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一、重點(diǎn)工作完成情況
1、加強(qiáng)組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作,深入開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭工作。①黨總支按照上級(jí)要求認(rèn)真開展工作;②每月院內(nèi)巡查,已對(duì)10人次運(yùn)用“第一種形態(tài)”,通報(bào)處理5人次;③開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭工作,進(jìn)行了集中宣傳、集體約談,簽訂了承諾書、責(zé)任狀,加強(qiáng)了綜合治理平安醫(yī)院建設(shè),并簽訂責(zé)任狀,無刑事案件發(fā)生。④黨總支組織黨員及中層骨干70余人至市反腐倡廉警示教育基地,開展警示教育活動(dòng)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理。①召開醫(yī)政工作專題會(huì)議1次,層層簽訂《醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任狀》,組織學(xué)習(xí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度并嚴(yán)格落實(shí);②開展醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)3次;③承辦了湖南省首屆康復(fù)適宜技術(shù)下基層巡回講座【桃江站】。外聘專家授課3次,舉辦集中學(xué)習(xí)7次,加強(qiáng)了合理用藥教育。住院、門(急)診患者抗菌藥物使用率分別控制在59.50%、14.12%;④強(qiáng)化院感工作,接受市、縣衛(wèi)監(jiān)檢查2次,未發(fā)生院感事件;
3、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況:中心醫(yī)院業(yè)務(wù)收入3047萬元、藥占比33%(含中藥飲片)、資產(chǎn)負(fù)債率60.50%、公務(wù)接待費(fèi)6.37萬元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入341.65萬元、藥占比60.26%、資產(chǎn)負(fù)債率XX;
4、加強(qiáng)公衛(wèi)服務(wù)及健康扶貧等工作。召開專題會(huì)議3次,加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè),確保了公衛(wèi)人員的配備,組織公衛(wèi)人員到益陽進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí),印制了專用的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包,建立37個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),實(shí)行班子成員分片包干負(fù)責(zé),已經(jīng)全面鋪開慢病管理、社區(qū)居民來院和下鄉(xiāng)巡回健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。至6月30日,已完成簽約人數(shù)35009人。
5、認(rèn)真做好疾病防控工作。①無傳染病漏報(bào)、遲報(bào);②一類疫苗接種18124針次;③剖宮產(chǎn)率58.6%;高危孕婦篩查率100%;高危孕婦住院分娩率100%;④已完成居民免費(fèi)健康體檢19000余人;⑤開展了孕期保健門診規(guī)范化建設(shè)。
6、重視人才培養(yǎng)。招聘、考錄、引進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員21人;參加短期培訓(xùn)9人次以上。
二、亮點(diǎn)與特色工作
1、啟動(dòng)了6S精益管理項(xiàng)目,第一批、第二批啟動(dòng)科室高標(biāo)準(zhǔn)通過驗(yàn)收,并制定了維持考核方案。
2、建立37個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),班子成員分片包干負(fù)責(zé)簽約服務(wù)工作。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)了與省兒童醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院的對(duì)接,加強(qiáng)兒保中心、皮膚科等學(xué)科建設(shè)。與中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院皮膚科建立了專科聯(lián)盟。
4、組織舉行了掃黑除惡專項(xiàng)斗爭集中宣傳活動(dòng)、參加了“桃花湖毅行”活動(dòng)、“健康人生、綠色無毒”禁毒日宣傳活動(dòng)等。
5、加大了對(duì)養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)院工作的支持力度,促進(jìn)了該院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
6、根據(jù)局里要求修訂了績效考核分配方案(7月1日開始實(shí)施)。
三、存在的問題與困難
1、在編在崗人員少,且人才隊(duì)伍不穩(wěn)定,難以適應(yīng)當(dāng)前工作需求。某些崗位出現(xiàn)嚴(yán)重用人荒,運(yùn)行困難。
2、現(xiàn)行醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低,人力成本高,既直接導(dǎo)致個(gè)人待遇不升反降也使醫(yī)院無力承擔(dān)。
3、我鎮(zhèn)公衛(wèi)工作點(diǎn)多面廣,任務(wù)繁重、責(zé)任大,是我縣疫情防控的重中之重。而我院基本上沒有國家政策支持,財(cái)政投入少,而現(xiàn)行的醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、運(yùn)行成本高,醫(yī)療業(yè)務(wù)不可能有盈余用來為公衛(wèi)工作買單。
4、人才引不進(jìn)、留不住。一方面因?yàn)楣ぷ髁看蟆⒋龅退?。另一方面是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有規(guī)培的限制,有的即使被招錄也不能到崗。
四、下一步打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康扶貧工作。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高人民群眾對(duì)服務(wù)的獲得感和滿意度。
2、加強(qiáng)分院皮膚美容??平ㄔO(shè),打造具有影響力的特色??啤?/p>
目前存在的問題
雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗(yàn),但實(shí)施時(shí)間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理2005年10月,我國勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個(gè)體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業(yè)健康師,完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,對(duì)促進(jìn)社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低,知識(shí)面窄,學(xué)歷層次和職稱不高,專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理,提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺(tái)未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),并運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行資料分析和預(yù)測(cè),不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況,了解人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要,并且有助于實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,避免低水平的重復(fù)建設(shè),探索適合本地區(qū)實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式,并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率要達(dá)到30%,城市要達(dá)到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺(tái),導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立,影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全,干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對(duì)社區(qū)人群的健康危險(xiǎn)因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、風(fēng)險(xiǎn)提示、評(píng)估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心,沒有針對(duì)個(gè)體的不同情況實(shí)施個(gè)性化的健康管理干預(yù)措施,還需要進(jìn)一步探索。健康管理個(gè)性化的健康評(píng)估體系和完善的信息管理系統(tǒng),有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、??漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級(jí)醫(yī)療體系,形成小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實(shí)際運(yùn)作中往往是以上轉(zhuǎn)為主,雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。
健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議