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近年來(lái)兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多,護(hù)士應(yīng)急能力較低,??茦I(yè)務(wù)知識(shí)較弱,業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn),護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高,護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,對(duì)護(hù)士形成較大壓力,導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多,個(gè)別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項(xiàng)設(shè)備的操作,搶救患兒時(shí)手忙腳亂,影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小,病情描述不清,且反復(fù)發(fā)作,患兒哭鬧、躁動(dòng),在與家屬溝通時(shí)達(dá)不成共識(shí),家屬滿意度不高,護(hù)士工作量大,缺乏與家屬的有效溝通,家屬對(duì)護(hù)理的要求較高,護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同,這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對(duì)兒科安全管理現(xiàn)狀的分析,針對(duì)目前存在的主要問題,采取相應(yīng)的對(duì)策。并對(duì)SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7],對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
采用SWOT分析法對(duì),兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較(見表1);對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析(見表2),兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
3討論
①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法,其優(yōu)點(diǎn)在于考慮問題全面,而且可以把對(duì)問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),克服劣勢(shì),從而得出一系列個(gè)性化的措施。針對(duì)兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會(huì)表述等特點(diǎn),科內(nèi)成立了由護(hù)士長(zhǎng)及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組,小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計(jì)劃、考核細(xì)則,并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對(duì)專科知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核,強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)病情評(píng)估與救藥物等理論知識(shí)的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降,科室優(yōu)勢(shì)得到延伸,劣勢(shì)得到控制,病房安全得到保障(見表l)。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對(duì)兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析,從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多,針對(duì)那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié),如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點(diǎn)放置并隨時(shí)處于完好備用狀態(tài),采取專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)督。對(duì)于給藥處置流程及危重患者外出送檢查,患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)流程,科內(nèi)有明確的操作流程并對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),以小組的形式進(jìn)行一次場(chǎng)景演練,找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足,不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度,以流程再造等方式為護(hù)士實(shí)施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施,病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01(見表2)。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理行為 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 滿意度 住院患者
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)36-0338-01
現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展及整體醫(yī)學(xué)模式的改變,患者的理念不斷更新,醫(yī)者至上的理念已退出醫(yī)療市場(chǎng),患者至上才是主導(dǎo),滿足患者的需求才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度制約著醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]?;颊咦≡浩陂g,護(hù)士陪伴患者的時(shí)間最多,護(hù)士的職業(yè)形象與醫(yī)院形象息息相關(guān)[2]。
本論文主要總結(jié)了實(shí)施患者滿意度評(píng)價(jià)的具體做法。其做法包括:組織體系、確立調(diào)查目標(biāo)、選擇調(diào)查方法、收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析滿意度、改進(jìn)服務(wù)[3]。本文提出:患者滿意度的調(diào)查對(duì)于開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)起促進(jìn)作用,也是將“以患者為中心,患者至上”的護(hù)理理念落實(shí)在護(hù)理管理中的具體體現(xiàn)。本文得到如下的研究成果:影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素①最初的臨床護(hù)理觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代整體護(hù)理發(fā)展的需要[4]。②護(hù)士的護(hù)理知識(shí)缺乏。本文通過護(hù)理服務(wù)滿意度的分析,總結(jié)以下觀點(diǎn):①更新觀念,提高服務(wù)意識(shí)。②加強(qiáng)禮儀服務(wù),提高對(duì)患者服務(wù)的熱情。③與患者零距離的個(gè)性化服務(wù),贏得好評(píng)。④重視環(huán)境建設(shè)。
1.研究對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
黑龍江森工總醫(yī)院的住院患者100例。
1.2 方法
1.2.1調(diào)查時(shí)間 2012年3月3日至2013年3月6日。
1.2.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,深入到內(nèi)、外多個(gè)科室的病房對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前向被調(diào)查者說明調(diào)查目的及調(diào)查要求,當(dāng)場(chǎng)回收問卷,回收率100%。
1.2.3調(diào)查內(nèi)容 問卷由18道選擇題,其中選擇題部分涉及的內(nèi)容有:①服務(wù)態(tài)度②禮儀服務(wù)③操作技能④心理護(hù)理⑤服務(wù)主動(dòng)性⑥健康宣教。每題設(shè)有三個(gè)選項(xiàng),分別是滿意、基本滿意、不滿意。本問卷的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0軟件處理后,用百分率表示。
2.討論
2.1 研究表明,第一,患者對(duì)我們護(hù)理行為中的服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)滿意率最高,這說明我們醫(yī)院在平時(shí)開展的的護(hù)理工作中對(duì)于護(hù)理服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)這兩個(gè)方面抓的比較到位。第二,操作技能和健康宣教低于前兩者,這提示我們護(hù)士在今后的護(hù)理工作中在這兩個(gè)方面仍不能放松。第三,調(diào)查結(jié)果顯示患者非常重視護(hù)士為其做好心理護(hù)理,臨床需要會(huì)溝通的好護(hù)士。因此,醫(yī)院應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力、表達(dá)能力進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本調(diào)查中顯示:患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)主動(dòng)性和心理護(hù)理的滿意度最低。讓我們分析下這兩方面滿意度低的可能原因:(1)護(hù)士常常表現(xiàn)為“問則答”的被動(dòng)模式,為患者服務(wù)缺乏主動(dòng)性。(2)在診療過程中,兩個(gè)側(cè)面:質(zhì)與量是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床護(hù)患比例失調(diào),嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量,導(dǎo)致臨床護(hù)理工作“重量少質(zhì)”。(3)護(hù)士沒有接受過系統(tǒng)的“心理護(hù)理”方面的培訓(xùn),心理護(hù)理知識(shí)缺乏。(4)護(hù)患之間缺乏有效溝通,從而不能令患者滿意。(5)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的更新,患者的心理需求和價(jià)值觀也在轉(zhuǎn)變,這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。
2.2 研究顯示護(hù)理服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)的滿意率都較高,但如果我們從縱向看,表2就顯示出:在這兩個(gè)最令人滿意的項(xiàng)目中,仍有讓患者感到不滿意的方面:如有42%的患者認(rèn)為服務(wù)態(tài)度中的“微笑服務(wù)”和禮儀服務(wù)中的“言語(yǔ)文明”方面護(hù)士做的不太到位。另外在其他方面,有35%的患者對(duì)護(hù)士的“操作成功率”不滿意, 42%的患者認(rèn)為護(hù)士與患者交流溝通這方面做的不盡人意,此外,患者對(duì)“護(hù)士認(rèn)真巡視病房”和“疾病相關(guān)知識(shí)的講解”方面的不滿意率分別達(dá)到33%和30%。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度列為首要條件[5]?;颊邼M意度的調(diào)查是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。
3.結(jié)論
3.1 我們護(hù)士的護(hù)理行為總體得到了住院患者的肯定,但我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量仍需要不斷的改進(jìn)與發(fā)展。只有這樣,才能贏得更高的患者滿意率。
3.2 患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)主動(dòng)性和心理護(hù)理這兩個(gè)方面評(píng)價(jià)最低。說明我們臨床工作在此處做的不到位。今后的臨床護(hù)理服務(wù)工作要在其他方面仍舊保持良好狀態(tài)的前提下,加重這兩方面的服務(wù)力度。
3.3 護(hù)理工作要重點(diǎn)抓如下的薄弱環(huán)節(jié):微笑服務(wù)、言語(yǔ)文明、操作的成功率、疾病相關(guān)知識(shí)的講解、認(rèn)真巡視病房及與患者的交流溝通。
3.4 通過住院患者對(duì)護(hù)理行為滿意度這一調(diào)查,為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展提供有效的依據(jù),從而更好的滿足患者的需要,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
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