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一、提高認識,加強領導,健全組織,層層落實安全生產責任制。
安全生產工作關系我院職工和患者生命財產安全,我院領導高度重視安全工作,始終把它擺在重要議事日程,主要領導親自抓,分管領導具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。
加強領導,健全組織,是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長,分管領導為副組長,有關科室負責人為成員的安全生產領導小組。強化了24小時值班制度,形成了橫向到邊,縱向到底的安全生產管理體系,使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。
二、注重宣傳,強化培訓,不斷提高職工安全素質。
提高我院職工的安全素質,是搞好我院安全生產的基礎。我院從加強學習,提高認識入手,充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍,對職工進行安全生產教育,并及時宣傳區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)的關于安全生產的指示精神,特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實,使他們熟悉了有關安全生產規(guī)定以及崗位的安全要求,從而全面提高了院職工對安全生產工作重要性的認識。
此外,我院還結合安全生產,有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓,強化了職工的業(yè)務素質,提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。
三、規(guī)范管理,落實措施,全面深入做好安全生產工作。
1、狠抓醫(yī)療質量管理,強化醫(yī)療安全措施。
加強業(yè)務學習,從請進來、走出去等各種方式學習,不斷地提高專業(yè)技術人員業(yè)務技能水平,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務科、護理部、院感科定期不定期開展全員醫(yī)療質量安全教育,并利用晨會和業(yè)務學習時間來宣傳醫(yī)療質量安全教育,做到警鐘長鳴,時刻提醒醫(yī)護人員醫(yī)療安全無小事。醫(yī)院成立了病例質控委員會,定期開展醫(yī)療質量安全、分析、評價、查找醫(yī)療質量安全隱患,落實了醫(yī)療安全的各項考核制度,急危重患者的搶救措施到位,從源頭上消除醫(yī)療安全事故。
2、狠抓易燃易爆和毒麻藥品管理工作
定期檢查易燃易爆和毒麻藥品的管理工作,對易燃易爆和毒麻藥品進行五專管理,分別為專人保管,專柜加鎖,專用處方,專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規(guī)定進行記錄。
3、維護醫(yī)療設備安全運轉,保障醫(yī)療工作正常運行。
我院采取醫(yī)療設備定期巡檢制度,由設備科和總務科定期派專人到各科室巡查,了解醫(yī)療設備的運行情況,及時反饋各科室,防患于未然;同時盡力做到及時、快速檢修,全力保證臨床使用需求,防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉。為保證醫(yī)療設備檢測的準確性和合法性,我院認真做好每年的計量檢測工作,法定檢測設備都有檢定合格證,符合法定要求。
4、加強綜治工作,認真落實保衛(wèi)安全工作
我院安全保衛(wèi)人員,實行24小時值班制度,建立健全各項臺賬,嚴格執(zhí)行門衛(wèi)出入登記制度,做到了每兩小時巡邏,有可疑人員和物品跟蹤巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時消除隱患和按規(guī)定層層匯報。
5、加強消防工作,建立微型消防站
定期組織相關人員對各部門的消防設施進行了定期檢查,并對存在的問題及時反饋和整改落實。保障了消防器材、消防通道等設施的正常使用。對建筑樓所有滅火器進行了排查,并及時換了已過期無效的所有滅火器材,使滅火設備的完好率達100%。
6、狠抓食堂管理 工作
對食堂定期開展檢查,檢查的內容有衛(wèi)生、生疏制品、從業(yè)人員健康體檢、肉類、原料等。同時對食堂管理人員對以下考核和要求,一是食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢,對體檢不合格者不予上崗。二是食堂工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》。三是食堂餐廳干凈,倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放;四是生熟食品及刀、案、容器分開,放入冰箱的熟食品蓋好,無交叉污染;五是餐具每天進行高溫滅菌消毒;剩菜剩飯?zhí)幚淼卯敿皶r。嚴格落實原材料采購準入制,杜絕“三五食品”,確保不發(fā)生食物中毒。
7、狠抓醫(yī)療廢物的管理。
醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會,建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度,并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓,能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求,醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置,污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品,手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
四、強化監(jiān)督,注重整改,努力創(chuàng)造良好的安全生產環(huán)境。
一、提高認識,加強領導,層層落實安全生產責任制。
安全生產工作關系我院職工和患者生命財產安全,我院領導高度重視安全工作,始終把它擺在重要議事日程,主要領導親自抓,分管領導具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。
加強領導,健全組織,是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長,分管領導為副組長,有關科室負責人為成員的安全生產領導小組,并下設辦公室,形成了橫向到邊,縱向到底的安全生產管理體系,使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。
為了進一步落實安全生產責任制,層層落實責任,在年初第一季度的院周會上,院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書,從而使職責明確,責任到人,收到了良好的效果。
二、注重宣傳,強化培訓,不斷提高職工安全素質。
提高我院職工的安全素質,是搞好我院安全生產的基礎。今年上半年,我院從加強學習,提高認識入手,充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍,對職工進行安全生產教育,并及時傳達縣衛(wèi)生局關于安全生產的指示精神,特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實,使他們熟悉了有關安全生產規(guī)定以及崗位的安全要求,從而全面提高了院職工對安全生產工作重要性的認識。
此外,我院還結合安全生產,有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓,強化了職工的業(yè)務素質,提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。今年五月,我院還專門組織全院職工進行了消防知識培訓,使職工的消防意識得到進一步增強,并強化了他們對火災的防范能力。
針對壓力容器等特種作業(yè)人員,我院按要求進行外培,并做到持證上崗,從而有效的提高了特種作業(yè)人員的安全生產技能,為實現(xiàn)我院安全生產奠定了堅實的基礎。
三、規(guī)范管理,落實措施,全面深入做好安全生產工作。
1、狠抓醫(yī)療質量管理,強化醫(yī)療安全措施。
今年上半年,我院進一步加強了醫(yī)療安全警示教育及醫(yī)療質量管理,半年來共開展醫(yī)療安全教育二次,由醫(yī)務科、護理部負責每月定期安排醫(yī)療、護理質量及醫(yī)療安全全院大檢查一次,對檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患及時通報,限期整改,并對相當責任人進行及時處理。此外,我院堅決杜絕無證上崗,全院所有有處方權及單獨值班的醫(yī)務人員均符合上崗條件,對不符合或未達到上崗資格人員采取換崗或在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下工作;同時加強業(yè)務學習,每月對急診搶救小組進行演練,要求各成員及時到位(五分鐘內),各種搶救藥品齊備,備用消殺藥品庫存充足。今年五月,我院icu室建成投入運行,該科室的成立,大大提升了我院的危重病人救治能力,從而確保危急癥病人得到積極有效治療。通過半年來有力的管理措施,我院未發(fā)生大的醫(yī)療事故爭議或事故,與去年同期相比,醫(yī)療質量和醫(yī)療安全有了進一步的提高。
此外,在加強院感管理方面,我院著力強化院感意識,并將院感科從公共衛(wèi)生科剝離出來,成立了獨立的科室,由專人負責抓這項工作,取得了明顯的成效。我院對醫(yī)療固體廢物處置按有關規(guī)定嚴格執(zhí)行;同時重視傳染病網(wǎng)絡直報,上半年重點做好發(fā)熱呼吸道門診及腸道門診的管理工作,規(guī)范流程,并認真組織開展了傳染病相關知識的培訓。
在特殊藥品的管理方面,我院嚴格遵守毒麻藥品的安全管理,按全省統(tǒng)一身份識別卡進行網(wǎng)上采購,專人送貨,各科室均安裝保險柜,認真落實“五?!惫芾碇贫?。
2、維護醫(yī)療設備安全運轉,保障醫(yī)療工作正常運行。
我院采取醫(yī)療設備每日巡檢制度,由設備科每天派專人到各科室巡查,了解醫(yī)療設備的運行情況,及時反饋各科室,防患于未然;同時盡力做到及時、快速檢修,全力保證臨床使用需求,防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉。為保證醫(yī)療設備檢測的準確性和合法性,我院認真做好每年的計量檢測工作,法定檢測設備都有檢定合格證,符合法定要求。今年上半年,我院還組織相關人員對于壓力容器、安全閥、醫(yī)用氧鋼瓶進行了仔細檢測,并進行了操作檢查,杜絕安全隱患的發(fā)生。
在his運行保障中,我院以安全、準確運行為原則,兼顧臨床各科個性化要求,保證通訊暢通,信息交換及時,特別是醫(yī)保工作,及時與社保辦、市醫(yī)保中心、農保辦聯(lián)系并更新信息,做好各項保障工作,保證病人就診,今年上半年,我院未發(fā)生過因his故障致使醫(yī)院運轉不暢及耽誤患者診治的現(xiàn)象。
3、加強內保建設,積極做好“四防”工作。
隨著我院業(yè)務的增長,高精尖醫(yī)療設備的引進,安全保衛(wèi)工作更顯重要。為了確?;颊吆歪t(yī)院有一個和諧、安全、有序的醫(yī)療環(huán)境,我院根據(jù)浙江省“治安管理條例”,結合醫(yī)院內保實際要求,出臺了內保安全的各項制度,通過對內保人員的嚴格管理,嚴肅紀律,使其基本達到了內?!八姆馈惫ぷ鞯囊?。
今年上半年以來,我院認真組織相關人員對各部門的安全設施進行了定期檢查,保障了技防設施、防雷設施、消防通道等設施的正常使用,并及時更換了滅火器材,使滅火設備的完好率達100%。此外,我院內保人員積極協(xié)助公安部門開展對外來人員的信息反饋和管理工作,做到措施到位,辦證及時;同時主動配合公安部門進行治安管理,半年來共跟蹤、監(jiān)視可疑人員二十余人。
四、強化監(jiān)督,注重整改,努力創(chuàng)造良好的安全生產環(huán)境。
安全生產,“責任重于泰山”,寧愿多點時間檢查安全,排除隱患,也不能違章作業(yè)。在我院安保、食堂、藥劑科、鍋爐房等部門日常性的工作中,大家倍感安全檢查的必要性和重要性,麻痹、僥幸、敷衍、厭倦的思想必須堅決予以抵制。在每天上班前后,鍋爐房、車輛、藥劑科等部門相關工作人員都堅持對重點場所進行安全檢查。同時,我院還主動接受地方各級安全監(jiān)督管理部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患,一律認真進行整改,努力創(chuàng)造良好的安全生產環(huán)境。
總之,半年來,我院在安全生產中雖然取得了一定成績,但與上
級要求仍存在一些差距,我們將認真總結利用半年來的經驗,不斷予以完善,使我院安全工作再上一個新的臺階。
20XX年在區(qū)衛(wèi)健委的領導下開展各項工作,實現(xiàn)了安全生產零事故,現(xiàn)將一年來的工作總結匯報如下:
一、領導重視,措施得力
中心領導非常重視安全生產工作,此項工作是基層衛(wèi)生各項工作順利開展的基石,每周召開一次周會,及時收集、分析排查安全隱患,采取有效措施消除隱患,并按時上報安全生產安全大排查大整治大執(zhí)法行動周報表,每逢重大節(jié)假日都會抽調科室中干逐一檢查中心各個角落安全隱患。
二、加強學習,提高認識
通過中心職工大會、周會強調安全生產,不定期適時開展消防安全、醫(yī)療安全、員工出行安全等知識的培訓,全年共組織集中安全學習9次,通過學習,提高中心員工的安全生產意識,增強安全生產責任。
三、搞好隱患排查,積極落實整改
新學期開始,為了保障本學期教學工作正常有序地進行,同時為孩子們的健康與安全保駕護航,2021年2月22日新學期開學首日,我園開展了系列安全教育活動。
一、教師安全培訓。
為提高教師的專業(yè)水平及更好地開展后期的教育教學活動,保障本學期校園教育教學的工作有序進行,園長集中教師們進行專業(yè)的崗位職責、一日活動流程、常規(guī)教育等各類培訓。老師們認真學習,更加重視安全的學習與教育,加強工作中保障安全的防范措施,將安全工作做到細節(jié)處!
二、幼兒園園長國旗下的發(fā)言:《開學第一課》
為了提高小朋友們的安全意識,學會自我保護,達到學以致用,園長給小朋友們上了一節(jié)生動的開學安全第一課。孩子們都安靜認真地傾聽,積極地舉手回答問題,這一刻的開始已為孩子們的健康與安全保駕護航!
三、各班級開展了安全課教育。
醫(yī)院歲末年初安全生產集中整治工作總結
為認真貫徹落實《成都市人民政府安全生產委員會關于成都市歲末年初安全生產集中整治工作方案》(成安委{2019}27)等相關文件要求,按照崇州市衛(wèi)健局統(tǒng)一部署,全面開展為期三個月生產、消防、危化品、特種設備等安全隱患排查,不斷加強安全隱患治理,確保醫(yī)院歲末年初安全生產形勢穩(wěn)定發(fā)展;
醫(yī)院黨政領導和科室主要負責人,將抓好歲末年初及2020年元旦、春節(jié)的安全生產工作放在突出位置,嚴格按照“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”的總要求,強化“紅線”意識、責任意識和“底線思維”,增強政治責任感和使命感,精心組織,周密部署,制訂切實可行的工作實施方案,嚴格落實各項管理責任和安全防范措施,突出重點監(jiān)管,落實安全檢查和隱患排查責任,對醫(yī)院轄區(qū)內查出的安全生產、生活問題實行“零容忍”,現(xiàn)場整改不了的,列出掛牌整改清單、做到整改“措施、責任、內容、時間、驗收”五落實。堅決糾正“重生產、輕安全”的思想,對使用各類醫(yī)療設備要進行檢修和維護,對帶病運行的設備要進行修理和更換,開展全面的隱患排查整治活動,對存在重大安全隱患的要堅決停業(yè)整頓,確保管理責任、防范措施、整改內容、整改驗收、應急預案“五到位”,對醫(yī)院轄區(qū)內冬春季節(jié)事故易發(fā)多發(fā)的重點部位進行定期督促和檢查,強化救護車安全監(jiān)管,防止超載、超速、超限“三超”現(xiàn)象,嚴禁無證、酒后、疲勞等違法違規(guī)駕駛車輛事件發(fā)生,全面落實各項監(jiān)管責任,堅決遏制各類安全事故發(fā)生。我院對全院進行了消防安全,防火安全,?;返葯z查,發(fā)現(xiàn)消防安全隱患及時消除隱患。期間未發(fā)生消防安全事故,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,確保了歲末年初醫(yī)院消防安全,防火安全。
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2020年2月19日
原告:楊愛玲。
原告:武藝(楊愛玲的女兒)。
原告:武陽(楊愛玲的兒子)。
被告:中國烏魯木齊總醫(yī)院(下稱總醫(yī)院)。
1991年11月16日,原告楊愛玲的丈夫、原告武藝和武陽的父親武勇因患病住進被告總醫(yī)院,同年11月27日凌晨因敗血癥、多臟器功能衰竭而死亡。被告在對武勇進行治療期間,曾會同新疆醫(yī)學院的專家對武勇病情進行會診,兩院的專家對武勇病情的診斷存在分歧意見。在此期間,武勇的病情迅速惡化。原告懷疑被告的診斷、治療有誤,即向被告提出:武勇死亡后,有外醫(yī)院的專家參加、武陽在場,對武勇的尸體進行解剖檢驗,以查明死因。被告對原告提出的“附加條件”未給予明確答復,即在武勇死亡的當天,在沒有辦理完備尸檢手續(xù)的情況下,由本院醫(yī)務人員對武勇尸體進行解剖檢驗,并取出心、肝、肺等臟器留作研究用。次日,原告得知武勇尸體被解剖,甚為不滿,在找被告解決問題過程中與其發(fā)生激烈爭執(zhí)。原告遂于1992年1月24日向烏魯木齊市沙依巴克區(qū)人民法院提起訴訟。
原告訴稱:被告在死者沒有遺囑、未經親屬同意的情況下,未辦理合法手續(xù),擅自在武勇故世后10小時內解剖了死者的尸體,并取出了全部臟器作為標本,這已構成侵權。要求被告返還死者遺體及臟器,賠償因侵權而造成的精神損害補償費3萬元及承擔訴訟費用6319。52元,并要求被告賠禮道歉。
被告辯稱:武勇去世,原告即提出要求尸解,院方為查明死因,進行尸體解剖是必要的、合法的,原告訴被告侵權的理由不能成立。原告無端指控被告侵權,損害我院名譽,給我院造成了經濟損失,故反訴要求原告承認錯誤、賠禮道歉、停止侵害,并支付武勇遺體在我院存放期間的費用14450元及本案的訴訟費用。
「審判
沙依巴克區(qū)人民法院經審理認為:參照我國民法通則關于保護財產所有權的規(guī)定,原告享有對死者武勇尸體的處分權。原告對被告就武勇的診斷及治療有意見,向被告提出武勇死亡后進行尸體解剖的要求,同時又提出了有外醫(yī)院的專家參加、武陽在場的條件。而被告既未答應原告提出的條件,也未按有關規(guī)定辦理尸體解剖手續(xù),便在原告對被告的診斷及治療提出異議的情況下,對死者武勇尸體自行進行解剖,并將死者尸體內的心、肝、肺等臟器取出,其行為不符合國務院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,違反了中華人民共和國衛(wèi)生部1979年5月20日的《解剖尸體規(guī)則》,侵犯了原告對死者武勇尸體的處分權,被告應將從武勇尸體內取出的臟器全部返還給原告。被告的侵權行為,給原告精神上造成了損害,應該給予適當?shù)木駬p害賠償。被告提出的反訴要求,證據(jù)不足,理由不充分,不予認定。該院根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十八條,《民法通則》第七十一條、第七十二條、第一百一十七條第一款、第一百三十四條第一款第(四)、(十)項之規(guī)定,于1993年7月5日判決如下:
一、被告于本判決生效后十日內將死者武勇的尸體及從尸體內取出的臟器全部返還于原告(由被告將所取出的臟器放入死者武勇體內);
二、被告給付原告楊愛玲精神損害補償費3000元,給付原告武藝、武陽精神損害補償費各1000元,于本判決生效后十日內付清;
三、武勇尸體的停放費用由被告負擔;
四、被告在判決生效后十日內就其侵權行為以書面形式向原告賠禮道歉(其內容須經人民法院認可);
五、原告的其它訴訟請求和被告的反訴請求,予以駁回。
被告總醫(yī)院對判決不服,向烏魯木齊市中級人民法院提起上訴稱:我院對武勇尸體進行解剖,是因被上訴人在武勇病危時多次要求,并經領導批準,手續(xù)是完備的,符合尸體解剖的規(guī)則。被上訴人提出解剖尸體時武陽須在場,因不符合醫(yī)院醫(yī)療工作制度,我院領導當即予以否決,被上訴人對此沒有表示異議,應視為默認。請外院專家參加解剖尸體的說法沒有證據(jù)。我院取出武勇尸體的臟器是檢驗死因的必經程序,沒有改變被上訴人對其親屬的尸體的支配權。因此,不能將正常的病理解剖認定為侵犯了被上訴人的財產所有權,同時也不存在對被上訴人的精神造成損害。由于被上訴人起訴不實,致使我院名譽受到損害,被上訴人應在公開場合向我院賠禮道歉,支付武勇尸體在我院停尸房冷凍費17550元。被上訴人答辯堅持認為上訴人的行為構成侵權。
烏魯木齊市中級人民法院經審理查明的事實有:總醫(yī)院對死者武勇尸體進行病理解剖,取出了心、肝、肺、脾、膽、胰、腎進行檢驗,確定了武勇死亡的原因,并將取出的臟器予以保存,引起被上訴人的不滿,進而雙方發(fā)生爭執(zhí)。一審訴訟期間,總醫(yī)院以病理尸檢大體標本一般保存數(shù)年為理由,拒絕返還從武勇尸體內取出的臟器。武勇尸體存放在總醫(yī)院停尸房冰柜中,共計冷凍費17550元。二審訴訟期間,上訴人同意將武勇尸體的臟器返還被上訴人。烏魯木齊市中級人民法院經審理認為:上訴人總醫(yī)院雖然依據(jù)《解剖尸體規(guī)則》中有關規(guī)定對武勇尸體進行解剖,但事先未做好死者親屬的思想工作,以致引發(fā)了糾紛。上訴人解剖死者武勇尸體后,又準備將尸體內取出的臟器作為病理標本長期保存,侵害了被上訴人對其親屬尸體享有的處分權,造成了被上訴人的精神損害,一審法院判令上訴人返還臟器、賠償上訴人的精神損失,是正確的??紤]本案的具體情況及雙方現(xiàn)在對返還尸體已無爭議,一審法院判令上訴人向被上訴人賠禮道歉不妥,應予以更正。被上訴人向法院起訴上訴人侵權,是正當?shù)?,不構成對上訴人名譽權的侵害,上訴人的反訴請求,一審法院不予支持是正確的。上訴人在一審訴訟期間拒絕向被上訴人返還死者武勇尸體,致使武勇尸體長期得不到安葬,該尸體在上訴人單位停放期間的費用,應由上訴人負擔。烏魯木齊市中級人民法院依照《民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(一)、(三)項和《民法通則》第一百一十七條第一款、第一百三十四條第一款第(四)、(七)項之規(guī)定,于1993年12月30日判決如下:
一、維持一審民事判決的第二項;
二、撤銷一審民事判決的第三、四項;
三、變更一審民事判決第一項為總醫(yī)院在本判決送達之日起10日內將從武勇體內取出的心、肝、肺、膽、胰、腎等臟器放入武勇尸體后,由楊愛玲、武藝、武陽將武勇尸體領回;
四、變更一審民事判決第五項為駁回總醫(yī)院的反訴請求。
「評析
本案原告因被告解剖其死亡親屬尸體并留取臟器而向法院提出起訴,法院應如何處理,主要涉及到下面3個問題:
一、關于被告總醫(yī)院對武勇尸體進行解剖檢驗,法院應否認可的問題
根據(jù)我國現(xiàn)行有關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的規(guī)定,尸體解剖檢驗有3種:即法醫(yī)學解剖檢驗、醫(yī)療事故或事件解剖檢驗和病理解剖檢驗。這3種尸體解剖檢驗的性質、目的不同,具體實施的主體和程序以及死者親屬的權利也不同。本案被告對武勇尸體解剖檢驗,屬于病理解剖檢驗。根據(jù)衛(wèi)生部1979年5月21日的《解剖尸體規(guī)則》第二條規(guī)定和后來衛(wèi)生部對此條的解釋,病理解剖檢驗僅適用于“有科學研究價值者”,即“為罕見的疾病或疾病發(fā)展過程與常規(guī)不符的等”疾病。施行病理解剖檢驗,“一般應先取得家屬或單位負責人的同意。但對享受國家公費醫(yī)療或勞保醫(yī)療并在國家醫(yī)療衛(wèi)生機構住院病死者,醫(yī)療衛(wèi)生機構認為有必要明確死因和診斷時,原則上應進行病理解剖,各有關單位應積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構做好家屬工作”。本案原告提出對武勇尸體進行解剖檢驗,目的是要弄清被告對武勇病情的診斷治療是否有誤,因此他們提出要由外醫(yī)院的專家參加和一名親屬在場。被告對原告的這一要求拒絕接受。在這種情況下,如果認為武勇的疾病實為罕見,有科學研究的價值,一定要解剖,就要做好死者親屬即原告的工作,取得他們的同意。但被告沒有這樣做,擅自解剖檢驗死者武勇尸體,這違背了《尸體解剖規(guī)則》第二條的要求,法院自應不予認可。
二、關于死者的臟器能否成為民事權利的客體和親屬對死者尸體享有何種權利的問題
人具有社會屬性和自然屬性這兩方面的屬性。人活著的時候,是生命的載體,具有人格權,享有民事權利,其社會屬性占主導地位。因此,活著的人不能作為民法上的物,成為民事權利的客體,而只能作為民事主體參與民事活動。但人一旦生命結束,其民事權利能力終止,社會屬性消滅,其尸體就轉化成了一種純自然的物。作為尸體一部分的臟器,在科學發(fā)展的今天,可以用來制作標本供教學和科研之用,體現(xiàn)一定的價值,這樣死者的臟器就能成為民事權利的客體。
親屬與死者之間存在有血緣關系,與死者有著一種難以割斷的親情。因此,死者死后,其親屬對死者尸體享有所有權,他們可以根據(jù)死者的遺囑或本人的意愿,將尸體獻給某一醫(yī)療單位作為教學或科研之用,也可以將死者尸體火化后留存骨灰或入土安葬,以寄托親屬對死者的哀思??梢姡绾翁幚硭勒呤w,其權利屬于親屬,其他任何人或單位無權擅自處理。
三、關于原告提出精神損害賠償?shù)脑V訟請求,法院應否支持的問題
2020年7月份之前,在鄢陵縣中心醫(yī)院二期項目,擔任主管施工員、質檢員,主要完成工作:1、護理院、專家公寓收尾,維修。2、護理院、專家公寓一次性通過竣工驗收;3、負責整理竣工備案資料,完成竣工備案;4、審核竣工資料3套,一套交給當?shù)刈〗ň仲|監(jiān)站,一份交給監(jiān)理,另一份交給集團公司(正在移交);
存在的不足:1、竣工資料整理的不齊全,有漏項,審核不仔細。
2、合作工程不能親自參與技術管理,水平提高有限;
3、QC活動未能開展;
4、電氣專業(yè)圖紙看不透,不太懂;
5、BIM學習不積極,僅參加培訓1次。
改進措施:
1、盡快補齊竣工資料漏項;以后工程中嚴格審核,保證不缺項。
2、把合作項目當成自營項目干,親自參與技術質量管理,沉下身子、放低姿態(tài),親自動手、親自操作,不斷提高技術水平。
3、認真學習QC活動相關知識,主動參與,切實提高自身能力。
4、多學習電氣、給排水專業(yè)類的知識,看規(guī)范、看透圖紙,向專業(yè)師傅請教。
2020年7月份之后,在開封中水項目(二期),擔任施工員、安全總監(jiān),該項目屬于市政工程,特別是DN1000/800球墨鑄鐵管承插口連接、螺旋鋼管焊接及探傷、管道試壓、管溝分層回填等施工工藝,手掘式頂管、水平頂鉆施工等施工方法均是第一次接觸。主要完成工作:1、管溝開挖1600m,球鐵管道安裝1600m;2、手掘式頂管完成138m,螺旋碳鋼管焊接完138m;3、管溝開挖、吊裝等方案編制;4、水平定向鉆方案正在編制。5、技術管理資料同步。6、審核修改勞務合同、機械租賃合同等;
存在的不足:1、市政規(guī)范、標準等學習掌握不夠;
2、市政類方案編制能力不高;
3、BIM學習少,基本上未學習。
4、QC活動未積極開展。
改進措施:1、加強市政類規(guī)范、標準學習,吃透圖紙,多請教專業(yè)工人師傅;
2、改變技術管理方式,多鉆研、多研究、多學習直至搞懂弄清,沉下心、俯下身,親身去做;改變原來在外掛項目的工作態(tài)度,外掛當做自營來干,主動作為、敢于擔當;
3、加強BIM技術的學習;
4、結合技術處,開展2021年球墨鑄鐵管施工QC活動。
2021年計劃:1、市政類方案全部編制完成,歸檔保存;
2、認真學習市政類規(guī)范、圖集標準等;
3、球墨鑄鐵管施工工藝熟練掌握;
4、學習水平定向鉆施工工藝。
5、開展大口徑球墨鑄鐵管施工QC活動;
【摘要】通過分析婦產科臨床護理中現(xiàn)行存在的不安全因素,進行歸類整理,并從管理體制、人員素質、技能等方面,有針對性地提出預防措施,旨在進一步消除安全隱患,使產科護理工作科學化和規(guī)范化,為病人提供安全和優(yōu)質的護理服務。
【關鍵詞】婦產科;臨床護理;安全隱患
隨著我國醫(yī)療體制改革制度的完善,母嬰的安全與健康越來越受到社會的重視。醫(yī)院的婦產科也就成為技術要求高、風險高、事故發(fā)生率高、產婦和家屬的期望值高、護患糾紛發(fā)生率高的科室。為確保婦產科醫(yī)療護理安全,現(xiàn)將產科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析,并提出防范的對策。
1 現(xiàn)存安全隱患分析
1.1 產科護理工作自身的特殊性
妊娠分娩是正常生理過程,但復雜多變,具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產婦自身生理病理情況等影響,現(xiàn)代醫(yī)學水平對產科的某些特殊情況無法做出準確的預測和判斷,而產婦及家屬期望值高,不了解其特殊性,出現(xiàn)任何問題就歸結為護理人員的技術水平不夠。醫(yī)護人員面對這種工作壓力,容易慌亂、態(tài)度急躁、記錄不及時、不完善,稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。
1.2 責任心不夠強,管理制度執(zhí)行不嚴
工作責任心不強具體表現(xiàn)在分娩過程中懈怠,未認真檢查切口縫合情況;甚至出現(xiàn)拿錯藥物、抱錯新生兒的情況。在對新生兒的技術操作上不嚴格執(zhí)行護理制度,違反操作規(guī)程。如:接生時的接產手法不正確、接生時過度使用腹壓、不正確執(zhí)行醫(yī)囑、不嚴格執(zhí)行查對制度、新生兒的安全要求對家屬不作強調、有異常未及時指出等安全隱患,均易引發(fā)護理糾紛。
1.3 護患缺乏有效溝通
在護理過程中,部分護理人員缺乏與孕產婦和家屬進行有效溝通,在孕婦分娩過程出現(xiàn)的疼痛、恐懼等未能及時給予心理疏導和人文關懷,服務態(tài)度冷漠、厭煩,引起產婦及家屬反感。由于缺少溝通,患者入院后未獲知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等;做特殊治療時未能獲知可能出現(xiàn)的風險,一旦出現(xiàn)意外情況,患者及家屬對突然發(fā)生的意外病情變化是不能接受,
1.4 護理記錄風險,自我保護意識差:
護理人員法制觀念淡薄,不重視護理文件的書寫。出現(xiàn)急癥忙于處理,護理記錄不及時、不全面,搶救病人后未及時補記;文字書寫字跡不清,記錄內容產房、病房、醫(yī)生三者不符。隨意涂改,破壞其原始性和真實性;執(zhí)行醫(yī)囑隨意簽字或代簽字;同時沒有及時向患者及家屬反饋,出現(xiàn)異常容易導致患者及家屬的不理解,引起護理糾紛。
1.5 病人自身因素
孕婦妊娠分娩期間體內激素水平急劇變化,神經系統(tǒng)機能狀態(tài)下降,內分泌機能狀態(tài)不穩(wěn)定,容易誘發(fā)心理障礙[1]。孕產婦的心理障礙問題直接導致不安全行為。而有些孕產婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守,不配合醫(yī)護人員的工作,以致出現(xiàn)較多的離院現(xiàn)象。不合理產后休養(yǎng)方式,特別是不良的衛(wèi)生習慣和飲食;還有對新生兒護理不當,如:喂養(yǎng)方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。
2 產科護理應對措施
2.1 加強護士的綜合素質
全面提高產科護理人員的自身素質是防范護理風險的發(fā)生、避免護患糾紛的關鍵所在。院方應重視護士綜合素質培養(yǎng),加強護士專業(yè)培訓學習,提高護士的專業(yè)水平。不僅掌握基礎理論知識,還要精通??撇僮骷寄?熟練掌握產程觀察、接產技術、胎兒宮內窘迫的診治、新生兒復蘇等方法,以便應對緊急情況的發(fā)生。同時加大監(jiān)督的力度,定期進行嚴格的考核。
2.2 完善護理管理制度
醫(yī)院根據(jù)科室病人情況和工作量合理分配人力資源,明確職責,護理人員要嚴格執(zhí)行管理制度及操作常規(guī),確保各項規(guī)章制度和操作常規(guī)落實到位,同時認真執(zhí)行查對制度,減少護理差錯、事故的發(fā)生。助產人員要認真觀察產程,對產婦做好心理護理,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度,規(guī)范安全用藥,實行風險防范,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,防患于未然。此外,科室還應定期召開安全總結會,做到及時發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,防止護理缺陷的發(fā)生。
2.3 加強護患間有效溝通
護理人員應樹立“以病人為中心、以醫(yī)療質量為核心”意識,在忙碌的工作中控制自己的情緒,掌握一定的溝通技巧,多與患者及家屬互動交流,彌補護患間溝通的不足,減輕孕婦緊張的情緒。耐心向病人解釋相關的疑問,將操作風險因素及時告知患者及家屬,以便取得患者及家屬的理解和支持,達到護患主動配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,在一定程度上降低糾紛和投訴的發(fā)生率。
2.4 樹立安全意識和法律意識
醫(yī)院應組織護理人員認真學習《護士條例》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律知識,學會運用法律知識維護護患雙方的合法權益和醫(yī)院的正當權利。重視《病歷書寫基本規(guī)范》的學習,提高安全意識,在護理文書填寫過程中護理人員要及時、準確[2],避免出現(xiàn)事后補記的現(xiàn)象。通過學習提高法律意識和安全意識,增強工作責任心,嚴格執(zhí)行查對制度,正確處理孕產婦從入院到出院的治療護理及助產過程中的每個環(huán)節(jié),保證護理服務質量,避免糾紛的發(fā)生。
總之,產科護理人員應樹立安全意識,規(guī)范醫(yī)療護理行為,提高服務質量,多與孕婦及家屬進行有效溝通,營造和諧的醫(yī)患關系,消除各種安全隱患,避免事故和糾紛的發(fā)生。
參考文獻
[1] 張燕,莫艷華.產婦分娩心理狀態(tài)與產后抑郁癥 [J].陜西中醫(yī) 學院學報,2000,1(1):43.
活動安排:
8:30——9:00熱身運動;親子活動;早操活動;
9:00——9:30幼兒生活活動;
9:40——10:30幼兒制作新年賀卡;家長會。
活動目標:
1、通過親子游戲,增近親子情感。
2、通過親子合作制作,引導幼兒體驗新年到來的快樂。
3、鼓勵家長積極參與班級活動。
活動準備:
1、幼兒園元旦親子活動的材料、音樂、音箱、獎品等的準備。
2、幼兒園迎新年的環(huán)境布置,場地裝飾等,如幼兒園墻面布置、掛飾等。
活動過程:
1、新年心愿包活動
準備:紅信封、紙、蠟筆、記號筆
玩法:各班家長和孩子共同在紙上畫或寫新年心愿,再裝入紅信封袋內。
2、傳紙杯(雙親和孩子)
目的:提高幼兒的自信,增進孩子與家長共同學xxx步的樂趣。
準備:紙杯和吸管
玩法:父母口含吸管分別站在場地的兩端,寶寶聽口令從起點出發(fā)將紙杯送給媽媽,媽媽將紙杯套在吸管上送給對面的爸爸,爸爸用吸管將媽媽吸管上的紙杯移過來再送給對面的寶寶。先到終點者為勝。
規(guī)則:游戲中爸爸媽媽只能用吸管傳杯子,不得用手拿杯子。
3、運“西瓜”游戲
目的:培養(yǎng)幼兒的合作能力,提高幼兒與家長緊密配合的能力。
準備:“西瓜”(球),焰火棒或紙棒。
人數(shù):每個家庭一大一小
玩法:幼兒和家長同時握住兩根棒的兩端,用棒夾住“西瓜”,從起點出發(fā),繞過指定物返回后再運下一個“西瓜”(“西瓜”落地后可重新夾好,繼續(xù)前進),在規(guī)定時間內搬運“西瓜”最多的家庭為勝。
4、運彩球
準備:彩色的球、圈
玩法:適用于小班幼兒,每班10名幼兒,分兩對面站立,用圈趕彩球行進走,走至對面交給另一位幼兒,依次往返接力。
5、搶氣球游戲
準備:凳子或椅子;各色氣球;拴氣球的繩子。
玩法:老師或主持人發(fā)出指令,復習顏色。如果說紅色就要跑到拴有紅色氣球的椅子旁,用力把氣球坐爆。分組比賽,小組第一晉級下一輪,直到輪完初賽,最后小組第一之間進行決賽,分出獲勝者。請幾位家長帶著小朋友一起聽主持人發(fā)令,按照規(guī)則進行。
結語:本次親子活動,讓家長更深入地了解自己的孩子,讓孩子感受
父母的愛,感受和家長一起玩的喜悅與鼓舞,對于孩子來說,這是新年最好的禮物。最后,祝愿每個孩子健康快樂、家庭團團圓圓、幼兒園越辦越紅火!
關于2022年幼兒園元旦策劃方案精選范文
為迎接2022年的到來,__幼兒園決定組織各班級迎新年活動。
活動目標:
1、通過幼兒裝扮新年環(huán)境,增添新年氛圍。
2、鍛煉幼兒的動手操作能力,豐富幼兒的想象力和創(chuàng)造力。
活動準備:
1、剪刀、彩色紙、彩帶、氣球、打氣筒、膠水、卡片。
2、背景音樂《新年好》。
活動重難點:裝扮環(huán)境的方法和操作方法。
一、出示裝扮新年環(huán)境的各種卡片或課件,激發(fā)幼兒參與活動的興趣
1、教師出示各種醒目、溫馨、快樂的節(jié)日環(huán)境,激發(fā)幼兒裝扮新年氣氛的興趣。
2、教師引導幼兒說出卡片上的環(huán)境是用什么材料裝扮的?想想還有什么材料可以用來布置新年環(huán)境。
二、引導幼兒動手操作,布置新年環(huán)境1、教師出示氣球,引導幼兒探討,氣球該放到教室的哪個位置?要什么東西才能把氣球固定起來?
2、幼兒說出要繩子可以把氣球固定起來,這時教師出示彩帶,引導幼兒探討,怎樣使我們的教室更漂亮?
提示:教師要引導幼兒大膽說出自己的想法,并將彩帶用到適合的位置。如可用做好的彩帶系到吹好的氣球上,然后掛到教室的天花板上,這樣教室上空就會飄起漂亮的彩色氣球,還垂掉下來好看的彩帶。
3、教師引導幼兒觀察教室的環(huán)境,指指窗戶,讓幼兒說出用窗花裝扮窗戶,才更顯新年氣氛。
4、教師出示已剪好的窗花,引導幼兒學剪窗花,引導幼兒小心打開剪好的窗花,貼到窗戶上裝飾新年環(huán)境。
提示:
1、貼的時候要注意安全。
2、幼兒在裝扮新年環(huán)境時,播放《新年好》的音樂。
三、欣賞新年環(huán)境,體驗成功的喜悅
1、教師帶領幼兒欣賞剛裝扮好的新年環(huán)境,讓幼兒逐一介紹自己裝扮的環(huán)境,留下操作的足跡
2、欣賞環(huán)境完畢后,教師和幼兒一起收拾教師,活動結束。
四、活動延伸:
1、引導幼兒運用學到的裝扮新年氛圍的方法裝扮家里的新年環(huán)境。
2、如果條件允許的話,可以利用課余時間,給孩子照相,留下孩子成長的足跡。
關于2022年幼兒園元旦策劃方案精選范文
活動目標:
1、切實加強元旦期間幼兒安全教育,增強幼兒安全防范意識。
2、向幼兒進行防凍、防燙、防交通事故、食品安全、預防傳染病等安全防范教育,增強幼兒的自我保護和安全防范意識。
3、了解節(jié)日的來歷,知道節(jié)日的日子及習俗,樂于參與節(jié)日的活動。
4、了解節(jié)日中應注意的安全和衛(wèi)生,增強自我保護的意識。
活動準備:元旦假期安全PPT課件
活動過程
(一)介紹元旦知識
(二)防凍瘡。
1、凍瘡最常張在哪?常發(fā)生在身體末端,暴漏部位。
2、凍瘡防護。
(1)室內保暖:盡量保持室內溫度不低子10℃
(2)外出保暖:外出時帶好手套、帽子,穿棉鞋棉襪
(3)_露皮膚擦護膚品
(4)合理飲食:適當多食用年羊肉等防寒保暖的食物
(5)適當運動:促進血液循環(huán),提高皮服對寒冷的適應力
(三)交通安全。
1、步行安全:
(1)行人須走人行道,沒有人行道的要靠路邊行走。
(2)行走時必須要看紅綠燈,紅燈停,綠燈行。
(3)行人不準在車道上追逐,或車輛臨近時猛拐橫穿。
(4)不準在道路上扒車、追車或強行攔車或拋物擊車。
(5)不準在公路上玩耍、嬉鬧。
(6)學齡前兒童在街道或公路上行走,須有成年人帶領。
2、乘坐公共汽車安全知識
(1)乘坐公共汽車,要排隊候車,按先后順序上車,不要擁擠。上下車均應等車停穩(wěn)以后,先下后上,不要爭搶。
(2)不要把汽油、爆竹等易燃易爆的危險品帶入車內。
(3)乘車時不要把頭、手、胳膊伸出手窗外,以免被對面來車或路邊樹木等刮傷;也不要向車窗外亂扔雜物,以免傷及他人。
(4)乘車時要坐穩(wěn)扶好,沒有座位時,要雙腳自然分開,側向站立,手應握緊扶手,以免車輛緊急剎車時摔倒受傷。
(四)迷路了怎么辦?
小朋友們要記住,平時應當準確地記住自己家庭所在的地區(qū)、街道、門牌號碼、電話號碼及父母的工作單位名稱、地址等,以便需要聯(lián)系時能夠及時聯(lián)系。迷路了也可以向路上的行人問路,還可以找警察叔叔,讓他們把自己送回家。如果迷了路,要沉著鎮(zhèn)靜,開動腦筋想辦法,不要瞎闖亂跑,以免造成體力的過度消耗和意外。
(五)預防燙傷發(fā)生燙傷對小兒來說是十分痛苦的,因此,玩火、火柴以及煤氣灶具的危險性,教育小兒不要在廚房打鬧。家中的開水壺不要放在地面,暖瓶不要放在桌旁床邊,以免小兒碰倒造成燙傷。對于嚴重的各種燙傷,特別是頭面、頸部,因隨時會引起休克,應盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷,經過清潔創(chuàng)面涂藥后,不必包扎,以使創(chuàng)面_露,與空氣接觸,可使創(chuàng)面保持干燥,并能加快創(chuàng)面復原。
(六)食品安全小朋友們要記住,路邊的小食品顏色艷麗,包裝精美,口感好,價格便宜,又有小玩具在里面。這些漂亮美觀的小食品很有誘 惑力和吸引力,但那些小食品都是一些不正規(guī)的廠家生產的,衛(wèi)生條件差,不干凈,而且里面還添加了化工原料,對身體有害。自覺拒食垃圾食品,讓父母幫助選擇營養(yǎng)豐富、綠色健康食品。大家相互監(jiān)督,遠離垃圾食品,愛護自己的身體。
(七)預防傳染病流感流行的時候要減少到人群密集的公共場所。保證健康飲食及充足的睡眠,勤鍛煉,勤洗手,室內保持通風,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。若出現(xiàn)高燒、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀,在家中,要及時告訴家人,前往正規(guī)醫(yī)院看病。在學校,要及時告訴老師,老師會通知你的家長,帶你去看病。治療期間,不能去學校。要等病完全好了,才能去學校。