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關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 職業(yè)能力 培養(yǎng)探索
隨著人口結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的改變、全球化趨勢(shì)和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用,導(dǎo)致護(hù)理實(shí)踐復(fù)雜性日趨增加,護(hù)理職業(yè)教育要應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn),與先進(jìn)的護(hù)理理念接軌,全面發(fā)展我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的人才培養(yǎng)模式,注重護(hù)生職業(yè)能力全程化教育,使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才具有一定的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
一、構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的課程觀和教學(xué)觀
現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會(huì)需求為辦學(xué)導(dǎo)向,以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)質(zhì)量依據(jù)的教育。學(xué)校要以學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位,以培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)能力為核心。教學(xué)質(zhì)量得以保障的核心即課程設(shè)置和教學(xué)方法。然而目前多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置仍沿襲相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)學(xué)科體系,課程門類繁多(如3年制中專護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)期間僅為2年,而開設(shè)的課程達(dá)25-27門),學(xué)科意識(shí)使各門課程人為地強(qiáng)調(diào)自成體系,造成觀念、學(xué)科界限和定位的諸多沖突,而且,課程設(shè)置中缺乏人文社科知識(shí)。在此基礎(chǔ)上選擇的教學(xué)方法往往忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該發(fā)揮的作用,一味采取“填鴨式”、“滿堂灌”的方法,使學(xué)生成為“容器”,其學(xué)習(xí)所得完全依賴?yán)蠋煹摹耙谎蕴谩?,沒有師生互動(dòng),技能訓(xùn)練被忽略,學(xué)生的創(chuàng)新能力被束縛,教學(xué)質(zhì)量長(zhǎng)時(shí)間在低水平徘徊。為此應(yīng)建立新的衛(wèi)生職教課程觀和教學(xué)觀。
1、調(diào)整課程結(jié)構(gòu),突出護(hù)理專業(yè)特色
職業(yè)學(xué)校不能采取原有教育的課程模式,必須建立符合職業(yè)教育特色的課程體系。課程要由“學(xué)科型”走向?qū)嵱眯?,由封閉走向開放,由書本走向?qū)嵺`,圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo),針對(duì)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn),用“以市場(chǎng)為導(dǎo)向,以就業(yè)為目標(biāo),以能力為本位”的職教觀念指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。課程設(shè)置必須打破“學(xué)科自成體系”的傳統(tǒng)模式,以“夠用,實(shí)用”為原則,實(shí)行課程綜合化改革,融知識(shí)、實(shí)踐、能力、技術(shù)于一體,使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實(shí)際。
針對(duì)課程設(shè)置中缺乏人文社科知識(shí),我們調(diào)整課程結(jié)構(gòu),從必修課程中減去了數(shù)學(xué)、物理、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程作為任選課,安排、增加了與護(hù)理專業(yè)關(guān)系較為密切的醫(yī)學(xué)邊緣課程,如護(hù)理心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀等,充分協(xié)調(diào)人文與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)臨床課程之間的教學(xué)銜接和內(nèi)容取舍等。人文課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程本著“必須”、“夠用”、“實(shí)用”為原則,增加了臨床教學(xué)時(shí)數(shù),特別是加強(qiáng)了臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié),將十八周教學(xué)調(diào)整為十六周理論授課,兩周課間實(shí)習(xí);加強(qiáng)了實(shí)踐訓(xùn)練,如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程理論與實(shí)踐教學(xué)比例調(diào)整到1:2,以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。
2、優(yōu)化教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生主體能力的發(fā)展
要構(gòu)建新的課堂教學(xué)模式,在教學(xué)中減少灌輸式教學(xué)。在教學(xué)過程中,教師不僅要面對(duì)知識(shí),而且要面對(duì)“人”;不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果,更要關(guān)注學(xué)習(xí)能力,提倡學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過程。教師要為學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生參與程度,保證學(xué)生在課堂教學(xué)中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學(xué)生參與教學(xué),加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)價(jià)值的認(rèn)識(shí),使其從思想意識(shí)、情感、個(gè)性、精神境界方面得到升華,潛能得到激發(fā),學(xué)習(xí)品質(zhì)得到提高。
在課程設(shè)計(jì)上,要按照醫(yī)療衛(wèi)生工作過程設(shè)置學(xué)習(xí)情境,以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實(shí)訓(xùn)”為課程模式,以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,充分體現(xiàn)“在學(xué)中做,在做中學(xué)”的教學(xué)思想,實(shí)現(xiàn)“所學(xué)與所用”零距離,努力把教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過程。
二、改革實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)教學(xué),強(qiáng)化職業(yè)核心能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、訓(xùn)練科學(xué)思維和培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié),應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線,建立“學(xué)校實(shí)訓(xùn)+社區(qū)實(shí)踐+醫(yī)院實(shí)習(xí)”三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系,通過“學(xué)?!鐓^(qū)——醫(yī)院”交叉滲透,全程化培養(yǎng)實(shí)踐能力。要注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng),提倡護(hù)生早期接觸臨床和社區(qū),體驗(yàn)護(hù)士角色和病人角色,理解護(hù)士職業(yè)的價(jià)值和情感,學(xué)習(xí)人際交往溝通技巧、基本的生活護(hù)理技術(shù),使學(xué)生能夠持續(xù)獲得本專業(yè)的職業(yè)技能、職業(yè)能力,增加學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識(shí),同時(shí)促進(jìn)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的有機(jī)融合,實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。
在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)應(yīng)注重以下兩個(gè)方面:一是造就健康的職業(yè)心理素質(zhì)。護(hù)士工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù),工作環(huán)境緊張,壓力大,加之傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)偏見對(duì)現(xiàn)代護(hù)士職能做出了較低評(píng)價(jià),影響了護(hù)生的專業(yè)信念,使部分護(hù)生對(duì)職業(yè)前景產(chǎn)生了困惑或動(dòng)搖。因此,護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)后,應(yīng)逐步領(lǐng)悟護(hù)理工作的內(nèi)涵,領(lǐng)會(huì)護(hù)理工作的真、善、美,感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價(jià)值,形成恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)價(jià)值觀,最終形成健康的專業(yè)心理。二是注重多方面的能力培養(yǎng),包括評(píng)估及觀察能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神與科研能力、應(yīng)對(duì)壓力能力、慎獨(dú)自律能力等。
三、完善考評(píng)體系,突出崗位能力評(píng)價(jià)
有時(shí)教師眼中很不錯(cuò)的學(xué)生(聽話、成績(jī)好、不調(diào)皮)并不一定受用人單位歡迎,而教師認(rèn)為一般化的學(xué)生(不太聽話、學(xué)習(xí)成績(jī)一般)由于他們社會(huì)適應(yīng)性較強(qiáng),思維活躍,表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好,反而會(huì)得到用人單位的認(rèn)可。究其原因:學(xué)校的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)有問題。一直以來學(xué)校的教育方針是要使受教育者的德智體美勞全面發(fā)展,但長(zhǎng)期以來評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是考試分?jǐn)?shù),而考試又主要是理論知識(shí),不管學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力如何,只要卷面符合標(biāo)準(zhǔn)答案就行。由于對(duì)學(xué)生的衡量標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了偏差,不但不能激發(fā)學(xué)生的積極性,而且從根本上與職業(yè)教育辦學(xué)方向相悖。因此根據(jù)社會(huì)需求及職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)來改革評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)和方法、改革職業(yè)教育的考試考核制度勢(shì)在必行。
1、理論教學(xué)評(píng)價(jià),建立發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)體系
要以學(xué)生的發(fā)展為中心進(jìn)行評(píng)價(jià),注重評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性、評(píng)價(jià)方式的多元性、評(píng)價(jià)對(duì)象的全員性,構(gòu)建完善的評(píng)價(jià)體系。在評(píng)價(jià)時(shí)不僅要關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的成績(jī),還要關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)的考查。可將考試改革為“理論+實(shí)踐操作+綜合能力+創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力”的幾個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、情感態(tài)度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。如知識(shí)技能評(píng)價(jià)中,應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)在實(shí)踐技能中的應(yīng)用和綜合,看其能否將掌握的課程知識(shí)應(yīng)用到操作技術(shù)當(dāng)中,有關(guān)技能是否得到了有效的訓(xùn)練和提高;情感態(tài)度的評(píng)價(jià)中,應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生的自學(xué)能力、探究知識(shí)能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創(chuàng)新能力等,看這些能力是否得到了相應(yīng)的發(fā)展提高。
2、臨床實(shí)踐評(píng)價(jià),建立臨床、院校合作的評(píng)價(jià)體系
要充分發(fā)揮臨床醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用,請(qǐng)醫(yī)院的帶教老師對(duì)不同階段臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。早期見習(xí)應(yīng)注重溝通能力及人文關(guān)懷評(píng)價(jià),能夠?qū)⒄n堂講授的溝通交流及人文關(guān)懷知識(shí)在實(shí)踐中加以運(yùn)用。臨床見習(xí)應(yīng)注重自我認(rèn)識(shí)角色轉(zhuǎn)換評(píng)價(jià),使學(xué)生通過臨床實(shí)踐盡快適應(yīng)專業(yè)職業(yè)角色轉(zhuǎn)換,建立工作責(zé)任感。畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)注重專業(yè)能力及臨床思維評(píng)價(jià),加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能、臨床思維能力和臨床決策力,最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識(shí)與臨床接軌,實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。
一、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能的結(jié)構(gòu)分析
加涅認(rèn)為,操作技能可分為智慧技能和動(dòng)作技能。智慧技能包括對(duì)操作中實(shí)物呈現(xiàn)不同刺激的辨別及動(dòng)作步驟的理解與掌握。動(dòng)作技能指對(duì)一系列動(dòng)作操作的熟練掌握。由于操作技能復(fù)雜程度不同,智慧技能和動(dòng)作技能在不同實(shí)驗(yàn)中地位也不同,據(jù)此可以將操作技能劃分為初級(jí)和高級(jí)兩個(gè)層次。
1.初級(jí)操作技能
初級(jí)操作技能指基本動(dòng)作的習(xí)得占主要地位的操作技能。對(duì)智慧技能的要求比較簡(jiǎn)單,只需學(xué)生對(duì)外在刺激進(jìn)行簡(jiǎn)單的辨別并對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)單的記憶即可。實(shí)驗(yàn)的主要任務(wù)是訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)作技能。
2.高級(jí)操作技能
高級(jí)操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部動(dòng)作的協(xié)調(diào),并將它們組合成整體的技能。高級(jí)操作技能訓(xùn)練的前提是已掌握大部分動(dòng)作技能,只需要少部分新的局部動(dòng)作技能的訓(xùn)練,相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)主要是訓(xùn)練學(xué)生的智慧技能。
二、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)
1.深化學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能重要性的認(rèn)識(shí)
(1)課堂教育。在理論課教學(xué)中,教師要有意識(shí)地向?qū)W生灌輸實(shí)驗(yàn)技能操作對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的重要性。規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技能是進(jìn)行一切科研探究活動(dòng)的基礎(chǔ),也是學(xué)習(xí)后續(xù)各學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的保障。在醫(yī)用化學(xué)課堂教學(xué)中,筆者經(jīng)常將醫(yī)用化學(xué)中的定量概念與實(shí)驗(yàn)操作聯(lián)系起來。
(2)課外教育。學(xué)生工作部門要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)教育學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,改變長(zhǎng)期形成的“重理論,輕實(shí)踐”的思想觀念,強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手意識(shí)。學(xué)校教學(xué)部門應(yīng)積極推動(dòng)教學(xué)單位與負(fù)責(zé)學(xué)生工作的職能部門聯(lián)合,建立相關(guān)的活動(dòng)機(jī)制,出臺(tái)引導(dǎo)性措施,加強(qiáng)學(xué)生與專業(yè)教師的聯(lián)系,積極參加科研項(xiàng)目,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課及實(shí)驗(yàn)操作技能的重視程度。
(3)加強(qiáng)教師指導(dǎo)作用?;瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)大綱前面幾個(gè)實(shí)驗(yàn)都是基本操作技能練習(xí),從藥品的稱量練習(xí)、玻璃器皿的洗滌、各種氣體的制備練習(xí)到標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制,最后還涉及有機(jī)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn),這些基本操作技術(shù)看似簡(jiǎn)單,但做起來卻不容易,要做到準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練,必須耐心地、循序漸進(jìn)地加以訓(xùn)練。
2.以學(xué)生為主體,豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手能力
(1)扎實(shí)掌握基本實(shí)驗(yàn)?;A(chǔ)實(shí)驗(yàn)主要為醫(yī)用化學(xué)相關(guān)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),一次實(shí)驗(yàn)課包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后三個(gè)過程。每次正式實(shí)驗(yàn)課之前,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間分組、分次,提前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)課所需的實(shí)驗(yàn)器材、試劑及使用儀器等。實(shí)驗(yàn)中,教師督促學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,同時(shí)要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中有條不紊。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期不符時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生分析原因。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的工作主要包括玻璃儀器的清洗和干燥、試劑的擺放和貯存、儀器的調(diào)校保養(yǎng)、廢液污染物的處理等,這使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有了更加清楚而全面的認(rèn)識(shí)。
(2)自主設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)是以基本實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),學(xué)生自由選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)新。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的綜合性、研究性和設(shè)計(jì)性均較強(qiáng)。學(xué)生以小組為單位,自主選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,提交設(shè)計(jì)報(bào)告。
(3)完善操作考核制度。及時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作考核可以幫助教師了解學(xué)生的技能掌握情況,進(jìn)而調(diào)整教學(xué)具體計(jì)劃和方式。具體考核學(xué)生對(duì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)完整操作的熟練程度,對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中現(xiàn)象的解釋和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的預(yù)測(cè)與分析。實(shí)驗(yàn)考查不僅能體現(xiàn)學(xué)生的操作能力,又能發(fā)現(xiàn)學(xué)生平時(shí)的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣,極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。
3.課堂實(shí)驗(yàn)與醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合
將醫(yī)院見習(xí)變?yōu)榛瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課的組成部分,不僅可以提高學(xué)生的熱情,進(jìn)一步強(qiáng)化其獨(dú)立操作的能力,更有利于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)未來的工作環(huán)境。同時(shí),醫(yī)院見習(xí)能使學(xué)生提前了解崗位基本職責(zé),熟悉各種常用的儀器設(shè)備,極大地增強(qiáng)他們對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣,拓寬了學(xué)生視野。
在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中,有部分學(xué)生認(rèn)為計(jì)算機(jī)課程是一門不重要的課程,是一門普通的文化科。由于對(duì)計(jì)算機(jī)課不重視,在進(jìn)行計(jì)算機(jī)實(shí)踐操作的時(shí)候出現(xiàn)玩游戲、上網(wǎng)甚至聊天的情況。也有部分學(xué)生把計(jì)算機(jī)課看成是一門傳統(tǒng)的課程,把理論知識(shí)背得滾瓜爛熟,完全應(yīng)付計(jì)算機(jī)等級(jí)考試,認(rèn)為只要考試前復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)就可以了。實(shí)際上,計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教育既是文化基礎(chǔ)教育、人才的素質(zhì)教育,又是強(qiáng)有力的技術(shù)基礎(chǔ)教育。對(duì)當(dāng)代護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生來說,計(jì)算機(jī)知識(shí)是衡量其素質(zhì)的重要標(biāo)志。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,僅靠本專業(yè)的知識(shí)和技能便可受用終身的狀況已經(jīng)不復(fù)存在,解決護(hù)理專業(yè)學(xué)生缺乏計(jì)算機(jī)知識(shí)的問題,無疑是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的重要任務(wù)。
如何使學(xué)生學(xué)到更多更有用的知識(shí),使他們能更好地適合專業(yè)的需求和社會(huì)的發(fā)展,這是一個(gè)值得探討的問題。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計(jì)算機(jī)課程教學(xué)應(yīng)該怎樣開展?結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),就以下幾方面進(jìn)行探討。
一、豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容
豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材,教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生,學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù),這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認(rèn)知能力得到鍛煉。因此,教師在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外,還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)際用途。在教授計(jì)算機(jī)應(yīng)用時(shí),就談到計(jì)算機(jī)的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中,計(jì)算機(jī)的輔助作用應(yīng)用相當(dāng)廣泛。如以計(jì)算機(jī)為手段輔助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷工作,通常把各種征象或指標(biāo)(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)運(yùn)行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計(jì)算機(jī)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,并會(huì)通過自己查閱一些資料,積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計(jì)算機(jī)帶給工作的便利,學(xué)生學(xué)起來就會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)。在學(xué)生剛接觸計(jì)算機(jī)課程時(shí),常常覺得計(jì)算機(jī)課新奇而產(chǎn)生暫時(shí)的興趣,隨著時(shí)間的推移,抽象的概念、定理、程序越來越多,往往使學(xué)生應(yīng)接不暇,學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時(shí)興趣轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)久穩(wěn)定的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計(jì)算機(jī)在國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合成功的臨床病例展開討論,以此為切入點(diǎn)進(jìn)行課堂知識(shí)的學(xué)習(xí),將枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng),讓課堂變得活躍起來。
二、安排合理的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐是計(jì)算機(jī)教學(xué)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),通過實(shí)踐可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力并能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論學(xué)習(xí)的效果,也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以,應(yīng)減少理論教學(xué)的課時(shí)量,同時(shí)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)量,以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng),讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時(shí),我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報(bào),然后提出明確的實(shí)踐目標(biāo),學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣,學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實(shí)用性并能適應(yīng)社會(huì)的需求,能讓學(xué)生通過實(shí)踐加強(qiáng)對(duì)理論內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)。
三、采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中,教師應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn),積極嘗試各種教學(xué)方式,最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程,以知識(shí)傳授為主,采用滿堂灌的教學(xué)方式,忽視了對(duì)學(xué)生能動(dòng)性和主動(dòng)性的培養(yǎng)。而許多事實(shí)證明,培養(yǎng)學(xué)生自身的認(rèn)知能力比教會(huì)其更多的知識(shí)具有更重要的價(jià)值,正所謂“授人以魚,不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程時(shí),不知道該學(xué)什么,什么重要什么不重要,不知該從何開始,這主要是學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好,采用問題驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法可以很好地解決這個(gè)問題。
問題驅(qū)動(dòng),就是在每個(gè)章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題,這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點(diǎn)或者難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí),從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性,這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生自己摸索計(jì)算機(jī)軟件的使用方法,這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識(shí)點(diǎn)。在問題驅(qū)動(dòng)的方式下,學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進(jìn)行學(xué)習(xí),可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、安排社會(huì)實(shí)踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的,可以組織適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)實(shí)踐來拓展學(xué)生的視野。可以組織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀,學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,從門診掛號(hào)、辦理住院、處理醫(yī)囑、費(fèi)用管理到病人出院全過程都利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。臨床科室用計(jì)算機(jī)共有六大功能:住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費(fèi)用查詢、報(bào)表打印、系統(tǒng)維護(hù)。其中在護(hù)理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報(bào)表打印、費(fèi)用查詢。這樣,就讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足,以此激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
五、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素,是其他各種能力綜合運(yùn)用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對(duì)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實(shí)踐性過程的錘煉才能獲得,計(jì)算機(jī)專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進(jìn)的途徑。通過實(shí)驗(yàn)、演示、參觀、實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等實(shí)踐性教學(xué)的有效方式,鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)。在實(shí)踐課程中,應(yīng)該以學(xué)生為主體,教師只是起到指導(dǎo)的作用,要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力,自己動(dòng)手操作。很多學(xué)生在遇到問題時(shí)往往會(huì)面面相覷、不知所措。這時(shí)我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會(huì)引起差錯(cuò)的原因,讓學(xué)生自己動(dòng)手去發(fā)現(xiàn)問題,并解決問題,讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時(shí)理解和接受知識(shí)。并且可以通過現(xiàn)場(chǎng)打分、答辯等形式,保證每個(gè)學(xué)生都能認(rèn)認(rèn)真真地做好每次實(shí)驗(yàn),以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦怼⑸鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房,計(jì)算機(jī)能力在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來越重要。所以,我們只有提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì),不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平,才能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)專業(yè)課教學(xué)的真正變革,才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠(yuǎn)大的目標(biāo)和創(chuàng)新精神的綜合型護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞:護(hù)生 關(guān)愛能力 同理心 愛傷觀念
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)09(a)-0114-02
關(guān)愛能力或稱關(guān)愛效能(caring efficacy),是指一個(gè)人與其他人進(jìn)行交往過程中所呈現(xiàn)出來的關(guān)愛他人的能力,或者指一個(gè)人表達(dá)關(guān)愛傾向、與患者建立良好關(guān)系的能力[1]。在國(guó)外,已把是否尊重愛護(hù)病人作為評(píng)估護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)之一[2]?,F(xiàn)在的護(hù)生大多數(shù)是獨(dú)生子女,缺乏同情心,愛傷觀念不強(qiáng)。在實(shí)訓(xùn)課中,學(xué)習(xí)灌腸、導(dǎo)尿、口腔護(hù)理等一些操作時(shí),有些護(hù)生表現(xiàn)出不屑、反感和抵抗情緒,有些護(hù)生破壞模擬人還面帶得意之色,造成近幾年實(shí)驗(yàn)室的模擬人破壞嚴(yán)重。有些進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生理論知識(shí)和操作技能都掌握得比較好,但是對(duì)待患者的態(tài)度比較驕橫或敷衍,有的甚至跟患者及家屬發(fā)生沖突,實(shí)習(xí)工作隨便應(yīng)付。針對(duì)這一情況,我校積極采取措施對(duì)護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育與引導(dǎo),努力將愛傷敬業(yè)觀念滲透到實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
1 提高護(hù)生對(duì)關(guān)愛能力的感性認(rèn)識(shí)
1.1 創(chuàng)設(shè)關(guān)愛的文化環(huán)境
馬芳等[3]研究表明,學(xué)校環(huán)境、臨床實(shí)習(xí)環(huán)境等教學(xué)環(huán)境的氛圍是影響護(hù)生關(guān)愛能力的因素之一。因此,創(chuàng)建一個(gè)關(guān)愛的文化環(huán)境是培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛能力的有效手段。在教室、實(shí)訓(xùn)室、圖書館等護(hù)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐的主要場(chǎng)所,利用專欄、櫥窗、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、廣播等宣傳陣地及班團(tuán)活動(dòng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行關(guān)愛教育或?qū)嵺`,營(yíng)造體現(xiàn)關(guān)愛的校園文化氛圍。護(hù)生生活在這樣的氛圍中,會(huì)時(shí)刻受到關(guān)愛氣息的熏陶,外在的文化逐漸會(huì)內(nèi)化為內(nèi)在的精神追求,發(fā)展成自覺關(guān)心周圍一切事物的精神[4]。
1.2 塑造白衣天使的美好形象
護(hù)士是患者住院的第一接待人,護(hù)士自然、親切的表情,文雅、健康的姿態(tài),可以使患者和護(hù)士在溝通中得到安慰、理解、幫助和鼓勵(lì),有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。通過《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程,訓(xùn)練護(hù)生模擬護(hù)士工作的站、坐、立、行走、持病歷夾、推治療車等禮儀姿態(tài),展示護(hù)士風(fēng)采,提高綜合素質(zhì)。讓護(hù)生體會(huì)到在護(hù)理工作中,優(yōu)美的禮儀姿態(tài)能夠樹立白衣天使的美好形象,能夠給病人留下良好的印象[5]。另外,通過開展護(hù)士授帽儀式、護(hù)士禮儀大賽、5?12護(hù)士節(jié)主題活動(dòng)、護(hù)理技能大賽等教育活動(dòng),將護(hù)士?jī)?yōu)雅的氣質(zhì)和關(guān)愛的態(tài)度傳遞給護(hù)生,激發(fā)其內(nèi)心關(guān)愛的美好意愿和對(duì)護(hù)理工作的熱愛,有利于護(hù)生關(guān)愛能力的培養(yǎng)。
1.3 鼓勵(lì)護(hù)生積極主動(dòng)的作為志愿者參與社會(huì)公益活動(dòng)
我們學(xué)校每年的寒假和暑假都會(huì)鼓勵(lì)護(hù)生到老人院、孤兒院、農(nóng)村等參加公益性的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),并且讓護(hù)生到社區(qū)幫助居民建立健康檔案,幫助孤寡老人等,以增強(qiáng)護(hù)生關(guān)愛社會(huì)、關(guān)愛他人的意識(shí),喚醒護(hù)生的同情心和愛心,有利于關(guān)愛能力的培養(yǎng),同時(shí)也有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力。
2 實(shí)訓(xùn)課堂上關(guān)愛能力的培養(yǎng)
2.1 教師的模范作用
課堂上,護(hù)理教師是學(xué)生的榜樣,教師的人文修養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)生的專業(yè)思想、人際關(guān)系能力以及關(guān)愛精神。教師的關(guān)愛態(tài)度會(huì)在教學(xué)過程中不知不覺的流露出來,對(duì)護(hù)生具有潛移默化的作用[6]。因此,教師在護(hù)理操作示教中要體現(xiàn)對(duì)患者(模擬人或扮演者)的關(guān)愛,也要表達(dá)對(duì)護(hù)生的關(guān)愛。教師可通過精心設(shè)計(jì)教學(xué)案例或情境,恰當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)關(guān)懷性的語言和行為,讓護(hù)生感悟認(rèn)同和模仿應(yīng)用,并將老師的示教和護(hù)生的練習(xí)進(jìn)行錄像和回放,以便護(hù)生練習(xí)時(shí)模仿應(yīng)用和改進(jìn)提高。通過微格教學(xué),將護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理操作也進(jìn)行錄像,讓護(hù)生自己進(jìn)行體會(huì),以利改進(jìn)和提高。
2.2 為每位模擬人建立病歷
用模擬人進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué),是護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能操作技術(shù)學(xué)習(xí)的初級(jí)階段,是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)必然的過渡過程。為了提高護(hù)生的關(guān)愛能力,也為了減少對(duì)模擬人的損壞程度,在實(shí)訓(xùn)課中我們成立了實(shí)訓(xùn)小組。每個(gè)小組2~3人,有固定的模擬人,我們給每個(gè)模擬人命名并建立病歷。讓護(hù)生在練習(xí)時(shí)將模擬人在頭腦中映射成真實(shí)病人,進(jìn)行評(píng)估、核對(duì)、解釋、交待注意事項(xiàng)等練習(xí),體現(xiàn)人文關(guān)懷,并告訴護(hù)生人文關(guān)懷也是實(shí)訓(xùn)成績(jī)?cè)u(píng)定的重要部分。
2.3 采用體驗(yàn)式教學(xué),培養(yǎng)護(hù)生的同理心
同理心,就是站在對(duì)方立場(chǎng)設(shè)身處地思考的一種方式。在某些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目(如生命體征、口腔護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等)中,通過角色扮演和體驗(yàn)式教學(xué),培養(yǎng)護(hù)生的同理心,提高移情能力。讓護(hù)生按照事先編制的與操作有關(guān)的小病例中所設(shè)定的情景相互扮演標(biāo)準(zhǔn)病人,訓(xùn)練護(hù)生與病人的溝通能力,并體會(huì)到病人的痛苦。比如,在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí),讓扮演護(hù)士角色的護(hù)生對(duì)扮演病人角色的護(hù)生進(jìn)行靜脈穿刺,在這個(gè)過程中交代注意事項(xiàng),鍛煉她們的溝通能力,有的護(hù)生因?yàn)榇┐滩皇呛茼樌∪私巧淖o(hù)生會(huì)感到很疼,能夠深感病人的痛苦。練習(xí)完畢后進(jìn)行討論,敘述自己作為病人和護(hù)士的感受,增進(jìn)護(hù)生對(duì)病人和護(hù)士角色的理解。另外,通過搜集一些案例以及小說、雜志、電影等素材,讓護(hù)生試著去想象如果自己在各種各樣的情景下,面對(duì)那樣的情景你會(huì)怎么做,鼓勵(lì)護(hù)生開放性的表達(dá)自己的觀點(diǎn)。讓護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)護(hù)生的同理心,提高移情能力。
綜上所述,關(guān)愛能力的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,必須不斷地強(qiáng)化培養(yǎng),才能使護(hù)生得以接受和遵循,并使之內(nèi)化成為護(hù)生的習(xí)慣。作為護(hù)理教育者,在培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐操作能力的同時(shí),加強(qiáng)愛傷觀念教育,最終提高護(hù)生的關(guān)愛能力,提高護(hù)生的整體人文素養(yǎng),滿足病人多元化需求和個(gè)體化需求,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人的滿意度,有效地預(yù)防醫(yī)患糾紛,從而為社會(huì)輸送更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。
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國(guó)家教育部《關(guān)于加強(qiáng)高職(高專)院校師資隊(duì)伍建設(shè)的意見》中指出:“各類高職院校要按照培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才的要求,從適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高度,充分認(rèn)識(shí)全面提高師資隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要性和迫切性,切實(shí)加大師資隊(duì)伍建設(shè)工作的力度。”高職院校護(hù)理專業(yè)教師的職業(yè)能力,不僅要求高職教師有良好的師德、醫(yī)德、系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐能力,還要有較強(qiáng)的教育教學(xué)知識(shí)和豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能及掌握專業(yè)和產(chǎn)業(yè)技術(shù)前沿發(fā)展的能力。為此,學(xué)院開展了以校企合作為基礎(chǔ),旨在加強(qiáng)課程體系建設(shè)并提升教師綜合能力的課題研究與探討,對(duì)搞好護(hù)理專業(yè)教學(xué)、培養(yǎng)有理論、更有實(shí)踐能力的高職畢業(yè)生,是十分必要的。
二、校企合作的指導(dǎo)意義
國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要中關(guān)于職業(yè)教育的論述中明確指出,要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn),以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,推進(jìn)教育教學(xué)改革。應(yīng)該說,高等職業(yè)教育目的是將學(xué)生由原來的學(xué)科體系導(dǎo)向工作體系,應(yīng)與將來所從事的實(shí)際工作崗位任務(wù)相對(duì)接。高職院校教育的課程就要以校企合作為基礎(chǔ),以工作過程為導(dǎo)向,也就是以學(xué)生為主體,使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程或?qū)嵺`標(biāo)準(zhǔn)、操作要求符合企業(yè)工作過程,真正建立健全職業(yè)教育質(zhì)量保障體系。
三、以制度為保障,加強(qiáng)高職院校專業(yè)教師職業(yè)能力培養(yǎng)
1.把培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)教師的職業(yè)能力作為當(dāng)前師資培養(yǎng)的首要任務(wù)。當(dāng)前,高職院校都比較重視專業(yè)教師的職業(yè)能力的培養(yǎng)。但我們還應(yīng)該看到,由于部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位、專業(yè)教師數(shù)量緊張、教學(xué)工作任務(wù)繁重、資金缺乏等各種因素的影響,許多專業(yè)教師缺乏企業(yè)實(shí)踐鍛煉的時(shí)間和機(jī)會(huì),而醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)展較快,護(hù)理理念不斷更新,教師授課內(nèi)容必須適時(shí)與臨床護(hù)理崗位實(shí)際工作接軌。
2.構(gòu)建校企合作長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。校企合作現(xiàn)為我院創(chuàng)新型高素質(zhì)高技能型人才最有效模式,通過全面的校企合作,廣泛搭建產(chǎn)學(xué)結(jié)合的職教平臺(tái),形成人才共育,過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)體制。充分發(fā)揮以校企合作為基礎(chǔ)的各種校院合作機(jī)構(gòu)和校企合作專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的作用,以學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系為依據(jù),完善護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控細(xì)則,不斷提高護(hù)理專業(yè)教師的職業(yè)能力及人才培養(yǎng)質(zhì)量。
3.實(shí)現(xiàn)教師隊(duì)伍的強(qiáng)化管理。把現(xiàn)有專任教師培養(yǎng)成具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)、充分體現(xiàn)職業(yè)性特征的教師隊(duì)伍;同時(shí)在醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)具有豐富一線工作經(jīng)驗(yàn)、能夠適應(yīng)教學(xué)要求的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任兼職教師,全方位參與專業(yè)教學(xué)工作,形成以臨床護(hù)理專家為骨干的專兼職教師隊(duì)伍。
4.定期對(duì)專業(yè)教師進(jìn)行實(shí)踐能力考核。校方要重視實(shí)踐教學(xué)的評(píng)估與考核。以臨床護(hù)理崗位操作原則為標(biāo)準(zhǔn),制定相應(yīng)的實(shí)踐考核辦法,對(duì)教師的實(shí)踐操作技能進(jìn)行測(cè)評(píng)。做到理論與實(shí)踐并行、知識(shí)與技能并重。在教師的職稱評(píng)定、工作量計(jì)算、專項(xiàng)津貼等方面,向?qū)I(yè)技能強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教師傾斜,從而提高教師對(duì)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的重視程度。
四、高職院校護(hù)理專業(yè)教師職業(yè)能力培養(yǎng)具體目標(biāo)
1.強(qiáng)化高職護(hù)理專業(yè)教師的實(shí)踐能力。高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的核心是實(shí)踐教學(xué),強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理專業(yè)操作技能的培養(yǎng)。它要求教師在專業(yè)教學(xué)中必須構(gòu)建一種有別于普通教學(xué)的具有職業(yè)特色的教學(xué)理念。學(xué)校要使教師不但從思想上更新觀念、認(rèn)清高職教育的辦學(xué)理念、辦學(xué)模式的特點(diǎn),在教學(xué)實(shí)踐中上也要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),積極主動(dòng)的參加社會(huì)實(shí)踐和生產(chǎn)實(shí)踐,并把工作的經(jīng)歷與體驗(yàn)傳授給學(xué)生,更有針對(duì)性地去指導(dǎo)學(xué)生。
2.改善高職院校的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。一是讓護(hù)理專業(yè)教師親自參與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目,培養(yǎng)其對(duì)實(shí)踐教學(xué)工作的熱情,這樣做也有利于結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實(shí)際制作教具,編寫實(shí)用性教材;二是要及時(shí)做好院內(nèi)實(shí)踐設(shè)備的更新?lián)Q代工作;有利于建立與實(shí)踐教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)相適應(yīng)的課程體系;三是學(xué)院要鼓勵(lì)教師深入臨床護(hù)理第一線,發(fā)展創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目,利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段提高實(shí)踐教學(xué)的效果。
3.重視高職教師的培訓(xùn)工作。在現(xiàn)行高職教師中理論教師偏多,實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足。因此,師資培訓(xùn)是建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍的重要途徑。一是教師在學(xué)校掛鉤的醫(yī)療單位實(shí)習(xí)鍛煉或直接到科研單位實(shí)習(xí),充分利用企業(yè)的設(shè)備及真實(shí)的工作場(chǎng)景,實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)和技能訓(xùn)練;二是鼓勵(lì)教師參加職業(yè)技能崗位培訓(xùn),獲取相關(guān)資格證書,培訓(xùn)中鍛煉和提高其職業(yè)技能。目前學(xué)院具有執(zhí)業(yè)資格證書專業(yè)教師占60%以上;三是通過開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、聘請(qǐng)臨床操作技術(shù)和管理資深的人員作為客座教授,把企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)技帶入學(xué)校,專業(yè)教師與其共同交流研討學(xué)術(shù)知識(shí)的同時(shí),增長(zhǎng)實(shí)踐技能,擴(kuò)大自身的知識(shí)面。
4.建設(shè)特色鮮明的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地。構(gòu)建特色鮮明的校內(nèi)、外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地,實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)用化、模擬教室情境化等建設(shè)目標(biāo)。以臨床病例作為實(shí)例,模擬醫(yī)院的實(shí)際場(chǎng)所和工作氛圍,學(xué)生以崗位角色進(jìn)行工作和訓(xùn)練,用職業(yè)化的教師隊(duì)伍,多樣化的教學(xué)手段,高效模擬的崗位情境對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。讓學(xué)生通過完成整體護(hù)理工作來掌握本專業(yè)的操作方法和技能,最終達(dá)到“零距離”上崗的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
摘要:科研意識(shí)與科研能力是體現(xiàn)綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的重要指標(biāo),也是高等護(hù)理教育教學(xué)改革的目標(biāo)和方向。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與科研能力的培養(yǎng),對(duì)加快護(hù)理學(xué)的發(fā)展,提升護(hù)理水平有積極的推動(dòng)作用。而目前,學(xué)校對(duì)培養(yǎng)護(hù)理科研意識(shí)不夠重視,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)不強(qiáng)。為此,提出學(xué)校應(yīng)改革課程體系,開設(shè)學(xué)術(shù)講座;加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐;不斷提升教師科研意識(shí)和能力;建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu),保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行。
21世紀(jì)生命科學(xué)將成為當(dāng)代學(xué)科的帶頭學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一生理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,衛(wèi)生服務(wù)也從單一化、片面化更新擴(kuò)展為整體化、綜合化、多元化的服務(wù)體系。醫(yī)學(xué)的發(fā)展給護(hù)理工作賦予新的內(nèi)涵:護(hù)理模式開始由功能性護(hù)理模式向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變;護(hù)理的對(duì)象不僅僅是指患疾病尋求治療的病人,也包括健康人群;護(hù)理服務(wù)范圍不僅是在醫(yī)院,也深入到社區(qū)和家庭;隨著護(hù)理技術(shù)手段的現(xiàn)代化,要求護(hù)士具有高水平的護(hù)理技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)、高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理道德;護(hù)士不但要提供良好的護(hù)理服務(wù),而且要與護(hù)理對(duì)象之間建立積極的人際關(guān)系。社會(huì)需求對(duì)高等護(hù)理教育提出了新的要求,也為護(hù)理人才培養(yǎng)指明了方向。全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)成為護(hù)理教育改革的重要目標(biāo),科研意識(shí)和科研能力是衡量大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)。現(xiàn)就護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與科研能力培養(yǎng)的必要性及途徑分析如下。
1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力現(xiàn)狀
進(jìn)入21世紀(jì),國(guó)家教育部要求高等學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高等人才,各高等院校都將提升教育質(zhì)量,把培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的合格人才作為教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容。有的醫(yī)學(xué)院校從培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力人手,探索性的進(jìn)行嘗試,設(shè)立了專門培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力的訓(xùn)練計(jì)劃,有的院校設(shè)立了專門的學(xué)生科研基金,使學(xué)生參與到科研活動(dòng)中來。但是從整體上看來,護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研活動(dòng)的比例及科研活動(dòng)的層次比同等類型的醫(yī)學(xué)生低許多,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因既有學(xué)校方面也有學(xué)生方面的原因。
1.1 學(xué)校方面的原因 ①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力;②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金;③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制,沒有科研學(xué)分的要求;④學(xué)校沒有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境;⑤學(xué)??蒲?、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚,缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng),導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。
1.2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大,因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低;②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論,難以參與到較大的科研項(xiàng)目,高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù),時(shí)間精力不夠,很難專心投入科研工作;③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神,不利于參加到有關(guān)的科研小組,從而影響介入科研工作。
2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性
2.1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣,感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象,不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中,利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問題,這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。
2.2利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí) 大學(xué)期間如何進(jìn)行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育,這是目前高等教育面臨的一個(gè)重要課題。學(xué)生在大學(xué)期間如果沒有對(duì)科學(xué)知識(shí)的執(zhí)著追求和勇于探索的精神,創(chuàng)新就無從談起。培養(yǎng)學(xué)生科研精神的教育也是創(chuàng)新教育。在從事科研的活動(dòng)中,學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)新的問題,通過分析解決這些問題。在不斷的發(fā)現(xiàn)和解決過程中,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方法,挖掘出新的理論知識(shí),使課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)更加完善和系統(tǒng),加速了學(xué)生從單一型向復(fù)合型、從封閉型向開放型、從知識(shí)簡(jiǎn)單型向能力創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)化。
2.3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后,我國(guó)的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育,護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高,在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。
2.4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng),研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過程中可以親身體會(huì),并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成,這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。
3 培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑
3.1改革課程體系,開設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容,目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開設(shè)學(xué)術(shù)講座,將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華,以講座的形式介紹給學(xué)生,這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān),有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。
3.2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過反復(fù)的觀察和實(shí)踐,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,提出解決問題的方法,有利于科學(xué)思維方法的形成,為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。
3.3不斷提升教師科研意識(shí)和能力 教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵,教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以,建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍,對(duì)合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說,實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
1 高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)
1.1 缺乏學(xué)習(xí)文化知識(shí)的主動(dòng)性
我校學(xué)生雖然大部分為普通高中應(yīng)屆畢業(yè)生,但普遍缺乏學(xué)習(xí)文化知識(shí)的主動(dòng)性,學(xué)生高中學(xué)習(xí)成績(jī)大多不太理想,高考分?jǐn)?shù)偏低,文化基礎(chǔ)薄弱,特別是生物、化學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱,因此學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)較為吃力。
1.2 對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能力較差
護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女生為主,普遍存在認(rèn)識(shí)問題、理解問題能力較差現(xiàn)象,同時(shí)缺乏獨(dú)立思考能力,記憶方法機(jī)械,學(xué)習(xí)能力有待提高。
1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力不足
學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重要性認(rèn)識(shí)不足,學(xué)習(xí)積極性不高,缺乏科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,甚至抄襲他人實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2 在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中如何培養(yǎng)高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新能力
2.1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的編排要發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)新能力
創(chuàng)新教育注重培養(yǎng)和挖掘?qū)W生創(chuàng)新能力,這就要求教師不僅給學(xué)生傳授理論知識(shí),還要培養(yǎng)其思考能力;既要有必要的知識(shí)點(diǎn)灌輸與強(qiáng)化,又要注重啟發(fā)式教學(xué)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不是僅僅以提高學(xué)生動(dòng)手能力為主要目的的課程,而是要在實(shí)驗(yàn)中使學(xué)生進(jìn)一步感受并理解理論知識(shí)產(chǎn)生與發(fā)展的過程,并能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,解決實(shí)際問題。因而,實(shí)驗(yàn)教學(xué)還應(yīng)在促使學(xué)生搜集、處理信息和分析解決問題的同時(shí),培養(yǎng)其創(chuàng)新與實(shí)踐能力。要達(dá)到此目的就必須在課程編排中不斷發(fā)掘?qū)W生創(chuàng)新潛能,優(yōu)化課程內(nèi)容、更新教學(xué)方法。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
2.2.1 驗(yàn)證性單一實(shí)驗(yàn)向設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程安排多以驗(yàn)證性的單一實(shí)驗(yàn)為主,對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容加以輔助驗(yàn)證。學(xué)生依賴性很強(qiáng),常常按部就班、不求甚解地按實(shí)驗(yàn)流程操作,不利于思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。為此,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位,力求使整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容統(tǒng)一完整,前后銜接恰當(dāng)。此外,還要求學(xué)生針對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,具體分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵性技術(shù)方面受到系統(tǒng)、良好訓(xùn)練的同時(shí),學(xué)習(xí)科學(xué)的思維方法,形成解決實(shí)際問題能力。通過驗(yàn)證性單一實(shí)驗(yàn)向設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變,有效培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題能力,以及在共同完成實(shí)驗(yàn)過程中的集體協(xié)作意識(shí)。
2.2.2 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)向多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容較為抽象,若僅采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,單純以文字和語言進(jìn)行表述,則很難講解透徹。因此,我們利用現(xiàn)代教育技術(shù)(如幻燈片、多媒體課件、模擬軟件和教學(xué)視頻等)使與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的抽象原理、復(fù)雜操作技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)可視化、形象化,使實(shí)驗(yàn)過程生動(dòng)具體,化難為易、化繁為簡(jiǎn),使學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。同時(shí),還通過虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)以互動(dòng)的形式使學(xué)生直觀地了解這些實(shí)驗(yàn)操作流程、實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用方法。此外,還通過精品課程網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)資源共享,教師通過移動(dòng)終端隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。通過多種感觀的刺激,使學(xué)生獲取更多信息;給學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)學(xué)習(xí)環(huán)境,幫助學(xué)生掌握知識(shí)。
關(guān)鍵詞:護(hù)生;專業(yè)核心能力;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)模式
護(hù)理核心能力作為護(hù)士職業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力于21世紀(jì)初逐漸被引用到我國(guó)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域,成為護(hù)理人員從事護(hù)理崗位工作、完成護(hù)理任務(wù)的基本條件[1]。如何培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)核心能力,使其在臨床實(shí)習(xí)的過程中在知識(shí)、技能和態(tài)度3個(gè)領(lǐng)域得到發(fā)展,將所學(xué)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化,提高臨床實(shí)習(xí)效果,這是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)亟待解決的問題。本研究改革傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,建立系統(tǒng)的帶教計(jì)劃,采用“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,突出護(hù)生專業(yè)核心理論與技能的教學(xué),加強(qiáng)崗位能力的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)了課堂與崗位的無縫銜接,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選擇
在同一家“三甲”醫(yī)院實(shí)習(xí)的2010級(jí)和2011級(jí)兩個(gè)年級(jí)的護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生為研究對(duì)象。2010級(jí)護(hù)生為對(duì)照組(60人),按照統(tǒng)一的實(shí)綱以傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí);2011級(jí)護(hù)生為研究組(60人),建立系統(tǒng)的帶教計(jì)劃,采用“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式。
1.2研究方法
1.2.1教學(xué)方法
(1)對(duì)照組:每個(gè)科室的護(hù)生3~4人,病房帶教教師根據(jù)??铺攸c(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)工作,采用傳統(tǒng)的“一看二講三示范”的帶教模式進(jìn)行帶教,出科時(shí)帶教教師負(fù)責(zé)護(hù)理理論和護(hù)理操作考核。
(2)研究組:每個(gè)科室的護(hù)生3~4人,采用“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,先觀看教師是如何在病人身上完成某項(xiàng)操作的,在觀摩的過程中,除了看技能操作還要看教師是如何與病人溝通的、如何實(shí)施健康教育的、如何解決病人問題的;回到示教室后,教師再根據(jù)真實(shí)病例提出問題,問題的涉及面要廣,既可以是基礎(chǔ)的,也可以是臨床的,由護(hù)生自己查找資料和評(píng)估病人,經(jīng)討論后找出問題的答案;然后由教師根據(jù)臨床不同的實(shí)際問題設(shè)置不同的情景,請(qǐng)護(hù)生進(jìn)行角色扮演。在護(hù)生熟練掌握相關(guān)技能后,可根據(jù)情況在病人身上實(shí)施技術(shù)操作及指導(dǎo)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)研究組和對(duì)照組護(hù)生的??茖?shí)踐技能考核成績(jī)進(jìn)行比較,并發(fā)放問卷調(diào)查研究組護(hù)生對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問卷60份,收回有效問卷60份,有效問卷回收率為100%。護(hù)生出科后,調(diào)查帶教教師對(duì)護(hù)生的滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化,將所得有效數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
由結(jié)果可見:研究組的實(shí)踐技能考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05);絕大多數(shù)研究組護(hù)生對(duì)本組使用的臨床實(shí)習(xí)模式持肯定態(tài)度;帶教教師對(duì)研究組各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
3.1改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式
3.1.1建立系統(tǒng)的帶教計(jì)劃
每個(gè)科室設(shè)置出常用的專科操作技能,同時(shí)列出可讓護(hù)生完成的常見技能操作和需要具備的基本臨床能力,將所有帶教科室的上述內(nèi)容進(jìn)行匯總,得出臨床不同階段護(hù)生需掌握的基本能力。例如在入科第一周掌握一般入院護(hù)理、出院護(hù)理、健康教育、相關(guān)法律法規(guī);第二周掌握飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)患溝通;第三至第四周根據(jù)實(shí)習(xí)科室的不同掌握不同的??谱o(hù)理內(nèi)容,如急診入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、靜脈置管的護(hù)理、引流管的護(hù)理、氣管切開的護(hù)理、胃腸減壓的護(hù)理、鼻飼的護(hù)理等。護(hù)生在實(shí)習(xí)的不同階段會(huì)掌握不同程度的臨床護(hù)理能力,護(hù)生手里要有輪轉(zhuǎn)手冊(cè),上面要標(biāo)出考核合格的項(xiàng)目,直到輪轉(zhuǎn)完所有的科室,掌握所有的培訓(xùn)內(nèi)容。
3.1.2采用新的教學(xué)方法
將每一個(gè)科室實(shí)習(xí)的護(hù)生分成小組,每組3~4人,實(shí)施“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體的教學(xué)方法,這樣既維護(hù)了病人的權(quán)利,又保護(hù)了護(hù)生,使操作的安全性大大增加。
3.1.3建立新的考評(píng)體系
護(hù)理專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)具有導(dǎo)向作用,既可規(guī)范教師的教學(xué),又能引導(dǎo)護(hù)生行為的養(yǎng)成。在實(shí)習(xí)的不同階段都要對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,要在考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中融入評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技能操作等反映專業(yè)核心能力的標(biāo)準(zhǔn),摒棄以往單一的操作技能評(píng)分系統(tǒng)。
3.2改革教學(xué)方法,加快護(hù)生“職業(yè)人”的轉(zhuǎn)化
任務(wù)的確定、完成,對(duì)完成任務(wù)情況的評(píng)估是任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)的中心環(huán)節(jié),“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,教師由傳統(tǒng)的“主角”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭浣恰?,護(hù)生也不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù),而是根據(jù)任務(wù)需求來準(zhǔn)備用物、明確任務(wù)的目標(biāo)、對(duì)象和具體的實(shí)施方法,由被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地尋求知識(shí)。護(hù)生在完成任務(wù)的過程中會(huì)積極思考、討論和探索,并在綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的護(hù)理程序中培養(yǎng)觀察、分析、判斷和處理問題能力以及根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)做出決策的能力[2]。在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地集中培訓(xùn)時(shí),護(hù)生可在短時(shí)間內(nèi)熟悉醫(yī)院工作環(huán)境,了解護(hù)士工作流程和各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),將以往簡(jiǎn)單的護(hù)理操作與臨床實(shí)際的、復(fù)雜的操作環(huán)境、操作對(duì)象相結(jié)合,加快護(hù)生“職業(yè)人”的轉(zhuǎn)化。
3.3改革考核方法,實(shí)現(xiàn)一體化、連續(xù)性的管理
改變傳統(tǒng)的“一張?jiān)嚲?、一?xiàng)操作定成績(jī)”的方式,采取結(jié)合臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)、護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)和理論考試綜合成績(jī)?cè)u(píng)分的方式,并設(shè)計(jì)量化成表格,提高了評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)的客觀性和公正性。在考核時(shí)將技能操作評(píng)分與完成任務(wù)過程的綜合能力評(píng)分相結(jié)合,不只注重護(hù)生某一具體操作項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)情況,而是從技能操作、理論知識(shí)口頭表達(dá)和綜合素質(zhì)能力測(cè)試3個(gè)方面為護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)分,考查護(hù)生在臨床模塊中的綜合理解、分析、應(yīng)變和操作能力。同時(shí)關(guān)注護(hù)生的后續(xù)發(fā)展,為每一位護(hù)生建立考核檔案,護(hù)生的考核成績(jī)包括所有項(xiàng)目的操作成績(jī),而每一項(xiàng)成績(jī)由在示教室的操作成績(jī)和在帶教病房的操作成績(jī)兩大部分構(gòu)成,將每位護(hù)生的成績(jī)進(jìn)行細(xì)化,制訂科學(xué)的評(píng)價(jià)體系,最終實(shí)現(xiàn)一體化、連續(xù)性的管理。
3.4縮短了護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的“文化休克期”
護(hù)生初次進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),離開了原來熟悉的學(xué)校學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,進(jìn)入一個(gè)與學(xué)校環(huán)境截然不同的醫(yī)院環(huán)境,出現(xiàn)不同程度的“文化休克”,從而影響了他們的工作質(zhì)量[3],使得護(hù)生進(jìn)入臨床后面對(duì)復(fù)雜的臨床問題、陌生的職業(yè)環(huán)境和復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系時(shí)常常無所適從,無法對(duì)大量的信息審慎、辯證地篩選,不能科學(xué)合理地判斷和決策,無法將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床工作有效銜接、轉(zhuǎn)換和運(yùn)用。而臨床帶教教師又在還不了解護(hù)生是否掌握了該項(xiàng)臨床能力的情況下急于讓護(hù)生從事臨床工作,導(dǎo)致護(hù)生在準(zhǔn)備不充分的情況下實(shí)施操作,從而出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤,甚至因此改變了自己的職業(yè)方向。采用“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有了一個(gè)系統(tǒng)、完整的認(rèn)知,從示教病房進(jìn)入帶教病房,護(hù)生面對(duì)病人時(shí)能夠順利開展臨床工作,徹底改變了以往“在實(shí)驗(yàn)室操作很熟練,而面對(duì)病人時(shí)茫然不知所措”的狀態(tài),從而搭建起由護(hù)理理論知識(shí)向護(hù)理實(shí)踐過渡的橋梁,縮短了護(hù)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)期,使護(hù)生一進(jìn)入臨床就能夠有的放矢地學(xué)習(xí),有利于提高護(hù)生實(shí)習(xí)期間的水平和能力。
3.5構(gòu)建新型師生關(guān)系,有利于師資隊(duì)伍培養(yǎng)
教學(xué)活動(dòng)方式的改變,使得帶教教師不再依據(jù)固有模式灌輸現(xiàn)成知識(shí),而要根據(jù)護(hù)生活躍的思維和變化的情緒,不斷制訂出有創(chuàng)意、有針對(duì)性的教育策略,這就需要師生之間互相溝通、交流,教師要以平等的心態(tài)看待護(hù)生。帶教教師必須學(xué)會(huì)分析護(hù)生的性格、交際能力及心理特點(diǎn),同時(shí)要能設(shè)計(jì)出一個(gè)個(gè)層層相關(guān)的問題,努力推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程持續(xù)不斷地向前發(fā)展,進(jìn)而幫助護(hù)生打開一扇通向未知領(lǐng)域的大門。因此,帶教教師在熟練掌握操作技能的同時(shí),還必須具有豐富的專業(yè)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和教育科學(xué)知識(shí),這樣有利于完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院也要充分發(fā)揮廣大護(hù)理教學(xué)骨干的作用,在提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)促進(jìn)臨床護(hù)理教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。
3.6培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)核心能力的重要階段
臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要階段,是培養(yǎng)護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、由課堂走向工作崗位的必要過程,也是培養(yǎng)綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要過程,其目的是通過學(xué)習(xí)讓護(hù)生在知識(shí)、情感、技能3個(gè)領(lǐng)域內(nèi)得到發(fā)展。雖然在校學(xué)習(xí)期間開展了核心能力培養(yǎng)的各項(xiàng)嘗試,但是由于我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理教育課程體系未能與臨床實(shí)際完全同步,使得護(hù)理本科生的實(shí)際專業(yè)能力與獨(dú)立進(jìn)行臨床實(shí)踐的培養(yǎng)目標(biāo)存在很大差距。護(hù)生有10個(gè)月的時(shí)間在臨床進(jìn)行實(shí)習(xí),采用“觀摩-討論-模擬-實(shí)施”四位一體臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式,根據(jù)目前臨床環(huán)境合理安排和組織實(shí)踐教學(xué),采取有效的教學(xué)方法,幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)理觀,有效提高了護(hù)生的評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、交流能力和技術(shù)能力,同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的愛心、耐心、自信心和交往能力,在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)核心能力的同時(shí),提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)。
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