兒科病房的護(hù)理干預(yù)實(shí)踐應(yīng)用

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理；兒科；成組責(zé)任制；病房；滿意度

兒科患者及家長對疾病的康復(fù)期望值及需求均較高[1]，因此，臨床迫切需要一種具有全面性、科學(xué)性及針對性的護(hù)理服務(wù)模式?；诖?，本研究將觀察基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)在兒科病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年1月至2019年1月浙江省平陽縣人民醫(yī)院收治的168例患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各84例。觀察組男46例，女38例；年齡1～12歲，平均（7.2±2.0）歲。對照組男45例，女39例；年齡1～11歲，平均（7.1±1.9）歲。在本研究期間本院護(hù)理人員共20名，均為女性，年齡22～36歲；其中護(hù)士長1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士8名；本科及以上6名，大專12名，中專2名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，且家屬均知情同意。

1.2方法

劃分病區(qū)，將觀察組安排在A區(qū)，將對照組安排在B區(qū)，以防止相互沾染。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、防止感染、心理護(hù)理及飲食健康等。觀察組給予基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1成立成組責(zé)任制的護(hù)理小組由兒科全體護(hù)理人員組成成組責(zé)任制的護(hù)理小組，分成3組，每組均選拔1名護(hù)理組長，組長選拔方式首先自愿申請，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理部考核通過后，進(jìn)行競聘演講后由民主選拔，通過后由兒科科主任及護(hù)士長再次審核后進(jìn)行任前談話后錄用，每屆組長任期3個月。再將兒科護(hù)理人員除了護(hù)士長和副主任護(hù)師外分為3組，均在護(hù)理組長的帶領(lǐng)下展開成組責(zé)任制的護(hù)理小組工作，護(hù)士長和副主任護(hù)師進(jìn)行考核和監(jiān)督。

1.2.2明確崗位職責(zé)，制定工作目標(biāo)（1）成組責(zé)任制的護(hù)理小組組長需對患者病情進(jìn)行全面正確的評估，制定全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃，安排統(tǒng)籌工作。（2）組織該小組組員參加疑難患者的?？谱o(hù)理及急危重癥患者的搶救工作。（3）針對該組護(hù)理人員存在的問題及時糾正并開會討論，總結(jié)出最佳對策。（4）協(xié)助護(hù)士長完成日常工作及監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量；對新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)及護(hù)理指導(dǎo)，每周對本組人員考核一次。（5）主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者及家屬的需求，針對現(xiàn)有的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，在確保患者安全的前提下，滿足患者及家屬的正常合理需求，同時為患者進(jìn)行針對性的健康教育，告知患者及家屬病情、治療措施、效果及預(yù)后等，且不斷鼓勵患者及家屬，提高患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）落實(shí)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，同時確保各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。確保為患者提供從入院-住院-出院的連續(xù)性、完整性、針對性、科學(xué)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。（7）小組成員崗位職責(zé)及工作目標(biāo)：需掌握該組上班期間患者的病情，對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面的病情評估工作，針對患者的病情為患者提供針對性強(qiáng)的護(hù)理措施，并評價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)患者病情及時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃及措施。針對患者的病情及時與負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行溝通，協(xié)助成組責(zé)任制的護(hù)理小組組長完成臨床護(hù)理工作及臨床帶教任務(wù)，同時做好患者的入院宣教、病房護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等工作。

1.2.3排班模式采用3班輪班制，即早班（8:00～16:00，中午患者較少時可輪流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者較少時可輪流休息1h，但必須確保有3名護(hù)理人員在崗），各個班次均由主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士組成，每個月輪流一次。

1.2.4績效激勵制度績效考核根據(jù)護(hù)士長及副主任護(hù)師對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)情況結(jié)合患者評價(jià)情況、患者滿意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴事件發(fā)生情況對各組進(jìn)行每個月一次的績效考核。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：主要包括入院宣教、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書等，每項(xiàng)得分0～20分，滿分為100分。患兒及家屬滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表，主要包括護(hù)理人員儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康宣教及出院指導(dǎo)等，每項(xiàng)均為10個題目，每個題目得分為0～2分，滿分為100分，≥85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～70分為基本滿意，＜59分為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。護(hù)理人員問卷調(diào)查：通過發(fā)放問卷調(diào)查表對18名護(hù)理人員進(jìn)行綜合評價(jià)，包括科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學(xué)習(xí)氛圍增強(qiáng)、醫(yī)護(hù)協(xié)作愉快、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)及離職意愿等[2]。護(hù)理缺陷發(fā)生率：在護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷事件，護(hù)理缺陷發(fā)生率=護(hù)理缺陷事件/總例數(shù)×100%。護(hù)理投訴事件發(fā)生率：在護(hù)理過程中出現(xiàn)的投訴事件，護(hù)理投訴事件發(fā)生率=護(hù)理投訴事件/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后入院宣教、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書及總評分均高于對照組（均＜0.05），見表1。2.2兩組患者家屬滿意度比較觀察組總滿意率明顯高于對照組（2=16.29，＜0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果比較

觀察組干預(yù)后科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學(xué)習(xí)氛圍增強(qiáng)、醫(yī)護(hù)協(xié)作愉快、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)及離職意愿均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表3。

2.4兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.19%（1/84），對照組為4.76%（4/84），兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.73，＜0.05）。2.5兩組護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較觀察組護(hù)理投訴事件發(fā)生率為1.19%（1/84），對照組為5.95%（5/84），兩組護(hù)理投訴事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.01，＜0.05）。

3討論

在兒科病房中采用基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。采用基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)后，將護(hù)理人員平均分組，固定于每個小組中，明確護(hù)理人員的職責(zé)與目標(biāo)，根據(jù)兒科病房的具體情況設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化流程，同時設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)。小組組長不斷督促及鼓勵，護(hù)士長定期抽查及監(jiān)督，每月進(jìn)行考核評比一次，同時進(jìn)行總結(jié)，針對存在的護(hù)理問題進(jìn)行討論解決，從而不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，這說明在兒科病房中采用基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可為患者提供完整的、科學(xué)的、針對性強(qiáng)的及連續(xù)的的護(hù)理服務(wù)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識強(qiáng)。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時確保全面、全方位的護(hù)理管理，以保證患者可接受到連續(xù)性、整體性的護(hù)理服務(wù)，提高患者的歸屬感，從而有效提高患者及家屬的滿意度。本文結(jié)果還顯示采用基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理人員的工作積極性，同時可有效降低護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴事件發(fā)生率。另外，筆者認(rèn)為在兒科病房實(shí)施基于成組責(zé)任制的護(hù)理干預(yù)需注意以下兩點(diǎn)。（1）人員互補(bǔ)：在分組時，護(hù)理管理人員應(yīng)該注意協(xié)調(diào)小組成員間的年齡、學(xué)歷、專業(yè)技能、資質(zhì)及協(xié)調(diào)能力等[3-4]。（2）分工協(xié)作：在實(shí)施成組責(zé)任制的護(hù)理模式過程中需注意要做到明確分工，同時將小組成員間的團(tuán)隊(duì)合作作為重中之重，以不斷提高兒科病房護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量及效率，從而不斷提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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作者：姜俊秀 單位：平陽縣人民醫(yī)院