發(fā)物類食物。(2)情志調(diào)養(yǎng):因本病而反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,病人思想負(fù)擔(dān)重,郁郁寡歡,久之肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,使疾病更加纏綿難愈,形成惡性循環(huán),故要堅(jiān)持中醫(yī)所說的“修身養(yǎng)心”,教會病人移情解惑、自我放松方法,鼓勵(lì)病人自我克服、自我改善,同時(shí)指導(dǎo)病人安排好日常生活,避免過度疲勞,同時(shí)督促病人堅(jiān)持每日參加適合個(gè)體的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力,讓病人在輕松愉快的氛圍中身心得以松馳,心態(tài)恢復(fù)平和,不知不覺地消除緊張疑慮不良情緒,逐漸樹立起堅(jiān)定的抗病信念增強(qiáng)康復(fù)的信心。
2.3 灌腸操作示范 慢性盆腔炎具有病程長、易復(fù)發(fā)難治愈等特點(diǎn),需2~3個(gè)中醫(yī)療程鞏固治療[3],從第2療程開始的中藥灌腸可在家庭施行。因此在第1療程的中藥灌腸時(shí),詳細(xì)向病人講解中藥灌腸的目的、如何配合,以及注意事項(xiàng)、指導(dǎo)放松及收縮的方法,通過多次示范和手把手地教會家屬灌腸操作:每晚臨睡前排空二便,取左側(cè)臥位,屈膝放松,臀部抬高10cm,用50ml一次性針筒抽取中藥液(藥溫在39℃~41℃),接一次性吸痰管,用紗布后排氣,輕輕插入(深度15~20cm),緩慢推注藥液100ml,灌腸后取平臥位,仍抬高臀部,盡可能長的保留藥液(2h以上),以利腸黏膜吸收。
3 結(jié)果
本組病人通過中醫(yī)健康教育,效果明顯,教育后與教育前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均
4 討論
慢性盆腔炎屬于中醫(yī)的“腹痛”、“痛經(jīng)”、“帶下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范疇,病形虛實(shí)夾雜,具有病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[4],一般采用中醫(yī)辨證綜合治療。通過中醫(yī)健康教育,可以加深護(hù)患之間的溝通,在向病人和家屬傳受衛(wèi)生知識的同時(shí),也帶給他們關(guān)心和理解,增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和依從性,從而增加病人的遵醫(yī)行為,主動配合徹底治療,減少復(fù)發(fā)。
中醫(yī)護(hù)理注重以人的整體為中心,注重從生理、心理、社會等方面的護(hù)理,同時(shí)注重預(yù)防為主的護(hù)理原則,內(nèi)容包括養(yǎng)生、情志調(diào)理、飲食調(diào)理、起居調(diào)理、藥物調(diào)理及臨床各種癥候進(jìn)行辨證施護(hù)[5]。中醫(yī)健康教育正是把獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)運(yùn)用到健康教育中去,與現(xiàn)代護(hù)理融為一體,從而幫助人們提高健康水平和醫(yī)療保健知識。
【參考文獻(xiàn)】
1 樂杰編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.303.
2 馬大正編.婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1996.275.
3 魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):253~255.
1、1分組方法根據(jù)“不平衡指數(shù)最小”的原則[7],將96例患者按照性別、年齡、就診時(shí)間、病情、病程等隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組48例。
1、2調(diào)查方法在取得患者知情同意的前提下,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷[8],由接受過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括:①人口學(xué)特征,如性別、年齡、文化程度等;②肝硬化相關(guān)知識,如病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、用藥知識等;③SF36生活質(zhì)量量表[9];④遵醫(yī)行為,如服藥依從性、飲食依從性、戒煙戒酒等。干預(yù)時(shí)間持續(xù)6個(gè)月,包括患者住院時(shí)和出院后的隨訪研究。
1、3干預(yù)措施對照組采取常規(guī)治療和健康教育,如入院宣教、心理疏導(dǎo)、治療及用藥注意事項(xiàng)、健康教育處方等。干預(yù)組實(shí)施臨床路徑健康教育,在住院期間由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士每天進(jìn)行20min的健康教育。具體措施:①入院第1天:對患者進(jìn)行入院評估,做好患者的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查,指導(dǎo)患者測量體重和腹圍的方法,根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的措施;②入院第2~3天:根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果,制定治療計(jì)劃,與患者、患者家屬共同制定健康教育計(jì)劃,做好患者的心理護(hù)理,消化患者的恐懼感和緊張;③入院第4天~出院前:向患者及家屬介紹肝硬化疾病相關(guān)知識,包括疾病的病因及誘因、臨床表現(xiàn),傳播途徑、并發(fā)癥、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)、治療、預(yù)防、合理用藥、休息及運(yùn)動、情緒與疾病的關(guān)系等知識;④出院日:指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練,指導(dǎo)患者采取健康的行為生活方式,復(fù)診時(shí)間,防止疾病復(fù)發(fā)。
1、4評價(jià)指標(biāo)①采用知識知曉率評價(jià)患者的肝硬化相關(guān)知識知曉情況,包括疾病的病因、臨床表現(xiàn),傳播途徑、并發(fā)癥、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)、治療、預(yù)防、合理用藥、休息及運(yùn)動、情緒與疾病的關(guān)系等知識;②采用SF36生活質(zhì)量量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括生理功能、生理職能、肌體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感功能和心理衛(wèi)生等。③患者的遵醫(yī)行為,包括定期復(fù)查依從性、服藥依從性、飲食依從性、日常生活依從性、合理運(yùn)動依從性等。
1、5統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS170軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)描述,P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2、1基本情況調(diào)查對象共96例。干預(yù)組男性31例,女17例,年齡31~68歲,平均年齡(464±86)歲。對照組男性30例,女性18例,年齡30~68歲,平均年齡(459±92)歲。2組患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。
2、2干預(yù)后2組患者肝硬化相關(guān)知識知曉情況干預(yù)前,2組患者肝硬化相關(guān)知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。干預(yù)后,干預(yù)組患者肝硬化的病因及誘因(750%),主要臨床癥狀(813%),傳播途徑(715%),并發(fā)癥(604%),飲食與營養(yǎng)(771%),日常預(yù)防(813%),合理用藥(833%),治療方法(854%),心理情緒對肝硬化的影響(771%)以及休息運(yùn)動對肝硬化的影響(896%)等知識知曉率均高于對照組自身干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005或P<001,表1)。
2、3干預(yù)前后2組患者生活質(zhì)量各維度評分干預(yù)前,2組患者生活質(zhì)量各維度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。干預(yù)后,干預(yù)組患者生理功能[(543±181)]分、生理職能[(432±165)]分等生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組及自身干預(yù)前評分(P<001,表2)。
2、4干預(yù)后2組患者遵醫(yī)行為比較干預(yù)后,觀察組患者合理用藥依從性(875%),定期復(fù)查依從性(896%),飲食依從性(896%),戒煙戒酒(813%),日常生活依從性(792%),休息及合理運(yùn)動依從性(854%)均高于對照組(P<005或P<001,表3)。
3討論
健康教育臨床路徑要求醫(yī)護(hù)人員從時(shí)間、方法、內(nèi)容上按照臨床路徑實(shí)施,是有目的、有計(jì)劃的健康教育活動。有研究證明,臨床路徑健康教育能降低疾病發(fā)病率、病死率,降低并發(fā)癥的發(fā)生,消除和減少疾病危險(xiǎn)因素,促使人們自愿采納有益于健康的生活方式,提高患者的生活質(zhì)量和健康教育效果。調(diào)查顯示,干預(yù)前,患者的疾病相關(guān)知識較低,知識的缺乏會導(dǎo)致不良行為的產(chǎn)生,影響患者的生活質(zhì)量,提示有必要采取干預(yù)措施提高患者的知識知曉率,控制和減少肝硬化的危險(xiǎn)因素,減少并發(fā)癥的發(fā)生。干預(yù)后,干預(yù)組患者日常預(yù)防、合理用藥等疾病相關(guān)知識知曉率均有明顯提高,與王秀蘭等的研究結(jié)果一致,患者掌握了疾病相關(guān)知識,有助于采納健康的行為生活方式,有助于治療效果的提高和疾病康復(fù)。調(diào)查顯示,干預(yù)前,肝硬化患者的生活質(zhì)量各維度評分較低,肝硬化病程長,并發(fā)癥多,嚴(yán)重危害患者的身心健康、降低患者的生活質(zhì)量。干預(yù)后,患者的生活質(zhì)量各維度評分均明顯提高,與黃丹青等的研究結(jié)果一致,說明臨床路徑健康教育可提高肝硬化患者的生活質(zhì)量。研究顯示,部分患者出院后,健康教育沒有得到延續(xù),不利于患者疾病的康復(fù),提示健康教育應(yīng)該做到延續(xù)和持續(xù),將健康教育的效果從入院延伸到出院后。
【關(guān)鍵詞】AMI;恢復(fù)期;個(gè)體化健康教育;保健知識;滿意度
【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0438-02
急性心肌梗死(AMI)作為冠心病的嚴(yán)重類型,在發(fā)達(dá)國家已位居心血管疾病死亡之首。我國AMI的患病率呈逐年上升趨勢,并且患病年齡趨于年輕化,越來越引起人們的關(guān)注。AMI是一種身心疾病,與生活方式密切相關(guān)。它發(fā)病急,病情重,有些AMI發(fā)病前毫無預(yù)兆,如搶救不及時(shí)后果不堪設(shè)想[1]。搶救成功的患者經(jīng)住院治療后有些雖然病情穩(wěn)定,但住院時(shí)間長,花費(fèi)大。因此對AMI恢復(fù)期患者實(shí)施有效的健康教育極其重要。為此,本院心血管內(nèi)科開展整體護(hù)理,對AMI恢復(fù)期患者實(shí)施個(gè)體化健康教育指導(dǎo)方式,即對病人及家屬進(jìn)行一對一的健康教育,取得較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料:選擇2009年1~12月住院的AMI患者52例作為對照組,2010年1一12月住院的AMI患者54例作為個(gè)體化教育組。兩組病例一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
1.2方法
1.2.1對照組:52例患者均按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育,每周1次,由護(hù)士對患者進(jìn)行AMI相關(guān)知識講座。內(nèi)容包括:①AMI的概念、綜合治療原則、并發(fā)癥的防治及預(yù)后:②合理膳食,適量運(yùn)動,戒煙限酒,心理平衡及藥物治療的調(diào)節(jié):③常規(guī)AMI的護(hù)理,心率監(jiān)測的注意事項(xiàng):④出院后的自我管理。不向患者發(fā)放健康教育資料,也不進(jìn)行評價(jià),患者出院前所有教育內(nèi)容無遺漏為質(zhì)量合格。
1.2.2個(gè)體化健康教育組:由科室責(zé)任護(hù)士(一般要求護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任)任授課老師,每周1、3、5下午在病房或個(gè)體化教育“示教室”采取一對一的個(gè)體化指導(dǎo)方式,針對患者的不同情況進(jìn)行講解直至掌握,每次20一30min。內(nèi)容包括:①AMI的概念、發(fā)病原因、誘發(fā)因素、發(fā)病的癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)知識;②根據(jù)患者的體重、血脂高低、并發(fā)癥等情況制定個(gè)體化食譜,建立合理的飲食結(jié)構(gòu),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保持大便通暢,預(yù)防便秘至關(guān)重要;③根據(jù)患者年齡、病情、生命體征、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定早期康復(fù)運(yùn)動[2],運(yùn)動前后監(jiān)測心率、血壓,觀察有無胸悶、氣促、胸痛等情況,保證運(yùn)動安全[3];④AMI用藥指導(dǎo)。講解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及禁忌癥,注意劑量個(gè)體化,并強(qiáng)調(diào)輸液速度不得自行調(diào)節(jié),改變時(shí)隨時(shí)通知護(hù)士協(xié)助與指導(dǎo);⑤心率、血壓監(jiān)測的方法、意義及頻率,養(yǎng)成每天自我監(jiān)測、記錄的良好習(xí)慣;⑥講解急性發(fā)病時(shí)的緊急處理、自我護(hù)理的方法、情緒對疾病的影響及防治疾病復(fù)發(fā)的方法;⑦特殊檢查、治療的注意事項(xiàng)。為了取得患者家屬的配合,要求家屬同時(shí)接受健康教育。每次教育后留一定時(shí)間為患者及家屬答疑,了解教育前后患者的健康狀況、健康知識掌握程度、患者對護(hù)理工作的滿意程度,并采取干預(yù)措施。兩組患者出院前1天分別進(jìn)行健康知識掌握程度及護(hù)理工作滿意度評定。
1.2.3調(diào)查方式:采用自行設(shè)計(jì)卷,內(nèi)容包括AMI的病因、誘因、飲食知識、情緒調(diào)整、運(yùn)動情況掌握、急救知識等。問卷由患者自己作答。調(diào)查時(shí)間為2009~2010年共2年,對住院的106例AMI患者進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)出問卷106份,收回106份,回收率100%。
1.2.4調(diào)查效果評定:在兩組患者出院前1天發(fā)放住院患者問卷調(diào)查表,問卷共20項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)(全部選項(xiàng)滿意為滿意問卷;每張問卷有4項(xiàng)以上不滿意選項(xiàng),視為不滿意問卷;其余為基本滿意問卷)。回收問卷后計(jì)算總滿意度??倽M意度=滿意+基本滿意。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組AMI患者掌握健康知識的比較采用皮爾遜(Person)相關(guān)分析方法。
2結(jié)果
2.1兩組AMI患者掌握健康知識情況比較:個(gè)體化健康教育組實(shí)施后,AMI患者對保健知識的掌握優(yōu)于傳統(tǒng)教育(P
2.2兩組患者住院期間滿意度比較結(jié)果。
2.3平均住院日及平均住院費(fèi)用:對照組與個(gè)體化教育組平均住院日分別為16天、10天,住院費(fèi)用分別為7700元、5400元左右。實(shí)施個(gè)體化教育組患者的平均住院日明顯縮短,平均住院費(fèi)用減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
3.1個(gè)體化教育有利于AMI患者病情控制:AMI是由于冠狀動脈閉塞、血流中斷,導(dǎo)致冠脈灌注區(qū)的心肌細(xì)胞持久缺血缺氧,終至壞死。臨床上死亡率較高。因此提高AMI患者對治療的認(rèn)識尤為重要。AMI的治療包括藥物治療、飲食治療、心理護(hù)理及健康知識教育等措施。健康教育是AMI綜合治療中必不可缺的一個(gè)重要組成部分。通過系統(tǒng)性健康教育,可了解患者及家屬的所思、所想、所需,并選擇合適的時(shí)間不斷強(qiáng)化,鞏固患者及家屬的保健意識。不斷督促患者改變不良生活習(xí)慣,建立良好的行為方式,堅(jiān)持降脂、降糖、抗凝治療,從而有效降低疾病的復(fù)發(fā)。通過對他們進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動,提高患者的自我保健和自我護(hù)理能力,真正達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)健康、建立健康行為、提高生活質(zhì)量具有重大意義。本研究顯示,個(gè)體化教育組健康知識掌握情況較對照組效果顯著(P
3.2個(gè)體化教育組可密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理工作的滿意度:個(gè)體化教育使患者及家屬建立良好的遵醫(yī)行為,并能積極參與到醫(yī)療護(hù)理過程中,使各項(xiàng)治療護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施[4],健康教育的過程是互動的過程,目的在于使患者了解增進(jìn)健康知識,最終建立健康行為。護(hù)士通過給患者及家屬講解、答疑、發(fā)放健康教育宣傳手冊,定期評價(jià)教育效果,使患者及家屬參與教育活動,建立一種指導(dǎo)―合作或參與型的護(hù)理關(guān)系紐帶[5]。增加了與他們溝通交流的機(jī)會,縮短了護(hù)患之間的距離,可明顯提高患者的疾病健康知識掌握程度及對護(hù)理工作滿意度[6]。本研究顯示,個(gè)體化教育組的滿意度較對照組效果顯著(P
3.3個(gè)體化健康教育充分體現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨:“以病人為中心”是國家衛(wèi)生部對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)人員提出的道德要求和技術(shù)要求,它體現(xiàn)了以人為本,以病人為本的服務(wù)宗旨,是對已往“以醫(yī)療為中心”理念的校正,在臨床工作中,要從以病人為中心這一原則,來實(shí)施治療和護(hù)理,站在患者及家屬角度,用最短的時(shí)間、最少的費(fèi)用,促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。健康教育就是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程,目的使患者積極參與二、三級預(yù)防,控制疾病的發(fā)展,提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。而患者對相關(guān)教育內(nèi)容掌握程度將直接影響到疾病的康復(fù)和預(yù)后。本研究顯示,通過個(gè)體化指導(dǎo),能使患者平均住院日縮短,平均住院費(fèi)用減少,個(gè)體化健康組較對照組明顯降低(P
3.4實(shí)施個(gè)體化健康教育,可提高護(hù)士的工作積極性和責(zé)任感臨床護(hù)理工作中,大部分護(hù)士對患者的健康教育缺乏系統(tǒng)性、針對性,存在“急于求成或流于形式”,護(hù)士單純地認(rèn)為健康教育是上級布置的任務(wù),缺乏主動性。通過對患者實(shí)施個(gè)體化教育,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,完善了護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)。通過定期自評教育效果,對效果不理想者,及時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃,主動采取多種有效的教育方式,使健康教育工作落到實(shí)處,克服了健康教育僅流于形式的弊端。
參考文獻(xiàn)
[1]趙君蘭,王小平,王志爽,等.冠心病患者個(gè)體化康復(fù)護(hù)理與急性心血管事件關(guān)系的研究.河北醫(yī)學(xué),2007,29:1025一1026.
[2]樂蕾,陳桂云.早期康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死近期預(yù)后的影響.齊魯護(hù)理雜志,2007,13(17):6一7
[3]楊蓉,張雯,吳衛(wèi)青.急性心肌梗死患者早期康復(fù)的現(xiàn)狀及安全性評估.中國臨床康復(fù),2004,8(6):1391一1392.
[4]唐麗坤,趙紅霞,等.健康教育在冠心病中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,3:634.
[5]朱玉霞,孫曉嵐,董惠珍.我院神經(jīng)內(nèi)科開展健康教育的方法及效果評價(jià).中華護(hù)理雜志,2001,36:421.
[6]杜瑞玲.改進(jìn)教育方式提高冠心病患者的健康教育效果.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6:243-244.
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;負(fù)性情緒;心絞痛
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)11-0089-01
急性心肌梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康,影響生活質(zhì)量的常見病,我國近年來急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率的趨勢逐漸升高。急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素與年齡、飲食、生活方式、社會因素、疾病控制等有關(guān)。幫助急性心肌梗死患者掌握疾病的相關(guān)知識,并采取相應(yīng)的措施,可有效地防止病情發(fā)展、降低心肌梗死和猝死的發(fā)生率。
1對急性心梗的患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)
包括:(1)由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成急性心肌梗死健康教育小組,健康教育小組根據(jù)患者的社會及家庭情況,制訂干預(yù)計(jì)劃和內(nèi)容,明確干預(yù)目的,使患者及時(shí)了解自己的病情。(2)實(shí)施系統(tǒng)性健康教育,根據(jù)急性心肌梗死心絞痛具有可干預(yù)性、可預(yù)防性等特點(diǎn),注重體現(xiàn)以人為中心的整體護(hù)理思想,制訂教育計(jì)劃,根據(jù)不同的患者設(shè)計(jì)出個(gè)性化的健康指導(dǎo)、預(yù)防保健內(nèi)容。教育內(nèi)容包括與急性心肌梗死心絞痛的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有關(guān)的基礎(chǔ)知識,飲食原則、運(yùn)動方式的選擇、預(yù)防措施及其重要性。由責(zé)任護(hù)士對患者及其家屬講解相關(guān)知識,每天20~30 min,并解答患者及其家屬的有關(guān)問題,讓患者及其家屬正確認(rèn)識生活方式和生活習(xí)慣對該病的影響。(3)心理護(hù)理。在做好疾病有關(guān)知識介紹的基礎(chǔ)上耐心聽取患者訴說,與家屬配合給患者以關(guān)心、支持及鼓勵(lì),并根據(jù)患者心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理,盡量解除患者的心理壓力,幫助患者較好地應(yīng)對疾病過程中出現(xiàn)的各種心理社會問題,增強(qiáng)適應(yīng)能力。(4)放松療法。每天早晚做深呼吸運(yùn)動,每次10min,以擴(kuò)大肺活量,增加血氧含量,鼓勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人喜好選擇合適的音樂曲目定時(shí)欣賞。(5)用藥指導(dǎo)。告知患者用藥常識和注意事項(xiàng),在住院期問如何配合以利康復(fù),如何尋求醫(yī)生和護(hù)士的幫助,出院后隨身攜帶硝酸甘油片及救心丸,提高防治疾病效果。
2心血管疾病死亡率已躍居首位,而急性心肌梗死是最常見的心血管疾病之一
有研究證明,心血管系統(tǒng)功能在人體中最易受精神因素的影響,因而有關(guān)心血管疾病與心理社會因素的相互關(guān)系早已引起了人們的關(guān)注。有研究證明,行為模式、應(yīng)激、情緒等因素與急性心肌梗死的發(fā)生有很大關(guān)系。急性心肌梗死患者心理反應(yīng)是極其復(fù)雜的,常合并有焦慮、抑郁等情緒障礙,產(chǎn)生的原因可能與疾病所致的身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會支持程度、患者對疾病缺乏信心及擔(dān)心病情惡化、復(fù)發(fā)等有關(guān)。
在實(shí)施心理干預(yù)中應(yīng)注意:①做好心理溝通。通過語言交流,了解患者的需要,從而采取相應(yīng)措施進(jìn)行開導(dǎo)和幫助;用表情、眼神、姿勢、動作等進(jìn)行交流。后者對于醫(yī)護(hù)人員更為重要,因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的言行都對患者有較大的影響。②理解與支持。心身疾病大多為慢性疾病,病情波動性大,患者顧慮多,特別希望得到醫(yī)護(hù)人員和親屬的理解。因此,心理護(hù)理不能只停留在幫助解除不良心理,更重要是能理解其痛苦與煩惱、顧慮,用同情心去幫助、支持他們,使其改善心境。 ③體貼和幫助。心身疾病患者通常表現(xiàn)出心理應(yīng)激水平較低,依靠單純的說理方法難以奏效。一旦出現(xiàn)心理問題時(shí),醫(yī)護(hù)人員特別是親屬應(yīng)了解患者內(nèi)心矛盾,幫助其解決實(shí)際困難,消除后顧之憂才能解除心理問題。