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我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,在全院護(hù)士的共同努力下,基本完成了半年的護(hù)理工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
首先我把年初護(hù)理部制定工作計(jì)劃中的要點(diǎn)與大家回顧:
1、逐步增加人員配比;
2、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案;增加適宜技術(shù)項(xiàng)目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
4、加大培訓(xùn)力度;
5、提高服務(wù)質(zhì)量;
6、加強(qiáng)安全管理;
根據(jù)年初咱們護(hù)理部制定的工作計(jì)劃,我們護(hù)理工作完成情況向大家匯報(bào)如下:
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃,在逐步擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍,上半年又招聘護(hù)理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護(hù)比,比值由原來1:0.36提高到1:0.38(這個(gè)數(shù)值是按二甲醫(yī)院實(shí)際開放床位算的,其中骨科病房增加一名護(hù)士,內(nèi)科增加兩名護(hù)士)
2、需要新開展的業(yè)務(wù),已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)申請(qǐng),經(jīng)院里定奪,中醫(yī)護(hù)理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護(hù)病房暫緩。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進(jìn)行二甲驗(yàn)收工作后,按中醫(yī)護(hù)理工作指南要求,重新調(diào)整了培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。同時(shí)為盡快提高基礎(chǔ)護(hù)理水平,每月增加護(hù)理基礎(chǔ)考試一次。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)。4、提高服務(wù)質(zhì)量,從服務(wù)方面;年初增加了臨時(shí)工作任務(wù),開展護(hù)士語(yǔ)言、行為服務(wù)規(guī)范,并通過科室培訓(xùn)、護(hù)理部集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度,按計(jì)劃分層級(jí)考核真正落到實(shí)處。
5、針對(duì)安全管理;由咱們李副書記牽頭,制定了科室財(cái)務(wù)臺(tái)賬,并按要求規(guī)定對(duì)物品、儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。針對(duì)搶救車、常備藥品進(jìn)行清查,登記,由藥劑科和護(hù)理部共同監(jiān)管;人員薄弱環(huán)節(jié)要求科護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進(jìn)二甲驗(yàn)收工作中的不足。于六月末前完成護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)案及程序的整理工作。(共計(jì)重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118項(xiàng))
7、護(hù)理人員進(jìn)修:血透護(hù)士一名、手術(shù)室護(hù)士四名。按預(yù)計(jì)入住新樓后培養(yǎng)一個(gè)新的梯隊(duì),大約6-8人,現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人,還需3人左右,下一步工作按計(jì)劃繼續(xù)完成。
8、開展護(hù)理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng),并要求認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)到每位護(hù)里人員知曉。
9、制定護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、實(shí)習(xí)生手冊(cè)、護(hù)士手冊(cè)?,F(xiàn)在前兩個(gè)手冊(cè)已完成,護(hù)士手冊(cè)在完善和整理中。
半年護(hù)理工作量完成情況
半年各科室累計(jì)共輸液9810次,輸血41次,肌肉注射1455人次,皮試980次,靜脈采血748人次(不包括門診),一級(jí)、危重患者14人次,灌腸34人次,口腔護(hù)理41人次,導(dǎo)尿275人次,吸氧434人次,胃腸減壓14人次,鼻飼7人次。
1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)94.5%
2)、特、一級(jí)(危重)患者護(hù)理合格率達(dá)92.3%3)、急救物品、藥品完好率達(dá)100%
4)、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)91.7%,中醫(yī)護(hù)理記錄合格率93.5%
5)、護(hù)理人員“三基”考核,理論合格率達(dá)90.8%,技術(shù)操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達(dá)93%7)、病房管理88.9%存在問題:
1、護(hù)理管理水平偏低。護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì),管理不嚴(yán)。
2、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化,未能真正達(dá)到培訓(xùn)目的,科室培訓(xùn)流于形式,達(dá)不到實(shí)效。帶教不規(guī)范。
3、護(hù)士溝通交流能力偏低,健康宣教不到位。
4、個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低,中醫(yī)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。
5、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵,中醫(yī)護(hù)理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護(hù)。
6、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。護(hù)理工作中護(hù)理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達(dá)標(biāo)。
6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好,流于形式。今后的工作思路:
1、按計(jì)劃將為落實(shí)的護(hù)理工作落實(shí)。
2、真對(duì)不足和不完善的地方進(jìn)行整改,采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。
4、做好上新樓的準(zhǔn)備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
4、抓護(hù)理質(zhì)量。不斷完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),通過考評(píng)了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié),掌握各級(jí)護(hù)理人員的工作狀況,有計(jì)劃的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
在今后工作中,腳踏實(shí)地努力工作,落實(shí)好護(hù)理各項(xiàng)工作,帶領(lǐng)我院護(hù)理隊(duì)伍邁向新的臺(tái)階。
護(hù)理職員個(gè)人半年工作總結(jié)(二)
20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,完成了2015年護(hù)理計(jì)劃90%以上,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
??? 3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記錄,每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,并記錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊(cè),以及通過護(hù)士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人2357個(gè),留觀125個(gè),手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù),包括護(hù)送病人去拍片,做B超、心電圖,陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術(shù)室,三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士,使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題:
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高,無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段,護(hù)理書寫欠規(guī)范。
護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同志們:
我叫zz,現(xiàn)任xx縣婦幼保健院新生兒科護(hù)士長(zhǎng),2013年,在保健院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,我做到嚴(yán)以律己、率先垂范,以院為家,奮力進(jìn)取,頑強(qiáng)拼搏,新生兒科圓滿完成了今年年度目標(biāo)任務(wù)近170萬元。為了更好地做好明年的本職工作,我比照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé),作如下述職報(bào)告,敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。
一 、以科室為家,團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)科室護(hù)理人員高標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)
一年來,在工作當(dāng)中,作為一名保健院的中層干部,我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),嚴(yán)以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),堅(jiān)持以科室為家,每天早來 10分鐘,晚走10分鐘,嚴(yán)格按照操作規(guī)范,合理安排護(hù)士和護(hù)工的排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì),使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,針對(duì)新生兒科患兒特點(diǎn),研究、摸索出了一套行之有效的護(hù)理工作方法,并在實(shí)際工作中應(yīng)用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹立宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí),在護(hù)理工作中創(chuàng)造性地開展工作,始終堅(jiān)持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),科室全年沒有出現(xiàn)一次工作上的失誤,基本做到了讓領(lǐng)導(dǎo)和同志們滿意,讓自己滿意和讓患者滿意的三滿意,患者滿意率基本達(dá)到100%??剖夜ぷ鞫啻问艿奖=≡侯I(lǐng)導(dǎo)班子的好評(píng),我自己也多次因?yàn)楣ぷ鞅憩F(xiàn)出色受到保健院領(lǐng)導(dǎo)班子的表彰。
二、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前
一年來,我堅(jiān)持做到以身作則,模范帶領(lǐng)科室全體護(hù)理人員,按照科室主任的工作安排和要求,有條不紊地開展好護(hù)理工作,樣樣工作走在同志們的前面,要求同志們做到的自己首先做到,要求同志們不做的自己首先不做,堅(jiān)持每天早來晚走,檢查督促值班人員認(rèn)真搞好交接班,并做好護(hù)理記錄。為了科室工作,我常年堅(jiān)持一天24小時(shí)保持通訊工具暢通,不論是節(jié)假日或禮拜天,甚至是凌晨一兩點(diǎn)鐘,只要電話一響,隨時(shí)保持聯(lián)絡(luò),及時(shí)耐心地為值班護(hù)士解疑釋惑,特殊情況下,保證隨叫隨到。一年來,已經(jīng)記不清犧牲了多少個(gè)休息天和節(jié)假日,反正是沒有休息過一個(gè)完整的禮拜天。工作中,時(shí)刻做到想為患者家屬之所想,急為患者家屬之所急,把患兒家屬當(dāng)做自己的親人,始終讓患兒在這里花最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并且發(fā)揮革命的人道主義精神,針對(duì)極個(gè)別患者家屬家庭極度貧困的實(shí)際,積極主動(dòng)和科室主任商議,在條件允許的范圍內(nèi),給予降低收費(fèi)或者減免部分醫(yī)療費(fèi)用,使患兒家屬感激不盡,同時(shí)也極大地提升了我們保健院的外部形象,樹立了我們保健院白衣天使救死扶傷的良好醫(yī)德和以實(shí)際行動(dòng)抵制一切向錢看不良風(fēng)氣的精神風(fēng)貌。
三、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),手把手地對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員搞好傳、幫、帶
一年來,我在認(rèn)真做好自己值班工作的同時(shí),適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),手把手地對(duì)新進(jìn)人員和護(hù)工的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)進(jìn)行傳、幫、帶,經(jīng)過我們的共同努力,科室全體護(hù)理人員能夠熟練掌握儀器操作技能和新生兒護(hù)理知識(shí),人人都能夠勝任獨(dú)立上崗值班,個(gè)個(gè)成為新生兒科患兒護(hù)理的行家里手。
成績(jī)的取得,來源于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到:成績(jī)面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點(diǎn):
1、在實(shí)際工作當(dāng)中,有時(shí)候自己的工作的方式方法不夠得當(dāng),有急躁情緒和急于求成的思想。
2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。
四、下一步工作打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)修、培訓(xùn),進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度,和科室主任一起狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通等全面工作,為爭(zhēng)創(chuàng)保健院先進(jìn)科室做好準(zhǔn)備??傊?,一年來,我和科室主任及全體科室醫(yī)護(hù)人員同心同德,克服困難,知難而上,以保健院大局為重,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平,切實(shí)為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),做出了顯著的成績(jī)。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,奮發(fā)進(jìn)取,更好地為患者服務(wù),為保健院的正規(guī)化建設(shè)做出自己新的貢獻(xiàn)。
護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告2
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃,完成了xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上,現(xiàn)將工作總結(jié)情況如下:
一、訃真落實(shí)各項(xiàng)觃章制度嚴(yán)格執(zhí)行觃章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的丌良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(2)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次,幵有記錄;
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、訃真落實(shí)骨科護(hù)理常觃及顯微外科護(hù)理常觃,堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接—班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了幵發(fā)癥的發(fā)生。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為觃范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訐。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期戒丌定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,幵對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、觃章制度、護(hù)士行為觃范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、與科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
三、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄不考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,幵根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的.適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,幵監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),幵提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,幵學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,幵及時(shí)反饋,丌斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對(duì)高??剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,幵記錄,每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,幵記錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形,浸泡,集中處理,幵定期檢查督促,對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,幵用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本,對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
五、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訐,幵組織理論考試。
2、不醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)與家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高與業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),幵評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;
急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;
手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接—班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探認(rèn),以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訐,內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理不與科護(hù)理知識(shí),組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課,提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大與自學(xué)考試,有3名護(hù)士參加護(hù)理大與函授。
護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告3
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
我叫******,主管護(hù)師,任十一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。現(xiàn)將本年度履行崗位職責(zé)情況向領(lǐng)導(dǎo)作以簡(jiǎn)要匯報(bào),敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議。
一年來,本人積極參加醫(yī)院及支部組織的政治學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng),思想上和行動(dòng)上與院黨委保持一致,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的“十報(bào)告”精神,深入踐行科學(xué)發(fā)展觀,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,遵守職業(yè)道德,履行服務(wù)承諾,倡導(dǎo)文明禮儀,熱心為病人服務(wù),對(duì)每一位患者與家屬都能一視同仁,以誠(chéng)相待,使他們慕名而來,滿意而歸。廉潔行醫(yī),從不以醫(yī)謀私。
在工作方面,按照醫(yī)院及護(hù)理部的工作計(jì)劃結(jié)合科室特點(diǎn)做了以下工作:
1、每月對(duì)病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、整體護(hù)理、消毒隔離、病區(qū)管理、急救藥品器械檢查、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、病人健康教育、護(hù)理核心制度落實(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、崗位職責(zé)履行及規(guī)章制度執(zhí)行情況等工作進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)意見,限時(shí)糾正,并進(jìn)行原因分析及質(zhì)量跟蹤,使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。
2、辦理出入院手續(xù)。外科大多都是骨傷患者,病人報(bào)銷需要復(fù)雜的傷情確認(rèn),自己就想辦法多方協(xié)調(diào),讓病人享受到國(guó)家的惠民政策,既滿足了病人需要,又增加了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3、外科都是手術(shù)病人,稍有不慎就可能導(dǎo)致傷口感染,所以加強(qiáng)消毒隔離,控制醫(yī)院感染就顯得非常重要,因此,經(jīng)常強(qiáng)化無菌觀念,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,全年無一例院內(nèi)感染發(fā)生。
4、全年有15例70多接近80歲的老年骨折患者,還有12例精神病合并骨折的患者,老年患者體質(zhì)差,又臥床不能動(dòng),特別容易發(fā)生壓瘡;精神病人不配合,除了易發(fā)生壓瘡?fù)?,更易發(fā)生傷口感染和骨折內(nèi)固定物松動(dòng)及石膏折斷;自己就帶領(lǐng)護(hù)士每天仔細(xì)查看患者情況,及時(shí)處理各種問題患者,協(xié)助清洗按摩受壓部位,嚴(yán)格按照流程做好各種防護(hù)工作,全年無壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生。
5、做好手術(shù)病人的安排和護(hù)理。(述職報(bào)告)每個(gè)病人情況不同、心態(tài)不同 ,對(duì)手術(shù)接受的程度以及術(shù)后的反應(yīng)差別很大,自己就因人而異做好耐心細(xì)致的心里護(hù)理和健康指導(dǎo),并帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
6、對(duì)年齡大的、體質(zhì)差的、病情復(fù)雜合并癥多的、有特殊情況的病人組織護(hù)理查房,對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,找出護(hù)理問題,制定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,有效地預(yù)防了并發(fā)癥,促進(jìn)了患者早日康復(fù),患者和家屬非常滿意。全年組織護(hù)理查房24次。
7、健康教育工作能夠加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)消除病人顧慮,增強(qiáng)病人康復(fù)的信心,所以自己很重視這項(xiàng)工作,從而對(duì)做好病人術(shù)前心理準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)起到了積極的作用,收到了良好的效果。全年舉辦健康教育宣傳欄6期,健康知識(shí)講座6次,召開工休座談會(huì)12期。
8、每周對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行檢查,每月針對(duì)病房的情況進(jìn)行安全討論,及時(shí)排查安全隱患,全年病房安全。
9、擠時(shí)間學(xué)習(xí)本專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù),隨科主任查房時(shí)認(rèn)真聽,仔細(xì)觀察,不懂就問,虛心好學(xué),不斷提高業(yè)務(wù)技能。
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó),無差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯(cuò)事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言,深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng),她們把真誠(chéng)的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測(cè)血壓無數(shù),為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對(duì)病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化,對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通??s短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語(yǔ)”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了??谱o(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共xxx篇,省級(jí)論文xxx篇,市級(jí)論文xxx篇。
全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護(hù)理6380 人次,導(dǎo)尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監(jiān)護(hù)2476人次,褥瘡護(hù)理 1368人次,會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況,評(píng)議自己任職能力,接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看感染科的護(hù)士個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
感染科的護(hù)士述職報(bào)告1在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審要求,體現(xiàn)公益性質(zhì),推進(jìn)持續(xù)發(fā)展的工作思路,深化以病人為中心的服務(wù)理念,緊緊圍繞改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平的工作宗旨,較好的完成了的各項(xiàng)工作,現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下:
一、工作量統(tǒng)計(jì)
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次,上半年出院患者500余人次。
二、護(hù)理安全
1、全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,無重大護(hù)理不良事件,有1起非計(jì)劃拔管事件,無不良后果。
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下,完成了感染性疾病的護(hù)理常規(guī)的修訂工作,進(jìn)一步完善感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程。
同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí),并定期督查護(hù)理人員對(duì)工作制度和工作流程的落實(shí)情況。
2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,做好查對(duì)工作。
2、加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理,定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。
護(hù)理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護(hù)理急救技術(shù),熟悉搶救程序、搶救藥品,提高病人搶救成功率。
3、對(duì)科室的高危藥品規(guī)范管理,要求做到定點(diǎn)、專區(qū)放置,并且標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。
4、嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查。
做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改。并通過每月的護(hù)士會(huì)議對(duì)護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施并落實(shí)。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),從而確保護(hù)理安全。
5、嚴(yán)格遵守《傳染病的防治法》,及時(shí)、準(zhǔn)確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本,防止漏填、漏報(bào),嚴(yán)格杜絕不良事件的發(fā)生。
6、每月4—5次檢查護(hù)理文書的書寫,并及時(shí)反饋到個(gè)人,規(guī)范護(hù)理文書書寫,進(jìn)一步深化??谱o(hù)理記錄的內(nèi)涵。
三、護(hù)理服務(wù)
1、增加了便民措施,向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
2、在日常工作中,護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范,對(duì)病人使用文明用語(yǔ),及時(shí)與患者溝通,開展健康教育,無護(hù)理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會(huì),并對(duì)病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,以征求病人的意見,對(duì)于存在的問題進(jìn)行整改,不斷改善我們的服務(wù),提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上,表?yè)P(yáng)票達(dá)上百次,同時(shí)多次解決病人疑難問題。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障和提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的基本保證。根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行三基理論及操作的考核;每周早會(huì)組織10年內(nèi)年輕護(hù)士的素質(zhì)教育培訓(xùn),鼓勵(lì)年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí),搜集專業(yè)知識(shí)資料,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),達(dá)到全員共同提高;每月進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房,讓護(hù)理人員共同討論、共同提高。開展護(hù)理操作現(xiàn)場(chǎng)演練熟練的培訓(xùn),掌握常用的護(hù)理急救技術(shù),掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用,提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染加強(qiáng)與院感科溝通
加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切實(shí)做好消毒隔離及垃圾分類等工作,保證各診室地面清潔整齊;嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度,并每班登記,定期檢測(cè)反饋到個(gè)人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種
制定了健康教育處方,及時(shí)發(fā)放健康教育處方,并及時(shí)提供宣教手冊(cè),指導(dǎo)病人及家屬,避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的定期督查,均取得了很好反饋成績(jī)。20____年已經(jīng)過去,在以后的護(hù)理工作中,我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),為病人提供切實(shí)可行的幫助,將護(hù)理工作做到更好。
感染科的護(hù)士述職報(bào)告2今年以來,醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染治理工作的要求,積極完成了各項(xiàng)工作,經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點(diǎn)部分進(jìn)行重點(diǎn)督查,對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職職員克服了很多困難,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染治理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作,年有工作計(jì)劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力,無專職職員,身兼幾職,文字資料操縱性不強(qiáng)。
院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)職員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待進(jìn)步:對(duì)有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。
3、重點(diǎn)部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強(qiáng):布局不公道,流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作,健立健全組織機(jī)構(gòu),制定年度工作計(jì)劃,年終要有工作總結(jié)。
并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)職員院感治理、個(gè)人防護(hù)、無菌操縱技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn),進(jìn)步全員的素質(zhì),爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部分的治理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程,采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的治理,感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的審核職責(zé)。
醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科的護(hù)士述職報(bào)告320____年是感染科建科的第一年。一年來,在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心關(guān)懷下,在全科護(hù)士的共同努力下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題,狠抓護(hù)理質(zhì)量,提高技術(shù)水平;有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,現(xiàn)將做全年工作總結(jié):
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位____個(gè),護(hù)理人員____人,平均年齡____歲,從事護(hù)理工作二年以上的____人,全年調(diào)換人員____人次。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),努力提高護(hù)理管理水平
1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
針對(duì)感染科護(hù)理人員實(shí)際,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理理念的更新,護(hù)理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際和護(hù)理技術(shù)操作考核,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
2、悉心指導(dǎo)新任護(hù)理人員工作。
對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、??浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。對(duì)新任護(hù)理人員采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新任護(hù)理人員盡快熟悉護(hù)理工作,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起護(hù)理工作任務(wù)。
3、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全
(1)強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。針對(duì)新建科實(shí)際,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改進(jìn)措施,有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程,藥物查對(duì)流程,制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程,有效的保證了全科護(hù)理人員有章可循,確保了護(hù)理安全。重申護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。堅(jiān)持了查對(duì)制度:
1、要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)并記錄;
2、護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
3、堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
認(rèn)真落實(shí)感染科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。堅(jiān)持床頭交接班制度。杜絕了差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在________以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科的護(hù)士述職報(bào)告420____年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的支持和大力配合下,認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施,圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理網(wǎng)絡(luò),完善相關(guān)制度,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求,住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門,健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng),調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員,增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī),重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé),細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各科室進(jìn)行考核,考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題,由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤,并督促科室及時(shí)整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核
為提升我院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平,更為提升自身院感知識(shí),于3月19~21日與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)參加綿陽(yáng)市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
針對(duì)流行性傳染病,4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》,組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核,平均分在95分以上。8月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核,合格率100%,平均成績(jī)96.8分,每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。
3月、7月對(duì)全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容為:病房消毒隔離基本知識(shí)、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題,及時(shí)下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn),現(xiàn)各科室已對(duì)職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施,對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃,加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。
對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè),并有嚴(yán)格的記錄;對(duì)不合格的及時(shí)查找原因,并進(jìn)行整改。2、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)其對(duì)規(guī)范了外來植入物的管理,并有嚴(yán)格的記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1、開展前瞻性監(jiān)測(cè)1-11月份共調(diào)查206例病人,調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例,與醫(yī)生進(jìn)行溝通,及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查,8-11月份共調(diào)查351例病例,骨科漏報(bào)1例帶狀皰疹病例。
五、醫(yī)療衛(wèi)生用品
6月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查,臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范,使用比較規(guī)范,了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無菌醫(yī)療用品,使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范,都在有效期內(nèi)使用,使用后處置規(guī)范。到藥械科索證,結(jié)果各證齊全,全部合格。
六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn),院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染,尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作,預(yù)防和控制疾病感染。于20____年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,結(jié)果表明:我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀,對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí),未掌握正確的洗手消毒方法,為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測(cè),根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,制定了多重耐藥菌管理制度,由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn),因此,除加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外,著重強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施,如:嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對(duì)全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、督查,使每個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理,加強(qiáng)傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告制度》,每季度對(duì)查閱門診記錄,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)乙肝病例共5例,每月查住院病例,發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報(bào)1例。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診,添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品,完善了各項(xiàng)制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識(shí),如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題:
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。
2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng),時(shí)有漏報(bào)。
感染科的護(hù)士述職報(bào)告5傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士,感染疾病的危險(xiǎn)性很,因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外,還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1.治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù)
據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染,其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機(jī)會(huì)為6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機(jī)會(huì)為3%~10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應(yīng)用,該病發(fā)病率呈下降趨勢(shì),而丙肝目前尚無疫苗,醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí),在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施,減少感染機(jī)會(huì)。
①進(jìn)行靜脈采血前,一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好,有無破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí),首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時(shí)清洗傷口,用碘伏消毒,并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫,此外還要注意定期檢查。
【關(guān)鍵詞】 全面質(zhì)量管理;醫(yī)院感染;持續(xù)改進(jìn)
隨著醫(yī)院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫(yī)療單位HI管理的基礎(chǔ)建設(shè),提高監(jiān)控質(zhì)量,減少HI的發(fā)生,已日益被醫(yī)院重視。為了切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)、全員培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,積極探索醫(yī)院感染管理方法,使醫(yī)院感染工作得到了持續(xù)改進(jìn)。
1 資料與方法
1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標(biāo),醫(yī)院感染委員會(huì)為一級(jí)網(wǎng)絡(luò),有業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員,醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、社區(qū)服務(wù)部及相關(guān)臨床科主任任委員,每月召開會(huì)議總結(jié)工作,研究決定全院感染工作計(jì)劃、實(shí)施步驟等重大問題。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院感染管理科,主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染業(yè)務(wù)指導(dǎo)。督查和重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)、匯總上報(bào)反饋等工作。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為各科室醫(yī)院管理小組,由各臨床、醫(yī)技、門診等科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員組成,主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染病例報(bào)告等工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn),制定了本院醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則,按照隨機(jī)抽樣的方法,自上而下每月進(jìn)行常規(guī)逐級(jí)檢查、督導(dǎo),切實(shí)形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系。
1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法和結(jié)果計(jì)算法嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.2.1.1 醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 在接觸患者和從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣,按照隨機(jī)抽樣的方法每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫(yī)護(hù)人員的手采樣檢測(cè)。
1.2.1.2 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 選擇消毒處理后、操作前按照隨機(jī)抽樣的方法對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺(tái)、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺(tái)采樣檢測(cè)。
1.2.1.3 空氣消毒效果的監(jiān)測(cè) 對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗(yàn)室、急診科在消毒處理后操作前進(jìn)行隨機(jī)抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。
1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監(jiān)測(cè) 對(duì)全院使用中的紫外線燈每半年利用測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線輻照計(jì)測(cè)定紫外線燈管的輻照度,該輻照計(jì)符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)并每年效驗(yàn)一次,確保標(biāo)準(zhǔn)無誤。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的紫外線燈管每批隨機(jī)抽測(cè)率50%,合格后入庫(kù),使用科室每2月對(duì)所有使用的紫外線燈管采用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)法判斷紫外線燈管是否合格。
1.2.1.5 消毒液的消毒效果監(jiān)測(cè)
1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè) 采用試紙法,科室每周監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染管理科每月隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測(cè)。
1.2.1.5.2 使用中消毒液細(xì)菌含量監(jiān)測(cè) 每月醫(yī)院感染控制科對(duì)全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機(jī)抽樣檢測(cè)。
1.2.1.6 醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 每月醫(yī)院感染控制科對(duì)全院的高危險(xiǎn)物品如針頭、手術(shù)刀片、手術(shù)鉗、鑷子等,中危險(xiǎn)物品如吸痰器的儲(chǔ)液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、體溫計(jì)等,低危險(xiǎn)物品如被服、便盆、病號(hào)服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣檢測(cè)。
1.2.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
1.2.2.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2003年6月至2005年5月住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
1.2.2.2 發(fā)病率的調(diào)查方法 每個(gè)病房設(shè)置一個(gè)醫(yī)院感染病例報(bào)告文件袋,內(nèi)置醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例能及時(shí)報(bào)告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據(jù)報(bào)告線索查閱病歷,詢問醫(yī)生、護(hù)士、床旁詢問患者、體格檢查,根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷,對(duì)疑難病例進(jìn)行追蹤,復(fù)雜病例進(jìn)行討論會(huì)診。
1.2.2.3 現(xiàn)患率調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作,每年開展一次,每30張床配一個(gè)調(diào)查員。抽調(diào)臨床科高年資住院醫(yī)師參加調(diào)查工作,調(diào)查前1 d集中培訓(xùn),被調(diào)查對(duì)象為調(diào)查日0時(shí)-24 h所有患者,包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個(gè)患者具體調(diào)查步驟同發(fā)病率調(diào)查。
1.3 加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對(duì)號(hào)入座,下線醫(yī)生若要使用上線藥物,要經(jīng)上線醫(yī)生同意,開展圍手術(shù)期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實(shí)踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實(shí)地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結(jié)合病例對(duì)患者的抗生素使用進(jìn)行全面分析評(píng)估,由業(yè)務(wù)主管及感控辦主任進(jìn)行指導(dǎo),并提出存在的問題和對(duì)策。
1.4 全員培訓(xùn) 醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育相結(jié)合,將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)中,進(jìn)行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術(shù)的教育,進(jìn)行合理使用抗菌藥物等知識(shí)培訓(xùn),編寫醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)手冊(cè),下發(fā)到醫(yī)務(wù)人員,人手一冊(cè),制定診療護(hù)理操作流程,貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)操作規(guī)程之中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)人人過關(guān);同時(shí)將醫(yī)院感染知識(shí)列為新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的崗前培訓(xùn)內(nèi)容;對(duì)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行省內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn);對(duì)各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行省內(nèi)及院內(nèi)培訓(xùn);對(duì)全院后勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離基本知識(shí)的重點(diǎn)培訓(xùn)。
2 結(jié)果
2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣培養(yǎng)、使用中消毒劑、紫外線燈、醫(yī)療器械監(jiān)測(cè),2003年6月至2004年5月分別監(jiān)測(cè)數(shù)及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監(jiān)測(cè)數(shù)及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.2 感染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果 對(duì)發(fā)病率和現(xiàn)患率的調(diào)查數(shù)及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.3 抗生素使用監(jiān)測(cè)結(jié)果 實(shí)查人數(shù)及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.4 醫(yī)務(wù)人員針刺傷結(jié)果 實(shí)查人數(shù)及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ.2>6.63,P
3 討論
實(shí)行三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證[1、2],醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理的重要工作,全面綜合性監(jiān)測(cè)能夠了解全院醫(yī)院感染整體情況,是目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)資料,專職人員長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)科室中感染集聚情況,及時(shí)采取措施,預(yù)防感染暴發(fā)流行,對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點(diǎn)監(jiān)測(cè),加強(qiáng)消毒隔離管理,防止交叉感染;加強(qiáng)全院培訓(xùn),樹立醫(yī)院感染意識(shí),樹立普遍預(yù)防的理念,有關(guān)研究表明,實(shí)施普遍預(yù)防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí);開展抗生素查房,預(yù)防濫用抗生素,減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生,進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理內(nèi)涵,鼓勵(lì)相關(guān)科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴(yán)格用藥指針,改變抗生素使用中療程長(zhǎng)、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯(cuò)誤觀點(diǎn),使抗生素使用率不斷下降。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 徐廷模.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):137-138.
2009年,在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門密切配合和支持下,護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致,緊密圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院為工作重點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理,帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病??漆t(yī)院,積極開展工作。
(一)根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病??漆t(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,今年2月份,護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。
(二)加大護(hù)理質(zhì)量自查力度,認(rèn)真落實(shí)整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
(三)加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力,組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,并進(jìn)行模擬練習(xí),不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。
(四)認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量,組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的xx省臨床護(hù)理文書規(guī)范,各科室能嚴(yán)格按照《xx省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫,做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況,為病人的診治提供可靠的依據(jù),有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、加強(qiáng)安全管理,確保病者安全。
護(hù)理部定期召開護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議,并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房,查找安全隱患,督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈,層層把關(guān),責(zé)任落實(shí)到人,切實(shí)做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來抓,及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境,消除一切安全隱患,確保了醫(yī)療護(hù)理安全,保障病患者生命安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。
(一)加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置,設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組,由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,結(jié)合臨床科室持點(diǎn),不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度,修訂護(hù)理人員考核細(xì)則,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。
(二)加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,按要求開展質(zhì)控活動(dòng),明確分工,責(zé)任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上,保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。
(三)對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)反饋,召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析,對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”,及時(shí)補(bǔ)充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達(dá)100%。
(五)加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查,并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對(duì)存在問題提出整改措施,形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控,嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。
(六)強(qiáng)化動(dòng)機(jī),培養(yǎng)責(zé)任感,發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神,人人參與管理,充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性,使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提倡“微笑服務(wù)”,禮貌招呼,文明用語(yǔ),熱情接待,細(xì)心介紹,盡情關(guān)注。
四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作,加強(qiáng)組織管理,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。
(一)成立組織機(jī)構(gòu),制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展xx省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課,使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性,分析要點(diǎn),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。(二)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí),保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程,并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾,進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為,提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì),確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開展,在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中,我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。
五、健全管理體系,強(qiáng)化科學(xué)管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
一年來,我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),加大工作力度,加強(qiáng)管理,創(chuàng)新工作機(jī)制,努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍,提高??谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平,使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”,推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。
(一)完善護(hù)理管理體系建設(shè),加強(qiáng)層級(jí)管理。
1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系,明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系,明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。
2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng),強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理,責(zé)任到人,充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),理順管理流程。
今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加xx市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,增長(zhǎng)了管理知識(shí),開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí);堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度,做好上傳下達(dá),努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。
(三)勇于探索,突出??铺厣?。
統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合??谱o(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求,護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理,重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級(jí)護(hù)理(護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù))、應(yīng)用護(hù)理??茊巍pn排班解決了護(hù)理不中斷,減少交班次數(shù),更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開動(dòng)腦筋,美化病室的環(huán)境,為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。
六、注重教學(xué),重視人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。
人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn),是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來年,護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。
(一)接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護(hù)生463人次,帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人,荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人;接待護(hù)理同行來院參觀87人次,接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí);選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理,37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
(三)舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次,護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期,護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期,護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期,邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階,舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班,邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。
(五)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次,并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月,護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào),曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。
(六)選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《xx省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí),對(duì)我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。
(七)為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病??漆t(yī)院”的工作,護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作,病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試,參加人數(shù)為100%,全院平均成績(jī)93.5分,合格率為96.7%。
七、改進(jìn)服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,切實(shí)做到以病人為中心(一)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力,老年精神一科積極配合護(hù)理部工作,克服困難,抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔?,確保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班,從主觀方面及時(shí)解決病人需要,并且美化病室的環(huán)境,為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月,各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過程,得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次,平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
(四)一年來,在全院護(hù)理人員的共同努力下,我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高,護(hù)理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護(hù)理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表?yè)P(yáng)信5封,錦旗12面,口頭表?yè)P(yáng)多次。
八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ),護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團(tuán)隊(duì)文化,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng),活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí),展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。
(一)為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審,進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加xx市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一,技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī),我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng),并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書。
(二)護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng),6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng),給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了xx市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào),林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào),王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào),這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
(三)2009年5月11日晚,在醫(yī)院會(huì)議大廳,舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。
(四)今年重陽(yáng)節(jié),護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求,制定活動(dòng)方案,精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié),情暖老人心”活動(dòng),與各職能科室分工合作,在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng),展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。
九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級(jí)護(hù)理144433人次,理發(fā)1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導(dǎo)尿209人次,沖涼109949人次,口腔護(hù)理13469人次,會(huì)陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文8篇,參加省護(hù)理學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流5篇,參加全國(guó)學(xué)術(shù)交流2篇。
一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題及時(shí)召開。
二、醫(yī)院感染管理科工作制度
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,提交主管院長(zhǎng)審批后,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率。
4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。
9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè),達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,手衛(wèi)生制度,職業(yè)防護(hù)等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo):
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率8%,漏報(bào)率10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率95%,無菌物品合格率100%
(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管90 uW/cm2
5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度,對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理,
8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,提交該科醫(yī)院感染管理小組討論,做好記錄,
6、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)組織研究、分析,最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
五、抗生素應(yīng)用管理制度
1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。
3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。
4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
六、無菌技術(shù)操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時(shí),必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時(shí)后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布?jí)K等,不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品(如:呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒,有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
七、消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔,離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:10084消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè),如使用紫外線消毒,要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。
5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí);盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)簽,嚴(yán)禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送,進(jìn)行無害化處理。
八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。
3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購(gòu),按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件,監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu),臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4、在采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí),必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫(kù)房,建立出入庫(kù)登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況,報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度
按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神,結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標(biāo)識(shí)清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責(zé)任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時(shí)間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動(dòng)區(qū),以及生活垃圾存放場(chǎng)所。
5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。
7、暫存處負(fù)責(zé),轉(zhuǎn)運(yùn),焚燒。
十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度
1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定,制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng);對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核,培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。
3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì),不斷進(jìn)行知識(shí)更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于2學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),分析本科室醫(yī)院感染的高危因素,提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng),鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿,加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè):工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,并有記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè):含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè):凡使用紫外線燈的科室,(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝,(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè),并做好詳細(xì)記錄,(3)每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(強(qiáng)度高于90uW/c㎡,6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;70 uW/c㎡-90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;(4)對(duì)合格燈管發(fā)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡,不合格燈管及時(shí)更換。
4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),包括治療環(huán)境,空氣,物表,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè),保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋:院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總,季分析,年度總結(jié)評(píng)價(jià)。
十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。
1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成):
(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手:
(1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;
(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后;
(4)進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(5)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是:
(1)采用流動(dòng)水洗手,使雙手充分浸濕;
(2)取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟(六步洗手法)為:
A. 掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;
B. 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;
C. 掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;
D. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行
E. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
F. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
G.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干或自動(dòng)涼干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。
3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí),應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后,重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí),可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是:
(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;
(2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達(dá)到消毒目的。
6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒:
(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;
(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;
(5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
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