兒科病房護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

分析的對(duì)象中,對(duì)比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個(gè)月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析問(wèn)題。組成專門兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補(bǔ)充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問(wèn)題主要為:

(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點(diǎn)滴時(shí)間、技術(shù)的熟練程度。

(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。

(3)其他:包括護(hù)理人員對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問(wèn)題的回答、醫(yī)療人員對(duì)患兒信息的記錄的全面性及時(shí)性等。

1.2.2制定針對(duì)性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實(shí)際情況,制定一系列針對(duì)兒科醫(yī)患之間的措施。

(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對(duì)性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)每日深入了解家長(zhǎng)需求、意見(jiàn)和建議,解答家長(zhǎng)疑問(wèn),增進(jìn)與家長(zhǎng)的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評(píng)分表,對(duì)新入院的患兒進(jìn)行各類危險(xiǎn)因素的評(píng)分,對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)向患兒家長(zhǎng)做好針對(duì)性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強(qiáng)巡視,以防患兒墜床;將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。

(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開(kāi)安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機(jī)共存的紫外線消毒車進(jìn)行消毒并早晚各開(kāi)窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對(duì)出院病人及時(shí)做好終末消毒。

(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。

1.3效果評(píng)價(jià)

具體防范措施實(shí)施后將對(duì)照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示,通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料錄用率表示,通過(guò)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組投訴情況比較

對(duì)比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對(duì)比組來(lái)說(shuō),整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組滿意程度比較

對(duì)比組中患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對(duì)應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展與我國(guó)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的不斷提升,患者與醫(yī)療人員之間的關(guān)系也變得更加復(fù)雜。其中,由于兒童的年齡較小,兒童的自控能力與自我保護(hù)能力較弱以及醫(yī)療合作性較差,使得兒科護(hù)理變得相對(duì)于其他成人科室更具有其特殊性,所以兒科護(hù)理的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他的成人科室,且兒科護(hù)理的投訴率也高于其他成人科室。所以研究與制定針對(duì)于兒童病房護(hù)理的相應(yīng)的防范措施也是十分急切的。良好的兒科護(hù)理防范措施能夠十分有效地提高現(xiàn)有的兒科護(hù)理質(zhì)量,很大程度上降低了患兒及家屬對(duì)兒科護(hù)理的投訴率,減少了醫(yī)患之間糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證了患兒的生命健康,提升了醫(yī)療人員及團(tuán)隊(duì)的形象,融洽了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。本文的對(duì)比組收集了398例病例中的55例投訴案例,護(hù)理研究小組針對(duì)這一年中的投訴案例進(jìn)行分析研究,將兒科護(hù)理所能遇到的潛在風(fēng)險(xiǎn)矛盾歸納為護(hù)理人員責(zé)任心不足、護(hù)理人員與患兒及家屬溝通交流欠缺、護(hù)理人員自身存在的技術(shù)層面的失誤、人員的缺編、規(guī)章制度差、基礎(chǔ)設(shè)施不完全等其他問(wèn)題。研究組針對(duì)最易導(dǎo)致投訴的醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心差和技術(shù)失誤制定了新的防范措施,著重加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基本醫(yī)療操作的練習(xí)與培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員耐心和細(xì)心,完善了醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在觀察組中,明顯的看出投訴的比例相較前而言下降很多,能看得出這一系列防范措施是很有實(shí)用價(jià)值和推廣價(jià)值。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作,需要不斷培訓(xùn)和提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力,從而最大限度地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,確保新生兒和患兒的安全。

作者：吳穎 何建琴 單位：江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院