護(hù)理中級論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理中級論文范文

1．1調(diào)查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等項(xiàng)目；第2部分為護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)狀（包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)存在問題及提高培訓(xùn)效果的措施6個(gè)條目）。該問卷通過文獻(xiàn)檢索，結(jié)合本次調(diào)查研究目的自行設(shè)計(jì)，在相關(guān)專家審閱指正下修改完成，專家評定認(rèn)為內(nèi)容效度良好（CVI＝0．87）。該問卷信度系數(shù)為0．89。

1．2調(diào)查方法采用分層隨機(jī)抽樣法，按照各醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的20％～40％的比例抽取樣本。調(diào)查前，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說明本次調(diào)查的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，答題采用無記名方式，調(diào)查對象單獨(dú)完成，規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收。共發(fā)放問卷842份，回收842份。由2人負(fù)責(zé)問卷回收，回收的問卷經(jīng)課題組成員逐項(xiàng)核查，有效問卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData3．02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12．0軟件進(jìn)行處理，行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿及效果參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)途徑、形式、存在問題及對策

3討論

2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》中明確規(guī)定“畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h”。在《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中，明確將中醫(yī)護(hù)理人員接受教育與培訓(xùn)作為一項(xiàng)重要的審核指標(biāo)。由于多種因素的影響與制約，中醫(yī)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)并未達(dá)到理想效果，教育培訓(xùn)的效果提升有很大空間。

3．1中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87．2％護(hù)理人員愿意接受中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說明護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的求知欲較強(qiáng)，與唐秀琴等［5］的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)（83．8％）是主要途徑，67．9％的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座（92．9％）、規(guī)范化培訓(xùn)（82．6％）、西學(xué)中學(xué)習(xí)班（71．7％）是主要培訓(xùn)形式。普遍認(rèn)為培訓(xùn)存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護(hù)士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類型和級別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識的比例均高于三級西醫(yī)院；其原因可能是中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃中的重要內(nèi)容之一。三級中醫(yī)院護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢。三級中醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級西醫(yī)院和二級中醫(yī)院。提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認(rèn)為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級西醫(yī)院。

3．3提高中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效果的對策

3．3．1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍人員不足是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問題，與沈勤等研究結(jié)果一致。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證［7］。建立中醫(yī)護(hù)理師資準(zhǔn)入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個(gè)人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護(hù)理老師［8］。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的準(zhǔn)入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標(biāo)體系［9］。

3．3．2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實(shí)效性，是實(shí)施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵［10］。目前，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍(lán)本是2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［11］，應(yīng)該及時(shí)更新。編寫規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色，適用于不同等級和類別的醫(yī)院。

3．3．3針對不同對象豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容臨床護(hù)士不分層次參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容形式單一，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果［12］。各家醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分層培訓(xùn)原則，建立階梯式培訓(xùn)體系，注重內(nèi)容的層次性。初級以“應(yīng)知應(yīng)會”為重點(diǎn)，重在培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理基本思維、基本理論和技能；中級以“能力提升”為重點(diǎn)，以掌握專科專病、辨證施護(hù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容為主，以“會用、善用”為原則；高級以“拓展研究”為重點(diǎn)，重在培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理研究、教學(xué)、實(shí)踐拓展等方面的專家型護(hù)理人才。

第2篇：護(hù)理中級論文范文

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實(shí)施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實(shí)施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評估患者病情后，立即上報(bào)二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道?？剖覍⑾嚓P(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費(fèi)”的優(yōu)先政策。在運(yùn)行過程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫和移交，要求護(hù)士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項(xiàng)輔助檢查室的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時(shí)整改。

1．2．2人員管理（1）定人定時(shí)。創(chuàng)傷急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、無規(guī)律，傷病員時(shí)多時(shí)少，病情輕重不一，難以預(yù)測。針對此特點(diǎn)，護(hù)士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時(shí)做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負(fù)責(zé)到底，時(shí)刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機(jī)動班、120值班等。（2）增強(qiáng)急救意識，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動強(qiáng)度大等特點(diǎn)，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)護(hù)士的急救及服務(wù)意識，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則。（3）加強(qiáng)在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時(shí)機(jī)，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時(shí)進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理（1）樹立“五常法”管理意識。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間請專業(yè)講師開展專題知識講座，向全科護(hù)理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進(jìn)行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成物歸原位的好習(xí)慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時(shí)整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時(shí)維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對照標(biāo)準(zhǔn)自評互評；常自律：是五常法的最高境界，它要求護(hù)士能夠自律，通過自律摒棄壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認(rèn)真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)，保證搶救效果及提高搶救時(shí)效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時(shí)效性（1）醫(yī)護(hù)一體化。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的配合，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化教育。護(hù)士長定期召開質(zhì)量分析會，采用PDCA循環(huán)管理對搶救過程中醫(yī)護(hù)配合的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，制訂改進(jìn)計(jì)劃和進(jìn)行針對性培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護(hù)配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個(gè)救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度，也是嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)遇到批量傷員或科室人員緊張時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話通知相關(guān)科室會診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進(jìn)一步加強(qiáng)人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學(xué)科停留及獲得確切性治療的時(shí)間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間由原來平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時(shí)間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間縮短8min，得到確切性治療時(shí)間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時(shí)間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學(xué)科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護(hù)理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風(fēng)建設(shè)才能適應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學(xué)科對急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實(shí)施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時(shí)間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用，本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護(hù)理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識強(qiáng)、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴(yán)格護(hù)理管理，實(shí)行時(shí)限服務(wù)，要求嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學(xué)科處置停留時(shí)間不超過15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護(hù)士必須熟練掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷及救治流程，掌握各種監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，樹立“急診、急救”意識，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

第3篇：護(hù)理中級論文范文

1.1研究對象

將2012級高職護(hù)理1班學(xué)生89人作為實(shí)驗(yàn)組，2班93人作為對照組，兩組護(hù)生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用視頻導(dǎo)入法，教師課前做好充分準(zhǔn)備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動劇《112》導(dǎo)入、“急診科護(hù)理”用美國《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等，基本上每個(gè)內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例，具體過程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個(gè)視頻片段，護(hù)生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問題：導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點(diǎn)？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學(xué)習(xí)新知：就教材中的知識點(diǎn)與同學(xué)共同學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，各抒己見，用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問題，避免悲劇的再次發(fā)生。

1.2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法，多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3效果評價(jià)

采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評課和教學(xué)對象問卷調(diào)查的方式，參照“護(hù)理教學(xué)評價(jià)體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)。評價(jià)問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護(hù)生當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，有效回收率100%。

2結(jié)果

問卷和專家意見表明：在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動性方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。

3討論

現(xiàn)階段，很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方式，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學(xué)生被動接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生由“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌?。?shí)踐表明，視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢明顯，但使用時(shí)仍需要注意以下幾點(diǎn)。

第一，適可而止，避免濫用。視頻導(dǎo)入的時(shí)間最好在10~15分鐘內(nèi)，過長會影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。

第二，充分準(zhǔn)備，有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備，如視頻下載后的截取與拼接，將無關(guān)內(nèi)容刪減，并對視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。

第4篇：護(hù)理中級論文范文

1.1一般資料：2012年1月～2014年4月我科救治急性酒精中毒合并腦出血患者48例，飲酒量200mL～500mL30例大于500mL。導(dǎo)致原因：摔傷15例，高血壓5例，交通事故23例，其他5例。Glasgow評分：3分～6分25例，6分～8分23例。

1.2結(jié)果：根據(jù)Glasgow預(yù)后評分（GCS）標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)良好38例，中殘5例，死亡5例。

2、急救護(hù)理

2.1院前急救及時(shí)正確評估病情，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.1.1護(hù)士應(yīng)具備急性酒精中毒與腦出血之間相互關(guān)系的認(rèn)識。到達(dá)現(xiàn)場后，保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，立即清除嘔吐物及口鼻分泌物，意識障礙者給予口咽通氣管，避免舌后墜，氧氣吸入。清醒患者詳細(xì)詢問病史、飲酒量、飲酒后受傷的情況、快速全面的體格檢查。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化、神志意識、瞳孔和肢體運(yùn)動改變及GCS評分。

2.1.2建立2條靜脈通道，確保輸液及用藥通暢。迅速使用脫水劑和納洛酮治療［3］。納洛酮具有抗凝、降低血液黏度，增加血流量，改善腦循環(huán)，減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，從而逆轉(zhuǎn)腦缺血引起的神經(jīng)功能障礙，使患者清醒，對改善預(yù)后有明顯作用。

2．1．3鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用：酒精中毒合并顱腦損傷的病人，在病情觀察期間一般禁止使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響病情觀察。但對狂躁不安易對自身、他人及客觀環(huán)境造成破壞者，應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以順利治療、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查。鎮(zhèn)靜藥物以選用作用時(shí)間短的藥物如安定、氯丙嗪等。

2.2院內(nèi)搶救時(shí)10分鐘內(nèi)完成

2.2.1使用POCT快速采血，積級為需要手術(shù)的患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。為完成頭顱CT后確定為顱內(nèi)血腫和大量腦出血直接送手術(shù)室的搶救病人爭取了寶貴時(shí)間。

2.2.2到醫(yī)院后立即行頭顱CT檢查，并動態(tài)頭顱CT觀察以明確顱腦損傷的類型并采取相應(yīng)的治療措施及時(shí)的分流到手術(shù)室和住院科室。

3、嚴(yán)密觀察病情變化

3.1意識的觀察：意識狀態(tài)是判斷酒精中毒和顱腦損傷病情發(fā)展趨勢的可靠指標(biāo)。采用GCS評分法作為評估顱腦損傷的重要依據(jù)。切忌將昏迷當(dāng)入睡。醉酒后枕部著地的患者，即使意識清醒也要與其對話，了解患者的定向力、記憶力、思維能力等，如GCS評分減少，出現(xiàn)由煩躁不安進(jìn)入昏迷狀態(tài)，提示顱內(nèi)病變加重，顱內(nèi)血腫形成，腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高。

3.2瞳孔的觀察：瞳孔的細(xì)微變化可反應(yīng)病情的發(fā)展。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光放射消失，應(yīng)高度懷疑腦疝或顱內(nèi)血腫存在。

3.3生命體征的觀察：酒精中毒的患者血壓偏低，顱內(nèi)壓增高者血壓偏高，所以酒精中毒致顱內(nèi)損傷患者血壓正常也應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。

4、討論高血壓患者，死亡率較高主要可能的原因：

1.飲酒后，乙醇作用于腦中突觸后膜—氨基丁酸受體，從而抑制了y－氨基丁酸對腦的制作用，引起中樞興奮。

2.乙醇及其代謝產(chǎn)物可使人體血中交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，腎上腺素分泌增加，腎上腺素—血管緊張素～醛固酮系統(tǒng)激活，動脈痙攣，血壓升高，腦血流量增加，腦膜充血水腫，同時(shí)酒精可以直接抑制血小板的生成與成熟，使血小板的壽命縮短，導(dǎo)致多種血液凝固功能障礙，大量飲酒者出血時(shí)間較血小板正常者延長2倍。如果存在高血壓病者，發(fā)生腦出血的幾率更大。

第5篇：護(hù)理中級論文范文

1.1繼電保護(hù)裝置。

繼電保護(hù)裝置是組合一個(gè)或者多個(gè)保護(hù)元件和邏輯元件，實(shí)現(xiàn)對電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)作用的裝置。當(dāng)電力元件或者電力系統(tǒng)發(fā)生故障，影響電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行時(shí)，繼電保護(hù)裝置會發(fā)出警報(bào)或者跳閘，防止事故的繼續(xù)發(fā)展。

1.2繼電保護(hù)裝置的基本要求。

繼電保護(hù)裝置的基本要求就是：可靠性、選擇性、速動性和靈敏性。保證電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行，需要實(shí)現(xiàn)繼電保護(hù)的可靠性；繼電保護(hù)的可靠性取決于繼電保護(hù)裝置的基本要求，所以維持電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行也需要保護(hù)繼電保護(hù)裝置的正常運(yùn)行。

1.3繼電保護(hù)裝置的作用。

電力系統(tǒng)中，繼電保護(hù)裝置最為主要的職能就是對電力系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，最大限度的保障其正常穩(wěn)定的運(yùn)行，在實(shí)際的工作中，繼電保護(hù)裝置也會更具不同情況，對系統(tǒng)中所出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析和研究，進(jìn)而做出最為合理的處理，具體如下：

1.3.1對電力系統(tǒng)的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管。

繼電保護(hù)系統(tǒng)有很多功能，其中對于電力系統(tǒng)的監(jiān)管是一個(gè)非常重要的方面，通常情況下，繼電保護(hù)裝置在發(fā)現(xiàn)其所保護(hù)的電力系統(tǒng)中出現(xiàn)問題的時(shí)候，會馬上跳閘，這樣就會使電流無法進(jìn)行流通和傳播，切斷危險(xiǎn)源頭，進(jìn)而最限度的降低了危險(xiǎn)系統(tǒng)與事故范圍，實(shí)現(xiàn)了對電力系統(tǒng)的安全保障。

1.3.2對電氣設(shè)備中的異常進(jìn)行反應(yīng)。

繼電保護(hù)裝置能夠?qū)﹄姎庠O(shè)備的工作情況如實(shí)的進(jìn)行反應(yīng)，在日常的工作中，如果是其設(shè)備的數(shù)據(jù)出現(xiàn)反常，那么繼電保護(hù)裝置就會首先對其進(jìn)行分析，然后，根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行分析，并發(fā)出信號，不同的情況其所發(fā)出的信號也會不同，這樣工作人員就能夠由此分辨出問題的種類，進(jìn)而采取正確的處理方法，進(jìn)行處理，及時(shí)將故障排除。

1.3.3實(shí)現(xiàn)電力系統(tǒng)的自動化。

繼電保護(hù)裝置最大的特點(diǎn)之一，就是其自身的智能性與選擇性，這決定了其動作的準(zhǔn)確性和靈敏性，一個(gè)合格的繼電保護(hù)裝置應(yīng)該具備快速準(zhǔn)確分析事故的能力，在科技發(fā)現(xiàn)的今天，信息化的繼電保護(hù)裝置其工作效率以及質(zhì)量有了巨大的飛躍。因此電氣設(shè)備的遠(yuǎn)程控制和檢測已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，并且隨著時(shí)代的進(jìn)步，電力系統(tǒng)還將得到更進(jìn)一步的發(fā)展，那么繼電保護(hù)裝置也將隨之更加完善，更加智能化，自動化。

2繼電保護(hù)存在的問題

2.1設(shè)備管理存在漏洞：

繼電保護(hù)管理在設(shè)備管理和質(zhì)量管理上存在工作漏洞，沒有及時(shí)、有效的進(jìn)行完善和改進(jìn)，可能會使事故擴(kuò)大。例如在設(shè)備管理工作中，對繼電保護(hù)裝置的定制整定計(jì)算錯(cuò)誤，不注意對定值設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，致使繼電保護(hù)元件老化或者損壞，受到溫度和濕度的影響，定制漂移等問題，都會造成定值不夠精準(zhǔn)的現(xiàn)象，影響繼電保護(hù)裝置的靈敏性。

2.2缺乏監(jiān)督：

繼電保護(hù)的技術(shù)監(jiān)督力度不強(qiáng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備和運(yùn)行中出現(xiàn)的問題。例如在保證地理系統(tǒng)正常運(yùn)行的電源問題上，輸出功率不穩(wěn)定造成電源的逆變穩(wěn)壓；因?yàn)橹绷魅劢z的配置不當(dāng)和直流電源的插件質(zhì)量，會造成電源的故障，影響繼電保護(hù)裝置的正常運(yùn)行。

2.3合作意識低下：

繼電保護(hù)裝置的調(diào)度部門和操作部門缺乏交流溝通，使得資源的調(diào)用與實(shí)際操作不相符合，浪費(fèi)了電力資源，減少了電力運(yùn)行的時(shí)間，不利于電力系統(tǒng)的發(fā)展。

2.4不能與時(shí)俱進(jìn)：

電力系統(tǒng)的管理和配置需要適應(yīng)社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保證電力的正常運(yùn)行，提高經(jīng)濟(jì)效益。所以在對繼電保護(hù)裝置進(jìn)行保護(hù)、調(diào)試、檢驗(yàn)和故障分析的時(shí)候要格外認(rèn)真、仔細(xì)，及時(shí)反映繼電保護(hù)裝置的異?，F(xiàn)象，提高繼電保護(hù)裝置的技術(shù)，防止電力事故的發(fā)生。

3繼電保護(hù)事故的應(yīng)對措施

3.1提高對繼電保護(hù)的重視。

繼電保護(hù)作為電力系統(tǒng)正常運(yùn)行的重要因素，應(yīng)該高度重視，強(qiáng)化繼電保護(hù)裝置的專業(yè)知識，加大思想教育力度，保持繼電保護(hù)的穩(wěn)定運(yùn)行。

3.2建立繼電保護(hù)規(guī)章制度。

電力工程在為社會提供幫助和效益的同時(shí)，也會因?yàn)殡娏收辖o國民經(jīng)濟(jì)造成損失，所以我們需要在保證電力系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下，做好繼電保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評估工作，防止故障的發(fā)生。建立健全繼電保護(hù)規(guī)章制度和繼電保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系，有效對繼電保護(hù)故障作出預(yù)防。

3.3提高繼電保護(hù)操作人員的專業(yè)素質(zhì)。

繼電保護(hù)是一門綜合性的科學(xué)。繼電保護(hù)裝置是指能反應(yīng)電力系統(tǒng)電氣元件發(fā)生故障或不正常運(yùn)行狀態(tài)，并動作斷路器跳閘或發(fā)出信號的裝置。在繼電保護(hù)運(yùn)行過程中，繼電保護(hù)工作人員除了能對繼電保護(hù)的動作行為進(jìn)行分析外，還要對繼電保護(hù)裝置進(jìn)行試驗(yàn)和調(diào)試。例如在普通試驗(yàn)室、電力系統(tǒng)動態(tài)模擬試驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)仿真系統(tǒng)和現(xiàn)場進(jìn)行各種試驗(yàn)和調(diào)試等。繼電保護(hù)的調(diào)試、整定、試驗(yàn)是每一個(gè)現(xiàn)場繼電保護(hù)工作者必須掌握的基本技術(shù)。

3.4健全監(jiān)督管理制度。

繼電保護(hù)具有選擇性、靈敏性、可靠性和速動性，繼電保護(hù)裝置的可靠性決定了繼電保護(hù)的安全運(yùn)行。建立健全的監(jiān)督管理制度，對繼電保護(hù)裝置的設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)定，預(yù)防繼電保護(hù)的故障發(fā)生。

4結(jié)束語

第6篇：護(hù)理中級論文范文

（1）病室環(huán)境：保持病室安靜，環(huán)境整潔，遠(yuǎn)離可誘發(fā)的因素，如吸煙、二手煙、粉塵、刺激性氣體等，保持溫濕度適宜、空氣流通，避免對流風(fēng)。起居有常，春天早睡早起，夏天晚睡早起，秋天早睡早起，冬天晚睡晚起。

（2）飲食護(hù)理：飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜過咸之品。寒飲束肺者，忌食生冷水果；痰熱郁肺者可飲清熱化痰之品；有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。可多食一些清熱化痰、止咳平喘的食物或食療方，食物有蘿卜、百合、木瓜、橘皮、杏仁、梨、山藥等。食療方有薏苡仁杏仁粥，配方：薏苡仁30g，杏仁10g，大棗10顆，冰糖少許。將薏苡仁和大棗放鍋內(nèi)加水適量，置大火上燒沸，再用小火熬煮至半熟，放入杏仁，熬熟加入冰糖少許即可，有祛濕化痰止咳的功效。

（3）用藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，中藥冷了應(yīng)該煮沸，待其溫了再服用，不可加至半溫時(shí)就服用。

（4）情志護(hù)理：本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解的方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理，做些自己感興趣的事情，如下棋、寫字、畫畫、聽歌曲等。

（5）家庭氧療：每日至少吸氧15h，并應(yīng)告知患者吸氧的流量，如何濕化以及用氧安全的注意事項(xiàng)，如防震、防油、防火、防熱等。家里有條件者，可去海濱及林區(qū)療養(yǎng)，以獲得清靜、濕潤，促進(jìn)氧氣的吸入和二氧化碳的排出，可緩解患者缺氧、氣急等癥狀，告誡患者不宜去海拔高、空氣稀薄、血壓低的高山地區(qū)，以免加重呼吸困難。

（6）病情觀察：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等的變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、四肢發(fā)涼、脈微欲絕時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師配合處理，痰熱郁肺、痰黏稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，病人咳嗽無力時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人翻身叩背，引流，幫助排痰，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。②呼吸困難、紫紺時(shí)，可取半臥位，立即給予持續(xù)低流量吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

2．施護(hù)要點(diǎn)。

（1）痰熱郁肺證：病室溫度宜偏低，衣服不宜過暖，汗多者應(yīng)及時(shí)擦汗更衣；飲食宜清淡易消化，忌辛辣之品，可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等以助清熱化痰；痰多者注意排痰，可服竹瀝水、川貝粉等以化痰清熱。

（2）痰濁阻肺證：保持室內(nèi)空氣新鮮、溫暖、陽光充足、干燥通風(fēng)；飲食清淡易消化，忌食甜食、油膩食物，除食柑橘、蘿卜、蘋果外，可用陳皮、麥冬泡水代茶飲，中藥湯劑宜溫服；注意休息，勞逸結(jié)合，不宜思慮過度，以免傷脾生痰。

3．并發(fā)癥的護(hù)理。

（1）窒息：觀察咳嗽咳痰的變化，詳細(xì)記錄痰液的性質(zhì)和量；對痰液排出困難者，鼓勵(lì)多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。如病人突然出現(xiàn)躁動不安、呼吸急促、喉中痰鳴，應(yīng)及時(shí)吸痰，報(bào)告醫(yī)師配合搶救。

（2）褥瘡：保持床整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥床患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2h翻身1次；在易發(fā)褥瘡部位放置氣圈、海綿墊，可用紅花酒，每日按摩骨骼隆突處2～3次；可臥氣墊床。

4．康復(fù)指導(dǎo)。

（1）縮唇腹式呼吸：取坐位或仰臥位，左手放胸前，右手放腹部，先用鼻吸氣，然后縮唇，腹內(nèi)收，胸前傾，由口徐徐呼氣，盡量將氣呼出，吸與呼之比為1∶2或1∶3，每分鐘做7～8次，每次10～15min，每天2次。

第7篇：護(hù)理中級論文范文

首先，園林綠化工程的后期養(yǎng)護(hù)，針對植物栽植后的養(yǎng)護(hù)工作是一項(xiàng)難題，近年來，為打造“綠色名片”，企業(yè)投入大量資金進(jìn)行綠化，但由于工程量的增加，后期養(yǎng)護(hù)一直做不到位，大量的移植，栽植植被的成活率較低，再加上某些人為的破壞，植被的后期養(yǎng)護(hù)更是顯得尤為重要。良好的養(yǎng)護(hù)管理工作可很大程度上提高城市綠化效率。其次，綠化工程施工完成后并不是就意味著可以不管不顧，要想能夠長期的保持美化環(huán)境的功能，對完工后的園林景觀都要做到足夠的后期管理和養(yǎng)護(hù)。良好的綠化養(yǎng)護(hù)工作有助于創(chuàng)造“綠色藝術(shù)”，使城市園林最大限度地持續(xù)美化環(huán)境，凈化空氣，服務(wù)人民的作用。

2城市園林綠化景觀設(shè)計(jì)的方法

(1)利用地勢條件科學(xué)搭配園林植物。

城市景觀設(shè)計(jì)中要首先考察下當(dāng)?shù)氐牡匦?，地勢，以及土壤性質(zhì)等自然條件，景觀設(shè)計(jì)時(shí)要充分利用原有的自然資源，這樣不僅可以節(jié)約建筑成本，還可利用自然條件創(chuàng)造出更為真切，自然的景觀。利用自然起伏的多變的地形可創(chuàng)造出輪廓清晰，有起伏的構(gòu)建物等;根據(jù)土壤的性質(zhì)，可適當(dāng)?shù)倪x擇配置具有觀賞性，又適應(yīng)性的植物進(jìn)行多樣化的結(jié)構(gòu)配置栽植，科學(xué)合理的搭配，可實(shí)現(xiàn)四季觀景的需要，使景觀四季呈現(xiàn)出不同的變化。

(2)從立體角度打造設(shè)計(jì)城市園林景觀。

園林景觀工程不是簡單的平面栽植綠化，涉及到的元素有很多，如，墻體，燈柱，高架綠棚，亭臺樓閣，假山疊石，樹木，花卉，草坪，柵欄等等。景觀設(shè)計(jì)過程中，要遵循多年植物的運(yùn)用原則以及植物生長習(xí)性，根據(jù)地勢，以及各個(gè)元素之間的合理搭配，立體化的構(gòu)思進(jìn)行設(shè)計(jì)，打造持續(xù)性的綠化立體景觀。立體景觀設(shè)計(jì)是進(jìn)行空間上的劃分，可給人視覺上的空間擴(kuò)大，同時(shí)也利用立體綠化景觀達(dá)到吸附浮塵凈化城市空氣的目的，為提高城市環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

(3)開闊城市園林景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)。

近年來，城市園林小區(qū)景觀綠化設(shè)計(jì)中大多采用假山，亭臺，綠化草坪等打造的景觀也都大多相似，多數(shù)已出現(xiàn)審美疲勞，越來越不能滿足人們的生活，心理需求。這就要求園林景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)人員能夠不斷的開闊設(shè)計(jì)思路，開闊視野，以多種形式，多樣元素的構(gòu)思結(jié)合設(shè)計(jì)提高園林景觀的綠化面積，打造有創(chuàng)新性的園林景觀。例如，泥地零散鋪石的方式為增加園林內(nèi)的綠化面積提供便捷條件，在路的兩旁，石子間縫隙種植綠化模擬郊外自然景觀等。

(4)園林綠化設(shè)計(jì)從人性化角度出發(fā)。

城市園林景觀完工后，是要給人們提供一個(gè)進(jìn)行休閑，運(yùn)動和交流的充滿生活氣息的氛圍，所以，設(shè)計(jì)時(shí)要從人性化的角度出發(fā)，使人們盡可能多的接觸到綠色，能夠使人們在休閑時(shí)盡情的呼吸新鮮空氣，享受陽光雨露，從而構(gòu)建和諧美好的人際關(guān)系。

3園林綠化景觀養(yǎng)護(hù)管理的注意點(diǎn)

(1)春季養(yǎng)護(hù)階段的養(yǎng)護(hù)管理幾點(diǎn)注意內(nèi)容:

①春季天氣適合種植，對于缺苗或者冬天的死苗等是進(jìn)行補(bǔ)植缺株的好時(shí)節(jié)。②春季是萬物復(fù)蘇的季節(jié)，苗木都開始正常生長，要注意這時(shí)在冬季整型修剪的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)剪，并適時(shí)的進(jìn)行除草，剝芽，去蘗等。③拆除防寒物，對冬季的植被防寒物拆除時(shí)，要防治病蟲害的滋生，可利用人工捕打誘殺及噴藥對刺蛾、蚜蟲、白粉病、花葉病和銹病等進(jìn)行防治清除。④對植物進(jìn)行施肥，改善土壤的營養(yǎng)條件，注意灌溉澆水，保證樹木的正常需要。

(2)夏季養(yǎng)護(hù)階段的養(yǎng)護(hù)管理幾點(diǎn)注意內(nèi)容:

①夏季天氣炎熱，陽光充足，雨量也較大，雨季前要將過于高大的樹冠，適時(shí)疏植，截短修剪，可增強(qiáng)抗風(fēng)能力。并進(jìn)行注意夏季專項(xiàng)病蟲害防治。②根據(jù)需要適時(shí)的追施磷，鉀肥料，有機(jī)肥等，并進(jìn)行中耕除草。③汛期排水防澇，例如大風(fēng)大雨可能導(dǎo)致樹木倒伏，影響交通。這些情況都需要及時(shí)排除。④汛期對發(fā)生倒歪傾斜的樹木及時(shí)扶正，補(bǔ)植常綠樹，利用雨季補(bǔ)植常綠樹，竹子等。

(3)秋季養(yǎng)護(hù)階段的養(yǎng)護(hù)管理幾點(diǎn)注意內(nèi)容:

①秋季天氣逐漸有暖變涼，此時(shí)應(yīng)對一些需要偏冠的、樹型不整齊或需要造型的喬灌木進(jìn)行整型。也要準(zhǔn)備好防寒措施，不耐寒的樹種，可根據(jù)不同耐寒性采取不同的防寒措施，以保安全越冬。②施底肥、灌凍水:落葉后，封凍前施有機(jī)肥作底肥;落葉后到土壤封凍前灌足水，水后及時(shí)封高堰。③進(jìn)行入冬前的病蟲防治，并進(jìn)行補(bǔ)植工作，以耐寒樹種為主。④進(jìn)一步組織維護(hù)巡查，以保證園林植被安全越冬。

(4)冬季養(yǎng)護(hù)階段的養(yǎng)護(hù)管理幾點(diǎn)注意內(nèi)容:

①整型修剪:各種樹木除常綠樹木和一些冬季不宜修剪的樹木，應(yīng)在休眠期作一次修剪。②防治病蟲:用挖蛹蟲，刮樹皮等方法消滅各種越冬蟲害。③積肥、積雪:利用冬閑時(shí)期應(yīng)大力積肥;下雪后，及時(shí)堆雪于樹根處，以增加土壤水封，對植被安全越冬和次年生長大有好處。④維護(hù)巡查:加強(qiáng)對各路段、公園等處樹木的看管保護(hù)，以減少人為的破壞。⑤檢修機(jī)械:冬季時(shí)期應(yīng)安排把一年內(nèi)樹木養(yǎng)護(hù)管理工作中所需要用的機(jī)械、車輛、工具等檢修保養(yǎng)完備，以便來年使用。

4提高養(yǎng)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

第8篇：護(hù)理中級論文范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療護(hù)理;法律問題;對策

1 醫(yī)療護(hù)理中的常見法律問題

1.1 大意與瀆職 入院前急救疏忽大意:①呼救電話接聽不詳,救護(hù)車空跑,延誤搶救時(shí)間;②出診不及時(shí),不能及時(shí)趕到急救地點(diǎn),延誤搶救時(shí)機(jī);③途中觀察病情不仔細(xì),使患者失去搶救機(jī)會。

在醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)過程中,護(hù)士未認(rèn)真履行職責(zé):①不執(zhí)行查對制度,給患者打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥;②輸血時(shí)血型錯(cuò)誤,引起溶血反應(yīng);③不認(rèn)真巡視病房,患者病情惡化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);④值班人員擅自離崗,造成急危重患者搶救不及時(shí)死亡等。

以上種種不負(fù)責(zé)任的行為如出現(xiàn)嚴(yán)重后果,構(gòu)成醫(yī)療事故,則當(dāng)事人須承擔(dān)刑事責(zé)任。我國《刑法》規(guī)定:“醫(yī)護(hù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年有期徒刑或拘役。”

1.2 侵權(quán)行為 侵權(quán)行為是指當(dāng)事人對他方權(quán)利的侵害而給他方造成損失的行為。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,在醫(yī)療關(guān)系范疇內(nèi),患者享有的特殊性權(quán)利包括生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)和復(fù)印病歷的權(quán)利,以及保護(hù)隱私權(quán)。而護(hù)理侵權(quán)主要表現(xiàn)為侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、身體權(quán)、生命健康權(quán)和名譽(yù)權(quán)等。根據(jù)筆者的醫(yī)療實(shí)踐,侵犯患者權(quán)利的行為主要包括以下幾種情況:

1.2.1 侵犯患者的生命健康權(quán) 護(hù)士在職業(yè)過程中,由于護(hù)理不當(dāng)、技術(shù)不精或工作不負(fù)責(zé)任等原因給患者健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故,是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。

1.2.2 侵犯患者的知情同意權(quán) 患者有權(quán)利了解所患疾病的信息,有權(quán)利根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)務(wù)人員和治療護(hù)理方案。醫(yī)務(wù)人員也有義務(wù)將疾病治療護(hù)理信息告知患者。如果在患者不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查、治療方案時(shí)強(qiáng)行制訂護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施,就侵犯了患者的知情權(quán)。

1.2.3 侵犯患者的隱私權(quán) 常常表現(xiàn)為護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)違反保守醫(yī)秘的原則,違法窺探患者的隱私;或者利用職權(quán)非法搜身;擅自公開患者的健康資料,泄漏患者的隱私等。

1.3 藥品使用不當(dāng)所引的法律糾紛 在醫(yī)療過程中使用假劣藥品,無批準(zhǔn)文號,無進(jìn)口藥品證書藥品;濫用毒麻藥、、非處方藥品,利用職權(quán)之便為他人提供毒麻藥品,造成吸毒、販毒等,均易引起法律糾紛,嚴(yán)重的甚至?xí)斐煞缸铩?/p>

1.4 特殊法律問題 ①患者遺囑:有的患者臨終前,因其家屬不在場,或由于護(hù)士長期護(hù)理患者,獲得患者的信任,要求護(hù)士做遺囑見證人時(shí),必須兩名護(hù)士在場,護(hù)士不能干擾遺囑人意愿(如插嘴、提建議等)。同時(shí)要記錄遺囑人當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)、身體狀況,特別是精神狀態(tài)。遺囑人因感激向護(hù)士饋贈遺產(chǎn)時(shí),護(hù)士最好謝絕,否則將卷入到不必要的法律糾紛中;②安樂死:安樂死并未得到我國法律的承認(rèn),所以,護(hù)士不能隨意執(zhí)行安樂死,否則很容易引起法律糾紛;③受禮及受賄:患者病愈或得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后,出于感激心理,自愿向護(hù)理人員饋贈少量紀(jì)念性禮品,原則上不屬于賄賂范疇;但若護(hù)理人員主動向患者索要并接受其作為酬謝而奉送的巨額錢物,則是違法犯罪行為。

2 醫(yī)療護(hù)理的法律分析及對策

如前所述,醫(yī)護(hù)工作本質(zhì)上是服務(wù)合同,但有其特殊性?；卺t(yī)患關(guān)系作為特殊的法律關(guān)系,對于醫(yī)護(hù)工作的職業(yè)道德要求也更高。這樣看來,完善醫(yī)療護(hù)理工作則需要從這兩方面關(guān)系中同時(shí)入手。一方面,醫(yī)護(hù)工作講究技術(shù),如果學(xué)藝不精,技術(shù)不過關(guān),即便有一顆愛心也無濟(jì)于事;另一方面,即便技藝精湛,水平非常高,但缺乏職業(yè)道德與法律觀念,仍然是于事無補(bǔ)。因此,筆者認(rèn)為,應(yīng)從如下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理工作的培訓(xùn)與教養(yǎng)。

3.1 強(qiáng)化法制觀念,加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí) 護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識,做到知法、懂法、用法律來約束自己的行為,時(shí)刻牢記法律就在我們身邊,否則容易造成“好心辦壞事”的局面。我們一定認(rèn)識到我們護(hù)理工作者背負(fù)的責(zé)任,一定要小心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)地為患者服務(wù),保證護(hù)理安全。

3.2 提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力 醫(yī)療護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。在法律上醫(yī)護(hù)人員無法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任時(shí),應(yīng)事先征得患者的同意,必要時(shí)履行簽字手續(xù),這既是尊重患者的權(quán)利也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。

3.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 明確珍視生命和尊重患者的健康權(quán)力是護(hù)士的天職,使護(hù)士感悟工作責(zé)任,為患者盡到良心、道義和法律上的責(zé)任。

第9篇：護(hù)理中級論文范文

【摘要】蟾蜍俗名癩蛤蟆，它的眼睛后面有一對大型毒腺，肌肉、骨頭、內(nèi)臟及卵均含有蟾蜍毒素，尤以內(nèi)臟及卵毒性為劇，服用過量可引起中毒甚至導(dǎo)致死亡。由于人們不當(dāng)?shù)氖秤煤妥约杭庸ぷ鳛樗幬锸褂茫卸臼录r(shí)有發(fā)生。臨床上有群體發(fā)病，起病急，中毒癥狀重，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，可危急患者的生命。因此，護(hù)理人員要有熟練的搶救知識和操作技術(shù)，有觀察患者病情變化的能力。現(xiàn)將我院急診科1999～2005年間救治的12例急性蟾蜍中毒病人的搶救護(hù)理體會報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.1一般資料

12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進(jìn)食到發(fā)病時(shí)間為30～60min，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、四肢及面部發(fā)麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率緩慢。其中4例伴有心動過緩，4例有一度房室傳導(dǎo)阻滯，5例有二度房室傳導(dǎo)阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規(guī)則、脈搏細(xì)弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。

1.2治療及轉(zhuǎn)歸

治療上給予催吐、洗胃、補(bǔ)液，利尿、維生素B、維生素C、阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等。結(jié)果：治愈9例，死亡3例。平均住院時(shí)間為4天。

二、搶救及護(hù)理

2.1運(yùn)用護(hù)理程序，迅速對病人病情作出正確的評估

護(hù)士在接診病人時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地收集病史，作出評估，通過問診及必要的體格檢查，判斷中毒類型及病情的輕重。熟悉中毒的臨床表現(xiàn)，凡有進(jìn)食蟾蜍的病史，并出現(xiàn)有嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、心搏緩慢、心律不齊、脈搏細(xì)弱、發(fā)紺、四肢冰冷、血壓下降、頭暈、頭痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射減弱或消失等，可確診為急性蟾蜍中毒。本病在基層單位較常見，護(hù)士在分診時(shí)應(yīng)能及時(shí)判斷，立即安置好病人，報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行快速處理。

2.2根據(jù)病情輕重，分類安置病人

蟾蜍中毒病人中，相當(dāng)部分是一家人中毒，而病情輕重與進(jìn)食量的多少或(和)進(jìn)食蟾蜍的部位有關(guān)，凡進(jìn)食量多，進(jìn)食內(nèi)臟及卵者病情往往較重，應(yīng)集中力量優(yōu)先治療重病人，分類安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。對重病人，集中在搶救室，并安排專門的醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行治療護(hù)理；分室安置還可以避免重病人在搶救時(shí)或病人死亡時(shí)對輕病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康復(fù)。

2.3快速有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀

快速洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的措施，選用1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)、徹底地洗胃，凡病人癥狀不明顯，生命體征平穩(wěn)且能配合者，先給予自飲催吐洗胃，后再予洗胃機(jī)再次洗胃，病情重，癥狀明顯，昏迷病人立即予以洗胃機(jī)洗胃，對年齡小或不能配合自飲催吐洗胃的患兒，也予及時(shí)插洗胃管洗胃，1～3歲選用18號硅膠洗胃管，3歲以上選用22～24號硅膠洗胃管，以保證洗胃能順利進(jìn)行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本組有3例病人存在呼吸困難，我們先行氣管插管，后再予洗胃，保證了良好的通氣和通氣量，使洗胃順利安全地進(jìn)行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸鎂20～30g導(dǎo)瀉，促進(jìn)腸道的毒物排出體外。

2.4配合治療，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑

2.4.1洗胃

蟾蜍中毒病人因病情發(fā)展快，應(yīng)邊治療邊洗胃。本組病人不論病情輕重，均予使用靜脈留置針輸液；對心律緩慢者，應(yīng)用阿托品靜注；特別是重病人，均在輸上液后，予心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)護(hù)、輸氧情況下進(jìn)行洗胃；對呼吸衰弱、血壓測不到的病人，予氣管插管后再行洗胃，有利于治療又確保病人安全。

2.4.2及時(shí)處理心律失常

蟾蜍毒素可興奮迷走神經(jīng)，致心律失常，常見有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。本組病例發(fā)生心動過緩4例，一度～二度房室傳導(dǎo)阻滯9例。除幼兒外，所有病人均主訴胸悶，如處理不及時(shí)，隨著毒素的進(jìn)一步吸收，致房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)一步加重，病人可能發(fā)生阿斯綜合征。本組病人全部使用阿托品靜脈滴注，有4例使用阿托品后癥狀無改善，房室傳導(dǎo)阻滯未能糾正，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，輸液泵控制單位時(shí)間的入量。其中3例血壓低，加用多巴胺、可拉明靜脈滴注等綜合治療，但終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

2.5做好病人的病情監(jiān)測及護(hù)理

2.5.1病情監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏、心律的速率和節(jié)律變化變化，給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測血壓1次，注意心電示波情況，如心率<60次/min，要報(bào)告醫(yī)師，考慮增加阿托品的用量或改藥，如心率<40次/min，應(yīng)警惕阿斯綜合征的發(fā)生，做好除顫、起搏、氣管插管的準(zhǔn)備，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。對有房室傳導(dǎo)阻滯的病人，注意使用異丙基腎上腺素后是否得到糾正或緩解，每天行心電圖描記1次，除可判斷心律失常的類型外，還可了解有無心肌缺血的表現(xiàn)，如ST段壓低和T波倒置。注意聽取病人的主訴，癥狀消失情況，觀察呼吸及外周血循環(huán)情況；嘔吐嚴(yán)重時(shí)，注意有無脫水和電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn)，嚴(yán)密的病情觀察對及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)師提供診治決策的依據(jù)是至關(guān)重要的。

2.5.2用藥的觀察

阿托品和異丙基腎上腺素是治療蟾蜍中毒時(shí)的主要藥物，阿托品的用量一般為0.5～1mg，肌內(nèi)注射，后根據(jù)心率情況給予靜滴維持，使心率維持在60次/min以上。對有房室傳導(dǎo)阻滯用阿托品無效者，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，異丙腎上腺素能選擇性興奮心臟正位起搏點(diǎn)(竇房結(jié))，并能增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性及加速房室傳導(dǎo)。要控制滴速以使心室率維持在60～70次/min為宜，避免過量，否則可加快心房率而傳導(dǎo)阻滯加重，并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。使用輸液泵給藥可以保證所需藥物濃度，有利于隨時(shí)調(diào)節(jié)。

2.6做好心理護(hù)理

蟾蜍中毒多為突發(fā)起病，且中毒癥狀嚴(yán)重，加上有的一家人中毒，患者完全沒有任何思想準(zhǔn)備，因而大多數(shù)患者表現(xiàn)高度緊張、恐懼，特別是有親人去世時(shí)，心理難以承受突發(fā)的變故。本組病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人萬分悲痛。因此，做好病人的心理護(hù)理對配合治療，促進(jìn)康復(fù)意義重大。我們設(shè)立專門的救治小組，小組成員除了完成常規(guī)的治療護(hù)理工作外，還兼顧做好病人的安慰、心理疏導(dǎo)工作，向每個(gè)病人講明治療方法，如何自我觀察、如何配合醫(yī)師治療，以及正性心理對康復(fù)的作用等，嚴(yán)密觀察病人的心理及情緒變化，及時(shí)送去我們的關(guān)懷，對病人親人去世消息婉轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)告，并陪伴在他們身邊，這些措施，對緩解病人緊張和恐懼心理起到了較好的幫助作用。

2.7做好健康教育

由于農(nóng)村文化落后，一些農(nóng)民生活尚較貧困，把蟾蜍當(dāng)菜食用仍較常見，對蟾蜍加工處理不當(dāng)即食用常可發(fā)生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各種頑疾的傳言，自行將蟾蜍未作正確處理就當(dāng)“藥”進(jìn)食而致中毒，故加強(qiáng)健康教育顯得十分必要。在社會上尤其在農(nóng)村，要廣泛宣傳蟾蜍是益蟲，蟾蜍的毒腺含有毒液，內(nèi)臟、卵毒性更劇，一旦食用后30min內(nèi)就可發(fā)病。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)要告知民眾，要及時(shí)就診。就診前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃內(nèi)容物吐出，如不及時(shí)治療者，可于2～24h因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。民眾掌握相關(guān)的知識后，才能有效地避免中毒事件的發(fā)生。

三、討論

蟾蜍分泌的毒液是一種復(fù)雜的有機(jī)化合物，有30多種。其中蟾蜍毒素的基本結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心甙相似，蟾蜍中毒與洋地黃中毒的表現(xiàn)相似而對心臟作用更強(qiáng)，易致心律失常，含兒茶酚胺類化合物可引起幻覺，對周圍神經(jīng)產(chǎn)生類似煙堿樣作用，尚有催吐、局麻及引起驚厥的作用。搶救時(shí)護(hù)理工作的關(guān)鍵是：迅速對病情進(jìn)行評估，及時(shí)判斷中毒的原因和中毒嚴(yán)重程度，給予盡早徹底選胃、導(dǎo)瀉，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物和促進(jìn)毒物的排出；對入院時(shí)生命體征有改變的患者，應(yīng)迅速開通靜脈，邊搶救用藥邊洗胃；做好預(yù)見性護(hù)理，備好搶救藥械，如阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，嚴(yán)密觀察病情；對有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者及時(shí)應(yīng)用阿托品、異丙基腎上腺素并予心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，這樣有利于及時(shí)控制病情，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉促昌，許美玲，林永堅(jiān).一起服食蟾蜍中毒死亡調(diào)查報(bào)告［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：630-631.